Kako živjeti nakon infarkta pluća. Infarkt pluća: uzroci, liječenje i posljedice

Svaka osoba treba voditi računa o svom zdravlju. I ta se zabrinutost izražava ne samomučenjem dijetama i tjelesnom aktivnošću, već godišnjim liječničkim pregledom. Često su mnoge ozbiljne bolesti asimptomatske i otkrivaju se slučajno tijekom liječničkog pregleda. Na primjer, infarkt pluća možda nema simptoma. Međutim, ovo stanje je opasno zbog svojih posljedica. Što je infarkt pluća, koje bi manifestacije trebale izazvati budnost i prisiliti osobu da se odmah obrati liječniku?

Opis bolesti

Postoji mnogo razloga za razvoj ove bolesti. Ali bez obzira na čimbenike, srčani udar se razvija zbog krvnih ugrušaka koji, jednom u plućnim žilama, ometaju protok krvi. Simptomi ove bolesti slični su infarktu miokarda. Međutim, razvija se mnogo brže. Unutar 24 sata, dio pluća koji opskrbljuje arterija začepljen trombom potpuno gubi svoju funkciju, uzrokujući zatajenje pluća.

U rijetkim slučajevima pacijenti doživljavaju poremećaje središnjeg živčanog sustava u obliku napadaja, nesvjestice i kome. Ako osoba ima poremećenu funkciju jetre, može doći do žutice. Mogu se pojaviti i dispeptički simptomi. To uključuje:

• mučnina;
• povraćanje;
• bol u trbuhu;
• štucanje

Ako je plućna arterija zahvaćena zaraženim krvnim ugruškom, mogu se razviti plućna kandidijaza, bakterijska upala pluća, apsces i gangrena.

Kada su zahvaćene male žile, osoba možda uopće nema znakova bolesti. Infarkt pluća može se otkriti samo tijekom rendgenskog pregleda.

Metode dijagnostike i liječenja

Dijagnostika i liječenje bolesti u nadležnosti su dva specijalista: pulmologa i kardiologa. Ali prije nego što počnu izravno pomagati pacijentu, stručnjaci će morati otkriti što je točno uzrokovalo razvoj plućnog infarkta.

Načelo dijagnoze je provođenje pregleda pacijenta, kao i laboratorijskih testova krvi i urina, koji omogućuju postavljanje preliminarne dijagnoze. Dijagnostičke metode hardvera pomažu to potvrditi. To uključuje:

• X-ray pregled;
• Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta;
• radioizotropno skeniranje pluća;
• angiopulmografija.

RTG pregledom otkriva se klinasta sjena, koja se najčešće nalazi s desne strane. Područje zahvaćeno trombom ima oblik piramide čiji je vrh okrenut prema korijenu pluća, a baza prema periferiji.

Infarkt pluća treba liječiti što je ranije moguće. U ovom slučaju, počinje s uklanjanjem boli uz pomoć analgetika: i narkotika i nenarkotika.

Zatim se pacijentu daju lijekovi za sprječavanje daljnjeg stvaranja tromba i otapanje postojećih krvnih ugrušaka. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, pacijent se podvrgava operaciji, tijekom koje se u sustav donje šuplje vene ugrađuje filtar vene cave.

Prognoza za život i prevencija bolesti

Ova bolest nije smrtonosna. U iznimnim slučajevima dolazi do iznenadne smrti od infarkta pluća. Pravilno liječenje uklanja sve manifestacije bolesti, što omogućuje pacijentu da vodi normalan način života.

Prijetnja životu javlja se u slučaju teške srčane bolesti, recidiva i komplikacija koje se razvijaju nakon srčanog udara.

Popis preventivnih mjera za sprječavanje razvoja opasne bolesti sastavlja se uzimajući u obzir uzroke koji ga uzrokuju. To uključuje:

• pravodobno liječenje varikoznih vena i tromboflebitisa;
• dnevne vježbe fizikalne terapije;
• izvođenje posebne gimnastike nakon kirurških intervencija;
• nošenje kompresijske odjeće za proširene vene na nogama.

Pluća trebaju redovitu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima. Kada su plućne arterije blokirane, trofizam funkcionalnih alveola je poremećen. Stalna ishemija tijekom vremena dovodi do nekroze tkiva, što je ispunjeno pojavom fokusa vaskularne nekroze. Krvni ugrušci ulaze u dišni sustav zbog zanošenja iz perifernih vena donjih ekstremiteta.

Što je infarkt pluća i zašto je toliko opasan?

Dugotrajna ishemija neizbježno dovodi do nekroze tkiva. Kada se slične promjene javljaju kada srčani mišić podlegne nekrozi zbog začepljenja koronarnih arterija.

Infarkt pluća - razvija se nakon pojave krvnog ugruška u arterijama pluća ili perifernim venama

Pažnja! Vrijedno je zapamtiti da je ovo patološko stanje koje se javlja kao posljedica vaskularne embolije. Lobarne, segmentalne i manje arterije osjetljive su na trombozu.

Uzrokuje značajno smanjenje respiratornog područja parenhima i broja funkcionalnih alveola.

Postoje sljedeće dijagnostičke metode:

• radiografija (primjećuje se oticanje jednog ili oba pluća u području korijena, postaje šire, poseban znak je upala pluća praćena pleurisom);
• selektivna angiopulmografija (instrumentalna studija vaskularne prohodnosti);
• scintigrafija (koristeći uvođenje radioaktivnih izotopa).

