Što znači visoka razina kalcija u krvi? Priprema i provođenje analize

Stanje koje karakterizira smanjenje razine ukupnog kalcija u krvi manje od 2,0-2,2 mmol / l, a ionizirani (slobodni) - manje od 1,0-1,7 mmol / l naziva se hipokalcemija. Riječ je o metaboličko-endokrinom sindromu koji se javlja uz mnoge teške somatske bolesti, teške ozljede i nakon teških operacija.

O uzrocima i mehanizmu razvoja hipokalcemije, simptomima, načelima dijagnoze i taktikama liječenja ovog stanja raspravljat ćemo u našem članku.

Vrste

Postoje 2 varijante ove patologije:

• hipokalcemija zbog smanjenja razine paratiroidnog hormona u krvi (paratiroidni hormon, hormon koji sintetiziraju paratireoidne žlijezde);
• hipokalcemija povezana s neosjetljivošću tjelesnih tkiva na paratiroidni hormon; sadržaj potonjeg u krvi veći je od normalnog.

Uzroci i mehanizam razvoja

Razina kalcija u krvi prilično je stalna vrijednost. Reguliran je paratiroidnim hormonom, vitaminom D i aktivnim produktima njegovog metabolizma. Ovisno o količini kalcija u plazmi, paratireoidne žlijezde proizvode veću ili manju količinu paratireoidnog hormona.

Hipokalcemija nije samostalna patologija, već kompleks simptoma koji se razvija s padom razine paratiroidnog hormona u krvi, razvojem otpornosti tijela na njegovo djelovanje i uzimanjem određenih lijekova.

Smanjenje razine kalcija u krvi povezano s niskom razinom paratiroidnog hormona (primarni hipoparatireoidizam) može se pojaviti u sljedećim situacijama:

• nerazvijenost paratiroidnih žlijezda;
• uništavanje paratireoidnih žlijezda metastazama, radioaktivnim zračenjem (osobito tijekom terapije zračenjem), tijekom operacije na štitnjači ili paratireoidnim žlijezdama;
• oštećenje paratireoidnih žlijezda autoimunim procesom;
• smanjeno oslobađanje paratiroidnog hormona s niskom razinom magnezija u krvi, hipokalcijemija novorođenčadi, sindrom gladnih kostiju (tzv. stanje nakon uklanjanja paratireoidnih žlijezda), defekti u genu paratireoidnog hormona.

Do hipokalcemije na pozadini visoke razine paratiroidnog hormona u krvi dovodi do:

• hipovitaminoza D kod bolesti jetre, malapsorpcijskog sindroma, nutritivnih nedostataka, pretjeranog izlaganja suncu, akutne ili;
• otpornost tijela na vitamin D s normalnim unosom (u slučaju patologije receptora za vitamin D ili disfunkcije bubrežnih tubula);
• neosjetljivost tijela na paratiroidni hormon (s hipomagnezemijom i pseudohipoparatireoidizmom).

Neki lijekovi također mogu uzrokovati hipokalcemiju. Ovi su:

• i kalcitonin (inhibiraju otpuštanje kalcija iz kostiju u krv);
• donatori kalcija (fosfati, citratna krv primijenjena transfuzijom krvi);
• lijekovi koji utječu na metabolizam vitamina D u tijelu (antikonvulzivi, neki, posebno, ketokonazol).

Manje često, hipokalcijemija je uzrokovana:

• genetske bolesti paratireoidnih žlijezda (izolirani hipoparatireoidizam, diGeorge i Kenny-Keiffey sindromi, pseudohipoparatireoidizam tipa Ia i Ib, hipokalcemijska hiperkalciurija i drugi);
• hiperventilacija pluća;
• masivno propadanje malignog tumora;
• metastaze osteoblasta;
• akutna upala tkiva gušterače ();
• akutna rabdomioliza (teška miopatija, popraćena razaranjem miocita (stanice koje čine mišiće));
• stanje toksičnog šoka.

Simptomi

Parestezije mogu biti znak hipokalcijemije.

Ako je razina kalcija u krvi malo smanjena, nema vanjskih znakova takvog stanja - ono je asimptomatsko.

U slučajevima kada kalcij padne ispod 2,0 mmol/l, pacijent može doživjeti sljedeće simptome:

• iznenadni grčevi grkljana i bronha (laringo- i bronhospazam);
• nelagoda, osjećaj puzanja, trnci, utrnulost u prstima gornjih i donjih ekstremiteta, oko usta (ovo stanje se naziva "parestezija");
• Trousseauov simptom (kada se gornji ud stisne manšetom tonometra, njegovi prsti su lagano savijeni i dovedeni do dlana);
• Chvostekov simptom (trzanje usana prilikom tapkanja prstom između kuta usta i zigomatične usne ili ispred tragusa ušne školjke);
• konvulzije,;
• ekstrapiramidalna hiperkineza (nevoljni pokreti uzrokovani taloženjem kalcija u bazalnim ganglijima) - distonija, tremor (drhtanje), atetoza, tikovi, mioklonus i drugo;
• smetnje vida (manifestacija subkapsularne).

Osim toga, pacijenti su često zabrinuti zbog vegetativnih poremećaja (osjećaj vrućine, zimica, glavobolja i vrtoglavica, lupanje srca, otežano disanje, bolovi probadanja, bolne prirode u području srca).

Bolesnici postaju razdražljivi i nervozni, pada im koncentracija i pamćenje, loše spavaju i često padaju u depresiju.

Dijagnostički principi

Proces postavljanja dijagnoze uključuje 4 obvezna uzastopna koraka:

• prikupljanje pritužbi, anamneza (povijest) života i bolesti;
• objektivni pregled pacijenta;
• laboratorijska dijagnostika;
• instrumentalna dijagnostika.

Pogledajmo pobliže svaki od njih.

Prikupljanje pritužbi i anamneze

Da bi liječnika potaknuo na razmišljanje o hipokalcemiji, pacijent mora detaljno opisati koji ga simptomi muče, razgovarati o tome kada, pod kojim uvjetima su se pojavili i kako su se do sada manifestirali. Također su od velike važnosti informacije o drugim bolestima pacijenta, posebno o genetskim patologijama, patologijama probavnog trakta, kroničnom zatajenju bubrega, katarakti. Potrebno je spomenuti činjenice o kirurškim zahvatima, posebice masivnim, na štitnjači i paratireoidnim žlijezdama.

Objektivno ispitivanje

Pažljivi liječnik obratit će pozornost na prisutnost konvulzivnih kontrakcija mišića različitih skupina kod pacijenta:

• organi gastrointestinalnog trakta (manifestiraju se poremećajima gutanja, povraćanjem, poremećajima stolice u obliku proljeva ili);
• skeletni mišići (fibrilarni trzaji, parestezije, toničke konvulzije);
• grčevi grkljana i bronha (glavna manifestacija je teška, gušenje, praćeno cijanozom (plavilo) kože; ova dijagnoza se može postaviti samo hvatanjem bolesnika tijekom samog napada, a sumnja - iz njegovih riječi, prema njegovim opis.

Također će biti vidljive povrede trofizma tkiva: patologija zubne cakline, prerano sijedenje i poremećeni rast, lomljivi nokti, katarakta.

Metode laboratorijske dijagnostike

Glavna metoda za dijagnosticiranje hipokalcemije je određivanje razine kalcija u krvi.

Da bi se otkrila hipokalcemija, potrebno je provesti 2 studije: razinu ukupnog kalcija u krvi (analiza se ponavlja 2-3 puta) i ionizirani (inače - slobodni) kalcij.

Sadržaj ukupnog kalcija u krvi izravno ovisi o razini proteina albumina u njemu. Zato, ako je nemoguće provesti gornju studiju, moguće je odrediti koncentraciju albumina i na temelju nje izračunati koncentraciju kalcija. Pretpostavlja se da smanjenje razine albumina za 10 g/l prati smanjenje razine ukupnog kalcija u krvi za 0,2 mmol/l.

Ako pacijent nema kronično zatajenje bubrega i nema akutnog pankreatitisa, hipokalcemija je najvjerojatnije povezana s kršenjem lučenja paratiroidnog hormona i / ili neosjetljivosti tjelesnih tkiva na njega. Također, uzrok može biti nedostatak vitamina D i poremećaji njegovog metabolizma.

Za dijagnosticiranje patologije, čija je posljedica hipokalcemija, pacijentu su propisane sljedeće studije:

• biokemijski test krvi za sadržaj kreatinina, uree, AST, ALT, bilirubina, amilaze, fosfata i magnezija u njemu;
• krvni test za sadržaj paratiroidnog hormona u njemu;
• krvni test za sadržaj različitih oblika vitamina D u njemu (kalcidiol, kalcitriol).

