Serozni i gnojni akutni parodontitis, kao i njihove razlike. Uzroci i liječenje akutnog parodontitisa U liječenju se koristi metronidazol

Po prirodi tijeka gnojni parodontitis je sličan nekim drugim akutnim upalama maksilofacijalnog područja: akutnom gnojnom pulpitisu, sinusitisu, periostitisu, gnojnoj radikularnoj cisti i dr., stoga je točna dijagnoza vrlo važna za izbor odgovarajuće metode liječenja. . Stručnjaci klinike DentaBravo imaju veliko iskustvo i posjeduju potrebne alate za prepoznavanje i liječenje bolesti bilo koje složenosti.

Što je gnojni parodontitis?

Akutni gnojni parodontitis je lezija vezivnog tkiva koje okružuje korijen zuba. Bolest je karakterizirana kršenjem integriteta ligamentnog aparata koji drži zub u alveoli, pojavom apscesa u parodontalnom tkivu i pojavom gnojnog eksudata pri pritisku na desni.

Koji su uzroci gnojne parodontoze?

Gnojni parodontitis nije samostalna bolest, već posljedica neliječenog seroznog parodontitisa koji je prešao u opasniju, gnojnu fazu. Prema etiologiji bolest može biti infektivna, traumatska ili uzrokovana lijekovima.

Koji su simptomi gnojne parodontoze?

Među znakovima bolesti treba istaknuti jaku pulsirajuću bol, akutnu reakciju na najmanji dodir zuba, simptom "izraslog zuba", povećane limfne čvorove, oticanje mekih tkiva lica, blago povećanje tjelesne temperature, općeg pogoršanja zdravlja i glavobolje.

Koja je opasnost od akutnog gnojnog parodontitisa?

Gnoj koji se nakuplja u parodonciju ulazi u krvotok, što štetno utječe na dobrobit pacijenta. Zbog stalne intoksikacije organizma dolazi do promjena u formuli krvi, a s vremenom može doći i do sepse. Stoga je nemoguće odgoditi liječenje gnojnog parodontitisa - to je opasno ne samo za zdravlje, već i za život.

Koje su indikacije za liječenje gnojnog parodontitisa?

Indikacije za liječenje su pritužbe pacijenta, klinička slika i podaci o hardverskom pregledu. Na rendgenskom snimku vidi se proširenje parodontne fisure u blizini vrha korijena. Osjetljivost zuba tijekom elektroodontometrije nije niža od 100 μA. Test krvi pokazuje promjenu njegove formule, povećanje ESR i povećanu razinu leukocita.

Koja je metoda liječenja gnojnog parodontitisa?

Glavni cilj liječenja je uklanjanje gnoja i inficiranog tkiva. Stomatolog čisti upaljenu pulpu iz zubne šupljine i kanala te osigurava otjecanje eksudata iz parodonta. Zatim se kanali pune, a zub se vraća u prvobitni oblik. Treba napomenuti da dijagnoza "gnojnog parodontitisa" uključuje ne samo stomatološko liječenje, već i protuupalnu terapiju kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Nakon tretmana ne preporučuje se jesti sljedeća dva do tri sata. Higijena plombiranog zuba ne smije se razlikovati od njege ostalih zuba. U prvim danima nakon operacije mogući su manji bolovi nakon plombe: ne brinite - ubrzo će nestati. Ako se iznenada pojavi akutna bol, odmah se obratite liječniku.

Koje su moguće komplikacije?

Ako se izljev gnoja ne dogodi unutar zuba, već ispod periosta alveole, može doći do gnojnog parodontitisa. Druge moguće komplikacije ove patologije uključuju osteomijelitis čeljusnih kostiju, flegmon maksilofacijalnog područja i sinusitis.

Koji su kriteriji kvalitete liječenja?

Za kvalitetno liječenje potrebno je uspješno uklanjanje izvora upale, pravilno rendgenski potvrđeno punjenje kanala, vraćanje zubu funkcionalnosti i estetskog izgleda, nepostojanje recidiva, komplikacija i bilo kakvih pritužbi pacijenta.

Purulentni parodontitis može se smatrati daljnjim razvojem upalnog procesa u tkivima apeksnog parodonta, a ovaj oblik karakterizira prisutnost gnojnog žarišta.

