Što vam je potrebno za dijagnosticiranje astme kod djeteta. Je li dijagnoza konačna i ne podliježe žalbi? Uklonite čimbenike rizika za astmu

Ako je djetetu dijagnosticirana bronhijalna astma, to nije rečenica, već vodič za djelovanje. Olga Leonidovna Tarbaeva, alergolog-imunolog Klinike za obiteljsku medicinu FlamingoMed, govori o uzrocima ove bolesti, dijagnozi i metodama liječenja.

Kašalj i gladovanje kisikom

U klasičnoj formulaciji, bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnog sustava, glavna

simptomi su napadaji nedostatka zraka, kašlja i ponekad gušenja.

Ali kod djece se ova bolest odvija nešto drugačije nego kod odraslih.

Dijete može biti vrlo aktivno. A jedino što ga brine je kašalj, kaže Olga Leonidovna. - Kod bronhijalne astme, kao takve, dijete nema astmatični napadaj. Klinički vidimo paroksizmalni kašalj. Dijete neprestano kašlje - dan, večer, noć. Osim problema s plućima, bronhijalna astma negativno utječe i na ostale unutarnje organe.

- Dešava se da kada tinejdžera dovedu na pregled kod alergologa, ispostavi se da boluje od bronhijalne astme već tri, pet, pa čak i sedam godina. Prije svega, središnji živčani sustav, srce pati od kronične hipoksije, budući da ti organi imaju vrlo veliku potrebu za kisikom. Dijete može zaostajati u razvoju, u rastu.

Je li uvijek mačka kriva...

Češće kod djece, bronhijalna astma se javlja "pod krinkom" akutnih respiratornih infekcija s opstruktivnim sindromom. Stoga je vrlo važno i za pedijatre i za roditelje da vode računa o sljedećem. Ako dijete ima akutne respiratorne infekcije s opstruktivnim sindromom više od tri puta godišnje, ima alergije u svojoj obitelji, a atopijski dermatitis je uočen u ranoj dobi, potrebno je potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu bronhijalne astme.

Vrlo je važno na vrijeme se javiti alergologu radi pregleda koji će identificirati uzročni alergen kako bi se isključio kontakt djeteta s njim. Za identifikaciju alergena koriste se sve vrste dijagnostike - to su uzorci, test krvi za alergene itd.

U ovoj situaciji, pitanje što učiniti s kućnim ljubimcima uvijek je vrlo akutno. Vjeruje se da su oni najčešće uzrok dječjih bolesti.

- Potrebno je utvrditi je li životinja alergen za određeno dijete. Ako sumnjate na alergiju, u početku je pogrešno ukloniti sve životinje iz kuće, - smatra alergolog-imunolog. — Postoji jedna zanimljiva teorija koja svoju potvrdu nalazi u kliničkim studijama. Ispada da što ranije dijete počne kontaktirati sa životinjama, to se brže uspostavlja njegova osjetljivost na alergene, au budućnosti djetetovo tijelo ne reagira na njih.

Ponekad, naprotiv, liječenje ne donosi pozitivne rezultate, jer su roditelji "zaboravili" spomenuti da kod kuće drže dvije pahuljaste mačke rijetke pasmine. Prije nego što nabavite kućnog ljubimca ili ga se pokušate riješiti, savjetujem vam da provjerite je li dijete alergično na njega ili ne.

Dječak je odrastao i ... postao bolji?

Ako je dijagnoza potvrđena, mora se shvatiti da je bronhijalna astma kronična bolest. Nemoguće je potpuno se oporaviti od nje, ali sasvim je moguće prebaciti bolest u remisiju, koja može trajati cijeli život, smatra Olga Tarbaeva.

Kada se otkrije alergen, propisana je terapija, vrlo je važno pridržavati se toga. Roditelji bi trebali jasno razumjeti potrebu za liječenjem i strogo slijediti medicinske preporuke.

"Dječji organizam sa zahvalnošću doživljava tretman, može se obnoviti", uvjerena je Olga Leonidovna. - Mnogi moji pacijenti - astmatičari - profesionalno se bave sportom, neki su čak nastupili na svjetskim prvenstvima. Ovo još jednom dokazuje da bronhijalna astma nije rečenica.

Osim toga, prema specijalistu, postoji blagi oblik bronhijalne astme. U male djece, posebno na krajnjem sjeveru, provocirajući čimbenik za njegovu pojavu je prehlada - virusna ili bakterijska infekcija. U pravilu, ali samo kod dječaka nakon adolescencije, bolest može ići u dugotrajnu remisiju. Kako kažu, dijete "preraste bolest".

Sada su znanstvenici već pronašli objašnjenje za ovaj fenomen. Kad dječak raste, povećava se proizvodnja hormona testosterona, koji smanjuje alergijsku upalu, objašnjava Olga Tarbaeva. - Ali ne možete se pouzdati samo u to da će dječak "prerasti". Potrebno je poduzeti određene mjere za uklanjanje alergijske upale i vraćanje strukture pluća.

Uz medikamentoznu terapiju postoje i dodatni tretmani koji su također vrlo važni. To su sportovi, ako liječnik dopusti.

"Sport za bronhijalnu astmu je metoda liječenja", naglašava alergolog-imunolog. - Ako je dijete spremno za povećanu tjelesnu aktivnost, trebate početi trenirati njegova pluća. Svaki sport koji opterećuje dišni sustav dobar je za dijete s astmom. Spa tretman također će donijeti velike koristi. Ovdje je važan integrirani pristup. Ovo je klimatoterapija, kad vodimo dijete s dalekog sjevera, to je plivanje, vježbe disanja, masaža. Zajedno, ovo daje vrlo dobar učinak.

"Likbez" za roditelje

Kada roditelji saznaju za dijagnozu bronhijalne astme, imaju puno pitanja. Plaše ih mogući invaliditet djeteta, traže uzrok bolesti, žele znati koje su metode liječenja najučinkovitije.

- Liječenje bronhijalne astme je dugotrajno i specifično. I u tome bi trebali sudjelovati i samo dijete i svi članovi obitelji, smatra Olga Tarbaeva. - Prvo, njegovu dijagnozu ne treba skrivati ​​od djeteta. Poznavajući ga, dijete treba slušati sebe, reći odraslima - roditeljima, učiteljima, kada i zašto se razboljelo. Mora znati koje lijekove uzima. Za učinkovitije liječenje potrebna je povratna informacija između liječnika, malog pacijenta i njegovih roditelja. Nemoguće je konzultirati se "za sve prilike" u okviru jednog liječničkog pregleda.

U tu svrhu Poliklinika obiteljske medicine FlamingoMed organizira škole astme za roditelje malih pacijenata, za tinejdžere koji su spremni dobiti informacije o tome kako živjeti s ovom dijagnozom. Predajem škole za astmu već 14 godina. Takav "obrazovni program" stvarno pomaže da se mirno procijeni situacija, da se zna što treba učiniti kako bi liječenje bilo uspješno, a zatim se bronhijalna astma ne bi osjetila.

Ako želite posjetiti ŠKOLU ASTME u našoj Poliklinici, pretplatite se na newsletter u našoj grupnoj aplikaciji Vkontakte.

Bronhijalna astma (od grčkog "astma" - gušenje, teško disanje) je bolest, čiji su glavni simptom periodični napadi ekspiratornog gušenja, uzrokovani patološkom hiperreaktivnošću bronha. Hiperreaktivnost se odnosi na povećanu osjetljivost bronha na djelovanje alergena. Najčešće su to kućna i industrijska prašina, spore gljivica, pelud biljaka, čestice dlake kućnih ljubimaca, mikroorganizmi, alergeni iz hrane itd. Trenutačno je dokazan porast slučajeva bronhijalne astme u zemljama EU zbog česte uporabe sintetičkih deterdženata.

Posljednje, ali ne manje važno, je nasljedstvo. Dokazano je da u prisustvu atopije (egzogeni, alergični) samo kod jednog roditelja, vjerojatnost bolesti kod djeteta može biti 20-30%, a ako su oba roditelja bolesna odjednom, tada doseže 75%. U gotovo 1/3 astmatičara bolest je nasljedna.

Kako se manifestira bronhijalna astma?

Pod utjecajem alergena dolazi do edema i bronhospazma. Klinički vidimo tipičan napadaj astme, koji se izražava otežanim izdisajem. Dah astmatičara je šištav, lice postaje plavkasto, javlja se oticanje vena na vratu itd. Tijekom auskultacije liječnik sluša veliki broj suhih hroptanja. Često ih dobro čuje uho i nalikuju kombinaciji različitih visina zvukova harmonike. Trajanje napada je različito. Tipično traje 1/2-1 sat.Nakon što se otežano disanje smanjuje, počinje kašalj i izdvaja se mala količina staklastog viskoznog ispljuvka.

