Stanje šoka naziva se. Opća patogeneza i manifestacije šok stanja

Šok je oblik kritičnog stanja organizma koji se očituje disfunkcijom više organa, a razvija se kaskadno na temelju generalizirane cirkulatorne krize i u pravilu završava smrću bez liječenja.

Faktor šoka je bilo koji učinak na tijelo koji svojom snagom premašuje adaptivne mehanizme. Tijekom šoka mijenjaju se funkcije disanja, kardiovaskularnog sustava, bubrega, poremećeni su procesi mikrocirkulacije organa i tkiva te metabolički procesi.

Etiologija i patogeneza

Šok je bolest polietiološke prirode. Ovisno o etiologiji nastanka, vrste šoka mogu biti različite.

1. Traumatski šok:

1) za mehaničke ozljede - prijelomi kostiju, rane, kompresija mekih tkiva itd.;

2) za opekotine (toplinske i kemijske opekline);

3) pri izlaganju niskoj temperaturi - hladni šok;

4) kod ozljeda strujom – strujni udar.

2. Hemoragijski ili hipovolemijski šok:

1) razvija se kao posljedica krvarenja, akutnog gubitka krvi;

2) kao rezultat akutni poremećaj bilans vode dolazi do dehidracije.

3. Septički (bakterijsko-toksični) šok (generalizirani gnojni procesi, čiji je uzročnik gram-negativna ili gram-pozitivna mikroflora).

4. Anafilaktički šok.

5. Kardiogeni šok(infarkt miokarda, akutno zatajenje srca). Razmotreno u odjeljku izvanredna stanja u kardiologiji.

U svim vrstama šoka glavni mehanizam razvoja je vazodilatacija, a kao posljedica toga povećava se kapacitet vaskularni krevet, hipovolemija - smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi (CBV) jer postoje različiti čimbenici: gubitak krvi, preraspodjela tekućine između krvi i tkiva ili nesklad između normalnog volumena krvi i povećanja kapaciteta krvožilnog korita. Rezultirajući nesklad između volumena krvi i kapaciteta vaskularnog kreveta leži u osnovi smanjenja minutni volumen srca i poremećaja mikrocirkulacije. Ovo posljednje dovodi do velike promjene u tijelu, jer se tu odvija glavna funkcija cirkulacije krvi - izmjena tvari i kisika između stanice i krvi. Dolazi do zgušnjavanja krvi, povećava se njezina viskoznost i dolazi do intrakapilarne mikrotromboze. Nakon toga, funkcije stanica su poremećene sve dok ne umru. U tkivima počinju prevladavati anaerobni procesi nad aerobnim, što dovodi do razvoja metaboličke acidoze. Akumulacija metaboličkih proizvoda, uglavnom mliječne kiseline, povećava acidozu.

Značajka patogeneze septičkog šoka je kršenje cirkulacije krvi pod utjecajem bakterijskih toksina, što doprinosi otvaranju arteriovenskih šantova, a krv počinje zaobilaziti kapilarni krevet i juri iz arteriola u venule. Smanjivanjem kapilarni protok krvi i djelovanjem bakterijskih toksina specifično na stanicu dolazi do poremećaja stanične prehrane što dovodi do smanjenja opskrbe stanica kisikom.

U slučaju anafilaktičkog šoka pod utjecajem histamina i drugih bioloških djelatne tvari kapilare i vene gube tonus, dok se periferni vaskularni sloj širi, povećava se njegov kapacitet, što dovodi do patološke preraspodjele krvi. Krv se počinje nakupljati u kapilarama i venulama, uzrokujući srčanu disfunkciju. Rezultirajući bcc ne odgovara kapacitetu krvožilnog korita, pa se u skladu s tim smanjuje minutni volumen srca (minutni volumen srca). Nastali zastoj krvi u mikrovaskulaturi dovodi do poremećaja metabolizma i kisika između stanice i krvi na razini kapilarnog dna.

Navedeni procesi dovode do ishemije jetrenog tkiva i poremećaja njegovih funkcija, što dodatno pogoršava hipoksiju u teškim fazama razvoja šoka. Detoksikacija, stvaranje proteina, stvaranje glikogena i druge funkcije jetre su poremećene. Poremećaj glavnog, regionalnog krvotoka i mikrocirkulacije u bubrežnog tkiva pridonosi poremećaju funkcije filtriranja i koncentracije bubrega sa smanjenjem diureze od oligurije do anurije, što dovodi do nakupljanja u tijelu bolesnika dušikovog otpada, kao što su urea, kreatinin i drugi toksični metabolički proizvodi. Funkcije kore nadbubrežne žlijezde su poremećene, smanjena je sinteza kortikosteroida (glukokortikoidi, mineralokortikoidi, androgeni hormoni), što pogoršava procese koji se javljaju. Poremećaj cirkulacije u plućima objašnjava poremećaj vanjsko disanje, alveolarna izmjena plinova se smanjuje, dolazi do ranžiranja krvi, formira se mikrotromboza i kao rezultat toga dolazi do razvoja zatajenje disanja, što pogoršava hipoksiju tkiva.

Klinika

Hemoragijski šok je reakcija organizma na nastali gubitak krvi (gubitak 25-30% volumena krvi dovodi do teškog šoka).

U pojavi opeklinski šok dominantnu ulogu igra faktor boli i masivni gubitak plazme. Brzo razvijanje oligurije i anurije. Razvoj šoka i njegovu težinu karakteriziraju volumen i brzina gubitka krvi. Na temelju potonjeg razlikuju se kompenzirani hemoragijski šok, dekompenzirani reverzibilni šok i dekompenzirani ireverzibilni šok.

S kompenziranim šokom primjećuje se blijeda koža, hladan ljepljiv znoj, puls postaje mali i čest, arterijski tlak ostaje u granicama normale ili je blago smanjen, ali ne značajno, smanjuje se izlučivanje urina.

Kod nekompenziranog reverzibilnog šoka koža i sluznice postaju cijanotične, bolesnik postaje letargičan, puls je slab i čest, dolazi do značajnog pada arterijskog i središnjeg venskog tlaka, razvija se oligurija, povećava se Algoverov indeks, EKG pokazuje poremećaj u opskrbi miokarda kisikom. U slučaju ireverzibilnog šoka, nema svijesti, krvni tlak pada na kritične razine i možda se neće otkriti, koža mramorne boje, razvija se anurija - prestanak mokrenja. Algoverov indeks je visok.

Za procjenu ozbiljnosti hemoragijski šok veliki značaj ima definiciju volumena krvi, volumena gubitka krvi.

Karta analize jačine šoka i ocjena dobivenih rezultata prikazani su u tablici 4 i tablici 5.

