Liječenje tendonitisa duge glave biceps brachii mišića. Tendinitis duge glave bicepsa

Tendinitis duge glave bicepsa

Tendinitis je upala tetive koja se u početku javlja u ovojnici tetive ili burzi tetive. U ovom slučaju radi se o upalnom procesu u dijelu tetive koja povezuje gornji dio dvoglavog mišića s ramenom. Najčešće se bolest javlja nakon prejakog stresa, pri obavljanju određene vrste posla ili tijekom bavljenja sportom.

Klinička obilježja bolesti

Postoje i slučajevi kada se tendinitis ne razvija zbog pretjeranog stresa, već kao posljedica trošenja mišića i ozljeda. Kod tendinitisa u lokalizaciji duge glave bicepsa, sindrom boli se opaža u gornjem prednjem dijelu ramenog obruča.

Potrebno je dosta vremena da se sloj tkiva tetive bicepsa regenerira. Na primjer, ako profesionalne obveze osobe uključuju izvođenje intenzivnih i istih vježbi s rukama podignutim iznad razine glave, ili ako je sportaš (tenisač, košarkaš), tetivni dio je podvrgnut redovitom prekomjernom opterećenju, a normalna regeneracija jednostavno se ne javlja na vrijeme.

Kada se tetiva istroši, počinju degenerativne promjene njenog tkiva, kolagena vlakna se zapliću i vrlo često pucaju. Postaje očito da tijekom ovog procesa tetiva gubi snagu i postaje upaljena, što može dovesti do puknuća.

Često se tendonitis duge glave bicepsa razvija nakon izravne ozljede. Na primjer, ako osoba padne na rame, to će dovesti do pojave bolesti, a poprečni ligament ramena može puknuti.

Značajke tendonitisa

Zahvaljujući ovom ligamentu, formiranje vezivnog tkiva nalazi se u bicipitalnom usjeku, koji se nalazi uz vrh humerusa. Kada pukne, biceps se ne drži na mjestu i tiho isklizne van, nakon čega postaje nadražen i upaljen.

Stanje se može pojaviti ako se rotatorna manšeta pokida, udari ili dođe do nestabilnosti ramena. Ako manšeta pukne, to će omogućiti nesmetano kretanje humerusa i djelovanje na spojnu tvorevinu, što će, naravno, dovesti do njegovog oslabljenog stanja.

Pojavu bolesti također pogoduje nestabilnost ramena, koja se javlja kada je glava nadlaktične kosti pretjerano pokretna unutar čašice.

Najvažniji simptom tendonitisa duge glave bicepsa je bol, koja je tupe prirode. Često je bol lokalizirana u prednjem dijelu ramena, ali ponekad se spušta do područja gdje se nalazi dvoglavi mišić.

Bolni osjećaji jedan su od glavnih principa bolesti

Bol se pojačava kada pomaknete ud, osobito ako ga podignete. Kada ud miruje, bol se smanjuje. Također postoji slabost u rotaciji podlaktice i fleksiji lakta.

Prvo, liječnik intervjuira i pregleda pacijenta. Pacijent mora dati točne odgovore o prirodi svog posla, o mogućim ozljedama, a ako je sportaš io intenzitetu treninga.

Tijekom pregleda liječnik posebnu pozornost posvećuje tome kako bolesnik izvodi određene pokrete, možda su otežani zbog slabosti mišića i boli. Zatim se provodi niz posebnih testova kako bi se utvrdilo postoji li ozljeda rotatorne manšete ili nestabilnost ramena.

Ako rendgenski pregled nije dovoljan za određivanje najprikladnijeg liječenja, tada liječnik može uputiti pacijenta na magnetsku rezonancu.

Rezultat MRI ramena

Ova studija može pružiti puno više informacija o oštećenoj tetivi bicepsa, čime se može vidjeti postoji li upalni proces, je li oštećena labrum ili ima li pukotina u rotatornoj manžeti.

Kako bi utvrdio postoje li drugi problemi s ramenim zglobom, liječnik će naručiti dijagnostičku artroskopiju.

Liječenje ove bolesti može biti od dvije vrste: konzervativno i kirurško.

Konzervativna metoda sastoji se u potpunom rasterećenju tetiva bicepsa, odnosno, pacijent treba isključiti i najmanje opterećenje na ovom području i omogućiti odmor tetivi. NSAIL se koriste za smanjenje boli i upale. Injekcije steroida propisuju se vrlo pažljivo jer često dodatno oslabe tetivu.

Bez greške, pacijent treba proći tečaj fizioterapije i terapije vježbanja. Fizioterapijski tretman pomaže u smanjenju upalnog procesa što je prije moguće, a terapija vježbanjem pomaže u obnavljanju mišićne mase.

Fizioterapija

Ako pacijent radi na području gdje postoji rizik od nestabilnosti ramena i rupture rotatorne manšete, tada će mu se savjetovati da promijeni posao. To će smanjiti bol i upalu, te dati osobi priliku da živi punim životom.

Ako konzervativno liječenje nije dalo rezultate, a osoba još uvijek trpi bolove, preporučuje se kirurško liječenje. Također se koristi ako se otkriju drugi problemi u području ramena. Najčešće se kirurško liječenje sastoji od akromioplastike. Tijekom operacije, koju kirurzi izvode artroskopijom, uklanja se prednji režanj akromiona.

To omogućuje povećanje udaljenosti između akromiona i susjedne glave humerusa, čime se smanjuje pritisak na samu tetivu i obližnje tkivo.

Ako pacijent ima teške degenerativne promjene na tetivi, tada se radi tenodeza bicepsa. Ova se metoda sastoji od ponovnog pričvršćivanja gornjeg režnja tetive bicepsa na novo mjesto. Takva operacija daje dobar rezultat, ali nažalost nije dugotrajna.

Nakon operacije rehabilitacija traje oko šest do osam tjedana. Pozitivan ishod uvelike će ovisiti o samom pacijentu, odnosno o njegovom raspoloženju za dobar konačni rezultat. Liječnici ne preporučuju ležanje u krevetu, ubrzo nakon operacije potrebno je započeti s vježbama fizikalne terapije.

Terapija vježbanjem za tendinitis

Liječnik fizikalne terapije će odabrati set vježbi i pratiti proces jačanja mišića ramena i podlaktice. Tipično, pozitivna dinamika se promatra nakon dva do četiri tjedna.

Ako pacijent savjesno slijedi sve preporuke liječnika, tada će potpuni oporavak ramena i podlaktice trajati tri do četiri mjeseca.

Kako biste izbjegli tendonitis duge glave bicepsa, morate se pridržavati sljedećih preporuka. Prvo, prije treninga napravite vježbe zagrijavanja i zagrijavanja, pokušajte dugo ne raditi monotone pokrete. Drugo, nemojte dopustiti fizičko preopterećenje i izbjegavajte ozljede. Redovito mijenjajte opterećenje, intenzitet opterećenja treba postupno povećavati i, ne zaboravite, pravovremeno se odmorite.

Mišići i tetive najvažniji su dio mišićno-koštanog sustava koji zajedno omogućuju pokretljivost zglobova. Disfunkcija tetive dovodi do gubitka normalne motoričke funkcije u zahvaćenom području, pacijent ne može pomicati rame i osjeća jaku bol.

Tendonitis bicepsa je upalno stanje tetive u području gdje se veže za biceps. Patologija se najčešće javlja kod ljudi koji rade naporan rad i kod sportaša, te zahtijeva obvezno liječenje pod nadzorom nadležnog stručnjaka.

Tendonitis bicepsa popraćen je sljedećim simptomima:

javlja se bol u ramenu koja se s vremenom pojačava; bol se pojačava i tjelesnom aktivnošću; tijekom kretanja može doći do krckanja tetive; ponekad se u području upale javlja otok i crvenilo; motorička aktivnost zahvaćenog ramena je oslabljena zbog do boli; s gnojnim tendonitisom, javlja se opća tjelesna temperatura, slabost, mučnina i drugi simptomi intoksikacije.

