Simptomi kronične endometrioze. Što je kronična endometrioza? Liječenje kronične endometrioze

Mnoge anomalije reproduktivnog sustava često nemaju simptoma u blagim stadijima, a teško ih je dijagnosticirati tijekom pregleda kod ginekologa. Među takvim bolestima liječnici identificiraju kroničnu endometriozu. Pokušat ćemo razgovarati o tome što je ova patologija, koji su njezini uzroci i simptomi i koliko je endometrioza opasna za začeće.

Endometrioza je patologija razvoja endometrija, u kojoj stanice tkiva maternice rastu u obližnjim šupljinama, ometajući normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava. Znanstvenici nisu otkrili uzrok, no prema brojnim teorijama pojava endometrioze povezana je s porastom hormona i menstrualnim iscjetkom. Postoji nekoliko vrsta patologije:

1. Genitalna endometrioza - tkivo maternice raste u miometriju, povećava se veličina organa. Ova vrsta uključuje patologiju jajnika i peritoneuma zdjelice. U genitalnom obliku često se dijagnosticiraju fibroidi maternice, budući da ove vrste patologije imaju sličan mehanizam razvoja.
2. Vanjska endometrioza, ili kako je još nazivaju ekstragenitalna, je rast tkiva maternice u području zdjelice, obično u pupku i crijevima.

Dijele se prema vrsti rasta:

1. Difuznu endometriozu karakterizira odsutnost centara rasta, stanice se ravnomjerno šire.
2. Nodularnu endometriozu, naprotiv, karakterizira prisutnost mnogih čvorova koji se sastoje od epitelnih stanica.

Liječenje endometrioze

Da biste zatrudnjeli, liječnik mora ispitati stanje tkiva, prikupiti krv za hormone i propisati daljnje liječenje. Ako na vrijeme primijetite znakove bolesti, možete izbjeći kiruršku intervenciju. Nakon liječenja često dolazi do recidiva bolesti.

Treba imati na umu da je prvi znak povratka bolesti prisutnost lokalne boli tijekom menstruacije, pojava krvarenja i nemogućnost začeća. Ako primijetite ove simptome, trebate se odmah obratiti liječniku.

Liječenje lijekovima

Terapija lijekovima obično se temelji na hormonskim lijekovima, budući da rast tkiva izravno ovisi o hormonima. Ova patologija obično se javlja uz kratkoročno ili dugotrajno povećanje razine hormona. Uobičajeno propisivani lijekovi uključuju:

1. Utrozhestan. Lijek sadrži biljni analog progesterona, u kombinaciji s pomoćnim tvarima, sposoban je vratiti elastičnost tkiva maternice, poboljšati stanje živčanih vlakana i njihovu regeneraciju, te pomaže u poboljšanju metaboličkih procesa stanica. Za endometriozu, lijek potiče pričvršćivanje i daljnji razvoj oplođenog jajašca i sprječava proliferaciju tkiva.
2. Longidaza. Lijek se propisuje odraslima kao dio kompleksne terapije za liječenje i prevenciju bolesti praćenih hiperplazijom vezivnog tkiva, priraslicama u zdjelici i upalnim bolestima genitalnih organa, uklj. tubo-peritonealna neplodnost, intrauterine sinehije, kronična endometrioza.
3. Terzhinan. Koristi se za uklanjanje upalnog procesa u maternici. Lijek ima antimikrobne, protuupalne, antiprotozoalne, antifungalne učinke; osigurava cjelovitost vaginalne sluznice i konstantan pH.

Liječenje upaljenog tkiva provodi se sveobuhvatno, a uz hormonsku terapiju koriste se protuupalni lijekovi, lijekovi protiv bolova, enzimi i sedativi, kao i različiti vitamini (skupina B, askorbinska kiselina). Lijekove propisuje samo liječnik.

Kirurgija

U naprednijim slučajevima često je potrebno pribjeći kirurškim metodama. Operacija je usmjerena na uklanjanje stanica endometrija iz drugih organa. Za uklanjanje žarišta bolesti koriste se sljedeće metode:

1. Laparoskopija. Metoda kirurške dijagnoze i naknadne korekcije šupljine koja se proučava, često se provodi nakon liječenja lijekovima. Ovo je najučinkovitiji i najmanje traumatičan način uklanjanja zahvaćenih područja organa. Nakon laparoskopije propisuju se i profilaktički lijekovi.
2. Laparotomija. Sličan način uklanjanja endometrioze, ali umjesto 4 uboda u trbušnu stijenku dolazi do potpunog reza trbušne stijenke.
3. Operacija endometrioze provodi se intravaginalno, u slučaju genitalnog oblika bolesti, u odsutnosti lezija u jajnicima.

Kirurški zahvat za uklanjanje endometrioze treba provesti nakon potpune dijagnoze od strane iskusnog liječnika.

Dodatni tretmani

Ponekad, u pripremi za operaciju, liječnik propisuje ne samo lijekove, već i fizikalne postupke. Kao dio liječenja, liječnik može propisati ultraljubičasto i lasersko zračenje, magnetsku terapiju, elektroforezu, kupke s jodom, bromom i radonom. Za brzo obnavljanje endometrija liječnik može preporučiti bavljenje sportom, jogu i izbjegavanje toplinskih kupki.

Život s endometriozom

Postojanje s postojećom patologijom, ako ne napreduje, nije opasno za tijelo, osim ako žena planira dijete. Na primjer, endometrioza i seks su prilično kompatibilni ako je bolest ekstragenitalne prirode, u drugim slučajevima, ako postoje lezije u cerviksu, neugodni osjećaji mogu se pojaviti nakon spolnog odnosa.

Sport i endometrioza također mogu koegzistirati, ako ne vršite jak pritisak na zdjelične organe i trbušne mišiće. Vježbanje kod endometrioze ima ulogu u ublažavanju simptoma bolesti i pomaže u poboljšanju metaboličkih procesa u stanicama. Joga za endometriozu pomoći će poboljšati opće stanje tijela i smanjiti pritisak na endometrij, ali ne biste trebali birati položaje koji povećavaju cirkulaciju krvi u zdjelici.

