Kakav je osjećaj kad su rebra slomljena? Promjene u području ozljede rebra

Počnimo s činjenicom da je prijelom rebra vrlo bolan i opasna ozljeda. Slomljena rebra mogu oštetiti unutarnje organe koji se nalaze u prsima - na primjer, probušiti pluća ili stisnuti dijafragmu, a to zauzvrat dovodi do gubitka krvi i poremećaja respiratorne aktivnosti tijela. Ovakav ishod sugerira da nepravodobna pomoć i dijagnoza mogu dovesti do smrti.

Kako možete slomiti rebro?

Prijelom se može dogoditi čak i uz laganu kompresiju prsa(prilikom pružanja prve pomoći žrtvama, radi umjetna masaža srca, često lome 1-2 rebra); nezgodan pad ili udarac (čak i običnom košarkaškom loptom).

Koji su simptomi slomljenog rebra?

Koji simptomi ukazuju na prijelom rebra? Jedan od znakova je i bol na mjestu gdje je pao sam udarac. Postaje gore kada osoba kašlje ili duboko udiše i izdiše. Pojavljuje se određena ukočenost položaja, što tjera osobu da zauzme neobičan položaj - poluležeći, polusjedeći (teško je stajati, jer su slomljena rebra pomaknuta i uzrokuju oštru bol pri disanju).

Obično se tijekom prijeloma fragmenti rebra ne pomiču, ali ako se takav slučaj dogodi, vrlo je opasno. Oštre kosti mogu probiti porozno plućno tkivo ili pleuralnu šupljinu.

Ako su se ipak slomljena rebra dodirnula unutarnje tkanine prsima, javlja se takozvani pneumotoraks - disanje osobe postaje ubrzano, plitko, počinje kratkoća daha, a koža i usne poprimaju plavu nijansu zbog nedostatka kisika u krvi. Otežavajući faktor može biti unutarnje krvarenje- kada su krvne žile dodirnute fragmentima rebara. U ovom slučaju, gore navedeni simptomi nadopunjuju se povećanjem slabosti, vrtoglavice i arterijski tlak smanjuje se.

Prva pomoć kod slomljenog rebra

Potrebna prva pomoć u takvoj situaciji ovisi o vrsti prijeloma rebara.

Za zatvorene prijelome u jednostavna forma Potrebno je da pacijent zauzme polusjedeći položaj i savije ruke u laktu. Treba mu staviti poseban potporni zavoj i privezati jednu savijenu ruku uz tijelo, kako bi se stvorio pritisak na slomljeno rebro.

Na zatvoreni prijelom složeni oblik (jaka bol, otežano disanje), žrtva mora zauzeti polusjedeći položaj i nagnuti se prema slomljenom rebru. Treba napraviti zavoj kojim bi se ruka čvrsto vezala uz tijelo, imobilizirajući bolni dio tijela.

Za pomoć kod slomljenih rebara otvorena forma, morate primijeniti dlan i zatvoriti ranu, naginjući tijelo prema prijelomu, i sjesti žrtvu. Zavoj otvorena rana, prekrijte ga hermetičkim materijalom i zavijte. Zavežite ruku uz tijelo kako biste imobilizirali slomljeno rebro.

Za bilo koju vrstu prijeloma morate odmah nazvati hitnu pomoć.

Liječenje i dijagnoza prijeloma rebara

Za uprizorenje točna dijagnoza prijelomi rebara moraju se učiniti X-zraka. Kod fluoroskopije je za ispravnu dijagnozu potrebno što točnije prikazati mjesto gdje postoji bol i opisati simptome. Radiolog će vam samo uvidom i opisom slike sigurno reći da li dolazi do takve ozljede. U pravilu, rendgenska slika pokazuje 100% mjesto prijeloma rebra.

Liječenje se u ovom slučaju temelji na što je moguće većoj imobilizaciji bolesnika nekoliko tjedana. Ovisno o mjestu prijeloma, mogu se primijeniti gipsani steznici za poboljšanje cijeljenja kosti.

Složeni prijelomi s pomakom i stvaranjem fragmenata zahtijevaju kirurške intervencije. Postoje također izolirani slučajevi kada je slomljeno nekoliko rebara i neuparenih (češće pate penjači i strmoglavci - padovi s malih visina dovode do višestrukih prijeloma rebara s pomacima). Takvi prijelomi dugo zacjeljuju.

Prijelom rebara najčešća je vrsta ozljede prsnog koša, koja čini oko 16% ozljeda ukupni broj fiksni prijelomi. Prijelom rebra, čije ćemo simptome razmotriti u nastavku, sastoji se ne samo od njegove štete, već i od oštećenja unutarnji organi, koncentrirano u području prsa. Važno je napomenuti da u nekim slučajevima takav prijelom može uzrokovati smrt, pa se takva ozljeda mora shvatiti ozbiljno.

Opći opis

Nekomplicirani prijelomi, u kojima su oštećena 1-2 rebra, prilično dobro zacjeljuju, bez opasnosti za žrtvu. Glavna opasnost koju takva ozljeda predstavlja obično je zatajenje disanja i oštećenje unutarnjih organa, protiv kojih se razvoj povezane komplikacije. Ovi prijelomi, kod kojih nema komplikacija, u praksi se susreću u oko 40%, ali 60% preostalih neminovno je povezano s ozljedama pleure i pluća, ali i organa. kardio-vaskularnog sustava, što je u svakom slučaju ozbiljna prijetnja.