Tablica 4

Tablica analize jačine šoka

Tablica 5

Ocjenjivanje rezultata na temelju ukupnog broja bodova

Indeks šoka ili Algoverov indeks predstavlja omjer brzine pulsa i sistoličkog tlaka. U slučaju šoka prvog stupnja, Algoverov indeks ne prelazi 1. U slučaju drugog stupnja - ne više od 2; s indeksom većim od 2, stanje se karakterizira kao nespojivo sa životom.

Vrste šokova

Anafilaktički šok- kompleks raznih alergijskih reakcija neposredni tip dostizanje ekstreman gravitacija.

razlikovati sljedeći oblici Anafilaktički šok:

1) kardiovaskularni oblik, u kojem se razvija akutni neuspjeh cirkulacija krvi, koja se očituje tahikardijom, često s poremećajima srčanog ritma, ventrikularnom i atrijskom fibrilacijom i sniženim krvnim tlakom;

2) respiratorni oblik, popraćen akutnim respiratornim zatajenjem: otežano disanje, cijanoza, stridorozno, mjehurasto disanje, vlažni hropci u plućima. To je zbog kršenja kapilarna cirkulacija, edem plućno tkivo, grkljan, epiglotis;

3) cerebralni oblik uzrokovan hipoksijom, poremećenom mikrocirkulacijom i cerebralnim edemom.

Ovisno o težini tijeka, razlikuju se 4 stupnja anafilaktičkog šoka.

I stupanj (blagi) karakterizira svrbež kože, pojava osipa, glavobolja, vrtoglavica i osjećaj jurnjave u glavu.

II stupanj (umjeren) - prethodno navedenim simptomima pridružuje se Quinckeov edem, tahikardija, sniženi krvni tlak i povišeni Algoverov indeks.

III stupanj (teški) očituje se gubitkom svijesti, akutnim respiratornim i kardiovaskularnim zatajenjem (kratkoća daha, cijanoza, piskanje, ubrzani puls, nagli pad krvni tlak, visok Algoverov indeks).

IV stupanj (izuzetno težak) prati gubitak svijesti, teško kardiovaskularno zatajenje: puls se ne otkriva, krvni tlak je nizak.

Liječenje. Liječenje se provodi prema generalni principi liječenje šoka: uspostavljanje hemodinamike, kapilarnog krvotoka, upotreba vazokonstriktori, normalizacija bcc i mikrocirkulacije.

Specifične mjere usmjerene su na inaktivaciju antigena u ljudskom tijelu (npr. penicilinaza ili b-laktamaza kod šoka izazvanog antibioticima) ili sprječavanje djelovanja antigena na organizam – antihistaminici i stabilizatori membrane.

1. Intravenska infuzija adrenalina do hemodinamske stabilizacije. Može se koristiti dopmin 10-15 mcg/kg/min, a za simptome bronhospazma i b-adrenergičke agoniste: alupent, brikanil intravenski.

2. Terapija infuzijom u volumenu od 2500-3000 ml s uključivanjem poliglucina i reopoliglucina, osim ako je reakcija uzrokovana tim lijekovima. Natrijev bikarbonat 4% 400 ml, otopine glukoze za vraćanje volumena krvi i hemodinamike.

3. Intravenski stabilizatori membrane: prednizolon do 600 mg, askorbinska kiselina 500 mg, troksevazin 5 ml, natrijev etamzilat 750 mg, citokrom C 30 mg (dnevne doze su naznačene).

4. Bronhodilatatori: aminofilin 240-480 mg, noshpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,5 mg kap po kap.

5. Antihistaminici: difenhidramin 40 mg (suprastin 60 mg, tavegil 6 ml), cimetidin 200-400 mg intravenozno (dnevne doze su naznačene).

6. Inhibitori proteaze: trasylol 400 tisuća jedinica, contrical 100 tisuća jedinica.

Traumatski šok- ovo je patološki i kritično stanje tijela, koja nastaje kao odgovor na ozljedu, u kojoj su funkcije vitalnih sustava i organa poremećene i inhibirane. Tijekom traumatskog šoka razlikuju se torpidna i erektilna faza.

Prema vremenu nastanka šok može biti primarni (1-2 sata) i sekundarni (više od 2 sata nakon ozljede).

Stadij erekcije ili faza nicanja. Svijest ostaje, bolesnik je blijed, nemiran, euforičan, neadekvatan, može vrištati, nekamo trčati, bježati i sl. U ovoj fazi dolazi do oslobađanja adrenalina, zbog čega tlak i puls mogu neko vrijeme ostati normalni. Trajanje ove faze kreće se od nekoliko minuta i sati do nekoliko dana. Ali u većini slučajeva kratkog je karaktera.

Torpidna faza zamjenjuje erektilnu fazu, kada bolesnik postaje letargičan i adinamičan, snižava se krvni tlak i javlja se tahikardija. Procjene težine ozljeda prikazane su u tablici 6.

Tablica 6

Procjena volumena težine ozljede

Nakon izračuna bodova, dobiveni broj se množi s koeficijentom.

Bilješke

1. Ako postoje ozljede koje nisu navedene u popisu obujma i težine ozljeda, broj bodova se dodjeljuje prema vrsti ozljede, težine koja odgovara jednoj od navedenih.

2. Ovisno o raspoloživosti somatske bolesti, smanjujući adaptivne funkcije tijela, pronađeni zbroj bodova množi se s koeficijentom od 1,2 do 2,0.

3. U dobi od 50–60 godina, zbroj bodova množi se s faktorom 1,2, stariji - s 1,5.

Liječenje. Glavni pravci u liječenju.

1. Uklanjanje djelovanja traumatskog agensa.

2. Uklanjanje hipovolemije.

3. Uklanjanje hipoksije.

Ublažavanje boli provodi se davanjem analgetika i narkotika te izvođenjem blokada. Terapija kisikom, po potrebi intubacija dušnika. Nadoknada gubitka krvi i bcc (plazma, krv, reopoliglukin, poliglukin, eritromasa). Uvodi se normalizacija metabolizma, kako se razvija metabolička acidoza kalcijev klorid 10% - 10 ml, natrijev klorid 10% - 20 ml, glukoza 40% - 100 ml. Borba protiv nedostatka vitamina (vitamini B, vitamin C).

Hormonska terapija glukokortikosteroidima - intravenski prednizolon 90 ml jednom, a zatim 60 ml svakih 10 sati.

Stimulacija vaskularnog tonusa (mesaton, norepinefrin), ali samo kada se nadopuni volumen cirkulirajuće krvi. Antihistaminici (difenhidramin, sibazon) također su uključeni u terapiju protiv šoka.