Interpretacija rezultata

Metode instrumentalne dijagnostike

Da biste konačno otkrili koja je bolest uzrokovala hipokalcemiju, provedite:

• RTG kostiju (ako liječnik sumnja da pacijent ima osteomalaciju (omekšavanje kosti) ili rahitis);
• (određivanje mineralne gustoće kostiju; otkriva osteoporozu i omogućuje procjenu dinamike bolesti tijekom liječenja);
• kompjutorizirana tomografija mozga (kako bi se potvrdila ili isključila kalcifikacija bazalnih ganglija).

Taktika liječenja

Pacijentima s razinom kalcija u krvi od 1,9 mmol/L ili nižom prijeko je potrebna hitna medicinska pomoć. Taktika liječenja izravno ovisi o težini simptoma neuromuskularne ekscitabilnosti io reakciji pacijentovog tijela na tekuće terapijske mjere.

Hitna pomoć za pacijenta

Može mu se dodijeliti:

Liječenje bez lijekova

Uključuje:

• dijeta s dovoljno kalcija (1500-2000 mg dnevno);
• česta i dugotrajna izloženost suncu (više od pola sata dnevno);
• izbjegavanje korištenja krema za sunčanje (koje štite kožu od izlaganja ultraljubičastom zračenju).

Liječenje

Osobe koje boluju od hipoparatireoze trebale bi dugotrajno primati terapiju vitaminom D i kalcijevim solima. Istodobno, kako bi se spriječilo stvaranje kamenaca u bubrezima i hiperkalciurija, važno je održavati kalcij u krvi ne na maksimumu, već samo na donjoj granici normalnih vrijednosti.

Preparati vitamina D uključuju alfakalcidiol, kalcitriol, ergokalciferol, kolekalciferol.

Ako je hipokalcemija posljedica nedostatka magnezija, pacijentu se propisuje intravenski ili oralno magnezijev sulfat, kao i kalcijeve soli i pripravci vitamina D.

U kontekstu tekućeg liječenja potrebno je:

• 1 put u 3-6 mjeseci provesti kontrolnu studiju razine ioniziranog i ukupnog kalcija u krvi (za održavanje na donjoj granici norme);
• Mjerite razine kalcidiola i/ili kalcitriola u krvi svakih 12 mjeseci;
• Svakih šest mjeseci izmjerite koncentraciju paratiroidnog hormona u krvi (njegova bi se razina trebala normalizirati kada se sadržaj vitamina D vrati na normalu);
• također jednom u šest mjeseci ispitati dnevno izlučivanje kalcija i kreatinina urinom, odrediti razinu ovih tvari u krvi (provodi se radi kontrole toksičnosti liječenja; kod dnevnog izlučivanja kalcija većeg od 300 mg / dl, potrebno je prilagoditi doze lijekova ili riješiti pitanje svrhovitosti daljnje primjene nekih od njih).

Zaključak

Smanjenje razine kalcija u krvi može pratiti niz prilično ozbiljnih bolesti i manifestirati se simptomima koji čak mogu biti opasni po život pacijenta. U nekim slučajevima ovo stanje zahtijeva pružanje hitne medicinske skrbi pacijentu, u drugima - dugotrajnu upotrebu vitamina D i dodataka kalcija, u drugima - odbijanje uzimanja određenih lijekova.

.
Specijalisti koji svoj rad grade na principima bioloških zakona prirode pri provođenju ankete ne vode se samo tjelesnom (organskom) sferom, kao što je to slučaj u tradicionalnoj medicini. Na raspolaganju su nam sve tri sfere - mentalna, cerebralna i organska (razine psihe, mozga i organa/tkiva).
.
Primjer: ( razini tijela) uvijek označava Hamerovo žarište u procesu oporavka, lokalizirano u bijeloj tvari (u parenhimu) moždanih hemisfera ( razini mozga), u području odgovornom za jajnike, i psihički uzrok tome ( mentalnoj razini) je prethodno iskustvo sukob gubitka (gubitak) .
.
Svaki rezultat istraživanja u jednom području treba dovesti u korelaciju s rezultatima istraživanja u drugim područjima. Time se uglavnom izbjegava . Izreka “U svijetu ima onoliko dijagnoza koliko i liječnika” uskoro bi trebala postati prošlost.
.
Laboratorijski podaci najvažniji su stup kliničkog pregleda i kontrole tijeka bolesti. Neki pokazatelji ovih studija, zahvaljujući znanju dobivaju novo značenje, dok drugi zadržavaju isto značenje kao u tradicionalnoj medicini. Neki pokazatelji, poput enzima lipaza i amilaza vrlo su individualni i stječu terapijsku vrijednost samo u usporedbi s prethodnim pokazateljima kod istog bolesnika.
.
S druge strane, procjena i interpretacija laboratorijskih parametara nosi veliku opasnost u smislu da im neki pacijenti pridaju toliku važnost da ti pokazatelji sami postanu uzrok još jednog sukoba. Takvi hipohondrični pacijenti često trče od jednog laboratorija do drugog sve dok se zamka koju su sami postavili jednog dana ne zatvori ("izvan dometa!")
.
Post ciklus "Laboratorijska istraživanja" govorit će samo o tome kako se pojedini pokazatelji pojedinih studija mogu tumačiti sa stajališta Bioloških zakona funkcioniranja našeg tijela.
.

Povišen kalcij u krvi

.
Povišen kalcij u krvi simptom je koji bi uvijek trebao biti razlog za dubinski pregled, budući da poremećaji u pozadini mogu biti doista vrlo opasni za bolesnika.Postoje tri najvjerojatnije kliničke slike koje mogu uzrokovati povišene razine kalcija u krvi.
.

.
prvi uzrok:

(…) Prvi uzrok povišenog kalcija u krvi je "primarni hiperparatireoidizam", bolest praćena pojavom tumora jedne ili više paratireoidnih žlijezda. Glavna zadaća paratireoidnih žlijezda u tijelu je održavanje normalne razine kalcija u krvi. Stanice paratireoidnih žlijezda "znaju" osjetiti koncentraciju kalcija u krvnoj plazmi iu skladu s tom razinom proizvode paratireoidni hormon. Glavno djelovanje paratiroidnog hormona je povećanje razine kalcija u krvi (razaranjem koštanog tkiva i otpuštanjem kalcija iz njega u krv, kao i povećanjem apsorpcije kalcija iz primarne mokraće u bubrezima i povećanjem njegove apsorpcije iz crijeva). Kada se tumor pojavi u paratireoidnoj žlijezdi, njezine stanice "prestaju osjećati" koncentraciju kalcija u krvi - "čini se" da nema kalcija u krvi ili da je nizak. Tumorske stanice počinju nekontrolirano proizvoditi paratiroidni hormon, što dramatično povećava razgradnju koštanog tkiva i otpuštanje kalcija iz njega u krv. Kao rezultat toga, laboratorijski utvrđujemo povišeni kalcij u krvi, a istovremeno i visoku razinu paratireoidnog hormona. Najčešće su takve promjene popraćene i smanjenjem razine fosfora u krvi i povećanjem razine kalcija u mokraći. Opasnost od bolesti leži u smanjenju gustoće kostiju s pojavom sklonosti prijelomima, deformacijama kostiju i smanjenom rastu. Povećana razina kalcija u krvi dovodi do taloženja kalcijevih soli u stijenkama krvnih žila i srčanih zalistaka, što smanjuje njihovu elastičnost i povećava sklonost trombozi, što znači rizik od moždanog udara i infarkta miokarda. (…)

Vau, evo i moždanih udara, i srčanih udara, i naslaga soli... Pojedinačni sastojci ovog "vinaigreta" već su opisani u prethodnim postovima (na primjer - Moždani udar u smislu bioloških zakona i Srce: infarkt miokarda, srčani udari, klinička smrt ) , ovdje ćemo opisati samo sam kalcij.
.
Štitnjača i paraštitaste žlijezdežlijezde i povezani biološki sukobi.
.
Glavna zadaća endodermalnog tkiva štitnjače je proizvodnja tiroksina (tetrajodtironin, T4 i trijodtironin, T3) i nakupljanje joda. Osim toga, štitnjača proizvodi hormon kalcitonin koji smanjuje količinu kalcija u krvi. Kalcitonin je antagonist paratiroidnog hormona odgovornog za podizanje razine kalcija.
.
U smislu evolucijske povijesti, endodermalna štitnjača i paratiroidna žlijezda izvorno su otpuštale svoje hormone izravno u crijeva, a sada to čine izravno u krvotok. Prema sustavu bioloških zakona, štitnjača reagira na tzv. opći sukob sporosti i paratiroidna žlijezda sukob nesposobnost mišićne aktivnosti . Ektodermalni izvodni kanali štitnjače jednom su izlučivali tiroksin u crijeva. Ovi izvodni kanali štitnjače mogu se smatrati istim žučnim kanalima koji nose žuč iz jetre u crijeva. Sada ti kanali miruju, ali i dalje postoje. Prema Sustavu bioloških zakona, ti kanali odgovaraju na tzv nemoć sukob .

