Antihipertenzivni, antiaritmijski lijek Egilok: upute za uporabu, nuspojave i analozi. Koliko dugo možete uzimati Egilok Egilok za zatajenje srca?

GOSTIONICA: Metoprolol

Proizvođač: CJSC "Farmaceutska tvornica EGIS"

Anatomsko-terapeutsko-kemijska klasifikacija: Metoprolol

Registracijski broj u Republici Kazahstan: br. RK-LS-5 br. 012140

Razdoblje registracije: 15.02.2018 - 15.02.2023

ALO (Uključeno u Popis besplatnih izvanbolničkih lijekova)

upute

Trgovački naziv

Mmeđunarodno nezaštićeno ime

Metoprolol

Oblik doziranja

Tablete od 25 mg, 50 mg, 100 mg

Spoj

Jedna tableta sadrži

djelatna tvar- metoprolol tartarat 25 mg, 50 mg, 100 mg,

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, natrijev škrobni glikolat (tip A), koloidni bezvodni silicijev dioksid, povidon (K-90), magnezijev stearat.

Opis

Tablete su bijele ili gotovo bijele, okrugle, bikonveksne, s križnom razdjelnom crtom i dvostrukim skošenjem (“double snap”) s jedne strane i ugraviranim stiliziranim slovom “E” i brojem 435 s druge strane, bez mirisa. ili gotovo bez mirisa (za doziranje25 mg)

Tablete su bijele ili gotovo bijele, okruglog oblika, bikonveksne površine, s urezom na jednoj strani i ugraviranim stiliziranim slovom “E” i brojem 434 na drugoj strani, bez mirisa ili gotovo bez mirisa. (za doziranje50 mg)

Tablete su bijele ili gotovo bijele, okruglog oblika, bikonveksne površine, skošene, s urezom na jednoj strani i ugraviranim stiliziranim slovom “E” i brojem 432 na drugoj strani, bez mirisa ili gotovo bez mirisa. (za doziranje100 mg)

Farmakoterapijska skupina

Lijekovi za liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava. Beta-blokatori su selektivni. Metoprolol.

ATX kod C07A B02

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Metoprolol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. U terapijskom rasponu doza, lijek karakterizira linearna farmakokinetika. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se 1,5-2 sata nakon primjene. Unatoč značajnim individualnim varijacijama u razinama lijeka u plazmi, te su razlike male kod svakog pojedinog bolesnika. Nakon apsorpcije, metoprolol podliježe značajnom metabolizmu prvog prolaska kroz jetru. Bioraspoloživost metoprolola je približno 50% s jednom dozom i približno 70% s višestrukim dozama. U isto vrijeme, unos hrane može povećati bioraspoloživost metoprolola za 30 - 40%. Veže se za proteine ​​plazme oko 5-10%. Metoprolol se široko distribuira u tkivima i ima visok volumen distribucije (5,6 l/kg). Metoprolol se metabolizira u jetri pomoću enzima citokroma P-450 CYP2D6. Metaboliti nemaju klinički značaj. Poluživot je prosječno 3,5 sata (raspon od 1 do 9 sati). Ukupni klirens lijeka je približno 1 l/min. Oko 95% doze uzete oralno izlučuje se urinom, od čega je 5% nepromijenjeno (u nekim slučajevima može doseći 30%).

Posebne skupine bolesnika

Nije bilo značajnih promjena u farmakokinetici metoprolola u starijih bolesnika.

Oštećena bubrežna funkcija ne utječe na sistemsku bioraspoloživost ili izlučivanje metoprolola. Međutim, u tim slučajevima dolazi do smanjenja izlučivanja metabolita.

U teškom zatajenju bubrega (GFR 5 ml/min) opaža se značajno nakupljanje metabolita. Međutim, ovo nakupljanje metabolita ne povećava stupanj β-adrenergičke blokade. Poremećena funkcija jetre ima mali učinak na farmakokinetiku metoprolola. Međutim, kod teške ciroze jetre i nakon portakavalnog šanta, bioraspoloživost se može povećati, a ukupni klirens smanjiti. Nakon portakavalnog šanta, ukupni klirens lijeka je približno 0,3 L/min, a površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme povećava se približno 6 puta u usporedbi sa zdravim osobama.

Farmakodinamika

Metoprolol je kardioselektivni β1-blokator koji nema intrinzičnu simpatomimetičku ili membransko-stabilizirajuću aktivnost. Djeluje antihipertenzivno, antianginozno i ​​antiaritmijski.

Metoprolol ometa stimulirajući učinak simpatičkog živčanog sustava na srce i uzrokuje brzo smanjenje brzine otkucaja srca, kontraktilnosti, minutnog volumena srca i krvnog tlaka tijekom fizičkog i mentalnog stresa i stresa.

Uz povećanu razinu endogenog adrenalina, metoprolol ima manji učinak na krvni tlak od neselektivnih beta-blokatora. Ako je potrebno, metoprolol u kombinaciji s β2-agonistom može se propisati bolesnicima s opstruktivnim plućnim bolestima. U terapijskim dozama metoprolol ima manji učinak na bronhodilatacijski učinak β2-agonista od neselektivnih β-blokatora.

U usporedbi s neselektivnim β-blokatorima, metoprolol ima manji učinak na proizvodnju inzulina i metabolizam ugljikohidrata. Lijek ne mijenja značajno kardiovaskularni odgovor na hipoglikemiju i ne produljuje trajanje napadaja hipoglikemije.

Kliničkim studijama utvrđeno je da metoprolol blago povećava razinu triglicerida i blago smanjuje razinu slobodnih masnih kiselina u krvnoj plazmi. U nekim slučajevima primijećeno je lagano smanjenje razine HDL-a. To je smanjenje bilo manje izraženo nego kod primjene neselektivnih beta-blokatora. Međutim, u dugotrajnoj studiji uočeno je statistički značajno smanjenje razine kolesterola nakon nekoliko godina liječenja metoprololom. Tijekom liječenja metoprololom kvaliteta života se nije promijenila niti poboljšala. Liječenje metoprololom nakon infarkta miokarda poboljšalo je kvalitetu života.

Za arterijsku hipertenziju snižava krvni tlak kod bolesnika koji stoje i leže. Na početku liječenja metoprololom uočeno je kratkotrajno (u trajanju od nekoliko sati), klinički beznačajno povećanje perifernog vaskularnog otpora. Dugotrajni antihipertenzivni učinak lijeka povezan je s postupnim smanjenjem ukupnog perifernog vaskularnog otpora.

U arterijskoj hipertenziji dugotrajna primjena lijeka dovodi do statistički značajnog smanjenja mase lijeve klijetke i poboljšanja njezina punjenja i dijastoličke funkcije.

U muškaraca s umjerenim ili umjerenim arterijskim Kod hipertenzije metoprolol smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih poremećaja (prvenstveno iznenadne smrti, smrtonosnog i nefatalnog infarkta miokarda i moždanog udara).

Kao i drugi β-blokatori, metoprolol smanjuje potrebu miokarda za kisikom smanjenjem sistemskog krvnog tlaka, otkucaja srca i kontraktilnosti miokarda. Smanjenjem brzine otkucaja srca i odgovarajućim produljenjem dijastole, metoprolol poboljšava opskrbu krvlju i oksigenaciju područja miokarda s oslabljenim protokom krvi.

Za poremećaje srčanog ritma(supraventrikularna tahikardija, fibrilacija atrija i ventrikularne ekstrasistole) metoprolol smanjuje broj otkucaja srca i broj ventrikularnih ekstrasistola).

Za infarkt miokarda metoprolol smanjuje smrtnost smanjujući rizik od iznenadne smrti. Taj se učinak prvenstveno povezuje s prevencijom epizoda ventrikularne fibrilacije. Mehanizam ovog učinka je dvojak:

(1) središnja ekscitacija živca vagusa ima povoljan učinak na električnu stabilnost miokarda,

(2) blokiranje učinaka simpatičkog živčanog sustava smanjuje kontraktilnost miokarda, otkucaje srca i krvni tlak. Smanjenje mortaliteta također se može primijetiti s metoprololom u ranoj i kasnoj fazi, kao i kod visokorizičnih bolesnika (s kardiovaskularnim bolestima) i bolesnika s dijabetesom. Primjena lijeka nakon infarkta miokarda smanjuje vjerojatnost nefatalnog ponovljenog srčanog udara.

liječenje funkcionalnih srčanih poremećaja s palpitacijama.

Metoprolol se može koristiti za prevencija napadaja migrene.

Na hipertireoza metoprolol smanjuje kliničke manifestacije bolesti, pa se može koristiti kao dodatna terapija.

Indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija (kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima);

Stabilna i nestabilna angina (kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antianginalnim lijekovima, kao i za prevenciju napada angine)

Sekundarna prevencija nakon infarkta miokarda (terapija održavanja)

Poremećaji srčanog ritma (sinusna tahikardija, supraventrikularna tahikardija, ventrikularne ekstrasistole)

Sprječavanje napadaja migrene

Funkcionalni srčani poremećaji praćeni tahikardijom (uključujući hipertireozu)

Upute za uporabu i doze

Tablete se mogu uzimati neovisno o obrocima. Ako je potrebno, tableta se može podijeliti na jednake doze. Doza se odabire pojedinačno kako bi se izbjegla prekomjerna bradikardija.

Za arterijsku hipertenziju: Preporučena početna doza je 25-50 mg dva puta dnevno (ujutro i navečer). Ako je klinički učinak nedovoljan, dnevna se doza može povećati na 100 mg dva puta dnevno ili se Egilok može koristiti u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Maksimalna doza je 200 mg dnevno, podijeljena u nekoliko doza.

Za anginu pektoris: Preporučena početna doza je 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Ako klinički učinak nije dovoljan, ova se doza može postupno povećavati do 200 mg dnevno ili se Egilok može koristiti u kombinaciji s drugim antianginoznim lijekovima.

Terapija održavanja nakon infarkta miokarda: preporučena doza

50-100 mg dva puta dnevno (ujutro i navečer).

Za aritmije: Preporučena početna doza je 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Ako klinički učinak nije dovoljan, ova se doza može postupno povećavati do 200 mg ili se Egilok može koristiti u kombinaciji s drugim antiaritmicima.

Za prevenciju napadaja migrene: Preporučena doza je 50 mg dva puta dnevno (ujutro i navečer); ako je potrebno, može se povećati na 100 mg dva puta dnevno.

Za funkcionalne poremećaje srčane aktivnosti praćene tahikardijom (uključujući hipertireozu): Preporučena dnevna doza je 50 mg dva puta dnevno (ujutro i navečer); ako je potrebno, može se povećati na 100 mg dva puta dnevno.

