Pružanje hitne pomoći kod toplinskih opeklina. Hitna pomoć kod opeklinskog šoka Hitna prva pomoć kod opeklina

Prva pomoć kod termičkih opeklina kože

Prva radnja trebala bi biti zaustavljanje utjecaja toplinskog faktora na žrtvu: žrtvu je potrebno izvaditi iz vatre, ugasiti i skinuti goruću (tinjajuću) odjeću. Opečena područja tijela uronjena su u hladnu vodu 10 minuta, osoba (ako je pri svijesti) daje bilo koji lijek protiv bolova - metamizol natrij, tramadol; u težim slučajevima primjenjuju se narkotički analgetici (promedol, morfin hidroklorid). Ako je opečena osoba pri svijesti i površina opekline je dosta velika, preporuča se dati mu otopinu kuhinjske soli i sode bikarbone kako bi se spriječila dehidracija.Opekotine prvog stupnja liječe se etilnim (33%) alkoholom ili 3-5% otopina kalijevog permanganata i ostavljena bez zavoja. Za opekline II, III, IV stupnja, nakon obrade površine opekline, na nju staviti sterilni zavoj. Nakon ovih aktivnosti, sve žrtve moraju biti odvedene u bolnicu. Transport se vrši na nosilima. Kod opeklina lica, glave, gornje polovice tijela opečenu osobu prevozimo u sjedećem ili polusjedećem položaju; za lezije prsnog koša, abdomena, prednje površine nogu - ležeći na leđima; kod opeklina leđa, stražnjice, stražnje strane nogu - ležanje na trbuhu. Ako je hospitalizacija u bliskoj budućnosti iz bilo kojeg razloga nemoguća, pružite pomoć žrtvi na licu mjesta: kako biste anestezirali opečene površine, poprskajte ih 0,5% -tnom otopinom novokaina 5 minuta (dok ne prestane bol), zavoje na opekline se nanose sintomicinska emulzija ili streptocidna mast. Nastavljaju ga hraniti otopinom sode i soli, a povremeno mu daju lijekove protiv bolova.

Kemijske opekline kože i sluznice

Razlika između kemijskih i termičkih opeklina je u tome što kod kemijskih opeklina štetno djelovanje kemikalije na tjelesno tkivo traje dugo - sve dok se potpuno ne ukloni s površine tijela. Stoga početno površinska kemijska opeklina, u nedostatku odgovarajuće pomoći, može u roku od 20 minuta prerasti u opeklinu trećeg ili četvrtog stupnja. Glavne kemikalije koje uzrokuju opekline su kiseline i lužine.

Kliničke manifestacije: Kao posljedica opekline kiselinom nastaje krasta (kora) mrtvog tkiva. Prilikom izlaganja lužinama dolazi do vlažne nekroze (nekroze) tkiva i ne nastaje krasta. Potrebno je obratiti pozornost na ove znakove, jer se mjere usmjerene na pomoć žrtvi s opeklinama od kiselina i lužina razlikuju. Osim toga, ako je pacijent pri svijesti i adekvatno percipira stvarnost, svakako provjerite s njim s kojom je tvari bio u kontaktu. Kod kemijskih opeklina, kao i kod toplinskih opeklina, postoje 4 stupnja ozbiljnosti oštećenja tkiva.

Prva pomoć kod kemijskih opeklina i opeklina sluznice

Žrtva se skida s odjeće natopljene štetnim sredstvom (kiselinom ili lužinom), a koža se ispere tekućom vodom. Poznat je slučaj kada je djevojka koja je radila u kemijskom laboratoriju umrla od opeklina kiselinom jednostavno zato što je čovjeku koji je bio u blizini bilo neugodno skinuti je. Za opekline uzrokovane izlaganjem kiselini, na opečene površine staviti sterilne maramice navlažene 4% otopinom natrijevog bikarbonata; u slučaju opeklina alkalijama - sterilne salvete navlažene slabom otopinom limunske ili octene kiseline (u poduzećima gdje postoji kontakt s alkalijama ili kiselinama, komplet prve pomoći mora imati zalihu ovih tvari). Pacijentu se daje bilo koji lijek protiv bolova i hitno se hospitalizira u najbližoj bolnici (po mogućnosti u bolnici s odjelom za opekline).

Opekline oka

(modul direct4)

Kod opeklina organa vida mogu nastati izolirane opekline vjeđa, spojnice ili rožnice ili kombinacija ovih ozljeda. Opekline oka, poput opeklina kože, nastaju pod utjecajem različitih čimbenika, od kojih su glavni lezije povezane s izlaganjem visokim temperaturama, kemikalijama i zračenju. Opekline oka rijetko su izolirane; u pravilu se kombiniraju s opeklinama kože lica, glave i torza.

Toplinska opeklina očiju

Uzroci termičkih opeklina očiju su vruća voda, para, ulje i otvorena vatra. Kao i kod opeklina kože, obično se klasificiraju u 4 stupnja težine.

Kliničke manifestacije Kod opeklina oka prvog stupnja primjećuje se blago crvenilo i blagi otok kože gornjih i donjih kapaka i konjunktive. S opeklinama očiju drugog stupnja, na koži se pojavljuju mjehurići, a na konjunktivi i rožnici oka pojavljuju se filmovi koji se sastoje od mrtvih stanica. Opeklina trećeg stupnja zahvaća manje od polovice površine vjeđa, spojnice i rožnice. Mrtvo tkivo izgleda poput bijele ili sive kraste, konjunktiva je blijeda i natečena, a rožnica izgleda kao mutno staklo. Kod opeklina IV stupnja zahvaćeno je više od polovice površine oka, u patološki proces uključena je cijela debljina kože kapaka, konjunktive, rožnice, leće, mišića i hrskavice oka. Odumrlo tkivo stvara krastu sivo-žute boje, rožnica je bijela, slična porculanu.

Prva pomoć Supstanca koja je izazvala opeklinu uklanja se s lica žrtve. To se radi pomoću mlaza hladne vode i pamučnog štapića. Nastavite ispirati oko hladnom vodom neko vrijeme da se ohladi. Koža oko oka tretira se etilnim (33%) alkoholom, albucid se ukapa u konjunktivalnu vrećicu, a na oko se stavi sterilni zavoj. Nakon pružanja prve pomoći, žrtva se hitno hospitalizira u očnoj klinici.

Kemijske opekline očiju

Uzrok kemijskih opeklina je kontakt s očima kiselina, lužina, ljekovitih tvari (alkoholna tinktura joda, amonijak, koncentrirana otopina kalijevog permanganata, alkohol), kućanskih kemikalija (ljepila, boje, prašci za pranje, izbjeljivači). Kemijske tvari koje ulaze u oko imaju izraženo štetno djelovanje, prodiru dublje u tkivo što je kontakt dulji.

Kliničke manifestacijeKemijske opekline oka dijele se u 4 stupnja prema težini oštećenja, kao i kod toplinske ozljede. Njihovi su klinički znakovi slični toplinskim opeklinama očiju.

Prva pomoć Oboljelo oko se otvori, kapci se izvrnu, nakon čega se oči isperu mlazom hladne vode, a komadići štetnog sredstva pažljivo se uklone iz spojnice. Zatim se u palpebralnu fisuru ukapa albucid, na oštećeno oko se stavlja sterilni zavoj, a žrtva se hitno hospitalizira u očnoj klinici.

