Kronični nekalkulozni (kalkulozni) kolecistitis. Nekalkulozni (kalkulozni) kolecistitis

Nekalkulozni ili, kako ga liječnici nazivaju, akalkulozni kolecistitis je upala žučnog mjehura, koja je popraćena kršenjem žučnog procesa. Za razliku od kalkuloznog oblika kolecistitisa, koji je popraćen stvaranjem kamenaca, izvor razvoja akalkuloznog kolecistitisa je upalni proces koji zahvaća sluznicu žučnog mjehura. Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Ovisno o tome, simptomi i metode liječenja patologije mogu se razlikovati. Ne kalkulozni kolecistitis– što je to i kako liječiti bolest? O svemu tome će se raspravljati u ovom članku.

Nekalkulozni kolecistitis - što je to?

Najosnovniji razlog za razvoj bolesti je prodiranje infekcije u šupljinu želučanog mjehura, koja tamo ulazi zajedno s krvlju. Može izazvati razvoj patologije zarazna lezija unutarnji organi koji se nalazi uz žučni mjehur. Na primjer, patogeni mikroorganizmi koji zahvaćaju crijeva mogu se proširiti na mjehur. To je sasvim dovoljno za nastanak nekalkuloznog kolecistitisa.

No, osim infekcije, postoje i drugi čimbenici koji pridonose razvoju bolesti:

• neuravnotežena prehrana(kada se prejedanje izmjenjuje sa štrajkovima glađu);
• trudnoća. Tijekom tog razdoblja povećava se veličina maternice, zbog čega stisne unutarnje organe, uključujući žučni mjehur;
• prolaps trbušnih organa;
• deformacija žučnog mjehura(urođene ili stečene patološke promjene, u kojem se mijenja veličina i oblik unutarnjeg organa);
• kolestaza ili začepljenje protoka žuči.

Napomena! Nedovoljno tjelesna aktivnost također može uzrokovati razvoj kolecistitisa. Stoga ljudi koji vode sjedilačka slikaživotu, najčešće susreću ovu bolest.

Prema statistici, nekalkulozni kolecistitis javlja se kod ljudi bez obzira na dob. Ali žene su izložene ovoj patologiji mnogo češće od muškaraca (oko 4 puta). Ako se liječenje ne započne na vrijeme, bolest može napredovati. U tom smislu, potrebno je naučiti prepoznati simptome patologije. To će nam omogućiti da ga dalje identificiramo ranoj fazi razvoj.

Karakteristični simptomi

Osobitost kolecistitisa je da se postupno razvija, dakle, s definicijom ranoj faziČesto se javljaju poteškoće. Ali tijekom razvoja pojavljuju se sljedeći simptomi:

• dispepsija, problemi s radom probavni sustav;
• pojava peckanja i svrbeža u desnom hipohondriju;
• akutna bol u području abdomena.

Klinička slika uvelike varira u ranoj fazi razvoja patologije, tako da se simptomi možda neće pojaviti istodobno. Prvi znakovi uključuju usporavanje metabolički procesi i bol, koja se često pojačava nakon ispijanja gaziranih pića koja su prevruća, kisela ili masna hrana.

S vremenom simptomi nekalkuloznog kolecistitisa postaju očitiji i podjednako se javljaju kod svih bolesnika. Ovi simptomi uključuju:

• pojava osipa na koži;
• grčevi mišića;
• nadutost;
• napadi povraćanja pomiješani sa žuči;
• osjećaj suhoće u ustima;
• osjećaj pečenja s metalnim okusom u ustima;
• tijekom jela pojavljuje se gorak okus;
• bolne senzacije na desnoj strani abdomena, koja se može proširiti na epigastrij ( epigastrična regija). Bolovi se u pravilu javljaju ako je bolesnik u a sjedeći položaj ili odmah nakon jela.

Napomena! Kada patologija uđe u stadij smirenosti (remisije), pacijentov apetit se značajno poboljšava. Ali nakon nekog vremena, kada se simptomi kolecistitisa ponovno jave, vaš će se apetit naglo pogoršati.

Dijagnostičke značajke

Pri najmanjoj sumnji na razvoj nekalkuloznog kolecistitisa, odmah se obratite liječniku radi pregleda. Liječnik će provesti nekoliko dijagnostičkih postupaka:

• laboratorijska analiza urina i krvi pacijenta;
• vizualni pregled, analiza pritužbi pacijenata. U pravilu, pregled usne šupljine pacijenta otkriva nazubljeni plak na površini jezika, što ukazuje na stagnaciju žuči u tijelu;
• palpacija trbušne šupljine;
• Ultrazvuk žučnog mjehura;
• rendgenski pregled žučnog mjehura pomoću kontrastnog sredstva;
• duodenalno sondiranje.

Liječenje nekalkuloznog kolecistitisa

Ako se identificiraju simptomi patologije, terapija u trajanju od 19 do 14 dana obično se provodi u bolničkim uvjetima. Liječenje se sastoji od provođenja sljedećih zadataka:

• obnova probavnog sustava;
• uklanjanje žarišta upale i infekcije;
• normalizacija žučnog mjehura;
• uklanjanje sindroma boli;
• liječenje moguće komplikacije koji nastaju tijekom razvoja temeljne patologije;
• sprječavanje širenja upalni proces na druge unutarnje organe;
• prevencija egzacerbacija simptoma bolesti.

Terapija bi trebala biti sveobuhvatna, uključujući lijekove, usklađenost terapijska dijeta, kao i fizioterapeutske postupke. Pogledajmo svaku od ovih metoda liječenja zasebno.