Budući da je bolest češća u starijoj dobi, rizik od komplikacija u odsutnosti vaskularnog liječenja kod starijih osoba je mnogo veći.

Važno! Odumiranje plućnog tkiva uzrokuje hipertrofiju desne strane srca, što iskusni liječnik može pratiti u obliku promjena na elektrokardiogramu.

Povećanje krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji vrlo je opasno u starijoj dobi, kada postoji opasnost da srce ne može izdržati pretjerani stres.

Tlak u arteriji raste i dovodi do krvarenja u pluća

Kakva je prognoza za infarkt pluća?

Za razliku od nekroze miokardiocita, nekroza plućnog parenhima ima znatno nižu stopu smrtnosti. Patološke promjene uvelike ovise o promjeru začepljene žile.

Pažnja! Najopasnije je kada krvni ugrušak uđe u veliku arteriju, pacijenti mnogo lakše podnose začepljenje segmentnih žila.

Vjerojatnost negativnog ishoda povećava se kada:

• teški oblik zatajenja srca;
• ponovljena plućna embolija;
• značajan plućni edem;
• postinfarktna upala pluća;
• pleuritis i stvaranje gnojne upale.

Vrlo je važno na vrijeme započeti preventivno liječenje ako sumnjate na prisutnost krvnih ugrušaka ili embolije u krvotoku.

Pažnja! Bolesnicima s trombozom vena donjih ekstremiteta zabranjeni su nagli pokreti ili pretjerana dinamička opterećenja, budući da povećani protok krvi povećava rizik od razvoja plućne embolije.

Ljudi moraju uzimati trombolitike i antikoagulanse kako bi usporili napredovanje bolesti. Preporuča se nošenje kompresijske odjeće.

Uzroci plućnog infarkta – žile začepljene krvnim ugrušcima

Infarkt pluća: glavni uzroci i čimbenici rizika

Ishemija plućnog tkiva često je povezana s različitim bolestima kardiovaskularnog sustava. Sastav krvi se mijenja, ona postaje gušća, a cirkulacija krvi u velikom i malom krugu se usporava. Značajnu ulogu u bolesti igra stvaranje imunoloških kompleksa, koji nastaju zbog pretjerane aktivnosti ljudskog imunološkog sustava. Infarkt pluća u novorođenčadi javlja se kao posljedica kvarova u cirkulacijskom sustavu ili teške zarazne bolesti nakon upale pluća.

Vaskularne patologije uključuju:

• poremećaji srčanog ritma (fibrilacija atrija, fibrilacija atrija ili fibrilacija ventrikula);
• mitralna stenoza (suženje mitralnog zaliska);
• akutno i kronično zatajenje srca;
• sistemski vaskulitis;
• koronarna bolest srca (angina pektoris ili nekroza miokarda u anamnezi);
• razni upalni procesi u srcu (endokarditis, miokarditis, pankarditis).

Postoje tromboembolije i masne embolije. Tromboembolija arterije nastaje kao posljedica ulaska krvnog ugruška u nju iz vena sistemske cirkulacije, najčešće iz donjih ekstremiteta. Masna embolija ponekad se javlja nakon teških prijeloma dugih kostiju.

Važno! Razvoj plućnog infarkta može biti potaknut dugotrajnim trudovima, DVD sindromom, opsežnom traumom, starošću ili nasljednom sklonošću plućnoj emboliji.

Veličina, položaj i broj krvnih žila s krvnim ugrušcima karakteriziraju težinu plućnog infarkta

Simptomi infarkta pluća

Pravodobno liječenje može značajno smanjiti rizik od teških komplikacija i spasiti veliki broj funkcionalnih alveolocita. Prilično je teško otkriti stvaranje žarišta nekroze kada su male arterije blokirane, dok tromboza velikih plućnih žila može brzo dovesti do zaustavljanja disanja.

Prvi znaci infarkta pluća:

• kratkoća daha koja nije povezana s tjelesnom aktivnošću ili tjeskobom, koja se brzo pogoršava;
• pritiskanje boli u prsima;
• blijeđenje kože i sluznice;
• s razvojem ishemije, lice dobiva plavkastu nijansu;
• Auskultacijom srca otkrivaju se različiti poremećaji u njegovom ritmu (tahikardija, fibrilacija i treperenje atrija, ekstrasistole);
• arterijska hipotenzija;
• tjeskoba, strah, povećan broj otkucaja srca;
• zimica, povišena tjelesna temperatura, manifestacije intoksikacije;
• produktivni kašalj pomiješan s krvlju.

Važna metoda istraživanja za sumnju na razvoj nekrotičnog procesa je auskultacija prsnog koša.

U bolesnika sa srčanim manama infarkt se može prepoznati po laganom zaduhu i ubrzanom radu srca

Pažnja! Prilikom slušanja zahvaćenog područja parenhima uočava se šum pleuralnog trenja i fini mjehurići.

Infarkt pluća: liječenje i prevencija

Nekrotični proces uvijek prati jaka bol, s kojom se ponekad vrlo teško nositi. U tom slučaju propisuju se narkotički analgetici. Nakon potpune nekroze zahvaćenog područja i stvaranja vezivnog tkiva na njegovom mjestu, bol se smanjuje.

Terapija srčanog udara uključuje:

• narkotički analgetici za ublažavanje boli;
• enzimska sredstva za ubrzavanje resorpcije krvnih ugrušaka (fibrinolitici);
• antikoagulansi (razrjeđuju krv, smanjuju njezinu sposobnost voljnog zgrušavanja);
• lijekovi čije je djelovanje usmjereno na regeneraciju i poboljšanje trofizma tkiva (angioprotektori, antianginalna sredstva).

