Polaganje za posebno opasne infekcije Sanpin. Taktika medicinske sestre u prepoznavanju posebno opasnih infekcija i značajke rada u epidemiološkom izbijanju

PODSJETNIK

ZDRAVSTVENOM RADNIKU PRILIKOM PROVOĐENJA PRIMARNIH MJERA U OCU

Ako se identificira bolesnik kod kojeg se na temelju podataka kliničke slike bolesti sumnja na kugu, koleru, GVL ili velike boginje, potrebno je pretpostaviti da se radi o hemoragijskoj groznici, tularemiji, antraksu, brucelozi i dr. potrebno je prije svega utvrditi pouzdanost njegove veze s prirodnim izvorom infekcije.

Često su odlučujući čimbenik u postavljanju dijagnoze sljedeći podaci epidemiološke anamneze:

• Dolazak bolesnika iz područja nepovoljnog za ove infekcije u vremenskom razdoblju koje je jednako razdoblju inkubacije;
• Komunikacija identificiranog pacijenta sa sličnim pacijentom na putu, u mjestu stanovanja, studiranja ili rada, kao i prisutnost bilo kakvih skupnih bolesti ili smrti nepoznate etiologije;
• Boravak u područjima koja graniče sa stranama nepovoljnim za ove infekcije ili na egzotičnom području za kugu.

U razdoblju početnih manifestacija bolesti, OI može dati slike slične nizu drugih infekcija i nezaraznih bolesti:

Za koleru- s akutnim crijevnim bolestima, toksičnim infekcijama različite prirode, trovanjem pesticidima;

Za vrijeme kuge- kod raznih pneumonija, limfadenitisa s povišenom temperaturom, sepse različite etiologije, tularemije, antraksa;

Za majmunske boginje- s vodenim kozicama, generaliziranim cjepivom i drugim bolestima praćenim osipom na koži i sluznicama;

Za Lasa groznicu, Ebolu i Marburg- s trbušnim tifusom, malarijom. U prisutnosti krvarenja, potrebno je razlikovati od žute groznice, Denga groznice (vidjeti kliničke i epidemiološke karakteristike ovih bolesti).

U slučaju sumnje na neku od karantenskih infekcija, zdravstveni radnik mora:

1. Poduzmite mjere za izolaciju pacijenta na mjestu otkrivanja:

• Zabraniti ulazak i izlazak iz žarišta, izolirati članove obitelji od komunikacije s oboljelom osobom u drugoj prostoriji, a ako nije moguće poduzeti druge mjere, izolirati bolesnika;
• Prije hospitalizacije bolesnika i provođenja završne dezinfekcije, zabranjeno je izlijevati bolesnikov iscjedak u kanalizaciju ili septičku jamu, vodu nakon pranja ruku, posuđe i predmete za njegu, uklanjati stvari i razne predmete iz prostorije u kojoj se nalazio bolesnik;

2. Pacijentu se pruža potrebna medicinska njega:

• ako se sumnja na kugu u teškom obliku bolesti, odmah se primjenjuju streptomicin ili tetraciklinski antibiotici;
• u težim slučajevima kolere provodi se samo rehidracijska terapija. Ne primjenjuju se lijekovi za kardiovaskularni sustav (vidi procjenu stupnja dehidracije u bolesnika s proljevom);
• kada se provodi simptomatska terapija za pacijenta s GVL-om, preporuča se koristiti štrcaljke za jednokratnu upotrebu;
• ovisno o težini bolesti, svi prenosivi pacijenti šalju se kolima hitne pomoći u bolnice posebno određene za te bolesnike;
• za netransportabilne pacijente pruža se pomoć na licu mjesta uz poziv konzultanta i ambulantno vozilo opremljeno svim potrebnim.

3. Telefonom ili putem kurira obavijestiti glavnog liječnika ambulante o identificiranom bolesniku i njegovom stanju:

• Zatražiti odgovarajuće lijekove, zaštitnu odjeću, osobnu profilaktičku opremu, opremu za prikupljanje materijala;
• Prije no što dobije zaštitnu odjeću, medicinski radnik koji sumnja na kugu, GVL ili majmunske boginje trebao bi privremeno pokriti usta i nos ručnikom ili maskom od improviziranog materijala. Za koleru se moraju strogo pridržavati mjera osobne prevencije gastrointestinalnih infekcija;
• Po primitku zaštitne odjeće oblače je bez skidanja vlastite (osim one jako onečišćene izlučevinama bolesnika)
• Prije stavljanja OZO, provedite hitnu prevenciju:

A) u slučaju kuge - tretirati nosnu sluznicu i oči otopinom streptomicina (100 destilirane vode na 250 tisuća), isprati usta sa 70 grama. alkohol, ruke - alkohol ili 1% kloramin. Ubrizgajte intramuskularno 500 tisuća jedinica. streptomicin - 2 puta dnevno, 5 dana;

B) s majmunskim boginjama, GVL - kao s kugom. Gamaglobulin metisazon protiv malih boginja - u izolacijskom odjelu;

C) Za koleru - jedno od sredstava hitne prevencije (tetraciklinski antibiotik);

4. Ako je bolesnik identificiran s kugom, GVL ili majmunskim boginjama, medicinski radnik ne napušta ordinaciju ili stan (u slučaju kolere, ako je potrebno, može izaći iz sobe nakon pranja ruku i skidanja medicinskog ogrtača) i ostaju do dolaska epidemiološke i dezinfekcijske brigade.

5. Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnikom identificirane su među:

• Osobe u mjestu stanovanja pacijenta, posjetitelji, uključujući one koji su otišli do trenutka identificiranja pacijenta;
• Pacijenti koji su bili u ovoj ustanovi, pacijenti premješteni ili upućeni u druge zdravstvene ustanove, otpušteni;
• Medicinsko i servisno osoblje.

6. Prikupiti materijal za pretragu (prije početka liječenja), olovkom ispuniti uputnicu za laboratorij.

7. Provoditi stalnu dezinfekciju kamina.

8. nakon odlaska bolesnika na hospitalizaciju provesti skup epidemioloških mjera u žarištu do dolaska ekipe za dezinfekciju.

9. Daljnje korištenje medicinskog radnika od izbijanja kuge, GVL, majmunskih boginja nije dopušteno (sanitarne i u izolacijskom odjelu). U slučaju kolere, nakon sanacije, zdravstveni radnik nastavlja s radom, ali je pod zdravstvenim nadzorom na mjestu rada za vrijeme trajanja inkubacije.

KRATKE EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE OOI

Naziv infekcije	Izvor infekcije	Put prijenosa	Inkub razdoblje
Velike boginje	Bolestan čovjek		14 dana
Kuga	Glodavci, ljudi	Prenosivo - putem buha, zrakom, moguće i drugima	6 dana
Kolera	Bolestan čovjek	Voda, hrana	5 dana
Žuta groznica	Bolestan čovjek	Prenosivi vektor - Aedes-egipatski komarac	6 dana
Lasa groznica	Glodavci, bolesna osoba	Zrakom, zrakom, kontaktom, parenteralno	21 dan (od 3 do 21 dana, češće 7-10)
Marburška bolest	Bolestan čovjek		21 dan (od 3 do 9 dana)
Ebola groznica	Bolestan čovjek	Zrakom, kontaktom kroz konjunktivu očiju, parapteralno	21 dan (obično do 18 dana)
Majmunske boginje	Majmuni, bolesna osoba do 2. kontakta	Zrak-kapljice, zrak-prašina, kontakt-kućanstvo	14 dana (od 7 do 17 dana)

GLAVNI SIGNALNI ZNAKOVI OOI

KUGA- akutni iznenadni napad, zimica, temperatura 38-40°C, jaka glavobolja, vrtoglavica, poremećaj svijesti, nesanica, hiperemija konjunktive, uznemirenost, jezik obložen (kredom), pojave sve veće kardiovaskularne insuficijencije razvijaju se, unutar jednog dana, karakteristike karakteristične za svaki razviti oblike znakova bolesti:

Bubonski oblik: bubon je oštro bolan, gust, srastao s okolnim potkožnim tkivom, nepokretan, maksimalni razvoj mu je 3-10 dana. Temperatura traje 3-6 dana, opće stanje je teško.

Primarni plućni: na pozadini navedenih znakova javlja se bol u prsima, otežano disanje, delirij, kašalj se javlja od samog početka bolesti, ispljuvak je često pjenast s mrljama grimizne krvi, a postoji odstupanje između podataka objektivnog pregleda pluća i općeg teškog stanja bolesnika. Trajanje bolesti je 2-4 dana, bez liječenja 100% smrtnost;

Septički: rana teška intoksikacija, nagli pad krvnog tlaka, krvarenje na koži, sluznici, krvarenje iz unutarnjih organa.

KOLERA- blagi oblik: gubitak tekućine, gubitak tjelesne težine javlja se u 95% slučajeva. Početak bolesti je akutno kruljenje u abdomenu, rijetka stolica 2-3 puta dnevno, a možda i povraćanje 1-2 puta. Dobrobit pacijenta nije pogođena, a radna sposobnost se održava.

Umjereni oblik: gubitak tekućine od 8% tjelesne težine, javlja se u 14% slučajeva. Početak je nagao, kruljenje u želucu, nejasni intenzivni bolovi u trbuhu, zatim rijetka stolica do 16-20 puta dnevno, koja brzo gubi fekalni karakter i miris, zelene, žute i ružičaste boje rižine vode i razrijeđenog limuna. , defekacija bez nagona nekontrolirana (jednom se izluči 500-100 ml; kod svakog defekta tipično je pojačanje stolice). Povraćanje se javlja zajedno s proljevom i ne prethodi mučnina. Javlja se jaka slabost i javlja se neutoljiva žeđ. Razvija se opća acidoza i smanjuje se diureza. Krvni tlak pada.

Teški oblik: algid se razvija s gubitkom tekućine i soli više od 8% tjelesne težine. Klinička slika je tipična: jaka mršavost, upale oči, suha bjeloočnica.

ŽUTA GROZNICA: iznenadni akutni početak, jaka groznica, glavobolje i bolovi u mišićima, visoka temperatura. Bolesnici su sigurni, stanje im je teško, javljaju se mučnina i bolno povraćanje. Bol u dnu želuca. 4-5 dana nakon kratkotrajnog pada temperature i poboljšanja općeg stanja dolazi do sekundarnog porasta temperature, mučnine, povraćanja žuči i krvarenja iz nosa. U ovoj fazi karakteristična su tri znaka upozorenja: žutica, krvarenje i smanjeno izlučivanje urina.

LASSA GROZNICA: u ranom razdoblju simptomi: - patologija često nije specifična, postupno povećanje temperature, zimica, malaksalost, glavobolja i bolovi u mišićima. U prvom tjednu bolesti razvija se teški faringitis s pojavom bijelih mrlja ili čireva na sluznici ždrijela i krajnika mekog nepca, praćen mučninom, povraćanjem, proljevom, bolovima u prsima i trbuhu. Do 2. tjedna proljev se povlači, ali bolovi u trbuhu i povraćanje mogu potrajati. Vrtoglavica, smanjeni vid i sluh su česti. Pojavljuje se makulopapulozni osip.

U teškim slučajevima, simptomi toksikoze se povećavaju, koža lica i prsa postaje crvena, lice i vrat su natečeni. Temperatura je oko 40°C, svijest je zbunjena, primjećuje se oligurija. Na rukama, nogama i trbuhu mogu se pojaviti potkožna krvarenja. Česta su krvarenja u pleuru. Febrilno razdoblje traje 7-12 dana. Smrt često nastupa u drugom tjednu bolesti od akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Uz teške, postoje blagi i subklinički oblici bolesti.

MARBURGOVA BOLEST: akutni početak, karakteriziran vrućicom, općom slabošću, glavoboljom. 3-4. dana bolesti javljaju se mučnina, bolovi u trbuhu, jako povraćanje i proljev (proljev može trajati nekoliko dana). Do 5. dana kod većine bolesnika, najprije na trupu, zatim na rukama, vratu, licu, javlja se osip, konjuktivitis, razvija se hemoroidalna dijateza koja se izražava u pojavi pitehija na koži, emaptema na mekom nepcu. , hematurija, krvarenje iz desni, na mjestima šprice Kolov itd. Akutno febrilno razdoblje traje oko 2 tjedna.

EBOLA GROZNICA: akutni početak, temperatura do 39°C, opća slabost, jake glavobolje, zatim bolovi u mišićima vrata, u zglobovima mišića nogu, razvija se konjunktivitis. Često se javlja suhi kašalj, oštra bol u prsima, jaka suhoća u grlu i ždrijelu, što ometa jelo i piće i često dovodi do pojave pukotina i čireva na jeziku i usnama. Drugog-trećeg dana bolesti pojavljuju se bolovi u trbuhu, povraćanje i proljev, a nakon nekoliko dana stolica postaje katranasta ili sadrži svijetlu krv.

Proljev često uzrokuje različite stupnjeve dehidracije. Obično 5. dan bolesnici imaju karakterističan izgled: upale oči, iscrpljenost, slab turgor kože, usna šupljina je suha, prekrivena sitnim čirovima sličnim aftama. 5.-6. dana bolesti pojavljuje se prvo makularno-tulozni osip na prsima, zatim na leđima i udovima, koji nestaje nakon 2 dana. Dana 4-5 razvija se hemoragijska dijateza (krvarenje iz nosa, desni, ušiju, mjesta uboda štrcaljkom, krvavo povraćanje, melena) i jaka upala grla. Često se opažaju simptomi koji ukazuju na uključivanje središnjeg živčanog sustava u proces - tremor, konvulzije, parestezije, meningealni simptomi, letargija ili, obrnuto, uznemirenost. U teškim slučajevima razvija se cerebralni edem i encefalitis.

MAJMUNSKE BOGINJE: visoka temperatura, glavobolja, bol u sakrumu, bol u mišićima, hiperemija i oticanje sluznice ždrijela, krajnika, nosa, osip se često opaža na sluznici usne šupljine, grkljana, nosa. Nakon 3-4 dana temperatura se snižava za 1-2°C, ponekad do subfebriliteta, nestaju opći toksični učinci, a zdravlje se poboljšava. Nakon pada temperature 3-4 dana javlja se osip prvo na glavi, zatim na trupu, rukama i nogama. Trajanje osipa je 2-3 dana. Osipi na pojedinim dijelovima tijela javljaju se istovremeno, osip je pretežno lokaliziran na rukama i nogama, istovremeno na dlanovima i tabanima. Priroda osipa je papulozno-vedikulozna. Razvoj osipa je od točke do pustule polagano, tijekom 7-8 dana. Osip je monomorfan (u jednoj fazi razvoja - samo papule, vezikule, pustule i korijenje). Vezikule se ne kolabiraju kada se punktiraju (multi-lokularno). Baza elemenata osipa je gusta (prisutnost infiltrata), upalni rub oko elemenata osipa je uzak i jasno definiran. Pustule se stvaraju 8-9 dana bolesti (6-7 dana od pojave osipa). Temperatura ponovno raste na 39-40 ° C, stanje bolesnika se naglo pogoršava, pojavljuju se glavobolje i delirij. Koža postaje napeta i natečena. Kraste se stvaraju 18-20 dana bolesti. Obično postoje ožiljci nakon što kore otpadnu. Postoji limfadenitis.