U gotovo svim slučajevima, napadu prethode vjesnici u obliku grlobolje, svrbeža kože, začepljenja i iscjedak sluzavog sekreta iz nosa.

Dijagnoza bronhijalne astme

Dijagnoza bronhijalne astme postavlja se uglavnom na temelju pritužbi pacijenta, prisutnosti tipičnih simptoma. U većini slučajeva, kada dođe do napada, ljudi pozivaju hitnu pomoć, pa stoga nema poteškoća u potvrđivanju dijagnoze.

Svi bolesnici s bronhijalnom astmom podvrgavaju se dodatnim ispitivanjima funkcije vanjskog disanja: spirometriji, peakflowmetriji, kao i mikroskopskom pregledu sputuma. Sam ispljuvak ili bronhijalni sekret je viskozan, često dvoslojan, s velikim brojem eozinofila, Charcot-Leydenovih kristala (neutrofila), Kurshmanovih spirala (predstavljaju splet malih bronha),

Nakon prvog ozbiljnog napada, koji zabilježe liječnici hitne pomoći, osoba završi u specijaliziranoj bolnici ili na odjelu pulmologije. Tu dolazi do glavne dijagnoze. Primarna dijagnoza bronhijalne astme ne može se postaviti odmah na imenovanju lokalnog terapeuta ili čak pulmologa u poliklinici. Ovako složena dijagnoza uvijek zahtijeva sveobuhvatnu potvrdu u specijaliziranoj bolnici nakon sveobuhvatnog i sveobuhvatnog pregleda. Događa se da se napad ne ponovi, testovi ostaju normalni i tada se pribjegavaju dubljim metodama ispitivanja. Proučava se reaktivnost bronha. Uključuje određivanje funkcije vanjskog disanja farmakološkim testovima histaminom ili bronhodilatatorima. Kod većine bolesnika kožni prick testovi mogu identificirati precipitirajući faktor.

Je li dijagnoza konačna i ne podliježe žalbi?

Dijagnoza bronhijalne astme često ostavlja trag na društveni život osobe.

S takvom dijagnozom ne primaju se u vojsku, policiju itd. Štoviše, pacijenti s bronhijalnom astmom ne mogu se podvrgnuti nekoj fizioterapiji, ići u neosnovne sanatorije, raditi u opasnim industrijama, djeci itd. Čini se da nema napada, ali postoji puno ograničenja!

Ako osoba stvarno pati od ponavljajućih napadaja astme, prima lijekove gotovo svakodnevno, onda pitanje kako ukloniti dijagnozu bronhijalne astme nije u načelu. U nizu slučajeva (iako vrlo rijetko) bronhijalna astma je bila izložena takozvanim "borbenim uvjetima", tj. bez odgovarajuće potvrde, nakon jednog suspektnog astmatičnog napadaja. To se događa kada se dijagnoza postavlja na mjestima udaljenim od specijaliziranih bolnica, u nedostatku mogućnosti provođenja dubinskih pregleda itd. kao rezultat napada više nema - dijagnoza je netočna.

Često se dijagnoza bronhijalne astme uklanja u starijoj dobi, jer. Ranije je izlagao gotovo isključivo na bazi klinike. U ovom slučaju ljudi najčešće imaju kliniku sličnu astmi. U modernijem istraživanju trenutno nije potvrđeno.

Dakle, što učiniti ako nema napada i drugih manifestacija bronhijalne astme, ali postoji dijagnoza?

Kako ukloniti dijagnozu bronhijalne astme? Metoda jedan

Za početak, trebali biste jednostavno kontaktirati kliniku u mjestu prebivališta. Ako tamo postoji pulmolog, odmah idite kod njega, a ako nema specijaliste, onda kod terapeuta. Ovisno o mogućnostima poliklinike, određeni broj pregleda moguće je obaviti u mjestu stanovanja.

Po primitku konkretnih rezultata pregleda specijalist donosi zaključak o potvrdi dijagnoze astme. U slučaju sumnjivih rezultata testova i pregleda, pulmolog nudi hospitalizaciju u bolnici. Ovdje će se odlučiti o potrebi daljnje istrage. Trebali biste unaprijed upozoriti liječnika zašto vam je potreban takav pregled itd. Time ćete izbjeći pretjeranu dijagnozu i pogrešno tumačenje rezultata pregleda u korist potvrde dijagnoze. Također, prilikom pregleda morate biti što pažljiviji i slušati med. osoblje. Rezultati istraživanja funkcije vanjskog disanja mogu se pogrešno protumačiti ako se pacijent prije pregleda, tijekom pregleda, ponašao nepažljivo i nije slušao preporuke liječnika.

Ako su svi testovi negativni, dijagnoza bronhijalne astme se uklanja. Ovo je najispravniji način.

Postavljamo dijagnozu. Opcija dva

Mnogi savjetuju "riješiti" se dijagnoze bronhijalne astme na kardinalan način. Ako je lakše - ukradi karticu i baci je. To nije tako teško učiniti ako zdravstvena ustanova nije opremljena elektroničkim ormarićem, ali trebali biste razmisliti o posljedicama. Hoćete li uništiti službenu medicinsku dokumentaciju, pojaviti se s praznom karticom i sve će biti u redu? Da, doista, sve će biti u redu ako vas liječnik nikada nije vidio i općenito radi prvi dan. U većini slučajeva uvijek se postavlja pitanje dostupnosti prethodne medicinske dokumentacije. Još uvijek morate dati neke podatke o sebi. U slučaju prolaska liječničkih komisija, takva je shema praktički neprihvatljiva. Prilikom prijave za posao, osobito u opasnim industrijama, morat ćete proći niz dodatnih pregleda, u kojima će se otkriti određena odstupanja. Opet slijede iscrpne pretrage i posjeti specijalistima do postavljanja dijagnoze.

Treći način uklanjanja dijagnoze

Neki smatraju da je jedna od najjednostavnijih opcija financijsko rješenje problema, a ako je jednostavnije, onda mito. Od pozitivnih strana - nema opterećenja pregledima. Što je s negativnima? Ako se u slučaju gubitka ambulantne kartice možete izvući s "laganim strahom" i svađom s liječnikom, onda je čak i pokušaj davanja mita već kaznena odgovornost. Osim toga, nitko vam neće dati jamstvo da se tijekom prolaska ponovljenih komisija kasnije neće uspostaviti dijagnoza bronhijalne astme.

Koju shemu odabrati ovisi o vama. Naravno, vrijedi zapamtiti da je bronhijalna astma prilično ozbiljna bolest koja zahtijeva stalno praćenje od strane stručnjaka, korekciju liječenja, pridržavanje određenog načina života. Je li vrijedno ukloniti dijagnozu radi zaposlenja, a zatim ostati bez kvalificirane medicinske skrbi i nadzora? U nekim slučajevima to može dovesti do pogoršanja bolesti, pa čak i do. Ako vas ništa stvarno ne smeta, onda idite na najispravniji i službeni način: podvrgnite se potrebnom pregledu. I ako sami ne sumnjate u svoju dijagnozu, vrijedi li riskirati?

o autoru

Olga je mlada novinarka s velikim interesom za medicinu općenito, a posebno za homeopatiju. Olga je diplomirala na Državnom sveučilištu Bryansk nazvanom po akademiku I. G. Petrovskom i sada piše odjeljke s vijestima u nekoliko lokalnih medicinskih novina.

Astma- bolesti dišnog sustava različitih etiologija, čiji je glavni simptom gušenje. Razlikuju se bronhijalna, srčana i dispeptička astma.

U današnjem ćemo članku pogledati bronhijalnu astmu, kao i njezine uzroke, simptome, oblike, težinu, dijagnozu, liječenje, narodne lijekove i prevenciju. I na kraju članka ili na forumu ćemo razgovarati o ovoj bolesti. Tako...

Što je bronhijalna astma?

Bronhijalna astma- kronične upalne, čiji su glavni znakovi napadaji nedostatka zraka, kašlja, a ponekad i gušenja.

Izraz "ἆσθμα" (astma) sa starogrčkog jezika doslovno se prevodi kao - "kratkoća daha" ili "teško disanje". Po prvi put, zapisi o ovoj bolesti nalaze se kod Homera, Hipokrata

Simptomi bronhijalne astme manifestiraju se kao rezultat negativnog utjecaja na stanice i stanične elemente (eozinofile, mastocite, makrofage, dendritične stanice, T-limfocite itd.) dišnog trakta različitih patoloških čimbenika, kao što su alergeni . Nadalje, preosjetljivost organizma (stanica) na ove čimbenike pridonosi sužavanju dišnih putova – lumena bronha (bronhalna opstrukcija) i stvaranju obilne količine sluzi u njima, što posljedično remeti normalnu izmjenu zraka, te pojavljuju se glavne kliničke manifestacije - hripanje, kašalj, osjećaj začepljenosti u prsnom košu, nedostatak zraka, otežano disanje itd.