U slučaju oštećenja velike plućne žile, ishemija se javlja u značajnom području parenhima. Često pacijenti, osobito stariji, gube svijest zbog gladovanja kisikom. Da bi se osoba izvukla iz kritičnog stanja, potrebno je pribjeći hitnoj medicinskoj pomoći.

Liječenje infarkta pluća temelji se na lijekovima koji otapaju krvne ugruške (fibrinolitici) protiv vaskularnog kolapsa (mirovanje, adrenalin, toplina)

Reanimacija nakon srčanog udara uključuje:

• davanje lijekova protiv bolova kako bi se izbjegao bolni šok;
• ako postoji nagli pad krvnog tlaka, potrebno je intravenozno primijeniti adrenalin ili dopamin;
• za liječenje plućnog edema u ovom slučaju, diuretik se mora primijeniti parenteralno;
• začepljenje plućne arterije trombom zahtijeva udisanje kisika;
• u slučaju plućne embolije, prikladno je koristiti kirurške metode za čišćenje lumena posude od krvnih ugrušaka.

Dodatak bakterijske infekcije izaziva razvoj upale pluća. Za suzbijanje upale potrebno je uzimati antibiotike. U težim slučajevima bolesti javlja se pleuritis uz stvaranje gnoja. Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, važno je započeti antibakterijsku terapiju na vrijeme.

Koje su posljedice bolesti?

Što je osoba mlađa, veće su šanse za brzi oporavak od bolesti. Mali fokus nekroze ne može uzrokovati značajnu štetu svom vlasniku. Mnogo opasnije su promjene u tijelu povezane sa smanjenjem respiratorne površine.

Važno! Nakon bolesti potrebno je pažljivo pratiti vlastito zdravlje, budući da su kratkoća daha i umor često povezani sa smanjenom površinom dišnog sustava.

Ozbiljne komplikacije nekrotičnog procesa uključuju:

• upala pluća s bakterijskom infekcijom;
• plućni edem koji dovodi do kronične hipoksije tkiva;
• ako se srčani udar dogodi u pozadini smanjenog imuniteta, može doći do stvaranja tekućine u plućima i pleuritisu;
• mrtvo tkivo u blizini povećava vjerojatnost gnojnih formacija.

Hemoragijski infarkt pluća nastaje zbog nedovoljnog protoka kisika, uslijed čega se oštećeno tkivo napuni krvlju. Tako tijelo pokušava kompenzirati ishemiju. Takvo okruženje je povoljno za razvoj bakterija s naknadnim razvojem upale pluća i gnojnih formacija. Mikroploča za ovaj oblik bolesti sadržavat će gusto stožasto područje lezija boje trešnje i fibroznih tvorevina na obližnjoj pleuri.

Pod infarktom većina ljudi misli na bolest srčanog mišića. Malo ljudi zna, ali postoji i infarkt pluća. Bolest se razvija u pozadini poremećaja cirkulacije u plućnoj arteriji. Uzrok poremećaja može biti embolija ili tromboza. Ovo ozbiljno stanje uzrok je smrti 40% modernih ljudi nakon 50. godine života.

Uzroci i klasifikacija bolesti

Infarkt pluća može nastati nakon operacije, poroda kod žena, kod zloćudnog tumora i prijeloma kostiju, kod osoba koje vode sjedilački način života, pretile su ili imaju vaskulitis. Zbog činjenice da se krvni ugrušak formira u arteriji, lumen u posudama se sužava, stvarajući tako veliki pritisak u njima. Na kraju, zidovi krvnih žila to ne mogu izdržati i dolazi do krvarenja u plućno tkivo.

Treba napomenuti da srčani udar nastaje u jednom plućnom krilu; gotovo nikad nisu istovremeno zahvaćena oba pluća. U pravilu, srčani udar se razvija u desnom pluću 2 puta češće. U ovom slučaju, krvarenje se javlja 4 puta češće u donjem režnju organa. Infarkt desnog pluća pojavljuje se na pozadini venske stagnacije. Ovaj fenomen je hemoragične prirode. Bolest je karakterizirana dosadnim simptomima i pojavljuje se na pozadini embolije grana plućne arterije.

Medicina se neprestano razvija i pronalazi načine za rješavanje najsloženijih anatomskih problema. Danas liječnici dobro poznaju uzroke bolesti, pa su dobri i u liječenju bolesti poput infarkta pluća. Postoji čak i određena klasifikacija:

• masivna tromboembolija;
• submasivna tromboembolija;
• tromboembolija malih plućnih arterija.

Masivna tromboembolija pojavljuje se u glavnim granama plućne arterije. Submasivno zahvaća lobarne i segmentalne grane.

Srčani udar može biti primarni i sekundarni, ograničeni ili opsežni.

Simptomi bolesti

Simptomi plućnog infarkta počinju se javljati 2-3 dana nakon formiranja blokade.

Blagi srčani udar možete prepoznati po nizu karakterističnih simptoma:

• iznenadna zaduha koja se pogoršava i pri najmanjem pokretu;
• blijeda koža s plavkastom nijansom;
• bol u prsima;
• osjećaj nedostatka zraka, napadi gušenja;
• smanjen krvni tlak;
• poremećaji otkucaja srca;
• kašalj s krvavim ispljuvkom;
• povećana tjelesna temperatura;
• hripanje i zviždanje u prsima.