U većini slučajeva, gnojni proces u parodontnom tkivu karakterizira kršenje općeg stanja, pojavljuju se simptomi intoksikacije - glavobolja, groznica, slabost, slabost, nedostatak sna i gubitak apetita. Test krvi određuje ubrzani ESR i leukocitozu.

Pacijenti osjećaju jaku bol, koja s vremenom postaje nepodnošljiva. Zagrizanje zuba, au nekim slučajevima i svako njegovo dodirivanje, uzrokuje nepodnošljivu bol. U ovom slučaju, bolni osjećaji zrače duž grana trigeminalnog živca, tako da pacijent ne može točno naznačiti uzročni zub. Postoji osjećaj "preraslog" zuba.

Tijekom vanjskog pregleda ponekad se može primijetiti asimetrija lica zbog otekline mekih tkiva obraza ili usne (ovisno o broju uzročnih zuba). Međutim, češće se konfiguracija lica ne mijenja. Usta pacijenta mogu biti poluotvorena, jer zatvaranje zuba dovodi do jake boli u uzročnom zubu.

Pri palpaciji submandibularni limfni čvorovi su bolni, povećani su i zbijeni.

U usnoj šupljini nalazi se uzročni zub koji može biti:

• S dubokom karijesnom šupljinom, bez boje.
• Uništen do razine zubnog mesa (korijena).
• Ispod plombe ili krunice.

Pritisak na zub, a o perkusiji da i ne govorimo, uzrokuje jaku bol. Sluznica u projekciji uzročnog zuba je natečena, hiperemična, a palpacijom se primjećuje bol.

Unatoč karakterističnoj kliničkoj slici, u većini slučajeva liječnik upućuje bolesnika na rendgensko snimanje bolesnog zuba. Kod akutnog gnojnog parodontitisa na rendgenogramu se ne otkrivaju periapikalne promjene, parodontna fisura je blago proširena.

Diferencijalna dijagnoza

Gnojni oblik apikalnog parodontitisa treba razlikovati od:

• Akutni pulpitis, u kojem se napadi boli izmjenjuju s kratkim razdobljima bez boli. Također, kod pulpitisa perkusija je bezbolna, te nema upalne reakcije sluznice u području zuba.
• Serozni parodontitis, koji nije karakteriziran poremećajima općeg stanja (groznica, slabost, glavobolja). Također nema iradijacije boli u druge dijelove maksilofacijalnog područja.
• Egzacerbacije kroničnog parodontitisa, kod kojih se rendgenskim snimkama otkrivaju koštane promjene u području vrhova korijena.
• Periostitis čeljusti, koji je karakteriziran značajnom asimetrijom lica, glatkoćom prijelaznog nabora i prisutnošću infiltracije. Vrlo je teško razlikovati početni periostitis od gnojnog procesa u parodonciju, jer se često može uočiti prijelazni proces.
• Odontogeni sinusitis, kod kojeg će se, osim stomatoloških simptoma, pojaviti i znakovi upale u maksilarnom sinusu - bol i osjećaj punoće u području sinusa, koji se povećava kada se glava nagne, iscjedak iz odgovarajuće polovice nosa.

Liječenje

Izbor metode liječenja ovisi o funkcionalnom stanju zuba. Uklanjanje je indicirano kada:

• Teški karijes (ispod razine desni).
• Njegova pokretljivost je II-III stupnja.
• Neuspjeh terapijskog liječenja.
• Neprikladnost očuvanja zuba.

U ostalim slučajevima provodi se endodontsko liječenje. Prilikom prve posjete otvara se šupljina zuba, mehanički i antiseptički tretiraju kanali te se zub ostavlja otvoren nekoliko dana. Pacijent treba isprati zub fiziološkom otopinom.

U drugom posjetu (kada se upalni proces smiri) kanali se ponovno čiste i ispiraju antisepticima, nakon čega se pečaće.

Zubi imaju relativnu pokretljivost, što se postiže zahvaljujući ligamentima koji odvajaju čeljusnu duplju i površinu zuba. Ovaj uređaj prilično čvrsto drži zub, sprječava njegovo klimanje, ali omogućuje elastične pokrete gore-dolje prilikom žvakanja. Ovi ligamenti također daju zubu određenu osjetljivost i štite ga od infekcija.