Ozbiljnost simptoma tendinitisa ovisi o stadiju bolesti. Budući da se patologija razvija postupno, postoje 3 stupnja patologije:

Na samom početku bolesti bol je slaba, neugodni osjećaji nastaju samo naglim pokretom ruke i brzo prolaze.U drugoj fazi bol je izraženija, javlja se tijekom tjelesne aktivnosti i ne prolazi za vrijeme dugo vremena U posljednjoj fazi, simptomi su izraženi, napadi boli smetaju čak iu mirovanju .

Najbolje je s liječenjem započeti u ranoj fazi tendinitisa, pa i kod blage boli u ramenu koja se redovito javlja svakako treba posjetiti stručnjaka.

Tendonitis je upalna bolest koja zahvaća glavnu ili dugu glavu mišića bicepsa. Bolest počinje upalom tetivne ovojnice i tetivne vrećice, a postupno prelazi na mišić.

Prema podacima Svjetske organizacije za kontrolu bolesti zglobova, 80% ljudi u svijetu ima problema sa zglobovima. Najgore je što bolesti zglobova dovode do paralize i invaliditeta. Do danas postoji jedan učinkovit lijek koji se razlikuje od svih prethodno postojećih lijekova.

Zanimljivo je da je tendonitis bicepsa bolest koja pogađa ne samo ljude. Patologija se često opaža kod konja i goveda, tendinitis bicepsa kod pasa također je česta pojava.

Tendonitis glave bicepsa povezan je s povećanim fizičkim naporom na ramenu, oštrim monotonim pokretima, u kojima se pojavljuju mikrotraume tetive. Najčešće se patologija javlja kod profesionalnih sportaša, kao što su tenisači, plivači, budući da tijekom treninga izvode aktivne pokrete ramena.

Ako se sportaš pridržava pravila treninga i daje ramenu odmor, tada će tetiva imati vremena da se normalno oporavi i neće doći do upale. U suprotnom će doći do degenerativnih poremećaja i upale tetive, što može dovesti do njenog pucanja ako osoba zanemari liječenje i nastavi opterećivati ​​rame.

Tendinitis biceps brachii može se pojaviti ne samo s teškom tjelesnom aktivnošću, već i s ozljedom ramena. U tom slučaju dolazi do pucanja poprečnog ligamenta koji učvršćuje tetivu. Kao rezultat toga, pomaknut je i ozlijeđen, što dovodi do stvaranja upalnog procesa.

Da biste propisali učinkovito liječenje tendinitisa, prvo morate postaviti ispravnu dijagnozu, za to se morate posavjetovati s liječnikom. Specijalist će uzeti anamnezu, obaviti vanjski pregled i poslati vas na ultrazvuk. Na temelju rezultata pregleda, liječnik će postaviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovitu terapiju.

Liječenje tendonitisa duge glave bicepsa počinje imobilizacijom ramena. Pacijentu je zabranjeno opterećivati ​​zahvaćeni zglob, kako ne bi još više ozlijedio tetivu. Ovisno o stadiju patologije, može biti naznačeno nošenje fiksacijskog zavoja, ortoze ili čak gipsa.

Za ublažavanje boli i upale, pacijentu se propisuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i korištenje vanjskih sredstava. Tijek fizikalnih postupaka, na primjer, magnetska terapija, elektroforeza s lidazom i drugi postupci koje propisuje liječnik, ovisno o stadiju bolesti, također će pomoći ubrzanju oporavka.

Nakon uklanjanja upale, za tendinitis bicepsa i tricepsa propisuju se fizioterapijske vježbe i masaža, ovi postupci pomažu vratiti cirkulaciju krvi u zahvaćenom području i normalizirati motoričku aktivnost zgloba. Masaža i terapija vježbanjem posebno su učinkoviti ako pacijent ima kronični tendinitis bicepsa.

Liječenje tendinitisa bicepsa brachii ne provodi se uvijek konzervativno; u teškim slučajevima može biti indicirana i operacija. Kod gnojne upale tetive liječnik kirurški čisti tetivu od gnoja. Kirurški zahvat se također izvodi kada tetiva pukne, au tom slučaju je kirurg obnavlja.

Tendonitis bicepsa mora se liječiti pod nadzorom stručnjaka, inače može postati kroničan. U složenoj terapiji dopušteno je koristiti recepte tradicionalne medicine, ali prije uporabe proizvoda preporuča se konzultirati liječnika.

Za tendonitis koriste se sljedeći narodni recepti:

Oblozi od biljnih dekocija koriste se za ublažavanje upale i boli. Kod upale tetiva dobro pomažu gavez, kamilica, arnika, kadulja. U akutnom stadiju bolesti preporuča se napraviti hladni oblog kako bi se zaustavio upalni proces.Tijekom razdoblja liječenja preporuča se jesti kurkumu, ima protuupalni učinak kod tendinitisa.Dobro pomažu i oblozi od soli. Za pripremu takvog proizvoda najbolje je koristiti morsku sol, otopi se u vrućoj vodi i otopinom se navlaži gaza presavijena 3 puta. Vlažni zavoj treba staviti u plastičnu vrećicu i staviti u hladnjak na 20 minuta. Izvadite hladnu gazu iz vrećice, nanesite je na rame i pričvrstite na vrhu zavojem, držite dok se potpuno ne osuši.

Patologija mišića biceps brachii već je dugo predmet pažnje, no njegova je funkcija bila nejasna, a metode liječenja različite. Patološke promjene na tetivi bicepsa često prate druga stanja poput sudara, SLAP ozljeda i ruptura tetiva supraspinatusa i infraspinatusa.

Monteggia je opisao nestabilnost tetive bicepsa, ali je identifikacija ovog stanja često prošla nezapaženo ili je bila slučajna. Metode liječenja su se brzo razvijale, a pojavilo se i razumijevanje mehanizma nestabilnosti i njenih posljedica.

Tendonitis bicepsa

Tendonitis bicepsa mogu biti primarni i sekundarni.

Primarni tendonitis– upala tetive u intertuberkularnom žlijebu. Ovo stanje je rijetko; Habermayer i Walsh vjerovali su da se može dijagnosticirati samo artroskopski.

Diferencijalna dijagnoza izvodi se za stanja poput sudara, abnormalnosti kosti u području utora ili subluksacije bicepsa.

Sekundarni tendonitis– javlja se češće i lako se dijagnosticira.

Prvi uzrok sekundarnog tendonitisa – opoziv. Iako subakromijalni udar utječe na prednju rotatornu manšetu, on također komprimira temeljnu tetivu duge glave bicepsa, što dovodi do razvoja popratnih klinički aktivnih patoloških promjena u njoj. Do trećine bolesnika s patologijom rotatorne manšete ima istodobnu ozljeda tetive bicepsa.
Drugi uzrok sekundarnog tendinitisa– koštane anomalije proksimalnog humerusa. Takve anomalije nastaju zbog nepravilne konsolidacije ili nesrastanja prijeloma proksimalnog kraja nadlaktične kosti. Može doći do iritacije duge glave tetive bicepsa ako se linija prijeloma produži u intertuberkularni žlijeb. Anomalije žlijeba (njegovo suženje, stvaranje osteofita) češće su u mladoj dobi.

Ruptura tetive bicepsa

Do akutne rupture može doći pri padu na ispravljeni ud ili pri naglom kočenju ruke pri bacanju. Ako je sila dovoljno velika, bilo s jednim traumatskim udarcem ili s ponavljanim stresom, može rezultirati rupturom duge glave tetive bicepsa, sa ili bez povezane rupture.

Najčešći uzrok ovog stanja je kronični tendonitis bicepsa. Ako je uzrok ozljede udar, tada se ruptura tetive događa oko intervala rotatorne manšete, a ne na mjestu umetanja.

Nestabilnost bicepsa brachii

Nestabilnost bicepsa može se manifestirati kao dislokacija ili subluksacija. Habermayer i Walsh dijele dislokacije na izvanzglobne i intraartikularne.

