Gdje se nalazi veliki trohanter femura? Bol u kuku - liječenje

Priroda ga je stvorila na takav način da se mišići koji osiguravaju motoričku aktivnost u zglobovima kuka izdužuju i skraćuju. Istodobno se promatra njihovo aktivno trenje o susjedne strukture - mišićne skupine, tetive, kao i elemente kostiju. Zbog različitih negativnih čimbenika, upalni proces može nastati u jednoj od tri periartikularne burze, na primjer, trohanterni burzitis zgloba kuka.

U praksi stručnjaka takva se patologija često javlja, budući da ovaj zglob nosi značajno opterećenje u životu svake osobe. Teški simptomi boli i značajno ograničenje motoričke aktivnosti prisiljavaju ljude da traže liječničku pomoć.

Upala trohanterne burze

Uzroci

Patologija je posebno raširena među sportašima, na primjer, sprinterima. Kako trening postaje teži, povećava se trenje mekih tkiva, što stvara predispoziciju za ozljede.

Čimbenici rizika su:

• promjene u tijelu povezane s dobi;
• naglo povećanje parametara težine;
• aktivan stil života;
• prisutnost negativnih navika.

Višak kilograma

Analiza aktivnosti traumatologa omogućuje nam identificiranje sljedećih uobičajenih uzroka burzitisa kuka:

• razne ozljede - ozbiljne modrice uzrokovane padom ili vanjskim udarcem, komplicirani prijelomi, na primjer, s pomakom struktura kostiju;
• kongenitalne anomalije u strukturi koštanih elemenata, na primjer, duljina jednog donjeg ekstremiteta je veća, što dovodi do značajne distorzije, s daljnjom iritacijom i upalom u području zglobne čahure;
• stečene patologije - razni artritisi, lezije gihta, artroza;
• fizičko preopterećenje povezano s radom ili odabranim načinom života;
• burzitis kuka stalni je pratilac sportaša, trkača i sportskih biciklista;
• oštro i značajno povećanje prethodno uobičajenog opterećenja na zglobovima, na primjer, potreba za prelaskom na gornji kat kuće koja nije opremljena dizalom, dobivanje više od 10-15 kg tijekom trudnoće.

Težak pad

Tijekom konzultacija, pacijent često može sam naznačiti uzrok koji je izazvao pojavu neugodnih manifestacija burzitisa. Daljnje dijagnostičke pretrage samo će potvrditi njegovu verziju.

Simptomi bolesti

Tipična pritužba bolesnika sa sumnjom na trohanterni burzitis je apsolutna nemogućnost ležanja na boku. To uzrokuje značajno povećanje impulsa boli u zahvaćenom kuku. Kretanje uz stepenice i dugo hodanje također se čini teškim.

Neugodni osjećaji mogu rasti polako ili se razviti iznenada. U potonjem slučaju moguće ih je povezati s traumom. Neki pacijenti navode da su u ovom trenutku jasno čuli neobičan klik u zglobu kuka.

Kako patologija napreduje iu nedostatku odgovarajućih terapijskih mjera, intenzitet impulsa boli se smanjuje. Ali njihova lokalizacija se širi - može pokriti cijelo bedro. U mirovanju, nelagoda se donekle smanjuje, ali tijekom sati noćnog odmora se povećava - pacijentu je teško prevrnuti se na stranu upalnog žarišta.

Bol u području kuka

Fizikalnim pregledom specijalista uočava se bol u projekciji velikog trohantera bedrene kosti - pokreti u položaju pronacije i adukcije kuka su dosta otežani. Drugi simptomi upale - temperaturne fluktuacije, oticanje tkiva - mnogo su rjeđi ako postoje druge komplikacije patologije.

Dijagnostika

Uz temeljito uzimanje anamneze i fizikalni pregled, specijalist preporučuje druge dijagnostičke mjere za potvrdu preliminarne dijagnoze:

• X-zraka područja zgloba kuka omogućuje vam isključivanje prijeloma koštanih struktura i prepoznavanje prisutnosti kalcifikacija u periartikularnim mekim tkivima ili osteofitima;
• Suvremene metode uključuju CT i MRI - otkrivaju se znakovi upalnih lezija trohanterne burze i nakupljanje patološkog eksudata u njemu;
• Ultrazvukom je moguće temeljito pregledati meke i tvrde zglobne strukture, ne samo u statičnom položaju, već i pri kretanju u njima.

Ultrazvučna dijagnostika

Samo cjelovitost podataka dobivenih nakon provođenja gore navedenih dijagnostičkih postupaka omogućuje stručnjaku da provede odgovarajuću diferencijalnu dijagnozu i postavi potpunu dijagnozu.

Liječenje

Patologija zahtijeva integrirani pristup propisivanju terapijskih mjera. Uz stvaranje funkcionalnog odmora za zglob kuka i korištenje protuupalnih lijekova, liječenje burzitisa uključuje različite metode fizioterapije, terapije vježbanja i narodnih lijekova.

Sesija fizioterapije

U početnoj fazi pojave negativnih simptoma preporučuje se konzervativna terapija:

• osiguranje maksimalnog odmora za zahvaćeni zglob - korekcija tjelesne aktivnosti, korištenje pomoćnih uređaja pri kretanju;
• uzimanje protuupalnih lijekova i modernih analgetika koje preporučuje stručnjak, ako nema učinka oralne primjene, možda njihova intraartikularna primjena;
• kako se upalne manifestacije ublažavaju, propisuju se različite metode fizioterapije - ultrazvuk, elektroforeza, grijanje;
• Kako bi se optimalno poboljšao tonus u mišićnim skupinama i potpuno razvio upaljeni zglob, provode se kompleksi terapije vježbanja - vježbe se odabiru pojedinačno, na temelju ozbiljnosti lezije i funkcionalnih sposobnosti osobe.