Supurativni parodontitis remeti ove funkcije, uzrokujući izrazito bolne simptome. U nedostatku potrebnog liječenja česti su slučajevi potpunog gubitka zahvaćenih zuba.

Značajke gnojnog parodontitisa

Ovo nije samostalna bolest, već jedan od oblika glavne bolesti.

Purulentni tip nastaje kao posljedica nedostatka liječenja prethodne faze parodontitisa - sumpora. Glavna značajka bolesti je da je najakutnija kod mladih ljudi - od 18 do 40 godina.

Istodobno, gnojni parodontitis uzrokuje jaku bol, koja obično ne smeta u drugim fazama. To je zbog snažnog upalnog procesa koji nastaje zbog prodiranja gnojnih masa ispod korijena zuba. Osim toga, ovaj oblik parodontitisa može uzrokovati oštećenje drugih organa i sustava. Kako bolest napreduje, gnoj prodire u krvotok i nesmetano se širi po tijelu.

Pacijenti s parodontitisom čine oko 40% svih posjeta stomatologu. Jedino što je popularnije od karijesa i pulpitisa.

Uzroci

Liječnici identificiraju tri glavne skupine uzroka bolesti:

1. zarazna;
2. ljekovito;
3. traumatično.

Najčešći razvoj bolesti je zbog izloženosti bakterijama. Njihova povećana reprodukcija počinje u nedostatku odgovarajućeg liječenja bolesti kao što su karijes, pulpitis i gingivitis. Istodobno se šire streptokoki, glavni uzročnici parodontitisa. Druge bakterije rijetko uzrokuju bolest - ne češće od 15% od ukupnog broja poziva.

Traumatski oblik bolesti počinje napredovati nakon što kost ili drugi tvrdi predmet uđe među zube tijekom jela. Bolest može biti potaknuta i udarcem ili kratkotrajnim snažnim pritiskom na zub.

Prikaz gnojenja pulpe

Dodatni faktor je malokluzija, koja se ponekad razvija kod ljudi zbog karakteristika njihove profesije, na primjer, glazbenici koji sviraju puhačke instrumente. Medicinski oblik bolesti počinje se razvijati zbog pogrešnog izbora lijekova za liječenje sumpornog parodontitisa ili pulpitisa. Rizik od upale posebno je visok kod uporabe arsena, formalina i fenola.

Dodatni provocirajući čimbenici koji povećavaju rizik od gnojnog parodontitisa su određene bolesti. To uključuje dijabetes melitus, neke gastrointestinalne bolesti i probleme s endokrinim sustavom.

Simptomi

Simptomi ove bolesti su vrlo jasni. Simptomi se brzo razvijaju, uzrokujući tešku patnju osobi. Glavni simptom parodontitisa je bol. Ima pulsirajuću prirodu i lokaliziran je ne samo u području zahvaćenog zuba, već iu području ušiju i očiju. Posebno teške muke izazivaju bolovi u temporalnoj zoni, a kada pokušate leći, bol se pojačava. Zbog toga je nemoguće barem nakratko zaspati.

Ostali simptomi bolesti uključuju:

• slabost i pospanost;
• osjećaj "izdignutog zuba", što se objašnjava nakupljanjem gnoja u području rupe;
• oteklina na licu na zahvaćenoj strani;
• migrena;
• povećani limfni čvorovi;
• periodično povećanje temperature;
• povećana razina leukocita u krvi.

Osoba koja boluje od akutnog gnojnog parodontitisa nastoji stalno držati usta lagano otvorena.Činjenica je da se bol višestruko pojačava kada dodirnete zahvaćeni zub. Po ovom znaku možete prepoznati bolest kod djeteta koje ništa ne govori roditeljima zbog straha od zubara.

Ova bolest može uzrokovati opće trovanje krvi, što može imati ozbiljne posljedice. Stoga, ako se pojavi barem nekoliko simptoma gnojne parodontoze, trebate odmah otići liječniku.

Dijagnostika

Utvrđivanje točne dijagnoze počinje prikupljanjem anamneze.

Sadrži informacije o:

• prethodne bolesti zuba;
• opće blagostanje;
• priroda boli;
• moguće ozljede zuba.

Najčešće stomatolog propisuje rendgensko snimanje čeljusti, a ponekad i opći test krvi.