Opekline usne šupljine, ždrijela, jednjaka

Češće se kemijske opekline ovih organa javljaju kao posljedica gutanja kiselina i lužina pogreškom ili zbog pokušaja samoubojstva. Najčešće su opekline uzrokovane koncentriranom octenom kiselinom. Rjeđe su termalne opekline posljedica izlaganja vrućim tekućinama (voda, ulje) ili udisanja vruće pare.

Kliničke manifestacije Opekline usne šupljine, ždrijela i jednjaka praćene su bolovima u ustima, ždrijelu i iza prsne kosti (duž jednjaka). Bol se pojačava kada pokušavate govoriti ili progutati; Javlja se pojačano lučenje sline, otežano disanje (sve do gušenja) i gutanje te nemogućnost uzimanja bilo kakve hrane (čvrste i tekuće). Može doći do ponovljenog povraćanja, au povraćenom sadržaju postoji primjesa grimizne krvi. Može se primijetiti povećanje tjelesne temperature i uzbuđeno stanje žrtve. Prilikom pregleda uočava se opečena koža na i oko usana te crvena, otečena sluznica usne šupljine. U slučaju kemijske opekline uzrokovane octenom esencijom, iz pacijenta se širi specifičan miris octa.

Prva pomoć kod opeklina usne šupljine, ždrijela, jednjaka

U slučaju kemijskih opeklina, želudac se kroz sondu ispere velikom količinom hladne vode (do 5 l). U slučaju opeklina vrućom vodom i uljem (termo), ispiranje želuca se ne provodi. Ako je žrtva pri svijesti, daje mu se piti 10 ml 0,5% -tne otopine novokaina (1 žlica), nakon čega se mora progutati komadiće leda, biljno ulje u malim obrocima i sisati tabletu anestetika. Pacijent je hitno hospitaliziran u bolnici.

www.sweli.ru

Opekline: hitna pomoć

Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika okoliša i drugih opasnih situacija dolazi do oštećenja kože. Ovisno o tome što je dovelo do ozljede kože, razlikuju se toplinske, solarne, kemijske, električne i radijacijske opekline. Hitna pomoć za opekline ovisit će o vrsti, mjestu i području zahvaćenog područja.

Određivanje taktike liječenja

U slučaju kada se osobi dijagnosticiraju opekline, hitna pomoć treba se temeljiti na određivanju ozbiljnosti i složenosti zadobivene ozljede:

• Opeklina se naziva opsežnom kada je oštećeno više od 25% cijele površine tijela. U ovom slučaju zahvaćena su funkcionalno važna područja tijela - lice, ruke, stopala i perineum.
• Umjerena opeklina zauzima od 15 do 25% cijele površine kože i ne zahvaća funkcionalno važne dijelove tijela.
• Ako opeklina zahvati manje od 15% površine tijela, smatra se lakšom.

Da biste odredili postotak štete, morate znati "pravilo devet" i moći ga koristiti. Također treba imati na umu da se izračun provodi drugačije za odrasle i malu djecu. Osim određivanja veličine, potrebno je odrediti dubinu opečene površine. Tek nakon poduzimanja svih dijagnostičkih mjera može se odrediti daljnja taktika.

Uglavnom se osobe s opeklinama na koži liječe u specijaliziranim centrima za opekline.

Hospitalizacija se provodi u općoj bolnici ako opekline:

• Zauzima više od 15% ukupne površine kože (za djecu mlađu od 5 godina i odrasle starije od 50 godina - od 5%).
• Zahvaćaju cijelu debljinu kože, ovo područje pokriva više od 5% (za djecu do 5 godina i odrasle starije od 50 - više od 2%).

U slučajevima kada je površina oštećene kože manja od 15% njezine ukupne površine, liječenje se može odvijati u hitnoj službi ili ambulantno.

Pravila prve pomoći

Pomoć opečenoj osobi započinju pružati odmah nakon što je procijenjena funkcija dišnih i krvožilnih organa. Također, prije nego što to učinite, potrebno je eliminirati rizik od skrivenih oštećenja. Kako bi pomoć u slučaju opekline bila ispravno pružena, osoba koja se nađe u blizini unesrećenog treba se pridržavati sljedećih osnovnih pravila:

• U početku smanjite rizik od moguće kontaminacije zahvaćenog područja. Da biste to učinili, opečeno tijelo treba zamotati u čistu i suhu tkaninu. Zabranjeno je premazati mjesto opekline bilo kakvim masnim kremama.
• Mjehurići s ledenom vodom koriste se samo u slučajevima kada je površina opekline mala. Led se ne nanosi izravno na mjesto kožne lezije jer to može povećati ozljedu. Također, led se ne koristi u slučajevima kada opeklina zauzima više od 25% ukupne površine kože.
• Opečeniku se intravenozno daju lijekovi s analgetskim učinkom (Tramadol, Promedol, Morfin), kao i tekućina za izbjegavanje dehidracije (Ringerova otopina).

Nakon što su ove osnovne točke ispunjene, pacijent se može prevesti do mjesta gdje će se pružiti daljnja hitna pomoć.

Strogo je zabranjeno nanositi biljna ulja, fermentirane mliječne proizvode (kiselo vrhnje, kefir, vrhnje) i životinjske masti (uključujući lijekove na bazi masti) na zahvaćena područja kože.

To je zbog činjenice da ove tvari stvaraju masni film na opečenoj koži, što povećava težinu opeklina i koči proces hlađenja. Također, ni pod kojim okolnostima se ne smiju bušiti žuljevi.

Toplinske opekline

Jedna od najčešćih vrsta opeklina. Prije svega, bez obzira na stupanj oštećenja, potrebno je eliminirati utjecaj čimbenika koji je izazvao opekotinu. Osoba se izvodi ili iznosi iz zone opasnosti. Odjeća žrtve mora biti skinuta; ako to ne možete učiniti brzo, odrežite je i uklonite.

Hitna pomoć kod toplinskih opeklina sastoji se od sljedećih koraka:

• Držite opečeno područje tijela pod hladnom tekućom vodom 10 minuta. Ova metoda se ne koristi za opekline trećeg stupnja.
• Za smanjenje bolne osjetljivosti daju se lijekovi protiv bolova (Tramadol), u težim slučajevima Promedol ili Morfin.
• Ako postoji opsežna opeklina, žrtva dobiva otopine kuhinjske soli. To se radi kako bi se spriječila dehidracija.

Za prvi stupanj toplinske opekline, oštećeno područje kože tretira se otopinom kalijevog permanganata, a možete primijeniti i sredstvo za liječenje, na primjer, Pantenol. Za druge stupnjeve opeklina preporuča se nakon ovog postupka staviti sterilni zavoj. Nakon što je žrtva primila potrebnu pomoć, ako postoje opekline II, III i IV stupnja, mora se hitno hospitalizirati.

Tijekom transporta pacijenta uzima se u obzir lokalizacija opečene površine:

• Kada su opekline na licu, glavi ili gornjoj polovici trupa, unesrećenog se nosi na nosilima u polusjedećem ili sjedećem položaju.
• Ako opeklina pokriva stražnju površinu tijela, žrtva se transportira u ležećem položaju na trbuhu.
• Ako su opekline lokalizirane u prednjem dijelu prsnog koša, trbušnom zidu i na prednjoj površini donjih ekstremiteta, osoba se postavlja na leđa.

U slučajevima kada hitan transport nije moguć, žrtvi se nastavlja hitna pomoć na licu mjesta u obliku lijekova protiv bolova i rehidracijske terapije.

