Liječenje bubrežne nefropatije. Korisni proizvodi za nefropatiju
Dijabetes uzrokuje opasne komplikacije. Oštećen kod dijabetesa različite grupe ljudski organi, uključujući funkciju bubrega, mogu biti oštećeni.
To pak dovodi do ozbiljnih zdravstvenih posljedica, a ako se ne liječi čak i do smrti bolesnika.
Dijeta za dijabetes i probleme s bubrezima, u kombinaciji s pravim lijekovima, može pomoći u rješavanju problema.
Ali iz kojeg razloga visoka razinaŠećer nepovoljno utječe na rad bubrega? Na bubrege kod dijabetesa negativno utječe nekoliko važnih čimbenika.
Kao prvo, Negativan utjecaj proizvodi višak glukoze u krvi.
Spaja se s tkivnim bjelančevinama - dolazi do glikacije, što otežava rad bubrega. Glikirani proteini uzrokuju stvaranje posebnih antitijela u tijelu, čije djelovanje također negativno utječe na bubrege.
Osim toga, u krvi dijabetičara često višak sadržaja trombociti koji začepljuju male posude. I na kraju, slaba apsorpcija vode u stanice i nedostatno njezino uklanjanje iz organizma povećavaju količinu krvi koju bubrezi moraju pročišćavati prolazeći sami kroz sebe.
Sve to dovodi do toga da dolazi do glomerularne hiperfiltracije - ubrzanja rada bubrežnih glomerula. A ultra-visoka opterećenja negativno utječu na rad organa i dovode do oštećenja glomerularnog aparata - dijabetičke nefropatije. Karakterizira ga značajno smanjenje broja aktivnih glomerula zbog začepljenja intraglomerularnih kapilara.
Kada broj zahvaćenih glomerula dosegne određenu točku, pojavljuju se simptomi koji ukazuju na razvoj zatajenja bubrega:
- glavobolja;
- mučnina i povračanje;
- probavni poremećaji;
- jaka otežano disanje;
- metalni okus i loš miris iz usta;
- svrbež na koži;
- konvulzije i grčevi.
Na daljnji razvoj bolesti su vjerojatnije ozbiljne posljedice nesvjestica pa čak i koma. Stoga je vrlo važno s liječenjem započeti što ranije, dok bubrezi još obavljaju svoj posao čišćenja krvi.
Liječenje dijabetičke nefropatije
Liječenje nefropatije započinje kontrolom razine šećera. Uostalom, značajan višak razine šećera je uzrok razvoja oštećenja bubrega kod dijabetesa.
Sljedeći nužan uvjet uspješna borba s bolešću je smanjenje krvnog tlaka.
Potrebno je da se tlak normalizira na razini 130/80, a bolje je da bude još niži.
Konačno, prehrana igra vrlo važnu ulogu kod zatajenja bubrega, kod dijabetes melitusa. Uostalom, usklađenost s određenim prehrambenim pravilima omogućuje vam smanjenje koncentracije šećera u krvi i smanjenje opterećenja bubrega, čime se sprječava poraz novih kapilara.
Dijeta mora biti dogovorena s liječnikom.
Načela prehrane
Osnovno načelo koje treba slijediti dijeta za dijabetičku nefropatiju je spriječiti povećanje razine šećera i smanjiti opterećenje bubrega. Dijetetske preporuke uvelike variraju različite faze bolesti.
Dakle, na prvom blagi stadij Vrlo je važno kontrolirati sadržaj u hrani ne samo šećera, već i proteina. Ove mjere su neophodne kako bi se olakšao rad bubrega.
Niskoproteinska dijeta značajno smanjuje opterećenje bubrega i pomaže u borbi s bolešću. Osim, važan faktor bolest je također . U tom smislu preporuča se što je više moguće ograničiti potrošnju soli.
Ako je u prvoj fazi bolesti na prvom mjestu kontrola razine šećera, onda je kod razvoja dijabetičke nefroze najvažnija kontrola unosa životinjskih bjelančevina. Uostalom, za smanjenje razine šećera, postoje posebne pripreme, dok je učinkovitost lijekova koji smanjuju opterećenje bubrega znatno niža.
Najbolja opcija bila bi gotovo potpuna zamjena životinjskih bjelančevina biljnim. Prema rezultatima istraživanja, udio životinjskih bjelančevina u prehrani bolesnika ne smije prelaziti 12%.
Osim toga, osim ograničenja unosa soli, bjelančevina i šećera, preporuča se značajno smanjiti količinu hrane koja sadrži fosfate kada se bolest razvije. Fosfor također ima sposobnost utjecati na bubrege i pogoršati hiperfiltraciju.
Osim toga, također se pokazalo da ograničava potrošnju životinjskih masti. Uostalom, oni su izvor kolesterola, koji stvara plakove koji sužavaju krvne žile. Istodobno, takvo sužavanje nije karakteristično samo za moždane žile - višak kolesterola također ima značajan učinak na kapilare u bubrezima, tj. dodatni faktor rizik od blokade.
Koji su proizvodi zabranjeni?
Postoji prilično širok raspon prehrambenih proizvoda koji, ako se slijedi dijeta za zatajenje bubrega kod dijabetes melitusa, ne samo da se ne preporučuju - već su izravno zabranjeni.
Prije svega, ne biste trebali jesti šećer i proizvode koji ga sadrže, odn veliki broj fruktoza, uključujući med, voćnu melasu itd. Slični proizvodi treba potpuno isključiti.
Osim toga, ne možete jesti peciva od bijelog brašna. Ovi proizvodi sadrže puno brzi ugljikohidrati. Ograničite konzumaciju voća s previše fruktoze - banane, datulje,. Nemojte jesti i slatke sorte krušaka, jabuka, lubenica.
Ne treba jesti pržena hrana, masno meso. Zabranjena svinjetina, janjetina, masna riba. Također se ne preporučuje jesti mliječne proizvode s visokim udjelom masti - masni svježi sir, kiselo vrhnje itd.
Osim toga, ne možete jesti kisele krastavce i dimljeno meso - oni također uvijek imaju puno soli, što povećava krvni tlak.
Isključen maslac i koji sadrži margarin veliki iznosživotinjske masti. Nepoželjno i korištenje.
Zabranjeno je piti gazirana pića, posebno zaslađena, kao i voćne sokove, čak i prirodne svježe cijeđene - njihov unos može izazvati povećanje razine glukoze.
Pod zabranom, naravno, bilo koje doze alkoholna pića, kao i ljute začine i začine. Čaj treba koristiti s oprezom, a kavu je bolje potpuno odbiti.
Prehrana može izazvati probleme sa stolicom, koji se rješavaju uzimanjem blagih prirodnih lijekova.
Što je potrebno konzumirati?
Glavni dio prehrane treba biti povrće. Treba ih jesti sirove, kuhane na pari, pirjane, kuhane - samo ne pržene.
Za povrće nema ograničenja, osim krumpira. Preporuča se koristiti u pečenom obliku, ne više od 200 grama dnevno.
Treba prepoznati najkorisniju žitaricu, koja se mora uvesti u prehranu za dijabetičku nefropatiju. Praktično nema jednostavni ugljikohidrati kontraindiciran kod dijabetičara. Ostale žitarice, posebno griz, treba koristiti s oprezom.
Vrlo je korisno jesti zelje općenito, a posebno zeleno povrće. Životinjske masti najbolje je dobiti iz mliječnih proizvoda, kontrolirajući njihovu količinu.
Od sokova preporuča se koristiti mješavine soka od rajčice sa sokovima od drugog povrća.
Od voćnih sokova dopušteno je uzimati male količine svježi sokšljive.
Općenito, prehranu kod zatajenja bubrega i šećerne bolesti, osim ograničenja pojedinih namirnica, treba karakterizirati i umjerenost u porcijama. Ni u kojem slučaju ne smijete prejedati - to negativno utječe i na ravnotežu enzima u tijelu i na stanje bubrega.
Ne biste trebali koristiti biserni ječam - sadrži previše ugljikohidrata.
