Postoperativno stanje operacije pluća. Postoperativno liječenje, rehabilitacija i dugoročni rezultati

Maligna lezija pluća je karcinom, najčešće nastao iz epitelnog tkiva. Patologija zahtijeva integrirani pristup liječenju, koji se u pravilu temelji na kirurškom liječenju. Uklanjanje pluća zbog raka ponekad je jedina šansa osobe za oporavak.

Ovu tehniku ​​prakticiraju stručnjaci kako bi spriječili nastanak metastaza ili drugih komplikacija koje su inače vrlo vjerojatne. Visoka učinkovitost operacije je zbog utjecaja izravno na problematično područje. Međutim, postoji mogućnost raznih komplikacija i posljedica. Pacijentu je potrebno dugo razdoblje oporavka.

Relevantnost intervencije

Kirurška intervencija tradicionalno se koristi za uklanjanje formiranog žarišta raka što je moguće potpunije. To se čini prikladnim u uvjetima kada je proces male veličine i nije se proširio izvan organa.

U fazi pripreme za intervenciju, pacijent prolazi sveobuhvatan pregled, čak i uz ponavljanje nekih studija tijekom vremena, kako bi se ne samo utvrdila točna dijagnoza, već i spriječile ozbiljne posljedice uklanjanja pluća za rak.

Stručnjak mora obratiti pozornost na sljedeće čimbenike:

• početno zdravstveno stanje pacijenta;
• prisutnost drugih patologija koje mogu pogoršati situaciju;
• struktura maligne neoplazme;
• prisutnost metastaza;
• raspoloženje bolesnika za oporavak.

Rijetko ga je moguće dobiti jednostavnim uklanjanjem segmenta pluća. Radi se totalna resekcija, uz eksciziju limfnih čvorova, gdje već mogu biti prisutne mikrometastaze, kao i masnog tkiva.

Vrste intervencija

Ovisno o stadiju u kojem je dijagnosticirana maligna neoplazma u plućima i početnom stanju bolesnika, moguće je nekoliko opcija za kiruršku intervenciju.

U pravilu se za uklanjanje žarišta tumora koriste sljedeće metode:

• izrezivanje režnja pluća naziva se lobektomija;
• rubna resekcija - sam tumor se izravno eliminira; sličan postupak se koristi kod starijih osoba, kao i kod osoba s teškom popratnom patologijom, kada uklanjanje velikog volumena tkiva prijeti ozbiljnim komplikacijama;
• kada se dijagnosticira periferni rak u fazama 2-3 ili središnji tumor, potrebna je pneumonektomija, uklanjanje cijelog pluća;
• u kasnijim fazama onkološkog procesa provode se kombinirane kirurške intervencije, kada se uklanjaju susjedna tkiva i organi zajedno s zahvaćenim plućnim strukturama.

Odluku o potrebi za jednom ili drugom opcijom kirurškog liječenja donosi stručnjak pojedinačno, uzimajući u obzir mnoge čimbenike.

Komplikacije u ranom postoperativnom razdoblju

Intervencija kod koje uvijek postoji visok rizik od intraoperativnih komplikacija, na primjer, disekcije plućne arterije, kao i postoperativnih komplikacija - pneumonektomija. Objašnjenje je činjenica da je potreban ogroman kirurški rad - torakotomija, uklanjanje tumora i samog pluća, formiranje batrljka bronha, sanacija medijastinuma.

Najčešća komplikacija u ranom razdoblju oporavka su poremećaji dišnog sustava. Odmah nakon buđenja bolesnik osjeća akutni nedostatak zraka, otežano disanje i vrtoglavicu. Sve su to simptomi nedostatka kisika, koji će trajati još nekoliko mjeseci, a koji su potrebni da se tijelo prilagodi novom stanju.

Osim toga, pojava gnojnih i septičkih lezija prepoznaje se kao komplikacija. Pulmonektomija je opsežna intervencija u kojoj nije uvijek moguće spriječiti prodor patogenih uzročnika. Rjeđe se prijenos događa iz unutarnjih žarišta infekcije.

Važno! Ponekad se patološka tekućina nakuplja u prsnoj šupljini na mjestu uklonjenog pluća. U pravilu, to je posljedica pleuritisa - zarazne ili nespecifične etiologije. Stanje zahtijeva obveznu ponovljenu temeljitu dijagnozu kako bi se isključila ponovna pojava onkološke patologije.

