Kako se riješiti rahitisa. Rahitis

Bolesti povezane s nedostatkom vrlo su česte u djece. Od njih mogu oboljeti ne samo dojenčad, već i starija djeca. Danas ćemo govoriti o rahitisu kod djece starije od godinu dana.

Što je?

Rahitis je dječja patologija povezana s teškim poremećajem metabolizma kalcija i fosfora. Ovo patološko stanje uzrokovano je različitim razlozima koji uzrokuju nedostatak vitamina D ili kalciferol u tijelu. Obično je ova biološki aktivna tvar uključena u unutarnji metabolizam kalcija i fosfora, što osigurava normalnu koncentraciju tih tvari.

Tipično, rani nepovoljni znakovi rahitisa pojavljuju se u djeteta u prvim mjesecima i unutar 1 godine nakon rođenja. Međutim, bolest se također bilježi u djece iu starijoj dobi.

Prema statistikama, djeca koja žive u sjevernim zemljama su osjetljivija na ovu bolest.

Dječaci obolijevaju od rahitisa jednako često kao i djevojčice. Ozbiljan nedostatak vitamina D u tijelu djeteta dovodi do poremećaja izmjene kalcija i fosfora. Obje ove tvari osiguravaju čvrstoću kostiju. Kada je metabolizam kalcija i fosfora poremećen, dijete razvija različite nepovoljne simptome povezane s teškim nedostatkom biološki aktivnih tvari.

Obično prve znakove rahitisa otkriva pedijatar tijekom redovitih pregleda bebe. Dijagnoza bolesti ne uzrokuje značajne poteškoće za medicinske stručnjake.

Različiti razlozi dovode do razvoja bolesti kod djece, što doprinosi smanjenju razine kalciferola. U nekim slučajevima, utjecaj uzroka može biti kombiniran. Vrlo je važno razumjeti koji su točno uzročni čimbenici uzrokovali bebinu bolest. Samo uklanjanje uzroka bolesti dovest će do potpunog oporavka djeteta.

Vrhunac incidencije rahitisa javlja se u djetinjstvu. Obično se prva manifestacija rahitisa javlja tijekom prva tri mjeseca nakon rođenja djeteta. U nekim slučajevima, s blagim tijekom bolesti, klinički znakovi nisu vidljivi, što uvelike komplicira dijagnozu. U takvoj situaciji dijagnoza se u pravilu postavlja tek u dobi od 2-3 godine.

Najčešći uzroci koji dovode do nedostatka kalciferola u djece uključuju:

• Nedovoljan unos vitamina D iz hrane. Kod beba mlađih od godinu dana to je uzrokovano naglim prestankom dojenja. U starije djece uzrok egzogenog nedostatka unosa kalciferola je neuravnotežena i neadekvatna prehrana. Nedostatak životinjskih proizvoda i vegetarijanska prehrana mogu uzrokovati rahitis kod bebe.
• Smještaj u sjevernim krajevima. Nedostatak sunčeve insolacije dovodi do činjenice da se u tijelu djeteta sintetizira nedovoljna količina endogenog (unutarnjeg) vitamina D. Izlaganje kože ultraljubičastim zrakama uzrokuje kaskadu bioloških reakcija u bebe koje pokreću sintezu kalciferola.

Djeca koja žive u zemljama s dugim zimama i kratkim dnevnim satima, prema statistikama, imaju veće šanse za razvoj rahitisa nego njihovi vršnjaci koji žive na jugu.

• Kronične bolesti probavnog sustava. Vodeća uloga se daje crijevnim patologijama. Kronični enteritis, praćen ozbiljnom malapsorpcijom različitih tvari iz hrane, često dovodi do stvaranja različitih deficitarnih stanja u djece. U ovom slučaju, nepovoljni simptomi rahitisa ne mogu se riješiti bez liječenja osnovne bolesti.
• Nedonošče i kongenitalne patologije. Rano rođenje djeteta od planiranog često je okidač za razvoj rahitisa. To se može objasniti činjenicom da u nedonoščadi nije dovršeno formiranje mnogih unutarnjih organa. Poremećaji intrauterinog razvoja često uzrokuju razne zdravstvene probleme u budućnosti.

Simptomi

Razvoj bolesti prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza. Početno razdoblje bolesti popraćeno je uglavnom pojavom vegetativnih poremećaja. To se očituje poremećajima u ponašanju i raspoloženju djeteta. Dijete postaje nervozno i ​​lako ga iznerviraju sitnice. Djeca gube interes za svoje omiljene igre i pokušavaju ograničiti aktivne pokrete. Obično početna faza traje oko mjesec dana.

Ovo razdoblje bolesti karakterizira i pojava karakterističnog simptoma - pojačano znojenje djeteta. Mijenja mu se i miris. Znoj postaje opor i kiseo. Njegovo obilno lučenje na koži pridonosi razvoju iritacije i bockanja. Djeca često češu zahvaćena područja kože. Promjena mirisa znoja objašnjava se promjenom njegovog kemijskog sastava i sastavnih elektrolita zbog poremećenog metabolizma.

Nakon početne faze, bolest ulazi u svoje vrhunac. Ovo je neugodnije vrijeme, karakterizirano pojavom brojnih simptoma. Beba razvija prve deformacije koštanog tkiva. Uglavnom, sve cjevaste i ravne kosti koje aktivno rastu uključene su u proces. Dijagnoza bolesti u ovom trenutku nije teška i ne predstavlja problem liječniku.

Ozbiljnost kliničkih simptoma može varirati.

Teška bolest kod djece starije od godinu dana prilično je rijetka.

Dijete ima karakterističnu zakrivljenost kralježnice - skoliozu. Mijenja se gustoća i debljina ključnih kostiju. Izlaze malo naprijed. Poremećena je i arhitektura strukture prsnog koša.

Rebra su donekle spljoštena, interkostalni prostori se mijenjaju. Neka djeca razviju karakteristične znakove rahitisa: udubljenje ili ispupčenje donje trećine prsne kosti. Od davnina se za ova stanja koriste karakteristični nazivi - "postolarska prsa" i "pileća prsa". Izgled djeteta se jako mijenja. Ti se znakovi obično pojavljuju kod beba kojima je dijagnoza postavljena prekasno.

Donji udovi djeteta mijenjaju oblik. Postaju u obliku slova O ili X. Obično se ovaj simptom pojavljuje kod djece s teškim rahitisom u dobi od pet godina. Da biste identificirali ovaj simptom, trebali biste pogledati bebu iz različitih kutova. Obično je zakrivljenost donjih ekstremiteta jasno vidljiva sa strane.

Također u jeku bolesti Javlja se mišićni hipotonus i različita neuromuskularna patološka stanja. U vodoravnom položaju kod bolesnih beba jasno je vidljivo "žablji trbuh". Nakon pregleda, djetetov trbuščić postaje spljošten i pomalo visi na bočnim stranama tijela. Ovaj simptom je zbog prisutnosti izražene hipotoničnosti mišića koji čine prednji trbušni zid.

Koštane deformacije kostura također dovode do poremećaja u radu unutarnjih organa. Patologije prsnog koša pridonose smanjenju ventilacijske sposobnosti pluća, što dovodi do razvoja emfizema i drugih patoloških stanja. Otežano disanje utječe na hemodinamiku i vaskularni tonus. Takva kombinirana stanja dovode do toga da beba ima problema s radom srčanog mišića i krvnih žila.

Hipotonizam mišića trbušne stijenke i izražena zakrivljenost kralježnice doprinose kompresiji unutarnjih organa. U nekim slučajevima to dovodi do poremećaja u radu jetre i slezene. Patologije koštanog tkiva doprinose razvoju brojnih ortopedskih bolesti kod bebe, koje zahtijevaju odgovarajuće liječenje. U prosjeku, vršno razdoblje traje nekoliko mjeseci.

Pravodobno liječenje pomaže normalizaciji stanja djeteta i poboljšanju njegovog izgleda.

Razdoblje rekonvalescencije ili oporavka može trajati od 2 do 4 mjeseca. U nekim slučajevima traje i do šest mjeseci. Ako je dijete preboljelo teški rahitis, preostali simptomi bolesti mogu trajati nekoliko godina od trenutka oporavka. Obično potpuno nestaju nakon rehabilitacijskih mjera.

Dijagnostika

Znakove rahitisa kod djece treba otkriti što je ranije moguće. Pravovremena dijagnoza izbjeći će razvoj dugotrajnih komplikacija kod djeteta i pomoći će vratiti bebu u aktivan život. Liječnik može identificirati prve znakove bolesti i posumnjati na rahitis tijekom redovitih pregleda. Nakon kliničkog pregleda djeteta, liječnik propisuje dodatne pretrage kako bi razjasnio težinu poremećaja i potvrdio utvrđenu dijagnozu.

Za identifikaciju bolesti koriste se sljedeće studije:

• Mjerenje kalcija i fosfora u krvi. Normalno, razina kalcija treba biti 2,5-2,7 mmol / l, a fosfora - 1,3-2,3 mmol / l. Smanjenje ovih pokazatelja kod djeteta ispod dobne norme ukazuje na prisutnost znakova poremećaja metabolizma kalcij-fosfora.
• Određivanje alkalne fosfataze. Ovaj enzim aktivno sudjeluje u razmjeni između kalcija i fosfora. Normalno je do 200 U/l. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost metaboličkih poremećaja u metabolizmu kalcij-fosfora.
• Radiografija. Omogućuje razjašnjenje prisutnosti deformacija kostiju i poremećaja arhitekture kostura uzrokovanih bolešću. Koristeći radiografiju kostiju, moguće je identificirati specifične znakove karakteristične za rahitis: „rahitične narukvice“, patološke zakrivljenosti kralježnice, „rahitične brojanice“, patologije prsnog koša, zbijanja kostiju u cjevastim kostima. Ova metoda se može koristiti samo prema strogim indikacijama.
• CT skeniranje. Provodi se iz istih razloga kao i radiografija koštanog tkiva. Ova metoda ima veću razlučivost i omogućuje vam dobivanje najtočnijih rezultata. Korištenje kompjutorizirane tomografije omogućuje liječnicima procjenu razine oštećenja i stupnja funkcionalnog oštećenja.

Posljedice

Na prognozu bolesti u djece uvelike utječe pravovremena dijagnoza i liječenje. Ako se rahitis otkrije kod djeteta u najranijim fazama, tada se u pravilu ne pojavljuju negativne komplikacije bolesti. Ako se dijagnoza odgodi, beba može doživjeti razne dugotrajne posljedice bolesti, koje zahtijevaju obvezne mjere rehabilitacije. Uobičajene posljedice rahitisa u djetinjstvu uključuju: umjereno smanjenje mišićnog tonusa, blagu zakrivljenost donjih ekstremiteta, malokluziju i druge.

Kako bi se uklonili nepovoljni simptomi bolesti, propisano je nekoliko terapijskih metoda. Učinkovitost propisane terapije prati se uz obavezno određivanje razine kalcija u krvi. Tijekom liječenja procjenjuje se i kliničko stanje djeteta. Kada je propisana terapija, beba bi se trebala osjećati bolje i postati aktivnija.

Za liječenje rahitisa kod djece koriste se sljedeća načela liječenja:

• Redovite šetnje na svježem zraku. Insolacija sunčeve svjetlosti neophodna je za bebu koja boluje od rahitisa. Ultraljubičaste zrake imaju izražen terapeutski učinak na djetetovo tijelo, povećavajući unutarnju sintezu kalciferola. Beba bi trebala svaki dan šetati na svježem zraku. Samo redovitost i sustavnost omogućit će vam postizanje dobrih i trajnih rezultata.
• Propisivanje lijekova, koji sadrži vitamin D. Mnogi liječnici preferiraju oblike topive u vodi. Dozu lijeka treba odrediti liječnik pojedinačno za svako dijete.

Neovisni odabir terapeutske doze je neprihvatljiv! Takav samo-lijek može doprinijeti razvoju vrlo opasnog stanja kod bebe - predoziranja vitaminom D.

• Potpuna prehrana. Svakodnevna prehrana vaše bebe mora sadržavati hranu bogatu kalciferolom. Tu spadaju: meso, piletina, riba, jaja, mlijeko i mliječni proizvodi, svježi sir, sir. Beba mora jesti različita jela koja sadrže vitamin D. Ako dijete prima lijekove s kalciferolom, tada se o prehrani mora razgovarati s liječnikom kako bi se izbjeglo predoziranje ovog vitamina u djetetovom tijelu.
• Provođenje fizioterapije. Kurs NLO-a (ultraljubičastog zračenja) pomaže djeci oboljeloj od rahitisa da poboljšaju opću dobrobit i povećaju gustoću kostiju. Obično se sastoji od 12-15 postupaka. Njihovo trajanje može varirati: od 2 do 10 minuta. Fizioterapija ima niz kontraindikacija i propisuje je liječnik.

Da biste saznali što je rahitis kod djece i kako ga liječiti, pogledajte sljedeći video.

Vrlo često, tijekom sljedećeg posjeta pedijatru s djetetom od 3-4 mjeseca, roditelji mogu čuti od liječnika dijagnozu "rahitis". Mnogi roditelji imaju vrlo nejasno i površno razumijevanje ove bolesti, ne poznaju glavne simptome bolesti i ne mogu zamisliti moguće liječenje. Dakle, što je rahitis i zašto je opasan kada se otkrije kod djece?

Rahitis je poremećaj izmjene fosfora i kalcija u tijelu, koji nastaje zbog nedostatka vitamina skupine D. Prije svega, pogoršava se apsorpcija iona kalcija iz crijeva, a kao posljedica njegovog nedostatka dolazi do demineralizacije i zakrivljenosti. kostiju javlja.

Čemu služi vitamin D?

Vitamin D nastaje u koži pod utjecajem sunčeve svjetlosti, a samo mali dio ulazi u tijelo hranom.

• Pospješuje transport kalcija kroz crijevnu stijenku.
• Pospješuje zadržavanje iona kalcija i fosfora u bubrežnim tubulima, čime se sprječava njihov prekomjerni gubitak u organizmu.
• Pospješuje ubrzanu apsorpciju minerala iz koštanog tkiva, odnosno jača kosti.
• Imunomodulator je (regulira stanje imunološkog sustava).
• Pozitivno djeluje na metabolizam trikarboksilnih kiselina, pri čemu se u organizmu oslobađa mnogo energije potrebne za sintezu raznih tvari.