Dijeta za zatajenje bubrega i dijabetes melitus, izbornik za tjedan dana
Primjeri izbornika u nastavku primjeri su za izradu desni izbornik s dijabetičkom nefropatijom.Mogu se izmjenjivati, miješati, mijenjati, ne zaboravljajući popis zabranjenih i neželjenih proizvoda. Slijedeći takvu dijetu pomoći će se nositi s oštećenjem bubrega i poboljšati opće stanje tijelo i dobrobit pacijenta.
Prva opcija jelovnika uključuje doručak od proteinskog omleta kuhanog na pari, tosta od raženi kruh i dvije rajčice. Ako razina glukoze nije previsoka, prihvatljivo je piti kavu sa zaslađivačem.
Ručak bi trebao biti posna juha te dva-tri komada kruha pečenog od integralnog brašna. Za popodnevni međuobrok trebate pojesti žele od naranče ili limuna sa zaslađivačem ili mliječni žele. Za večeru - kuhana nemasna piletina, povrtna salata uz nezaslađeni domaći jogurt može i nezaslađeni čaj s limunom.
Druga opcija dijetalni stol s nefritisom uzrokovanim dijabetesom.
Za doručak - obrani sir uz jedan dvopek, salata od kisele bobice. Za ručak - riblja juha s nemasnom ribom, pečeni krumpir, čaj.
Snack - zelene nezaslađene jabuke. Večera - salata svježi krastavac i listovi salate, juha od šipka.
Treći izbor jela. Za doručak - heljda na obrano mlijeko. Za ručak - vegetarijanska juha od svježeg kupusa, pareni pileći kotlet, salata od povrća bez ulja. Popodne - proteinski mousse bez šećera. Večera - salata od plodova mora i nezaslađeni čaj.
Naravno, dijeta za dijabetičku bubrežnu nefropatiju ima prošireniji popis namirnica i jela.
Odabir jela možete napraviti sami, izbjegavajući zabranjena jela i slijedeći jednostavno pravilo kombiniranja proizvoda.
Mesna ili riblja jela ne smiju se konzumirati istovremeno s mliječnim proizvodima, čak ni onima s niskim udjelom masti.
Jedina iznimka koja se može dopustiti je dodavanje prirodnog nezaslađenog jogurta ili nemasnog kefira u salatu od povrća.
Nemojte zlorabiti začine i začine, kao ni proizvode od soje.
Povezani Videi
Osnove dijete za dijabetičare:
Usklađenost s prehranom pomoći će u suočavanju s bolešću i nižim razinama šećera u krvi, kao i značajno poboljšati dobrobit pacijenta i povećati učinkovitost propisanih lijekova.
Formiranje dijabetičke nefropatije popraćeno je kršenjem bubrega. Bolest se razvija postupno. U ovom slučaju razlikuje se nekoliko faza bolesti, od kojih svaka karakterizira određene simptome i stupanj oštećenja organa. Za liječenje i prevenciju bolesti u svakoj fazi uz liječenje lijekovi moram se držati pravilna prehrana. Dijeta za dijabetičku nefropatiju izravno ovisi o stadiju bolesti. Obično jedan od tri vrste niskoproteinska dijeta - 7, 7 a, 7 b. Svaka od dijeta koristi se u složenom liječenju dijabetičke nefropatije.
Dijeta 7
U kulinarskoj obradi hrane prednost se daje pečenju, kuhanju i kuhanju na pari.
Ova dijeta za nefropatiju omogućuje uklanjanje dušikovih metaboličkih proizvoda iz tijela, pomaže u smanjenju tlaka i smanjenju oteklina. Dodijeljena joj je ranoj fazi bolesti, a koristi se i za akutni nefritis a propisuje se od 3-4 tjedna od početka liječenja. Dijeta je također pogodna za kronični nefritis.
Ova dijetalna hrana ograničava količinu masti i ugljikohidrata u tijelu pacijenta. Za pripremu dijetalne hrane trebali biste gotovo potpuno napustiti upotrebu soli. Uz dopuštenje liječnika, možete malo posoliti jelo prije upotrebe. Dnevna količina tekućine također je ograničena - uzimajući u obzir tekuća jela, ne smije prelaziti 1 litru.
Važno: dijeta broj 7 zabranjuje upotrebu eteričnih ulja, odnosno hrena, luka i češnjaka, kao i oksalne kiseline, masno meso, riba, gljive i ekstrakti.
U kulinarskoj obradi hrane prednost se daje pečenju, kuhanju i kuhanju na pari. Pržena hrana je kontraindicirana. Nije potrebno koristiti mehanički nježnu hranu, odnosno nije je potrebno mljeti i usitniti. Nemasno meso i ribu možete kuhati i jesti 100-130 g dnevno. Sva hrana mora biti topla.
Ukupni kalorijski sadržaj dijete je 2700-2900 kcal:
Popis dopuštenih proizvoda:
- kruh bez soli, palačinke, palačinke s kvascem bez soli;
- voće i vegetarijanske juhe na povrću i žitaricama;
- nemasna teletina, kuhani jezik, govedina, piletina, kunić, janjetina i nemasni svinjski file;
- kuhana nemasna riba (ribu možete peći, puniti, sipati);
- fermentirani mliječni napici, kiselo vrhnje, mlijeko, svježi sir s rižom, mrkvom i jabukama;
- ne više od dva jaja tjedno (moguće je dnevno, ali tada morate smanjiti količinu ribe, mesa i svježeg sira), žumanjci se mogu dodati jelima;
- riža, kukuruz i prekrupa od ječma, sago;
- tjestenina;
- bilo koje povrće (kuhano ili kuhano na pari, pečeno);
- vinaigrette bez kiselih krastavaca;
- salate od voća i povrća;
- sirovo voće i bobice;
- džem, med, kiseljaci i žele dopušteni su dijetom, ali dijabetičari mogu koristiti samo posebne slatkiše za dijabetičare.
Iz sljedeće proizvode treba potpuno napustiti
Sljedeće namirnice treba u potpunosti izbjegavati:
- obični kruh i slano proizvodi od brašna;
- mahunarke;
- juhe od mesa, ribe ili gljiva;
- dimljeno meso, mesne konzerve, kobasice;
- pržena hrana;
- dimljena i slana riba, riblje konzerve, kavijar;
- marinade, kiseli krastavci, ukiseljeno povrće;
- rotkvica, luk, češnjak, kao i hren, špinat, rotkvica, kiseljak;
- čokolada;
- gljive.
Dijeta 7 a
Ovo se uglavnom koristi kod zatajenja bubrega i nefropatije biljnoj prehrani s oštrim smanjenjem količine soli i proteina
Ova medicinska prehrana propisuje se pri pojavi prve klinički znakovi dijabetička nefropatija i akutni glomerulonefritis s izraženom PN. Takva dijeta za bubrežnu nefropatiju usmjerena je na poboljšanje izlučivanja metaboličkih proizvoda, smanjenje edema, smanjenje manifestacija arterijska hipertenzija, za nježno djelovanje na bubrege.
Za zatajenje bubrega i nefropatiju koristi se ova uglavnom biljna prehrana s drastičnim smanjenjem soli i proteina. Količina ugljikohidrata i masti je umjereno smanjena. Obavezno isključite iz prehrane hranu koja je bogata eteričnim uljima, oksalnom kiselinom. U isto vrijeme, kulinarska obrada je samo pečenje, kuhanje i kuhanje na pari. Proizvode nije potrebno drobiti. Sva hrana se priprema bez soli. Možete jesti samo kruh bez soli. Šest obroka dnevno.