Izvanzglobne dislokacije- ovo je pomicanje tetive od intertuberkularne brade preko/anteriorno do intaktne tetive mišića subskapularisa. Ovakva iščašenja su rijetka i nastaju zbog rupture brahio-korakoidnog ligamenta i tetive supraspinatusa.

Intraartikularne dislokacije- su češći, popraćeni djelomičnim ili potpunim puknućem tetive subskapularnog mišića, što uzrokuje pomak iza njegove tetive bicepsa.

Znakovi subluksacije tetive bicepsa može biti teško razlikovati i često ostati neprepoznat. Walsh je ovo stanje nazvao "skrivena šteta". Najvažnije anatomske komponente koje sprječavaju subluksaciju tetive bicepsa su medijalni retinakulum i tetiva subskapularisa. Izvođenjem unutarnje ili vanjske rotacije ramena, može se vidjeti kako se tetiva bicepsa "probija" natrag u ravninu prednje granice tetive subskapularisa. Normalno bi trebao ostati anteriorno u odnosu na ravninu tetive subskapularisa. Prisutnost takvog fenomena pouzdan je znak rane nestabilnosti tetive.

Pritužbe pacijenata

Karakterističan znak patoloških promjena u tetivi dvoglavog mišića je bol u prednjem dijelu ramena, osobito u području intertuberkularnog žlijeba.

Za tendonitis: bol je kronična, bolne prirode i pojačava se prilikom podizanja predmeta i rada iznad glave, a također zrači u distalnom smjeru do sredine uda, rijetko u proksimalnom smjeru. i tendinitis se mogu preklapati, pojaviti istovremeno i teško ih je odvojiti.

Nestabilnost bicepsa– manifestira se kao bolni škljocaj pri podizanju ruke i/ili njezinom okretanju. Simptomi su slični onima kod tendonitisa i pojavljuju se istodobno.

Ruptura duge glave tetive bicepsa- pritužbe na kroničnu bol u prednjem dijelu ramena, koja je karakteristična za tendinitis i/ili impingement. Zatim obično opisuju bolni škljocaj u ramenu, nakon čega se simptomi udarca smanjuju ili nestaju. Tada se mogu pojaviti ekhimoze i deformacija mišića („Popajeva deformacija“).

Klinički pregled

Karakterističan znak patoloških promjena u tetivi mišića bicepsa je točkasta bol u području intertuberkularne brazde. Intertuberkularni sulkus najbolje se može palpirati 3 cm ispod akromijalnog nastavka s unutarnjom rotacijom ekstremiteta od 10°. Kod unutarnje i vanjske rotacije, bol može pratiti pokrete ruke. Ova "bol pri pokretu" je specifičan znak oštećenja tetive bicepsa.

Klinički testovi koji pomažu identificirati patologiju tetive bicepsa ramena:

• test na AIDS(Speed’s test) - pacijent s ispravljenim laktom savija rame, svladavajući otpor koji pruža istraživač. Smatra se pozitivnim ako se bol pojavi u području intertuberkularnog žlijeba.
• Yergasonov test(Yergasonov test) - pacijent pokušava supinirati podlaktice, svladavajući otpor. Smatra se pozitivnim ako se bol pojavi u području intertuberkularnog žlijeba.
• Test medvjeđeg zagrljaja– bolesnik položi otvoreni dlan zahvaćenog ekstremiteta na suprotno rame. Lakat se nalazi ispred tijela. Istraživač pokušava otrgnuti pacijentovu ruku, dok pacijent pokušava zadržati ruku na ramenu. Smatra se pozitivnim za slabost ekstremiteta i ukazuje na oštećenje tetive gornjeg subskapularisa i nestabilnost duge glave bicepsa.
• Napoleonov test– pacijent pritišće dlan zahvaćenog uda na prednju stijenku trbuha, nastojeći držati ruku ravnom. Smatra se pozitivnim ako pacijent ne može držati ruku ravno. To ukazuje na oštećenje tetive subskapularisa.
• Test pritiska na trbuh– po izvedbi blizu Napoleon testu. Istraživač pokušava otrgnuti ruku sa trbuha. Ako to lako uspije, test se smatra pozitivnim, što upućuje na oštećenje tetive subskapularisa.
• Ispitivanje podizanja– pacijent položi nadlanicu na istoimenu stražnjicu. Istraživač straga podiže ruku i traži od pacijenta da je drži u tom položaju. Ako postoji slabost ili nemogućnost podizanja ruke iz donjeg dijela leđa, test se smatra pozitivnim, što ukazuje na oštećenje tetive subskapularisa.
• Test nestabilnosti bicepsa– ako se biceps pomakne preko manje kvržice prilikom pomicanja ruke u položaj unutarnje rotacije, čuje se ili osjeti klik pod prstima. Ovaj test se izvodi kako bi se potvrdila subluksacija tetive
• Ludingtonov test– od pacijenta se traži da objema rukama uhvati glavu straga, savijajući ih. Koristi se kada oštećenje nije vidljivo.

Dijagnostika

Obavezno treba započeti pregled koji treba uključiti pregled u anteroposteriornoj i aksilarnoj projekciji te u Y projekciji.

Prije pojave MRI-a korištena je artrografija, koja je bila korisna u procjeni tetive bicepsa. Nedostatak ove metode su moguće komplikacije pri davanju kontrastnog sredstva.

Učinkovitost ultrazvuka u određivanju subluksacije tetive duge glave bicepsa je 86%. Prednost metode je mogućnost dinamičkog istraživanja tijekom pokreta ramena.

Dijagnosticiranje ozljede ili luksacije tetive bicepsa s magnetskom rezonancom dovoljno je jednostavno, ali identificiranje znakova upale tetive nije jednostavno.

Liječenje

Započeti liječenje tendonitisa slijedi konzervativne mjere: mirovanje, hladnoća, korištenje NSAIL. Kako se simptomi poboljšavaju, vježbajte kako biste obnovili raspon pokreta i vježbe snage.

Nestabilnost tetive bicepsa – kirurško liječenje.

Ozljede tetive duge glave bicepsa - potrebno je kirurško liječenje ako tijek konzervativnih mjera nije učinkovit.

Postoje 2 vrste operacija za patologiju tetive duge glave mišića bicepsa: tenodeza i tenotomija. U slučaju tenotomije, tetiva se odsiječe od mjesta vezanja na glenoidnu usnu bez fiksacije na drugom mjestu. Ovaj zahvat je operacija izbora kod pacijenata starijih od 50 godina s niskom tjelesnom aktivnošću, s punim rukama (kozmetički nedostatak neće biti vidljiv). Gubitak snage ekstremiteta za fleksiju u zglobu lakta neće biti veći od 10-15%.

Pacijenti s visokim stupnjem tjelesne aktivnosti, mladi, mršavi, moraju se podvrgnuti operaciji tenodeze, tj. prijenos točke fiksacije duge glave dvoglavog mišića iz intraartikularnog položaja u izvanzglobni položaj. Tetiva je odsječena od zglobnog labruma i fiksirana u intertuberkularnom području. Načini fiksacije su različiti, kao i razina fiksacije u odnosu na intertuberkularni žlijeb. Ali glavni zadatak operacije je osigurati punu funkciju tetive s promijenjenom točkom njezine fiksacije.

Nakon operacije, pacijentu se vraća funkcija i primjećuje značajno smanjenje intenziteta boli.

Rehabilitacija

U nedostatku popratne patologije, potporni zavoj se propisuje 4-5 tjedana. Dopuštena je potpuna pasivna fleksija i ekstenzija lakatnog zgloba bez opterećenja, kao i lagani pokreti ramenog zgloba. Od 4. tjedna uklanja se potporni zavoj i dopuštaju se vježbe usmjerene na vraćanje punog opsega pokreta u zglobovima ramena i lakta. U 4. tjednu prelaze na vanjsku rotaciju do 30° u supiniranom položaju i anteriornu fleksiju u istom položaju. U 8. tjednu počinje križna adukcija i lagana ekstenzija iza leđa ispod struka, a dozvoljeno je izometrijsko opterećenje. Od 10. do 12. tjedna počinju vježbe za jačanje rotatorne manšete i stabilizaciju lopatice. Sportske vježbe i postupni povratak u normalan aktivan način rada počinju s 4-6 mjeseci.