Liječenje gnojnog parodontitisa

Ovisno o stadiju bolesti, općem stanju i strukturnim značajkama usne šupljine, postoje dvije mogućnosti liječenja:

1. potpuno čišćenje zuba od infekcije i vraćanje njihove funkcionalnosti;
2. uklanjanje zahvaćenih zuba s mogućnošću daljnje ugradnje proteza.

U oba slučaja potrebna je snažna anestezija, jer sama bolest uzrokuje jaku bol, a tijekom procesa liječenja može postati jednostavno nepodnošljiva. Obično su ograničeni na lokalnu anesteziju, ali u nekim slučajevima pribjegavaju općoj anesteziji, strogo prema indikacijama.

Ako je moguće spasiti organ, liječenje počinje uklanjanjem svih nedostataka u tkivu krune zuba. Ako postoje prethodno ugrađene ispune, potrebno ih je ukloniti. Zatim se otvaraju korijenski kanali. Njihov lumen se širi, a gnoj i infekcija se čiste. U tom slučaju promjer lumena kanala raste do dimenzija potrebnih za daljnje punjenje.

Rezultat ovih manipulacija je:

• uništavanje patogena u svim kanalima, sve do najmanjih;
• suzbijanje glavnog izvora upale.

Na kraju postupka u kanale se ubrizgava antiseptik, usta im se ostavljaju otvorena do tri dana.

Liječenje zahvaćenog zuba je neophodno, jer postoji rizik od razvoja flegmona, apscesa ili periostitisa kao komplikacija - opasnih bolesti koje mogu dovesti do invaliditeta, a ponekad i smrti.

Kada se vratite u kliniku, kanali i kruna zuba se pune. Ako žarište upale nije suzbijeno, tada se u ušće kanala ubrizgava kalcijev hidroksid i postavlja se privremeni ispun na 7 dana. Vraćanje zubne krunice u takvoj situaciji odgađa se do trećeg posjeta liječniku.

Ekstrakcija zuba se izvodi kada:

1. začepljenje kanala;
2. neuspješan pokušaj spašavanja zuba.

U ovom slučaju, utičnica se čisti drugi dan nakon operacije. U tu svrhu koriste se tamponi s jodoformom. Ovaj postupak se ponavlja nakon još dva dana.

Ako se nakon toga ne uoče komplikacije, nije potrebna daljnja intervencija stomatologa, no ako se osoba osjeća loše ili osjeti jaku pulsirajuću bol u području čašice, nužna je pomoć liječnika.

Gnojni parodontitis je komplikacija karijesa, pulpitisa i sumpornog parodontitisa. Ova bolest može uzrokovati opće trovanje krvi, što povlači za sobom poremećaj funkcionalnosti određenih organa i sustava. Upalni proces uzrokuje jaku bol, što je glavni simptom.

Liječenje se odvija u dvije faze, tijekom kojih je izvor upale potpuno uništen. Ako dođe do komplikacija, zub treba izvaditi.

Video na temu

Obični karijes može dovesti do ozbiljnih komplikacija od kojih je jedna gnojna parodontoza.

Eksudat se nakuplja u gornjem dijelu korijenskog sustava. Patologija uzrokuje jaku zubobolju i negativno utječe na opće stanje osobe.

Opći prikaz i mehanizam nastanka

Gnojni parodontitis jedan je od najopasnijih oblika upale vezivnog tkiva oko korijena zuba.

Tijekom patoloških procesa počinje se oslobađati tekućina iz krvnih žila - eksudat. Leukociti apsorbiraju mikrobe, što dovodi do njihove smrti i naknadne transformacije u gnojnu masu.

Čak iu ranim fazama upalnog procesa zahvaćen je zubni živac, što dovodi do bolne boli. Pojačava se tijekom žvakanja ili pritiska na problematično područje. U području korijena počinje se stvarati granulom ili mala cista.

Ako pacijent ne ide stomatologu, već se pokušava sam riješiti simptoma, u roku od 1-2 dana serozni parodontitis prelazi u akutni gnojni oblik.

Bol postaje pulsirajuća i stalna, čak i ako čeljust miruje. Zahvaćeni zub postaje pokretan, a opće stanje se pogoršava. Moguće je lagano povećanje temperature.

Gnoj se nakuplja u blizini upalnog fokusa, uzrokujući stvaranje fluksa na desnima. U stomatologiji se apsces otvara kako bi se šupljina očistila od tekućine.

