Deksametazon je hormonski sintetski lijek iz skupine glukokortikoida. Upute za uporabu lijeka deksametazon - sastav, indikacije za uporabu, nuspojave i analozi

Tablete deksametazona u određenom smislu mogu se nazvati lijekom za sve. Cijenjen je zbog niske alergenosti i izvrsnih protuupalnih svojstava, a koristi se u liječenju veliki iznos bolesti gotovo svake specijalizacije. Glavni zadatak ovog polusintetskog hormona je obnavljanje normalna razmjena tvari u tijelu i održavati ga.

Sastav lijeka

Deksametazon je glukokortikosteroid identičan hormonu koji proizvode nadbubrežne žlijezde. Ime lijeka dolazi od njegovog glavnog aktivnog sastojka - deksametazona. Jedan od oblika u kojem se lijek proizvodi je bijela tablete, okrugle, ravne, zakošenih rubova.

Jedna tableta sadrži 0,5 miligrama deksametazona.

Osim toga, postoje i pomoćne komponente:

• kukuruzni škrob:
• laktoza monohidrat;
• magnezijev stearat;
• talk;
• povidon;
• bezvodni koloidni silicijev dioksid.

Farmakološka svojstva i farmakokinetika

Tablete deksametazona propisuju se kada postoji potreba za sveobuhvatnim učinkom na tijelo - za ublažavanje šoka i zaustavljanje upale. Stoga su često neizostavni tijekom alergijske manifestacije različitih oblika i različitih stupnjeva težine (isključujući alergije na alkohol).

U društvu inzulina, glukagona i kateholamina, deksametazon regulira nakupljanje i trošenje energije u tijelu. Uz njegovu pomoć, jetra počinje proizvoditi više glukoze i glikogena.

Tvar aktivira protok krvi u bubrezima.

Usporava utjecaj gena koji tvore krivce upalnih procesa - enzima, proteina i informacijskih molekula.

Deksametazon također ima nekoliko drugih farmakoloških svojstava:

• protiv šoka;
• imunosupresivno;
• antitoksičan.

Lijek se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Različiti izvori daju "prag bioraspoloživosti": od 80 do 100 posto. Sat ili dva nakon uzimanja tableta u jednoj dozi dolazi do vršne koncentracije hormona u krvnoj plazmi, a terapijski učinak traje gotovo tri dana.

U plazmi se najveći dio tvari veže na albumin i ulazi u stanice i prostor između njih. U hipofizi i hipotalamusu mijenja se obrazac djelovanja: tamo deksametazon "radi" kroz membranske receptore. U takozvanim perifernim tkivima - pomoću citoplazmatskih receptora.

Molekule tvari uništavaju se izravno u tjelesnim stanicama i potpuno napuštaju tijelo pacijenta nakon konačnog raspada u jetri. To je ono što se danas pouzdano zna. Najvjerojatnije i bubrezi sudjeluju u procesu otpuštanja ostataka deksametazona, transportirajući ih u urin, a s njim i van.

Bruto formula

C 22 H 29 FO 5

Farmakološka skupina tvari Dexamethasone

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

50-02-2

Karakteristike tvari Dexamethasone

Hormonsko sredstvo (glukokortikoid za sustavnu i lokalnu primjenu). Fluorirani homolog hidrokortizona.

Deksametazon je bijeli ili gotovo bijeli kristalni prah bez mirisa. Topivost u vodi (25 °C): 10 mg/100 ml; topiv u acetonu, etanolu, kloroformu. Molekulska težina 392,47.

Deksametazonnatrij fosfat je bijeli ili blago žuti kristalni prah. Lako topljiv u vodi i vrlo higroskopan. Molekularna težina 516,41.

Farmakologija

farmakološki učinak- protuupalni, antialergijski, imunosupresivni, antišok, glukokortikoid.

Interakcija sa specifičnim citoplazmatskim receptorima i formira kompleks koji prodire u jezgru stanice; uzrokuje ekspresiju ili depresiju mRNA, mijenjajući stvaranje proteina na ribosomima, uklj. lipokortin, posredovanje staničnih učinaka. Lipokortin inhibira fosfolipazu A2, potiskuje oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, PG, leukotriena, koji pridonose upalama, alergijama itd. Sprječava otpuštanje medijatora upale iz eozinofila i mastociti. Inhibira aktivnost hijaluronidaze, kolagenaze i proteaze, normalizira funkcije međustaničnog matriksa hrskavice i koštano tkivo. Smanjuje propusnost kapilara, stabilizira stanične membrane, uklj. lizosomski, inhibira otpuštanje citokina (interleukina 1 i 2, interferona gama) iz limfocita i makrofaga. Djeluje na sve faze upale, antiproliferativni učinak je posljedica inhibicije migracije monocita u upalni fokus i proliferacije fibroblasta. Uzrokuje involuciju limfoidno tkivo i limfopenija, koja uzrokuje imunosupresiju. Osim što se smanjuje broj T-limfocita, smanjuje se njihov utjecaj na B-limfocite i inhibira se stvaranje imunoglobulina. Učinak na sustav komplementa je smanjenje stvaranja i povećanje razgradnje njegovih komponenti. Antialergijski učinak posljedica je inhibicije sinteze i izlučivanja medijatora alergije te smanjenja broja bazofila. Vraća osjetljivost adrenergičkih receptora na kateholamine. Ubrzava katabolizam proteina i smanjuje njihov sadržaj u plazmi, smanjuje korištenje glukoze u perifernim tkivima i povećava glukoneogenezu u jetri. Stimulira stvaranje enzimskih proteina u jetri, surfaktanta, fibrinogena, eritropoetina, lipomodulina. Izaziva preraspodjelu masti (pojačava lipolizu masnog tkiva ekstremiteta i taloženje masti u gornjoj polovici tijela i na licu). Promiče visoko obrazovanje masne kiseline i trigliceridi. Smanjuje apsorpciju i povećava izlučivanje kalcija; zadržava natrij i vodu, izlučivanje ACTH. Ima učinak protiv šoka.

Nakon oralne primjene, brzo se i potpuno apsorbira iz probavnog trakta, T max - 1-2 sata.U krvi se veže (60-70%) na specifični protein nosač - transkortin. Lako prolazi histohematske barijere, uključujući BBB i placentu. Biotransformira se u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite. T1/2 iz plazme - 3-4,5 sati, T1/2 iz tkiva - 36-54 sata Izlučuje se putem bubrega i kroz crijeva, prodire u majčino mlijeko.

Nakon ukapavanja u konjunktivalnu vrećicu dobro prodire u epitel rožnice i konjunktivu, dok se terapijske koncentracije lijeka stvaraju u očnoj očnici. Kada je sluznica upaljena ili oštećena, brzina penetracije se povećava.