Vitamin D (90%) stvara se u koži pod utjecajem ultraljubičastih zraka, a samo 10% ga u organizam ulazi hranom. Zahvaljujući njemu, kalcij se apsorbira u crijevima, što je tijelu potrebno za normalno formiranje koštanog tkiva, potpuno funkcioniranje živčanog sustava i drugih organa.

S dugotrajnim nedostatkom vitamina D u djece počinju procesi demineralizacije koštanog tkiva. Slijedi osteomalacija (omekšavanje dugih kostiju) i osteoporoza (gubitak koštanog tkiva) koje dovode do postupnog zakrivljenja kostiju.

Od rahitisa najčešće obolijevaju djeca u dobi od 2-3 mjeseca do 2-3 godine, ali najugroženija su djeca mlađa od 1 godine.

Uzroci bolesti

Ako postoji samo jedan uzrok rahitisa - nedostatak vitamina D u djetetovom tijelu, i kao rezultat toga - smanjenje razine kalcija, tada postoji mnogo čimbenika koji izazivaju bolest. Konvencionalno se mogu podijeliti u nekoliko skupina:

1. Nedovoljna insolacija zbog rijetkog izlaganja djeteta svježem zraku, a time i smanjenje stvaranja vitamina D u koži.

1. Greške u ishrani:

• umjetno hranjenje formulama koje ne sadrže vitamin D ili je poremećen omjer kalcija i fosfora, što otežava apsorpciju ovih elemenata;
• kasno i netočno uvođenje komplementarne hrane;
• strano majčino mlijeko često uzrokuje lošu apsorpciju kalcija;
• prevlast monotone proteinske ili masne hrane u prehrani;
• pothranjenost trudnice i majke koja hrani bebu majčinim mlijekom;
• uvođenje pretežno vegetarijanske komplementarne hrane (žitarice, povrće) bez dovoljne količine životinjskih bjelančevina u bebinu prehranu (žumanjak, svježi sir, riba, meso), kao i masti (biljna i životinjska ulja);
• stanje polihipovitaminoze, osobito uočljiv nedostatak vitamina B, A i nekih mikroelemenata.

1. Nedonošče i veliki fetus:

• nedonoščad je jedan od vodećih uzroka rahitisa kod bebe, budući da fosfor i kalcij počinju intenzivno dotjecati u fetus tek nakon 30. tjedna (u 8. i 9. mjesecu trudnoće), pa se prijevremeno rođena djeca rađaju s nedostatkom koštane mase;
• Također treba uzeti u obzir da je zbog relativno brzog rasta nedonoščadi u odnosu na bebe rođene u terminu potrebna prehrana bogata kalcijem i fosforom;
• Velike bebe zahtijevaju mnogo više vitamina D nego njihovi vršnjaci.

1. Endogeni uzroci:

• sindromi malapsorpcije (poremećena apsorpcija hranjivih tvari u crijevima) koji prate niz bolesti, na primjer, celijakiju;
• disbakterioza, zbog koje su poremećeni apsorpcijski i metabolički procesi, uključujući vitamin D;
• slaba aktivnost enzima laktaze, koji je odgovoran za razgradnju mliječnog šećera sadržanog u mliječnim proizvodima.

1. Nasljedni čimbenici i predispozicija za bolest:

• abnormalnosti metabolizma fosfora i kalcija i sinteze aktivnih oblika vitamina D;
• nasljedne metaboličke abnormalnosti u tijelu (tirozinemija, cistinurija).

1. Ostali razlozi:

• bolesti majke tijekom trudnoće;
• čimbenik okoliša: onečišćenje okoliša - tla, a zatim vode i hrane - solima teških metala (stroncij, olovo, itd.) dovodi do činjenice da počinju zamjenjivati ​​kalcij u koštanom tkivu;
• prehlade povećavaju potrebu za vitaminima, uključujući skupinu D, ali u isto vrijeme narušavaju njihovu apsorpciju; Također, tijekom bolesti smanjuje se broj i trajanje šetnje s bebom, što dovodi do nedovoljne insolacije;
• hipodinamija (smanjena motorička aktivnost), koja može biti uzrokovana i poremećajem živčanog sustava i nedostatkom tjelesnog odgoja u obitelji (vježbe, masaža, gimnastika).

Promjene u tijelu zbog nedostatka vitamina D

Nedostatak vitamina D u tijelu dovodi do promjena u mnogim organima i sustavima.

• Smanjuje se stvaranje specifičnog proteina koji veže ione kalcija i pospješuje njihov prolaz kroz crijevnu stijenku.
• Zbog smanjene razine kalcija u krvi, paratireoidne žlijezde počinju aktivno proizvoditi paratireoidni hormon koji je neophodan za održavanje konstantne razine kalcija u krvi. Kao rezultat ovog procesa, kalcij se počinje ispirati iz koštanog tkiva, a reapsorpcija fosfornih iona u bubrežnim tubulima se smanjuje.
• Počinju poremećaji u oksidativnim procesima, nastavlja se demineralizacija kostiju, one postaju meke i postupno se počinju savijati.
• U zoni aktivnog rasta kosti nastaje defektno koštano tkivo.
• Razvija se acidoza (pomak u acidobaznoj ravnoteži tijela na kiselu stranu), a zatim se javljaju funkcionalni neuspjesi u središnjem živčanom sustavu i mnogim unutarnjim organima.
• Imunitet opada, dijete počinje često pobolijevati, a tijek bolesti je duži i teži.

Skupine djece najosjetljivije na rahitis

• Bebe s drugom krvnom grupom, uglavnom dječaci.
• Djeca s prekomjernom težinom, velike bebe.
• Prijevremeno rođena djeca.
• Djeca koja žive u velikim industrijskim gradovima, kao iu sjevernoj klimatskoj zoni i visokim planinskim područjima, gdje je često magla i kiša i malo vedrih sunčanih dana.
• Postoji genetska predispozicija zbog karakteristika enzimskog sustava u negroidnoj rasi.
• Često i dugotrajno bolesna djeca.
• Bebe rođene u jesen ili zimu.
• Djeca koja se hrane na bočicu.

Klasifikacija rahitisa

Trenutno je prihvaćeno nekoliko klasifikacija bolesti.

Postoje primarni i sekundarni oblici bolesti. Primarni oblik temelji se na nedostatku unosa vitamina hranom ili sintezi njegovih aktivnih oblika. Sekundarni oblik rahitisa razvija se kao rezultat niza patoloških procesa:

• poremećaji apsorpcije kalcija - malapsorpcijski sindromi;
• fermentopatija;
• dugotrajna uporaba lijekova od strane djeteta, posebno antikonvulziva, diuretika i glukokortikoida;
• parenteralnu prehranu.

Ovisno o vrsti metaboličkih poremećaja, razlikuju se:

• rahitis s nedostatkom kalcija (kalcipenični);
• rahitis s nedostatkom fosfora (fosfopeničan);
• bez promjena u razini kalcija i fosfora u tijelu.

Prema prirodi bolesti:

• akutni oblik, u kojem dolazi do omekšavanja koštanog tkiva (osteomalacija) i izraženi su simptomi poremećaja živčanog sustava;
• subakutni oblik, koji je karakteriziran prevlašću procesa rasta koštanog tkiva nad njegovim razrjeđivanjem;
• rekurentni (valoviti) rahitis, u kojem se nakon akutnog oblika opažaju česti recidivi.

Po težini:

• 1. stupanj (blagi), njegovi simptomi su karakteristični za početno razdoblje bolesti;
• 2. stupanj (umjeren) - promjene u unutarnjim organima i koštanom sustavu su umjerene;
• 3. stupanj (teški tijek) – teški poremećaji unutarnjih organa, živčanog i koštanog sustava, izražena retardacija djeteta u psihomotornom razvoju, česta pojava komplikacija.

U odnosu na vitamin D, rahitis se dijeli na dvije vrste:

• ovisni o vitaminu D (postoje tipovi I i II);
• otporan na vitamin D (otporan) - fosfatni dijabetes, de Toni-Debreu-Fanconijev sindrom, hipofosfatazija, renalna tubularna acidoza.

Simptomi bolesti

Rahitis se klinički dijeli na nekoliko razdoblja tijeka koja karakteriziraju određeni simptomi.

1. Početno razdoblje.

Javlja se u dobi od 2-3 mjeseca i traje od 1,5 tjedna do mjesec dana. U to vrijeme roditelji počinju primjećivati ​​pojavu prvih simptoma:

• promjene u uobičajenom ponašanju djeteta: nemir, strah, trzanje na oštre i neočekivane zvukove, povećana razdražljivost;
• smanjen apetit;
• pojava česte regurgitacije i povraćanja;
• dijete nemirno spava, često se budi;
• lice i vlasište se često znoje, to je osobito vidljivo tijekom hranjenja i spavanja; znoj s neugodnim kiselim mirisom, stalno iritira kožu, uzrokujući svrbež i peckanje;
• zbog stalnog svrbeža, beba trlja glavu o jastuk, pojavljuje se valjanje kose i karakteristična ćelavost zatiljka i sljepoočnica;
• postoji smanjenje tonusa mišića i slabljenje ligamentnog aparata;
• crijevni grčevi, zatvor ili proljev;
• razvija se anemija;
• mogući napadaji uzrokovani nedostatkom kalcija u tijelu;
• stridor - bučno disanje sa zviždanjem;
• Pedijatar, kada osjeća šavove i rubove velikog fontanela, primjećuje njihovu mekoću i savitljivost;
• na rebrima se pojavljuju zadebljanja koja podsjećaju na brojanicu.

Nema patologija iz unutarnjih organa i sustava.

1. Vrhunac razdoblja bolesti

Obično se javlja u 6-7 mjeseci djetetova života. Bolest nastavlja napadati u nekoliko smjerova odjednom. Istodobno se pojavljuju brojni novi simptomi.

Deformacija kostiju:

• proces omekšavanja kostiju jasno je izražen, to je osobito vidljivo ako osjetite šavove i veliki fontanel;
• pojavljuje se kosi, ravni stražnji dio glave (craniotabes);
• dolihocefalija - produženje kostiju lubanje;
• asimetrični oblik glave, koji može nalikovati kvadratu;
• sedlasti nos;
• promjena oblika prsnog koša - "pileća prsa" ili "kobilica" (izbočina prema naprijed), ili "postolarska prsa" (udubljenje u području xiphoid procesa);
• postoji zakrivljenost ključnih kostiju, spljoštenost prsnog koša s istodobnim širenjem prema dolje;
• zakrivljenost nogu - deformacija kostiju u obliku slova O ili X (rjeđe);
• pojavljuju se ravne noge;
• kosti zdjelice se spljošte, zdjelica postaje uska, "ravnorahitična";
• na glavi se mogu pojaviti izbočene parijetalne i frontalne kvrge ("olimpijski" čelo), koje se razvijaju zbog pretjeranog rasta nekalcificiranog koštanog tkiva, ali s vremenom nestaju;
• "rahitične krunice" na rebrima, zadebljanja u području zapešća ("rahitične narukvice"), zadebljanja falangi prstiju ("nizovi bisera") - sve je to rast koštanog tkiva gdje se pretvara u hrskavicu;
• kada se palpira, postoji bol u kostima nogu, ponekad se javlja zadebljanje zglobova koljena;
• pojavljuje se retrakcija u razini dijafragme - Harrisonov žlijeb;
• veliki fontanel zatvara se s odgodom - u 1,5-2 godine;
• Primjećuje se kasno i nedosljedno nicanje zuba, nepravilna okluzija, deformacija tvrdog nepca i čeljusnih lukova te defekti zubne cakline.
• Djeca rijetko doživljavaju patološke prijelome ili ozljede kućanstva;
• patuljastog rasta

Smanjeni tonus mišića i slabost ligamenata:

• beba se teško okreće na trbuh i leđa, radi to nevoljko i tromo;
• ne želi sjesti, čak i ako je podržan rukama;
• zbog slabosti trbušnog zida kod djece u ležećem položaju primjećuje se simptom poput "žabljeg trbuha", a trbušni mišići se često mogu razilaziti;
• zakrivljenost kralježnice - rahitična kifoza;
• uočena je hipermobilnost zglobova.

Djeca s rahitisom počinju kasno držati glavu, sjediti i hodati. Hod djece je nesiguran i nestabilan, u hodu im se koljena sudaraju, a širina koraka im je oštro sužena. Dijete se često žali na umor i bolove u nogama nakon hodanja.

Od strane živčanog sustava, simptomi se pogoršavaju:

• povećava se razdražljivost i razdražljivost;
• dijete rjeđe grgolji, uopće nema brbljanja;
• nemiran, isprekidan san;
• djeca loše uče, ponekad čak i gube stečene vještine;
• na koži se pojavljuje izraženi crveni dermografizam – promjena boje kože nakon mehaničkog nadražaja.

Iz probavnog trakta:

• potpuni nedostatak apetita, a niti dugi intervali između hranjenja niti male porcije hrane ne doprinose njegovom uzbuđenju;
• nedostatak kisika kao posljedica anemije dovodi do smanjenja proizvodnje mnogih enzima potrebnih za normalnu probavu.

U krvi se opaža teška anemija nedostatka željeza:

• povećan umor;
• blijeda koža;
• pospanost i letargija.

Poremećaj imunološkog sustava - djeca obolijevaju češće i teže.

S teškim rahitisom zahvaćeni su gotovo svi organi i sustavi. Zakrivljenost prsnog koša i slabost dišnih mišića dovodi do nedovoljne ventilacije pluća i čestih upala pluća. Postoji povećanje slezene i limfnih čvorova. Javljaju se poremećaji u metabolizmu bjelančevina i masti, nedostaje vitamina A, B, C i E, kao i mikro i makroelemenata, osobito bakra, cinka i magnezija.

Teški stupanj bolesti najčešće dovodi do komplikacija:

• zastoj srca;
• laringospazam;
• česte konvulzije, tetanija;
• hipokalcemija.

1. Razdoblje oporavka

Javlja se u dobi od 3 godine, a karakterizira ga poboljšanje općeg stanja djeteta, nestanak neuroloških poremećaja i prekomjernog rasta koštanog tkiva. Dijete postaje aktivno, lako se okreće s leđa na trbuh i natrag, bolje sjedi ili hoda (ovisno o dobi). Bolovi u nogama nestaju.