Na tendonitis bicepsa možete posumnjati po pojavi boli u ramenu. Patologija se javlja kao posljedica upale tetive bicepsa uzrokovane ozljedom ili degenerativnim promjenama u tkivima zgloba. traje dugo i uključuje uporabu lijekova koji ublažavaju glavne simptome.

Biceps je jedan od najvećih mišića gornjeg uda, pa upala njegove tetive uzrokuje jaku bol i oštećenje funkcije ruke.

Uzroci tendinitisa bicepsa

Upala tetive nastaje kao posljedica čestih ozljeda i degenerativnih promjena u tkivima ramenog zgloba. To je često povezano s intenzivnim sportskim aktivnostima, osobito u slučaju vježbi koje teret stavljaju na ruke. Ligamenti bicepsa brzo se troše zbog stalnih ozljeda ili nedovoljne opskrbe ljudskog tijela vitaminima i mikroelementima.

Dakle, sljedeći čimbenici mogu dovesti do upale duge glave biceps mišića:

• smanjena gustoća vlaknastih tetivnih struktura, što je povezano s uništenjem ili velikim opterećenjem na ramenu;
• česte mikrotraume tetiva;
• ruptura mišića nasuprot bicepsu;
• nestabilnost glave humerusa;
• patološke promjene u zglobu kao što je dislokacija;
• okoštavanje mekih tkiva koja okružuju zglob;
• kršenje cirkulacije krvi u ramenu ili njegove inervacije.

Simptomi patologije

Uz ovu bolest, osoba ne može pomicati ruku u potpunosti.

Tendonitis duge glave bicepsa ima sljedeće karakteristične značajke:

• jaka bol u području ramena;
• klik i krckanje pri kretanju u zglobu;
• nepotpun raspon pokretljivosti udova;
• crvenilo i lokalno povećanje temperature ramena;
• grč mišića biceps brachii, koji se manifestira u obliku njegovog otvrdnuća.

Budući da su tetive bicepsa dio rotatorne manšete, opseg pokreta u zglobu nakon razvoja tenosinovitisa značajno je smanjen. Za tendinitis je također karakteristična pojačana bol nakon vježbanja, tupe je i bolne prirode. Često gornji dio ramena natekne, što je uzrokovano širenjem upale na obližnja tkiva. Bol je lokalizirana u gornjem prednjem dijelu ekstremiteta na mjestu projekcije tetive duge glave bicepsa. Uz značajno širenje upalnog procesa, razvija se tenosinovitis bicepsa, budući da je mišićna bursa uključena u razvoj patologije.

Dijagnostičke mjere

Simptomi upale ligamenta mogu se identificirati tijekom vanjskog pregleda i palpacije pacijenta. U tom će slučaju pomak u položaju tetive biceps brachii biti jasno vidljiv liječniku. Za potvrdu dijagnoze provodi se laboratorijski test u obliku opće analize urina i krvi, gdje su vidljivi znakovi upalnog procesa. Tendonitis bicepsa može se pouzdano otkriti magnetskom rezonancijom, a ako to nije moguće koristi se ultrazvučna dijagnostika i radiografija. Međutim, uz njihovu pomoć problem se može identificirati samo neizravno.

Kakav je tretman?

Glukokortikosteroidi se propisuju kada su NSAID neučinkoviti.

Terapija tendonitisa uključuje dugotrajnu primjenu lijekova. Uzimanje nesteroidnih i protuupalnih lijekova usmjereno je na uklanjanje upalnih manifestacija i smanjenje ozbiljnosti boli. Ako su ti lijekovi neučinkoviti, koriste se glukokortikosteroidi. Liječenje kirurškom intervencijom koristi se vrlo rijetko i indicirano je samo kada je konzervativna terapija neučinkovita.

Cijelo razdoblje liječenja treba ograničiti opterećenje pacijentovog ekstremiteta. Osim toga, korisno je dodatno uzimati kompleks vitamina i minerala koji jačaju tkiva mišićno-koštanog sustava. Nakon završetka glavnog liječenja tendinitisa i uklanjanja upalnih manifestacija, indiciran je tijek fizioterapije s terapeutskom masažom i gimnastikom. To će vratiti funkcionalnu aktivnost ekstremiteta.

Tijekom liječenja tendonitisa mora se izbjegavati stres na gornji ekstremitet.

Ortopedi i traumatolozi često se susreću s specifičnom lezijom, koja se definira kao tenosinovitis tetive. Patologiju karakterizira dugi latentni tijek, što smanjuje vjerojatnost pravodobnog savjetovanja s liječnikom. Bolest uzrokuje pretjeranu ukočenost tetive, oticanje i bol. Liječenje je komplicirano ako se potvrdi prisutnost mikrokristala soli u tetivama, a same su podvrgnute raspadu vlakana.

Uzroci

Aktivni razvoj bolesti olakšava infekcija susjednih tkiva ili prodiranje patogene mikroflore u strukturu tetive. U 80% slučajeva to se događa zbog uboda ili drugog kršenja integriteta tetiva. Glavni putevi oštećenja:

1. Postojeće infekcije, osobito SPI (u 90% slučajeva identificiranog infektivnog tenosinovitisa, pacijent je bolovao od gonoreje).
2. Tjelesna trauma, nakon koje se stečena akutna infekcija dijeli na monomikrobnu i polimikrobnu. Svaki od njih napreduje ovisno o prirodi i opsegu oštećenja.
3. Fiziološki proces starenja (čest uzrok patelarnog tenosinovitisa).
4. Staphylococcus aureus migrira iz epidermisa, s kojim je pacijent prethodno bio zaražen.
5. Ugriz životinje i naknadno gnojenje rane od ugriza.
6. Intravenska uporaba teških droga (vjerojatna je pojava tenosinovitisa duge glave tetive bicepsa).
7. Otvoreno oštećenje kože, čija je površina bila izložena slatkoj ili slanoj vodi s prisutnošću mikobakterija.

Bilo koja od gore navedenih metoda dovodi do tenosinovitisa. To uključuje situacije u kojima pacijent nije dovršio puni tijek liječenja reumatoidnog ili reaktivnog artritisa.

Simptomi

Pregled je dovoljan da liječnik postavi preliminarnu dijagnozu. I pomoću dijagnostičkih metoda liječnik to potvrđuje, određujući nijanse patologije.

Tenosinovitis tetive duge glave biceps brachii mišića je stenotična bolest koja se manifestira kao specifična vučna bol. U 9 ​​od 10 slučajeva pacijent se žali da neugodan osjećaj prekriva rame i širi se duž prednje površine ruke (duž mišića bicepsa). Palpacija zahvaćenog područja daje bolan osjećaj: njegova lokalizacija je utor između kvržica humerusa i u smjeru ispod, gdje je tetiva još bolje dostupna palpaciji. Zbog boli bolesnik teško abducira ruku.

Tenosinovitis tetive popliteusa očituje se sljedećim karakteristikama:

• povećanje boli nakon manje tjelesne aktivnosti;
• opsežna oteklina oko zgloba koljena;
• vidljiva je jasna hiperemija kože.

Simptomi se mogu nadopuniti ovisno o razdoblju ograničenja lezije.

Dijagnostika

Dijagnoza tenosinovitisa tetiva otežana je samo zbog preranog propisivanja antibakterijske terapije, koju 60% liječnika provodi i prije postavljanja konačne dijagnoze. Laboratorijska istraživanja u vezi s dotičnom patologijom su od sekundarne važnosti.