U Sustavu bioloških zakona, tradicionalni pojmovi tzv. "bolesti" kao što su "nedostatak", "greška prirode", "zlo" i drugi, na koje je tradicionalna medicina navikla ljude tijekom tisućljeća, smatraju se značajnim biološkim Posebni programi (SBP).
.


.
Danas treba shvatiti da je majka priroda sve uredila na najrazumniji način, jer biologija ne može biti “nedovoljna”, samo smo prije bili zaslijepljeni medicinskim dogmama. Stoga je sada za svaki simptom potrebno pronaći odgovarajući sukob i razumjeti biološko značenje svakog posebnog biološkog programa.
.
Sukobi sadržaja koji dovode do adenokarcinoma Štitnjača, uključuje"paušalni" sukob - osoba se "kreće presporo", pada pod "presu", iz koje ne može izaći zbog vlastite sporosti.

Desni režanj štitne žlijezde: nemogućnost dobivanja potrebnog (za preživljavanje) "komada" zbog vlastite sporosti.Lijevi režanj štitnjače: nemogućnost da se zbog vlastite sporosti oslobodi iznimno opasnog (za opstanak) "komada".
.
U aktivnoj fazi konflikta (CA-faza) dolazi do povećanja funkcije i rasta kompaktnog sekretornog adenoma poput cvjetače = tvrda guša. (struma)-> povećano stvaranje tiroksina -> povišene razine T3 i T4 u krvi -> ubrzanje metabolizma, unutarnji nemir, ponekad osjećaj knedle u grlu, gušenje bez kašlja ili promuklost zbog neoplazija. biološki smisao - s povećanjem razine tiroksina u krvi, povećava se brzina reakcije pojedinca.

Primjeri

- Umirovljenica dugi niz godina radi kao au pair u jednoj obitelji i postaje gotovo član te obitelji. Jednog lijepog dana neočekivano dobiva otkaz sa sljedećim obrazloženjem: “Za nas, sve radiš presporo!” -> ne može zadržati ovaj "komad kruha" zbog svoje sporosti. Žena ima rast tumora štitnjače u aktivnoj fazi. Tumor se uklanja tijekom operacije.

- Neki već prilično stariji zaposlenik tvrtke smatra da ne može pratiti tempo rada svojih mlađih kolega. Svojim staromodnim, čvrstim stilom rada ne uspijeva održati stroga vremenska ograničenja. Uprava tvrtke rado bi svoj posao povjerila nekom mlađem i dinamičnijem kolegi. Ide u mirovinu. Neko vrijeme nakon opisanih događaja, dijagnosticiran mu je karcinom štitnjače -\u003e sukob "Ne mogu dobiti" komad hrane - radno mjesto zbog sporosti.

- Bolesnik je sam sebi čuvao kuću i namjeravao ju je kupiti. Također je potrebno s bankom dogovoriti uvjete kredita. I u to vrijeme drugi kupac mu presreće kuću koji plaća u gotovini -> konflikt “Ne mogu dobiti “komad” u obliku kuće zbog vlastite tromosti” (desni režanj štitnjače) .

- Brokeru treba predugo da proda dionice i gubi pola svog bogatstva na ovom -> sukobu "Ne mogu se riješiti dionica dovoljno brzo" (lijeva štitnjača).

- 32-godišnji liječnik obvezao se izraditi doktorsku disertaciju. Međutim, stvar se pokazala težom nego što je mislio. Nakon što su prošle četiri godine predviđene za izradu doktorske disertacije, morao je zatražiti odgodu rada. Od tada ima hipertireozu - adenokarcinom štitnjače s obje strane - jer zbog glavnog posla ne može posvetiti puno vremena pisanju disertacije - "ne može ispljunuti posao" (oteklina s lijeve strane) i jer "ne" ne piši dovoljno brzo da dobije doktorat (tumor desno). Počeo je uzimati lijek "Tireostatik" koji blokira rad štitne žlijezde. Rješenje bez lijekova moglo bi biti (u svjetlu razumijevanja bioloških zakona): iznijeti tezu svoje buduće disertacije, koja bi dovela do rješenja sukoba, kazeoznog raspadanja tumora i normalizacije hiperaktivnosti.
.
U fazi oporavka (PCL-faza), nakon razrješenja konflikta, često ostaju i inkapsuliraju se tumori štitnjače u obliku čvorova, au prisustvu gljivica i mikobakterija u organizmu dolazi do tuberkuloznog-kazeoznog nekroza ovih čvorova ( ). Nakon završetka PCL faze, hormonske razine se vraćaju u normalu.
.
Sadržaj sukoba za paratiroidna žlijezda : "paušalni" sukob - sukob povezan s nemogućnošću da se dobije nešto poželjno zbog slabost mišića (desna strana) ili se riješite nečeg neželjenog (lijeva strana). Drugim riječima, ništa nije moguće dobiti – zbog nemoći, pasivnosti, inertnosti ili lijenosti.
.
U aktivnoj fazi konflikta (SA-faza) dolazi do povećanja funkcije, rasta kompaktnog sekretornog adenoma poput cvjetače. Povećanje broja stanica koje proizvode paratiroidni hormon = "tvrda struma (struma)"-> pojačano oslobađanje paratiroidnog hormona (hiperparatireoza)-> povećanje razine kalcija zbog oslobađanja kalcija iz koštanog tkiva. Produljena konfliktna aktivnost može dovesti do dekalcifikacije kostiju (fibroosteoklazija). Biološko značenje je povećanje mišićne aktivnosti povećanjem razine kalcija. No, i preniska i previsoka razina paratiroidnog hormona može ukazivati ​​na opći nedostatak kalcija u tijelu..
.
Dakle, povećana razina kalcija u krvi može dovesti do:
- aktivni sukob za paraštitaste žlijezde
- riješeni sukob (faza oporavka) za štitnjačažlijezde u fazi edema, kada je funkcija žlijezde značajno (privremeno!) smanjena i ne može nadoknaditi normalnu funkciju paratireoidne žlijezde .
.
Kompetentni stručnjak upoznat s biološkim zakonima odredit će fazu SBP-a prema karakterističnim znakovima kako bi razumio vrijedi li riješiti aktivni sukob ili je sukob već riješen i samo trebate pričekati kratko vrijeme faze oporavka bez ikakvih ( aktivne) akcije. Naravno, vrijednosti laboratorijskih parametara treba uzeti u obzir samo u dinamici, a ne za jednu studiju.

S gledišta tradicionalne medicine drugi

(...) je raspadanje koštanog tkiva zbog pojave metastaza u njemu bilo kojeg zloćudnog tumora. Metastaze imaju takozvani litički učinak, t.j. razaraju koštano tkivo i iz njega oslobađaju kalcijeve soli koje ulaze u krvotok i dovode do povećanog sadržaja kalcija u krvi. U tom slučaju, kalcij u krvi je povećan, ali je istovremeno razina paratireoidnog hormona u granicama normale ili na donjoj granici normale. (…)

O "pričama o metastazama" - pročitajte ovdje:Metastaze je triler sa Svjetskog dana borbe protiv raka. Ovdje ću pisati samo o samim kostima.

Mišićno-koštani sustav
.
- sukob samoocjenjivanja (CSR). U aktivnoj fazi sukoba dolazi do "uništavanja" koštanog tkiva - osteolize, tj. smanjenje njegove gustoće. U ovom slučaju stvarno dolazi do oslobađanja kalcija (kalcijevih soli) iz kostiju kostura, što dovodi do povećanja razine kalcija u krvi, unatoč činjenici da razina paratiroidnog hormona može biti sasvim normalna.
Stoga povećana razina kalcija u krvi također može dovesti do velika sila, koja ga "tuče" u kostima (slabije KSR djeluje na mekša tkiva mišićno-koštanog sustava - mišiće, tetive, hrskavicu, zglobove i limfni sustav).