Nažalost, slabost mišića i deformacija skeleta nestaju vrlo sporo.

Razina kalcija u krvi još neko vrijeme može biti smanjena, ali će fosfor, naprotiv, biti normalan ili čak povećan. Biokemijski parametri krvi potvrđuju prijelaz bolesti u neaktivnu fazu i završno razdoblje.

1. Razdoblje rezidualnih učinaka

Ova faza bolesti sada najčešće izostaje, jer se rahitis gotovo uvijek javlja u blagom obliku.

Prognoza i posljedice rahitisa

Na vrhuncu rahitisa, dijete razvija deformacije kostiju, posebno zakrivljenost nogu u obliku slova O ili X.

Uz ranu dijagnozu i pravodobno liječenje, prognoza bolesti je povoljna. I samo s teškim rahitisom moguće su neke nepovratne promjene u tijelu:

• nizak rast;
• zakrivljenost cjevastih kostiju;
• loše držanje - kifoza;
• neravni zubi, malokluzija;
• defekti zubne cakline, karijes;
• nerazvijenost skeletnih mišića;
• fermentopatija;
• sužavanje zdjelice kod djevojčica, što može dovesti do komplikacija tijekom poroda.

Dijagnoza bolesti

Najčešće se dijagnoza rahitisa temelji na temeljitoj anamnezi i pregledu djeteta te kliničkim simptomima. Ali ponekad, kako bi se utvrdila ozbiljnost i razdoblje bolesti, mogu se propisati dodatne dijagnostičke mjere:

• klinički test krvi pokazuje stupanj anemije;
• biokemijski test krvi određuje razinu kalcija, fosfora, magnezija, kreatinina i aktivnost alkalne fosfataze;
• radiografija potkoljenice i podlaktice s zglobom;
• razina metabolita vitamina D u krvi.

Liječenje rahitisa

Liječenje bolesti ovisi o težini i trajanju, a prvenstveno je usmjereno na otklanjanje uzroka. Mora biti dug i složen.

Trenutno se koristi specifično i nespecifično liječenje.

Nespecifično liječenje uključuje niz aktivnosti usmjerenih na poboljšanje općeg stanja organizma:

• pravilna, hranjiva prehrana, dojenje ili prilagođene formule, pravodobno uvođenje komplementarne hrane, a najbolje je prvoj takvoj djeci dati pire od povrća od tikvica ili brokule;
• ispraviti majčinu prehranu ako dijete doji;
• promatranje dnevne rutine djeteta prema njegovoj dobi;
• duge šetnje na svježem zraku s dovoljnom insolacijom, izbjegavajući izravnu sunčevu svjetlost;
• redovito prozračivanje prostorije i maksimalno prirodno svjetlo;
• obvezne dnevne terapeutske vježbe i tečaj masaže;
• zračne kupke;
• svakodnevno kupanje u kupkama od bora ili biljnim biljem za smirenje živčanog sustava.

Specifična terapija za rahitis sastoji se od propisivanja vitamina D, kao i lijekova koji sadrže kalcij i fosfor. Trenutno postoji mnogo lijekova koji sadrže vitamin D. Ali, u svakom slučaju, propisuje ih samo liječnik, na temelju stanja djeteta. Doze se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti. Obično se propisuje 2000-5000 IU (internacionalnih jedinica) dnevno, tečaj je 30-45 dana.

Najčešći lijekovi:

• Aquadetrim je vodena otopina vitamina D3. Dobro se apsorbira, ne nakuplja se u tijelu i lako se izlučuje putem bubrega. Pogodan i za liječenje i za prevenciju rahitisa.
• Videin, Vigantol, Devisol su uljne otopine vitamina D. Hipoalergene su i pogodne za djecu s alergijama na Aquadetrim. Ali ne smiju se davati bebama koje pate od disbioze ili imaju problema s apsorpcijom.

Nakon završenog specifičnog tretmana, liječnik može prepisati pripravke vitamina D za prevenciju, ali u znatno manjim dozama. Obično je dovoljno 400-500 IU dnevno, što se daje bebi do dvije godine iu trećoj godini života u jesensko-zimskom razdoblju.

Prevencija rahitisa

Dojenje ima važnu ulogu u prevenciji rahitisa.

Prevencija rahitisa trebala bi započeti puno prije rođenja djeteta, čak i tijekom trudnoće. Stoga su sve preventivne mjere podijeljene u dvije skupine - prije i nakon rođenja djeteta.

Tijekom trudnoće žena se mora pridržavati sljedećih pravila:

• kompletna obogaćena prehrana;
• dugotrajno izlaganje svježem zraku;
• umjerena tjelesna aktivnost: posebne vježbe za trudnice uz dopuštenje nadzornog liječnika;
• uzimanje složenih vitaminskih pripravaka tijekom cijele trudnoće, osobito u posljednjem tromjesečju;
• redovito praćenje liječnika kako bi se spriječile komplikacije tijekom i nakon poroda.

Prevencija rahitisa kod djeteta:

• obvezni preventivni unos vitamina D ako je dijete rođeno u jesen ili zimi (dozu i lijekove propisuje liječnik); trajanje profilakse - 3-5 mjeseci;
• pravilna prehrana, optimalno dojenje;
• strogo pridržavanje dnevne rutine;
• duge šetnje na svježem zraku, izbjegavanje izravne sunčeve svjetlosti na dječjoj koži;
• zračne kupke;
• svakodnevno kupanje;
• satovi gimnastike;
• vođenje tečajeva masaže;
• potpuna prehrana za dojilju, bogata vitaminima; uz dopuštenje liječnika, uzmite multivitaminske komplekse.

Sažetak za roditelje

Rahitis, kao i mnoge druge bolesti, mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. Obratite pozornost na recepte svog pedijatra i ne zaboravite dati zdrav djetetu propisane dugotrajne "kapi" - pripravci vitamina D. Ove "kapi" će očuvati zdravlje vaše bebe i spasiti ga od pojave rahitisa - prilično ozbiljne bolesti, kao što ste vidjeli.

Kom liječniku da se obratim?

Liječenje i prevenciju rahitisa provodi pedijatar. U slučaju teških poremećaja mišićno-koštanog sustava, indicirana je konzultacija ortopeda, u slučaju razvoja anemije nedostatka željeza, konzultacija hematologa. Ako je nedostatak vitamina D povezan s crijevnim bolestima, trebate se posavjetovati s gastroenterologom. Kršenje formiranja čeljusti i zuba može ispraviti stomatolog.

O rahitisu i njegovoj prevenciji govori dr. Eleonora Kapitonova:

Rahitis - što očekivati ​​od njega i kako ga spriječiti

Da bi dijete raslo zdravo i fizički snažno, mora provoditi puno vremena na svježem zraku i dobro se hraniti. Ljekovito djelovanje sunčeve svjetlosti potiče stvaranje vitamina D u koži koji je neophodan za razvoj kostiju. Rahitis najčešće pogađa bebe rođene zimi, kada je vrijeme oblačno, kao i one koje žive u sjevernim krajevima. Potrebno je spriječiti rahitis kod djece. Važno je ne samo provoditi otvrdnjavanje i masažu, već i osigurati da djetetovo tijelo nadoknadi nedostatak vitamina D, kalcija i fosfora.

• Opis bolesti
• Oblici bolesti
• Ozbiljnost

Uzroci rahitisa

• Nedostatak vitamina tijekom trudnoće
• Nakon rođenja
• Drugi razlozi

Simptomi i znaci rahitisa Dijagnoza rahitisa Liječenje

• Specifična terapija
• Nespecifična terapija
• Pomoćni tretman s narodnim lijekovima

Prevencija rahitisa kod djece

Opis bolesti

Rahitis je patologija razvoja koštanog tkiva povezana s nedostatkom u tijelu vitamina D. Ova tvar potiče apsorpciju kalcija i održava ravnotežu kalcija i fosfora koji čine kosti. Rahitis pogađa uglavnom djecu mlađu od 2 godine, ali se javlja i kod odraslih. Ova bolest nije opasna po život, ali njezine posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Dolazi do deformacije kostura (lubanje, rebara, udova, kralježnice), poremećaja rada unutarnjih organa, zaostajanja u mentalnom i tjelesnom razvoju. Kod djevojčica se zdjelične kosti nepravilno formiraju (pojavljuje se tzv. plosnato-rahitična zdjelica). Naknadno to značajno komplicira tijek porođaja i onemogućuje rođenje djeteta prirodnim putem.

Oblici bolesti

Razlikuju se sljedeći oblici rahitisa:

1. Začinjeno. Bolest se javlja kod beba u prvim mjesecima života (osobito nedonoščadi) koja nisu dodatno dobivala vitamin D u obliku posebnih pripravaka. Ponekad se u ovom obliku rahitis javlja kod pretile djece koja se uglavnom hrane hranom bogatom ugljikohidratima (žitarice, tjestenina, slatkiši). Manifestacije rahitisa u ovom slučaju (bol u kostima, slab mišićni tonus, deformacija kostiju kostura, pojava prijeloma) su izražene i brzo napreduju.
2. Subakutno. Javlja se "osteoidna hiperplazija" - stvaranje frontalnih i parijetalnih kvržica, zadebljanje zapešća, abnormalni razvoj rebara, zglobova prstiju na rukama i nogama. Ovaj tijek se opaža kod beba starijih od 6 mjeseci, ako prevencija ili liječenje pri pojavi prvih simptoma nije bilo dovoljno.
3. Rekurentni (valoviti) oblik. Znakovi rahitisa pojavljuju se na pozadini već postojećih manifestacija prethodne bolesti.

Ozbiljnost

Patologija se javlja s različitim stupnjevima ozbiljnosti.

1. stupanj (blagi). Početak promjena, pojava prvih simptoma.

2. stupanj (umjereno). Javljaju se umjerene promjene na koštanom sustavu i unutarnjim organima.

3. stupanj (teški). Dolazi do oštećenja kostiju, unutarnjih organa, živčanog sustava i nepravilnog oblikovanja lubanje.

Postoji nekoliko vrsta bolesti sličnih rahitisu koje se mogu razviti kod starije djece. To uključuje, na primjer, "fosfatni dijabetes" - nedostatak fosfora u kostima. Uz ovu bolest, osoba ima nizak rast, zakrivljenost kostiju, unatoč činjenici da ima jaku tjelesnu građu.

Postoji i pseudodeficijentni rahitis, koji nastaje zbog nemogućnosti organizma da apsorbira vitamin D.

Video: Uzroci rahitisa

Uzroci rahitisa

Uzroci rahitisa kod bebe su:

• nedostatak vitamina D u majčinom tijelu tijekom trudnoće;
• nedovoljan unos hranjivih tvari u tijelo nakon rođenja;
• poremećena apsorpcija vitamina D u probavnom sustavu djeteta.

Nedostatak vitamina tijekom trudnoće

Nedostatak vitamina D u organizmu trudnice javlja se kao posljedica loše prehrane i nedovoljnog unosa namirnica koje sadrže ovaj vitamin, kao i kalcij i fosfor. Oni čine osnovu koštanog tkiva i neophodni su za pravilno formiranje kostura i mišića nerođenog djeteta. Teška trudnoća, izloženost štetnom okolišu, pušenje – ti čimbenici pridonose pojavi nedostatka vitamina i vitamina D.

Ako je trudnoća tekla normalno, prehrana žene bila je odgovarajuća, tada novorođenče ima zalihu ovih korisnih tvari u tijelu do 1-2 mjeseca. Naknadno ga je potrebno unijeti s majčinim mlijekom ili u obliku dodataka mliječnoj hrani za dojenčad. Ako je rođenje bilo prerano, tada se korisne tvari nemaju vremena akumulirati, a nedostatak se javlja od trenutka rođenja.

Nakon rođenja

Čimbenici koji izazivaju pojavu rahitisa kod dojenčadi su:

1. Nedostatak vitamina D u majčinom mlijeku zbog loše prehrane majke.
2. Hranjenje bebe formulama siromašnim sastojcima potrebnim za formiranje koštanog i mišićnog tkiva.
3. Povijanje je pretijesno, ograničavajući bebine pokrete.
4. Primjena antikonvulziva.
5. Hranjenje djeteta kravljim mlijekom, koje njegov probavni sustav slabo apsorbira.
6. Kasno uvođenje komplementarne hrane. Nakon 6 mjeseci u prehranu je potrebno postupno uključivati ​​piree od povrća, voća i mesa, jer samo majčino mlijeko više nije dovoljno za popunjavanje zaliha vitamina i minerala. Nastanak njihovog nedostatka olakšava prevladavanje žitarica u komplementarnoj hrani (na primjer, griz). Njihova konzumacija potiče uklanjanje vitamina D iz crijeva zajedno s izmetom.
7. Kod starije djece uzrok rahitisa može biti nedostatak životinjskih namirnica u prehrani ili prevladavanje biljne hrane iz koje se slabije apsorbira vitamin D.
8. Nedovoljno izlaganje bebe suncu. Vitamin D nastaje u koži pod utjecajem ultraljubičastog zračenja.

Prijevremeno rođene bebe su u opasnosti od razvoja rahitisa.

Drugi razlozi

Ako je djetetova težina pri rođenju bila visoka, tada su potrebe njegovog organizma za hranjivim tvarima veće nego kod djece s normalnom težinom, pa je uravnotežena prehrana za njega od posebne važnosti. Rizik od rahitisa je povećan kod blizanaca i blizanaca. Nedostatak vitamina D, kalcija i fosfora javlja se u razdoblju intrauterinog razvoja, a takva se djeca u pravilu rađaju prerano.

Rahitis je uzrokovan urođenom nerazvijenošću organa probavnog sustava, što otežava apsorpciju korisnih komponenti hrane. Apsorpcija kalcija je poremećena u prisutnosti bolesti štitnjače. Kod tamnopute djece rahitis se javlja češće nego kod svijetle djece, jer je kod njih slabija proizvodnja vitamina D pod ultraljubičastim zrakama.

Djeca koja žive u velikim gradovima sa zagađenim zrakom koji ne propušta ultraljubičaste zrake su osjetljivija na rahitis.

Napomena: Rahitis se češće javlja kod dječaka nego kod djevojčica, a manifestacije su obično teže. U nekim obiteljima postoji nasljedna predispozicija za rahitis.