Posjet kupalištu i drugim toplinskim postupcima za endometriozu je nažalost zabranjen. To je zbog činjenice da toplina utječe na ubrzanje diobe stanica endometrija. Hipotermija zdjeličnih organa također je neprihvatljiva.

Ako je potrebno, možete ići na masažu, ali tijekom postupka zabranjeno je snažno mehaničko djelovanje na zdjelične organe.

Poanta

Endometrioza je bolest u kojoj stanice endometrija rastu u drugim organima, javlja se u 1-5% žena s patologijama endometrija. Stupnjevi, oblici rasta, vrste bolesti i simptomi manifestacije prilično su raznoliki. Ovisno o stupnju bolesti, liječnik propisuje lijekove, fizioterapiju ili kirurško liječenje. Jedan od glavnih lijekova za liječenje endometrioze je Utrozhestan, ali samoliječenje u slučaju povišene razine hormona može pogoršati situaciju.

Moguće je živjeti s endometriozom, ali za začeće, čak iu početnoj fazi rasta, preporuča se podvrgnuti liječenju kod iskusnog liječnika. Budi zdrav!

Sadržaj

Lijekovi za liječenje endometrioze uključuju nekoliko skupina lijekova koji se koriste za zaustavljanje napredovanja bolesti. i vodeći je među ginekološkim patologijama u žena reproduktivne dobi. Ova bolest je na trećem mjestu u smislu prevalencije nakon erozije i fibroida, prema statističkim podacima.

Opći pristupi liječenju

Liječenje endometrioze tijela maternice je težak zadatak, jer je bolest kronična. Učinkovito liječenje temelji se na integriranim pristupima. Za svakog pacijenta odabire se individualni režim liječenja patologije, koji ovisi o:

• reproduktivni planovi žene;
• dob;
• stupanj i oblik bolesti;
• mjesto endometriotskih lezija;
• trajanje endometrioze.

Liječenje može biti:

• konzervativan;
• kirurški;
• kompleks.

Indikacije za konzervativno liječenje su sljedeće:

• odsutnost simptoma proliferacije endometrija;
• želja da imaju djecu u budućnosti;
• obnova plodnosti u slučaju neplodnosti.

Konzervativno liječenje temelji se na uzimanju učinkovitih lijekova:

• hormonski lijekovi;
• protuupalni lijekovi;
• sedativni lijekovi;
• multivitaminski kompleksi.

Osnova učinkovite terapije je , koji utječe na progresiju rasta endometrija, stabilizira i smanjuje veličinu žarišta endometrioze, te smanjuje njezine simptome.

Kronična i rekurentna bolest kao što je adenomioza mora se tretirati drugačije u svakom pojedinom slučaju. Unutarnja endometrioza kronična je hormonski ovisna bolest koju je potpuno nemoguće izliječiti. Međutim, liječnici liječe bolest zbog ozbiljnih komplikacija koje može izazvati.

Odabir učinkovitih sredstava konzervativnog liječenja ovisi prvenstveno o stupnju, obliku i simptomima patologije.

Ako su simptomi jaki i jaki, moraju se propisati lijekovi protiv bolova s ​​protuupalnim učinkom. Ako je pacijent pod stresom, liječnik može preporučiti uzimanje učinkovitih sedativa.

Postoje određeni slučajevi kada se rast endometrija ne može učinkovito liječiti bez operacije.

Indikacije za operaciju endometrioze:

• prisutnost hiperplazije endometrija ili miomatoznih čvorova;
• difuzni, nodularni oblik adenomioze;
• ciste jajnika zbog proliferacije endometrija;
• nedostatak učinkovitosti liječenja;
• razvoj gnojne upale;
• neplodnost zbog priraslica;
• progresija kronične endometrioze na postoperativnom ožiljku tijela maternice;
• kontraindikacije za liječenje lijekovima.

Kirurško liječenje može se provesti radikalnim operacijama i operacijama koje čuvaju organe.

U suvremenoj ginekologiji preporučuju se operacije očuvanja organa poput laparoskopije ili laparotomije. Tijekom kirurškog liječenja patološke lezije se kauteriziraju uz očuvanje integriteta nezahvaćenih tkiva i reproduktivne funkcije.

U posebno teškim slučajevima koristi se radikalno liječenje koje može uključivati ​​uklanjanje tijela maternice sa ili bez jajnika.

Najučinkovitije je složeno liječenje, koje uključuje i endometriozu i kirurške metode.

Lijekovi za endometriozu

Mnogi pacijenti pitaju ginekologa kako se liječi maternica i koji se lijekovi koriste za liječenje. Liječenje endometrioze maternice lijekovima ovisi o prevalenciji patologije, težini manifestacija i reproduktivnim planovima žene.

Lijekovi za endometriozu propisuju se u sljedeće svrhe:

• smanjena proizvodnja određenih spolnih hormona, poput estrogena;
• uklanjanje krvarenja maternice;
• uklanjanje boli i drugih manifestacija;
• pripreme i rehabilitacije koji prate kirurško liječenje.

Tablete i druga sredstva za liječenje bolesti preporučuje se uzimati strogo ograničeno vrijeme. To je zbog činjenice da svaki lijek i liječenje lijekovima ima nuspojave. Ginekolog to uzima u obzir pri propisivanju bilo kakvih lijekova.

Ako liječite endometriozu maternice lijekovima, trebali biste uzimati lijekove iz različitih skupina. Pacijentu se propisuju hormonski lijekovi, vitaminski pripravci i protuupalne tablete. U nekim slučajevima možete koristiti narodne lijekove.

Za endometriozu se koristi nekoliko skupina lijekova.

1. Agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin. Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju estrogena. Obično se propisuju lijekovi kao što su Diferelin, Zoladex ili Buserelin. Ovi proizvodi se proizvode i koriste u obliku injekcija, a ne tableta. Lijekovi medicinske skupine uvode tijelo u stanje umjetne menopauze. Menstruacija prestaje zbog nedostatka estrogena i rasta endometrija. Lezije se postupno povlače. Liječenje lijekovima preporučuje se šest mjeseci. Dugotrajna uporaba lijeka prijeti razvojem simptoma menopauze.
2. Inhibitori gonadotropnih hormona, antigestageni. Lijekovi suzbijaju proizvodnju LH, progesterona i FSH. Ginekolog propisuje lijekove kao što su Danazol, Mifepriston. Ovi lijekovi također imaju značajne nuspojave. Ako uzimate ove lijekove, koji dolaze u obliku kapsula i tableta, mogli biste osjetiti akne i neželjene dlačice.
3. Gestageni. Patologija maternice može se liječiti tabletama progesterona. Lijek normalizira trajanje ciklusa produljenjem druge faze. Lijekovi u ovoj skupini uključuju Duphaston, Utrozhestan, Norkolut. Neki lijekovi dolaze u obliku tableta i injekcija. O primjerenosti proizvoda koji su gestageni neprestano se raspravlja. Neki znanstvenici vjeruju da lijekovi za liječenje endometrioze mogu pridonijeti napredovanju bolesti maternice.
4. KUHATI. Lijekovi klasificirani kao kombinirani oralni kontraceptivi sadrže gestagene i estrogene. Lijekovi simuliraju normalnu proizvodnju hormona u ženskom tijelu, što uzrokuje stabilizaciju rasta sluznice maternice. Preporuča se liječenje lijekovima od tri do šest mjeseci. U liječenju se koriste sljedeći lijekovi: Janine, Jess, Diane-35, Yarina, Klaira.

Tijekom liječenja pacijentica nema mjesečnice. Ove tablete treba koristiti za liječenje bolesti koja napreduje u početnoj fazi. Osim hormonskih lijekova, koriste se i druge skupine lijekova:

• protuupalne tablete, injekcije i supozitoriji;
• imunostimulirajuće i imunomodulirajuće lijekove;
• hemostatski lijekovi.

Tijekom liječenja lijekovima morate se strogo pridržavati preporuka ginekologa i ne baviti se samoliječenjem. Učinkovitost medikamentoznog liječenja raznim tabletama i lijekovima u pogledu neplodnosti postaje veća ako se započne u početnoj fazi.

Kombinirani oralni kontraceptivi

U mladih žena u fazi aktivnog reproduktivnog potencijala, kontracepcijska sredstva se široko koriste za liječenje endometrioze i adenomioze. U pravilu se takva terapija kombinira s operacijom. Da bi to učinila, žena koristi lijekove mjesec dana prije i 3 mjeseca poslije. Ako operacija nije indicirana, oralni kontraceptivi se propisuju 6-9 mjeseci.

Načelo djelovanja kontraceptiva za endometriozu je isto za sve lijekove. Odabir se provodi ovisno o težini bolesti. Za endometriozu se uglavnom koriste niske doze COC-a. Također, ovi lijekovi imaju antiandrogena svojstva - minimiziraju utjecaj muških spolnih hormona na tijelo žene, čime se smanjuje masnoća kose i kože te smanjuje broj akni. Ovi lijekovi ne uzrokuju debljanje.

Koriste se sljedeći lijekovi:

• etinilestradiol u kombinaciji s gestodenom (Gineleya; Lindinet; Logest; Milvane; Minulet; Mirelle; Femoden);
• etinil estradiol s dezogestrelom (Marvelon, Tri-Mercy, Mercilon, Regulon, Novinet);
• etinilestradiol i dienogest (Janine, Silhouette, Zhenetten, Femis-Messy).

Režim uzimanja lijekova je isti: počinju uzimati tablete petog dana ciklusa, prekidaju 25. dan i uzimaju sedmodnevnu pauzu. Osim toga, lijekovi se koriste kontinuirano bez sedmodnevnog intervala. U potonjoj opciji, menstruacija se ne pojavljuje.

Janine s endometriozom

Janine je najčešći oralni kontraceptiv koji se propisuje ženama s endometriozom.

Pacijentica uzima Janine i endometrioza se postupno povlači. Dokazano je da ako uzimate Janine, možete poboljšati dobrobit žena u otprilike 90% slučajeva.

Janine je moderni tretman s niskim dozama koji uključuje dienogest i etinil estradiol. Janine se brzo apsorbira i ima terapeutski učinak. Ako pijete Janine, trudnoća je nemoguća tijekom razdoblja liječenja. Ovaj učinak je posljedica inhibicije proizvodnje određenih hormona, što osigurava anovulaciju i smanjenje koncentracije estrogena. Osim toga, smanjuje se i kontraktilnost jajovoda, što otežava fiziološko napredovanje jajašca.

Liječnici preporučuju uzimanje Janina za inhibiciju rasta lezija i blokiranje enzima koji su odgovorni za proizvodnju medijatora upale i boli. S vremenom se volumen lezija smanjuje, bol se smanjuje, a žena bilježi poboljšanje općeg stanja.

Ako pijete Janine, možete poboljšati stanje svoje kose i kože, što je posebno važno za pacijente s hirzutizmom i aknama. Ovaj učinak je moguć zbog antiandrogenog učinka Janine. Zato se Janine savjetuje piti za popratne probleme uzrokovane viškom androgena.

Dokazano je da se uzimanjem Janine endometrioza u ranom stadiju može uspješno liječiti.

Janine i drugi kontraceptivi niske doze uzimaju se za sljedeća stanja i situacije:

• endometrioza u ranoj fazi;
• priprema prije operacije;
• postoperativna terapija za sprječavanje recidiva.

Janine i druge kontraceptive treba uzimati nekoliko mjeseci (6-9) kako bi se postigao željeni učinak. Janine treba uzeti tek nakon detaljnog pregleda, a tijekom terapije pratiti krvnu sliku i napraviti ultrazvuk zdjelice.

Prije uzimanja Janine i drugih kontraceptiva potrebno je obratiti pozornost na sljedeće nuspojave koje se mogu javiti ako uzimate lijek:

• tromboembolijske komplikacije;
• migrena;
• emocionalna nestabilnost;
• netolerancija na određenu hranu;
• privremeno oštećenje vida;
• promjene u stolici;
• alergija;
• malo krvarenje;
• bolnost mliječnih žlijezda.