Napadaji astme najčešće se aktiviraju noću i rano ujutro.

Uzrok bronhijalne astme je kombinacija vanjskih i unutarnjih čimbenika. Vanjski čimbenici - alergeni (kućna prašina, plin, kemijski dimovi, mirisi, suhi zrak, stres itd.). Unutarnji čimbenici - poremećaji u funkcioniranju imunološkog, endokrinog i dišnog sustava, koji mogu biti prirođeni ili stečeni (npr.).

Najčešći uzroci astme su - rad na mjestima s jakim kemijskim mirisima (kućna kemikalija, parfemi), pušenje.

Epidemiologija

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj pacijenata s bronhijalnom astmom je od 4 do 10% stanovništva na Zemlji. Od kojih najveći postotak čine stanovnici Velike Britanije, Novog Zelanda, Kube, što je prvenstveno zbog lokalne flore, kao i visoke koncentracije alergena koje oceanske zračne mase nose na te teritorije. Na području Rusije, postotak morbiditeta kod odraslih je do 7%, kod djece - do 10%.

Porast incidencije astme uočen je od sredine 1980-ih. Među razlozima je pogoršanje ekološke situacije - onečišćenje zraka naftnim derivatima, pogoršanje kvalitete hrane (GMO), kao i sjedilački način života.

Prvog utorka u svibnju, od 1998. godine, SZO je ustanovila Svjetski dan astme, koji se održava pod pokroviteljstvom Globalne inicijative za astmu (GINA).

Bronhijalna astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Uzroci bronhijalne astme su vrlo raznoliki, a njihov broj je prilično velik. Ipak, kao što je već navedeno, svi su podijeljeni u 2 skupine - vanjske i unutarnje.

Vanjski uzroci bronhijalne astme

Prah. Kućna prašina sadrži velik broj različitih čestica i mikroorganizama - mrtve čestice kože, vunu, kemikalije, pelud biljaka, grinje i njihov izmet. Sve te čestice prašine, a posebno grinje, poznati su alergeni koji ulaskom u bronhijalno stablo izazivaju napadaje bronhijalne astme.

Loša ekološka situacija. Liječnici napominju da stanovnici industrijskih područja, gradova u kojima postoji velika količina dima, ispušnih plinova, štetnih plinova, kao i ljudi koji žive u mjestima s hladnom, vlažnom klimom, češće pate od bronhijalne astme nego stanovnici sela i mjesta. sa suhom i toplom klimom. .

Profesionalna djelatnost. Povećan postotak oboljelih od astme među radnicima u kemijskoj industriji, obrtnicima koji rade s građevinskim materijalima (osobito gipsom, suhozidom, bojama, lakovima), radnicima u slabo prozračenim i onečišćenim prostorijama (uredi, skladišta), majstorima kozmetičkih salona (radni s noktima, lakiranje kose).

Pušenje. Sustavno udisanje dima duhanskih proizvoda, pušačkih smjesa, dovodi do razvoja patoloških promjena na sluznici dišnog sustava, zbog čega pušači često imaju bolesti kao što su kronična, bronhijalna astma,.

Kemikalije za kućanstvo i proizvodi za osobnu njegu. Mnogi proizvodi za čišćenje i pranje, kao i proizvodi za osobnu njegu (lak za kosu, toaletna voda, osvježivač zraka) sadrže kemikalije koje mogu uzrokovati kašalj, gušenje, a ponekad i napadaje astme.

Bolesti dišnog sustava. Bolesti poput kroničnog bronhitisa, kao i njihovi uzročnici - infekcija, doprinose razvoju upalnih procesa u sluznicama i poremećaju glatkih mišićnih komponenti dišnog sustava, bronhijalne opstrukcije.

Lijekovi. Uzimanje određenih lijekova također može poremetiti normalnu aktivnost bronhalnog stupa i dovesti do napadaja astme, a među takvim lijekovima posebno se ističu Aspirin i drugi lijekovi iz niza nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Stres.Česte stresne situacije, kao i nemogućnost prevladavanja i adekvatnog odgovora na različite probleme dovode do. Stres doprinosi slabljenju imunološkog sustava, što otežava tijelu da se nosi s alergenima i drugim patološkim čimbenicima koji mogu dovesti do razvoja bronhijalne astme.

Hrana. Napominje se da se dobrom prehranom, uglavnom hranom biljnog podrijetla, obogaćenom i – svježim voćem, povrćem, sokovima, hranom minimalno termički obrađenom, smanjuje hiperaktivnost organizma na alergene, čime se smanjuje rizik od razvoja astme. Osim toga, takva hrana poboljšava tijek bronhijalne astme. U isto vrijeme, kao i hrana bogata životinjskim bjelančevinama i mastima, rafiniranim lako probavljivim ugljikohidratima, pogoršava klinički tijek astme, a također povećava broj egzacerbacija bolesti. Aditivi u hrani također mogu izazvati napade astme, poput sulfita, konzervansa koje mnogi proizvođači koriste u vinu i pivu.

Unutarnji uzroci bronhijalne astme

nasljedna predispozicija. Ako budući roditelji imaju bronhijalnu astmu, postoji rizik od ove bolesti kod djeteta, a nije važno u kojoj dobi nakon rođenja. Liječnici napominju da je postotak astme s nasljednim faktorom oko 30-35%. Ako se utvrdi nasljedni faktor, takva se astma naziva i - atopijska bronhijalna astma.

Poremećaji u autonomnom živčanom sustavu (ANS), imunološkom i endokrinom sustavu.

Znakovi ili simptomi bronhijalne astme često su slični simptomima bronhitisa i drugih bolesti, stoga ćemo označiti prve i glavne znakove bronhijalne astme.

Važno! Napadaji astme obično se pogoršavaju noću i rano ujutro.

Prvi znakovi bronhijalne astme

• Kratkoća daha, osobito nakon vježbanja;
• , prvo suho, zatim s čistim ispljuvkom;
• Kihanje;
• Ubrzano plitko disanje, s osjećajem poteškoća pri izdisaju;
• Ortopneja (bolesnik, sjedeći na krevetu ili stolcu, čvrsto se drži za njega, noge su spuštene na pod, pa mu je lakše potpuno izdahnuti).

Kod prvih znakova bronhijalne astme najbolje je potražiti liječničku pomoć, jer. Čak i ako se simptomi bolesti pojave ili nestanu sami od sebe, svaki put to može dovesti do složenog kroničnog tijeka s egzacerbacijama. Osim toga, pravodobna pomoć će upozoriti na patološke promjene u dišnom traktu, koje je ponekad gotovo nemoguće pretvoriti u potpuno zdravo stanje.

Glavni simptomi bronhijalne astme

• , malaksalost;
• Kršenje ritma srca () - puls tijekom bolesti je u rasponu do 90 otkucaja / min., A tijekom napada povećava se na 130 otkucaja / min.;
• Zviždanje pri disanju, zviždanje;
• Osjećaj zagušenja u prsima, gušenja;
• Bol u donjem dijelu prsnog koša (s dugotrajnim napadima)

Simptomi kod teške bolesti

• Akrocijanoza i difuzna cijanoza kože;
• Povećanje srca;
• Znakovi emfizema - povećanje prsnog koša, slabljenje disanja;
• Patološke promjene u strukturi ploče nokta - nokti pucaju;
• Pospanost
• Razvoj sekundarnih bolesti -,.

Bronhijalna astma je klasificirana na sljedeći način:

Po etiologiji:

• egzogena bronhijalna astma- Napadi astme uzrokovani su ulaskom alergena (prašine, peludi biljaka, životinjske dlake, plijesni, grinja) u respiratorni trakt;
• endogena bronhijalna astma- napade astme uzrokuju unutarnji čimbenici - hladan zrak, stres, tjelesna aktivnost;
• bronhijalna astma mješovitog porijekla Napadaji astme uzrokovani su istovremenim utjecajem na tijelo vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Po težini

Svaki od stupnjeva ima svoje karakteristike.

Stadij 1: Intermitentna astma. Napadaji astme javljaju se ne više od jednom tjedno, i to kratko vrijeme. Noćni napadi su još manji, ne više od 2 puta mjesečno. Forsirani ekspiracijski volumen u prvoj sekundi manevra forsiranog izdisaja (FEV1) ili vršni ekspiracijski protok (PSV) veći je od 80% brzine normalnog disanja. Širenje PSV-a je manje od 20%.

Stadij 2: blaga perzistentna astma. Napadi bolesti javljaju se više od 1 puta tjedno, ali ne više od 1 puta dnevno. Noćni napadi - 2-3 mjesečno. Egzacerbacije su jasnije otkrivene - pacijentov san je poremećen, tjelesna aktivnost je inhibirana. FEV1 ili PSV, kao u prvom stupnju - više od 80%. Rasprostranjenost PSV je od 20 do 30%.