Hemoragijski šok- ovo je akutno stanje kardiovaskularno zatajenje koja se razvija nakon gubitka značajna količina krvi i dovodi do smanjenja perfuzije vitalnih važni organi.

Etiologija: ozljede s oštećenjem velikih krvnih žila, akutni ulkusželudac i duodenum, ruptura aneurizme aorte, hemoragični pankreatitis, ruptura slezene ili jetre, ruptura jajovoda ili ektopična trudnoća, prisutnost režnjića posteljice u maternici itd.

Prema kliničkim podacima i veličini deficita volumena krvi, razlikuju se sljedeći stupnjevi težine.

1. Nije izraženo - nema kliničkih podataka, razina krvnog tlaka je normalna. Volumen gubitka krvi je do 10% (500 ml).

2. Slaba – minimalna tahikardija, blagi pad krvni tlak, neki znakovi periferne vazokonstrikcije (hladne ruke i stopala). Volumen gubitka krvi kreće se od 15 do 25% (750-1200 ml).

3. Umjerena - tahikardija do 100-120 otkucaja u minuti, smanjen pulsni tlak, sistolički tlak 90-100 mm Hg. Art., anksioznost, znojenje, bljedilo, oligurija. Volumen gubitka krvi kreće se od 25 do 35% (1250–1750 ml).

4. Teška - tahikardija više od 120 otkucaja u minuti, sistolički tlak ispod 60 mm Hg. Art., često se ne otkriva tonometrom, stupor, ekstremno bljedilo, hladni ekstremiteti, anurija. Volumen gubitka krvi je više od 35% (više od 1750 ml). Laboratorij u opća analiza smanjenje razine hemoglobina, crvenih krvnih stanica i hematokrita u krvi. EKG otkriva nespecifične promjene ST segmenta i T vala, koje su uzrokovane nedostatnom koronarnom cirkulacijom.

Liječenje hemoragijski šok uključuje zaustavljanje krvarenja, korištenje infuzijske terapije za vraćanje volumena krvi, korištenje vazokonstriktora ili vazodilatatori ovisno o situaciji. Infuzijska terapija uključuje intravensku primjenu tekućine i elektrolita u volumenu od 4 litre ( fiziološka otopina glukoza, albumin, poliglukin). U slučaju krvarenja indicirana je transfuzija krvi iste grupe i plazme u ukupnom volumenu od najmanje 4 doze (1 doza je 250 ml). Prikazan uvod hormonski lijekovi, kao što su stabilizatori membrane (prednizolon 90-120 mg). Ovisno o etiologiji provodi se specifična terapija.

Septički šok– to je prodor uzročnika infekcije iz izvornog žarišta u krvni sustav i njegovo širenje po tijelu. Uzročnici mogu biti: stafilokokne, streptokokne, pneumokokne, meningokokne i enterokokne bakterije, kao i Escherichia, Salmonella i Pseudomonas aeruginosa itd. Septički šok prati disfunkcija plućnog, jetrenog i bubrežnog sustava, poremećaj koagulacije krvi sustava, što dovodi do pojave trombohemoragijskog sindroma (Machabeli sindrom), koji se razvija u svim slučajevima sepse. Na tijek sepse utječe vrsta uzročnika, to je osobito važno kada modernim metodama liječenje. Laboratorijski nalazi ukazuju na progresivnu anemiju (zbog hemolize i inhibicije hematopoeze). Leukocitoza do 12,109 / l, međutim, u teškim slučajevima, budući da se razvija oštra depresija hematopoetskih organa, može se primijetiti i leukopenija.

Klinički simptomi bakterijskog šoka: zimica, toplina, hipotenzija, suha topla koža - u početku, a kasnije - hladna i vlažna, bljedilo, cijanoza, poremećaj mentalnog statusa, povraćanje, proljev, oligurija. Karakteristična je neutrofilija s pomakom leukocitarna formula lijevo do mijelocita; ESR se povećava na 30-60 mm / h ili više. Razina bilirubina u krvi je povišena (do 35–85 µmol/l), što se odnosi i na sadržaj rezidualnog dušika u krvi. Zgrušavanje krvi i protrombinski indeks smanjen (do 50–70%), smanjen sadržaj kalcija i klorida. Ukupni protein krv se smanjuje, što se događa zbog albumina, a povećava se razina globulina (alfa-globulina i b-globulina). Urin sadrži bjelančevine, leukocite, crvene krvne stanice i odljevke. Razina klorida u urinu je smanjena, a razina uree i mokraćne kiseline povećana.

Liječenje primarno je etiološke prirode, dakle, prije propisivanja antibakterijska terapija potrebno je utvrditi uzročnika i njegovu osjetljivost na antibiotike. Antimikrobna sredstva treba koristiti u maksimalnim dozama. Za liječenje septičkog šoka potrebno je koristiti antibiotike koji pokrivaju cijeli spektar gram-negativnih mikroorganizama. Najracionalnija je kombinacija ceftazidima i impinema koji su se pokazali učinkovitima protiv Pseudomonas aeruginosa. Lijekovi kao što su klindamicin, metronidazol, tikarcilin ili imipinem koriste se kao lijekovi izbora kada se pojavi rezistentan patogen. Ako se iz krvi uzgajaju stafilokoki, neophodno je započeti liječenje penicilinskim lijekovima. Liječenje hipotenzije sastoji se u prvoj fazi liječenja u adekvatnosti volumena intravaskularne tekućine. Koristiti kristaloidne otopine (izotonična otopina natrijevog klorida, Ringerov laktat) ili koloide (albumin, dekstran, polivinilpirolidon). Prednost koloida je što se njihovim uvođenjem najbrže postižu rezultati. potrebnih pokazatelja pritisak punjenja i tako ostati dugo vremena. Ako nema učinka, tada se koriste inotropna podrška i (ili) vazoaktivni lijekovi. Dopamin je lijek izbora jer je kardioselektivni beta-agonist. Kortikosteroidi smanjuju ukupni odgovor na endotoksine, pomažu u smanjenju vrućice i imaju pozitivan hemodinamski učinak. Prednizolon u dozi od 60k 90 mg dnevno.

U kontaktu s

Kolege

Opće informacije

Ovo je ozbiljno stanje kada se kardiovaskularni sustav ne može nositi s opskrbom krvi u tijelu, obično zbog niske krvni tlak i oštećenje stanica ili tkiva.

Uzroci šoka

Šok može biti uzrokovan stanjem u tijelu kada je cirkulacija krvi opasno smanjena, na primjer, kod kardiovaskularnih bolesti (srčani udar ili zatajenje srca), kod velikog gubitka krvi (teško krvarenje), kod dehidracije, kod teških alergijskih reakcija ili trovanje (sepsa).