Uzimate li Janine u propisanoj dozi, vjerojatnost razvoja nuspojava je zanemariva. Međutim, nije preporučljivo piti Janine ako pacijent puši, jer nikotin zajedno s lijekom povećava zgrušavanje krvi.

Janine i drugi COC-i za liječenje endometrioze mogu biti kontraindicirani. Općenito, uzimanje ili pijenje COC-a ako imate endometriozu ne preporučuje se u sljedećim slučajevima:

• povijest tromboembolijskih patologija;
• dijabetes;
• hipertenzija;
• benigni tumori hormonski ovisne prirode;
• bolesti jetre;
• migrena.

Prije uzimanja Janine, trebali biste razmotriti kompatibilnost lijekova. Ne preporučuje se piti Janine dok uzimate tetraciklinske antibiotike, karbamazepin ili barbiturate.

Hormonski lijekovi za endometriozu imaju nepovoljan učinak na mnoge organe, au prisutnosti popratne patologije ove nuspojave su najizraženije. Istodobno se propisuju sljedeći lijekovi:

• hepatoprotektori (Essentiale, Karsil);
• enzimi (Creon, Festal, Pancreatin);
• sredstva za zaštitu sluznice želuca i dvanaesnika (ulje krkavine, metiluracil, fosfalugel, gastal).

Gestageni

Režim liječenja endometrioze može se sastojati od gestagena. Ovi lijekovi su prirodni ili sintetski analozi progesterona, hormona druge faze ciklusa, koji proizvodi žuto tijelo jajnika. Hormon se sintetizira na mjestu pucanja folikula, to jest nakon ovulacije, što se kod endometrioze ne opaža uvijek zbog hormonalne neravnoteže. Zbog toga se stvara nedostatak progesterona, što zauzvrat negativno utječe na stanje endometrija.

Progesteronski pripravci za endometriozu sprječavaju pretjerani rast endometrija u uvjetima viška estrogena. Također, lijekovi za endometriozu smanjuju bol i poboljšavaju opću dobrobit.

U ovu skupinu spadaju lijekovi:

• Duphaston, koji se koristi za liječenje endometrioze u dozi od 10-20 mg dnevno od petog do dvadeset petog dana ciklusa, uz pauzu od sedam dana ili kontinuirano;
• Noretisteron, čiji je režim doziranja isti kao Duphaston, ali doza je 5 mg dnevno;
• levonorgestrel u obliku intrauterinog uloška, ​​kao što je Mirena;
• Utrozhestan 100 mg 2 puta dnevno od 16 do 25 dana ciklusa 6-9 mjeseci;
• Visanne se uzima 1 tableta dnevno tijekom godinu dana.

Među skupinom gestagena, najčešće se koristi, jer je lijek pokazao visoku učinkovitost u liječenju bolesti. Međutim, nuspojave gestagena u prvim mjesecima primjene posebno su izražene kod uzimanja Visanne. Endometrijske lezije atrofiraju, broj žila se smanjuje, što dovodi do smanjenja trofizma patoloških formacija.

Glavne nuspojave lijekova su:

• mučnina, proljev ili zatvor;
• žutica i bolovi u trbuhu;
• nelagoda u mliječnim žlijezdama;
• kožni osip;
• glavobolja, depresija.

Nuspojave kod uzimanja progesteronskih lijekova vrlo su rijetko zabilježene. Općenito, ovi lijekovi se dobro podnose kod endometrioze. Ako slijedite režim doziranja od 5. dana ciklusa, ovulacija se potiskuje.

Uzimanje progesteronskih lijekova za endometriozučesto se pribjegava kada se kombinirani oralni kontraceptivi loše podnose.

Kontraindikacije:

• trudnoća;
• zarazne bolesti reproduktivnog trakta;
• cervikalna displazija;
• akutna bolest jetre;
• onkološki procesi;
• fibroidi i anomalije maternice (za spiralu);
• dijabetes melitus (s oprezom pri propisivanju tableta).

U pravilu se koristi za nodularne oblike i blage slučajeve, Visanne se smatra lijekom izbora za teške varijante i difuzne oblike.

GnRH agonisti i antigonadotropici

Umjerena do teška endometrioza može se liječiti lijekovima koji blokiraju proizvodnju hormona.

Analozi faktora oslobađanja gonadotropina hipofize naširoko se koriste za liječenje ove kronične bolesti. Suština mehanizma djelovanja ovih lijekova je da lijekovi blokiraju proizvodnju hormona hipofize koji stimuliraju jajnike. Kao rezultat toga, prestaje sinteza FSH i LH. Proizvodnja estrogena je potisnuta na izuzetno nisku razinu koja odgovara menopauzi.

Koriste se sljedeći lijekovi:

• Buserelin u obliku spreja koristi se kontinuirano 4-6 mjeseci od drugog dana ciklusa, tri ukapavanja u svaku nosnicu dnevno;
• Buserelin depo se koristi u obliku injekcija, koje se daju intramuskularno jednom mjesečno šest mjeseci;
• Zoladex u obliku supkutanih kapsula;
• Danazol, koji je lijek iz skupine antigonadotropina, ima slab anabolički učinak, potiskuje rast endometrija i ovulaciju blokiranjem sinteze spolnih hormona u žena. Nakon prekida ovulacija se vraća nakon 1,5-2 mjeseca. Koristite 400 mg dnevno tijekom šest mjeseci.

Analoge GnRH i antigonadotropine pacijenti najčešće teško podnose jer uzrokuju niz nuspojava:

• nervoza;
• poremećaji pamćenja i spavanja;
• plima i oseka;
• zamagljen vid;
• mučnina;
• lupanje srca, povišen krvni tlak;
• smanjen libido;
• suhoća vagine;
• pojave osteoporoze.

Koristite s oprezom:

• dijabetes;
• arterijska hipertenzija;
• depresivna stanja.

Lijekovi se koriste prije stabiliziranja rasta lezija. Nakon operacije, uporaba lijekova iz ove skupine se nastavlja kako bi se spriječio recidiv.

Reproduktivna funkcija se obnavlja nekoliko mjeseci nakon prestanka uzimanja lijeka.

