Prognoza raka perifernog bronha s negativnom dinamikom. Rezultati laboratorijskih i posebnih metoda istraživanja

Rak pluća je bolest koja obuhvaća epitelne tumore različite histološke građe i simptoma. Razvijaju se iz plućnih alveola, žlijezda bronhiola i pokrovnog epitela sluznice bronha. Glavne značajke raka pluća koje ga razlikuju od ostalih zloćudnih novotvorina su sklonost ranom recidivu, različitost kliničkih oblika i višestruki putevi metastaziranja.

Rak pluća koji se razvija iz bronhiola i malih bronha naziva se perifernim. Klinički se počinje pojavljivati ​​tek nakon klijanja u pleuru i velike bronhije. To je razlog visoke smrtnosti od ovog oblika onkološkog procesa.

Oblici perifernog karcinoma pluća

Kao što je gore spomenuto, jedna od glavnih razlika između tumorskog procesa u plućima je raznolikost njegovih oblika. Razmotrimo ih detaljnije.

• Sve informacije na web mjestu su informativnog karaktera i NISU vodič za djelovanje!
• Dati vam TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već rezervirajte termin kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima! Ne odustaj

Kortiko-pleuralni oblik. Ovo je neoplazma ovalnog oblika koja ne raste kao pojedinačni čvor, već raste u prsni koš i nalazi se u subpleuralnom prostoru. Prema histološkom sastavu tumor pripada skvamoznom tipu karcinoma.

Struktura tumora u većini slučajeva je homogena s neravnom unutarnjom površinom i nejasnim konturama. Može rasti ne samo u susjedna rebra, već iu tijela obližnjih torakalnih kralješaka.

oblik šupljine. Glavna razlika između takvog kancerogenog procesa je njegova asimptomatičnost.

Otkriva se već u kasnijim fazama, kada razvijeni procesi postaju nepovratni.

U odjelima pluća lokalizirane su jednokomorne šupljine sferičnog oblika s neravnom vanjskom površinom i nejasnim konturama.

Povećanjem veličine tumora povećavaju se i promjer šupljinskih tvorevina, istovremeno im se stijenke zadebljavaju, a visceralna pleura se povlači prema tumoru.

Rak gornjeg režnja lijevog plućnog krila. S ovom vrstom tumorskog procesa, na rendgenskoj snimci jasno su vidljive nejasne konture neoplazme nepravilnog oblika i nehomogene strukture. Istodobno, korijeni pluća su prošireni vaskularnim deblima, sinusi su slobodni.

Limfni čvorovi se u pravilu ne povećavaju. Kod karcinoma donjeg režnja lijevog pluća, naprotiv, dolazi do povećanja intratorakalnih, preskalenih i supraklavikularnih limfnih čvorova.

Rak gornjeg režnja desnog plućnog krila. Ima iste karakteristike kao i prethodni oblik raka, ali je češći, kao i karcinom donjeg režnja desnog plućnog krila.

nodularni karcinom pluća. Nastaje iz terminalnih bronhiola. Kliničke manifestacije pojavljuju se nakon klijanja mekih tkiva pluća. Rentgenski pregled pokazuje nodularnu neoplazmu s jasnim konturama i kvrgavom površinom.

U nekim slučajevima pojavljuje se malo udubljenje duž ruba tumora (Riglerov simptom). To ukazuje na ulazak u čvor velikog plovila ili bronha.

Sindrom raspadanja, centralizacija tumora

Kada tumor dosegne veliku veličinu, opskrba pluća krvlju počinje se pogoršavati, što je uzrok kolapsa tumora. Postupno se javlja s stvaranjem šupljina u tumorskom čvoru.

Zbog neravnomjernosti procesa, tumorske mase ostaju mjestimično na zidovima šupljine (simptom "prstena s pečatom iznutra"). Nakon spajanja malih šupljina u jednu veliku, počinje faza velikog propadanja.

Centralna faza raspadanja je posljednja faza propadanja tumora.

Tijekom pregleda utvrđuje se tvorba šupljine debelih stijenki s vodoravnom razinom tekućine. Klinički tijek sindroma raspadanja i centralizacije tumora nalikuje slici apscesa.

Pacijentova tjelesna temperatura naglo raste, ispljuvak, koji se iskašljava, postaje gnojan s hemoptizom. Povećan rizik od plućnog krvarenja.

Razlozi

Ova se bolest najčešće razvija zbog kancerogenog učinka mnogih kemijskih elemenata na plućno tkivo. To može biti zbog loše ekologije, štetne proizvodnje, ovisnosti o nikotinu i mnogih drugih čimbenika.

Sporovi o genetskoj predispoziciji za razvoj raka pluća još uvijek traju među znanstvenicima, ali za sada to nije znanstveno dokazan faktor.

Video: Zašto pušenje uzrokuje rak pluća

Koliko je vremena potrebno da se razvije periferni karcinom pluća?

Tijek kancerogenog procesa u plućima može se podijeliti u sljedeća razdoblja:

1. biološki- od početka neoplazme do pojave prvih kliničkih simptoma, potvrđenih dijagnostičkim podacima;
2. pretklinički- razdoblje potpune odsutnosti znakova bolesti, što isključuje vjerojatnost odlaska pacijenta liječniku i stoga smanjuje šanse za ranu dijagnozu bolesti;
3. klinički- razdoblje manifestacije prvih simptoma i prvih posjeta bolesnika specijalistu;

Vrijeme razvoja onkološkog procesa ovisi o strukturi tumora i njegovom položaju. Rak nemalih stanica razvija se puno sporije. Ove vrste raka uključuju karcinom skvamoznih stanica, adenokarcinom i karcinom velikih stanica.

Pacijenti s ovom vrstom onkološkog procesa mogu živjeti 6-8 godina bez liječenja, čak i ne znajući za svoju bolest. Suprotno tome, bolesnici s karcinomom malih stanica respiratornog trakta rijetko žive više od dvije godine nakon početka bolesti.

Tumor središnjeg tipa nalazi se u velikim bronhima, što dovodi do rane manifestacije kliničkih simptoma bolesti. Periferni rak razvija se u malim bronhima, dugo ne daje teške simptome i često se manifestira tijekom rutinskih liječničkih pregleda.

Simptomi i znakovi

Rani simptomi perifernog raka pluća uključuju otežano disanje, kašalj s hemoptizom i bol u prsima na strani lezije. S daljnjim razvojem bolesti, pacijent ima povećanje tjelesne temperature, počinje se izdvajati velika količina sputuma, pojavljuju se simptomi intoksikacije tijela.

Glavnim simptomima pridružuju se sekundarni, oni su uzrokovani klijanjem tumora u susjedna tkiva i organe.

1. Atelektaza. Nastaje tijekom klijanja tumora u bronhu, što dovodi do kršenja pneumatizacije plućnog tkiva.
2. Sindrom neuroloških poremećaja. Razvija se kada metastazira u mozak - pojavljuju se simptomi paralize povratnog i freničnog živca.
3. Perifokalna upala. Manifestira se stvaranjem žarišta upale pluća oko tumorskog čvora. Glavni simptomi su katarhalni fenomeni, kašalj s obilnim ispljuvkom, hipertermija.
4. Pleuralni izljev. Eksudat se ne može liječiti pleuralnom punkcijom, nakon uklanjanja brzo se ponovno nakuplja, ima hemoragični karakter.
5. Pancoastov sindrom. Manifestira se atrofijom mišića gornjeg ekstremiteta, bolovima u ramenom obruču. Razvija se s apikalnim rakom s klijanjem u živce i žile ramenog obruča.
6. sindrom kompresije medijastinuma. Karakterizira ga otežano gutanje, bol u prsima, promuklost.