Farmaceutski lijekovi

Ovisno o obliku bolesti i težini tijeka, liječnik može propisati određene medicinske potrepštine. Dolje su navedeni najčešći lijekovi za liječenje bekalkuloznog kolecistitisa.

Stol. Pregled lijekova za liječenje bolesti.

Naziv lijeka, fotografija	Opis
	Poznati medicinski lijek koji ima choleretic i antispazmodična svojstva. Proizvedeno u obliku kapi. Dio ovaj lijek uključuje frangulomodin, magnezijev salicilat, eukaliptus i metvicu esencijalno ulje. Koristi se u liječenju različite vrste kolecistitis, uključujući akalkulozni.
	Učinkovit lijek koji pripada skupini nitrofurana. Ima antibakterijska, protuupalna i antimikrobna svojstva. Djelovanje lijeka je suzbijanje aktivnosti gram-negativnih aerobnih mikroorganizama. Propisuje se za liječenje upalnih i zaraznih procesa.
	Korišten kao učinkovit pravni lijek s bilinarnom patologijom. Ima koleretska, hepatoprotektivna, analgetska i membranska svojstva. Stimulira rad imunološki sustav pacijent.
	Droga sadrži osušenu goveđu žuč, hemicelulazu i enzime pankreasa. Zbog sadržaja ovih komponenti, Festal potiče razgradnju proizvoda koji uključuju ugljikohidrate, bjelančevine i masti. Koristi se za normalizaciju lučenja žuči, što pomaže u liječenju nekalkuloznog kolecistitisa.
	Lijek proizveden u obliku otopine. Ima antimikrobna, protuupalna i detoksikacijska svojstva. Sadrži ione klora, magnezija, kalcija i natrija. Lijek se koristi u liječenju toksikoze i raznih gastroenteroloških bolesti. Djelotvoran je u liječenju upale pluća. Kao većina jake droge, Hemodez ima nekoliko kontraindikacija. Primjerice, lijek ne smiju uzimati pacijenti koji boluju od kardiovaskularne bolesti, zatajenje disanja ili alergije.
	Izvrsno farmakološko sredstvo, dio skupine m-antiholinergičkih lijekova. Ima sedativna, koleretska i antispazmatična svojstva. Redovita uporaba platifilina uklanja bol i grčevite kontrakcije žučnog mjehura koje se javljaju kod nekalkuloznog kolecistitisa. Dostupan u obliku otopine za injekciju, koja se daje pacijentu intramuskularno ili intravenozno.

Pored navedenog lijekovi Liječnik može propisati enzimske lijekove. Njihova je zadaća normalizirati metaboličke procese u tijelu pacijenta. U pravilu, trajanje terapijskog tečaja je približno 14 dana, ali u u rijetkim slučajevima Kada dođe do ozbiljnih komplikacija, liječenje može potrajati dulje. Za složeno liječenje liječnik propisuje fizikalnu terapiju, zbog čega se značajno poboljšava kontraktilna aktivnost žučnog mjehura pacijenta.

Dijeta

Tijekom cijelog razdoblja liječenja pacijent se mora pridržavati posebna dijeta. Također se mora promatrati tijekom razdoblja oporavka. Suština terapeutske dijete je jesti hranu u malim obrocima. Riječ je o o frakcijskim obrocima, kada osoba jede ne 3 puta dnevno, već 5, ali u malim obrocima. Ali frakcijski obroci nije dovoljan, pa bolesnik mora isključiti ili barem ograničiti količinu namirnica u prehrani.

Zabranjeni proizvodi uključuju:

• slatka gazirana voda;
• sirovo voće i povrće;
• orasi, lješnjaci i druge vrste orašastih plodova;
• pekarski proizvodi;
• kokošja jaja, posebno bjelanjke;
• alkoholna pića (vino, pivo, votka, itd.);
• pržena, začinjena i previše masna hrana.

Važno! Pazite da hrana koju jedete bude topla. Inače, ako redovito jedete hladnu hranu, može doći do grča Oddijevog sfinktera ( patološki poremećaj sfinktera, što je popraćeno pogoršanjem odljeva žuči u tijelu). Preporuča se kuhati, pirjati ili peći sva jela. Ovo će uštedjeti maksimalan iznos korisne tvari.

U jelovnik dodajte razne želee, kompote, juhe od povrća ili žitarica, pečeno povrće i proteinske omlete. Ovisno o individualne karakteristike pacijenta, liječnik može proširiti prehranu ili, obrnuto, malo smanjiti. Ali u svakom slučaju, morate slijediti preporuke svog liječnika. Samo tako možete računati na brzi oporavak.

Kirurška intervencija

Razvoj ozbiljne komplikacije ili neučinkovitost liječenje lijekovima tjera liječnike da pribjegavaju kirurgija. Pacijenti se stavljaju pod nož kako bi se uklonio zahvaćeni organ. To možete učiniti na dva načina: klasična kirurgija i laparoskopija. Prva se metoda smatra financijski pristupačnijom. U tom se slučaju na trbuhu pacijenta napravi mali rez kroz koji se organ uklanja. Mana ovu metodu je dugo razdoblje oporavak, budući da je pacijent prisiljen čekati dok rana na trbuhu potpuno ne zacijeli, a to nije tako brzo.

Laparoskopija je, za razliku od klasične kirurgije, više moderna metoda, pri čemu se u trbušnoj šupljini operiranog rade mali rezovi kroz koje kirurg vadi žučni mjehur. Nakon operacije razdoblje oporavka ne traje dugo.

