Dijete 1 godina grčevi što učiniti. Kloničke konvulzije

Neka djeca imaju posebnu reakciju na temperaturu - konvulzije. Nespremni roditelji koji se nađu u sličnoj situaciji mogu se zbuniti, pa čak i paničariti. Zašto dijete ima konvulzije i kako postupiti u kritičnim okolnostima? Razmotrit ćemo uzroke grčeva kod bebe i dati upute korak po korak za mame i tate koji su se morali suočiti s ovim fenomenom.

Neka djeca na visoke temperature reagiraju napadajima.

Uzroci napadaja

Stručnjaci do danas nisu uspjeli dati točan odgovor na pitanje što je uzrok grčeva. Jedan od pretpostavljenih čimbenika je nesavršenost živčanog sustava, drugi je genetska predispozicija. Prema nekim studijama, napadaji su češći kod djece čiji su roditelji imali slične simptome u djetinjstvu. U opasnosti su i bebe kod kojih netko od rođaka pati od epileptičkih napadaja.

Smanjenje razine kalcija u krvi također može dovesti do grčeva. U ovom slučaju mogući su i popratni fenomeni - apneja, nadutost. Dobar liječnik, nakon provođenja niza testova, moći će odmah posumnjati na nedostatak kalcija u krvi malog pacijenta. Da biste potvrdili dijagnozu, morat ćete napraviti krvni test.

Napadaji u novorođenčadi

Ovaj članak govori o uobičajenim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti točno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Vaše pitanje:

Vaše pitanje je poslano stručnjaku. Zapamtite ovu stranicu na društvenim mrežama kako biste u komentarima pratili odgovore stručnjaka:

Zasebno je vrijedno spomenuti takav fenomen kao što su konvulzije u novorođenčadi. Ne javljaju se nužno kao reakcija na groznicu:

• Spazmi na pozadini traume rođenja mogu ukazivati ​​na hipoksijsko oštećenje moždanog tkiva. Takve se konvulzije razvijaju u prvih osam sati života novorođenčeta.
• Hipoglikemijski spazmi. Mogu se pojaviti u pozadini niske razine glukoze u krvi djeteta. U pravilu se ovaj fenomen može primijetiti u prvih 48 sati nakon rođenja djeteta.
• apstinencijski sindrom. Majke koje su tijekom trudnoće uzimale alkohol ili droge imaju djecu koja su navikla na redovite doze lijeka. Nakon poroda beba prestaje primati toksin, zbog čega se može "slomiti".

Postoje i drugi uzroci napadaja u novorođenčadi. No, najčešće su posljedica ozbiljnih bolesti koje se dijagnosticiraju tijekom trudnoće ili u trenutku rođenja djeteta.

Simptomi: opći i pojedinačni

Svako dijete može drugačije doživjeti napadaje, ali za sve postoje zajedničke točke. U pravilu, febrilni napadaji imaju standardne značajke:

• tijekom grčeva beba ne reagira na vanjske podražaje;
• konvulzije mogu izazvati promjenu boje kože - moguće je bljedilo ili čak lagano plavilo;
• najčešće grčevi mišića traju 5 do 15 minuta.

Međutim, u stvarnosti, napadaji mogu izgledati drugačije u svakom slučaju. Često imaju drugačiji karakter:

• Tonic - dijete se ispruži do žice, zabaci glavu, cijelo tijelo se trza. Ovi su napadaji češći. U pravilu, u ovom slučaju, dijete proteže noge, pritišće ruke na prsa, baca glavu unatrag. Trzaji su po prirodi blijedi i postupno nestaju.
• Atonic - u ovom slučaju, svi mišići se opuštaju, čak i sfinkter. Osim toga, beba može mokriti. Ova vrsta napadaja mnogo je rjeđa.
• Lokalno - napinju se i trzaju mišići udova ili samo jednog dijela tijela.

Kod toničkih konvulzija dijete se rasteže u strunu i napreže sve mišiće

Dijagnoza i posljedice

Stručnjaci vjeruju da febrilne konvulzije u djece mlađe od šest godina neće utjecati na njihovo zdravlje u budućnosti. Najčešće dijete preraste ovu smetnju i do školske dobi već bez problema podnosi visoke temperature. Prema neurolozima, dječji mozak ima visok potencijal i brzo se oporavlja od gladovanja kisikom, što izaziva konvulzije.

Međutim, konvulzije se mogu transformirati u epilepsiju, što se događa samo u dva slučaja od stotinu. Neophodno je dijete sklono konvulzijama pregledati neurolog. Liječnik će dati preporuke roditeljima i pomoći u zaustavljanju razvoja neželjenih posljedica. Štoviše, čak i ako je liječnik siguran da se javljaju febrilne konvulzije, bolje je da dijete podvrgne nizu pregleda. Obično uključuje:

• opći test krvi za kalcij i glukozu;
• opća analiza urina;
• kompjutorizirana tomografija mozga;
• analiza izmeta za jaja crva.

Ponekad su potrebne dodatne pretrage - elektroencefalografija mozga ili specifične pretrage. Također, pedijatar može preporučiti savjetovanje s vaskularnim kirurgom. Sve to će dati cjelovitu sliku bolesti i pomoći liječniku da isključi mogućnost bilo kakvih ozbiljnih poremećaja.

Čega se treba bojati?

Konvulzije uzrokovane vrućicom najvjerojatnije su febrilne i ne zahtijevaju liječenje. Postoje i drugi, ne tako bezopasni uzroci konvulzija tijekom groznice:

• Infekcije koje pogađaju mozak - poput tetanusa. Danas je ova bolest vrlo rijetka, jer je većina djece cijepljena.
• Otrovanje lijekovima. Ako je dijete progutalo nešto iz kućnog ormarića s lijekovima - antidepresive ili antipsihotike, lijek može dati sličnu reakciju.
• Otrovanje gljivama ili biljkama.
• Dehidracija zbog dugotrajnog proljeva, povraćanje.

Najčešće su napadaji febrilni i nestaju sami od sebe nakon pada temperature.

Ako se konvulzije jave, a da ih ne prati visoka temperatura, postoji mogućnost da se epilepsija manifestira na ovaj način (vidi također:). Ova bolest ima nekoliko oblika i ne dijagnosticira se uvijek tijekom početnog pregleda. Napadi epilepsije mogu biti kratkotrajni, tijekom kojih se bebin pogled zaustavlja i kretanje je spriječeno. U drugim slučajevima, napad je popraćen konvulzijama, pjenom na ustima, pa čak i gutanjem jezika. Osobe s epilepsijom su pod nadzorom liječnika. Da bi se smanjio broj napadaja, moraju uzimati posebne lijekove.

Kako razlikovati febrilni napadaj od epileptičnog napadaja? Iz više razloga, to je prilično teško učiniti kada je riječ o djetetu predškolske dobi. Međutim, postoji nekoliko znakova koji mogu ukazivati ​​na prisutnost epilepsije. Podsjetimo, navedene karakteristike nisu jedini i dovoljan uvjet za postavljanje dijagnoze:

• stereotipiziranje - napadaji su povezani s određenim dobom dana, isti su u trajanju;
• dijete može mokriti tijekom napada;
• nakon napadaja beba zaspi.