Metode za prepoznavanje patologije tetive su sljedeće:

1. Laboratorijska istraživanja. U krvi se utvrđuje povećanje sadržaja leukocita i povećanje ESR kao pokazatelji aktivnog upalnog procesa.
2. Rentgenski pregled. Glavni cilj metode je potvrditi prisutnost tenosinovitisa i isključiti popratni razvoj osteomijelitisa, burzitisa i artritisa.
3. Ultrazvučno istraživanje. Metoda je informativna i ima prednosti u odnosu na MRI: niska cijena, tehnička jednostavnost. Ultrazvuk ne uključuje korištenje energije magnetskog polja. Postupak je sigurniji za zdravlje i ne utječe na uređaje ugrađene u tijelo (pokretače otkucaja srca). Ultrazvuk pomaže u detaljnom proučavanju strukture tetiva i ligamenata, što omogućuje diferencijaciju tenosinovitisa, uključujući korištenje Doppler kartiranja u boji (CDC).
4. MRI. Metoda daje sliku cijelog zgloba, uključujući i kapsulu s glenohumeralnim ligamentima, zglobnu hrskavicu na glavi nadlaktične kosti. Također se vizualiziraju mišići i tetive koji okružuju zglob, sinovijalne vrećice.

MRI i ultrazvuk ramenog ili koljenskog zgloba nisu zamjenjive dijagnostičke metode. Provedba svakog od njih uključuje specifične ciljeve i ciljeve.

Liječenje

Odgoda u odlasku u bolnicu ne obećava pozitivnu prognozu - bolest napreduje u još veću fazu. Tada pacijent gubi mogućnost čak i samozbrinjavanja, a o provedbi radne aktivnosti ne treba ni govoriti. Jedna od opcija za gubljenje vremena je želja za normalizacijom zdravlja neslužbenim metodama. Tradicionalna medicina ne sadrži niti jedan recept koji može obnoviti tetivno-ligamentni aparat. A pacijenti koji uzimaju dekocije i stavljaju obloge na tijelo gube vrijeme, povećavajući rizik od razvoja invaliditeta.

Konzervativno

Ukoliko dijagnostički rezultati potvrde da je postojeći poremećaj tenosinovitis duge glave tetive bicepsa, liječenje konzervativnim metodama podrazumijeva sljedeće:

Vrsta liječenja, propisana skupina lijekova	Namjena i značajke	Moguće nuspojave
Nesteroidni protuupalni lijekovi. Diklofenak, Nimesulid (Nise), Ibuprofen	Smanjuju spektar upalnog procesa i minimiziraju bol. Navedeni lijekovi se primjenjuju jednom dnevno tijekom 10 dana.	Gastropatija
Sredstva protiv bolova. Ketanov, Ketarol, Dexalgin, Analgin	Analgetici se primjenjuju kada NSAIL nisu dovoljno učinkoviti, kada bol u ekstremitetu ne prestaje. Lijekovi uklanjaju napade boli 4-5 sati, što vam omogućuje normalizaciju dobrobiti i pomaže vam da se nosite s postoperativnim oporavkom.	Gastropatija, poremećaj sna, aritmija
Diuretici Furosemid, Lasix	Terapija, čija je svrha smanjiti otekline. Doziranje ovisi o težini pacijenta, težini edema	Bol u donjem dijelu leđa u razini bubrega
Antibiotska terapija Ceftriakson, ceftazidim	Antibiotici širokog spektra propisuju se ako postoji dokazana povezanost između tenosinovitisa i postojeće infekcije. Cilj je eliminirati patogenu mikrofloru	Crijevni poremećaj

Za provedbu hormonskog liječenja koriste se lijekovi iz skupine glukokortikoida - Dexamethasone i Prednisolone.

Injektiranje hormonskih lijekova, osobito kod kroničnih procesa, ne dovodi do potpunog izlječenja, povećava brzinu razgradnje kolagena i negativno utječe na proizvodnju novog kolagena (smanjuje njegovu sintezu za 3 puta).

Liječnik proširuje opće recepte aktivnom upotrebom imunomodulatornih sredstava i vitaminske terapije.

Više detalja

Tijekom konzervativne terapije važno je ne opteretiti zahvaćeni zglob, u tu svrhu provodi se imobilizacija pomoću ortoze. Preporučuje se lokalna primjena masti: Nise, Dolobene, Ketonal.

Fizioterapija

Fizioterapeutske metode pomažu normalizirati cirkulaciju krvi, ublažiti ili smanjiti bol, poboljšati metaboličke procese u zahvaćenom području. Postupci koje je preporučljivo propisati ako se potvrdi tenosinovitis tetive bicepsa brachii, poplitealne jame ili drugog dijela uključuju magnetsku terapiju; laserska terapija; primjenom toplinskih aplikacija. Korištenje elektroforeze s novokainom poboljšat će abdukciju udova i smanjiti bol.

Nedavno su radonske kupke aktivno korištene.

Nakon dokumentiranog priznanja sigurnosti radona u liječenju zglobnih patologija, interes za ovaj plin raste. Potražnja elementa objašnjava se njegovim jedinstvenim terapeutskim sposobnostima.

Radon je inertni plin bez boje i mirisa. 7,5 puta je teži od zraka, ima 3 izotopa od kojih je najvažniji 222 Yal s vremenom poluraspada od 3,82 dana.

Prije izvođenja radonskih kupki, liječnik provjerava da pacijent nema kontraindikacija za medicinsku tehnologiju:

Među njima:

1. Groznica nepoznatog porijekla.
2. Onkološki procesi (potvrđeni) - prisutnost malignih neoplazmi, benignih tumora koji imaju tendenciju rasta.
3. Sve bolesti krvi.
4. Poremećaji srčanog ritma (fibrilacija atrija, ekstrasistola).
5. Psiho-emocionalni poremećaji (epilepsija, neuroze, shizofrenija).
6. Prethodni velikožarišni ili višestruki maložarišni cerebralni infarkt.
7. Profesionalne aktivnosti povezane s produljenom izloženošću radioaktivnom ili elektromagnetskom zračenju.
8. Razdoblje trudnoće i dojenja.
9. Kršenje funkcionalne aktivnosti štitnjače, visoka predispozicija za njegovu hiperfunkciju.
10. Stanje uoči operacije.
11. Teška ginekološka stanja - fibrocistična mastopatija, fibroidi maternice, fibroidi, adenomioza, endometrioza.
12. Kod muškaraca - adenoma prostate.
13. Kolelitijaza.
14. Prisutnost kamenja u bilo kojem segmentu mokraćnog sustava.
15. Potvrđeno odvajanje retine.
16. Prisutnost nedostataka na koži, područja plakajućeg dermatitisa, patologije gljivičnog podrijetla.
17. Potvrđena osteoporoza.

Za određivanje koncentracije radona za postupak, liječnik se vodi dominantnim manifestacijama boli. Izvode se kupelji sa suhim zrakom i tradicionalne vodene kupelji. Učinak postupka je poboljšana opskrba krvlju tkiva uz zglob; velika vjerojatnost dugotrajnog ublažavanja boli (u 90% slučajeva).

Anton Epifanov o fizioterapiji:

Kirurgija

Kirurška intervencija provodi se u ekstremnim slučajevima kada nije moguće vratiti ud konzervativnim metodama. Kirurško liječenje otežava dob bolesnika iznad 45 godina, prisutnost dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu i ako je etiologija tenosinovitisa progresija polimikrobne infekcije.

Plastika tetive je višefazna, delikatna operacija. Uključuje naknadni dugotrajni oporavak i ima visoku cijenu.

Liječenje zglobova Više >>

Uvođenje antibiotika dan prije operacije i aktivna intraoperativna antibiotska terapija pomažu u uklanjanju rizika od komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Značajke anestezije tijekom operacije tenosinovitisa tetive:

• u izboru anestezije važno je kratko trajanje intervencije, odsutnost potrebe za dubokom relaksacijom i prisutnost odgovarajućih hemostatskih mjera;
• suvremeni lijekovi pružaju odgovarajuće ublažavanje boli bez opasnosti za život pacijenta;
• Česta komplikacija nakon operacije je kratkotrajna depresija nakon anestezije. Pruža mogućnost ranog premještaja bolesnika s JIL-a (odjel intenzivne njege) uz aktivaciju bolesnika;
• dubinu uranjanja u anesteziju osiguravaju narkotički analgetici. U klinikama s visokom financijskom potporom prakticiraju najuspješniju kombinaciju za anesteziju tijekom kratkih operacija - Diprivan + narkotički analgetici (u 68% slučajeva). Ali visoka cijena Diprivana ograničava njegovu upotrebu u kliničkoj praksi. Slabije financirane bolnice koriste ketamin za anesteziju. Njegova razlika od Diprivana je specifična: kako se pacijenti oporavljaju od anestezije, potrebna im je sedativna terapija (koja se provodi u standardnim dozama). Važno je da stručnjak kontrolira glavne vitalne pokazatelje - oni moraju biti stabilni tijekom cijele kirurške intervencije.
• U 23,3% slučajeva za anesteziju su korišteni barbiturati, uglavnom natrijev tiopental u standardnim dozama. Ako je dubina anestezije dovoljna, "kontroliranost" anestezije uzrokuje određene poteškoće. Moguća je dugotrajna depresija nakon anestezije, koja zahtijeva stalno praćenje bolesnika.