Rijetke komplikacije ranog razdoblja oporavka uključuju otkazivanje bronhalnog batrljka, kao i pojavu bronhalne fistule.

Kako se odvija kasna faza rehabilitacije?

Nakon podvrgnutog kirurškom zahvatu, tijekom kojeg se uklanjaju ne samo sama pluća, već i obližnje limfne strukture, kao i masno tkivo, pacijent ima vizualno vidljivu konfluenciju u području prsnog koša. Stanje traje nekoliko mjeseci dok se formira fibrozno tkivo, ispunjavajući prazninu na mjestu odstranjenog pluća ili njegovog dijela.

Daljnje posljedice mogu se pojaviti unutar 2-3 godine nakon operacije na plućnim strukturama. Tijekom cijelog razdoblja oporavka osobi se preporučuje korekcija tjelesne aktivnosti, prehrane i uzimanje posebnih lijekova.

Zbog smanjene tjelesne aktivnosti može doći do povećanja tjelesne težine, što negativno utječe na zdravlje. Povećava se opterećenje plućnog i kardiovaskularnog sustava. Pokušavaju izbjeći takve komplikacije pridržavanjem posebne prehrane. Masna, teška hrana, brašno i slastičarski proizvodi isključeni su iz prehrane.

Također treba izbjegavati prejedanje, koje doprinosi podizanju dijafragme i kompresiji preostalih pluća. Rezultat je povećanje kratkoće daha i općenito gladovanje kisikom.

Povreda anatomske cjelovitosti izaziva neuspjeh u detaljima probavnih organa - pojavljuje se žgaravica, pate hepatociti i stanice gušterače. Zbog pojačanog nadutosti mogu se javiti bolovi u trbuhu i zatvor. Prevencija uključuje dijetoterapiju i posebno dizajnirane skupove vježbi.

Život nakon operacije

Ako je intervencija uspješno izvedena i nema ozbiljnih komplikacija, kao i progresije onkološkog procesa, prognoza za većinu bolesnika je povoljna. Naravno, ne govorimo o potpunom oporavku. To je teško moguće nakon uklanjanja plućnih struktura. No, visoka kvaliteta života i povratak određenim poslovima sasvim su mogući.

Kako bi se potaknule kompenzacijske sposobnosti pacijentova tijela, ubrzala rehabilitacija i povećala ukupna tjelesna aktivnost, stručnjak odabire optimalnu opciju za terapiju vježbanja. Vježbanje pomaže u poboljšanju oksigenacije organa i izbjegavanju debljanja. Najvjerojatnije ćete morati izvoditi gimnastičke rutine do kraja života.

Morat ćete preispitati svoju prehranu - kako biste ubrzali oporavak, mora sadržavati povrće i raznoliko voće. Dijeta bez masne, pržene hrane, konzervansa i peciva pomoći će u izbjegavanju nadutosti, što izaziva povećanje pritiska u trbušnoj šupljini.

Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji hipotermije i prehlade, na primjer, ARVI. Preduvjet uspješne rehabilitacije je prestanak loših navika - zlouporaba duhanskih i alkoholnih proizvoda.

Pun život nakon operacije na strukturama plućnog sustava sasvim je moguć. Samo trebate slijediti preporuke liječnika.

Operacija uklanjanja pluća ili njegovog dijela zahvaćenog bolešću propisana je u slučajevima kada njihovo funkcioniranje postane nezadovoljavajuće. U tom slučaju zdrava aktivna područja preuzimaju funkciju disanja. Ako se zahvaćeni dio ne ukloni, produkti raspadanja i toksini otrovat će tijelo i izazvati komplikacije u obliku infekcija. Osim toga, bolest se može proširiti na zdravo tkivo.

Neposredno nakon operacije pojavljuje se kratkoća daha, pogoršava se ventilacija pluća i opskrba tijela kisikom. Mogu se javiti fenomeni poput ubrzanog rada srca, glavobolje i vrtoglavice. Ovoga se ne treba bojati. Takvi fenomeni su prirodna reakcija tijela na operaciju, brzi oporavak nakon kojeg se olakšava nizom mjera, o kojima ćemo raspravljati u ovom članku.