Kako pomoći?

Čim roditelji utvrde da dijete ima febrilne konvulzije, morate odmah djelovati. Ispravna odluka je nazvati hitnu pomoć. Međutim, dok liječnik nije u blizini, važno je ne pogoršati situaciju. Nećete moći zaustaviti proces, ali roditelji su sasvim sposobni pokušati izbjeći posljedice:

• Potrebno je da beba leži na leđima na nečem tvrdom, a ne na mekom pernatom krevetu. Pripazite da glava bude u liniji s tijelom, a da ispod vrata leži presavijena deka.
• Pokušajte rashladiti bolesnika kako biste malo snizili temperaturu (više u članku:). Otvorite prozor ili prozor, otkopčajte odjeću oko bebinog vrata i prsa.
• Kontrolirajte disanje - ako beba zadržava dah i izdahne, dopušteno je umjetno disanje, ali samo nakon napadaja.
• Pazite da se dijete ne uguši povraćanjem. Ako beba ima refleks gagnja, vrijedi je okrenuti na bok.
• Uklonite igračke i druge predmete za koje se dijete može uhvatiti i ozlijediti.

U pravilu nakon pet minuta (ponekad i malo više) grčevi prestaju i dijete dolazi k sebi. Sada uz pomoć lijekova možete srušiti temperaturu kako se grčevi ne bi ponavljali. Možete dati antipiretski sirup ili koristiti čepiće.

Što se ne može učiniti?

Ni pod kojim okolnostima ne smijete paničariti. Mama bi se trebala ponašati smireno i promišljeno. Treba razumjeti da su konvulzije na temperaturi prilično čest fenomen, liječnik će brzo pružiti djetetu potrebnu pomoć. Najvažnije je pričekati liječnika i uvjeriti se da je dijete u ispravnom položaju. Nemojte stvarati nepotrebnu buku, a također uključite jaka svjetla. Također nije potrebno prenijeti pacijenta, bolje je pokušati organizirati udobno mjesto gdje ga je uhvatio napadaj.

Ne možete pokušati otvoriti djetetove zube žlicom ili drugim predmetom, a također ga pokušati imobilizirati. Neki roditelji pokušavaju sipati lijek u usta kako bi snizili temperaturu - to je strogo zabranjeno. Dijete se može ugušiti tekućinom. U ovoj situaciji preporuča se koristiti rektalne čepiće za snižavanje temperature. U tom slučaju ipak je bolje pričekati kraj konvulzija i tek nakon toga dati lijek.

Za konvulzije je bolje koristiti antipiretičke svijeće.

Prevencija napadaja

Teško je izbjeći ponavljanje situacije kada beba ima febrilne konvulzije. Postoji velika vjerojatnost da se takva smetnja više neće ponoviti. Obično samo jedno od troje djece ponovno ima napadaje, no neka ih moraju podnijeti. Možete samo pokušati izbjeći previsoku temperaturu tako da je srušite na vrijeme. Još je bolje djelovati složeno - jačati imunitet djeteta kako bi se što manje razbolio, a njegovo tijelo lako se nosilo sa svim vrstama respiratornih infekcija.

Grčevi su kontrakcije mišića koje uzrokuju bolnu i oštru bol. Zapravo, konvulzije su proces kontrakcije mišića koji se javlja nenamjerno. Popraćeno boli i brojnim ponavljajućim napadima unutar kratkog vremena. Tonički i klonički napadaji često se javljaju kod djece, nalaze se u predstavnicima bilo koje dobi.

Da biste utvrdili uzrok, preporuča se konzultirati liječnika. Liječnik će provesti pregled, kao rezultat dijagnoze otkrit će se točna. Djeca su osjetljivija, uglavnom u ranoj dobi, ako se otkriju odgovarajući simptomi, potrebno je pružiti pravovremenu pomoć, posavjetovati se s liječnikom.

Poznat je mješoviti ili toničko-klonički tip napadaja. Postoje konvulzije zbog poremećaja središnjeg živčanog sustava. Ove dvije vrste napadaja prate epileptični napadaji, koji se razlikuju po karakteristikama.

Spazmi se pojavljuju kao posljedica svih vrsta štetnih učinaka na tijelo. Utječe i uzrokuje kontrakciju mišića. Ako se kontrakcije dogode u kratkom vremenskom razdoblju, ta se paroksizmalna pojava naziva toničkim konvulzijama.

S kloničkim tipom napadaja dolazi do nenamjernog grčenja mišića, što predstavlja kontrakcije glatkih mišića, za razliku od toničkih koji se javljaju oštrije. Tonički grčevi obično se šire na ruke i druge dijelove tijela, uključujući noge, lice. U takvim uvjetima pacijent doživljava gubitak svijesti.

Nemoguće je dopustiti da jezik padne na nepce prilikom pružanja prve pomoći. Pacijent se može ugušiti pjenom, što postaje opasno za njegovo stanje. Čak je i smrt moguća.

Konvulzivni sindromi u djece. Toničko-klonički napadaji u djetinjstvu

Patologija, koja se očituje u konvulzivnim stanjima, javlja se u 2-3% djece. U djeteta su konvulzije aktivnije zbog nezrelog stanja djetetovog organizma, nezrelog stanja moždane kore. Cerebralni edem uzrokuje manifestaciju konvulzivnih stanja kod djece, tendencija utjecaja djetetovog tijela je veća nego kod odraslih.

Uzroci pojave konvulzivnih stanja kod djece ovise o dobi, za svaku dobnu kategoriju karakteristične su posebne vrste grčeva. često se javljaju u vezi s asfiksijom, cerebralnim krvarenjem i drugim uzrocima. Među razlozima su visoka vaskularna propusnost i hidrofilnost mozga.

Ako je kod djece utvrđeno kršenje ravnoteže vode u tijelu ili predoziranje lijekovima, sasvim je moguće da se te činjenice mogu uključiti u uzroke konvulzivnih stanja.
Poznati su brojni uzroci napadaja u djece:

• Konvulzije koje proizlaze iz traume i raznih zaraznih bolesti, epileptičke i encefalitičke reakcije.
• Sindrom epilepsije na pozadini upalnog procesa.
• Napadi epilepsije koji se javljaju u pozadini poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Intenzitet konvulzija, vrijeme njihovog tijeka ovisi o snazi ​​ekspresije epileptičkog napadaja. Asfiksiju karakterizira nedostatak kisika u krvi i tkivima. Tamo se nakuplja ugljični dioksid, razvija se respiratorna i metabolička acidoza. Postoji kršenje cirkulacije krvi, povećanje vaskularne propusnosti. Intrakranijalni poremećaji smatraju se glavnim simptomom napadaja u djece.

Konvulzivni sindrom je neizbježan kada je u pitanju dehidracija i nedostatak ravnoteže vode u tijelu djeteta. Konvulzivni sindrom se očituje kao posljedica poremećaja mozga, što dovodi do intrakranijalnih poremećaja, cerebralnog edema i neuroinfekcija.