Mjere prevencije

Kao i kod svih drugih bolesti, akalkulozni kolecistitis se može spriječiti. Prije svega, prevencija bolesti uključuje pravilnu prehranu. Provjerite uključuje li vaša prehrana samo zdrava hrana, nema brze hrane ili slično. Konzumirajte dovoljna količina tekućine, odnosno najmanje 1,5 litara vode dnevno. Ovo je norma za odrasle.

Druge preventivne mjere uključuju:

Sukladnost sa svim ovim preporukama pomoći će u izbjegavanju razvoja akalkuloznog kolecistitisa. U nekim slučajevima liječnici preporučuju uključivanje na popis preventivne mjere uzimanje hepatoprotektora, koji mogu spriječiti pojavu ove bolesti. Hepatoprotektori su lijekovi koji štite jetru i druge vitalne važni organi osobu stvaranjem zaštitne barijere. Do samog učinkoviti hepatoprotektori uključuju Galstena, Ursofalk, Phosphogliv i druge lijekove.

Video - Dijagnoza i liječenje kolecistitisa

Pojava i proliferacija patobakterija u žučnom mjehuru dovodi do razvoja bolesti kao što je nekalkulozni kolecistitis. Prati ga bolni osjećaji.

Manifestira se u akutnim i kroničnim oblicima. Akutni oblik karakterizira povoljna prognoza, pod uvjetom da se poštuju liječnički recepti.

Nedostatak odgovarajućeg liječenja i nepoštivanje preporuka dovodi do pogoršanja.

Anatomija, funkcije žučnog mjehura

S donja strana Jetra sadrži žučni mjehur. Podsjeća na vrećicu dugu osam do četrnaest centimetara i široku tri do pet centimetara.

Kod odraslih je volumen oko 70 kubnih metara. cm.. Ispunjen žuči, koja dolazi ovamo iz jetre.

Struktura uključuje široko dno, tijelo i vrat. Iz cerviks ide cistični kanal, povezujući organ s žučnim kanalom.

Zidovi organa sastoje se od sljedećih tkiva:

• povezivanje;
• mišićni;
• epitel.

Glavna svrha je nakupljanje i odljev žuči. Njegova sinteza se događa nakon što je osoba jela. U ovom trenutku se smanjuje mišića mjehura, unutarnji tlak raste, sfinkter se opušta, žuč teče u kanal i ulazi u crijeva.

Nekalkulozni kolecistitis

Najčešće bolesti žučnog mjehura su kalkulozni kolecistitis, diskinezija, rak i polipi.

Jedna od patologija povezanih s pojavom akutnog upalnog procesa je kronični nekalkulozni kolecistitis. Bolest prepoznaju liječnici diljem svijeta. U ICD-10 dodijeljen je kod K8 1.8.

Tijek je karakteriziran akutnim i kronični oblik. Dijagnosticira se u 7 slučajeva od 1000, a žene obolijevaju češće. Ponekad kolecistitis pogađa i djecu.

Raste kada je bolestan vezivno tkivo, pojavljuju se ožiljci. Postupno, nove formacije zamjenjuju tkivo žučnog mjehura. Peristaltika je poremećena, a sposobnost kontrakcije zidova se smanjuje. Područja organa postaju gušća, sluznica postaje tanja.

Nastala upala u približno 10% slučajeva postaje kronična.

Za klasifikaciju patologije koristi se nekoliko parametara:

1. Oblik. Označava se kao blaga, umjerena i teška.
2. Faze. U razvoju postoji faza egzacerbacije, smanjenja simptoma i remisije.
3. Priroda struje. Primijećeno je da je monoton, ponavljajući i promjenjiv.
4. Manifestacija. Bolest se javlja u tipičan oblik. U rijetkim slučajevima pojavljuje se netipično.

Patologija ima upalne prirode, nije povezan s stvaranjem kamenja.

Simptomi

Bolest se manifestira u tipičnim i atipičnim oblicima.

Tipični znakovi

Akutni oblik karakterizira pojava jake boli na desnoj strani ispod rebara. Pojavljuju se nakon jela, osobito ako je osoba pojela začinjeno jelo ili popila pivo. Bolne senzacije poslan na rame, leđa.

Još karakterističan simptom kolecistitis - podrigivanje, popraćeno pojavom gorčine u ustima.

Treći simptom je mučnina. Sva tri simptoma kolecistitisa nekalkuloznog sustava obično se pojavljuju nakon jela.

S vremenom se pojavljuju nadutost, nadutost, osip na koži i povraćanje. Postoji osjećaj suhoće i pečenja u ustima.

Pacijenti doživljavaju povećanje razdražljivosti i smanjenje učinkovitosti. U pozadini akutnog oblika ili egzacerbacije, temperatura ponekad raste.

U pravilu se ne diže iznad 37,5-37,7 ° C. Javljaju se slabost, glavobolje, tjeskoba, malaksalost i drugi simptomi intoksikacije

U pod, ispod akutni oblik Značajna je žuta boja očiju, kože, zatvor, proljev i nagon za povraćanjem.

Atipični simptomi

Približno trećini bolesnika dijagnosticira se kronični nekalkulozni kolecistitis u atipični oblik prema kardiološkim, intestinalnim i ezofagealnim varijantama.

Manifestacije srčanog oblika mogu se zamijeniti s bolestima srca. Patologija se manifestira u kasnijim fazama.

Nakon jela ili ležanja počinje ubrzan rad srca, aritmija i bol u prsima.

Na razvoj ezofagealnog nekalkuloznog tipa ukazuje pojava žgaravice, nelagode pri gutanju i bolova u predjelu trbuha.