Simptomi i znaci rahitisa

U djece nekomplicirana bolest prolazi kroz 4 razvojna razdoblja: početno, vršno razdoblje, reparaciju i oporavak.

Na početku bolesti uočavaju se simptomi kao što su ćelavost stražnjeg dijela glave, loš san, povećana razdražljivost i mekoća kostiju oko fontanela. Ovaj period traje od 2 tjedna do 2 mjeseca.

U jeku bolesti primjećuje se zakrivljenost kostiju, slabost mišića, slabije nicanje zuba i poremećaj psihomotornog razvoja. Period traje 3-6 mjeseci.

Do oporavka dolazi kao rezultat pravilno primijenjenog liječenja. Prestaju patološke promjene na kostima, mišići jačaju, nestaju znakovi poremećaja živčanog sustava, nakon čega dolazi do oporavka.

Prvi znakovi po kojima majka može primijetiti razvoj rahitisa kod bebe od 1-2 mjeseca je smanjenje njegovog apetita (proces hranjenja postaje kratak). Beba ne spava dobro, trzne se i na najmanji zvuk i jako se znoji u snu. Zatiljak mu postaje ćelav. Probava je poremećena (proljev prelazi u zatvor).

Potrebno je skrenuti pozornost pedijatra na pojavu takvih znakova.

Simptomi rahitisa kod djece pojavljuju se tijekom sljedećih nekoliko mjeseci ako patologija počne napredovati. Događa se sljedeće:

• tonus mišića slabi, beba postaje letargična i neaktivna, ne može držati glavu, loše sjedi, pada na stranu, ne može se prevrnuti na trbuh;
• djetetu kasni nicanje zuba, fontanela se kasno zatvara, teško mu je ustati na noge, kasno počinje hodati;
• pojavljuje se nadutost;
• deformacija lubanje postupno napreduje: stražnji dio glave postaje ravan, glava se izdužuje u duljinu i pojavljuju se frontalni tuberkuli;
• noge postaju krive, zdjelica se ne razvija, prsa nisu pravilno oblikovana;
• rad unutarnjih organa se pogoršava, pojavljuju se znakovi otežanog disanja, poremećaji srčanog ritma, povećava se jetra;
• zaostaje u mentalnom razvoju i javljaju se psihički poremećaji.

U jeku bolesti kod djeteta postaje primjetno drhtanje ruku i brade.

Dijagnoza rahitisa

Znakovi rahitisa, u pravilu, ne izazivaju sumnje među liječnikom. Međutim, za potvrdu dijagnoze, određivanje razdoblja razvoja bolesti i stupnja nedostatka kalcija u tijelu, provodi se test urina, takozvani "Sulkovich test". Urin se skuplja ujutro prije prvog podoja. Ako je potrebno, urin izlučen tijekom dana analizira se na sadržaj kalcija i fosfora.

Biokemijskom analizom utvrđuje se koncentracija kalcija, fosfora i vitamina D u krvi, te sadržaj enzima potrebnog za apsorpciju fosfora („alkalne fosfataze”).

Uz pomoć ultrazvuka i rendgenskih zraka utvrđuje se stupanj deformacije kostiju i poremećaja stanja unutarnjih organa.

Liječenje

Za uklanjanje i ublažavanje manifestacija rahitisa provodi se specifična i nespecifična terapija. Moraju se započeti odmah nakon dijagnoze.

Specifična terapija

Liječenje pripravcima vitamina D provodi se u dozi koja odgovara razdoblju razvoja bolesti i prirodi simptoma. Svakih 7-10 dana provodi se Sulkovich test za praćenje napredovanja liječenja i prilagođavanje doze. Ako se pojavi vidljiv učinak, nakon 1-1,5 mjeseci doza se smanjuje.

Kako bi se spriječili recidivi, lijek se uzima u smanjenoj dozi do 2. godine, a zatim do 3. godine - samo zimi.

Postoje pripravci vitamina D otopljeni u vodi i pripravci u obliku uljnih otopina. Vitamin D topiv u vodi bolje se apsorbira u tijelu i dulje ostaje u jetri, pokazujući svoju aktivnost. Uljni pripravci (devisol, viden) češće se propisuju u slučajevima kada beba ima tendenciju zatvora.

Glavni lijek u liječenju rahitisa kod djece je Aquadetrim. Doza se odabire pojedinačno za svako dijete kako bi se izbjegle nuspojave.

Tijek ultraljubičastog zračenja provodi se s postupnim povećanjem doze. To potiče vlastitu proizvodnju vitamina D u tijelu i poboljšava njegovu apsorpciju.

Video: Prvi znakovi rahitisa

Nespecifična terapija

Provodi se kako bi se poboljšala apsorpcija kalcija u djetetovom tijelu vraćanjem acidobazne ravnoteže. U tu svrhu koristi se citratna smjesa (vodena otopina natrijevog citrata) i dimefosfon. Kalijev orotat se daje za poboljšanje metabolizma.

Ako je razina kalcija u krvi niska, propisuje se kalcijev glukonat i drugi pripravci kalcija. Za jačanje tijela provodi se terapija vitaminima C i skupine B. U prisutnosti anemije propisuju se dodaci željeza (maltofer, tardiferon).

Koriste se ljekovite kupke. Provode se posebne masaže i terapeutske vježbe.

Preporuča se povećati trajanje šetnje na svježem zraku, kao i prilagoditi djetetovu prehranu, uključujući u prehranu žumanjke, svježi sir i druge namirnice s visokim udjelom kalcija i fosfora. Kod liječenja dojenčadi preporuča se smanjiti konzumaciju žitarica, uvesti komplementarnu hranu, navikavanje bebe na piree od povrća i mesa.

Pomoćni tretman s narodnim lijekovima

Kada se kod djeteta pojave prvi znakovi rahitisa, korisno ga je kupati u slanoj vodi ili s dodatkom uvarka od borovice. Kupke od borovice koriste se za smirenje živčanog sustava djeteta. Za pripremu se ekstrakt borovice ulije u toplu vodu (1 čajna žličica na 1 litru vode). Dijete se stavi u kadu 10-15 minuta.

Kupanje u slanoj vodi provodi se ako je dijete letargično. Koristite stolnu ili morsku sol brzinom od 2 žlice. l. za 10 litara vode. Nakon kupanja potrebno je isprati sol polivanjem bebe čistom vodom.

Da biste nadoknadili nedostatak kalcija, možete pripremiti mješavinu sitno zdrobljenih ljuski jaja, ¼ šalice limunova soka i 1 šalice vode. Dajte lijek nakon jela.

Prevencija rahitisa kod djece

O sprječavanju razvoja rahitisa kod djeteta mora se voditi računa i prije rođenja. Tijekom trudnoće žene bi trebale uzimati vitamine (na primjer, gendevit) kako bi nadoknadile nedostatak korisnih elemenata, koji neizbježno nastaje zbog povećane potrebe povezane s rastom fetusa. Važno je uzimati tablete vitamina D posljednja 2 mjeseca prije poroda, posebno ako žena živi u krajevima gdje je ljeto kratko ili se dijete treba roditi u jesensko-zimskom razdoblju. Lijek se uzima strogo u dozama koje je propisao liječnik, budući da je višak vitamina D jednako štetan za nerođeno dijete kao i njegov nedostatak.

Trudnica treba dobro jesti, provoditi puno vremena na otvorenom pod utjecajem ultraljubičastog zračenja koje emitira sunce, izbjegavati zarazne bolesti i prehlade, te redovito podvrgavati potrebnim testovima.

Nakon rođenja djeteta, potrebno je nastojati održati mogućnost njegova hranjenja s punopravnim majčinim mlijekom najmanje 5-8 mjeseci. Od 6 mjeseci potrebno je započeti komplementarnu prehranu, postupno uvodeći u prehranu obogaćenu hranu bogatu kalcijem i fosforom (žumanjci, jetra, meso, maslac).

Ako je potrebno, pedijatar propisuje profilaktički unos ribljeg ulja ili dodataka vitamina D za djecu u riziku.

Video: Preporuke liječnika za otkrivanje i liječenje rahitisa

Dijagnoza rahitisa kod djece prilično je česta u pedijatrijskoj praksi. Njegova učestalost ovisi o socioekonomskom i kulturnom stupnju stanovništva, higijenskim uvjetima života, prehrani djeteta i genetskoj predispoziciji. Što je bit patologije? Koliko traje i koliko je opasno za zdravlje djeteta? I što treba učiniti kako bi se izbjegla ova bolest? Shvatimo redom.

Patogeneza

Kao posljedica poremećaja u metabolizmu minerala, prvenstveno fosforno-kalcijevog, dolazi do poremećaja pravilnog oblikovanja kostura i promjene u radu unutarnjih organa i cijelih sustava.

Mnogi znaju da u patogenezi rahitisa odlučujuću ulogu ima nedostatak vitamina D. Ali nisu svi svjesni da se ne radi o nedostatku kalciferola u hrani, već o poremećaju sinteze metabolita vitamina D u epidermisu i kapilarama. kože što dovodi do razvoja bolesti kao što je rahitis.

Aktivni metaboliti potiču bolju apsorpciju kalcija i fosfora u probavnom traktu, blokiraju prekomjerno izlučivanje ovih elemenata urinom i kataliziraju sintezu proteina koji veže kalcij. I što je najvažnije, potiču "ugradnju" kalcija u koštano tkivo.

No, za normalan razvoj koštanog tkiva potrebni su i drugi vitamini. Dakle, nedostatak vitamina A i B1 dovodi do razvoja osteoporoze. Vitamin C potiče bolju apsorpciju kalciferola i pojačava njegov učinak. Stoga je uzrok rahitisa zapravo polihipovitaminoza.

Isto vrijedi i za mikroelemente. Ne dovodi do bolesti samo nedostatak kalcija i fosfora, iako je on vodeći patogenetski čimbenik. Djeca razvijaju rahitis uz popratni nedostatak cinka, željeza, kobalta, bakra i magnezija.

Suština bolesti

• Nedostatak kalcija izravno u kostima dovodi do njihovog omekšavanja. Kao rezultat toga, kosti se deformiraju od opterećenja. Ova situacija općenito nije opasna za život tijela. Ali drugi organi i sustavi također pate od nedostatka mikroelemenata u krvi: kardiovaskularni, živčani.
• Na pozadini neravnoteže minerala pojavljuju se bakterijske i gljivične infekcije. Stoga tijelo nastoji izjednačiti razinu kalcija i fosfora u krvi te ih pojačanim radom paratireoidnih žlijezda izbacuje iz kostiju. To dodatno pogoršava stanje koštanog tkiva.

U konačnici, hipovitaminoza D dovodi do poremećaja drugih vrsta metabolizma: proteina, ugljikohidrata i masti.

Uzroci i riketogeni čimbenici

Razvoj bolesti potiče nedovoljna sinteza vitamina D i njegovih metabolita, kao i nedostatak egzogenog kalcija i njegovo prekomjerno oslobađanje.

• Vitamin D se sintetizira pod utjecajem ultraljubičastog svjetla, dakle, nedovoljna insolacija može dovesti do njegovog nedostatka u organizmu. To se uglavnom odnosi na djecu koja žive u područjima s nedovoljnom insolacijom. Patologija se također može razviti kod djece koja su kontraindicirana da budu na suncu. Iako je 10 minuta izlaganja suncu, čak i s odjećom, dovoljno da se sintetizira vitamin D u količini dnevnih potreba.
• Nedovoljan unos kalcija izvana povezan je s lošom prehranom i trudnice i djeteta. Intenzivna kalcifikacija koštanog tkiva javlja se u posljednjim mjesecima trudnoće. Stoga su prerano rođena djeca u većem riziku od razvoja rahitisa. U donošene djece, tijekom prva dva mjeseca života, kalcij iz majčine krvi koristi se za izgradnju kostiju. Tada se zbog intenzivnog rasta njegove rezerve troše. Neuravnoteženo hranjenje umjetnim ili kravljim mlijekom, kasna komplementarna prehrana doprinose nedostatku egzogenog kalcija.
• Malapsorpcija u probavnom traktu uzrokovana je nezrelošću enzimskog sustava, izopačenim vezanjem s fitinskom ili oksalnom kiselinom u stabilne spojeve, bolestima želuca, crijeva, jetre i začepljenjem žučnih vodova.
• Masovno oslobađanje kalcija kroz gastrointestinalni trakt događa se sa steatorejom ("masna" stolica), kroz bubrege - s nefrološkim bolestima i istim nedostatkom vitamina D.

Dijagnostika

Vodeću ulogu u dijagnostičkom pretraživanju imaju simptomi rahitisa, rendgenski pregled dugih kostiju, pretrage krvi i urina na mikroelemente i enzime te Sulkovichev test u djece (određivanje razine kalcija u mokraći).

Potrebne su kliničke i laboratorijske studije kako bi se isključile bolesti sa sličnim promjenama na kosturu: tuberkulozni spondilitis, kongenitalna displazija kukova, hondrodistrofija, hipotireoza, kongenitalni sifilis, Downova bolest.

Simptomi bolesti

Pojava i intenzitet simptoma ovisi o razdoblju rahitisa, težini procesa i prirodi tečaja. U tom smislu postoje 3 radne klasifikacije bolesti.

Po razdobljima:

• oporavak;
• rezidualne pojave.

Po težini:

• svjetlo (ja)– blage promjene na živčanom i koštanom sustavu;
• srednje (II)– umjereni znakovi oštećenja živčanog, mišićnog i koštanog sustava, povećanje jetre i slezene;
• teška (III)– živopisna klinička slika s deformacijom kostiju, labavim zglobovima, hipotonijom mišića, povećanjem jetre i slezene, uključivanjem u proces kardiovaskularnog, dišnog i probavnog sustava.

Prema prirodi toka:

• akutan(prevladavaju fenomeni omekšavanja i deformacije koštanog tkiva - znakovi rahitisa u dojenčadi);
• subakutan(karakterizirana hiperplazijom kostiju s stvaranjem tuberkula i čvorova);
• relapsirajući tok(periodična promjena akutnog i subakutnog tijeka).

Od dva mjeseca djetetova života, kada su rezerve kalcija iscrpljene, dijagnosticira se početno razdoblje rahitisa. Prvo se javljaju promjene u autonomnom živčanom sustavu: tjeskoba, loš san, pojačano znojenje (osobito glave), pretjerana vazomotorna osjetljivost kože.