Posebne skupine pacijenata:

Prilikom propisivanja lijeka bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili starije osobe nema potrebe prilagođavati režim doziranja.

Prilikom propisivanja lijeka bolesnika s teškom disfunkcijom jetre(na primjer, u bolesnika s cirozom koji su bili podvrgnuti operaciji premosnice) dozu će možda trebati smanjiti. U bolesnika s cirozom jetre nema potrebe za prilagodbom režima doziranja zbog niskog vezanja metoprolola na proteine ​​plazme (5-10%).

Djeca i adolescenti mlađi od 18 godina

Postoji ograničeno iskustvo s primjenom lijeka u djece i adolescenata. Nema podataka o učinkovitosti i sigurnosti Egilok tableta.

Nuspojave

U kliničkim ispitivanjima i tijekom terapijske primjene metoprolola zabilježene su sljedeće nuspojave. U nekim slučajevima veza između nuspojava i primjene lijeka nije pouzdano utvrđena.

Vrlo često (≥1/10)

Povećani umor

Često (≥1/100 -<1/10)

Vrtoglavica, glavobolja

Bradikardija, hladni ekstremiteti, ubrzan rad srca, ortostatska hipotenzija, koja je vrlo rijetko povezana sa sinkopom

Mučnina, bolovi u trbuhu, proljev, zatvor

Tenzijska dispneja

Manje često (≥1/1000 -<1/100)

- pojačani simptomi zatajenja srca, atrioventrikularni blok prvog stupnja, periferni edem, bol u srcu, kardiogeni šok u bolesnika s akutnim infarktom miokarda

Depresija, poremećaj koncentracije, poremećaj sna, pospanost, nesanica, noćne more

Parestezija, grčevi mišića

Svrbež kože, osip, urtikarija, kožne lezije slične psorijazi, distrofične kožne lezije, pojačano znojenje

Bronhospazam (čak i u odsutnosti dijagnosticirane opstruktivne plućne bolesti)

Dobitak na težini

Rijetko (≥1/10 000 -<1/1000)

Suha usta

Pritužbe na parestezija, grčevi mišića, živčana razdražljivost, tjeskoba

Oslabljena potencija, oslabljena seksualna funkcija

Aritmije, poremećaji provođenja miokarda

Promjene u testovima funkcije jetre, hepatitis

Gubitak kose

Konjunktivitis, suhe i nadražene oči (što može biti problematično za nositelje kontaktnih leća), zamagljen vid

Vrlo rijetko (≥1/10 000)

Amnezija, gubitak ili oštećenje pamćenja, zbunjenost, halucinacije, tinitus, gubitak sluha

Pogoršanje već postojećih poremećaja periferne cirkulacije , pojačani simptomi intermitentne klaudikacije ili Raynaudove bolesti, gangrene u bolesnika s prethodnim teškim poremećajima periferne cirkulacije

Fotoosjetljivost

Pogoršanje psorijaze

Promjena osjeta okusa

Trombocitopenija

Bol u zglobovima (artralgija)

Uzimanje Egiloka treba prekinuti ako bilo koji od gore navedenih učinaka dosegne klinički značajan intenzitet, a uzrok se ne može pouzdano utvrditi.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na metoprolol ili druge sastojke lijeka, kao i na druge beta-blokatore

Arterijska hipotenzija

Atrioventrikularni blok II ili III stupnja

Dekompenzirano zatajenje srca

Klinički značajna sinusna bradikardija

Sindrom bolesnog sinusa

Kardiogeni šok

Teški poremećaji periferne cirkulacije

Akutni infarkt miokarda ako:

broj otkucaja srca ispod 45 otkucaja u minuti,

P-Q interval prelazi 240 m/s,

sistolički krvni tlak ispod 100 mmHg.

Bolesnici kojima je potrebno kronično ili povremeno liječenje inotropima (β-agonisti)

Istodobna intravenska primjena verapamila ili drugih sličnih blokatora kalcijevih kanala

Teške periferne vaskularne bolesti s prijetnjom gangrene

Prvo tromjesečje trudnoće i razdoblje laktacije

Djeca mlađa od 18 godina (zbog nedostatka dovoljno kliničkih podataka).

Interakcije lijekova

Antihipertenzivni učinci Egiloka i drugih antihipertenzivnih lijekova obično su kumulativni, stoga je potrebno pažljivo praćenje stanja bolesnika koji primaju kombinacije takvih lijekova kako bi se izbjegao razvoj arterijske hipotenzije. Međutim, aditivni učinci antihipertenzivnih lijekova mogu se koristiti, ako je potrebno, za postizanje učinkovitije kontrole krvnog tlaka.

Intravenska primjena blokatora kalcijevih kanala poput verapamila ne preporučuje se bolesnicima koji uzimaju β-blokatore. Istodobna primjena metoprolola s blokatorima kalcijevih kanala poput verapamila ili diltiazema dovodi do povećanja negativnih inotropnih i kronotropnih učinaka.

Potreban je oprez pri kombiniranju sa sljedećim lijekovima

Pri istodobnoj primjeni s oralnim antiaritmicima (kao što su kinidin i amiodaron), kao i parasimpatomimeticima, može postojati rizik od razvoja arterijske hipotenzije, bradikardije i atrioventrikularnog bloka.

Kada se koristi istodobno s glikozidima digitalisa, može postojati rizik od razvoja bradikardije i poremećaja provođenja; metoprolol ne utječe na pozitivan inotropni učinak preparata digitalisa.

Pri istodobnoj primjeni s drugim antihipertenzivima (gvanetidin, rezerpin, metildopa, klonidin, gvanfacin) može se razviti teška bradikardija.

U kombiniranoj terapiji s klonidinom, potonji treba prekinuti nekoliko dana nakon prekida uzimanja metoprolola kako bi se izbjegla hipertenzivna kriza.

Pri istodobnoj primjeni s barbituratima, trankvilizatorima, tri- i tetracikličkim antidepresivima, antipsihoticima i etanolom može postojati rizik od razvoja arterijske hipotenzije.

Inhalacijski anestetici (derivati ​​ugljikovodika) kada se koriste istodobno s Egilokom povećavaju rizik od inhibicije kontraktilne funkcije miokarda i razvoja arterijske hipotenzije.

Pri istodobnoj primjeni s β- i β-simpatomimeticima postoji moguć rizik od razvoja arterijske hipertenzije, teške bradikardije i mogući rizik od srčanog zastoja.

Pri istodobnoj primjeni s ergotaminom može se povećati periferna cirkulacija krvi.

Kada se koristi istodobno s β2-simpatomimeticima, moguć je funkcionalni antagonizam.

Kada se koristi istodobno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (indometacin), hipotenzivni učinak metoprolola može biti smanjen.

Kada se koristi istodobno s estrogenima, smanjuje se antihipertenzivni učinak metoprolola.

Kada se uzimaju istodobno s oralnim hipoglikemicima, njihov učinak može biti smanjen; s inzulinom - povećani rizik od razvoja hipoglikemije, povećanje njezine težine i produljenja, prikrivanje simptoma hipoglikemije.

Uz istovremenu primjenu, Egilok pojačava učinak mišićnih relaksansa sličnih kurareu.

Uz istodobnu primjenu Egiloka s inhibitorima mikrosomalnih jetrenih enzima (cimetidin, etanol, hidralazin; inhibitori ponovne pohrane serotonina - paroksetin, fluoksetin i sertralin), učinci metoprolola mogu se pojačati zbog povećanja njegove koncentracije u plazmi.

Istodobnom primjenom Egiloka s induktorima mikrosomalnih jetrenih enzima CYP2D6 (rifampicin i barbiturati) moguće je ubrzati metabolizam metoprolola, što dovodi do smanjenja koncentracije metoprolola u krvnoj plazmi i smanjenja učinka Egiloka. .

Tijekom terapije Egilokom, pacijenti koji istovremeno uzimaju blokatore ganglija, druge β-blokatore (uključujući u obliku kapi za oči) ili MAO inhibitore trebaju biti pod strogim medicinskim nadzorom.

posebne upute

Kliničko iskustvo s metoprololom u djece je ograničeno.

U bolesnika koji uzimaju metoprolol anafilaktički šok je teži.

Vrlo rijetko, tijekom terapije Egilokom, bolesnici s poremećajima provođenja mogu doživjeti pogoršanje stanja, ponekad s razvojem atrioventrikularnog bloka. Ako se tijekom liječenja razvije bradikardija, potrebno je smanjiti dozu lijeka ili postupno ukinuti lijek.

Primjena Egiloka može pogoršati simptome poremećaja periferne arterijske cirkulacije.

Lijek se ukida postupno, smanjujući dozu tijekom otprilike 14 dana. Nagli prekid liječenja može pojačati simptome angine i povećati rizik od koronarnih događaja. Prilikom prekida uzimanja lijeka posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike s koronarnom arterijskom bolešću.

Unatoč činjenici da kardioselektivni β-blokatori imaju manji učinak na respiratornu funkciju u usporedbi s neselektivnim β-blokatorima, Egilok se propisuje s oprezom u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bolestima dišnog sustava. Kod propisivanja metoprolola bolesnicima s bronhalnom astmom potrebna je istovremena primjena β2-adrenergičkih agonista (u obliku tableta ili aerosola).

Selektivni β-blokatori, za razliku od neselektivnih, relativno rijetko utječu na metabolizam ugljikohidrata ili prikrivaju simptome hiperglikemije. U bolesnika sa šećernom bolešću koji uzimaju Egilok potrebno je redovito pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu inzulina ili oralnih hipoglikemijskih lijekova.

U bolesnika s feokromocitomom Egilok treba koristiti u kombinaciji s β-blokatorima.

Ako je nužna kirurška intervencija, potrebno je upozoriti anesteziologa o terapiji koja se provodi Egilokom (odabir lijeka za opću anesteziju s minimalnim negativnim inotropnim učinkom); prekid uzimanja lijeka nije potreban.

Trudnoća i dojenje

Primjena lijeka tijekom trudnoće zahtijeva pažljivu procjenu rizika i koristi. Ako je potrebno propisati lijek u tom razdoblju, potrebno je pažljivo pratiti stanje fetusa i novorođenčeta 48-72 sata nakon rođenja, jer su mogući intrauterini zastoj u rastu, bradikardija, arterijska hipotenzija, respiratorna depresija i hipoglikemija. Metoprolol prelazi u majčino mlijeko samo u malim količinama, međutim, preporučuje se prekinuti dojenje.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima.