Prognoza za oporavak je povoljna (uz rano traženje liječničke pomoći). Međutim, pacijent treba biti spreman: potpuni oporavak trajat će 3-4 mjeseca.

Zaključak

Tenosinovitis tetive može se izliječiti samo u bolnici, a time i - metodama službene medicine. Nije sigurno oslanjati se na alternativne mogućnosti. Najčešći uzrok patologije je kronična oštećenja. Ortopedi i traumatolozi sudjeluju u uklanjanju bolesti. Ako je tenosinovitis zaraznog podrijetla, venereolog je uključen u izradu plana liječenja.

Svaka osoba je doživjela istegnuća mišića i ligamenata. Međutim, malo ljudi zna da takva bezopasna ozljeda može prerasti u nodularni tenosinovitis. Sportaši su dobro svjesni opasnosti ove bolesti. Uostalom, oštećenje ligamenata i mišića često je popraćeno istezanjem tetiva koje se nalaze u blizini. Ako se ozljeda ne liječi pravilno, može se razviti upalni proces s jakom boli - tenosinovitis tetive.

Vrste i uzroci bolesti

Liječnici dijele tenosinovitis u sljedeće vrste:

1. Stenotični. Naziva se i tenosinovitis velikih zglobova. Obično su zahvaćene tetive odgovorne za fleksiju i ekstenziju ruke u laktu, nogu u koljenu i abdukciju prstiju. Kada je zglob ozlijeđen, osoba osjeća bol ako pokušava pomaknuti udove. U uznapredovalim slučajevima nastaju ožiljci na zglobovima i tetivama. Zanimljivo je da se stenozirajući tenosinovitis najčešće javlja kod žena.
2. Tuberkulozan. Ova vrsta bolesti dijagnosticira se kod odraslih pacijenata. Ako je tijelo zahvaćeno bacilom tuberkuloze, prve su ozlijeđene karpalne tetive. Često se ne osjeća bol, ali je kretanje šake i prstiju ograničeno, a sama ruka natekne u području ispod ramena.
3. Kronično. Često upalni kronični tenosinovitis dovodi do reumatoidnog artritisa. Ovu bolest može dijagnosticirati samo stručnjak nakon provođenja potrebnih pregleda.

Mnogo je razloga za nastanak i razvoj tenosinovitisa. Prije svega, liječnici identificiraju različite ozljede. Manje modrice nisu opasne jer brzo zacjeljuju. Ali ako ozljeda dovede do ozljede, tada postoji opasnost od infekcije. Kada infekcija uđe u ranu, uzrokuje upalu. Oslabljeni imunološki sustav pogoršava situaciju. Ako tijelo nije u stanju samostalno se boriti protiv patogenih mikroorganizama, tada se upala samo pojačava.

Prekomjerni rad, teška tjelesna aktivnost i starost također mogu uzrokovati razvoj bolesti. Obično osoba koristi određenu mišićnu skupinu u svojim svakodnevnim aktivnostima. Preopterećenje tih tetiva koje su pod stalnom napetošću često dovodi do razvoja tenosinovitisa.

U opasnosti su starije osobe, jer njihove kosti i mišići slabe i više ne mogu izdržati ista opterećenja. Ako se ne provede pravovremeni pregled i liječenje, tada bilo koji negativni čimbenik može izazvati razvoj bolesti. U rijetkim slučajevima tenosinovitis može biti nasljedan.

Mišićno-koštana tkiva međusobno su blisko povezana. Oštećenje jednog područja izaziva patologiju na drugim mjestima. Stoga bolesti poput burzitisa ili reumatoidnog artritisa često uzrokuju nodularni tenosinovitis. Osim toga, patogeni organizmi se šire krvlju zbog bolesti kao što su herpes, sifilis, tuberkuloza itd.

Simptomi bolesti

Što se tenosinovitis ranije dijagnosticira, to ga je lakše liječiti. Međutim, ova bolest često ne uzrokuje nikakvu nelagodu kod ljudi. Tek s vremenom počinje osjećati laganu bol pri kretanju udova. Tada se pojavljuje crvenilo zahvaćenog područja, a kada se pritisne bolno mjesto, osjeća se otok. Međutim, specifični simptomi ovise o mjestu upale. Razlikuju se sljedeće lokalizacije:

Ponekad, s istom bolešću, osjećaji boli su različite prirode. Neki se ljudi žale na stalnu bolnu bol, dok drugi osjećaju nelagodu samo kada pokreću udove.

Međutim, u svakom slučaju, kada se pojave prvi simptomi, trebate se obratiti liječniku, jer uznapredovali tenosinovitis može dovesti do invaliditeta.

Dijagnoza i liječenje

Dugo vremena liječnici nisu mogli opisati bolest. To se dogodilo tek sredinom prošlog stoljeća. Danas se mnogo zna o ovoj bolesti, pa tako i to da tenosinovitis najčešće pogađa ljude srednje dobi, a od njega češće obolijevaju žene nego muškarci.

Bolest se može dijagnosticirati na nekoliko načina. Ako se tumor jasno osjeti palpacijom zahvaćenog područja, to je razlog da odmah odete u bolnicu. Liječnik također pregledava pacijenta i propisuje vrstu pregleda. Obično pacijent također prolazi opći test krvi.

Najčešće se za dijagnosticiranje bolesti koristi ultrazvuk. Uz njegovu pomoć moguće je ispitati veličinu tumora, njihov broj i položaj. X-zrake se propisuju kada je tenosinovitis uzrokovao deformaciju kostiju. MRI omogućuje najdetaljnije ispitivanje vrste tumora. Biopsija se izvodi u slučajevima kada je potrebno razlikovati tumor uzrokovan tenosinovitisom od drugih neoplazmi.

Nodularni tenosinovitis liječi se lijekovima. No, popisi lijekova bit će dugi, jer ne postoji univerzalni lijek koji liječi bolest. Liječnik propisuje skupinu lijekova koji pomažu ublažiti upalu, bol, oteklinu, oteklinu i crvenilo. To su lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, analgetici, antibiotici, lijekovi koji jačaju imunološki sustav i poboljšavaju metabolizam. Tečaj se odabire pojedinačno, trajanje prijema ovisi o složenosti bolesti.

Samo liječnik može odrediti tijek nodularnog tenosinovitisa. On provodi posebne studije, odabire metode terapije, propisuje lijekove. Stoga je bolje odbiti liječenje narodnim lijekovima bez savjetovanja s iskusnim stručnjakom, inače postoji rizik od pogoršanja situacije.

Narodni recepti neće pomoći u suočavanju s ozljedom, ali se mogu koristiti kao profilaktika.

Za brzi oporavak, bolje je kombinirati tijek lijekova s ​​fizioterapijom. Masaža, magnetoterapija, elektroforeza i druge fizioterapeutske metode pomoći će vratiti izgubljene funkcije zglobova i tetiva. Samo u naprednim slučajevima potrebna je kirurška intervencija. Tijekom operacije pacijentu se uklanja zahvaćeni čvor tetive. Ali čak ni operacija ne štiti od recidiva.

Tenosinovitis se može ponovno pojaviti nakon liječenja. Stoga je tijekom razdoblja rehabilitacije važno slijediti sve preporuke liječnika.