Stadij 3: Umjereno perzistentna astma. Bolesnika progone gotovo svakodnevni napadi bolesti. Noćni napadaji također se opažaju više od 1 tjedno. Pacijent ima poremećen san, tjelesnu aktivnost. FEV1 ili PSV - 60-80% normalnog disanja, širenje PSV - 30% ili više.

Stadij 4: Teška perzistentna astma. Pacijenta progone svakodnevni napadaji astme, nekoliko noćnih napadaja tjedno. Tjelesna aktivnost je ograničena, popraćena nesanicom. FEV1 ili PSV - oko 60% normalnog disanja, širenje PSV - 30% ili više.

Posebni oblici bronhijalne astme

Postoji i niz posebnih oblika bronhijalne astme, koji se razlikuju po kliničkim i patološkim procesima u tijelu. Razmotrimo ih.

Atopijska bronhijalna astma. Bolest se razvija u pozadini nasljednog faktora.

Bronhijalna astma izazvana refluksom. Bolest se razvija u pozadini gastroezofagealnog refluksa (GER) ili gutanja sadržaja želuca u respiratorni trakt (lumen bronhijalnog stabla). Osim astme, udisanje kiselog želučanog sadržaja ponekad dovodi do razvoja bolesti kao što su bronhitis, upala pluća, plućna fibroza i apneja u snu.

Aspirinska bronhijalna astma. Bolest se razvija u pozadini uzimanja lijekova kao što je Aspirin, kao i drugih lijekova iz niza nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Bronhijalna astma tjelesnog napora. Bolest se razvija u pozadini tjelesne aktivnosti, uglavnom nakon 5-10 minuta kretanja / rada. Napadi se posebno aktiviraju nakon rada na hladnom zraku. Uglavnom je praćena kašljem, koji prolazi sam od sebe za 30-45 minuta.

Profesionalna astma. Bolest se razvija zbog rada na zagađenim mjestima, ili pri radu sa tvarima koje imaju jak kemijski miris / pare.

Noćna astma. Ovaj oblik astme samo je definicija noćnih napadaja bolesti. U ovom trenutku, uzroci bronhijalne astme noću nisu u potpunosti shvaćeni. Među postavljenim hipotezama - ležeći položaj tijela, aktivniji učinak alergena na tijelo noću.

Kašalj varijanta astme. Karakterizira ga poseban klinički tijek bolesti – samo prisutna. Ostali simptomi su odsutni ili su prisutni, ali minimalno. Oblik kašlja bronhijalne astme opaža se uglavnom kod djece. Simptomi se obično pogoršavaju noću.

Dijagnoza bronhijalne astme

Dijagnoza bronhijalne astme uključuje sljedeće metode pregleda i značajke:

• Povijest i pritužbe pacijenta;
• Sistematski pregled;
• Provođenje spirometrije (ispitivanje funkcije vanjskog disanja) - FEV1 (forsirani ekspiracijski volumen u 1 sekundi), PSV (vršni ekspiracijski protok), FVC (forsirani vitalni kapacitet pluća);
• Testovi disanja s bronhodilatatorima;
• Ispitivanje prisutnosti u sputumu (bronhijalna sekrecija) i krvi eozinofila, Charcot-Leidenovih kristala i Kurshmanovih spirala;
• Određivanje alergološkog statusa (kožni, konjunktivalni, inhalacijski i nazalni testovi, određivanje općeg i specifičnog IgE, radioalergosorbentni test);
• (rentgen) prsnog koša;
• Dnevna pH-metrija u slučaju sumnje na refluksnu prirodu bronhijalne astme;
• Test trčanja od 8 minuta.

Kako liječiti astmu? Liječenje bronhijalne astme je mukotrpan i dugotrajan posao koji uključuje sljedeće terapije:

• Liječenje lijekovima, uključujući bazičnu terapiju usmjerenu na potporu i protuupalno liječenje, kao i simptomatsku terapiju usmjerenu na zaustavljanje simptoma koji prate astmu;
• Isključivanje iz života pacijenta čimbenika za razvoj bolesti (alergeni, itd.);
• Dijeta
• Opće jačanje tijela.

Vrlo je važno u liječenju astme ne koristiti samo simptomatska sredstva (kratkotrajno olakšanje tijeka bolesti), npr. beta-adrenergičke agoniste (Ventolina, Salbutamol), jer. tijelo se navikne na njih, a s vremenom se učinkovitost ovih sredstava smanjuje, a ponekad čak i izostaje, dok se patološki procesi i dalje razvijaju, a daljnje liječenje, kao i pozitivna prognoza za potpuni oporavak, postaju sve složeniji.

1. Liječenje astme lijekovima. Lijekovi za astmu

Bazična terapija bronhijalne astme utječe na mehanizam bolesti, omogućuje vam kontrolu. Lijekovi osnovne terapije uključuju: glukokortikosteroide (uključujući inhalacijske), kromone, antagoniste leukotrienskih receptora i monoklonska antitijela.

Simptomatska terapija omogućuje vam utjecaj na glatke mišiće bronhijalnog stabla, kao i ublažavanje napada astme. Simptomatski lijekovi uključuju bronhodilatatore: β2-agoniste i ksantine.

Razmotrite detaljnije lijekove za astmu ...

Bazična terapija bronhijalne astme

Glukokortikosteroidi. Koriste se u liječenju blage i srednje teške astme, kao i prevenciji egzacerbacija njezina tijeka. Ova serija hormona pomaže smanjiti migraciju eozinofilnih i leukocitnih stanica u bronhijalni sustav kada u njega uđe alergen, što zauzvrat dovodi do smanjenja patoloških procesa u lumenu bronha i edema. Osim toga, glukokortikosteroidi usporavaju razvoj bolesti. Kako bi se smanjile nuspojave, glukokortikosteroidi se koriste kao inhalacija. Uz egzacerbacije bolesti, oni ne nalaze učinkovitost u njihovoj primjeni.

Glukokortikosteroidi za astmu: "Acolat", "Singular".

Antagonisti leukotrienskih receptora (leukotrieni). Koriste se za sve stupnjeve težine astme, kao i u liječenju kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Zapažena je učinkovitost u liječenju aspirinske bronhijalne astme. Princip djelovanja je blokiranje veze između stanica koje migriraju u bronhijalno stablo kada u njega uđe alergen i medijatora tih stanica, što zapravo dovodi do suženja lumena bronha. Tako se zaustavlja natečenost i stvaranje sekreta stijenkama bronhalnog stabla. Nedostatak lijekova iz niza antagonista leukotrienskih receptora je njihova neučinkovitost u liječenju izolirane astme, zbog čega se često koriste u kombinaciji s hormonskim lijekovima (glukokortikosteroidima), koji, usput, povećavaju učinkovitost ove droge. Također, nedostatak je visoka cijena ovih sredstava.

Antagonisti leukotrienskih receptora u astmi: zafirlukast (Acolat), montelukast (Singulair), pranlukast.

Cromoni. Koriste se za 1 (intermitentnu) i 2 (blagu) fazu tijeka bronhijalne astme. Postupno se ova skupina lijekova zamjenjuje inhalacijskim glukokortikosteroidima (IGCS), jer. potonji, uz minimalnu dozu, imaju bolju učinkovitost i jednostavnost upotrebe.

Kromoni za astmu: natrijev kromoglikat ("Intal"), natrijev nedokromil ("Thyled").

monoklonska antitijela. Koristi se u liječenju 3 (srednje) i 4 (teške) faze bronhijalne astme, s alergijskom astmom. Princip djelovanja je u specifičnom utjecaju i blokiranju određenih stanica i njihovih medijatora u slučaju bolesti. Nedostatak je dobna granica - od 12 godina. Uz egzacerbacije bolesti se ne koristi.

Monoklonska antitijela za astmu: Xolair, Omalizumab.

Alergen-specifična imunoterapija (ASIT). To je tradicionalna metoda liječenja egzogene bronhijalne astme u bolesnika od 5 do 50 godina. ASIT se temelji na prijenosu imunološkog odgovora organizma na alergen s tipa Th2 na tip Th1. Istodobno se inhibira alergijska reakcija, smanjuje se preosjetljivost tkiva bronhijalnog lumena na alergen. Bit liječenja ASIT-om je postupno uvođenje male doze alergena u određenim intervalima. Doza se postupno povećava, čime se razvija otpornost imunološkog sustava na moguće alergijske agense, na primjer, grinje, koje se često nalaze u kućnoj prašini. Među unesenim alergenima najpopularniji su grinje, pelud drveća i gljivice.