Metoprolol negativno utječe na sposobnost bolesnika za upravljanje vozilima i obavljanje poslova s ​​povećanim rizikom od nezgoda, osobito na početku liječenja i tijekom uzimanja alkohola (mogu se razviti vrtoglavica i umor). U bolesnika čije aktivnosti zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija, odabir doze treba odlučiti tek nakon procjene individualnog odgovora bolesnika na lijek.

Predozirati

Simptomi: arterijska hipotenzija, teška sinusna bradikardija, zatajenje srca, asistolija, mučnina, povraćanje, bronhospazam, cijanoza, hipoglikemija; u slučaju akutnog predoziranja - gubitak svijesti, kardiogeni šok, atrioventrikularni blok, koma. Prvi simptomi predoziranja pojavljuju se 20 minuta - 2 sata nakon uzimanja lijeka.

Gore navedeni simptomi mogu se pogoršati ako se lijek uzima istodobno s alkoholom, drugim antihipertenzivima, kinidinom i barbituratima.

Liječenje: Ispiranje želuca (ako je ispiranje nemoguće i ako je bolesnik pri svijesti, može se izazvati povraćanje), primjena adsorbenata, simptomatska terapija. Potrebna je intenzivna terapija i pažljivo praćenje cirkulacijskih i respiratornih parametara, bubrežne funkcije, razine glukoze u krvi i elektrolita u serumu. Atropin sulfat (0,25-0,5 mg IV za odrasle, 10-20 µg/kg za djecu) treba dati prije ispiranja želuca (zbog rizika od stimulacije vagusnog živca). Kod teške arterijske hipotenzije, bradikardije i prijetećeg zatajenja srca - intravenska primjena β-adrenergičkih stimulansa u intervalima od 2-5 minuta ili infuzijom do postizanja željenog učinka ili intravenska primjena atropina. Ako nema pozitivnog učinka, koriste se dopamin, dobutamin ili norepinefrin. Primjena glukagona u dozama od 1-10 mg također može biti korisna u postizanju poništenja učinaka jake blokade β-receptora. U slučajevima teške bradikardije koja je otporna na farmakoterapiju, može biti potrebna ugradnja srčanog stimulatora. Za bronhospazam, intravenska primjena β2-agonista (na primjer, terbutalin). Ovi protuotrovi mogu se koristiti u dozama većim od terapijskih. Metoprolol se ne može učinkovito ukloniti hemodijalizom.

Oblik ispuštanja i pakiranje

Droga Egilok- je beta1-adrenergički blokator, antiaritmik, hipotenziv, antianginoz.
Metoprolol suzbija učinak povećane aktivnosti simpatičkog sustava na srce, a također uzrokuje brzo smanjenje brzine otkucaja srca, kontraktilnosti, minutnog volumena srca i krvnog tlaka.
Kod arterijske hipertenzije metoprolol snižava krvni tlak u bolesnika u stojećem i ležećem položaju. Dugotrajni antihipertenzivni učinak lijeka povezan je s postupnim smanjenjem perifernog vaskularnog otpora.
Kod arterijske hipertenzije dugotrajna primjena lijeka dovodi do statistički značajnog smanjenja mase lijeve klijetke i poboljšanja njezine dijastoličke funkcije. U muškaraca s blagom ili umjerenom hipertenzijom, metoprolol smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih uzroka (prvenstveno iznenadne smrti, fatalnog i nefatalnog srčanog i moždanog udara).
Kao i drugi beta-blokatori, metoprolol smanjuje potrebu miokarda za kisikom smanjenjem sistemskog krvnog tlaka, otkucaja srca i kontraktilnosti miokarda. Smanjenje brzine otkucaja srca i odgovarajuće produljenje dijastole pri uzimanju metoprolola osigurava poboljšanu opskrbu krvlju i unos kisika u miokard s oslabljenim protokom krvi. Stoga, za anginu pektoris, lijek smanjuje broj, trajanje i težinu napada, kao i asimptomatske manifestacije ishemije i poboljšava fizičku izvedbu pacijenta.
Kod infarkta miokarda metoprolol smanjuje stopu smrtnosti smanjujući rizik od iznenadne smrti. Taj se učinak prvenstveno povezuje s prevencijom epizoda ventrikularne fibrilacije. Smanjenje mortaliteta također se može primijetiti primjenom metoprolola u ranoj i kasnoj fazi infarkta miokarda, kao i kod visokorizičnih bolesnika i bolesnika sa šećernom bolešću. Primjena lijeka nakon infarkta miokarda smanjuje vjerojatnost nefatalnog ponovljenog infarkta.
U slučaju CHF na pozadini idiopatske hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije, metoprolol tartarat, počevši od niskih doza (2x5 mg/dan) s postupnim povećanjem doze, značajno poboljšava rad srca, kvalitetu života i fizičku izdržljivost bolesnika.
U slučaju supraventrikularne tahikardije, fibrilacije atrija i ventrikularnih ekstrasistola, metoprolol smanjuje učestalost ventrikularnih kontrakcija i broj ventrikularnih ekstrasistola.
U terapijskim dozama, periferni vazokonstriktorni i bronhokonstriktorni učinci metoprolola manje su izraženi od istih učinaka neselektivnih beta-blokatora.
U usporedbi s neselektivnim beta-blokatorima, metoprolol ima manji učinak na proizvodnju inzulina i metabolizam ugljikohidrata. Ne povećava trajanje hipoglikemijskih napada.
Metoprolol uzrokuje blagi porast koncentracije triglicerida i blagi pad koncentracije slobodnih masnih kiselina u serumu. Postoji značajan pad koncentracije ukupnog kolesterola u serumu nakon nekoliko godina uzimanja metoprolola.

Farmakokinetika

Metoprolol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Lijek karakterizira linearna farmakokinetika u terapijskom rasponu doza.
Cmax u krvnoj plazmi postiže se 1,5-2 sata nakon oralne primjene. Nakon apsorpcije, metoprolol podliježe značajnom metabolizmu prvog prolaska kroz jetru. Bioraspoloživost metoprolola je približno 50% s jednom dozom i približno 70% s redovitom primjenom.
Uzimanje s hranom može povećati bioraspoloživost metoprolola za 30-40%. Metoprolol se malo (~5-10%) veže za proteine ​​plazme. Vd je 5,6 l/kg. Metoprolol se metabolizira u jetri pomoću izoenzima citokroma P450. Metaboliti nemaju farmakološku aktivnost. T1/2 u prosjeku - 3,5 sati (od 1 do 9 sati). Ukupni klirens je približno 1 l/min. Otprilike 95% primijenjene doze izlučuje se putem bubrega, 5% kao nepromijenjeni metoprolol. U nekim slučajevima ova vrijednost može doseći 30%.
U starijih bolesnika nisu otkrivene značajne promjene u farmakokinetici.
Oštećena bubrežna funkcija ne utječe na sistemsku bioraspoloživost ili izlučivanje metoprolola. Međutim, u tim slučajevima dolazi do smanjenja izlučivanja metabolita. U teškom zatajenju bubrega (brzina glomerularne filtracije manja od 5 ml/min) opaža se značajno nakupljanje metabolita. Međutim, ovo nakupljanje metabolita ne povećava stupanj beta-adrenergičke blokade.
Poremećena funkcija jetre ima mali učinak na farmakokinetiku metoprolola. Međutim, kod teške ciroze jetre i nakon portakavalnog šanta, bioraspoloživost se može povećati, a ukupni klirens iz tijela može se smanjiti. Nakon portakavalnog šanta, ukupni klirens lijeka iz tijela je približno 0,3 L/min, a AUC se povećava približno 6 puta u usporedbi s onim u zdravih dobrovoljaca.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za uporabu lijeka Egilok su: arterijska hipertenzija (u monoterapiji ili (po potrebi) u kombinaciji s drugim antihipertenzivima); koronarna bolest srca: infarkt miokarda (sekundarna prevencija - kompleksna terapija), prevencija napada angine; poremećaji srčanog ritma (supraventrikularna tahikardija, ventrikularna ekstrasistola); funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti praćeni tahikardijom; hipertireoza (složena terapija); prevencija napadaja migrene.

Način primjene

Iznutra, Egilok Tablete se mogu uzimati uz obrok ili neovisno o obroku. Ako je potrebno, tableta se može prelomiti na pola.
Dozu treba prilagođavati postupno i individualno kako bi se izbjegla pretjerana bradikardija. Maksimalna dnevna doza je 200 mg.
Preporučene doze
Arterijska hipertenzija. Za blagu ili umjerenu arterijsku hipertenziju početna doza je 25-50 mg dva puta dnevno (ujutro i navečer). Ako je potrebno, dnevna se doza može postupno povećati na 100-200 mg/dan ili se može dodati neki drugi antihipertenziv.
Angina pektoris. Početna doza je 25-50 mg dva do tri puta dnevno. Ovisno o učinku, ova se doza može postupno povećavati do 200 mg dnevno ili se može dodati neki drugi antianginozni lijek.
Terapija održavanja nakon infarkta miokarda. Uobičajena dnevna doza je 100-200 mg/dan, podijeljena u dvije doze (ujutro i navečer).
Poremećaji srčanog ritma. Početna doza je 25 do 50 mg dva ili tri puta dnevno. Ako je potrebno, dnevna se doza može postupno povećavati do 200 mg/dan ili se može dodati neki drugi antiaritmik.
Hipertireoza. Uobičajena dnevna doza je 150-200 mg dnevno u 3-4 doze.
Funkcionalni poremećaji srca, praćeni osjećajem lupanja srca. Uobičajena dnevna doza je 50 mg 2 puta dnevno (ujutro i navečer); ako je potrebno, može se povećati na 200 mg u dvije doze.
Prevencija napadaja migrene. Uobičajena dnevna doza je 100 mg/dan u dvije podijeljene doze (ujutro i navečer); ako je potrebno, može se povećati na 200 mg/dan u 2 podijeljene doze.
Posebne skupine bolesnika
Ako je bubrežna funkcija oštećena, nije potrebna promjena režima doziranja.
Kod ciroze jetre promjena doze obično nije potrebna zbog slabog vezanja metoprolola na proteine ​​plazme (5-10%). U slučaju teškog zatajenja jetre (na primjer, nakon operacije portacaval šanta), može biti potrebno smanjiti dozu Egiloka.
U starijih bolesnika nije potrebna prilagodba doze.