Intestinalni tip očituje se laganom boli u području crijeva, kruljenjem, poremećajima stolice i nadutošću. Nastaje zbog nedostatka žuči u crijevnom traktu.

Uzroci

Glavni uzrok kolecistitisa smatra se proliferacija patoloških bakterija u žučnom mjehuru: coli, Proteus, enterokoki, stafilokoki.

Dokazano je da se žuč može nositi s bakterijama, a epitel je sposoban obavljati funkcije imunološka obrana lokalne prirode.

Razvoj bolesti povezan je s sudjelovanjem niza čimbenika. Zbog poremećenog izlučivanja žuči i smanjene peristaltike dolazi do upale niskog stupnja.

Kada zarazni element uđe u ovo okruženje, upalni proces se povećava i utječe na cijeli organ.

Postoje tri izvora infekcije za nekalkulozni kolecistitis:

1. Ustajanje. Uzrokovana disfunkcijom sfinktera, žučna diskinezija.
2. Silazni. Infekcija ulazi u organ kroz krv jetrena arterija, vratna vena.
3. Limfogeni. Uzrokovana upalom pluća ginekološke bolesti, upala slijepog crijeva.

Dijagnostika

Glavni simptom akalkuloznog kolecistitisa je bol na desnoj strani koja se javlja nakon jela.

Liječnik sasluša pacijenta, zapiše povijest bolesti, čimbenike provokacije i provede pregled.

Na mogući razvoj bolesti ponekad ukazuju bijeli jezik. Pojava ovog simptoma povezana je s stagnacijažuč.

Na palpaciju se pojavljuje ili pojačava bol. Osjeti se pojačavaju kada pritisnete žuč dok udišete ili lagano udarite prsa bočna površina dlana, kuckanje u području devetog-jedanaestog prsni kralježak, pritisak u području okcipitalnog živca.

Dodatno dodijeljeno:

1. Opća formula krvi. Rezultati ukazuju na prisutnost upale.
2. Biokemija krvi. Na patologiju ukazuje povećanje bilirubina, aspartat aminotransferaze i jetrenih enzima.
3. Analiza urina.
4. Duodenalno sondiranje. Pokazuje znakove oslabljene peristaltike. U žuči se nalaze bjelančevine, kiseline, kolesterol i žuč.
5. Ultrazvuk unutarnjih organa. Prilikom provođenja ove studije otkrivaju se znakovi promjena u strukturi organa, debljini stijenke i simptomi nekalkulozne vrste upale.
6. X-ray pomoću kontrasta.
7. Kolescintigrafija. Tijekom pregleda radiofarmacima se vizualizira žučni sustav, dobivaju se podaci o funkcioniranju mokraćnog mjehura, sposobnosti stena da se kontrahiraju, nepostojanju prepreka na putu protoka žuči i funkcioniranju sfinktera.

Liječenje

Za liječenje akutnog i kroničnog akalkuloznog kolecistitisa propisuju se lijekovi i metode tradicionalna medicina, izvodi se operacija.

Izvan egzacerbacije, u nedostatku simptoma nekalkuloznog kolecistitisa, indicirano je liječenje fizioterapijskim metodama.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima uključuje lijekove protiv bolova, antispazmodike i sredstva koja poboljšavaju protok žuči.

1. Za kupiranje akutna bol, koriste se grčevi, antispazmodici. To su No-Shpa, Analgin, Platyfillin, Papaverin.
2. S jakim dugotrajna bol i prisutnost znakova upale u analizi, preporuča se koristiti antibiotike širokog spektra: eritromicin, cefantral, ampicilin.
3. Kako bi se uklonili znakovi intoksikacije (povraćanje, mučnina), Hemodesa se propisuje intravenozno.
4. Enzimi će pomoći u normalizaciji probave. Ovo je Festal, Mezim Forte.
5. Za povećanje izlučivanja žuči koriste se Allohol, Cholenztm, Ursohol.
6. Kolekinetici imaju koleretski učinak: Holagol, Urolesan N.
7. Za giardiasis, uzmite Furazolidone.

U kompleksna terapija uključeni su vitamini B i C. Tijekom egzacerbacije pacijentu se savjetuje da prati mirovanje, tablica broj 5.

Kirurgija

Nedostatak učinkovitosti liječenje lijekovima ne-kalkulozni kolecistitis, pojava komplikacija služi kao indikacija za operaciju.

Tijekom laparoskopije izrađuje se nekoliko rezova kroz koje se organ uklanja. Izvodi se intrakavitarna operacija. Liječenje nakon takvog postupka traje dugo.

Fizioterapija

Tijekom razdoblja kada kolecistitis prolazi akutni stadij, prikazana je uporaba metoda fizioterapije.

Krioterapija može ublažiti upalu. Izvodi se masaža abdomena. UHF terapija ima sličan učinak.

Spazmi se uklanjaju elektroforezom s antispazmodicima, visokofrekventnom magnetskom terapijom i parafinskim kupkama.

Za poboljšanje protoka žuči propisana je električna stimulacija bilijarnog sustava. Postupak je kontraindiciran u slučaju čestih egzacerbacija, prisutnosti gnojnih formacija, empijema ili pogoršanja kolangitisa.

Propisani su tretmani blatom.

Tradicionalna terapija

Kako bi se poboljšao odljev žuči, indicirano je uzimanje izvarka Phytogepatora. Smjesa sadrži stolisnik, cvjetove kamilice, neven, tansy, listove metvice.