Ukupni kalorijski sadržaj ove dijetalne hrane je 2150-2200 kcal:
Popis dopuštenih namirnica:
- kruh bez bjelančevina i soli (na bazi kukuruznog škroba) ne više od 100 grama ili pšenični kruh bez soli ne više od 50 g / dan, drugi proizvodi od kvasnog brašna bez soli;
- vegetarijanske juhe (mogu se začiniti kiselim vrhnjem, biljem i kuhanim prženim lukom);
- nemasno meso kunića, piletina, teletina, govedina, puretina - ne više od 50-60 grama dnevno;
- nemasna riba - ne više od 50 g / dan (može se kuhati, peći ili kuhati na pari);
- vrhnje, kiselo vrhnje i mlijeko - ne više od 60 grama (više ako smanjite količinu dnevnih proteina na račun ribe i mesa);
- svježi sir je moguć ako su meso i riba potpuno isključeni;
- ¼ ili ½ jaja dnevno kao dodatak ili 2 jaja tjedno;
- žitarice - sago je dopušten, riža bi trebala biti ograničena. Kuhaju se u vodi ili mlijeku kao kaša, pilav, tepsija, puding ili mesne okruglice;
- tjestenina bez proteina;
- svježe povrće - oko 400-500 g dnevno;
- krumpir ne više od 200-250 g / dan;
- možete jesti peršin i kopar, kao i prženi kuhani luk (dodan jelima);
- voće, bobice, kompoti, razni žele i voćni žele;
- med, džem (za dijabetičare samo posebni dijabetički slatkiši);
- može se koristiti slatki i kiseli umaci za poboljšanje okusa (kiselo vrhnje i rajčica);
- dozvoljeni cimet, limunska kiselina, vanilin, umaci od voća i povrća;
- dopušteno je piti slab čaj s kriškom limuna, razrijeđenim sokovima i dekocijama šipka;
- od masti možete jesti maslac (nesoljen) i biljno ulje.
Među zabranjenom hranom su juhe od mesa, ribe i gljiva.
Zabranjena hrana uključuje sljedeće:
- sve brašno i pekarski proizvodi Sa soli;
- mahunarke;
- juhe od mlijeka i žitarica (osim saga);
- juhe od mesa, ribe i gljiva;
- masne sorte ribe i mesa;
- dimljeno meso, konzervirana hrana, kiseli krastavci i marinade;
- tvrdi sir;
- tjestenina (osim onih bez proteina);
- sve žitarice osim saga i riže;
- ukiseljeno, soljeno i ukiseljeno povrće;
- kiseljak, špinat, gljive, rotkvica, karfiol, češnjak;
- mliječni žele, čokolada, sladoled;
- umaci od mesa, ribe i gljiva;
- hren, papar i senf;
- prirodna kava, mineralna voda s obiljem natrija, kakao;
- životinjske masti.
Dijeta 7 b
Ova dijeta se može koristiti u trećem stadiju dijabetičke nefropatije, s akutnim glomerularnim nefritisom
Ova se dijeta može koristiti u trećoj fazi dijabetičke nefropatije, s akutnim glomerularnim nefritisom, kao i s teškim zatajenjem bubrega. Ponekad se propisuje za kronični nefritis nakon dijete od 7 a s umjerenim PI.
Svrha ove dijete je ista kao i prve dvije - uklanjanje produkata metabolizma iz organizma, smanjenje edema i arterijske hipertenzije. Ova dijetna hrana ozbiljno ograničava količinu soli i proteina. Istodobno, količina ugljikohidrata i masti ostaje unutar normalnog raspona. Jer energetska vrijednost hrana ne može pasti ispod norme, njen nedostatak zbog smanjenja proteina nadopunjuje se mastima i slatkišima koji su dopušteni dijabetičarima.
Kalorični sadržaj dijetalne hrane je približno 2500-2600 kcal:
Dijeta ovisno o stadiju bolesti
Dnevne granice proteina ovise o ozbiljnosti CRF-a
Nefropatija - ovaj pojam uključuje sve bolesti bubrega, uključujući patološke bolesti dovesti do oštećenja bubrega i smanjenja njihove funkcije.
Pročitajte i naš poseban članak prehrana za bubrege.
Postoje takve vrste nefropatije:
dijabetičar; kod trudnica; otrovan; nasljedni; drugo.Uz nefropatiju, zahvaćeni su bubrežni parenhim i tubule. Zbog toga je oštećena funkcija bubrega.
Uzroci bolesti
S obzirom na činjenicu da je nefropatija posljedica patoloških procesa u tijelu, razlozi su različiti:
1 komplikacije nakon uzimanja lijekova; 2 trovanja teškim metalima; 3 kršenje metaboličkih procesa; 4 tumora; 5otrovne tvari i tako dalje.
Simptomi bolesti
Budući da se bolest formira dugo vremena, au prvi put, ničim se ne daje do znanja. U budućnosti se počinju pojavljivati sljedeći simptomi:
Brza umornost; slabost; teške i česte glavobolje; stalni osjećajžeđ; bolan tupa bol u donjem dijelu leđa; podbulost; visoki krvni tlak; količina urina se smanjuje.
Korisni proizvodi za nefropatiju
Budući da s nefropatijom pacijent ima veliku količinu proteina s urinom, dijeta je usmjerena na zasićenje tijela proteinima.
Zbog lošeg rada bubrega dolazi do nakupljanja tekućine u tijelu. Stoga je dijetalna prehrana usmjerena na smanjenje i potpuno uklanjanje natečenosti.
Glavne karakteristike prehrane u slučaju bolesti:
1 povećati količinu hrane koja sadrži proteine; 2 smanjiti potrošnju hrane koja sadrži masnoće (oko 40% trebaju biti biljne masti); 3obogaćivanje tijela lipotropnim tvarima koje doprinose normalizaciji metabolizma lipida u tijelu i snižavanju kolesterola; dijetalni krušni proizvodi koji ne sadrže sol; juhe od povrća, vegetarijanske, mliječne, žitarice, voća; nemasno meso: nemasna teletina, govedina, nemasna svinjetina, kuhana ili pečena u komadu; riba - nemasne sorte, kuhane u komadima i nasjeckane, lagano pržene nakon kuhanja ili pečene; svi mliječni proizvodi, ali sa smanjenim udjelom masti; žitarice - pudinzi od zobene kaše i heljde, žitarice, žitarice; Od povrća najkorisniji su krumpir, mrkva, tikvice, cvjetača, bundeva, cikla. Zeleni grašak je koristan u pečenom, kuhanom, pirjanom obliku; bilo koje voće i bobice. Dobro ublažavaju upalu bobica jagoda, malina, brusnica; od pića, prednost treba dati kompotama, voćnim sokovima, biljnim dekocijama.Narodni lijekovi za liječenje nefropatije
Ima ih mnogo narodni lijekovi i naknade koje ublažavaju upalu i normaliziraju rad bubrega.
Za prikupljanje je potrebno uzeti gospinu travu (30 g), podbjel (25 g), cvjetove stolisnika (25 g) i koprivu (20 g). Sve je zdrobljeno i temeljito izmiješano. 40 grama kolekcije prelijte ¼ litre kipuće vode i pustite da se malo kuha. Juha se podijeli na pola i pije u dvije doze. Morate piti 25 dana.
Sjemenke lana, gaveza, listova medvjetke, bojadice. Svaku biljku treba uzeti u dva dijela i pomiješati s listovima kupine (1 dio) i plodovima kleke (1 dio). Sve dobro promiješajte, ulijte ¼ litre Vruća voda, kuhati 10-15 minuta na laganoj vatri. Dobiveni izvarak uzima se tri puta dnevno.
Potrebno je uzeti jedan dio pupoljaka različka i breze, pomiješati s dva dijela medvjeđeg grožđa, dodati im četiri dijela troličnog sata. Žlicu kolekcije prelijte kipućom vodom (250 ml) i kuhajte oko 10-12 minuta na laganoj vatri. Trebate piti izvarak u tri doze.
Bobice brusnice su vrlo učinkovite u slučaju bolesti. Bobice uvrnuti i pomiješati sa šećerom 1:1. Dobivenu smjesu rasporedite u staklenke, zavežite papirom i stavite na hladno mjesto. Bobičasto voće po ukusu dodati u vodu i piti kao kompot.
Lišće i bobice jagoda dobro ublažavaju upalu. Potrebno je uzeti bobice i lišće jagode 1: 1, preliti smjesu s čašom vode i kuhati oko 10 minuta. Morate piti 20 g tri puta dnevno.
Uvarak kore lubenice
Pomaže smanjiti natečenost ne samo pulpa lubenice, ali i njegove kore, koje se moraju skuhati.