REŽIM DEZINFEKCIJE GLAVNIH PREDMETA KOD KOLERE

	Metoda dezinfekcije	Sredstvo za dezinfekciju	Vrijeme kontakta	Stopa potrošnje
1. Prostorne površine (pod, zidovi, namještaj, itd.)	navodnjavanje	0,5% otopina DTSGK, NGK 1% otopina kloramina 1% otopina pročišćenog izbjeljivača	60 min	300 ml/m3
2. Rukavice	ronjenje	3% otopina miola, 1% otopina kloramina	120 min
3. Naočale, fonendoskop	Obrišite dva puta u razmaku od 15 minuta	3% vodikov peroksid	30 min
4. Gumene cipele, kožne papuče	brisanje	Vidi točku 1
5. Posteljina, pamučne hlače, jakna	komorna obrada	Smjesa pare i zraka 80-90°C	45 min
6. Posuđe bolesnika	vrenje, uranjanje	2% otopina sode, 1% otopina kloramina, 3% otopina rmezola, 0,2% otopina DP-2	15 minuta 20 minuta
7. Zaštitna odjeća za osoblje kontaminirana sekretima	kuhanje, namakanje, autoklaniranje	Vidi točku 6 120°C p-1,1 at.	30 min	5l na 1 kg suhog rublja
8. Zaštitna odjeća za osoblje bez vidljivih znakova kontaminacije	vrenje, namakanje	2% otopina sode 0,5% otopina kloramina 3% otopina misola, 0,1% otopina DP-2	15 minuta 60 min 30 min
9. Izlučevine bolesnika	dodavati, miješati	Suho izbjeljivač, DTSGK, DP	60 min	200 gr. po 1 kg ispusta
10. Prijevoz	navodnjavanje	CM. stavak 1

OCJENA STUPNJA DEHIDRACIJE PREMA KLINIČKIM ZNAKOVIMA

Simptom ili znak	Stupanj dezinfekcije u postocima
	ja (3-5%)	II (6-8%)	III (10% i više)
1. Proljev	Vodenasta stolica 3-5 puta dnevno	6-10 puta dnevno	Više od 10 puta dnevno
2. Povraćanje	Nema ili je neznatan iznos	4-6 puta dnevno	Vrlo često
3. Žeđ	umjereno	Ekspresivan, pije pohlepno	Ne može piti ili slabo pije
4. urin	Nije promijenjeno	Mala količina, tamna	Bez mokrenja 6 sati
5. Opće stanje	Dobro, veselo	Loše se osjećate, pospanost ili razdražljivost, uznemirenost, nemir	Vrlo pospan, letargičan, bez svijesti, letargičan
6. Suze	Jesti	nikakav	nikakav
7. Oči	Redovno	Potonulo	Vrlo udubljeno i suho
8. Sluznica usne šupljine i jezik	Mokro	suha	Vrlo suho
9. Disanje	Normalan	Rapid	Vrlo često
10. Turgor tkiva	Nije promijenjeno	Svaki se nabor polako odmotava	Svaki nabor se izravnava. Tako sporo
11. Puls	normalan	Češće nego inače	Često, slabo punjenje ili neopipljivo
12. Fontana (u male djece)	Ne lijepi se	potonulo	Vrlo potonulo
13. Prosječni procijenjeni deficit tekućine	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

HITNA PREVENCIJA U PODRUČJIMA KARANTENSKIH BOLESTI.

Hitna prevencija odnosi se na osobe koje su u kontaktu s oboljelim u obitelji, stanu, na radnom mjestu, na studiju, rekreaciji, liječenju, kao i na osobe koje su u istim uvjetima u pogledu rizika od infekcije (prema epidemiološkim indikacijama). Uzimajući u obzir antibiogram sojeva koji cirkuliraju u žarištu, propisuje se jedan od sljedećih uređaja:

DROGE	Jednokratni udio, u gr.	Učestalost primjene po danu	Prosječna dnevna doza
tetraciklin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doksiciklin	0,1	1-2	0,1	4
Levomicetin	0,5	4	2,0	4
Eritromicin	0,5	4	2,0	4
Ciprofloksacin	0,5	2	1,6	4
Furazolidon	0,1	4	0,4	4

SHEME LIJEČENJA BOLESNIKA OD OPASNIH ZARAZNIH BOLESTI

Bolest	Droga	Jednokratni udio, u gr.	Učestalost primjene po danu	Prosječna dnevna doza	Trajanje upotrebe, u danima
Kuga	Streptomicin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	sizomicin	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfaton	1,4	2	2,8	10
antraks	ampicilin	0,5	4	2,0	7
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	7
	tetraciklin	0,5	4	2,0	7
	sizomicin	0,1	2	0,2	7
Tularemija	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksiciklin	0.2	1	0,2	7-10
	tetraciklin	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomicin	0,5	2	1,0	7-10
Kolera	Doksiciklin	0,2	1	0,2	5
	tetraciklin	0,25	4	1,0	5
	Rifampicin	0,3	2	0,6	5
	Levomecitin	0.5	4	2,0	5
Bruceloza	Rifampicin	0,3	3	0,9	15
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	15
	tetraciklin	0,5	4	2,0	15

Za koleru, učinkovit antibiotik može smanjiti količinu proljeva u bolesnika s teškom kolerom, razdoblje izlučivanja vibrija. Antibiotici se daju nakon dehidracije bolesnika (obično nakon 4-6 sati) i prestanka povraćanja.

Doksiciklin je poželjan antibiotik za odrasle (osim trudnica).

Furazolidon je najbolji antibiotik za trudnice.

Kada se u žarištima kolere izoliraju vibriosi kolere otporni na ove lijekove, razmatra se pitanje promjene lijeka uzimajući u obzir antibiograme sojeva koji cirkuliraju u žarištu.

JEDINICA ZA UZIMANJE MATERIJALA OD BOLESNIKA SA SUMNJOM NA KOLERU (za nezarazne bolnice, postaje hitne medicinske pomoći, ambulante).

1. Sterilne staklenke širokog grla s poklopcem odn

Mljeveni čepovi od najmanje 100 ml. 2 kom.

2. Staklene cijevi (sterilne) s gumom

male veličine vrata ili žličice. 2 kom.

3. Gumeni kateter br.26 ili br.28 za uzimanje materijala

Ili 2 aluminijske šarke 1 kom.

4.Plastična vrećica. 5 komada.

5. Salvete od gaze. 5 komada.

7. Flaster. 1 pakiranje

8. Jednostavna olovka. 1 kom.

9. Muljena krpa (1 m2). 1 kom.

10. Bix (metalna posuda) mala. 1 kom.

11. Kloramin u vrećici od 300 g, namijenjen za prihvat

10l. 3% otopine i suhog izbjeljivača u vrećici

kalkulacija 200g. po 1 kg. pražnjenje. 1 kom.

12. Gumene rukavice. Dva para

13. Maska od pamučne gaze (respirator za prašinu) 2 kom.

Instalacija za svaku linijsku brigadu zajedničkog poduzeća, terapeutsko područje, lokalnu bolnicu, medicinsku ambulantu, stanicu prve pomoći, dom zdravlja - za svakodnevni rad pri opsluživanju pacijenata. Predmeti koji podliježu sterilizaciji steriliziraju se jednom u 3 mjeseca.

SHEMA ZA PRIKUPLJANJE MATERIJALA OD PACIJENATA S OI:

Naziv infekcije	Materijal koji se proučava	Količina	Način prikupljanja građe
Kolera	A) izmet B) povraćanje B) žuč	20-25 ml. pore B i C	Materijal se skuplja u poseban spremnik. Petrijeva zdjelica, postavljena u noćnu posudu, premjesti se u staklenu posudu. U nedostatku pražnjenja - s čamcem, petljom (do dubine od 5-6 cm). Žuč - duonalnim sondiranjem
Kuga	A) Krv iz vene B) punktat iz bubona B) odjel nazofarinksa D) ispljuvak	5-10 ml. 0,3 ml.	Krv iz kubitalne vene - u sterilnu epruvetu, sok iz bubona iz gustog perifernog dijela - u epruvetu se stavlja štrcaljka s materijalom. Ispljuvak - u staklenku širokog grla. Iscjedak iz nazofarinksa - korištenjem pamučnih štapića.
Majmunske boginje GVL	A) sluz iz nazofarinksa B) krv iz vene C) sadržaj osipa, krasta, ljuskica D) iz leša - mozak, jetra, slezena (na temperaturama ispod nule)	5-10 ml.	Odvajamo ga od nazofarinksa vatom u sterilne čepove. Krv iz kubitalne vene - u sterilne epruvete; sadržaj osipa stavlja se u sterilne epruvete špricom ili skalpelom. Krv za serologiju uzima se 2 puta u prva 2 dana i nakon 2 tjedna.

GLAVNE OBVEZE MEDICINSKOG OSOBLJA ORL ODJELA HZR PRILIKOM IDENTIFIKACIJE PACIJENTA S OOI U BOLNICI (tijekom liječničkog pregleda)

1. Liječnik koji je na odjelu (na recepciji) identificirao bolesnika s akutnom respiratornom infekcijom dužan je:
2. Privremeno izolirajte pacijenta na mjestu otkrivanja, zatražite posude za skupljanje sekreta;
3. Obavijestite na bilo koji način voditelja svoje ustanove (šefa odjela, glavnog liječnika) o identificiranom pacijentu;
4. Organizirati mjere za poštivanje pravila osobne zaštite za zdravstvene radnike koji su identificirali bolesnika (zatražiti i koristiti protukužna odijela, sredstva za tretiranje sluznice i otvorenih dijelova tijela, hitnu prevenciju, dezinficijense);
5. Pružite pacijentu hitnu medicinsku pomoć radi spašavanja života.

NAPOMENA: kožu ruku i lica obilno navlažite 70° alkoholom. Sluznice se odmah tretiraju otopinom streptomicina (250 tisuća jedinica u 1 ml), a za koleru - otopinom tetraciklina (200 tisuća mcg / ml). U nedostatku antibiotika, nekoliko kapi 1% otopine srebrovog nitrata ubrizgava se u oči, 1% otopina protargola ubrizgava se u nos, usta i grlo se ispiru 70° alkoholom.

1. Naplati medicinsku sestru koji je sudjelovao u liječničkom krugu dužan je:
2. Zahtjev za smještaj i uzimanje materijala od pacijenta za bakteriološki pregled;
3. Organizirati stalnu dezinfekciju na odjelu prije dolaska tima za dezinfekciju (prikupljanje i dezinfekcija ispusta bolesnika, prikupljanje kontaminiranog rublja i sl.).
4. Napravite popise svojih najbližih kontakata s pacijentom.

NAPOMENA: Nakon evakuacije pacijenta, liječnik i medicinska sestra skidaju zaštitnu odjeću, pakiraju je u vreće i predaju ekipi za dezinfekciju, dezinficiraju obuću, podvrgavaju se sanitarnoj obradi i šalju nadređenom.

1. Voditelj Odjela Po primitku signala o sumnjivom pacijentu dužan je:
2. Hitno organizirati dostavu odjelu zaštitne odjeće, bakteriološke opreme za prikupljanje materijala, spremnika i dezinficijensa, kao i sredstava za tretiranje otvorenih dijelova tijela i sluznica, hitnu profilaksu;
3. Postaviti stupove na ulazu u odjel gdje se vrši identifikacija bolesnika i na izlazu iz zgrade;
4. Ako je moguće, izolirajte kontakte na odjelima;
5. Prijaviti incident voditelju ustanove;
6. Organizirajte popis kontakata vašeg odjela u propisanom obrascu:
7. br. str., prezime, ime, patronim;
8. bio na liječenju (datum, odjel);
9. napustio odjel (datum);
10. dijagnoza s kojom je pacijent bio u bolnici;
11. mjesto;
12. Mjesto rada.

1. Viša medicinska sestra odjela, po uputama voditelja odjela, dužan je:
2. Hitno na odjel dostaviti zaštitnu odjeću, posude za skupljanje sekreta, bakteriološku pohranu, sredstva za dezinfekciju, antibiotike;
3. Razdvojiti pacijente s odjela na odjele;
4. Pratiti rad objavljenih objava;
5. Provedite popis koristeći uspostavljenu kontakt formu za vaš odjel;
6. Prihvatite spremnik s odabranim materijalom i osigurajte dostavu uzoraka u laboratorij.

OPERATIVNI PLAN

Djelatnosti odjela pri otkrivanju slučajeva akutnih respiratornih infekcija.

№№ PP	Naziv tvrtke	Rokovi	Izvođači
1	Obavijestiti i okupiti službenike odjela na njihovim radnim mjestima u skladu s postojećom shemom.	Odmah nakon potvrde dijagnoze	Dežurni liječnik glava odjel, glavna sestra.
2	Pozovite grupu konzultanata preko glavnog liječnika bolnice kako biste razjasnili dijagnozu.	Odmah ako se sumnja na OI	Dežurni liječnik glava odjelu.
3	Uvesti restriktivne mjere u bolnici: -zabraniti pristup vanjskim osobama u zgrade i na teritoriju bolnice; -uvesti strogi protuepidemijski režim na bolničkim odjelima -zabraniti kretanje bolesnika i osoblja na odjelu; -postaviti eksterna i interna radna mjesta u odjelu.	Nakon potvrde dijagnoze	Medicinsko osoblje na dužnosti
4	Provesti upute za osoblje odjela o prevenciji akutnih respiratornih infekcija, mjerama osobne zaštite i radnom vremenu bolnice.	Prilikom prikupljanja osoblja	glava odjelu
5	Provesti rad s objašnjenjima među pacijentima u odjelu o mjerama za sprječavanje ove bolesti, pridržavanju režima u odjelu i osobnim preventivnim mjerama.	U prvim satima	Medicinsko osoblje na dužnosti
6	Pojačati sanitarni nadzor nad radom ambulante, prikupljanja i dezinfekcije otpada i smeća u bolnici. Na odjelu provoditi mjere dezinfekcije	konstantno	Medicinsko osoblje na dužnosti glava odjelu

NAPOMENA: daljnje aktivnosti na odjelu određuje skupina savjetnika i specijalista sanitarno-epidemiološke stanice.

Svitak

pitanja za prenošenje podataka o bolesniku (nosilac vibrija)

1. Puno ime.
2. Dob.
3. Adresa (za vrijeme bolesti).
4. Prebivalište.
5. Struka (za djecu - dječja ustanova).
6. Datum bolesti.
7. Datum zahtjeva za pomoć.
8. Datum i mjesto hospitalizacije.
9. Datum prikupljanja materijala za pregled spremnika.
10. Dijagnoza pri prijemu.
11. Konačna dijagnoza.
12. Popratne bolesti.
13. Datum cijepljenja protiv kolere i lijek.
14. Epidemiološka povijest (povezanost s tijelom vode, prehrambenim proizvodima, kontakt s pacijentom, nosačem vibrija itd.).
15. Zloupotreba alkohola.
16. Upotreba antibiotika prije bolesti (datum zadnje doze).
17. Broj kontakata i mjere poduzete protiv njih.
18. Mjere za uklanjanje i lokalizaciju žarišta.
19. Mjere za lokalizaciju i uklanjanje žarišta.

SHEMA

specifična hitna profilaksa za poznati patogen

Naziv infekcije	Naziv lijeka	Način primjene	Jednokratna doza (gr.)	Učestalost primjene (po danu)	Prosječna dnevna doza (gr.)	Prosječna doza po tečaju	Prosječno trajanje tečaja
Kolera	tetraciklin	Iznutra	0,25-0,5	3 puta	0,75-1,5	3,0-6,0	4 dana
	Levomicetin	Iznutra	0,5	2 puta	1,0	4,0	4 dana
Kuga	tetraciklin	Iznutra	0,5	3 puta	1,5	10,5	7 dana
	Oletetrin	Iznutra	0,25	3-4 puta	0,75-1,0	3,75-5,0	5 dana

NAPOMENA: Izvadak iz uputa,

odobreni zamjenik ministar zdravlja

Ministarstvo zdravstva SSSR-a P.N. Burgasov 10.06.79

UZIMANJE UZORAKA ZA BAKTERIOLOŠKA ISTRAŽIVANJA U OOI.