Nakon otprilike mjesec dana pojavljuju se promjene u koštanom tkivu, što ukazuje na početak vrhunca bolesti.

Važno! Kod rahitisa je zahvaćen cijeli kostur, a prvenstveno one kosti koje najbrže rastu u određenom životnom razdoblju. Stoga se po deformacijama kostiju može prosuditi vrijeme nastanka bolesti. Tipično, svi koštani simptomi rahitisa kod djece imaju vremena da se razviju prije jedne godine.

Deformacija kostiju lubanje javlja se u prva 3 mjeseca života, trupa i prsa - od trećeg do šestog, a udova - u drugoj polovici godine.

• S rahitisom u dojenčadi, stražnji fontanel omekšava, a rubovi prednjeg postaju mekani.
• Omekšaju i pljosnate kosti lubanje, koje se pod pritiskom mogu saviti, a potom vratiti u prijašnji položaj (craniotabes). Kao rezultat neravnomjerne raspodjele pritiska na glavu (uz stalno ležanje na leđima ili boku), razvija se deformacija lubanje - ravna stražnja strana glave, asimetrija glave. Kako bi se uravnotežio intrakranijalni tlak, frontalne i parijetalne kvržice su povećane, dajući glavi kvadratni oblik.

Fotografija: kraniota bez rahitisa kod djece Promjene u prsima tijekom akutnog razdoblja karakterizirane su omekšavanjem rebara s pojavom bočnih udubljenja i poprečne depresije koja odgovara pričvršćivanju dijafragme. U ovom slučaju prsna kost strši naprijed u obliku kobilice, a xiphoidni nastavak je udubljen. Ovo su prilično česti simptomi rahitisa u dojenčadi. U budućnosti je moguća kifoza ili skolioza. U subakutnom razdoblju pojavljuju se zadebljanja - brojanice - u području sternokostalnih zglobova.

Posljednje su uključene u proces kosti udova i zdjelice. Akutni tijek karakterizira zakrivljenost dugih kostiju, uglavnom nogu (deformacije u obliku slova O ili X), kao i zdjelice (ravna rahitična zdjelica). U subakutnom razdoblju u području epifiza formiraju se "rahitične narukvice" (ili "biserne niti").

Istodobno s oštećenjem koštanog skeleta razvija se hipotonija mišića, što dovodi do opuštanja zglobova, povećanja opsega pokreta u njima i spljoštenog trbuha (“žablji trbuh”).

Tijekom razdoblja oporavka glavni simptomi se povlače: Funkcioniranje živčanog sustava je obnovljeno, kosti su zbijene, njihova deformacija se smanjuje, metabolički procesi se normaliziraju.

Uz pravodobno i adekvatno liječenje, znakovi rahitisa kod djece nestaju nakon godinu dana. Nakon umjerenog ili teškog rahitisa mogu ostati deformacije kostiju te povećanje jetre i slezene.

Rijetki oblici

• Kongenitalni rahitis razvija u maternici. To je uzrokovano lošom prehranom, hipovitaminozom i patologijom endokrinog ili koštanog sustava trudnice. Pogotovo ako su ti problemi nastali u trećem tromjesečju. Dijete se rađa sa svim kliničkim manifestacijama rahitisa.
• Kasni rahitis– u biti progresija ili pogoršanje procesa kod djece od 5 godina. Manifestira se smanjenjem apetita, pojačanim znojenjem, deformacijom i bolovima u nogama, što je praćeno anemijom.

Dali si znao? U prosjeku, rahitis najčešće pogađa djecu mlađu od godinu dana, rjeđe - do 2 godine, a vrlo rijetko - u dobi od 3-4 godine.

Liječenje

Nespecifično liječenje uključuje:

• dijetoterapija (korekcija prehrane, svježe stisnuti sokovi, kuhano povrće 1 mjesec prije rasporeda, jetra, meso, žumanjak);
• aktivni motorički način, zračne kupke;
• masaža i fizikalna terapija;
• ljekovite kupke (sol, borove iglice);
• toplinski postupci (parafinske kupke, zagrijavanje pijeskom).

Specifičan tretman temelji se na davanju vitamina D uz kontrolu razine kalcija u krvi i mokraći. Kako liječiti rahitis lijekovima, zna samo liječnik, koji pojedinačno odabire dozu lijekova ovisno o kliničkoj slici rahitisa. Uz ergokalciferol, propisani su i drugi vitamini, kao i ATP i Dibazol. Dodaci kalcija indicirani su samo u akutnom razdoblju.

Nakon završetka specifične terapije, mjesec dana se propisuje citratna smjesa, a zatim 2 ciklusa ultraljubičastog zračenja u razmacima od mjesec dana.

Prevencija

Slično liječenju, prevencija dječjeg rahitisa sastoji se od nespecifičnih i specifičnih metoda.

• U antenatalnom razdoblju je– racionalna, hranjiva prehrana trudnice, njezina tjelesna aktivnost i boravak na svježem zraku. Specifične metode uključuju ultraljubičasto zračenje i umjetno obogaćivanje u zadnjem tromjesečju.
• U postnatalnom razdoblju– masaža i gimnastika, zračne kupke, dojenje ili hranjenje prilagođenim formulama, pravodobna i primjerena (po dobi) komplementarna prehrana. Kao specifična prevencija, nedonoščadi se propisuje tečaj ergokalciferola 2 tjedna nakon rođenja, zatim smjesa citrata i na kraju ultraljubičasto zračenje. Kod donošenih beba takve specifične mjere počinju 1 mjesec nakon rođenja. Ako su smjese bogate vitaminima, doza ergokalciferola se smanjuje za pola.

Video o pravilnoj masaži

Jedna od važnih metoda liječenja rahitisa je opća masaža tijela. Ali morate znati redoslijed masažnih pokreta i njihovu snagu. Video će vam reći o svim zamršenostima terapeutske masaže za djecu.

Ako slijedite režim rutinskih pedijatrijskih pregleda, liječnik će identificirati simptome rahitisa kod djece i propisati odgovarajuće liječenje. Nemojte zanemariti odlazak na kliniku - i sve će biti u redu! Jeste li se u obitelji susreli s problemom rahitisa? Jeste li provodili antenatalnu prevenciju hipovitaminoze D? Bit će nam vrlo zanimljivo čuti o tome iz vaših komentara.

U ovom članku:

Ova je bolest liječnicima poznata već nekoliko stoljeća. Mnogi roditelji, ako se nisu susreli s njim, sigurno su čuli za njega. Dakle, što se zove rahitis? Ispada da to nije jedna bolest, već cijela skupina povezana s metaboličkim poremećajima. Prema statistikama, ova patologija pogađa od 20 do 60% djece, osobito one koja žive u sjevernim regijama ili ekološki nepovoljnim područjima.

Znakovi rahitisa u djetinjstvu nastaju zbog brzih promjena koštanog tkiva povezanih s dobi i nesavršene regulacije metaboličkih procesa.

Uzroci

Vitamini, minerali i soli imaju glavnu ulogu u tim procesima. Kalcij je uključen u važan proces formiranja kostiju i zuba, te je vrijedan sastojak organa i mišićnog tkiva. Druga bitna komponenta zuba i kostiju je fosfor. Uz njegovo sudjelovanje i njegove derivate odvija se većina procesa u tijelu. Magnezij je odgovoran za prijenos i povoljnu apsorpciju svih potrebnih tvari. Natrij je aktivno uključen u funkcioniranje živčanog i mišićnog tkiva, probavu. Mangan je potreban za jačanje vezivnog i koštanog tkiva, a željezo za proizvodnju hemoglobina. Formiranje kostiju i zubne cakline nemoguće je bez fluora. Ovi i niz drugih vitamina imaju važnu ulogu u metaboličkim procesima i njihov nedostatak može dovesti do rahitisa.

Ali glavni čimbenik u nastanku bolesti smatra se nedovoljnom proizvodnjom ili apsorpcijom vitamina D u tijelu. Njegov nedostatak javlja se iz nekoliko razloga:

1. Nedostatak dovoljnog ultraljubičastog zračenja, osobito u hladnoj sezoni. Djeca koja se malo izlažu suncu, pa čak i vani u jesen i zimi, oboljevaju od rahitisa.
2. Uzrok može biti i uzimanje određenih lijekova, hormona i antibiotika.
3. Nedovoljan unos vitamina D iz hrane.
4. Bolesti bubrega i jetre, u kojima vitamin D u njima ne ulazi u svoju aktivnu fazu i tijelo ga ne apsorbira.

Postoji niz čimbenika koji predisponiraju razvoj bolesti:

• Dijete brže raste u prvim godinama života, kada se povećava potreba za vitaminom D.
• Rano umjetno hranjenje. Prirodnim dojenjem 70% kalcija apsorbira se iz majčinog mlijeka, a umjetnim dojenjem iz kravljeg mlijeka i formule - samo 20%.
• Loša prehrana: na primjer, griz kaša nekoliko puta dnevno.
• Nedostatak vitamina A.E.C, K, skupine B i minerala kalcija, fosfora, silicija, magnezija, željeza i mangana.
• Akutne i druge bolesti djeteta kod kojih se intenzivno troši vitamin D.
• Nedostatak odgovarajuće motoričke aktivnosti bebe, gimnastike i masaže, uskog povijanja, nepokretnosti zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava ili kongenitalne dislokacije kuka.
• Loši životni uvjeti djeteta, nedostatak odgovarajuće skrbi i preventivnih mjera za sprječavanje nedostatka vitamina D.
• Nedostatak vitamina tijekom prenatalnog razdoblja. Ako ih u posljednjem tromjesečju trudnoće nema dovoljno, tada će kosti rođenog djeteta biti slabo mineralizirane. I u prvoj godini života potreba za njima je prilično velika, au vrijeme kada nema dovoljne mineralizacije kostiju, problematično je govoriti o normalnom razvoju.

Intrauterini nedostatak može dovesti do:

1. trudnoća u jesen i zimi, nedovoljno izlaganje ultraljubičastom zračenju (malo je izlaganje suncu), život u sjevernim regijama;
2. loša i jednolična prehrana trudnice (puno brašna i žitarica, malo povrća i voća;
3. komplikacije trudnoće (toksikoza, prijetnja pobačaja, hipoksija, bolesti pretrpljene tijekom trudnoće);
4. blizanci, veliki plod, nedonoščad.

Rahitis može zahvatiti djecu u djetinjstvu (3-4 tjedna), ali najčešće bolest pogađa djecu od 1 do 2 godine. Danas liječnici rahitis smatraju sistemskom bolešću s poremećajem metabolizma minerala, okoštavanjem i promjenama u radu raznih organa i sustava.

Metabolizam minerala prvenstveno se odnosi na metabolizam fosfora i kalcija. Osim toga, nemali značaj imaju promjene u procesu metabolizma proteina, makro- i mikroelemenata željeza, fluora, cinka, bakra, mangana te oksidativne razgradnje lipida. Učestalost bolesti izravno je povezana s nedostatkom prirodne sunčeve svjetlosti. Djeca rođena zimi i u jesen mnogo češće i u težim oblicima obolijevaju od rahitisa.

Uzroci rahitisa u djece su anatomske i fiziološke karakteristike:

• intenzivan rast, koji zahtijeva veliku količinu plastičnog materijala;
• naglašen (brz) metabolizam;
• strukturne značajke koštanog tkiva;
• nesavršenost procesa osteogeneze i metabolizma kalcija i fosfora;
• nedostatak prihvatljivog statičko-dinamičkog opterećenja koštanog tkiva.

Postoji nekoliko uzroka rahitisa, od kojih je glavni nedostatak vitamina D. U pravilu je povezan s egzogenim (nedovoljan unos hranom) i endogenim (slaba proizvodnja u tijelu u nedostatku sunčeve svjetlosti) uzrocima. Pod utjecajem ultraljubičastog zračenja vitamin D nastaje u koži iz 7-dehidrokolesterola, a hranom dolazi u obliku vitamina D2 (ergokalciferol) i D3 (kolekalciferol). Stoga se razlikuju dva aktivna oblika.

Zašto je vitamin D potreban?

Vitamin D je vrlo važan za dječji organizam. On je i hormon i vitamin topiv u mastima. On je protohormon za stvaranje aktivnih metabolita u jetri i bubrezima. U svom aktivnom obliku, vitamin D se očituje stvaranjem metabolita, čije je djelovanje usmjereno na tri vrste tkiva:

• sluznica tankog crijeva, gdje se kalcij apsorbira u crijevo;
• koštano tkivo, u kojem pod njegovim utjecajem dolazi do resorpcije i remodeliranja;
• proksimalne tubule bubrega, gdje učinak vitamina D povećava reapsorpciju fosfora.

Nedavne studije također su pokazale da kalciferol proizvodi interferon, utječući na imunološki sustav.

Funkcije vitamina D:

1. Utjecaj na koštani sustav. Glavna funkcija vitamina je apsorpcija kalcija i magnezija koji su neophodni za razvoj kostiju i zuba. Također pospješuje apsorpciju kalcija u crijevima i bubrezima, regulirajući razinu fosfora i kalcija u krvi. Vitamin D igra glavnu ulogu u hormonskoj regulaciji fosfora i kalcija.
2. Aktivacija rasta stanica. Vitamin D aktivno sudjeluje u razvoju i rastu stanica. Hormon kalcitriol je učinkovita zaštita od raka kože, dojke i debelog crijeva, kao i preventivno sredstvo za rak prostate, jajnika, dojke, kože i mozga. Vanjski se vitamin D3 koristi u liječenju psorijaze.
3. Utjecaj na imunološke procese. Kvantitativni sastav vitamina D u tijelu može utjecati na područje mozga odgovorno za proizvodnju stanica imunološkog sustava. Regulacijom sinteze monocita poboljšava imunitet.
4. Hormonalni sustav. Vitamin D izravno utječe na razinu glukoze u krvi.
5. Regulacija živčanog sustava: zahvaljujući vitaminu D održava se optimalna razina kalcija u krvi koji je odgovoran za prijenos živčanih impulsa i kontrakciju mišića.

Uzroci rahitisa kod djece također mogu biti povećana proizvodnja paratiroidnog hormona od strane paratireoidnih žlijezda. Ova biološki aktivna hormonska tvar regulira razinu kalcija i fosfora u krvi. Njegova glavna zadaća je povećanje koncentracije kalcija i smanjenje koncentracije fosfora u krvnom serumu. To se događa zbog povećane apsorpcije kalcija u crijevima i njegove aktivne apsorpcije stanicama tijela.