Protuupalni lijek Celebrex

Ako bolovi i ograničena pokretljivost u zglobu kuka potraju, stručnjaci odlučuju o potrebi kirurškog zahvata.

Njegova bit je oslabiti napetost iliotibijalnih struktura, uz moguću eksciziju zglobne čahure. Prognoza je obično povoljna.

etnoscience

Kao dodatne mjere u liječenju trohanternog burzitisa, sasvim je moguće koristiti recepte tradicionalne medicine:

• Ulijte 20 g pažljivo izmrvljenih izdanaka brkova u 200 ml kipuće vode, nakon kuhanja 5-7 minuta, ostavite ispod poklopca 45-60 minuta, filtrirajte - stavljajte kao oblog svaki dan prije noćnog odmora. Trajanje tečaja je 20-25 dana.
• Šaku lanenih sjemenki zagrijte na umjerenoj vatri, zamotajte u lanenu krpu i prislonite na bedro iznad izvora bolnih impulsa. Nakon hlađenja pokriti toplim šalom. Preporuča se izvoditi prije spavanja. Tečaj je najmanje 10-14 dana.
• Izrežite listove petogodišnje biljke Kalanchoe i stavite ih u zamrzivač na 1-2 dana. Zatim izvadite i temeljito istucite. Nanesite dobivenu masu na upaljeni zglob, stavite film i topli šal na vrh. Ponavljajte postupak 7-10 dana dok bol ne prestane.

Osim ljekovitih obloga, narodni iscjelitelji preporučuju uzimanje protuupalnih dekocija - gospina trava, kamilica, stolisnik, rizom čička i sjemenke celera donose olakšanje.

Gdje god se kosti, tetive ili ligamenti pomiču i trljaju jedni o druge, posebno u području zglobova, dodirne točke su ublažene malim vrećicama ispunjenim tekućinom koje se nazivaju burze. Burze su obložene posebnim stanicama zvanim sinovijalne stanice koje proizvode tekućinu bogatu kolagenom i proteinima. Smanjenjem trenja, svaka od ovih vrećica (ima ih oko 150 u tijelu) pomaže u radu zglobova, glatko osiguravajući potreban opseg pokreta. Burza omogućuje viševektorske pokrete u zglobovima kao što su rame, lakat, koljeno, femur i gležanj. Upala i otok burze naziva se burzitis.

Uzroci burzitisa

Pretjerano opterećenje zgloba ili ozljeda, kao i dugotrajni stres, mogu izazvati upalu periartikularne burze. Vrećica se puni viškom tekućine, što uzrokuje pritisak na okolno tkivo. Neposredni prvi znak burzitisa je bol, često praćena crvenilom, oteklinom i osjetljivošću. Ovo je razlikovna značajka burzitisa za razliku od tendinitisa, koji je upala tetive na mjestu gdje se mišićna tetiva pripaja za kost. Određenu ulogu u nastanku burzitisa igra dob, a burzitisu u starijoj životnoj dobi najčešće je podložan rameni zglob koji ima najveću pokretljivost među svim zglobovima. U pravilu, bol od burzitisa u ramenu javlja se nakon spavanja i postupno se povlači tijekom dana (bol je obično lokalizirana u gornjem dijelu ramena). Ostala područja gdje se burzitis najčešće javlja su područje zglobova lakta, femoralni zglobovi koljena i područje palca.

Glavni uzroci burzitisa su traume, infekcije i reumatološke bolesti.

Ozljeda

Trauma može biti i provocirajući čimbenik i izravno dovesti do razvoja burzitisa.

Često se razvija zbog karakteristika rada osobe. Težak fizički rad koji zahtijeva duga razdoblja ponavljajućih, teških opterećenja.Najčešći uzrok kroničnog burzitisa je manja ozljeda, primjerice ramena pri bacanju lopte. Ili, na primjer, prepatelarni burzitis nastaje zbog dugotrajnog klečanja tijekom pranja podova.

Također je moguć razvoj akutnog burzitisa od udarca, primjerice u koljeno, što dovodi do nakupljanja krvi u burzi.

Infekcije

Burze su smještene blizu površine kože i zbog toga su često osjetljive na infekciju - takav burzitis nazivamo inficiranim. Najčešći mikroorganizam koji uzrokuje burzitis je stafilokok. Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom (dijabetičari, kronični alkoholičari, pacijenti koji dugotrajno uzimaju kortikosteroide) najosjetljivije su na inficirani burzitis. U 85% slučajeva inficirani bursitis javlja se kod muškaraca. Reumatološka stanja.

Reumatološke bolesti

Kod raznih reumatoloških stanja moguća je sekundarna upala burze. Osim toga, bolesti poput gihta ili pseudogihta zbog taloženja soli u burzi mogu izazvati razvoj burzitisa.

Simptomi

Uobičajeni simptomi burzitisa uključuju:

• Bol, upala i oteklina u ramenu, laktu, kuku ili koljenu, posebno vidljivi prilikom ispravljanja zglobova.
• Ukočenost ili smanjen opseg pokreta u zglobu sa ili bez boli.
• Slabost mišića zbog boli. može izazvati bol i osjetljivost u području zahvaćene kosti ili tetive. Vrećice se mogu povećati, što može uzrokovati poteškoće u kretanju. Burzitis se u pravilu javlja u području ramena, lakta, koljena i kuka.

Rame

U ramenu, subakromijalna burza (subdeltoidna burza) odvaja tetivu supraspinatusa od donje kosti i deltoidnog mišića. Upala ove burze obično je posljedica ozljede okolnih struktura, obično rotatorne manšete. Ovo stanje ograničava opseg pokreta ramena, što rezultira "impingement sindromom" i karakterizira ga bol u prednjem i bočnom dijelu ramena. Neugodu uzrokuje podizanje ruke iznad glave i pritisak na rame.

Bolovi se pojačavaju noću, smanjuje se opseg pokreta u ramenu i javlja se bol u određenim područjima.