Materijal prikupljen	Količina materijala i u što se uzima	Nekretnina potrebna prilikom prikupljanja građe
I. GRAĐA O KOLERI
izlučevinama		Staklena petrijeva zdjelica, sterilna čajna žličica, sterilna staklenka s brušenim čepom, posuda (sterilizator) za pražnjenje žličice
Pražnjenje crijeva bez stolice	Isti	Isto + sterilna aluminijska petlja umjesto žličice
Povraćanje	10-15 gr. u sterilnu staklenku s brušenim čepom, 1/3 ispunjenu 1% peptonskom vodom	Sterilna Petrijeva zdjelica, sterilna čajna žličica, sterilna staklenka s brušenim čepom, posuda (sterilizator) za pražnjenje žličice.
II.MATERIJAL U PRIRODNOM BOGINJAMA
Krv	A) 1-2 ml. razrijedite 1-2 ml krvi u sterilnu epruvetu. sterilnu vodu.	Šprica 10 ml. s tri igle i širokim lumenom
	B) 3-5 ml krvi u sterilnu epruvetu.	3 sterilne epruvete, sterilni gumeni (pluteni) čepovi, sterilna voda u ampulama od 10 ml.
	Vatom na štapiću i uronjenim u sterilnu epruvetu	Pamučni štapić u epruveti (2 kom.) Sterilne epruvete (2 kom.)
Sadržaj osipa (papule, vezikule, pustule)	Prije uzimanja, obrišite područje alkoholom. Sterilne epruvete s brušenim čepovima i odmašćenim stakalcima.	96° alkohol, kuglice vate u staklenci. Pinceta, skalpel, perje za cijepljenje boginja. Pasteurove pipete, stakalca, ljepljiva traka.
III. GRAĐA U KUGI
Bubo punktat	A) igla s punktatom stavlja se u sterilnu epruvetu sa sterilnom gumenom korom B) krvni razmaz na stakalcu	5% tinktura joda, alkohol, kuglice vate, pinceta, štrcaljka od 2 ml s debelim iglama, sterilne epruvete s čepovima, predmetno staklo bez masti.
Sputum	U sterilnu Petrijevu zdjelicu ili sterilnu staklenku širokog grla s brušenim čepom.	Sterilna Petrijeva zdjelica, sterilna staklenka širokog grla s brušenim čepom.
Iscjedak iz nazofaringealne sluznice	Na vatici na štapiću u sterilnoj epruveti	Sterilni pamučni štapići u sterilnim epruvetama
Krv za homokulturu	5 ml. krvi u sterilne epruvete sa sterilnim (kortikalnim) čepovima.	Šprica od 10 ml. s debelim iglama, sterilne epruvete sa sterilnim (plutanim) čepovima.

NAČIN RADA

Dezinfekcija raznih predmeta kontaminiranih patogenim mikrobima

(kuga, kolera itd.)
Predmet za dezinfekciju	Metoda dezinfekcije	Sredstvo za dezinfekciju	Vrijeme kontakt	Stopa potrošnje
1. Sobne površine (pod, zidovi, namještaj, itd.)	Navodnjavanje, brisanje, pranje	1% otopina kloramina	1 sat	300 ml/m 2
2. zaštitna odjeća (donje rublje, ogrtači, marame, rukavice)	autoklaviranje, kuhanje, namakanje	Tlak 1.1 kg/cm 2. 120°	30 min.	¾
		2% otopina sode	15 minuta.
		3% otopina lizola	2 sata	5 l. po 1 kg.
		1% otopina kloramina	2 sata	5 l. po 1 kg.
3. Naočale, fonendoskop	brisanje		¾
4. Tekući otpad	Dodajte i promiješajte		1 sat	200 gr./l.
5. Papuče, Gumene čizme	brisanje	3% otopina vodikovog peroksida s 0,5% deterdženta	¾	2x brisanje u intervalima. 15 minuta.
6. Iscjedak bolesnika (ispljuvak, feces, ostaci hrane)	Dodajte i promiješajte; Ulijte i promiješajte	Suho izbjeljivač ili DTSGK	1 sat	200 gr. /l. 1 sat pražnjenja i 2 sata doza otopine. omjer volumena 1:2
		5% otopina lizola A	1 sat
		10% otopina Lysol B (naftalizol)	1 sat
7. Mokraća	Ispunite	2% otopina klora. vapno, 2% otopina lizola ili kloramina	1 sat	Omjer 1:1
8. Posuđe bolesnika	ključanje	Kuhanje u 2% otopini sode	15 minuta.	Potpuno uranjanje
9. Korišteno posuđe (žličice, Petrijeve zdjelice, itd.)	ključanje	2% otopina sode	30 min.	¾
		3% otopina kloramina B	1 sat
		3% po. hidrogen s 0,5 deterdženta	1 sat
		3% otopina lizola A	1 sat
10. Ruke u gumenim rukavicama.	Uranjanje i pranje	Otopine za dezinfekciju navedene u stavku 1	2 minute.	¾
Ruke	-//-//-Brisanje	0,5% otopina kloramina	1 sat
		70° alkohola	1 sat
11.Krevet pribor	Dezinfekcija komore	Mješavina pare i zraka 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Sintetički proizvodi. materijal	-//-//- Ronjenje	Mješavina pare i zraka 80-90°	30 min.	60 kg/m2
		1% otopina kloramina	5 sati
		0,2% otopina formaldehida na t70°	1 sat

OPIS ZAŠTITNOG ODIJELA PROTIV KUGE:

1. Pidžama odijelo
2. Čarape-čarape
3. Čizme
4. Medicinski ogrtač protiv kuge
5. Marama
6. Maska od tkanine
7. Maska - naočale
8. Rukavi od muljenog platna
9. Pregača od muljene tkanine
10. Gumene rukavice
11. Ručnik
12. Voštano platno

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Uvod

Danas, unatoč uspješnoj borbi, važnost posebno opasnih infekcija ostaje velika. Pogotovo kada se koriste spore antraksa kao bakteriološko oružje. Prioritet problematike posebno opasnih infekcija (OOP) određen je njihovim socioekonomskim, medicinskim i vojno-političkim posljedicama u slučaju širenja u mirnodopskim i ratnim uvjetima. U nedostatku odgovarajućeg sustava kontrole, epidemijsko širenje zaraznih bolesti može dovesti do dezorganizacije ne samo sustava protuepidemijske zaštite, već i ugroziti opstanak države u cjelini.

Kuga, antraks, tularemija i bruceloza su zooantroponotske prirodne žarišne posebno opasne infekcije, čija se izbijanja stalno bilježe u Rusiji, bliskom i dalekom inozemstvu (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V. , 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezsmertny V.E. , Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V. Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). Posljednjih godina postoji tendencija povećanja broja bolesti kod životinja i ljudi uzrokovanih ovim patogenima (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I. , 2008). Razlog tome su migracijski procesi, razvoj turizma i ekološki problemi. Ne može se isključiti mogućnost korištenja uzročnika ovih infekcija kao uzročnika bioterorizma (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) i pojava bolesti uzrokovanih izmijenjenim oblicima mikroorganizama (Naumov A.B., Ledvanov M.Yu., Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Unatoč uspjesima postignutim u prevenciji navedenih infekcija, učinkovitost liječenja kasnih slučajeva kuge i bedrenice ostaje niska. Rješenje ovih problema može se provesti samo uzimajući u obzir povećanje znanja o njihovoj patogenezi.

Svrha kolegija: razmotriti trenutno stanje akutnih zaraznih bolesti u Rusiji, otkriti glavne dijagnostičke metode i algoritme za djelovanje medicinskog osoblja pri otkrivanju akutnih zaraznih bolesti, razmotriti sastav protuepidemijske strategije i njihovu koristiti.

Ciljevi kolegija: analizirati znanstvenu literaturu o OI, otkriti glavne dijagnostičke metode i algoritme za djelovanje medicinskog osoblja pri otkrivanju OI.

1.1 Pojam OOI i njihova klasifikacija

Ne postoji znanstveno utemeljena i općeprihvaćena definicija pojma OI. U različitim službenim dokumentima koji reguliraju aktivnosti vezane uz zarazne bolesti i njihove uzročnike, popis ovih infekcija se razlikuje.

Upoznavanje s takvim popisima omogućuje nam da kažemo da oni uključuju zarazne bolesti, mehanizme čiji prijenos patogena može osigurati njihovo širenje epidemije. Istodobno, u prošlosti je ove infekcije karakterizirala visoka smrtnost. Mnogi od njih zadržali su ovo svojstvo u sadašnjem vremenu, ako se ne prepoznaju na vrijeme i ne započne hitno liječenje. Za neke od ovih infekcija ni danas nema učinkovitih lijekova, primjerice za bjesnoću, plućne i crijevne oblike antraksa itd. Istodobno, ovo se načelo ne može dovesti u korelaciju sa svim zaraznim bolestima koje su tradicionalno uključene u popis zaraznih bolesti. bolesti. Stoga možemo reći da posebno opasne bolesti obično uključuju zarazne bolesti koje su sposobne epidemijski se proširiti, zahvatiti velike mase stanovništva i/ili uzrokovati izrazito teške pojedinačne bolesti s visokom smrtnošću ili invalidnošću kod preboljelih osoba.

Koncept DUI je širi od pojmova "karantenske (konvencije)", "zoonotskih" ili "prirodno žarišnih" infekcija. Tako OI mogu biti karantenske (kuga, kolera itd.), tj. one koje podliježu međunarodnim sanitarnim pravilima. Mogu biti zoonotske (kuga, tularemija), antroponotske (epidemijski tifus, HIV infekcije i dr.) i sapronotske (legioneloza, mikoze i dr.). Zoonotski OI mogu biti prirodno žarišni (kuga, tularemija), antropourgijski (sakada, bruceloza) i prirodni antropourgijski (bjesnoća i dr.).

Ovisno o uključivanju patogena u određenu skupinu, regulirani su režimski zahtjevi (ograničenja) pri radu s njima.

SZO je, proglašavajući kriterije, predložila razviti klasifikaciju mikroorganizama koja se temelji na tim načelima, a također i voditi se određenim mikrobiološkim i epidemiološkim kriterijima pri izradi klasifikacije mikroorganizama. To uključuje:

patogenost mikroorganizama (virulentnost, zarazna doza);

mehanizam i putevi prijenosa, kao i raspon domaćina mikroorganizma (razina imunosti, gustoća i migracijski procesi domaćina, prisutnost omjera kliconoša i epidemiološki značaj različitih čimbenika okoliša);

dostupnost i dostupnost učinkovitih sredstava i metoda prevencije (metode imunoprofilakse, sanitarno-higijenske mjere zaštite vode i hrane, kontrola životinja domaćina i nositelja uzročnika, migracija ljudi i/ili životinja);

dostupnost i pristup učinkovitim lijekovima i metodama liječenja (hitna profilaksa, antibiotici, kemoterapija, uključujući i problem rezistencije na te lijekove).

U skladu s ovim kriterijima, predlaže se podjela svih mikroorganizama u 4 skupine:

I - mikroorganizmi koji predstavljaju nisku pojedinačnu i javnu opasnost. Malo je vjerojatno da ovi mikroorganizmi mogu izazvati bolest kod laboratorijskog osoblja, kao i kod stanovništva i životinja (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mikroorganizmi koji predstavljaju umjerenu pojedinačnu i ograničenu opasnost za stanovništvo. Predstavnici ove skupine mogu izazvati pojedine bolesti kod ljudi i/ili životinja, ali u normalnim uvjetima ne predstavljaju ozbiljan problem za javno zdravstvo i/ili veterinu. Ograničenje rizika od širenja bolesti uzrokovanih ovim mikroorganizmima može se povezati s dostupnošću učinkovitih sredstava za njihovu prevenciju i liječenje (trbušni tifus, virusni hepatitis B);

III - mikroorganizmi koji predstavljaju visoku individualnu, ali malu društvenu opasnost. Predstavnici ove skupine sposobni su izazvati teške zarazne bolesti, ali se ne mogu širiti s jedne jedinke na drugu, ili za njih postoje učinkovita sredstva za prevenciju i liječenje (bruceloza, histoplazmoza);

IV - mikroorganizmi koji predstavljaju visoku društvenu i individualnu opasnost. Oni mogu izazvati ozbiljne, često neizlječive bolesti kod ljudi i/ili životinja i mogu se lako širiti s jedne jedinke na drugu (slinavka i šap).

Uzimajući u obzir navedene kriterije, čini se primjerenim i znanstveno opravdanim posebno opasnim imenovati one zarazne bolesti čiji su uzročnici klasificirani kao patogenost I i II u skladu s gore navedenim sanitarnim pravilima.

1.2 Trenutno stanje problema

Kao što je gore opisano, trenutno takav koncept "OOI" ne postoji u svjetskoj medicini. Ovaj izraz i dalje je uobičajen samo u zemljama ZND-a, ali u svjetskoj praksi AIO su "zarazne bolesti koje su uključene u popis događaja koji mogu predstavljati hitnu situaciju u zdravstvenom sustavu na međunarodnoj razini". Popis takvih bolesti sada je značajno proširen. Prema Aneksu br. 2 Međunarodnih zdravstvenih propisa (IHR), usvojenih na 58. Svjetskoj zdravstvenoj skupštini, podijeljen je u dvije skupine. Prva skupina su “bolesti koje su neobične i mogu imati ozbiljan utjecaj na javno zdravlje”: velike boginje, dječja paraliza uzrokovana divljim poliovirusom, ljudska gripa uzrokovana novim podtipom, teški akutni respiratorni sindrom (SARS). Druga skupina su „bolesti, kod kojih se svaki događaj uvijek procjenjuje kao opasan, budući da su te infekcije pokazale sposobnost ozbiljnog utjecaja na javno zdravlje i brzo međunarodno širenje”: kolera, plućna kuga, žuta groznica, hemoragijske groznice - groznica Lassa, Marburg, Ebola, groznica Zapadnog Nila. IHR 2005 također uključuje zarazne bolesti "koje predstavljaju poseban nacionalni ili regionalni problem", kao što su denga groznica, groznica Rift Valley i meningokokna bolest (meningokokna bolest). Na primjer, za tropske zemlje denga groznica je ozbiljan problem, s pojavom teških hemoragijskih, često smrtonosnih oblika među lokalnim stanovništvom, dok je Europljani podnose slabije, bez hemoragijskih manifestacija, au europskim zemljama ova groznica se ne može proširiti zbog nedostatak nosača. Meningokokna infekcija u zemljama Središnje Afrike ima značajnu prevalenciju teških oblika i visoku smrtnost (tzv. “meningitis afričkog pojasa”), dok u ostalim regijama ova bolest ima nižu prevalenciju teških oblika, a time i nižu smrtnost.

Značajno je da je WHO u IHR 2005 uvrstio samo jedan oblik kuge - plućnu, što implicira da se kod ovog oblika zaraze širenje ove strašne infekcije događa izuzetno brzo s bolesne osobe na zdravu osobu prijenosom zrakom, što može dovesti do vrlo brzog poraza velikog broja ljudi i razvoja velike epidemije, ako se na vrijeme ne poduzmu odgovarajuće protuepidemijske mjere -

ičkih događaja. Bolesnik s plućnom kugom, zbog stalnog kašlja svojstvenog ovom obliku, oslobađa mnoge mikrobe kuge u okolinu i stvara oko sebe "kužni" zastor od kapljica fine sluzi i krvi u kojima se nalazi patogen. Ovaj kružni zastor polumjera 5 metara, kapljice sluzi i krvi talože se na okolne predmete, što dodatno povećava epidemijsku opasnost od širenja bacila kuge. Ušavši u ovaj zastor “kuge”, nezaštićena zdrava osoba neizbježno će se zaraziti i razboljeti. Kod drugih oblika kuge ne dolazi do takvog prijenosa zrakom i bolesnik je manje zarazan.

Opseg novog IHR-a 2005 sada više nije ograničen na zarazne bolesti, već pokriva "bolest ili zdravstveno stanje, bez obzira na podrijetlo ili izvor, koje predstavlja ili će vjerojatno predstavljati rizik od značajne štete za ljude."