S gledišta tradicionalne medicine treći "Službeni" mogući razlog porasta kalcija:

(...) - razvoj neuroendokrinih tumora koji proizvode tzv. PTH-like peptide (PTHPP). Ovi tumori su najčešće lokalizirani u plućima, iako njihova lokacija može biti vrlo raznolika. Veličine takvih tumora obično su male - od 4-5 mm do 1-2 cm.Oni "znaju kako" proizvesti lance aminokiselina, čiji slijed odgovara aktivnom kraju paratiroidnog hormona. Slični peptidi (nazivaju se PTH-slični, jer su u svom djelovanju vrlo slični paratiroidnom hormonu) uzrokuju situaciju kada je kalcij u krvi povišen, ali laboratorijski analizatori u ovom slučaju ne pokazuju povećanje razine paratireoidnog hormona, jer Peptidi slični PTH-u ne kopiraju u potpunosti molekulu paratiroidnog hormona. PTHPP, koji u velikim količinama stvaraju maligni tumori, uzrokuje tešku hiperkalcijemiju. (…)
.
Fiziološka uloga PTHPP-a uvelike se razlikuje od PTH (paratiroidnog hormona). PTHPP se proizvodi u mnogim tkivima, kako u fetusu tako iu zrelom tijelu. Između ostalog, regulira transport kalcija kroz placentu, tj. neophodan za normalan razvoj. U postnatalnom razdoblju PTHPP je uključen u razvoj epitelnih i mezenhijalnih tkiva, što određuje razvoj mliječnih žlijezda, kože i folikula dlake. U fiziološkim uvjetima, PTHPP obično djeluje lokalno, a ne sustavno.
.
Dakle, povišena razina kalcija u krvi uz istovremenu normalnu razinu PTH može značiti prisutnost bilo kojeg aktivni SBP za prastari mozak (deblo i mali mozak) sa značajnim rastom odgovarajućih tkiva (rak pluća, žljezdano tkivo dojke, različiti organi gastrointestinalnog trakta, prednja hipofiza itd.). Čim se relevantni sukob riješi, razina PTHPP (i, sukladno tome, razina kalcija u krvnom serumu) će se smanjiti.
.
Zašto se službeni naglasak stavlja na "malignost" ovih tumora? Budući da je rast stanica odgovarajućih tkiva ono što dovodi do povećanja razine PTHPP. Čim rast prestane (čak iu prisutnosti samog tumora, koji se sada smatra "benignim"), razina PTHPP se smanjuje.

Objašnjenje "benignih" i "malignih" tumora -
.
******

Dakle, sažetak. Povišene razine kalcija u krvnim pretragama sa stajališta bioloških zakona mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:

- aktivni sukob za paraštitaste žlijezdežlijezde (povećana proizvodnja paratiroidnog hormona);

- riješeni sukob (faza oporavka) za štitnjačažlijezde u fazi edema, kada je funkcija žlijezde značajno (privremeno!) smanjena i ne može nadoknaditi normalnu funkciju paratireoidne žlijezde (hipotireoza) .

- sukob aktivnog samoocjenjivanja veliku snagu, koja "bije" upravo u kosti mišićno-koštani sustav;

- aktivni SBP za drevni mozak (deblo i mali mozak) sa značajnim rastom odgovarajuće tkanine .
.
Kao što vidite, razlozi su potpuno različiti, ali poznavanje principa funkcioniranja ljudskog tijela u svjetlu bioloških zakona može dati točno razumijevanje o kakvom se razlogu radi u svakom konkretnom slučaju, jer specifični simptomi jer se gore navedene opcije jako razlikuju jedna od druge - kako na razini tijela, tako i na mentalnoj razini. I ako postoji , tada možete utvrditi točan uzrok sa 100% vjerojatnošću.

Od djetinjstva nam se savjetuje da jedemo više mliječnih proizvoda, jer su bogati kalcijem koji je zdrav za kosti. Ali ovaj element je neophodan ne samo za naš kostur, već i za krv, mišiće i živčana vlakna. Postoje 2 oblika kalcija: ionizirani i vezani. Ionizirani kalcij nije vezan za bjelančevine, pa slobodno cirkulira u krvi. Krvni test za kalcij igra značajnu ulogu u dijagnosticiranju stanja tijela. Zahvaljujući sadržaju informacija, možete odabrati pravu dozu lijekova. Prema njegovim podacima može se suditi o metabolizmu mineralnih tvari u tijelu.

Proteinski vezan kalcij nema tako značajan učinak na organizam. Ovo je stanje Ca u trenutku transporta.

Čemu služi kalcij?

Kalcij je jedan od najvažnijih elemenata ljudskog tijela. Utječe na tijek metaboličkih procesa. Krv sadrži dvije frakcije ovog elementa - ioniziranu i vezanu. Sastav vezanog može uključivati ​​proteine ​​plazme, citrate, fosfate. Ovaj oblik kalcija čini 55% ukupnog volumena krvne plazme. 40% ih je povezano s proteinima, 15% su fosfor i citrat.

Ispada da 45% krvne plazme ostaje za aktivni ionizirani kalcij. U ovom stanju, kalcij je sposoban za mnogo. Evo popisa korisnih funkcija koje obavlja:

Pospješuje rast i razvoj koštanog tkiva;

Stimulira izlučivanje neurotransmitera, čime se poboljšava vodljivost živčanih vlakana, budući da je bez ove tvari prijenos živčanih impulsa po tijelu nemoguć;

To je jedan od elemenata uključenih u proces zgrušavanja krvi;

Stabilizira aktivnost enzima u tijelu;

Utječe na intenzitet kontrakcija mišića i srca;

Smanjuje propusnost stijenki krvnih žila, čime ih štiti od izlaganja štetnim tvarima.

Za tijelo je važna razina ioniziranog kalcija u krvi. Tamo ga uopće pokušava poslati. Stoga, ako su osobu počeli boljeti zubi ili su kosti postale lomljive, to je jasan znak nedostatka minerala. Usput, kalcij također igra važnu ulogu u regulaciji krvnog tlaka. Još jedna njegova funkcija je jačanje imunološkog sustava i aktiviranje većine hormona i enzima.

Vezani oblik je manje produktivan. Stručnjaci vjeruju da odstupanja gore ili dolje nisu uvijek simptom neuspjeha u metaboličkom procesu.

Osoba bi trebala unositi 850-1300 mg kalcija dnevno. Glavna stvar je ne pretjerivati, jer je gornja granica 2500 mg. Međutim, postoje slučajevi kada je povećana potrošnja ovog elementa opravdana. Na primjer, u krvi trudnica, ili tijekom dojenja. Potrebe organizma za Ca povećavaju se i kod sportaša.

Što učiniti kako bismo tijelu osigurali ovaj esencijalni element u tragovima? Svojoj prehrani trebali biste dodati sljedeće namirnice:

Od žitarica - ovo je heljda;

Od voća - naranče;

mliječni proizvodi;

mahunarke;

Pomaže u apsorpciji kalcija vitamina skupine D. Često ga propisuju pedijatri za novorođenčad i stariju djecu.

Postoje i namirnice koje ometaju apsorpciju ioniziranog kalcija. To uključuje:

Palmino ulje. Nalazi se u sastavu raznih proizvoda, gdje je potrebno zamijeniti prirodnu mliječnu mast raznim jeftinim "ersatzima";

Neke vrste životinjskih masti;

Slatkiši koji imaju alkalnu reakciju. Na primjer, neki slatkiši.

Norme za različite dobne skupine

Norma ioniziranog minerala za svaku dobnu skupinu je drugačija. Donja tablica prikazuje brojeve koje bi analiza za ionizirani kalcij trebala pokazati. Inače, dobivena vrijednost smatra se odstupanjem od norme.

U djeteta je ionizirani Ca povećan u usporedbi s kategorijom odraslih. Ovaj fenomen se objašnjava intenzivnim rastom kostiju, što ukazuje na veliku potrebu organizma za ovim elementom. Takvo stanje kod djece traje do njihove 16. godine.

Tijekom trudnoće;

Tijekom laktacije;

Prilikom uzimanja kontraceptiva.

Tko bi trebao imati postupak?

Najčešće je poznavanje razine ukupnog kalcija u krvi dovoljno za procjenu procesa metabolizma minerala, budući da je omjer slobodnih (45%) i vezanih (55%) oblika konstantan. Ali u svakom pravilu postoje iznimke, pa je za neke ljude ovaj omjer prekršen. Stoga je preporučljivo provesti drugu vrstu studije - analizu ioniziranog kalcija.

Značajne fluktuacije u sadržaju kalcijevih iona imaju određene simptome:

Nestabilan ritam srčanog mišića. Ona ubrzava, a zatim usporava korak;

Spazam mišića;

Poremećaji svijesti.

Sljedeći uvjeti mogu poslužiti kao indikacije za davanje krvi za istraživanje:

kancerogeni tumori;

Priprema prije operacije;

Bolesti gastrointestinalnog trakta;

konvulzije;

Patologija bubrega i urinarnog trakta;

Promjene u kardiovaskularnom sustavu;

Bolovi u mišićima i kostima;

Niska razina proteina u krvi (hipoproteinemija).

Dakle, ako spadate u jednu od ovih kategorija, nemojte odgađati studiju jer će vam pomoći odabrati pravu dozu potrebnih lijekova i učiniti tijek terapije učinkovitijim.