Simptomatska terapija bronhijalne astme

β2-adrenergički agonisti (beta-agonisti) kratkog djelovanja. Oni su najučinkovitija skupina lijekova (bronhodilatatori) za ublažavanje egzacerbacija i napadaja bronhijalne astme, a ne ograničavaju dobnu skupinu bolesnika. Najbrži učinak (od 30 do 120 minuta) i s manje nuspojava uočen je u inhalacijskom obliku beta-agonista. Dobro štiti od bronhospazma u pozadini tjelesne aktivnosti.

β2-agonisti kratkog djelovanja u astmi: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalin (Brikanil), fenoterol (Berotek).

β2-agonisti (beta-agonisti) dugog djelovanja. Koristi se za ublažavanje napadaja i egzacerbacija astme, kao i njihove učestalosti. Pri korištenju lijekova na bazi tvari salmeterol, za liječenje astme s respiratornim komplikacijama, zabilježeni su smrtni slučajevi. Sigurniji su pripravci na bazi formoterola.

Dugodjelujući β2-agonisti u astmi: salmeterol (Serevent), formoterol (Oxys, Foradil), indakaterol.

ksantini. Koriste se za hitno ublažavanje napadaja astme, ali uglavnom u slučajevima kada drugi lijekovi nisu dostupni, ili za pojačavanje učinkovitosti beta-agonista. Međutim, β2-agonisti postupno zamjenjuju ksantine, koji su se prije njih koristili. Uočena je učinkovitost istodobne primjene ksantina, na primjer lijekova na bazi teofilina, zajedno s ICS ili SGCS. Ksantini se također koriste za uklanjanje dnevnih i noćnih napadaja astme, poboljšanje funkcije pluća i smanjenje doze hormona kod teške astme u djece.

Ksantini za astmu: "Teopek", "Teotard", "Theophylline", "Eufillin".

Inhalatori za bronhijalnu astmu

Inhalatori za astmu su mali (džepni) inhalatori koji mogu brzo dostaviti aktivni lijek (lijek) za astmu na pravo mjesto u dišnom sustavu. Dakle, agens počinje djelovati na tijelo što je brže moguće, što u nekim slučajevima omogućuje minimiziranje akutnih napada sa svim posljedicama koje proizlaze iz napada. Među inhalatorima za astmu mogu se razlikovati sljedeći lijekovi:

Inhalacijski glukokortikosteroidi (IGCS): nehalogenirani (budezonid ("Benacort", "Budenit Steri-Neb"), ciklesonid ("Alvesco")), klorirani (beklometazondipropionat ("Bekotid", "Beclazon Eco"), mometazonfuroat ("Asmanex")), fluorirani (Azmocort, triamcenolon acetonid, flunisolid, flutikazon propionat).

b2-agonisti: kratko djelovanje ("Ventolin", "Salbutamol"), dugo djelovanje ("Berotek", "Serevent").

Antikolinergici: Atrovent, Spiriva.

Cromoni:"Intal", "Tayled".

Kombinirani lijekovi: Berodual, Seretide, Symbicort. Imaju vrlo brzo djelovanje na zaustavljanje napadaja astme.

Ostali lijekovi za liječenje bronhijalne astme

Ekspektoransi. Oni pomažu u smanjenju viskoznosti sputuma, otpuštaju mukozne čepove, a također uklanjaju sputum iz dišnog trakta. Učinkovitost je zabilježena primjenom ekspektoransa putem inhalacije.

Ekspektoransi: Ambroksol, Codelac Broncho.

Antibakterijska sredstva (antibiotici). Koriste se kada se astma kombinira sa zaraznim bolestima dišnog sustava (sinusitis, traheitis, bronhitis, upala pluća). Djeca mlađa od 5 godina ne smiju uzimati antibiotike. Antibiotici se odabiru na temelju dijagnoze, ovisno o vrsti patogena.

Među antibioticima mogu se primijetiti: "", "" (s mikoplazmskom infekcijom), penicilin i cefalosporin (s).

2. Liječenje bronhijalne astme bez lijekova

Uklonite čimbenike rizika za astmu

Bez sumnje, uklanjanje čimbenika koji doprinose riziku razvoja, ali i pogoršanja napadaja astme, jedan je od temeljnih koraka u liječenju ove bolesti. Čimbenike rizika za razvoj bronhijalne astme već smo razmotrili na početku članka, u odlomku Uzroci bronhijalne astme, pa ćemo ih ovdje samo ukratko navesti.

Čimbenici koji doprinose razvoju astme: prašina (kućna i ulična), grinje, pelud biljaka, dušikovi oksidi (NO, NO2), sumporni oksidi (SO2, O3), ugljikov monoksid (CO), atomski kisik O, formaldehid, fenol, benzopiren, dlake kućnih ljubimaca, dim iz duhan i pušačke smjese (pušenje, uključujući pasivno), zarazne bolesti (,), neki lijekovi (aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi), kontaminirani filtri klima uređaja, pare kućanskih kemikalija (sredstva za čišćenje i deterdženti) i kozmetika (lak za kosu, parfem), rad s građevinski materijali (gips, suhozid, gips, boje, lakovi) itd.

Speleoterapija i haloterapija

Speleoterapija- metoda liječenja astme i drugih bolesti dišnog sustava, koja se temelji na dugotrajnom boravku bolesnika u prostoriji u kojoj je osigurana mikroklima prirodnih kraških špilja, u kojoj je zrak koji sadrži soli i druge minerale koji povoljno djeluju na dišni organi.

haloterapija- u stvari, to je analog speleoterapije, jedina razlika je u tome što haloterapija podrazumijeva liječenje samo "slanim" zrakom.

Neka odmarališta, kao i neke zdravstvene ustanove, imaju posebne prostorije koje su potpuno obložene solju. Sesije u slanim špiljama ublažavaju upalu sluznice, deaktiviraju patogene, povećavaju proizvodnju hormona endokrinog sustava, smanjuju sadržaj imunoglobulina (A, G, E) u tijelu i još mnogo toga. Sve to dovodi do povećanja razdoblja remisije, a također pomaže u smanjenju doze lijekova za astmu.

Dijeta za astmu

Dijeta za astmu pomaže ubrzati proces liječenja, a također povećava pozitivnu prognozu za liječenje ove bolesti. Osim toga, dijeta vam omogućuje da isključite iz prehrane hranu koja je vrlo alergena.

Što ne jesti s astmom: riblji proizvodi, plodovi mora, kavijar, masno meso (perad, svinjetina), dimljeno meso, masna hrana, jaja, mahunarke, orasi, čokolada, med, rajčica, umaci na bazi rajčice, hrana s kvascem, agrumi (naranče, mandarine, pomelo) , grejp), jagoda, malina, ribizl, marelica, breskva, dinja, alkohol.

Što treba ograničiti u upotrebi: pekarski proizvodi od najvišeg stupnja brašna, muffini, šećer i sol, mliječni proizvodi (mlijeko, kiselo vrhnje, svježi sir).

Što možete jesti s astmom:žitarice (s maslacem), juhe (odvratne), piletina, nemasne kobasice i kobasice (liječničke), raženi kruh, kruh s mekinjama, zobene pahuljice ili biskvit, salate od povrća i voća, kompoti, mineralna voda, čaj, kava (ako postoji sadrži kofein).

Dijeta- 4-5 puta dnevno, bez prejedanja. Bolje je kuhati hranu za par, ali možete i kuhati, pirjati, peći. Jedite samo kad je toplo.

Uz minimalnu toplinsku obradu, hrana gubi najmanje zaliha vitamina koji su sadržani u hrani, jer. Mnogi vitamini se uništavaju kada se izlože kipućoj vodi, ili jednostavno vodi. Odličan kućanski aparat je aparat za kuhanje na pari, koji uzima u obzir mnoge značajke dijetalne prehrane, ne samo za astmu, već i za mnoge druge.

Prognoza

Prognoza liječenja bronhijalne astme je pozitivna, ali uvelike ovisi o stupnju otkrivanja bolesti, temeljitoj dijagnozi, pacijentovom točnom pridržavanju svih propisa liječnika, kao i ograničenja čimbenika koji mogu izazvati napade. ove bolesti. Što se bolesnik dulje samoliječi, to je prognoza liječenja nepovoljnija.

Važno! Prije korištenja narodnih lijekova za liječenje bronhijalne astme, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Liječenje astme vodom (metoda dr. Batmanghelidzha). Suština liječenja je piti vodu po sljedećoj shemi: 2 čaše 30 minuta prije jela, a 1 čaša 2,5 sata nakon jela. Osim toga, voda se mora piti tijekom dana kako bi se utažila žeđ. Voda se može izmjenjivati, prvo posoljena (½ žličice morske soli na 2 litre vode), zatim otopljena, ne može se koristiti kuhana voda. Učinkovitost se povećava stavljanjem nekoliko kristala morske soli pod jezik nakon pijenja vode, kao i dodatnim unosom vitaminskih kompleksa. Za ublažavanje napada možete staviti prstohvat soli pod jezik, a zatim popiti čašu vode. Tijekom liječenja nije dopuštena upotreba alkoholnih i kofeinskih pića. Liječenje lijekovima je očuvano.