Iako je 1981. godine 34. Svjetska zdravstvena skupština WHO-a uklonila boginje s popisa zbog iskorjenjivanja, u IHR-u 2005. vraćena je kao boginje, što implicira da bi virus velikih boginja mogao još uvijek ostati u svijetu u arsenalu biološkog oružja nekih zemalja. , a takozvane majmunske boginje, detaljno opisane u Africi 1973. od strane sovjetskih istraživača, potencijalno bi se mogle širiti prirodnim putem. Ima kliničke manifestacije. usporedivi s onima s velikim boginjama i hipotetski mogu dovesti do visoke smrtnosti i invaliditeta.

U Rusiji su antraks i tularemija također klasificirani kao opasne bolesti, jer na području Ruske Federacije utvrđuje se prisutnost prirodnih žarišta tularemije i antraksa.

1.3. Mjere koje se poduzimaju pri identifikaciji bolesnika sumnjivog na OI i taktika medicinske sestre

Kada se u klinici ili bolnici identificira bolesnik za koji se sumnja da ima akutnu zaraznu bolest, provode se sljedeće primarne protuepidemijske mjere (Dodatak br. 4):

Transportabilni bolesnici prevoze se kolima hitne pomoći u specijalnu bolnicu.

Za pacijente koji nisu u pokretu, medicinska njega se pruža na licu mjesta pozivom konzultanta i potpuno opremljenog ambulantnog vozila.

Poduzimaju se mjere izolacije bolesnika na mjestu identifikacije, prije hospitalizacije u specijaliziranoj bolnici za zarazne bolesti.

Medicinska sestra, ne napuštajući prostoriju u kojoj se identificira bolesnik, telefonom ili putem kurira obavještava voditelja svoje ustanove o identificiranom bolesniku, zahtijeva odgovarajuće lijekove, zaštitnu odjeću i osobna preventivna sredstva.

Kod sumnje na kugu ili zarazne virusne hemoragijske groznice, medicinska sestra, prije no što primi zaštitnu odjeću, mora pokriti nos i usta bilo kojim zavojem (ručnik, šal, zavoj i sl.), nakon što je prethodno obradila ruke i otvorene dijelove tijela sredstvom. bilo kakva antiseptička sredstva i pružiti pomoć pacijentu, pričekati dolazak specijalista za zarazne bolesti ili liječnika druge specijalnosti. Nakon dobivanja zaštitne odjeće (protukužna odijela odgovarajućeg tipa) oblači se bez skidanja vlastite, osim ako nije jače zagađena izlučevinama bolesnika.

Dolazni liječnik zarazne bolesti (terapeut) ulazi u prostoriju u kojoj se identificira pacijent u zaštitnoj odjeći, a zaposlenik koji ga prati u blizini sobe mora razrijediti otopinu za dezinfekciju. Liječnik koji je identificirao bolesnika skida ogrtač i zavoj koji mu je štitio dišne ​​putove, stavlja ih u spremnik s otopinom za dezinfekciju ili u vrećicu otpornu na vlagu, tretira cipele otopinom za dezinfekciju i prelazi u drugu prostoriju gdje se podvrgava potpuna dezinfekcija, presvlačenje u rezervni komplet odjeće (osobne stvari stavljaju se u vrećicu za dezinfekciju). Obrađuju se izloženi dijelovi tijela, kosa, usta i grlo ispiru 70° etilnim alkoholom, u nos i oči ukapavaju se otopine antibiotika ili 1% otopina borne kiseline. O pitanju izolacije i hitne profilakse odlučuje se nakon zaključka savjetnika. Ako se sumnja na koleru, promatraju se mjere osobne prevencije crijevnih infekcija: nakon pregleda ruke se tretiraju antiseptikom. Ako iscjedak pacijenta dospije na odjeću ili obuću, oni se zamjenjuju rezervnim, a kontaminirani predmeti podliježu dezinfekciji.

Dolazni liječnik u zaštitnoj odjeći pregledava bolesnika, razjašnjava epidemiološku anamnezu, potvrđuje dijagnozu i nastavlja liječenje bolesnika prema indikacijama. Također identificira osobe koje su bile u kontaktu s pacijentom (pacijenti, uključujući otpuštene, medicinsko i servisno osoblje, posjetitelji, uključujući one koji su napustili medicinsku ustanovu, osobe u mjestu stanovanja, rada, studija.). Kontaktne osobe izoliraju se u posebnu prostoriju ili boks ili podliježu medicinskom nadzoru. Ako se sumnja na kugu, hipotireozu, majmunske boginje, akutne respiratorne ili neurološke sindrome, uzimaju se u obzir kontakti u prostorijama povezanim ventilacijskim kanalima. Sastavljaju se popisi identificiranih kontakt osoba (puno ime, adresa, mjesto rada, vrijeme, stupanj i priroda kontakta).

Privremeno je zabranjen ulazak i izlazak iz zdravstvene ustanove.

Prestaje komunikacija između katova.

Na ordinaciji (odjelu) u kojoj se nalazio bolesnik, na ulaznim vratima ambulante (odjela) i na katovima postavljaju se stupići.

Zabranjen je ulazak i izlazak pacijenata iz odjela na kojem se obavlja identifikacija.

Privremeno se obustavljaju prijemi, otpusti pacijenata i posjeti njihovih srodnika. Zabranjeno je vađenje predmeta dok se ne izvrši završna dezinfekcija.

Prijem pacijenata iz zdravstvenih razloga provodi se u izoliranim sobama s posebnim ulazom.

U prostoriji u kojoj se identificira bolesnik zatvaraju se prozori i vrata, ventilacija se isključuje, a ventilacijski otvori, prozori, vrata zalijepe ljepljivom trakom i provodi se dezinfekcija.

Ako je potrebno, medicinskom osoblju se pruža hitna profilaksa.

Teškim bolesnicima pruža se medicinska skrb do dolaska liječničke ekipe.

Uređajem za uzorkovanje, prije dolaska evakuacijske ekipe, medicinska sestra koja je identificirala pacijenta uzima materijal za laboratorijsku pretragu.

U ordinaciji (odjelu) gdje se vrši identifikacija bolesnika provodi se stalna dezinfekcija (dezinfekcija sekreta, predmeta za njegu i dr.).

Po dolasku konzilijarnog tima ili tima za evakuaciju, medicinska sestra koja je identificirala pacijenta izvršava sve naloge epidemiologa.

Ako je iz vitalnih razloga potrebna hitna hospitalizacija bolesnika, medicinska sestra koja je identificirala bolesnika prati ga u bolnicu i izvršava naloge dežurnog liječnika zarazne bolnice. Nakon konzultacije s epidemiologom, medicinska sestra se šalje na sanaciju, au slučaju plućne kuge, GVL i majmunskih boginja, šalje se u izolaciju.

Hospitalizaciju bolesnika u bolnicu za zarazne bolesti osigurava Hitna medicinska pomoć timovima za evakuaciju koji se sastoje od liječnika ili medicinskog djelatnika, bolničara, upoznatog s režimom biološke sigurnosti i vozača.

Sve osobe koje sudjeluju u evakuaciji sumnjivih na kugu, CVHF ili plućni oblik sakavosti - odijela tipa I, oboljelih od kolere - tip IV (uz to potrebno je osigurati kirurške rukavice, platnenu pregaču, medicinski respirator najmanje zaštitne klase 2, čizme) .

Prilikom evakuacije pacijenata kod kojih se sumnja na bolesti uzrokovane drugim mikroorganizmima II skupine patogenosti koristiti zaštitnu odjeću predviđenu za evakuaciju zaraznih bolesnika.

Prijevoz za hospitalizaciju oboljelih od kolere opremljen je platnenom podstavom, posuđem za skupljanje sekreta bolesnika, dezinfekcijskim otopinama u radnom razrjeđenju i ambalažom za prikupljanje materijala.

Na kraju svakog leta, osoblje koje služi pacijentu mora dezinficirati cipele i ruke (rukavicama), pregače, proći razgovor s osobom odgovornom za biološku sigurnost bolnice za zarazne bolesti kako bi se utvrdilo kršenje režima i dezinficirati.

U bolnici u kojoj se nalaze bolesnici s bolestima II skupine (antraks, bruceloza, tularemija, legioneloza, kolera, epidemijski tifus i Brillova bolest, štakorski tifus, Q groznica, HFRS, ornitoza, psitakoza) uspostavlja se protuepidemijski režim. , osiguran za odgovarajuće infekcije. Bolnica za koleru prema režimu utvrđenom za odjele s akutnim gastrointestinalnim infekcijama.

Ustroj, postupak i način rada privremene bolnice su isti kao i zarazne bolnice (bolesnici sumnjivi na određenu bolest raspoređuju se pojedinačno ili u manjim skupinama prema vremenu prijema, a po mogućnosti prema kliničkoj oblici i težina bolesti). Kada se pretpostavljena dijagnoza potvrdi u privremenoj bolnici, pacijenti se prebacuju u odgovarajući odjel bolnice za zarazne bolesti. Na odjelu se nakon premještanja bolesnika provodi završna dezinfekcija u skladu s prirodom infekcije. Preostali pacijenti (kontakti) se saniraju, mijenja im se posteljina i provodi preventivni tretman.

Izlučevine bolesnika i kontakata (ispljuvak, urin, izmet itd.) Podliježu obveznoj dezinfekciji. Metode dezinfekcije koriste se u skladu s prirodom infekcije.

U bolnici pacijenti ne bi trebali koristiti zajednički zahod. Kupaonice i zahodi moraju biti zaključani ključem koji čuva službenik za biološku sigurnost. Zahodi se otvaraju za ispuštanje dezinficiranih otopina, a kade za obradu ispuštenih. U slučaju kolere, sanitarna obrada bolesnika I-II stupnja dehidracije provodi se u hitnoj službi (tuš se ne koristi), nakon čega slijedi sustav za dezinfekciju vode za ispiranje i prostorija; III--IV stupanj dehidracije. provode se na odjelu.

Bolesnikove stvari skupljaju se u platnenu vrećicu i šalju na dezinfekciju u dezinfekcijsku komoru. U smočnici se odjeća pohranjuje u pojedinačne vrećice, presavijene u spremnike ili plastične vrećice, čija se unutarnja površina tretira otopinom insekticida.

Bolesnici (nosioci vibrija) dobivaju pojedinačne posude ili noćne posude.

Završna dezinfekcija na mjestu identificiranja bolesnika (nosača vibracija) provodi se najkasnije 3 sata od trenutka hospitalizacije.

U bolnicama tekuću dezinfekciju provodi niže medicinsko osoblje pod neposrednim nadzorom više medicinske sestre odjela.

Osoblje koje provodi dezinfekciju mora biti odjeveno u zaštitno odijelo: cipele koje se mogu skidati, antikužni ili kirurški ogrtač, upotpunjen gumenim cipelama, platnenom pregačom, medicinskim respiratorom, gumenim rukavicama i ručnikom.

Hrana za pacijente dostavlja se u kuhinjskim posudama do servisnog ulaza nezaraženog bloka i tamo se sipa i prebacuje iz kuhinjskih posuda u posude bolničke smočnice. Posuđe u kojem je hrana ušla na odjel dezinficira se prokuhavanjem, nakon čega se spremnik s posuđem prenosi u ostavu, gdje se pere i pohranjuje. Prostorija za točenje mora biti opremljena svime što je potrebno za dezinfekciju ostataka hrane. Pojedinačno posuđe se dezinficira iskuhavanjem.

Medicinska sestra odgovorna za poštivanje biološke sigurnosti bolnice za zarazne bolesti prati dezinfekciju bolničkih otpadnih voda tijekom razdoblja epikomplikacija. Dezinfekcija otpadnih voda kolernih i privremenih bolnica provodi se kloriranjem tako da koncentracija rezidualnog klora iznosi 4,5 mg/l. Kontrola se provodi svakodnevnim prikupljanjem podataka o laboratorijskim kontrolama i bilježenjem podataka u dnevnik.

1.4 Statistika morbiditeta

Prema Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije, na području Rusije utvrđena je prisutnost prirodnih žarišta tularemije, čija je epizootska aktivnost potvrđena sporadičnom incidencijom ljudi i izolacijom uzročnika tularemije od glodavaca. , člankonožaca, iz okolišnih objekata ili otkrivanjem antigena u ptičjim kuglicama i izmetu grabežljivih sisavaca.

Prema podacima ruskog Ministarstva zdravstva, tijekom posljednjeg desetljeća (1999. - 2011.) zabilježena je pretežno sporadična i grupna incidencija, koja godišnje varira između 50 - 100 slučajeva. Godine 1999. i 2003. god zabilježena je incidencija izbijanja, u kojoj je broj oboljelih u Ruskoj Federaciji bio 379 odnosno 154.

Prema Dixon T. (1999), stoljećima je bolest zabilježena u najmanje 200 zemalja svijeta, a učestalost bolesti kod ljudi procijenjena je od 20 do 100 tisuća slučajeva godišnje.

Prema WHO-u, svake godine oko 1 milijun životinja umire od antraksa u svijetu i oko 1 tisuća ljudi se razboli, uključujući često smrtonosne. U Rusiji je u razdoblju od 1900. do 2012. godine registrirano više od 35 tisuća stacionarnih zaraznih točaka antraksa i više od 70 tisuća izbijanja infekcije.

Ako se dijagnoza kasni i nema etiotropne terapije, stopa smrtnosti od infekcije antraksom može doseći 90%. Tijekom proteklih 5 godina, incidencija antraksa u Rusiji donekle se stabilizirala, ali i dalje ostaje na visokoj razini.

U 90-im godinama prošlog stoljeća, prema podacima Ministarstva zdravstva, od 100 do 400 slučajeva bolesti ljudi dijagnosticirano je godišnje u našoj zemlji, od čega se 75% događalo u sjevernim, središnjim i zapadnim sibirskim regijama Rusije. Godine 2000--2003 incidencija u Ruskoj Federaciji značajno se smanjila i iznosila je 50-65 slučajeva godišnje, ali je 2004. godine broj slučajeva ponovno porastao na 123, a 2005. godine nekoliko stotina ljudi oboljelo je od tularemije. U 2010. godini registrirano je 115 slučajeva tularemije (57 u 2009. godini). U 2013. više od 500 ljudi bilo je zaraženo tularemijom (od 1. rujna), 840 ljudi od 10. rujna, 1000 ljudi.

Posljednji zabilježeni neepidemijski slučaj smrti od kolere u Rusiji bio je 10. veljače 2008. - smrt 15-godišnjeg Konstantina Zaitseva.

2.1 Edukativne aktivnosti koje se provode za pružanje medicinske skrbi i provođenje preventivnih mjera pri prepoznavanju bolesnika s akutnim respiratornim sindromom

Zbog činjenice da u Čuvaškoj Republici nisu registrirani slučajevi OI, istraživački dio ovog kolegija bit će posvećen aktivnostima obrazovanja i obuke koje se provode kako bi se poboljšale vještine medicinskog osoblja u pružanju medicinske skrbi i provođenju preventivnih mjera. prilikom identifikacije bolesnika s AIO.

Sveobuhvatne planove izrađuju centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora i zdravstveni odjeli (uprave, odbori, odjeli - u daljnjem tekstu: zdravstveni organi) u sastavnim entitetima Ruske Federacije i teritorijima regionalne podređenosti, usklađeni sa zainteresiranim odjelima i službama i podneseni na odobrenje lokalnoj upravi uz godišnje prilagodbe u skladu s novonastalom sanitarnom i epidemiološkom situacijom na terenu

(MU 3.4.1030-01 Organizacija, osiguranje i procjena protuepidemijske spremnosti zdravstvenih ustanova za provođenje mjera u slučaju pojave posebno opasnih infekcija). Planom je predviđena provedba aktivnosti uz naznaku roka provedbe, nositelja provedbe i to u sljedećim dijelovima: organizacijske mjere, osposobljavanje kadrova, preventivne mjere, operativne mjere pri identifikaciji bolesnika (sumnjivog) na kugu, koleru, CVHF, druge bolesti i sindromi.

Na primjer, 30. svibnja u MMC-u Kanashsky uvjetno je identificiran pacijent s kolerom. Blokirani su svi ulazi i izlazi iz zdravstvene ustanove.