Liječenje glenohumeralnog periartritisa je dugo, ali jednostavno

Najčešća "reumatska" bolest ramena, prema suvremenim istraživanjima, je humeroskapularni periartritis. Javlja se u oko 80% slučajeva povezanih s bolestima ramenog zgloba. Razlog leži u činjenici da su tetive u ramenom zglobu u stalnoj funkcionalnoj napetosti, što dovodi do razvoja degenerativnog procesa u njemu.

• Uzroci glenohumeralnog periartritisa
• Simptomi i stadiji bolesti
• Liječenje tradicionalnim metodama
• Vježbe za bolest

Liječenje glenohumeralnog periartritisa prilično je jednostavno, ali glavni uvjet za učinkovito liječenje je pravodobno započinjanje terapije.

Uzroci glenohumeralnog periartritisa

Pojavu bolesti može potaknuti nekoliko čimbenika: dob nakon 40 godina (žene su posebno pogođene ovom bolešću), hipotermija, produljena izloženost vlazi, kao i prisutnost bolesti - spondiloza, artroza, išijas, neuropsihijatrijski poremećaji, urođene mane u razvoju gornjeg ramenog obruča.

Glavni etimološki čimbenik su makro i mikrotraume koje mogu nastati kao posljedica profesionalnih ili sportskih aktivnosti. Međutim, često pojava glenohumeralnog periartritisa nema vidljiv uzrok.

Simptomi i stadiji bolesti

U razvoju glenohumeralnog periartritisa uočava se nekoliko stadija i kliničkih oblika bolesti.

Jednostavno ili “jednostavno bolno rame” je početni oblik bolesti i najčešći je. Uzrokuje izoliranu upalu tetiva infraspinatusa i supraspinatusa ili, mnogo rjeđe, tendinitis duge glave dvoglavog mišića. Simptom ove faze bolesti je pojava bolnih osjeta ili njihovo pojačavanje s određenim pokretima ruke.

U tom slučaju pacijent obično ne može podići ruku ili ne može dodirnuti stražnji dio kralježnice. Bol je lokalizirana u anterosuperiornom dijelu ramena, gdje se kratke rotatorne tetive vežu za veću kvržicu. Međutim, mnogi drugi pokreti ne moraju uzrokovati bol u ramenu. Rezultati X-zraka obično ne otkrivaju patološke abnormalnosti.

Kao rezultat liječenja glenohumeralnog periartritisa u početnoj fazi, može doći do oporavka u kratkom razdoblju (od nekoliko dana do tjedan dana) ili recidiva bolesti s prijelazom u kronični stadij, ali bez određenih ograničenja kretanja u tijelu. rame. Također, uz najnepovoljniji ishod, bolest može napredovati do faze akutnog glenohumeralnog periartritisa.

Akutno ili akutno bolno rame - ova faza bolesti može se pojaviti samostalno ili biti komplikacija iz prve početne faze. Kada se pojavi, dolazi do upale tetiva i burze u kojoj se one nalaze, što dovodi do ovapnjenja (degeneracije) zahvaćenih tkiva. Bol se obično javlja iznenada, osobito nakon tjelesne aktivnosti na zglobu.

Ima sve veći intenzitet i zrači prema stražnjoj strani ruke i vratu. Bolovi se pojačavaju noću. Kretanje ruke je oštro ograničeno, ali je kretanje ruke prema naprijed gotovo slobodno. Bolesniku je prikladnije držati bolnu ruku u fiziološkom položaju, tj. u savijenom stanju i prinesenom tijelu.

Lokalizacija boli je različita. Bol može biti na prednjoj vanjskoj strani ramena (upaljene su tetive koje se vežu za kratke rotatore), na vanjskoj strani (upala u subdeltoidnoj burzi) i na prednjoj površini (tetiva duge glave ramena). mišić biceps brachii je upaljen).

U ovoj fazi bolest može biti popraćena povišenom tjelesnom temperaturom i povećanim ESR-om. Rezultati rendgenske snimke otkrivaju degeneraciju tkiva u subakromijalnoj regiji ramena, tetivi supraspinatusa ili mišiću subskapularisu.

Liječenje akutnog bolnog ramena može trajati nekoliko dana ili nekoliko tjedana. Kronično ankilozirajuće ili začepljeno rame najčešće je posljedica akutnog oblika bolesti. Ovu fazu bolesti karakterizira tupa bol koja se pojačava prilikom pomicanja ramena. Glavni simptom je progresivna ukočenost u ramenom zglobu. Bolesnik ne može izvesti lateralnu abdukciju ramena jer kada je lopatica fiksirana, skapulotorakalni zglob ne funkcionira.

Stanje začepljenog ramena ne dovodi do povećanja tjelesne temperature niti promjena u laboratorijskim nalazima. X-zrake mogu otkriti naslage soli (kalcifikacije) u zahvaćenim tetivama.

Palpacijom se utvrđuje bol ispred i ispod akromiona, duž utora biceps mišića glave ramenog zgloba, kao i na mjestu vezivanja deltoidnog mišića na zglob.

Liječenje tradicionalnim metodama

Odgovor na pitanje: "Kako liječiti glenohumeralni periartritis?" Za početak možete reći da je u procesu liječenja ove bolesti najvažnija upornost i trajanje. Jer Tijekom svih periartritisa dolazi do spore resorpcije kalcifikacija i žarišta degeneracije, dok se proces mikrotraumatizacije tetiva nastavlja.

Glavne metode liječenja periartritisa uključuju:

• istovar zahvaćenih tetiva;
• korištenje protuupalnih i analgetskih lijekova;
• fizikalne i balneološke metode;
• rjeđe - kirurška intervencija.

Ostatak zahvaćenog ekstremiteta stvara se imobilizacijom bolesne tetive. Na primjer, u blagim slučajevima, to se radi pomoću potpornog zavoja, jednostavne drvene ili žičane udlage, koja ograničava pokretljivost zahvaćenog ekstremiteta. U prvom stadiju bolesti oporavak može nastupiti nakon nekoliko dana imobilizacije. U težim slučajevima koristi se uklonjiva gipsana udlaga.

Tek nakon prestanka boli postupno počinju izvoditi oprezne pokrete: najprije aktivnije, a zatim pasivno. Istodobno se koriste analgetici - acetilsalicilna kiselina, analgin, brufen, indocid, butadien, reopirin i dr. u normalnim dozama.

Bolni osjećaji pojačanog intenziteta ublažavaju se infiltracijom zahvaćene tetive kombinacijom novokaina i hidrokortizona. Ubrizgava se u subdeltoidnu ili subakromilnu regiju u dozi od 50-100 mg.

Injekcija se ponavlja nakon pet do deset dana dok se bol ne smanji. Akutna bol se također može ublažiti oralnim kortikosteroidima. Na primjer, triamcinolon ili prednizolon, 3 tablete dnevno, postupno smanjujući dozu na ¼ tablete. za 5 dana.

Međutim, treba imati na umu da glukokortikosteroidi, iako brzo smanjuju bol i eksudativne pojave u zahvaćenim tkivima, nisu u stanju spriječiti razvoj ukočenosti zglobova, stoga je njihova uporaba preporučljiva samo kao dio složenog liječenja glenohumeralnog periartritisa.

Složeno liječenje bolesti također uključuje korištenje fizičkih metoda. Ultrazvuk, sinusne struje i fonoforeza s hidrokortizonom poboljšavaju cirkulaciju krvi i dobro ublažavaju bol. Također, u slučaju trajnog bolnog sindroma, liječnici preporučuju korištenje rendgenske terapije, au slučaju kroničnog, dugotrajnog razvoja bolesti, opće sumporovodikove ili radonske kupke.

Za glenohumeralni periartritis masaža je kontraindicirana. Međutim, najbolji način za prevenciju blokade ramena tijekom kroničnog glenohumeralnog periartritisa su terapeutske vježbe, koje treba provoditi sustavno tijekom nekoliko mjeseci.

Samo ako su tradicionalne metode konzervativnog liječenja neučinkovite, koristi se kirurška intervencija.