Glavni cilj terapije lijekovima za endometriozu je je supresija proizvodnje estrogena u jajnicima.

Lijekovi dovode do privremenog stanja pseudomenopauze, nakon čega se obnavlja funkcija jajnika. Učinkovitost hormona u liječenju endometrioze utvrđuje se samo tijekom njihove primjene, a nakon prekida, bolest se vraća. Stoga se u pogledu planiranja trudnoće preporuča aktivno planiranje odmah nakon prestanka uzimanja lijekova. Primjena IVF-a nakon terapije lijekovima usmjerene na zaustavljanje progresije bolesti vrlo je učinkovita.

Trajanje uzimanja lijekova je 6-9 mjeseci.

Povlačenje hormonskih lijekova provodi se postupno kako bi se izbjegao sindrom povlačenja u obliku krvarenja i depresije.

Imunomodulatori i antioksidansi

Kako bi se popravio imunološki status žene koja boluje od endometrioze, koriste se imunomodulatori i antioksidansi.

Imunokorekcija se provodi pomoću:

• Levamisol, koji se koristi prema režimu koji uključuje trodnevni unos i četverodnevnu pauzu;
• Splenin se koristi u obliku injekcija od 2 ml svaki drugi dan, ukupno 20 injekcija;
• Polioksidonij 6 mg svaki drugi dan - 5 injekcija, zatim 2 puta tjedno. Ukupno 10 injekcija;
• T-aktivin supkutano jednom dnevno noću u dozi od 40 mcg/m² tjelesne površine 5-7 dana, zatim jednom svakih 7-10 dana;
• Likopid - tablete ispod jezika u dozi od 10 mg 2 puta dnevno - 10 dana, zatim 10 mg svaki drugi dan 10 dana;
• Supozitoriji na bazi interferona(Viferon, Genferon itd.) 500 tisuća ili 1 milijun jedinica dnevno ili svaki drugi dan rektalno tijekom 3-6 mjeseci.

Za suzbijanje oksidativnog stresa, koji izaziva progresiju endometrioze, koriste se antioksidansi: vitamini A, E i C.

Protuupalni lijekovi

Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova je zbog potrebe za suzbijanjem proizvodnje prostaglandina, koji pokreću upalnu reakciju u području endometrijskih lezija. Osim toga, prostaglandini daju intenzivne osjećaje boli. Za ublažavanje adenomioze, poželjno je koristiti nesteroidne protuupalne lijekove.

NSAID uključuju ibuprofen, diklofenak, indometacin.

Nesteroidni protuupalni lijekovi za endometriozu Poželjno je koristiti u obliku rektalnih čepića.

Korištenje čepića pomaže u brzom ublažavanju simptoma zbog anatomske blizine organa i smanjuje negativan učinak lijekova na tijelo žene.

Koristite protuupalne lijekove 4-5 dana prije menstruacije.

Endometrioza maternice mora se liječiti bez obzira na simptome i težinu. Bez odgovarajućeg liječenja bolest brzo napreduje, a postoji rizik od raznih opasnih komplikacija, uključujući neplodnost. Potrebno je shvatiti da je endometrioza tijela maternice kronična patologija. Kako bi se izbjegli recidivi, preporuča se redovito posjećivati ​​ginekologa i podvrgavati se dijagnostici, povremeno uzimati lijekove i održavati zdrav stil života.

Kronična endometrioza je opasna bolest u kojoj stanice endometrija rastu izvan šupljine maternice. Migriraju u mjehur, rektum, jajovode, jaja i druge unutarnje organe. Bolest je upalni proces endometrija, sloja koji oblaže unutarnju šupljinu maternice. To je uzrokovano kršenjem sterilnosti šupljine organa zbog razvoja patogene mikroflore u njemu ili uzimanja određenih vrsta lijekova.

Često je patologija komplicirana adhezijama (tvorbama vezivnog tkiva), a također se može razviti istodobno s fibroidima maternice.

Razlozi za razvoj bolesti

Točni uzroci endometrioze nisu utvrđeni. Razmatra se nekoliko razloga za rast stanica endometrija izvan njihovog odgovarajućeg mjesta. Sterilnost sluznice maternice je narušena kada:

Čimbenici kao što su strukturne značajke jajovoda, mutacije gena, abnormalnosti u funkciji staničnih enzima i reakcije hormonskih receptora povećavaju vjerojatnost razvoja endometrioze.

Karakteristični znakovi

Znakovi endometrioze se možda neće pojaviti dugo vremena. Žena saznaje o patologiji samo tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Oni ovise o vrsti patogenih bakterija i uzroku upalnog procesa.

Ako sumnjate na kroničnu endometriozu, obratite pozornost na sljedeće simptome:

Pogoršanje endometrioze uvijek se javlja prije početka menstruacije, kao i tijekom nje.

Ako osjetite takve simptome, trebate se odmah obratiti liječniku.

Stručnjaci identificiraju sljedeće oblike patologije:

1. Difuzno. Karakterizira jednolika proliferacija stanica u miometriju.
2. Nodalni. Lezije rastu u obliku čvorova.
3. Žarišno. Zahvaćena su pojedinačna područja.

Dijagnostičke metode

Metode ispitivanja konvencionalno se dijele u 2 skupine:

• glavni;
• pomoćni.

Glavne dijagnostičke metode uključuju prikupljanje i analizu anamneze. Liječnik sluša pritužbe pacijenta i obraća pažnju na simptome patologije. Saznaje je li bilo pobačaja, terapijskih i dijagnostičkih kiretaža ili operacija.

Liječnik provodi ručni ginekološki pregled, propisuje laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

Liječenje kronične endometrioze

Cilj liječenja nije samo uklanjanje aktivnih manifestacija patologije, već i njezinih posljedica:

Ovisno o težini bolesti i njezinoj prirodi, koriste se konzervativne, kirurške i kombinirane metode.

Bolest se ne može brzo izliječiti. Liječenje lijekovima uvijek je dugotrajno. Smanjuje aktivnost jajnika i zaustavlja cikličke procese u stanicama endometrija. Režim liječenja uključuje sljedeće skupine lijekova:

• protuupalno;
• hormonska;
• sedativi;
• desenzibilizacija;
• sredstva za simptomatsku primjenu (lijekovi protiv bolova).