Video: Neuobičajeni znakovi raka pluća

Diferencijalna dijagnoza

Veliku važnost u postavljanju točne dijagnoze ima bronhografska i radijacijska dijagnostika. Uz njegovu pomoć moguće je ne samo razlikovati rak pluća od tuberkuloze ili dugotrajne upale pluća, već i utvrditi oblik raka.

Na rendgenskim snimkama sa središnjim karcinomom postoji nedovoljna ventilacija pluća, atelektaza plućnog tkiva, sužavanje središnjih bronha i povećanje limfnih čvorova medijastinuma i korijena pluća.

Sam tumor ima nejasne konture i heterogenu strukturu. Bronhografijom se jasno vidi suženje ili potpuno zatvaranje lumena bronha.

X-zraka u perifernom obliku raka pokazuje karijesne šupljine s nejasnim konturama i čvor na pozadini plućnog tkiva. Bronhografskim pregledom jasno su vidljive višestruke amputacije bronha u području nodusa i suženja malih bronha.

Faze bolesti

Postoji sljedeća klasifikacija raka pluća ovisno o kliničkim manifestacijama i prevalenciji procesa:

• I faza periferni karcinom pluća. Ovo je početni stadij bolesti, s malom veličinom tumora, sve dok ne počne rasti u limfne čvorove. U stadiju 1A tumor ne prelazi 3 cm, u stadiju 1B veličina tumora kreće se od 3 do 5 cm;
• II faza periferni karcinom pluća. Veličina tumora postupno se povećava. U stadiju 2A oni su 5-7 cm; u 2B, njegova veličina se ne mijenja, ali stanice raka nalaze se blizu limfnih čvorova;
• III faza periferni karcinom pluća. U fazi 3A, tumor utječe na susjedne organe i limfne čvorove, njegova veličina prelazi 7 cm.U fazi 3B, stanice raka prodiru u dijafragmu i limfne čvorove na suprotnoj strani prsnog koša;
• IV stadij periferni karcinom pluća. U ovoj fazi dolazi do metastaza, odnosno tumora se širi po tijelu. Postoji mogućnost stvaranja tekućine u pleuralnoj šupljini i oko srca;

Liječenje

Metode terapije raka pluća ovise o stupnju razvoja procesa, veličini tumora i njegovoj strukturi. Sitnostanični oblik raka najosjetljiviji je na konzervativnu terapiju.

Stoga je glavni tretman za ovaj oblik kemoterapija, koja pomaže postići dobar rezultat s trajanjem od nekoliko godina.

Liječenje zračenjem koristi se za stadij 3 i 4 raka. U kombinaciji s kemoterapijom moguće je postići pozitivan učinak u borbi protiv raka malih stanica. Uobičajena doza za terapiju zračenjem je 60-70 Gy. Ali glavni tretman za rak pluća je operacija.

Ovisno o stadiju bolesti, mogu se izvesti sljedeće operacije:

1. uklanjanje plućnog režnja- najčešća operacija;
2. uklanjanje samog tumora- provodi se kod starijih bolesnika ili bolesnika s popratnom patologijom, što je kontraindikacija za opsežnu operaciju abdomena;
3. uklanjanje pluća. Takva se intervencija provodi u 2 - 3 stupnja razvoja bolesti;
4. kombinirani rad. Zajedno s tumorom uklanjaju se obližnja tkiva i organi uključeni u proces.

Komplikacije

To uključuje plućno krvarenje, stenozu dušnika, poremećaje gutanja povezane s rastom tumora u jednjak i dušnik. Komplikacije se razvijaju u uznapredovalim slučajevima, karakteriziranim propadanjem tumora. To je obično karakteristično za 4. fazu procesa raka.

Prognoza (očekivano trajanje života)

Očekivano trajanje života kod raka pluća ovisi o stadiju u kojem je bolest otkrivena i započeto liječenje, a to su:

• u stadiju I bolesti, stopa preživljavanja pacijenata je 40-50%;
• u fazi II - 15 - 30%;
• s liječenjem započetim u fazi III, petogodišnja stopa preživljenja je 5-10;
• kada se proces otkrije u fazi IV, prognoza je nepovoljna.

Onkološka patologija bronho-plućnog sustava prilično je ozbiljan problem. Pluća su organ koji u svojoj strukturi nema receptore za bol. Stoga se bol, kao simptom lezije, pojavljuje u prilično kasnoj fazi bolesti. U članku se raspravlja o glavnim aspektima etiologije, klinike, dijagnostike i liječenja perifernog karcinoma pluća.

Etiološki čimbenici

Nije sasvim jasno što točno uzrokuje periferni rak pluća. Međutim, točno su definirani čimbenici koji mogu pridonijeti nastanku ove bolesti i njenom brzom napredovanju.

Bilo koji se brže razvija kada puši. Iskustvo sustavnog udisanja nikotina izravno utječe na stupanj prijetnje razvoja onkološke patologije. Osim toga, što više cigareta pacijent konzumira dnevno, to će kronične upalne i degenerativne promjene na epitelnoj ovojnici dišnih putova i pluća biti izraženije.

Periferni oblik kancerogene lezije bronho-plućnog sustava javlja se u većoj mjeri ne bronhogenim putem (udisanjem kancerogenih spojeva), poput središnjeg raka, već hematogenim putem. Na primjer, udisanje azbesta ili metala s kancerogenim učinkom dovodi do pojave. Utječe na velike bronhije. Periferni karcinom pluća češće se javljao kod osoba koje su imale povećanu koncentraciju istih kancerogenih spojeva u krvi.

Ekološka situacija ima značajan utjecaj na rizike od onkopatologije plućno-bronhalnog sustava. Stanovnici gradova i velegradova skloni su kolonizaciji dišnog trakta iritantima i zagađivačima različitog kemijskog sastava.

Kronična upala bronha značajan je faktor rizika. To se odnosi na bolesnike s kroničnom bronhoopstruktivnom bolešću i bronhitisom.

Svaka upala koja se javlja dulje vrijeme može postati čimbenik malignosti. Pogotovo kada je riječ o organima obloženim epitelnim stanicama.

Nasljedstvo, zatvarajući ovaj popis, zapravo zauzima daleko od posljednjeg mjesta među mogućim uzrocima onkološke transformacije normalnih stanica. Važni su ne samo tumori pluća ili bronha, već i kancerogeni proces bilo koje lokalizacije.

Simptomi bolesti

Periferna volumetrijska tvorba, lokalizirana u bilo kojem pluću, vrši volumetrijski pritisak ili na bronhe, ili raste u pleuru, ili druge susjedne strukture i organe, ovisno o veličini. Suvremeni onkolozi razlikuju nekoliko skupina kliničkih manifestacija.

Prva skupina simptoma su znakovi intratorakalnog širenja tumorske mase. Međutim, za razliku od bronhogenog (centralnog) raka, periferni oblik onkološke bolesti ne manifestira se tako jasno.

Kašalj se pojavljuje sa značajnom veličinom. Isto vrijedi i za hemoptizu. Ovaj simptom označava uništavanje tumorskog konglomerata ili klijanje bronha s kršenjem integriteta njegove sluznice.