Liječenje bolesti narodnim lijekovima

Kompetentno liječenje narodnim lijekovima za glenohumeralni periartritis može proizvesti pozitivan učinak. Na primjer, široko korištena metoda hirudoterapije (liječenje pijavicama) može poboljšati mikrocirkulaciju u tkivima i pospješiti brz oporavak pacijenta.

Također, u liječenju glenohumeralnog periartritisa koriste se različiti dekocije i infuzije biljaka koje imaju protuupalni učinak. Koriste se iznutra ili kao oblog na oboljelo mjesto.

1. 1 žlica. žlica zdrobljene gospine trave ulije se u čašu kipuće vode. Decocija se infuzira pola sata. Uzmi ga 1 tbsp. žlica 4 r. u danu.
2. Osušene koprive preliju se kipućom vodom i drže u vodenoj kupelji 15 minuta. Uzmite 1 tbsp. žlica 3-4 r. u danu.
3. 5 gr. zdrobljene bobice crnog ribiza preliju se čašom kipuće vode i ostave dvadeset minuta. Uzmite pola čaše 3 puta. u danu.
4. Hren se nariba, zagrije, umota u gazu i topao kao oblog stavlja na oboljelo mjesto.
5. 50 gr. Cvjetovi kalendule se razrijede s pola litre votke i ostave 15 dana. Zatim se koristi kao utrljavanje u glenohumeralnu regiju zahvaćenog zgloba.
6. Listove metvice, pupoljke breze, korijen maslačka i korijander u jednakim količinama prelijte kipućom vodom. Nakon infuzije, koristite 3 rublja za trljanje. u danu.

Gore navedene narodne metode pomažu u ublažavanju boli i upale.

Vježbe za bolest

Aktivne vježbe pomoći će postići brzu potpunu obnovu funkcije zgloba. Ima ih dosta, pa izbor ovisi o preporukama liječnika i vlastitim mogućnostima pacijenta.

1. I.P. (početni položaj) - Ruke na struku. Izvodimo kružne pokrete ramenom.
2. I.P. - Ruke na struku. Pomičemo rame naprijed i nazad.
3. I.P. - Bolna ruka na zdravom ramenu. Svojom zdravom rukom lagano povucite drugi lakat prema gore glatkim pokretom.
4. I.P. - ruke sklopljene na leđima. Opreznim pokretom povlačimo bolnu ruku prema stražnjici.

Redovito vježbanje pomaže spriječiti da bolest postane kronična. Prognoza za glenohumeralni periartritis je povoljna. Tijekom liječenja postupno se povlače žarišta degeneracije i kalcifikati, nestaju bolovi i vraća se pokretljivost udova. Osnovno pravilo učinkovitog liječenja je: kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije, liječenje mora započeti čim se pojave prvi simptomi.

Korisni članci:

Humeralni zglob u strukturi ramena uključuje biceps ligament, koji obavlja neku vrstu stabilizacijske funkcije. Upalni proces u tetivi duge glave bicepsa brachii iu brahijalnom dvoglavom mišiću koji je s njom povezan naziva se tendinitis, a s funkcionalnim položajem tetive i mišića razvojni upalni proces je tendonitis bicepsa. Upalni procesi se aktiviraju nestabilnim položajem glave nadlaktične kosti tijekom kretanja, što remeti cjelokupnu funkciju ramenog zgloba.

Uzroci razvoja upalnog procesa uzrokovanog tendinitisom bicepsa

Uzroci razvoja upalnog procesa mogu biti:
- stalna prekomjerna opterećenja na tetivu, uzrokuju degenerativne poremećaje u njezinim tkivima, što dovodi do smanjenja i gubitka čvrstih svojstava kontinuiranih fibroznih struktura tetive i može dovesti do njenog pucanja;
- kronični prenapon, uzrokujući pojavu trajne mikrotraume tetive;
- pokidani transverzalni ligament ramena ne obavlja funkciju zadržavanja tetive bicepsa, te napušta bicipitalni recesus, uzrokujući njegovu iritaciju;
- ponovljeni pokreti glave nadlaktične kosti, dovode do nestabilnosti ramena i nestabilnog položaja glave nadlaktične kosti zbog opterećenja mekih tkiva;
- promjena anatomskog položaja ramenog zgloba (dislokacija) uzrokuje oštećenje tetive ili njezinu kompresiju u subakromijalnom prostoru;
- oštećenje rotatorne manšete uzrokuje slabljenje tetive bicepsa;
— reaktivna i degenerativna kalcifikacija tetiva;
- povreda mekih tkiva koja se nalaze između glave humerusa i gornjeg dijela lopatice.

Upalni proces (bicipitalni tendonitis) može nastati i ako
druge patologije prisutne u ramenom zglobu i njegovim strukturama uključenim u povezivanje mišića s kosti.
Zglobna čahura i okolna tkiva mogu biti uključeni u upalni proces tetive bicepsa ramena.
Razvoj upalnog procesa može se odvijati postupno, tijekom procesa starenja, ili se pojaviti iznenada, kao posljedica traume i stresnih čimbenika. Često u kombinaciji s poremećajima rotatornih funkcija ramenog zgloba. Jednako često se može javiti i kod muškaraca i kod žena u adolescenciji, a u većoj mjeri u razdoblju od 25. do 40. godine.

Rizične skupine uključuju

Rizične skupine uključuju osobe uključene u:
sportovi i profesije u kojima se često ponavljaju guranje i rotacijski pokreti, čije opterećenje pada na mjesta pričvršćivanja mišića na kosti u ramenom obruču.

Opis boli: Bol može biti u obliku blage ili jake manifestacije, dosta dugotrajna. Pojačana bol se opaža kako se razvija upalni proces, koji na početku procesa ne mora imati nikakve manifestacije, a bol može biti kratkotrajna. Kako proces prelazi u sljedeću fazu, bolovi će se javljati nakon tjelesne aktivnosti i bit će izraženiji. S produljenim napadima boli, čak iu mirovanju 6-8 sati, počinje teški tijek procesa.
Lolizatiya bol: Bol se proteže duž gornje površine ramena, duž donje prednje regije mišića bicepsa, s pojačanim intenzitetom noću, tijekom opterećenja povezanih s podizanjem teških predmeta, izvođenjem povlačenja, rotirajućih pokreta, dok ležite na bolnoj strani ramena. spojnica. Nježnost se može osjetiti na spoju mišića bicepsa i bicepsa. Aktivacija upalnog procesa može izazvati lokalno crvenilo kože. U zglobu se može čuti škljocanje. Ruka može biti u prisilnom položaju, s ograničenim kretanjem.
Gornji dio bicepsa, koji je u stegnutom položaju, može ukazivati ​​na moguće oštećenje njegovog poprečnog ligamenta. Ako jedna od tetiva bicepsa pukne, može doći do otekline.

Dijagnostička definicija

Dijagnostička definicija dostupna palpacijom bolnih točaka upaljene tetive. Pozitivan Ergasonov znak može ukazivati ​​na pomaknut položaj tetive bicepsa. X-ray će isključiti druge patologije ramenog zgloba. Detekcija rupture ligamenta ramena moguća je pomoću računalne vizualizacije promjena magnetskih valova.

Liječenje upale bicepsa

Liječenje upale bicepsa- dugoročno (nekoliko mjeseci).
Omogućavanje odmora ramenom zglobu smanjuje bol. Korištenje protuupalnih lijekova djeluje na smanjenje upalnog procesa. Ublažavanje boli postiže se primjenom glukokortikoida. Proizvodi se u tetivu iz izbočine supraglenoidnog tuberkula duge glave mišića biceps brachii. Zatim se izvode složene vježbe za rameni zglob, uz postupno povećanje opsega pokreta.
U rijetkim slučajevima, kada se konzervativnim metodama liječenja ne može postići zadovoljavajući terapijski učinak, preporučuje se kirurška intervencija.

Komplikacije: pojavljuju se tijekom kroničnog tijeka bolesti - atrofija bicepsa i deltoidnih mišića.