Pozitivan rezultat uz primjenu lijekova možete dobiti samo u ranoj fazi razvoja endometrioze iu nedostatku simptoma rasta endometrija.

Kirurško liječenje endometrioze indicirano je za:

• neplodnost;
• sindrom dugotrajne boli;
• voluminozna žarišta endometrija;
• prisutnost popratnih bolesti;
• pojava žarišta endometrioze u trbušnoj šupljini.

Kirurgija je dio kompleksne terapije.

Laparoskopija se smatra uobičajenom metodom kirurškog liječenja. Ovo je minimalno invazivna i minimalno traumatična tehnika. Izvodi se u općoj i lokalnoj anesteziji.

Uklanjanje maternice i dodataka provodi se kada su zahvaćeni dodaci i zdjelični organi. To se češće događa tijekom menopauze.

Posljedice

Kronična endometrioza u nedostatku pravodobnog liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica:

• razvoj malignih neoplazmi;
• gubitak performansi zbog boli;
• neplodnost;
• spontani pobačaj;
• neurološki poremećaji;
• nastanak drugih patologija;
• formiranje patoloških procesa (cista).

Endometrioza se ne može zanemariti. Bolest neće nestati sama od sebe. Kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na patologiju, trebali biste hitno posjetiti ginekologa.

Kada se uklone maternica, jajnici i dodaci, hormonska ravnoteža će biti poremećena. To će dovesti do ubrzanog starenja ženskog tijela i lošeg zdravlja.

Prevencija

• seksualna apstinencija tijekom menstruacije;
• višak gubitka težine;
• prevencija stresnih situacija;
• odabir optimalnih metoda kontracepcije i napuštanje intrauterinih uređaja;
• isključenje prekida trudnoće;
• redoviti posjeti ginekologu;
• odbijanje loših navika;
• jačanje imunološkog sustava;
• pojačano praćenje zdravstvenog stanja nakon operacije na zdjeličnim organima.

Ako je endometrioza u početnoj fazi razvoja i ne ometa začeće, trudnoća može trajno ublažiti bolest. Često se nakon poroda promatra potpuni oporavak žene.

Kronična endometrioza je bolest koja se najčešće javlja kod žena reproduktivne dobi. Karakterizira ga rast endometrija izvan šupljine maternice.

Točni uzroci bolesti nisu utvrđeni, što otežava ne samo liječenje, već i dijagnozu.

Što je kronična endometrioza? Patologija zbog koje se stanice endometrioidnog tkiva pomiču u druge zdjelične organe - jajnike, jajovode, stijenke crijeva ili mokraćnog mjehura.

Normalno, endometrij se nalazi u šupljini maternice. Njegova funkcija je pričvrstiti embrij nakon začeća. Jednom mjesečno, u nedostatku oplodnje, stanice endometrija se ljušte i izlaze zajedno s menstruacijom.

Simptomi

kronične endometrioze uvelike ovise o lokalizaciji patoloških endometrioidnih žarišta.

Najkarakterističniji simptom je, koji se javlja ili pojačava tijekom menstruacije. Razlog je hormonska ovisnost bolesti, budući da se promjene u endometriju događaju upravo pod utjecajem spolnih hormona - estrogena i progesterona.

Bolovi kod endometrioze mogu se pojaviti u perineumu ili rektumu, što opet ovisi o mjestu lezija.

Drugi znak bolesti je međumenstrualno krvarenje ili vrlo obilne mjesečnice.

Kada su patološke stanice endometrija jajnika oštećene, na njima se stvaraju ciste koje se nazivaju “čokoladne ciste”. Razlog je njihov sadržaj - zgusnuta smeđa krvava tekućina.

Vrste bolesti

Kronična endometrioza može imati dva oblika:

• Vanjski. Karakteriziran proliferacijom stanica endometrija na drugim zdjeličnim organima - jajnicima, mjehuru, rektumu ili cerviksu.
• Interni. Urastanje patoloških stanica u unutarnja tkiva maternice, što uzrokuje teški upalni proces.

Endometrioza se također klasificira kao difuzna i nodularna:

• Difuzni karakterizira ravnomjerno ispunjavanje površina organa endometrioidnim tkivom.
• Kod nodularne endometrioze pojavljuju se pojedinačna žarišta u obliku upalnih čvorova iz stanica endometrioidnog tkiva.

Kronična endometrioza: uzroci njezina razvoja

Kronična endometrioza je uznapredovali oblik bolesti. Sljedeći čimbenici mogu izazvati njegov razvoj:

• kiretaža maternice iz medicinskih razloga;
• spolne infekcije;
• hormonska neravnoteža u tijelu;
• smanjen imunitet;
• seksualni kontakt tijekom menstruacije;
• korištenje higijenskih tampona;
• netočno ili često ispiranje.

Posljedice

Bolest negativno utječe na cijeli organizam, ali posebno na reproduktivnu funkciju žene.

Nemogućnost začeća objašnjava se upalnim procesom, stvaranjem priraslica i, kao posljedica, začepljenjem jajovoda.

Uzrok neplodnosti mogu biti imunološki problemi uzrokovani endometriozom, što rezultira spontanim prekidom trudnoće u ranom stadiju.

Je li moguća trudnoća?

Vjeruje se da su šanse za začeće u prisutnosti bolesti zanemarive. Međutim, postoji mišljenje da ako se začeće dogodi s endometriozom, to ni na koji način ne utječe na razvoj embrija. I, štoviše, s početkom trudnoće, manifestacije bolesti mogu postati slabije zbog prirodnih promjena u hormonskim razinama.

U svakom slučaju, prije planiranja djeteta morate proći pregled i, ako se otkrije endometrioza, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Pogledajte video o simptomima, uzrocima i liječenju endometrioze:

Dijagnoza i liječenje

Točna dijagnoza je teška kod kronične endometrioze. Sam ginekološki pregled nije dovoljan, pa se propisuju sljedeći zahvati:

• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• MRI ili CT;
• laparoskopija i biopsija.