Lakat

Burzitis na vrhu lakta (olecranon) je najčešći oblik burzitisa.

• Bol se može pojačati u savijenom laktu kako se povećava pritisak na burzu.
• Ova vrsta burzitisa najčešće ima posttraumatsku prirodu i može biti povezana s izravnom traumom i pretjeranom rotacijom i fleksijom lakta (na primjer, prilikom slikanja).
• Infekcija se također često javlja kod ove vrste burzitisa.

Koljeno

• Prepatelarni burzitis prednja čašica koljena. Otok na prednjoj strani čašice koljena može biti uzrokovan kroničnom traumom (kao što je klečanje) ili udarcem u koljeno. Otok se može pojaviti unutar 7-10 dana nakon jednog udarca u to područje, obično od pada. Prepatelarni burzitis naziva se i svećenikovo koljeno ili koljeno čistača tepiha.
• Poplitealni burzitis koji se nalazi u području gdje se nalaze tri glavne tetive unutarnjeg dijela koljena. Ova vrsta burzitisa najčešće se javlja kod pacijenata s artritisom i to su obično žene srednje dobi i prekomjerne tjelesne težine. Poplitealni burzitis manifestira se kao bol pri savijanju koljena i noću. Štoviše, bolovi noću tjeraju pacijente da spavaju u određenim položajima u kojima bol postaje manje. Osim toga, ovaj burzitis karakterizira povećanje boli pri penjanju stepenicama, moguće zračenje duž unutarnje površine bedra. Poplitealni burzitis također je čest među sportašima, osobito trkačima na duge staze.

Gležanj

Burzitis gležnja nastaje kada se burza ispod Ahilove tetive iza pete upali. Najčešće uzrokovana lokalnom traumom povezanom s nošenjem neprikladnih cipela (često visokih peta) ili dugotrajnim hodanjem

Ovaj burzitis može biti i posljedica upale Ahilove tetive.

Bursitis na ovom dijelu tijela često se javlja kao posljedica pretjeranog stresa kod mladih sportaša, klizačica, te kod tinejdžerica koje počinju nositi cipele s visokom petom. Bol je obično lokalizirana na kraju pete i pojačava se pomicanjem stopala.

Stražnjica

Ishioglutealni burzitis(ischiogluteal) nastaje upalom ishijalne burze koja se nalazi između baze zdjelične kosti i velikog stražnjičnog mišića (musculus gluteus maximus). Upala može biti posljedica dugotrajnog sjedenja na tvrdoj površini ili vožnje bicikla. Ischioglutealni burzitis se također naziva Weaverova bolest. Bol se javlja prilikom sjedenja i hodanja.

• Može postojati bol u području stidne kosti, koja se pogoršava pri savijanju i istezanju noge.
• Bol se može širiti niz stražnju stranu bedra.
• Pri pritisku na područje upaljene burze javlja se akutna bol.
• Bol je jača kada ležite s pasivno savijenim kukovima.
• Može biti teško stajati na prstima na zahvaćenoj strani.

Hip

Bursitis iliopsoas mišića. Ova burza je najveća i nalazi se duboko u tkivima kuka blizu zgloba. Bursitis na ovom mjestu obično je povezan s problemima u kuku kao što su artritis ili ozljeda kuka

Bol od iliopsoasnog burzitisa lokalizirana je u prednjem dijelu bedra, širi se u koljeno i pojačava se s ekstenzijom i rotacijom kuka. ?Ekstenzija kuka pri hodu uzrokuje toliku bol da morate skratiti korak i ograničiti opterećenje na nogu. Moguća bol u predjelu prepona. Ponekad povećana burza može nalikovati herniji. Osjeti kao što su trnci ili obamrlost također su mogući ako su osjetilni živci komprimirani povećanom burzom.

Acetabularni burzitis(bursitis trochanteric) nalazi se u gornjem dijelu bedrene kosti i javlja se, u pravilu, kod žena srednje dobi s prekomjernom tjelesnom težinom. Acetabularni burzitis manifestira se kao bol u bočnom dijelu bedra koja se širi prema stražnjici ili koljenu. Bol se pojačava pri kretanju lokalnim pritiskom ili istezanjem noge. Bol se pojačava noću i sprječava vas da spavate na zahvaćenoj strani. S obzirom da burzitis može biti zarazan i da će biti potrebno liječenje antibioticima ili punkcija burze, potrebno je potražiti liječničku pomoć u sljedećim slučajevima.

• Prisutnost boli u zglobu dulje od nekoliko dana.
• Ograničenje mobilnosti u charteru.
• Prisutnost otekline koja ne nestaje nakon uzimanja NSAID-a.
• Povećana temperatura u prisutnosti bolova u zglobu.
• Područja oko zgloba koja su toplija na dodir ili crvena.
• Područja bola u području zglobova.

Dijagnostika

Dijagnoza burzitisa postavlja se na temelju kombinacije simptoma, kliničkih manifestacija, povijesti bolesti i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Povijest bolesti omogućuje nam određivanje prisutnosti popratne somatske patologije.

Mogu se propisati određeni dijagnostički postupci kako bi se isključili drugi uzroci boli. Oni uključuju sljedeće dijagnostičke postupke:

• X-zrake mogu vizualizirati prisutnost osteofita ili artritisa.
• Analiza punktata (mikroskopija), koja je dobivena kao rezultat punkcije proširene burze, omogućuje nam da isključimo giht i prisutnost infekcije. Burzitis u koljenu i laktu najvjerojatnije će se inficirati.
• Krvni testovi mogu pomoći u isključivanju reumatoloških bolesti (kao što je reumatoidni artritis) i metaboličkih bolesti (dijabetes melitus).
• MRI se može propisati ako je potrebna detaljna vizualizacija morfološke slike.