Koristi se za poticanje protoka žuči maslinovo ulje. Piti tri puta dnevno po žličicu tri dana.

Sličan ljekovita svojstva crna rotkva ima. Iscijedite sok iz korjenastog povrća i pijte 50 ml dnevno.

Indicirano je liječenje uvarkom od šipka. Suhi korijen se zdrobi i kuha u čaši vode.

Za liječenje kroničnog nekalkuloznog kolecistitisa koristi se uvarak od mješavine smilja, lista metvice, stabljike stolisnika, pelina i zrna komorača. Priprema se od 10 g mješavine, prelivenih s dvije čaše hladne vode.

Kadulja, kuhana u kipućoj vodi i infuzirana pola sata, ublažava upalu. Za pripremu uzmite dvije žlice biljke i 2 čaše vode.

Dijeta

Važan dio liječenja i prevencije kolecistitisa je prehrana. Preporuča se jesti do šest puta dnevno, a posljednji put dva sata prije spavanja.

Jelovnik se temelji na smanjenju konzumacije masne hrane bogate kolesterolom. Preporuča se isključiti crveno meso, perad, mast, iznutrice, žumanjak jajeta, ulje.

Umjesto toga, za većinu jela koristite povrće, meso kunića i bijelu nemasnu ribu. Mrkva je korisna babura paprika, sušeno voće, dinja, bundeva.

Potrebno je piti do jedne i pol litre tekućine dnevno. Pijte mineralnu vodu pola sata prije jela. Trebalo bi biti bez plina.

Slatkiši, dimljena hrana, pržena hrana. Soda i alkohol su isključeni. Sve povrće, bobice, voće konzumiraju se samo u prerađenom obliku.

Sva jela moraju biti sobne temperature. Hladna hrana može izazvati kontrakciju sfinktera.

Iz jelovnika se izbacuju proizvodi koji sadrže boje i konzervanse.

Prevencija

Glavni način prevencije bolesti je prehrana. Međutim, osim pravilne prehrane, postoje mjere koje se moraju pridržavati kako bi se spriječio razvoj kolecistitisa i egzacerbacija.

Ignoriranje simptoma nekalkuloznog kolecistitisa kod odraslih i odgađanje liječenja uzrokuje sljedeće komplikacije:

1. Empijem. U šupljini žučnog mjehura formiraju se žarišta nakupljanja gnoja. Javljaju se jaki bolovi, kolike i nadutost. Temperatura raste.
2. Stvaranje fistule. Zbog pucanja stijenki žuč se ulijeva u trbušne šupljine, izaziva razvoj apscesa i peritonitisa. Mijenja se boja kože, javlja se mučnina, a moguće je i unutarnje krvarenje.
3. Hepatitis. Pojavljuje se kao sekundarna bolest jetra. Izgleda žućkasto koža, bjeloočnice, povećana jetra, težina pod desnim rebrima, umor.
4. Kolelitijaza. Kod dugotrajnog nekalkuloznog kolecistitisa, kamenci se formiraju od kolesterola, žučnih pigmenata i kalcijevih soli. U pratnji jaka bol, grčevi u želucu.
5. Kolangitis. Upalni proces pokriva kanal. U pratnji groznice, tupe boli, mučnine.
6. Gangrena. Ova komplikacija je najrjeđa. Manifestira se smrću tkiva i bolom. U nekim slučajevima, vid se pogoršava do točke sljepoće. Temperatura postaje vrlo visoka. Bolest često dovodi do smrti.

Na temelju dijagnostičkih rezultata liječnik potvrđuje simptome i liječenje nekalkuloznog kolecistitisa.

Unatoč činjenici da se bolest možda neće jasno manifestirati, potrebno je odmah početi poduzimati preporučene mjere. To će izbjeći razvoj komplikacija i egzacerbacija.

Koristan video

Kronični nekalkulozni (kalkulozni) kolecistitis- predstavlja kronične upaležučnog mjehura, obično u kombinaciji s motorno-toničkim poremećajima bilijarnog sustava, ali ne prati stvaranje žučnih kamenaca.

U stranoj literaturi nekalkulozni (akutni) kolecistitis obično se shvaća kao teški upalna bolestžučnog mjehura uzrokovanog sepsom, velikom operacijom, teškom traumom, anemijom srpastih stanica, dijabetesom, produljenim gladovanjem ili parenteralnu prehranu, što dovodi do stagnacije žuči, raznih vaskulitisa (SLE, nodozni poliarteritis). Ponekad se mogu otkriti uzročnici infekcije kao što su salmonela ili CMV (kod imunokompromitiranih pacijenata).

Uzročnici kroničnog nekalkuloznog kolecistitisa mogu biti oportunistička mikrobna flora (escherichia, streptokoki, stafilokoki, rjeđe proteus, pseudomonas aeruginosa, enterokoki).

Bolest se manifestira bolovima, smetnjama probavna funkcija I opće manifestacije upalna reakcija tijelo.

• Epidemiologija kroničnog akalkuloznog kolecistitisa

  Učestalost kroničnog akalkuloznog kolecistitisa je 6-7 slučajeva na 1000 stanovnika. Kronični akalkulozni kolecistitis javlja se puno rjeđe nego što se dijagnosticira, osobito u izvanbolničkim uvjetima.

  Prema inozemnim epidemiološkim podacima, kronični akalkulozni kolecistitis čini 5 do 10% svih slučajeva akutni kolecistitis i ima veću stopu smrtnosti od kalkuloznog kolecistitisa.

  Žene obolijevaju 3-4 puta češće od muškaraca.