Postoje i situacije u kojima dolazi do višestrukih prijeloma rebara. To definira prilično ozbiljnu ozljedu, koja sama po sebi može postati opasna zbog vjerojatnosti razvoja tzv. pleuropulmonalnog šoka, a može dovesti i do komplikacija opasnih po život.

Prijelom rebra: mehanizam ozljede

Svaki udarac može izazvati prijelom, kao što je izravan udarac usmjeren u rebra ili pad, osim toga mogući razlog Može doći do prekomjerne kompresije područja prsa. Najčešći tip prijeloma je prijelom unutar područja najvećeg savijanja, odnosno duž bočnih površina prsnog koša.

U slučaju prijeloma jednog rebra, pomak fragmenata je izuzetno rijedak. Višestruki prijelomi često se javljaju u kombinaciji s pomakom takvih fragmenata, zbog udara oštrih krajeva od kojih se mogu oštetiti pleura i pluća, kao i interkostalne žile.

Kada je pleura oštećena, a zajedno s njom i pluća, često se razvijaju komplikacije - a ovo je jedna od njih.

Hemotoraks je nakupljanje krvi između unutarnjeg i vanjskog pleuralnog sloja, dok pneumotoraks dovodi do nakupljanja zraka u prsima. Kao rezultat toga, pluća se stisnu, zatim se smanjuje u volumenu, alveole kolabiraju, nakon čega prestaje njihovo sudjelovanje u procesu disanja.

Prijelom rebara, koji oštećuje pluća, također može biti popraćen ulaskom zraka potkožno tkivo, koji određuje stanje potkožnog emfizema. Ako dođe do oštećenja interkostalnih žila, to zauzvrat može dovesti do obilnog krvarenja u meke tkanine ili u pleuralnu šupljinu.

Prijelom rebra: simptomi

Žrtva prijeloma rebra osjeća jaku bol u zahvaćenom području. Bol se pojačava pri disanju i pokretima, kao i pri kašljanju. Bol se smanjuje u mirovanju, kao i tijekom uzimanja sjedeći položaj. Disanje karakterizira površnost, pri čemu dolazi do zaostajanja prsnog koša na strani gdje je oštećen.

Palpacija (palpacija) slomljenog rebra otkriva područje pojačane boli; u nekim slučajevima primjećuje se i krepitacija kostiju, koja se očituje u obliku osebujnog krckanja koje proizvode fragmenti kostiju.

Važno je napomenuti da su bočni i prednji prijelomi rebarnog područja posebno teški za pacijente, praćeni teškim problemima s disanjem. Oštećenje rebara u bilo kojem od stražnji dijelovi Općenito se ne pojavljuje toliko.

Višestruki prijelomi rebara dovode do pogoršanja opće stanje pacijenta, njegovo disanje također karakterizira plitkost, a primjećuje se i povećanje pulsa. Kod takve ozljede koža blijedi i često postaje cijanotična. Pacijent nastoji zauzeti stacionarni položaj, čime izbjegava nepotrebne pokrete.

Ispitivanje područja prijeloma također otkriva prisutnost modrica i oteklina mekog tkiva. Palpacija ukazuje na oštru difuznu bol, kao i koštanu krepitaciju. Kada je prijelom popraćen emfizemom, palpacija otkriva zračnu krepitaciju, koja je, za razliku od koštane krepitacije, slična laganom škripavom zvuku.

Pojava pneumotoraksa kod bolesnika naznačena je simptomima prijeloma rebara, kao što je pogoršanje općeg stanja u kombinaciji s povećanjem kratkoće daha. Zahvaćeno područje ne otkriva disanje sa svoje strane. Na oštećenje pluća Mogu se pojaviti i simptomi poput hemoptize.

Ove komplikacije, kao što su hemotoraks i pneumotoraks, pojavljuju se uglavnom u bliskoj budućnosti nakon što pacijent dobije ozljedu dotičnog područja. Nekoliko dana nakon prijeloma često se dogodi još jedan, ni manje ni više opasna komplikacija– to je posttraumatska pneumonija, na koju obolijevaju stariji pacijenti i pacijenti u kategoriji starost. U tim slučajevima, upala pluća karakterizira posebno teški tečaj.

Razvoj posttraumatske upale pluća na pozadini prijeloma rebara naznačen je simptomima kao što su intoksikacija i otežano disanje, a temperatura raste. Važno je uzeti u obzir da oslabljeni stariji pacijenti, kao i pacijenti koji imaju tešku popratnu traumu, nemaju uvijek simptom u obliku vrućice - često karakteristična značajka stanje je samo njegovo opće pogoršanje.

Posttraumatska upala pluća uzrokovana je smanjenom ventilacijom pluća, uočenom na strani prijeloma. Prijelom rebra prati bolno disanje, zbog čega pacijent pokušava disati što je moguće pliće.

Do pogoršanja simptoma često dolazi zbog samoliječenja. Većina ljudi pretpostavlja da se pravilno spajanje rebara postiže ograničavanjem njihove pokretljivosti, što se postiže bandažiranjem prsnog koša. Kao rezultat toga, dolazi do još većeg ograničenja disanja, zbog čega se naknadno opažaju fenomeni kongestivne prirode u plućima, a kao rezultat toga se utvrđuje odgovarajuća dijagnoza - kongestivna upala pluća.