Nuspojave

Egilok pacijenti ga obično dobro podnose. Nuspojave su obično blage i reverzibilne.
Iz živčanog sustava: vrlo često - povećan umor; često - vrtoglavica, glavobolja; rijetko - povećana ekscitabilnost, tjeskoba, impotencija / seksualna disfunkcija; manje često - parestezija, konvulzije, depresija, smanjena koncentracija, pospanost, nesanica, noćne more; vrlo rijetko - amnezija / oštećenje pamćenja, depresija, halucinacije.
Iz kardiovaskularnog sustava: često - bradikardija, ortostatska hipotenzija (u nekim slučajevima moguća je sinkopa), hladnoća donjih ekstremiteta, palpitacije; manje često - privremeno povećanje simptoma zatajenja srca, kardiogeni šok u bolesnika s infarktom miokarda, AV blok prvog stupnja; rijetko - poremećaji provođenja, aritmija; vrlo rijetko - gangrena (u bolesnika s poremećajima periferne cirkulacije).
Iz probavnog sustava: često - mučnina, bol u trbuhu, zatvor ili proljev; rijetko - povraćanje; rijetko - suhoća oralne sluznice, oštećena funkcija jetre.
Sa kože: rijetko - urtikarija, pojačano znojenje; rijetko - alopecija; vrlo rijetko - fotoosjetljivost, pogoršanje psorijaze.
Iz dišnog sustava: često - kratkoća daha s fizičkim naporom; manje često - bronhospazam u bolesnika s bronhijalnom astmom; rijetko - rinitis.
Od osjetila: rijetko - zamagljen vid, suhoća i / ili iritacija očiju, konjunktivitis; vrlo rijetko - zujanje u ušima, poremećaj okusa.
Ostalo: rijetko - povećanje tjelesne težine; vrlo rijetko - artralgija, trombocitopenija.
Uzimanje Egiloka treba prekinuti ako bilo koji od gore navedenih učinaka dosegne klinički značajan intenzitet, a uzrok se ne može pouzdano utvrditi.

Kontraindikacije

:
Kontraindikacije za uporabu lijeka Egilok su: preosjetljivost na metoprolol ili bilo koju drugu komponentu lijeka, kao i druge beta-blokatore; atrioventrikularni (AV) blok II ili III stupnja; sinoatrijski blok; sinusna bradikardija (broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja / min); sindrom bolesnog sinusa; kardiogeni šok; teški poremećaji periferne cirkulacije; zatajenje srca u fazi dekompenzacije; dob ispod 18 godina (zbog nedostatka dovoljno kliničkih podataka); istodobna intravenska primjena verapamila; teški oblik bronhijalne astme; feokromocitom bez istovremene primjene alfa-blokatora.
Zbog nedovoljno kliničkih podataka, Egilok je kontraindiciran u akutnom infarktu miokarda, praćenom brzinom otkucaja srca ispod 45 otkucaja/min, s PQ intervalom većim od 240 ms i SBP ispod 100 mmHg.

Umjetnost.
S oprezom: dijabetes melitus; metabolička acidoza; Bronhijalna astma; KOPB; zatajenje bubrega/jetre; miastenija gravis; feokromocitom (kada se koristi istodobno s alfa-blokatorima); tireotoksikoza; AV blok prvog stupnja; depresija (uključujući povijest); psorijaza; obliterirajuće bolesti perifernih žila (intermitentna klaudikacija, Raynaudov sindrom); trudnoća; razdoblje laktacije; starija dob; bolesnika s alergijskim reakcijama u anamnezi (moguć smanjeni odgovor pri korištenju adrenalina).

Trudnoća

:
Upotreba lijeka Egilok ne preporučuje se tijekom trudnoće. Primjena lijeka moguća je samo ako je korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus. Ako je uzimanje lijeka neophodno, potrebno je pažljivo pratiti fetus, a potom i novorođenče nekoliko dana (48-72 sata) nakon rođenja, jer mogući su bradikardija, depresija disanja, sniženi krvni tlak i hipoglikemija.
Iako se samo male količine lijeka izlučuju u majčino mlijeko pri uzimanju terapijskih doza metoprolola, novorođenče treba držati pod nadzorom (moguća je bradikardija). Ne preporučuje se primjena lijeka tijekom dojenja. Ako je potrebno koristiti lijek tijekom dojenja, preporuča se prekinuti dojenje.

Interakcija s drugim lijekovima

Antihipertenzivni učinci lijeka Egilok i drugih antihipertenzivnih lijekova obično se povećava kada se koriste zajedno. Kako bi se izbjegla hipotenzija, potrebno je pažljivo praćenje bolesnika koji primaju kombinacije ovih lijekova. Međutim, sumacija učinaka antihipertenziva može se koristiti, ako je potrebno, za postizanje učinkovite kontrole krvnog tlaka.
Istodobna primjena metoprolola i CCB-a kao što su diltiazem i verapamil može dovesti do pojačanih negativnih inotropnih i kronotropnih učinaka. IV primjenu CCB-a kao što je verapamil treba izbjegavati u bolesnika koji primaju beta-blokatore.
Potreban je oprez kada se uzimaju istodobno sa sljedećim lijekovima
Oralni antiaritmici (kao što su kinidin i amiodaron) - rizik od bradikardije, AV bloka.
Srčani glikozidi (rizik od bradikardije, poremećaja provođenja; metoprolol ne utječe na pozitivan inotropni učinak srčanih glikozida).
Ostali antihipertenzivi (osobito skupine gvanetidina, rezerpina, alfa-metildope, klonidina i guanfacina) - zbog rizika od hipotenzije i/ili bradikardije.
Prestanak istodobne primjene metoprolola i klonidina svakako treba započeti prestankom uzimanja metoprolola, a zatim (nakon nekoliko dana) klonidina; Ako se prvo ukine klonidin, može se razviti hipertenzivna kriza.
Neki lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav, kao što su hipnotici, trankvilizatori, tri- i tetraciklički antidepresivi, antipsihotici i etanol, povećavaju rizik od arterijske hipotenzije.
Anestezija (rizik od srčane depresije).
Alfa i beta simpatomimetici (rizik od arterijske hipertenzije, značajne bradikardije; mogućnost srčanog zastoja).
Ergotamin (povećan vazokonstriktorski učinak).
Beta1-simpatomimetici (funkcionalni antagonizam).
NSAIL (npr. indometacin) mogu oslabiti antihipertenzivni učinak.
Estrogeni (moguće smanjenje antihipertenzivnog učinka metoprolola).
Oralni hipoglikemijski lijekovi i inzulin (metoprolol može pojačati hipoglikemijske učinke i prikriti simptome hipoglikemije).
Miorelaksansi slični kurareu (pojačana neuromuskularna blokada).
Inhibitori enzima (na primjer, cimetidin, etanol, hidralazin; selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, na primjer, paroksetin, fluoksetin i sertralin) - pojačani učinci metoprolola zbog povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi.
Induktori enzima (rifampicin i barbiturati): učinci metoprolola mogu biti smanjeni zbog pojačanog metabolizma u jetri.
Istodobna primjena blokatora simpatičkih ganglija ili drugih beta-blokatora (npr. kapi za oči) ili MAO inhibitora zahtijeva pažljivo medicinsko praćenje.

Predozirati

:
Simptomi predoziranja lijekom Egilok: izrazito smanjenje krvnog tlaka, sinusna bradikardija, atrioventrikularni blok, zatajenje srca, kardiogeni šok, asistolija, mučnina, povraćanje, bronhospazam, cijanoza, hipoglikemija, gubitak svijesti, koma.
Gore navedeni simptomi mogu se pojačati pri istodobnoj primjeni etanola, antihipertenziva, kinidina i barbiturata.
Prvi znakovi predoziranja pojavljuju se 20 minuta - 2 sata nakon uzimanja lijeka.
Liječenje: potrebno je pažljivo praćenje bolesnika (kontrola krvnog tlaka, otkucaja srca, brzine disanja, bubrežne funkcije, koncentracije glukoze u krvi, elektrolita u serumu) u jedinici intenzivnog liječenja.
Ako je lijek nedavno uzet, ispiranje želuca aktivnim ugljenom može smanjiti daljnju apsorpciju lijeka (ako ispiranje nije moguće, može se izazvati povraćanje ako je bolesnik pri svijesti).
U slučaju pretjeranog sniženja krvnog tlaka, bradikardije i prijetnje zatajenjem srca, beta-agonisti se propisuju intravenski u razmacima od 2-5 minuta do postizanja željenog učinka ili se daje 0,5-2 mg atropina intravenski. Ako nema pozitivnog učinka, dopamin, dobutamin ili norepinefrin (norepinefrin). Za hipoglikemiju - primjena 1-10 mg glukagona; ugradnja privremenog pacemakera. Za bronhospazam treba primijeniti beta2-agoniste. Za konvulzije - polagana intravenska primjena diazepama. Hemodijaliza je neučinkovita.

Uvjeti skladištenja

Tablete Egilok treba čuvati na temperaturi od 15-25 °C. Čuvati izvan dohvata djece.

Obrazac za otpuštanje

Egilok - tablete, 25 mg. 60 tableta svaka u smeđoj staklenoj bočici s PE čepom s harmonikom amortizerom, s kontrolom prvog otvaranja. 1 sp. u kartonskoj kutiji. Ili 20 tableta. u blisteru od PVC/PVDC//aluminijske folije. 3 blistera u kartonskoj kutiji.
Egilok - tablete, 50 mg. 60 tableta svaka u smeđoj staklenoj bočici s PE čepom s harmonikom amortizerom, s kontrolom prvog otvaranja. 1 sp. u kartonskoj kutiji. Ili 15 tableta. u blisteru od PVC/PVDC//aluminijske folije. 4 blistera u kartonskoj kutiji.
Egilok - tablete, 100 m g. 30 ili 60 tableta. u smeđoj staklenoj bočici s PE čepom s harmonikom amortizerom, s kontrolom prvog otvaranja. 1 sp. u kartonskoj kutiji.

Spoj

:
1 tableta Egilok sadrži: djelatnu tvar: metoprololtartrat 25 mg; 50 mg i 100 mg.
Pomoćne tvari: MCC - 41,5/83/166 mg; natrijev karboksimetil škrob (tip A) - 7,5/15/30 mg; bezvodni koloidni silicijev dioksid - 2/4/8 mg; povidon (K90) - 2/4/8 mg; magnezijev stearat - 2/4/8 mg.