• ICD-10 kod

  K81.8. Drugi oblici kolecistitisa.

Dijagnostika

Na dijagnozu kolecistitisa može se posumnjati ako se pacijent žali na bolove u desnom hipohondriju, osobito nakon jedenja masne hrane.

• Dijagnostičke metode
  • Uzimanje anamneze

    Prilikom prikupljanja anamneze Posebna pažnja treba obratiti pozornost na lokalizaciju boli i njezinu povezanost s unosom masne hrane. Također je potrebno, ako je moguće, identificirati prisutnost predisponirajućih čimbenika (čimbenici koji uzrokuju zastoj žuči, diskinezija žučnog mjehura).

  • Sistematski pregled

    Općenito, fizikalni pregled kroničnog nekalkuloznog kolecistitisa nema specifične značajke i ne dopušta pouzdano razlikovanje kalkuloznih i akalkuloznih lezija žučnog mjehura bez posebne metode istraživanje.

    • Inspekcija.

      Karakteristična značajka kroničnog kolecistitisa je prisutnost obloženog, nazubljenog (s otiscima zuba) jezika kod bolesnika, što je odraz stagnacije u žučnom mjehuru.

    • Palpacija.

      Pri palpaciji abdomena javlja se bol u projekciji žučnog mjehura (sjecište vanjskog ruba desnog ravnog trbušnog mišića s rebrenim lukom), koja se pojačava pri udisaju (Kehrov simptom), kao i pri lupkanju ruba žučnog mjehura. dlan uz desni rebreni luk (Ortnerov simptom). Međutim, ti simptomi nisu uvijek otkriveni.

      S cervikalnom lokalizacijom kolecistitisa, ponekad s duboki uzdah moguće je palpirati dno povećanog žučnog mjehura.

      Dodatni simptomi palpacije, koji se ponekad identificiraju kod kroničnog nekalkuloznog kolecistitisa:

      • Murphyjev simptom - pažljivo, nježno uvlačenje ruke u područje žučnog mjehura i dubokim udahom palpirajuća ruka uzrokuje oštru bol.
      • Mussijev simptom je bol pri pritisku na frenični živac između nogu sternokleidomastoidnog mišića s desne strane.
      • McKenziejev simptom je hiperestezija kože trbuha u desnom hipohondriju s najjačom boli u području projekcije žučnog mjehura.
      • Shoffardov simptom - tijekom ventrodorzalne bimanualne palpacije javlja se bol u području projekcije glave gušterače i žučnog mjehura (simptom karakterističan za kolecistopankreatitis). Isti simptom opisao je Zakharyin.
      • Simptom Lyakhovitskyja - bol se javlja s blagim pritiskom na desna polovica xiphoid nastavak ili kada ga povlačite prema gore.
      • Kharitonov simptom je bol pri palpaciji desno od spinoznog procesa IV torakalnog kralješka.
      • Jonashov simptom je bol pri pritisku na inserciji desnog trapezastog mišića u okcipitalnoj regiji (u području projekcije okcipitalnog živca).

      U nedostatku ovih simptoma, dijagnostički kriteriji uključuju rezultate duodenalne intubacije, ultrazvuka i HIDA scintigrafije.

      Rezultati ovih studija mogu biti lažno pozitivni u bolesnika s alkoholnom bolešću jetre.

Nekalkulozni kolecistitis je patološko stanje koje se očituje poremećajem motiliteta žučnog mjehura i njegovih putova. Može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku (s izmjeničnim egzacerbacijama i remisijama).

Simptomi ove bolesti značajno pogoršavaju kvalitetu života bolesnika i uzrokuju razne komplikacije. Zbog toga je potrebno obavezno liječenje.

U tu svrhu koristi se terapija lijekovima, kirurgija i alternativno liječenje. Manifestacije bolesti mogu se smanjiti pridržavanjem pravilne prehrane.

Kakva je ovo bolest

Ovo je patologija žučnog mjehura, u kojoj se organ upali i njegove motoričko-toničke funkcije su poremećene.

Razlika je u tome što s ovom patologijom kamenje ne nastaje u žučnom mjehuru. Zato ovo stanje ima drugo ime - acalculous kolecistitis.

Stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta patologije:

1. Kronični oblik. U tom se slučaju izmjenjuju razdoblja pogoršanja i remisije.
2. Začinjeno. Karakteriziran teškim simptomima.

Bavi se dijagnostikom i liječenjem ovo stanje gastroenterolog

Glavni razlozi

Najčešće se patologija razvija ako infekcija uđe u organ. To se obično događa ako postoji upalni proces u crijevima. Tada dolazi do infekcije žučnog mjehura putem limfe ili krvi.

Bolest je uzrokovana patogenim mikroorganizmima kao što su stafilokoki, Proteus, Escherichia coli, enterokoki, streptokoki.

Bolest kod odraslih može se pojaviti u pozadini drugih probavnih bolesti, kao što su:

• pankreatitis;
• duodenitis;
• diskinezija žučnih kanala;
• gastritis;
• peptički ulkus;
• hepatitis.

Postoje i drugi razlozi za razvoj patološkog stanja, zbog čega žuč stagnira u organu i kanalima.

To uključuje:

• deformacije zidova;
• prolaps organa;
• smanjen ton;
• poremećen odljev žuči.

Ako pacijent ima akutni oblik bolesti, tada se u prisutnosti upale u organima probavnog sustava počinje razvijati kronični nekalkulozni kolecistitis.