Važno je napomenuti da kod ove bolesti polovica pacijenata razvija serozni ili hemoragični pleuritis. Hemoragični pleuritis pojavljuje se, u pravilu, s tromboembolijom malih plućnih arterija. Povremeno se bilježe nesvjestica i konvulzije. Kao rezultat ove bolesti, hemoglobin se počinje aktivno raspadati, što izaziva žuticu i promjene u jetri. To se propadanje očituje u obliku mučnine, napadaja povraćanja, boli u hipohondriju i abdomenu te neprekidnog štucanja. Ako se infekcija pridruži području pluća koje pretrpi srčani udar, tada se također razvijaju bakterijska i apscesna upala pluća, kandidijaza i gangrena pluća.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje kardiogenog plućnog edema i plućnog infarkta, pneumonija igra odlučujuću ulogu, jer u pozadini svi simptomi izgledaju vrlo informativno. Ako nema upale pluća, dijagnoza je teška, jer su gore navedeni simptomi prilično tipični za srčanu bolest i mogu karakterizirati plućni edem tijekom infarkta miokarda. Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je jasno koordinirano djelovanje dvaju stručnjaka - pulmologa i kardiologa. Među laboratorijskim testovima i instrumentalnim studijama koje su propisane za plućne bolesti, mogu se primijetiti sljedeće:

• biokemijski test krvi i analiza sastava plina;
• X-zraka;
• angiopulmonografija;
• scintigrafija.

Na temelju dobivenih pretraga liječnik može dijagnosticirati kardiogeni plućni edem ili srčani udar. Kardiogeni edem dovodi do krvarenja u plućno tkivo. Ako pravovremeno ne pomognete bolesniku s dijagnozom kardiogenog plućnog edema, posljedice će biti kobne.

Načela liječenja

Nakon što se dijagnosticira infarkt pluća, liječenje počinje odmah. Plućni edem kod zatajenja srca, poput plućnog infarkta, zahtijeva hitnu hospitalizaciju i kiruršku intervenciju. Tijek samog patološkog procesa izravno ovisi o broju oštećenih posuda i njihovom položaju. Infarkt se liječi samo u bolničkim uvjetima, primljeni bolesnik sa sličnom dijagnozom klasificira se kao teški.

Kao što je gore spomenuto, upala pluća često se razvija u pozadini plućnog infarkta, pa se liječenje provodi uz sudjelovanje antibakterijskih lijekova. Liječnik odabire lijek pojedinačno. Kako bi se uklonio sam infarkt pluća, liječnik koristi lijekove koji su propisani za rješavanje krvnog ugruška u žilama. U kombinaciji s fibrinoliticima koriste se i antikoagulansi koji smanjuju spazam plućnih bronhiola i arteriola. Kako bi se spriječio povratak bolesti, koristi se terapija heparinom. Heparin se uzima tjedan dana, lijek se ne može uzimati duže, jer se povećava rizik od razvoja osteoporoze, hipoaldosteronizma i trombocitopenije. Za ublažavanje boli propisuju se analgetici narkotičkog i nenarkotičkog sadržaja. Najčešće se propisuju Morphine, Cordiamin, Mezaton. Kako bi smanjili otežano disanje, liječnici često preporučuju terapiju ozonom. Ako se razvije bronhospazam, propisan je Eufuli, koji je dizajniran za smanjenje visokog tlaka u arteriji. Infarkt pluća liječi se lijekovima kao što su:

• Alvezin;
• analgin;
• norepinefrin;
• Reopoliglyukin;
• streptodekaza;
• fibrinolizin.

Ako osoba ima visok rizik od recidiva ili je konzervativno liječenje kontraindicirano, tada je propisana kirurška intervencija. U većini slučajeva pacijentu se tijekom operacije ugrađuju vena cava filteri u području bubrežnih vena. Oni će zaustaviti ugrušak dok se kreće prema plućima. Operacija se izvodi u općoj anesteziji uz daljnji boravak u bolnici. Nakon operacije, pacijent mora biti pod nadzorom liječnika nekoliko mjeseci.

Nakon infarkta pluća mogu nastati ožiljci. To u principu nije strašno, jer sama bolest izaziva smrt stanica, koje se kasnije zamjenjuju grubim vezivnim tkivom. Nekoliko mjeseci nakon srčanog udara stvara se gusta kugla vezivnog tkiva. Stopa ožiljaka izravno ovisi o opsegu zahvaćenog tkiva. U ranoj fazi, najmanja tjelesna aktivnost može izazvati ozbiljne patologije. U kasnijim stadijima nakon infarkta tjelesna aktivnost je neophodna kako bi pluća ojačala organ i vratila mu normalnu funkcionalnost.

Infarkt pluća je vrlo ozbiljna i po život opasna bolest. Liječenje kod kuće s narodnim lijekovima je glupo i strogo zabranjeno. Ne samo da to neće pomoći u poboljšanju dobrobiti pacijenta, već će također pogoršati situaciju i na kraju dovesti do smrti. Jedina stvar koju recepti tradicionalne medicine mogu učiniti je ojačati imunitet pacijenta nakon operacije i poboljšati apsorpciju lijekova tijekom razdoblja rehabilitacije.

Infarkt pluća najbolje je spriječiti preventivnim mjerama. Ako imate kardiovaskularne bolesti, morate slijediti sve upute liječnika: pridržavati se prehrane, isključiti iz jelovnika masnu i začinjenu hranu koja povećava kolesterol u krvi. Bolesnik s poremećajima kardiovaskularnog sustava i pluća uvijek mora biti u potpunom mirovanju, ne smije biti pod stresom ni emocionalno ni fizički. Neophodno je odreći se loših navika kao što su pušenje i pijenje alkohola, a također početi voditi zdrav stil života.