Klasifikacija šokova uključuje:

• kardiogeni šok (povezan s kardiovaskularnim problemima),
• hipovolemijski šok (uzrokovan niskim volumenom krvi),
• anafilaktički šok (uzrokovan alergijskim reakcijama),
• septički šok(uzrokovano infekcijama)
• neurogeni šok(kršenja od strane živčani sustav).

Šok je stanje opasno po život i zahtijeva hitnu liječničku pomoć, a hitna pomoć nije isključena. Stanje bolesnika u šoku može se brzo pogoršati; budite spremni za početne napore oživljavanja.

Simptomi šoka

Simptomi šoka mogu uključivati ​​osjećaj straha ili uznemirenosti, plavkaste usne i nokte, bol u prsima, smetenost, hladnu vlažnu kožu, smanjeno ili prestanak mokrenja, vrtoglavicu, padajući u nesvijest, nizak krvni tlak, bljedilo, pretjerano znojenje, ubrzan puls, plitko disanje, nesvjestica, slabost.

Prva pomoć kod šoka

Provjerite dišne ​​putove žrtve i, ako je potrebno, umjetno disanje.

Ako je bolesnik pri svijesti i nema ozljeda glave, udova i leđa, položiti ga na leđa, s nogama podignutim 30 cm; ne diži glavu. Ako je pacijent pretrpio ozljedu kod koje podignute noge uzrokuju bol, tada nema potrebe za podizanjem. Ako je bolesnik primio teška oštećenja kralježnice, ostavite ga u položaju u kojem ste ga zatekli, bez okretanja i pružite prvu pomoć, tretiranje rana i posjekotina (ako postoje).

Čovjek mora ostati topao, opustiti se tijesnu odjeću, ne dajte bolesniku ništa da jede ili pije. Ako pacijent povraća ili slini, okrenite mu glavu u stranu kako biste omogućili istjecanje povraćenog sadržaja (samo ako nema sumnje na ozljeda kralježnice). Ako i dalje postoji sumnja na ozljedu kralježnice, a bolesnik povraća, potrebno ga je okrenuti, fiksirajući mu vrat i leđa.

Poziv kola hitne pomoći i nastavite pratiti vitalne znakove (temperaturu, puls, brzinu disanja, krvni tlak) dok pomoć ne stigne.

Preventivne mjere

Lakše je spriječiti šok nego ga liječiti. Brzo i pravodobno liječenje temeljni uzroci smanjit će rizik od razvoja ozbiljnog šoka. Prva pomoć pomoći će u kontroli stanja šoka.

Šok je opća reakcija tijelo na izrazito jaku, primjerice bolnu iritaciju. Karakteriziraju je teški poremećaji funkcija vitalnih organa, živčanog i endokrini sustavi. Šok je praćen teškim poremećajima krvotoka, disanja i metabolizma. Postoji nekoliko klasifikacija šoka.

Vrste šoka.

Ovisno o mehanizmu razvoja, šok se dijeli na nekoliko glavnih vrsta:

– hipovolemijski (s gubitkom krvi);
– kardiogeni (s teškim oštećenjem srčane funkcije);
– redistribucija (u slučaju poremećaja cirkulacije);
– bol (u slučaju ozljede, infarkta miokarda).

Šok je također određen razlozima koji su izazvali njegov razvoj:

– traumatski (zbog opsežnih ozljeda ili opeklina, vodeći uzročni čimbenik je bol);
– anafilaktički, koji je najteži alergijska reakcija na određene tvari u dodiru s tijelom;
– kardiogeni (razvija se kao jedna od najtežih komplikacija infarkta miokarda);
– hipovolemijski (kod zaraznih bolesti s ponavljanim povraćanjem i proljevom, pregrijavanjem, gubitkom krvi);
– septička, odnosno infektivno toksična (za teške zarazne bolesti);
– kombinirani (kombinira nekoliko uzročni čimbenici i razvojni mehanizmi).

Bolni šok.

Bolni šok nastaje zbog boli koja po snazi ​​prelazi individualni prag boli. Češće se promatra s višestrukim traumatske ozljede ili opsežne opekline. Simptomi šoka dijele se na faze i stupnjeve. U početnoj (erektilnoj) fazi traumatskog šoka, unesrećeni osjeća uznemirenost, blijedu kožu lica, nemiran pogled i neadekvatnu procjenu težine svog stanja.

Tu je i povećana tjelesna aktivnost: skače, pokušava nekamo otići i može ga biti prilično teško zadržati. Zatim, kako nastupa druga faza šoka (torpida), razvija se depresivna svijest na pozadini očuvane svijesti. psihičko stanje, potpuna ravnodušnost prema okolini, smanjena ili potpuna odsutnost bolna reakcija. Lice ostaje blijedo, crte mu se izoštravaju, koža cijelog tijela je hladna na dodir i prekrivena ljepljivim znojem. Bolesnikovo disanje se znatno ubrzava i postaje plitko, unesrećeni osjeća žeđ, a često se javlja i povraćanje. Kod različitih vrsta šoka, torpidna faza razlikuje se uglavnom u trajanju. Može se grubo podijeliti u 4 faze.

Šok I stupnja (blag).

Opće stanje unesrećenog je zadovoljavajuće, praćeno blagom letargijom. Puls je 90-100 otkucaja u minuti, njegovo punjenje je zadovoljavajuće. Sistolički (maksimalni) krvni tlak je 95-100 mmHg. Umjetnost. ili malo viši. Tjelesna temperatura ostaje unutar normalnih granica ili je blago smanjena.

Šok II stupnja (umjeren).

Jasno je izražena letargija žrtve, koža je blijeda, a tjelesna temperatura se smanjuje. Sistolički (maksimalni) krvni tlak je 90-75 mm Hg. Art., A puls je 110-130 otkucaja u minuti (slabo punjenje i napetost, variraju). Disanje je plitko i ubrzano.

Šok III stupnja (teški).

Sistolički (maksimalni) krvni tlak je ispod 75 mm Hg. Art., Puls - 120-160 otkucaja u minuti, poput niti, slabog punjenja. Ova faza šoka smatra se kritičnom.

Šok IV stupnja (zvano preagonalno stanje).

Krvni tlak se ne određuje, a puls se može detektirati samo u velikim krvnim žilama ( karotidne arterije). Bolesnikovo disanje je vrlo rijetko i plitko.

Kardiogeni šok.