Razina hormona ovisi o razini iona kalcija u krvi – što je niža, to paratireoidne žlijezde aktivnije luče hormon. Njegova glavna funkcija u tijelu je:

• sprječavanje gubitka kalcija urinom;
• povećano izlučivanje fosfora u urinu;
• u slučaju nedostatka fosfora i kalcija u tijelu, njegovo izvlačenje iz koštanog tkiva;
• ako u tijelu postoji višak kalcija, on se transportira u koštano tkivo.

Ako je oslabljeno otpuštanje paratiroidnog hormona, metabolizam fosfora i kalcija pati: poremećena je apsorpcija u crijevima, gubitak kalcija putem bubrega i njegovo ispiranje iz kostiju. Kada se hormon prekomjerno oslobađa, stvaranje koštanog tkiva usporava, a već formirane koštane grede mogu se aktivno otopiti, što dovodi do njihovog omekšavanja. Gustoća i snaga kostiju se smanjuju, kalcij ispod razine hormona ispire se u plazmu i njegov sadržaj u krvi će se povećati. Zbog povećanja soli fosfora, bubrezi pate, cirkulacija krvi u posudama je poremećena, au njima dolazi do kalcifikacije.

Antagonist paratireoidnog hormona u metabolizmu fosfora i kalcija je tireokalcitonin. Ovaj hormon proizvode timus, štitnjača i paratireoidne žlijezde. Njegova glavna uloga je održavanje ravnoteže između osteoblasta i osteoklasta. Kalcitonin štitnjače snižava razinu kalcija i fosfora u krvi i pomaže novim koštanim stanicama (osteoblastima) da ga aktivno preuzmu. Na taj način pomaže stvaranje inertnog tkiva, odnosno aktivnost i proliferaciju osteoblasta te pospješuje procese mineralizacije. U isto vrijeme, dovoljna razina hormona inhibira djelovanje osteoklasta, koji pridonose uništavanju koštanog tkiva. U crijevima i bubrezima tireokalcitonin pojačava apsorpciju fosfata i smanjuje resorpciju kalcija.

Znakovi rahitisa kod djece

Početni klinički znakovi rahitisa kod djeteta pojavljuju se u dobi od 2-3 mjeseca i povezani su s oštećenjem živčanog sustava. Dijete postaje plašljivo, trza se na oštre zvukove ili jako svjetlo, često se razdražuje, plače, loše spava (u pravilu je površno i kratko). Karakterističan znak rahitisa kod jednogodišnjeg djeteta je znojenje stražnjeg dijela glave nakon spavanja, što se može primijetiti po mokrom jastuku oko glave. Do toga dolazi zbog pojačanog znojenja tijela i kisele reakcije znoja, zbog čega koža postaje nadražena, beba nemirna i trlja glavu o jastuk. Mogu se pojaviti karakteristične mrlje ćelavosti.

Manifestacija rahitisa kod djece u tom razdoblju je slabost mišića i ligamenata, labavi zglobovi. Zbog toga prvi zubići niču kasnije, djeca kasnije počinju sjediti, stajati i hodati. Simptomi rahitisa kod djece također se mogu uočiti u obliku deformacije kralježnice i prsnog koša, a slabost trbušnih mišića dovodi do "žabljeg trbuha" i zatvora.

Početno razdoblje traje od 2 tjedna do mjesec dana, zatim se promatra visina bolesti, tijekom koje promjene u koštanom tkivu brzo napreduju. Kosti lubanje omekšavaju, rubovi velike fontanele postaju savitljivi, a potiljak se spljošti. Osteoidno tkivo aktivno raste u područjima rasta kostiju. Bolesnu djecu karakterizira kasno zatvaranje fontanela, kasno nicanje zuba i posljedično karijes.

Kako se rahitis razvija kod djece, pojavljuju se karakteristične deformacije kostiju:

• kada dijete počne hodati, zbog omekšavanja kostiju, noge postaju O-oblik i X-oblik;
• mišićna hipotonija doprinosi zakrivljenosti kralježnice i javlja se "rahična kifoza";
• oblik glave postaje kvadratan, parijetalni i frontalni tuberkuli jasno strše i formira se "olimpijski čelo";
• zbog omekšavanja kostiju prsnog koša i slabosti mišića prsna kost tone ili strši, pojavljuju se "pileća prsa" ili "postolarska prsa";
• na rebrima na mjestima gdje inertno tkivo prelazi u hrskavično tkivo, formiraju se brtve - "rahitične brojanice";
• postoji zadebljanje epifiza kostiju podlaktice - "rahitične narukvice" i zadebljanje u zonama rasta na prstima - "biserne narukvice";
• kosti zdjelice su deformirane, postaju ravne, što kasnije otežava porođaj djevojčicama;
• postoji kašnjenje u rastu cjevastih kostiju u duljinu, što uzrokuje "kratke noge".

Liječenje rahitisa

U pravilu, liječenje bolesti je dugoročno i provodi se u sljedećim područjima:

• uklanjanje hipovitaminoze D;
• normalizacija metabolizma fosfora i kalcija;
• obnova funkcija mišićnog tkiva, drugih organa i sustava.

Propisuje se odgovarajuća prehrana i pridržavanje dnevne rutine. Specifično liječenje provodi pedijatar, uzimajući u obzir doba godine, razdoblje rasta i specifičnosti tijeka bolesti, a uključuje UV zračenje ili uzimanje vitamina D uz dodatke kalcija. Ove dvije vrste liječenja ne mogu se kombinirati, jer višak vitamina D može izazvati ozbiljne komplikacije.

Nespecifično liječenje uključuje kupanje:

• slano (10 g morske soli na 10 litara vode);
• crnogorice (10-15 g ekstrakta crnogorice na 10 litara vode);
• biljni (čaša izvarka kamilice, korijena kalamusa ili hrastove kore, trputac na 10 litara vode).

Temperatura kupke je 32-36 stupnjeva, trajanje 10-15 minuta, nakon čega je potrebno isprati svježom, čistom vodom. Tijek liječenja je 10-15 kupki.

Prevencija rahitisa

Važno je poduzeti preventivne mjere već tijekom trudnoće. Buduća majka treba jesti racionalnu i uravnoteženu prehranu, pridržavati se rasporeda spavanja i odmora i provoditi dovoljno vremena na suncu.

Specifična prevencija provodi se kod zdrave djece mlađe od 1 godine i uključuje:

1. 10-15 sesija UV zračenja u proljeće i jesen;
2. Vitamin D uzimajte svakodnevno od listopada do ožujka u dnevnoj dozi od 400-500 IU.

Nespecifična prevencija rahitisa uključuje:

• puna skrb za dijete;
• strog raspored spavanja i odmora;
• dovoljna dnevna izloženost ulici tijekom dnevnog svjetla;
• redovite zračne i zračno-svjetlosne kupke;
• pravovremeno kupanje i masaža nakon njega;
• dnevna gimnastika najmanje 30 minuta;
• dojenje;
• pravodobno i adekvatno uvođenje komplementarne hrane, osobito životinjskog podrijetla.

Uz odgovarajuće i pravodobno liječenje tijekom razdoblja oporavka, znakovi rahitisa se smanjuju, a zatim se uopće ne pojavljuju. Međutim, ako se vrijeme izgubi, deformacije kostiju mogu ostati doživotno.

Korisni video o rahitisu kod djece

Bolest pod nazivom "rahitis" čuli su mnogi ljudi. Međutim, ne znaju svi o čemu se točno radi. Iz djetinjstva se sjećam da su mršavu i slabašnu djecu figurativno zvali "rahitis", ali nitko se ne sjeća zašto.

Naravno, ovih dana dovoljno je da pedijatar koji promatra bebu ima saznanja o simptomima i liječenju rahitisa kod djece. Ali također je korisno da se roditelji upoznaju s informacijama o tome, jer bolest obuzima djecu u vrlo ranoj dobi, počevši od prvih mjeseci bebinog života.

Rahitis je bolest uzrokovana nedostatkom vitamina D u organizmu, što dovodi do poremećaja metabolizma kalcija i fosfora, što pak dovodi do promjena u procesu izgradnje kostiju i poremećaja drugih vitalnih funkcija organizma.

U našoj zemlji često se postavlja dijagnoza "rahitis", ali u velikoj većini slučajeva, kada se kao terapija propisuju fizioterapija i vitamin D (kalciferol), to je dovoljno da otkloni svaku sumnju na razvoj bolesti.

Uzroci rahitisa kod djece

Rahitis pogađa djecu od 2 mjeseca do 3 godine. Ali glavna opasnost je dob ispod jedne godine.

Vitamin D nastaje u ljudskom tijelu pod utjecajem UV zraka. Ovo zračenje može se dobiti dok ste pod otvorenim suncem. Manji dio zračenja dobiva se i po oblačnom vremenu, ako se čovjek nalazi na otvorenom. Ova vrsta zračenja ne prodire kroz staklo.

Uzroci rahitisa su različiti, ali postoji rizična skupina. Ovaj:

• teška trudnoća: toksikoza, popratne bolesti, težak porod;
• crna djeca;
• djeca s prekomjernom težinom;
• djeca s niskim imunitetom, koja su često bolesna;
• djeca rođena zimi i u jesen. Činjenica je da bebe primaju kalciferol u majčin želudac, u zadnjim fazama trudnoće. A ako trudnica nije bila puno na suncu, tada će i ona i beba osjetiti nedostatak elemenata za formiranje kostiju. Ako se beba također ne izlaže suncu u prvim mjesecima života, tada vitamin jednostavno nema odakle;
• nedonoščadi. Oni nemaju vremena primiti važan vitamin od majke kroz posteljicu.

Jednom rođene bebe počinju brzo dobivati ​​na težini i rasti, pa se brzo susreću s nedostatkom materijala za izgradnju stanica.

Glavni razlozi za razvoj bolesti

1. Rijedak boravak na otvorenom. Visokotehnološko urbano okruženje podrazumijeva određene poteškoće s hodanjem na svježem zraku, jer posvuda ima prašine, ispušnih plinova, vjetra, prljavštine itd. Stoga roditelji novorođenče često skrivaju u kolicima tijekom šetnje kako svjetlost ne bi prodrla tamo. Kao rezultat toga, ispada da je beba otišla u šetnju, ali nije primila ultraljubičasto zračenje.
2. Loša prehrana. Ako beba prijeđe na komplementarno hranjenje, morate pratiti raznolikost njegove prehrane, svakako uključite ribu, plodove mora, jaja, mlijeko i sir. Ako je beba još mala, ali iz nekog razloga majka ga ne može dojiti, trebali biste odgovorno pristupiti odabiru formule tako da sadrži sve što je potrebno za prehranu.
3. Metabolička bolest. Ako dijete ima problem s metabolizmom minerala ili, na primjer, patologiju bubrega ili jetre, tada tijelo jednostavno ne može apsorbirati vitamin D, bez obzira koliko hodate s bebom vani.

Znakovi i simptomi rahitisa kod djeteta prema obliku bolesti

Postoje primarni i sekundarni oblici rahitisa. Razlikuju se u načinu nastanka bolesti.

Primarni rahitis javlja se kao samostalna bolest, najčešći je oblik bolesti, osobito u dojenčadi. Sekundarni rahitis će se razmatrati zasebno.

Sekundarni rahitis

Pojavljuje se u pozadini prekursorske bolesti, što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu i, kao posljedica toga, nedostatka vitamina D i poremećaja metabolizma kalcija i fosfora u tijelu pacijenta.

Među uzrocima sekundarnog rahitisa mogu se uočiti bolesti kao što su jetreni rahitis, nedostatak fosfata, bubrežna tubularna acidoza; uzrok može biti liječenje napadaja, budući da napadaji prate proces masivnog unosa kalcija u kosti. Dugotrajnom primjenom antikonvulziva blokira se rad vitamina D, izazivajući proizvodnju proteina koji prenosi kalcij do kostiju.

Kod hipofosfatizacije izražene su promjene u strukturi kostura, pacijentove noge ostaju kratke i krive.

Hepatički rahitis karakterizira činjenica da tijelo više ne apsorbira vitamin D.

Promjene u tijelu zbog nedostatka vitamina D

Promjene u tijelu karakteriziraju izraženi kumulativni učinak. Bolest se prvo manifestira manjim simptomima u latentnom obliku, iako je tijelo u ovom trenutku već u kritičnom stanju.

U fazi kada omekšavanje kostiju i izbacivanje iona kalcija i kalija iz njihova sastava postaje očito, bolest se već toliko razvila da ju je gotovo nemoguće zaustaviti bez ikakvih posljedica. To se događa jer liječenje također ima kumulativnu prirodu. Ne možete riješiti problem tako da svojoj bebi date šok dozu vitamina D. To može dovesti do ozbiljnih posljedica za tijelo.

Samo 10% ovog važnog vitamina ulazi u organizam hranom. Ostatak mora biti proizveden u koži samostalno. To znači da terapija treba uključivati ​​čitav niz mjera, čiji će zbroj omogućiti djetetovom tijelu da prevlada bolest i ozdravi.

Simptomi rahitisa u dojenčadi

Kod dojenčadi prve simptome rahitisa možda neće prepoznati ni roditelji ni pedijatri. Tipično, početak bolesti je između 3 i 4 mjeseca starosti.

To su obično znakovi ponašanja, a ne klinički simptomi.

Beba se počinje loše ponašati, postaje nemirna, a sve dnevne i noćne rutine su poremećene. Dijete malo jede, ali često traži jelo, ima problema s pražnjenjem crijeva, loše spava, često se budi i zaspi.

Beba se ponaša nemirno, uključujući i tijekom spavanja. Baca se i okreće, znoji, a miris znoja je kiseo. Zbog svega toga, bebina kosa na potiljku počinje opadati, a stražnji dio glave postaje ćelav.

Simptomi rahitisa kod djece od 1 do 2 godine

Najčešće je rahitis, koji se javlja kod djece nakon godinu dana, subakutan oblik i traje od djetinjstva, samo što težina kliničkih simptoma nije bila dovoljna za provođenje pretraga i postavljanje dijagnoze. Simptomi rahitisa kod djece od 2 godine mogu se pripisati karakternim osobinama, iskustvima iz djetinjstva i promjenama vezanim uz dob.