Bol u prsima i otežano disanje također su tipičniji za karcinome središnjeg podrijetla. Ali poznato je da se kod velikih veličina periferni oblik klinički ne razlikuje od bronhogenog.

Promuklost glasa javlja se kada je oštećen lijevi povratni živac. Periferni karcinom lijevog plućnog krila često je praćen ovim upečatljivim sindromom. Ali pacijent se žali na to već s ozbiljnom veličinom obrazovanja. Periferni karcinom gornjeg režnja lijevog plućnog krila rijedak je nalaz u mladih bolesnika.

Tu se češće lokaliziraju tuberkulozne lezije. Ali s godinama, prvi i drugi segment postaju mjesto lokalizacije perifernog malignog tumora. Periferni karcinom donjeg režnja lijevog plućnog krila (kao i desnog) rjeđi je od upale pluća. Ovo je druga najčešća bolest na ovim prostorima. Teško je zamisliti kliničke značajke tumora opisane lokalizacije.

Najčešće se razvija periferni karcinom desnog pluća. To je zbog anatomskih značajki grananja bronha. Periferni karcinom gornjeg režnja desnog plućnog krila češći je u starijih bolesnika. Identifikacija radiografskih promjena u ovom području zahtijeva dodatna istraživanja tomografskim tehnikama.

Uzimajući u obzir sintopiju pluća, simptomi oštećenja susjednih organa razvijaju se u kasnijim fazama bolesti. Disfagija često zabrinjava pacijente kada je zahvaćena stijenka jednjaka. Kada se tumor proširi na srčani mišić ili perikard, dolazi do funkcionalnih poremećaja: aritmija, hipertenzije ili hipotenzije.

Značajke apikalne lokalizacije tumora

Apikalni karcinom se ne razvija tako često kao tumori gore navedenih lokalizacija. Treba napomenuti da je vrh pluća omiljena lokalizacija tuberkuloznog procesa. Stoga je u prvom redu potrebno isključiti ovu kroničnu zaraznu bolest.

Rak vrha pluća javlja se s prilično jasnim simptomima koje liječnici srodnih specijalnosti podcjenjuju.

Dakle, bol u ramenom zglobu, popraćena atrofičnim promjenama u mišićima podlaktice, reumatolozi i terapeuti smatraju manifestacijom humeroskapularnog periartritisa ili osteoartroze.

Apikalni karcinom pluća u literaturi ima drugačiji naziv – Pancoast karcinom. Također se naziva kompleks simptoma s ovom lokalizacijom.

Uključuje oštećenje 1. i 2. rebra, što se otkriva na rendgenskoj snimci pluća. Karakterističan je Hornerov simptom koji uključuje trijas znakova:

• mioza - suženje zjenice;
• enoftalmus;
• ptoza (spuštanje) kapka na strani lezije.

Ove manifestacije povezane su s uključivanjem simpatičkog debla u proces.

paraneoplastični sindrom

Govorimo o kršenju hormonske pozadine i metaboličkim promjenama uzrokovanim tumorskim procesom. Najčešće je razvoj jasnog i očitog paraneoplastičnog sindroma povezan s varijantom perifernog raka bez malih stanica.

Tipično jaka slabost mišića. Može biti popraćeno pojavom konvulzivnog sindroma. To je zbog hipomagnezijemije.

Endokrine promjene više se odnose na Cushingoidni sindrom. U sklopu hiperkortizolizma razvija se visoki krvni tlak. Zamračenje kože (hiperpigmentacija) može smetati, najprije u području nabora i nabora, zatim difuzno.

Edem također može ukazivati ​​na paraneoplastični sindrom. Ali oni također mogu biti uzrokovani sindromom gornje šuplje vene kada je ova žila stisnuta tumorom izvana i naknadnom trombozom.

Metastaza

Pojava žarišta probira neizbježan je dio procesa raka. Metastaze tumora pluća šire se na tri načina:

Limfogeni put se smatra glavnim. Prvo su zahvaćeni regionalni čvorovi. Moguće kontralateralne metastaze. Ovisno o tome koji su limfni kolektori zahvaćeni stanicama raka, onkolozi klasificiraju bolest.

Hematogene metastaze se šire u različite organe. Često su zahvaćene nadbubrežne žlijezde. Istodobno se otkrivaju simptomi insuficijencije funkcije ovog organa: slabost, pad krvnog tlaka, aritmije (osjećaj prekida u radu srca), pomaci elektrolita u laboratorijskim testovima.

I proučavanje lubanje uz pomoć rendgenskih zraka ili kompjutorizirane tomografije otkriva oštećenje kostiju. U otprilike petine bolesnika tu se mogu naći metastaze.

Otkrivanje metastatskih žarišta u mozgu i jetri događa se s istom učestalošću. Stoga druga faza dijagnoze uključuje ultrazvučni pregled trbušnih organa i tomografiju lubanje.

Dijagnostičke mjere

Metoda probira za otkrivanje bolesti je fluorografija. Danas je učestalost ove studije jednom godišnje.

Periferni karcinom pluća napreduje vrlo brzo. Stoga bi liječnici bilo koje specijalnosti trebali obratiti pozornost na kliničke manifestacije.

Obično "manji" simptomi prolaze nezapaženo. Naime, oni ukazuju na to da je bolest tek na početku. Nažalost, vrlo su nespecifični, a sami pacijenti rijetko traže savjet liječnika o njihovom izgledu. Što je s ovim simptomima?

Kompletna krvna slika može otkriti ubrzani ESR. Uz značajan višak normalnih vrijednosti, potrebno je započeti potragu za onkopatologijom. Karakteristična je i anemija - pad razine hemoglobina. Detaljna studija otkriva njegovu redistributivnu prirodu (sideroahrestična anemija).

Biokemijski test krvi otkriva povećanje razine kalcija i smanjenje koncentracije magnezija. Razina C-reaktivnog proteina može biti povećana.

Radiografija je indikativna u kasnijim fazama. Znakovi perifernog karcinoma pluća ne razlikuju se puno od manifestacija bronhogenog tumora na slici, osobito u kasnijim fazama.

Postoje posebni oblici perifernog karcinoma pluća. Kuglasti tumor na rendgenskoj snimci vidljiv je kao okrugla sjena. Njegove su konture neravne. Klinički, vrijedi reći, rijetko se manifestira. To je zbog činjenice da sferni rak dolazi iz stanica bronha 4. reda.

- upala plućnog tkiva koje okružuje stvaranje mase. U pozadini liječenja antibioticima, veličina tumora značajno se smanjuje, ali bi radiolog trebao biti upozoren pojavom sjaja oko žarišta zamračenja. To ukazuje na upalu limfnih žila - limfangitis.

Šupljinski oblik perifernog raka pluća je formacija koja je propala u središnjem dijelu. To je zbog ishemije tkiva. Na rendgenskoj snimci to će biti prstenasta sjena s vodoravnom razinom tekućine. Konture su neravne.

Druga faza dijagnoze je razjašnjavanje. Potrebno je odrediti oblik bolesti, prevalenciju tumora, njegovu histološku strukturu, stupanj diferencijacije i hormonsku aktivnost.