Električne opekline

Vodljivi predmeti dovode do teških oštećenja kože. U slučaju električne ozljede, potrebno je prije svega eliminirati izvor struje, neutralizirati njegov utjecaj - ukloniti strujni vodič iz žrtve, koristeći suhi štap za to. U tom slučaju osoba koja pruža pomoć mora stajati na suhoj dasci ili gumenoj prostirci kako bi se zaštitila od električne struje.

Ako žrtva ne diše ili nema otkucaja srca, prva hitna pomoć treba se sastojati od kompresije prsnog koša i umjetnog disanja. Princip hitnog liječenja električnih opeklina isti je kao i kod toplinskih opeklina.

Bez obzira na površinu kože koju lezija zauzima, sve žrtve moraju biti hospitalizirane. Kemijske opekline

Mnogi kemijski spojevi mogu djelovati kao goruća tvar - lužine, kiseline i soli nekih teških metala. Priroda opečene površine ovisi o vrsti kemikalija.

Hitno uklanjanje kemijskog spoja s površine kože provodi se uranjanjem oštećenog dijela tijela u tekuću vodu (osim opeklina od živog vapna). Ako tvar dospije na odjeću, mora se odmah ukloniti. Ako je osoba opečena lužinom, koža se tretira octenom kiselinom. Ako je kiselina uzrokovala opeklinu, zahvaćeno područje se ispere otopinom natrijevog bikarbonata. Zatim se opečena površina prekrije sterilnim zavojem.

Intenzitet boli ovisit će o dubini i površini zahvaćenog područja. Dakle, za opsežne i duboke opekline često je potrebno koristiti lijekove protiv bolova (uključujući narkotičke analgetike, na primjer, morfin hidroklorid), a žrtva se odmah hospitalizira.

Termokemijske opekline nastaju u dodiru s kožom određenih tvari, među kojima je i fosfor, koji nastavlja sagorijevati na koži i shodno tome uzrokuje toplinska oštećenja. Takve opekline su opsežnije i dublje i praćene su teškom intoksikacijom. Za uklanjanje fosfora, zahvaćeno područje se stavlja pod tekuću vodu ili se tretira s 1-2% otopinom bakrenog sulfata. Također, komadići kemijske tvari mogu se ukloniti pincetom, nakon čega morate nanijeti zavoj s bakrenim sulfatom.

Ni u kojem slučaju nemojte koristiti obloge u obliku masti jer oni pospješuju apsorpciju fosfora.

Odjel za hitne slučajeve

Nakon što je žrtva prevezena u medicinsku ustanovu, odmah se prima u hitnu službu. Ovdje se prije svega procjenjuje funkcionalna sposobnost dišnih i krvožilnih organa i utvrđuju skrivena oštećenja.

S obzirom da opekline kože uzrokuju smanjenje volumena cirkulirajuće plazme, glavni cilj hitnog liječenja je ponovno uspostavljanje protoka krvi. Da biste to učinili, Ringerova otopina se ubrizgava u ljudsko tijelo. Pri izračunavanju količine lijeka mora se uzeti u obzir područje opekline.

Kod umjerenih i opsežnih opeklina ugrađuje se urinarni kateter i kontrolira količina ispuštene mokraće. Ako je potrebno, žrtvi se nastavlja davanje lijekova protiv bolova koji su se ranije koristili. U profilaktičke svrhe provodi se intramuskularna injekcija toksoida tetanusa.

Lokalna terapija sastoji se od čišćenja površine opekline - uklanjaju se ostaci epidermisa, otvaraju mjehurići i primjenjuju lokalni antibakterijski lijekovi. Nakon toga se rana zatvori zavojem od gaze.

Unesrećeni je pod stalnim nadzorom dok mu se stanje ne poboljša.

moyakoja.ru

Opekline: hitna pomoć i liječenje

Liječenje opeklina tema je u kojoj ima mnogo zabluda i izrazito štetnih savjeta. Većina uobičajenih savjeta i metoda tradicionalne terapije (kao što je urin na ranu ili biljni dekocije) za termalne opekline potpuno su beskorisni. I često uzrokuju samo štetu, što dovodi do komplikacija i stvaranja ožiljaka na koži. Međutim, vjera u njihovu čudesnu moć ne jenjava. Važno je uvijek zapamtiti kako pravilno pružiti hitnu pomoć ako se na koži stvore opekline. Osim toga, morate ih moći tretirati kasnije kod kuće kako biste što prije vratili integritet kože.

Pružite pomoć u slučaju termičkih opeklina

Postoji definitivan plan za hitnu njegu za vas, za vaše voljene ili čak strance, u prisutnosti lezija kože povezanih s temperaturom. Ispravno pridržavanje ovih točaka pomoći će smanjiti težinu opeklina, smanjiti vjerojatnost komplikacija, a ponekad može spasiti život i zdravlje žrtve. Prije svega, ako postoji plamen na odjeći ili na kosi, na koži, mora se odmah izbaciti pokrivanjem tijela debelom tkaninom. Time se smanjuje dovod kisika u područje požara. Ako je moguće, trebali biste odmah ukloniti ili odbaciti tinjajuću tkaninu (vanjsku odjeću). U krajnjem slučaju, zapaljeni plamen možete ugasiti bacanjem zemlje, zimi je možete posuti snijegom, a ljeti pijeskom, preliti vodom ili u nju spustiti gorući dio tijela.

Važno je ne paničariti, smiriti opečenu osobu i sve koji se zateknu u blizini. Panika je najgori pomagač ako dođe do termičke opekline. Uputite promatrače da odmah pozovu hitnu pomoć dok vi pružate hitnu pomoć. Nakon što se plamen ugasi, s opečene osobe skinite ostatke odjeće koji nisu zalijepljeni za rane. Ali zabranjeno je otkidati komade tkanine zalijepljene za otvorene rane. Ako imate škare, podrežite sve široke dijelove odjeće. Ne dirajte rane i mjehure rukama ili bilo kakvim instrumentima - to je i bolno i prepuno je dodatnih ozljeda. Istodobno s pružanjem pomoći, ako je žrtva pri svijesti, saznajte okolnosti pod kojima je došlo do toplinske opekline, ako tome niste svjedočili - to će odvratiti pažnju žrtve i dati vam informacije za liječnike koji dolaze.

Korak po korak radnje za opekline kože

Kod opeklina koža jako peče i boli. Najvažnije je odmah ohladiti opečeno mjesto. Najoptimalnije je tijelo ili opečeni ud staviti pod vodu na 15 minuta ili duže (uz tekuću vodu ili posude s tekućinom). To će ohladiti kožu, spriječiti dodatna oštećenja tkiva i smanjiti bol i peckanje. Ako nema tekuće vode, kožu možete hladiti oblogom leda kroz salvetu ili ledom i snijegom umotanim u vrećicu i ručnik.

Bez liječnika se opečena koža ne može liječiti ničim, tim više što se na nju ne smiju nanositi nikakvi masni spojevi. Dopušteno je nanijeti navlaženu čistu krpu ili suhi sterilni zavoj na oštećeno područje. Zabranjeno je stavljati vatu na kožu, njezine će čestice tada ostati u rani i bit će ih teško ukloniti. Ako je zahvaćena dovoljna površina tijela, poderane plahte ili navlake za poplun mogu se koristiti kao materijal za povijanje. Ako postoji toplinska opeklina udova, oni se fiksiraju kao kod prijeloma, udlagama i dajući žrtvi povišeni položaj kako ne bi oštetili cirkulaciju krvi. Ako je koža zahvaćena na većem području i razviju se znakovi šoka, potrebno je osobi dati što više tekućine u obliku obične vode, toplog čaja ili kompota. To će nadoknaditi gubitak tekućine iz zahvaćene kože i smanjiti manifestacije toksikoze.