Liječenje

Iako je burzitis obično samoograničavajući i nestaje nakon nekoliko dana ili tjedana, potrebno je poduzeti korake za smanjenje stresa ili traume. Postoje pacijenti koji više vole trpjeti bol, ali to može dovesti do razvoja kroničnog burzitisa i stvaranja naslaga kalcija u mekim tkivima, što u konačnici dovodi do ograničenja pokretljivosti u zglobu.

Prvi korak je obično lijek. NSAID mogu smanjiti bol i upalu. Također je moguće koristiti steroide za kratki tečaj( uzimajući u obzir prisutnost somatskih bolesti).Za zaraženi burzitis nužno je propisan tijek antibiotika.

Punkcija upaljene burze omogućuje vam aspiraciju viška tekućine i smanjenje pritiska na okolna tkiva. Ubrizgavanje anestetika zajedno sa steroidima u upaljenu burzu pomaže smanjiti upalu.

Fizikalna terapija (ultrazvuk ili dijatermija) ne samo da može smanjiti nelagodu i upalu burzitisa, već također može opustiti zategnute mišiće i ublažiti stres na živcima i tetivama. Osim toga, moguće je koristiti lokalno izlaganje hladnoći ili suvremene tehnike krioterapije.

Ponekad se kod dugotrajnog burzitisa i boli preporučuje kirurško uklanjanje upaljene burze.

Prevencija burzitisa je eliminacija stresa koji je doveo do razvoja burzitisa. Često se preporuča nošenje ortopedskih pomagala, osobito ako rad uključuje određeni rizik od traumatskih pokreta. Terapija vježbanjem također vam omogućuje da optimizirate funkcioniranje mišića i ligamenata.

Obavljajući svoju glavnu funkciju - kontrakciju i opuštanje, mišići se trljaju o kosti, tetive i jedni druge. Za prigušivanje ovog trenja u tijelu postoje posebno dizajnirane sinovijalne burze – burze.

Tijekom upalnog procesa u burzama se stvara upalna tekućina – eksudat. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika razvija se burzitis zgloba kuka, čiji su simptomi intenzivna i akutna bol.

Kako bolest napreduje, bol postaje prigušena i širi se cijelim tijelom.

Burzitis kuka mora se odmah liječiti

– ortopedska bolest u kojoj dolazi do upale sinovijalne periartikularne burze. Bursa je šupljina koja se nalazi oko opsega zgloba i ispunjena je tekućinom. Burzitis se može razviti u trohanternoj, ishijalnoj i iliopektinealnoj burzi zgloba kuka.

Trohanterni bursitis

Na bedrenoj kosti nalazi se vanjska izbočina, tzv. veliki trohanter, na koji su pričvršćeni mišići zgloba kuka. Veliki trohanter prekriven je sinovijalnom burzom.

Ponekad se zbog njegove iritacije i upale razvije burzitis velikog trohantera bedrene kosti.

Iliopektinealni burzitis

Na unutarnjoj strani femura nalazi se sljedeća sinovijalna burza: iliopektinealna ili iliopsoas. Bol s ovom vrstom burzitisa lokalizirana je u području prepona kada je kuk ispružen. Rjeđi je od trohanternog burzitisa.

Vrsta burzitisa kuka ovisi o mjestu upale

Išijatični burzitis

Ishijalna periartikularna burza nalazi se u blizini ishijalne tuberozitete na mjestu pripoja mišića. Iz tog razloga, bol se aktivira kada se kuk savija.
Najčešće se dijagnosticira trohanterni burzitis.

Uzroci bolesti

U većini slučajeva, "krivci" burzitisa kuka smatraju se sve vrste ozljeda i naknadnih komplikacija nakon njih.

Najčešće se bolest dijagnosticira kod starijih žena i sredovječnih sportašica, posebno trkača.

Čimbenici rizika koji uzrokuju burzitis:

• Teška redovita opterećenja na zglobu kuka - trčanje, vožnja biciklom, penjanje stepenicama, dugotrajno stajanje;
• Sjedilački način života;
• Bolesti kralježnice, uklj. artritis, skolioza, lumbalna kralježnica;
• Kongenitalne anomalije - nejednake duljine nogu također izazivaju iritaciju sinovijalnih burza, ako je jedna noga 3-4 cm ili više duža od druge;
• Reumatoidni artritis;
• Taloženje kalcijevih soli, tzv. "koštani trnovi" Ostruge ili osteofiti nastaju u području tetiva velikog trohantera bedrene kosti;
• Prethodno izvedene operacije na zglobu kuka;
• Hipotermija;
• Višak kilograma.

Znakovi burzitisa kuka

Akutna bol je vodeći simptom bolesti. Lokalizacija boli ovisi o mjestu upaljene sinovijalne burze.

Upaljena burza uzrokuje jaku bol

Kako bolest napreduje, priroda boli se mijenja od intenzivne do tupe.

Pacijent ne može ležati na bolesnoj strani, penjati se stepenicama, dugo hodati ili čučati.
Dodatni simptomi uključuju:

• Bolna okrugla oteklina na mjestu oštećenja zgloba;
• Otok oko burze;
• Povećanje temperature, u rijetkim slučajevima do 40 ° C;
• Hiperemija kože;
• Slabost i malaksalost.

Dijagnostika

Poteškoće u dijagnosticiranju burzitisa kuka povezane su s dubokim položajem zgloba i njegovim mišićima. Zbog toga se testiranje temelji na analizi boli i posebnim rendgenskim studijama.

Liječnik, provodeći potpuni objektivni pregled, analizira prirodu i mjesto boli, vrijeme i mjesto njezine pojave.

Pri pritisku – palpaciji specijalist rukama određuje položaj i mjesto gdje bol doseže maksimum.

Tijekom pregleda liječnik izvodi Oberov test

Pozitivan Ober test (abdukcija noge) može ukazivati ​​na napetost u iliotibijalnom pojasu.
Kako bi se izbjegle patologije i ozljede, propisano je skeniranje zglobova i MRI. Rendgenskim pregledom moći će se vidjeti područja okoštavanja u mekim tkivima, a ultrazvučnim će se pokazati prisutnost viška tekućine u burzi.