Simptomi konvulzivnih stanja kod djece

Opisano je mnogo različitih kliničkih manifestacija konvulzivnih sindroma kod djeteta. Postoje konvulzivna stanja prema vremenskom trajanju, oblicima manifestacije. Kloničke i toničke kontrakcije su najčešći tipovi, najčešće se nalaze u djece.

Simptomi kloničkih napadaja:

• Trzanje mišića lica, koje prelazi na ostatak tijela i udove.
• Bučno, promuklo disanje i pjena na ustima i usnama.
• Bljedoća kože.
• Poremećaji srca.

Klonički tip napadaja dugo traje. U odabranim slučajevima može biti kobno. Ako se otkrije odgovarajuća bolest, trebali biste se odmah posavjetovati s liječnikom, moći pravilno pružiti prvu pomoć, slijedeći korake, a da ih ne kršite.

Toničke konvulzije u djeteta su dugotrajne kontrakcije mišića, karakterizirane sporim početkom i oštrom manifestacijom.

Kod kloničkih poremećaja moguće su sljedeće situacije:

• Gubitak kontakta djeteta s okolinom.
• Blatni i lebdeći izgled.
• Zabacivanje glave unazad, savijanje ruku u šakama i laktovima, izduženje nogu, zbijenost čeljusti.
• Sporo disanje i otkucaji srca.
• Dijete je u stanju ugristi se za jezik.

Opisana faza konvulzivnog stanja smatra se toničko-kloničkom, traje ne više od minute. Konvulzivni napadaj ne nastaje spontano, ovisi o uzroku koji izravno utječe na njegov razvoj. Ako se konvulzivna stanja javljaju na temelju ozljeda mozga, smatraju se toničko-kloničkim tipom.

Konvulzivna stanja kod većine pacijenata su opće prirode: pojavljuje se pjena u ustima, gotovo uvijek pacijent gubi svijest. Sindrom konvulzija kod djece jasno se očituje, počevši od dobi od tri godine. U male djece razvijaju se manifestacije toničkog karaktera, kloničnog tipa - dolaze već u starijim razdobljima.

Žarišni napadaji - vrsta napadaja, tipična za stariju djecu. Odvojeni oblici takvih stanja spajaju se u statusne, što dovodi do izuzetno ozbiljnih posljedica. Bolest je nestabilna, bolesnik ima nesnosne konvulzije. U nekim slučajevima ovi oblici napadaja dovode do paralize ili smrti. Bolesnom djetetu treba odmah pružiti potrebno liječenje, mladi osjetljivi organizam uočava bolesti brže od zrele odrasle osobe. Tijelo djeteta često se ne može samostalno nositi s nizom bolesti, ima slab imunološki sustav, koji nije uvijek u stanju zaštititi se od bolesti.

Poznat je oblik dječjeg koji se javlja kod djece od najranije dobi. Spazmi se opažaju kod djeteta od nekoliko mjeseci do pet godina. Febrilne konvulzije podijeljene su u određene vrste - razlikuju tipične i atipične oblike kontrakcija. Postoje jednostavni i složeni.

Složene konvulzije, ili one atipične, traju do 15 minuta, praćene temperaturom do 39 stupnjeva. Jednostavni grčevi popraćeni su kratkim napadima, tjelesna temperatura nije niža od 39 stupnjeva. Složeni oblici febrilnih napadaja mogu trajati jedan dan, prikazano je da se odmah obratite liječniku. Zabranjeno je ostaviti bolesno dijete u takvom stanju. Nije teško identificirati uzroke pojave konvulzivnih stanja kod djeteta.

Kako pomoći djeci s napadajima

Djeci je potrebna pomoć na nekoliko načina.

• Obavezno održavajte osnovne važne funkcije tijela.
• Primijeniti antikonvulzivnu terapiju.

U konvulzivnim stanjima bilo koje razine, pobrinite se da dijete ima otvorene dišne ​​putove. Poželjno je održavati proces cirkulacije krvi u stabilnom stanju. U slučaju kršenja ili komplikacija potrebna je pravovremena terapija.

Ako propisani lijekovi ne djeluju, fenobarbital se propisuje kao dodatna terapija. Napadaji, popraćeni napadajima epilepsije, ponekad dovode do ozbiljnih komplikacija. Napadaji se razlikuju po različitim oblicima - od relativno blagih i kratkotrajnih do teških, dugotrajnih.

Konvulzivni napadaji su relativno česte lezije živčanog sustava u djece. Dječji napadaji mogu se pojaviti kod bebe u različitim razdobljima njegova života, a povezani su s različitim razlozima.

Napadaji mogu biti povezani s utjecajem štetnih čimbenika, koji se mogu pojaviti i tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa i tijekom. Takvi čimbenici mogu utjecati na bebu nakon rođenja, u prvim mjesecima njegova života. Napadaji su puno češći u djece nego napadaji u odraslih.

Uzroci napadaja u djece

Zbog činjenice da mozak djece u ranoj dobi još nije dovoljno zreo, oni imaju nizak prag ekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava i, shodno tome, sklonost konvulzivnim reakcijama. U male djece postoji velika propusnost stijenki krvnih žila, pa se vrlo brzo razvija cerebralni edem pod utjecajem štetnih čimbenika (toksični učinci, infekcije i dr.). Popraćeni su konvulzivnom reakcijom.

Napadaji se u djece obično klasificiraju u neepileptični i epileptičar . Događa se da se prvi na kraju razvije u drugi. Ali o epilepsiji kod djeteta može se govoriti samo ako liječnik potvrdi dijagnozu nakon detaljnog pregleda i proučavanja povijesti bolesti.

Neepileptički napadaji dijete se može pojaviti relativno često. Konvulzije u novorođenčadi mogu se pojaviti zbog asfiksije, ozljeda zadobivenih tijekom poroda, s manifestacijom defekata u središnjem živčanom sustavu, bolestima kardiovaskularnog sustava itd.

Osim toga, napadaji kod djece mogu biti posljedica cijepljenje , opijenost tijela, zarazne bolesti, kao i metabolički poremećaji. Stoga, kada se pojave konvulzije, potrebno je odmah provesti sveobuhvatan pregled djeteta i otkriti koji su razlozi doveli do ovog fenomena.

Najčešći uzroci napadaja u djece su sljedeće situacije. Konvulzije kod djece odmah nakon rođenja mogu se razviti zbog asfiksije. Zbog gušenja, cirkulacija krvi je poremećena, razvija se cerebralni edem, a u njemu se pojavljuju krvarenja. U takvoj situaciji bebi je potrebno pružiti pravovremenu stručnu pomoć, jer kod dugotrajne asfiksije tkiva ostaju ožiljci, a atrofija mozga.

Često se konvulzije zbog ovog uzroka razvijaju tijekom kompliciranog poroda, kada postoji zaplet pupkovine oko vrata, prerano ispuštanje amnionske tekućine, abrupcija posteljice. Čim se dijete izvede iz tog stanja, grčevi prestaju, a stanje bebe se vraća u normalu.