Potrebno je identificirati prisutnost metastaza, jer sve to utječe na prognozu i taktiku liječenja. Da bi se razumjela veličina i stupanj zahvaćenosti susjednih organa i struktura, potrebno je napraviti tomografiju. Medijastinoskopijom, bronhoskopijom, torakoskopijom se procjenjuje da li su zahvaćeni medijastinum, srce, jednjak, pleura, limfni kolektori.

Tratorakalna punkcija omogućuje uzimanje uzorka biološkog materijala za citološku pretragu. Stanični sastav, diferencijacija stanica, histokemijske značajke omogućit će nam procjenu operabilnosti situacije.

Metastaze su često lokalizirane u mozgu, jetri. Za vizualizaciju jetre neophodan je ultrazvučni pregled trbušnih organa. Mozak se ispituje pomoću tomografije.

Potrebno je pregledati i često zahvaćene nadbubrežne žlijezde. MRI je ključna tehnika za postizanje ovog cilja. Skeniranje koštanih struktura tijela i rendgenske snimke otkrivaju lezije u kostima. Bronhoskopski stadij je važan za diferencijalnu dijagnozu. Ne smiju se zanemariti, ali u isto vrijeme, pacijenti bi trebali biti upućeni na takvu studiju prema indikacijama.

Pristupi terapiji i prognozi

Postoje dva načina liječenja raka pluća: kirurški zahvat i terapija zračenjem. Prva metoda nije uvijek izvediva.

Ako nema metastaza, a veličina tumora ne prelazi 3 cm u promjeru, a susjedne strukture nisu zahvaćene, indicirana je lobektomija. to . Prilično veliki volumen operacije diktira veliki broj recidiva. Osim toga, to zahtijevaju pravila ablastike i antiblastike, na kojima se temelji onkokirurgija.

Ako su izolateralni limfni kolektori (s jedne strane) prvog reda zahvaćeni metastatskim žarištima, lobektomija također može biti opravdana. Ali domaći onkokirurzi preferiraju uklanjanje cijelog pluća - pulmonektomiju.

Klijanje tumora jednjaka, metastaze u kontralateralne limfne čvorove, udaljene organe - mozak, jetru, nadbubrežne žlijezde - kontraindikacije su za operaciju. Također, teška popratna patologija u fazi dekompenzacije spriječit će kiruršku intervenciju.

U tim slučajevima koristi se terapija zračenjem. Može biti dodatak operaciji. Tada se ovakvo liječenje perifernog karcinoma jednog ili oba pluća naziva kompleksnim.

Izlaganje tvorbi zračenjem preporučljivo je prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. Na preživljavanje utječu mnogi čimbenici. Oni su povezani i s karakteristikama tumorskog procesa i s općim stanjem bolesnika:

Stoga je glavni problem onkologije pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje. Periferni karcinom pluća, uz brižljivu pažnju prema vlastitom tijelu, može se na vrijeme otkriti i uspješno liječiti.

Periferni zahvaća manje bronhe, stoga je obično neravnomjerno zračenje oko čvora, što je tipičnije za brzorastuće slabo diferencirane tumore. Također, postoje šupljinski oblici perifernog karcinoma pluća s heterogenim područjima raspadanja.

Bolest se počinje manifestirati kada se tumor brzo razvija i napreduje, zahvaćajući pritom velike bronhe, pleuru i prsni koš. U ovoj fazi, periferni, prelazi u središnji. Karakterizira ga pojačan kašalj s iscjedakom sputuma, hemoptiza, pleuralna karcinomatoza s izljevom u pleuralnu šupljinu.

Kako otkriti periferni karcinom pluća?

Oblici perifernog karcinoma pluća

Jedna od glavnih razlika između tumorskog procesa u plućima je raznolikost njihovih oblika:

1. Kortiko-pleuralni oblik - neoplazma ovalnog oblika koja raste u prsima i nalazi se u subpleuralnom prostoru. Ovaj obrazac je za. U svojoj strukturi, tumor je najčešće homogen s neravnom unutarnjom površinom i nejasnim konturama. Teži klijanju i u susjedna rebra i u tijela obližnjih torakalnih kralježaka.
2. Kavitetni oblik je neoplazma sa šupljinom u sredini. Manifestacija se javlja zbog kolapsa središnjeg dijela tumorskog čvora, koji nema prehranu u procesu rasta. Takve neoplazme obično dosežu veličinu veću od 10 cm, često se miješaju s upalnim procesima (ciste, tuberkuloza, apscesi), što dovodi do početno netočne dijagnoze, što zauzvrat doprinosi progresiji. Ovaj oblik neoplazme često je asimptomatski.

Važno!Šupljinski oblik perifernog karcinoma pluća dijagnosticira se uglavnom u kasnijim fazama, kada proces već postaje nepovratan.

U plućima su lokalizirane planarne formacije zaobljenog oblika s neravnom vanjskom površinom. S rastom tumora, šupljinske tvorevine se također povećavaju u promjeru, dok se stijenke zadebljavaju, a visceralna pleura povlači prema tumoru.

Periferni karcinom lijevog plućnog krila

Rak gornjeg režnja lijevog plućnog krila tumorski proces na rendgenskoj slici jasno prikazuje konture neoplazme, koje su heterogene strukture i nepravilnog oblika. Istodobno, korijeni pluća su prošireni vaskularnim stablima, limfni čvorovi nisu povećani.

Kod karcinoma donjeg režnja lijevog plućnog krila, sve događa se sasvim suprotno, u odnosu na gornji režanj lijevog plućnog krila. Postoji povećanje intratorakalnih, preskalenskih i supraklavikularnih limfnih čvorova.

Periferni karcinom desnog plućnog krila

Periferni karcinom gornjeg režnja desnog plućnog krila ima iste karakteristike kao i prethodni oblik, ali je mnogo češći, kao i karcinom donjeg režnja desnog plućnog krila.

Nodularni oblik raka pluća potječe iz terminalnih bronhiola. Manifestira se nakon klijanja mekih tkiva u plućima. Na rendgenskom pregledu može se vidjeti tvorba nodularnog oblika s jasnim konturama i kvrgavom površinom. Uz rub tumora vidi se malo udubljenje (Riglerov simptom), što ukazuje na ulazak u čvor velike žile ili bronha.

Važno! Posebnu pozornost treba posvetiti pravilnoj i zdravoj prehrani, potrebno je jesti samo zdravu i kvalitetnu hranu obogaćenu vitaminima, elementima u tragovima i kalcijem.

Periferni karcinom pluća sličan pneumoniji – uvijek je . Njegov oblik se razvija kao rezultat širenja duž udjela perifernog karcinoma koji raste iz bronha, ili uz istovremenu manifestaciju velikog broja primarnih tumora u plućnom parenhimu i njihovo spajanje u jedan tumorski infiltrat.

Ova bolest nema specifične kliničke manifestacije. U početku se karakterizira kao suhi kašalj, zatim se javlja ispljuvak, u početku oskudan, zatim obilan, rijedak, pjenast. Uz dodatak infekcije, klinički tijek nalikuje rekurentnoj upali pluća s teškom općom intoksikacijom.

Rak vrha pluća s Pancoastovim sindromom - Ovo je vrsta bolesti u kojoj maligne stanice prodiru u živce i žile ramenog obruča.

Sindrom (trijas) Pancoasta je:

• apikalna lokalizacija raka pluća;
• Hornerov sindrom;
• bol u supraklavikularnoj regiji, obično intenzivna, isprva paroksizmalna, zatim stalna i dugotrajna. Lokalizirani su u supraklavikularnoj jami na zahvaćenoj strani. Bol se pojačava pritiskom, ponekad se širi duž živčanih debla koja izlaze iz brahijalnog pleksusa, praćena utrnulošću prstiju i atrofijom mišića. U tom slučaju pokreti ruku mogu biti poremećeni do paralize.