Stoga su često glavni čimbenici u otkrivanju bolesti promjene u strukturi kostiju: skolioza, poremećaj hoda i zakrivljenost nogu.

Akutni tijek bolesti kod djece starije od godinu dana rijetko se opaža, jer djeca u ovoj dobi teško dobivaju na težini, a funkcije rasta tijela usmjerene su na istezanje kostura, a ne na povećanje tjelesne težine. Zbog toga tjelesne potrebe za hranjivim tvarima nisu kritične.

Glavni simptomi:

• skolioza;
• slabost mišića;
• promjena u strukturi prsa (udubljenje);
• izbočeni, napuhnuti trbuh;
• zakrivljenost udova;
• živčane abnormalnosti.

Ovi simptomi prate česte bolesti dišnog trakta, prijelome udova, patologije srca, jetre i slezene.

Promjene u koštanom aparatu

1. Pojava na lubanji područja s omekšanim koštanim pokrovom. Zbog toga se mijenja oblik glave: prednja kost i temporalni režnjevi strše, a stražnji dio glave, naprotiv, postaje ravan jer dijete stalno leži na njemu.
2. Smanjen tonus mišića i cijelog tijela. Beba se brzo umara i malo se kreće. Ne počinje se prevrtati, sjediti ili puzati s vršnjacima.
3. Zbog činjenice da kosti postaju mekane, počinje deformacija prsnog koša, čini se da je pritisnuta prema unutra, dok se trbuh povećava i izgleda vrlo natečen.
4. U predjelu zapešća uočavaju se zadebljanja kostiju.
5. Na rebrima se pojavljuju čvorići, koji se mogu vidjeti vanjskim pregledom. Zovu se rahitične krunice.
6. Primjećuje se zakrivljenost kralježnice i skolioza.
7. Velike kosti nogu počinju se savijati pod težinom tijela, noge poprimaju izgled dva simetrična luka. Deformacija kod koje noge tvore kružni oblik naziva se varus, obrnuta deformacija, u obliku slova X, naziva se valgus.
8. Nicanje zuba može se usporiti, mogu početi rasti pogrešnim redoslijedom, u budućnosti će zubi biti krhki i bolni, a mogući su i problemi s ortopedskim zubima.

Pravilnim liječenjem većina simptoma, poput krivih kostiju nogu, može se ukloniti, ali će problemi s kralježnicom ostati zauvijek.

Tkiva i unutarnji organi

Često, na pozadini promjena u koštanom sustavu, dolazi do smanjenja imuniteta, bolesti limfnog sustava, povećanja jetre i slezene.

Postoji smanjenje tonusa mišića i opća letargija tijela. Dijete zaostaje za svojim vršnjacima u psihomotornom razvoju.

Vaša beba može razviti strah od jakog svjetla ili zvukova. Istovremeno je općenito nervozan i razdražljiv te se ne može u potpunosti opustiti i provesti vrijeme puno i aktivno.

U kasnoj fazi bolesti uočava se ozbiljno oštećenje središnjeg živčanog sustava.

U suvremenim uvjetima poremećaj se može dovesti do tog stupnja samo uz potpuni pristanak roditelja, obično se bolest otkrije i počne liječiti u ranijem stadiju. U svakodnevnoj praksi postoji tendencija reosiguranja medicinskog osoblja. To se izražava činjenicom da se pripravci vitamina D propisuju djeci pri najmanjoj sumnji na razvoj rahitisa. Čak i ako dijagnoza nije točna, prevencija ni na koji način ne utječe na njihovo zdravlje.

Klasifikacija rahitisa

Rahitis se klasificira prema nizu parametara. Ovisno o stupnju oštećenja tijela, razlikuju se blagi, umjereni i teški stadiji. Prema fazama tijeka rahitisa razlikuju se početna faza, akutna faza, faza oporavka i razdoblje promatranja rezidualnih učinaka.

Prema prirodi razvoja, bolest se dijeli na akutne, subakutne i kronične. Akutni oblik tipičan je za djecu prve godine života. To je zbog činjenice da u ovoj dobi djeca dobivaju na težini do 2 kg mjesečno. U prvim mjesecima života bebina tjelesna težina se mjesečno povećava gotovo jedan i pol puta. Stoga svi sustavi za održavanje života rade u hitnom načinu rada. Svaki kvar u tijelu može dovesti do nedostatka vitamina, uključujući stimulator formiranja kostiju.

Subakutni oblik izražava se sporim razvojem, dugotrajnim procesima, što povećava rizik od kasnog otkrivanja bolesti, što komplicira terapiju.

Kroničnu bolest karakteriziraju recidivi. To je moguće kada se terapija ne provodi u potpunosti, ili kada se ne poštuju preventivne mjere, odnosno kada se opetovano stvaraju uvjeti za pojavu rahitisa. Kod sekundarnog rahitisa može doći do recidiva ako se bolest - uzročnik - ne može potpuno izliječiti.

Algoritam za razvoj rahitisa kod djece

Kako bolest napreduje, promjene u tijelu počinju sljedećim redoslijedom:

• živčani i koštani sustav: razdražljivost i strah, poremećaji spavanja i odmora, proliferacija i omekšavanje koštanog tkiva, poremećaj rasta.
• dodaju se poremećaji u radu mišićnog i kardiovaskularnog sustava, patologija dišnog sustava i gastrointestinalnog trakta
• teške komplikacije svih navedenih simptoma rahitisa u djece

Liječenje rahitisa u djece sastoji se od kompleksne terapije, koja uključuje:

• uzimanje vitamina
• liječenje popratnih bolesti;
• ukloniti hipotoniju mišića;
• usklađenost s bebinom prehranom i dnevnom rutinom;
• fiziološke procedure.

Ako je djetetu dijagnosticiran rahitis, nije dovoljno samo zaustaviti simptome. Daljnje radnje trebaju spriječiti posljedice i recidive koliko god je to moguće.

Terapija poprima isti kumulativni karakter, razdoblje rehabilitacije traje mjesecima i godinama, ali čak i nakon što je kriza prošla i nema vidljivih posljedica, treba se strogo pridržavati svih preventivnih mjera.

Kom liječniku da se obratim?

Ako sumnjate na razvoj rahitisa kod vaše bebe, dogovorite sastanak s pedijatrom. Liječnik opće prakse pregledat će pacijenta i propisati liječenje ili vas uputiti endokrinologu. Ovaj liječnik će također obaviti pregled. Za potvrdu dijagnoze propisan je biokemijski test krvi. U teškim slučajevima pacijenti se šalju na rendgensko snimanje kostura kako bi se pravilno procijenilo oštećenje tijela. Daljnje liječenje provodi se pod nadzorom endokrinologa.

Vitaminoterapija

Liječenje uključuje uzimanje vitamina D u medicinskom obliku prema strogom režimu. Ozbiljnost simptoma rahitisa u male i starije djece ne utječe na dozu, jer je predoziranje opasno zbog intoksikacije tijela.

Liječnici često propisuju pripravke kalciferola na bazi vode bez dodataka jer je tako lakše kontrolirati dozu. Jedna kap sadrži dnevnu potrebu za vitaminom.

Za djecu mlađu od godinu dana lijek se razrijedi u nekoliko kapi vode ili mlijeka kako bi se osiguralo da potrebna količina uđe u tijelo. Djeci bilo koje dobi lijek se daje iz žlice, a ne izravno iz bočice, kako bi se izbjeglo predoziranje.

Masaža

Masaža je dio opće restorativne terapije, koja je propisana za uklanjanje hipotoničnosti mišića. Kada se mišići vrate u normalu, oni zatežu kosti i zglobove i pomažu u normalizaciji njihovog stanja. Da bi se kosti poravnale, razvijaju se i treniraju mehanizmi njihove potpore.

Prehrana

Pravilna prehrana za djecu uključuje ribu, jaja, mliječne proizvode i zelje. Uravnotežena prehrana ne stvara nepotreban stres za gastrointestinalni trakt. Ne zaboravite na ravnotežu vode, važno je da djeca unose dovoljno tekućine proporcionalno svojim troškovima.

Trudnice i dojilje ne bi trebale biti manje oprezne prema svom zdravlju, što utječe na dijete.

Prevencija

Prevencija znači:

1. Održavanje dnevne rutine. To će osigurati odmor i ispraviti metaboličke procese.
2. Pješačenje na svježem zraku učinkovita je preventivna mjera za punu proizvodnju kalciferola. Prema dr. Komarovskom, dovoljno je pet do deset minuta na suncu, čak i ako su izloženi samo bebino lice i ruke, da dobije dozu vitamina D dva do tri dana.

U ovom članku:

Rahitis kod djece razvija se zbog nedostatka vitamina D u tijelu. Promjene prvenstveno zahvaćaju koštani i živčani sustav. Bolest je poznata od 2. stoljeća pr. Drevni portreti prikazivali su djecu koja su imala zaglađene zatiljne kosti, obrve u obliku nadvišenih grebena, zakrivljene ruke i noge i spljošten trbuh.

Danas je patologija široko rasprostranjena: više od 20% djece, au nekim zemljama ta brojka doseže 60%, ima utvrđenu dijagnozu. U opasnosti su djeca koja žive u sjevernim krajevima gdje nema dovoljno sunčanih dana u godini, te velikim gradovima s razvijenom industrijom, jer postoji visoka razina onečišćenja zraka ispušnim plinovima i drugim otpadom.

Klasifikacija

Postoji nekoliko sistematizacija takve bolesti kao što je rahitis kod djece, od kojih svaka ukazuje na karakteristike tijeka, stadij i etiologiju bolesti.

U odnosu na vitamin D razlikuju se vitaminski deficitarni i vitaminski rezistentni oblici. Prva skupina uključuje one pacijente čija je patologija uzrokovana nedostatkom ove tvari, a za uklanjanje poremećaja dovoljno je uzimati lijekove koji sadrže vitamin D u terapijskoj dozi.

U drugu skupinu spadaju djeca kod kojih uzimanje standardnih doza nema učinka, a oporavak je moguć samo uz višestruko veću konzumaciju vitamina.

Klasifikacija rahitisa kod djece po fazama uključuje:

• razdoblje početka bolesti;
• visina bolesti;
• oporavak;
• faza rezidualnih manifestacija.

Stupnjevi rahitisa kod djece prema težini:

1. Lagan– simptomi su blagi, bilježe se manji poremećaji mišićno-koštanog sustava i živčanog sustava.
2. Prosjek– uočeni su izraženi poremećaji kostura i inervacije ekstremiteta, odstupanja u radu kardiovaskularnog i dišnog sustava, poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta.
3. Teška– visok stupanj patoloških promjena u svim sustavima i organima koji osiguravaju normalan život.

Prema prirodi toka, rahitis može biti:

• oštar;
• subakutni;
• ponavljajući.

Uzroci

Rahitis u novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine V nastaje zbog nedovoljne sinteze kalciferola u organizmu. Vitamin D se može apsorbirati iz hrane i majčinog mlijeka, a može se stvarati i u stanicama kože pod utjecajem sunčeve svjetlosti ili ultraljubičastih zraka. Ako je opskrba tvari poremećena, bolest se razvija. Nedostatak vitamina remeti metabolizam kalcij-fosfora, što negativno utječe na stanje koštanog sustava.

Uzroci rahitisa uključuju sljedeće:

• niska hranjiva vrijednost hrane koja sadrži male količine kalciferola;
• nedostatak ultraljubičastih zraka (život na sjeveru, rijetke šetnje);
• patološki procesi u crijevima, zbog kojih je poremećena apsorpcija vitamina;
• endogeni uzroci, uključujući bolesti jetre i bubrega koji ometaju apsorpciju kalciferola;
• hranjenje novorođenčeta neprilagođenim formulama gdje se ne poštuje točan omjer korisnih elemenata;
• stalna uporaba antikonvulzivnih lijekova.

Rahitis se često dijagnosticira kod rođene djece, jer se formiranje i formiranje koštanog kostura događa tijekom razdoblja intrauterinog razvoja.

Simptomi

Rahitis se obično javlja i kod male djece do godinu dana i nakon godinu dana. Prve promjene se otkrivaju u dobi od 1-2 mjeseca nakon rođenja.

Prije svega, promjene utječu na živčani sustav:

• spavanje je poremećeno, mijenja se način budnosti i noćnog odmora;
• pojavljuju se razdražljivost i suzljivost;
• beba ne jede dobro, odbija ili ne jede propisanu količinu, a proces hranjenja traje dugo;
• javljaju se poremećaji stolice, pojavljuje se proljev ili proljev bez vidljivog razloga;
• zabilježeno je pojačano znojenje;
• Ćelavost se razvija na stražnjoj strani glave.

Posljednja dva simptoma usko su međusobno povezana. Tijekom noćnog sna dijete se prekomjerno znoji, zbog čega se na jastuku stvara mokra mrlja (sindrom mokre točke). Beba često okreće glavu, jer znoj dovodi do neugodnih osjeta i svrbeža kože, zbog čega se kosa na stražnjoj strani glave briše.

Nakon nekoliko tjedana navedenim simptomima će se pridružiti i drugi. Jasan znak rahitisa kod djece je smanjeni mišićni tonus, kao i “žablji” trbuh - kao da ga je nešto teško zgnječilo, pa je zato i poprimio ovakav oblik. Simptomi bolesti su zakašnjelo nicanje zubića, zakašnjelo izrastanje fontanela, deformacije nogu i ruku te promjene u obliku glave.

Dijagnostika

Često nije teško utvrditi prisutnost rahitisa kod djece, budući da patologija ima karakteristične vanjske manifestacije. U prvim stadijima javljaju se neurološki poremećaji, a nakon toga dolazi do poremećaja u koštanom aparatu. Upravo se u to vrijeme većina majki obraća pedijatru.

Kako bi se pouzdano postavila dijagnoza i odredio stupanj nedostatka kalciferola, potrebno je uzeti testove za sadržaj kalcija, fosfora i vitamina D u tijelu.

Sljedeći pokazatelji smatraju se normom za ove tvari:

1. Kalcij - 2,5-2,7 mmol, ako vrijednost padne ispod dva, onda u ovom slučaju govore o prisutnosti rahitisa.
2. Fosfor je normalna vrijednost mikroelementa u krvi - od 1,3 do 2,6. U teškim oblicima bolesti, ovaj se pokazatelj može smanjiti na 0,6 mmol.