Upotreba tvari Dexamethasone

Za sustavna uporaba(parenteralno i oralno)

Šok (opekline, anafilaktički, posttraumatski, postoperativni, toksični, kardiogeni, transfuzijski, itd.); cerebralni edem (uključujući zbog tumora, traumatske ozljede mozga, neurokirurške intervencije, cerebralnog krvarenja, encefalitisa, meningitisa, radijacijske ozljede); Bronhijalna astma, status asthmaticus; sistemske bolesti vezivno tkivo(uključujući sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, sklerodermiju, periarteritis nodosa, dermatomiozitis); tireotoksična kriza; hepatična koma; trovanje kauterizirajućim tekućinama (kako bi se smanjila upala i spriječile cikatricijalne kontrakcije); akutne i kronične upalne bolesti zglobova, uklj. gihtični i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), poliartritis, glenohumeralni periartritis, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), juvenilni artritis, Stillov sindrom kod odraslih, burzitis, nespecifični tenosinovitis, sinovitis, epikondilitis; reumatska groznica, akutni reumatski karditis; akutne i kronične alergijske bolesti: alergijske reakcije na lijekove i prehrambeni proizvodi, serumska bolest, urtikarija, alergijski rinitis, peludna groznica, angioedem, egzantem lijekova; kožne bolesti: pemfigus, psorijaza, dermatitis ( kontaktni dermatitis s oštećenjem velike površine kože, atopijskim, eksfolijativnim, buloznim herpetiformisom, seboreičnim, itd.), ekcemom, toksikodermom, toksičnom epidermalnom nekrolizom (Lyellov sindrom), malignim eksudativnim eritemom (Stevens-Johnsonov sindrom); alergijske bolesti oka: alergijski ulkusi rožnice, alergijski oblici konjunktivitisa; upalne bolesti oka: simpatička oftalmija, teški tromi prednji i stražnji uveitis, neuritis optički živac; primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde); kongenitalna adrenalna hiperplazija; bolesti bubrega autoimunog porijekla (uklj. akutni glomerulonefritis), nefrotski sindrom; subakutni tiroiditis; bolesti hematopoetskih organa: agranulocitoza, panmijelopatija, anemija (uključujući autoimunu hemolitičku, kongenitalnu hipoplastičnu, eritroblastopeniju), idiopatska trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija u odraslih, limfom (Hodgkinov, ne-Hodgkinov), leukemija, limfocitna leukemija (akutna, kronična); bolesti pluća: akutni alveolitis, plućna fibroza, sarkoidoza II-III stupnja; tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza, aspiracijska pneumonija(samo u kombinaciji s specifična terapija); berilioza, Loefflerov sindrom (otporan na drugu terapiju); rak pluća(u kombinaciji s citostaticima); Multipla skleroza; gastrointestinalne bolesti (za uklanjanje bolesnika iz kritičnog stanja): ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis; hepatitis; prevencija odbacivanja transplantata; tumorska hiperkalcemija, mučnina i povraćanje tijekom terapije citostaticima; multipli mijelom; provođenje pretrage za diferencijalnu dijagnozu hiperplazije (hiperfunkcije) i tumora kore nadbubrežne žlijezde.

Za lokalnu primjenu

Intraartikularno, periartikularno. Reumatoidni artritis, psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis, Reiterova bolest, osteoartritis (ako postoji) izraženi znakovi upala zgloba, sinovitis).

Konjunktivalno. Konjunktivitis (negnojni i alergijski), keratitis, keratokonjunktivitis (bez oštećenja epitela), iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, episkleritis, skleritis, uveitis različitog porijekla, retinitis, optički neuritis, retrobulbarni neuritis, površinske ozljede rožnice različite etiologije (nakon potpune epitelizacije rožnice), upalni procesi nakon ozljeda oka i operacije oka, simpatička oftalmija.

Na otvorenom ušni kanal . Alergijske i upalne bolesti uha, uklj. otitis.

Kontraindikacije

Preosjetljivost (za kratkotrajnu sustavnu primjenu iz zdravstvenih razloga jedina je kontraindikacija).

Za intraartikularnu primjenu. Nestabilni zglobovi, prethodna artroplastika, patološko krvarenje (endogeno ili uzrokovano primjenom antikoagulansa), transartikularni prijelom kostiju, inficirane lezije zglobova, periartikularnih mekih tkiva i intervertebralnih prostora, teška periartikularna osteoporoza.

Oblici očiju. Virusne, gljivične i tuberkulozne infekcije oka, uklj. uzrokovan keratitisom Herpes simplex, virusni konjunktivitis, akutni gnojni infekcija oka(u nedostatku antibakterijske terapije), kršenje integriteta epitela rožnice, trahom, glaukom.

Oblici ušiju. Perforacija bubnjića.

Ograničenja uporabe

Za sustavnu primjenu (parenteralno i oralno): Itsenko-Cushingova bolest, stadij III-IV pretilosti, konvulzivna stanja, hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njezinu pojavu; glaukom otvorenog kuta.

Za intraartikularnu primjenu: opće ozbiljno stanje bolesnika, neučinkovitost ili kratkotrajnost djelovanja dvije prethodne primjene (uzimajući u obzir individualna svojstva korištenih glukokortikoida).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena kortikosteroida tijekom trudnoće moguća je ako je očekivani učinak terapije veći od mogućeg rizika za fetus (nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana ispitivanja sigurnosti). Žene u generativnoj dobi treba upozoriti na mogući rizik za fetus (kortikosteroidi prolaze kroz placentu). Potrebno je pažljivo pratiti novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće primale kortikosteroide (u fetusa i novorođenčeta može se razviti insuficijencija nadbubrežne žlijezde).

Deksametazon se pokazao teratogenim kod miševa i kunića nakon lokalne oftalmološke primjene višestrukih terapijskih doza.

Kod miševa kortikosteroidi uzrokuju resorpciju fetusa i specifičan poremećaj - razvoj rascjepa nepca kod potomaka. Kod kunića kortikosteroidi uzrokuju resorpciju fetusa i višestruke poremećaje, uklj. razvojne anomalije glave, uha, udova, nepca itd.

Dojiljama se savjetuje prestanak dojenja ili uzimanja lijekova, osobito kod visoke doze ah (kortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko i mogu inhibirati rast, proizvodnju endogenih kortikosteroida i uzrokovati neželjeni efekti kod novorođenčeta).

Treba imati na umu da kod topikalne primjene glukokortikoida dolazi do sistemske apsorpcije.

Nuspojave tvari Dexamethasone

Učestalost i ozbiljnost nuspojava ovise o trajanju uporabe, veličini korištene doze i sposobnosti pridržavanja dnevni ritam propisivanje lijekova.

Sistemski učinci

Od živčanog sustava i osjetilnih organa: delirij (konfuzija, agitacija, nemir), dezorijentiranost, euforija, halucinacije, manično/depresivna epizoda, depresija ili paranoja, povišen intrakranijalni tlak sa sindromom kongestije optičke papile (pseudotumor cerebri - češći u djece, obično nakon prebrzog smanjenja doze, simptomi — glavobolja, pogoršanje vidne oštrine ili dvostruki vid); poremećaj sna, vrtoglavica, vrtoglavica, glavobolja; iznenadni gubitak vizija (sa parenteralnu primjenu u glavi, vratu, turbinatima, vlasištu), stvaranje stražnje subkapsularne katarakte, povećana intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, glaukomom, steroidnim egzoftalmusom, razvojem sekundarne gljivične ili virusne infekcije oka.

Izvana kardio-vaskularnog sustava i krv (hematopoeza, hemostaza): arterijska hipertenzija, razvoj kroničnog zatajenja srca (u predisponiranih pacijenata), distrofija miokarda, hiperkoagulacija, tromboza, EKG promjene karakteristične za hipokalemiju; s parenteralnom primjenom: navale krvi u lice.

Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, erozivne i ulcerativne lezije Gastrointestinalni trakt, pankreatitis, erozivni ezofagitis, štucanje, povećan/smanjen apetit.

Sa strane metabolizma: Zadržavanje Na+ i vode (periferni edem), hipokalijemija, hipokalcemija, negativna ravnoteža dušika zbog katabolizma proteina, debljanje.

Iz endokrinog sustava: supresija funkcije kore nadbubrežne žlijezde, smanjena tolerancija glukoze, steroidi dijabetes ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa, Itsenko-Cushingov sindrom, hirzutizam, neredovita menstruacija, zastoj u rastu kod djece.

Iz mišićno-koštanog sustava: slabost mišića, steroidna miopatija, smanjiti mišićna masa, osteoporoza (uključujući spontane prijelome kostiju, aseptična nekroza glave femur), ruptura tetive; bol u mišićima ili zglobovima, leđima; s intraartikularnom injekcijom: pojačana bol u zglobu.

Sa kože: steroidne akne, strije, stanjivanje kože, petehije i ekhimoze, usporeno zacjeljivanje rana, pojačano znojenje.

Alergijske reakcije: kožni osip, koprivnjača, oticanje lica, stridor ili otežano disanje, anafilaktički šok.

