Tubulointersticijski nefritis, ICD kod 10. Kronični intersticijski nefritis - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje

Pijelonefritis je nespecifična upalna bolest zarazne prirode koja zahvaća pijelokalicealni sustav i intersticijsko tkivo. U 20% slučajeva ova se patologija razvija sekundarno nakon akutne upale. Najčešće je lezija bilateralna. Rizična skupina uključuje mlade djevojke i žene, što je povezano s lakšim prodorom mikroba iz uretre i mjehura. Za kronični pijelonefritis, kod ICD-10 je N11.

pijelonefritis

Vrste dijagnoza

Svi urolozi znaju za pijelonefritis. Kod djece i odraslih razlikuju se sljedeće vrste ove patologije:

1. Kronična opstruktivna (šifra N11.1).
2. Neopstruktivni, uzrokovan refluksom (refluks urina iz uretera). Šifra ICD-10 je N11.0.
3. Nespecificirana etiologija (šifra N11.9).
4. Zarazna.
5. Neinfektivno.

Ako je osobi dijagnosticiran pijelonefritis, kod ICD-10 ovisit će o etiologiji bolesti i rezultatima instrumentalnih i laboratorijskih testova.

Značajke kroničnog pijelonefritisa

Ova bolest najčešće ima mikrobnu (bakterijsku) prirodu. Kroničnu upalu bubrega uzrokuju koke, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa i druge bakterije. Ovoj patologiji prethodi akutni pijelonefritis. Predisponirajući čimbenici za razvoj kroničnog pijelonefritisa (prema MKB-10 šifra N11) su:

• nepravodobno i netočno liječenje akutne upale;
• žarišta bakterijske infekcije (tonzilitis, upala prostate, otitis media, upala paranazalnih sinusa, uretritis, kolecistitis);
• poteškoće u odljevu urina;
• kamenje;
• iracionalna (monotona) prehrana;
• sužavanje uretera;
• refluks;
• tumori;
• benigna hiperplazija prostate;
• dijabetes;
• stanja imunodeficijencije;
• opijenost tijela;
• porod i početak spolne aktivnosti;
• kongenitalne značajke razvoja mokraćnih organa (diverticula, spermatocele).

Kronični pijelonefritis

Bolest nije tako izražena kao akutni pijelonefritis. Egzacerbacije, koje se javljaju uglavnom u hladnoj sezoni, zamjenjuju se remisijom. Za kronični pijelonefritis karakteristični su sljedeći simptomi:

1. Povišena temperatura.
2. Težina u donjem dijelu leđa.
3. To je tupa bol.
4. Poremećaj procesa mokrenja (bol, učestalo mokrenje).
5. Glavobolja.
6. Umor tijekom rada.
7. Slabost.
8. Znakovi arterijske hipertenzije. Karakteristično za hipertenzivni oblik pijelonefritisa. Pacijenti doživljavaju naglo povećanje krvnog tlaka, napadaje hipertenzivne krize, jaku glavobolju, nedostatak zraka, mučninu i vrtoglavicu. Ponekad se javlja bol u predjelu srca.
9. Pozitivan simptom lumbalnog potresa (Pasternatsky).
10. Znakovi anemije.
11. Poremećaj spavanja.
12. Edem. Pojavljuje se u naprednim slučajevima. Javljaju se uglavnom u prvoj polovici dana. Otok je mekan, simetričan, pokretljiv, blijed, topao na dodir, lokaliziran na licu i donjim ekstremitetima. Brzo se pojavljuju i jednako brzo nestaju.

Objektivni znakovi bolesti su prisutnost bjelančevina u mokraći (proteinurija), višak normalne razine leukocita, prisutnost kolumnarnog epitela i bakterija. Ponekad se krv pojavljuje u mokraći. Često se bolest otkriva već u fazi kroničnog zatajenja bubrega.

Stadiji tubulointersticijske patologije

Tubulointersticijski nefritis u ICD-10 propisan je bez stadija. Ima ih samo 3. Fazu 1 karakteriziraju sljedeća kršenja:

• infiltracija tkiva s leukocitima;
• atrofične promjene u sabirnim kanalima;
• netaknutost bubrežnih glomerula.

U 2. fazi bolesti opažaju se sklerotične promjene. Dio intersticijalnog tkiva zamijenjen je ožiljnim tkivom. Također dolazi do hijalinizacije glomerula i vaskularnog oštećenja. U fazi 3, bubreg se smanjuje u volumenu i smanjuje. Njegova površina postaje grudasta. U ovoj fazi simptomi zatajenja bubrega su ozbiljni.

Kronični pijelonefritis tijekom trudnoće

Klasifikacija zasebno identificira gestacijski oblik bolesti. Kronični pijelonefritis kod trudnica mnogo je češći nego kod ostale populacije. To je zbog hormonalnih promjena i smanjenog imuniteta. U trudnica se smanjuje tonus uretre, uretera i mokraćnog mjehura, što olakšava prodiranje infekcije. Važan čimbenik je da su mnogi lijekovi kontraindicirani tijekom trudnoće, što komplicira liječenje akutnog pijelonefritisa i doprinosi prijelazu bolesti u kronični oblik.

Razvoj bolesti je olakšan povećanim pritiskom na mokraćne organe povećanom maternicom i poremećenim odljevom urina. Pijelonefritis (ICD-10 kod N11) kod trudnica često je asimptomatski. Pritužbe se opažaju samo tijekom egzacerbacija. Promjene se otkrivaju tijekom općeg testa urina.

Kronična upala bubrega tijekom trudnoće može dovesti do sljedećih posljedica:

• arterijska hipertenzija;
• zatajenje bubrega;
• gestoza (toksikoza).

Kronični pijelonefritis tijekom trudnoće

Još uvijek vam se čini da je nemoguće vratiti potenciju

Kronični i akutni pijelocistitis, pijelitis i cistopijelonefritis mogu negativno utjecati na potenciju. Da biste to izbjegli, morate pravodobno liječiti bolest. Kompleksna terapija uključuje:

1. Slijedeći strogu dijetu s ograničenom količinom soli. Pacijentima se savjetuje da jedu fermentirane mliječne proizvode, povrće, voće, bobice (lubenice), piju sokove, voćne napitke i biljne infuzije. Iz jelovnika su isključena alkoholna pića, kava, kiseli krastavci, dimljeno meso, začini, masna i začinjena hrana.
2. Uzimanje antibakterijskih sredstava. Indicirani su u akutnoj fazi. Za pijelonefritis koriste se fluorokinoloni (Nolitsin), penicilini (Amoxiclav), cefalosporini (Suprax, Ceftriaxone), aminoglikozidi i nitrofurani (Furadonin).
3. Primjena simptomatskih lijekova (antihipertenzivi, antispazmodici).
4. Fizioterapija (SMT terapija, ultrazvuk, kloridne kupke).

Priroda i težina kliničkih manifestacija AIN-a ovise o težini opće intoksikacije tijela i stupnju aktivnosti patološkog procesa u bubrezima. Prvi subjektivni simptomi bolesti obično se javljaju 2-3 dana nakon početka liječenja antibioticima (najčešće penicilinom ili njegovim polusintetskim analozima) zbog pogoršanja kroničnog tonzilitisa, tonzilitisa, otitisa, sinusitisa, ARVI i drugih bolesti koje prethode razvoj AIN-a. U drugim slučajevima nastaju nekoliko dana nakon propisivanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, diuretika, citostatika, primjene radiokontrastnih sredstava, seruma i cjepiva. Većina pacijenata žali se na opću slabost, znojenje, glavobolju, bolnu bol u lumbalnoj regiji, pospanost, smanjen ili gubitak apetita i mučninu. Često su navedeni simptomi popraćeni zimicom s vrućicom, bolovima u mišićima, ponekad poliartralgijom, te alergijskim osipom na koži. U nekim slučajevima može se razviti umjerena i kratkotrajna arterijska hipertenzija. Edem nije tipičan za AIN i obično ga nema. Dizurični fenomeni se obično ne opažaju. U velikoj većini slučajeva poliurija s niskom relativnom gustoćom urina (hipostenurija) primjećuje se od prvih dana. Samo kod vrlo teškog AIN-a na početku bolesti postoji značajno smanjenje (oligurija) u mokraći do razvoja anurije (međutim, u kombinaciji s hipostenurijom) i drugih znakova ARF-a. Istodobno se otkriva i urinarni sindrom: blaga (0,033-0,33 g/l) ili (rjeđe) umjereno izražena (od 1,0 do 3,0 g/l) proteinurija, mikrohematurija, blaga ili umjerena leukociturija, cilindrurija s predominacijom hijalin, au teškim slučajevima - pojava zrnatih i voštanih cilindara. Često se otkrivaju oksalaturija i kalcijurija.
Podrijetlo proteinurije povezuje se prvenstveno sa smanjenjem reapsorpcije proteina od strane epitela proksimalnih tubula, ali nije isključena mogućnost izlučivanja posebnog (specifičnog) tkivnog proteina Tamm-Horsfall u lumen tubula (B. I. Shulutko, 1983).
Mehanizam nastanka mikrohematurije nije posve jasan.
Patološke promjene u mokraći traju tijekom cijele bolesti (2-4-8 tjedana). Posebno dugo traju poliurija i hipostenurija (do 2-3 mjeseca ili više). Oligurija, koja se ponekad opaža u prvim danima bolesti, povezana je s povećanjem intratubularnog i intrakapsularnog tlaka, što dovodi do pada efektivnog filtracijskog tlaka i prolaznog smanjenja brzine glomerularne filtracije. Uz smanjenje sposobnosti koncentracije, rano (također u prvim danima) (osobito u teškim slučajevima) dolazi do poremećaja funkcije izlučivanja dušika u bubrezima, što se očituje hiperazotemijom, tj. povećanjem razine uree i kreatinina u krvi. Tipično je da se hiperazotemija razvija u pozadini poliurije i hipostenurije. Moguć je i poremećaj ravnoteže elektrolita (hipokalijemija, hiponatrijemija, hipokloremija) i acidobazne ravnoteže sa simptomima acidoze. Ozbiljnost spomenutih bubrežnih poremećaja u regulaciji ravnoteže dušika, acidobazne ravnoteže i vodeno-elektrolitske homeostaze ovisi o težini patološkog procesa u bubrezima, a najveći je opseg u slučaju akutnog zatajenja bubrega.
Kao posljedica upalnog procesa u bubrezima i opće intoksikacije, opažaju se karakteristične promjene u perifernoj krvi: blaga ili umjerena leukocitoza s blagim pomakom ulijevo, često eozinofilija, povećan ESR. U teškim slučajevima može se razviti anemija. Biokemijska pretraga krvi otkriva C-reaktivni protein, povišenu razinu DPA testa, sijalične kiseline, fibrinogen (ili fibrin), disproteinemiju s hiper-a1- i a2-globulinemijom.
Prilikom procjene kliničke slike AIN-a i njegove dijagnoze važno je imati na umu da se u gotovo svim slučajevima, i to već u prvim danima od početka bolesti, razvijaju znakovi zatajenja bubrega različite težine: od blagog povećanja u razini uree i kreatinina u krvi (u blažim slučajevima) do tipične slike akutnog zatajenja bubrega (u teškim slučajevima). Karakteristično je da je razvoj anurije (teške oligurije) moguć, ali nije nužno. Češće se zatajenje bubrega razvija u pozadini poliurije i hipostenurije.
U velikoj većini slučajeva simptomi zatajenja bubrega su reverzibilni i nestaju nakon 2-3 tjedna, ali oštećenje koncentracijske funkcije bubrega traje, kao što je već navedeno, 2-3 mjeseca ili više (ponekad i do godina).
Uzimajući u obzir karakteristike kliničke slike bolesti i njezin tijek, razlikuju se sljedeće varijante (oblici) IIN (B.I. Shulutko, 1981).
1. Prošireni oblik, koji karakteriziraju svi gore navedeni klinički simptomi i laboratorijski znakovi ove bolesti.
2. Varijanta AIN, koja se javlja prema tipu "banalnog" (običnog) akutnog zatajenja bubrega s produljenom anurijom i rastućom hiperazotemijom, s faznim razvojem patološkog procesa karakterističnog za akutno zatajenje bubrega i njegovim vrlo teškim tijekom, koji zahtijeva korištenje akutne hemodijalize pri pružanju njege pacijentu.
3. "Abortivni" oblik s karakterističnim nedostatkom faze anurije, ranim razvojem poliurije, blagom i kratkotrajnom hiperazotemijom, povoljnim tijekom i brzim obnavljanjem izlučivanja dušika i koncentracije (unutar 1-1,5 mjeseci) funkcije bubrega.
4. "Žarišni" oblik, u kojem su klinički simptomi AIN-a slabo izraženi, izbrisani, promjene u urinu su minimalne i nedosljedne, hiperazotemija je ili odsutna ili beznačajna i brzo prolazna. Ovaj oblik karakterizira akutna poliurija s hipostenurijom, brza (u roku od mjesec dana) obnova koncentracijske funkcije bubrega i nestanak patoloških promjena u urinu. Ovo je najlakša opcija i najpovoljniji ishod za IUI. U izvanbolničkim uvjetima obično prolazi kao "infektivno-toksični bubreg".
Uz AIN, prognoza je najčešće povoljna. Tipično, nestanak glavnih kliničkih i laboratorijskih simptoma bolesti javlja se u prva 2-4 tjedna od početka. Tijekom tog razdoblja normaliziraju se parametri urina i periferne krvi, uspostavljaju se normalne razine uree i kreatinina u krvi, a poliurija s hipostenurijom traje mnogo dulje (ponekad do 2-3 mjeseca ili više). Samo u rijetkim slučajevima, s vrlo teškim tijekom AIN-a s izraženim simptomima akutnog zatajenja bubrega, moguć je nepovoljan ishod. Ponekad AIN može postati kroničan, uglavnom zbog kasne dijagnoze i nepravilnog liječenja te nepridržavanja liječničkih preporuka od strane bolesnika.