Liječenje

Liječenje lijekovima

U liječenju burzitisa kuka važno je spriječiti kronični stadij razvoja bolesti, a ne samo ublažiti upalu.

Njihovo djelovanje usmjereno je na ublažavanje boli i upale. Kompetentna kombinacija glukokortikoida s lokalnim anesteticima učinkovito je sredstvo za liječenje burzitisa trohanterne burze zgloba kuka.

Fizioterapija za bursitis donosi dobre rezultate

U slučajevima koji nisu uznapredovali, terapija se provodi ambulantno, jer gore opisane kombinacije lijekova primjenjuju se izravno u defektnu sinovijalnu burzu. Od metoda fizioterapije, elektroforeza i ultrazvuk donose terapeutski učinak.

Oblozi od ljekovitih biljaka

Takvi oblozi imaju svojstva protiv bolova i edema. U tu svrhu, u liječenju burzitisa kuka, pripravci od nevena, trpuca, borovih pupova i kadulje pouzdani su pomoćnici.

U slučajevima kada je temeljni uzrok burzitisa trauma, propisuju se biološki aktivni kompleksi.

U razdoblju rehabilitacije pčelinji proizvodi i ljekovito bilje vraćaju normalnu mikrocirkulaciju krvotoka na mjestu oštećenja sinovijalne burze.

Biljke i med poboljšavaju cirkulaciju krvi u zglobu

Djelovanje kompleksa prilagođeno je poboljšanju izdržljivosti, performansi i zasićenosti zgloba vrijednim mineralima, vitaminima, aminokiselinama i enzimima.

Liječenje kirurškim putem

Koristi se rijetko kada konzervativna terapija nije dala željeni učinak, a bol i upala napreduju.

Najpopularnije je artroskopsko uklanjanje burze, pri čemu se ne utječe na zglob kuka i njegove funkcije.

Ova vrsta operacije je manje traumatična zbog male veličine rezova.

Artroskopija za burzitis kuka omogućuje pacijentu da brzo ponovno stane na noge

Razdoblje rehabilitacije također je brže i manje bolno nego kod konvencionalnih operacija.

Metode prevencije burzitisa

Kako biste spriječili patologiju zgloba kuka, uvedite u svoju prehranu više hrane bogate fluor i kalcij. Trenirajte zglob kuka vježbama za jačanje abduktora kuka.
Vježbe za abduktore kukova pronaći ćete u videu.

I ne zaboravite svom tijelu pružiti odgovarajući odmor nakon stojećeg rada.
Osnovne metode prevencije burzitisa pomoći će u sprječavanju trohanternog burzitisa zgloba kuka, čije liječenje će vas neko vrijeme lišiti vašeg uobičajenog života:

• Održavanje tonusa mišića;
• Umjerena tjelesna aktivnost;
• Kontrola tjelesne težine;
• Aktivan stil života;
• Odbijanje podizanja teških predmeta.

Uzimajući u obzir sve gore navedeno, postavljajući pitanje "Kako liječiti bursitis zgloba kuka?", Vrijeme je da hrabro kažemo da je prognoza s učinkovitom konzervativnom metodom vrlo, vrlo povoljna.

Vješto kombinacija lijekova će ukloniti simptome bolesti u tjedan dana, a kirurška intervencija pomoći će u težim slučajevima uz minimalnu traumu.

Burzitis je upala sluznice zgloba. Djeluje kao amortizer tijekom pokreta i smanjuje trenje tijekom pokreta u zglobu. Femur ima izbočinu koja se naziva veliki trohanter. Na njega su pričvršćeni mišići, bez kojih su nemogući aktivni pokreti u bedru. Bursa pokriva veliki trohanter, njegova upala dovodi do ograničenja pokreta u zglobu kuka i pojave oštrih, neugodnih simptoma.

Trohanterni burzitis zgloba kuka razvija se kao posljedica iritacije zglobne čahure, naknadne upale. Upala tetiva mišića gluteus medius i minimus razvija se na mjestima njihovog pričvršćivanja na veliki trohanter. Istodobno dolazi do upale obližnje mukozne burze (trohanterne burze). Ova upala čest je uzrok boli u kuku.

Trohanterni burzitis zgloba kuka često komplicira tijek osteoartritisa. Češće pogađa žene nakon četrdeset godina. Starije osobe (iznad 60 godina) su u opasnosti od razvoja bolesti. Bolest se manifestira boli koja zrači duž vanjske površine bedra.

Bol se javlja u području velikog trohantera. Ako se ne ukloni, smetat će vam tijekom tjelesne aktivnosti i tijekom odmora. To uvelike pogoršava kvalitetu života bolesnika.

Čimbenici rizika za nastanak trohanternog burzitisa

Žene u srednjoj i starijoj dobi češće su predisponirane za bolest. Predisponirajući čimbenici bolesti:

• Ozljeda kuka. Često se javlja pri padu na zglob. Kao posljedica udarca u kut, s dugotrajnim stajanjem u stojećem položaju, sluzna burza velikog trohantera je iritirana, što pridonosi upali.
• Intenzivne sportske aktivnosti.
• Operacija zamjene endoproteze. Bolest je uzrokovana postoperativnim ožiljkom. Isteže meka tkiva, dolazi do iritacije trohanterne burze.
• Sjedilački, sjedilački način života.
• Statičke promjene u kralježnici, njegova zakrivljenost.
• Hipotermija.
• Asimetrija donjih ekstremiteta povezana s njihovom nejednakom duljinom. To uzrokuje stres na zglobovima.

Trohanterni burzitis nastaje zbog povećanog trenja između trohanterne burze i velikog trohantera. To se trenje vrećice povećava jer zglob ne proizvodi dovoljno intraartikularne tekućine. Zglob se degradira, njegovo hrskavično tkivo se mijenja.