Potrebno je potpuno prestati pušiti. Pušenje je destruktivno za svakoga, a posebno za ljude koji su imali operaciju pluća. Dim iritira sluznicu, uzrokujući obilno izlučivanje sputuma, što je krajnje nepoželjno u postoperativnom razdoblju. Zbog viška sluzi može doći do situacije da dio pluća nije potpuno ispunjen zrakom, što može dovesti do upale pluća. Ako bolesnik ne može sam prestati pušiti snagom volje, zbog pretjerane ovisnosti, preporuča se potražiti pomoć psihoterapeuta.

Osim pušenja, iritirajući učinak imaju i drugi čimbenici: plin ili prašina u zraku, prisutnost otrovnih i jakih tvari u zraku. Takva mjesta treba izbjegavati, a kod kuće postaviti ovlaživač ili ionizator zraka.

Konzumiranje velikih količina alkohola smanjuje respiratornu funkciju i slabi tijelo. Maksimalna doza alkohola za postoperativne bolesnike je 30 g etilnog alkohola za muškarce i 10 g za žene. Za osobe s malom težinom, doza također ne prelazi 10 g. Osobe koje imaju zatajenje bubrega, alkoholno oštećenje srca, živčanog sustava ili jetre trebaju potpuno prestati piti alkohol.

Prehrana nakon operacije

Za brzi oporavak tijelo mora dobiti cjelovitu i lako probavljivu prehranu. Obroci trebaju sadržavati dovoljne količine vitamina, hranjivih tvari i vlakana. U prehrani je obavezno svježe voće, sokovi i povrće u raznim oblicima. Istodobno, potrošnju soli treba ograničiti što je više moguće. Dnevni unos kuhinjske soli ne prelazi 6 g.

Ako je prije operacije pacijent bio pretio ili prekomjerne tjelesne težine, tada je nakon operacije od vitalne važnosti vratiti tjelesnu težinu u normalu. To je izuzetno važno, jer višak kilograma značajno opterećuje srčani i dišni sustav te povećava nedostatak zraka.

Tjelesna aktivnost u postoperativnom razdoblju

Kako bi se izbjegla upala pluća uzrokovana stagnacijom u njima, kako bi se poboljšao rad crijeva i trenirali mišići koji su uključeni u disanje, tjelesne vježbe se propisuju doslovno od prvih sati nakon oporavka od anestezije. U pozadini liječenja lijekovima, svi pacijenti, bez ograničenja u dobi i spolu, mogu nastaviti tjelesni trening.

Izvođenjem vježbi u prvim satima nakon operacije sprječava se stvaranje krvnih ugrušaka i kongestija, aktiviraju se tjelesne rezerve, tjerajući na rad one dijelove pluća koji su možda bili neaktivni prije operacije te se potiče brzi povratak aktivnom životu. Rana aktivnost uključuje česte promjene položaja u krevetu. To daje mišićima rad i pomaže da se “otvore” pluća. Položaji na boku i na trbuhu mogu olakšati disanje, ali položaje na leđima s podignutim uzglavljem treba izbjegavati.

Kada se tijelo navikne, možete početi trenirati, ali uz upozorenje: aktivne vježbe su kontraindicirane za osobe s nedostatkom daha u mirovanju, s oštećenim vidom, sluhom ili motoričkim funkcijama. Akutna zarazna bolest također može biti kontraindikacija.

Opuštanje

Najvažnija komponenta skupa tjelesnih vježbi je opuštanje. Opuštanje počinje od nogu, zatim mišića ruku i prsa, pa vrata. Možete je izvoditi u stojećem ili sjedećem položaju. Prilikom izvođenja bilo koje tjelesne vježbe, pacijent treba zapamtiti da ako jedna ili druga mišićna skupina trenutno nije uključena, onda je treba opustiti. Svaka sesija terapeutskih vježbi trebala bi završiti općim opuštanjem svih mišića u ležećem položaju.

Bol, anestezija i mala pokretljivost čine disanje plitkim, što izaziva zastoj u dišnim putovima. Ako nema kontraindikacija, propisuju se dugotrajne i redovite tjelesne vježbe, kao i trening disanja pomoću simulatora PEP boce ili sličnih uređaja. PEP boca je, grubo rečeno, plastična posuda napunjena vodom u koju je umetnuta cjevčica malog presjeka. Zadatak pacijenta je udahnuti zrak na nos i izdisati na usta pomoću slamke u bočici. Pozitivan rezultat vidljiv je već nakon nekoliko dana vježbanja. Međutim, pacijenti moraju nastaviti s tjelesnom aktivnošću i radom sa simulatorima disanja tijekom cijelog života.