Što se tiče terapije, sve se odlučuje pojedinačno. U 30% slučajeva koristi se pristup čekanja u početnim fazama bolesti. Ako je potrebno, propisano je liječenje lijekovima.

Kako liječiti kroničnu endometriozu? Hormonska terapija je učinkovita. Lijekovi koji sadrže hormone potiskuju aktivnost jajnika, zbog čega se mijenja prirodna razina hormona i blokira se razvoj endometrioze.

Liječenje lijekovima uvijek je dugotrajno - od 3 mjeseca do godinu dana.

Kirurški zahvat je indiciran kada bolest napreduje i nema učinka medikamentozne terapije. Tijekom operacije moguće je:

• kauterizacija i uklanjanje endometrioidnih lezija;
• ekscizija i uklanjanje priraslica.

Teži oblici bolesti u nekim slučajevima zahtijevaju odstranjivanje jajnika ili maternice.

Što se tiče tradicionalnih metoda liječenja kronične endometrioze kod kuće, one mogu biti učinkovite u početnim fazama bolesti. U kroničnom obliku, takav tretman, a posebno kao alternativa tabletama, je nerazuman.

Kronična endometrioza zahvaća maternicu, druge zdjelične organe i susjedne organe. Liječenje je dugo, ali može dati pozitivan rezultat. Treba napomenuti da je bolest sklona recidivu, pa je važno ne samo slijediti sve preporuke liječnika, već i redovito ga posjećivati ​​nakon liječenja.

Endometrij je tkivo koje oblaže zidove maternice. Ova baršunasta sluznica ima tanku strukturu s ružičastom nijansom. Endometrij se sastoji od nekoliko slojeva.

Struktura tkiva uključuje:

• vanjski površinski epitel;
• unutarnje žlijezde, čiji je zadatak proizvesti alkalnu tekućinu potrebnu za vlaženje šupljine maternice;
• krvne žile;
• tkivni prostori.

Debljina ovojnice tijekom menstrualnog ciklusa varira između 0,5/3-5 mm. Maksimalne količine doseže tijekom trudnoće, au nedostatku začeća, s početkom menstruacije, ispire se sa zidova maternice na minimalne razine.

Kada se endometrij pojavi izvan maternice, na površini jajovoda, na stijenkama maternice s vanjske stražnje strane, u šupljini između maternice i rektuma, postavlja se dijagnoza. Ovo je vrlo ozbiljna ginekološka bolest koja može pogoditi žene u dobi od 25-45 godina.

Bolest se smatra kroničnom jer je vrlo teško postići potpuno izlječenje, karakteriziraju je stalne remisije i akutni oblici. Predloženi tretman može samo eliminirati kliničke manifestacije bolesti i usporiti patološki proces.

Uzroci bolesti

Sama pojava endometrioze kod žena još nije do kraja istražena. Vodeća teorija je implantacijsko podrijetlo bolesti. Njegova je bit da čestice endometrija ulaze u područje izvan maternice zajedno s menstrualnom krvlju. Ovdje se njegove čestice ukorijenjuju i počinju rasti. Ako je imunitet žene smanjen, tada tijelo ne može prepoznati i uništiti te stanice na vrijeme.

Drugi mogući uzrok endometrioze je hormonska neravnoteža, koja također izaziva rast endometrija na pogrešnim mjestima.

Kada se proces rasta endometrija izvan maternice nađe u povoljnim uvjetima, možemo govoriti o kroničnom obliku endometrioze. Razlozi su:

• nepotpuno liječenje endometrioze;
• kirurške intervencije u području maternice, uključujući pobačaje i;
• erozivna i ulcerativna upala u području maternice.

Ako uzmemo u obzir uzroke kroničnog oblika bolesti, možemo istaknuti sljedeća stanja i način života u koje žena može pasti:

• prisutnost loših navika;
• loša ekologija;
• nasljedna predispozicija za ovu bolest;
• metabolički poremećaj;
• prisutnost bolesti endokrinog sustava;
• kirurške intervencije u šupljini maternice;
• nedostatke u strukturi reproduktivnog sustava.

U takvim okolnostima svaka žena treba posebno paziti na svoje zdravlje. Redoviti pregledi kod stručnjaka i liječenje, ako je potrebno, pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih posljedica bolesti.

Simptomi bolesti

Endometrioza uzrokuje patološke procese na mjestu rasta endometrija. Ovisno o zahvaćenom području, to može uključivati ​​menstruaciju, neplodnost, ciste, bolno mokrenje i bol u perineumu.

U kroničnom obliku bolesti, slika se mijenja. Osjećaji nisu toliko bolni i praktički ne smetaju ženi.

Simptomi ovise o tome gdje se endometrioza nalazi, koliko je raširena i koliko dugo proces traje. Na temelju toga stručnjaci identificiraju sljedeće glavne simptome kronične endometrioze:

• atipična bol koja se javlja i oštro pojačava prije početka menstruacije; ako proces traje dugo, tada se takva bol stalno promatra;
• nekarakteristično mrljanje s tamnim ugrušcima tijekom menstruacije i prisutnost mrlja nakon njega dugo vremena; sve to ukazuje na oblik endometrioze intrauterine prirode;
• dijagnosticiranje neplodnosti, čiji će uzrok biti nedostatak ovulacije, abnormalne promjene u debljini endometrija tijekom menstrualnog ciklusa, priraslice u jajovodima i zdjelici, nepravilno pričvršćivanje oplođenog jajašca na stijenku maternice.

Ove ozbiljne simptome bolesti može odrediti samo nadležni stručnjak. Ishod bolesti ovisit će o pravilnom liječenju.

Klasifikacija bolesti

Kronična endometrioza manifestira se na različite načine. Prilikom dijagnosticiranja takve bolesti, stručnjak može otkriti simptome različitih oblika. Ovisno o tome, liječenje će biti drugačije.

Medicina danas identificira sljedeće oblike bolesti:

• unutarnje, kada stanice endometrija utječu na miometrij, odnosno tkivo maternice; ovo je najčešći oblik;
• , je lezija cerviksa, jajovoda, vagine, jajnika, mjehura, ingvinalnih limfnih čvorova; ovaj oblik je neuobičajen.