Što se tiče stvarnog stanja stvari, većina prijeloma rebara uopće ne zahtijeva fiksaciju zahvaćenog područja. Jedina iznimka mogu biti višestruki ili komplicirani prijelomi rebara, au tom slučaju potrebno je isključivo osiguranje specijalizirana pomoć u bolničkom okruženju - treba isključiti bilo kakav samolijek!

Ako se liječenje ne provede odmah, komplikacije nakon prijeloma rebra/rebra mogu postati opasne po život žrtve. Kako biste spriječili razvoj komplikacija ili otklonili njihove posljedice, kao iu najmanjoj sumnji na važnost prijeloma rebra, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Dijagnoza stanja bolesnika postavlja se radiografijom, a ako postoji sumnja na hemotoraks ili pneumotoraks, tada se radi i fluoroskopski pregled, pleuralna punkcija i ultrazvuk.

Prijelom rebra: liječenje

Prijelom rebra/rebara, kao što smo gore napomenuli, zahtijeva potpuno isključivanje samoliječenja, jer ovo stanje može biti opasno po život.

Ako govorimo o o nekompliciranom prijelomu (1-2 rebra), tada se liječenje obično provodi ambulantno. Ako su slomljena tri ili više rebara, hospitalizacija postaje obavezna.

Što se tiče značajki liječenja nekompliciranog prijeloma, sastoji se od lokalna anestezija kod liječnika i sastoji se od blokade (prema Višnevskom). Zatim se propisuju analgetici u kombinaciji s ekspektoransima, fizioterapijskim postupcima i fizioterapija, koji je dizajniran za poboljšanje ventilacije.

U nekim slučajevima hemotoraks i pneumotoraks se ne pojavljuju kada je žrtva primljena u traumatološki odjel, već nešto kasnije. Ako se sumnja na ovu vrstu komplikacija, potrebno je ponoviti fluoroskopiju.

Ako se mala količina krvi nakupi u području između slojeva pleure, tada se riješi sama od sebe, ali u slučaju teškog hemotoraksa potrebna je punkcija, koja uključuje uvođenje posebne igle od strane liječnika pod anestezijom. za naknadno uklanjanje iz pleure. pleuralna šupljina nakupljene krvi. U nekim je situacijama moguće ponovni razvoj hemotoraks, koji zahtijeva ponavljanu punkciju.

U slučaju pneumotoraksa često je dovoljno samo napraviti punkciju s ciljem uklanjanja zraka. U slučaju tenzijskog pneumotoraksa potrebno je hitno osigurati drenažu pleuralne šupljine.

Što se tiče liječenja komplikacija u obliku posttraumatske upale pluća, uz gore navedene mjere u obliku fizioterapije i antibiotika, koriste se terapeutske vježbe za normalizaciju plućne ventilacije.

U prosjeku, liječenje nekompliciranog prijeloma rebara traje oko mjesec dana, dok se liječenje višestrukih prijeloma rebara i komplikacija uzrokovanih njima određuje u svakom slučaju pojedinačno, na temelju općeg stanja bolesnika.

Ako sumnjate na frakturu rebra i relevantni su simptomi svojstveni ovoj vrsti lezije, trebate se obratiti kirurgu.

Je li u članku sve točno? medicinski punkt vizija?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Pneumonija (službeno upala pluća) je upalni proces u jednom ili oba dišna organa, što obično ima zarazne prirode i zove se razne viruse, bakterije i gljivice. U davna vremena ova se bolest smatrala jednom od najopasnijih, iako modernim sredstvima Tretmani vam omogućuju da se brzo i bez posljedica riješite infekcije, bolest nije izgubila na važnosti. Prema službenim podacima, u našoj zemlji svake godine oko milijun ljudi oboli od upale pluća u ovom ili onom obliku.

Izbjeći moguće komplikacije, važno je znati što učiniti ako je rebro slomljeno. Prvo, ozljeda mora biti prepoznata na vrijeme, drugo, mora se pružiti prva pomoć žrtvi, i treće, mora se odgovorno pristupiti oporavku nakon nje.

Ako ste slomili rebro, morate ići u ambulantu, a zatim:

1. Omogućite privremenu imobilizaciju (fiksaciju) okvira rebra. Da biste to učinili, kod kuće nanesite zavoj na prsa pomoću gaze ili elastičnog zavoja. Gornji dio torzo iz pazuha zavoj do trbuha u kružnim krugovima tijekom faze dubokog izdisaja.
2. Nanesite na oštećeno područje 20 minuta oblog od leda.
3. Ne poduzimajte: njihova će akcija ometati medicinska dijagnostika prijelom
4. Ako je rebro slomljeno, pacijent tijekom transporta mora sjediti. Ako postoji potreba uzeti horizontalni položaj(na ne osjećam se dobro), u slučaju ozljede prednji odjeljak prsa, ispravno je ležati na leđima na tvrdoj podlozi. Ako je ozlijeđen bočna površina dojke lezite na zdravu stranu.

Karakteristični simptomi

Prijelom rebara nije teško prepoznati. Nakon udarca u prsa čuje se krckanje ili škljocanje. Ona prethodi boli i prvi je znak povrede cjelovitosti kostiju.

Povećanje obujma prsnog koša i istezanje rebara uzrokuje oštru bol u slomljenoj kosti i prisiljava žrtvu da prestane s naglim disanjem. Nemogućnost disanja pune grudi nazvan pozitivnim simptomom "prekinutog udaha". Znak nije tipičan za kontuziju stijenke prsnog koša i otkriva se samo s prijelomom rebra.