Identificirani su sljedeći čimbenici koji izazivaju pojavu patološkog stanja:

Dijabetes melitus može izazvati razvoj patologije. Instalirati točan razlog Iskusni gastroenterolog će vam pomoći.

Simptomi patologije

Glavni simptom je bol u desnom hipohondriju, obično bolne prirode. Najčešće se ovaj sindrom javlja ako ste dan prije jeli masnu ili prženu hranu, nakon stresa ili teške tjelesne aktivnosti.

Simptomi koji prate patologiju mogu biti sljedeći:

• često podrigivanje;
• povremena mučnina;
• osjećaj gorčine u ustima;
• nadutost;
• žgaravica.

Ako pacijent ima pogoršanje bolesti ili su prekršena pravila dijetalna prehrana, tada se može razviti povraćanje sa žuči. Ovo stanje također karakterizira povećanje temperature, opća slabost, poremećaj sna, glavobolja.

Mogu se pojaviti i nespecifični znakovi. To uključuje ubrzan rad srca, razvoj aritmije, crijevne kolike, zatvor i proljev.

Ako imate gore opisane simptome, važno je potražiti pomoć liječnika.

Dijagnostičke metode

Specijalist počinje identificirati bolest prikupljanjem anamneze. Važan je i pregled bolesnika koji se temelji na Murphyjevom, Shoffardovom i Mussijevom testu. U obavezna pacijent treba proći laboratorijska istraživanja, naime, donirati urin i krv na analizu.

Znati točna dijagnoza možete koristiti sljedeće metode:

• scintigrafija;
• laparoskopija;
• celiakografija;
• X-zraka;
• kolegrafija;
• duodenalni pregled.

Stručnjaci smatraju da je najpouzdanija metoda ultrazvučna dijagnostika. Pri tumačenju rezultata uzimaju se u obzir eho znakovi kao što su veličina organa, debljina stijenke i motorička funkcija.

Liječenje lijekovima

Izbor režima liječenja u potpunosti ovisi o obliku i tijeku bolesti. Ako je pacijent u fazi pogoršanja patologije, tada se koristi terapija lijekovima.

Antibiotici su obavezni za uklanjanje upale i infekcije u žučnom mjehuru. Može se primijeniti sljedeće lijekove ova grupa:

• Cefazolin;
• Clarithrosin;
• Ampiox;
• Amoxiclav;
• ampicilin.

Liječenje lijekovima također uključuje primjenu lijekova iz sljedećih farmakoloških skupina:

Kompleksno liječenje također uključuje uzimanje vitamina B i C.

Ostale mjere

Fizioterapeutski postupci smatraju se pomoćnim metodama terapije. Najbolje ih je provoditi tijekom remisije. Učinkovito je i liječenje u toplicama.

Dodatna metoda također je sondiranje pomoću kalijevog permanganata, sorbitola i mineralna voda. Ako je motilitet organa smanjen, koriste se epruvete s magnezijem.

U akutnim i teškim oblicima bolesti moguća je kirurška intervencija.

Pravilna prehrana

Dijeta za akutnu patologiju trebala bi se temeljiti na konzumaciji sljedećih jela:

• omlet od bjelanjaka;
• kaša;
• svježi sir niske masnoće;
• mekinje;
• pečeno i pirjano povrće;
• kompot;
• žele.

Tijekom remisije popis jela lagano se proširuje. Dopušteno za korištenje nemasne sorte meso i riba. Preporučuje se jesti bundevu, lubenicu, Babura paprika, sušeno voće, repa, mrkva.

Pacijent treba ukloniti sljedeće namirnice iz prehrane:

• dimljeno meso;
• marinade;
• kiseli krastavci;
• gazirana pića;
• kava;
• svježe voće i povrće;
• žumanjci;
• slatkiši;
• brza hrana;
• poluproizvodi;
• pečeni proizvodi;
• začini i začini;
• orasi;
• alkoholna pića.

Zabranjena je i masna hrana, visokokalorična riba i određene vrste mesa, mast i ulje.

Bolesnik treba jesti jela pripremljena na pari, pirjanju i pečenju. Moraju se jesti topli.

Važno je da obroci budu podijeljeni: preporuča se jesti do šest puta dnevno, ali u malim obrocima. Prejedanje ili nedovoljno jedenje je kontraindicirano.

Narodni lijekovi

Kao potpora i adjuvantna terapija na patološko stanje koriste se narodni lijekovi.

Za poboljšanje procesa izlučivanja žuči i ublažavanje upalnih procesa u organu, preporuča se uzimanje dekocija takvih ljekovito bilje, Kako:

• krkavina;
• sladić;
• buhač;
• smilje;
• kukuruzna svila;
• kamilica;
• bijeli slez;
• neven;
• kadulja.

Mogu se piti zasebno, ali najbolje su u zbirkama. Tijekom egzacerbacija možete uzimati infuzije paprena metvica, valerijane, nevena, kamilice i maslačka.

Važno je zapamtiti da korištenje alternativnih lijekova mora odobriti stručnjak.

Pravila prevencije

Mjere prevencije bolesti uključuju:

1. Održavanje pravilne prehrane.
2. Umjerena tjelesna aktivnost.
3. Polaganje preventivnih pregleda.
4. Pravila osobne higijene.
5. Odbijanje pijenja alkohola.
6. Uspostavljanje režima pijenja.
7. Recepcija lijekovi samo onako kako je propisao liječnik.

Ako osoba ima povijest bolesti probavnog sustava, mora se pridržavati svih uputa liječnika.