X-zraka s Pancoastovim sindromom otkriva: destrukciju 1-3 rebra, a često i poprečne procese donjih cervikalnih i gornjih torakalnih kralješaka, deformaciju koštanog kostura. U daleko naprednom pregledu liječnik otkriva jednostrano širenje vene safene. Drugi simptom je suhi kašalj.

Hornerov i Pancoastov sindrom često se kombiniraju u jednog bolesnika. U ovom sindromu, zbog poraza tumora donjeg cervikalnog simpatičkog živčanog ganglija, promuklosti glasa, jednostranog spuštanja gornjeg kapka, suženja zjenice, povlačenja očne jabučice, injekcije (vazodilatacije) konjunktive, dishidroze. (kršenje znojenja) i ispiranje kože lica na zahvaćenoj strani.

Osim primarnog perifernog i metastatskog karcinoma pluća, Pancoastov sindrom (trijas) može se javiti i kod niza drugih bolesti:

• ehinokokna cista u plućima;
• medijastinalni tumor;
• tuberkuloza.

Zajedničko svim ovim procesima je njihova apikalna lokalizacija. Pažljivim rendgenskim pregledom pluća može se prepoznati istina o prirodi Pancoastovog sindroma.

Koliko je vremena potrebno da se razvije rak pluća?

Postoje tri toka razvoja raka pluća:

• biološka - od nastanka tumora do pojave prvih kliničkih znakova, što će potvrditi podaci o provedenim dijagnostičkim postupcima;
• pretkliničko - razdoblje u kojem su svi znakovi bolesti potpuno odsutni, što je iznimka posjeta liječniku, što znači da su šanse za ranu dijagnozu bolesti svedene na minimum;
• klinički - razdoblje manifestacije prvih simptoma i primarnih žalbi pacijenata stručnjaku.

Razvoj tumora ovisi o vrsti i položaju stanica raka. razvija se sporije. Uključuje: karcinom pločastih stanica i karcinom velikih stanica pluća. Prognoza za ovu vrstu raka je do 5 godina bez odgovarajućeg liječenja. Kada pacijenti rijetko žive više od dvije godine. Tumor se brzo razvija i pojavljuju se klinički simptomi bolesti. Periferni rak razvija se u malim bronhima, dugo ne daje teške simptome i često se manifestira tijekom rutinskih liječničkih pregleda.

Simptomi i znakovi perifernog karcinoma pluća

U kasnijim fazama bolesti, kada se tumor širi na veliki bronh i sužava njegov lumen, klinička slika perifernog raka postaje slična središnjem obliku. U ovoj fazi bolesti rezultati fizikalnog pregleda su isti za oba oblika raka pluća. Istodobno, za razliku od, rendgenski pregled na pozadini atelektaze otkriva sjenu samog perifernog tumora. Kod perifernog raka, tumor se često širi kroz pleuru stvarajući pleuralni izljev.
Prijelaz perifernog oblika u središnji oblik raka pluća nastaje zbog uključivanja velikih bronha u proces, dok ostaje nevidljiv dugo vremena. Manifestacija rastućeg tumora može biti pojačan kašalj, ispljuvak, hemoptiza, otežano disanje, pleuralna karcinomatoza s izljevom u pleuralnu šupljinu.

Kod karcinoma bronha, slični prvi simptomi pojavljuju se kada se dodaju upalne komplikacije iz pluća i pleure. Zato je važna redovita fluorografija, koja pokazuje rak pluća.

Simptomi perifernog karcinoma pluća:

• kratkoća daha - može biti posljedica metastaze tumora u limfne čvorove;
• bol u prsima, dok mogu promijeniti svoj karakter zajedno s pokretom;
• kašalj, dugotrajan, bez ikakvog razloga;
• odjel sputuma;
• natečeni limfni čvorovi;
• ako se tumor razvije u području vrha pluća, tada može doći do kompresije gornje šuplje vene i djelovanja novotvorine na strukture cervikalnog pleksusa, uz razvoj odgovarajućih neuroloških simptoma.

Znakovi perifernog karcinoma pluća:

• porast temperature;
• slabost;
• slabost, letargija;
• brzi umor;
• smanjenje radne sposobnosti;
• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• u nekim slučajevima čak se osjeća bol u kostima i zglobovima.

Uzroci razvoja perifernog karcinoma pluća:

1. je jedan od najvažnijih uzroka raka pluća. Duhanski dim sadrži stotine tvari koje mogu kancerogeno djelovati na ljudski organizam;
2. uvjeti okoliša: onečišćenje zraka koje ulazi u pluća (prašina, čađa, proizvodi izgaranja goriva itd.);
3. štetni radni uvjeti - prisutnost velike količine prašine može uzrokovati razvoj skleroze plućnog tkiva, što ima rizik od malignosti;
4. azbestoza - stanje uzrokovano udisanjem čestica azbesta;
5. nasljedna predispozicija;
6. kronična plućna bolest - uzrokovati trajnu upalu koja povećava mogućnost razvoja raka, virusi mogu prodrijeti u stanice i povećati mogućnost raka.

Stadiji perifernog karcinoma pluća

ovisno o kliničkoj manifestaciji stupnja:

• Stadij 1 perifernog karcinoma pluća. Tumor je prilično malen. Nema širenja tumora na organe prsnog koša i na limfne čvorove;

1. 1A - veličina tumora ne prelazi 3 cm;
2. 1B - veličina tumora od 3 do 5 cm;

• Stadij 2 perifernog karcinoma pluća. Tumor raste;

1. 2A - veličina tumora 5-7 cm;
2. 2B - dimenzije ostaju nepromijenjene, ali stanice raka nalaze se u blizini limfnih čvorova;

• stadij 3 perifernog karcinoma pluća;

1. 3A - tumor utječe na susjedne organe i limfne čvorove, veličina tumora prelazi 7 cm;
2. 3B - stanice raka prodiru u dijafragmu i limfne čvorove na suprotnoj strani prsnog koša;

• Stadij 4 perifernog raka pluća. U ovoj fazi tumor se širi po cijelom tijelu.

Dijagnoza raka pluća

Važno! Periferni rak pluća je maligna neoplazma koja ima tendenciju brzog rasta i širenja. Kada se pojave prvi sumnjivi simptomi, ne biste trebali oklijevati posjetiti liječnika, jer možete propustiti dragocjeno vrijeme.

Teško zbog sličnosti radioloških simptoma s mnogim drugim bolestima.

Kako prepoznati periferni karcinom pluća?

• Rentgenski pregled je glavna metoda u dijagnostici malignih neoplazmi. Najčešće, pacijenti provode ovu studiju iz potpuno drugog razloga, a na kraju se mogu susresti s rakom pluća. Tumor izgleda kao mali fokus na perifernom dijelu pluća.
• Kompjuterizirana tomografija i MRI su najtočnije dijagnostičke metode koje vam omogućuju da dobijete jasnu sliku pacijentovih pluća i točno ispitate sve njegove neoplazme. Uz pomoć posebnih programa, liječnici imaju priliku pregledati primljene slike u različitim projekcijama i izvući maksimalne informacije za sebe.
• - provodi se vađenjem djelića tkiva, nakon čega slijedi histološki pregled. Samo pregledom tkiva pod velikim povećanjem liječnici mogu reći da je neoplazma maligna.
• Bronhoskopija - pregled dišnog trakta i bronha pacijenta iznutra pomoću posebne opreme. Budući da se tumor nalazi u područjima udaljenijim od središta, ova metoda daje manje informacija nego ako pacijent ima središnji karcinom pluća.
• Citološki pregled sputuma - omogućuje vam otkrivanje atipičnih stanica i drugih elemenata koji sugeriraju dijagnozu.