Nakon nekoliko mjeseci redovitog treninga za jačanje mišića mogu se preporučiti vježbe s utezima.

Razlog prekida treninga može biti:

• Očit umor.
• Otežano disanje je gore nego inače.
• Grčenje mišića.
• Oštra odstupanja od normalnog krvnog tlaka.
• Pretjerano lupanje srca.
• Pojava boli u prsima.
• Vrtoglavica, zvukovi, lupanje, glavobolja.

Liječenje lijekovima

U postoperativnom razdoblju glavni zadatak liječnika i pacijenta je spriječiti nakupljanje sputuma u plućima. Stoga je liječenje lijekovima koje propisuje liječnik uglavnom usmjereno na ublažavanje kašlja. U tu svrhu koriste se biljni čajevi, sirupi i lijekovi koji imaju iskašljavajući učinak. Za bronhitis s oštećenom prohodnošću u bronhima, propisuju se lijekovi za širenje bronha.

Liječenje vaskularnih i srčanih bolesti zahtijeva posebnu pozornost, budući da značajno utječu na opće stanje tijela, pogoršavaju dobrobit, sprječavajući pacijenta u punom fizičkom treningu. Gotovo svim pacijentima propisuju se lijekovi koji olakšavaju rad srčanog sustava u novim uvjetima. Međutim, svaki tijek liječenja treba propisati i nadzirati isključivo liječnik.

Rak pluća vodeći je uzrok smrti od raka u mnogim zemljama svijeta.

Minimalno invazivna kirurška resekcija - video-potpomognuta lobektomija, u usporedbi s tradicionalnim pristupom (torakotomija), najbolja je opcija liječenja u početnim stadijima ove bolesti. Jer nakon torakotomije obično je potreban period hospitalizacije od pet do sedam dana, kao i duži oporavak nakon toga.

Izraelske klinike nude nježan kirurški pristup. Ova metoda torakalne kirurgije (VATS) smanjuje boravak pacijenta u klinici na tri do četiri dana, kao i ukupno vrijeme oporavka.

Zanima vas vrhunsko, visokotehnološko liječenje raka pluća?

Naša medicinska služba će u najkraćem mogućem roku organizirati operaciju u Izraelu - odabrati kirurga i kliniku te pružiti punu podršku.

Moći ćemo pronaći potrebne usluge i usluge prema Vašim potrebama. S više od 10 godina iskustva i interakcijom s privatnim i javnim ustanovama u zemlji, nudimo liječenje najboljih stručnjaka.

Za konzultacije

Što je plućna lobektomija?

Lobektomija je operacija uklanjanja režnja pluća (desno pluće se sastoji od 3 režnja, lijevo pluće - od 2). Ovo je najčešće korištena vrsta operacije u liječenju raka pluća.

Lobektomija se može izvesti pomoću nekoliko metoda. Kirurg će odabrati jedan od pristupa na temelju karakteristika tumora:

1. Otvorena lobektomija je operacija u kojoj se režanj pluća uklanja kroz dugačak rez na bočnoj strani prsnog koša.
2. Video-potpomognuta torakoskopska lobektomija uključuje uklanjanje kroz nekoliko malih rezova na prsima pomoću posebnih kirurških instrumenata i kamere.

Lobektomija se tradicionalno izvodi tijekom operacije - torakotomije. U otvorenoj operaciji, rez se napravi u prsnom košu između rebara, obično iz posterolateralnog smjera. Prsni koš se otvara kako bi kirurg mogao vidjeti sadržaj pleuralne šupljine; u rijetkim slučajevima može se resecirati rebro kako bi se dobio pristup plućima i uklonio tumor. Također se uklanjaju krvne žile, dišni putevi koji vode do zahvaćenog režnja i omentum.

Što se događa tijekom VATS lobektomije pluća?

Videopotpomognuti pristup manje je invazivan od tradicionalne lobektomije. Kirurg radi tri reza od 2,5 cm i jedan od 8-10 cm za pristup prsnoj šupljini bez otvaranja. Kroz njih se uvodi torakoskop (optička cijev za pregled pleurotorakalne šupljine) i kirurški instrumenti. Slike šupljine prikazuju se na monitoru računala koji se nalazi pored pacijenta.