Pojavljuje se plitko disanje: kratak, iako bezbolan, izdisaj i plitak udah. Oštra bol izaziva kašalj.

Posljedica sindrom boli je ograničiti aktivnost žrtve: štedi mjesto ozljede, polako mijenja položaj tijela, kreće se bez okretanja tijela.

Moguća asimetrija pokreti disanja u različitim polovicama prsnog koša: zdrava strana se rasteže pri udisaju i pada pri izdisaju, dok zahvaćena strana "stoji mirno".

U području ozljede otkrivaju se crvenilo, oteklina, modrice, au nekim slučajevima dio rebra vidljivo strši.

Komplicirani prijelom popraćen je ozljedom od fragmenta kosti do obližnjih organa i simptomima koji ukazuju na prijetnju životu:

1. Na oštećenje pleure ukazuje otok i krckanje u području ozljede zbog nakupljanja zraka ispod kože.
2. Hemoptiza je karakteristična za prodor fragmenta rebra u plućno tkivo.
3. Oštar bol u trbuhu, bljedilo, hladan znoj, ubrzan rad srca i pad krvnog tlaka prate ozljede slezene, jetre ili bubrega.
4. Pogoršanje svijesti prati fenestrirani ili plutajući prijelom i znak je pomaka medijastinuma na zdravu stranu.

Liječenje

Liječnici počinju liječiti prijelom s ublažavanjem boli. Koristi se paravertebralna anestezija ili provodna interkostalna blokada.

Nekomplicirana ozljeda s 1 ili 2 slomljena rebra ne zahtijeva hospitalizaciju i liječi se konzervativno. Imobilizirajući zavoj se ne koristi kako bi se izbjeglo ograničavanje ekskurzije prsnog koša i rizik od razvoja kongestivna upala pluća. Osim toga, nedostatak potrebe za zavojem objašnjava se malom vjerojatnošću pomaka fragmenata, budući da su usko povezani s periostom.

Principi liječenja pojedinačnog nekompliciranog prijeloma:

• lokalna anestezija s mastima;
• elektroforeza s novokainom;
• rano aktiviranje - kod prijeloma rebara potrebno je započeti vježbe disanja najkasnije 5 dana od početka bolesti;
• ekspektoransi, mukolitici za olakšavanje ispuštanja sputuma.

Kirurško liječenje provodi se kod otvorenih prijeloma rebara i pridružene ozljede unutarnji organi. Nakon primjene anestetika, debridman rane, uklanjanje neživih fragmenata bez periosta, šivanje defekta. Antibiotik se može propisati kako bi se spriječile mikrobne komplikacije. Dobro je znati - .

Plutajući prijelom je ozljeda kod koje zbog 2 linije prijeloma dio kosti gubi vezu s ostatkom rebra i drži je zajedno samo periost. Pri udisaju ispušteni pravokutni dio tone u prsa, a pri izdisaju istiskuje se van. Ovaj ozbiljan pogled oštećenja praćena respiratornim i kardiovaskularnim komplikacijama. Liječenje se provodi u bolničkom okruženju.

Za stabilizaciju fragmenta koristite:

1. plastična udlaga koja omekšava na temperaturi od 40° i modelira se po tijelu žrtve, prišiva se na stijenku prsnog koša, zahvaća plutajući dio rebra i uključuje ga u rad zajedno s netaknutim elementima;
2. osteosinteza žicama.

Za podršku respiratorna funkcija koristite udisanje kisika; kako biste spriječili upalu pluća, morate uzimati antibakterijske lijekove.

San

Nepravilan položaj tijekom spavanja dovodi do poremećene konsolidacije fragmenata, poremećaja disanja i boli.

Kod liječenja kod kuće spavajte na tvrdom madracu kako biste spriječili deformaciju kralježnice i prsnog koša.

U slučaju bočnog prijeloma rebra, optimalan položaj za bolesnika je ležanje na zdravoj strani. Ako imate bilateralnu ozljedu ili oštećenje prednje površine prsnog zida, morate spavati na leđima.

Prehrana

Dijeta za prijelome trebala bi pokriti troškove energije tijela za obnovu koštanog tkiva. Naglasak je na proteinima, hrani bogatoj kalcijem. Dijeta uključuje:

• nemasno kuhano meso - govedina, puretina, pileća prsa;
• morske alge bogate mikroelementima;
• kuhana morska riba;
• čorbe za goveđe kosti, žele meso za regeneraciju hrskavičnog tkiva;
• mliječni proizvodi;
• riblje ulje je izvor vitamina D;
• orasi, mahunarke;
• svježe povrće i voće.

Ograničite unos alkohola - on inhibira metabolizam kalcija i pogoršava cirkulaciju krvi na mjestu prijeloma.

Rehabilitacija

Zacjeljivanje nekompliciranog prijeloma traje 3-4 tjedna. Puna radna sposobnost se vraća unutar 4-5 tjedana nakon ozljede. Nakon višestrukih ili kompliciranih ozljeda puni život početi 6-8 tjedana od početka liječenja.

Glavno načelo rehabilitacije je što raniji trening. dišni mišići kako bi se spriječilo nakupljanje ispljuvka u donji dijelovi pluća. Može se provesti već 2. dan nakon ozljede. Vježbe disanja indicirano nakon nestanka intenzivne boli. Uključuje sljedeće vježbe:

1. U sjedećem položaju s rukama na koljenima dišite – isprva plitko. Postupno se njihova dubina povećava. Do kraja liječenja inspiracijski volumen trebao bi biti isti kao prije ozljede.
2. Zagrijavanje za rameni obruč – podizanje ruku iznad glave, izvlačenje laktova unutra i van s rukama prekriženim iza glave.
3. Sliježe ramenima, raširenih ruku.
4. Vježba za kičmeni stup– spajanje lopatica, savijanje naprijed, nazad i bočno.