Prošlo je više od pola stoljeća od prve uspješne transplantacije bubrega. Danas se u transplantologiji ova operacija izvodi češće od ostalih. Godišnje se u SAD-u izvede više od deset tisuća takvih operacija, au Rusiji oko 1000, produžujući živote mnogih ljudi, uključujući i dojenčad, za 6-20 godina. Tijekom više od 50 godina prakse razvijena je jasna metodologija pa se transplantacija bubrega odvija korak po korak i jasno je tempirana.

Opće informacije

Transplantacija bubrega je kirurški zahvat presađivanja organa od darivatelja (živog ili kadaveričnog bubrega) do bolesnika. Ponekad se, ostavljajući vlastiti organ, novi bubreg presađuje na isto mjesto, u blizini, ali najčešće se postavlja u ilijačnu regiju. Kod presađivanja s odrasle osobe na dijete čija težina ne prelazi 20 kg, bubreg se stavlja u djetetovu trbušnu šupljinu.

Bilješka! U pravilu se pacijentu ostavlja bolesni izvorni organ, uklanja se samo u nekim slučajevima (na primjer, ako je prevelik, policistična bolest), kada nema dovoljno mjesta da se u blizini postavi donorski bubreg.

Operacija transplantacije bubrega zahtijeva obveznu prethodnu pripremu pacijenta i donorskog organa. Nakon vađenja bubrega od donora, on se priprema, zamrzava i stavlja u posebnu posudu. Neposredno prije operacije se isperu i potom stave u tijelo pacijenta, brzo postavljaju žile, živce i uretere (koji mogu biti i donorski).

Za referencu: Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (MKB) postoji posebna šifra za svaku bolest, a transplantacija bubrega također ima svoje kodove prema MKB-10. Prema ovoj šifri šifra Z52.4 označava davatelja bubrega, šifra Z94.0 označava prisutnost presađenog bubrega, a šifra T86.1 označava odbacivanje presatka ili komplikacije nakon operacije.

Indikacije za transplantaciju

Transplantacija bubrega indicirana je samo kada je nemoguće obnoviti funkcije ovog organa, odnosno u termalnom stadiju kroničnog zatajenja bubrega. Ovo stanje može nastati kao posljedica mnogih bolesti, uključujući:

• Trauma mokraćnog organa;
• Kongenitalne mane, anomalije;
• Kronični oblik pijelonefritisa ili glomerulonefritisa;
• Policistična bolest bubrega;
• Dijabetička nefropatija;
• Nefritis, zbog razvoja lupus erythematosus i drugih bolesti.

Nadomjesna bubrežna terapija, u obliku peritonealne dijalize i hemodijalize, može se provoditi kod bolesnika nekoliko godina. Ova terapija uključuje transplantaciju bubrega. Zahvaljujući transplantaciji organa, uz dobru stopu preživljavanja, pacijent može živjeti punim životom nekoliko godina, bez potrebe za hemodijalizom svakih nekoliko dana. Transplantacija bubrega kod djece posebno je hitna zbog činjenice da postupak pročišćavanja krvi hemodijalizom ozbiljno usporava razvoj djeteta.

Kontraindikacije za transplantaciju

Danas postoji niz apsolutnih kontraindikacija za transplantaciju i niz relativnih. Relativne bolesti uključuju bolesti koje potencijalno mogu izazvati komplikacije nakon operacije, uključujući:

• hemolitički uremijski sindrom;
• membranski-proliferativni glomerulonefritis;
• metabolički poremećaji koji izazivaju naslage u strukturi bubrega (na primjer, giht) itd.

Transplantacija bubrega se ne provodi ako postoje sljedeće apsolutne kontraindikacije:

• Nedavno uklanjanje kancerogenog tumora ili njegove prisutnosti;
• Teške aktivne infekcije (npr. HIV ili tuberkuloza);
• Kronične bolesti u akutnom ili teškom obliku;
• Imunološka križna reakcija s limfocitima donora u ovog bolesnika;
• Dekompenzirana faza kardiovaskularnih bolesti;
• Ozbiljne promjene osobnosti zbog kojih se pacijent neće moći prilagoditi nakon transplantacije organa.

Bilješka! Dijabetes melitus i neaktivni oblici hepatitisa B i C nisu kontraindikacije za operaciju. Istovremeno s bubrezima, tijekom jedne operacije, može se transplantirati i gušterača (što je važno za dijabetičare).

Vrste i kompatibilnost transplantata

Transplantacija bubrega događa se s organom dobivenim od leša ili od žive osobe (obično rođaka). U drugom slučaju, stopa preživljavanja je prilično visoka uz potpunu obnovu funkcija. Kompatibilnost određuju tri glavna parametra:

• kompatibilnost alela HLA gena davatelja i bolesnika koji će biti podvrgnut transplantaciji;
• podudaranje krvne grupe primatelja i darivatelja;
• slaganje prema dobi, težini, spolu. Poželjno, ali ne i uvijek.

Prema statistici, stopa preživljavanja primatelja s organom uzetim od žive osobe je 98%, stopa preživljavanja samog organa je 94% slučajeva. S bubregom izvađenim iz leša, pacijenti prežive u 94% slučajeva, a sama transplantacija se ukorijeni u 88% slučajeva.

Bilješka! Najsigurnijom transplantacijom smatra se srodna "živa" transplantacija, gdje je darivatelj živi srodnik. Međutim, nemaju svi rođaci koji mogu donirati bubreg bez štete po svoje zdravlje, istu krvnu grupu i razinu leukocitnih agenasa (HLA studija).

Donator ne smije imati sljedeće bolesti:

• hepatitis B i C u akutnom obliku;
• HIV i AIDS;
• tuberkuloza;
• spolne bolesti;
• helmintske invazije.

Uzimajući u obzir sve ove zahtjeve, krug potencijalnih darivatelja je značajno sužen. Transplantolozi predlažu proširenje kriterija posthumnim uklanjanjem bubrega i korištenjem organa starijih ljudi koji su umrli od patologija drugih organa. Međutim, te metode među ljudima nailaze na neodobravanje.

Kadaverični bubrezi vade se odmah nakon biološke smrti darivatelja. Takav se transplantat, prema jednoj od metoda, čisti od krvi i spaja na poseban aparat za umjetno ispumpavanje tekućine, zatim kontinuirano ispire otopinom konzervansa (Viaspan, EuroCollins, UW, Custodiol). Prema drugoj, jeftinijoj metodi, koristi se sustav trostrukih vrećica za skladištenje ne više od 5-6°C. Za ovo:

1. Organ, očišćen od krvi, stavlja se u sterilnu vrećicu s otopinom konzervansa;
2. Ovaj paket se stavlja u drugi, sa slojem sterilnog snijega;
3. Vanjska treća vrećica ispunjena je ledeno hladnom fiziološkom otopinom.

Najbolje stope preživljavanja presatka uočene su kada se transplantira u prva 24 sata nakon uklanjanja, ali organ može ostati u tim uvjetima do 72 sata. Kirurški zahvat se u pravilu izvodi čim se dobije odgovarajući organ. Primatelj može cijelo to vrijeme ostati kod kuće ili u bolnici čekajući na svoj red. Ako je bubreg primljen od živog darivatelja, on mnogo bolje preživi nego kadaverični. To je zato što organ nije patio od hladne ishemije i darivatelj je bio temeljito pregledan.

Danas je u Ruskoj Federaciji transplantacija bubrega dopuštena samo od sposobnog bliskog srodnika koji je dobrovoljno dao pristanak na vađenje i presađivanje organa koji je u dobi od 18 do 65 godina.

Priprema i potrebni testovi

Transplantacija bubrega zahtijeva posebnu pripremu. Grupa stručnjaka priprema primatelja za operaciju: kirurg, anesteziolog, nefrolog-transplantolog, mlađe medicinsko osoblje, psiholog, pa čak i nutricionist. Ako je donor živa osoba, tada priprema može biti temeljita i dugotrajna, au slučaju kadaveričnog bubrega pacijent se može hitno pozvati u kliniku (prema redu na listi čekanja za transplantaciju). Provode se brojni posebni testovi kompatibilnosti (osobito u slučaju kadaveričnog organa), a ako postoji visok rizik od odbacivanja, pacijent se može zamoliti da pričeka sljedeći prikladniji organ.

Obvezne laboratorijske i instrumentalne pretrage prije operacije uključuju:

• Krvni test: za kreatin, razinu ureje, hemoglobin, razinu kalcija, razinu kalija itd.;
• X-ray ili ultrazvuk;
• Hemodijaliza (provodi se u nedostatku kontraindikacija kod odraslih; obično se ne provodi kod djece).

Razdoblje nakon operacije

Za suzbijanje imunološke reakcije na transplantaciju, na dan operacije propisuju se posebni lijekovi (na primjer, prednizolon, mifortik, ciklosporin), što značajno povećava stopu preživljavanja organa. Uzimanje ovih imunosupresiva može se nastaviti do 3-6 mjeseci nakon transplantacije.