Kirurg uklanja tumor kroz male rezove. Limfni čvorovi također se mogu resecirati ili napraviti biopsija kako bi se osiguralo da se rak nije proširio.

Prije završetka zahvata, kirurg provjerava ima li krvarenja, ispire prsnu šupljinu i zatvara rezove. Nakon operacije u šupljini se ostavljaju jedan ili dva drena za uklanjanje viška tekućine i zraka iz područja pluća. Odvodi se uklanjaju kasnije tijekom perioda oporavka pacijenta.

Indikacije za video-potpomognutu operaciju uklanjanja režnja pluća

Ova vrsta kirurškog zahvata koristi se kada su potrebni različiti dijagnostički i/ili terapijski zahvati u vanjskoj regiji pluća (kod urođenih mana, plućnih cista, emfizema, gljivičnih infekcija, tuberkuloze). Najbolji kandidati za video-potpomognutu lobektomiju su bolesnici s lokaliziranim ranim stadijem karcinoma pluća nemalih stanica s tumorom veličine do 3 cm, kao i bolesnici s povećanim plućnim nodusom.

Tradicionalni pristup koristi se kod velikih tumora, zahvaćenih limfnih čvorova ili nakon prethodne operacije dojke.

Možete nas kontaktirati putem obrasca za upit ili telefonski kako bismo dogovorili prijeoperativnu procjenu kod vašeg torakalnog kirurga.

Za ovu vrstu dijagnoze u izraelskim klinikama provodi se fizički pregled, kirurg postavlja pitanja o zdravstvenom stanju, povijesti bolesti i provode se brojne studije. Raspravljaju se mogućnosti liječenja, dobrobiti i potencijalni rizici postupka. Naručuju se dodatne studije kako bi se osiguralo da je videopotpomognuti pristup ispravan kirurški izbor.

Zatražite besplatan poziv

Koji dijagnostički postupci prethode video-potpomognutoj lobektomiji?

Ako se dijagnosticira rak pluća, provode se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile na jedan režanj ili oba pluća te na druge dijelove tijela. Ti testovi mogu uključivati ​​skeniranje kostiju, mozga i abdomena kako bi se isključio rak. Utvrđuje se stadij bolesti za daljnje planiranje liječenja.

Dijagnostika se provodi kako bi se osiguralo da pacijent može živjeti bez režnja pluća. Testom plućne funkcije procjenjuje se funkcioniranje organa i utvrđuje mogu li preostali režnjevi opskrbiti tijelo dovoljnom količinom kisika. Liječnik također može preporučiti testove kako bi se uvjerio da srce normalno funkcionira, jer operacija može dodatno opteretiti srce. Provode se temeljita anamneza, fizički pregled i laboratorijske pretrage kako bi se osiguralo da je pacijent što je moguće zdraviji.

Dakle, preliminarni dijagnostički testovi uključuju:

• kompletan liječnički pregled;
• rendgen prsnog koša;
• kompjutorizirana tomografija;
• pozitronska emisijska tomografija;
• krvne pretrage;
• testovi disanja kao što su spirometrija ili test plućne funkcije.

Kirurg će odrediti jesu li potrebni drugi prijeoperacijski dijagnostički postupci. Također će se dogovoriti sastanak s anesteziologom kako bi se razgovaralo o izboru anestezije i postoperativnom liječenju boli.

Osim toga, liječnik će pažljivo pregledati sve lijekove tijekom predoperativnog posjeta i može preporučiti prestanak uzimanja određenih lijekova na određeno vrijeme prije uklanjanja režnja pluća. To se odnosi na sve lijekove, kao i na dodatke prehrani. Na primjer, lijekovi poput varfarina, aspirina i ibuprofena mogu povećati rizik od krvarenja. Neki dodaci prehrani pomažu u razrjeđivanju krvi.

Ako pacijent puši, postojat će snažna preporuka da prestane što je prije moguće. Jer to će smanjiti rizik od komplikacija i povećati vjerojatnost da će operacija biti uspješna.

Koje su prednosti video-potpomognute plućne lobektomije?