Prema stupnju prevalencije razlikuju se:

• difuzna endometrioza, kada se endometrij ravnomjerno širi izvan maternice;
• nodularni oblik bolesti, kada se formiraju različiti čvorovi stanica i formiraju upalni fokus.

Također se mogu identificirati pojedinačni simptomi bolesti. Osim toga, vanjski oblik može biti rezultat zanemarenog unutarnjeg. Stoga stručnjaci inzistiraju na pravovremenom liječenju.

Faze razvoja bolesti

Endometrioza, koja postaje kronična, uzrokuje postupne patološke promjene u tijelu žene.

Ovisno o simptomima i posljedicama bolesti na tijelu, razlikuju se sljedeće faze:

• U prvoj fazi, težina bolesti ovisi o leziji. Primjećuju se izolirane površinske manifestacije, a može se osjetiti i osjećaj. Dijagnoza se može postaviti samo pretragama i histološkim pregledom, ultrazvuk i kolposkopija neće dati rezultate.
• Druga faza obilježena je pojavom prvih simptoma. Možete otkriti čvorove i označiti zahvaćeno područje.
• U trećoj fazi opaža se manifestacija bolesti izvan prostora maternice, mogu se pojaviti priraslice i ciste na jajovodima, jajnicima i peritoneumu. To će biti posljedica bolesti, a ne njezin uzrok.
• Četvrta faza dovodi do infekcije cijelog reproduktivnog sustava, organa za izlučivanje i područja zdjelice.

Ispravno bi bilo početi djelovati na uzrok bolesti, odnosno započeti liječenje u prvom stadiju, prije nego se bolest izbije i postane kronična.

Stupnjevi bolesti i kliničke manifestacije

Kroničnu endometriozu stručnjaci detaljno proučavaju kako bi pacijenticama mogli pomoći u liječenju. Analiza slučajeva bolesti kod žena omogućila je liječnicima da razlikuju stupnjeve bolesti ovisno o lokalnom širenju i dubini zahvaćenosti tkiva.

Danas se razlikuju sljedeći stupnjevi bolesti:

• I – uočena je prisutnost jedne ili više malih površinskih lezija;
• II - utvrđuje se jedna, au nekim slučajevima i nekoliko dubokih lezija;
• III – postoji mnogo dubokih žarišta, male ciste na jednom/dva jajnika, peritoneum je podložan tankim priraslicama;
• IV – bilježe se brojne duboke lezije, oba jajnika su zahvaćena cistama, a može doći do invazije rektuma ili rodnice.

Što je veća ozbiljnost bolesti, to će jače biti njezine kliničke manifestacije. To uključuje bol u zdjelici, predmenstrualno krvarenje, bol tijekom spolnog odnosa, menstrualne nepravilnosti i neplodnost.

Može doći i do pogoršanja endometrioze, a zatim će se kliničke manifestacije bolesti pojačati.

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje endometrioze, oboljela žena će moći zatrudnjeti i nositi dijete do termina.

Dijagnostika

Dijagnoza kronične endometrioze nije jednostavan postupak. To se objašnjava nedostatkom izraženih simptoma bolesti, koji su najčešće slični znakovima upale zdjelice.

Stručnjaci imaju nekoliko metoda za ispitivanje pacijenta:

• pregled ginekologa pomoću posebnih ogledala;
• ultrazvučni pregled pomoću vaginalne sonde;
• kolposkopija;
• histeroskopija;
• MRI zdjeličnih organa;
• kolonoskopija;
• laparoskopija;
• prikupljanje razmaza iz vagine i cerviksa;
• provođenje testa krvi za prisutnost tumorskih markera.

Posebna se važnost daje, što omogućuje prepoznavanje čak i vrlo malih žarišta u ovoj bolesti. Ova metoda nužno je nadopunjena kliničkim studijama, što omogućuje postavljanje točne dijagnoze.

Nisu sve pacijentice prikladne za MRI postupak, ali ako planiraju trudnoću, metoda će pomoći da se točno odredi opseg bolesti i započne liječenje na vrijeme.

Suvremena metoda je ona koja kombinira dijagnostiku i istodobno liječenje vanjskih oblika bolesti.

Koji je pregled potreban u svakom pojedinačnom slučaju odlučuje ginekolog.

Liječenje i prevencija

Liječenje kronične endometrioze treba biti sveobuhvatno. Inače će se problem opet vratiti. Nakon temeljitog pregleda i otkrivanja lokalizacije patologije, propisuje se liječenje.

Moderna medicina za ovu bolest nudi sljedeće tretmane:

• Osnovna terapija lijekovima. Uključuje kompleks antibiotika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, antioksidansa (vitamini E, A, C), imunokorektivnih lijekova itd.
• Tijek sedativnog tretmana koji ima blagotvoran učinak na žensko tijelo.
• Fizioterapija (magnetska terapija, elektroforeza, balneoterapija bromiodom, itd.).
• Hormonska terapija (progestini, antigonadotropini, itd.).

Tradicionalne metode i tehnike mogu se dodati osnovnom farmakološkom liječenju.

Pravilna prehrana je na prvom mjestu. Jača hormonsku razinu i imunitet, patološki proces će se usporiti. Preporuča se konzumacija biljnih i životinjskih bjelančevina; svježe povrće i voće bogato vitaminima i mineralima; crni kruh, mekinje, žitarice koje sadrže ugljikohidrate potrebne za tijelo. Hranu je bolje kuhati na pari ili peći.

Jedna od njih je hirudoterapija, koja vrlo dobro ublažava upalu i poboljšava cirkulaciju krvi.

Ne treba zanemariti ni ljekovito bilje. Mnoge ljekovite biljke i mješavine mogu ublažiti stanje žene s dijagnozom kronične endometrioze.

Važno je obratiti pozornost na prevenciju bolesti. Da biste to učinili, dovoljno je slijediti jednostavna pravila. To uključuje pravilnu prehranu i odricanje od loših navika, brigu o kontracepciji, jačanje imunološkog sustava i sistematske preglede kod specijaliste.

Briga o vlastitom zdravlju dužnost je svake žene.