Uznapredovala bolest povlači niz posljedica, od kojih je najžalosnija tromboembolija. Zato nakon osnovne terapije i operacije liječnici aktivno sprječavaju ovu posljedicu. Pacijent mora stalno pratiti stanje perifernih vena redovitim ultrazvučnim pregledom.

Svake godine infarkt pluća pogađa sve mlađe bolesnike. Ako je prije 10 godina slična dijagnoza davana osobama nakon 50 godina, danas već postoje pacijenti od 30-35 godina. Unatoč činjenici da su pluća upareni organ, potrebna im je briga i njega ne manje od ostalih. Prolazeći preventivne preglede kod pulmologa i kardiologa najmanje 2 puta godišnje, moći ćete identificirati patološke procese koji prethode srčanom udaru i pravovremeno ih ukloniti. Vrlo je važno ne propustiti trenutak kada se sve još može ispraviti uzimanjem lijekova bez pribjegavanja operaciji.

Infarkt pluća je patološko stanje pluća u kojem dolazi do odumiranja plućnog tkiva uzrokovano trombozom arterija lokaliziranih u plućima.

Djelomično ili potpuno zatvaranje žila koje hrane plućno tkivo dovodi do izgladnjivanja kisikom zona koje su hranile žile, što dovodi do postupnog odumiranja plućnog tkiva.

Ovo stanje, u kritičnim slučajevima, dovodi do brze smrti.

U svojoj biti, smrt plućnog tkiva slična je manifestacijama smrti srčanog mišićnog tkiva. A izazvane su istim patološkim napretkom - nedovoljnom opskrbom tkiva kisikom.

Plućni infarkt ne dovodi uvijek do smrti, posljedice izravno ovise o posudi koja je podlegla patološkom utjecaju i stupnju njegove okluzije.

Brza smrt nastupa kada plućna arterija trombozira.

Klasifikacija prema ICD-10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, infarkt pluća spada u šifru: I26.9 (Plućna embolija bez navođenja akutnog cor pulmonale).

Uzroci infarkta pluća

Glavni razlog odumiranja plućnog tkiva je začepljenje plućnih žila krvnim ugrušcima. Njihova formacija može se pojaviti izravno u plućnim žilama ili prenijeti u pluća kroz periferne vene (s plućnom embolijom).

Upalni ili aterosklerotični procesi koji zahvaćaju stijenke plućne arterije i njezine pritoke u većini slučajeva rezultiraju stvaranjem krvnih ugrušaka.

Krvni ugrušak koji blokira lumen krvne žile izaziva nedovoljnu opskrbu tkiva krvlju - taj se proces naziva ishemija. To dovodi do nedovoljne opskrbe kisikom, koji se prenosi tijekom normalne cirkulacije krvi, što dovodi do patološkog procesa.

Kada je krvna žila u plućima potpuno začepljena, pritisak na stijenke zahvaćene arterije raste, dosežući maksimalne vrijednosti. Kao rezultat ovog procesa dolazi do unutarnjeg krvarenja u plućnu šupljinu.

Glavni uzrok infarkta pluća je začepljenje plućne arterije krvnim ugruškom.

Infekcija zahvaćene posude može dovesti do progresije upale pluća, hemoragijskog područja, gnojnih formacija i drugih jednako opasnih patoloških stanja.

Plućni infarkt vrlo često napreduje u bolesnika koji imaju nasljedne ili stečene srčane patologije, patološku anatomiju strukture srca ili pluća, srčanu ishemiju i kardiomiopatiju.

Stvaranje krvnih ugrušaka u srcu događa se, u većini slučajeva, u desnom atriju, nakon čega se tromb embolizira u vaskularnu mrežu pluća.

Najčešći uzroci odumiranja plućnog tkiva navedeni su u nastavku:

• Formacije tumora;
• Opća infekcija tijela patološkim mikrobima koji su ušli u krv;
• Prijelomi kostiju;
• Visoka stopa zgrušavanja krvi;
• Upala stijenki krvnih žila s stvaranjem krvnih ugrušaka na njima;
• Reumatske bolesti;
• opekline;
• Anemična stanja;
• Upala bubrega;
• Stagnacija krvi u plućnim žilama;
• Primarno oštećenje miokarda koje nije povezano s upalom, tumorima ili ishemijom;
• Otvorene kirurške intervencije;
• Zastoj srca.

Među čimbenicima rizika koji povećavaju mogućnost tromboze plućnih žila su:

• Prekomjerna količina prekomjerne težine;
• Dugotrajna terapija hormonskim lijekovima;
• Operacija uklanjanja slezene;
• Uzimanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi;
• Kemoterapija;
• Dugotrajno odmaranje u krevetu ili nepokretnost;
• Težak porod;
• Oštećenje stijenke krvnog suda tijekom venske punkcije.

Simptomi infarkta pluća

Simptomi koji se pojavljuju tijekom infarkta plućnog tkiva izravno ovise o opsegu oštećenja i općem blagostanju pacijenta.

Ako krvni ugrušak zahvati udaljenu malu arteriju i mala količina tkiva umre, tada možda neće biti simptoma.

Ako srčani udar nastupi bez simptoma, sama rendgenska slika nestaje nakon desetak dana. Manje odumiranje plućnog tkiva bilježi se slučajno tijekom liječenja njegovih zaraznih posljedica.