Nakon podvrgavanja ovoj operaciji, pacijenti obično osjećaju manje boli i znatno se brže oporavljaju u usporedbi s tradicionalnim pristupom. Ostale prednosti uključuju smanjeni rizik od infekcije i manji gubitak krvi.

Nedavne studije pokazale su da video-potpomognuti kirurški zahvati smanjuju stopu komplikacija i hospitalizaciju na približno 3 do 4 dana. Dodatne studije također pokazuju veću učinkovitost ove operacije u stadiju 1 raka pluća u usporedbi s tradicionalnom otvorenom operacijom.

Dobijte savjete i cijene

Koji su rizici video-potpomognute plućne lobektomije?

Postoje rizici kod svake operacije. Liječnik u izraelskim klinikama dužan je s pacijentom razgovarati o mogućim komplikacijama postupka, kao io prednostima operacije koje nadmašuju moguće rizike. Uobičajeni potencijalni neželjeni događaji uzrokovani operacijom mogu uključivati:

• potreba za mehaničkom ventilacijom (aparatom za umjetno disanje) dugo vremena nakon operacije;
• opasnost od krvarenja;
• infekcije kao što je upala pluća;
• srčani problemi (srčani udar ili nepravilan srčani ritam);
• moždani udar;
• produljeno curenje zraka (više od 7 dana) iz pluća;
• duboka venska tromboza ili plućna embolija;
• problemi povezani s anestezijom;
• problemi s bubrezima ili zatajenje bubrega;
• stalna bol na mjestu reza ili na mjestu gdje su rebra resecirana;
• potkožni emfizem (nakupljanje zraka ili plina i rastezanje potkožnog tkiva).

Mogući rizici nakon video-potpomognute torakalne kirurgije (VATS):

• opasnost od krvarenja;
• stalno curenje zraka iz pluća;
• potkožni emfizem;
• vrućica.

Lobektomija pluća: životna prognoza

Jedna velika studija bilježi sljedeće podatke: 5-godišnja stopa preživljenja za stadij 1 raka pluća je 95% nakon video-potpomognute operacije i 82% nakon otvorene operacije.

Nakon lobektomije pluća, životna prognoza ovisi o mnogim čimbenicima: stadiju raka, uklanjanju određenog dijela organa, spolu (trend je bolji kod žena nego kod muškaraca) i zdravstvenom stanju prije operacije.

Koliko dugo traje oporavak nakon lobektomije (VATS)?

Razdoblje hospitalizacije nakon video-potpomognute plućne lobektomije obično je 3 do 4 dana. S pacijentom radi tim liječnika: kirurg, anesteziolog, medicinske sestre i drugi stručnjaci.

Nakon operacije, pacijent se premješta u jedinicu intenzivne njege, gdje može ostati jedan ili više dana, te se pažljivo prati prvih nekoliko sati.

Ponekad je pacijent na respiratoru tijekom procesa oporavka. Cijev se postavlja niz grlo i povezuje s ventilatorom za upumpavanje zraka u pluća. Ovaj uređaj služi za pružanje pomoći kada pacijent ne može samostalno disati. To mu može uzrokovati tjeskobu, pa pacijent dobiva sedativ i većinu vremena spava.

Kada se cijev ukloni, pacijent će spavati kraće. Također će početi raditi s liječnikom pomoću uređaja za podražaj-spirometar. Koristi se za izvođenje vježbi disanja koje vas potiču na duboko disanje.

Dok se pacijent oporavlja, medicinski tim mu uz pomoć pomaže da sjedi, stoji i hoda. Povećana aktivnost pomaže bržem vraćanju snage i smanjuje rizik od krvnih ugrušaka.

Bolesnik i njegova obitelj stalno su obaviješteni o promjenama zdravstvenog stanja.

Liječnici daju posebne upute u vezi s vašim budućim oporavkom i povratkom na posao, uključujući vožnju, njegu ožiljaka i prehranu. Općenito, pacijent će se moći vratiti na posao (ako se radi o sjedećem poslu), voziti automobil i baviti se većinom nenapornih aktivnosti četiri do šest tjedana nakon video-potpomognute lobektomije. S težim i napornijim radom moći će se započeti tek šest do dvanaest tjedana nakon operacije. Kratkoća daha može trajati nekoliko mjeseci.