Vježbe su popraćene pokretima dubokog disanja: tijekom udisaja izvodite pokret, dok izdišete opustite se.

Rehabilitacijski postupci nakon prijeloma rebra uključuju nošenje steznika tijekom izvođenja fizički rad rasteretiti škrinju. Tijekom odmora, zavoj se uklanja.

Tradicionalni tretman

Ova vrsta liječenja pomaže u kombinaciji s osnovnim uputama traumatologa. Preporuča se koristiti sljedeća sredstva:

1. oblozi od sirovi krumpir na području slomljenih rebara;
2. uzimanje izvarka od šipka (1 žlica plodova ulijte u 500 ml kipuće vode, stavite u termos, ostavite da se kuha preko noći) 2 puta dnevno, 1 čašu;
3. utrljavanje ulja u oboljelo mjesto stablo čaja 2 puta dnevno;
4. 2 žlice. korijena čička, suhih cvjetova maslačka, podbjela, preliti sa 500 ml kipuće vode, kuhati 20 minuta, piti razrijeđen.

Moguće komplikacije

Komplikacije prijeloma koje se mogu pojaviti na mjestu ozljede:

• oštećenje parenhimskog organa;
• potkožni emfizem;
• krvarenje, infekcija rane;
• akutno respiratorno zatajenje;

Odgođene komplikacije uzrokovane nepravilnom provedbom preporuka ili kasnim traženjem pomoći:

• pogrešno srastanje, bremenito stalna bol, ograničena pokretljivost prsnog koša, njegova deformacija;
• problemi s disanjem zbog ograničene ekskurzije prsnog koša.

Važno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć i pridržavati se svih uputa liječnika. Na taj način možete izbjeći komplikacije i brzo ozdraviti.

Najčešća ozljeda prsnog koša, prijelomi rebara, često dovodi do oštećenja unutarnjih organa prsnog koša ( dišni sustav, kardiovaskularni sustav, interkostalne žile). Stoga je prijelom rebara prilično ozbiljan i bolna ozljeda, što ponekad može biti kobno.

Dijagnoza prijeloma rebara

Simptomi prijeloma rebara

Prijelom rebra manifestira se kao jaka bol pri udisaju i izdisaju u području ozljede prsnog koša, stvaranje hematoma (modrica), krvarenje kroz gornji dio dišni organi.

Otvorene ozljede nastaju prilikom udarca u prsni koš, kao i kao posljedica prostrijelne rane i ne samo.

Što su prijelomi rebara?

Oštećenje prsnog koša je ozbiljna ozljeda i može rezultirati ne samo slomljenim rebrima, već i oštećenjem unutarnjih organa. kao npr. dišni put, kardiovaskularni sustav, a također dovesti do oštećenja interkostalnih žila.

Kao i prijelomi drugih kostiju, prijelomi rebara mogu biti otvoreni, zatvoreni ili pomaknuti.

U zatvoreno oštećenje Najčešća ozljeda prsnog koša je prijelom rebara. Najčešće se prijelomi javljaju u stražnjoj i srednjoj aksilarnoj liniji. U ovom slučaju, rebra se lome kada su ravna i neizravan utjecaj.

Tijekom izravnog udara, rebro se savija prema unutra, a fragment rebra može oštetiti unutarnje organe.

Kod neizravnog udara dolazi do kompresije prsnog koša; u ovom slučaju dolazi do prijeloma oko područja kompresije. Ova vrsta udara može izazvati prijelome. više rebra

Struktura prsa

Prsa imaju dvije granice: gornju i donju. Gornja granica- linija koja ide gornjim dijelom prsne kosti i ključne kosti do lopatica, a straga predstavlja nastavak sedmog vratni kralježak. Poanta- linija koja ide duž ruba obalnih lukova i rubova prednjih krajeva slobodnih donjih rebara, a iza toga je dvanaesto rebro i nastavak dvanaestog prsnog kralješka.

Unutrašnjost prsnog koša prekrivena je intratorakalnom fascijom (opna vezivnog tkiva koja prekriva organe, krvne žile, živce i čini ovojnice za mišiće) sa susjednim parijetalnim slojem pleure (membrana koja se sastoji od dva sloja: jedan okružuje pluća, drugi prekriva zidove prsna šupljina i dijafragma).
Koštana baza prsnog koša prekrivena je izvana prsni mišići I dugi mišići leđa. Također je opskrbljen žilama i živcima sa svih strana.
Povrede prsnog koša su: otvorene i zatvorene:
Tijekom udara nastaju zatvorene ozljede, što dovodi do kompresije prsnog koša. Kao rezultat toga nastaju: modrice, ogrebotine, hematomi (modrice), prijelomi rebara, kompresija prsnog koša.

Simptomi prijeloma rebara

Oštra bol u prsima, koja se pojačava s udisajem i izdisajem.
Disanje je plitko – ubrzano. Nastaju uvjeti za stagnacija, te se razvija posttraumatska upala pluća. Ovo je najviše glavna opasnost i većina uobičajena komplikacija kod bolesnika s prijelomima rebara.

Oštećeni dio prsnog koša zaostaje u disanju.