Konvulzije su također popraćene intrakranijalnim ozljedama primljenim tijekom poroda. Najčešće se takvi napadaji javljaju kod djece lokalni , odnosno javljaju se grčevi lica, odnosno grčevi u nogama kod djece. Ponekad ova djeca imaju slabost mišića, au težim slučajevima opće grčeve cijelog tijela. Ako dijete koje je tek rođeno ima intrakranijalno krvarenje, a pomoć mu nije pružena na vrijeme, onda se konvulzije pojavljuju oko 4 dana nakon rođenja. Ponekad se napadaji javljaju kasnije, nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Razlozi za ovu pojavu su oštećenje moždanog tkiva zbog ožiljaka. U ovom slučaju, konvulzije u dojenčadi mogu se pojaviti zbog cijepljenja, infekcije, traume.

Poticaj za napadaj u ovom slučaju može biti ozljeda, preventivno cijepljenje ili infekcija. Konvulzije se mogu primijetiti ako dijete ima urođeni nedostatak u razvoju središnjeg živčanog sustava.

S razvojem zaraznih bolesti, konvulzije se mogu pojaviti i kod djece koja su pretrpjela ozljede tijekom poroda, iu savršeno zdravih beba. Otrovni virus koji napada djetetovo tijelo negativno utječe na njegov živčani sustav. Zbog toga se simptomi bolesti očituju, između ostalog, i konvulzijama.

Vrlo često se konvulzije javljaju kod djece mlađe od godinu dana u akutnoj fazi ili. Ako dijete ima vodene kozice , tada se na vrhuncu osipa mogu pojaviti konvulzije. Uz neuroinfekcije, konvulzije u djece nastaju zbog povećanja. Istovremeno je cijelo tijelo napeto. Nakon što se provede adekvatno liječenje bolesti i temperatura se vrati u normalu, konvulzije prestaju.

Ponekad se pojava napadaja u djece može povezati s odgovorom na liječenje. Rizik od napadaja je posebno visok kod djece koja imaju visok stupanj konvulzivne spremnosti. Stoga roditelji takve djece moraju znati kako se pruža prva pomoć kod konvulzija. Da biste to učinili, ne samo da se možete upoznati s relevantnim pravilima, već i pogledati videozapis. Ali ako je dijete prethodno pretrpjelo asfiksiju, traumu rođenja ili eksudativna dijateza , tada najvjerojatnije neće dobiti preventivna cijepljenja.

Napadaji u djece također mogu nastati zbog poremećaja metaboličkih procesa. Kao rezultat toga, tijelu nedostaju određeni minerali ( magnezij , kalij , kalcij ).

Ali ako se dnevni i noćni grčevi kod djece razviju bez vidljivog razloga, roditelji bi se svakako trebali posavjetovati s liječnikom kako bi isključili razvoj.

Vrste napadaja

S obzirom na prirodu mišićnih kontrakcija, određuju se tonik i kloničke konvulzije . toničke konvulzije kod djece, to su relativno duge mišićne kontrakcije, zbog čega su udovi zaleđeni u položaju fleksije ili ekstenzije. U tom slučaju djetetovo tijelo je rastegnuto, a glava se naginje prema prsima ili zabacuje unazad. Za klonički napadaje karakteriziraju dinamičke kontrakcije mišića fleksora i ekstenzora. Kao rezultat toga, bilježe se brzi nevoljni pokreti trupa, ruku i nogu. Često se također javljaju toničko-klonički konvulzije, kada postoje dvije faze u napadu. Ako utvrdite potpunost uključenosti skeletnih mišića, onda lokalni (djelomičan ) i Općenito (generalizirani ) konvulzije.

Febrilne konvulzije kod djece razvijaju se kod djece mlađe od šest godina. Nastaju pri visokim temperaturama. O febrilnim konvulzijama možemo govoriti ako govorimo o pojavi konvulzivnih napadaja kod djece koja prije nisu imala napadaje. Takve konvulzije povezane su s nezrelošću živčanog sustava i javljaju se u pozadini visoke temperature. Jedan od važnih čimbenika u ovom slučaju je genetska predispozicija za napadaje. Uz febrilne konvulzije, dijete je potpuno uklonjeno iz vanjskog svijeta, može postati plavo, zadržati dah. Ponekad se takve konvulzije javljaju u serijama, ali rijetko traju dulje od 15 minuta. Liječenje ovog stanja provodi se samo uz sudjelovanje liječnika. Kada se pojave, važno je pružiti pravilnu prvu pomoć.

Respiratorno-afektivne konvulzije razviti kod djeteta kao rezultat vrlo jakih emocija. Ovo je vrsta histerične reakcije na emocionalni šok. Takvi konvulzivni napadaji opaženi su kod djece u razdoblju od 6 mjeseci do 3 godine.

Simptomi

Za napadaje kod djeteta zabacuje glavu, udovi se protežu naprijed. Najčešće beba gubi svijest Stisnuo je zube i zakolutao očima. U nekim slučajevima na usnama se pojavljuje pjena. Tijelo je napeto, ali se udovi mogu trzati ili potpuno otvoriti i zamrznuti. Beba može imati plave usne, javlja se i nevoljno mokrenje ili gubitak izmeta.

Nakon napada dijete postaje letargično, pospano, često se ne sjeća što mu se dogodilo, možda se ne snalazi u prostoru.

Dijagnostika

Dakle, pri ocjeni konvulzivnih napadaja, liječnik nužno uzima u obzir podatke o naslijeđu, zdravlju roditelja, o bolestima koje je majka djeteta pretrpjela tijekom trudnoće, o patologijama tijekom poroda. Prikupljanje anamneze uključuje određivanje prirode i karakteristika konvulzivnih napadaja. Konkretno, važno je odrediti kada su se napadaji pojavili, kako su napadaji počeli, koliko se često napadaji ponavljaju i druge važne točke.

U procesu dijagnoze liječnik dobiva važne podatke tijekom elektroencefalografije. Također se prakticira proučavanje fundusa, što vam omogućuje otkrivanje nekih patologija kod djece. Po potrebi i dodijeljena CT skeniranje , pneumoencefalografija , angiografija , spinalna lupa i tako dalje.

Prva pomoć kod napadaja

Ako roditelji primijete da dijete počinje imati konvulzije, prvo što treba učiniti u ovom slučaju je nazvati hitnu pomoć. Tijekom čekanja liječnika potrebno je aktivno djelovati. Prije svega, bebu je potrebno osloboditi tijesne odjeće i staviti je na bok. Dijete treba ležati na ravnoj i tvrdoj površini. Ako beba leži na leđima, okrenite joj glavu na stranu. Tijekom konvulzija potrebno je osigurati prohodnost dišnih putova. Prvo morate očistiti usta od sluzi. Kako bi spriječio ugriz jezika i omogućio ulazak zraka, treba staviti nešto među zube. To može biti rupčić ili presavijeni komad tkanine. Ako dijete stavi nešto tvrdo u usta, može slomiti zube. Da bi soba imala svježi zrak, trebali biste odmah otvoriti prozor.