Dodatno

:
Praćenje bolesnika koji uzimaju beta-blokatore uključuje redovito mjerenje otkucaja srca i krvnog tlaka, koncentracije glukoze u krvi kod bolesnika sa šećernom bolešću. Ako je potrebno, za bolesnike sa šećernom bolešću, dozu inzulina ili hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu treba odabrati pojedinačno. Bolesnika treba naučiti kako izračunati broj otkucaja srca i uputiti ga na potrebu liječničke konzultacije ako je broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja/min. Pri uzimanju doze iznad 200 mg na dan smanjuje se kardioselektivnost.
U slučaju zatajenja srca, liječenje Egilokom® započinje tek nakon postizanja stupnja kompenzacije srčane funkcije.
Može doći do povećanja težine reakcija preosjetljivosti i izostanka učinka primjene uobičajenih doza epinefrina (adrenalina) u bolesnika s opterećenom alergijskom anamnezom.
Anafilaktički šok može biti teži u bolesnika koji uzimaju Egilok®.
Može pojačati simptome poremećaja periferne arterijske cirkulacije.
Treba izbjegavati nagli prekid primjene Egiloka®. Lijek treba prekinuti postupno smanjivanjem doza tijekom otprilike 14 dana. Naglo ukidanje može pogoršati simptome angine i povećati rizik od koronarnih događaja. Prilikom prekida uzimanja lijeka posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike s koronarnom arterijskom bolešću.
Za anginu pri naporu, odabrana doza Egilok®-a treba osigurati brzinu otkucaja srca u mirovanju u rasponu od 55-60 otkucaja / min, a tijekom vježbanja - ne više od 110 otkucaja / min.
Bolesnici koji koriste kontaktne leće trebaju uzeti u obzir da tijekom liječenja beta-blokatorima može doći do smanjenja proizvodnje suzne tekućine.
Egilok može maskirati neke kliničke manifestacije hipertireoze (na primjer, tahikardiju). Nagli prekid u bolesnika s tireotoksikozom je kontraindiciran jer može pojačati simptome.
Kod dijabetes melitusa može prikriti tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, praktički ne pojačava hipoglikemiju izazvanu inzulinom i ne odgađa vraćanje koncentracije glukoze u krvi na normalne razine. Kada se Egilok propisuje bolesnicima sa šećernom bolešću, potrebno je pratiti koncentraciju glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu inzulina ili oralnih hipoglikemijskih lijekova.
Ako je potrebno propisati pacijentima s bronhijalnom astmom, beta2-adrenergički stimulansi se koriste kao popratna terapija; za feokromocitom - alfa-blokatori.
Ako je nužna kirurška intervencija, potrebno je upozoriti kirurga/anesteziologa o terapiji koja se provodi (odabir sredstva za opću anesteziju s minimalnim negativnim inotropnim učinkom), ne preporučuje se prekid primjene lijeka.
Lijekovi koji smanjuju rezerve kateholamina (primjerice, rezerpin) mogu pojačati učinak beta-blokatora, pa bolesnici koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi se otkrio pretjerani pad krvnog tlaka ili bradikardija.
U starijih bolesnika preporučuje se redovito praćenje funkcije jetre. Korekcija režima doziranja potrebna je samo ako stariji bolesnici razviju rastuću bradikardiju (manje od 50 otkucaja / min), izražen pad krvnog tlaka (sBP je 100 mm Hg), AV blok, bronhospazam, ventrikularne aritmije, tešku disfunkciju jetre; ponekad je potrebno prekinuti liječenje. U bolesnika s teškim zatajenjem bubrega preporučuje se praćenje bubrežne funkcije.
Potrebno je posebno pratiti stanje bolesnika s depresivnim poremećajima koji uzimaju metoprolol; u slučaju depresije uzrokovane uzimanjem beta-blokatora, preporuča se prekinuti terapiju.
Ako se pojavi progresivna bradikardija, dozu treba smanjiti ili prekinuti primjenu lijeka.
Zbog nedostatka dovoljno kliničkih podataka, lijek se ne preporučuje za primjenu u djece.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima. Potreban je oprez pri upravljanju vozilima i bavljenju potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju (opasnost od vrtoglavice i umora).

Glavne postavke

Ime:	EGILOK
ATX kod:	C07AB02 -

Egilok, lijek proizveden u Mađarskoj, postaje sve popularniji među hipertenzivnim pacijentima. Imajući učinak snižavanja krvnog tlaka, egilok ujedno olakšava stanje oboljelih od komplikacija hipertenzije i ateroskleroze srca. Lijek također pomaže kod bolesti koje nisu izravno povezane s visokim krvnim tlakom. Mnogi pacijenti preferiraju Egilok, zanemarujući analoge, kojih ima mnogo. Što ih motivira na određeni izbor?

Upute za korištenje

Naziv "egilok" zaštitni je znak lijeka od strane proizvođača (Mađarska). Tu je i indijski egilok.

Egilokov INN je metoprolol. Ovo je glavni aktivni sastojak, nadopunjen pomoćnim sastojcima: bezvodni koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, natrijev karboksimetil škrob i povidon. Oblik doziranja: tablete.

Pomoćne komponente služe za očuvanje baze (aktivni sastojak - metoprolol tartarat) do upotrebe. Služe kao enterosorbenti, emulgatori, punila i stabilizatori. Komponente su raspoređene na takav način da osiguravaju stabilnost sastava i sigurnost lijeka. Nakon što uđu u tijelo, pomažu glavnoj komponenti da u potpunosti pokaže željeni učinak.

Na latinskom, egilok je Egilok, a prema aktivnom principu označava se kao Metoprolol tartat, ako se radi o brzodjelujućem obliku. Egilok retard s produljenim oslobađanjem sadrži još jedan spoj metoprolola – sukcinat. Prema tome: Metoprolol sukcinat.

Tablete se doziraju u miligramima djelatne tvari, tri vrste doziranja: 25, 50, 100 mg. Sve su bijele ili blizu bijele, bikonveksne. Na tabletama niže (25 mg) doze površina je označena urezom u obliku križa. To olakšava cijepanje (lomljenje) tablete kada su potrebne još manje doze. Obično je to potrebno na početku uzimanja lijeka, kada se odabire optimalna doza.

Tablete s velikom dozom imaju rizike koji im pomažu da se uredno razlome. Tabletirani lijek nema miris.

Farmakološka skupina, mehanizam djelovanja

Farmakoterapijska skupina Egiloka: beta1-blokatori. Egilok je kardioselektivni lijek koji djeluje na miokard i koronarne žile koje ga opskrbljuju.

Selektivni beta1-blokatori u razumnim dozama djeluju samo na beta1-adrenergičke receptore, blokirajući samo njih. Druga vrsta, odgovorna za disanje, gestaciju fetusa, periferne krvne žile - β2-adrenergički receptori - mirno nastavlja raditi, egilok nije usmjeren na njih. Lijek se ciljano kreće prema svom ciljanom cilju, pronalazeći receptore za koje je stvoren. Vežući se za njih, egilok ne dopušta katekolaminima da izazovu snažan potres u tijelu pod provocirajućim čimbenicima:

1. Emocionalni stres;
2. Povećana tjelesna aktivnost;
3. Nagle promjene vremena (gotovo 100% "krvožilnih" bolesnika na to reagira pogoršanjem stanja).

Simpatički sustav, pod utjecajem egiloka, smanjuje aktivnost prema miokardu. Egilok, blokirajući β1-adrenergičke receptore, usporava puls, smanjuje četiri važne vrijednosti odjednom: broj otkucaja srca, minutni volumen, snagu kontraktilnosti i krvnog tlaka.

Takva potpora srcu i njegovim žilama poboljšava kvalitetu života i značajno ga produljuje.

Kada su beta1-adrenergički receptori blokirani, srce radi mirno. Njegovo punjenje krvlju provodi se potpunije i bez preopterećenja, u trenutku opuštanja (faza dijastole) ventrikula. Lijekovi grupe sretan su pronalazak za farmaceute. Egilok () je tipičan predstavnik niza beta-blokatora.

Problem pacijenata s povišenim krvnim tlakom je disfunkcija lijeve klijetke, povećanje klijetke zbog pretjeranog opterećenja (krvnog tlaka) na nju. Redovita dugotrajna uporaba Egiloka omogućuje vam preokret ove patologije. Ventrikula, bez preopterećenja, mijenja veličinu: vraća se bliže normali.

Normalizacija veličine i funkcije lijeve klijetke te ponovno uspostavljanje vremena potrebnog za odmor (dijastola) izravno utječe na preživljenje bolesnika. Smrtnost od vaskularnih nesreća, osobito kod muškaraca, znatno je smanjena. Zato se Egilok tablete uzimaju: da se spriječe takve nevolje kao što su srčani udar, moždani udar i slučajevi iznenadne smrti. Ako je hipertenzija umjerena, "blaga", tada je terapeutski učinak izraženiji.

Smanjuje se potreba srčanog mišića za opskrbom krvi kisikom, a povećava opskrba krvlju. Smanjuje se predopterećenje srca, ono ne mora ulagati toliki napor da pumpa krv kao prije uzimanja lijeka. Kisik se apsorbira bolje nego što se dogodilo pri visokom otkucaju srca i velikom tlaku.

Selektivnost Egiloka je prednost u odnosu na neselektivne lijekove iste skupine. Na dišnu muskulaturu (bronhije), kao i na glatku muskulaturu stijenki perifernih krvnih žila, nema gotovo nikakvog spazmodičnog učinka (u odgovarajućim dozama). Također ne utječe na tkiva mišića koji nisu uključeni u zonu miokarda. Djeluje samo kardiološki, s pozitivnim učinkom.

Egilok je dobar za dijabetičare: bez utjecaja na metaboličke procese, ne izaziva hipoglikemiju. Izlučivanje inzulina ne ovisi o prisutnosti metoprolola (egilok) u krvi. Razina kolesterola s produljenom terapijom Egilokom značajno se smanjuje.

Farmakokinetika

Apsorpcija aktivne tvari nakon prolaska kroz metaboličku barijeru jetre događa se brzo. Proces se poboljšava s povećanjem postotka bioraspoloživosti ako se egilok tablete, prema uputama za uporabu, konzumiraju s hranom. Jetra kontrolira sve što ulazi u probavni trakt, pa je lakše nepromijenjenu “provući” kroz probavni trakt s hranom. Postaje 40% dostupniji organizmu nego uzet na prazan želudac. Metaboliti gube terapeutsku aktivnost egiloka.

Postotak vezanja metoprolola na proteine ​​krvi varira. Mali je sa zdravom jetrom, ali doseže 10% s patologijom jetre.

Lijek se eliminira putem bubrega. Može se usporiti ako imate zatajenje bubrega, ali to ne uzrokuje značajnu štetu.