Sljedeći dan nakon operacije pacijentu je dopušteno hodati. Razdoblje boravka u bolnici je oko 1-2 tjedna, nakon čega se bolesnik s novim bubregom šalje kući, uz obavezno redovito kućno mjerenje tjelesne temperature, krvnog tlaka i sl. Osim toga, potrebno je pratiti tjelesnu težinu, pratiti posebnu prehranu i kontrolu diureze.

Prilikom prvog posjeta liječniku nakon otpusta, šavovi se uklanjaju (otprilike 10-14 dana nakon otpusta). Klinički pregled se provodi svaka 2 tjedna, zatim rjeđe, a do kraja života potrebno je posjećivati ​​liječnika najmanje jednom mjesečno.

Tijekom kliničkog pregleda provodi se:

• Provjera razine krvnog tlaka;
• Provjera gustoće presađenog organa;
• Čuje se šum krvnih žila nad transplantatom;
• Provjerava se diureza;
• Opća analiza urina i dnevni protein;
• Biokemijski i opći test krvi;
• Dva puta godišnje potrebno je donirati krv na mokraćnu kiselinu i lipide;
• Najmanje jednom godišnje provodi se EKG, ultrazvuk, fluorografija i druge potrebne vrste istraživanja.

Život nakon transplantacije

Bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega dobivaju do 20 godina punog života s novim organom. U slučaju kadaverskog bubrega, osoba dobiva dodatnih 6 do 10 godina života, au slučaju organa žive osobe (rođaka) - 15-20 godina.

Nakon transplantacije preporuča se posebna prehrana sa smanjenim udjelom soli i šećera, smanjuje se konzumacija pekarskih proizvoda, a treba izbjegavati dimljenu i prženu hranu. Dnevna količina tekućine također je ograničena na 1,5-2 litre. Tablica prehrane broj 7 smatra se optimalnom.

Nakon transplantacije ne smijete dizati utege (do 5 kg, a nakon 6 mjeseci - do 10 kg) i intenzivnu tjelesnu aktivnost. Međutim, umjerena tjelesna aktivnost i stres se potiču i smatraju korisnima tijekom razdoblja rehabilitacije (osobito tijekom kadaverične transplantacije bubrega).

Važno. Osim toga, potrebno je isključiti spolno prenosive infekcije koje zahtijevaju ozbiljno liječenje. U ove svrhe preporučuje se barijera kontracepcije. Moguće je zatrudnjeti nakon transplantacije, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom i opstetričarom-ginekologom kako bi se procijenili svi mogući rizici.

Moguće komplikacije

Najvažnija komplikacija nakon transplantacije je odbacivanje organa. Stručnjaci razlikuju tri vrste odbijanja:

1. Super oštro. Javlja se 1 sat nakon završetka operacije. Izuzetno rijedak slučaj;
2. Začinjeno. Javlja se u postoperativnom razdoblju, 5-21 dan nakon operacije;
3. Kronično. Nema vremenskih ograničenja.

Uglavnom, znakovi da se bubreg ne ukorijenjuje pojavljuju se postupno i taj se proces može zaustaviti uz pomoć lijekova. Međutim, ako se nakon prestanka rada bubrega sindrom kroničnog odbacivanja nastavi povećavati, potrebna je retransplantacija, odnosno nova transplantacija.

Ostale moguće komplikacije uključuju:

• Urološka priroda (hipertenzija, tromboza, krvarenje, stenoza arterija u presađenom bubregu itd.);
• Vaskularne prirode (hematurija, začepljenje lumena uretera itd.)

Kao i nakon svake druge operacije, infekcija postoperativnog šava također se smatra mogućom komplikacijom.

Značajke mikrohematurije

Ako broj crvenih krvnih stanica u mokraći postane prevelik, to ukazuje na pojavu hematurije. Postoje 2 vrste ove bolesti: mikrohematurija i makrohematurija.

U drugom slučaju, urin mijenja boju, što rezultira nijansom mesne potoke. A prva varijanta bolesti određuje se samo uz pomoć laboratorija. Ne može se odrediti vizualno, nema simptoma.

Razlika između vrsta patologije

Postoje dvije vrste hematurije: mikroskopska i makroskopska. Liječnici po promijenjenoj boji urina mogu odrediti makroskopski oblik, a mikrohematuriju samo na temelju rezultata pretrage. Dakle, razlika između ovih metoda je u definiranju bolesti. Ali u prvoj i drugoj varijanti, pojava krvi u mokraći je kršenje genitourinarnog sustava.

Razlozi za pojavu

Da biste saznali o početku bolesti, morate uzeti test urina. Provodi se mikropregled sedimenta urina. Kao rezultat toga, pacijent postaje svjestan povišenih crvenih krvnih stanica. To ukazuje na početnu fazu hematurije ili manji oblik.

U takvim slučajevima potrebno je podvrgnuti potpunom pregledu, utvrditi i liječiti uzrok bolesti. U većini slučajeva, paralelno s ovom bolešću, javljaju se blagi bubrežni i uretralni poremećaji.

Posljedica pojave hematurije je i difuzni ili žarišni nefritis, kao i razne infekcije. Do razvoja bolesti često dolazi zbog povećanja prostate ili nakon uzimanja lijekova za razrjeđivanje krvi.

Cistoskopija se izvodi kada se u mokraćnom mjehuru formira početni stadij tumorskog procesa. Mikrohematurija je češća među zaposlenicima boja i lakova i anilinskih tvrtki. Njegovi poznati znakovi su sljedeće manifestacije:

• oticanje lica;
• nelagoda tijekom mokrenja.

Simptomi bolesti

Kako se bolest razvija, osoba vrlo često ide na WC i osjeća bol. To ukazuje na upalu mokraćnog sustava.

Ako se bol pojavi u trbuhu ili bokovima, to ukazuje na pojavu bubrežne nefropatije ili bolesti uretera. U takvim slučajevima obično se povećava temperatura, što ukazuje na nastanak upale ili ozljede bubrega, kao i na razvoj malignog tumora.

Ako hematurija ima navedene simptome, tada je potrebno podvrgnuti bakteriološkom pregledu urina kako bi se utvrdio uzrok njihove pojave. Ako je tijekom razvoja bolesti poremećeno mokrenje, nastaju karcinomi mokraćnog mjehura. Da bi ih identificirali, potrebno je citološko ispitivanje.

Mikrohematurija kod muškaraca

Ova se bolest smatra prilično uobičajenom među muškarcima. Ali to nije glavna bolest, već simptom prilično ozbiljne bolesti. Osoba sama rijetko utvrđuje ovaj simptom, samo kvalificirani liječnici to mogu učiniti pomoću testova za određivanje broja crvenih krvnih stanica. Razlozi zašto se bolest javlja kod muškaraca su sljedeći:

• benigni tumor prostate;
• urolitijaza;
• onkologija prostate;
• ozljeda mjehura;
• anemija;
• nefropatija bubrega;
• proširene vene;
• polipi uretre;

• urođene mane;
• prisutnost krvnih ugrušaka u tijelu;
• loše zgrušavanje krvi;
• infekcija mokraćnih puteva;
• virusne infekcije;
• visoki krvni tlak;
• fizičko preopterećenje;
• opijenost u tijelu.

Bez obzira na razlog, muškarac mora doći na pregled kod urologa. Ako zanemarite bolest, posljedice mogu biti više nego ozbiljne. Prema preporuci liječnika, pacijent prolazi sve potrebne testove, nakon čega se individualno odabire konzervativno liječenje.

Ako je bolest blaga, tada se terapija provodi uz pomoć lijekova. Ali ako bolest prijeti životu čovjeka, tada je operacija neophodna.

Liječenje bolesti kod muškaraca

Cilj liječenja je uklanjanje uzroka bolesti. Značajke terapije su:

• Za uklanjanje upale potrebno je uzimati antibakterijske lijekove. Trajanje terapije, vrstu lijeka i dozu također propisuje liječnik;
• za identifikaciju uretre ili kamena u urinarnom traktu, propisuju se antispazmodici i toplinski postupci;
• da biste zaustavili krvarenje, morate uzimati lijekove kao što su Dicynone, aminokapronska kiselina i Vikasol;
• ako se protein povećava s hematurijom, liječnik propisuje kortikosteroide;
• u slučaju infekcije uzimati antibiotike i redovito se podvrgavati testovima;
• ako postoji nefropatija bubrega, potrebna je kirurška intervencija;
• ako je mikrohematurija kronična, morate uzimati vitamine B i lijekove koji pomažu u povećanju željeza;
• strogo pridržavanje odmora u krevetu.

Metoda liječenja za svaku osobu bit će propisana pojedinačno.

Osim lijekova, trebali biste se obratiti i tradicionalnoj medicini. Učinkovitiji su uvarci biljaka poput koprive i stolisnika. Nisu niži od listova medvjetke i sjemena ječma.

Potrebno je odmah obaviti pregled, a potom i terapiju, inače će se bolest razviti iu nekim slučajevima prerasti u rak.

ICD kod

ICD je međunarodna klasifikacija bolesti. Stvorila ga je Svjetska zdravstvena organizacija za kodiranje dijagnoza. Namijenjen je standardnoj zdravstvenoj procjeni.

Bolest ima sljedeće šifre u ovoj klasifikaciji:

• N02–9 - osnovna hematurija s karakterističnim modifikacijama;
• R31 - nespecifična hematurija.

Bolest u djece

Lakše je identificirati ovu bolest kod djeteta nego kod odrasle osobe. To je zato što ga roditelji svake godine vode na kompletan pregled. Ako se kod djece otkrije mikrohematurija, to ukazuje na pojavu bolesti genitourinarnog sustava, ozljeda unutarnjih organa ili bolesti bubrega.

Poznati uzroci ove bolesti u djetinjstvu su:

• akutni cistitis;
• kongenitalni defekti mjehura i bubrega;
• ozljeda mjehura;
• poremećaj cirkulacije krvi;
• nuspojava uzimanja lijekova;
• vaskularna patologija;
• urolitijaza;
• papiloma mokraćnog mjehura;
• strano tijelo u mokraćnoj cijevi.

Nefrolog propisuje terapiju za dijete. Metoda liječenja ovisit će o rezultatima testova i uzrocima bolesti. Prije propisivanja liječenja liječnik je dužan provjeriti nepodnošljivost pojedinog lijeka, kao i zdravstveno stanje djeteta. Koliko će trajati terapija određuje liječnik.

Često liječnik propisuje tečaj antibiotika i odmor u krevetu. Ako je oblik teži, tada se operacija ne može izbjeći.

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik je dužan utvrditi uzrok njenog nastanka. To je potrebno za pravilno liječenje i uklanjanje ovog procesa.

Liječenje bolesti kod djece

Ako analiza otkrije Pseudomonas aeruginosa u urinu djeteta, liječnik je dužan propisati liječenje antibioticima.

Učinkovit lijek je Ceftriakson. Tijekom liječenja ovim lijekom dijete će rjeđe ići na zahod. Ne možete sami davati lijekove, samo prema preporuci liječnika, inače se često javlja povećana osjetljivost organa.

Morate slijediti strogu dijetu. Zabranjene su velike količine pržene, slane, dimljene hrane, kao i kemijskih dodataka hrani i vitamina.

Nakon tijeka liječenja potrebno je ponovno napraviti sve pretrage urina i krvi. Neophodni su i redoviti posjeti nefrologu.

Što se tiče liječenja ljekovitim biljem, učinkoviti su uvarci stolisnika i koprive, te korijena šipka, kupine i božura te borovice. Prije uzimanja ovih dekocija, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Bubrežna hematurija nastaje kada su bubrezi i venski odljev oštećeni.