Opasni i štetni proizvodi za nefropatiju
Uz nefropatiju dopušten je veliki broj proizvoda, a prehrana se ne razlikuje mnogo od prehrane zdrave osobe. Ali ipak postoje ograničenja:
Oštro ograničenje količine unosa soli; smanjenje proizvoda koji sadrže ekstraktivne tvari (to su tvari koje pospješuju otpuštanje probavni sok); ograničenje hrane koja sadrži jednostavne ugljikohidrate (uglavnom hranu koja sadrži glukozu); ograničena je upotreba slastica, slatkih proizvoda od brašna, sladoleda; iz prehrane su isključene sve vrste konzervirane hrane, začinjena i začinjena jela; ne možete koristiti kisele krastavce, dimljeno meso, marinade, začine.
Pojam nefropatija obuhvaća različite patoloških procesa nastaju u bubrezima. Dijeta za bubrežnu nefropatiju važna je komponenta za održavanje zdravlja. Takva prehrana usmjerena je na normalizaciju metaboličkih procesa u tijelu. Uz terapijsku prehranu, potrebno je eliminirati popratne simptome, zaustaviti bolest koja je uzrokovala razvoj nefropatije.
Razlozi za razvoj nefropatije
Provokatori problema su:
- dijabetes;
- trudnoća;
- giht;
- nizak hemoglobin;
- nasljedstvo;
- trovanje kemikalijama ili lijekovima;
- hormonske promjene;
- metabolički poremećaji;
- zarazne bolesti mokraćni put;
- kamenci u bubrezima.
Opće karakteristike dijete
Zahvaljujući pravilnoj prehrani, mokraćni sustav počinje normalno funkcionirati, a opijenost tijela prolazi. Dijeta se sastavlja nakon kompletnog pregleda bolesnika kako bi se utvrdile individualne potrebe i karakteristike bolesnika. U ranim stadijima bolesti dovoljno je uključiti mala ograničenja u prehrani u svrhu prevencije. Kada je forma pokrenuta, prehrana bi trebala biti terapeutska. Uz pomoć pravilne prehrane obnavlja se ravnoteža vode i soli u tijelu. Zahvaljujući posebno odabranim proizvodima, mokraćni sustav počinje normalno funkcionirati, zbog čega se oteklina ekstremiteta smanjuje ili potpuno nestaje. Krvni tlak se nastavlja, opijenost tijela prolazi.
Osnovna pravila prehrane
- Postupno smanjenje životinjskih bjelančevina u dnevnoj prehrani i postupni prijelaz na biljne bjelančevine.
- Smanjenje unosa soli.
- Ograničenje proizvoda sa visok sadržaj kalija s povećanom koncentracijom kalija u krvi.
- Povećanje unosa hrane bogate kalijem smanjena koncentracija kalija u krvi.
- Ograničite hranu s visokim udjelom fosfora.
- Ograničenje konzumacije začinjene, masne, konzervirane i ukiseljene hrane.
- Prijelaz na frakcijsku prehranu.
- Pijenje dovoljno pitke vode.
- Uzimanje vitamina, minerala i hrane bogate željezom.
- Konzumiranje hrane koja snižava kolesterol.
- Smanjenje jednostavnih ugljikohidrata u prehrani.
Više o proteinima
Smanjen dnevni unos proteina, bitna komponenta složeno liječenje bolestan. Oštećeni bubrezi teško uklanjaju dušične otpadne tvari, uglavnom stvaraju bjelančevine životinjskog podrijetla. Međutim, oštro odbacivanje životinjskih proizvoda je stres za tijelo, što dodatno pogoršava zdravstveno stanje. treba postupno smanjivati dnevni unos vjeverica. Preporuča se prijeći na dijetalno meso, ribu, a zatim potpuno na biljne proteine.
Više o soli
Uz stvaranje edema, visokog krvnog tlaka, potrebno je smanjiti unos soli. Tijekom kuhanja nikako ne soliti, hranu malo posolite prije jela. Ići dijeta bez soli događa se postupno prilagoditi osjeti okusa. Sol poboljšava okus hrane, stoga je važno da pri prelasku na prehranu bez soli počnete jesti druge namirnice koje poboljšavaju okus hrane: sok od rajčice ili umak bez soli, sok od limuna, sušeno bilje, sušeni češnjak i luk, stabljika celera sol.
Više o elementu u tragovima kaliju
Ovisno o rezultatima analize, vrijedi povećati ili smanjiti količinu hrane koja sadrži kalij u prehrani. Obično kada rane manifestacije bolesti, potrebno je povećati unos kalija, a kod kasnijih, naprotiv, ograničiti. Banane, mnogi orašasti plodovi, svježi sir, heljda, špinat, avokado, zobene pahuljice bogati su kalijem. Ako postoji potreba za smanjenjem kalija u proizvodu, koristi se toplinska obrada.
O fosforu i vodi
Postupno smanjenje fosfora u prehrani ima pozitivan učinak na liječenje, usporavajući rast u bubrezima vezivno tkivo te pojava kroničnih ili akutna intoksikacija. Začinjena, masna, konzervirana i ukiseljena hrana jako opterećuje mokraćni sustav. Voda se mora koristiti u dovoljno, ujutro popijena voda pokreće sve procese u tijelu i čisti organizam od toksina koji su se nakupili preko noći. Međutim, kod brzog debljanja, zbog edema, potrebno je smanjiti unos tekućine za vrijeme dok se uzrok otkloni.
O vitaminima i kolesterolu
Vrlo važna točka u prehrani je unos namirnica koje snižavaju razinu kolesterola. Tijekom razdoblja bolesti i liječenja ljudsko tijelo gubi mnoge korisne tvari. Stoga je potrebno uzeti vitaminski dodaci, uključujući elemente u tragovima željeza, cinka, selena, kalcija. Uključite u prehranu namirnice bogate željezom: grožđe, repa, šipak. U prehrani će biti vrlo važno povećanje namirnica koje snižavaju kolesterol: kupus raznih sorti, zelje, zelene pšenične klice. Osim toga, odbijanje brzih ugljikohidrata smanjuje razinu kolesterola i inzulina u krvi.
Jela od mesa
Povoljna vegetarijanska i veganska jela od povrća sa ili bez žitarica. Nepovoljno meso, jela od gljiva, jaja. Prilikom prelaska na biljne proteine, riblje juhe i čorbe. Zabranjene kobasice, konzervirano meso, slano i dimljena riba. Važno je potpuno izbaciti mliječne proizvode.
Žitarice i proizvodi od brašna
Dobre su sve cjelovite žitarice, a posebno one bez glutena: proso (proso), heljda, amarant, kvinoja, chia, smeđa riža, dobre su sve mahunarke. Mora se napustiti bijela riža, zobene pahuljice, instant pahuljice posebno su štetne. Nepoželjne su glutenske žitarice: kukuruz, pšenica, ječam, zobene pahuljice. Dopuštena je tjestenina od durum pšenice. Možete koristiti beskvasni kruh od cjelovitog zrna ili hrskavi kruh. Zabranjeni su svi pekarski proizvodi sa šećerom, kvascem, od bijelog i crnog rafiniranog brašna.
Suho voće i med, kao slatkiši, poželjno je koristiti s bubrežnom nefropatijom.
U prvoj polovici povoljno je koristiti prirodne slatkiše: voće, bobice, sušeno voće, med. Međutim, kada zarazne prirode bolesti treba napustiti. Čokolada, muesli, kondenzirano mlijeko, slatkiši, kolači, kolačići, bilo koji deserti i slastice sa šećerom, dijabetički proizvodi sa zamjenom za šećer trebaju biti potpuno isključeni.
Dijabetička nefropatija - uobičajeno ime za većinu bubrežnih komplikacija dijabetesa. Ovaj pojam opisuje dijabetičke lezije filterskih elemenata bubrega (glomerula i tubula), kao i žila koje ih hrane.
Dijabetička nefropatija je opasna jer može dovesti do završne (terminalne) faze zatajenja bubrega. U tom slučaju, pacijent će morati proći dijalizu ili transplantaciju bubrega.