Drugi: pad imuniteta i aktivacije zarazne bolesti, sindrom ustezanja (anoreksija, mučnina, letargija, bol u trbuhu, opća slabost i tako dalje.).

Lokalne reakcije nakon parenteralne primjene: peckanje, obamrlost, bol, parestezija i infekcija na mjestu ubrizgavanja, ožiljci na mjestu ubrizgavanja; hiper- ili hipopigmentacija; atrofija kože i potkožno tkivo(s intramuskularnom primjenom).

Oblici očiju: na dugotrajnu upotrebu(više od 3 tjedna) moguće povećanje intraokularnog tlaka i/ili razvoj glaukoma s oštećenjem vidnog živca, smanjenje vidne oštrine i gubitak vidnih polja, stvaranje stražnje subkapsularne katarakte, stanjivanje i perforacija rožnice; moguće širenje herpesa i bakterijska infekcija; Bolesnici preosjetljivi na deksametazon ili benzalkonijev klorid mogu razviti konjunktivitis i blefaritis.

KNF (lijek uključen u Kazahstanski nacionalni formular lijekova)

ALO (Uključeno u Popis besplatnih izvanbolničkih lijekova)

Proizvođač: KRKA, d.d., Novo Mesto

Anatomsko-terapeutsko-kemijska klasifikacija: deksametazon

Matični broj: br. RK-LS-5 br. 003395

Datum registracije: 24.08.2016 - 24.08.2021

Ograničena cijena: 24,03 KZT

upute

• ruski

Trgovački naziv

deksametazon

Međunarodni nezaštićeni naziv

deksametazon

Oblik doziranja

Tablete od 0,5 mg

Spoj

Jedna tableta sadrži

djelatna tvar- deksametazon 0,5 mg,

Vpomoćne tvari: laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, povidon, magnezijev stearat, talk, koloidni bezvodni silicijev dioksid

Opis

Okrugle tablete bijele ili gotovo bijele boje s ravnom površinom, s urezom na jednoj strani i rubom.

Farmakoterapijska skupina

Kortikosteroidi za sustavnu primjenu. Glukokortikosteroidi. deksametazon.

ATX kod H02AB02

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Deksametazon se brzo i gotovo potpuno apsorbira kada se uzima oralno. Bioraspoloživost deksametazona je 80%. Nakon oralna primjena Cmax u krvnoj plazmi opažen je nakon 1-2 sata; Nakon jedne doze, učinak traje približno 66 sati.

U krvnoj plazmi oko 77% deksametazona vezano je za proteine ​​plazme, a većina se pretvara u albumin. Samo minimalni iznos Deksametazon se veže za nealbuminske proteine. Deksametazon je spoj topljiv u mastima. Lijek se inicijalno metabolizira u jetri. Male količine deksametazona se metaboliziraju u bubrezima i drugim organima. Pretežno izlučivanje se događa urinom. Poluživot (T1\2) je oko 190 minuta.

Farmakodinamika

Deksametazon je sintetski hormon nadbubrežne žlijezde (kortikosteroid) s glukokortikoidnim djelovanjem. Lijek ima izražen protuupalni, antialergijski i desenzibilizirajući učinak, te ima imunosupresivno djelovanje.

Do danas je prikupljeno dovoljno informacija o mehanizmu djelovanja glukokortikoida da se zamisli kako oni djeluju na staničnoj razini. Dva su dobro definirana receptorska sustava koja se nalaze u citoplazmi stanica. Putem glukokortikoidnih receptora, kortikosteroidi imaju protuupalni i imunosupresivni učinak te reguliraju homeostazu glukoze; preko mineralokortikoidnih receptora reguliraju metabolizam natrija i kalija te ravnotežu vode i elektrolita.

Indikacije za upotrebu

nadomjesna terapija primarne i sekundarne (hipofizne) adrenalne insuficijencije

kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde

subakutni tiroiditis i teški oblici tireoiditis nakon zračenja

reumatska groznica

akutni reumatski karditis

pemfigus, psorijaza, dermatitis (kontaktni dermatitis koji zahvaća veliku površinu kože, atopijski, eksfolijativni, bulozni herpetiformis, seboreični itd.), ekcem

toksicermija, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom)

maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom)

alergijske reakcije na lijekove i hranu

serumska bolest, egzantem od lijekova

urtikarija, angioedem

alergijski rinitis, peludna groznica

bolesti koje prijete gubitkom vida (akutni centralni

korioretinitis, upala vidnog živca)

alergijska stanja (konjuktivitis, uveitis, skleritis, keratitis, iritis)

sistemski imunološke bolesti(sarkoidoza, temporalni arteritis)

proliferativne promjene u orbiti ( endokrina oftalmopatija, pseudotumori), simpatička oftalmija

imunosupresivna terapija za transplantaciju rožnice

ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis

sarkoidoza (simptomatska)

akutni toksični bronhiolitis, kronični bronhitis, bronhijalna astma (pogoršanja)

agranulocitoza, panmijelopatija, anemija (uključujući autoimunu hemolitičku, kongenitalnu hipoplastičnu, eritroblastopeniju)

idiopatska trombocitopenijska purpura

sekundarna trombocitopenija u odraslih, limfom (Hodgkinov, non-Hodgkinov)

leukemija, limfocitna leukemija (akutna, kronična)

bolesti bubrega autoimunog porijekla (uključujući akutni glomerulonefritis)

nefrotski sindrom

palijativna terapija leukemije i limfoma kod odraslih

akutne leukemije u djece

hiperkalcemija sa maligne neoplazme

cerebralni edem zbog primarnih tumora ili metastaza u mozgu, zbog kraniotomije ili traume glave

Upute za uporabu i doze

Dugo vremena oralno visoke doze deksametazona, lijek se preporuča uzimati uz obroke, a antacide treba uzimati između obroka. Tijekom dana preporuča se koristiti uzimajući u obzir dnevne fluktuacije u endogenoj sekreciji glukokortikoida u rasponu od 6 do 8 ujutro.

Za odrasle

Preporučena početna doza za odrasle je 0,5 mg do 9 mg na dan. Maksimalna dnevna doza je 10-15 mg. Dnevna doza može se podijeliti u 2 - 4 doze. Uobičajena doza održavanja je od 0,5 mg do 3 mg na dan.

Početnu dozu deksametazona treba koristiti do terapeutski učinak, zatim se postupno smanjuje (obično za 0,5 mg svaka 3 dana) do održavanja - 2 - 4,5 ili više mg/dan. Ako se terapija visokim dozama nastavi dulje od nekoliko dana, doza lijeka se postupno smanjuje tijekom sljedećih nekoliko dana ili tijekom duljeg razdoblja. Minimalna učinkovita doza je 0,5-1 mg/dan. Doze se određuju pojedinačno za svakog bolesnika ovisno o prirodi bolesti, očekivanom trajanju liječenja, podnošljivosti lijeka i odgovoru bolesnika na terapiju. Trajanje primjene deksametazona kreće se od 5-7 dana do nekoliko 2-3 mjeseca ili više. Liječenje se prekida postupno.