Trudnoća

Formiranje mikrohematurije tijekom trudnoće kod žena opaža se u 2-3 mjeseca. Intenzivan rast fetusa loše utječe na rad bubrega, a također komprimira ureter maternice.

Ako urin stagnira u zdjelici, mogu se formirati kamenci koji kasnije oštećuju epitel i doprinose krvarenju kod žena.

Važno je ne brkati krvarenje iz urinarnog trakta s krvarenjem iz maternice. Ako se krv pojavi iz maternice, onda je to prijetnja djetetu i majci.

Mikrohematurija se često javlja zbog primjene antikoagulansa. Rizik od razvoja ove bolesti također se povećava ako su žene imale upalu bubrega prije trudnoće ili s pijelonefritisom koji je kroničan.

RAZRED XIV. BOLESTI GINOROGENITALNOG SUSTAVA (N00-N99)

Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
N00-N08 Bolesti glomerula
N10-N16 Tubulointersticijska bolest bubrega
N17-N19 Zatajenja bubrega
N20-N23 Bolest urolitijaze
N25-N29 Druge bolesti bubrega i uretera
N30-N39 Druge bolesti mokraćnog sustava
N40-N51 Bolesti muških spolnih organa
N60-N64 Bolesti dojke
N70-N77 Upalne bolesti ženskih zdjeličnih organa
N80-N98 Neupalne bolesti ženskih spolnih organa
N99 Ostali poremećaji genitourinarnog sustava

Sljedeće kategorije označene su zvjezdicom:
N08*Glomerularne lezije kod bolesti klasificiranih drugamo
N16* Tubulointersticijska oštećenja bubrega kod bolesti klasificiranih drugamo
N22* Kamenci mokraćnog sustava u bolestima klasificiranima drugamo
N29* Ostale lezije bubrega i mokraćovoda kod bolesti klasificiranih drugamo
N33* Oštećenja mokraćnog mjehura kod bolesti klasificiranih drugamo
N37* Lezije uretera u bolestima klasificiranima drugamo
N51* Oštećenja muških spolnih organa kod bolesti razvrstanih u druge naslove
N74* Upalne lezije zdjeličnih organa u žena s bolestima razvrstanim u druge naslove
N77* Ulceracije i upale vulve i vagine u bolestima klasificiranima drugamo

GLOMEROULARNE BOLESTI (N00-N08)

Ako je potrebno, identificirajte vanjski uzrok (klasa XX) ili ako je prisutno zatajenje bubrega ( N17-N19) koristite dodatni kod.

Isključeno: hipertenzija s dominantnim oštećenjem bubrega ( I12. -)

S rubrikama N00-N07 sljedeće četvrte znamenke mogu se koristiti za klasifikaciju morfoloških promjena. Kategorije 0-.8 ne bi se trebale koristiti osim ako nisu provedene posebne studije za identifikaciju lezija (npr. bubrežna biopsija ili autopsija). Troznamenkaste rubrike temelje se na kliničkim sindromima.

0 Manje glomerularne abnormalnosti. Minimalna šteta
.1 Žarišne i segmentne glomerularne lezije
Žarišno i segmentalno:
hijalinoza
skleroza
Žarišni glomerulonefritis
.2 Difuzni membranski glomerulonefritis
.3 Difuzni mezangijski proliferativni glomerulonefritis
.4 Difuzni endokapilarni proliferativni glomerulonefritis
.5 Difuzni mezangiokapilarni glomerulonefritis. Membranozni proliferativni glomerulonefritis (tipovi 1 i 3 ili NOS)
.6 Bolest gustog sedimenta. Membranozni proliferativni glomerulonefritis (tip 2)
.7 Difuzni polumjesecast glomerulonefritis. Ekstrakapilarni glomerulonefritis
.8 Ostale promjene. Proliferativni glomerulonefritis NOS
.9 Neodređena promjena

N00 Akutni nefritički sindrom

Uključeno: akutno:
glomerularna bolest
glomerulonefritis
nefritis
bubrežna bolest NOS
Isključeno: akutni tubulointersticijski nefritis ( N10)
nefritički sindrom NOS ( N05. -)

N01 Brzo progresivni nefritički sindrom

Uključeno: brzo progresivno:
glomerularna bolest
glomerulonefritis
nefritis
Isključuje: nefritički sindrom NOS ( N05. -)

N02 Rekurentna i perzistentna hematurija

Uključeno: hematurija:
benigni (obiteljski) (dječji)
s morfološkom lezijom, navedenom u 0-.8
Isključuje: hematuriju NOS ( R31)

N03 Kronični nefritički sindrom

Uključeno: kronični(e):
glomerularna bolest
glomerulonefritis
nefritis
bubrežna bolest NOS
Isključeno: kronični tubulointersticijski nefritis ( N11. -)
N18. -)
nefritički sindrom NOS ( N05. -)

N04 Nefrotski sindrom

Uključuje: kongenitalni nefrotski sindrom
lipoidna nefroza

N05 Nefritički sindrom, nespecificiran

Uključuje: bolest glomerula)
glomerulonefritis) NOS
žad)
nefropatija NOS i bubrežna bolest NOS s morfološkom lezijom navedenom u klauzuli 0-.8
Isključuje: nefropatiju NOS nepoznatog uzroka ( N28.9)
bubrežna bolest NOS nepoznatog uzroka ( N28.9)
tubulointersticijski nefritis NOS ( N12)

N06 Izolirana proteinurija sa specificiranom morfološkom lezijom

Uključuje: proteinuriju (izoliranu) (ortostatsku)
(perzistentna) s morfološkom lezijom, specificirana
v.0-.8
Isključeno: proteinurija:
NOS ( R80)
Bence-Jones ( R80)
uzrokovan trudnoćom ( O12.1)
izolirani NOS ( R80)
ortostatski NOS ( N39.2)
trajni NOS ( N39.1)

N07 Nasljedna nefropatija, nesvrstana drugamo

Isključuje: Alportov sindrom ( Q87.8)
nasljedna amiloidna nefropatija ( E85.0)
sindrom (odsutnost) (nerazvijenost) noktiju-čašica ( Q87.2)
nasljedna obiteljska amiloidoza bez neuropatije ( E85.0)

N08* Glomerularne lezije kod bolesti klasificiranih drugamo

Uključuje: nefropatiju kod bolesti klasificiranih drugamo
Isključeno: bubrežne tubulointersticijske lezije kod bolesti klasificiranih drugamo ( N16. -*)

Uključeno: pijelonefritis
Isključeno: cistični pijeloureteritis ( N28.8)

N10 Akutni tubulointersticijski nefritis

Začinjeno:

pijelitis
pijelonefritis
B95-B97).

N11 Kronični tubulointersticijski nefritis

Uključeno: kronično:
infektivni intersticijski nefritis
pijelitis
pijelonefritis
B95-B97).

N11.0 Neopstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom
Pijelonefritis (kronični) povezan s (vezikoureteralnim) refluksom
Isključuje: vezikoureteralni refluks NOS ( N13.7)
N11.1 Kronični opstruktivni pijelonefritis
Pijelonefritis (kronični) povezan s:
anomalija) (ureteropelvic
savijati) (veze
opstrukcija) (zdjelični segment uretera
struktura) (ureter
Isključeno: kalkulozni pijelonefritis ( N20.9)
opstruktivna uropatija ( N13. -)
N11.8 Drugi kronični tubulointersticijski nefritis
Neopstruktivni kronični pijelonefritis NOS
N11.9 Kronični tubulointersticijski nefritis, nespecificiran
Kronično:
intersticijski nefritis NOS
pijelitis NOS
pijelonefritis NOS

N12 Tubulointersticijski nefritis, nije specificiran kao akutni ili kronični

Intersticijski nefritis NOS
Pijelitis NOS
Pijelonefritis NOS
Isključeno: kalkulozni pijelonefritis ( N20.9)

N13 Opstruktivna uropatija i refluksna uropatija

Isključeni: bubrežni i ureteralni kamenci bez hidronefroze ( N20. -)
kongenitalne opstruktivne promjene u bubrežnoj zdjelici i ureteru ( Q62.0-Q62.3)
opstruktivni pijelonefritis ( N11.1)

N13.0 Hidronefroza s opstrukcijom ureteropelvičnog spoja
Isključeno: s infekcijom ( N13.6)
N13.1 Hidronefroza sa suženjem uretera, nesvrstana drugamo
Isključeno: s infekcijom ( N13.6)
N13.2 Hidronefroza s začepljenjem bubrega i uretera kamencem
Isključeno: s infekcijom ( N13.6)
N13.3 Druge i neoznačene hidronefroze
Isključeno: s infekcijom ( N13.6)
N13.4 Hidroureter
Isključeno: s infekcijom ( N13.6)
N13.5 Kink i striktura uretera bez hidronefroze
Isključeno: s infekcijom ( N13.6)
N13.6 Pionefroza
Uvjeti navedeni u kategorijama N13.0-N13.5, s infekcijom. Opstruktivna uropatija s infekcijom
Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristite dodatnu šifru ( B95-B97).
N13.7 Uropatija zbog vezikoureteralnog refluksa
Vezikoureteralni refluks:
br
s ožiljcima
Isključuje: pijelonefritis povezan s vezikoureteralnim refluksom ( N11.0)
N13.8 Druge opstruktivne uropatije i refluksne uropatije
N13.9 Opstruktivna uropatija i refluksna uropatija, nespecificirana. Opstrukcija mokraćnog sustava NOS

N14 Tubulointersticijske i tubularne lezije uzrokovane lijekovima i teškim metalima

Ako je potrebno identificirati otrovnu tvar, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).

N14.0 Nefropatija izazvana analgeticima
N14.1 Nefropatija uzrokovana drugim lijekovima, lijekovima ili biološki aktivnim tvarima
N14.2 Nefropatija uzrokovana nespecificiranim lijekom, medikamentom i biološki aktivnom tvari
N14.3 Nefropatija uzrokovana teškim metalima
N14.4 Toksična nefropatija, nesvrstana drugamo

N15 Druge tubulointersticijske bolesti bubrega

N15.0 Balkanska nefropatija. Balkanska endemska nefropatija
N15.1 Apsces bubrega i perinefričnog tkiva
N15.8 Ostale specificirane tubulointersticijske lezije bubrega
N15.9 Tubulointersticijsko oštećenje bubrega, neoznačeno. Infekcija bubrega NOS
Isključuje: infekciju mokraćnog sustava NOS ( N39.0)

N16* Tubulointersticijske lezije bubrega u bolestima klasificiranim drugamo

leukemija ( C91-C95+)
limfom ( C81-C85+, C96. -+)
multipli mijelom ( C90.0+)
N16.2* Tubulointersticijsko oštećenje bubrega zbog bolesti krvi i poremećaja koji uključuju imunološki mehanizam
Tubulointersticijsko oštećenje bubrega sa:
miješana krioglobulinemija ( D89.1+)
sarkoidoza ( D86. -+)
N16.3* Tubulointersticijska oštećenja bubrega zbog metaboličkih poremećaja
Tubulointersticijsko oštećenje bubrega sa:
cistinoza ( E72.0+)
bolesti skladištenja glikogena ( E74.0+)
Wilsonova bolest ( E83.0+)
N16.4* Tubulointersticijska oštećenja bubrega u sustavnim bolestima vezivnog tkiva
Tubulointersticijsko oštećenje bubrega sa:
[Sjögrenov] sicca sindrom ( M35.0+)
sistemski eritematozni lupus ( M32.1+)
N16.5* Tubulointersticijsko oštećenje bubrega zbog odbacivanja transplantata ( T86. -+)
N16.8* Tubulointersticijsko oštećenje bubrega kod drugih bolesti klasificiranih drugamo

ZATAJENJE BUBREGA (N17-N19)

Ako je potrebno identificirati vanjskog agenta, koristite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).