U slučaju prijeloma stražnjih dijelova rebara, manifestacija respiratorni poremećaji malo izraženo.
moguće jako krvarenje u prsa, što često završava smrću. Zbog nepravovremenu prijavu specijalistu. Uz ovu štetu, ne možete se samo-liječiti. Trebali biste odmah konzultirati liječnika i podvrgnuti se pregledu kako biste utvrdili ozbiljnost oštećenja. Ako je potrebno, pribjegnite liječenju koje vam je propisao liječnik.

Krvarenje kroz gornje dišne ​​organe, zrak i tekućina u prsima.
Lateralni i prednji prijelomi su vrlo teško podnošljivi i praćeni su poremećajima plućne ventilacije. Razmjena plinova u tijelu je poremećena.

Komplikacije prijeloma rebara

Prijelom rebra često dovodi do oštećenja unutarnjih organa prsnog koša (dišni sustav, kardiovaskularni sustav, interkostalne žile).
Ako je disanje plitko i ubrzano, može doći do kongestije i posttraumatske upale pluća. Ovo je vrlo opasna i najčešća komplikacija u bolesnika s prijelomima rebara.

Dijagnoza prijeloma rebara

Treba napraviti rendgensku snimku koja će pokazati ima li prijeloma rebara ili ne.

Liječenje prijeloma rebara

Liječenje ove ozljede je sljedeće: Prije svega, to je blokada oštećenog dijela prsnog koša - ublažavanje boli. Po potrebi se radi punkcija kojom se uklanja nakupljena krv iz prsišta. Druga važna faza liječenja je odmor. Razdoblje rehabilitacije traje četiri ili više tjedana

Kao što je gore spomenuto, s ovom štetom ne biste trebali samo-liječiti. Morate primijeniti led na mjesto ozljede i posjetiti stručnjaka što je prije moguće.
Na jaka bol Kako bi se izbjegla kongestija i posttraumatska upala pluća, u prvim danima nakon ozljede koriste se novokainske blokade na mjestima prijeloma.
Zavoji se ne stavljaju jer ograničavaju disajne pokrete, što loše utječe na razdoblje oporavka, zbog čega su moguće komplikacije poput upale pluća i pleuritisa. Razdoblje rehabilitacije u nekompliciranim slučajevima traje 3-4 tjedna.

Prijelom rebara uzrokuje fizički utjecaj na prsima. Prema statistikama, takve se ozljede uočavaju kod 70% ljudi koji se obrate traumatologu u vezi sumnje na ozljedu prsnog koša i kod 16% pacijenata s prijelomima. Češće je narušen integritet IV-VII rebra, a ova činjenica se objašnjava činjenicom da u području gdje se nalaze ne postoji steznik mišića koji štiti preostala rebra, te nemaju jednaku fleksibilnost. kao oni niži.

Ozbiljnost ozljeda rebara uvelike ovisi o vrsti prijeloma i prisutnosti oštećenja okolnih tkiva i organa. U gotovo 60% slučajeva takve ozljede praćene su oštećenjem pluća, pleure, jednjaka, jetre, krvnih žila i srca. Oni su najteži i mogu izazvati smrt. Prijelomi koji su popraćeni kršenjem integriteta nekoliko rebara ili višestrukim prijelomima također se smatraju opasnim. U takvim slučajevima, vjerojatnost razvoja teške komplikacije značajno povećava. Jednostavne ozljede rebara obično zacjeljuju same od sebe i ne predstavljaju prijetnju zdravlju ili životu pacijenta.

Ozljede rebara češće se javljaju kod odraslih (osobito starijih), jer je prsni koš djece elastičniji i manje podložan takvim ozljedama. U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, vrstama, simptomima, metodama pružanja prve pomoći žrtvi, metodama liječenja prijeloma rebara i značajkama mirovanje i spavati s takvim ozljedama.

Vrste prijeloma rebara

Ovisno o prisutnosti oštećenja kože, prijelom rebra može biti:

• otvoreni - fragmenti kostiju krše integritet kože i mekih tkiva;
• zatvoreno - fragmenti kostiju nalaze se u debljini mekih tkiva i ne oštećuju kožu.

Ovisno o stupnju oštećenja koštanog tkiva, prijelom rebra može biti:

• potpuna – kost je oštećena cijelom svojom debljinom;
• subperiostalni – oštećen kost rebra;
• pukotina - oštećeno je samo tkivo rebrane kosti, a prijeloma nema.

Ovisno o broju prijeloma, prijelomi rebara mogu biti:

• jednostruko – jedno rebro je oštećeno;
• višestruko – oštećeno je nekoliko rebara.

Ovisno o mjestu prijeloma rebara mogu biti:

• jednostrano - kršenje cjelovitosti jednog ili više rebara javlja se na jednoj strani prsnog koša;
• bilateralno - oštećena su rebra desne i lijeve strane prsnog koša.

Fenestrirani prijelom je oštećenje rebra na dva mjesta, što rezultira stvaranjem pokretnog fragmenta kosti.

Ovisno o položaju fragmenata kostiju, prijelom rebra može biti:

• bez pomaka;
• s pomakom.

Uzroci

Ovisno o stanju rebarnih kostiju, stručnjaci razlikuju dvije vrste prijeloma rebara. Prva vrsta uključuje štetu zdrave kosti uzrokovane mehaničkim ozljedama. Druga vrsta oštećenja rebara naziva se patološki prijelomi, koji su izazvani promjenama u kostima koje se javljaju tijekom razne bolesti i minimalno mehaničko naprezanje.