Dijabetička nefropatija jedna je od uobičajeni uzroci ranog mortaliteta i invaliditeta bolesnika. Dijabetes daleko nije jedini uzrok problema s bubrezima. Ali među onima koji su na dijalizi i čekaju u redu za donorski bubreg za transplantaciju, dijabetičari najviše. Jedan od razloga tome je značajan porast učestalosti dijabetesa tipa 2.
Uzroci razvoja dijabetičke nefropatije:
- povišeni šećer u krvi pacijenta;
- niske razine kolesterola i triglicerida u krvi;
- visoki krvni tlak (pogledajte našu sestrinsku stranicu o hipertenziji);
- anemija, čak i relativno "blaga" (hemoglobin u krvi< 13,0 г/литр) ;
- pušenje (!).
Dijabetes može imati destruktivan učinak na bubrege vrlo dugo, čak i do 20 godina, bez ikakvog uzroka nelagoda. Simptomi dijabetičke nefropatije pojavljuju se kada se već razvije zatajenje bubrega. Ako pacijent ima znakove zatajenja bubrega, to znači da se metabolički otpad nakuplja u krvi. Budući da zahvaćeni bubrezi ne mogu nositi s njihovom filtracijom.
Faze dijabetičke nefropatije. Analize i dijagnostika
Gotovo svi dijabetičari moraju svake godine poduzimati pretrage kojima se prati rad bubrega. Ako se razvije dijabetička nefropatija, vrlo ju je važno otkriti u ranoj fazi, dok bolesnik još ne osjeća simptome. Što se prije započne s liječenjem dijabetičke nefropatije, veće su šanse za uspjeh, odnosno da će bolesnik moći živjeti bez dijalize ili transplantacije bubrega.
Godine 2000. Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije odobrilo je klasifikaciju dijabetičke nefropatije po fazama. Uključivao je sljedeće izjave:
- stadij mikroalbuminurije;
- stadij proteinurije s očuvanom funkcijom izlučivanja dušika bubrega;
- stadij kroničnog zatajenja bubrega (liječenje dijalizom ili transplantacija bubrega).
Kasnije su stručnjaci počeli koristiti detaljniju inozemnu klasifikaciju bubrežnih komplikacija dijabetesa. Razlikuje ne 3, već 5 stadija dijabetičke nefropatije. Za više detalja pogledajte faze kronične bubrežne bolesti. Koji stadij dijabetičke nefropatije u određenom pacijentu ovisi o njegovoj brzini glomerularna filtracija(ovdje je detaljno opisano kako se utvrđuje). Ovo je najvažniji pokazatelj koji pokazuje koliko je očuvana funkcija bubrega.
U fazi dijagnoze dijabetičke nefropatije, važno je da liječnik shvati je li oštećenje bubrega uzrokovano dijabetesom ili drugim uzrocima. Treba provesti diferencijalna dijagnoza dijabetička nefropatija s drugim bolestima bubrega:
- kronični pijelonefritis ( zarazna upala bubrezi);
- tuberkuloza bubrega;
- akutni i kronični glomerulonefritis.
Znakovi kroničnog pijelonefritisa:
- simptomi intoksikacije tijela (slabost, žeđ, mučnina, povraćanje, glavobolja);
- bol u lumbalnoj regiji i abdomenu na strani zahvaćenog bubrega;
- u ⅓ pacijenata - često, bolno mokrenje;
- testovi pokazuju prisutnost leukocita i bakterija u mokraći;
- karakteristična slika na ultrazvuku bubrega.
Značajke tuberkuloze bubrega:
- u urinu - leukociti i mycobacterium tuberculosis;
- na ekskretorna urografija(rendgenski snimak bubrega intravenska primjena kontrastno sredstvo) je tipičan obrazac.
Dijeta za komplikacije dijabetesa na bubrezima
U mnogim slučajevima dijabetičkih problema s bubrezima, ograničenje unosa soli može pomoći u snižavanju krvnog tlaka, smanjenju oteklina i usporiti napredovanje dijabetičke nefropatije. Ako je vaš krvni tlak normalan, ne jedite više od 5-6 grama soli dnevno. Ako već imate hipertenziju, ograničite unos soli na 2-3 grama dnevno.
Sada ono najvažnije. službena medicina preporučuje "uravnoteženu" prehranu za dijabetičare, a još manji unos proteina za dijabetičku nefropatiju. Predlažemo da razmislite o korištenju dijeta s malo ugljikohidrata za učinkovito snižavanje šećera u krvi na normalu. To se može učiniti pri brzini glomerularne filtracije iznad 40-60 ml/min/1,73 m2. U članku "Dijeta za bubrege u dijabetesu" ova važna tema je detaljno opisana.
Liječenje dijabetičke nefropatije
Glavni način prevencije i liječenja dijabetičke nefropatije je snižavanje šećera u krvi, a zatim njegovo održavanje blizu normale tijekom zdravi ljudi. Gore ste naučili kako se to može postići dijetom s malo ugljikohidrata. Ako je pacijentova razina glukoze u krvi kronično povišena ili stalno varira od visoke do hipoglikemije, sve druge mjere neće biti od velike koristi.
Lijekovi za liječenje dijabetičke nefropatije
Za kontrolu arterijske hipertenzije, kao i intraglomerularnog povišenog tlaka u bubrezima, dijabetesu se često propisuju lijekovi - ACE inhibitori. Ovi lijekovi ne samo da snižavaju krvni tlak, već štite i bubrege i srce. Njihova uporaba smanjuje rizik od terminalnog zatajenja bubrega. Čini se da dugodjelujući ACE inhibitori djeluju bolje od kaptoprila, koji treba uzimati 3-4 puta dnevno.
Ako se kao posljedica uzimanja lijeka iz skupine ACE inhibitora kod bolesnika pojavi suhi kašalj, tada se lijek zamjenjuje blokatorom. receptore za angiotenzin-II. Lijekovi iz ove skupine su skuplji od ACE inhibitora, ali uzrokuju mnogo manje nuspojave. Otprilike jednako učinkovito štite bubrege i srce.
Ciljna razina krvni tlak za bolesnike s dijabetesom - 130/80 i niže. Tipično, u bolesnika s dijabetesom tipa 2 to se može postići samo kombinacijom lijekova. Može se sastojati od ACE inhibitora i lijekova "od pritiska" drugih skupina: diuretika, beta-blokatora, antagonista kalcija. Ne preporučuje se zajednička primjena ACE inhibitora i blokatora angiotenzinskih receptora. OKO kombinirani lijekovi za hipertenziju, koji se preporučuju za korištenje u šećernoj bolesti, možete pročitati ovdje. Konačnu odluku o tome koje tablete propisati donosi samo liječnik.
Kako problemi s bubrezima utječu na upravljanje dijabetesom
Ako pacijent ima dijabetičku nefropatiju, tada se metode liječenja dijabetesa značajno mijenjaju. Budući da mnoge lijekove treba otkazati ili smanjiti njihovu dozu. Ako je glomerularna filtracija znatno smanjena, tada treba smanjiti dozu inzulina, jer ga slabi bubrezi znatno sporije izlučuju.
Imajte na umu da se popularni lijek za dijabetes tipa 2 metformin (Siofor, Glucofage) može koristiti samo pri brzini glomerularne filtracije iznad 60 ml/min/1,73 m2. Ako je bolesnikova funkcija bubrega oslabljena, tada se povećava rizik od laktacidoze, vrlo opasne komplikacije. U takvim situacijama metformin se otkazuje.
Ako su bolesnikovi testovi pokazali anemiju, tada se mora liječiti, a to će usporiti razvoj dijabetičke nefropatije. Pacijentu se propisuju lijekovi koji stimuliraju eritropoezu, tj. stvaranje crvenih krvnih stanica u koštana srž. To ne samo da smanjuje rizik od zatajenja bubrega, već i općenito poboljšava kvalitetu života općenito. Ako dijabetičar još nije na dijalizi, mogu se propisati i dodaci željeza.