Ako je tijelo pogođeno u području prsa, leđa, prepona, više od 15-20% površine kože je spaljeno, to prijeti bolnim šokom. Ovo se stanje očituje kao jaka slabost s bljedilom, palpitacijama i sniženim krvnim tlakom, poremećajima respiratorne funkcije i svijesti.

U svrhu ublažavanja bolova koriste se dostupni lijekovi protiv bolova. U slučaju prestanka disanja ili srčane aktivnosti provode se tehnike oživljavanja.

Liječenje opeklina: što se može koristiti kod kuće

Nisu sve termičke opekline opasne po život i zdravlje, iako su bolne i zahtijevaju odgovarajuću prvu pomoć. Stoga je sasvim moguće liječiti opekline kod kuće s malom površinom i 1-2 stupnja.

Kod termičkih opeklina zabranjeno je na svježu ozljedu mazati razne masti ili kreme, jaja, sokove biljaka, ulja, masti i mliječne proizvode. U prvom stupnju možete bez zavoja, samo pomoću vanjskih sredstava - pjena, gelova za liječenje opeklina.

Ako su se na tijelu stvorili mjehurići, ne mogu se otvoriti, niti se mogu zalijepiti flasterom. Obdukciju i njihovu obradu može obaviti samo liječnik kojemu je potrebno javiti se u hitnu pomoć. On će vam reći kako dalje liječiti opekline. Oblozi se izvode jednom do dva puta dnevno, uz prethodno pripremu svega potrebnog i temeljito čišćenje ruku. Prethodni zavoj mora biti uklonjen. Ako se dio zalijepi za ranu, morate ga natopiti antiseptičkim otopinama ili vodikovim peroksidom. Netaknuta koža oko termičke opekline tretira se antisepticima, a na ranu se nanosi poseban sprej, pjena ili otopina koja liječi opekline i potiče njihovo zacjeljivanje.

Kada je potreban dodatni medicinski savjet?

Ako termička opeklina tijekom liječenja pokazuje znakove infekcije s oticanjem rubova rane, pojavom gnojnog iscjetka ili neugodnim mirisom - groznica, zimica, bol u rani, odmah se obratite liječniku. Opekline manje od 1% tijela te one koje se nalaze na dlanovima, licu, genitalijama ili stopalima također zahtijevaju liječničku pomoć. Ako liječenje opeklina ne zacijeli, rana se širi i vlaži, a potrebna je i pomoć kirurga.

Važno je liječiti u bolnici ili liječničkoj ordinaciji opekline zadobivene u prirodi koje su bile izložene zemlji, česticama pepela, iverici ili stranim predmetima. To je također potrebno jer takve rane mogu postati izvor tetanusa. Osim toga, liječnik će procijeniti stanje rane i ukloniti iz nje strane predmete koji bi mogli postati izvor gnojenja.

U budućnosti će se liječenje opeklina nastaviti kod kuće, pod nadzorom stručnjaka do potpunog ozdravljenja.

medaboutme.ru

Hitna pomoć kod opeklina

Opekline su oštećenja tkiva uzrokovana izlaganjem visokoj temperaturi, električnoj struji ili kemikalijama. Ovisno o prirodi štetnog agensa, razlikuju se sljedeće vrste opeklina.

Toplinske opekline nastaju zbog izlaganja vrućoj tekućini, plamenu, rastaljenom metalu itd. Opekline vrućim tekućinama (njihova temperatura u pravilu ne prelazi 100 ° C) češće su površne, a opekline plamenom obično su teške. Najteže opekline nastaju kada se zapali odjeća.

Električne opekline obično su popraćene velikim razaranjem kože i tkiva ispod njih na mjestima kontakta s vodljivim predmetima zbog elektrokemijskih, toplinskih i mehaničkih učinaka električne struje. Električne opekline karakteriziraju "znakovi" ili "žigovi" koji izgledaju kao posjekotina ili razderana rana, jasno ograničena krasta.

Kemijske opekline nastaju zbog izlaganja kože raznim kemijski aktivnim tvarima. Takve opekline često imaju jasne granice i nepravilan oblik. Boja kože ovisi o prirodi kemikalije: kada se spali sa sumpornom kiselinom, koža je smeđa ili crna, s dušikom - žuto-smeđa, klorovodična kiselina - žuta, fluorovodična kiselina - blijedo plava ili siva.

Opekline dišnog trakta uočavaju se tijekom požara i eksplozija u zatvorenim prostorima, u slučajevima dugotrajnog boravka žrtve u prostoriji ispunjenoj dimom. Rjeđe se opaža kada su dišni putevi izloženi vrućoj pari. Klinički znakovi opekline respiratornog trakta su hiperemija i otok sluznice usne šupljine, ždrijela, epiglotisa, opeklina lica s opečenom dlakom u nosnim prolazima. Pacijenti bilježe bol pri gutanju, grlobolju, bol u prsima, otežano disanje i kašalj. Često se javlja promuklost glasa. Stanje bolesnika s opeklinama cijelog traheobronhalnog stabla je teže nego s izoliranim oštećenjem grkljana i dušnika.

Prema dubini lezije opekline se dijele na 4 stupnja.

Opekline prvog stupnja karakteriziraju crvenilo i oticanje kože. U slučaju opeklina drugog stupnja na pozadini hiperemične i edematozne kože pojavljuju se mjehurići različitih veličina ispunjeni prozirnom žućkastom tekućinom. Opekline trećeg stupnja praćene su nekrozom dubokih slojeva dermisa, a kod opeklina četvrtog stupnja dolazi do nekroze kože i tkiva (potkožno masno tkivo, mišići, kosti). Najčešće postoji kombinacija opeklina različitog stupnja.

Prilikom pružanja prve pomoći treba razjasniti ukupnu površinu opekline i procijenjenu površinu dubokog oštećenja. To pomaže u vođenju racionalne prehospitalne terapije.

Opekline se također klasificiraju prema području toplinskog oštećenja. Najviše se koriste Wallaceovo "pravilo dlana" i "pravilo devetke". Prema prvom pravilu, površina dlana odrasle osobe iznosi 1% površine cijele površine kože. Preporučljivo je izmjeriti površinu opečene površine dlanom za ograničene opekline ili međutotalne lezije. U potonjem slučaju mjeri se površina neizgorenih dijelova tijela, a postotak kožnih lezija dobiva se oduzimanjem površine nezahvaćene kože od 100.

Prema "pravilu devetki", veliki segmenti tijela imaju površinu od 9%. Dakle, površina glave i vrata čini 9% ukupne površine tijela, gornji udovi - 9%, donji udovi - 18%, prednja površina tijela - 18%, stražnja - 18%, perineum i vanjske genitalije - 1%. Za odrasle je tjelesna površina sprijeda 51%, straga -49% (slika 67).

Ograničene opekline na površini do 10% površine tijela klasificiraju se kao lokalne ozljede. S opsežnijim lezijama (površinske na površini većoj od 15%, duboke - više od 10% površine tijela), žrtva razvija kompleks općih i lokalnih poremećaja koji se nazivaju opeklinska bolest. Simptomi bolesti opeklina u djece i starijih osoba mogu se otkriti kada zahvaćeno područje prelazi 5%. Težina opeklinske bolesti i njezin ishod uglavnom ovise o području dubokih opeklina. Opće je prihvaćeno da su duboke opekline koje pokrivaju površinu veću od 20% površine tijela izuzetno teške.