Isključeno: kongenitalno zatajenje bubrega ( P96.0)
tubulointersticijske i tubularne lezije uzrokovane lijekovima i teškim metalima ( N14. -)
ekstrarenalna uremija ( R39.2)
hemolitičko-uremijski sindrom ( D59.3)
hepatorenalni sindrom ( K76.7)
poslije poroda ( O90.4)
prerenalna uremija ( R39.2)
zatajenje bubrega:
komplicirani pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća ( O00-O07, O08.4)
nakon poroda i poroda ( O90.4)
nakon medicinskih zahvata ( N99.0)

N17 Akutno zatajenje bubrega

N17.0 Akutno zatajenje bubrega s tubularnom nekrozom
Tubularna nekroza:
br
začinjeno
N17.1 Akutno zatajenje bubrega s akutnom kortikalnom nekrozom
Kortikalna nekroza:
br
začinjeno
bubrežni
N17.2 Akutno zatajenje bubrega s medularnom nekrozom
Medularna (papilarna) nekroza:
br
začinjeno
bubrežni
N17.8 Ostalo akutno zatajenje bubrega
N17.9 Akutno zatajenje bubrega, nespecificirano

N18 Kronično zatajenje bubrega

Uključuje: kroničnu uremiju, difuzni sklerozirajući glomerulonefritis
Isključuje: kronično zatajenje bubrega s hipertenzijom ( I12.0)

N18.0 Završni stadij bolesti bubrega
N18.8 Druge manifestacije kroničnog zatajenja bubrega
Uremijska neuropatija+ ( G63.8*)
Uremički perikarditis+ ( I32.8*)
N18.9 Kronično zatajenje bubrega, nespecificirano

N19 Zatajenje bubrega, nespecificirano

Uremija NOS
Isključeno: zatajenje bubrega s hipertenzijom ( I12.0)
uremija novorođenčeta ( P96.0)

URILOSTIČNA BOLEST (N20-N23)

N20 Bubrežni i ureteralni kamenci

Isključeno: s hidronefrozom ( N13.2)

N20.0 Bubrežni kamenci. Nefrolitijaza NOS. Konkrementi ili kamenci u bubregu. Koraljno kamenje. Bubrežni kamenac
N20.1 Ureteralni kamenci. Kamen u ureteru
N20.2 Bubrežni kamenci s kamenjem uretera
N20.9 Mokraćni kamenci, nespecificirani. Kalkulozni pijelonefritis

N21 Kamenci donjeg urinarnog trakta

Uključeno: s cistitisom i uretritisom

N21.0 Kamenje u mjehuru. Kamenje u divertikulu mjehura. Kamen u mjehuru
Isključeno: koraljno kamenje ( N20.0)
N21.1 Kamenje u mokraćnoj cijevi
N21.8 Drugi kamenci u donjem urinarnom traktu
N21.9 Kamenci u donjem dijelu mokraćnog sustava, nespecificirani

N22* Kamenci mokraćnog sustava kod bolesti klasificiranih drugamo

N22.0* Mokraćni kamenci kod shistosomijaze [bilharzia] ( B65. -+)
N22.8* Kamenci mokraćnog sustava kod drugih bolesti klasificiranih drugamo

N23 Bubrežna kolika, nespecificirana

OSTALE BOLESTI BUBREGA I URETERA (N25-N29)

Isključeno: s urolitijazom ( N20-N23)

N25 Poremećaji koji su posljedica disfunkcije bubrežnih tubula

Isključuje: metaboličke poremećaje klasificirane pod E70-E90

N25.0 Bubrežna osteodistrofija. Azotemična osteodistrofija. Tubularni poremećaji povezani s gubitkom fosfata
Bubrežni:
rahitis
patuljastog rasta
N25.1 Nefrogeni dijabetes insipidus
N25.8 Ostali poremećaji uzrokovani disfunkcijom bubrežnih tubula
Lightwood-Albrightov sindrom. Renalna tubularna acidoza NOS. Sekundarni hiperparatireoidizam bubrežnog podrijetla
N25.9 Disfunkcija bubrežnih tubula, specificirana

N26 Smežurani bubreg, nespecificiran

Atrofija bubrega (terminalna). Renalna skleroza NOS
Isključeno: naborani bubreg s hipertenzijom ( I12. -)
difuzni sklerozirajući glomerulonefritis ( N18. -)
hipertenzivna nefroskleroza (arteriolarna) (arteriosklerotična) ( I12. -)
mali bubreg iz nepoznatog razloga ( N27. -)

N27 Mali bubreg nepoznatog porijekla

N27.0 Mali bubreg jednostrano
N27.1 Mali bubreg obostrano
N27.9 Mali bubreg, nespecificiran

N28 Ostale bolesti bubrega i uretera, nesvrstane drugamo

Isključuje: hidroureter ( N13.4)
bolest bubrega:
akutni NOS ( N00.9)
kronični NOS ( N03.9)
uvijanje i suženje uretera:
s hidronefrozom ( N13.1)
bez hidronefroze ( N13.5)

N28.0 Bubrežna ishemija ili infarkt
Bubrežna arterija:
embolija
opstrukcija
okluzija
tromboza
Infarkt bubrega
Isključeno: Goldblattov bubreg ( I70.1)
bubrežna arterija (ekstrarenalni dio):
ateroskleroza ( I70.1)
kongenitalna stenoza ( Q27.1)
N28.1 Stečena cista bubrega. Cista (više) (jedan) bubreg stečena
Isključuje: cističnu bolest bubrega (kongenitalnu) ( Q61. -)
N28.8 Druge specificirane bolesti bubrega i uretera. Hipertrofija bubrega. Megaloureter. Nefroptoza
Pyelit)
Pyeloureteritis) cistični
ureteritis)
Ureterokela
N28.9 Bolesti bubrega i uretera, neoznačene. Nefropatija NOS. Bolest bubrega NOS
Isključeno: nefropatija NOS i bubrežni poremećaji NOS s morfološkim oštećenjima navedenim u odjeljcima 0-.8 ( N05. -)

N29* Ostale lezije bubrega i uretera u bolestima klasificiranima drugamo

OSTALE BOLESTI MOKRAĆNOG SUSTAVA (N30-N39)

Isključeno: infekcija mokraćnog sustava (komplikacija):
O00 -O07 , O08.8 )
O23 . — , O75.3 , O86.2 )
s urolitijazom ( N20-N23)

N30 Cistitis

Ako je potrebno, identificirajte uzročnika infekcije ( B95-B97) ili odgovarajući vanjski čimbenik (klasa XX) koristite dodatni kod.
Isključeno: prostatocistitis ( N41.3)

N30.0 Akutni cistitis
Isključeno: radijacijski cistitis ( N30.4)
trigonit ( N30.3)
N30.1 Intersticijski cistitis (kronični)
N30.2 Drugi kronični cistitis
N30.3 Trigonit. Uretrotrigonitis
N30.4 Radijacijski cistitis
N30.8 Drugi cistitis. Apsces mokraćnog mjehura
N30.9 Cistitis, nespecificiran

N31 Neuromuskularna disfunkcija mokraćnog mjehura, nesvrstana drugamo

Isključuje: spinalni mjehur NOS ( G95.8)
zbog oštećenja leđne moždine ( G95.8)
neurogeni mjehur povezan sa sindromom cauda equina ( G83.4)
urinarna inkontinencija:
NOS ( R32)
ažurirano ( N39.3-N39.4)

N31.0 Neinhibirani mjehur, nesvrstan drugamo
N31.1 Refleksni mjehur, nesvrstan drugamo
N31.2 Neurogena slabost mokraćnog mjehura, nesvrstana drugamo
Neurogeni mjehur:
atonički (motorički poremećaji) (senzorni poremećaji)
autonomna
nerefleksivan
N31.8 Druge disfunkcije neuromuskularnog mjehura
N31.9 Neuromuskularna disfunkcija mjehura, nespecificirana

N32 Druge lezije mokraćnog mjehura

Isključeno: kamenac u mokraćnom mjehuru ( N21.0)
cistocela ( N81.1)
kila ili prolaps mjehura u žena ( N81.1)

N32.0 Obturacija vrata mjehura. Stenoza vrata mjehura (stečena)
N32.1 Vezikointestinalna fistula. Vezikokolična fistula
N32.2 Cistična fistula, nesvrstana drugamo
Isključeno: fistula između mjehura i ženskog genitalnog trakta ( N82.0-N82.1)
N32.3 Divertikul mokraćnog mjehura. Divertikulitis mokraćnog mjehura
Isključeno: kamen u divertikulu mokraćnog mjehura ( N21.0)
N32.4 Netraumatska ruptura mjehura
N32.8 Ostale specificirane lezije mokraćnog mjehura
Mjehur:
kalcificiran
naboran
N32.9 Lezija mokraćnog mjehura, nespecificirana

N33* Lezije mokraćnog mjehura kod bolesti klasificiranih drugamo

N33.0* Tuberkulozni cistitis ( A18.1+)
N33.8* Lezije mokraćnog mjehura kod drugih bolesti klasificiranih drugamo
Oštećenja mokraćnog mjehura uzrokovana shistosomijazom [bilharzia] ( B65. -+)

N34 Uretritis i uretralni sindrom

Ako je potrebno, identificirajte uzročnika infekcije
upotrijebi dodatni kod ( B95-B97).
Isključuje: Reiterovu bolest ( M02.3)
uretritis kod bolesti koje se pretežno prenose spolnim putem ( A50-A64)
uretrotrigonitis ( N30.3)

N34.0 Apsces uretre
Apsces:
Cooperove žlijezde
Litre žlijezde
periuretralni
uretre (žlijezde)
Isključeno: uretralni karunkul ( N36.2)
N34.1 Nespecifični uretritis
Uretritis:
negonokokni
nevenerične
N34.2 Drugi uretritis. Uretralni meatitis. Čir na uretri (vanjski otvor)
Uretritis:
br
postmenopauzalni
N34.3 Uretralni sindrom, nespecificiran

N35 Suženje uretre

Isključuje: suženje uretre nakon medicinskih postupaka ( N99.1)

N35.0 Posttraumatska striktura uretre
Uretralna striktura:
poslije poroda
traumatično
N35.1 Postinfektivna striktura uretre, nesvrstana drugamo
N35.8 Ostala striktura uretre
N35.9 Nespecificirana striktura uretre. Vanjski otvor BDU

N36 Druge bolesti uretre

N36.0 Fistula uretre. Lažna uretralna fistula
Fistula:
uretroperinealni
uretrorektalni
urinarni NOS
Isključeno: fistula:
uretroskrotalni ( N50.8)
uretrovaginalni ( N82.1)
N36.1 Divertikul uretre
N36.2 Uretralni karunkul
N36.3 Prolaps sluznice uretre. Prolaps uretre. Urertocele kod muškaraca
Isključeno: uretrokela u žena ( N81.0)
N36.8 Druge specificirane bolesti uretre
N36.9 Bolest uretre, nespecificirana

N37* Oštećenja uretre kod bolesti klasificiranih drugamo

N37.0* Uretritis kod bolesti klasificiranih drugamo. Kandidozni uretritis ( B37.4+)
N37.8* Ostale lezije uretre kod bolesti klasificiranih drugamo

N39 Ostale bolesti mokraćnog sustava

Isključeno: hematurija:
NOS ( R31)
ponavljajuće i postojane ( N02. -)
N02. -)
proteinurija NOS ( R80)

N39.0 Infekcija mokraćnog sustava bez utvrđene lokalizacije
Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristite dodatnu šifru ( B95-B97).
N39.1 Perzistentna proteinurija, nespecificirana
Isključeno: kompliciranje trudnoće, poroda i postporođajnog razdoblja ( O11-O15)
s navedenim morfološkim promjenama ( N06. -)
N39.2 Ortostatska proteinurija, nespecificirana
Isključeno: s navedenim morfološkim promjenama ( N06. -)
N39.3 Nevoljno mokrenje
N39.4 Druge specificirane vrste urinarne inkontinencije
Kada se prelije)
Refleksna) urinarna inkontinencija
nakon buđenja)
Isključuje: enurezu NOS ( R32)
urinarna inkontinencija:
NOS ( R32)
anorganskog porijekla ( F98.0)
N39.8 Ostale specificirane bolesti mokraćnog sustava
N39.9 Poremećaj mokraćnog sustava, nespecificiran

BOLESTI MUŠKIH SPOLNIH ORGANA (N40-N51)

N40 Hiperplazija prostate

adenofibromatozna hipertrofija)
Adenoma (dobroćudna)
Povećana (benigna) prostata
Fibroadenoma) žlijezde
Fibrom)
Hipertrofija (benigna)
mioma
Adenoma srednjeg režnja (prostate)
Blokada kanala prostate NOS
Isključeni: benigni tumori, osim adenoma, fibroma
i fibroidi prostate ( D29.1)

N41 Upalne bolesti prostate

Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristite dodatnu šifru ( B95-B97).