Priprema i provođenje analize

Da bi rezultat analize razine kalcija bio normalan i neiskrivljen od raznih čimbenika, potrebno je pripremiti se za to. Evo malog popisa pravila kojih se morate pridržavati:

Iznajmite biomaterijal na prazan želudac. Posljednji obrok trebao bi biti prije 12 sati;

Možete pušiti 1 sat prije posjeta laboratoriju;

Teška opterećenja također su isključena prije analize;

Mnogi lijekovi mogu povisiti ili sniziti razinu kalcija u tijelu. Stoga, 14 dana prije testa, trebali biste se suzdržati od njihovog uzimanja. Naravno, o ovom pitanju prvo se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom. Ako liječnik nije dopustio prekid tijeka liječenja, tada će uzeti lijekovi i njihova doza biti naznačeni na obrascu studije.

Za analizu će se uzeti venska krv. Trenutno se u medicinskoj praksi koriste dvije metode za određivanje razine slobodnog kalcija:

1. Za ukupni kalcij;
2. Izravno u ionizirani oblik.

Prva metoda je jeftinija, stoga je dostupna u gotovo svakom državnom laboratoriju. Financira se iz politike HZZ-a. Druga metoda je informativnija. Omogućuje ne samo postavljanje točne dijagnoze, već i razvoj individualnog tijeka liječenja.

Vrlo važan uvjet je studija unutar 2 dana nakon uzorkovanja krvi. Inače, produljena izloženost zraku može iskriviti rezultate povećanjem referentne vrijednosti iona kalcija. Tako ćete nakon 3 dana dobiti obrazac s rezultatima analize.

Ne posljednju ulogu igra doba dana kada se biomaterijal uzima na analizu. Poželjno je napraviti ogradu ujutro. Ako se biomaterijal uzima navečer, aktivni kalcij će vjerojatno biti veći od normalnog.

Snižena stopa

Ako je pacijentova razina iona kalcija niska, sljedeći simptomi ukazuju na to:

S ovim simptomima dijagnosticira se hipokalcemija. Razlozi koji su uzrokovali ovo stanje su različite prirode:

Nedostatak vitamina D;

Opsežne ozljede od opeklina;

Nedostatak magnezija u krvi;

Razdoblje nakon operacije;

Crijeva ne apsorbiraju dobro kalcij;

Metabolička alkaloza (kršenje kiselinsko-baznog stanja).

Trebali biste znati da je takvo stanje s pokazateljem manjim od 0,7 mmol / l kritično i prijeti mogućnošću smrti.

Povećani rezultat. Hiperkalcijemija

Hiperkalcemija je bolest u kojoj ima previše kalcija u krvi. Rezultati ispitivanja u ovom slučaju su veći od 2,6 mmol / l. Pri ovoj koncentraciji stvara se talog kalcija u krvnim žilama, tkivu jetre i bubrega, što ih čini lomljivima. Rizik od razvoja zatajenja srca je visok. Hiperkalcemiju u ranoj fazi karakteriziraju sljedeći simptomi:

Mučnina;

Nedostatak apetita;

Intenzivan rad bubrega;

Povećan kalcij u krvi- simptom koji bi uvijek trebao biti razlog za dubinski pregled, budući da poremećaji u njegovoj podlozi mogu biti doista opasni za bolesnika. Ako ste napravili analizu, a kalcij u krvi je povišen, potrebno je konzultirati se s endokrinologom, koji će provesti pregled prema trenutno utvrđenim standardima.

Povišen kalcij u krvi - što bi to moglo biti?

Teoretski, postoje tri najvjerojatnija klinička problema koji mogu uzrokovati visoke razine kalcija u krvi. Svi mogući razlozi zbog kojih je kalcij u krvi iznad normale vrlo su ozbiljni.

Prvi razlog povišenog kalcija u krvi- radi se o primarnom hiperparatireoidizmu, bolesti praćenoj pojavom tumora jedne ili više paratireoidnih žlijezda (ispravnije je reći "paratireoidne žlijezde", ali je termin "paratireoidne žlijezde" vrlo čest). Glavna zadaća paratireoidnih žlijezda u tijelu je održavanje normalne razine kalcija u krvi. Stanice paratireoidnih žlijezda "znaju" osjetiti koncentraciju kalcija u krvnoj plazmi i u skladu s razinom kalcija proizvode paratireoidni hormon. Glavno djelovanje paratiroidnog hormona je povećanje razine kalcija u krvi (razaranjem koštanog tkiva i otpuštanjem kalcija iz njega u krv, kao i povećanjem apsorpcije kalcija iz primarne mokraće u bubrezima i povećanjem njegove apsorpcije iz crijeva). Kada se u paratireoidnoj žlijezdi pojavi tumor, njezine stanice prestaju osjećati koncentraciju kalcija u krvi - "čini se" da kalcija u krvi nema ili da je nizak. Tumorske stanice počinju nekontrolirano proizvoditi paratiroidni hormon, što dramatično povećava razgradnju koštanog tkiva i otpuštanje kalcija iz njega u krv. Kao rezultat toga, laboratorijski utvrđujemo povišeni kalcij u krvi, a istovremeno i visoku razinu paratireoidnog hormona. Najčešće su takve promjene popraćene i smanjenjem razine fosfora u krvi i povećanjem razine kalcija u mokraći. Opasnost od bolesti leži u smanjenju gustoće kostiju s pojavom sklonosti prijelomima, deformacijama kostiju i smanjenom rastu. Povećana razina kalcija u krvi dovodi do taloženja kalcijevih soli u stijenkama krvnih žila i srčanih zalistaka, što smanjuje njihovu elastičnost i povećava sklonost trombozi, što znači rizik od moždanog udara i infarkta miokarda.

Drugi mogući uzrok visokog kalcija- ovo je raspad koštanog tkiva zbog pojave metastaza u njemu bilo kojeg malignog tumora. Metastaze imaju takozvani litički učinak, t.j. razaraju koštano tkivo i iz njega oslobađaju kalcijeve soli koje ulaze u krvotok i dovode do povećanog sadržaja kalcija u krvi. U tom slučaju, kalcij u krvi je povećan, ali je istovremeno razina paratireoidnog hormona u granicama normale ili na donjoj granici normale.

Treći mogući uzrok visoke razine kalcija u krvi- razvoj neuroendokrinih tumora koji proizvode tzv. PTH-like peptide. Ovi tumori su najčešće lokalizirani u plućima, iako njihov položaj može biti vrlo varijabilan. Veličine takvih tumora obično su male - od 4-5 mm do 1-2 cm.Oni "znaju kako" proizvesti lance aminokiselina, čiji slijed odgovara aktivnom kraju paratiroidnog hormona. Slični peptidi (nazivaju se PTH-slični, jer su u svom djelovanju vrlo slični paratiroidnom hormonu) uzrokuju situaciju kada je kalcij u krvi povišen, ali laboratorijski analizatori u ovom slučaju ne pokazuju povećanje razine paratireoidnog hormona, jer Peptidi slični PTH-u ne kopiraju u potpunosti molekulu paratiroidnog hormona.

Krvni test za kalcij - što je bolje uzeti?

Postoje dvije glavne vrste testova kalcija - krvni test za ionizirani kalcij i krvni test za ukupni kalcij. Ukupni kalcij uključuje "slobodni", neproteinski ionizirani kalcij + kalcij vezan na proteine ​​krvi (prvenstveno albumin). Koncentracija ukupnog kalcija u krvi može se promijeniti, uključujući i zbog promjena u sadržaju proteina u krvi. Pritom biološki učinak nema ukupni kalcij, već samo onaj njegov dio koji nije povezan s proteinima - taj se dio naziva ionizirani kalcij. Test ioniziranog kalcija u krvi točniji je od testa ukupnog kalcija, ali je ujedno i složeniji - nisu svi laboratoriji u mogućnosti izvršiti ovu analizu, a ako i rade, ne rade je svi točno. Postoji gotovo anegdotska situacija kada jedna od najvećih laboratorijskih mreža u Sankt Peterburgu "kronično", godinama, otkriva nizak ionizirani kalcij u krvi kod gotovo svih pacijenata - a ta očita laboratorijska pogreška godinama se u laboratoriju ne ispravlja. Ali posljedica takve pogreške su deseci tisuća nepotrebnih dodatnih studija koje provode oni pacijenti koji su "sretni" da dobiju takvu netočnu analizu.

Postoje situacije kada je ionizirani kalcij povišen, a ukupni kalcij normalan- u ovom slučaju više "povjerenja" treba imati upravo analiza za ionizirani kalcij. Istodobno, u većini slučajeva, povišeni kalcij u krvi očituje se odmah u obje analize - povećani ionizirani kalcij i istodobno povećani ukupni kalcij.