Edukaciju i obuku o pružanju medicinske skrbi i provođenju preventivnih mjera kada se kod pacijenta identificira posebno opasna infekcija (kolera) provodi Regionalna uprava br. 29 Federalne medicinske i biološke agencije (FMBA) Rusije zajedno s Kanaškim. MMC-a i Centra za higijenu i epidemiologiju (TsGiE) br. 29 u što bližim stvarnim uvjetima. Medicinsko osoblje nije unaprijed upozoreno o identitetu “oboljele” osobe, niti o tome kod kojeg će liječnika opće prakse doći. Prilikom imenovanja liječnik, nakon prikupljanja anamneze, mora posumnjati na opasnu dijagnozu i djelovati u skladu s uputama. Osim toga, u skladu s metodološkim uputama, uprava zdravstvene ustanove nema pravo unaprijed upozoriti stanovništvo o završetku takve vježbe.

U ovom slučaju, pacijentica se pokazala kao 26-godišnja žena, koja je, prema legendi, 28. svibnja doletjela u Moskvu iz Indije, nakon čega je otišla vlakom u grad Kanash. Suprug ju je dočekao na željezničkom kolodvoru u svom osobnom vozilu. Žena se razboljela 29. navečer: jaka slabost, suha usta, rijetka stolica, povraćanje. Ujutro 30. otišla je na recepciju klinike kako bi dogovorila termin kod terapeuta. U uredu joj se zdravstveno stanje pogoršalo. Čim je liječnik posumnjao na posebno opasnu infekciju, počeo je razrađivati ​​algoritam akcija za njezino otkrivanje. Hitno su pozvani liječnik infektolog, ekipa Hitne pomoći i dezintegratorska ekipa Centra za higijenu i epidemiologiju; Obaviještene su uprave uključenih institucija. Dalje u nizu razrađen je cijeli algoritam djelovanja medicinskog osoblja za pružanje medicinske skrbi prilikom identifikacije bolesnika s akutnim zaraznim bolestima: od prikupljanja biološkog materijala za bakteriološko istraživanje, identifikacije kontakt osoba do hospitalizacije pacijenta u bolnici za zarazne bolesti.

U skladu s metodološkim uputama o organizaciji i provedbi primarnih protuepidemičnih mjera u slučaju identificiranja bolesnika za kojeg se sumnja da ima zaraznu bolest koja uzrokuje hitan slučaj u području sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva, vrata Klinika je bila blokirana, a na katovima, ulazima i izlazima postavljeni su postovi medicinskog osoblja. Na glavnom ulazu izvješena je obavijest o privremenom zatvaranju ambulante. “Taoci” situacije bili su pacijenti koji su u tom trenutku bili u klinici, a u većoj mjeri oni koji su dolazili kod liječnika - ljudi su bili prisiljeni čekati oko sat vremena vani po vjetrovitom vremenu dok vježbe ne završe. Nažalost, osoblje klinike nije organiziralo rad s objašnjenjima među pacijentima na ulici i nije obavijestilo o približnom vremenu završetka vježbi. Ako je nekome trebala hitna pomoć, trebalo ju je pružiti. Ubuduće će se tijekom ovakvih obuka građanima pružati potpunije informacije o vremenu završetka istih.

Istodobno, tečajevi o posebno opasnim infekcijama iznimno su potrebni. Zbog činjenice da veliki broj stanovnika grada odlazi na odmor u tropske zemlje, posebno opasne infekcije mogu se uvesti od tamo. Za to se moraju pripremiti medicinske ustanove u gradu Kanash, a prije svega gradska klinika, kojoj je pridruženo 45 tisuća građana. Da je do bolesti stvarno došlo, opasnost od zaraze i razmjeri širenja zaraze bili bi vrlo veliki. Postupanje medicinskog osoblja idealno bi bilo dovesti do automatizma, a pacijenti koji se nalaze u trenutku opasnosti od infekcije u ambulanti također bi trebali djelovati bez panike, pokazati toleranciju i razumijevanje situacije. Godišnji treninzi omogućuju vam da razradite interakciju stručnjaka iz Medicinskog medicinskog centra Kanash, Regionalne uprave br. 29 FMBA Rusije, Centra za higijenu i epidemiologiju br. 29 i budete što spremniji za stvarne slučajeve identifikacije pacijenata s OI.

2.2 Protuepidemijski stil i njegov sastav

Epidemiološka postrojenja namijenjena su provođenju primarnih protuepidemičnih mjera:

Uzimanje materijala od oboljelih i umrlih osoba te iz okolišnih objekata u zdravstvenim ustanovama (zdravstvenim ustanovama) i na graničnim prijelazima;

Patoanatomska obdukcija umrlih ljudi ili životinjskih leševa, obavljena na propisan način za bolesti nepoznate etiologije za koje se sumnja da su osobito opasna zarazna bolest;

Sanitarni i epidemiološki pregled žarišta epidemije posebno opasnih infekcija (EDI);

Pravovremena provedba skupa sanitarnih i protuepidemskih (preventivnih) mjera za lokalizaciju i uklanjanje žarišta epidemije zaraznih bolesti.

Epidemiološka jedinica UK-5M namijenjena je prikupljanju materijala od ljudi za testiranje na posebno opasne zarazne bolesti (OPB).

Univerzalna instalacija UK-5M opremljena je na temelju MU 3.4.2552-09 od 1. studenog 2009. odobrio voditelj Savezne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi, glavni državni sanitarni liječnik Ruske Federacije G.G. Onishchenko.

Epidemiološki skup dostupan u Kanash MMC-u uključuje 67 stavki [Dodatak. br. 5].

Opis instalacije za posebnu obradu kože i sluznice prije oblačenja zaštitne odjeće:

Medicinski radnik kod kojeg je identificiran bolesnik s kugom, kolerom, zaraznom hemoragičnom infekcijom ili drugom opasnom zarazom mora prije oblačenja protukužnog odijela obraditi sve izložene dijelove tijela. U tu svrhu svaki medicinski centar i zdravstvena ustanova moraju imati paket koji sadrži:

* 10 g odvaganih dijelova kloramina. za pripremu 1% otopine (za liječenje kože);

* 30 g odvaganih dijelova kloramina. za pripremu 3% otopine (za obradu medicinskog otpada i medicinskih instrumenata);

* 700 etilnog alkohola;

* antibiotici (doksiciklin, rifampicin, tetraciklin, pefloksacin);

* piti vodu;

* čaše, škare, pipete;

* izvagani dijelovi kalijevog permanganata za pripremu 0,05% otopine;

* destilirana voda 100,0;

* natrijev sulfacil 20%;

* salvete, pamučna vuna;

* posude za pripremu dezinfekcijskih otopina.

Pravila uzimanja materijala za laboratorijske pretrage od bolesnika (leša) za kojeg se sumnja da boluje od kuge, kolere, malarije i drugih posebno opasnih zaraznih bolesti u skladu s operativnom mapom o mjerama koje se poduzimaju pri otkrivanju bolesnika (leša) za koje se sumnja da boluje od akutne zarazna bolest: prikupljanje kliničkog materijala i njegovo pakiranje provodi medicinski radnik zdravstvene ustanove koji je osposobljen za organizaciju rada u uvjetima registracije posebno opasnih infekcija. Prikupljanje se provodi u sterilnim bočicama za jednokratnu upotrebu, epruvetama, posudama, pomoću sterilnih instrumenata. Uvjeti pakiranja, označavanja, skladištenja i prijevoza materijala za laboratorijsku dijagnostiku u slučajevima sumnje na posebno opasne infekcije moraju biti u skladu sa zahtjevima SP 1.2.036-95 „Postupak za bilježenje, skladištenje, prijenos i prijevoz mikroorganizama I-IV skupine patogenosti. .”

Prikupljanje kliničkog materijala provodi educirano medicinsko osoblje koje nosi osobnu zaštitu za disanje (respirator tipa ŠB-1 ili RB “Lepe-stok-200”), zaštitne naočale ili štitnike za lice, navlake za cipele i dvostruke gumene rukavice. Nakon postupka odabira materijala, rukavice se tretiraju otopinama dezinficijensa, nakon skidanja rukavica, ruke se tretiraju antisepticima.

Prije prikupljanja materijala potrebno je ispuniti uputnicu i staviti je u plastičnu vrećicu.

Materijal se uzima prije početka specifične obrade sterilnim instrumentima u sterilnim spremnicima.

Opći zahtjevi za uzorkovanje biološkog materijala.

Za zaštitu od infekcije prilikom prikupljanja uzoraka biomaterijala i njihove dostave u laboratorij, medicinski radnik mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

* ne kontaminirati vanjsku površinu posuda prilikom prikupljanja i dostave uzoraka;

* ne kontaminirati popratne dokumente (upute);

* minimizirati izravan kontakt uzorka biomaterijala s rukama medicinskog radnika koji uzima i dostavlja uzorke u laboratorij;

* koristiti sterilne jednokratne ili odobrene za uporabu u te svrhe na propisani način spremnike (spremnike) za prikupljanje, čuvanje i dostavu uzoraka;

* transport uzoraka u nosačima ili paketima s odvojenim gnijezdima;

* pridržavati se aseptičkih uvjeta tijekom provedbe invazivnih mjera za sprječavanje infekcije pacijenta;

* uzimati uzorke u sterilnim spremnicima koji nisu kontaminirani biomaterijalom i nemaju oštećenja.

Kao što je već spomenuto, istraživački dio kolegija posvećen je obrazovnim i obučnim aktivnostima koje se provode za poboljšanje vještina pružanja medicinske skrbi pri otkrivanju akutnih zaraznih bolesti, kao i korištenje protuepidemijske tehnike. To je zbog činjenice da na području Chuvashia nisu zabilježeni slučajevi infekcije s posebno opasnim infekcijama.

Prilikom pisanja istraživačkog dijela došao sam do zaključka da je nastava o posebno opasnim infekcijama iznimno potrebna. To je zbog činjenice da veliki broj stanovnika grada odlazi na odmor u tropske zemlje, odakle se mogu uvesti posebno opasne infekcije. Po mom mišljenju, medicinske ustanove u Kanashu trebale bi se pripremiti za to. Da je do bolesti stvarno došlo, opasnost od zaraze i razmjeri širenja zaraze bili bi vrlo veliki.

Povremenim vježbama unaprjeđuje se znanje medicinskog osoblja i njihovo djelovanje se dovodi do automatizma. Ovi treninzi također uče medicinsko osoblje kako međusobno komunicirati i služe kao poticaj za razvoj međusobnog razumijevanja i kohezije.

Protuepidemijska praksa je, po mom mišljenju, temelj pružanja zdravstvene zaštite oboljelom od akutnih respiratornih infekcija i najbolja zaštita od širenja zaraze, a naravno i samog medicinskog djelatnika. Stoga je pravilno pakiranje proizvoda i njihova pravilna uporaba jedan od najvažnijih zadataka kada se sumnja na posebno opasnu zarazu.

Zaključak

Ovaj kolegij je ispitao suštinu OI i njihovo trenutno stanje u Rusiji, kao i taktiku medicinske sestre kada se sumnja ili otkrije OI. Stoga je važno proučiti metode dijagnostike i liječenja AIO. Moje je istraživanje ispitivalo izazove povezane s otkrivanjem visokorizičnih infekcija i upravljanjem medicinskim sestrama.

Prilikom pisanja kolegija o temi istraživanja proučavao sam posebnu literaturu, uključujući znanstvene članke o OI, udžbenike iz epidemiologije, ispitao metode za dijagnosticiranje OI i algoritme za postupanje medicinske sestre u slučaju sumnje ili otkrivanja posebno opasnih infekcija.

Zbog činjenice da u Čuvašiji nisu zabilježeni slučajevi akutnih respiratornih infekcija, proučavao sam samo opću statistiku morbiditeta za Rusiju i pregledao obrazovne aktivnosti i aktivnosti osposobljavanja za pružanje medicinske skrbi pri otkrivanju akutnih respiratornih infekcija.

Kao rezultat kreiranog i provedenog projekta proučavanja stanja problema, otkrio sam da je učestalost AIO i dalje na prilično visokoj razini. Primjerice, 2000.-2003. incidencija u Ruskoj Federaciji značajno se smanjila i iznosila je 50-65 slučajeva godišnje, ali je 2004. godine broj slučajeva ponovno porastao na 123, a 2005. godine nekoliko stotina ljudi oboljelo je od tularemije. U 2010. godini registrirano je 115 slučajeva tularemije (57 u 2009. godini). U 2013. više od 500 ljudi bilo je zaraženo tularemijom (od 1. rujna), 840 ljudi od 10. rujna, 1000 ljudi.

Općenito, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije primjećuje da se u posljednjih 5 godina incidencija u Rusiji donekle stabilizirala, ali i dalje ostaje na visokoj razini.

Bibliografija

Rezolucija glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 18. srpnja 2002. br. 24 "O provedbi sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.5.3.1129 - 02."

Laboratorijska dijagnostika i detekcija uzročnika antraksa. Metodičke upute. MUK 4.2.2013-08

Medicina katastrofa (udžbenik) - M., "INI Ltd", 1996.

Međunarodni zdravstveni propisi (IHR), usvojeni na 22. sjednici Svjetske zdravstvene skupštine SZO 26. srpnja 1969. (s izmjenama i dopunama 2005.)

Dodatak br. 1 nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 4. kolovoza 1983. br. 916. upute o sanitarnom i protuepidemskom režimu i zaštiti na radu osoblja bolnica (odjela) zaraznih bolesti.

Regionalni ciljni program "Suzbijanje glodavaca, prevencija prirodnih žarišnih i posebno opasnih zaraznih bolesti" (2009. - 2011.) Kanaškog okruga Republike Čuvaške

Epidemiološko praćenje tularemije. Metodičke upute. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; ur. A.A. Sludsky; Gissar prirodno središte kuge. - Saratov: Saratovsko sveučilište, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Epizootska aktivnost prirodnih i antropoloških žarišta tularemije na području Židovske autonomne regije i u blizini Habarovska tijekom poplave na Amuru 2014-1(90) str.: 90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. Aktualno stanje dijagnostike posebno opasnih infekcija 2011. - 4 (110) stranice 18-22 časopisa “Problemi posebno opasnih infekcija”

Belousova, A.K.: Sestrinstvo zaraznih bolesti s tečajem HIV infekcije i epidemiologije. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiologija: Udžbenik: M.: Medicina, 1989 - 416 str.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Vodič za laboratorijsku nastavu iz medicinske mikrobiologije, virologije i imunologije - M., “Medicina”, 1993.

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Zarazne bolesti i epidemiologija. Udžbenik - M .: GEOTAR MEDICINA, 2000. - 384 str.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiologija. - uh. priručnik, M., “Medicina”, 2003 - 336 str.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Zarazne bolesti - M.: Medicina 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Zarazne bolesti ljudi - M.: Medicina, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Prevencija širenja zaraznih bolesti u centrima za privremeni smještaj tijekom poplava u Amurskoj oblasti 2014. - 1(19) str. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Suhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Upravljanje epidemiološkom situacijom u biološki opasnom objektu 2011-3(18) str. 18-22

Zherebtsova N.Yu. i dr. Poslovi dezinfekcije. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Mikrobiologija, osnove epidemiologije i metode mikrobioloških istraživanja. - Rostov n/d, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Vodič za praktičnu nastavu iz medicinske mikrobiologije - M., “Medicina”, 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. režimi dezinfekcije i sterilizacije klinika - St. Petersburg, 1998., 512 str.