Prvu vrstu prijeloma rebara uzrokuju sljedeće ozljede:

• prometne nesreće;
• udarac u prsa (borba, udarac tupim predmetom);
• pada s visine;
• kompresija prsnog koša;
• sportske ozljede;
• prostrijelne rane.

Druga vrsta prijeloma uzrokovana je minimalnim mehaničkim utjecajem na rebra kod sljedećih bolesti:

• primarni tumori rebara;
• maligni tumori i njihove metastaze;
• genetske bolesti.

Simptomi

Ozbiljnost i priroda simptoma tijekom prijeloma ovisi o području njihove lokalizacije, težini i prisutnosti ozljeda obližnjih organa.

Prijelomi rebara bez oštećenja unutarnjih organa

Bol

Nakon ozljede pojavljuje se tupa bol u području oštećenog rebra, koja se pojačava duboki uzdah ili kašalj. To je uzrokovano iritacijom fragmenata kostiju živčanih završetaka pleure i interkostalnih mišića. Kod prijeloma rebara na prednjoj strani prsnog koša bolovi su intenzivniji, a kod oštećenja rebarnih kostiju na stražnjoj strani prsnog koša. bolne senzacije manje izraženi, jer se tijekom disanja manje kreću i njihovi se fragmenti gotovo ne pomiču.

Prisilno držanje pacijenta

Kako bi se smanjila bol, žrtva pokušava zauzeti položaj koji minimalizira pokrete u prsima. Obično se bolesnik nagne prema slomljenim rebrima ili omota ruke oko prsa.

Plitko disanje

Ovaj simptom je također povezan s boli. Zbog njegovog pojačavanja dubokim udahom, bolesnik nastoji disati tako da se prsni koš minimalno pomiče. Istodobno, na strani prijeloma prsni koš zaostaje u disanju.

Sindrom prekinute inspiracije

Kada neki pokušaju disati, pacijent osjeća intenzivnu bol i disanje postaje isprekidano.

Promjene u području ozljede rebra

Koža iznad slomljenog rebra postaje natečena. Na mehanički utjecaj na koža pojavljuju se hematomi.

Deformacija dojke

Promjene u obliku dojke nastaju kada je oštećeno nekoliko rebara. Ovaj simptom je posebno uočljiv kod mršavih ljudi - nakon pregleda otkrivaju se ne samo lagane deformacije, već i "brisanje" interkostalnih prostora.

Crepitus

Na višestruki prijelomi bez pomaka ili prijeloma sa veliki iznos pojavljuje se krckanje ili specifičan zvuk kada fragmenti dođu u dodir kada se kosti trljaju.

Prijelomi rebara s oštećenjem unutarnjih organa i njihovim komplikacijama

Priroda simptoma kod prijeloma rebara kompliciranih oštećenjem unutarnjih organa ovisi o istodobnim ozljedama organa. Uz simptome karakteristične za nekomplicirani prijelom, žrtva doživljava ubrzan puls i jako bljedilo (ponekad s cijanozom).

Uz gore opisane simptome, pacijent se pojavljuje:

• ozljeda pluća - žrtva razvija potkožni emfizem, popraćen oštro kršenje disanje i ulazak zraka pod kožu; prilikom kašljanja krv se pojavljuje iz dišnog trakta;
• oštećenje aorte - masivni gubitak krvi dovodi do smrti žrtve na mjestu incidenta (takve se ozljede opažaju rijetko i obično s kombiniranim prijelomom rebara i kralježnice ili s udarcem i kompresijom prsnog koša s formacijom višestrukih prijeloma lijeve strane);
• oštećenje srca - češće se opaža s kombiniranim prijelomom prsne kosti i rebara, može dovesti do smrti pacijenta (neposredne, u prvim satima ili danima) ili kontuzije srca, što značajno komplicira kasniji život pacijenta, uzrokujući distrofičnu kardiosklerozu (stopa smrtnosti u takvim slučajevima je do 70% );
• oštećenje jetre - masivni gubitak krvi dovodi do smrti (svaka druga žrtva umire 2 sata nakon takve ozljede).

Češće se opažaju ozljede pluća zbog prijeloma rebara. Ovisno o njihovoj težini, mogu dovesti do razvoja sljedeće komplikacije:

1. . Oštro ograničenje pokreta zbog intenzivne boli, nesposobnosti normalno disanje, čvrsto previjanje i oštećenja plućno tkivočesto dovodi do razvoja upala pluća.
2. . Šteta plućno tkivo dovodi do nakupljanja zraka u pleuralnoj šupljini i kompresije prsnih organa. U nedostatku pravovremenih medicinska pomoć Pneumotoraks može postati napet i uzrokovati srčani zastoj i smrt žrtve. Kako bi se spriječio njegov razvoj, zatvoreni pneumotoraks mora biti otvoren (probija se u prednjoj stijenci prsnog koša, stvarajući rupu za izlazak zraka).
3. Hemotoraks. Ruptura krvnih žila fragmentima rebara dovodi do nakupljanja krvi u pleuralnoj šupljini. Pacijent osjeća kratak dah i poteškoće s disanjem. Uz masivno krvarenje i nedostatak medicinske skrbi, koja se sastoji u njegovom zaustavljanju i uklanjanju nakupljene krvi pomoću punkcije, dolazi do respiratornog zatajenja.
4. Zatajenje disanja. Disanje žrtve postaje isprekidano i ubrzano, puls se ubrzava, koža postaje blijeda i cijanotična. Pri izvođenju disajnih pokreta pojedini dijelovi prsnog koša tonu, te ono postaje asimetrično. U nedostatku hitne medicinske skrbi, pacijent umire.
5. Pleuropulmonalni šok. Ovo se stanje razvija s opsežnim ozljedama koje dovode do pneumotoraksa i ulaska velike količine zraka (osobito hladnog) u pleuralnu šupljinu. Žrtva razvija respiratorno zatajenje, bolan kašalj i hladne ekstremitete. U nedostatku hitne medicinske skrbi, pacijent umire.