Indikacije za upotrebu

Za egilok, indikacije za njegovu uporabu slične su uporabi drugih beta-blokatora. Za što su ove tablete propisane, može se razumjeti proučavanjem mehanizma djelovanja egiloka. Lijek se koristi za:

• Hipertenzija svih stadija (arterijska hipertenzija) - monoterapija ili kao komponenta u kompleksu lijekova;
• Tahiaritmije (tahikardije) anorganskog porijekla su funkcionalni reverzibilni poremećaji miokarda;
• Aritmije s organskim uzrocima: supraventrikularna, paroksizmalna tahikardija, atrijalna, ventrikularna, supraventrikularna ekstrasistola;
• Angina pektoris, stabilan tijek;
• Prevencija pogoršanja migrene, prevencija bolnih napada;
• Hipertireoza (ublažavanje simptoma, dodatak specifičnih terapijskih metoda);
• Angina pektoris komplicirana srčanim udarom uključena je u kompleks osnovnih terapijskih mjera. Liječenje postinfarktnog stanja, istovremeno sprječavanje recidiva, sprječavanje novog srčanog udara.

Upute za uporabu pokazuju pri kojem je tlaku Egilok učinkovit. Propisuje se za bilo koju fazu ove bolesti. Ako su razine krvnog tlaka nešto više od normalnih, jedan lijek može pomoći (monoterapija). Zatim upute za uporabu daju minimum - 25 mg egiloka po dozi već može biti dovoljno.

Ishemija - suženje, kršenje. Zapravo, nema kršenja, postoji snažno suženje hranidbenih arterija. U akutnim slučajevima, i - njihovo začepljenje, zatvaranje lumena s aterosklerozom (plakovi se odlijepe), tromboza (začepljenje žile krvnim ugruškom). Kada je lumen krvnih žila sužen, prehrana miokarda neizbježno je poremećena. Egilok opušta krvne žile, olakšavajući prolaz krvi kroz njih do miokarda. IHD je oblik angine "s iskustvom", njegova opasna faza. Poboljšavajući opskrbu krvlju i prehranu srca, egilok mu pomaže da preživi.

Koristi se nakon srčanog udara, štiti od recidiva, povećava preživljenje

To se događa s neurozama, kod onih koji pate od distonije, drugih poremećaja živčanog sustava ili kardiovaskularnog sustava. Među cijelim nizom simptoma, tahikardija se često ističe ispred ostalih. Više zabrinjava, stvara strah, pojačava se i pojačava ostale simptome. Nema boljeg lijeka od beta blokatora. Egilok će smiriti ubrzani puls i, imajući neki anksiolitički i anti-anksiozni učinak, smirit će osobu. Istodobno će nestati i drugi neugodni simptomi: strah, znojenje, drhtanje. Čak i za srce koje nema organskih promjena takvo tjeskobno stanje nije od koristi. Lijek će pomoći vratiti sve u normalu.

Aritimija organskog porijekla

Složeni, teški poremećaji ritma. Uzrokovano različitim razlozima: ateroskleroza, poremećena provođenje impulsa miokarda, patologija sinusnog čvora. Beta blokatori reguliraju ritam tijekom tahikardije (smanjuju otkucaje srca). Neke vrste ekstazistole podložne su egiloku, ritam se ujednačava. Ili ekstrasistole barem postaju rjeđe i dobivaju sinusni ritam umjesto nestalnog. Lijek egilok ponekad se koristi čak i za implicitnu bradikardiju - iz zdravstvenih razloga. Ovdje je potreban poseban oprez, ali se mora spasiti život pacijenta. Čak se i Egilok 25 može pokazati viškom, podijeli se i u početku dozira četvrtinom takve tablete. A ova mala doza i dalje će imati željeni učinak. Gotovo bez usporavanja kontrakcija pulsa.

Upute za uporabu navode bradikardiju kao kontraindikaciju za Egilok, ali recenzije kardiologa pokazuju: ponekad, u najmanjim dozama, potrebno je. Samljeti (opet suprotno uputama), direktno ispod jezika - za brzinu djelovanja. To će spasiti živote u akutnoj situaciji, a izbor ostalih lijekova će doći kasnije.

Ako broj otkucaja srca dopušta (ne prenizak), beta blokatori pomažu u ovoj dijagnozi. Napadi angine pektoris, nije uzalud nazvana uz dodatak riječi "stres", javljaju se tijekom fizičkog ili psihičkog stresa. Egilok, uzet stalno, ublažava stres. Napadi postaju rijetki i blagi.

Migrena, prevencija napadaja

Bolest je česta, ali malo proučavana. Krivcem boli danas se smatra dilatacija (proširenje) cerebralnih žila zbog njihovog prelijevanja krvlju i povišenog tlaka.

Snižavajući krvni tlak, egilok upozorava i blokira dilataciju.

Uz to, djeluje i protiv anksioznosti: zabilježeno je da su napadaji migrene česta pojava kod anksioznih osoba. Nema tjeskobe - nema migrene.

Bolest se ne može liječiti beta blokatorima. Ali oni se koriste u pomoćne svrhe. Egilok će pomoći u smanjenju brzog pulsa karakterističnog za bolest. Istodobno se smanjuje intenzitet znojenja, tremor i krvni tlak. Simptomi hipertireoze su izglađeni, što je važno za dobrobit pacijenta.

Prevencija ponovljenih srčanih udara

Lijek, u kombinaciji s drugima, pomaže zaštititi osobu od rizika od ponovnog srčanog udara. Oslabljeno srce možda neće moći izdržati drugi srčani udar. Ovdje su od vitalne važnosti uloga lijekova i sposobnost liječnika da upravlja njihovim odabirom i razvojem taktike liječenja.

Sada znate od čega egilok pomaže. Vrijeme je da saznate kada se ne prikazuje. Kontraindikacije za uzimanje Egiloka su:

Koristite s oprezom

• Feokromocitom - potrebna je kombinacija s alfa-blokatorima, bez njih se Egilok ne koristi.
• Dijabetes melitus ima učinak ovisan o dozi; pri visokim dozama ne može se isključiti stimulacija hipoglikemije.
• Metabolička acidoza - može se uočiti smetnja s neuspjehom metaboličkih procesa beta-blokatorom s nepredvidivim rezultatom.
• Bronhijalna astma - blagi učinak na drugu vrstu receptora koji kontroliraju dišni sustav - β2-adrenergičke receptore - javlja se povremeno u osjetljivih, astmatičara.
• Obliterirajući endarteritis, patologija perifernih žila.
• Zatajenje - bubrežno, jetreno: mogući problemi s klirensom, odgođena eliminacija, povećana koncentracija lijeka iznad preporučene razine u tijelu.
• Depresija je faza egzacerbacije ili remisije.
• Sklonost alergijama - ako je potrebno davati lijekove protiv šoka (adrenalin), tijelo možda neće reagirati na njih pod utjecajem egiloka.
• Hipertireoza (tireotoksikoza) - pojačana hormonalna aktivnost štitnjače zahvaćene bolešću zahtijeva pažljiv odabir lijekova i doza, čak i kod simptomatskog liječenja.
• KOPB - teška bolest pluća čini dišni sustav osjetljivim čak i na gotovo neutralne selektivne beta blokatore. Kardioselektivnost Egiloka ne isključuje mikroutjecaje na druge sustave. Ako su oštećeni bolešću, potrebna je posebna kontrola.

Trudnoća, dojenje

Ako su oboje u opasnosti: majka od prestanka Egiloka, fetus od njegove primjene, liječnici uspoređuju rizike. Ako je moguće, za trudnicu se odabire lijek koji je nježan za bebu. Ako je takva mogućnost isključena, a potreban je egilok (iz zdravstvenih razloga), pokušavaju spasiti oboje. Pažljivo se prati učinak lijeka na organizam u razvoju.

Novorođenče se odmah pregledava, provjerava moguća patološka odstupanja sustava i organa.

Ako ih ima, provodi se intenzivna terapija, pokušavajući ispraviti negativni učinak lijeka primljenog u maternici.

Dijete može biti dugo na promatranju.

Upute za upotrebu, doziranje

Uzmite lijek bez strogog povezivanja vremena primjene s hranom. Nema potrebe čekati nekoliko minuta prije ili poslije jela. Možete - odmah uz hranu, apsorbirat će se još bolje. Dnevna doza egiloka podijeljena je prema uputama u uputama u dvije doze - ujutro i navečer. Minimum se postavlja na temelju stanja i popratnih bolesti. Počnite s malim dozama. Postupnim odabirom dolaze do optimalnog. Na svakom takvom rastućem “koraku” ostaju do dva tjedna kako bi se provjerila učinkovitost.

Dnevni maksimum: 200 mg, ne smije se uzimati više, rizik od nuspojava će se povećati. Ako se prekorači preporučena dnevna doza, selektivnost egiloka se djelomično gubi. Aktivna tvar može početi blokirati obje vrste adrenergičkih receptora, što se ne smije dopustiti. Liječničke recepte treba pažljivo izvršavati: on zna koliko treba propisati i uzima u obzir sve značajke lijeka.

Doziranje Egiloka može i treba varirati ovisno o vrsti bolesti. Mogu postojati iste doze za neke dijagnoze.

Doziranje Egiloka varira od početne doze od 25 mg do maksimalne doze od 200 mg. Odabir je individualan, postupan. Prijem prema shemi: jutro + večer, doza je podijeljena na pola. Oni se odlučuju za najudobniju dozu koja daje očekivani učinak. Arterijska hipertenzija, otkrivena na vrijeme, u fazi početka, može se korigirati monoterapijom Egilokom. Ako bolest potraje i ako je krvni tlak visok, dodaju se dobro kombinirani lijekovi iz drugih skupina koji snižavaju krvni tlak.

Započnite s 25 ili 50 mg, ovisno o stanju bolesnika i općoj toleranciji na lijek. Za ishemijsku bolest srca, ova se doza uzima dva ili tri puta dnevno. Dnevna doza se može povećati na 200 mg. Ako se takva količina loše podnosi, a manja količina ne daje željeni učinak, ostavite je u normalno podnošljivoj količini. Liječenje se prilagođava dodavanjem drugog lijeka koji nadopunjuje Egilok, što olakšava stanje bolesnika.

Funkcionalna tahiaritmija

Recept: ujutro i navečer – po 50 mg. Ako je učinak nedovoljan - 100 mg. Monoterapija obično dobro djeluje.

Ekstrasistolija, tahikardija

Počnite s 25 ili 50 mg. Učestalost primjene: tri puta dnevno. Ako se dobro podnosi, ali ima malu učinkovitost, doza se povećava. Nemojte prekoračiti maksimalnu razinu - 200 mg. Možete prakticirati kombinirano liječenje aritmija. Bolje je početi - stacionarno.