Kod konvulzija koje se javljaju tijekom plača važno je stvoriti što mirnije okruženje oko djeteta koje plače. Ako se konvulzivni napadaj primijeti uz snažan plač djeteta, tada mu je potrebno refleksno obnoviti disanje . Bebu možete poprskati vodom, žličicom pritisnuti korijen jezika, pustiti ga da diše amonijakom. Također možete potapšati svoje dijete po obrazima. Nakon toga preporuča se dati sedativ. Možete koristiti uobičajenu tinkturu valerijane brzinom od 1 kapi po 1 godini života djeteta. Ponekad, uz jaku napetost i nedostatak disanja, beba mora učiniti umjetno disanje . Ali to treba učiniti tek nakon završetka napada, jer se ova metoda ne prakticira tijekom napada.

Ako dijete ima febrilne konvulzije, potrebno je poduzeti mjere za snižavanje tjelesne temperature. Djetetu je potrebno dati antipiretik (,), skinuti ga, napraviti obloge s octom ili pokušati drugim metodama sniziti tjelesnu temperaturu. Dok grčevi ne prođu, bebu je potrebno stalno pratiti. Vodu mu možete dati tek nakon što prestanu konvulzije.

Ako se kod visoke temperature i konvulzija uoče blijeda koža, plave usne i nokti, zimica, hladna stopala i dlanovi, tada govorimo o blijeda groznica . U ovom slučaju nemoguće je ohladiti djetetovo tijelo. Potrebno ga je zagrijati i dati injekciju ili u dozi od 1 mg na 1 kg težine kako bi se krvne žile proširile.

Djeca koja su sklona febrilni napadaji , nema potrebe ići u kadu, pustiti na ulicu tijekom vrućeg razdoblja dana. Dijete koje je sklono konvulzijama s povišenom tjelesnom temperaturom ne smije se ostavljati samo ako se primijeti njezin rast.

Nakon što je bebi pružena prva pomoć, hospitalizirana je na neurološkom odjelu bolnice.

Liječenje napadaja provodi se tek nakon utvrđivanja dijagnoze i, prije svega, sastoji se u liječenju osnovne bolesti. U procesu liječenja koriste se antikonvulzivi, propisuju se toplinski postupci, masaža. Također se prakticira korištenje antipiretici , sredstva za dehidrataciju , kao i lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u tijelu.

Misli će ispuniti sjećanja na strašne slike konvulzija kod bolesnika s epilepsijom. Ali stres će proći, sve će doći na svoje mjesto. Čim beba postane lakša, bit će moguće mirno razumjeti razloge za ono što se dogodilo.

Mehanizam nastanka i uzroci

Grčevi su nevoljne kontrakcije mišića koje nastaju pod utjecajem prevelike ekscitacije neurona motoričkog dijela mozga. Uglavnom se javljaju kod djece mlađe od 3 godine. S godinama se njihova učestalost smanjuje. Napadna aktivnost ostaje samo u 2-3% djece s dijagnosticiranom epilepsijom ili organskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava.

Povoljan uvjet za pojavu grčeva je neformirani središnji živčani sustav beba. Nespremnost za potpuno funkcioniranje nakon rođenja zajednička je svim bebama. Međutim, hipoksija tijekom razvoja fetusa, opijenost i zarazne bolesti trudnice dovode do činjenice da će neformirana struktura mozga i njegove funkcije u novorođenčeta biti vidljivije. Gušenje, oštećenje SŽS-a, krvarenja nastala tijekom poroda također negativno utječu na spremnost djeteta za samostalan život. Većina problema se ispravlja u prvoj godini života pod utjecajem terapije lijekovima, fizioterapije.

Glavni uzroci nevoljnih grčeva mišića su:

1. Traumatična ozljeda mozga.
2. Opijenost raznih vrsta.
3. Cijepljenje.
4. Epilepsija. Bolest je uglavnom nasljedna. Vjeruje se da se prenosi generacijama na djecu istog spola.
5. Upalne zarazne bolesti mozga, na primjer, meningitis, encefalitis.
6. Neoplazme.
7. Kongenitalne i stečene patologije kardiovaskularnog i endokrinog sustava.
8. Toplina. Prag odgovora na hipertermiju u različite djece je različit i ovisi, između ostalog, o formiranju središnjeg živčanog sustava.
9. Neravnoteža vitamina i minerala.

Vrste

Napadaji se u djece klasificiraju prema nekoliko kriterija:

• područje distribucije;
• priroda stresa;
• značajke protoka;
• uzroci nastanka.

Klasifikacija prema području distribucije

Ovisno o području distribucije, govore o parcijalnim i generaliziranim konvulzijama. Djelomični (lokalni) nastaju kada se električna aktivnost određenog područja moždane kore povećava. Manifestiraju se kao trzanje pojedinih mišića stopala, ruku, jezika, uključujući i tijekom spavanja.

Generalizirane konvulzije obuzimaju cijelo tijelo. Karakteristična značajka je napetost tijela u žici. U isto vrijeme, glava je zabačena unatrag, noge su nesavijene, ruke su savijene na prsima, zubi su stisnuti, zjenice ne reagiraju na svjetlost, koža blijedi, postaje plava. U većini slučajeva dolazi do gubitka svijesti. To je karakteristično za epileptičke napadaje, histeriju, tetanus, akutnu intoksikaciju ili infekciju, poremećaje cirkulacije mozga.

Prije napada mogu se pojaviti halucinacije, a neartikulirani vrisak neposredno prethodi konvulzijama. Kod epilepsije postoji nekoliko napadaja za redom. Jedan napad traje do 20 sekundi.

Klasifikacija prema prirodi stresa

Ovisno o prirodi manifestacije, govore o kloničkim, toničkim i atonskim konvulzijama. Klonički spazam je pulsirajuće prirode, mišići se skupljaju, a zatim opuštaju. Karakteristično je kaotično kretanje udova. Beba se može probuditi i zaplakati. Toničke konvulzije karakterizira jaka, dugotrajna napetost mišića. Čini se da se udovi smrzavaju na neodređeno vrijeme. Pojavi se polako. Klinac ne ispušta ni glasa. Postoje i toničko-kloničke konvulzije.

Istoj skupini mogu se pripisati i atonični napadaji. Karakterizira ih odsutnost napetosti. Dolazi do brzog opuštanja svih mišića. Moguća je nevoljna defekacija ili mokrenje. Često je uzrok atoničkih grčeva Lennox-Gastautov sindrom, koji se manifestira kod djece od 1 do 8 godina.

Klasifikacija prema značajkama toka

Ovisno o karakteristikama razvoja napadaja, govore o miokloničkim, fleksornim, infantilnim grčevima i odsutnostima.

I odmah uhvatite jedan ili više mišića. Ne uzrokuju bol. Sa strane podsjećaju na tikove ili trzaje. Glavni uzroci su metabolički poremećaji, patologije mozga. Napad traje 10-15 sekundi.

Infantilne konvulzije tijekom spavanja u djeteta od 6-12 mjeseci. Javljaju se tijekom spavanja ili nakon buđenja zbog naglih pokreta i tijekom hranjenja. Manifestira se krikom, poput grimase, kolutanjem očima, povećanjem veličine zjenica. Vjeruje se da su konvulzije kod djece ove vrste dokaz mentalne retardacije. Također mogu biti početni simptom paralize, mikrocefalije ili strabizma.