Riža. 67. Wallaceovo "pravilo devetki" za izračunavanje površine opečene površine.

Hitna pomoć. Pružanje prve pomoći na mjestu nesreće važan je zadatak, jer o njezinoj kvaliteti često ovisi ishod bolesti. U slučaju toplinskih opeklina, potrebno je zaustaviti djelovanje štetnog sredstva. Da biste to učinili, trebali biste ili brzo zbaciti goruću odjeću sa žrtve ili ugasiti plamen tako što ćete pacijenta čvrsto pokriti dekom, debelom tkaninom ili ga uroniti u vodu. Kako bi se skratilo razdoblje hipertermije tkiva i smanjila dubina opekline, preporučljivo je zahvaćeno područje preliti mlazom hladne vode. Odjeću ne treba skidati, treba je izrezati i ukloniti s opečenih mjesta. Na rane od opeklina stavljaju se suhi sterilni zavoji. Za smanjenje boli svim žrtvama daju se lijekovi protiv bolova (1 ml 1% otopine promedola, 1 ml 2% otopine pantopona).

U slučaju strujnog udara, prije svega, trebate zaustaviti učinak potonjeg na žrtvu - prekinuti strujni krug: isključiti prekidač, odvrnuti sigurnosne utikače, ukloniti strujni vodič iz tijela žrtve suhim. palica. Žicu možete prerezati sjekirom ili željeznom lopatom s drvenom drškom, rezati nožem ili škarama ako imaju izolaciju na drškama. U svim takvim situacijama osoba koja pruža pomoć mora se izolirati od tla stojeći na suhoj dasci, gumenoj podlozi, hrpi papira i sl. Prva pomoć unesrećenima od električne struje u odsutnosti znakova života započinje vanjskom masažom srca. te umjetna ventilacija pluća (aparati za disanje ili metoda usta na usta).nos, usta na usta). Sve žrtve su hospitalizirane. Prevoz na nosilima u ležećem položaju.

Prilikom pružanja prve pomoći pacijentima s kemijskim opeklinama potrebno je što je prije moguće zaustaviti djelovanje tvari na kožu. Da biste to učinili, operite zahvaćenu površinu tekućom vodom 10-40 minuta. Zatim, za opekline s kiselinama, zahvaćena područja se isperu otopinom natrijevog bikarbonata, za opekline s alkalijama - s octenom kiselinom i nanosi se suhi sterilni zavoj. Što se ranije pruži prva pomoć, što je izloženost kemijskom sredstvu kraća, to je dubina opekotine manja. Prilikom pružanja prve pomoći i na putu u bolnicu, bolesnici s opsežnim i dubokim opeklinama moraju primijeniti lijekove protiv bolova, obično narkotički analgetik u kombinaciji s antihistaminicima: npr. 2 ml 2% otopine promedola u kombinaciji s 1 ml 1% otopina difenhidramina ili 1 ml 2,5% otopine pipolfena. Za jake bolove u vozilu hitne pomoći koristi se inhalacijska anestezija maska ​​sa mješavinom dušikovog oksida i kisika u omjeru 2:1. Kada je indicirano, koriste se lijekovi za kardiovaskularni sustav i inhalacija ovlaženog kisika.

Bolesnici s teškim opeklinama hospitalizirani su u specijalnoj bolnici (odjel toplinske traume). Prevoz na nosilima u ležećem položaju. Žrtve sa sljedećim toplinskim ozljedama podliježu obveznoj hospitalizaciji u specijaliziranoj bolnici:

1) duboke opekline bilo kojeg područja;

2) površinske opekline na površini koja prelazi 7-10% površine tijela;

3) površinske opekline manje površine:

a) opekline lica plamenom ili parom zbog mogućih opeklina dišnih puteva,

b) opekline šaka II-IIIA stupnja zbog nezadovoljavajućih funkcionalnih rezultata liječenja,

c) opekline nastale izlaganjem električnoj struji, d) opekline stopala, skočnog zgloba, donje trećine noge, međunožja.

Hitna medicinska pomoć, ur. B. D. Komarova, 1985

Hitna pomoć kod opeklina. (Sl. 9)

Kemijske opekline.

Kemijske opekline nastaju kada su koža ili sluznica izložene kemijski aktivnim tvarima.

Po dubini i površini, lezije se klasificiraju slično kao termalne, male su površine, ali uvijek duboke.

Osim lokalnog djelovanja, kemikalije uslijed apsorpcije i gutanja uzrokuju opće trovanje organizma.

Uzroci kemijskih opeklina:

Gutanje kauterizirajuće tvari greškom ili u svrhu samoubojstva, što rezultira opeklinama ždrijela, jednjaka i želuca.

Slučajno izlaganje kože i sluznice štetnom agensu.

Kiseline i soli teških metala uzrokuju više površinskih oštećenja uz stvaranje kraste, a pritom dolazi do koagulacije tkivnih proteina - koagulacijska nekroza(gusta, suha krasta).

Alkalije uništavaju masti i proteine ​​tkiva i prodiru duboko u debljinu kože ili sluznice, stvarajući likvefakcijska nekroza ( krasta je meka i vlažna).

Osim anamneze, vrstu kemijskog reagensa moguće je identificirati po izgledu i mirisu (Slika 12).

A) Koncentrirane kiseline:

- dušična kiselina - žuta ili svijetlosmeđa boja,

- sumporna kiselina - tamnosmeđe ili crne boje,

- solna kiselina - sivo-bijele boje,

- octena kiselina - svijetlo siva boja

Sve opekline koncentriranim kiselinama imaju gustu i suhu krastu.

B) Koncentrirana lužina i vodikov peroksid:

Boja je prljavo bijela, krasta je meka i vlažna.

Osim toga, koncentrirani vodikov peroksid uzrokuje pojavu mjehurića sa sadržajem poput želea na pozadini izbijeljenih područja kože.

B) Antiseptici.

Zasićena otopina kalijevog permanganata uzrokuje nekrozu ugljena

Dugotrajna izloženost 10% tinkturi joda uzrokuje smeđe mjehuriće na pozadini kože boje joda.

Simptomi kemijske opekline jednjaka: krasta u usnama i ustima, slinjenje, disfagija, naslage fibrina na sluznicama.

6. Dijagnoza stavlja se uzimajući u obzir identifikaciju i procjenu svih navedenih čimbenika u približnu formulaciju: "Spali" s naznakom štetnog čimbenika, stupnja, područja, anatomskog položaja i komplikacija u obliku opeklinskog šoka ili toplinske inhalacijske ozljede.

Redoslijed pomoći:

1. Zaustavite djelovanje štetnog faktora:

A) U slučaju opekline plamenom- ugasiti plamen umotavanjem u deblju tkaninu koja ne propušta zrak. Nemojte pokrivati ​​glavu žrtve - moguće su opekline dišnog trakta i trovanje ugljičnim monoksidom.

b) U slučaju opeklina kipućom vodom ili vrućom tekućinom- brzo skinite odjeću natopljenu vrućom tekućinom. U tom slučaju ne smijete trgati zaglavljene dijelove odjeće, morate ih pažljivo podrezati škarama.

2. Nakon toga ohladite pod tekućom hladnom vodom 10 – 15 minuta ako je koža netaknuta.

3. Anestezirati paralelno s hlađenjem: Tramal 100-200 mg intravenozno (intramuskularno) ili analgin 50% otopina 2-4 ml intramuskularno, promedol 2% 2 ml, maska ​​anestezija dušikovim oksidom i kisikom u omjeru 1:1.