Simptomi trohanternog burzitisa

Glavni simptom burzitisa je bol. Širi se duž vanjske površine bedrene kosti. Ponekad jako peče. Pacijent ne može ležati na ozlijeđenoj strani. Bol se pojačava noću, a pacijentov zdrav, normalan san je poremećen. Bolni simptomi se pojačavaju prilikom penjanja uz stepenice ili rotacije kuka.

Palpatorna je oteklina u području trohantera femoralne burze. Kada ga pritisnete, bol se pojačava. Rotacija zgloba nije poremećena. Trohanterni bursitis karakterizira činjenica da se bol pojačava kada se legne na zahvaćenu nogu. Ovo lišava osobu pravilnog sna. Bol može zračiti prema dolje, lokalizirajući se na bočnoj površini zgloba.

Tipična je pojava boli pri hodu zbog iritacije zglobne čahure. U prvim minutama hodanja bol je jača, zatim se povlači. Ako sjedite prekrižite noge, bol se pojačava. Moguća je pojava vegetativno-vaskularnih poremećaja.

Vanjski pregled trohanternog burzitisa zgloba kuka pokazuje nepromijenjene konture. To se objašnjava činjenicom da je trohanterna burza sigurno prekrivena glutealnim mišićima i nalazi se duboko u potkožnom masnom tkivu.

Akutni oblik bolesti

Akutni oblik trohanternog burzitisa zgloba kuka očituje se činjenicom da osobu počinje mučiti napad jake, brzo rastuće boli. Lokalizacija - u području velikog trohantera zgloba. Aktivni pokreti u zglobu su bolni i osjetno ograničeni. Simptomi se pojačavaju kada se kuk abducira. Pasivni pokreti u zglobu kuka su bezbolni, slobodni i ne uzrokuju nelagodu.

Prilikom palpacije zglobne čahure otkriva se bolna, gusta formacija u području velikog trohantera. To dovodi do dodatnog ograničenja aktivnih pokreta. Bolesnikova tjelesna temperatura često je niskog stupnja. Upalni proces u tijelu dovodi do povećanja sedimentacije eritrocita.

Akutni simptomi trohanternog burzitisa povlače se za nekoliko dana, rijetko tjedana. U nekih bolesnika trohanterni bursitis ima dugotrajan tijek - bolest postaje kronična.

Kronični trohanterni bursitis

Kronični trohanterni burzitis često je komplikacija akutnog procesa. Glavni razlog za njegovu pojavu je nepravilno liječenje akutnog burzitisa i kasno savjetovanje s liječnikom.

Značajke kroničnog oblika bolesti su manje izraženi simptomi bolesti. Bol nije jaka ili izostaje. RTG i ultrazvuk pokazuju područja promjena u području velikog trohantera zgloba kuka. Kronični burzitis javlja se u manje izraženom obliku – to ne znači da ga ne treba liječiti. Stalni kronični proces u zglobnoj čahuri utječe na zdravlje bolesnog zgloba.

Ako se trohanterni burzitis ne liječi, pacijentu prijeti invaliditet, a pokreti u zglobu postupno će se pogoršavati.

Značajke trohanternog burzitisa

Trohanterni bursitis ima karakteristične značajke:

• Bol je jaka, duboka, ponekad goruća, nalazi se na bočnoj površini zgloba. Ponekad izgleda kao radikularni.
• Bol se javlja pri hodu po ravnom, a pojačava se pri penjanju uz stepenice, čučnju ili pomicanju nogu u stranu.
• Smanjenje boli događa se u mirnom stanju.
• Noću se bol pojačava, osobito ako osoba leži na strani zahvaćenoj upalom.
• Palpacija zgloba pojačava bol.
• Sindrom boli je povremen.

Dijagnoza trohanternog burzitisa

Dijagnoza se temelji na instrumentalnim tehnikama:

1. Rentgenski pregled. Sposoban je otkriti promjene na kostima i zglobovima u području velikog trohantera.
2. Scintigrafija. Promjene u superolateralnoj regiji i velikom trohanteru ukazuju na bursitis ili tenosinovitis.
3. Magnetska rezonancija najnovija je riječ u dijagnostici bolesti kuka. MRI vam omogućuje dijagnosticiranje patologija mekih tkiva, promjena u mišićima, kostima i naslagama soli. Svim pacijentima s indikacijama za kirurško liječenje patologije preporučuje se magnetska rezonancija.
4. Ultrazvučni pregled je vrlo učinkovit način utvrđivanja prisutnosti patologije u zglobu kuka. Slika bolesti dobivena ultrazvučnom dijagnostikom omogućuje precizno i ​​učinkovito liječenje zgloba.

Dijagnostičke metode omogućuju rješavanje problema liječenja burzitisa.

Značajke liječenja bolesti

Liječenje burzitisa treba započeti što je prije moguće. Učinkovitost će biti veća, rizik od komplikacija će se smanjiti. Konzervativno liječenje bolesti je najpristupačnije. Preporuča se ograničiti aktivne pokrete u zahvaćenoj nozi. Odmor je neophodan za brzi oporavak. Izbjegavajte pretjeranu aktivnost.

Nesteroidni protuupalni lijekovi ublažavaju upalu. Često se koriste Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen. Oni ublažavaju upalu i oticanje. Korištenje NSAID-a ima prednosti - oni brzo ublažavaju neugodne simptome i pomažu u poboljšanju aktivnih pokreta.

Fizioterapija je važna karika u liječenju trohanternog burzitisa zgloba kuka. Obično se koristi, ovisno o slučaju, toplina, hladnoća, UHF. Smanjuje oticanje i upalu tijekom burzitisa, potiče brzi oporavak.

Neposredno nakon ozljede zgloba neophodna je hladnoća. Kod kronične upale zgloba kuka hladnoća će biti štetna, pacijentu je potrebno izlaganje toplini. Korištenje fizioterapijskih postupaka dopušteno je nakon savjetovanja s liječnikom.