Diferencijalna dijagnoza

Na rendgenskoj snimci prsnog koša, sjena perifernog raka mora se razlikovati od nekoliko bolesti koje nisu povezane s masom u desnom plućnom krilu.

• Pneumonija je upala pluća, koja daje sjenu na rendgenskoj slici, nakupljanje eksudata izaziva kršenje ventilacije u plućima, jer nije uvijek moguće točno razaznati sliku. Točna dijagnoza postavlja se tek nakon temeljitog pregleda bronha.
• Tuberkuloza je kronična bolest koja može izazvati razvoj inkapsularne formacije - tuberkuloma. Veličina sjene na radiografiji neće prelaziti 2 cm.Dijagnoza se postavlja tek nakon laboratorijske studije eksudata za otkrivanje mikobakterija.
• Retencijska cista – slika će pokazati formaciju s jasnim rubovima.
• Benigni tumor desnog pluća - na slici neće biti tuberoznosti, tumor je jasno lokaliziran i ne raspada se. Moguće je razlikovati benigni tumor iz anamneze i pritužbi pacijenta - nema simptoma intoksikacije, stabilnog zdravlja, nema hemoptize.

Isključujući sve slične bolesti, započinje glavna faza - odabir najučinkovitijih metoda liječenja za određenog pacijenta, ovisno o obliku, stadiju i lokalizaciji malignog žarišta.

Informativni video: Endobronhijalni ultrazvuk u dijagnostici perifernog karcinoma pluća

Periferni karcinom pluća i njegovo liječenje

Do danas su najsuvremenije metode:

• kirurška intervencija;
• terapija radijacijom;
• kemoterapija;
• radiokirurgija.

Kirurgija i terapija zračenjem u svjetskoj praksi postupno ustupaju mjesto naprednim metodama liječenja karcinoma pluća, no usprkos pojavi novih metoda liječenja, kirurško liječenje bolesnika s resektabilnim oblicima karcinoma pluća još uvijek se smatra radikalnom metodom, u kojoj postoji su izgledi za potpuno izlječenje.

Najbolji rezultati se postižu kada se kemoterapija kombinira sa zračenjem (po mogućnosti njihova istodobna ili uzastopna primjena). Liječenje kemozračenjem temelji se na mogućnosti i aditivnog učinka i sinergije, bez zbrajanja toksičnih nuspojava.

Kombinirano liječenje je vrsta liječenja koja uključuje, osim radikalnih, kirurške i druge vrste utjecaja na tumorski proces u lokalno-regionalnoj zoni lezije (daljinske ili druge metode terapije zračenjem). Posljedično, kombinirana metoda uključuje korištenje dva različita po prirodi heterogena utjecaja usmjerena na lokalno-regionalna žarišta.

Na primjer:

• kirurški + zračenje;
• zračenje + kirurški;
• zračenje + kirurško + zračenje itd.

Kombinacija jednosmjernih metoda kompenzira ograničenja svake od njih pojedinačno. Pritom valja naglasiti da se o kombiniranom liječenju može govoriti samo kada se ono primjenjuje prema planu izrađenom na samom početku liječenja.

Periferni karcinom pluća: prognoza

Vrlo je teško predvidjeti liječenje perifernog karcinoma pluća, budući da on može biti izražen u različitim strukturama, biti u različitim stadijima i liječiti se različitim metodama. Ova bolest je izlječiva i radiokirurgijom i kirurškom intervencijom. Prema statistikama, među pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji, stopa preživljavanja od 5 godina ili više je 35%. U liječenju početnih oblika bolesti moguć je povoljniji ishod.

Prevencija perifernog karcinoma pluća

Kako biste smanjili učestalost raka pluća, morate:

• liječenje i prevencija upalnih bolesti pluća;
• godišnji liječnički pregledi i fluorografija;
• potpuni prestanak pušenja;
• liječenje benignih formacija u plućima;
• neutralizacija štetnih čimbenika u proizvodnji, a posebno: kontakti sa spojevima nikla, arsenom, radonom i produktima njegovog raspada, smolama;
• izbjegavati izlaganje kancerogenim čimbenicima u svakodnevnom životu.

Informativni video: Periferni karcinom gornjeg režnja desnog pluća

Detaljnim pregledom moguće je otkriti neoplazmu u plućima, te utvrditi o čemu se radi. Ova bolest pogađa ljude svih dobi. Formacije nastaju zbog kršenja procesa diferencijacije stanica, što može biti uzrokovano unutarnjim i vanjskim čimbenicima.

Neoplazme u plućima su velika skupina različitih formacija u području pluća, koje imaju karakterističnu strukturu, mjesto i prirodu nastanka.

Neoplazme u plućima mogu biti benigne ili maligne.

Benigni tumori imaju različitu genezu, strukturu, položaj i različite kliničke manifestacije. Benigni tumori su rjeđi od malignih i čine oko 10% ukupnog broja. Oni se razvijaju polagano, ne uništavaju tkiva, jer ih ne karakterizira infiltrirajući rast. Neki benigni tumori imaju tendenciju transformacije u maligne.

Ovisno o lokaciji, postoje:

1. Centralni - tumori iz glavnog, segmentnog, lobarnog bronha. Mogu rasti unutar bronha i okolnih tkiva pluća.
2. Periferni - tumori iz okolnih tkiva i zidova malih bronha. Rastu površno ili intrapulmonalno.

Vrste benignih tumora

Postoje takvi benigni tumori pluća:

Ukratko o malignim tumorima

Povećati.

Rak pluća (bronhogeni karcinom) je tumor koji se sastoji od epitelnog tkiva. Bolest je sklona metastazirati u druge organe. Može se nalaziti na periferiji, glavnim bronhima, može rasti u lumenu bronha, tkivima organa.

Maligne neoplazme uključuju:

1. Rak pluća ima sljedeće vrste: epidermoid, adenokarcinom, tumor malih stanica.
2. Limfom je tumor koji zahvaća donje dišne ​​puteve. Može se pojaviti prvenstveno u plućima ili kao posljedica metastaza.
3. Sarkom je maligna formacija koja se sastoji od vezivnog tkiva. Simptomi su slični onima kod raka, ali se brže razvijaju.
4. Rak pleure je tumor koji se razvija u epitelnom tkivu pleure. Može se pojaviti u početku, i kao posljedica metastaza iz drugih organa.

Faktori rizika

Uzroci malignih i benignih tumora uvelike su slični. Čimbenici koji izazivaju proliferaciju tkiva:

• Aktivno i pasivno pušenje. 90% muškaraca i 70% žena kojima je dijagnosticiran zloćudni tumor pluća su pušači.
• Kontakt s opasnim kemijskim i radioaktivnim tvarima zbog profesionalnih aktivnosti i zbog onečišćenja okoliša u području stanovanja. Takve tvari uključuju radon, azbest, vinil klorid, formaldehid, krom, arsen i radioaktivnu prašinu.
• Kronične bolesti dišnog trakta. Razvoj benignih tumora povezan je s takvim bolestima: kronični bronhitis, kronična opstruktivna plućna bolest, upala pluća, tuberkuloza. Rizik od malignih neoplazmi povećava se ako u anamnezi postoji kronična tuberkuloza i fibroza.