N41.0 Akutni prostatitis
N41.1 Kronični prostatitis
N41.2 Apsces prostate
N41.3 Prostatocistitis
N41.8 Druge upalne bolesti prostate
N41.9 Upalna bolest prostate, neoznačena. Prostatitis NOS

N42 Druge bolesti prostate

N42.0 Kamenje u prostati. Kamen u prostati
N42.1 Kongestija i krvarenje u prostati
N42.2 Atrofija prostate
N42.8 Druge specificirane bolesti prostate
N42.9 Bolest prostate, neoznačena

N43 Hidrokela i spermatokela

Uključuje: hidrokelu spermatične vrpce, testisa ili tunike vaginalis
Isključeno: kongenitalna hidrokela ( P83.5)

N43.0 Enciskum hidrokele
N43.1 Inficirana hidrokela
Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristite dodatnu šifru ( B95-B97).
N43.2 Drugi oblici hidrokele
N43.3 Hidrokela, nespecificirana
N43.4 Spermatokela

N44 Torzija testisa

Twist:
epididimis
sjemena vrpca
testisi

N45 Orhitis i epididimitis

Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristite dodatnu šifru ( B95-B97).

N45.0 Orhitis, epididimitis i epididimoorhitis s apscesom. Apsces epididimisa ili testisa
N45.9 Orhitis, epididimitis i epididimoorhitis bez spominjanja apscesa. Epididimitis NOS. Orhitis NOS

N46 Muška neplodnost

Azoospermija NOS. Oligospermija NOS

N47 Prekomjerna kožica, fimoza i parafimoza

Čvrsto pripijena kožica. Napeta kožica

N48 Druge bolesti penisa

N48.0 Leukoplakija penisa. Krauroza penisa
Isključuje: karcinom in situ penisa ( D07.4)
N48.1 Balanopostitis. Balanitis
Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristite dodatnu šifru ( B95-B97).
N48.2 Druge upalne bolesti penisa
apsces)
čir)
Carbuncle) kavernoznog tijela i penisa
celulit)
Kavernitis penisa
Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristite dodatnu šifru ( B95-B97).
N48.3 Prijapizam. Bolna erekcija
N48.4 Impotencija organskog porijekla
Ako je potrebno, dodatni kod se koristi za identifikaciju uzroka.
Isključuje: psihogenu impotenciju ( F52.2)
N48.5Čir na penisu
N48.6 Balanitis. Plastična induracija penisa
N48.8 Druge specifične bolesti penisa
Atrofija)
Hipertrofija) kavernoznog tijela i penisa
Tromboza)
N48.9 Bolest penisa, neoznačena

N49 Upalne bolesti muških spolnih organa, nesvrstane drugamo

Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristite dodatnu šifru ( B95-B97).
Isključeno: upala penisa ( N48.1-N48.2)
orhitis i epididimitis ( N45. -)

N49.0 Upalne bolesti sjemenog mjehurića. Vesikulitis NOS
N49.1 Upalne bolesti sjemene vrpce, vaginalne membrane i sjemenovoda. Vasit
N49.2 Upalne bolesti skrotuma
N49.8 Upalne bolesti drugih specificiranih muških spolnih organa
N49.9 Upalne bolesti nespecificiranog muškog spolnog organa
apsces)
Furuncle) neodređen muškarac
Carbuncle) genitalnog organa
celulit)

N50 Ostale bolesti muških spolnih organa

Isključeno: torzija testisa ( N44)

N50.0 Atrofija testisa
N50.1 Vaskularni poremećaji muških spolnih organa
hematocela)
Hemoragija) muških spolnih organa
Tromboza)
N50.8 Druge specifične bolesti muških spolnih organa
Atrofija)
Hipertrofija) sjemenih mjehurića, sjemene vrpce,
Oticanje testisa [osim atrofije], vaginalni ulkus i sjemenovod
Hilokela tunike vaginalis (nefilarijalna) NOS
Uretroskrotalna fistula
Struktura:
sjemena vrpca
vaginalna membrana
sjemenovod
N50.9 Bolest muških spolnih organa, neoznačena

N51* Oštećenja muških spolnih organa kod bolesti klasificiranih drugamo

N51.0* Lezije prostate u bolestima klasificiranima drugamo
Prostatitis:
gonokokni ( A54.2+)
uzrokovane Trichomonasom ( A59.0+)
tuberkulozan ( A18.1+)
N51.1* Oštećenja testisa i njegovih dodataka kod bolesti razvrstanih u druge naslove
Klamidijski:
epididimitis ( A56.1+)
orhitis ( A56.1+)
Gonokokni:
epididimitis ( A54.2+)
orzit ( A54.2+)
zaušnjački orhitis ( B26.0+)
Tuberkuloza:

• epididimis ( A18.1+)

• testisi ( A18.1+)

N51.2* Balanitis kod bolesti klasificiranih drugamo
Balanitis:
amebni ( A06.8+)
kandida ( B37.4+)
N51.8* Ostale lezije muških spolnih organa kod bolesti klasificiranih drugamo
Filarijalna hilokela tunice vaginalis ( B74. -+)
Herpes infekcija muških spolnih organa ( A60.0+)
Tuberkuloza sjemenih mjehurića ( A18.1+)

BOLESTI DOJKI (N60-N64)

Isključeno: bolesti dojke povezane s porodom ( O91-O92)

N60 Benigna displazija dojke
Uključeno: fibrocistična mastopatija
N60.0 Solitarna cista mliječne žlijezde. Cista dojke
N60.1 Difuzna cistična mastopatija. Cistična dojka
Isključeno: s proliferacijom epitela ( N60.3)
N60.2 Fibroadenoza mliječne žlijezde
Isključuje: fibroadenom dojke ( D24)
N60.3 Fibroskleroza mliječne žlijezde. Cistična mastopatija s proliferacijom epitela
N60.4 Ektazija kanala dojke
N60.8 Ostale benigne displazije dojke
N60.9 Benigna displazija dojke, nespecificirana

N61 Upalne bolesti dojke

Apsces (akutni) (kronični) (ne postporođajni):
areola
mliječna žlijezda
Karbunkul dojke
Mastitis (akutni) (subakutni) (ne postporođajni):
br
zarazna
Isključeno: infektivni mastitis novorođenčeta ( P39.0)

N62 Hipertrofija dojke

Ginekomastija
Hipertrofija dojke:
br
masivni dlakavi

N63 Tvorba u mliječnoj žlijezdi, nespecificirana

Čvor(i) u mliječnoj žlijezdi NOS

N64 Druge bolesti dojke

N64.0 Pukotina i fistula bradavice
N64.1 Masna nekroza mliječne žlijezde. Masna nekroza (segmentalna) dojke
N64.2 Atrofija dojke
N64.3 Galaktoreja koja nije povezana s porodom
N64.4 mammalgija
N64.5 Ostali znakovi i simptomi dojke. Induracija mliječne žlijezde. Iscjedak iz bradavice
Uvrnuta bradavica
N64.8 Druge specificirane bolesti dojke. Galaktokela. Subinvolucija mliječne žlijezde (post laktacije)
N64.9 Bolest dojke, nespecificirana

UPALNE BOLESTI ŽENSKIH ZDJELIČNIH ORGANA (N70-N77)

Isključeno: komplicira:
pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća ( O00 -O07 , O08.0 )
trudnoća, porod i postporođajno razdoblje ( O23. — ,O75.3 , O85 , O86 . -)

N70 Salpingitis i ooforitis

Uključeno: apsces:
jajovod
jajnik
tubo-ovarijski
piosalpinks
salpingoooforitis
tuboovarijalna upalna bolest
Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristite dodatnu šifru ( B95-B97).

N70.0 Akutni salpingitis i ooforitis
N70.1 Kronični salpingitis i ooforitis. Hydrosalpinx
N70.9 Salpingitis i ooforitis, nespecificiran

N71 Upalne bolesti maternice, osim cerviksa

Uključuje: endo(mio)metritis
metritis
miometritis
piometra
apsces maternice
Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristite dodatnu šifru ( B95-B97).

N71.0 Akutna upalna bolest maternice
N71.1 Kronična upalna bolest maternice
N71.9 Upalna bolest maternice, neoznačena

N72 Upalna bolest cerviksa

cervicitis)
Endocervicitis) sa ili bez prisutnosti erozije ili ektropija
egzocervicitis)
Ako je potrebno, identificirajte uzročnika infekcije
upotrijebi dodatni kod ( B95-B97).
Isključeno: erozija i ektropija cerviksa bez cervicitisa ( N86)

N73 Ostale upalne bolesti ženskih zdjeličnih organa

Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristite dodatnu šifru ( B95-B97).