Konvulzije fleksora tipične su za djecu mlađu od 4 godine. Postoji nepovezana fleksija ili ekstenzija tijela, vrata, udova, koja se ponavlja nekoliko puta. Trajanje - od nekoliko sekundi do pola sata. Kratkotrajno je moguć gubitak svijesti. Uzroci nastanka su nepoznati.

U djece u dobi od 4 do 14 godina razvija se odsutnost, koju karakterizira zaustavljanje pogleda, nedostatak odgovora na vanjske podražaje i imobilizacija. U nekim slučajevima postoje nevoljni pokreti žvakanja, smacking. U središtu toga su stres, umor, traumatske ozljede mozga, infekcije mozga. Prema EEG-u električna aktivnost se povećava u okcipitalnoj regiji.

Klasifikacija prema uzroku

U djece su najčešće izolirane febrilne, epileptičke i respiratorno-afektivne konvulzije.

S najvećom učestalošću manifestacije u dobi od 6 do 18 mjeseci. Nakon što se dogodi jednom, konvulzije na temperaturi pojavljuju se u 30% djece. Patologija pokriva i pojedinačne mišiće i zasebne skupine. Možda napetost lica, naginjanje brade. Koža postaje plava, beba se jako znoji. U nekom trenutku može se primijetiti gubitak svijesti i respiratorni zastoj. Zatim dolazi opuštanje.

Bez temperature, napadaji se javljaju kod djeteta zbog epilepsije. U ovom slučaju napad je generaliziran.

Respiratorno-afektivni nastaju zbog viška emocija kod djece od šest mjeseci do 3 godine. karakteristična za nedonoščad.

Simptomi

Glavni znakovi napadaja su:

• nevoljni pokreti;
• cijanoza kože;
• napetost udova;
• čvrsto stisnuti zubi;
• pjenjenje;
• nehotično mokrenje;
• kolutanje očima.

Dijagnostika

Čak i nakon jednog napada, važno je dijagnosticirati i razumjeti pitanje zašto su se pojavile konvulzije. Ovo će izbjeći recidiv, propisati liječenje i samo se smiriti. Napadaji se mogu pojaviti ne samo na temperaturi, epilepsiji. Kod dojenčadi mogu biti prvi znakovi cerebralne paralize ili mentalne retardacije.

Nakon oporavka pedijatar daje uputnicu za pretrage i posjet neuropatologu ili endokrinologu. Analize uključuju opću sliku urina, krvi i biokemiju. U većini slučajeva morat ćete napraviti elektrokardiogram i konzultirati se s kardiologom.

Pedijatar i neurolog prikupit će povijest napadaja postavljajući pitanja o sljedećem:

• nasljedstvo;
• što bi mogao biti uzrok napada;
• značajke trudnoće i porođaja;
• značajke prve godine života;
• trajanje napada;
• simptomi;
• priroda napadaja;
• koliko puta su se grčevi ponovili;
• Je li došlo do gubitka svijesti?

U nekim slučajevima neurolog će poslati na tzv. lumbalnu punkciju - uzorak cerebrospinalne tekućine. Elektroencefalogram je obavezan. Ako se sumnja na neoplazme ili vaskularne poremećaje, liječnik daje upute za MRI ili kompjuteriziranu tomografiju. Možda ćete morati provjeriti fundus i posavjetovati se s oftalmologom.

Konvulzije na temperaturi također zahtijevaju dijagnozu, unatoč činjenici da se čini da je uzrok njihove pojave jasan. Samo 5% male djece s hipertermijom ima konvulzivne napade, stoga je bolje osigurati da dijete nema organske patologije.

Kada se pojave prvi znakovi konvulzija u djece, bez obzira na njihov uzrok, potrebna je hitna pomoć. Često roditelji nemaju pojma što učiniti s napadajima kod djeteta.

Uz konvulzivnu aktivnost bilo koje etiologije uklanjaju se svi opasni predmeti koji mogu dovesti do ozljede pacijenta. Ako se napad dogodi u zatvorenom prostoru, otvorite prozor za prozračivanje. Temperatura u prostoriji ne smije prelaziti 21 °C. Odrasle osobe, bilo da su roditelji, odgajatelji ili učitelji, trebaju uvijek biti u blizini bolesnika do trenutka potpunog prestanka napadaja i povratka svijesti.

U svim slučajevima, kada se pridruži konvulzijama zaustavljanja ili zadržavanja daha, treba imati na umu da je tijekom napada nemoguće napraviti umjetno disanje. Mišići dišnog trakta su napeti i ne propuštaju zrak. Morate pričekati do kraja napada. Ne preporučuje se buđenje, uznemiravanje pacijenta.

Kao prva pomoć kod grčeva kod djece se polažu na tvrdu podlogu, okreću cijelo tijelo ili samo glavu na bok, skidaju ili olabave gornju odjeću. Ni u kojem slučaju ne dajte piće. Čim konvulzije nestanu, slina i bljuvotina se uklanjaju iz usta.

Ako napadaj počne kod djeteta s dijagnosticiranom epilepsijom, morate biti spremni na činjenicu da će grčevi pokriti cijelo tijelo. Njima će se pridružiti gubitak svijesti, a moguće je da će doći do drugog napadaja. Nakon što beba legne, pod vrat se stavi smotuljak ručnika, kut ručnika se gurne između kutnjaka. Ni u kojem slučaju ne smije se staviti metalni predmet u usta, može oštetiti zube, čiji će ostaci pasti u grkljan. Svi lijekovi se primjenjuju intramuskularno i samo od strane liječnika.

Ako se kod djece jave grčevi na visokoj temperaturi, skinu se, obriše alkoholom, pokrije ručnikom umočenim u vodu. Tijekom napada neprihvatljivo je davati lijekove oralno. Mišići su stisnuti, beba ga ionako neće progutati, ali će se njime moći ugušiti na kraju napadaja. Ako je potrebno hitno poduzeti mjere za smanjenje temperature, stavite rektalne čepiće s paracetamolom.

Liječenje

Taktika liječenja ovisi o prirodi i uzrocima bolesti.

U slučaju konvulzija na temperaturi ili konvulzija afektivno-respiratorne prirode, djeca se obično ne hospitaliziraju, liječenje se nastavlja kod kuće. Nakon prestanka napada izazvanog visokom temperaturom, djeca se ponovno hlade brisanjem tijela otopinom octa, votke ili stavljanjem vlažnog ručnika na čelo. Ako nakon završetka konvulzija temperatura ne opadne, bebi se daje antipiretik - Paracetamol ili Efferalgan. Uz ponavljanje napadaja ili njihovo trajanje dulje od 15 minuta, liječnik propisuje antikonvulzive - Diazepam ili Phenobarbital. Ne možete ih sami početi davati.

Kod epilepsije, tetanusa ili intoksikacije indicirano je liječenje u bolnici. Uvedeni lijekovi usmjereni na uklanjanje napadaja, vitamina.