Povlovich S.A. Medicinska mikrobiologija u grafikonima - Minsk, “Viša škola”, 1986

Titarenko R.V. Njega zaraznih bolesti - Rostov n/d, Felix, 2011

Prilog br.1

Opis zaštitnog protukužnog odijela:

1. Pidžama odijelo;

2. Čarape i dokoljenke;

4. Medicinski ogrtač protiv kuge;

5. Marama;

6. Maska od tkanine;

7 Maska - naočale;

8. Rukavi od muljenog platna;

9. Pregača - pregača od muljenog platna;

10. Gumene rukavice;

11. Ručnik;

12. Muljena krpa

Prilog br.2

Postupak korištenja zaštitnog (protukužnog) odijela

Zaštitno (protiv kuge) odijelo dizajnirano je za zaštitu od infekcije uzročnicima posebno opasnih infekcija u svim njihovim glavnim vrstama prijenosa.

Redoslijed oblačenja protukužnog odijela: kombinezon, čarape, čizme, kapuljača ili velika marama i protukužni ogrtač. Trake na ovratniku ogrtača, kao i pojas ogrtača, moraju se vezati sprijeda s lijeve strane omčom, nakon čega se trake pričvršćuju za rukave. Maska se stavlja na lice tako da su nos i usta pokriveni, pri čemu gornji rub maske treba biti u razini donjeg dijela orbita, a donji rub treba ići ispod brade. Gornje trake maske vezane su omčom na stražnjoj strani glave, a donje - na tjemenu (poput zavoja). Nakon stavljanja maske, na bočne strane krila nosa stavljaju se štapići od vate i poduzimaju se sve mjere da zrak ne uđe izvan maske. Stakla naočala najprije je potrebno istrljati posebnom olovkom ili komadićem suhog sapuna kako se ne bi zamaglile. Zatim stavite rukavice, prvo provjerite njihovu cjelovitost. Ručnik se stavlja u pojas ogrtača s desne strane.

Napomena: ako je potrebno koristiti fonendoskop, nosi se ispred kapuljače ili velikog šala.

Postupak skidanja protukugnog odijela:

1. Temeljito perite ruke u rukavicama u otopini za dezinfekciju 1-2 minute. Naknadno, nakon skidanja svakog dijela odijela, ruke u rukavicama uranjaju se u otopinu za dezinfekciju.

2. Polako skinite ručnik s pojasa i bacite ga u lavor s otopinom za dezinfekciju.

3. Obrišite platnenu pregaču pamučnim štapićem, obilno navlaženim otopinom za dezinfekciju, uklonite je, savijajući je izvana prema unutra.

4. Uklonite drugi par rukavica i rukava.

5. Bez dodirivanja izloženih dijelova kože, uklonite fonendoskop.

6. Naočale se uklanjaju glatkim pokretom, povlačeći ih naprijed, gore, natrag, iza glave s obje ruke.

7. Maska od pamučne gaze se skida bez dodirivanja lica vanjskom stranom.

8. Otkopčajte vezice ovratnika ogrtača, remen i, spuštajući gornji rub rukavica, odvežite vezice rukava, skinite ogrtač, okrećući njegov vanjski dio prema unutra.

9. Skinite šal, pažljivo skupljajući sve njegove krajeve jednom rukom na stražnjoj strani glave.

10. Skinite rukavice i provjerite njihovu cjelovitost u otopini za dezinfekciju (ali ne zrakom).

11. Čizme se brišu od vrha do dna pamučnim štapićima, obilno navlaženim otopinom za dezinfekciju (za svaku čizmu koristi se zaseban štapić) i uklanjaju se bez korištenja ruku.

12. Skinite čarape ili čarape.

13. Skinite pidžamu.

Nakon skidanja zaštitnog odijela, temeljito operite ruke sapunom i toplom vodom.

14. Zaštitna odjeća dezinficira se nakon jednokratne uporabe namakanjem u otopini dezinfekcijskog sredstva (2 sata), a pri radu s uzročnicima antraksa - autoklaviranjem (1,5 atm - 2 sata) ili kuhanjem u 2% otopini sode - 1 sat.

Kod dezinfekcije protukužnog odijela otopinama za dezinfekciju svi njegovi dijelovi potpuno su uronjeni u otopinu. Odijelo protiv kuge treba skidati polako, bez žurbe, po strogo utvrđenom redoslijedu. Nakon skidanja svakog dijela protukužnog odijela, ruke u rukavicama potapaju se u otopinu za dezinfekciju.

Prilog br.3

Shema uzbunjivanja pri otkrivanju opasnih tvari

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Prilog br.4

opasna infekcija protuepidemija

Algoritam za postupanje medicinskog osoblja pri identificiranju pacijenta za kojeg se sumnja da ima akutnu respiratornu infekciju

Pri identifikaciji bolesnika kod kojeg se sumnja na akutnu zaraznu bolest, sve primarne protuepidemijske mjere provode se kada se na temelju kliničkih i epidemioloških podataka utvrdi preliminarna dijagnoza. Kada se utvrdi konačna dijagnoza, provode se mjere za lokalizaciju i uklanjanje žarišta posebno opasnih infekcija u skladu s važećim naredbama i smjernicama za svaki nosološki oblik.

Načela organiziranja protuepidemijskih mjera jednaka su za sve infekcije i uključuju:

*identifikacija bolesnika;

*informacija (poruka) o identificiranom pacijentu;

*pojašnjenje dijagnoze;

*izolacija bolesnika nakon koje slijedi hospitalizacija;

*lijecenje bolesnika;

*promatranje, karantena i druge restriktivne mjere: identifikacija, izolacija, laboratorijski pregled, hitna profilaksa za osobe u kontaktu s oboljelim; privremena hospitalizacija pacijenata sa sumnjom na AIO; identifikacija umrlih od nepoznatih uzroka, patološka i anatomska obdukcija leševa uz uzimanje materijala za laboratorijsko (bakteriološko, virološko) istraživanje, dezinfekciju, pravilan transport i ukop leševa; ne obavljaju se obdukcije umrlih od visoko zaraznih hemoragijskih groznica (Marburg, Ebola, JIacca), kao ni uzimanje materijala s leša za laboratorijsko istraživanje zbog visokog rizika od infekcije; mjere dezinfekcije; hitna prevencija stanovništva; medicinski nadzor stanovništva; * sanitarna kontrola vanjskog okoliša (laboratorijska istraživanja mogućih

čimbenici prijenosa, praćenje brojnosti glodavaca, insekata i člankonožaca, provođenje epizootskih istraživanja);

*zdravstvena edukacija.

Sve te aktivnosti provode lokalne vlasti i zdravstvene ustanove zajedno s protukužnim ustanovama koje daju metodološko vodstvo i praktičnu pomoć.

Sve terapijske i profilaktičke i sanitarno-epidemiološke ustanove moraju imati potrebnu opskrbu lijekovima za etiotropnu i patogenetsku terapiju; instalacije za prikupljanje materijala od bolesnika za koje se sumnja da imaju akutne respiratorne infekcije za laboratorijske pretrage; sredstva za dezinfekciju i pakiranja ljepljive žbuke za brtvljenje prozora, vrata, ventilacijskih otvora u jednom uredu (boks, odjel); sredstva osobne prevencije i individualne zaštite (protukužno odijelo tipa I).

Primarna dojava o identifikaciji bolesnika kod kojeg se sumnja na akutnu respiratornu infekciju provodi se kod tri glavna tijela: glavnog liječnika U30, postaje hitne medicinske pomoći i glavnog liječnika područnog CGE i 03.

Glavni liječnik Središnjeg državnog geološkog centra i 03 provodi plan protuepidemskih mjera, obavještava nadležne institucije i organizacije o slučaju bolesti, uključujući i teritorijalne ustanove za borbu protiv kuge.

Od bolesnika sa sumnjom na koleru materijal uzima medicinski djelatnik koji je identificirao bolesnika, a ako postoji sumnja na kugu, medicinski djelatnik ustanove u kojoj se bolesnik nalazi, pod vodstvom specijalista s odjela za posebno opasne infekcije. Središnjeg državnog geološkog centra i 03. Materijal od pacijenata uzimaju samo na mjestu hospitalizacije laboratorijski radnici koji provode ove studije. Prikupljeni materijal hitno se šalje na istraživanje u poseban laboratorij.

Pri identifikaciji oboljelih od kolere kontaktima se smatraju samo one osobe koje su s njima komunicirale tijekom razdoblja kliničkih manifestacija bolesti. Medicinski radnici koji su bili u kontaktu s pacijentima s kugom, GVL ili majmunskim boginjama (ako postoji sumnja na ove infekcije) podliježu izolaciji do postavljanja konačne dijagnoze ili na razdoblje jednako maksimalnom razdoblju inkubacije. Osobe koje su bile u neposrednom kontaktu s oboljelim od kolere, prema uputama epidemiologa, treba izolirati ili ostaviti pod liječničkim nadzorom.

Prilikom postavljanja preliminarne dijagnoze i provođenja primarnih protuepidemijskih mjera, potrebno je voditi se sljedećim razdobljima inkubacije:

*kuga - 6 dana;

*kolera - 5 dana;

*žuta groznica - 6 dana;

*Krim-Kongo, majmunske boginje - 14 dana;

*Ebola, Marburg, Lasa, Bolivijska, Argentinska groznica - 21 dan;

*sindromi nepoznate etiologije - 21 dan.

Daljnje aktivnosti provode stručnjaci odjela za posebno opasne infekcije TsGE i 03, protukužne ustanove u skladu s važećim uputama i sveobuhvatnim planovima.

Protuepidemijske mjere u zdravstvenim ustanovama provode se prema jedinstvenoj shemi u skladu s planom rada ustanove.

Postupak obavještavanja glavnog liječnika bolnice, klinike ili osobe koja ga zamjenjuje utvrđuje se za svaku ustanovu posebno.

Obavijest o identificiranom bolesniku (sumnjivom na akutnu zaraznu bolest) teritorijalnom Središnjem državnom ispitnom centru i 03, višim tijelima, pozivanju savjetnika i timova za evakuaciju provodi voditelj ustanove ili osoba koja ga zamjenjuje.

Prilog br.5

Popis stavki uključenih u epidemijsku strukturu BU “KMMK”:

1. Kutija za pakiranje predmeta

2.Lateks rukavice

3. Zaštitna odijela: (Tychem S i Tyvek kombinezon, A RTS čizme)

4. Puna maska ​​za zaštitu dišnog sustava i respirator

5.Upute za prikupljanje građe

7. List papira za pisanje, format A4

8. Jednostavna olovka

9.Trajni marker

10. Flaster

11. Podstava od uljane tkanine

14.Plastelin

15 Alkoholna lampa

16.Anatomske i kirurške pincete

17.Skalpel

18.Škare

19Bix ili kontejner za transport biološkog materijala

20 Sterilizator

Predmeti za vađenje krvi

21. Jednokratni sterilni scarifier

22. Šprice volumena 5,0, 10,0 ml za jednokratnu upotrebu

23. Venski hemostatski podvez

24. Tinktura joda 5-%

25. Rektificirani alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vakuumska epruveta za uzimanje krvnog seruma sa iglama i držačima za vakuumske epruvete, sterilna

27. Vakuumska epruveta sa EDTA za vađenje krvi sa iglama i držačima za vakuumske epruvete, sterilna

28.Slajdovi

29. Fiksativ (Nikiforova smjesa)

30. Hranjive podloge za hemokulturu (bočice)

31. Alkoholne maramice od gaze

32. Sterilne maramice od gaze

33. Sterilni zavoj

34. Sterilna vata

Predmeti za prikupljanje biološkog materijala

35. Spremnici za prikupljanje i transport uzoraka, polimerni (polipropilen) sa čepovima na navoj, zapremine najmanje 100 ml, sterilni

36. Posude sa žličicom za skupljanje i transport fecesa sa čepom na navoj, polimer (polipropilen), sterilne

37.Plastične vrećice

38. Lopatica za jezik, ravna, dvostrana, za jednokratnu upotrebu, sterilna

39 Tamponi za bris bez transportnog medija

40.Polimerne petlje - sterilni uzorkivači

41. Rektalna polimerna (polipropilenska) petlja (sonda), ravna, sterilna

42. Jednokratni sterilni kateteri br.26,28

43. Hranjivi bujon pH 7,2 u bočici (50 ml)

44.Hranljivi bujon pH 7,2 u epruvetama od 5 ml

45. Fiziološka otopina u bočici (50 ml)

46.Peptonska voda 1% pH 7,6 - 7,8 u boci od 50 ml

47. Petrijeve zdjelice, jednokratne polimerne, sterilne 10

48. Mikrobiološke jednokratne polimerne epruvete s čepom na navoj

Predmeti za PCR dijagnostiku

60.Mikroepruvete za PCR 0,5 ml

61.Nastavci za automatske pipete s filtrom

62.Stalak za savjete

63. Stalak za mikroepruvete

64. Automatski dozator

Sredstva za dezinfekciju

65. Izvagani dio kloramina, namijenjen za proizvodnju 10 litara 3% otopine

66,30% otopine vodikovog peroksida da se dobije 6% otopina

67. Posuda za pripremu dezinfekcijske otopine zapremine 10 l

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Uvjeti za nastanak posebno opasnih infekcija, njihovi izvori i preduvjeti za njihovo širenje. Mjere koje poduzima medicinska služba za sprječavanje nastanka ovih infekcija. Identifikacija bolesnika i njihova izolacija, zahtjevi za sprječavanje širenja.

prezentacija, dodano 24.06.2015


Koncept "posebno opasnih infekcija" (EDI). Primarne mjere za OI. Protuepidemijske mjere u epidemiološkom žarištu. Početne manifestacije bolesti. Glavni mehanizmi, putovi i čimbenici prijenosa koji su uzrokovali identificirane slučajeve bolesti.

prezentacija, dodano 27.03.2016


Raspodjela oboljelih u skupine na temelju potrebe za liječenjem i preventivnim mjerama. Utvrđivanje opsega medicinske skrbi. Evakuacija pacijenata iz područja posebno opasnih zaraznih bolesti, hospitalizacija žrtava.

prezentacija, dodano 19.10.2015


Glavne vrste pomoći onima koji su pogođeni u izbijanju ili na granici. Ciljevi, popis mjera prve pomoći, rokovi pružanja i vrste jedinica. Organizacija medicinske skrbi u područjima nuklearnih, bioloških i kemijskih oštećenja.

sažetak, dodan 24.02.2009


Opasnost od infekcija koje se javljaju među stanovništvom u obliku epidemija i pandemija. Primarne mjere kod akutnih zaraznih bolesti, identifikacija kontaktnih osoba i njihovo promatranje, prevencija antibioticima. Uspostavljanje karantene u području širenja zaraze.

prezentacija, dodano 17.09.2015


Pojam i klasifikacija upale pluća. Klinička slika, komplikacije, dijagnoza i liječenje pneumonije. Značajke organizacije preventivnih mjera lokalne medicinske sestre za upalu pluća. Sindrom upalnih promjena u plućnom tkivu.

diplomski rad, dodan 04.06.2015


Analiza problema bolničkih infekcija (HAI) kao bolesti bolesnika povezanih s pružanjem medicinske skrbi u bolnicama i zdravstvenim ustanovama. Glavne vrste nozokomijalnih infekcija. Čimbenici koji utječu na porast bolničkih infekcija. Mehanizam prijenosa uzročnika.

prezentacija, dodano 31.03.2015


Značajke mehanizama prilagodbe novorođenčeta uvjetima izvanmaterničkog života. Principi rada medicinske sestre u prepoznavanju graničnih stanja novorođenčeta. Ključne točke u pružanju pomoći novorođenčadi s poremećajima prilagodbe.

prezentacija, dodano 09.04.2014


Uzroci alergija. Razvoj i manifestacija alergijskih reakcija. Medicinska skrb za bolest. Vrste posebno opasnih infekcija. Lokalne mjere pri otkrivanju opasnih predmeta. Hitna pomoć za infektivno-toksični šok i hipertermiju.

prezentacija, dodano 22.05.2012


Infekcije koje se javljaju tijekom primanja medicinske skrbi, a nisu bile prisutne prije nego što je pružena. Uzroci, mehanizmi, putovi prijenosa, struktura infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi (HAI). Glavni uzroci bolničke infekcije HIV-om.