Moguće komplikacije i prognoza

Izgledi za bolest su uglavnom povoljni. Međutim, kada uznapredovala bolest i zanemarivanjem liječenja mogu se razviti komplikacije kao što su:

• hepatitis;
• kolelitijaza;
• kolangitis u kroničnom obliku;
• empijem.

Također, s čestim egzacerbacijama, u mjehuru se može stvoriti vrećica ispunjena gnojem. U budućnosti može probiti zid organa (doći će do perforacije), što će dovesti do opasnijih komplikacija.

Postoje mnogi uzroci nekalkuloznog kolecistitisa. Liječenje ovisi o obliku i težini bolesti. Pravilna prehrana u ovom slučaju, to je i obvezni dio terapije i mjera za sprječavanje patologije.

Kronični nekakulozni kolecistitis je dugotrajni upalni proces u žučnom mjehuru, karakteriziran poremećajem pokretljivosti i fibroznim promjenama u stjenkama, ali nije popraćen stvaranjem kamenaca. Najčešći uzroci ovog oblika upale su loša prehrana i infekcija. Akalkulozni kolecistitis također se može javiti u akutnom obliku kao posljedica šećerna bolest, dugotrajno gladovanje, opsežne kirurške intervencije i druga stanja koja dovode do stagnacije žuči.

Bolest se javlja s učestalošću od oko 7 slučajeva na 1000 ljudi, žene su zahvaćene približno 3-4 puta češće od muške populacije. Valja napomenuti da je kronični nekalkulozni kolecistitis vrlo čest među djecom.

Klinička slika

Kliničku sliku bolesti karakterizira dug, relapsirajući i progresivni tijek, u kojem se razlikuju razdoblja remisije i egzacerbacije. Za kronični nekalkulozni kolecistitis tipičan simptom boli, Tupa bol ispod desnog rebra, ponekad u epigastričnoj regiji. Bolni osjećaji mogu trajati dosta dugo - od nekoliko sati do tjedana. Pojava ili pojačavanje boli najčešće je povezano s pogreškama u prehrani. Stoga se nakon konzumiranja može razviti egzacerbacija bolesti velika količina masna hrana, pijenje alkohola, gaziranih i hladnih pića, začinjena jela, jaja.

Ponekad upala zahvaća tkivo oko organa, pa se razvija perikolecistitis. U ovom slučaju sindrom boli postaje stalna i intenzivnija, simptomi se pojačavaju promjenom položaja tijela i savijanjem prema naprijed. Karakteristična je iradijacija boli u desnu subskapularnu regiju, desna strana vrat, rame, slabinska regija. Često se javlja refleksna bol u srcu.

Murphyjev simptom: kada pritisnete žučni mjehur dok udišete, javlja se jaka bol

Također, simptomi dispepsije karakteristični su za kolecistitis nekalkuloznog oblika. To uključuje:

• osjećaj mučnine,
• gorko podrigivanje i
• žgaravica,
• gorčina, suhoća,;
• promjena u prirodi stolice (proljev se zamjenjuje zatvorom).

Tijekom razdoblja pogoršanja akalkuloznog kolecistitisa mogući su simptomi intoksikacije. Pacijenti su zabrinuti zbog zimice, slabosti, slabosti, glavobolja, poremećaji spavanja. Temperatura se rijetko diže iznad 38 stupnjeva. Ako temperatura dostigne veće brojke, to može ukazivati ​​na komplikacije (empijem žučnog mjehura, kolangitis).

Važno: ako imate simptome kronični kolecistitis, trebate kontaktirati gastroenterologa.

Liječenje bolesti

U slučaju teške egzacerbacije nekalkuloznog kolecistitisa, liječenje se provodi u bolnici. Cilj terapije je ublažiti egzacerbacije, spriječiti i liječiti komplikacije. Obično dovoljno konzervativna terapija. Kirurške intervencije provodi se u slučaju čestih i teških egzacerbacija, teške deformacije žučnog mjehura i neučinkovite primjene lijekova.

Dijetalna hrana

Lijekovi

Liječenje kroničnog akalkuloznog kolecistitisa lijekovima usmjereno je na rješavanje sljedećih problema:

• uklanjanje sindroma boli;
• obnova pokretljivosti i tonusa bilijarnog trakta;
• suzbijanje upalnog i zaraznog procesa u žučnom mjehuru;
• normalizacija poremećene probave.

Obično se koristi za nekalkulozni kolecistitis antispazmodici, antibiotici, sredstva koja normaliziraju pokretljivost žučnog mjehura i crijeva. U slučaju teške intoksikacije provesti infuzijska terapija. Ako se tijekom pregleda isključi kolelitijaza, moguće je koristiti choleretic lijekovi na bazi ursodeoksikolne kiseline.

Za normalizaciju procesa probave enzimski pripravci. Za egzacerbacije akalkuloznog kolecistitisa, liječenje traje oko 2 tjedna, ali s razvojem komplikacija može biti duže. Nakon uklanjanja akutnih simptoma, liječnik može propisati fizioterapiju koja će poboljšati stanje kontraktilna aktivnostžučni mjehur.

Za održavanje remisije kroničnog nekalkuloznog kolecistitisa korisno je liječenje biljnim lijekovima.

Ljekarne prodaju gotove choleretic naknade, koji su vrlo praktični za korištenje

Za poboljšanje izlučivanja žuči i smanjenje upalnog procesa koriste se dekocije tansy, stolisnika, sladića, krkavine i drugih ljekovitih biljaka.

Važno: prije korištenja bilo koje od prikazanih metoda liječenja, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Nekoliko recepata tradicionalne medicine za liječenje bekalkuloznog kolecistitisa.