Za novorođenčad je također potrebna hitna hospitalizacija. U jedinici intenzivne njege beba će biti stalno pod nadzorom.

Čak i ako se konvulzivna epizoda ponovi samo jednom, djeca se registriraju i promatraju 12 mjeseci.

Efekti

Pojava konvulzivnog sindroma u novorođenčadi, osobito nedonoščadi, može dovesti do smrti. Primjećuje se da s neidentificiranim uzrocima ponovljenih napada takva djeca razvijaju encefalopatiju ili ishemijski moždani udar. Često je smrt moguća kod meningokokne infekcije.

Metabolički napadaji i febrilni napadaji obično se mogu liječiti. Potonji prolaze bez traga, osobito kod dojenčadi. Ali ako se napadi javljaju kod starije djece, pojavljuju se opetovano, tada postoji rizik od gladovanja kisikom, mentalne retardacije i grubog oštećenja svih područja osobnosti.

Važno je zapamtiti da je početak napada popraćen poremećenom koordinacijom pokreta i gubitkom svijesti. Kada padate na asfalt, tvrde površine, oštre predmete, možete dobiti ozljede, uključujući kraniocerebralne. Prva pomoć treba uključivati ​​sigurnosne mjere za žrtvu.

Djecu sklonu epilepsiji noću ne bi trebalo ostavljati samu. Tijekom noćnog odmora, kada nitko ne gleda dijete, moguće je pasti s kreveta, uštipnuti i odgristi jezik.

Prevencija

Ako je aktivnost napadaja nasljedna ili povezana s organskim oštećenjem mozga, preventivne mjere pomoći će samo u smanjenju učestalosti i, eventualno, intenziteta napadaja. Nemoguće je isključiti recidive.

Morate razmišljati o prevenciji svih mogućih bolesti bebe dok je još u želucu buduće majke. Njezin način života, dobrobit, zdravlje, prehrana utječu na to hoće li se organi fetusa pravilno formirati i hoće li ispravno raditi.

Rođenoj bebi treba posvetiti veću pažnju. Neprihvatljivo je koristiti alkohol, droge tijekom dojenja. Postupci i liječenje koje propisuje pedijatar, neurolog, moraju se provoditi vrlo precizno, bez amaterskog nastupa. Središnji živčani sustav vrlo je osjetljiv. Ignoriranje simptoma bolesti, nepoštivanje doze lijekova, samoprovođenje liječenja dovest će do pogoršanja stanja i pojave novih patologija.

Što prije treba započeti s tjelesnom aktivnošću s bebom. Svaki dan radite niz vježbi primjerenih vašoj dobi. Masaža jednom u šest mjeseci.

Šetnja na svježem zraku pozitivno utječe na razvoj djeteta i jačanje njegovog zdravlja.

Važno je u jelovnik uključiti namirnice koje sadrže kalij i magnezij:

• povrće;
• mliječni proizvodi;
• kaša od žitarica;
• orasi;
• mahunarke;
• alge;
• banane.

Za stariju djecu korisne su kupke za stopala s morskom soli, lagana masaža, kontrastni tuševi.

Morate odabrati udobne ortopedske cipele.

U većini slučajeva napadaji u djece nestaju nakon 4-5 godina. Međutim, kada se pojave konvulzije, osobito kada zahvate cijelo tijelo, važno je otkriti njihove uzroke. Samo to će vam omogućiti da propisujete pravi tretman. Da biste spriječili pojavu napadaja, važno je baviti se prevencijom.

Napadaji u djece su niz iznenadnih nevoljnih kontrakcija skeletnih mišića, često praćenih poremećajem svijesti. Napadaji u djece odgovor su tijela na vanjske ili unutarnje podražaje.

Konvulzije u djece najčešće se javljaju kod teških zaraznih bolesti (toksični oblici gripe, teške crijevne infekcije, neuroinfekcije itd.).

Zašto su napadaji češći kod djece nego kod odraslih?

Napadaji su puno češći u djece nego u odraslih. Razlog za to su anatomske i fiziološke značajke dječjeg živčanog sustava povezane s dobi.

Što je beba manja, to je njen mozak bogatiji vodom. U male djece moždane komore su relativno šire nego u odraslih. Prednji režnjevi i mali mozak su slabije razvijeni. Siva tvar mozga se lošije razlikuje od bijele. Procesi neurona su kraći, živčane stanice lošije komuniciraju jedna s drugom, živčana vlakna zapravo nemaju mijelinske ovojnice. Mozak je u djece intenzivnije opskrbljen krvlju nego u odraslih, ali je obrnuti protok krvi smanjen, jer diploične vene nastaju tek kada se fontanele zatvore. Kao rezultat toga, stvaraju se povoljni uvjeti za nakupljanje otrovnih tvari.

Djeca imaju relativno visoku propusnost krvno-moždane barijere, koja regulira protok tvari iz krvi u cerebrospinalnu tekućinu i obrnuto. Leđna moždina kod djece se razvija brže, relativno zrelija od mozga. Cervikalna i lumbalna zadebljanja u leđnoj moždini utvrđuju se do dobi od 3 godine. Duguljasta moždina kod djece ulazi u foramen magnum pod kutom, što uz razvoj moždanog edema dovodi do brzog uklinjavanja moždanog debla u foramen magnum.

Leđna moždina u male djece dulja je (relativno) nego u odraslih. Volumen cerebrospinalne tekućine je manji, njen tlak je manji. Cerebrospinalna tekućina sadrži više proteina, a manje šećera. U djece je potreba mozga za kisikom znatno veća nego u odraslih. Za središnji živčani sustav djece tipična je nesavršenost i nepotpunost svih mehanizama središnje regulacije.

Napadaji u djece Uzroci

• U male djece uzrok napadaja može biti povećanje tjelesne temperature do febrilnih brojeva (38C i više). Febrilni napadaji javljaju se barem jednom u životu u 5% djece. Kršenje ravnoteže elektrolita u tijelu (promjene u razini kalija, natrija, kalcija, fosfora u krvi, cerebrospinalne tekućine, itd.) Smanjenje razine glukoze u krvi.
• U neonatalnom razdoblju konvulzije mogu biti izazvane hipoksično-ishemijskim oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Neonatalni napadaji javljaju se u 0,1-1,6% novorođenčadi.
• U djece bilo koje dobi i odraslih, uzrok napadaja može biti traumatska ozljeda mozga, volumetrijski proces u mozgu (tumori, aneurizme, krvarenja).
• Napadaji u bilo kojoj dobi mogu biti uzrokovani epilepsijom. Epilepsija se registrira u 0,5-0,75% djece. Ali debi epilepsije u 75% pacijenata s epilepsijom javlja se u djetinjstvu.

Prevalencija napadaja je

• Djelomično ili žarišno.
• Generalizirani (konvulzivni napadaj).

Prema vrsti skeletnih kontrakcija konvulzije su

• Klonički.
• Tonik.
• Atoničan.
• Klonički-tonik;

Konvulzije u djece dijele se na neepileptičke i epileptičke.