Ako se potencijalni stomatološki pacijent nikada ne javi liječniku, dolazi do istjecanja probijanjem periosta (gnoj ulazi u zubnu šupljinu) ili kroz koštane kanale.

Ako eksudat uđe u sustavnu cirkulaciju, moguće su ozbiljne komplikacije. To uključuje:

• upala sinusa;
• flegmon maksilofacijalnog područja;
• problemi sa srcem;
• patologije gornjeg dišnog trakta;
• osteomijelitis.

U prisutnosti gnoja u tkivima dolazi do manjeg toksičnog trovanja.

Klasifikacija i stadiji

Oblik upalnog procesa određen je razlozima koji su doveli do njega. Parodontoza se događa:

• zarazna;
• traumatski;
• ljekovito.

Infektivni parodontitis je najagresivniji i najbrže se razvija. Uzrokuju ga patogeni mikroorganizmi koji su dospjeli u korijenski sustav. Najčešće se pojavljuju zbog gingivitisa ili dubokog karijesa, koje pacijent nije počeo liječiti na vrijeme.

Trauma često dovodi do potpunog ili djelomičnog pucanja parodontnih tkiva i pomaka zuba. To izaziva aseptičnu upalu - serozni proces. Ozlijeđeni parodontni džep ili oštećena sluznica bespomoćni su protiv infekcije patogenim mikroorganizmima.

Stručnjaci razlikuju četiri faze razvoja bolesti:

• parodontalni;
• endosealni;
• subperiostalni;
• submukozni.

Prvo se pojavljuje mikroapsces koji je lokaliziran u području parodontne fisure. Postoji osjećaj kao da se zub povećava i nema dovoljno mjesta u desni. U endossealnoj fazi, gnojna tekućina ulazi u koštano tkivo, uzrokujući infiltraciju.

Tijekom prijelaza u subperiostalni stadij dolazi do nakupljanja tekućine u području periosta, fluks se formira i izlazi.

U posljednjoj fazi, periost je uništen, zbog čega gnoj prelazi u meko tkivo. Bolovi postaju sve jači, a lice vidljivo oteče na zahvaćenoj strani.

Razlozi za razvoj

Glavni razlog razvoja gnojnog parodontitisa je infekcija zubne šupljine. U većini slučajeva uzročnik je stafilokok.

Upala može dovesti do:

• nizak imunitet;
• ozljeda zuba;
• sustavni upalni procesi;
• formiranje cista;
• uznapredovali karijes;
• nedovoljna higijena;
• pulpitis;
• nekvalitetno liječenje zuba;
• toksični učinci.

Purulentni oblik je komplikacija seroznog, granulirajućeg ili granulomatoznog parodontitisa. Eksudat se počinje formirati u nedostatku pravovremene terapijske intervencije.

Simptomi

Prvi simptom upalnog procesa u pulpi je bol. U početnim fazama pojavljuje se samo prilikom pritiska na zub ili okolna tkiva.

No, kako se parodontoza razvija, bol se pojačava, nastaje i nestaje nasumično i ne mora biti povezana s procesom žvakanja i mehaničkim pritiskom.

Postupno se pojavljuju sljedeći simptomi:

• pokretljivost zuba;
• osjećaj oticanja desni;
• crvenilo mekih tkiva;
• oteklina;
• neugodan miris iz desni;
• povećani limfni čvorovi;
• fluks.

Uz značajne nakupine gnoja pojavljuju se znakovi otrovnog trovanja - mučnina i povraćanje, gubitak apetita, opća slabost, glavobolja i umor.

Temperatura može porasti na 37-37,5 stupnjeva. Svi simptomi se pogoršavaju toplinom ili dodirom bolesnog zuba.

Dijagnostika

Simptomi koji su svojstveni parodontitisu mogu ukazivati ​​na niz drugih bolesti usne šupljine. Samo vizualni pregled nije dovoljan za potvrdu dijagnoze. Dodatno su potrebne sljedeće studije:

• opća analiza krvi;
• X-zraka;
• elektroodontometrija.

Ako pacijent boluje od gnojnog oblika parodontne upale, krvni nalaz će pokazati povećanu sedimentaciju eritrocita i visok stupanj leukocitoze.

Tijekom elektroodontometrijski pregled Provjerava se osjetljivost zuba na djelovanje struje.