Faze cijeljenja prijeloma rebara

• I – krv se nakuplja na mjestu prijeloma, sadrži fibroblaste koji proizvode vezivno tkivo i stvaranje kalusa vezivnog tkiva;
• II – žuljevi se talože u vezivnom tkivu minerali, te nastaje osteoidni kalus;
• III – hidroksiapatiti se nakupljaju u tkivima osteoidnog kalusa, čineći ga gušćim, u početku su mu dimenzije veće od promjera rebara, ali s vremenom se smanjuju.

Prva pomoć žrtvi

Prvi Prva pomoć usmjeren je na smanjenje boli i fiksiranje tijela u jednom položaju, sprječavajući nastanak boli i dodatnih ozljeda tkiva. Kako bi se to osiguralo, provode se sljedeće aktivnosti:

1. Dajte pacijentu sredstvo protiv bolova.
2. Stavite čvrsti zavoj od zavoja, ručnika ili tkanine na prsa. Kako bi se smanjila bol tijekom ovog postupka, previjanje treba obaviti dok izdišete.
3. Nanesite led na mjesto ozljede.
4. Dajte pacijentu polusjedeći položaj: leđa bi trebala počivati ​​na tvrdoj površini, staviti jastuk ispod nogu.
5. nazovi " Hitna pomoć“ili unesrećenog što je prije moguće prevesti u bolnicu na nosilima koristeći improvizirana sredstva koja osiguravaju njegovu maksimalnu nepokretnost.
6. Kada se pojave znakovi stanje šoka pružiti potrebnu pomoć.

Ako imate slomljena rebra, ne biste se trebali baviti samoliječenjem! Primjena obloga, masti i dr narodni načini može značajno pogoršati stanje bolesnika i izazvati komplikacije.

Dijagnostika

Rentgenska snimka prsnog koša pomoći će potvrditi dijagnozu prijeloma rebara.

Za dijagnosticiranje prijeloma rebra poduzimaju se sljedeće mjere:

• intervju i pregled pacijenta - utvrđuje se krepitacija u području ozljede i palpira se korak između fragmenata rebraste kosti;
• simptom prekinutog udisaja - kada pokušavate oštro udahnuti, disanje je prekinuto intenzivnom boli;
• Payrov simptom - pokušaj naginjanja u smjeru suprotnom od prijeloma uzrokuje bol;
• simptom aksijalnih opterećenja - kada pokušavate stisnuti prsa, bol se javlja na strani ozljede.

Da bi se razjasnio stupanj oštećenja rebara i identificiralo nakupljanje krvi i druge lezije, može se propisati sljedeće: dodatne metode pregledi:

• x-zrake (u anteroposteriornoj projekciji);
• Ultrazvuk prsnog koša.

Liječenje

Taktika liječenja prijeloma rebara određena je ozbiljnošću ozljede i prisutnošću oštećenja unutarnjih tkiva i organa.

Za manje prijelome, cirkularni zavoj od elastični zavoji a ublažavanje boli provodi se pomoću novokainska blokada. Da biste to učinili, unesite u projekciju prijeloma lokalni anestetik i 1 ml 70% etil alkohol. S vremenom se ovaj postupak može ponoviti. Kod opsežnih ozljeda, ublažavanje boli može se nadopuniti opojnim lijekovima.

U nekim slučajevima koristi se gipsani steznik ili zavoj za pouzdaniju imobilizaciju prsa. Za fiksaciju fragmenata kosti kod bilateralnih prijeloma može se preporučiti kirurgija za ugradnju fiksirajućih ploča koje mogu držati fragmente rebara u potrebnom položaju do potpunog zacjeljivanja.

Kod otvorenih prijeloma rebara uvijek se provodi kirurško liječenje. Tijekom zahvata obrađuju se rubovi rane, odstranjuju se tkiva nesposobna za obnovu i podvezuju oštećene velike krvne žile. Nakon toga rana se zašije.

Prijelomi rebara često su komplicirani upalom pluća. Za njihovo liječenje koriste se antibiotici i simptomatski lijekovi.

U slučaju oštećenja pluća i velikih tkiva krvne žile Pacijent se može podvrgnuti sljedećim kirurškim zahvatima:

• za pneumotoraks - izvodi se punkcija pleuralne šupljine kako bi se uklonio zrak i obnovio normalan pritisak u plućima pomoću vakuumske pumpe;
• u slučaju opsežnog hemotoraksa radi se punkcija pleuralne šupljine radi uklanjanja krvi (ako je volumen krvi mali, punkcija se ne radi i krv se sama odvaja).

Kada su prijelomi rebara komplicirani pneumotoraksom, hidrotoraksom i zatajenje disanja Za stabilizaciju stanja, potrebno terapija lijekovima. Za eliminaciju gladovanje kisikom provode se inhalacije kisika.