Posebnost leži u činjenici da benigne formacije mogu biti uzrokovane ne vanjskim čimbenicima, već mutacijama gena i genetskom predispozicijom. Također, često dolazi do maligniteta, te transformacije tumora u maligni.

Sve plućne formacije mogu biti uzrokovane virusima. Dioba stanica može uzrokovati citomegalovirus, humani papiloma virus, multifokalnu leukoencefalopatiju, simijanski virus SV-40, humani poliomavirus.

Simptomi tumora u plućima

Dobroćudne tvorbe na plućima imaju različite znakove koji ovise o položaju tumora, njegovoj veličini, postojećim komplikacijama, hormonskoj aktivnosti, smjeru rasta tumora, poremećenoj prohodnosti bronha.

Komplikacije uključuju:

• apscesna upala pluća;
• malignost;
• bronhiektazije;
• atelektaza;
• krvarenje;
• metastaze;
• pneumofibroza;
• kompresijski sindrom.

Bronhijalna prohodnost ima tri stupnja poremećaja:

• 1 stupanj - djelomično suženje bronha.
• Stupanj 2 - valvularno suženje bronha.
• Stupanj 3 - okluzija (poremećena prohodnost) bronha.

Dugo vremena simptomi tumora se možda neće primijetiti. Odsutnost simptoma najvjerojatnije je kod perifernih tumora. Ovisno o težini simptoma, razlikuje se nekoliko faza tijeka patologije.

Faze formiranja

1 faza. Teče asimptomatski. U ovoj fazi dolazi do djelomičnog suženja bronha. Bolesnici mogu kašljati s malom količinom ispljuvka. Hemoptiza je rijetka. Prilikom pregleda, rendgenski snimak ne pokazuje abnormalnosti. Tumor se može pokazati takvim studijama kao što su bronhografija, bronhoskopija, kompjutorizirana tomografija.

Faza 2. Promatrano ventil (ventil) sužavanje bronha. Do tog vremena, lumen bronha je praktički zatvoren formacijom, ali elastičnost zidova nije prekinuta. Prilikom udisanja, lumen se djelomično otvara, a kada se izdahne, zatvara se tumorom. U području pluća, koje ventilira bronh, razvija se ekspiracijski emfizem. Kao rezultat prisutnosti krvavih nečistoća u ispljuvku, može doći do edema sluznice, potpune opstrukcije (poremećene prohodnosti) pluća. U tkivima pluća može doći do razvoja upalnih procesa. Drugu fazu karakterizira kašalj s ispljuvkom sluzi (često je prisutan gnoj), hemoptiza, otežano disanje, umor, slabost, bol u prsima, groznica (zbog upalnog procesa). Drugu fazu karakterizira izmjena simptoma i njihov privremeni nestanak (uz liječenje). Na rendgenskoj snimci se vidi poremećaj ventilacije, prisutnost upalnog procesa u segmentu, režnju pluća ili cijelom organu.

Za postavljanje točne dijagnoze potrebna je bronhografija, kompjutorizirana tomografija i linearna tomografija.

3 faza. Dolazi do potpune obturacije bronha, razvija se gnojenje, dolazi do nepovratnih promjena u plućnom tkivu i njihove smrti. U ovoj fazi, bolest ima takve manifestacije kao što su oštećeno disanje (kratkoća daha, gušenje), opća slabost, prekomjerno znojenje, bol u prsima, groznica, kašalj s gnojnim ispljuvkom (često s krvavim česticama). Povremeno može doći do plućnog krvarenja. Tijekom pregleda, rendgenska slika može pokazati atelektazu (djelomičnu ili potpunu), upalne procese s gnojno-destruktivnim promjenama, bronhiektazije, volumetrijsko obrazovanje u plućima. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je detaljnije istraživanje.

Simptomi

Simptomi malignih tumora također variraju ovisno o veličini, mjestu tumora, veličini lumena bronha, prisutnosti raznih komplikacija, metastaza. Najčešće komplikacije uključuju atelektazu i upalu pluća.

U početnim fazama razvoja, maligne šupljinske formacije koje su nastale u plućima pokazuju malo znakova. Pacijent može doživjeti sljedeće simptome:

• opća slabost, koja se povećava s tijekom bolesti;
• povećana tjelesna temperatura;
• brza umornost;
• opća malaksalost.

Simptomi početne faze razvoja neoplazme slični su onima kod upale pluća, akutnih respiratornih virusnih infekcija, bronhitisa.

Napredovanje maligne formacije popraćeno je simptomima kao što su kašalj s ispljuvkom, koji se sastoji od sluzi i gnoja, hemoptiza, otežano disanje, gušenje. Kada neoplazma raste u žile, dolazi do plućnog krvarenja.

Periferna plućna masa možda neće pokazivati ​​znakove sve dok ne preraste u pleuru ili stijenku prsnog koša. Nakon toga, glavni simptom je bol u plućima koja se javlja pri udisaju.

U kasnijim fazama maligni tumori se manifestiraju:

• povećana stalna slabost;
• gubitak težine;
• kaheksija (iscrpljenost tijela);
• pojava hemoragičnog pleuritisa.

Dijagnostika

Za otkrivanje neoplazmi koriste se sljedeće metode ispitivanja:

1. Fluorografija. Preventivna dijagnostička metoda rendgenske dijagnostike, koja vam omogućuje prepoznavanje mnogih patoloških formacija u plućima. pročitajte ovaj članak.
2. Obična radiografija pluća. Omogućuje vam prepoznavanje sfernih formacija u plućima, koje imaju okruglu konturu. Na rendgenskom snimku utvrđuju se promjene u parenhimu ispitivanih pluća s desne, lijeve ili obje strane.
3. CT skeniranje. Ovom dijagnostičkom metodom pregledava se plućni parenhim, patološke promjene na plućima i svaki intratorakalni limfni čvor. Ova studija je propisana kada je potrebna diferencijalna dijagnoza zaobljenih formacija s metastazama, vaskularnim tumorima i perifernim rakom. Kompjuterizirana tomografija omogućuje vam postavljanje točnije dijagnoze od rendgenskog pregleda.
4. Bronhoskopija. Ova metoda omogućuje pregled tumora i provođenje biopsije za daljnje citološko ispitivanje.
5. Angiopulmonografija. Podrazumijeva invazivno rendgensko snimanje krvnih žila pomoću kontrastnog sredstva za otkrivanje vaskularnih tumora pluća.
6. Magnetska rezonancija. Ova dijagnostička metoda koristi se u teškim slučajevima za dodatnu dijagnostiku.
7. Pleuralna punkcija. Studija u pleuralnoj šupljini s perifernim položajem tumora.
8. Citološki pregled sputuma. Pomaže u određivanju prisutnosti primarnog tumora, kao i pojave metastaza u plućima.
9. Torakoskopija. Provodi se kako bi se utvrdila operabilnost malignog tumora.

Fluorografija.

Bronhoskopija.

Angiopulmonografija.

Magnetska rezonancija.