Uzimajući u obzir važnost osiguranja maksimalne točnosti krvnog testa za kalcij i visoku "cijenu" njegovog netočnog određivanja, Sjeverozapadni endokrinološki centar provodi krvni test za kalcij pomoću opreme ruskog predstavništva njemačke mreže laboratorija. LADR. Za analizu kalcija koristi se automatski biokemijski analizator Olympus AU-680 (Japan), koji osigurava maksimalnu točnost studije i može izvesti do 680 testova na sat. Svakodnevne provjere analizatora, dosljedno visoka kvaliteta njegovog rada i usklađenost svih zaposlenika centra sa standardima za uzimanje krvi za kalcij omogućuju liječnicima Sjeverozapadnog centra za endokrinologiju da budu sigurni u kvalitetu testa krvi. za kalcij vrši laboratorij centra. Točno ako je u krvi koju radi naš centar kalcij visok, znači da je kalcij stvarno visok.

Ako je kalcij u krvi povišen - što učiniti?

Kao što smo ranije napomenuli, povećani kalcij uvijek je razlog za dodatni pregled i konzultacije s endokrinologom. Kako biste došli na pregled kod endokrinologa "ne praznih ruku", bolje je proći neke dodatne testove čak i prije sastanka s liječnikom.

Standard za pregled bolesnika s povišenim kalcijem u krvi uključuje sljedeće krvne pretrage:

parathormon;

kalcitonin;

To je minimum s kojim već možete doći na konzultacije s liječnikom. Jasno je da liječnik tada može propisati dodatne studije, međutim, tri gore navedena krvna testa pomoći će mu da odredi u kojem smjeru treba provesti dijagnostičku pretragu.

Prilikom savjetovanja pacijenata s endokrinolozima Sjeverozapadnog endokrinološkog centra gotovo inzistiramo na obavljanju krvnih pretraga u laboratoriju našeg centra- samo na taj način možemo biti sigurni da nema laboratorijskih pogrešaka i ispravnost naših promišljanja o mogućim uzrocima povišenog kalcija u krvi. Ionski sastav krvi u laboratoriju našeg centra proučava se pomoću gore spomenutog analizatora Olympus AU-680 (Japan), a krvni test za tako važne pokazatelje kao što su paratiroidni hormon i kalcitonin obavlja se automatskim imunokemiluminescentnim analizatorom treće generacije. DiaSorin Liaison XL (Italija) - jedan od najboljih uređaja na svijetu za testiranje krvi na hormone i tumorske markere.

Auto imunohemiluminiscentan Analizator 3. generacije DiaSorin Liaison XL (Italija)

Imunokemiluminescentno Analizator 3. generacije omogućuje vam prepoznavanje situacija u kojima je visoka kalcij se kombinira s visokim paratiroidnim hormonom

Endokrinolozi i kirurzi-endokrinolozi Sjeverozapadnog endokrinološkog centra samostalno obavljati- ovo je važno za traženje mogućih tumora paratireoidnih žlijezda na koje smo kod bolesnika s povišenom razinom kalcija u krvi jednostavno dužni posumnjati. Druga važna instrumentalna studija koju je potrebno učiniti kod bolesnika s povišenom razinom kalcija u krvi je određivanje gustoće kostiju,. Kalcij u krvi ne raste sam od sebe - on se "uzima" iz koštanog tkiva, koje daje kalcij u krv i, kao rezultat toga, smanjuje njegovu gustoću, što može dovesti do prijeloma. Denzitometriju, kao i ultrazvuk štitnjače, provode endokrinolozi Sjeverozapadnog endokrinološkog centra samostalno. Ovo je također važan argument u korist pregleda i liječenja u specijaliziranom centru.

Treći važan argument za kontaktiranje specijaliziranog centra u svakom slučaju, ako je kalcij u krvi povišen, je mogućnost podvrgavanja bilo kakvim medicinskim postupcima unutar zidova iste ustanove. Već tijekom pregleda nećete imati samo visoku razinu kalcija u krvi, već će se pokazati i da je paratireoidni hormon povišen, a na vratu će se otkriti adenom paratireoidne žlijezde - njegovo uklanjanje može se učinkovito obaviti i kod Sjeverozapadne Endokrinološki centar. Trenutno je naš centar neosporni lider u liječenju pacijenata s visokim kalcijem u krvi u Rusiji - svake godine kirurzi-endokrinolozi centra izvode uklanjanje adenoma paratireoidnih žlijezda u više od 300 pacijenata. Po broju operacija na paratireoidnim žlijezdama naš centar je sada na 3. mjestu u Europi.

Kalcij u krvi je povećan, drugi testovi su prošli - kako ih dešifrirati?

Naravno, dešifriranje krvnog testa je prerogativ liječnika endokrinologa, a samoproučavanje vlastitog krvnog testa može dovesti pacijenta do dijagnostičkih pogrešaka, međutim, u okviru ovog članka, dat ćemo neke informacije o mogućim rezultatima. laboratorijskog pregleda s povišenim kalcijem u krvi. Dobivene informacije koristite s oprezom i zapamtite da ne zamjenjuju savjet liječnika specijalista.

Dakle, moguće varijante laboratorijskih rezultata i njihovo tumačenje.

Povišen kalcij u krvi, povišen paratireoidni hormon, snižen fosfor, normalan kalcitonin, povišen kalcij u dnevnoj mokraći - najvjerojatnije je riječ o primarnom hiperparatireoidizmu i prisutnosti paratiroidnog adenoma. Potreban je dodatni pregled ultrazvukom štitnjače i vrata, scintigrafijom paratireoidnih žlijezda tehnetrilom, au nekim slučajevima i kompjutoriziranom tomografijom vrata. Liječi se kirurški (u specijaliziranim centrima moguća je endoskopska operacija kroz rez dug oko 2 cm).

Paratiroidni hormon je povišen, kalcij normalan, fosfor normalan, kalcitonin normalan- s velikim stupnjem vjerojatnosti govorimo o sekundarnom hiperparatireoidizmu zbog banalnog nedostatka vitamina D u krvi. Liječi se vitaminom D i kalcijem. Važno je isključiti laboratorijsku pogrešku povezanu s podcjenjivanjem razine ioniziranog kalcija u krvi (bolje je ponovno uzeti analizu za ionizirani kalcij u specijaliziranom laboratoriju endokrinološkog centra).

Kalcij u krvi je povišen, paratiroidni hormon normalan, fosfor normalan, kalcitonin normalan- treba posumnjati na neuroendokrini tumor koji proizvodi peptide slične PTH-u ili stvara litičke koštane metastaze. Pregled i liječenje ovisi o vrsti pronađenog tumora.

Povišen kalcij u krvi (obično se bilježi blago povišen kalcij), paratireoidni hormon umjereno povišen, fosfor normalan, kalcitonin normalan, koncentracija kalcija u dnevnoj mokraći snižena - možemo govoriti o rijetkoj obiteljskoj bolesti, tzv. obiteljskoj benignoj hipokalciuriji. hiperkalcemija. Ova bolest je popraćena promjenom osjetljivosti staničnih receptora na paratiroidni hormon i kršenjem izlučivanja kalcija u urinu. Ne zahtijeva liječenje i nije opasno. Često neiskusni liječnici u takvim slučajevima dijagnosticiraju primarni hiperparatireoidizam i upućuju bolesnika na nepotrebnu operaciju uklanjanja nepostojećeg adenoma paratireoidne žlijezde.

Ionizirani kalcij je povećan, ukupni kalcij je normalan, paratiroidni hormon je povećan- obično je svejedno o adenomu paratireoidne žlijezde.

Ionizirani kalcij je povišen, ukupni kalcij je ispod normale– potrebno je isključiti laboratorijsku pogrešku. Analizu treba ponoviti u specijaliziranom laboratoriju.

Povišen je kalcij ioniziran u krvi, povećan je paratiroidni hormon, povećan je kalcitonin- kod bolesnika treba posumnjati na prisutnost paratireoidnog adenoma i medularnog karcinoma štitnjače. Zajedno, ove dvije bolesti ukazuju na visoku vjerojatnost da pacijent ima sindrom multiple endokrine neoplazije tipa IIA - rijetke nasljedne patologije koja se prenosi u obitelji i dovodi do razvoja tri opasna tumora: medularnog karcinoma štitnjače, paratireoidnih adenoma (često višestrukih) , feokromocitom (tumori nadbubrežne žlijezde, koja proizvodi adrenalin ili noradrenalin). Potrebna je hitna konzultacija endokrinologa ili endokrinologa!

Kalcij u krvi je povećan tijekom prve analize, želim ponovno uzeti analizu - kako to najbolje učiniti?