N73.0 Akutni parametritis i celulitis zdjelice
Apsces:
široki ligament) određen kao
parametrium) akutan
flegmona zdjelice kod žena)
N73.1 Kronični parametritis i celulitis zdjelice
N73.0, označen kao kronični
N73.2 Parametritis i celulitis zdjelice, nespecificiran
Bilo koji uvjet u potkategoriji N73.0, nije specificirano kao akutno ili kronično
N73.3 Akutni pelvični peritonitis kod žena
N73.4 Kronični pelvični peritonitis u žena
N73.5 Zdjelični peritonitis u žena, nespecificiran
N73.6 Zdjelične peritonealne adhezije u žena
Isključeno: zdjelične peritonealne adhezije u postoperativnih žena ( N99.4)
N73.8 Ostale specificirane upalne bolesti ženskih zdjeličnih organa
N73.9 Upalne bolesti ženskih zdjeličnih organa, neoznačene
Infektivne ili upalne bolesti ženskih zdjeličnih organa NOS

N74* Upalne bolesti ženskih zdjeličnih organa kod bolesti klasificiranih drugamo

N74.0* Tuberkulozna infekcija grlića maternice ( A18.1+)
N74.1* Upalne bolesti ženskih zdjeličnih organa tuberkulozne etiologije ( A18.1+)
Tuberkulozni endometritis
N74.2* Upalne bolesti ženskih zdjeličnih organa uzrokovane sifilisom ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Gonokokne upalne bolesti ženskih zdjeličnih organa ( A54.2+)
N74.4* Upalne bolesti ženskih zdjeličnih organa uzrokovane klamidijom ( A56.1+)
N74.8* Upalne bolesti ženskih zdjeličnih organa u ostalim bolestima razvrstanim u druge naslove

N75 Bolesti Bartholin žlijezde

N75.0 Cista Bartholin žlijezde
N75.1 Apsces Bartholin žlijezde
N75.8 Druge bolesti Bartholin žlijezde. Bartholinitis
N75.9 Bolest Bartholinijeve žlijezde, nespecificirana

N76 Druge upalne bolesti vagine i vulve

Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristite dodatnu šifru ( B95-B97).
Isključeno: senilni (atrofični) vaginitis ( N95.2)

N76.0 Akutni vaginitis. Vaginitis NOS
Vulvovaginitis:
br
začinjeno
N76.1 Subakutni i kronični vaginitis

Vulvovaginitis:
kronični
subakutan
N76.2 Akutni vulvitis. Vulvitis NOS
N76.3 Subakutni i kronični vulvitis
N76.4 Apsces vulve. Čir vulve
N76.5 Vaginalne ulceracije
N76.6 Ulceracija vulve
T76.8 Ostale specificirane upalne bolesti vagine i vulve

N77* Ulceracije i upale vulve i vagine u bolestima klasificiranima drugamo

NEUPALNE BOLESTI ŽENSKIH SPOLNIH ORGANA (N80-N98)

N80 Endometrioza

N80.0 Endometrioza maternice. Adenomioza
N80.1 Endometrioza jajnika
N80.2 Endometrioza jajovoda
N80.3 Endometrioza peritoneuma zdjelice
N80.4 Endometrioza rektovaginalnog septuma i vagine
N80.5 Intestinalna endometrioza
N80.6 Endometrioza kožnog ožiljka
N80.8 Druge endometrioze
N80.9 Endometrioza, nespecificirana

N81 Prolaps ženskih spolnih organa

Isključeno: genitalni prolaps koji komplicira trudnoću, porod ili porod ( O34.5)
prolaps i kila jajnika i jajovoda ( N83.4)
prolaps vaginalnog batrljka (svoda) nakon histerektomije ( N99.3)

N81.0 Uretrocela kod žena

Isključuje: uretrokelu sa:
cistocela ( N81.1)
prolaps maternice ( N81.2-N81.4)
N81.1 Cistocela. Cistocela s uretrocelom. Prolaps (prednje) vaginalne stijenke NOS
Isključeno: cistotela s prolapsom maternice ( N81.2-N81.4)
N81.2 Nepotpuni prolaps maternice i vagine. Cervikalni prolaps NOS
Vaginalni prolaps:
prvi stupanj
drugi stupanj
N81.3 Potpuni prolaps maternice i vagine. Prozidencija (uterus) NOS. Prolaps maternice trećeg stupnja
N81.4 Nespecificirani prolaps maternice i vagine. Prolaps maternice NOS
N81.5 Enterokela vagine
Isključeno: enterocela s prolapsom maternice ( N81.2-N81.4)
N81.6 Rektokela. Prolaps stražnjeg zida vagine
Isključeno: rektalni prolaps ( K62.3)
rektokela s prolapsom maternice ( N81.2-N81.4)
N81.8 Drugi oblici prolapsa ženskih spolnih organa. Nedostatak mišića dna zdjelice
Staro pucanje mišića dna zdjelice
N81.9Ženski genitalni prolaps, nespecificiran

N82 Fistule koje zahvaćaju ženske spolne organe

Isključeno: vezikointestinalna fistula ( N32.1)

N82.0 Vezikovaginalna fistula
N82.1 Druge fistule ženskog genitourinarnog trakta
Fistule:
cervikovezikalni
ureterovaginalni
uretrovaginalni
utero-ureterički
uterovezikalni
N82.2 Fistula rodnice i tankog crijeva
N82.3 Vaginalno-količna fistula. Rektovaginalna fistula
N82.4 Ostale enterogenitalne fistule u žena. Intestinalno-uterinska fistula
N82.5 Genitalno-kožne fistule u žena

Fistula:
uteroabdominalni
rodnica-međica
N82.8 Druge ženske genitalne fistule
N82.9Ženska genitalna fistula, nespecificirana

N83 Neupalne lezije jajnika, jajovoda i širokog ligamenta maternice

Isključeno: hidrosalpinks ( N70.1)

N83.0 Folikularna cista jajnika. Graafova folikulna cista. Hemoragična folikularna cista (jajnika)
N83.1 Cista žutog tijela. Hemoragijska cista žutog tijela
N83.2 Druge i nespecificirane ciste jajnika
retencijska cista)
Jednostavna cista) jajnika
Isključeno: cista jajnika:
povezan s razvojnom anomalijom ( Q50.1)
neoplastični ( D27)
sindrom policističnih jajnika ( E28.2)
N83.3 Stečena atrofija jajnika i jajovoda
N83.4 Prolaps i kila jajnika i jajovoda
N83.5 Torzija jajnika, peteljke jajnika i jajovoda
Twist:
dodatna cijev
Morgagnijeve ciste
N83.6 Hematosalpinx
Isključeno: hematosalpinx sa:
hematokolposom ( N89.7)
hematometar ( N85.7)
N83.7 Hematom širokog ligamenta maternice
N83.8 Druge neupalne bolesti jajnika, jajovoda i širokog ligamenta maternice
[Masters-Allen] sindrom rupture širokog ligamenta
N83.9 Neupalna bolest jajnika, jajovoda i širokog ligamenta maternice, neoznačena

N84 Polip ženskih spolnih organa

Isključeno: adenomatozni polip ( D28. -)
placentni polip ( O90.8)

N84.0 Polip tijela maternice
Polip:
endometrija
maternice NOS
Isključuje: polipoznu hiperplaziju endometrija ( N85.0)
N84.1 Cervikalni polip. Polip cervikalne sluznice
N84.2 Vaginalni polip
N84.3 Polip vulve. Polipa usana
N84.8 Polip drugih dijelova ženskih spolnih organa
N84.9Ženski genitalni polip, nespecificiran

N85 Ostale neupalne bolesti maternice, isključujući cerviks

Isključuje: endometriozu ( N80. -)
upalne bolesti maternice ( N71. -)

neupalne bolesti vrata maternice ( N86-N88)
polip tijela maternice ( N84.0)
prolaps maternice ( N81. -)

N85.0Žljezdana hiperplazija endometrija
Hiperplazija endometrija:
br
cistična
žljezdano-cistična
polipozni
N85.1 Adenomatozna hiperplazija endometrija. Atipična hiperplazija endometrija (adenomatozna)
N85.2 Hipertrofija maternice. Velika ili povećana maternica
Isključuje: postporođajnu hipertrofiju maternice ( O90.8)
N85.3 Subinvolucija maternice
Isključuje: postporođajnu subinvoluciju maternice ( O90.8)
N85.4 Nepravilan položaj maternice
anverzija)
Retrofleksija) maternice
Retroverzija)
Isključeno: kao komplikacija trudnoće, poroda ili postporođajnog razdoblja ( O34.5, O65.5)
N85.5 Inverzija maternice
O71.2)
postporođajni prolaps maternice ( N71.2)
N85.6 Intrauterine sinehije
N85.7 Hematometar. Hematosalpinks s hematometrom
Isključuje: hematometar s hematokolposom ( N89.7)
N85.8 Ostale specificirane upalne bolesti maternice. Stečena atrofija maternice. Fibroza maternice NOS
N85.9 Neupalna bolest maternice, neoznačena. Lezije maternice NOS

N86 Erozija i ektropija cerviksa

Dekubitalni (trofični) ulkus)
Inverzija) cerviksa
Isključeno: s cervicitisom ( N72)

N87 Cervikalna displazija

Isključuje: karcinom in situ cerviksa ( D06. -)

N87.0 Blaga cervikalna displazija. Cervikalna intraepitelna neoplazija I stupnja
N87.1 Umjerena cervikalna displazija. Cervikalna intraepitelna neoplazija II stupnja
N87.2 Teška cervikalna displazija, koja nije klasificirana drugamo
Teška displazija NOS
Isključuje: cervikalnu intraepitelnu neoplaziju III stupnja sa ili bez spominjanja
D06. -)
N87.9 Cervikalna displazija, nespecificirana

N88 Druge neupalne bolesti vrata maternice

Isključeno: upalne bolesti cerviksa ( N72)
cervikalni polip ( N84.1)

N88.0 Leukoplakija cerviksa
N88.1 Stare rupture vrata maternice. Cervikalne priraslice
O71.3)
N88.2 Cervikalna striktura i stenoza
Isključeno: kao komplikacija poroda ( O65.5)
N88.3 Cervikalna insuficijencija
Pregled i pomoć kod (sumnje) na istmičko-cervikalnu insuficijenciju izvan trudnoće
Isključeno: kompliciranje stanja fetusa i novorođenčeta ( P01.0)
kompliciranje trudnoće ( O34.3)
N88.4 Hipertrofično produljenje cerviksa
N88.8 Druge specificirane neupalne bolesti cerviksa
Isključeno: trenutna opstetrička trauma ( O71.3)
N88.9 Neupalna bolest vrata maternice, neoznačena

Isključeno: karcinom in situ vagine ( D07.2), upala vagine ( N76. -), senilni (atrofični) vaginitis ( N95.2)
leukoreja s trihomonijazom ( A59.0)
N89.0 Blaga vaginalna displazija. Vaginalna intraepitelna neoplazija stupnja I
N89.1 Umjerena vaginalna displazija. Vaginalna intraepitelna neoplazija II stupnja
N89.2 Teška vaginalna displazija, koja nije klasificirana drugamo
Teška vaginalna displazija NOS
Isključuje: vaginalnu intraepitelnu neoplaziju III stupnja sa ili bez spominjanja
o izraženoj displaziji ( D07.2)
N89.3 Vaginalna displazija, nespecificirana
N89.4 Vaginalna leukoplakija
N89.5 Vaginalna striktura i atrezija
Vaginalno:
priraslice
stenoza
Isključeno: postoperativne vaginalne priraslice ( N99.2)
N89.6 Gusti himen. Kruti himen. Uski djevičanski prsten
Isključeno: zatvoren himen ( Q52.3)
N89.7 Hematokolpos. Hematokolpos s hematometrom ili s hematosalpinksom
N89.8 Druge neupalne bolesti vagine. Beli NOS. Stara ruptura vagine. Vaginalni ulkus
Isključeno: trenutna opstetrička trauma ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
staro poderotinu koja uključuje mišiće dna zdjelice ( N81.8)
N89.9 Neupalna bolest vagine, nespecificirana

N90 Druge neupalne bolesti vulve i perineuma

Isključuje: karcinom in situ vulve ( D07.1)
trenutna opstetrička trauma ( O70. — , O71.7-O71.8)
upala vulve ( N76. -)

N90.0 Blaga displazija vulve. Intraepitelna neoplazija vulve I. stupnja
N90.1 Umjerena displazija vulve. Intraepitelna neoplazija vulve II stupnja
N90.2 Teška displazija vulve, nesvrstana drugamo
Teška displazija vulve NOS
Isključuje: intraepitelnu neoplaziju vulve III stupnja sa ili bez spominjanja
o izraženoj displaziji ( D07.1)
N90.3 Displazija vulve, nespecificirana
N90.4 Leukoplakija vulve
Distrofija)
Kraurosis) vulve
N90.5 Atrofija vulve. Stenoza vulve
N90.6 Hipertrofija vulve. Hipertrofija usana
N90.7 Cista vulve
N90.8 Ostale specificirane neupalne bolesti vulve i perineuma. Priraslice vulve. Hipertrofija klitorisa
N90.9 Neupalna bolest vulve i perineuma, neoznačena