Kardiogeni šok jedna je od najozbiljnijih i po život najopasnijih komplikacija infarkta miokarda i teške povrede brzina otkucaja srca i vodljivosti. Ovaj tipšok se može razviti tijekom razdoblja jake boli u predjelu srca i karakteriziran je u početku izuzetno iznenadnom slabošću, bljedilom kože i cijanozom usana. Osim toga, pacijent osjeća hladnoću u ekstremitetima, hladan ljepljiv znoj koji prekriva cijelo tijelo, a često i gubitak svijesti. Sistolički krvni tlak pada ispod 90 mm Hg. čl., a pulsni tlak– ispod 20 mm Hg. Umjetnost.

Hipovolemijski šok.

Hipovolemijski šok nastaje kao rezultat relativnog ili apsolutnog smanjenja volumena tekućine koja cirkulira u tijelu. To dovodi do nedovoljnog punjenja ventrikula srca, smanjenja udarnog volumena srca i, kao rezultat toga, značajnog smanjenja srčanog izlaza krvi. U nekim slučajevima žrtvi se pomaže "uključivanjem" kompenzacijskog mehanizma poput ubrzanog otkucaja srca. Dovoljno zajednički uzrok Razvoj hipovolemičnog šoka je značajan gubitak krvi kao posljedica opsežne traume ili oštećenja velikih krvnih žila. U ovom slučaju govorimo o hemoragijskom šoku.

U mehanizmu razvoja ove vrste šoka životnu važnost pripada sam značajan gubitak krvi, što dovodi do oštar pad krvni tlak. Kompenzacijski procesi, kao što je spazam malih krvnih žila, pogoršati patološki proces, budući da neizbježno dovode do poremećaja mikrocirkulacije i, kao posljedica toga, do sustavnog nedostatka kisika i acidoze.

Nakupljanje nedovoljno oksidiranih tvari u različitim organima i tkivima uzrokuje intoksikaciju tijela. Ponavljano povraćanje i proljev zbog zaraznih bolesti također dovode do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i pada krvnog tlaka. Čimbenici koji predisponiraju razvoj šoka su: značajan gubitak krvi, hipotermija, fizički umor, mentalna trauma, gladovanje, hipovitaminoza.

Infektivni toksični šok.

Ova vrsta šoka je najteža komplikacija zaraznih bolesti i izravna posljedica djelovanja patogenog toksina na organizam. Postoji izražena centralizacija cirkulacije krvi, zbog čega većina krvi ostaje praktički neiskorištena i nakuplja se u periferna tkiva. Rezultat toga je kršenje mikrocirkulacije i tkiva gladovanje kisikom. Još jedna značajka zaraznih toksični šok– značajno pogoršanje opskrbe miokarda krvlju, što ubrzo dovodi do izrazitog pada krvnog tlaka. Ovu vrstu šoka karakterizira izgled pacijent - poremećaji mikrocirkulacije daju koži "mramornost".

Opća načela hitne pomoći kod šoka.

Osnova svih mjera protiv šoka je pravodobno pružanje medicinska pomoć u svim fazama kretanja žrtve: na mjestu incidenta, na putu do bolnice, izravno u njoj. Glavna načela mjera protiv šoka na mjestu incidenta su provođenje opsežnog skupa radnji, čiji redoslijed ovisi o specifičnoj situaciji, i to:

1) uklanjanje djelovanja traumatskog agensa;
2) zaustavljanje krvarenja;
3) pažljivo premještanje žrtve;
4) postavljanje u položaj koji olakšava stanje ili sprječava dodatne ozljede;
5) oslobađanje od stezne odjeće;
6) zatvaranje rana aseptičnim zavojima;
7) ublažavanje boli;
8) korištenje sedativa;
9) poboljšanje rada organa za disanje i cirkulaciju.

U hitnoj pomoći kod šoka prioriteti su kontrola krvarenja i ublažavanje boli. Treba imati na umu da repozicioniranje žrtava, kao i njihov transport, moraju biti oprezni. Bolesnike treba smjestiti u ambulantni prijevoz uzimajući u obzir pogodnost mjera oživljavanja. Ublažavanje boli kod šoka postiže se davanjem neurotropnih lijekova i analgetika. Što prije počne, to je slabiji sindrom boli, što zauzvrat povećava učinkovitost antišok terapije. Stoga je nakon zaustavljanja masivnog krvarenja, prije imobilizacije, previjanja rane i pozicioniranja unesrećenog, potrebno provesti anesteziju.

U tu svrhu, žrtvi se intravenozno ubrizgava 1-2 ml 1% -tne otopine promedola, razrijeđene u 20 ml 0,5% -tne otopine novokaina ili 0,5 ml 0,005% -tne otopine fentanila, razrijeđene u 20 ml 0,5% otopina novokaina ili 20 ml 5% otopine glukoze. Analgetici se daju intramuskularno bez otapala (1-2 ml 1% otopine promedola, 1-2 ml tramala). Primjena drugih narkotičkih analgetika je kontraindicirana jer uzrokuju depresiju respiratornog i vazomotornog centra. Također, kod ozljeda abdomena sa sumnjom na oštećenje unutarnjih organa, primjena fentanila je kontraindicirana.

Upotreba tekućina koje sadrže alkohol u hitnoj pomoći kod šoka nije dopuštena jer mogu izazvati pojačano krvarenje, što će dovesti do sniženja krvnog tlaka i depresije funkcija središnjeg živčanog sustava. Uvijek je potrebno imati na umu da tijekom stanja šoka dolazi do spazma perifernih krvnih žila, stoga se lijekovi primjenjuju intravenski, a ako nema pristupa veni, intramuskularno.

Lokalna anestezija i hlađenje oštećenog dijela tijela imaju dobar analgetski učinak. Lokalna anestezija se provodi otopinom novokaina, koji se ubrizgava u područje oštećenja ili rane (unutar netaknutog tkiva). S opsežnim drobljenjem tkiva, krvarenjem iz unutarnjih organa, povećanjem oteklina tkiva lokalna anestezija preporučljivo je dopuniti lokalni utjecaj suho hladno. Hlađenje ne samo da pojačava analgetski učinak novokaina, već ima i izražen bakteriostatski i baktericidni učinak.

Kako bi se ublažila uznemirenost i pojačao analgetski učinak, preporučljivo je koristiti antihistaminici, kao što su difenhidramin i promethazin. Za poticanje funkcije disanja i krvotoka žrtvi se daje respiratorni analeptik– 25% otopina kordiamina u volumenu od 1 ml. U trenutku ozljede žrtva može biti u stanju kliničke smrti. Stoga, kada srčana aktivnost i disanje prestanu, bez obzira na razloge koji su ih uzrokovali, odmah se pristupa mjerama oživljavanja - umjetnom ventilacijom i masažom srca. Mjere oživljavanja smatraju se učinkovitima samo ako žrtva počne samostalno disati i ima otkucaje srca.