Ako želite provjeriti je li kalcij u krvi stvarno povišen i idete na drugu analizu krvi, pridržavajte se nekoliko važnih pravila koja će pomoći da druga analiza bude što točnija:

1. krvni test treba uzeti samo u specijaliziranom laboratoriju uz korištenje visokokvalitetne opreme;

2. krvni test se mora uzeti samo natašte;

3. ako uzimate vitamin D ili dodatke kalcija (ili kombinirane pripravke s vitaminom D i kalcijem), otkažite ih najmanje 2-3 dana prije druge krvne pretrage; unos kalcija iz lijeka u krv može dovesti do povećanog sadržaja kalcija u krvi - naravno, u tom slučaju se otkriva lažno povišen kalcij.

Gdje se obratiti ako je kalcij u krvi povišen?

Ruski lider u liječenju hiperkalcemije (tako se medicinskim jezikom naziva povišen kalcij u krvi) je Sjeverozapadni endokrinološki centar. Stručnjaci centra provode sve faze dijagnostike i liječenja bolesnika s hiperkalcemijom:

Laboratorijski pregled;

Ultrazvuk štitnjače i vrata;

Dodatne slikovne metode (scintigrafija paratireoidnih žlijezda tehnetrilom, kompjutorizirana tomografija s kontrastnim pojačanjem);

Medikamentozno liječenje sekundarnog hiperparatireoidizma i nedostatka vitamina D;

Minimalno invazivno kirurško liječenje u slučaju otkrivanja primarnog hiperparatireoidizma;

Proširene i kombinirane operacije štitnjače, paratireoidnih žlijezda, nadbubrežnih žlijezda u sindromu multiple endokrine neoplazije.

Naša preporuka (vjerujte mi - ova preporuka se temelji na iskustvu liječenja tisuća i tisuća pacijenata!) - u svim slučajevima kada pacijent ima povišen kalcij u krvi, obratite se specijaliziranom centru - Sjeverozapadnom endokrinološkom centru. Čak i ako živite na Kamčatki ili Sočiju, pregled i liječenje u specijaliziranoj ustanovi pomoći će vam uštedjeti vrijeme, novac i zdravlje. Godišnje liječimo pacijente iz gotovo svih regija Rusije (važno je imati na umu da ako je kirurško liječenje potrebno, ono će biti omogućeno svim građanima Ruske Federacije besplatno u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja).

Da biste zakazali pregled krvi ili konzultacije s liječnikom specijalistom (endokrinolog ili endokrinolog kirurg - oba specijalista će vam odgovarati s visokim kalcijem u krvi), morate nazvati podružnice centra u St. Petersburgu ili Vyborgu:

- Petrogradska podružnica Endokrinološkog centra u St. Petersburgu - Kronverksky prospect, kuća 31, 200 metara lijevo od metro stanice Gorkovskaya, tel. 498-10-30, radno vrijeme od 7.30 do 20.00 sati, sedam dana u tjednu;

- Primorski ogranak Endokrinološkog centra u Sankt Peterburgu - Primorski okrug Sankt Peterburga, ul. Savuškina, 124, zgrada 1, tel. 344-0-344, radno vrijeme od 7.00 do 20.00 sati, sedam dana u tjednu;

- Podružnica Endokrinološkog centra u Vyborgu– Vyborg, Avenue Pobedy, kuća 27A, tel. 36-306, radno vrijeme od 7.30 do 20.00 sati, sedam dana u tjednu.

Prijem pacijenata koji povišen kalcij u krvi, koju provode stručnjaci Sjeverozapadnog centra za endokrinologiju:

	Sleptsov Ilya Valerievich dr. med., kirurg, endokrinolog, onkolog, specijalist ultrazvučne dijagnostike. Profesor Katedre za kirurgiju s kolegijem endokrinologija. Voditelj je Sjeverozapadnog medicinskog centra, član Europske udruge za štitnjaču, Europske udruge endokrinih kirurga, Ruske udruge endokrinologa
	Činčuk Igor Konstantinovič Kandidat medicinskih znanosti, kirurg, endokrinolog, onkolog, specijalist ultrazvučne dijagnostike. Član Europske udruge za štitnjaču, Europske udruge endokrinih kirurga.
	Uspenskaja Ana Aleksejevna
	Novokšonov Konstantin Jurijevič Kirurg, endokrinolog, onkolog, specijalist ultrazvučne dijagnostike. Član Europske udruge za štitnjaču.
	Endokrinolog, specijalist ultrazvučne dijagnostike. Član Europske udruge za štitnjaču, Ruske udruge endokrinologa.
	Išejska Marija Sergejevna Endokrinolog, specijalist ultrazvučne dijagnostike. Član Ruske udruge endokrinologa. Osobna web stranica liječnika - spb-endo.ru.

Na kraju ovog članka treba još jednom napomenuti da situacija u kojoj je kalcij u krvi povišen UVIJEK zahtijeva dodatne pretrage i konzultacije endokrinolog. Posljedice nepravodobno otkrivene i neliječene bolesti koja uzrokuje povišeni kalcij u nekim slučajevima mogu biti i kobne. Ne riskiraj - Ako imate visoke razine kalcija u krvi, uvijek se obratite svom liječniku..

• paratiroidne žlijezde

  Općenito o paratireoidnim žlijezdama (lokacija, broj, funkcija, povijest otkrića, glavne bolesti, operacije)

• Vitamin D i paratiroidni adenomi

  Između koncentracije vitamina D u krvi i bolesti paratireoidnih žlijezda postoji bliska povezanost. Niska razina vitamina D u krvi može dovesti do razvoja sekundarnog hiperparatireoidizma ili do pojave adenoma paratireoidnih žlijezda (primarni hiperparatireoidizam)

• Medularni karcinom štitnjače

  Medularni karcinom štitnjače (medularni karcinom štitnjače) rijetka je hormonski aktivna zloćudna novotvorina koja se razvija iz parafolikularnih stanica štitnjače.

• Pagetova bolest

  Pagetova bolest ili osteitis deformans je kronično patološko stanje pojedinih kostiju ljudskog kostura, tijekom kojeg se stvaraju žarišta pojačanog propadanja koštanih stanica, nakon čega slijedi njihova zamjena velikom količinom defektnog koštanog tkiva.

• Sindrom višestruke endokrine neoplazije tipa I (MEN-1 sindrom)

  Sindrom višestruke endokrine neoplazije tipa 1, inače Wermerov sindrom, kombinacija je tumora ili hiperplazije u dva ili više organa endokrinog sustava (u pravilu su paratireoidne žlijezde uključene u tumorski proces, zajedno sa stanicama otočića neoplazme gušterače i adenoma hipofize)

• Operacije na paratireoidnim žlijezdama

  Northwestern Center of Endocrinology and Endocrine Surgery izvodi operacije uklanjanja adenoma paratireoidne žlijezde za sve vrste hiperparatireoze. Više od 800 pacijenata s ovom bolešću postaju naši pacijenti godišnje

• Konzultacije endokrinologa

  Specijalisti Sjeverozapadnog centra za endokrinologiju dijagnosticiraju i liječe bolesti endokrinog sustava. Endokrinolozi centra u svom radu temelje se na preporukama Europske udruge endokrinologa i Američke udruge kliničkih endokrinologa. Suvremene dijagnostičke i terapijske tehnologije daju optimalne rezultate liječenja.

  ultrazvuk vrata

  Informacije o ultrazvuku vrata - studije uključene u njega, njihove značajke

• Konzultacije s endokrinologom

  Kirurg-endokrinolog - liječnik specijalist za liječenje bolesti endokrinog sustava koje zahtijevaju primjenu kirurških tehnika (kirurško liječenje, minimalno invazivne intervencije)

• Intraoperacijski neuromonitoring

  Intraoperacijski neuromonitoring je tehnika praćenja električne aktivnosti laringealnih živaca koji osiguravaju pokretljivost glasnica tijekom operacije. Tijekom praćenja kirurg svake sekunde ima priliku procijeniti stanje laringealnih živaca i sukladno tome promijeniti plan operacije. Neuromonitorng može drastično smanjiti vjerojatnost razvoja poremećaja glasa nakon operacije štitnjače i paratireoidnih žlijezda.

• Denzitometrija

  Denzitometrija je metoda za određivanje gustoće ljudskog koštanog tkiva. Pojam "denzitometrija" (od latinskog densitas - gustoća, metria - mjerenje) odnosi se na metode kvantitativnog određivanja gustoće kosti ili njezine mineralne mase. Gustoću kostiju moguće je odrediti rentgenskom ili ultrazvučnom denzitometrijom. Podaci dobiveni tijekom denzitometrije obrađuju se pomoću računalnog programa koji uspoređuje rezultate s pokazateljima prihvaćenim kao norma za ljude odgovarajućeg spola i dobi. Gustoća kostiju je glavni pokazatelj koji određuje čvrstoću kosti, njenu otpornost na mehanički stres.