Stabilna angina pri naporu

Režim liječenja sličan je liječenju ishemijske bolesti srca, budući da se ishemijska bolest srca formira tijekom progresije angine pektoris i jedna je od njegovih faza.

Sprječavanje napadaja migrene

Odabir doze je individualan. Obično je to 100 mg, podijeljeno u dvije doze. Ili – najveća dnevna doza od dvjesto miligrama. Također podijeljeno na pola, uzeto dva puta (ujutro + navečer).

Ako su napadi migrene rijetki, kontinuirana primjena se ne prakticira. Pristup napadu karakteriziraju prethodnici (smanjenje vida, bljeskanje svijetlih mrlja pred očima). Kada su takvi prekursori prisutni, odmah uzmite Egilok u unaprijed odabranoj dozi. Nastavite nekoliko dana.

Za često dosadne migrene, Egilok je indiciran za upotrebu - stalno

Do četiri doze dnevno. Maksimalna dnevna doza ili blizu nje (150 – 100 mg).
Prevencija ponovljenih srčanih udara. Maksimalna ili polovina dnevne doze lijeka (200 ili 100 mg). Podijeljen na dva, prijem: ujutro i navečer.

Nuspojave

Egilok ima nuspojave, što je razumljivo: lijek, čak i sa svojom selektivnošću, nalazi se u sustavnoj cirkulaciji. Organizmi su različiti, pa tako i reaktivnost. Ono što je korisno za većinu nije prikladno za svakoga. Nuspojave uzimanja Egiloka:

• Glavobolja, vrtoglavica;
• Inhibicija ili aktivacija živčanih procesa: od pretjerane ekscitabilnosti do teškog umora;
• Seksualna disfunkcija - smanjen libido/potencija;
• Amnestičko-konfabulacijski sindrom (problemi s pamćenjem);
• Povećana nemotivirana anksioznost;
• Osjećaj hladnih nogu;

• Sušenje sluznice u ustima;
• Nesanica ili pospanost;
• Simptomatska egzacerbacija zatajenja srca;
• Ortostatska hipotenzija;
• halucinacije;
• Bolni otkucaji srca;
• Kardiogeni šok;
• Zatajenje jetre;
• bol u trbuhu,
• Poremećaji srčanog provođenja;
• Zatvor;

• Gangrena (zbog pogoršanja poremećaja periferne cirkulacije);
• Povraćanje;
• Zujanje u ušima;
• Konjunktivitis;
• Iskrivljenje percepcije okusa;
• Smanjena vizija;
• rinitis;
• alopecija;
• bronhospazam;
• Iritacija sluznice očiju;
• fotoosjetljivost;
• Kratkoća daha pri naporu;
• Osip;
• artralgija;
• Jako znojenje;
• Povećano dobivanje na težini.

Blokada sekcija miokarda (atrioventrikularna);

bronhospazam;

Hipoglikemija;

Plavilo (cijanoza) kože;

Nesvjesno stanje;

Padanje u komu.

Opasnije je predoziranje Egilokom tijekom terapije lijekovima za snižavanje krvnog tlaka, uzimanja barbiurata ili u prisutnosti etanola u tijelu. Simptomi se pojačavaju, prognoza se pogoršava.

Potrebna je hitna pomoć, potrebna je hospitalizacija i niz rehabilitacijskih mjera.

Prije dolaska hitne pomoći, ako je svijest sačuvana, možete dati enterosorbent i pokušati izazvati povraćanje.

Interakcije lijekova

Istodobna primjena s antihipertenzivnim lijekovima uzrokuje aditivni učinak. Kombiniranu terapiju propisuje, započinje i nadzire liječnik. Ukupan učinak je cilj takvog tretmana, ali ne smije biti pretjeran. Prevelike doze su opasne zbog hipotenzije, koja može uzrokovati niz komplikacija. Neki od njih su opasniji od visokog krvnog tlaka.

Rizično je kombinirati Egilok i druge beta blokatore s blokatorima kalcijevih kanala (sporo). Posebno je opasna intravenska primjena verapamila, postoji opasnost od asistolije (srčanog zastoja).

Antiaritmici koji se uzimaju oralno (kordaron, kinin) mogu izazvati atrioventrikularni blok. Ne može se isključiti teška bradikardija.

Nemojte kombinirati Egilok sa srčanim glikozidima: može utjecati na vodljivu funkciju srca i može se razviti teška bradikardija.

Rezerpin i neki drugi antihipertenzivi ne kombiniraju se s egilokom, predstavnikom beta-blokatora. Situacija je puna hipotenzije i bradikardije.

Ako se klonidin još uvijek uzima s egilokom, dugotrajna primjena klonidina trenutno se ne prakticira. Nemoguće je istovremeno otkazati lijekove. Redoslijed je sljedeći: prvo prestanite uzimati metoprolol (egilok). Klonidin ostaje "na jelovniku lijekova" još nekoliko dana. Zatim se poništava. Ako učinite drugačije, prvo uklonite klonidin, postoji velika vjerojatnost za dvije posljedice. Dolazi do razvoja hipertenzivne krize i stvaranja ovisnosti o drogama.

Depresivi središnjeg živčanog sustava (neuroleptici, trankvilizatori, etanol i druge tvari sličnog djelovanja) zajedno s egilokom mogu izazvati kritičnu hipotenziju. Bit će potrebne hitne mjere oporavka. A ako netko tko uzima beta blokator dobije anesteziju, postoji rizik od asistolije.

Nemojte kombinirati alfa i beta simpatomimetike s Egilokom (teška hipotenzija, klinički značajna bradikardija, visok rizik od srčanog zastoja).

Ergotamin ima vazokonstriktorni učinak, beta blokator mu u ovoj kombinaciji ne može odoljeti.

Egilok ima mnogo nekompatibilnosti s lijekovima. NSAID - protuupalni lijekovi ove vrste smanjuju njegovu učinkovitost.

Antihiperglikemijski lijekovi i inzulin povećavaju svoju aktivnost u kombinaciji s Egilokom (rizik od hipoglikemije).

Estrogeni sprječavaju beta blokatore da snize krvni tlak

Inhibitori različitih enzima i neurotransmitera - učinak lijeka se pojačava povećanjem njegove koncentracije u tijelu.

Barbiurati i drugi induktori enzima inhibiraju metoprolol, a učinak egiloka slabi.

Ako se koriste tvari koje blokiraju čvorove (ganglije) simpatičkog živčanog sustava (živčani sustav) i lijekovi iz iste skupine s egilokom (beta-blokatori), čak i kada su to kapi za oči, potrebna je posebna kontrola. Reakcije tijela na ove kombinacije su nepredvidive.

posebne upute

Analozi

Egilok, kako otkrivaju upute za uporabu, isti je kao metoprolol (cijena i mjesto proizvodnje variraju).

Lijek je učinkovit, uobičajen i potreban mnogim ljudima. Egilok ima mnogo analoga u zemlji i svijetu. Većina dobiva naziv koji odgovara djelatnoj tvari, neki su nazvani po tvrtkama koje ih proizvode. Cijena Egiloka nije najniža, niti je niska: za trideset tableta od 100 mg pacijent će platiti 130 - 150 rubalja. Možete kupiti jeftini analog Egiloka, upute, sastav, svojstva su isti: metoprolol (nakon dogovora o zamjeni s liječnikom) - njemački, isto pakiranje - 55 rubalja.

Najpoznatiji analozi su:

• Metoprolol: Rusija, Poljska;
• Lidalok: Rusija;
• Metoprolol Teva: Izrael;
• Metolol: Rusija;
• Metoprolol ratiopharm: Njemačka;
• Emzok: Njemačka;
• Metoprolol organski: Rusija;
• Metoprolol zentiva: Slovenija;
• Egilok Retard (produženi): Švicarska, Mađarska;
• Metoprolol-Obl: Rusija;
• Metoprolol sukcinat: Indija;
• Metozok: Rusija;
• Metokor adifarm: Bugarska;
• Metoprolol tartarat: Ukrajina;
• Corvitol 50: Njemačka;
• Betaloc, Betaloc ZOK (prošireno): Švedska, Francuska;
• Metocard: Rusija, Poljska;
• Metoprolol-acri: Rusija;
• Vasocardin: Slovenija;
• Betalok: Švedska;
• Egilok S (prošireno): Mađarska;
• Serdol: Rumunjska;
• Egilok: Mađarska.

Izdavanje na recept.

Proizlaziti: neutralna recenzija

Nije loš lijek

Prednosti: dobro pomaže

Nedostaci: nuspojave

Egilok tablete su mi propisane za migrene, točnije nakon migrene, naime nakon tečaja liječenja, kako ne bi izazivale ponovljene napade.Imam 35 godina, ali migrene me muče više od šest mjeseci. Želim reći da je već prošlo nekoliko mjeseci, a kod mene je sve u redu, kao da nikada nisam imao takvu bolest. Zaboravio sam kako sam osjećao ovu bol. Ali ima jedna stvar! Psorijaza se pogoršala nakon uzimanja tableta. Liječnik me o tome nije pitao, a ni sam nisam smatrao da Egilok treba koristiti s oprezom u takvim slučajevima. Sada smanjujem dozu tablete, koža se oporavila.

Proizlaziti: Pozitivna ocjena

Pomaže

Prednosti: učinkovit

Nedostaci: postoje kontraindikacije

Ovaj lijek uzimam više od petnaest godina, a propisan je za liječenje visokog krvnog tlaka. Egilok je mađarski lijek, pa je cijena za njega vjerojatno prilično visoka, što uopće nije ugodno. U početku sam uzimala dvije tablete dnevno, no s vremenom je liječnik povećao dozu. Velika prednost lijeka je što Egilok možete uzimati bez obzira na to kada ste jeli. Lijek počinje djelovati za oko sedam minuta, a nakon sat i pol pritisak se potpuno izjednači i već mogu mirno raditi svoje poslove, čak i vrt. Napominjem da za 15 godina uzimanja lijeka nikada nije bilo nuspojava, što je također veliki plus.