Ako postoji upalna tekućina u sluznici zgloba, indicirano je njeno uklanjanje. To se radi pomoću punkcije. Nije opasno za zglob. Ekstrahirana tekućina se koristi za laboratorijske pretrage u dijagnostičke svrhe. Indicirane su intraartikularne injekcije. Injekcije uključuju protuupalne i analgetske lijekove. Učinak je dugotrajan. Nakon injekcija, pacijentima se savjetuje da spavaju na jastuku ispod stražnjice. U rijetkim slučajevima, injekcija se ponavlja.

Liječenje pogoršanja bolesti

U slučaju pogoršanja bolesti, mjere liječenja svode se na sljedeće mjere:

• Pulsna magnetoterapija: 15 minuta dnevno deset dana;
• Terapija infracrvenim laserom na zahvaćeno područje velikog trohantera u trajanju od 10 dana;
• terapija decimetarskim valovima;
• Perkutana elektroanalgezija 15 minuta, 10 postupaka.

Nakon smanjenja intenziteta upalnog procesa, pacijentu se propisuje liječenje:

• Ultrazvučna fonoforeza s hidrokortizonom;
• Primjene s naftalanom;
• Terapija udarnim valom;
• Lokalna krioterapija korištenjem suhog zraka.

Što trebate znati o kirurškom liječenju

Kirurško liječenje se koristi ako konzervativno liječenje ne daje rezultate. Tijekom operacije liječnik napravi rez na trohanternoj burzi. Ona se ukloni i pregleda se veliki trohanter. Neravnine na njemu se uklanjaju, površina se zaglađuje. Koža je zašivena. Rana se prekriva sterilnim zavojem.

Mjere rehabilitacije usmjerene su na brzo vraćanje funkcionalnosti zahvaćenog zgloba. U prvim danima postoperativnog razdoblja, terapija vježbanjem je usmjerena na ublažavanje otekline i boli. Zatim se propisuju posebne vježbe za razvoj mišića. Trajanje terapije vježbanjem u postoperativnom razdoblju je do četiri mjeseca. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Prevencija trohanternog burzitisa usmjerena je na intenziviranje tjelesnih aktivnosti, borbu protiv loših navika i prehranu. Važno je da osoba ne stoji dugo. Starijim osobama savjetuje se da se podvrgnu fizioterapeutskim postupcima i opuste u odmaralištu.

Kod po ICD-10: M70.6 (Bursitis velikog trohantera femura), M70.7 (drugi bursitis kuka)

Burzitis kuka je bolest koja je povezana s upalom sadržaja sinovijalne burze (burze).

Burza ili zglobna čahura je vrećica ispunjena tekućinom nalik gelu koja djeluje kao amortizer i smanjuje trenje između zglobova.

Burzitis kuka može zahvatiti ishijalnu, iliopektinealnu ili trohanternu burzu zgloba kuka.

Uzroci bolesti

Nekoliko sinovijalnih burza nalazi se u blizini zgloba kuka, budući da je ovaj dio kostura podložan velikom opterećenju. Uzroci burzitisa kuka su približno isti:

• jaka i redovita tjelesna aktivnost na zglobu kuka;
• intenzivan sportski trening;
• hipotermija;
• razne bolesti, kongenitalne anomalije i patologije (artroza, artritis, naslage soli, različite duljine udova);
• pretilost;
• pasivni način života;
• prethodno obavljene operacije na zglobu kuka, prethodne ozljede i ozljede;
• starija dob;
• zarazna lezija zglobne kapsule;
• poremećaj metaboličkih procesa.

Glavne vrste burzitisa kuka: karakteristični simptomi

Simptomi bolesti ovise o mjestu upaljene zglobne čahure, budući da su u svakom slučaju različiti.

Išijatični burzitis

Ishijalna zglobna čahura nalazi se na mjestu gdje se koštana ishijalna kvrga spaja s mišićima. Kada se išijatična burza upali, osoba osjeća simptome jake boli u gornjem dijelu bedra, koja se pojačava čak i uz minimalan napor.

Ischialni burzitis zgloba kuka često se manifestira kada se pokušava saviti ili ispraviti zglob, kada se penje na nagnutu površinu ili kada dugo sjedi na nečemu tvrdom.

Acetabularni (trohanterni)

Trohanterna zglobna čahura nalazi se na vanjskoj strani bedra. Bolest često zahvaća upravo ovaj dio zgloba kuka, uzrokujući trohanterni bursitis. Kod acetabularnog burzitisa javlja se jaka bol u vanjskom dijelu bedra, pa se bolni simptomi javljaju i pri ležanju na ozlijeđenoj strani.

Postaje gotovo nemoguće spavati. Prilikom penjanja uz stepenice u nozi se javlja žareći bol koji otežava kretanje osobe. Trohanterni bursitis javlja se 2 puta češće od ostalih burzitisa zgloba kuka. Ova se bolest često dijagnosticira kod žena srednje i starije dobi, kao i kod sportaša.

Iliopektinealni

Iliopektinealna burza nalazi se na unutarnjoj strani zgloba kuka. Ako je upaljena, tada se bol širi prema prednjoj, unutarnjoj strani bedra i zrači do prepona.

Opći simptomi:

1. Osjećaj pečenja.
2. Oštra i postupno rastuća bol u zglobu kuka. Kad upala tek započne, javlja se jaka bol, a bolna točka se nalazi iznad upaljene burze. Kako se burzitis razvija, bol postupno prelazi iz akutne u bolnu, pokrivajući sve veće područje.
3. Letargija i apatija zbog stalne boli, gubitak performansi.
4. Poremećaj spavanja.
5. Nemoguće je potpuno savijati i ispružiti donji ekstremitet.
6. Neudobnost pri penjanju stepenicama nakon dugog hodanja.
7. Suppuracija kada infekcija uđe u burzu.
8. Povećana tjelesna temperatura.
9. Oteklina. Pojavljuje se kao posljedica ozljede. U početku tumor postaje vidljiv, ali postupno se smanjuje i nestaje.