Doziranje u djece starije od 6 godina

Nuspojave

smanjena tolerancija glukoze, "steroidni" dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa

Itsenko-Cushingov sindrom, povećanje tjelesne težine

štucanje, mučnina, povraćanje, pojačan ili smanjen apetit, nadutost, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, pankreatitis

"steroidni" ulkus želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalni trakt

aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja), razvoj (u predisponiranih bolesnika) ili pojačana ozbiljnost kroničnog zatajenja srca, povišen krvni tlak

hiperkoagulabilnost, tromboza

delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja

povišen intrakranijalni tlak, nervoza, tjeskoba, nesanica, glavobolja, vrtoglavica, konvulzije, vrtoglavica

pseudotumor malog mozga

iznenadni gubitak vida (kod parenteralne primjene moguće je taloženje kristala lijeka u očnim žilama), stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, trofičke promjene rožnice, egzoftalmus, razvoj sekundarne bakterijske, gljivične ili virusne infekcije oka

negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), hiperlipoproteinemija

pojačano znojenje

zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem), hipokalemijski sindrom (hipokalijemija, aritmija, mijalgija ili grčevi mišića, neobična slabost i umor)

usporen rast i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta)

povećano izlučivanje kalcija, osteoporoza, patološki prijelomi kosti, aseptična nekroza glave humerusa i femura, ruptura tetive

"steroidna" miopatija, atrofija mišića

odgođeno zacjeljivanje rana, sklonost razvoju piodermije i kandidijaze

petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije

generalizirane i lokalne alergijske reakcije

pad imuniteta, razvoj ili pogoršanje infekcija

leukociturija

poremećaj lučenja spolnih hormona (kršenje menstrualnog ciklusa, hirzutizam, impotencija, zakašnjeli spolni razvoj kod djece

apstinencijski sindrom

Kontraindikacije

povećana osjetljivost na djelatna tvar ili pomoćne komponente lijeka

peptički ulkus želuca i dvanaesnika

osteoporoza

akutni virusni, bakterijski i sistemski gljivične infekcije(kada se ne koristi odgovarajuća terapija)

Cushingov sindrom

teška arterijska hipertenzija

ozbiljno zatajenje bubrega

pretilost III - IV stupanj

aktivni oblik tuberkuloze

akutne psihoze

trudnoće i dojenja

ciroza jetre ili kronični hepatitis

djetinjstvo do 6 godina

Interakcije lijekova

Istodobna primjena deksametazona i lijekova protiv bolova (nesteroidni protuupalni lijekovi), antihipertenzivnih lijekova, antidijabetici, antiepileptici, diuretici, antikoagulansi, aerosoli protiv astme ili ritodrin mogu pojačati ili oslabiti njegov učinak i/ili izazvati neželjena dejstva. Stoga se ti lijekovi ne smiju koristiti istovremeno.

Tijekom liječenja deksametazonom trebate se suzdržati od alkoholnih pića.

posebne upute

Za dijabetes melitus, tuberkulozu, bakterijsku i amebnu dizenteriju, arterijsku hipertenziju, tromboemboliju, srčani i zatajenje bubrega, nespecifični ulcerozni kolitis, divertikulitis, nedavno formirana intestinalna anastomoza, deksametazon treba koristiti vrlo oprezno i ​​podložno mogućnosti adekvatnog liječenja osnovne bolesti. Ako pacijent ima povijest psihoze, tada se liječenje glukokortikosteroidima provodi samo iz zdravstvenih razloga.

Pri naglom prekidu uzimanja lijeka, osobito u slučaju visokih doza, javlja se sindrom ustezanja glukokortikosteroida: anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost. Nakon prekida uzimanja lijeka, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde može trajati nekoliko mjeseci. Ako tijekom ovog razdoblja postoje stresne situacije, privremeno se propisuju glukokortikoidi, a po potrebi i mineralokortikoidi.

Prije početka primjene lijeka, preporučljivo je ispitati pacijenta na prisutnost ulcerativne patologije gastrointestinalnog trakta. Bolesnicima s predispozicijom za razvoj ove patologije treba propisati antacide u profilaktičke svrhe.

Tijekom liječenja lijekom, pacijent se mora pridržavati dijete bogato kalijem, proteini, vitamini, sa smanjenim udjelom masti, ugljikohidrata i natrija.

Ako pacijent ima interkurentne infekcije ili septičko stanje, liječenje deksametazonom mora se kombinirati s antibakterijskom terapijom.

Ako se liječenje deksametazonom provodi 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon aktivne imunizacije (cijepljenja), tada će u tom slučaju učinak imunizacije biti smanjen ili potpuno neutraliziran. Pacijenti s teškim traumatskim ozljedama mozga i oštećenjem cerebralna cirkulacija za ishemijski tip, glukokortikoidi se moraju propisivati ​​s oprezom. Primjena u pedijatriji

U djece starije od 6 godina, tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. U djece u razdoblju rasta glukokortikosteroide treba primjenjivati ​​samo iz zdravstvenih razloga i pod posebno pažljivim liječničkim nadzorom. Kako bi se spriječio poremećaj procesa rasta tijekom dugotrajnog liječenja lijekom djece u dobi od 6 do 14 godina, preporučljivo je napraviti 4-dnevnu pauzu u liječenju svaka 3 dana.

Djeca koja su u kontaktu s oboljelima od ospica tijekom liječenja trebaju vodene kozice, propisani su specifični imunoglobulini.

Značajke utjecajalijek na sposobnost upravljanja vozilo ili potencijalno opasnih mehanizama

Budući da deksametazon može uzrokovati vrtoglavicu i glavobolju, preporučuje se suzdržati se od vožnje automobila ili drugih potencijalno opasnih strojeva.

Predozirati

Simptomi: Moguće pogoršanje nuspojava opisanih u odgovarajućem odjeljku.

Liječenje: lijek treba prekinuti i propisati simptomatsku terapiju. Ne postoji specifičan protuotrov.

Nakon što simptomi predoziranja nestanu, lijek se nastavlja.

deksametazon – hormonski lijek, koji djeluje imunosupresivno, suzbija upale i pozitivno djeluje na središnji živčani sustav. Tvari u sastavu imaju antialergijska i anti-šok svojstva, a također su sposobni ukloniti toksine, pa se aktivno propisuje pacijentima s upalnim procesima u očna jabučica ili s moždanim edemom.

Jednom u citoplazmi, on stupa u interakciju sa svojim receptorima, što rezultira stvaranjem kompleksa koji, prodirući u jezgru stanice, pojačava sintezu glasničke RNA. Dostupan u obliku tableta i otopina za injekcije. Spada u kategoriju vitalnih potrebna sredstva, dostupan na recept.

Važno! Tijekom liječenja deksametazonom potrebno je suzdržati se od vožnje i drugih aktivnosti koje zahtijevaju najbrži i najtočniji odgovor na opasne čimbenike.

Upotreba lijeka

Zašto je propisan deksametazon? Liječnik ga može propisati u slučajevima kada pacijent ima problema s funkcioniranjem određenih organskih sustava, kao iu prisutnosti niza bolesti:

• endokrini problemi
• patologije vezivnog tkiva
• kožne bolesti
• očne bolesti
• problemi u radu gastrointestinalnog trakta
• bolesti krvi
• bubrežne patologije
• tumori
• druge bolesti

Stoga indikacije za uporabu mogu uključivati ​​probleme povezane s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, oticanjem mozga, prisutnošću tumora ili traumatskim ozljedama mozga. Lijek je usmjeren na ublažavanje stanja uzrokovanih maligne formacije i stanja: leukemija, dječja leukemija i dr.

Deksametazon je učinkovit kod pogoršanja kroničnih bolesti (bronhitis, astma), kao i kod teških alergijskih reakcija i tijekom zaraznih bolesti (u kombinaciji s antibioticima). Određen za povlačenje iz stanje šoka(na Anafilaktički šok, opekline, toksični, kirurški). Često se koristi i u oftalmologiji u liječenju konjunktivitisa, skleritisa i za otklanjanje posljedica ozljeda oka.

Uzimanje deksametazona tijekom trudnoće

Trudnoća može biti kontraindikacija za uzimanje mnogih lijekova, a Dexamethasone nije iznimka. Njegova primjena na rani stadiji prikazano samo kada mogući rizik za život i rast embrija veća od moguće nuspojave lijeka. Uzimanje lijekova za posljednje faze trudnoća može imati značajan utjecaj na razvoj nadbubrežnih žlijezda: dijete može doživjeti atrofiju svoje kore, pa nakon poroda može postojati potreba za nadomjesna terapija. Ako trebate uzimati lijek tijekom dojenja, morat ćete prestati dojiti.