Infekcija patologijama kao što su kolera, antraks, žuta groznica, tularemija i ptičja gripa opasna je ne samo za samog pacijenta, već i za one oko njega. Ovi OI su vrlo zarazni i vrlo smrtonosni.

Među brojnim zaraznim bolestima postoji skupina koja se naziva "osobito opasne infekcije". Oni su od međunarodnog značaja, a laboratoriji u mnogim zemljama razvijaju metode za prevenciju i borbu protiv OI. Koje su to infekcije i kako se karakteriziraju?

Koncept posebno opasnih infekcija (karantena) razvila je Svjetska zdravstvena organizacija. Ovaj popis zasebno uključuje nekoliko zaraznih bolesti koje karakterizira visoka endemičnost, težak tijek i visoka smrtnost.

Posebno opasne infekcije, čiji se popis, prema WHO-u, donekle razlikuje od domaće klasifikacije, uključuje sljedeće bolesti:

• kuga;
• kolera;
• velike boginje;
• žuta groznica;
• antraks;
• tularemija;
• ptičja gripa.

Prve četiri infekcije su međunarodne; tularemija i antraks opasne su zarazne bolesti za Rusiju.

Mikrobiološke organizacije i laboratoriji razvijaju mjere za prevenciju i kontrolu ovih bolesti. Tako se prati kruženje uzročnika u prirodi i kretanje izvora zaraza među zemljama.

Svaki veći grad ima laboratorij za posebno opasne infekcije. Kada se otkrije takva bolest, ova organizacija počinje raditi na sprječavanju cirkulacije patologije.

Problemi posebno opasnih infekcija leže u teškoćama dijagnosticiranja i liječenja u zemljama trećeg svijeta. Tu je do sada najveća smrtnost zbog nedovoljnog razvoja medicine i nedostatka lijekova. Ova situacija zahtijeva intenzivan rad na poboljšanju medicinskih usluga.

Ova patologija je zoonotska infekcija s prirodnim žarištem. Zbog svoje težine ubraja se u skupinu karantenskih infekcija.

Izvor infekcije su glodavci, bolesnici s oštećenjem pluća. Postoji nekoliko puteva infekcije. Bolest počinje akutno, visokom temperaturom. Najčešći oblici bolesti su bubonski i plućni. Javljaju se nakon kontakta sa zaraženim materijalom.

Kako kuga napreduje, limfni čvorovi se povećavaju, postaju upaljeni i gnojni. U plućnom obliku brzo se razvija zatajenje disanja i osoba umire unutar nekoliko sati. Ovaj oblik se smatra neizlječivim, a sva sredstva koja se koriste usmjerena su samo na ublažavanje stanja pacijenta.

Kolera

Ova infekcija je dio crijevne skupine. Razlikuje se od drugih bolesti u ovoj kategoriji po tome što uzrokuje vrlo jak proljev i tešku dehidraciju. Kao rezultat toga, pacijent razvija hipovolemijski šok.

Prodiranje mikroba u tijelo događa se kroz kontaminiranu vodu. Bakterija oštećuje stijenku crijeva. Zbog toga se zaustavlja reapsorpcija vode i ona počinje napuštati tijelo. Pacijent ima česte rijetke stolice koje podsjećaju na rižinu vodu.

Smrtnost ovisi o pravovremenoj dijagnozi i početku liječenja.

Smrt može nastupiti zbog kardiovaskularnog zatajenja. Bolest zahtijeva hitnu provedbu niza mjera za rehidraciju pacijenta.

Crne (prirodne) boginje

Ovo je posebno opasna infekcija virusnog podrijetla. Karakterizira ga izražen sindrom intoksikacije i tipični kožni osip. Danas se ova infekcija smatra pobijeđenom, a virus se može otkriti samo u mikrobiološkom laboratoriju.

Izvor virusa crnih boginja je bolesna osoba. Put prijenosa ove infekcije je kapljicama u zraku ili prašinom u zraku. Osim toga, moguć je prodor virusa kroz oštećenu kožu, a kod trudnica i infekcija ploda kroz posteljicu.

Osjetljivost na virus je izrazito visoka. Nakon preležane bolesti stvara se stabilan imunitet, ali 0,1% preboljelih može ponovno oboljeti. Zaraza je ranije zabilježena u afričkim i azijskim zemljama. Posljednji slučaj malih boginja zabilježen je 1977. godine. Svjetska zdravstvena organizacija proglasila je pobjedu nad velikim boginjama 1980. godine.

Bolest traje oko mjesec i pol s izmjeničnima četiri razdoblja. Elementi osipa prolaze kroz nekoliko faza razvoja. Prvo se formira točka koja se pretvara u papulu i vezikulu. Tada nastaje gnojni mjehurić, koji se ubrzo prekriva skorupom. Na sluznicama se stvaraju erozije i čirevi. Karakterizira teška intoksikacija. Nakon dva tjedna počinje razdoblje oporavka. Stopa smrtnosti za različite vrste malih boginja kretala se od 28% do 100%.

Žuta groznica

Ovo je bolest virusnog podrijetla, prirodno žarišna, s akutnim tijekom. Infekcija uzrokuje oštećenje jetre i hemoragijski sindrom. Laboratoriji izoliraju dvije vrste virusa: endemski, koji uzrokuje bolesti u divljini; epidemija – izazivanje bolesti u urbanom području.

Izvor virusa su majmuni, rjeđe glodavci. Šire ga komarci. Čovjek se zarazi ugrizom zaraženog kukca. Ljudi mogu oboljeti bez obzira na spol i dob. Osjetljivost na infekcije je izrazito velika, a urođeni imunitet ne postoji. Nakon bolesti stvara se stabilna obrana.

Patologija se najčešće bilježi u zemljama Južne Amerike i Afrike. Međutim, izolirani slučajevi mogu se pojaviti u bilo kojem području gdje žive komarci. Širenju bolesti pogoduje seljenje zaraženih ljudi i životinja iz zemlje u zemlju.

Zaražena osoba sama ne može osloboditi uzročnika i nije opasna za druge ljude. Kruženje virusa počinje kada se pojavi prijenosnik, komarac.

Prema prirodi toka razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti i munjevit oblik. Bolest počinje akutno, s naglim porastom temperature. Visoka temperatura traje oko tri dana.

Karakterističan znak je crvenilo kože lica i gornjeg dijela vrata. Promatraju se injektirane bjeloočnice, otečeni kapci i usne. Jezik je zadebljan i crven. Karakteristične su fotofobija i suzenje. Jetra i slezena su značajno povećane i bolne. Nakon nekoliko dana nastaje ikterična promjena boje kože i sluznice. Stanje bolesnika se pogoršava. Razvija se krvarenje iz nosa, desni i želuca.

Blage do umjerene infekcije obično rezultiraju oporavkom. U teškom obliku smrt nastupa šestog dana, a u munjevitom obliku osoba umire nakon tri dana. Uzrok smrti je zatajenje više organa.

antraks

Osobito opasne infekcije su antraks. Bolest bakterijskog porijekla. Zbog svoje opasnosti smatra se biološkim oružjem za masovno uništenje.

Uzročnik je nepomični bacil Bacillus anthracis. Živi u tlu odakle se domaće životinje mogu zaraziti. Oni postaju izvor zaraze za osobu - zarazi se tijekom rada s njima. Infekcija ulazi u ljudsko tijelo kapljicama u zraku i prehrambenim putem (s hranom).

Postoje kožni i generalizirani oblici bolesti. U kutanom obliku nastaje karakterističan karbunkul koji je prekriven crnom krastom. Generalizirani oblik zahvaća gotovo sve unutarnje organe. Stopa smrtnosti za kožni oblik je praktički nula, a za generalizirani je vrlo visoka.

Tularemija

To je bakterijska zoonoza. Karakterizira ga prirodna žarišnost. Izvor bakterija su sve vrste glodavaca, goveda i ovce.

Uzročnik može ući u ljudsko tijelo na sljedeće načine: kontakt, kada dolazi do izravnog dodirivanja zaraženih glodavaca; prehrambeni, kada osoba konzumira zaraženu hranu i vodu; aerosol, kada se udiše prašina s bakterijama; prenosivi - kod ugriza zaraženih insekata.

Ovisno o tome kako je došlo do infekcije razvijaju se klinički oblici infekcije. Kada se bakterije udahnu, počinje plućni oblik tularemije. Ako se infekcija dogodi putem hrane i vode, osoba se razboli od angino-bubonskih i alimentarnih oblika. Nakon ugriza razvija se ulcerozno-bubonski oblik.

Posebno opasne infekcije uzrokovane ovom bakterijom bilježe se uglavnom u našoj zemlji.

Bolest se javlja ciklički s izmjenom četiri razdoblja. Karakterizira ga akutni početak, visoka temperatura i malaksalost. Tipičan simptom je bol u donjem dijelu leđa i mišićima potkoljenice. Febrilno razdoblje može trajati i do mjesec dana.

Obratite pažnju na značajke pacijentovog izgleda: natečeno lice, hiperemija i cijanoza kože; ubrizgana sklera; bolesnik je euforičan. Nakon trećeg dana bolesti, neki pacijenti razviju makularni ili petehijalni osip.

Specifičan simptom je oštećenje limfnih čvorova. To se najjasnije otkriva u bubonskom obliku. Čvorovi se nekoliko puta povećavaju i spajaju s okolnim tkivima. Koža nad njima je upaljena. Prognoza za tularemiju je povoljna, sa smrtnim ishodom u 1% slučajeva.

Gripa

Ova infekcija je također virusnog porijekla. Karakterizira ga sezonalnost, oštećenje dišnog trakta i visoka učestalost komplikacija. Obična ljudska gripa, uzrokovana virusom H1N1, ne spada u skupinu karantenskih infekcija.

Na popisu posebno opasnih infekcija nalazi se virus ptičje influence – H5N1. Uzrokuje tešku intoksikaciju, oštećenje pluća s razvojem sindroma respiratornog distresa. Izvor zaraze su vodene ptice selice.

Osoba se zarazi kada se brine za takve ptice, kao i jedući zaraženo meso. Osim toga, virus pokazuje sposobnost cirkuliranja među ljudima.

Bolest počinje akutno, visokom temperaturom. Može trajati i do dva tjedna. Tri dana nakon infekcije razvija se kataralni sindrom. Manifestira se kao bronhitis i laringitis. Tijekom istog razdoblja, većina pacijenata razvija virusnu upalu pluća. Smrtnost doseže 80%.

Mjere prevencije

Prevenciju posebno opasnih infekcija zajednički provode sve zemlje članice Svjetske zdravstvene organizacije. Osim toga, svaka država pojedinačno provodi niz preventivnih mjera.

Problemi posebno opasnih infekcija su u tome što se, zbog razvijenih transportnih mogućnosti, povećava rizik od uvoza uzročnika ovih bolesti u različite zemlje. Radi prevencije, kontrola se provodi na svim granicama država: kopnenim, zračnim, morskim.

Zaposlenici međunarodnih transportnih vozila, zračnih luka i kolodvora prolaze posebnu obuku za prepoznavanje karantenskih infekcija i poduzimanje odgovarajućih mjera.

Ako postoji sumnja na opasnu infekciju kod osobe, ona se stavlja u izoliranu prostoriju i poziva liječnička pomoć. Osim toga, SES-u se šalje hitna obavijest. Izoliraju se i djelatnici koji su bili u kontaktu s oboljelom osobom. Svima su propisani lijekovi za hitnu prevenciju.

Opasne infekcije tijekom trudnoće najčešće su indikacija za njezin prekid. Svi virusi mogu prodrijeti kroz placentu i zaraziti fetus. Obično umire u maternici.

Za liječenje posebno opasnih infekcija, osoba se stavlja u poseban boks u bolnici za zarazne bolesti. Medicinsko osoblje ne smije napuštati bolnicu tijekom cijelog razdoblja liječenja. Za provođenje medicinskih zahvata i drugih radova s ​​pacijentom obvezno je korištenje posebnih zaštitnih odijela. Koriste se za zaštitu osoblja od infekcije.

Suvremeno liječenje sastoji se od primjene odgovarajućih antibakterijskih i antivirusnih lijekova. Za liječenje se također koriste patogenetski i simptomatski agensi.

Ove infekcije imaju visoku stopu smrtnosti, stoga je vrlo važno poduzimati preventivne mjere. Kako bi se smanjila incidencija, specijalizirani laboratoriji rade na stvaranju novih visoko učinkovitih lijekova.

Regionalna državna proračunska zdravstvena ustanova

"Centar za medicinsku prevenciju grada Stary Oskol"

Ograničenje ulaska i izlaska, iznošenje imovine i sl.,

Uklanjanje imovine samo nakon dezinfekcije i dopuštenja epidemiologa,

Jačanje kontrole nad opskrbom hranom i vodom,

Normalizacija komunikacije između odvojenih skupina ljudi,

Provođenje dezinfekcije, deratizacije i dezinsekcije.

Prevencija posebno opasnih infekcija

1. Specifična prevencija posebno opasnih infekcija provodi se cjepivom. Svrha cijepljenja je stvaranje imuniteta na bolest. Cijepljenjem se može spriječiti infekcija ili značajno smanjiti njezine negativne posljedice. Cijepljenje se dijeli na planirano i prema epidemijskim indikacijama. Provodi se kod antraksa, kuge, kolere i tularemije.

2. Hitna prevencija za osobe koje su u opasnosti od zaraze posebno opasnom infekcijom provodi se antibakterijskim lijekovima (antraks).

3. Za prevenciju i u slučajevima bolesti koriste se imunoglobulini (antraks).

Prevencija antraksa

Primjena cjepiva

Za prevenciju antraksa koristi se živo cjepivo. Cijepljenju podliježu radnici koji rade u stočarstvu, pogonima za preradu mesa i kožarama. Revakcinacija se provodi svake druge godine.

Upotreba imunoglobulina protiv antraksa

Imunoglobulin protiv antraksa koristi se za prevenciju i liječenje antraksa. Primjenjuje se samo nakon intradermalnog testa. Kod primjene lijeka u terapijske svrhe, antraksni imunoglobulin se daje čim se dijagnoza postavi. Za hitnu profilaksu, antraksni imunoglobulin se primjenjuje jednom. Lijek sadrži antitijela protiv patogena i ima antitoksični učinak. Za teške bolesnike, imunoglobulin se primjenjuje u terapijske svrhe prema vitalnim indikacijama pod krinkom prednizolona.

Korištenje antibiotika

Ako je potrebno, iz hitnih razloga, antibiotici se koriste kao preventivna mjera. Sve osobe koje su u kontaktu s bolesnicima i zaraženim materijalom podliježu antibiotskoj terapiji.

Protuepidemijske mjere

Identifikacija i strogo evidentiranje nepovoljnih naselja, stočnih farmi i pašnjaka.

Utvrđivanje vremena događaja i potvrda dijagnoze.

Identifikacija populacije s visokim rizikom obolijevanja i uspostava kontrole nad hitnom prevencijom.

Medicinske i sanitarne mjere za kugu

Bolesnici od kuge i bolesnici kod kojih postoji sumnja na bolest odmah se prevoze u posebno organiziranu bolnicu. Bolesnici s plućnim oblikom kuge smješteni su jedan po jedan u posebnim sobama, a bolesnici s bubonskim oblikom kuge smješteni su po nekoliko u jednu sobu.

Nakon otpusta, pacijenti su pod 3-mjesečnim promatranjem.

Kontakt osobe se promatraju 6 dana. U kontaktu s oboljelima od plućne kuge kontaktnim se osobama daje antibiotska profilaksa.

Prevencija kuge(cijepljenje)

Preventivna imunizacija stanovništva provodi se kada se otkrije masovno širenje kuge među životinjama, a posebno opasnu infekciju unese bolesna osoba.