Ako preventivno liječenje ne pomaže dijabetičkoj nefropatiji, tada se razvija zatajenje bubrega. U takvoj situaciji bolesnik mora ići na dijalizu, a ako je moguće i na transplantaciju bubrega. O problematici transplantacije bubrega imamo poseban članak, au nastavku ćemo ukratko govoriti o hemodijalizi i peritonealnoj dijalizi.
Hemodijaliza i peritonealna dijaliza
Tijekom postupka hemodijalize pacijentu se u arteriju uvodi kateter. Povezan je s vanjskim uređajem za filtriranje koji pročišćava krv umjesto bubrega. Nakon pročišćavanja, krv se šalje natrag u krvotok bolestan. Hemodijaliza se može provoditi samo u bolničkim uvjetima. Može uzrokovati nizak krvni tlak ili infekciju.
Peritonejska dijaliza je kada se cijev umetne ne u arteriju, već u trbušne šupljine. Zatim se u njega ulijeva velika količina tekućine metodom kapanja. Ovo je posebna tekućina koja izvlači otpad. Oni se uklanjaju kako tekućina istječe iz šupljine. Peritonealnu dijalizu treba provoditi svaki dan. Povezan je s rizikom od infekcije na mjestima gdje cijev ulazi u trbušnu šupljinu.
Kod dijabetes melitusa, zadržavanje tekućine, dušika i ravnoteža elektrolita razvijaju se pri višim vrijednostima brzine glomerularne filtracije. To znači da bi bolesnici sa šećernom bolešću trebali prijeći na dijalizu nego bolesnici s drugim bubrežne patologije. Odabir metode dijalize ovisi o preferencijama liječnika, a za pacijente nema velike razlike.
Kada započeti nadomjesnu terapiju bubrega (dijaliza ili transplantacija bubrega) kod osoba s dijabetesom:
- Brzina glomerularne filtracije bubrega< 15 мл/мин/1,73 м2;
- Povišen kalij u krvi (> 6,5 mmol/L) koji se ne može smanjiti konzervativne metode liječenje;
- Ozbiljno zadržavanje tekućine u tijelu s rizikom od razvoja plućnog edema;
- Očiti simptomi nedostatka proteinske energije.
Ciljevi krvnih pretraga za dijabetičare na dijalizi:
- Glikirani hemoglobin - manje od 8%;
- Hemoglobin u krvi - 110-120 g / l;
- Paratiroidni hormon - 150-300 pg / ml;
- Fosfor - 1,13–1,78 mmol / l;
- Ukupni kalcij - 2,10-2,37 mmol / l;
- Proizvod Ca × P = Manje od 4,44 mmol2/L2.
Ako se kod dijabetičara razvije renalna anemija, propisuju se lijekovi koji stimuliraju eritropoezu (epoetin-alfa, epoetin-beta, metoksipolietilen glikol epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alfa), kao i pripravci željeza u obliku tableta ili u obliku injekcija. Oni pokušavaju održati krvni tlak ispod 140/90 mm Hg. Art., ACE inhibitori i blokatori angiotenzin-II receptora ostaju lijekovi izbora za liječenje hipertenzije. Za više informacija pročitajte članak "Hipertenzija kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2".
Hemodijalizu ili peritonealnu dijalizu treba smatrati samo privremenim korakom u pripremi za transplantaciju bubrega. Nakon transplantacije bubrega za vrijeme funkcioniranja transplantata, pacijent je potpuno izliječen od zatajenja bubrega. Dijabetička nefropatija se stabilizira, stopa preživljavanja bolesnika raste.
Kada planiraju transplantaciju bubrega za dijabetes, liječnici pokušavaju procijeniti kolika je vjerojatnost da će pacijent doživjeti kardiovaskularni događaj (srčani ili moždani udar) tijekom ili nakon operacije. Da bi to učinio, pacijent prolazi kroz razne preglede, uključujući EKG s vježbanjem.
Često rezultati ovih pregleda pokazuju da su žile koje hrane srce i/ili mozak previše zahvaćene aterosklerozom. Za više detalja pogledajte članak "Stenoza". bubrežne arterije". U tom slučaju preporuča se kirurški vratiti prohodnost ovih žila prije transplantacije bubrega.
Naučiti više… "
Nažalost, dijabetes često uzrokuje komplikacije na bubrezima, a one su vrlo opasne. Oštećenje bubrega kod dijabetes melitusa uzrokuje ogromne probleme za pacijenta. Jer za liječenje zatajenja bubrega morate se redovito podvrgavati postupcima dijalize. Ako imate sreće da nađete donora, onda će vam napraviti transplantaciju bubrega. Bolest bubrega kod dijabetesa često je uzrok bolne smrti bolesnika.
Ako se šećer u krvi kod dijabetesa dobro kontrolira, mogu se izbjeći komplikacije s bubrezima.
Dobra vijest je da ako održavate šećer u krvi blizu normale, gotovo sigurno možete spriječiti oštećenje bubrega. Da biste to učinili, morate aktivno brinuti o svom zdravlju.
Također ćete biti zadovoljni što mjere za sprječavanje bolesti bubrega služe i za sprječavanje drugih komplikacija dijabetesa.
Kako dijabetes uzrokuje oštećenje bubrega
U svakom ljudskom bubregu postoje stotine tisuća takozvanih "glomerula". To su filteri koji pročišćavaju krv od otpada i toksina. Krv pod pritiskom prolazi kroz male kapilare glomerula i filtrira se. Većina tekućine i normalnih komponenti krvi vraća se u tijelo. A otpad, zajedno s malom količinom tekućine, prelazi iz bubrega u mjehur. Zatim se uklanjaju van kroz uretru.
Kod dijabetesa krv prolazi kroz bubrege visok sadržaj Sahara. Glukoza sa sobom povlači puno tekućine, što uzrokuje visoki krvni tlak unutar svakog glomerula. Dakle, brzina glomerularne filtracije je najvažniji pokazatelj kvaliteta rada bubrega ranoj fazi dijabetes se često povećava. Glomeruli su okruženi tkivom koje se naziva glomerularno bazalna membrana". I ova membrana je abnormalno zadebljana, kao i druga tkiva koja su uz nju. Kao rezultat toga, kapilare unutar glomerula postupno se istiskuju van. Što je manje aktivnih glomerula ostalo, to bubrezi lošije filtriraju krv. Budući da u ljudskim bubrezima postoji značajna rezerva glomerula, proces pročišćavanja krvi se nastavlja.
Na kraju, bubrezi su iscrpljeni tako da se pojavljuju simptomi zatajenja bubrega:
- letargija;
- glavobolja;
- povraćanje;
- proljev;
- koža svrbi;
- metalni okus u ustima;
- loš zadah, koji podsjeća na miris urina;
- kratkoća daha, čak i uz minimalan fizički napor i odmor;
- grčevi i grčevi u nogama, osobito navečer, prije odlaska u krevet;
- gubitak svijesti, koma.
To se događa u pravilu nakon 15-20 godina dijabetesa, ako je šećer u krvi bio povišen, odnosno, dijabetes je loše liječen. Dolazi do uricemije, nakupljanja dušikovih otpadnih produkata u krvi koje zahvaćeni bubrezi više ne mogu filtrirati.
Analize i pregledi bubrega kod dijabetes melitusa
Da biste provjerili bubrege kod dijabetesa, morate proći sljedeće testove
- krvni test za kreatinin;
- analiza urina za albumin ili mikroalbumin;
- analiza urina na kreatinin.
Poznavajući razinu kreatinina u krvi, moguće je izračunati brzinu glomerularne filtracije bubrega. Također se utvrđuje postoji li mikroalbuminurija ili ne te se izračunava odnos albumina i kreatinina u mokraći. Za više informacija o svim ovim pretragama i pokazateljima rada bubrega pročitajte "Koje pretrage uzeti za provjeru bubrega" (otvara se u posebnom prozoru).
Najviše rani znak problemi s bubrezima kod dijabetesa je mikroalbuminurija. Albumin je protein čije molekule imaju mali promjer. zdravi bubrezi izbaciti u mokraću vrlo malu količinu. Čim se njihov rad makar i malo pogorša, u mokraći je više albumina.