S radiografijom stručnjaci će moći procijeniti stanje korijena zuba. Ako je parodontoza započela, bit će primjetan široki razmak ispunjen tekućinom između čeljusne kosti i vrha korijena zuba.

Tijekom pregleda i dijagnoze potrebno je isključiti osteomijelitis, sinusitis, pulpitis i gnojna upala periosta. Njihovi karakteristični simptomi mogu ukazivati ​​na ove patologije.

Protokol liječenja

Glavni cilj terapije je osigurati kvalitetnu drenažu gnoja, obnoviti funkcije žvakanja i osloboditi bolesnika povezanih simptoma.

Kada se formira fluks, liječenje kod kuće može biti opasno; to bi trebao učiniti samo stomatolog.

Morat ćete proći kroz nekoliko faza, uključujući sljedeće korake:

1. Omogućuje drenažu gnojne tekućine: provodi se mehaničko čišćenje kanala korijena i zuba. Ako je potrebno, fluks se otvara i postavlja se drenaža.
2. Koriste se dezinficijensi za antiseptičko liječenje kanala i tkiva.
3. Upalni proces se uklanja uz pomoć antibiotika ili fizioterapije, stimuliraju se procesi regeneracije.
4. Korijenski kanali se pune.

U većini slučajeva jedan posjet nije dovoljan. Nakon obrade korijenskih kanala, u njih se postavlja turunda tretirana lijekovima. Nakon toga se postavlja privremena ispuna.

Nekoliko dana kasnije pacijent se vraća liječniku. Broj posjeta ovisi o stanju zuba i stadiju bolesti.

Pacijent mora uzeti tijek antibiotika, trajanje i doza se određuju pojedinačno. To će pomoći smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Za uklanjanje boli dopušteno je koristiti lijekove protiv bolova. Ako imate fistulu, preporučljivo je redovito ispirati usta fiziološkom otopinom ili antisepticima.

Ako pravovremeno kontaktirate kliniku, prognoza liječenja je povoljna i zub se može spasiti. Ali ako je previše oštećen i labav, a kanali se ne mogu očistiti, preporučuje se uklanjanje.

Video prikazuje plan liječenja parodontitisa.

Moguće komplikacije

Ako se na vrijeme ne potraži stručna pomoć, gnojna vrećica može sama od sebe prsnuti. Ako je ishod povoljan, eksudat će napustiti kavitet.

Ali može ići i duboko u tkivo, što će dovesti do infekcije susjednih zdravih zuba ili prodiranja gnoja u sustavni krvotok.

Pacijent će doživjeti sljedeće posljedice:

• ograničenja pokreta čeljusti;
• gubitak sposobnosti žvakanja;
• stvaranje dubokih fistula;
• nekroza mekog tkiva;
• oštećenje zglobova;
• apscesi;
• oštećenje koštanog tkiva;
• akutno toksično trovanje.

U posebno teškim slučajevima bit će potrebna hospitalizacija.

Prevencija

Kako bi se izbjegla gnojna upala, potrebno je slijediti jednostavne preventivne mjere:

• pravodobno liječiti oralne bolesti;
• pratiti stanje imunološkog sustava;
• obratite se pouzdanim stomatolozima;
• zaštititi čeljust od mehaničkih oštećenja;
• Posjetite liječnika barem jednom svakih šest mjeseci.

Posebnu pozornost treba obratiti na oralnu higijenu. Jednostavno četkanje dvaput dnevno možda neće biti dovoljno. Preporuča se dodatno koristiti irigator ili zubni konac za čišćenje međuzubnih prostora.

Nakon jela preporučljivo je barem isprati usta običnom vodom, ali za to je bolje koristiti posebne tekućine za ispiranje usta. Preporuča se jednom godišnje profesionalno očistiti zube u klinici.

Cijena

Konačni trošak terapije ovisi o regiji prebivališta i odabranoj klinici. Prilikom planiranja tretmana možete se usredotočiti na prosječne cijene.

Kronični parodontitis

Parodontitis je upala ovojnice korijena zuba i okolnog tkiva. Najčešće nastaje kao posljedica ulaska infekcije iz korijenskog kanala kroz otvor formiran na vrhu korijena. Ukupno postoje 2 oblika njegove pojave: kronični i akutni. Kronični parodontitis dijelimo na fibrozni, granulirajući i granulomatozni, a akutni na serozni i gnojni. Sada više detalja o svakom.