Ako se gore navedeni simptomi pojave, to je razlog da se obratite liječniku. Uostalom, što prije započne liječenje, brže će doći olakšanje.

Komplikacije bolesti

Burzitis kuka, ako se ne liječi, može postati kroničan.

U tom slučaju sve čahure zgloba kuka postaju upaljene, što dovodi do ograničenja pokretljivosti. Kako bi se spriječile komplikacije i nakon operacije, potrebno je ojačati imunološki sustav, riješiti problem prekomjerne tjelesne težine, više vremena provoditi na svježem zraku, hodati i jačati donje udove, odreći se loših navika.

Ako išijatični, ilijačni, trohanterni burzitis postane kroničan, bol se postupno smanjuje i postaje manje izražena, a na mjestu zahvaćene burze pojavljuje se mala oteklina okruglog oblika i meke konzistencije. U kroničnom obliku funkcija zgloba je očuvana.

Kada se burza inficira mikrobima, razvija se gnojni burzitis zgloba kuka. Pri pokušaju pomicanja kuka u stranu postoji oštra bol. S vanjske strane bedra stvara se oteklina. Nemoguće je potpuno ispraviti ili saviti kuk, pa je on stalno u poluflektiranom položaju.

Dijagnostika

Pacijent se podvrgava nizu pregleda, na temelju kojih se propisuje liječenje:

1. Vizualni pregled i palpacija bolnog područja zgloba.
2. Oberov test. Ovo je dodatni test abdukcije kuka. Ako se pojavi burzitis, tada će takav pokret biti izuzetno težak i izazvati jaku bol.
3. X-zraka za prepoznavanje okoštalih područja.
4. MRI. Omogućuje vam prepoznavanje područja upale i nakupljanja eksudata.

Dijagnoza upalnog procesa u zglobu kuka donekle je teška zbog njegove duboke lokacije i prekrivenosti mišićima. Stoga se temelji na analizi pritužbi pacijenata i rendgenskom pregledu. MRI je neophodan za identifikaciju osteofita u periartikularnoj burzi i za isključivanje razvoja artritisa.

Terapija

U slučaju upale sinovijalne burze zgloba kuka, početni cilj je uklanjanje sindroma boli. Potrebno je osigurati potpuni odmor bolnom zglobu, kako bi se smanjilo opterećenje na njemu pri kretanju.

Propisuje se liječenje lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima.

Za ublažavanje boli koriste se hormonski lijekovi i lokalni anestetici. U uznapredovalim slučajevima, liječenje burzitisa kuka provodi se u ambulantnim uvjetima, sastoji se od jedne injekcije jakih lijekova u upaljenu burzu. Ako ponovno dođe do pogoršanja, daje se još jedna injekcija.

Da biste spriječili povratak bolesti, trebali biste koristiti: prirodne kondroprotektore koji normaliziraju opskrbu krvlju hrskavice i zglobnog tkiva. Antioksidansi koji hrane zglobno tkivo i brzo obnavljaju mikrocirkulaciju krvi (na primjer, dihidrokvercetin). Korisni su dodaci prehrani na bazi pčelinjih proizvoda.

Infektivni bursitis mora se liječiti antibioticima. Liječenje neinfektivnog burzitisa provodi se pomoću obloga od leda, protuupalnih i lijekova protiv bolova. Ponekad može biti potrebna aspiracija (ispumpavanje eksudata iz burze).

Neinfektivni burzitis također se može liječiti injekcijama kortizona u područje burze, ponekad zajedno s lijekom za ublažavanje bolova. Ovaj tretman se obično provodi nakon postupka aspiracije. Ako postoji velika količina eksudata, on se ispumpava iz šupljine vrećice i tamo se daju lijekovi.

Nakon ublažavanja akutne upale i boli, propisana je fizioterapija.

Fizioterapeutski tretman

• Ozokerit i parafinske aplikacije.
• Mikrovalna terapija.
• Masoterapija.
• Induktoterapija.
• elektroforeza.
• Suha toplina.

Operacija

Kirurško liječenje propisano je samo ako ischialni, iliopektinealni, trohanterni burzitis ne reagira na konzervativnu terapiju, upala i bol ne nestaju.

U tom slučaju propisana je ekscizija zglobne čahure. Aktivno se koristi artroskopija, tijekom koje se napravi mali rez na bedru i umetne uređaj koji omogućuje liječniku da upravlja instrumentima za uklanjanje burze.

Ovu operaciju pacijenti dobro podnose, funkcija zgloba kuka nije poremećena, a nakon operacije ljudi se vrlo brzo oporavljaju.Često se koristi drenaža za uklanjanje eksudata iz upaljene burze. U težim slučajevima bolesti radi se bursektomija kojom se u potpunosti uklanja cijela zglobna čahura sa sadržajem.

Prevencija

Nakon operacije, osoba treba proći rehabilitacijski tečaj, koji će mu pomoći da se brže oporavi. Razdoblje rehabilitacije uključuje:

• stalna, ali umjerena tjelesna aktivnost, treniranje mišića donjih ekstremiteta;
• potrebno je svakodnevno šetati uz pomoć štapa ili posebne hodalice;
• maksimalno smanjenje opterećenja na zglobu kuka, ograničenje tjelesne aktivnosti, što izaziva upalu sinovijalne burze;
• kontrola tjelesne težine;
• ako se bursitis razvio zbog različite duljine nogu, tada treba nositi posebne ortopedske uređaje;
• Nogama biste povremeno trebali dati pravi odmor.

Najčešće, burzitis kuka dobro reagira na konzervativno liječenje.

Primjena protuupalnih lijekova u kombinaciji s anesteticima potpuno ublažava simptome boli i upale za 5, maksimalno 7 dana. A prevencija će spriječiti povratak bolesti.