4. Kod opeklina šake i podlaktice skinuti metalno prstenje i narukvice (opasnost od oteklina i ishemijske nekroze).

5. Nakon hlađenja, osušite mokru površinu upijajući sterilnom krpom.

6. Stavite suhi aseptični zavoj od pamučne tkanine koja se ne moči. Možete zavojiti s otopinom novokaina 0,25% i otopinom furatsilina u omjeru 1:1.

Ako se mjehurići otvore na rani bez hlađenja, stavite aseptični vodonepropusni zavoj od pamučne tkanine i na vrh stavite oblog s ledom.

Za opekline lica koristiti zavjesu od gaze s prorezom za oči, ne stavljati zavoj!

Zabranjeno je! Uklonite zalijepljenu odjeću, otvorite mjehure, nanesite uljne obloge, boje, pudere.

7. Provesti transportnu imobilizaciju opečenog uda kod dubokih opeklina.

8. Kod toplinskih inhalacijskih opeklina, terapija kisikom 100% ovlaženim kisikom kroz masku i kontrolu disanja.

9. Mjere protiv šoka: obilno piti soda-fiziološke otopine (1/2 čajne žličice sode + 1 čajna žličica soli na 1 litru vode), ugrijati unesrećenog, infuzijska terapija: glukoza 5%, poliglukin, reopoliglukin u brzini. od 2 l na sat u odraslih i 0,5 l na sat u djece.

Prema indikacijama, prednizolon.

10. Ako je opeklina velika, unesrećenog umotajte u plahtu i položite na deku ili kabanicu, premještajte unesrećenog držeći za rubove deke.

POPIS KRATICA

BP - krvni tlak

AG - antigen

AT - antitijelo

IVL - umjetna ventilacija pluća

Zdravstvena ustanova - zdravstveno-preventivna ustanova

ARF - akutno respiratorno zatajenje

BCC - volumen cirkulirajuće krvi

ESR - brzina sedimentacije eritrocita

PE - plućna embolija

FOS - organofosforni spojevi

CNS – središnji živčani sustav

RR - brzina disanja

HR - broj otkucaja srca

EKG - elektrokardiogram

TOPLINSKE OZLJEDE

OPEKOTINE

Specijalist sa srednjom medicinskom naobrazbom mora znati:

Odredite stupanj toplinske opekline;

Procijenite područje opekline;

Pružite prvu hitnu prvu pomoć za toplinske opekline;

Prepoznati kemijsku opeklinu;

Pružite prvu hitnu domedicinsku pomoć.

TEZA IZJAVA TEME

Problem termalnih ozljeda ostaje jedan od najozbiljnijih i najsloženijih problema u medicini. Patogeneza toplinskih ozljeda vrlo je složena i nije u potpunosti razjašnjena. S toplinskim ozljedama može doći do dubokih disfunkcija gotovo svih glavnih organa i sustava, stoga je nužan uvjet za uspješnu premedicinsku skrb, koja jamči visoku učinkovitost liječenja i smanjenje razine invaliditeta u budućnosti, maksimalno smanjenje vrijeme od nastanka toplinske ozljede do pružanja medicinske skrbi. Zato se prehospitalni stadij smatra najvažnijim, ključnim elementom podrške liječenju i evakuaciji za ova hitna stanja.

Pojam opeklina, kliničke manifestacije

Opekline nazivaju oštećenja uzrokovana toplinskom, kemijskom, zračenjem. Među mirnodopskim ozljedama, opekline čine oko 6%. Ozbiljnost opeklina određena je područjem i dubinom oštećenja tkiva, prisutnošću ili odsutnošću opeklina dišnog trakta, trovanjem produktima izgaranja i popratnim bolestima. Što je veća površina i dubina oštećenja tkiva, to je opeklina teža. Toplinske opekline mogu biti uzrokovane plamenom, vrućim plinovima, rastaljenim metalom, vrućim tekućinama, parom i sunčevom svjetlošću.

U suvremenoj kliničkoj praksi najčešće se koristi klasifikacija opeklina koju je uveo A.A. Vishnevsky i M.I. Shreiberg, odobren na XXVII Svesaveznom kongresu kirurga.

Prema dubini oštećenja opekline se dijele u četiri stupnja:

I stupanj - eritem i oticanje zahvaćenog područja, praćeno osjećajem boli i pečenja;

II stupanj - na pozadini eritema i edema pojavljuju se mjehurići ispunjeni seroznom žućkasto-prozirnom tekućinom;

III stupanj - nekroza epidermisa, germinativni sloj kože djelomično očuvan, a kožne žlijezde djelomično očuvane. Opečene površine su predstavljene krastom, odnosno mrtvim, neosjetljivim slojevima kože. Krasta zadržava osjetljivost na bol pri ubodu iglom. Pri opeku vrućom tekućinom ili parom krasta je bjelkastosiva, pri opeku plamenom ili u dodiru s vrućim predmetom krasta je suha, tamnosmeđa;

SB stupanj - nekroza svih slojeva kože. Krasta je gušća nego u gradusu III. Nedostaju sve vrste osjetljivosti, uključujući bol pri ubodu iglom. Kada je izložena vrućim tekućinama, krasta je prljavo siva, kada je opečena plamenom, tamnosmeđa je;

IV stupanj - nekroza kože i pozadinskih tkiva: fascija, tetiva, mišića, kostiju. Krasta je tamnosmeđa i gusta. Često su vidljive trombozirane vene safene. Sve vrste osjetljivosti su odsutne u krasti.

Opekline I, II i III stupnja klasificiraju se kao površinske lezije, opekline III i IV stupnja su duboke.

Određivanje zahvaćenog područja

Ozbiljnost općeg stanja žrtve ovisi ne samo o dubini, već io volumenu zahvaćenog tkiva. U tom smislu, već u predmedicinskoj fazi potrebno je odrediti područje opekline.

Da biste brzo približno odredili zahvaćeno područje, možete koristiti "pravilo devetki".

Glava i vrat - 9%.

Gornji ekstremitet - 9% (svaki).

Donji ekstremitet - 18% (svaki).

Prednja površina tijela je 18%.

Stražnja površina tijela - 18%.

Perineum i genitalije - 1%.

Možete koristiti "pravilo dlana": površina dlana odrasle osobe je 1% ukupne površine kože.

Ovisno o području oštećenja, opekline se konvencionalno dijele na ograničene i opsežne. Opsežne opekline uključuju opekline koje pokrivaju više od 10% površine kože. Žrtve s opsežnim opeklinama bilo kojeg stupnja, kao i opekline glave i vrata, dlana, plantarne površine stopala, perineuma, počevši od drugog stupnja, podliježu hitnoj hospitalizaciji. To se objašnjava činjenicom da je poželjno liječiti ove skupine opeklina otvorenom metodom: površina opekotina se ravnomjerno suši ispod okvira dok se ne formira suha krasta, ispod koje se događa daljnja epitelizacija zahvaćenih površina. Hospitaliziraju se i svi bolesnici stariji od 60 godina i djeca. Prognostički vrlo su opasne opekline prvog stupnja kada je zahvaćeno više od 1/2 površine tijela, drugog stupnja kada je zahvaćena 1/3 površine tijela, a trećeg stupnja kada je zahvaćeno manje od 1/3 površine tijela.