Uz opsežnije oštećenje tkiva, simptomi su jasno izraženi iu većini slučajeva podudaraju se sa znakovima zatajenja srca i upale pluća, ali karakterizirani su brzim porastom i jakim manifestacijama.

Glavni znakovi infarkta pluća su:

• Teško disanje - njegov izgled se pojavljuje iznenada, s postupnim brzim povećanjem;
• Oštra bol u prsima, sa strane ili ispod lopatice;
• Česti otkucaji srca;
• Pad krvnog tlaka;
• Siva koža, moguća cijanoza;
• Slab puls;
• Kašalj s iskašljavanjem krvi i sluzi. U početku će kašalj biti suh, ali ubrzo će se pojaviti krv. S daljnjim napredovanjem, iscjedak od kašlja postaje tamno smeđe boje;
• S ekstremnim zatajenjem srca ili dišnog sustava, kolaps napreduje s prijetnjom smrti.

Dijagnostika

Dijagnostika je kod težih oblika infarkta pluća teška jer su simptomi upale pluća i infarkta pluća vrlo slični te se ne može uvijek utvrditi što se prvo pojavilo.

Mikroinfarkti se u većini slučajeva dijagnosticiraju tijekom rutinskih hardverskih pregleda pluća. A za dijagnosticiranje umjerene težine, osoba treba ići u bolnicu.

Liječnik provodi početni pregled kako bi utvrdio očite simptome, sluša sve pritužbe pacijenta i proučava povijest bolesti.

Na temelju prikupljenih informacija liječnik šalje pacijenta na hardverske pretrage koje će pomoći u točnom dijagnosticiranju bolesti.

Najčešće metode istraživanja za sumnju na infarkt pluća prikazane su u donjoj tablici.

Vrsta studija	Karakteristično
X-ray s kontrastnim sredstvom	Pacijentu se intravenozno daje tvar koja pomaže da rendgenske slike budu jasnije. Slike pokazuju slabu sjenu lokaliziranu u donjem ili srednjem dijelu pluća. Bol prilikom kašljanja također se nalazi u ovom dijelu prsa
Angiopulmonografija	Ova hardverska studija pomaže odrediti nedostatke punjenja i identificirati stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama pluća
Elektrokardiogram	Pomaže u prepoznavanju simptoma zatajenja desne klijetke
Doppler pregled vena donjih ekstremiteta	Određuje prisutnost ili odsutnost krvnih ugrušaka u venama nogu
CT ili MRI	Koriste se rjeđe, jer su prilično skupe metode istraživanja, ali su danas najinformativnije metode ispitivanja.

Koji se tretman koristi za akutna stanja i rehabilitaciju?

Odumiranje plućnog tkiva je hitno stanje koje zahtijeva brzu, visokokvalificiranu intervenciju na intenzivnoj njezi.

Terapija infarkta pluća je složena i dugotrajna. Pacijentu se propisuje nekoliko skupina lijekova odjednom, koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, potiču njihovo otapanje i ublažavaju simptome bolesti.

Najčešći lijekovi su:

• Fibrinolitici (Streptokinaza, Urokinaza, Tkivni aktivator plazminogena)– koristi se prije svega, a zahtijeva da pacijent nema jako povišen krvni tlak. Kontraindikacije su: moždani udar prije mjesec dana, hemoragijska dijateza, trudnoća. U ekstremnim oblicima srčanog udara koristi se kirurška intervencija - trombektomija;
• Antikoagulansi (heparin, dikumarin, fenilin)– lijekovi se odupiru širenju krvnog ugruška i zaustavljaju proces stvaranja krvnih ugrušaka, ali ih ne otapaju. Lijekovi pomažu u ublažavanju grčeva iz malih krvnih žila pluća, bronha i alveola. Tijek liječenja heparinom ne traje više od deset dana, nakon čega se koriste ostali navedeni lijekovi;
• Antiagregacijski lijekovi (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC)– pomoći u sprječavanju ponovnog stvaranja krvnih ugrušaka;
• Analgetici (Morphine, Analgin) – koriste se za akutnu bol. Lijekovi pomažu u ublažavanju boli, poboljšavaju cirkulaciju krvi i uklanjaju otežano disanje. Morfin se daje u jednopostotnom obliku intravenozno. Protiv bolova pri disanju, kašljanju i promjeni položaja tijela daju se analgetici koji nisu narkotici;
• antispazmodici (papaverin, drotaverin)– pomoći u ublažavanju spazma krvnih žila injekcijom u mišić;
• Pripravci kalcija– koristi se kod unutarnjeg krvarenja u plućima;
• Vazoprocesori (Dobutamin, Dopamin) – koristi se za liječenje stanja šoka;
• Eufilin– koristi se za ublažavanje grčeva iz bronha.

Nakon prestanka akutnog stanja primjenjuje se opća antibakterijska terapija, a liječenje je usmjereno na otklanjanje simptoma.

Rehabilitacija nakon plućnog infarkta uključuje korištenje sljedećih lijekova:

• Antibiotici (ciprofloksacin, azitromicin, ceftriakson)– antibiotici su širokog spektra i koriste se u profilaktičke svrhe, za sprječavanje upale pluća i stvaranja gnoja;
• Trental, Cavinton, Actovegin– koristi se za ubrzavanje procesa obnove tkiva;
• Srčani glikozidi (Strophanthin, Korglykon)– pomažu olakšati rad srca;
• Furosemid, Lasix– koristi se kod jasno izraženog povišenog krvnog pritiska;
• Prednizolon, Reopoliglukin, Strofantin– koristi se za nizak krvni tlak. Kada se unose u tijelo, težina gore navedenih lijekova je zabranjena;
• Ugradnja vena cava filtera u donju šuplju venu– javlja se tijekom infarkta pluća, kako bi se spriječio ulazak krvnih ugrušaka iz vena donjih ekstremiteta u opći krvotok.