Dijagnostički pokazatelji albuminurije
Trebate znati da povećana količina albumina u mokraći ne može biti samo posljedica oštećenja bubrega. Ako je jučerašnji dan bio značajan stres vježbanja, danas albuminurija može biti veća od normalne. To se mora uzeti u obzir pri planiranju dana testiranja. Albuminuriju povećavaju i: visokoproteinska prehrana, vrućica, infekcije mokraćnog sustava, zatajenje srca, trudnoća. Omjer albumina i kreatinina u mokraći mnogo je pouzdaniji pokazatelj problema s bubrezima. Više o tome pročitajte ovdje (otvara se u zasebnom prozoru)
Ako je mikroalbuminurija više puta nađena i potvrđena kod bolesnika sa šećernom bolešću, to znači da ima povećan rizik ne samo zatajenje bubrega, već i kardiovaskularne bolesti. Ako se ne liječi, kasnije još više slabi filtracijski kapacitet bubrega, au mokraći se pojavljuju druge veće bjelančevine. To se zove proteinurija.
Što lošije rade bubrezi, to se više kreatinina nakuplja u krvi. Nakon što se izračuna brzina glomerularne filtracije, može se utvrditi u kojoj je fazi oštećenje bubrega bolesnika.
Stadiji kronične bubrežne bolesti, ovisno o brzini glomerularne filtracije
Bilješke uz tablicu. Dokazi o problemima s bubrezima, koji pokazuju testove i preglede. To može biti:
- mikroalbuminurija;
- proteinurija (prisutnost velikih proteinskih molekula u mokraći);
- krv u mokraći (nakon što su svi drugi uzroci isključeni);
- strukturne abnormalnosti, koje su pokazale ultrazvuk bubrega;
- glomerulonefritisa, što je potvrđeno biopsijom bubrega.
Tipično, simptomi ne počinju sve do stadija 4 kronične bubrežne bolesti. I sve ranije faze nastavljaju se bez vanjske manifestacije. Ako je moguće rano otkriti probleme s bubrezima i započeti liječenje na vrijeme, često se može spriječiti razvoj zatajenja bubrega. Još jednom, toplo preporučamo da redovito obavljate testove barem jednom godišnje, kao što je opisano u odjeljku „Koje testove poduzeti za provjeru bubrega“. Istodobno možete provjeriti i razine uree i mokraćne kiseline u krvi.
Tablete za dijabetes tipa 2, koje je dopušteno koristiti u različitim fazama bolesti bubrega
| Metformin (Siofor, Glucophage) | |
| Glibenklamid, uključujući mikronizirani (Maninil) | |
| Gliklazid i gliklazid MB (Glidiab, Aktos) | |
| Glimepirid (Amaryl) | |
| Glikvidon (Glurenorm) | |
| Glipizid, uključujući produženi (Movogleken, Glibens retard) | |
| Repaglinid (NovoNorm, Diaglinid) | |
| Nateglinid (Starlix) | |
| Pioglitazon (Aactos) | |
| Sitagliptin (Januvia) | |
| Vildagliptin (Galvus) | |
| Saksagliptin (Ongliza) | |
| Linagliptin (Tragenta) | |
| Eksenatid (Byetta) | |
| Liraglutid (Victoza) | |
| Akarboza (Glucobay) | |
| Inzulin |
Napomena za tablicu.
* Na 4-5 stadija oštećenja bubrega potrebno je prilagoditi dozu lijeka. Također, kako bolest bubrega napreduje, razgradnja inzulina u tijelu se usporava. To povećava rizik od hipoglikemije. Stoga se doze inzulina moraju smanjiti.
Bolesnici kod kojih postoji rizik od razvoja zatajenja bubrega.
Prevencija oštećenja bubrega kod dijabetesa
Kronična bubrežna bolest razvija se u oko 1/3 bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1 i tipa 2, tj. ne kod svih. Koliko je vjerojatno da ćete razviti simptome zatajenja bubrega ovisi o rezultatima pretraga koje smo opisali u prethodnom odjeljku. Testirajte se i razgovarajte o rezultatima sa svojim liječnikom.
Što možete učiniti kako biste spriječili oštećenje bubrega kod dijabetesa:
- održavati šećer u krvi blizu normalne vrijednosti- to je najvažnije
- pročitajte članak "Dijeta za bubrege kod dijabetesa";
- redovito mjerite krvni tlak kod kuće s tonometrom (kako to učiniti ispravno tako da je rezultat točan);
- vaš krvni tlak bi trebao biti normalan, ispod 130/80;
- uzeti testove koji provjeravaju rad bubrega najmanje jednom godišnje;
- Učinite sve što trebate kako biste kontrolirali šećer u krvi, krvni tlak, kolesterol i masnoće u krvi, uključujući uzimanje lijekova koje vam je propisao liječnik.
- držati se pravilna prehrana u dijabetesu (po ovom pitanju, "službene" preporuke su vrlo različite od naših, pročitajte dolje u ovom članku);
- redovito vježbati fizikalna terapija, pokušajte s kućnim vježbama s laganim bučicama, koje su apsolutno sigurne za bubrege;
- piti alkohol “čisto simbolično”, nikada se ne napiti;
- prestati pušiti;
- pronaći dobar doktor, koji će vam "voditi" dijabetes, i idite kod njega redovito.
Studije su uvjerljivo pokazale da je samo pušenje značajan faktor koji povećava rizik od razvoja zatajenja bubrega kod šećerne bolesti. Prestanak pušenja nije formalna preporuka, već hitna potreba.
Liječenje bubrega kod dijabetesa
Liječnik za dijabetes propisuje liječenje bubrega, ovisno o fazi u kojoj je njihovo oštećenje. Glavna odgovornost za provedbu recepata leži na samom pacijentu. Nešto ovisi o članovima njegove obitelji.
Navodimo glavne smjernice liječenja bolesti bubrega kod dijabetesa:
- intenzivna kontrola šećera u krvi;
- snižavanje krvnog tlaka na ciljnu razinu od 130/80 mm Hg. Umjetnost. i ispod;
- usklađenost optimalna prehrana s problemima s bubrezima kod dijabetesa;
- kontrola kolesterola i triglicerida (masti) u krvi;
- dijaliza;
- transplantacija bubrega.
U članku "Dijabetička nefropatija" vrlo se detaljno razmatra pitanje liječenja bubrega kod dijabetesa. Vidi također "Dijeta za bubrege kod dijabetesa".
Dijabetes i bubrezi: što treba zapamtiti
Ako postoje problemi s bubrezima, krvni testovi za kreatinin i testovi urina za mikroalbuminuriju mogu ih rano otkriti. Ako se liječenje započne na vrijeme, to značajno povećava šanse za uspjeh. Stoga bi analize koje su ovdje opisane (otvara se u posebnom prozoru) trebale redovito raditi jednom godišnje. Razmislite o prehrani s niskim udjelom ugljikohidrata kako biste normalizirali šećer u krvi. Pročitajte više u članku "Dijeta za bubrege kod dijabetesa".
Mnogim dijabetičarima koji imaju visok krvni tlak pomaže ograničavanje soli u prehrani uz lijekove. Pokušajte smanjiti unos natrijevog klorida ili kuhinjske soli i vidite kakve ćete rezultate postići. Svaka osoba ima svoju individualnu osjetljivost na sol.
Još jedna komplikacija, dijabetička neuropatija, može oštetiti živce koji kontroliraju mjehur. U tom je slučaju poremećena funkcija pražnjenja mjehura. U mokraći koja ostaje cijelo vrijeme može se umnožiti infekcija koja oštećuje bubrege. Istodobno, kod dijabetičara koji su uspjeli normalizirati šećer u krvi, neuropatija se najčešće pokazuje reverzibilnom, odnosno potpuno nestaje.
Ako imate poteškoće s mokrenjem ili druge znakove infekcije mokraćnog sustava, odmah se obratite svom liječniku. Ovi problemi mogu ozbiljno ubrzati razvoj bubrežne komplikacije s dijabetesom.