Što je viša temperatura traumatskog agensa i duži kontakt s njim, to je toplinska ozljeda opsežnija i dublja. Na temelju ove odredbe prva i glavna aktivnost u pružanju pomoći žrtvi je otklanjanje traumatskog čimbenika.

ALGORITAM PRVE MEDICINSKE ZBRINJAVANJA OPEKLJENIH OSOBA:

1. Zaustaviti djelovanje traumatskog faktora: ugasiti goruću odjeću, maknuti žrtvu iz vatre, skinuti odjeću natopljenu vrućom tekućinom, ohladiti opečenu površinu hladnom vodom, vrećicom leda ili vrećama snijega.

2. Ublažavanje boli: nenarkotički i narkotički analgetici.

3. Stavite aseptičke obloge na opekotine. Istodobno, ne uklanjajte zalijepljenu odjeću, ne otvarajte mjehure, ne koristite uljne obloge, boje ili pudere.

4. Izvršiti transportnu imobilizaciju opečenih udova.

5. Provedite najjednostavnije mjere protiv šoka: zagrijte, dajte puno alkalnih pića.

6. Prijevoz u zdravstvenu ustanovu u ležećem položaju.

U slučaju opeklina kipućom vodom, Uz smolu, morate brzo ukloniti odjeću natopljenu vrućom tekućinom. Pritom ne smijete trgati dijelove odjeće koji su se zalijepili za kožu. Odjeću morate pažljivo podrezati škarama. Nakon toga hladite zahvaćeno područje pod hladnom tekućom vodom duže vrijeme, nekoliko minuta. Poznato je da štetno djelovanje traje još neko vrijeme nakon opekotina, jer visoka temperatura ostaje u dubokim slojevima kože.

U slučaju opekline plamenom- prije svega ugasite plamen na žrtvi tako da ga umotate u gustu tkaninu koja ne propušta zrak. Ako žrtva pokuša pobjeći, mora se zaustaviti na bilo koji način, jer se pri trčanju plamen na odjeći još jače rasplamsa od dotoka zraka. Kada se plamen ugasi, morate, jednako pažljivo kao i kod opeklina kipućom vodom, skinuti odjeću i ohladiti opečena mjesta.

Za kemijske opekline Operite zahvaćena područja tekućom vodom 15-20 minuta kako biste potpuno uklonili traumatski agens s površine kože. Nakon toga, u slučaju opeklina kiselinom, stavite sterilni zavoj navlažen 5% otopinom sode. U slučaju opeklina s lužinom koristite ubrus navlaženu 2% otopinom borne kiseline ili stolnim octom. Ni u kojem slučaju se ova sredstva ne smiju koristiti bez prethodnog ispiranja vodom, inače će na površini kože doći do kemijske reakcije između kiseline i lužine, što će dodatno produbiti stupanj oštećenja.

Opišite principe liječenja opeklina

Lokalno liječenje opeklina. Kada se žrtva primi u bolnicu, opečena površina se čisti na izuzetno nježan način, poštujući pravila asepse i antiseptike. Koža oko opeklina tretira se antiseptičkom otopinom. Kontaminirana opeklina površina se navodnjava iz cilindra otopinom furacilina s novokainom, suši i uklanjaju se dijelovi mjehurića. Veliki, netaknuti mjehurići otvaraju se na njihovoj bazi. Nema potrebe za otvaranjem malih mjehurića. Pod neotvorenim mjehurićima opekotina je bolje zaštićena od infekcije. Daljnje liječenje može biti konzervativno: otvoreno, bez zavoja, ili zatvoreno - pod zavojima, ili kirurško.

Istodobno s prvim toaletom opeklina, hitna profilaksa tetanusa davanje antitetanusnog humanog imunoglobulina - PSCHI 400 IU ili 3000 IU antitetanusnog seruma s 0,5 ml tetanusnog toksoida.

Konzervativno liječenje

Otvorena metoda liječenja opeklina češće se koristi kod površinskih opeklina lica i perineuma. Nakon čišćenja rana od opekotine tretira se sredstvom za štavljenje - otopinom kalijevog permanganata, te suši pod okvirom uz izvor svjetla i topline. Nakon 2-3 dana formira se kora, ispod koje dolazi do ozdravljenja. Kora je prepreka prodoru mikroba u ranu. Mikrobi na njegovoj površini, kada su izloženi svjetlu i toplini, gube sposobnost razmnožavanja i umiru.

Zatvorena metoda je liječenje pod zavojima s antiseptičkim ili drugim antibakterijskim sredstvima. Za površinske opekline i za duboke opekline do faze odbacivanja nekrotičnog tkiva koriste se vodene otopine antiseptika (furacidil, klorheksedin biglukonat). Indikacije za promjenu zavoja mogu biti povećanje otekline ili prekomjerno vlaženje zavoja iscjetkom. Prilikom mijenjanja obloga ne uklanja se prvi sloj obloge uz ranu kako se ne bi ozlijedila rana.

U razdoblju gnojenja i odbacivanja nekrotičnog tkiva potrebna su česta, svakodnevna previjanja i kupke. To potiče dobar odljev gnojnih sadržaja i odbacivanje nekrotičnih masa. Koristiti obloge s hipertoničnom otopinom, antisepticima i proteolitičkim enzimima.

Tijekom formiranja granulacija previjanje se izvodi rjeđe kako se ne bi ozlijedila nježna granulacijska tkiva. Umjesto otopina koriste se masti i emulzije.

Kirurško liječenje usmjeren je na obnavljanje kože besplatnim presađivanjem kože. Jedina prilika za oporavak opečene osobe s dubokim opeklinama. Ako je duboka opeklina ograničene veličine i ima jasne granice, ekscizija mrtvog tkiva i presađivanje defekta na kožu može se provesti u prvim danima nakon opekline. To će spasiti žrtvu od dugotrajnog procesa upale opeklinske rane i odbacivanja mrtvog tkiva. Ova vrsta kirurškog liječenja naziva se odgođena radikalna nekrektomija s primarnim presađivanjem kože.

Kod opsežnih dubokih opeklina kirurška sanacija kože moguća je tek nakon što se odbaci svo mrtvo tkivo, rana očisti i ispuni granulacijama. Presađivanje kože koje se izvodi u tom razdoblju naziva se sekundarno presađivanje kože.

Opekline su vjerojatno najteža vrsta ozljede osim pada s visine. Najčešće vrste oštećenja su toplinska oštećenja (kipuća voda, vrući predmeti ili otvoreni plamen), iako mogu postojati i drugi uzroci. Svaka više ili manje duboka ili velika opeklina vrlo je ozbiljna ozljeda koja zahtijeva stalnu pozornost liječnika.

Vrste opeklina

Prema vrsti čimbenika koji je uzrokovao štetu dijele se na:

• toplinski uzrokovane kontaktom s vrućim predmetima, vrućom vodom ili otvorenim plamenom;
• kemijski povezan s kontaktom s kožom i sluznicom raznih kemikalija, najčešće kiselina ili lužina;
• električni, koji nastaje pod utjecajem električne struje;
• radijalno, kod kojih je glavni štetni faktor zračenje (solarno, zračenje).

Postoji i druga klasifikacija - prema dubini oštećenja tkiva. Važno je za određivanje taktike liječenja pacijenta i prognozu ishoda opekline.