Način primjene

Deksametazon se primjenjuje prema individualno izrađenom planu. Uzima se oralno (tablete), injekcijom, konjunktivno.

• Tablete za odrasle. Uzima se nakon ili za vrijeme obroka, od 2-3 do 10-15 mg dnevno (ovisno o uputama liječnika).

• Tablete za djecu. 3-4 puta dnevno, ovisno o tjelesnoj težini djeteta.

• Injekcije za odrasle. Za hitnu pomoć - od 4 do 20 mg, do 4 puta dnevno. Koristi se za šok udarna doza– 20 mg, zatim 3 mg na 1 kg težine tijekom dana.

• Injekcije za djecu. Izračunava se ovisno o tjelesnoj težini.

• Na oftalmološke bolesti– do 2 kapi na sat, nakon toga – svakih 5-6 sati (ako je stanje akutno). U drugim slučajevima - do 2 kapi 3 puta dnevno. Tečaj je obično nekoliko tjedana.

Kontraindikacije

Ako tijelo ima bolesti gastrointestinalnog trakta (čirevi, gastritis, kolitis, diverkulitis), kao i kardiovaskularni sustav (zatajenje srca i posebno infarkt miokarda), uzimanje deksametazona je prepuno rupture srčanog mišića. Kontraindikacije su i poremećaji u radu endokrinog sustava (dijabetes, hipotireoza i drugi) i patologije bubrega i jetre. I, kao što je gore spomenuto, razdoblje trudnoće i dojenja.

Nuspojave i predoziranje

U slučaju predoziranja, prijetnja tijelu nije toliko velika, ali postoji. Ustajanje arterijski tlak, pojavljuje se oteklina, svijest se može promijeniti. Zato lijek mora propisati liječnik i uzimati prema individualnom planu.

Deksametazon je jedan od vitalnih lijekova. Uvršten je na popis sličnih farmaceutski proizvodi Svjetska organizacija zdravstvene zaštite. Deksametazon može prodrijeti u mozak, živčani sustav i imati centralni učinak na tijelo. Ovo svojstvo i njegovi terapeutski učinci (imunosupresivni, protuupalni) čine lijek u nekim situacijama – nezamjenjiv.

Farmakološka skupina

Ljekovita skupina lijeka: glukokortikosteroid. Sintetski hormon, derivat 9-fluoro-prednizolona.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Kada uđe u krv, deksametazon zaobilazi zaštitne krvno-moždane, placentarne i druge barijere organa i tkiva (histohematske barijere). Ta sposobnost prodiranja posvuda omogućuje deksametazonu da djeluje čak i na mozak: za ublažavanje cerebralnog edema. Otok se javlja u ekstremnim situacijama: kod krvarenja, ozljeda, tumora.

Visoka koncentracija lijeka u krvi osigurava se vezom aktivne tvari s proteinom krvi - transkortinom. To je transportni protein za kortikosteroide. Transcortin isporučuje terapeutsko sredstvo posvuda, noseći ga s krvotokom.
Lijek se metabolizira u jetri i izlučuje putem bubrega. Manji dio se izlučuje crijevima (10%). Na dojenje mala količina dolazi s mlijekom.

Ima ciljani učinak na koru nadbubrežne žlijezde: inhibira njihovu funkciju. Nadbubrežne žlijezde dugo su pod utjecajem deksametazona: njegov poluživot traje do 72 sata.Sve to vrijeme, funkcija endokrinog organa je potisnuta. Trebam ovo za terapeutski učinak: zaustavlja se prekomjerno lučenje hormona koji uzrokuju patološke reakcije.
Deksametazon također utječe na funkcije hipofize, inhibirajući (usporavajuću) proizvodnju hormona (rezultat ovog djelovanja je reverzibilan).

Lijek kontrolira gotovo sve metaboličke procese, mijenjajući ih.

Metabolizam proteina. Ubrzava se katabolizam proteina (razgradnja na jednostavne komponente). To uzrokuje nakupljanje glukoze u "depou" - jetri, limfi. Razina glukoze u krvi pada, ponekad kritično - do točke hipoglikemije.

Kada jetra otpusti glukozu u krv, stimulira se gušterača. Intenzivno proizvodi inzulin i iskorištava glukozu. Postoje "skokovi" u sadržaju potonjeg u krvi.

Potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi. Osobito je važno za one koji boluju od dijabetesa, njihova krivulja šećera često se penje gore ili dolje.

Metabolizam lipida. Ne mijenja se na bolje za tijelo. Sinteza masna tvar organiziran tako da se salo pomiče u područje trbuha. Javlja se pretilost tipa "jabuka", opasno povećanje vjerojatnosti vaskularnih nesreća (srčani udari, moždani udari). Količina kolesterola u krvi znatno je viša od normalne.

Mehanizam terapijskog djelovanja

Lijek nema najbolji utjecaj na metaboličke procese. Zašto se onda propisuje deksametazon? Čak i uz neke negativne učinke, deksametazon je snažan protuupalni lijek. Pokreće niz složenih kemijskih procesa koji dovode do povećane zaštite stanične membrane, djeluje na staničnoj razini. Smanjuje propusnost kapilara. Blokira upalni proces u bilo kojoj fazi.

Suzbijanjem imunološkog odgovora lijek zaustavlja alergijske reakcije. Zaustavlja oticanje sluznice, usporava stvaranje vezivnog tkiva. Time se uspostavlja poremećeno disanje i sprječava nastanak ožiljnih promjena na organima.

Blokiranje histamina također zaustavlja patološke alergijske reakcije.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u četiri oblika:

1. Tablete koje sadrže aktivnu tvar - deksametazon - 0,5 mg;
2. Kapi za oči - 1 mg lijeka po mililitru;
3. Mast za oči - tube od 2,5 g;
4. Ampule za injekcije – 4 mg deksametazona po mililitru sadržaja ampule.

Svi oblici lijeka sadrže aditive koji stabiliziraju i olakšavaju transport do mjesta patologije i apsorpciju lijeka te konzervanse za konzerviranje. Ambalaža različitih proizvođača izgleda drugačije (fotografija).

Cijena deksametazona u ljekarnama diljem zemlje varira:

1. Tablete – 16 – 38 rub. za 10 kom. doziranje 0,5 mg;
2. Otopine za injekcije – 141 – 209 rub. za 25 ampula, doza 4 ml;
3. Kapi za oči - 46 - 70 rub. po bočici s kapaljkom, 10 ml;
4. Mast za oči - ​​100-140 rubalja. cijev.

Lijek je vrijedan u svom djelovanju, cijena samog deksametazona je niska. Prodaja na recept. U latinskom receptu lijek deksametazon se zove: Dexamethasone.

Lijek deksametazon uvršten je u RLS – službeni registar lijekova.

Indikacije za upotrebu

Živčani sustav je regulator cijelog tijela, a deksametazon djeluje preko njega

Sustavni učinak lijeka uzrokovan širok raspon korištenje ovog lijeka. Koristi se za mnoge bolesti.

Popis bolnih stanja za koje je potreban deksametazon uključuje:

• Endokrini poremećaji - problemi nadbubrežnih žlijezda, Štitnjača, androgenitalni sindrom;
• Autoimune disfunkcije;
• Respiratorna disfunkcija;
• Šok stanja opasna po život;
• Bolesti krvi;
• Nespecifični ulcerozni kolitis;
• Akutna faza ekcema;
• Serumska bolest;
• Defekti vezivnog tkiva;
• Agranulocitoza;
• Addison-Beermerova bolest;
• Pemfigus;
• Hipoplazija hematopoeze;
• Oftalmološke bolesti;
• Deformirajuće bolesti zglobova - bursitis, artroza, osteohondroza;
• miozitis;
• Tuberkuloza;
• Helminthiasis s oštećenjem organa;
• Pogoršanje bronhijalne astme;
• Meningitis;
• Traumatična ozljeda mozga;
• Maligni tumori;
• Teške infekcije.