Izbor liječenja donosi liječnik na temelju stanja pacijenta, opsega lezije i rezultata istraživanja.

Kakve bi mogle biti posljedice?

Komplikacije koje mogu napredovati zbog infarkta pluća su opasne po život.

Moguće komplikacije su:

• Infarkt bakterijske pneumonije;
• Stvaranje ožiljnog tkiva na plućima;
• Gangrena pluća;
• Ruptura izbočine aorte;
• Postinfarktni apsces;
• Spontani pneumotoraks;
• Krvarenje u pluća;
• Smrtni ishod.

Prevencija

Kako bi se spriječio nastanak infarkta pluća ili kako bi se on što prije otklonio, potrebno je pridržavati se preventivnih radnji.

Glavni cilj prevencije plućnog infarkta je suzbijanje stagnacije krvi u venama nogu, što će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Dnevni stil života trebao bi uključivati:

• Pravilna prehrana. Prehrana bi se trebala sastojati od dosta svježeg voća i povrća, biljnih sastojaka i drugih namirnica bogatih vitaminima i mineralima. Iz prehrane morate eliminirati jako masno i prženo meso i ribu, slanu, začinjenu i drugu hranu od male koristi za tijelo;
• Održavanje ravnoteže vode. Morate piti najmanje jednu i pol litru čiste pitke vode dnevno;
• Vodite aktivniji stil života. Odvojite barem jedan sat dnevno za šetnju. Preporuča se aktivno baviti sportom;
• Pravodobno liječiti zarazne bolesti;
• Redovito se kontrolirajte kod liječnika za ranu dijagnozu mogućih bolesti.

Osobama koje su u opasnosti ili su već imale infarkt pluća preporučuje se:

• Nosite kompresijsku odjeću na donjim ekstremitetima, što će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka;
• Nemojte koristiti lijekove usmjerene na povećanje zgrušavanja krvi;
• Pravovremeno spriječiti povećanje krvnog tlaka u plućima;
• Tijekom odmora u krevetu, pacijent mora biti mobiliziran što je ranije moguće;
• Podvezivanje vena nogu može se učiniti kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Infarkt pluća - prognoza

Predviđanje se vrši u svakom pojedinačnom slučaju na temelju opsega lezije, popratnih bolesti i pravodobnosti pružene pomoći.

Infarkt pluća nije kobna patologija ako se liječi na vrijeme. Ako se pravodobno pruži kvalificirana medicinska skrb, prognoza je povoljna.

Tijekom razdoblja nepravodobnog pružanja pomoći za plućni infarkt mogu napredovati ozbiljne komplikacije, koje kasnije mogu ugroziti život pacijenta.

Važno je pridržavati se svih potrebnih preventivnih preporuka kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu dodatno pogoršati stanje bolesnika.

Ako dođe do kašnjenja ili neučinkovite medicinske skrbi, život pacijenta je u opasnosti. Smrt plućnog tkiva velikih razmjera dovest će do iznenadne smrti.

U slučaju srčanog udara važno je bolesnika što prije odvesti na intenzivnu njegu radi pružanja pomoći.

Ako primijetite i najmanje simptome, otiđite u bolnicu na potpuni pregled i učinkovito liječenje.

Nemojte se samo-liječiti i budite zdravi!

Nije tajna da ishemijska ozljeda ili srčani udar - nekroza ili nekroza tkiva, može zahvatiti bilo koji metabolički aktivan organ.

Dakle, zapravo, infarkt pluća je lezija organa u kojem se razvijaju njegova nekrotična žarišta (jedno žarište).

Nažalost, infarkt pluća smatra se nevjerojatno opasnim, strašnim stanjem koje, pod određenim uvjetima, može dovesti pacijenta do trenutačne smrti.

Patologija se ne razvija vrlo rijetko i, u tom smislu, preporučljivo je da svi znamo i zapamtimo glavne simptome patologije, uzroke njezine pojave, kao i pravila prve pomoći takvim pacijentima.

Također je poželjno razumjeti kako razlikovati bolest od uobičajene upale pluća ili prehlade, čiji simptomi mogu biti slični.

Što je ovo hitno?

Patologija koja se naziva infarkt pluća može se nazvati i plućna embolija - to su određeni poremećaji u cirkulacijskom procesu u ograničenim područjima plućnog parenhima.

Infarkt pluća ima priliku nastati nakon primarnog začepljenja (tromboza, embolija) lobarne, segmentne ili manjih arterija koje hrane naša pluća (znakovi stagnacije nalaze se iu mikroskopskim i makroskopskim uzorcima).

Prema statistikama, plućni infarkt u jednom ili drugom obliku čini od deset do trideset posto svih slučajeva plućne embolije. Infarkt pluća (ponekad i oba) češće pogađa osobe starije od srednje dobi, bolesnike koji boluju od tromboflebitisa, hipertenzije i ateroskleroze.

Problem se razvija:

• Nakon mehaničkog začepljenja (tromb, embolus) jedne grane arterije koja opskrbljuje naše plućno tkivo;
• Za lokalne, opće poremećaje cirkulacije koji utječu na plućnu cirkulaciju;
• Nakon pojave upalnih promjena u plućnom tkivu;
• Nakon neurorefleksnih ili biokemijskih promjena u patološkom području.