Đumbir. Naribajte oko 4-5 cm suhog korijena đumbira i prelijte ga hladnom vodom. Zatim zagrijte smjesu u vodenoj kupelji dok ne počne kuhati, zatim pokrijte smjesu poklopcem i kuhajte proizvod oko 20 minuta. Zatim odložite posudu s proizvodom, čvrsto zatvorenim poklopcem i ostavite da se kuha dok se ne ohladi. Uzmite izvarak korijena đumbira u toplom obliku, 100 ml prije jela. Može se dodati i u čaj.

Za teške napade možete koristiti sok od đumbira. Da biste to učinili, morate ga iscijediti iz svježeg korijena đumbira, au 30 g soka dodati prstohvat soli i popiti lijek. Prije spavanja blagotvorno djeluje i mješavina od 1 žlice. žlice soka od đumbira i meda, koji se mogu isprati biljnim čajem ili toplom vodom.

Eterično ulje đumbira može se koristiti kao inhalacija.

Zob. Razvrstajte i očistite 500 g zobenih zrna, zatim ih dobro operite i dodajte u kipuću mješavinu 2 litre mlijeka i 500 ml vode. Pokrijte posudu poklopcem i kuhajte lijek 2 sata na laganoj vatri. Nakon vrenja trebalo bi vam ostati oko 2 litre proizvoda. Zatim dodajte 1 žličicu i 1 žličicu maslaca u 150 ml izvarka. Morate piti lijek na prazan želudac, u vrućem obliku. Proizvod možete čuvati u hladnjaku. Tijek liječenja je 1 godina ili više.

Lampa od soli. Kao što je već spomenuto, nešto ranije, u odjeljku "Liječenje bronhijalne astme bez lijekova", udisanje slanog zraka dobro se pokazalo u borbi protiv ove bolesti. Da biste to učinili, možete posjetiti posebne slane špilje. U bolesnikovu sobu možete postaviti i solnu lampu koja se može kupiti u trgovinama kućnim potrepštinama. Ako vam financijska sredstva dopuštaju, možete opremiti slanu sobu u svojoj seoskoj kući, za to možete pretražiti mrežu za sheme, kao i prodavače kamene soli. Haloterapija pridonosi ne samo liječenju astme, već i mnogih drugih bolesti, a i općenito jača organizam.

Prevencija bronhijalne astme uključuje sljedeće preporuke:

- Pokušajte odabrati za svoje mjesto stanovanja i, ako je moguće, radna mjesta s čistim ekološkim okruženjem - daleko od industrijskih područja, gradilišta, velike koncentracije vozila;

- Odustati od pušenja (uključujući pasivno), alkoholnih pića;

Obavite mokro čišćenje u svom domu i na radnom mjestu najmanje 2 puta tjedno;

- Zapamtite, najveći skupljači prašine, a potom i legla patogene mikroflore su prirodni tepisi, popluni i jastuci, filteri klima uređaja i usisavača, punila za tapecirani namještaj. Ako je moguće, promijenite posteljinu na sintetičku, smanjite količinu tepiha u kući, ne zaboravite povremeno očistiti filtere klima uređaja i usisavača.

- Ako se u kući često skuplja velika količina prašine, ugradite pročišćivač zraka;

— češće provjetravajte prostoriju u kojoj živite/radite;

Imate li kod kuće omiljenog ljubimca? Mačka, pas, zec ili činčila? izvrsno! Ali ne zaboravite se brinuti o njima. Bolje je da sami češljate izblijedjelu vunu nego što će vaš ljubimac to učiniti po cijelom stanu;

- Ne dopustite da bolesti dišnih puteva idu svojim tijekom;

- Uzimajte lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom;

- Krećite se više, temperirajte se;

- Stavite u svoju kuću slanu lampu, to je i korist i odličan komad namještaja;

- Pokušajte se barem jednom godišnje opustiti na ekološki čistim mjestima - na moru, u planinama, šumama.

Kojeg liječnika treba konzultirati za bronhijalnu astmu?

Video o bronhijalnoj astmi

Astma je vrlo ozbiljna bolest imunoalergijskog podrijetla, koja se razvija kao posljedica neinfektivne upale dišnog sustava (tzv. "bronhalnog stabla"). Bronhijalnu astmu karakterizira kronični progresivni tijek s povremenim napadima, u kojima se razvija bronhijalna opstrukcija i gušenje.

Patologija se javlja kao rezultat kombinacije niza endo- i egzogenih čimbenika. Vanjski čimbenici uključuju psiho-emocionalni stres, pretjeranu tjelesnu aktivnost, nepovoljnu klimu, kao i izloženost kemijskim iritansima i alergenima. Unutarnji čimbenici uključuju poremećaje imunološkog i endokrinog sustava, kao i hiperreaktivnost bronha.

Mnogi bolesnici imaju obiteljsku predispoziciju za bolest.

Sada je bronhijalna astma kod odraslih i djece, nažalost, prilično česta i vrlo je teško potpuno izliječiti ovu bolest.

Upalni proces koji se razvija u bronhijalnom stablu kod astme karakterizira visoka specifičnost. Uzrok patološkog procesa je utjecaj alergijske komponente u kombinaciji s imunološkim poremećajima, što uzrokuje paroksizmalni tijek bolesti.

Bilješka: opterećena obiteljska anamneza – kod svake treće osobe s astmom. S nasljednom predispozicijom vrlo je teško ući u trag elementima koji izazivaju napade astme; bolest je atopična.

Osim glavne (alergijske) komponente, postoji niz dodatnih čimbenika koji određuju tijek bolesti i učestalost napadaja astme.

To uključuje:

• povećana reaktivnost glatkih mišićnih elemenata zidova bronhijalnog stabla, što dovodi do grča s bilo kojom iritacijom;
• egzogeni čimbenici koji uzrokuju masivno oslobađanje medijatora alergije i upale, ali ne dovode do opće alergijske reakcije;
• oticanje bronhijalne sluznice, što pogoršava prohodnost dišnih putova;
• nedovoljno stvaranje sluznih bronhijalnih sekreta (kašalj s astmom obično je neproduktivan);
• pretežno oštećenje bronha malog promjera;
• promjene u plućnom tkivu uslijed hipoventilacije.

Važno:jedan od vodećih čimbenika koji dovode do astme zove se obična kućna prašina. Sadrži veliki broj mikroskopskih grinja, čiji je hitin snažan alergen.

Stadiji i oblici bronhijalne astme

U razvoju astme postoje 4 faze:

• povremeni (karakteriziran relativno blagim tečajem);
• blaga postojanost (umjereni tečaj);
• umjerena postojanost (teški tijek);
• teška perzistencija (izrazito teški oblik).

U ranim fazama, napadaji se razvijaju relativno rijetko i mogu se brzo zaustaviti. Kako egzacerbacije napreduju, postaju manje osjetljivi na terapiju lijekovima.

Prema etiologiji (podrijetlu) razlikuju se sljedeći oblici:

• egzogeni (napadi astme izazvani su kontaktom s alergenom);
• endogeni (napadi su izazvani infekcijom, hipotermijom ili stresom);
• astma mješovitog porijekla.

U posebne oblike svrstavaju se sljedeći klinički i patogenetski oblici:

• aspirin (zbog uzimanja salicilata);
• izazvan refluksom (na pozadini gastroezofagealnog "obrnutog refluksa");
• noć;
• profesionalni;
• vježbanje astme.

Atopijska (alergijska) bronhijalna astma- ovo je najčešći oblik patologije, zbog povećane osjetljivosti organa dišnog sustava na različite alergene. Zaštitna reakcija imunološkog sustava izaziva oštru spastičnu kontrakciju mišićnih elemenata bronha, tj. Razvija se bronhospazam. Atopijska astma je zasebno razmatrana varijanta egzogenog oblika. Vodeću ulogu u njegovoj patogenezi ima genetska predispozicija za alergije.

Simptomi bronhijalne astme

1. Gušenje ili otežano disanje u mirovanju ili uz napor. Pojavu takvih simptoma može izazvati udisanje peludi biljaka, oštra promjena temperature okoline itd. Važna karakteristika astmatičnih napadaja u ranoj fazi bolesti je iznenadni razvoj.
2. Površinsko disanje ekspiratornog tipa (s produljenim izdisajem). Pacijenti su zabrinuti da ne mogu potpuno izdahnuti.
3. Suhi napadajući kašalj koji se razvija paralelno s nedostatkom daha. Dugo vremena nije moguće kašljati; tek na kraju napada dolazi do izlučivanja manje količine sluzavog bronhalnog sekreta (sputum).
4. Suho zviždanje pri disanju. U nekim slučajevima mogu se odrediti na daljinu, ali se bolje čuju tijekom auskultacije.
5. Ortopneja- karakterističan prisilni položaj koji olakšava proces izdisaja. Pacijent mora zauzeti sjedeći položaj sa spuštenim nogama i držati se rukama na osloncu.