Metode primjene

Unutarnja uporaba. Integralni način unosa lijeka: oralno - kroz gastrointestinalni trakt. Oblici tableta uzimaju se oralno. Obično se propisuje nakon povlačenja akutna stanja, u kojem se deksametazon primjenjuje intramuskularno ili intravenozno - od 8 mg aktivne tvari u otopini za injekciju. U budućnosti liječnik propisuje uzimanje tableta.

Prosječna dnevna oralna doza obično je 15 mg. Za prilagodbu doza odgovoran je liječnik.

Injekcije

Injekcije deksametazona daju se intramuskularno ili intravenski.

Intravenske injekcije otopine deksametazona dijele se na injekcije mlaznice (polako iz štrcaljke u venu) i injekcije kapanjem - u kapaljkama. U kritičnim situacijama, kada postoji veliki rizik za život pacijenta, to je poželjno intravenska primjena deksametazon. Lijek se odmah pojavljuje u krvi, osiguravajući brzo djelovanje.

Ako je poznata podnošljivost lijeka i osoba zna simptome nadolazećeg opasno stanje, od koje ga ovaj lijek uklanja, liječnik propisuje deksametazon u ampulama. Pacijent uči kako se postaviti intramuskularne injekcije, ima drogu sa sobom. Na taj način možete spasiti vlastiti život ako je doktor daleko, a odbrojavanje je na minute.
Za to morate barem znati kako ubrizgati deksametazon sebi ili osobi kojoj je potrebna injekcija.

Ako je situacija teška i kola hitne pomoći neophodno: ​​zahtijeva intravensku primjenu. Ali svejedno morate dobiti injekciju prije dolaska specijalizirane ekipe - nedjelovanje je opasno!

Trebat će vam:

• Injekcija;
• Ampula deksametazona (ili nekoliko);
• Sterilne maramice (za dezinfekciju mjesta ubrizgavanja možete koristiti vatu i otopinu koja sadrži alkohol).

Pogodnije je ubrizgati se u femoralni mišić. Algoritam:

1. Osoba leži, ili još bolje sjedne, ako joj stanje dopušta.
2. Otvara (odlama) gornji dio ampule.
3. Otvara pakiranje štrcaljke, sastavlja ga ili, ako je prvotno sastavljeno, skida kapicu s igle.
4. Umetnuvši iglu u ampulu, uvlači njen sadržaj u štrcaljku, povlačeći šipku štrcaljke prema sebi.
5. Podižući ga okomito, uklanja mjehuriće zraka: "tjera" zrak pritiskom šipke prema gore.
6. Lijevom rukom uhvatite bedreni mišić i zabodite iglu u njega. Dubina ovisi o veličini igle, ako je igla mala, uvodi se do kanile.
7. Polako ubrizgava lijek u mišić.
8. Vadi iglu brzim pokretom (tako se bol manje osjeća).
9. Obrišite mjesto uboda dezinfekcijskom maramicom ili vatom namočenom u alkohol.
10. Znajući kako intramuskularno ubrizgati spasonosni deksametazon, osoba dobiva dodatnu priliku preživjeti i pomoći si odmah kada je to potrebno.

Samo zdravstveni radnici daju otopinu kapanjem. Ako je potrebno, u bolničkom okruženju. Primjena injekcija lijek je obično ograničen na tri dana. Zatim se pacijent prebacuje na terapiju održavanja s oblicima tableta s postupno opadanje doziranje - do potpunog povlačenja.

Deksametazon se također koristi za inhalaciju, obavezno se pridržavajte uputa za uporabu. Bolesti dišnog sustava ponekad zahtijevaju upravo takav hitan pristup. Udisanjem, lijek se isporučuje lokalno - posebno u Zračni putovi, do "odredišta".

Za inhalaciju uzmite istu otopinu koja je namijenjena za injekciju.

Postupak je indiciran kod otoka bronhijalne sluznice, alergijskih upala i teških upalnih procesa druge prirode.

Inhalacijski deksametazon se koristi za liječenje:

• Plućna tuberkuloza;
• Laringitis;
• Alergijski kašalj i popratne druge bolesti dišnog sustava;
• faringitis;
• Preostale manifestacije upale pluća;
• Bronhijalna astma;
• Bolesti dišnog sustava gljivične etiologije;
• Bronhiektazije;
• Cistična fibroza;
• Gušenje od oticanja grkljana (lažne sapi).

Postoje kontraindikacije. Inhalacije se ne provode ako:

Trudnice i dojilje trebaju izbjegavati inhalaciju deksametazona.

Provođenje inhalacije:

1. Doziranje je važno: odrasli - jedna ampula po postupku, djeca - pola (1 odnosno 0,5 ml). U teškim slučajevima liječnik može povećati dozu i osobno provesti inhalaciju, prateći stanje bolesnika. Ako ampule sadrže 2 ml lijeka, izmjerite potrebna količina prikladno sa sterilnom štrcaljkom.
2. Hormon je snažan lijek; razrijeđena tvar se primjenjuje inhalacijom. Ovo je osiguranje od nuspojava i jednostavnost korištenja. Davanje 0,5 ml bilo koje tvari inhalacijom gotovo je nemoguće.
3. Lijek se šest puta razrijedi fiziološkom otopinom.
4. Količina tekućine u razrijeđenom obliku je mala, ali moderni nebulizatori mogu raspršiti čak i zanemarive količine.
5. Udisanje treba provoditi prema uputama za nebulizator. Dišite smireno i plitko: duboko disanje povećava vjerojatnost nuspojava.
6. Nemojte fizički opterećivati ​​tijelo prije i poslije inhalacije deksametazonom. Čak se i jedenje hrane smatra opterećenjem.

Sam postupak će trajati samo deset minuta ili manje.
Važno je slijediti pravila, tada gotovo da nema opasnosti od problema. Ali nije isključeno.

Moguće nuspojave od inhalacija:

• bronhospazam;
• Sušenje sluznice, njihova iritacija, što rezultira kašljem;
• Predoziranje ili hiperventilacija (duboko disanje) može izazvati oticanje sluznice, vrtoglavicu, tahikardiju, crvenilo lica, zamagljen vid, zamućenu svijest.

Sve ove reakcije su vrlo rijetke. Samo ne treba paničariti. Obično je inhalacija uspješna.
Tijek liječenja je od tri dana do tjedan dana.

Za što se koristi deksametazon?

Koliko je snažno i raznoliko djelovanje lijeka pokazuje popis bolesti u indikacijama.

Bolesti zglobova

Upalne bolesti zglobova koje se javljaju s akutna bol Liječite kratkom kurom deksametazona, ubrizgavajući ga izravno u zglob. Svojstva lijeka omogućuju vam brzo ublažavanje boli i ublažavanje upale.

Ako je upalni proces ušao u fazu u kojoj ga konvencionalni nesteroidni protuupalni lijekovi ne mogu zaustaviti, bolne senzacije su nepodnošljivo bolne, hormoni se koriste za liječenje prostatitisa.

Snažan i učinkovit deksametazon za tri dana će imati učinak dovoljan za ublažavanje bolesti.

Za prostatitis nije preporučljivo propisivati ​​lijek tako snažnog djelovanja na dulje vrijeme. On potiskuje imunološke reakcije, a za izlječenje od prostatitisa potrebni su imunomodulatori i stimulacija imunološkog sustava. Javlja se sukob protivljenja. Ne može se produžiti. Rizik od nuspojava povećava se s dugotrajnom primjenom deksametazona. Posebno je opasno neuspjeh metaboličkih procesa.

Ali kratki, trodnevni, hormonalni lijekovi pomoći će ublažiti upalu i bol. Ovo je važno i psihološki i za uspješno liječenje prostatitisa.