Još jedan pouzdan način utvrđivanja prisutnosti rahitisa kod djeteta u dobi od 1-3 godine je rendgenska slika. Prikazuje deformacije skeleta i razinu mineralizacije kosti. Poremećaji u razvoju mogu se točnije ispitati pomoću kompjutorske tomografije.

Zašto je rahitis opasan?

Ako se bolest ne liječi na vrijeme, znakovi uznapredovalog rahitisa mogu se uočiti čak i kod djece od 5 godina i starije. Patologija narušava oblik lubanje, kralježnice, udova i prsa.

Poremećaji koštanog sustava javljaju se u starijoj dobi:

1. Rahitična krunica - područja zadebljanja na krajevima rebara.
2. "Olimpijsko" čelo - frontalni i parijetalni tuberkuli povećavaju se, zbog čega glava poprima oblik kocke.
3. Deformirane zdjelične kosti kod djevojčica stvarat će probleme tijekom trudnoće i poroda.
4. Udubljena donja trećina prsne kosti ometa pravilno disanje.
5. Krive noge u obliku latiničnog slova "X" ometaju hod i dodatno opterećuju zglobove kuka.

Liječenje

Liječenje rahitisa u ranoj dječjoj dobi sastoji se od specifičnih i nespecifičnih metoda. Prva skupina uključuje uzimanje pripravaka kalcija i vitamina D. Doziranje lijekova određuje se individualno, ovisno o stupnju nedostatka tvari i stupnju demineralizacije koštanog skeleta prema laboratorijskim pretragama. Čak i nakon porasta koncentracije kalciferola, potrebno je preventivno uzimati vitamin D još nekoliko mjeseci.

Nespecifična terapija je sljedeća:

• uspostavljanje dojenja ili odabir visokokvalitetne prilagođene formule za hranjenje;
• redovite šetnje na svježem zraku;
• gimnastičke vježbe;
• sunčanje;
• masaža;
• postupci otvrdnjavanja;
• liječenje popratnih bolesti.

Rahitis nogu je najčešći kod djece. Ovaj poremećaj ne dopušta djetetu da se potpuno kreće, au uznapredovalim stanjima ne dopušta mu ni hodanje. Zbog toga je tako važno podvrgnuti se odgovarajućem liječenju u ranim fazama. Moguće je ispraviti zakrivljenost nogu zbog rahitisa kod djeteta do 4 godine, nakon čega pokušaji možda neće donijeti željeni rezultat.

Komplikacije

U nedostatku terapijske korekcije sadržaja kalciferola u tijelu, bolest se dodatno pogoršava. U ovom slučaju, kršenja utječu na unutarnje organe i uzrokuju poremećaje u njihovom funkcioniranju.

Javljaju se sljedeći simptomi:

• bolovi u trbuhu;
• često povraćanje i regurgitacija nakon jela;
• blijeda koža;
• hepatomegalija;
• poremećaji stolice.

Rahitis je čest razlog zašto beba ne može samostalno držati glavu i počinje sjediti i kretati se puno kasnije od svojih vršnjaka. Ako se rahitis kod djeteta pojavi u dobi od 1 ili 2 godine, postoji opasnost da takvo dijete ne nauči hodati. Zbog toga nedostatak vitamina treba pravovremeno liječiti, jer teške posljedice bolesti ostaju cijeli život. Rahitis kod djeteta, koji se javlja nakon 4. godine života, dovodi do ravnih stopala i skolioze, a ponekad čak uzrokuje kratkovidnost.

Posljedice

Koliko je rahitis opasan kod djeteta? Nepravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti negativno utječe na razvoj djeteta i njegovo zdravlje u budućnosti.

Dijete je ugroženo:

• kršenje odnosa čeljusti;
• česta sklonost zaraznim bolestima;
• konvulzivni sindrom zbog nedostatka kalcija i magnezija;
• grč grkljana;
• osteoporoza.

Prevencija

Skup preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje dječje bolesti kao što je rahitis sastoji se od aktivnosti koje se provode tijekom trudnoće i nakon rođenja djeteta.

Intrauterina profilaksa:

• sveobuhvatna uravnotežena prehrana;
• korištenje vitaminskih pripravaka;
• šetnje na svježem zraku pod sunčevim zrakama;
• gimnastika za trudnice.

Nakon što se dijete rodi, trebali biste:

• organizirati pravilno hranjenje;
• dajte kapi vitamina D;
• održavati dnevnu rutinu;
• organizirati dnevni san ili šetnje vani;
• masaža i vježbanje.

Najvažnije mjesto u prevenciji rahitisa je prehrana djeteta majčinim mlijekom barem do šestog mjeseca života. Rahitis je jedna od onih patologija koje je lakše spriječiti nego naknadno ispraviti probleme u funkcioniranju tijela.

Koristan video o tome što je rahitis

U razdoblju aktivnog rasta djece čeka ih strašna "zvijer" - rahitis. Svaki bi roditelj trebao znati znakove rahitisa kod djece, jer ova podmukla bolest ima neugodne posljedice. Što se bolest ranije dijagnosticira, njezino će liječenje biti uspješnije, u većini slučajeva bez komplikacija i posljedica. Rahitis je poznat od davnina, godinama ga se proučava i pokušava prevladati. Danas liječnici znaju kako dijagnosticirati ovu bolest, zašto nastaje, kako je liječiti i što je najvažnije kako je spriječiti.

Što je rahitis?

Rahitis je bolest koja pogađa malu djecu. Kada se pojavi, metabolizam kalcija i fosfora je poremećen, funkcije unutarnjih organa i živčanog sustava su dezorganizirane, a procesi mineralizacije kostiju i formiranja kosti destabilizirani. Pojava ove bolesti povezana je s nedostatkom vitamina D u tijelu. Ovi vitamini su neophodni za normalnu apsorpciju kalcija i njegovu pravilnu raspodjelu.

Vitamin D je skupina tvari. Glavni su vitamin D 2 i vitamin D 3. Vitamin D 2 nalazi se u biljnoj masti, a vitamin D 3 nalazi se u životinjskoj masti. Međutim, sama prehrana ne može osigurati pravilnu apsorpciju ovih vitamina u tijelu. Hranom se unose samo njihovi prekursori, koji se zatim pod utjecajem ultraljubičastog zračenja pretvaraju u vitamine D.

Naziv bolesti dolazi od grčke riječi "rachis", što znači kralježnica ili kralježnica. To je zbog jedne od posljedica rahitisa - grbe. Naziva se i bolešću aktivnog rasta jer se rahitis najčešće javlja kod djece mlađe od godinu dana. Klasične granice ove bolesti su od 2 mjeseca do 2 godine. Drugi uobičajeni naziv za rahitis - "engleska bolest" - nastao je u 17. stoljeću, jer se manifestirao kod djece koja su živjela u tvorničkim područjima sa stalnim smogom, nedostatkom sunčeve svjetlosti i ultraljubičastog zračenja.

Rahitis kod djece mlađe od jedne godine razlikuje se po težini bolesti i prirodi njezina tijeka. Rahitis se događa:

• 1. stupanj (blagi);
• 2 stupnja (srednje);
• 3 stupnja (teška).

Prema prirodi tečaja:

• Začinjeno;
• Subakutno;
• Ponavljajuće.

Bolest se također dijeli na razdoblja:

• Osnovno;
• Visina bolesti;
• Rekonvalescencija (oporavak);
• Zaostali učinci.

Simptomi i znaci rahitisa

Mnogi roditelji su zabrinuti zbog pitanja: kako odrediti rahitis kod djeteta. Neki znakovi ove bolesti vidljivi su golim okom, dok su drugi potvrđeni posebnim studijama. Simptomi rahitisa u dojenčadi razlikuju se ovisno o razdoblju njegove pojave. Početno razdoblje bolesti kod beba mlađih od godinu dana karakteriziraju promjene u funkcioniranju živčanog i mišićnog sustava:

• djeca pokazuju tjeskobu i razdražljivost;
• beba se trzne kada uključi jaka svjetla i glasne zvukove;
• dijete postaje znojno, osobito u području glave, znoj karakterizira neugodan miris;
• na stražnjoj strani glave pojavljuju se ćelave mrlje;
• Tonus mišića se smanjuje umjesto uobičajene hipertonije za ovu dob.

U jeku bolesti napreduju početni simptomi, karakteristični za promjene u mišićnom i živčanom sustavu. Prate ih zaostajanje u psihomotornom razvoju djece. Promjene kostiju postaju posebno uočljive:

• asimetrični oblik glave nalik kvadratu;
• sedlasti nos;
• malokluzija;
• "Olimpijsko" čelo;
• kasno i nedosljedno nicanje zuba.
• skolioza;
• udubljena prsa;
• zadebljanja na rebrima, nazvana "krunarice" i druge.

Da biste dijagnosticirali rahitis kod djece, a zatim propisali ispravan tretman, obratite pozornost na sljedeće znakove:

• promjene u koštanom sustavu (glava, kralježnica, prsa, udovi);
• klinika (anemija nedostatka željeza, slabost, česte respiratorne bolesti, tahikardija, itd.);
• Ultrazvučni znakovi;
• rendgenski znakovi;
• Biokemijski znakovi (na temelju pretraga krvi i urina).

Ako dijete ima simptome početne faze rahitisa, dodjeljuje mu se stupanj 1. Ako promjene zahvaćaju sustave unutarnjih organa i kostiju, bolest se ocjenjuje ocjenom 2. Kada djeca pokazuju znakove psihomotorne i tjelesne retardacije, teška oštećenja unutarnjih organa, živčanog sustava i kostiju, bolest se dodjeljuje stupnju 3.

Uzroci i posljedice rahitisa

Dugo su vremena uzroci rahitisa bili nepoznati. Znanstvenici iznose hipoteze: ponekad uspješne, ponekad ne. Godine 1919. Guldchinsky je iznio pretpostavku da je jedan od razloga za razvoj rahitisa nedovoljna izloženost djeteta sunčevoj svjetlosti. Nakon nekog vremena formulirani su drugi uzroci ove bolesti:

• endogeni;
• nedonoščad;
• nepravilno hranjenje.

Pod endogenim uzrocima treba razumjeti one koji nastaju kao posljedica unutarnjih bolesti. To mogu biti poremećaji koji uzrokuju normalnu apsorpciju vitamina D iz gastrointestinalnog trakta, bolesti jetre, bolesti bubrega i drugi. Rahitis se najčešće opaža kod prerano rođenih beba, budući da se "lavovski udio" kalcija taloži u kosturu u 9. mjesecu trudnoće. Zbog ranog rođenja, djetetovo tijelo nema vremena akumulirati tvar tako važnu za razvoj.

U dojenčadi se rahitis praktički ne pojavljuje, pod uvjetom pravilnog, pravilno organiziranog hranjenja. Da bi ispunila ovaj uvjet, dojilja ne smije imati zdravstvenih problema. Dijete koje se hrani na bočicu ili mješovito može razviti rahitis ako se njegova prehrana temelji na neprilagođenim formulama (primjerice kravlje ili kozje mlijeko). Bolest također može izazvati nedovoljna prehrana ili nepravilno odabrana formula za dojenčad.

Ako se liječenje rahitisa ne započne na vrijeme, može izazvati ozbiljne posljedice:

• poremećaji u koštanom sustavu (na primjer, četvrtasta glava, udubljena prsa, noge "kotača" itd.);
• malokluzija;
• sklon infekcijama;
• Anemija uzrokovana nedostatkom željeza.

Kod teškog rahitisa (3. stupanj) moguće su sljedeće komplikacije:

• zastoj srca;
• konvulzije;
• laringospazam;
• hipokalcemija i drugi.

Liječenje rahitisa u djece mlađe od godinu dana može se podijeliti na specifično i nespecifično. Specifično liječenje provodi liječnik, a uključuje propisivanje vitamina D, kalcija i fosfora. Doze i potrebu uzimanja određenih vitamina i mikroelemenata određuje samo dječji liječnik nakon provođenja potrebnih testova. Po završetku uspješnog liječenja, djetetu se propisuje preventivni tečaj vitamina D.

Danas se metoda ultraljubičastog zračenja ne koristi za djecu mlađu od godinu dana. Vjeruje se da što je beba mlađa, to morate biti oprezniji s ultraljubičastim zračenjem. Dodatni unos kalcija i fosfora također nije potpuno riješen problem. Ako je prehrana djeteta uravnotežena, tada dodatni unos kalcija uz vitamin D može uzrokovati hiperkalcijemiju.

Nespecifične metode liječenja rahitisa usmjerene su na jačanje tijela djeteta do godinu dana i uključuju:

• prirodno hranjenje (ili namjerni odabir formule);
• pridržavanje dnevne rutine;
• šetnje u bilo kojem vremenu uz dovoljno (ali ne pretjerano!) izlaganje suncu;
• masaža;
• gimnastika;
• otvrdnjavanje;
• ljekovite kupke (nakon 1,5 godine): sol, bor ili biljni;
• liječenje bolesti povezanih s rahitisom.

Danas liječnici veću važnost pridaju načinu liječenja djece nespecifičnim metodama. Važnu ulogu u tome imaju hodanje, gimnastika i masaža.

Prevenciju rahitisa treba provoditi i tijekom trudnoće i nakon rođenja djeteta. Prije rođenja uključuje:

• dobra prehrana;
• uzimanje multivitamina;
• šetnje;
• psihička vježba.

Prevencija nakon rođenja uključuje sljedeće mjere:

• pridržavanje dnevne rutine;
• kompetentno hranjenje;
• masaža;
• gimnastika;
• otvrdnjavanje;
• dnevne šetnje;
• majka i/ili dijete uzimaju multivitamine (prema uputama liječnika);
• uzimanje malih doza vitamina D u jesensko-zimskom razdoblju godine (prema uputama liječnika).

Posebno važnu ulogu u prevenciji rahitisa ima dojenje (barem do 4-6 mjeseci) te pravilno i pravodobno uvođenje komplementarne hrane. Važna je i masaža, gimnastika i šetnje.

Liječnici kažu: “Bolje spriječiti nego liječiti.” Stoga prevenciju rahitisa treba shvatiti ozbiljno i provoditi je tijekom trudnoće. Nakon što se dijete rodi, pratite njegovo zdravlje, jačajte ga, masirajte i dojite što duže. Rasti zdravo!