Rutinska cijepljenja provode se u regijama gdje se nalaze prirodna endemska žarišta bolesti. Koristi se suho cjepivo koje se daje jednokratno intradermalno. Cjepivo je moguće ponovno primijeniti nakon godinu dana. Nakon cijepljenja cjepivom protiv kuge imunitet traje godinu dana.

Cijepljenje može biti univerzalno ili selektivno - samo za ugroženu populaciju: stočare, agronome, lovce, prerađivače hrane, geologe itd.

Ponovno cijepljenje nakon 6 mjeseci. osobe s rizikom od ponovne infekcije: pastiri, lovci, poljoprivredni radnici i zaposlenici protukužnih ustanova.

Osoblje održavanja ima preventivni antibakterijski tretman.

Protuepidemijske mjere za kugu

Identifikacija oboljelog od kuge signal je za hitnu provedbu protuepidemskih mjera koje uključuju:

Provođenje mjera karantene. Uvođenje karantene i određivanje karantenskog područja provodi se po nalogu Izvanrednog protuepidemijskog povjerenstva;

Kontaktne osobe iz žarišta kuge podliježu promatranju (izolaciji) šest dana;

Provođenje niza mjera usmjerenih na uništavanje uzročnika (dezinfekcija) i uništavanje nositelja uzročnika (deratizacija i dezinsekcija).

Pri utvrđivanju prirodnog žarišta kuge poduzimaju se mjere uništavanja glodavaca (deratizacija).

Ako broj glodavaca koji žive u blizini ljudi prelazi granicu od 15% za ulazak u zamke, poduzimaju se mjere za njihovo uništavanje.

Postoje dvije vrste deratizacije: preventivna i deratizacija. Opće sanitarne mjere, kao temelj deratizacije, treba provoditi cjelokupno stanovništvo.

Epidemijske opasnosti i gospodarske štete uzrokovane glodavcima bit će svedene na najmanju moguću mjeru ako se deratizacija provede na vrijeme.

Odijelo protiv kuge

Rad u žarištu kuge obavlja se u protukužnom odijelu. Odijelo protiv kuge je komplet odjeće koji koristi medicinsko osoblje pri obavljanju poslova u uvjetima moguće infekcije posebno opasnom infekcijom - kugom i boginjama. Štiti dišne ​​organe, kožu i sluznicu osoblja uključenog u medicinske i dijagnostičke procese. Koriste ga sanitarne i veterinarske službe.

Medicinske, sanitarne i protuepidemijske mjere za tularemiju

Epidemijski nadzor

Epidemijski nadzor tularemije kontinuirano je prikupljanje i analiza informacija o epizodama i prijenosnicima bolesti.

Prevencija tularemije

Za prevenciju tularemije koristi se živo cjepivo. Namijenjen je zaštiti ljudi u područjima tularemije. Cjepivo se daje jednokratno, počevši od 7. godine života.

Protuepidemijske mjere za tularemiju

Protuepidemijske mjere za tularemiju usmjerene su na provođenje niza mjera čija je svrha uništavanje uzročnika (dezinfekcija) i uništavanje nositelja uzročnika (deratizacija i dezinsekcija).

Preventivne radnje

Protuepidemijske mjere, provedene na vrijeme i u potpunosti, mogu dovesti do brzog zaustavljanja širenja posebno opasnih infekcija, lokalizirati i ukloniti žarište epidemije u najkraćem mogućem roku. Prevencija posebno opasnih infekcija - kuge, kolere, antraksa i tularemije ima za cilj zaštitu teritorija naše države od širenja posebno opasnih infekcija.

Glavna literatura

1. Bogomolov B.P. Diferencijalna dijagnoza zaraznih bolesti. 2000. godine

2. Lobzina Yu.V. Odabrana pitanja u liječenju zaraznih bolesnika. 2005. godine

3. Vladimirova A.G. Zarazne bolesti. 1997. godine

Posebno opasne infekcije (EDI) ili zarazne bolesti su bolesti koje karakterizira visok stupanj zaraznosti. Nastaju iznenada i brzo se šire, imaju tešku kliničku sliku i visok stupanj smrtnosti. O kakvim se patologijama radi i koje preventivne mjere poduzeti kako biste izbjegli zarazu, pročitajte dalje.

Kakav je ovo popis?

Osobito opasne infekcije uključuju uvjetnu skupinu akutnih zaraznih bolesti ljudi koje odgovaraju dvije karakteristike:

• može se pojaviti iznenada, brzo i masovno širiti;
• su teške i imaju visoku stopu smrtnosti.

Popis DPO-a prvi put je predstavljen na 22. sjednici Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) 26. srpnja 1969. godine. Osim popisa, skupština je utvrdila i Međunarodna zdravstvena pravila (IHR). Ažurirani su 2005. godine na 58. sjednici WHO-a.

Prema novim izmjenama, Skupština ima pravo donositi zaključke o stanju pojedinih bolesti u zemlji kako iz službenih državnih izvješća tako i iz medijskih napisa.

WHO je dobio značajne ovlasti za medicinsko reguliranje zaraznih bolesti uzrokovanih akutnim respiratornim infekcijama.

Važno je napomenuti da danas u svjetskoj medicini ne postoji koncept “OOI”. Ovaj pojam se uglavnom koristi u zemljama ZND-a, ali u svjetskoj praksi AIO označava zarazne bolesti koje su uključene u popis događaja koji mogu predstavljati pretjeranu opasnost u zdravstvenom sustavu na međunarodnoj razini.

Popis osoba s invaliditetom

Svjetska zdravstvena organizacija sastavila je popis od više od stotinu bolesti koje se mogu brzo i masovno proširiti među stanovništvom. U početku, prema podacima iz 1969., ovaj popis je uključivao samo 3 bolesti:

• kuga;
• kolera;
• antraks.

Međutim, kasnije je popis značajno proširen i sve patologije koje su bile uključene u njega uvjetno su podijeljene u 2 skupine:

1. Bolesti koje su neobične i mogu utjecati na javno zdravlje. To uključuje:

• velike boginje;
• dječja paraliza;
• teški akutni respiratorni sindrom.

2. Bolesti čija se svaka manifestacija procjenjuje kao prijetnja, budući da te infekcije mogu ozbiljno utjecati na javno zdravlje i brzo se proširiti međunarodno. Tu spadaju i bolesti koje predstavljaju regionalni ili nacionalni problem. To uključuje:

• kolera;
• plućna kuga;
• žuta groznica;
• hemoragijske groznice (Lassa, Marburg, groznica Zapadnog Nila);
• denga groznica;
• groznica Rift Valley;
• meningokokna infekcija.

U Rusiji su tim bolestima dodane još dvije infekcije - antraks i tularemija.

Sve ove patologije karakteriziraju teški tijek, visoki rizik od smrtnosti i, u pravilu, čine osnovu za biološko oružje za masovno uništenje.

Klasifikacija posebno opasnih infekcija

Svi OI su klasificirani u tri tipa:

1. Konvencionalne bolesti. Takve infekcije podliježu međunarodnim sanitarnim propisima. Ovaj:

• bakterijske patologije (kuga i kolera);
• virusne bolesti (majmunske boginje, hemoragijske virusne groznice).

2. Infekcije koje zahtijevaju međunarodni nadzor, ali nisu predmet zajedničkih aktivnosti:

• (tifus i povratna groznica, botulizam, tetanus);
• virusne (dječija paraliza, gripa, bjesnoća, slinavka i šap);
• protozoe (malarija).

3. Ne podliježu nadzoru SZO, pod regionalnom su kontrolom:

• antraks;
• tularemija;
• bruceloza.

Najčešći OOI

Odvojeno treba razmotriti najčešće opasne infekcije.

Kuga

Akutna, posebno opasna bolest koja pripada. Izvor i distributer zaraze su glodavci (uglavnom štakori i miševi), a uzročnik je bacil kuge koji je otporan na vanjske uvjete. Kuga se prvenstveno prenosi putem ugriza buhe. Od početka bolesti javlja se u akutnom obliku i prati ga opća intoksikacija tijela.

Karakteristični simptomi uključuju:

• intenzivna groznica (temperatura može porasti do 40 ° C);
• nepodnošljiva glavobolja;
• jezik postaje prekriven bijelim premazom;
• hiperemija lica;
• delirij (u naprednim slučajevima, kada se bolest ne liječi ispravno);
• izraz patnje i užasa na licu;
• hemoragični osipi.

Kuga se liječi antibioticima (streptomicin, teramicin). Plućni oblik uvijek završava smrću, jer dolazi do akutnog respiratornog zatajenja - pacijent umire unutar 3-4 sata.

Akutna crijevna infekcija s teškom kliničkom slikom, visokom stopom smrtnosti i povećanom prevalencijom. Uzročnik je Vibrio cholerae. Do zaraze dolazi uglavnom preko kontaminirane vode.

Simptomi:

• iznenadna obilna dijareja;
• obilno povraćanje;
• smanjeno mokrenje zbog dehidracije;
• suhoća jezika i sluznice usne šupljine;
• smanjenje tjelesne temperature.

Uspjeh terapije uvelike ovisi o pravodobnosti dijagnoze. Liječenje uključuje uzimanje antibiotika (tetraciklin) i obilnu intravenoznu primjenu posebnih otopina za popunjavanje nedostatka vode i soli u tijelu pacijenta.

crne boginje

Jedna od najzaraznijih infekcija na planetu. To je antroponozna infekcija i pogađa samo ljude. Mehanizam prijenosa je zrakom. Izvorom virusa velikih boginja smatra se zaražena osoba. Infekcija se također prenosi sa zaražene majke na fetus.

Od 1977. godine nije zabilježen niti jedan slučaj zaraze velikim boginjama! Međutim, virusi malih boginja još uvijek se čuvaju u bakteriološkim laboratorijima u SAD-u i Rusiji.

Simptomi infekcije:

• naglo povećanje tjelesne temperature;
• oštra bol u području lumbalnog i sakruma;
• osip na unutarnjim bedrima, donjem dijelu trbuha.

Liječenje velikih boginja počinje trenutnom izolacijom bolesnika, osnova terapije je gama globulin.

Žuta groznica

Akutna hemoragijska transmisivna infekcija. Izvor: majmuni, glodavci. Prijenosnici su komarci. Rasprostranjen u Africi i Južnoj Americi.

Simptomi bolesti:

• crvenilo kože lica i vrata u prvoj fazi bolesti;
• oticanje kapaka i usana;
• zadebljanje jezika;
• suzenje;
• bol u jetri i slezeni, povećanje veličine ovih organa;
• crvenilo prelazi u žutilo kože i sluznice.

Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme, dobrobit pacijenta se pogoršava svakim danom, primjećuje se krvarenje iz nosa, desni i želuca. Moguća smrt od zatajenja više organa. Bolest je lakše spriječiti nego liječiti, pa se cijepljenje stanovništva provodi u područjima gdje su česti slučajevi patologije.

Infekcija je zoonoza i smatra se oružjem za masovno uništenje. Uzročnik je nepomični bacil koji živi u tlu, odakle se životinje zaraze. Goveda se smatraju glavnim prijenosnicima bolesti. Putevi infekcije ljudi su zračni i alimentarni. Postoje 3 vrste bolesti koje će odrediti simptome:

• Kožni. Pacijentu se na koži pojavi mrlja koja se s vremenom pretvara u čir. Bolest je teška i može biti smrtonosna.
• Gastrointestinalni. Primjećuju se sljedeći znakovi: naglo povećanje tjelesne temperature, krvavo povraćanje, bolovi u trbuhu, krvavi proljev. U pravilu, ovaj oblik je smrtonosan.
• plućni. Ide na najteži način. Javlja se visoka temperatura, krvavi kašalj, smetnje u radu kardiovaskularnog sustava. Nekoliko dana kasnije pacijent umire.

Liječenje se sastoji od uzimanja antibiotika, ali što je još važnije, davanja cjepiva koje sprječava infekciju.

Tularemija

Bakterijska zoonotska infekcija. Izvor: glodavci, goveda, ovce. Uzročnik je gram-negativni štap. Mehanizam prodiranja u ljudsko tijelo je kontaktni, prehrambeni, aerosolni, prijenosni.

Simptomi:

• toplina;
• opća slabost;
• bol u donjem dijelu leđa i mišićima potkoljenice;
• hiperemija kože;
• oštećenje limfnih čvorova;
• makularni ili petehijalni osip.

U usporedbi s drugim AIO, tularemija je izlječiva u 99% slučajeva.

Gripa

Na popisu zaraznih bolesti nalazi se i ptičja influenca, teška virusna infekcija. Izvor zaraze su vodene ptice selice. Osoba se može razboljeti ako se nepravilno brine za zaražene ptice ili ako jede meso zaraženih ptica.

Simptomi:

• visoka temperatura (može trajati i do nekoliko tjedana);
• katarhalni sindrom;
• virusna upala pluća, od koje bolesnik umire u 80% slučajeva.

Karantenske infekcije

Ovo je uvjetna skupina zaraznih bolesti za koje se nameće karantena jednog ili drugog stupnja. Nije ekvivalent OI, ali obje skupine uključuju mnoge infekcije koje zahtijevaju nametanje stroge državne karantene uz sudjelovanje vojnih snaga kako bi se ograničilo kretanje potencijalno zaraženih ljudi, zaštitila područja infekcije itd. Takve infekcije uključuju, za na primjer, velike boginje i plućna kuga.

Vrijedno je napomenuti da je WHO nedavno dao nekoliko izjava da je neprikladno nametnuti strogu karantenu kada se kolera pojavi u određenoj zemlji.

Razlikuju se sljedeće metode dijagnosticiranja OI:

1. Klasično:

• mikroskopija - proučavanje mikroskopskih predmeta pod mikroskopom;
• lančana reakcija polimeraze (PCR);
• reakcija aglutinacije (RA);
• reakcija imunofluorescencije (RIF, Koonsova metoda);
• test bakteriofaga;
• biološki test na pokusnoj životinji čiji je imunitet umjetno smanjen.

2. Ubrzano:

• indikacija patogena;
• antigeni patogena (AG);
• reakcija reverzne pasivne hemaglutinacije (RPHA);
• reakcija koaglutinacije (RCA);
• enzimski imunološki test (ELISA).

Prevencija

Prevencija akutnih respiratornih infekcija provodi se na najvišoj razini kako bi se spriječilo širenje bolesti u cijeloj državi. Kompleks primarnih preventivnih mjera uključuje:

• privremena izolacija zaražene osobe s daljnjom hospitalizacijom;
• postavljanje dijagnoze, sazivanje konzilijuma;
• uzimanje anamneze;
• pružanje prve pomoći pacijentu;
• prikupljanje materijala za laboratorijsko istraživanje;
• identifikacija kontakt osoba, njihova registracija;
• privremena izolacija kontaktnih osoba dok se ne isključi njihova infekcija;
• provođenje tekuće i završne dezinfekcije.

Ovisno o vrsti infekcije, preventivne mjere mogu varirati:

• Kuga. U prirodnim žarištima rasprostranjenosti provode se promatranja brojnosti glodavaca, njihov pregled i deratizacija. U okolnim mjestima vrši se cijepljenje stanovništva suhim živim cjepivom supkutano ili kutano.
• . Prevencija također uključuje rad s žarištima infekcije. Oboljeli se identificiraju, izoliraju te se izoliraju sve osobe koje su u kontaktu sa oboljelima. Svi sumnjivi bolesnici s crijevnim infekcijama hospitaliziraju se i dezinficiraju. Osim toga, potrebna je kontrola kvalitete vode i prehrambenih proizvoda na ovom području. Ako postoji stvarna opasnost, uvodi se karantena. Ako postoji opasnost od širenja, stanovništvo se imunizira.
• . Bolesne životinje se identificiraju i propisuje karantena, dezinficira se krznena odjeća ako se sumnja na infekciju, a imunizacija se provodi prema epidemijskim pokazateljima.
• Velike boginje. Metode prevencije uključuju cijepljenje sve djece počevši od 2. godine života, nakon čega slijedi revakcinacija. Ova mjera praktički eliminira pojavu malih boginja.