Astmatični status

Pozitivan učinak hormona deksametazona na bronhijalnu sluznicu, sprječavanje ili uklanjanje edema zajamčeno poboljšava stanje bolesnika, pomaže u nošenju s astmom i ublažava egzacerbacije kod kratko vrijeme. Opasnost od gušenja nestaje, napadi se smanjuju i slabe. Sluz koja začepljuje bronhije prestaje se nakupljati.

Imunosupresivna i protuupalna svojstva lijeka pronašla su primjenu u liječenju očnih bolesti alergijske etiologije. Kapi za oči koriste se za liječenje keratokonjunktivitisa, keratitisa, upalnih procesa konjunktive i iritisa izazvanog alergijama. Istodobno se ublažava upala i uklanja njezin uzrok.

Jedna kap nastavlja djelovati nakon ukapavanja - 8 sati. Sve ovo vrijeme, otopina tretira upaljeno oko i normalizira metaboličke procese na mjestu patologije.

Traumatična ozljeda mozga

U takvoj situaciji moguć je moždani edem čije je zaustavljanje i uklanjanje od vitalne važnosti. To može učiniti glukokortikosteroid.

Zarazne bolesti

Ako se antibiotici ne mogu nositi, tijelo gubi snagu. Medicina koristi “tešku artiljeriju” – hormone. Ne zadugo, ali učinak će se imati vremena pojaviti. Uz takvu podršku, tijelo će se nositi s infekcijom.

Anafilaktički šok

Je isti alergijska reakcija, ali opasno po život, javlja se brzo, brzo, zahtijeva hitnu pomoć. Antialergijski učinak lijeka je spasonosan u ovoj situaciji.

Kora nadbubrežne žlijezde normalno proizvodi glukokortikosteroide koji reguliraju mnoge procese u tijelu. Kada je proizvodnja hormona poremećena, osoba se razboli.

Deksametazon je sintetski hormon identičan onome što bi nadbubrežne žlijezde trebale proizvoditi.

Njegovo uvođenje u slučaju poremećenog funkcioniranja potonjeg stabilizira dobrobit pacijenta.

Bolesti štitnjače

Lijek djeluje na hipofizu, a preko nje - neizravno - na Štitnjača. Smanjuje pojačano lučenje hormona koji stimulira štitnjaču.

Deksametazon ili Prednizolon

Prilikom odabira Dexamethasone ili, vrijedi razmotriti razliku u doziranju. Po glukokortikoidnoj aktivnosti prednizolon zaostaje, i to znatno: sedam puta. Jednokratna doza prvi u injekcijama - 4 mg, i prednizolon - do 80 mg. Odlučite koji je lijek bolji: prednizolon ili deksametazon, u svakom konkretna situacija treba li liječnik. Bolesnici su različiti, a tolerancija i popratne bolesti mogu biti različite.

Deksametazon ima jači učinak, tijek liječenja s njim moguć je samo kratko vrijeme. Zatim terapeutski učinak deksametazon će imati vremena da se manifestira, a rizik od nuspojava je minimalan.

Prednizolon se može koristiti duže, ali ima slabiji učinak.

Test s deksametazonom

Što radi test na deksametazon? U upotrebi lijeka postoji takav koncept: test. Studija se provodi ako postoji sumnja na patološke abnormalnosti u radu kore nadbubrežne žlijezde. To je važan endokrini organ koji proizvodi hormone. Kada dođe do kvarova, ljudsko zdravlje uvelike trpi.

U ljudskom tijelu bilo kojeg spola endokrilni sustav proizvodi lučenje muških (androgeni) i ženskih (estrogeni) hormona. Normalna homeostaza zahtijeva određeni omjer oba. Za muškarce je prevlast androgena važna za zdravlje, za žene - estrogena.

Ravnotežu osiguravaju endokrini organi reproduktivni sustav svaki spol posebno. Ali te iste hormone kontrolira kora nadbubrežne žlijezde. Kako bi se provjerilo funkcioniranje i zdravlje ovog važnog endokrinog organa, radi se test s deksametazonom.

Normalno, ovaj hormon izlučuje kora nadbubrežne žlijezde. Homeostaza je kontrolor strogo određene količine sekrecije.
Svrha testa je odrediti količinu kortizola koju proizvode nadbubrežne žlijezde.

U početku pacijent otkriva probleme u zdravlju, bolne simptome i abnormalnosti. Vjerojatno je sljedeće:

• Formiranje kod žena vanjski znakovi, karakteristično za muškarce (dlakavost muški tip, produbljivanje glasa, oštre crte lica, čak i karakter postaje tvrđi);
• Odgođeni ili atipični znakovi puberteta, reproduktivni problemi;
• Simptomi neoplazmi reproduktivnog sustava.

Nakon kontaktiranja stručnjaka, osoba dobiva termin za testiranje. Potreba za testom s deksametazonom utvrđuje se analizom urina. Ako je analiza pokazala da je sadržaj 17-ketosteroida u dnevnom urinu povećan, vjerojatna je patologija nadbubrežnih žlijezda i više.

Dodatna studija hormona u 24-satnom urinu može uključivati ​​provjeru sadržaja oksikortikosteroida ili analizu 17-OX. Pokazat će količinu svih metabolita steroidni hormoni, ne samo kortizol. Cilj je isti – provjeriti rad nadbubrežnih žlijezda.

Ako ti testovi otkriju abnormalnosti, savjetuje se testiranje deksametazonom. Ova manipulacija je informativna u pogledu:

• Etiologija hiperandrogenizma (pojačano lučenje androgena);
• Dijagnostika tumora kore nadbubrežne žlijezde koji utječu na lučenje hormona;
• Otkrivanje hiperplazije (rast poput neoplazme) nadbubrežnih žlijezda;
• Dijagnoza hiperkortizolizma - dugotrajni patološki učinak viška nadbubrežnih hormona na tijelo (Itsenko-Cushingova bolest).

Test također otkriva: tumorski procesi hipofiza, jajnici, ciste reproduktivnih organa.

Dijagnosticiraju se i druge povrede: očitanja tumači obučeni liječnik

Kako se test provodi?

Zahvat se izvodi trajno. Jednostavan je i nije jako stresan za tijelo. Ali točnost usklađenosti i liječnička kontrola. Provodi se i ponovljeno vađenje krvi, što pacijent ne može sam učiniti kod kuće.

Hospitalizacija je kratka, nema razloga za brigu. Za ispravnu dijagnozu važna je i smirenost: stresni uvjeti promijeniti hormonalne razine.

Uoči pregleda prestanite uzimati lijekove protiv bolova: oni mogu utjecati na ove testove. Liječnik mora znati sve lijekove koje pacijent uzima. Uzeti u obzir njihov utjecaj na dobivene podatke, ako ti lijekovi mogu iskriviti rezultat.

Liječnici će pratiti i dozu lijeka i vrijeme između sljedećih doza lijeka. Prekršaji se ne smiju dopustiti kako bi rezultat bio pouzdan.

Postoje mali i veliki dijagnostički testovi s deksametazonom.

1. Ujutro natašte uzima se venska krv. Odredit će početnu razinu kortizola. Krv se vadi u 8 sati.
2. Zatim se počinje s deksametazonom. Svakih šest sati - tableta. I tako – dva dana.
3. Treće jutro – ponovno vađenje krvi. Vrijeme je, kao i prethodnog, prvog dana, 8 ujutro.
4. Uspoređuju se razine kortizola u oba uzorka.

Veliki uzorak:

1. Početak je sličan - vađenje krvi ujutro.
2. Uzimaju se samo dvije tablete, ali jednom, u 23 sata istog dana.
3. Ujutro u 8 – darivanje krvi.

Prva metoda je pouzdana do 100%, druga - do 95%. Ako se kortizol smanji za pola, rezultat testa je pozitivan. Izostanak promjena tumači se kao negativan test. Na liječniku je da odluči što dalje.

Test se temelji na sposobnosti deksametazona da inhibira izlučivanje kortikotropina. Kora nadbubrežne žlijezde smanjuje proizvodnju hormona: funkcija ovisi o kortikotropinu. Ali ako tumor luči hormone, on ih nastavlja lučiti: hipofiza ne kontrolira aktivnost tumora.