Prilikom pružanja hitne pomoći u fazi transporta, pacijentu se daju intravenske infuzije velikih molekularnih nadomjestaka plazme koji ne zahtijevaju posebni uvjeti za skladištenje. Poliglukin i druge velike molekularne otopine zbog svoje osmotska svojstva izazvati brz protok krvi tkivna tekućina a time i povećati masu krvi koja cirkulira tijelom. Na veliki gubitak krviŽrtvi je moguće transfuzirati krvnu plazmu.

Po prijemu žrtve u zdravstvena ustanova provjeriti ispravnost imobilizacije i vrijeme primjene hemostatskog steza. Ako su takve žrtve primljene, prvi korak je izvršiti konačno zaustavljanje krvarenje. Za ozljede ekstremiteta preporuča se blokada kućišta prema Višnevskom, koja se izvodi iznad mjesta ozljede. Ponovno upoznavanje Promedol je dopušten samo 5 sati nakon prve primjene. Istodobno počinju udisati kisik žrtvi.

Dobar učinak u antišok tretman uključuje udisanje mješavine dušikovog oksida i kisika u omjeru 1:1 ili 2:1 pomoću aparata za anesteziju. Osim toga, za postizanje dobrog neurotropnog učinka treba koristiti srčane lijekove: kordiamin i kofein. Kofein stimulira funkciju respiratornih i vazomotornih centara mozga i time povećava i pojačava kontrakcije miokarda, poboljšava koronarne i cerebralna cirkulacija, povećava krvni tlak. Kontraindikacije za korištenje kofeina su samo nekontrolirano krvarenje, teški grč periferne žile i povećan broj otkucaja srca.

Kordiamin poboljšava rad središnjeg živčanog sustava, potiče disanje i cirkulaciju krvi. U optimalnim dozama pomaže u povećanju krvnog tlaka i jačanju rada srca. Kod teških ozljeda, kada se javljaju teški poremećaji vanjskog disanja i progresivno izgladnjivanje kisikom (respiratorna hipoksija), ti se fenomeni pogoršavaju poremećajima cirkulacije i gubitkom krvi karakterističnim za šok - razvijaju se cirkulatorna i anemična hipoksija.

U slučaju blagog respiratornog zatajenja, antihipoksičke mjere mogu se ograničiti na oslobađanje žrtve od stezne odjeće i opskrbu čistom strujom zraka ili navlaženom smjesom kisika sa zrakom za inhalaciju. Ove aktivnosti nužno se kombiniraju s poticanjem cirkulacije krvi. U slučajevima akutnog respiratornog zatajenja, ako je potrebno, indicirana je traheostomija. Sastoji se od stvaranja umjetne fistule, koja omogućuje ulazak zraka u dušnik kroz otvor na površini vrata. U njega se umetne traheostomska cijev. U hitnim slučajevima može se zamijeniti bilo kojim šupljim predmetom.

Ako traheostoma i toalet dišni put ne uklanjaju akutno respiratorno zatajenje, terapijske mjere dopunjeno umjetnom ventilacijom. Potonje ne samo da pomaže smanjiti ili eliminirati respiratorna hipoksija, ali i eliminira zagušenja u plućnu cirkulaciju i ujedno potiče respiratorni centar mozak.

Kršenja koja se pojavljuju metabolički procesi najizraženije kod teškog šoka. Stoga kompleks terapije protiv šoka i reanimacije, bez obzira na razloge ozbiljnog stanja žrtve, uključuje lijekovi metaboličko djelovanje, što prvenstveno uključuje vitamine topive u vodi (B1, B6, C, PP), 40% otopinu glukoze, inzulin, hidrokortizon ili njegov analog prednizolon.

Kao rezultat metaboličkih poremećaja u tijelu, redoks procesi su poremećeni, što zahtijeva uključivanje sredstava za alkalizaciju krvi u terapiju protiv šoka i reanimaciju. Najprikladnije je koristiti 4-5% otopine natrijevog bikarbonata ili bikarbonata, koje se daju intravenski u dozi do 300 ml. Transfuzije krvi, plazme i nekih nadomjestaka plazme sastavni su dio antišok terapije.

Na temelju materijala iz knjige " Brza pomoć u hitnim situacijama."
Kašin S.P.

Bolni šok se očituje reakcijom na bol, koja prvenstveno zahvaća živčani, kardiovaskularni i dišni sustav.

Nastaje postupno i ima različite faze.

Ako se ne poduzme hitna mjera, ova situacija može dovesti do opasnog ishoda, uključujući smrt.

Važno je imati vremena pružiti prvu pomoć žrtvi prije dolaska medicinskog tima.

Bolni šok se brzo razvija i opasno po život reakcija tijela na prekomjerno bolni učinak, popraćeno ozbiljnim poremećajima aktivnosti svih sustava i organa.

Osim toga, njegova glavna značajka akutna bol, – pad tlaka.

Uzroci

Glavni uzrok šoka je oštećenje krvotoka uzrokovano bolnim podražajem, što može biti:

• hladnoća;
• spaliti;
• mehanički utjecaji;
• elektro šok;
• prijelomi;
• rane od noža ili metka;
• komplikacije bolesti (zapinjanje bolusa hrane u jednjaku, ruptura maternice, izvanmaterična trudnoća, kolike jetre i bubrega, srčani udar, perforirani ulkusželudac, moždani udar).

Trauma narušava cjelovitost krvnih žila i popraćena je gubitkom krvi. Kao rezultat toga, volumen cirkulirajuće tekućine se smanjuje, organi se ne hrane krvlju, gube sposobnost obavljanja funkcija i umiru.

Kako bi se prokrvljenost vitalnih organa (mozak, srce, pluća, jetra, bubrezi) održala na odgovarajućoj razini, u igru ​​dolaze kompenzacijski mehanizmi: krv napušta druge organe (crijeva, kožu) i dolazi u njih. Oni. dolazi do distribucije (centralizacije) krvotoka.

Ali ovo je dovoljno samo za neko vrijeme.

Sljedeći kompenzacijski mehanizam je tahikardija - povećanje snage i učestalosti srčanih kontrakcija. Povećava se protok krvi preko organa.

Budući da tijelo radi na trošenje, nakon određenog vremena mehanizmi kompenzacije postaju patološki. Tonus mikrocirkulacijskog korita (kapilare, venule, arteriole) se smanjuje, krv stagnira u venama. Zbog toga tijelo doživi novi šok, jer... ukupna površina venula je ogromna i krv ne cirkulira kroz organe. Mozak prima signal o ponovljenom gubitku krvi.