Pleuralna punkcija.

Citološki pregled sputuma.

Torakoskopija.

Smatra se da benigne žarišne lezije pluća nisu veće od 4 cm, veće žarišne promjene ukazuju na malignost.

Liječenje

Sve neoplazme podliježu kirurškom liječenju. Benigni tumori podliježu hitnom uklanjanju nakon dijagnoze kako bi se izbjeglo povećanje površine zahvaćenih tkiva, trauma od operacije, razvoj komplikacija, metastaza i malignosti. Za maligne tumore i za dobroćudne komplikacije može biti potrebna lobektomija ili bilobektomija za uklanjanje režnja pluća. S progresijom ireverzibilnih procesa provodi se pneumonektomija - uklanjanje pluća i okolnih limfnih čvorova.

Resekcija bronha.

Formacije središnje šupljine lokalizirane u plućima uklanjaju se resekcijom bronha bez utjecaja na plućno tkivo. S takvom lokalizacijom uklanjanje se može izvesti endoskopski. Za uklanjanje neoplazmi s uskom bazom provodi se fenestrirana resekcija stijenke bronha, a za tumore sa širokom bazom radi se cirkularna resekcija bronha.

U perifernim tumorima koriste se metode kirurškog liječenja kao što su enukleacija, marginalna ili segmentalna resekcija. Uz značajnu veličinu neoplazme, koristi se lobektomija.

Plućne mase uklanjaju se torakoskopijom, torakotomijom i videotorakoskopijom. Tijekom operacije provodi se biopsija, a dobiveni materijal šalje se na histološki pregled.

Za maligne tumore, operacija se ne izvodi u takvim slučajevima:

• kada nije moguće potpuno ukloniti neoplazmu;
• metastaze su na daljinu;
• poremećeno funkcioniranje jetre, bubrega, srca, pluća;
• starost pacijenta je preko 75 godina.

Nakon uklanjanja malignog tumora, pacijent se podvrgava kemoterapiji ili terapiji zračenjem. U mnogim slučajevima ove se metode kombiniraju.

Maligni proces je nekontrolirani rast abnormalnih stanica u jednom ili oba pluća. Mutirane stanice ne obavljaju svoje funkcije. Osim toga, patološki rast tumora oštećuje strukturu pluća. Kao rezultat toga, pluća gube svoju sposobnost opskrbe tijela kisikom.

Vodeće klinike u inozemstvu

Razlozi

Sve stanice ljudskog tijela sadrže genetski materijal, tzv. DNK. Svaki put kad se zrela stanica podijeli u dvije nove, njezin se DNK točno udvostruči. Nove ćelije su u svim aspektima identične originalu.

Rak pluća počinje pojavom mutacijskih procesa u staničnoj DNA, koji mogu biti uzrokovani starenjem organizma ili čimbenicima okoliša (kao što su duhanski dim, udisanje azbesta i radonskih para).

Istraživači su otkrili da stanica može biti u prekanceroznom stanju prije nego što postane kancerogena. U ovoj fazi, uz mali broj mutacija, uočava se nesmetano funkcioniranje plućnih stanica. Nakon nekoliko ciklusa diobe tkiva, tkiva se transformiraju u patološka.

U kasnijim fazama bolesti, neke mutirane stanice mogu putovati kroz limfne i krvne žile od izvornog tumora do drugih dijelova tijela, uzrokujući nove lezije. Ovaj proces se naziva metastaza.

Klasifikacija

Prema lokalizaciji malignog procesa tumori su:

1. Rak desnog plućnog krila.
2. Rak lijevog plućnog krila.

Faze razvoja raka pluća:

I. Veličina neoplazme je 3 cm, nalazi se u jednom segmentu pluća. Metastaze su odsutne.

II. Veličina tumora - 6 cm Lokalizacija unutar segmenta jednog pluća. Primjećuju se pojedinačne metastaze.

III. Tumor je promjera više od 6 cm, a proces se proteže u dva segmenta. Može rasti do središnjeg bronha. Nalaze se opsežne metastaze.

IV. Patologija nadilazi organ i karakterizirana je opsežnim udaljenim metastazama.

Klinička slika ovisno o lokalizaciji malignog procesa

1. Centralni karcinom desnog plućnog krila karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Napadi čestog suhog kašlja, ponekad sa sadržajem krvi;
• Povijest redovitog liječenja upale pluća;
• Pojava nedostatka zraka bez vidljivog razloga;
• Tjelesna temperatura dugo se održava na 37º C;
• Bol u prsima s desne strane.

1. Periferni karcinom desnog plućnog krila u ranim stadijima je gotovo asimptomatski. Ovaj oblik bolesti dijagnosticira se slučajno (tijekom rendgenskog pregleda prsnog koša) ili namjerno (u kasnijim fazama tijeka bolesti, kada se pojave njezini opći simptomi).

Vodeći stručnjaci klinika u inozemstvu

Opći simptomi

• Oštar pad tjelesne težine.
• Hipertermija, koja nije povezana s prehladama ili upalnim bolestima tijela.
• Opća slabost, koja se povećava u procesu razvoja tumora.
• Dugotrajna bol u desnoj strani tijela.

Dijagnostika

Glavni način dijagnosticiranja svake vrste raka pluća je rendgenski pregled, koji određuje lokalizaciju tumora, njegovu veličinu i prevalenciju. U nekim slučajevima, magnetska rezonancija se izvodi kako bi se razjasnile granice područja zahvaćenog onkološkim procesom. ovisi o zemlji liječenja, kao io složenosti korištenih metoda. Na kraju, onkolozi izvode biopsiju, koja je neophodna za određivanje staničnog sastava neoplazme.

Rak desnog pluća - liječenje

Postoje tri temeljne metode liječenja onkoloških lezija plućnog sustava: kirurški zahvat, izlaganje ionizirajućem zračenju i kemoterapija. Mogućnost terapije ovisi o lokalizaciji procesa i njegovom staničnom sastavu.

1. Kirurško uklanjanje maligne neoplazme provodi se u ranoj fazi i može biti djelomično ili potpuno. Primjerice, ako je dijagnoza Rak gornjeg režnja desnog plućnog krila, kirurg-onkolog odlučuje se na djelomičnu resekciju gornjeg režnja pluća. Tijekom operacije, zajedno s zahvaćenim plućnim tkivom, uklanjaju se i limfni čvorovi kako bi se spriječio razvoj relapsa bolesti.
2. Ionizirajuće zračenje smatra se drugom najučinkovitijom metodom liječenja raka pluća, koja se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s kirurškim zahvatom. Složena metoda izlaganja preporučuje se za teško dostupno postavljanje mutiranih stanica (rak donjeg režnja desnog pluća).
3. Kemoterapija se uglavnom koristi za pacijente koji se ne mogu podvrgnuti operaciji ili u uznapredovalim stadijima s velikim žarištima tumorskih metastaza.

Komplikacije kirurškog liječenja

• Pojava opsežnog krvarenja tijekom operacije.
• Razvoj recidiva raka pluća.
• Formiranje plućne insuficijencije.
• Limfostaza u krvnim žilama prsnog koša.

Prevencija raka pluća

• Proći redoviti godišnji liječnički pregled, uključujući fluorografiju;
• Pravovremeno i potpuno liječenje upalnih procesa prsne šupljine;
• Odbijanje loših navika;
• Vođenje zdravog načina života;
• Pravilna prehrana.