Ako se ubrizgani lijek hitno primijeni kako bi se spasio život, zanemaruju se sve vjerojatne nuspojave. Samo jedno se uzima u obzir apsolutna kontraindikacija: intolerancija na lijekove. Kada situacija nije tako dramatična, a lijek je propisan u tečaju, treba uzeti u obzir druge kontraindikacije:

• Otvoreni oblik tuberkuloze;
• pretilost;
• Dijabetes melitus, uključujući skriveni (latentni) tečaj;
• Dekompenzirano zatajenje srca;
• Hiperkolesterolemija;
• Šindre;
• AIDS;
• Ulceracije bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta;
• Itsenko-Cushingova bolest;
• Bolesti štitnjače;
• Teško zatajenje bilo kojeg organa.

Postoje kontraindikacije za injekcije u zglobove:

• Pretjerano krvarenje;
• Prijelom koštanog tkiva u zglobu;
• Infekcije u zglobu;
• Operirani zglobovi.

Nuspojave

Hormone uvijek treba koristiti s oprezom. Čak i sintetski, oni su duboko ugrađeni u sustave koji kontroliraju tijelo. Sami preuzimaju kontrolu nad tim. Potrebno je ovladati tehnikom hormonskog liječenja kako bi se vjerojatnost i ozbiljnost nuspojava smanjila na minimum. Deksametazon, i ako se pridržavate uputa za uporabu, ima brojne nuspojave nakon injekcija, tableta, čak i nakon inhalacije:

1. Metabolički poremećaji - hipokalijemija, razgradnja proteina, bulimija, prekomjerno dobivanje na težini.
2. Kardiovaskularni sustav - aritmija, tromboza, hipertenzija, miokardijalna distrofija, zatajenje srca, bradikardija, asistolija ( iznenadno zaustavljanje srca).
3. Probavni sustav – gastritis, pankreatitis, ulcerozni kolitis, crijevno krvarenje, povraćanje, mučnina.
4. Mišićno-koštani sustav – miastenija gravis, miopatija, distrofija mišića, osteoporoza, slabost kičmeni stup, sklonost prijelomima.
5. Endokrini sustav - dijabetes melitus, uključujući latentni oblik, abdominalna pretilost, adrenalna insuficijencija, hipertenzija, menstrualne nepravilnosti.
6. Organi vida - povišeni očni tlak, katarakta.
7. Živčani sustav - glavobolja, psihoza, vrtoglavica, konvulzije, visoka intrakranijalni tlak, brza umornost.
8. Imunosupresija je česta zarazna bolest.



Interakcije lijekova

Neki lijekovi pojačavaju ili smanjuju učinak deksametazona.

Oslabiti:

• efedrin;
• Phenobarbital;
• fenitoin;
• Rifampicin;
• Antacidi.

Hormoni djeluju na različite načine. Kontraceptivi (hormonski) imaju aditivni učinak: pojačava se učinak deksametazona.
Srčani glikozidi u prisutnosti lijeka mogu izazvati aritmiju.

Diuretici koji se uzimaju istovremeno uklanjaju kalij iz više Moguć je nedostatak kalija. Slabi srce.

Kumarini se ponašaju nepredvidivo: mogu djelovati jače, mogu oslabiti.

Diakarb i drugi inhibitori karboanhidraze (utječu na bubrege, diuretici) mogu dovesti do pojačanog izlučivanja kalija iz organizma, zadržavajući natrij. Rezultat: edem, nedostatak kalija.

Paracetamol je sam po sebi udarac za jetru, au kombinaciji s deksametazonom dvostruki je udarac.

NSAID u ovom tandemu ne štede gastrointestinalni trakt, oštećujući njegove dijelove do krvarenja. Njihov terapeutski učinak se istovremeno smanjuje.

Tijekom liječenja preporučljivo je isključiti anaboličke steroide: kombinacija će uzrokovati oticanje i može izazvati prekomjerni rast dlaka (hirzutizam).

Neuroleptici potiču nastanak katarakte.

Amfotericin B - njegova kombinacija s deksametazonom prepuna je zatajenja srca.

Živa cjepiva - potisnuti imunološki sustav neće se nositi, učestalost infekcija će se povećati.

Pripravci natrija - edem, povišen krvni tlak.

posebne upute

Lijek može uzrokovati razvojne poremećaje fetusa u razvoju u trudnica. Nije preporučljivo koristiti ga, rizik je velik. Ponekad se trudnicama propisuje deksametazon iz zdravstvenih razloga. Novorođenče će nakon toga zahtijevati intenzivno liječenje.

Ne koristiti tijekom dojenja. Ako je to potrebno za majku, dijete treba prebaciti na hranjenje prilagođenim formulama.

Uzimanje lijeka često utječe na koncentraciju. Tijekom liječenja ne smije se raditi posao koji zahtijeva povećanu koncentraciju.

Ako je osoba koja uzima deksametazon bila u kontaktu s pacijentom s herpetičkom bolešću (vodene kozice, šindre), potrebni su mu imunoglobulini. Mora se podržati imunitet potisnut lijekom.

Deksametazon se ne smije koristiti prije ili nakon cijepljenja: neutralizira njihov učinak. Može čak izazvati virusne infekcije u pozadini smanjenog imuniteta.

Osoba koja je podvrgnuta ozbiljnoj hormonskoj terapiji shvaća da zdravstveni problemi nisu šala. Ponekad je to shvaćanje toliko depresivno da poželi uzeti malo alkohola kao "antidepresiv". Prirodno se postavlja pitanje: je li to moguće?

Svaka od ovih tvari, uzeta zasebno, narušava normalne procese i unutarnje reakcije tijela. Njihovo kombiniranje će dati nepredvidive, neplanirane rezultate.

Voljno ili nesvjesno, neki su pacijenti iskusili te nepredvidljivosti.

Niti jedna mi se nije svidjela. Križne reakcije daju do četiri desetke negativnih nuspojava. Među njima:

• Nekontrolirani proljev;
• Iznenadni gubitak ili ozbiljno smanjenje vida;
• "Akutni abdomen" - bol u abdomenu, želucu, refleks gag, mučnina;
• Mjesto ubrizgavanja postaje jako bolno: tu se sudaraju dvije nekompatibilne tvari - lijek i alkohol;
• Koža tijela, posebno područje prsa, reagira na "eksplozivnu smjesu" s osipom velikih crvenih mrlja;
• Probavni trakt je zahvaćen čirevima;
• Koža lica postaje masna od akni.

Organizmi su individualni i ne mogu se predvidjeti sve nevolje. Pozitivan utjecaj nije bilo primijećeno.

Ako je osoba ovisna o alkoholu, ne može uzimati deksametazon, potrebno je prilagoditi propisivanje lijekova. Ne možete to učiniti sami, morate to priznati i reći liječniku o problemu.

Analozi

Dexamethasone ima analoge - lijekove s istim aktivnim sastojkom. Postoje i lijekovi koji djeluju slično, ali imaju drugačiji sastav. Ove pojmove treba razlikovati jednostavno zato što će druga skupina imati druge indikacije, moguće su kontraindikacije, druge nuspojave i druge nijanse uporabe.

Apsolutni analozi deksametazona:

• Deksametazon natrijev fosfat;
• Vero-deksametazon;
• Dexafar;
• Dexamethasone-Ferey;
• Decdan;

Osim njih, postoji još desetak analoga, koji se razlikuju po imenima i cijenama, ali u svima je aktivni sastojak deksametazon. I svojstva se, prema tome, ne razlikuju od izvornog lijeka.

Pripravci sa sličnim aktivnim sastojcima:

• Berlicourt;
• Budesoni;
• Hydrocortiso;
• Decortin Triamcinolo;
• Budesoni;
• Hydrocortiso;
• Prednizolon.