Statistika incidencije je svake godine sve tužnija! Rusko udruženje dijabetičara navodi da svaki deseti stanovnik naše zemlje ima dijabetes. No, okrutna je istina da nije strašna sama bolest, već njezine komplikacije i način života do kojeg dovodi. Kako možete pobijediti ovu bolest govori u intervjuu ...
Naučiti više… "
Bubrezi su vrlo važan organ. Djeluju na principu filtera, uklanjajući produkte metabolizma proteina iz krvi. U bubrezima postoji veliki broj malih posuda - kapilara, koje čine glomerule bubrega s membranama koje imaju male rupice. Upravo u te rupe ulaze proizvodi metabolizma proteina - urea i kreatinin, koji se izlučuju iz tijela urinom. Vitalni eritrociti, proteini ne prodiru kroz rupe i nastavljaju biti u krvi.
Dijeta za bubrežnu nefropatiju vrlo je važna komponenta održavanja zdravlja, pomaže u normalizaciji metaboličkih procesa. Zdrava hrana je sastavni dio tretmana koji poboljšava djelovanje lijekovi. Svaka bolest bubrega ometa njihov rad razna tijela i sustave u tijelu. Prije svega, to je u korelaciji s promjenama u procesu nakupljanja metaboličkih produkata u krvi i poremećajima ravnoteže vode i elektrolita i kiseline.
Ove promjene izazivaju pojavu sljedećih simptoma:
- stvaranje natečenosti;
- povećan krvni tlak;
- manifestacija opijenosti u tijelu kroz vlastite metaboličke proizvode.
Liječenje patologije
Prije svega, na početku liječenja nefropatije potrebno je eliminirati čimbenike koji su izazvali pojavu nefropatije. Potrebno je prestati uzimati lijekove koji bi mogli doprinijeti razvoju patologije, u mjeri u kojoj je to moguće, eliminirati utjecaj na tijelo teških metala, zračenja, kao i drugih industrijskih ili kućanskih učinaka.
Također za implementaciju uspješno liječenje potrebno je stalno pratiti tijek gihta. Dijabetes melitus, ako postoji.
Važno je korigirati koncentraciju masnoća u krvi i metabolizam purina.
Bolesnici moraju slijediti posebnu prehranu koja sadrži proteine, masti, vitamine i ugljikohidrate. Važno je izbjegavati pretjerani unos soli i tekućine.
Dijeta za nefropatiju
Stroga dijeta za oštećenje bubrega propisana je pacijentu s kronična insuficijencija bubrega i glomerulonefritisa. Za druge patologije bubrega, nema potrebe za ozbiljnim ograničavanjem prehrane, dovoljno je smanjiti potrošnju ljuti začini, sol i začini.
Prehrana u razvoju problema s bubrezima zahtijeva smanjenje količine proteina koji dolaze s hranom. Tijekom metabolizma proteina počinju se stvarati dušične troske, koje oštećeni bubrezi mogu teško izlučiti i stoga se postupno nakupljaju u krvi. Istovremeno, bjelančevine su građevni materijal za stanice u tijelu pa ih je potrebno ograničiti, a ne potpuno izbaciti. Od proteinskih proizvoda preporuča se koristiti nemasne sorte ribu i meso, ali izbjegavajte prženu hranu.
Stroga proteinska dijeta za patologije bubrega može se promatrati ne više od jednog do dva tjedna, jer se dobrobit osobe može znatno pogoršati naglo odbijanje od proteinske hrane. S blagim poremećajem rada bubrega, nije potrebno ograničavanje proteina, dovoljno je organizirati dan posta jednom tjedno.
još jedan važna točka Prehrana za nefropatiju smatra se sadržajem kalorija. Proizvodi bi trebali ostati visokokalorični, a ukupni kalorijski sadržaj hrane koja se konzumira dnevno trebao bi biti približno 3500 kcal. Glavni fokus treba staviti na potrošnju masti i ugljikohidrata. Smanjenje unosa kalorija izaziva potrošnju vlastitih bjelančevina, pa stoga u tijelu počinje stvaranje toksičnih metaboličkih proizvoda, pa se opterećenje bubrega značajno povećava.
Sama po sebi, hrana bi trebala ostati frakcijska i redovita, trebate jesti 4-6 puta dnevno.
Unos soli treba ograničiti samo ako je krvni tlak visok i teški edem. U isto vrijeme, nije potrebno dodavati sol u jela tijekom procesa kuhanja, bolje je dodati sol već tijekom upotrebe.
Mnoga pripremljena hrana, poput kruha i drugih peciva, sadrži puno soli, pa je najbolje da sami napravite pecivo kod kuće. S tim u vezi, zabranjeno je jesti kobasice, dimljeno meso, marinade, tvrde sireve, slanu ribu, piti mineralnu vodu i kakao.
Bolje je odreći se hrane bogate kalijem i fosforom, osobito orašastih plodova, suhog voća, svježeg sira, banana itd.
Trebate dati prednost sljedećim proizvodima: tjestenina, žitarice, kuhane, svježe i varivo, bobičasto voće, maslac i biljno ulje, žele i kompoti, juha od šipka, slaba kava i čaj.
Dijetalna prehrana za oštećenje bubrega uključuje ograničenje ili potpuno isključivanje sljedećih proizvoda: gljive, čokolada, piletina i mesna juha, luk i češnjak, rotkvice, mahunarke, ljuta i jako zapaprena jela. Dio navedeni proizvodi su uključeni esencijalna ulja koji iritirajuće djeluju na bubrežno tkivo. Prilikom kuhanja morate koristiti cimet, lovorov list i malo preprženog luka.
Dijabetička nefropatija odnosi se na oštećenje bubrega uzrokovano godinama dijabetesa. Osim liječenje lijekovima, s ovom bolešću, morate slijediti dijetu, koja igra važnu ulogu u održavanju funkcije bubrega.
Prehrana u ovom slučaju podrazumijeva ograničenje jednostavnih ugljikohidrata. Proizvodi za dijabetes također će imati koristi. Zabranjena su pića koja sadrže šećer. Preporuča se piti više nezaslađenih sokova (prirodnih), koji su bogati kalijem.
Ako se dijabetička nefropatija pojavila na pozadini arterijske hipertenzije, tada je potrebno slijediti dijetu s malo soli.
Dijeta u ranoj fazi nefropatije
U ovoj fazi, obnova intrarenalne dinamike izravno ovisi o pravilnoj dijetnoj prehrani. Ovdje je prikazan ograničeni unos proteina. Ako se dijagnosticira hipertenzija, tada je potrebno ograničiti unos soli na oko četiri grama dnevno. Odbijanje slanog ili slabo slanog povrća i ribe također će imati blagotvoran učinak. Hrana se mora pripremati isključivo od svjež proizvod bez doziranja. Nutricionisti preporučuju - ukupni sadržaj kalorija u hrani ne smije prelaziti više od 2500 kalorija.
Dijeta u fazi proteinurije
U ovoj fazi nužna je niskoproteinska dijeta koja je dio simptomatska terapija. Unos proteina se smanjuje na 0,7 g po 1 kg ljudske težine. Sol je također ograničena na dva grama dnevno. Drugim riječima, morate kuhati ne samo hranu bez soli, već i prijeći na kruh bez soli. Preporuča se konzumiranje namirnica koje imaju slabo održavanje soli, i to: riža, mrkva, zob, griz, kupus (bijeli ili cvjetača), krumpir, cikla. Od mesnih proizvoda zdrava hrana teletina će postati, a od ribe - smuđ, štuka, šaran, smuđ.
Dijeta u kroničnom zatajenju bubrega
U ovoj fazi dijetoterapija smanjuje se na ograničenje proteina na 0,3 g po kilogramu ljudske težine. Ograničenje fosfata je prilično učinkovito. Iako to u nekim slučajevima dovodi do ozbiljnog nedostatka proteina i očito smanjuje kvalitetu života ljudi koji imaju kronični stadij zatajenja bubrega. Kako bi se izbjegao sindrom gladovanja proteinima, potrebno je koristiti lijekove koji sadrže esencijalne esencijalne aminokiseline.
Dijeta za bubrežnu nefropatiju kod dijabetesa