Važno:samo pojedinačni znakovi među gore navedenim mogu ukazivati ​​na patološki porast reaktivnosti bronha. U pravilu, u početku su napadi kratkotrajni i ne razvijaju se ponovno dugo vremena. U ovom slučaju govorimo o "razdoblju imaginarnog blagostanja". Postupno će simptomi biti izraženiji i često se manifestiraju. Rani kontakt s liječnikom kada se pojave prvi znakovi ključ je učinkovitosti terapije.

U ranim stadijima kliničke manifestacije nisu popraćene općim poremećajima, ali kako bolest napreduje, sigurno će se razviti.

U ovom slučaju razlikuju se sljedeći karakteristični simptomi povezani s bronhijalnom astmom:

• i vrtoglavica. Simptomi se mogu promatrati kod umjerene bronhijalne astme i ukazuju na prisutnost respiratornog zatajenja;
• opća slabost. Ako osoba koja boluje od bronhijalne astme pokušava izvoditi aktivne pokrete tijekom napada, nedostatak zraka se povećava. S blagim tijekom između napada, pacijenti normalno toleriraju odgovarajuću tjelesnu aktivnost;
• ubrzan rad srca (tahikardija) uočeno tijekom napada. Broj otkucaja srca - do 120-130 u minuti. U bolesnika s umjerenom i teškom astmom između napada javlja se i mala tahikardija (do 90 otkucaja u minuti);
• modri ekstremiteti (akrocijanoza) i difuzna cijanoza kože. Pojava ovog kliničkog znaka posljedica je izraženog progresivnog zatajenja disanja i ukazuje na teški oblik astme;
• karakteristična promjena oblika završnih falangi prstiju("bubnjaci") i pločice za nokte ("satnice");
• simptomi emfizema. Promjene su karakteristične za dugi i (ili) teški tijek bolesti. Pacijentova širina prsnog koša se povećava, a supraklavikularne regije protrudiraju. Kada se udaraljkama određuje širenje granica pluća, a kada se sluša - slabljenje disanja;
• simptomi cor pulmonale. U teškoj astmi razvija se stabilan porast tlaka u plućnoj cirkulaciji, što dovodi do povećanja desne klijetke i atrija. Auskultacijom u projekciji plućne valvule može se otkriti naglasak drugog tona;
• sklonost alergijskim reakcijama i alergijske bolesti.

Važno:statični status je dugotrajno gušenje koje se ne zaustavlja tradicionalnom terapijom lijekovima. Stanje je popraćeno kršenjem svijesti, sve do potpunog gubitka. Astmatični status može biti fatalan.

Dijagnoza astme

Dijagnoza "bronhijalne astme" postavlja se na temelju prisutnosti simptoma karakterističnih za ovu bolest. Određenu poteškoću može predstavljati diferencijalna dijagnoza astme s kroničnom. Potonji je karakteriziran izmjeničnim fazama egzacerbacije (traje 2-3 tjedna) i remisije.

Astmu karakteriziraju iznenadni napadaji različitog trajanja (od nekoliko minuta do nekoliko sati), između kojih se bolesnik vraća u normalno stanje. Bronhitis nije karakteriziran iznenadnim noćnim napadima u mirovanju. Kratkoća daha je "klasičan" simptom napada astme, bez obzira na težinu tijeka, a kod bronhitisa se razvija samo s dugotrajnim opstruktivnim oblikom ili vrlo teškim pogoršanjem.

Kašalj prati bronhitis i tijekom egzacerbacije i tijekom remisije, a kod astmatičara ovaj se simptom javlja samo izravno tijekom napada. Povišenje tjelesne temperature često prati egzacerbaciju bronhitisa, a hipertermija je neuobičajena za astmu.

Bilješka: diferencijalna dijagnoza je važna u početnim fazama kroničnog bronhitisa i bronhijalne astme. Dugotrajni tijek obje patologije neizbježno dovodi do sličnih promjena u dišnom sustavu - bronhijalne opstrukcije.

Liječenje bronhijalne astme

Liječenje bronhijalne astme provodi se u fazama. Svaka od faza razvoja zahtijeva prilagodbu plana terapijskih mjera. Za procjenu astme tijekom vremena i stupnja kontrole bolesti potrebno je koristiti vršni mjerač protoka.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje astme imaju niz nuspojava. Manifestacija nuspojava može se minimizirati primjenom najracionalnijih kombinacija lijekova.

Bazična (osnovna) terapija podrazumijeva liječenje održavanja usmjereno na smanjenje upalnog odgovora. Simptomatska terapija su mjere koje se poduzimaju za ublažavanje napadaja.

Stručnjaci primjećuju da imenovanje hormonskih lijekova (glukokortikosteroida) omogućuje kontrolu patološkog procesa. Lijekovi ove skupine ne samo da ublažavaju simptome tijekom napada, već također mogu utjecati na glavne karike patogeneze, blokirajući oslobađanje medijatora alergije i upale. Racionalna hormonska terapija, započeta što ranije, značajno usporava razvoj astme.

Glavne skupine lijekova za liječenje bronhijalne astme:

• glukokortikosteroidi. Ova sredstva su propisana za blagi i umjereni kompenzirani tijek procesa. U hitnim slučajevima, oni su neučinkoviti u tabletama, ali inhalacije s ovim farmakološkim lijekovima pomažu zaustaviti astmatični status pacijenta;
• antagonisti leukotriena (propisani za bronhijalnu opstrukciju);
• metilksantini. Za osnovnu terapiju koriste se oblici tableta, a za zaustavljanje napada potrebne su injekcije (Eufillin u visokim dozama);
• monoklonska antitijela. Injekcije su indicirane s utvrđenom alergijskom komponentom. Za uklanjanje napadaja se ne koriste;
• kromoni. Inhalacije ove skupine lijekova indicirane su za osnovno liječenje blažih oblika. Napad se ne uklanja;
• b2-agonisti. Dugodjelujući inhalatori koriste se za liječenje održavanja, a kratkodjelujući agensi (Salbutamol, Ventolin) za zaustavljanje napadaja;
• antikolinergici. U posebnim inhalatorima, indicirani su za hitnu pomoć kod bronhijalne astme tijekom napada.

Kombinirana inhalacijska sredstva mogu se propisati i za hitnu njegu (lijek Symbicort) i za redovitu upotrebu (Seretide, Berodual).

Bronhijalna astma u djece

U djece nije uvijek moguće postaviti dijagnozu na vrijeme, jer se bronhijalna astma često manifestira istim simptomima kao. Karakteristično je da kod astme temperatura ne raste, a tzv. "preteče".
Prediktivni simptomi:

• nemirno ponašanje bebe 1-2 dana prije napada;
• sluzavo-vodnasti iscjedak iz nosa ujutro odmah nakon buđenja;
• često kihanje;
• nekoliko sati kasnije - blagi suhi kašalj.

Napadaj kod djece obično se razvija prije odlaska u krevet ili odmah nakon buđenja. Intenzitet kašlja se smanjuje ako dijete dobije sjedeći ili uspravni položaj. Disanje postaje isprekidano sa skraćenim čestim udisajima.

Bilješka:Djeca starija od 1 godine mogu doživjeti neobične simptome kao što su suzne oči, svrbež kože i osip.

Dječaci imaju veću vjerojatnost za razvoj bronhijalne astme u djetinjstvu, jer je promjer bronhijalnog lumena u njih uži nego u djevojčica.

Pretilost u djece povećava rizik od razvoja astme jer je u tom slučaju dijafragma viša i otežana je ventilacija.

Suvremeni lijekovi ne liječe u potpunosti bronhijalnu astmu kod djece, ali lijekovi pomažu ublažiti napadaj i minimizirati alergijske i upalne reakcije. Specifičnost terapije je u tome što se one prikazuju kao glavni način davanja ljekovitih tvari.

O bronhijalnoj astmi kod djece detaljno je opisano u ovom video pregledu:

Astma tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, napad astme ne samo da negativno utječe na tijelo žene, već također može uzrokovati hipoksiju (gladovanje kisikom) fetusa.

Kontrola bolesti omogućuje vam da smanjite mogući rizik za nerođeno dijete. Bazičnu terapiju ne treba prekidati. Naravno, ne možete odbiti sredstva potrebna za hitnu pomoć za bronhijalnu astmu. Gubitak kontrole prijeti preeklampsijom (s oštećenjem placente), hipermezom (izraženom toksikozom), komplikacijama tijekom poroda i prijevremenim porodom. Nije isključena intrauterina retardacija rasta.

Većina lijekova koji se koriste za liječenje ove bolesti praktički su sigurni za fetus.