Za toplinske opekline, ovisno o dubini oštećenja tkiva, razlikuju se sljedeće:

• I stupanj - opekline kod kojih koža samo pocrveni;
• II stupanj - opekline koje se očituju pojavom mjehurića s prozirnim sadržajem;
• IIIA stupanj s pojavom krvi u mjehurićima;
• IIIB stupanj s oštećenjem svih slojeva kože;
• IV stupanj – opekline kod kojih se razaraju meka tkiva koja se nalaze ispod kože (masno tkivo, mišići, tetive, ligamenti, kosti).

Prva pomoć neophodna je kod bilo kojeg stupnja ozljede, jer i najblaža ozljeda prati jaku bol. Osim toga, čak i nakon prestanka izlaganja toplini na koži, destruktivni procesi u njoj mogu trajati dosta dugo, pogoršavajući ozljedu.

Opekline opasne po život

Naravno, ne predstavlja svaka opeklina ozbiljnu opasnost za život žrtve. Međutim, podcjenjivanje njihove ozbiljnosti može dovesti do ozbiljnih posljedica. Ljudi podliježu obveznoj hospitalizaciji ako:

• površinske opekline više od 20% tijela (za djecu i starije osobe - 10%);
• opekline trećeg stupnja koje pokrivaju 5% površine tijela;
• opekline drugog stupnja i više, smještene u šokogenim zonama: perineum, lice, ruke i stopala, najvažniji ligamenti;
• električne ozljede;
• kombinacije opeklina kože s toplinskim oštećenjem dišnog trakta;
• izloženost kemikalijama.

Prva pomoć kod opeklina

Bez obzira na uzrok opekline, prva pomoć treba započeti odmah. Svaka sekunda pogoršava stupanj oštećenja, povećava njegovu površinu i dubinu i pogoršava prognozu za žrtvu.

Prva pomoć kod termičkih opeklina

Prvo načelo je prestati izlagati kožu toplini:

• izvadite žrtvu iz vruće vode;
• ugasiti plamen bacanjem deke, kaputa preko osobe, polivanjem vodom, bacanjem snijega i pijeska; žrtva može ugasiti plamen valjanjem po tlu;
• izvadite osobu ispod mlaza kipuće vode ili vruće pare.

Prva razina. Uklonite svu tinjajuću odjeću i nakit sa žrtve, po potrebi ih odrežite škarama. Jedina iznimka je ne pokušavajte oguliti sintetičke predmete koji su se otopili i zalijepili za kožu. Treba ih odrezati, a prilijepljene dijelove ostaviti u rani.

Druga faza- hlađenje zahvaćenih površina. Da biste to učinili, koristite tekuću vodu (najbolje) ili stavite plastične vrećice ili jastučiće za grijanje snijegom, ledom ili hladnom vodom. Hlađenje pomaže smanjiti bol i također sprječava daljnje oštećenje duboko ležećih tkiva. Treba ga provoditi najmanje 10-15 minuta, ali nikakve mjere ne smiju usporiti transport žrtve u bolnicu. Ako je nemoguće ohladiti zahvaćeno tkivo, mjesto opekline treba ostaviti otvoreno 10-15 minuta bez povezivanja - to će omogućiti hlađenje okolnim zrakom.

Pažnja! Strogo je zabranjeno otvarati mjehuriće, koliko god strašni djelovali. Dok su mjehurići netaknuti, koža sprečava infekciju da prodre duboko u tkivo. Nakon njihovog otvaranja, mikroorganizmi će ući u površinu rane, izazvati infekciju i pogoršati tijek ozljede.

U trećoj fazi Opečene površine se previjaju. Da biste to učinili, koristite sterilne zavoje, obilno navlažene antiseptičkom otopinom (ne na bazi joda). Vrlo dobro pomaže panthenol, koji treba potpuno raspršiti po cijeloj površini. Kod opeklina na rukama i nogama treba opečene prste odvojiti separatorima od gaze.

Ako antiseptik nije dostupan, zavoji se mogu ostaviti suhima. To je bolje nego ostaviti ranu otvorenom i riskirati infekciju.

Pažnja!Nikada ne mažite opekotine mašću, uljem, vrhnjem, žumanjkom i drugim tvarima koje preporučuju ljudi i internet! Rezultat će biti katastrofalan - masnoće stvaraju film na rani kroz koji toplina slabije izlazi. Osim toga, oni ometaju prodiranje u tkiva lijekova koji će se koristiti za liječenje osobe u bolnici. Konačno, kao rezultat takvih "bakinih metoda", nastaju grublji ožiljci.

Četvrta faza pružanje prve pomoći kod opeklina kod kuće - ublažavanje boli. Liječnici za to koriste narkotičke analgetike, ali kod kuće žrtvi možete dati analgin, baralgin, ketorol, deksalgin - bilo koji dovoljno jak lijek protiv bolova. Bolove možete ublažiti i lokalno ako u svom domu imate posebne maramice protiv opeklina natopljene antiseptikom i lokalnim anestetikom.

Peta faza– korekcija gubitka tekućine. Da biste to učinili, ako je žrtva pri svijesti i nema mučnine ili povraćanja, treba mu dati čaj, vodu ili voćni sok u količini od 0,5-1 litre. Čak i ako ne želi piti, pokušajte ga uvjeriti: to će nadoknaditi gubitak tekućine kroz opeklinsku površinu i spriječiti razvoj najopasnije komplikacije - opeklinskog šoka.

Kod kemijskih opeklina pruža se prva pomoć gotovo u istoj mjeri. Jedina je razlika u tome što se prestanak izlaganja štetnom faktoru na koži provodi ispiranjem kemijske tvari jakim mlazom vode, po mogućnosti tekućom.

Pažnja! Nemojte pokušavati neutralizirati kiselinu s alkalijom ili obrnuto i nemojte koristiti sodu bikarbonu. Oslobađanje topline može izazvati kombiniranu opeklinu (kemijsku + toplinsku), a neizbježna pogreška u proporciji samo će pogoršati opeklinu.

Ako je opeklina nastala pod utjecajem suhih rasutih tvari, otresite ih s kože što je više moguće i tek tada počnite s ispiranjem. Pokušajte izbjeći kontakt tvari s netaknutom kožom.

Električne opekline

Preporučujemo čitanje:

Prva pomoć za opekline uzrokovane električnom traumom treba započeti tek nakon što je pouzdano isključen utjecaj struje na žrtvu i spasitelja. Isključite prekidač, okrenite prekidač, odrežite ili odbacite žicu pod naponom. Zatim premjestite žrtvu na sigurno mjesto i tek tada počnite pružati pomoć.

Načela liječenja električnih opeklina u prehospitalnoj fazi ne razlikuju se od prve pomoći kod termalnih opeklina. Međutim, podmuklost električne traume je u tome što njezine vanjske manifestacije mogu biti minimalne, dok unutarnja oštećenja često postaju katastrofalna.

Prvo treba utvrditi je li osoba pri svijesti, diše li, ima li puls. U nedostatku ovih znakova, ne biste trebali tražiti opekline, već odmah početi. Tek kada je pacijent potpuno svjestan, može se nositi s lokalnom manifestacijom ozljede - opeklinom.

Pažnja! Ništa što poduzmete ne smije odgoditi pozivanje hitne pomoći u slučaju strujne ozljede! Električne opekline potpuno su nepredvidive i ljudi ne umiru zbog lokalnih oštećenja kože, već zbog teških poremećaja u radu srca i živčanog sustava.

Bez obzira na stupanj opeklina, liječenje treba započeti što je prije moguće. Visokokvalitetna pomoć pružena u prvim sekundama može olakšati stanje žrtve, poboljšati tijek bolesti, spriječiti razvoj komplikacija, au nekim slučajevima i spasiti živote.