Sljedeći posjet liječniku bit će 7-10 dana nakon lobektomije. Radi se rendgenska snimka prsnog koša, kirurg procjenjuje stanje rane i cjelokupni proces oporavka. Osim toga, daje dodatne preporuke vezane uz rad, opće aktivnosti i prehranu.

Medicinska služba Tlv.Hospital će pružiti pomoć u organizaciji operacije pluća u Izraelu, otvorene i video asistirane lobektomije. Visoka razina kirurškog liječenja rezultat je čimbenika kao što su visoko stručni liječnici, najnovija medicinska tehnologija, suvremena protetika i mogućnosti rekonstruktivne kirurgije, minimalna vjerojatnost komplikacija i odličan program rehabilitacije.

Prijavite se za liječenje

Nažalost, kod ozljeda pluća, bolesti ili komplikacija ponekad je nužna kirurška intervencija. Nakon kirurškog liječenja potrebno je dugo razdoblje oporavka, što pomaže vježbama disanja, terapijom vježbanjem i posebnim gimnastičkim vježbama. Nakon opasnih ozljeda koje nastaju kao posljedica oštećenja koštanog steznika prsnog koša, moguća je ozljeda rebra pluća, oštećenje krvožilnog sustava i ulazak zraka u šupljinu iza pleure. Kirurški zahvati su potrebni i kod gnojenja pluća i tumora, a moguće je ukloniti dio ili cijela pluća. Štoviše, same operacije su vrlo traumatične - da biste došli do dišnog organa, morate proći kroz mišiće, hrskavicu i sama rebra. Kirurzi vraćaju stezanje i respiratornu funkciju, ali Vi sami trebate vratiti funkcionalnost i punoću disanja.

Prije operacije

Ljudi obično vrlo teško podnose operaciju pluća, pa ih je preporučljivo pripremiti za ovu traumatičnu intervenciju uz pomoć gimnastike i tjelesnih vježbi. Posebne vježbe su posebno korisne za gnojenje u plućima, koje uzrokuju opijenost. Zbog nakupljanja gnoja u plućima, što je praćeno hemoptizom, postaje teže disati, a ljudsko srce i mozak rade lošije. Posebna tjelesna aktivnost pomaže u poboljšanju respiratornih funkcija. Obuhvaćene su i vježbe koje treba raditi nakon operacije.

Naravno, ako dođe do krvarenja u plućima, tjelesna temperatura poraste iznad 38 stupnjeva, ali bez nakupljanja sputuma ili se dijagnosticira kardiovaskularna insuficijencija trećeg stupnja, ne može biti govora ni o kakvim terapeutskim vježbama, jer to može biti štetno i moguće je da pacijenta treba hitno operirati.

Nakon operacije

Tijekom operacije unutarnji organi trpe ozbiljne ozljede. Ne stradaju samo mišići i rebra, već i završeci živaca, što dovodi do bolova nakon operacije, što uz depresiju respiratornog centra dovodi do površinske izmjene plinova i poremećene drenaže pluća. Nakon operacije nastaju i druge komplikacije - kontraktura ramenog zgloba bol, embolija, tromboza, upala pluća, intestinalna atonija, crijevni problemi i drugi.

U postoperativnom razdoblju potrebno je poboljšati rad jednog dijela pluća koji je sačuvan, izbjeći komplikacije, priraslice između pleure i razviti rameni zglob. Nekoliko sati nakon operacije propisuju se terapeutske vježbe, uključujući vježbe disanja, budući da pacijent mora pročistiti grlo.

Vježbe u krevetu

Vježbe obnavljanja

Nakon operacije potrebno je pregledati pluća da li su dovoljno proširena, ako nisu, može doći do upale pojedinih područja, kojoj prethodi otežano disanje. Stoga se redovito provjeravajte sa svojim liječnikom. Do tri mjeseca morate raditi vježbe koje ventiliraju pluća. Možete raditi svoju zadaću, morate jesti umjereno bez prejedanja. A budući da se radi o obnavljajućem procesu, prehrana bi trebala biti zdrava. Morate prestati pušiti i piti, naravno.