Vrste akutnog parodontitisa

Akutni serozni parodontitis

Ovu vrstu parodontitisa (inače akutni apikalni parodontitis) karakteriziraju sljedeći simptomi: bol je u početku isključivo spontana, budući da je upalni eksudat koji se nakuplja u parodonciju (ligamentarni aparat zuba) lokaliziran u skučen prostor i vrši pritisak na živčane završetke. Pojačana bol, karakteristična samo za akutni parodontitis, opaža se kao posljedica grickanja zuba.

Kod akutnog seroznog parodontitisa pacijenti se uglavnom žale na osjećaj izduženosti bolesnog zuba, što je jasno vidljivo kada se prijevremeno zatvori sa zubima antagonistima na drugoj čeljusti. Razlog svemu tome je parodontni edem. Zbog toga se zub malo pomiče prema gore.

Također, akutni serozni parodontitis može se karakterizirati blagim oticanjem mekih tkiva lica, u blizini kojih se nalazi uzročni zub. Na licu nema znakova asimetrije, pacijent može slobodno otvoriti usta. Sam zub ima karakterističnu boju, što ukazuje na postojanje karijesne šupljine koja komunicira sa zubnom šupljinom.

Pri palpaciji (palpiranju) sam zub je često bezbolan i nema pokretljivosti. S obzirom na to da je pulpa u takvom akutnom apikalnom parodontitisu već mrtva, sondiranje karijesne šupljine neće uzrokovati bol pacijentu. RTG ovog oblika akutnog parodontitisa još ne pokazuje promjene u periapikalnim tkivima. Tjelesna temperatura je obično normalna, nema smetnji u općem stanju organizma.

Akutni gnojni parodontitis

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, akutni parodontitis, koji je u seroznom stadiju, postaje gnojan unutar 2 dana. U tom smislu, težina simptoma također se povećava. Slabe bolne boli postaju pulsirajuće. Zbog gnoja koji topi parodont, zub postaje pomičan. Pacijent može doživjeti jaku oteklinu mekih tkiva lica. Također, takav akutni parodontitis karakterizira pojava oštre boli pri pritisku na desni u blizini uzročnog zuba. RTG još uvijek ne pokazuje nikakve promjene.

Akutni gnojni parodontitis ima sljedeće faze razvoja:

1. Parodontalna. Gnojni proces kod akutnog parodontitisa ograničen je na područje parodontne fisure, odnosno uočava se pojava mikroapscesa. Klinički, to odgovara pojavi osjećaja izraslog zuba.
2. Zatim počinje endosealni stadij. Kada se pojavi, gnoj prodire u koštano tkivo i infiltrira ga.
3. Nakon toga slijedi subperiostalni stadij akutnog gnojnog parodontitisa. Uz to dolazi do nakupljanja gnoja ispod periosta. Klinički, ovo je karakterizirano značajnim oticanjem zubnog mesa, širenjem na meka tkiva lica, kao i jakom boli. Često pacijenti kod kojih je akutni parodontitis dostigao subperiostalni stadij ovo stanje nazivaju gumom.
4. Submukozni stadij. Njime dolazi do razaranja periosta i počinje curenje gnoja u meka tkiva. Nakon što je periost slomljen, bol počinje popuštati kako se smanjuje napetost u žarištu upale. Međutim, u isto vrijeme počinje se povećavati oteklina mekih tkiva lica.

Vrste kroničnog parodontitisa

Kronični oblik ove bolesti često je ishod akutnog parodontitisa. Također se može početi razvijati samostalno, posebno u slučajevima kada osoba ima slab imunitet. U pravilu, kronični parodontitis je praktički asimptomatski. Izraženi simptomi mogu se pojaviti samo tijekom pogoršanja. Prijelaz kroničnog parodontitisa u akutni stadij može biti uzrokovan smanjenjem imuniteta kao rezultat akutne respiratorne virusne infekcije ili hipotermije.

Kod njega dolazi do postupne zamjene parodontnih vlakana vezivnim fibroznim tkivom. Općenito, kronični fibrozni parodontitis karakterizira vrlo oskudna simptomatologija, bol može potpuno izostati.