Bilješka:Najsigurniji hormonski (kortikosteroidni) lijek za inhalaciju je Budezonid.

U drugoj polovici trudnoće astma može postati teža. Buduća majka treba stalno pratiti funkciju pluća. Kod težeg oblika nakon 32. tjedna trudnoće svakako je potreban ultrazvučni pregled ploda.

Prevencija bronhijalne astme

Nažalost, trenutno nisu razvijene dovoljno učinkovite mjere za prevenciju bronhijalne astme. Osobama s nasljednom predispozicijom može se savjetovati da minimiziraju kontakt s alergenima, ako je moguće, isključe hipotermiju i posvete veću pozornost promjenama u dobrobiti.

Djeca se potiču na dojenje najmanje 1 godinu. Ako je potrebno prenijeti bebu na umjetno hranjenje, smjesu treba odabrati nakon savjetovanja s pedijatrom. Nepoželjno je imati kućne ljubimce ako u kući postoji malo dijete. Čak ni akvarij ne treba držati, jer je suha hrana snažan alergen. Koristite jastuke, deke i madrace samo s hipoalergenskim punjenjem.

Stvrdnjavanje i racionalna prehrana pomoći će u jačanju obrane tijela, što će smanjiti vjerojatnost neadekvatnog imunološkog odgovora.

O problemu povećanja broja oboljelih od bronhijalne astme te metodama dijagnosticiranja i prevencije ove bolesti stručnjaci govore:

Konev Alexander, terapeut

Bronhijalna astma je bolest u kojoj se povećava ekscitabilnost i reaktivnost bronha, što dovodi do njihovog oticanja i spazma, a kao posljedica toga dolazi do otežanog disanja. Napadi gušenja često se razvijaju noću ili u ranim jutarnjim satima i počinju bolnim kašljem s ispljuvkom koji se teško ispušta. Postoji kratkoća daha, koju karakteriziraju poteškoće pri izdisaju. U plućima se čuju različiti suhi i vlažni hropci. Pacijentove usne postaju plave, zauzima prisilni položaj, pokušavajući ublažiti svoje stanje, pomoćni mišići su uključeni u udisanje. Takve simptome karakterizira razvijeni napad bronhijalne astme.

Uzroci astme:

Prevladavajući oblik bronhijalne astme u djece je atopijska astma. Alergen najčešće postaje kućna prašina, pelud biljaka, životinjska dlaka.
U nekim slučajevima, bronhijalna astma je popraćena alergijama na hranu, osobito kod djece prvih godina života. Mnogi pacijenti ne podnose niske temperature, kemikalije za kućanstvo i duhanski dim. Osim toga, virusne bolesti dramatično povećavaju osjetljivost bronha na različite podražaje. Određenu ulogu u razvoju bolesti ima nasljedna predispozicija.

Kako pomoći djetetu?

Češće prozračite prostorije, pazite da u sobi nema mokrih mjesta, jer su spore plijesni i razne gljivice također iritantne. Potaknite svoje dijete na umjerenu tjelovježbu, to će mu pomoći da ojača, održi formu i odoli stresu. Potrebno je da se dijete pridržava zdrave prehrane, te da ne konzumira namirnice koje najčešće uzrokuju alergije.
Na primjer, orasi, pšenica, mliječni proizvodi. Nemojte izlagati svoje dijete stresu: emocionalni stres može pogoršati simptome.

Nemojte pušiti u blizini djeteta, jer čak i ako vaše dijete nema simptome astme, oni se mogu pojaviti kada jedan ili oba roditelja puše. Držanje kućnih ljubimaca ili ptica u kući može pogoršati astmu. Ne dopustite da vaš dom postane utočište grinja. Obavite mokro čišćenje i usisavanje najmanje 2 puta tjedno. Često perite bebinu posteljinu i mekane igračke. Izbušite tepihe i operite zavjese, koje su također vrlo često zaklon od plamena.

Koji su simptomi astme i kako se dijagnosticira?

Ako sumnjate na astmu, obratite pozornost na sljedeće simptome:
Jak kašalj tijekom spavanja ili nakon vježbanja.
Zviždanje u plućima, zviždanje, otežano izdisanje.
Kratkoća daha nakon sporta.
Pritužbe na stezanje u prsima, nedostatak zraka.

Akutne bolesti dišnog sustava (poput bronhitisa) mogu biti popraćene hroptanjem, pa čak i otežanim disanjem, pa je ponekad teško postaviti točnu dijagnozu.

Liječniku će trebati neko vrijeme za pregled i dijagnozu. Tijekom tog razdoblja od vas se može tražiti da zapišete simptome koje vaša beba razvija i pratite njihov napredak. Bit će potrebno naznačiti što je u ovom ili onom slučaju bilo provokacija za njihovu pojavu.

Tijekom napada klinička slika izgleda vrlo karakteristično. Za identifikaciju značajnih alergena u interiktnom razdoblju rade se kožni testovi ili se određuju specifična antitijela (Ig E) u krvnim pretragama.

Liječenje bronhijalne astme kod djece:

Tijekom napada potrebno je što prije ukloniti suženje bronha i ublažiti stanje bolesnika. U interiktnom razdoblju provodi se terapija za smanjenje alergijskog raspoloženja tijela. Ako je vašem djetetu dijagnosticirana astma, potrebno je pokušati utvrditi koje tvari kod njega izazivaju alergijsku reakciju te maksimalno ograničiti, a po mogućnosti i potpuno eliminirati kontakt s njima.

Potrebno je pažljivo pratiti liječničke preglede i pokušati izliječiti moguće žarište infekcije koje postoje u tijelu bebe - prvenstveno u nazofarinku. Uz preventivna cijepljenja tijekom razdoblja pogoršanja, morat ćete pričekati.

Pripreme:

Liječnik će vašem djetetu propisati lijekove koje će koristiti tijekom napada, kao i propisati tijek liječenja u razdoblju između napada. Za zaustavljanje napada bronhijalne astme koriste se farmaceutska sredstva koja ublažavaju spazam glatkih mišića bronha i donose brzo olakšanje pacijentu. Najčešće se koriste fenoterol (Berotek), salbutamol (Ventolin), ipratropij bromid (Atrovent).

Popis lijekova za liječenje bronhijalne astme u djece je vrlo opsežan i lijek treba odabrati, usredotočujući se na individualnu reakciju djeteta. U prisutnosti infektivnog procesa, antibiotici se propisuju za najkraći mogući tijek, na koji pacijent nema alergijsku reakciju.

Kako bi se spriječili napadaji, indicirano je liječenje kromoglikatom (Intal) ili nedokromil (Thyled) natrijem. Koriste se u obliku inhalacija tijekom 1 do 2-4 mjeseca. Ovi lijekovi sprječavaju nastanak alergijskih reakcija u tkivima bronha, čime se smanjuje njihova reaktivnost. Kod najmanjih pacijenata moguće je koristiti tablete ketotifena. U teškim slučajevima indicirana je inhalacijska hormonska terapija. Vrlo je važno stalno se baviti fizioterapijskim vježbama, pravilnom dnevnom rutinom uz maksimalan boravak na svježem zraku.

Lijekovi protiv astme:

Lijekovi protiv astme često se koriste u obliku inhalacija. Tako lijek odmah stiže do bronha.
Djeci je ponekad teško koristiti inhalator (sinkronizirati udah s pritiskom). U ovom slučaju koristi se poseban uređaj - odstojnik. Ovo je velika plastična posuda. S jedne strane ima nastavak za usta, koji dijete uzima u usta, a s druge strane otvor za inhalator. Jednom pritisnete tipku inhalatora, lijek se ubrizgava u spremnik, nakon čega ga dijete najmanje 10 puta udahne iz razmaknice.

Najučinkovitija, posebno kod djece prvih godina života, terapija nebulizatorom. Nebulizator je poseban uređaj za raspršivanje koji stvara vrlo fine čestice suspenzije, omogućujući im da najdublje prodru u bronhijalno stablo. Udisanje terapijske smjese - kroz masku ili kroz nastavak za usta (kod djece starije od 3 godine).

Napadaj astme kod djece - pomoć:

Tijekom napadaja astme simptomi se dramatično povećavaju. Težina napadaja astme kod djece je različita, ao tome ovisi i obujam terapijskih mjera. U svakom slučaju, roditelji bi trebali ostati mirni i pružiti moralnu podršku djetetu.

Pa, ako je dijete obučeno za biofeedback (BFB) i voljnu kontrolu daha (VUD), ono može koristiti ove metode za ublažavanje napadaja. Dajte svom djetetu lijek koji je preporučio liječnik za ublažavanje napadaja. Pacijent treba sjediti uspravno i disati odmjereno i mirno. Lijek počinje djelovati nakon 3-8 minuta. Ako za to vrijeme nema olakšanja, a dijete je jako uplašeno ili umorno, nazovite hitnu pomoć.