N91 Izostanak menstruacije, oskudna i rijetka menstruacija

Isključuje: disfunkciju jajnika ( E28. -)

N91.0 Primarna amenoreja. Neredovite menstruacije tijekom puberteta
N91.1 Sekundarna amenoreja. Izostanak menstruacije kod žena koje su je prije imale
N91.2 Amenoreja, nespecificirana. Izostanak menstruacije NOS
N91.3 Primarna oligomenoreja. Oskudne ili rijetke menstruacije od početka njihove pojave
N91.4 Sekundarna oligomenoreja. Oskudne ili rijetke mjesečnice u žena s prethodno normalnim mjesečnicama
N91.5 Oligomenoreja, nespecificirana. Hipomenoreja NOS

N92 Obilne, česte i neredovite menstruacije

Isključeno: krvarenje nakon menopauze ( N95.0)

N92.0 Obilne i česte menstruacije s urednim ciklusom
Povremeno obilne menstruacije NOS. Menoragija NOS. Polimenoreja
N92.1 Obilne i česte menstruacije s neredovitim ciklusom
Neredovito krvarenje između menstruacija
Nepravilni, skraćeni intervali između menstrualnih krvarenja. Menometroragija. Metroragija
N92.2 Obilne menstruacije tijekom puberteta
Obilno krvarenje na početku menstruacije. Pubertetska menoragija. Pubertetsko krvarenje
N92.3 Ovulatorno krvarenje. Redovito menstrualno krvarenje
N92.4 Obilno krvarenje u razdoblju premenopauze
Menoragija ili metroragija:
menopauza
u menopauzi
prije menopauze
prije menopauze
N92.5 Drugi specificirani oblici neredovitih menstruacija
N92.6 Neredovite menstruacije, nespecificirane
Neregularan:
krvarenje NOS
menstrualni ciklusi NOS
Isključeno: neredovita menstruacija zbog:
produljeni intervali ili oskudno krvarenje ( N91.3-N91.5)
skraćeni intervali ili prekomjerno krvarenje ( N92.1)

N93 Druga abnormalna krvarenja iz maternice i vagine

Isključeno: neonatalno vaginalno krvarenje ( P54.6)
lažna menstruacija ( P54.6)

N93.0 Postkoitalno ili kontaktno krvarenje
N93.8 Druga specificirana abnormalna krvarenja iz maternice i vagine
Disfunkcionalno ili funkcionalno krvarenje iz maternice ili vagine NOS
N93.9 Abnormalno krvarenje iz maternice i vagine, neoznačeno

N94 Bol i druga stanja povezana sa ženskim spolnim organima i menstrualnim ciklusom

N94.0 Bol u sredini menstrualnog ciklusa
N94.1 Dispareunija
Isključuje: psihogenu dispareuniju ( F52.6)
N94.2 Vaginizam
Isključeno: psihogeni vaginizam ( F52.5)
N94.3 Sindrom predmenstrualne napetosti
N94.4 Primarna dismenoreja
N94.5 Sekundarna dismenoreja
N94.6 Dismenoreja, nespecificirana
N94.8 Ostala navedena stanja koja se odnose na ženske spolne organe i menstrualni ciklus
N94.9 Stanja povezana sa ženskim spolnim organima i menstrualnim ciklusom, nespecificirana

N95 Menopauzalni i drugi perimenopauzalni poremećaji

Isključeno: obilno krvarenje u razdoblju premenopauze ( N92.4)
postmenopauza:
osteoporoza ( M81.0)
s patološkim prijelomom ( M80.0)
uretritis ( N34.2)
preuranjena menopauza NOS ( E28.3)

N95.0 Postmenopauzalno krvarenje
N95.3)
N95.1 Menopauza i menopauza kod žena
Simptomi povezani s menopauzom kao što su valovi vrućine, nesanica, glavobolje, problemi s pažnjom
Isključeno: povezano s umjetnom menopauzom ( N95.3)
N95.2 Postmenopauzalni atrofični vaginitis. Senilni (atrofični) vaginitis
Isključeno: povezano s umjetnom menopauzom ( N95.3)
N95.3 Stanja povezana s umjetno izazvanom menopauzom. Sindrom nakon umjetne menopauze
N95.8 Drugi specificirani poremećaji menopauze i perimenopauze
N95.9 Poremećaji menopauze i perimenopauze, nespecificirani

N96 Ponovljeni pobačaj

Pregled ili pružanje medicinske skrbi izvan trudnoće. Relativna neplodnost
Isključeno: trenutna trudnoća ( O26.2)
s trenutnim pobačajem ( O03-O06)

N97 Ženska neplodnost

Uključuje: nemogućnost zatrudnjenja
ženski sterilitet NOS
Isključeno: relativna neplodnost ( N96)

N97.0Ženska neplodnost povezana s nedostatkom ovulacije
N97.1Ženska neplodnost tubarnog podrijetla. Povezano s kongenitalnom anomalijom jajovoda
Cijev:
opstrukcija
blokiranje
stenoza
N97.2Ženska neplodnost porijeklom iz maternice. Povezano s kongenitalnom anomalijom maternice
Defekt implantacije jajne stanice
N97.3Ženska neplodnost cervikalnog podrijetla
N97.4Ženska neplodnost povezana s muškim čimbenicima
N97.8 Drugi oblici ženske neplodnosti
N97.9Ženska neplodnost, nespecificirana

N98 Komplikacije povezane s umjetnom oplodnjom

N98.0 Infekcija povezana s in vitro oplodnjom
N98.1 Hiperstimulacija jajnika
Hiperstimulacija jajnika:
br
povezan s induciranom ovulacijom
N98.2 Komplikacije povezane s pokušajem implantacije oplođenog jajašca nakon izvantjelesnog
oplodnja
N98.3 Komplikacije povezane s pokušajem implantacije embrija
N98.8 Ostale komplikacije povezane s umjetnom oplodnjom
Komplikacije umjetne oplodnje:
sperme donora
muževa sperma
N98.9 Komplikacije povezane s umjetnom oplodnjom, nespecificirane

OSTALE BOLESTI GINOROGENITALNOG SUSTAVA (N99)

N99 Bolesti genitourinarnog sustava nakon medicinskih postupaka, nesvrstanih drugamo

Isključeno: radijacijski cistitis ( N30.4)
osteoporoza nakon kirurškog odstranjivanja jajnika ( M81.1)
s patološkim prijelomom ( M80.1)
stanja povezana s umjetno izazvanom menopauzom ( N95.3)

N99.0 Postoperativno zatajenje bubrega
N99.1 Postoperativna striktura uretre. Suženje uretre nakon kateterizacije
N99.2 Postoperativne vaginalne priraslice
N99.3 Prolaps svoda vagine nakon histerektomije
N99.4 Postoperativne priraslice u zdjelici
N99.5 Disfunkcija vanjske stome urinarnog trakta
N99.8 Drugi poremećaji genitourinarnog sustava nakon medicinskih postupaka. Sindrom rezidualnog jajnika
N99.9 Poremećaji genitourinarnog sustava nakon medicinskih zahvata, nespecificirani

Bolesti glomerula su skupina patologija koje imaju slične funkcionalne, strukturne i kliničke značajke, a javljaju se s primarnim oštećenjem glomerula bubrega. Njihova klasifikacija temelji se na podjeli prema vodećem sindromu - nefritički, nefrotski ili hematurički. Kako je glomerulonefritis kodiran prema ICD 10?

Osnove medicinske klasifikacije

Glavna svrha Međunarodne klasifikacije bolesti je sustavno bilježenje, analiza, interpretacija i usporedba podataka o bolestima i zdravstvenim problemima među stanovnicima različitih zemalja. Kratke alfanumeričke šifre zamjenjuju duge i teško izgovorljive nazive raznih patologija u dokumentaciji za liječnike iz cijelog svijeta. To omogućuje koncizna i učinkovita izvješća o učestalosti, prevalenciji i smrtnosti bilo kojeg zdravstvenog problema poznatog čovječanstvu.

Prema ICD 10, sve bolesti su uvjetno podijeljene u 21 klasu prema pretežnom oštećenju organa. Dakle, patologije bubrega i mokraćnog trakta pripadaju klasi XIV.

Glomerulonefritis: kliničke i morfološke karakteristike

Glomerulonefritis nije zasebna bolest, već cijela skupina patologija ujedinjenih nizom zajedničkih značajki koje odražavaju odgovor bubrega na infektivnu i upalnu leziju. Glavni patogenetski trenutak u razvoju GN je oštećenje bubrežnih glomerula. To dovodi do sljedećih kršenja:

• izolirani urinarni sindrom - proteinurija, hematurija različite težine;
• oligurija - smanjenje volumena dnevne diureze;
• smanjena brzina glomerularne filtracije.

Napredovanjem bolesti dolazi do upale intersticija i funkcionalnih poremećaja tubula. U kliničkoj slici to se očituje smetnjama u transportu iona i smanjenjem koncentracijske sposobnosti bubrega. Terminalni stadij bolesti prati zatajenje bubrega i uremija.

Kako je bolest klasificirana prema MKB-u?

Sve bolesti glomerula u ICD-u imaju alfanumeričke oznake koje počinju latiničnim slovom N:

• N00 – akutni nefritički sindrom (uključujući akutni glomerulonefritis);
• N01 – brzo progresivni nefritički sindrom (nefritis, glomerulonefritis i drugi oblici glomerularne bolesti s odgovarajućim tijekom);
• N02 – perzistentna rekurentna hematurija;
• N03 – kronični nefritički sindrom (uključujući CGN);
• N04 – nefrotski sindrom (uključujući lipoidnu nefrozu, kongenitalni oblik patologije);
• N05 – nefritički sindrom (glomerulonefritis), nespecificiran;
• N06 – proteinurija (izolirana);
• N07 – nasljedni oblici nefropatije (Alportova bolest, amiloidna nefropatija, obiteljska amiloidoza).

Najčešći oblici patologije uključuju akutni i kronični glomerulonefritis.

Akutni glomerulonefritis je kodiran kao N00. Ova patologija temelji se na infektivno-alergijskom procesu: napadu glomerula bubrega imunim kompleksima antigen-antitijelo nastalim kao rezultat bakterijske (obično streptokokne) ili virusne infekcije.

Kronični glomerulonefritis ima ICD 10 kod N03. Karakterizira ga progresivno difuzno oštećenje funkcionalnog aparata bubrega, što rezultira njihovom sklerozom i zatajenjem. Nastaje kao posljedica akutnih simptoma s odsutnim ili neučinkovitim liječenjem.

Ako je potrebno, gornja šifra dopunjena je trećim redom brojeva koji označava kliničke i morfološke značajke bolesti. Akutni ili kronični glomerulonefritis javlja se sa:

• manje izmjene(.0);
• žarišne (segmentalne) promjene – hialinoza, skleroza (.1);
• difuzne membranozne promjene (.2);
• difuzne mezangijske proliferativne promjene (.3);
• difuzne endokapilarne proliferativne promjene (.4);
• difuzne mezangiokapilarne promjene (.5).
• ekstrakapilarne promjene (.7).

Dodatno, postoji poseban oblik difuznog mezangiokapilarnog glomerulonefritisa - bolest gustog sedimenta (.6). Glomerularna upala s ostalim promjenama je kodirana .8, nespecificirana - .9.