Hiperkalcijemijaje povećana razina kalcija u krvi. Uzrok može biti preaktivna paratireoidna žlijezda, određeni lijekovi, prekomjerni unos vitamina D ili osnovne bolesti, uključujući rak.

Kalcij igra važnu ulogu u tijelu. Održava kosti i zube jakima te podržava mišiće, živce i srce. Međutim, previše kalcija može uzrokovati probleme.

Što je hiperkalcijemija?

Razine kalcija u krvi uglavnom kontroliraju paratireoidne žlijezde. Ove četiri sićušne žlijezde nalaze se iza štitnjače. Kada tijelo treba kalcij, paratireoidne žlijezde otpuštaju hormon koji signalizira bubrezima da proizvode manje kalcija.

Pretjerano aktivna paratiroidna žlijezda može poremetiti ravnotežu kalcija.

Ako razina kalcija postane previsoka, osobi se može dijagnosticirati hiperkalcijemija. Ovo stanje može biti povezano sa:

• loše zdravlje kostiju;
• bubrežni kamenci;
• disfunkcija srca i mozga.

Ekstremno visoke razine kalcija u krvi mogu biti opasne po život.

Hiperkalcemija - simptomi

Blaga hiperkalcemija ne uzrokuje simptome, dok teška hiperkalcemija može uzrokovati:

Pretjerana žeđ i učestalo mokrenje

Previše kalcija otežava rad bubrega. Zbog toga osoba češće mokri, što dovodi do dehidracije i pojačane žeđi.

Bolovi u želucu i probavni problemi

Previše kalcija može uzrokovati probavne smetnje, bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje i zatvor.

Bol u kostima i slabost mišića

Hiperkalcemija može uzrokovati da kosti otpuštaju puno kalcija. Ova abnormalna aktivnost kostiju može dovesti do boli i slabosti mišića.

Letargija i umor

Previše kalcija u krvi može utjecati na mozak, uzrokujući ove simptome.

Anksioznost i depresija

Hiperkalcemija također može utjecati na mentalno zdravlje.

i aritmija

Visoke razine kalcija mogu povećati krvni tlak i dovesti do električnih abnormalnosti koje mijenjaju ritam srca.

Hiperkalcemija - uzroci

Hiperaktivnost paratireoidnih žlijezda

Paratireoidne žlijezde kontroliraju razinu kalcija. Ako rade previše, to može dovesti do hiperkalcijemije.

Pretjerano aktivna paratiroidna žlijezda tzvhiperparatireoza. Ovo može biti najčešći uzrok hiperkalcijemije. Hiperparatireoza se obično dijagnosticira kod osoba u dobi od 50 do 60 godina. Tri puta je češći kod žena nego kod muškaraca.

Previše vitamina D

Vitamin D uzrokuje apsorpciju kalcija u crijevima. Nakon apsorpcije, kalcij ulazi u krvotok. Obično se apsorbira samo 10-20% kalcija, a ostatak se izlučuje stolicom. Međutim, previše vitamina D uzrokuje da tijelo apsorbira više kalcija, što rezultira hiperkalcemijom. Visoka doza vitamina D može uzrokovati hiperkalcijemiju. Ovi dodaci mogu se koristiti za liječenje i druge bolesti. Preporučena dnevna doza za odrasle je 600-800 IU dnevno.

Rakovi

Rak može uzrokovati hiperkalcijemiju. Onkološke bolesti koje obično dovode do ove bolesti:

• rak pluća;
• rak dojke;
• rak krvi.

Ako se rak proširi na kosti, povećava se rizik od hiperkalcijemije.

Ostala zdravstvena stanja

Sljedeći uvjeti uzrokuju visoke razine kalcija:

• sarkoidoza;
• bolest štitnjače;
• kronična bolest bubrega;
• bolesti nadbubrežne žlijezde;
• teške gljivične infekcije;
• ograničena pokretljivost.

Ljudi koji se ne mogu kretati dulje vrijeme također su u opasnosti od hiperkalcijemije. Kada kosti imaju manje posla, mogu otpustiti više kalcija u krvotok.

Dehidracija

Teška dehidracija povećava koncentraciju kalcija u krvotoku. Međutim, njegova se neravnoteža može ispraviti.

Lijekovi

Neki lijekovi mogu uzrokovati prekomjernu aktivnost paratiroidne žlijezde, što može dovesti do hiperkalcijemije. Jedan primjer je litij, koji se koristi za liječenje bipolarnog poremećaja.

Komplikacije povišenog kalcija u krvi

Bez odgovarajućeg liječenja, hiperkalcijemija može uzrokovati:

Osteoporoza

S vremenom kosti mogu otpustiti višak kalcija u krvotok. To čini kosti tankima i manje gustima. Osobe s osteoporozom imaju povećan rizik od:

• prijelom kostiju;
• zakrivljenost kralježnice.

Kamenje u bubrezima

Osobe s hiperkalcemijom izložene su riziku od stvaranja kristala kalcija u bubrezima. Ovi kristali mogu stvoriti bubrežne kamence, koji su često asimptomatski. Također mogu oštetiti bubrege.

zatajenja bubrega

S vremenom teška hiperkalcijemija može oslabiti funkciju bubrega. Kada bubrezi ne mogu učinkovito očistiti krv i ukloniti tekućinu iz tijela, to se naziva zatajenjem bubrega.

Problemi sa živčanim sustavom

Ako se ne liječi, hiperkalcemija može utjecati na živčani sustav. Moguće posljedice:

• demencija;
• slabost;
• koma.

Poremećaj srčanog ritma

Srce kuca kada električni impulsi putuju kroz njega i uzrokuju njegovo stezanje. Kalcij igra ulogu u reguliranju ovog procesa, a previše kalcija može dovesti do nepravilnih otkucaja srca.

Hiperkalcemija - dijagnoza

Osoba s blagom hiperkalcijemijom možda nema simptome, a stanje se može dijagnosticirati testom krvi.

Analiza će pokazati razinu kalcija u krvi i paratiroidnih hormona. Može pokazati koliko dobro funkcioniraju tjelesni sustavi. Nakon utvrđivanja hiperkalcijemije, liječnik može provesti dodatne dijagnostičke metode, kao što su:

• EKG;
• rendgenska snimka prsnog koša za isključivanje raka pluća ili infekcija;
• mamografija za isključivanje raka dojke;
• CT ili MRI za mjerenje gustoće kostiju.

Hiperkalcemija - liječenje

Osobe s blagom hiperkalcijemijom ne trebaju liječenje, a razine kalcija mogu se s vremenom vratiti na normalu.

Za osobe s teškom hiperkalcijemijom važno je pronaći uzrok. Liječnik može predložiti liječenje za snižavanje razine kalcija i sprječavanje komplikacija. Mogući tretmani uključuju intravenozne tekućine i lijekove kao što su kalcitonin ili bisfosfonati.

Ako aktivnost paratireoidnih žlijezda, visoke razine vitamina D ili neko drugo zdravstveno stanje uzrokuje hiperkalcijemiju, vaš liječnik će liječiti temeljna stanja.

Hiperkalcemija -prevencija

Određene promjene načina života mogu uravnotežiti razine kalcija. To uključuje:

Konzumiranje puno vode

Voda može sniziti razinu kalcija u krvi i spriječiti stvaranje bubrežnih kamenaca.

Prestati pušiti

Pušenje povećava gubitak koštane mase.

Vježbe i trening snage

Vježbanje poboljšava snagu i zdravlje kostiju.

Književnost

1. Gastanaga V. M. i sur. Prevalencija hiperkalcijemije među pacijentima s rakom u Sjedinjenim Državama // Lijek protiv raka. - 2016. - T. 5. - Br. 8. - S. 2091-2100.
2. Goldner W. Hiperkalcemija povezana s rakom // Journal of oncology practice. - 2016. - T. 12. - Br. 5. - S. 426-432.
3. Karthikeyan V. J., Khan J. M., Lip G. Y. H. Hiperkalcemija i kardiovaskularni sustav // Metabolički sindrom i njegovo upravljanje. - 2006. - S. 25.
4. Marcus, J. F., Shalev, S. M., Harris, C. A., Goodin, D. S. i Josephson, A. (2012., siječanj). Teška hiperkalcemija nakon nadoknade vitamina D u bolesnika s multiplom sklerozom: Napomena za oprez. Archives of Neurology, 69(1), 129–132.
5. Mirrakhimov, A. E. (studeni 2015.). Hiperkalcemija zloćudne bolesti: Ažuriranje patogeneze i liječenja. Sjevernoamerički časopis medicinskih znanosti, 7(11), 483–493.