Drugi izgubiti tonus mišića kapilare. U njima se taloži krv, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenja. Proces zgrušavanja krvi je poremećen jer plazma istječe iz nje, a drugi dio ulazi na isto mjesto novim protokom oblikovani elementi. Budući da se tonus kapilara ne uspostavlja, ova faza šoka je ireverzibilna i konačna, dolazi do zatajenja srca.

Zbog slabe prokrvljenosti drugih organa dolazi do njihovog sekundarnog zatajenja.

Središnji živčani sustav ne može izvoditi složene refleksne radnje, poremećaji u njegovom radu napreduju kako se razvija ishemija (smrt tkiva) mozga.

Promjene zahvaćaju i dišni sustav: javlja se hipoksija, disanje postaje učestalije i pliće ili, obrnuto, javlja se hiperventilacija. To negativno utječe na ne-respiratorne funkcije pluća: borbu protiv toksina, pročišćavanje ulaznog zraka od nečistoća, apsorpciju udara srca, glasovnu funkciju i taloženje krvi. Cirkulacija krvi u alveolama pati, što dovodi do edema.

Jer bubrezi su vrlo osjetljivi na nedostatak kisika, smanjuje se stvaranje urina, a zatim dolazi do akutnog zatajenja bubrega.

To je mehanizam stresne reakcije postupnog zahvaćanja svih organa.

Šteta leđna moždina nastala ozljeda dovodi do spinalnog šoka. Ovo stanje je opasno za život i zdravlje, stoga je važno pružiti prvu pomoć ispravno i na vrijeme. Slijedite vezu za više pojedinosti o taktici liječenja.

Simptomi, znaci i faze

Prva faza bolni šok- uzbuđenje, drugo - inhibicija. Svaki od njih ima svoje simptome.

Na početno stanje(erektilni) pacijent je uzbuđen, osjeća euforiju, ubrzan rad srca, pokreti disanja, drhtanje prstiju, visokotlačni, zjenice se šire, nije svjestan svog stanja. Osoba može vikati zvukove i raditi grube pokrete. Faza traje do 15 minuta.

Prva faza bolnog šoka zamjenjuje se torpidnom. Njegov glavni simptom je pad tlaka, kao i:

• letargija, apatija, letargija, ravnodušnost prema onome što se događa (iako može biti uzbuđenja i tjeskobe);
• blijeda koža;
• nemjerljiv, čest puls poput niti;
• smanjena tjelesna temperatura;
• hladnoća ruku i nogu;
• gubitak osjeta;
• plitko disanje;
• plave usne i nokti;
• velike kapi znoja;
• smanjen mišićni tonus.

Druga je faza koja se manifestira akutnim zatajenjem srca i odgovorom na stres u vidu zatajenja svih ostalih organskih sustava do te mjere da je nemoguće održati vitalne funkcije.

U ovoj fazi razlikuju se sljedeći stupnjevi šoka:

• I stupanj– smetnje u kretanju krvi kroz žile nisu izražene, krvni tlak i puls su normalni.
• II stupanj - tlak tijekom kontrakcije srčanog mišića smanjuje se na 90-100 mm Hg. Art., postoji letargija, ubrzani puls, koža stječe bijela boja, kolaps perifernih vena.
• III stupanj - stanje bolesnika je ozbiljno, krvni tlak pada na 60-80 mm Hg, puls je slab, 120 otkucaja u minuti, koža je blijeda, pojavljuje se ledeni znoj.
• IV stupanj - stanje žrtve smatra se vrlo ozbiljnim, misli su mu zbunjene, gubi svijest, koža i nokti postaju plavi, pojavljuje se mramorni (pjegavi) uzorak. Krvni tlak - 60 mm Hg. Art., puls - 140-160 otkucaja u minuti, može se osjetiti samo na velikim plovilima.

Najprikladnije je izračunati gubitak krvi pomoću vrijednosti "gornjeg" krvnog tlaka.

Stol. Ovisnost gubitka krvi o sistoličkom tlaku

Ako imate nizak krvni tlak ili traumatsku ozljedu mozga, ne smijete koristiti analgetike!

Prva pomoć kod bolnog šoka

Prvo, pacijenta je potrebno ugrijati jastucima za grijanje, dekama, topla odjeća, zatim popijte vrući čaj. U slučaju bolnog šoka žrtvi se zabranjuje davanje bilo čega za piće. U prisutnosti povraćanja i rana trbušne šupljine Pijenje tekućine je zabranjeno!

Hladan predmet, poput leda, stavlja se na mjesto ozljede. Izbrisati strane predmete Nije dopušteno napuštati tijelo bolesnika do dolaska liječnika!

Ako je bolni šok uzrokovan ozljedom, potrebno je zaustaviti krvarenje primjenom podveza, zavoja, stezaljki, tampona i pritisnih vatno-gaznih zavoja.

U slučaju gubitka krvi, oštećena žila se steže podvezom, u slučaju rana, prijeloma i oštećenja cjelovitosti mekih tkiva, stavlja se udlaga. Treba se protezati izvan zglobova iznad i ispod oštećenog područja kosti, a između njega i tijela treba staviti razmaknicu.

Pacijent se može transportirati tek nakon povlačenja simptoma šoka.

Corvalol, Valocordin i Analgin pomoći će ublažiti napad boli kod kuće.

Liječenje

Svaka faza ima svoje mjere liječenja, ali postoje Opća pravila liječenje šoka.

• Pomoć treba pružiti što je prije moguće (šok traje oko jedan dan).
• Terapija je dugotrajna, složena i ovisi o uzroku i težini stanja.

Medicinske mjere uključuju:

• dovodi do traženu razinu volumen cirkulirajuće tekućine (nadopunjavanje gubitka krvi intravenskom infuzijom otopina);
• normalizacija unutarnje okruženje tijelo;
• ublažavanje bolova s ​​lijekovima protiv bolova;
• uklanjanje respiratornih problema;
• preventivne i rehabilitacijske mjere.

U slučaju šoka I-II stupnja intravenski se ubrizgava plazma ili 400-800 ml Polyglucina za blokiranje boli. Ovo je važno kada se pacijent premješta na veliku udaljenost i sprječava pogoršanje šoka.

Dok se pacijent kreće, lijekovi se prekidaju.

U slučaju šoka II-III stupnja, nakon primjene Polyglyukina, transfuzira se 500 ml fiziološke otopine ili 5% otopine glukoze, kasnije se ponovno propisuje Polyglyukin uz dodatak 60-120 ml prednizolona ili 125-250 ml nadbubrežne žlijezde. hormoni.