Da biste postavili točnu dijagnozu ovog oblika kroničnog parodontitisa, ponekad se morate osloniti samo na rezultate rendgenske snimke. Ako će normalni parodont na rendgenskoj snimci izgledati kao uska traka između alveole kosti i korijena zuba, tada će s kroničnim fibroznim parodontitisom doći do snažnog povećanja parodontne fisure.

Kronični granulirajući parodontitis

Ovaj oblik kroničnog parodontitisa je najaktivniji. Kod njega se u području vrhova korijena zuba pojavljuje granulacijsko tkivo koje izgleda kao rastresita crvena zrnca. Tkivo kod kroničnog granulirajućeg parodontitisa vrlo brzo raste, što rezultira destrukcijom kosti i njezinom potpunom zamjenom.

Takav kronični parodontitis, čiji su simptomi izraženiji, karakterizira bolna, povremeno pogoršavajuća bol. Na desni u blizini bolesnog zuba može se formirati fistula iz koje će postupno istjecati gnoj.

Također, kronični granulirajući parodontitis karakteriziraju značajne promjene na RTG snimci - u području vrhova korijena uočavat će se zatamnjenja različitih oblika u obliku plamenih obrisa. To će značiti da je u tim područjima koštano tkivo reapsorbirano i zamijenjeno granulacijskim tkivom.

Kronični granulomatozni parodontitis

Kod kroničnog granulomatoznog parodontitisa nastaje parodontni apsces (vrećica s gnojem). Takav kronični parodontitis, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, imat će sljedeće faze razvoja: granulom (promjer do 0,5 cm), cistogranulom (promjer od 0,5 do 1 cm) i cista (promjer veći od 1 cm). Do rasta vrećice kod kroničnog granulomatoznog parodontitisa dolazi zbog stalnog povećanja gnoja unutar membrane, što uzrokuje pritisak na koštano tkivo i njegovu resorpciju.

Kod takvog kroničnog parodontitisa simptomi se ne pojavljuju tako često kao kod granulirajućeg parodontitisa. Bol se možda neće pojaviti kada zagrizete ili lupkate po zubu. Pojačani simptomi se opažaju u kasnijim razdobljima.

Na rtg snimci kronični granulomatozni parodontitis vrlo je uočljiv u području vrhova korijena. Doći će do zamračenja okruglog oblika s glatkim konturama. Takvo zamračenje ukazuje na potpunu resorpciju koštanog tkiva i stvaranje guste kapsule (cistogranuloma ili cista).

Pogoršanje kroničnog parodontitisa

Kod kroničnog parodontitisa, koji je kod osobe prisutan dovoljno dugo, treba očekivati ​​pojavu periodičnih egzacerbacija. Simptomatski, egzacerbacija će se manifestirati u obliku akutne boli, oticanja desni i oticanja mekih tkiva lica.

Egzacerbacija kroničnog parodontitisa može biti uzrokovana:

1. Oštećenje membrane gnojne vrećice kod kroničnog granulomatoznog parodontitisa. Previše stresa na zubu može utjecati na dugotrajni izvor infekcije. Normalan zagriz na bolnom zubu može izazvati takav stres. Cistogranulomi i ciste sastoje se od gnoja, a pritiskom na njega može doći do pucanja ovojnice i izlaska infekcije, što će izazvati pogoršanje kroničnog parodontitisa.
2. Loša drenaža gnoja. Kod kroničnog parodontitisa granulirajućeg i granulomatoznog oblika gnoj se gotovo stalno oslobađa iz mjesta upale. Sve dok ima sposobnost polaganog otpuštanja kroz fistulu ili korijenske kanale u karijesnu šupljinu, proces se odvija neprimjetno i asimptomatski. Međutim, kada se fistula zatvori ili se kanali začepe (npr. ostacima hrane), gnoj se počinje nakupljati, pucati i izazivati ​​bolove.
3. Također, kronični parodontitis u akutnoj fazi može biti uzrokovan smanjenjem imuniteta. Kao rezultat toga, čimbenici koji su sputavali rast i razvoj zaraznih bakterija počinju slabiti.

Video je preuzet iz otvorenih izvora i služi samo u informativne svrhe.

Uvijek vodite računa o stanju svojih zuba, odmah se pozabavite problemom i tada nećete morati brinuti o nastanku akutne ili kronične parodontoze!