Pitanje: “Imao sam operaciju: izvadili su mi 2 segmenta desnog plućnog krila. Histološki nalazi: u plućnom tkivu postoje velika žarišta kazeozne nekroze različitog stupnja starosti, neka s inkluzijama kalcija, s kapsulom duž periferije itd. Operacija je bila uspješna, pluća su se otvorila, a šavovi su zarasli. Ali ruke me jako bole, dižem ih teško i bolno, trbušni mišići mi uopće ne rade. Hoće li se sve to obnoviti i što za to treba učiniti? I koliko dugo trebate uzimati tablete ako ste ih uzimali 4 mjeseca prije operacije i 3 mjeseca nakon operacije?”, pita Nadežda.

Liječnik najviše kategorije, pulmolog, Alexander Nikolaevich Sosnovsky, odgovara:

Kazeozna nekroza može biti posljedica dviju potpuno različitih plućnih patologija - tuberkuloze i gljivične infekcije. Stoga se u preoperativnom i rehabilitacijskom razdoblju mogu uzimati potpuno različiti lijekovi. Ako je infekcija gljivična, tada se tijek liječenja nastavlja na temelju prisutnosti drugih žarišta diseminacije gljivica. U postoperativnom razdoblju može biti do 12 mjeseci.

Međutim, tuberkuloza pluća je češća. Standardno trajanje dnevne primjene anti-TB lijekova nakon operacije je 4 mjeseca. Zatim, tijekom 4 godine, potrebni su tečajevi protiv recidiva u trajanju od 3 mjeseca godišnje. Prema odluci ftiziopulmologa, primjena lijekova nakon operacije može se produžiti na šest, a ponekad i do 12 mjeseci. To ovisi o individualnim karakteristikama razvoja tuberkuloze u određenog bolesnika. Opće stanje pacijenta, prisutnost promjena u testovima, proučavanje parametara akutne faze i rezultati postoperativnog Diaskin testa su od odlučujuće važnosti. Uobičajena je praksa napraviti CT pluća nakon 6 mjeseci kako bi se isključile nove ispadajuće lezije. Ako su testovi normalni i vaše zdravlje je zadovoljavajuće, tada se lijekovi protiv tuberkuloze ne koriste dulje od 4 mjeseca.

Bol u ruci i slabost u trbuhu vjerojatno nisu povezani s operacijom. Tipično, postoperativno razdoblje nastavlja s općom slabošću, koja nestaje otprilike 14 dana nakon intervencije. Mnogo je razloga zašto se ti simptomi mogu razviti. Prvo, mnoge lijekove protiv tuberkuloze ljudsko tijelo prilično teško podnosi. Njihova glavna nuspojava je učinak na periferni živčani sustav. Zbog toga se mogu oštetiti živci koji su odgovorni za normalno funkcioniranje udova i trbušnih mišića. Otkazivanje specifičnih lijekova protiv tuberkuloze dovest će do potpune obnove mišićne funkcije, slabost i bol će potpuno nestati. U vašem slučaju, vjerojatno vam nije preostalo više od 1 mjeseca da ih uzmete.

Drugo, slabost i bolovi u mišićima često su uzrokovani promjenama u sastavu elektrolita u krvi. Operacija bi mogla izazvati neravnotežu, a često ju je teško uspostaviti bez točnog utvrđivanja manjka ili viška određenog elektrolita. Dovoljno je provesti prošireni biokemijski test krvi u bilo kojoj klinici u mjestu stanovanja. Ovo će uvelike razjasniti situaciju. Uputnicu za analizu, koja se radi besplatno ako imate policu osiguranja, možete dobiti kod svog lokalnog liječnika.

Treće, simptomi koje ste spomenuli mogu biti uzrokovani drugim bolestima koje su se pogoršale nakon operacije. To može biti kronična infekcija koja uzrokuje opijenost, kao i degenerativne bolesti kralježnice. Da biste isključili ove tegobe, najbolje je također kontaktirati specijaliste primarne zdravstvene zaštite. On će dati upute za RTG kralježnice, UZV trbušne šupljine, UZV srca i razne dodatne pretrage. Ako se otkriju bilo kakve promjene, liječnik će sam pomoći u koordinaciji liječenja ili ponuditi konzultacije sa stručnjacima.

Dakle, uskoro će vam prestati uzimati lijekove protiv tuberkuloze. Ako nakon toga svi neugodni osjećaji nestanu, vjerojatno su bili povezani s dugotrajnom upotrebom lijekova. U svakom slučaju, dodatne pretrage i razgovor s lokalnim terapeutom neće biti loša ideja u bliskoj budućnosti.