Uzročni čimbenici koji izazivaju bolest

U velikoj većini situacija razlozi za razvoj takve patologije kao što je infarkt pluća leže u odvajanju krvnog ugruška, njegovom kretanju krvotokom i naknadnom začepljenju plućne arterije. Nešto rjeđe može se razviti hemoragični infarkt pluća povezan s rupturom arterija i krvarenjem u plućni parenhim.

Stanje ishemijskog ili hemoragijskog oštećenja pluća može se pojaviti nakon što se pacijent susreo sa sljedećim bolestima:

• stanje hipertenzije;
• imao povijest anemije srpastih stanica;
• nefrotski sindrom;
• otkrivene maligne neoplazme.

Osim toga, razlozi za razvoj dotične patologije mogu ležati u primarnom liječenju kemoterapijom, kada se uklanja onkološka patologija.

Ponekad se ovo hitno stanje može javiti kod mladih žena u postporođajnom razdoblju, nakon određenih kirurških zahvata, sa složenim prijelomima dugih kostiju, s kroničnim zatajenjem srca, dugotrajnom imobilizacijom itd.

Važno! U rijetkim slučajevima, čak i komplicirana upala pluća može uzrokovati razvoj embolije ili nekroze. Najčešće govorimo o kongestivnoj pneumoniji s drugim složenim patologijama.

I, naravno, ne može se ne sjetiti da uzrok takvog srčanog udara može biti primarni plućni edem tijekom infarkta miokarda, kao njegova opasna komplikacija. Stanje srčanog udara, u pravilu, može se pojaviti u pozadini primarne venske stagnacije, koja se javlja kod svih gore navedenih bolesti.

Simptomi

Kako se manifestira dotična patologija? Koliko često se plućni edem javlja tijekom infarkta miokarda, kada se voda može akumulirati u organu? Najčešće, simptomi nekrotične bolesti pluća mogu uključivati:

• iznenadna, prilično intenzivna bol u prsima;
• pojava kratkog daha u mirovanju;
• jako bljedilo kože;
• ponekad, povećanje tjelesne temperature;
• razvoj poremećaja ritma i otkucaja srca;
• cijanoza - češće se javlja s tromboembolijom;
• hipotenzija, ponekad kolaps;
• razvoj cerebralnih poremećaja;
• pojava kašlja s krvavim ispljuvkom;
• simptomi hipoksije miokarda.

Također, simptomi dotične patologije mogu se nadopuniti znakovima upale pluća, abdominalnog sindroma, intestinalne pareze, leukocitoze, obilnog povraćanja, neukrotivog štucanja, disgrafije itd.

Sorte

Sasvim je jasno da opisana patologija može imati nekoliko različitih varijanti ili vrsta.

Dakle, prema mehanizmu nastanka, patologija se dijeli na hemoragičnu (povezanu s krvarenjem u plućima) i ishemijsku (nastaje zbog nedovoljne opskrbe krvlju).

Osim toga, prema vremenu razvoja bolesti, liječnici razlikuju:

• Primarni infarkti koji se ne razvijaju bez otkrivanja lokalizacije odvajanja tromba.
• Sekundarna ishemija povezana s venskim tromboflebitisom. To može uključivati ​​postoperativne i postpartalne patologije pluća.

Zasebno, postoje: nekomplicirana sekundarna patologija i komplicirani plućni infarkti. Ova patologija može biti komplicirana: apscesom, empijemom, sepsom.

Na temelju područja oštećenja plućnog tkiva liječnici razlikuju:

• Ograničeni infarkti, gdje je zahvaćeno područje povezano sa subsegmentalnom granom plućne arterije.
• Kao i opsežni infarkti pluća, sa što većom površinom nekroze.

Razlike u ovim uvjetima jasno su vidljive pri pregledu mikroskopskih ili makroskopskih uzoraka.

Metode dijagnostike i liječenja

Nažalost, dijagnosticiranje dotičnog hitnog stanja nije uvijek jednostavno. To je zbog činjenice da se patologija može manifestirati na potpuno različite načine, a stupanj intenziteta simptoma također može varirati.

Za postavljanje ispravne dijagnoze najčešće se koriste:

• Ultrazvuk organa prsnog koša;
• EKG, budući da vam ova tehnika omogućuje da primijetite preopterećenje pravih dijelova srčanog mišića;
• rendgenski pregledi pluća;
• tehnike radioizotopnog skeniranja;
• metoda selektivne angiopulmonografije.

Bez sumnje, pri otkrivanju patologije od velike su važnosti laboratorijske pretrage, mikroskopske pretrage i naknadne makroskopske pretrage.

Mikrouzorci i makrouzorci za ovu patologiju omogućuju otkrivanje specifičnih nekrotičnih inkluzija, zbijanja ili ruptura plućnog tkiva.

Osim toga, diferencijalna dijagnoza ove bolesti je nevjerojatno važna, razlikujući srčani udar od:

• akutni koronarni sindrom, u kojem će mikrouzorak i makrouzorak imati potpuno drugačiji izgled;
• astma;
• naravno, infarkt miokarda, studije mikrouzoraka i makrouzoraka, u kojima će se značajno razlikovati;
• miokarditis različitog podrijetla;
• pleuritis;
• perikarditis;
• ozljede rebara itd.

Terapija kisikom

Liječenje ovog hitnog stanja izravno ovisi o podacima dobivenim studijama, o činjenicama pronađenim u mikro ili makrospecimenu, podacima radioloških, računalnih i drugih studija.