Proizlaziti: negativna povratna informacija

Nije pomoglo kod migrena

Prednosti: Jeftin

Nedostaci: Ne pomaže kod migrene

Egilok mi je propisao neurolog u našoj lokalnoj klinici, a ja sam ga posjetio s pritužbama na migrenu. Nakon što sam već kupio lijek, pročitao sam upute za njega kod kuće i bio sam zabrinut činjenicom da je lijek indiciran za hipertenziju, naprotiv, često sam patio od niskog krvnog tlaka, o čemu sam obavijestio liječnika na pregledu. . Odlučila sam ga kontaktirati preko svog terapeuta i ispričati mu svoje nedoumice, na što mi je rečeno da je u redu, uzmi pola tablete 2 puta dnevno, 30 dana i prati svoje stanje. Počeo sam se pridržavati uputa i nakon tri dana sam primijetio da mi se stanje promijenilo u letargično, pomalo "klimavo". Pa mislim da je pao ionako nizak tlak! Počeo sam očekivati ​​neki pozitivan učinak u odnosu na svoju migrenu i razočarao se, migrena, kakva je bila, nije žurila nestati. Ne znam da li da preporučim Egilok ili ne, nažalost, nije mi pomogao s mojim problemom.

Proizlaziti: Pozitivna ocjena

Snižava krvni tlak

Prednosti: Učinkovito

Nedostaci: izaziva ovisnost

Često patim od visokog krvnog tlaka i liječnik mi je prepisao Egilok tablete. Prve godine sam bila oduševljena njima, tlak mi se stvarno normalizirao, nisam imala glavobolju i osjećala sam se puno bolje, događalo se da rijetko pijem tablete. Ali onda sam počeo primjećivati ​​da sam postao ovisan o ovom lijeku, jedna tableta mi je bila dovoljna doslovno nekoliko sati, ili je moj krvni tlak općenito ostao isti, kao da ga uopće nisam uzeo. Morao sam potpuno odustati od Egiloka i uzimati druge lijekove. Općenito, ako tlak ne raste često, onda su tablete izvrsne.

Proizlaziti: negativna povratna informacija

Nije pomoglo, već je pogoršalo situaciju, iako to možda nije njegova krivnja....

Prednosti: za sebe - nisam pronašao

Nedostaci: Pogoršao je

Egilok često preporučuju liječnici, posebno hipertenzivnim pacijentima, za česte lupanje srca i vrtoglavicu. Tako mi je moj terapeut propisao da uzimam 1 tabletu 2 puta dnevno. Pristupio sam ovom pitanju odgovorno i počeo uzimati 1 tabletu nakon jela. Već drugi dan osjećao sam se toliko loše da sam morao zvati hitnu pomoć. Kad je doktor zaustavio hipertenzivnu krizu, počeo me ispitivati ​​koje tablete pijem. Uz Egilok, uzimam i druge lijekove, na primjer, ponekad pijem tablete za spavanje ili tablete za gastrointestinalni trakt. Liječnik je bio vrlo iznenađen kada je saznao da mi je Egilok propisao, a da nije saznao koje druge tablete uzimam, jer Egilok nije kompatibilan sa svim lijekovima. Općenito, više ne uzimam ovaj lijek, ali za budućnost sam shvatio da je potrebno upozoriti liječnika o svim lijekovima koje trenutno uzimate.

Fotografija lijeka

Latinski naziv: Egilok

ATX kod: C07AB02

Djelatna tvar: Metoprolol

Proizvođač: EGIS Pharmaceuticals PLC (Mađarska)

Opis vrijedi za: 10.11.17

Egilok je lijek razvijen za liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava. Korištenje Egiloka pomaže smanjiti broj otkucaja ventrikularnog srca u slučajevima supraventrikularne tahikardije, ventrikularne ekstrasistole i fibrilacije atrija.

Djelatna tvar

Metoprolol.

Oblik i sastav ispuštanja

Dostupan u obliku okruglih bikonveksnih bijelih tableta. Prodaje se u tamnim staklenim posudama od 30 i 60 tableta, u kartonskim pakiranjima.

Indikacije za upotrebu

• infarkt miokarda;
• angina pektoris;
• arterijska hipertenzija;
• poremećaji srčanog ritma;
• migrena (u kompleksnoj terapiji);
• hipertireoza (kao dio složenog liječenja).

Kontraindikacije

• zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• SSSU;
• sinoatrijski blok;
• kardiogeni šok;
• teška arterijska hipotenzija;
• angiospastična angina;
• AV blokada drugog i trećeg stupnja;
• teška bradikardija;
• osobe mlađe od 18 godina;
• preosjetljivost na metoprolol i druge komponente lijeka;
• dojenje.

Propisuje se s velikim oprezom za sljedeće patologije: metabolička acidoza, dijabetes melitus, bronhijalna astma, obliterirajuća periferna vaskularna bolest, kronična opstruktivna plućna bolest, kronično zatajenje bubrega, miastenija gravis, psorijaza, depresija, kronično zatajenje jetre i tireotoksikoza.

Upute za uporabu Egilok (metoda i doziranje)

Tablete se uzimaju oralno, neovisno o unosu hrane. Radi lakšeg gutanja, tableta se može prelomiti na pola.

Doziranje se odabire pojedinačno u svakom konkretnom slučaju. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 200 mg.

Za liječenje umjerene ili blage arterijske hipertenzije terapiju treba započeti s 25-50 mg dva puta dnevno (ujutro i poslijepodne). Doziranje se može postupno povećati na 100-200 mg dnevno ili kombinirati s drugim antihipertenzivima.

• Za anginu pektoris liječenje počinje s 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Postupno se doza može povećati na 200 mg dnevno.
• Nakon infarkta miokarda, 100-200 mg propisano je za terapiju održavanja. Koje su podijeljene u dva jednaka koraka.
• U slučaju poremećaja srčanog ritma, liječenje treba započeti s 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Postupno se doza može povećati na 200 mg.
• Za liječenje hipertireoze propisuje se 150-200 mg u 3-4 doze.
• Za funkcionalne poremećaje srca propisuje se 50 mg dva puta dnevno, ako je potrebno, doza se može povećati na 200 mg.
• Za prevenciju migrene potrebno je uzimati 100 mg u dvije doze, s mogućnošću povećanja do 200 mg.

Nuspojave

Primjena tableta može uzrokovati sljedeće nuspojave:

• iz kardiovaskularnog sustava: palpitacije, sinusna bradikardija, ortostatska hipotenzija, smanjena kontraktilnost miokarda, poremećena miokardna vodljivost, kardialgija, aritmija, privremeno pogoršanje simptoma kroničnog zatajenja srca;
• iz živčanog sustava: slabost, povećani umor, glavobolja, inhibicija motoričkih i mentalnih reakcija, depresija, parestezija u ekstremitetima, nesanica ili pospanost, zbunjenost, astenični sindrom, noćne more, oštećenje kratkotrajnog pamćenja;
• iz gastrointestinalnog trakta: bol u trbuhu, suha usta, zatvor, mučnina, povraćanje, promjena okusa, hiperbilirubinemija;
• iz hematopoetskog sustava: leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija;
• iz dišnog sustava: otežano izdisanje, nazalna kongestija, kratkoća daha;
• dermatološke reakcije: svrbež kože, urtikarija, osip, pogoršanje psorijaze, pojačano znojenje, fotodermatoza, egzantem, hiperemija kože, reverzibilna alopecija;
• ostalo: smanjen libido i potencija, debljanje, bol u leđima, hipoglikemija, smanjen vid, tinitus, konjunktivitis.

Predozirati

Predoziranje lijekom očituje se sljedećim simptomima: sinusna bradikardija, zatajenje srca, sniženi krvni tlak, povraćanje, mučnina, cijanoza, koma, gubitak svijesti. Prvi znakovi pojavljuju se pola sata ili 2 sata nakon predoziranja.

Liječenje se provodi u uvjetima intenzivne njege. Preporuča se ispiranje želuca, uzimanje aktivnog ugljena, a primjenjuje se i simptomatska terapija. Dodatno se preporučuje primjena norepinefrina ili dobutamina; za konvulzije - diazepam; za bronhospazam propisuju se beta2-adrenergički agonisti.

Analozi

Analozi prema ATC kodu: Betalok, Vasocardin, Metroprolol, Serdok, Emzok.

Lijekovi sa sličnim mehanizmom djelovanja (odgovara ATK kodu razine 4): Atenolol Belupo.

Nemojte sami odlučiti promijeniti lijek, posavjetujte se s liječnikom.

farmakološki učinak

Egilok je učinkovit lijek koji pripada beta1-blokatorima. Glavna aktivna komponenta lijeka je metoprolol. Ova tvar ima hipotenzivne, antiaritmičke i antianginalne učinke. Blokirajući beta1-adrenoreceptore, metoprolol smanjuje ekscitatorni učinak simpatičkog živčanog sustava na srce, a također odmah smanjuje krvni tlak i broj otkucaja srca. Što se tiče hipotenzivnog učinka lijeka, on je prilično dugotrajan, budući da se periferni vaskularni otpor postupno smanjuje.

• Dugotrajna primjena kod visokog krvnog tlaka može dovesti do smanjenja mase lijeve klijetke. Lijek smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih bolesti kod muškaraca s umjerenim povišenjem krvnog tlaka.
• Zbog smanjenja broja otkucaja srca i krvnog tlaka smanjuje se potreba srčanog mišića za kisikom, zbog čega se dijastola produljuje. Ovaj učinak smanjuje učestalost napadaja angine i značajno poboljšava kvalitetu života i fizičko stanje bolesnika.
• Indikacije za Egilok su fibrilacija atrija, supraventrikularna tahikardija i ventrikularna ekstrasistolija. U tim patologijama lijek pomaže u smanjenju otkucaja srca ventrikula. Redovita primjena lijeka tijekom nekoliko godina dovodi do smanjenja kolesterola u krvi.

posebne upute

• Prije početka terapije i tijekom liječenja potrebno je pratiti krvni tlak i broj otkucaja srca. Ako vam puls padne ispod 50 otkucaja u minuti, potrebna je liječnička pomoć.
• Bolesnici s dijabetesom trebaju redovito kontrolirati razinu glukoze i po potrebi prilagoditi dozu inzulina.
• Treba ga prekinuti postupno, smanjujući dozu tijekom dva tjedna kako bi se izbjegao sindrom ustezanja, koronarni događaji i angina.
• Pacijenti koji nose kontaktne leće mogu osjetiti smanjeno lučenje suza.
• Preporuča se oprez pri upravljanju vozilima i pri bavljenju potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju.

Tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano tijekom trudnoće i dojenja.

U djetinjstvu

Kontraindicirano kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

U starosti

Starijim osobama nije potrebna prilagodba doze.

Za oslabljenu funkciju bubrega

Bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega nije potrebna prilagodba doze.

Za disfunkciju jetre

Propisuje se s velikim oprezom za zatajenje jetre.