U teškim slučajevima daju se infuzije u obje vene.

Uz injekcije, na mjestu prijeloma provodi se lokalna anestezija s 0,25-0,5% otopinom novokaina.

Ako unutarnji organi nisu zahvaćeni, žrtvi se daje 1-2 ml 2% promedola, 1-2 ml 2% Omnopona ili 1-2 ml 1% morfija za ublažavanje boli, a također se ubrizgavaju tramadol, ketanov ili mješavina analgina i difenhidramina u omjeru 2:1.

Tijekom šoka III-IV stupnja anestezija se provodi tek nakon imenovanja Polyglyukina ili Reopoliglyukina, primjenjuju se analozi nadbubrežnih hormona: 90-180 ml prednizolona, ​​6-8 ml deksametazona, 250 ml hidrokortizona.

Pacijentu se propisuju lijekovi koji povećavaju krvni tlak.

Nemoguće je postići brzo povećanje krvnog tlaka. Strogo je zabranjeno unošenje proteinskih tvari koje povisuju krvni tlak (mezaton, dopamin, norepinefrin)!

Za bilo koju vrstu šoka indicirano je udisanje kisika.

Čak i nakon nekog vremena nakon stanja šoka, zbog poremećene opskrbe krvlju, moguća je patologija unutarnjih organa. To se izražava u lošoj koordinaciji pokreta, upali periferni živci. Bez poduzimanja mjera protiv šoka, smrt nastupa od bolnog šoka, stoga je važno biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć.

Video na temu

Stanje šoka, odnosno akutni šok, oštro kršenje cirkulaciju krvi u organima i tkivima tijela. Stanice ne dobivaju kisik potreban za svoje postojanje, hranjivim tvarima. Rezultat je hipoksija. Ovo stanje remeti vitalne funkcije tijela i ugrožava ljudski život. Stoga, u stanju šoka, žrtva treba hitnu medicinsku pomoć.

Stanje osobe u šoku može se brzo pogoršati. Stoga, prije dolaska hitne pomoći, morate pružiti prvu pomoć žrtvi. Možda će to nekome spasiti život. Kako razlikovati stanje šoka kod osobe, koja je prva pomoć potrebna, koji su simptomi šoka - o ovoj vrlo važnoj temi razgovarat ćemo danas s vama:

Kako se šok manifestira kod osobe? Simptomi stanja

Odmah napomenimo da je priroda šoka uvijek drugačija. Na primjer, anafilaktički - može utjecati na alergičara od jednog uboda insekata. Osobe koje pate od bolesti srca, posebice infarkta miokarda, mogu razviti kardiogeni šok. S oslabljenim imunološki sustav, od prodiranja u tijelo otrovne tvari, može se razviti septikemija, a ako dođe do ozbiljne ozljede dolazi do traumatskog šoka.

Postoji nekoliko faza šoka. U početnoj fazi osoba je primjetno uzbuđena. To ga sprječava da adekvatno procijeni svoju okolinu. Krvni tlak se značajno ne mijenja.

Uzbuđenje ustupa mjesto letargiji, depresiji i apatiji. Bolesnik je pri svijesti, može govoriti i odgovarati na pitanja. Disanje postaje plitko, krvni tlak se smanjuje. Zbog usporene cirkulacije, koža i sluznice blijede.

Zatim dolazi do daljnjeg pada krvnog tlaka, pojavljuje se tahikardija i normalna funkcija dišni organi. Koža je hladna i blijeda. Puls je slab ali ubrzan. Ne prelazi 120 otkucaja. min. Postoji oštro smanjenje količine urina.

Najteže stanje je šok Stadij III. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi: jako bljedilo, plavetnilo kože, hladan znoj, ubrzano disanje. Puls je čest (više od 120 otkucaja u minuti), končast, opipljiv samo u najvećim arterijama. Krvni tlak naglo pada na 70 mmHg i niže.

Uslijed akutne intoksikacije, kada se tijelo počne trovati vlastitim otpadnim tvarima, na koži se pojavljuju karakteristične mrlje. U ovoj fazi pacijent može izgubiti svijest.

U teškom stanju šoka bolesnik ne reagira na bol, ne može se pomaknuti i ne može odgovarati na pitanja. U ovoj fazi se opaža anurija, stanje u kojem je mokrenje gotovo potpuno odsutno. Dolazi do poremećaja rada nekih unutarnjih organa, posebice jetre i bubrega.

Naravno, svaki slučaj je individualan. Stanje šoka, čije simptome danas razmatramo, može se manifestirati na različite načine, ovisno o vrsti šoka, njegovoj težini, dobi, opće stanje zdravlje pacijenta. Međutim, glavni znakovi o kojima smo gore govorili obično su slični.

Kako se stanje šoka osobe ispravlja? Prva pomoć

Da bismo pomogli osobi, au nekim slučajevima i spasili život, svatko od nas mora imati vještine prve pomoći. Na primjer, morate znati izvoditi umjetno disanje (opis tehnike možete pronaći na našim stranicama).

Dakle, možete učiniti sljedeće:

Prije svega, smirite se i pozovite hitnu pomoć. Prilikom poziva jasno objasnite što se dogodilo i u kakvom je stanju pacijent.

Zatim provjeriti disanje bolesnika i po potrebi učiniti umjetno disanje.

Ako je osoba pri svijesti, nema vidljive ozljede glavu, leđa ili udove, položite ga na leđa, podižući mu noge malo iznad položaja tijela (30 - 50 cm). Ne možete podići glavu, stoga nemojte stavljati jastuk na nju.

Ako postoji ozljeda udova, nema potrebe za podizanjem nogu. Ovo će uzrokovati jaka bol. Ako su leđa ozlijeđena, žrtvu ne treba dirati. Treba ga ostaviti u istom položaju. Samo previjte rane i ogrebotine, ako ih ima. To se odnosi na traumatski šok.

Za druge vrste ovoga patološko stanje, pružiti pacijentu toplinu, otkopčati gumbe, kuke i pojaseve na odjeći, dopuštajući mu da slobodno diše. Po potrebi izvršiti umjetno disanje.

Ako se promatra obilno slinjenje, povraćanje, okrenuti bolesnikovu glavu u stranu kako se ne bi ugušio povraćenim sadržajem.

Pratite vitalne znakove do dolaska hitne službe. Izmjerite svoj puls, brzinu disanja i krvni tlak.

Unaprijediti potrebnu pomoć bit će pozvan tim liječnika. Ako je potrebno, mjere reanimacijeće biti pružena u vozilu hitne pomoći na putu do bolnice.