Neepileptički napadaji u djece

1. Napadaji kao odgovor mozga na različite štetne agense i podražaje(to može biti povećanje tjelesne temperature, neuroinfekcija, trauma, patološka reakcija na cijepljenje, intoksikacija, metabolički poremećaji). Takve se konvulzije javljaju kod djece do 4 godine.

• Febrilne konvulzije (s povećanjem tjelesne temperature).
• Intoksikacija (za opekline, gastrointestinalne infekcije).
• Hipoksičan (za bolesti dišnog sustava, asfiksiju itd.).
• Afektivno-respiratorni napadi.
• Razmjena (za stanja kao što su spazmofilija, hipervitaminoza D, rahitis, hipoglikemija, hipo- i hiperkalijemija).
• Vegetativno-vaskularne krize s gubitkom svijesti i konvulzijama (razne sinkope - poremećaji srčanog ritma itd.) i drugi.

2. Simptomatske konvulzije u bolestima mozga

• Tumor.
• Apsces.
• Upala moždanih ovojnica.
• Hemoragija.
• Ozljeda mozga.
• Moždani udar.
• Aneurizma itd.

Epileptični napadaji ili napadaji u epilepsiji

Najteža manifestacija napadaja je epileptički status, u kojem dolazi do poremećaja svijesti, rada kardiovaskularnog i dišnog sustava.

Ako se konvulzije nastavljaju dulje od 5 minuta za redom ili se kratkotrajno uočava niz konvulzivnih napadaja, između kojih se funkcije živčanog sustava nisu u potpunosti obnovile, ovo se stanje naziva epileptički status.

Epileptički status karakteriziraju rekurentne konvulzije između kojih se svijest ne vraća u potpunosti, disanje je poremećeno tijekom napadaja i razvija se cerebralni edem. Ako se nakon konvulzivnog napadaja pojačava poremećaj svijesti i pojavljuju se pareza i paraliza, to su prognostički nepovoljni simptomi.

Epileptički status (ES) može biti precipitiran prekidom uzimanja antikonvulziva ili akutnom bolešću.

U djece je epileptički status rjeđi nego u odraslih. Status epilepticus može biti manifestacija epilepsije ili biti simptom drugih bolesti središnjeg živčanog sustava. Epileptički status je stanje koje je izuzetno opasno po život djeteta i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Kako razlikovati različite vrste napadaja kod djece?

Postoje posebni članci o x i x. U nastavku pročitajte o drugim vrstama napadaja kod djece.

Napadaji u djece sa spazmofilijom

Ovo je vrsta metaboličkog grča. Karakteriziraju se

• Prisutnost izrazitih simptoma rahitisa iz mišićno-koštanog sustava.
• Konvulzije počinju kratkotrajnim prestankom disanja, koji traje nekoliko sekundi, zatim dijete duboko zvučno udahne - i patološki simptomi se povlače, a početno stanje djeteta se vraća.
• Za napad sa spazmofilijom tipična je cijanoza nasolabijalnog trokuta.
• Konvulzije sa spazmofilijom su generalizirane, klonične.
• Napad može izazvati oštar iritant - glasno kucanje, poziv, vrisak itd.
• Tijekom dana napadaji se mogu dogoditi nekoliko puta.
• Tjelesna temperatura prije, za vrijeme i nakon napada je normalna.
• Neurološkim pregledom nema žarišnih znakova.
• Nema simptoma upalnih somatskih bolesti.
• Postoje specifični simptomi konvulzivne spremnosti karakteristični za spazmofiliju:
  Chvostekov simptom- kod tapkanja po jagodičnom luku kontrahiraju se mišići lica s iste strane;
  Trousseauov znak- kada se stisnu mišići gornje trećine ramena, javlja se karakterističan grč prstiju šake, koji se naziva opstetričarska ruka;
  Znak požude- kada su mišići potkoljenice stisnuti u gornjoj trećini, istodobno dolazi do dorzalne fleksije, abdukcije i rotacije stopala;
  Maslovljev simptom- Obustava disanja na udahu s iritacijom boli.

Razmjena grčeva

Poremećaji glukoze u krvi - hiperglikemija, hipoglikemija, poremećaji metabolizma elektrolita: natrija, kalija, mogu dovesti do poremećaja svijesti, te biti popraćeni konvulzijama.

Srčana sinkopa

Srčana sinkopa nastaje zbog srčanih aritmija, paroksizmalne tahikardije i urođenih srčanih mana. Njihove manifestacije mogu biti gubitak svijesti, a ponekad i konvulzije, zbog razvijene hipoksije mozga. To su stanja opasna po život i zahtijevaju hitnu pomoć anesteziologa-reanimatologa!

Djeca s epilepsijom, akutnim situacijskim konvulzijama, kao i konvulzijama na pozadini somatskih bolesti, uključujući kardiogene, djeca s endokrinim bolestima trebaju pažljivo praćenje i odgovarajuće liječenje.

Za razlikovanje epilepsije od drugih stanja popraćenih konvulzijama i gubitkom svijesti postoji tablica.

Diferencijalna dijagnoza epilepsije sa sinkopom i konverzionim napadajima (Mukhin K.Yu., 2001.)

znak	Patološko stanje
	Epilepsija	Sinkopa	Konverzivna stanja (histerična neuroza)
Dob bolesnika	Bilo koje	Češće tinejdžerski	Nije tipično za malu djecu
Položaj tijela na početku napada	Bilo koje	vertikalna	Bilo koje
Očekivanje napada	Aura	Nesvijest	nespecifičan
Kinematika napada	Stereotipni, sinkronizirani pokreti	šepati; mogući izolirani klonički trzaji	Kaotični artsy asinkroni pokreti; opistotonus
Prisutnost automatizama	Karakteristično	Ne može biti	Ne može biti
Svijest tijekom napada	Isključeno, promijenjeno ili spremljeno	Uvijek isključeno	Sačuvano, rijetko mijenjano
Mokrenje tijekom napada	karakteristika	Ekstremno rijetko	Ekstremno rijetko
Vrijeme početka napadaja	Bilo koje	U budnosti	Obično budan
Izazivanje napadaja	Hiperventilacija, fotostimulacija	Zagušljivost, strah, produženi okomiti položaj	Psihogeni čimbenici
Inteligencija	Često smanjena	Norma	Norma
Elektroencefalogram	epiaktivnost	Norma	Norma

Konvulzije kod djece Što učiniti?

Prije dolaska hitne pomoći, prostoriju treba prozračiti. Kako biste spriječili ozljede glave, položite dijete na bok. Popravi jezik. Za mjerenje temperature.

Za liječnika će biti važno sljedeće

• Ako je dijete kod neurologa s epilepsijom, koje antikonvulzive prima.
• Prije koliko su vremena počeli napadaji?
• Mogući čimbenik provokacije (ozljede, teška dehidracija, prekid uzimanja antikonvulziva itd.).
• Koliko je trajao konvulzivni napadaj i kako se odvijao prije nego što je dijete pregledao liječnik (je li dijete izgubilo svijest, je li povraćalo, kako su grčevi izgledali i sl.).
• Koliko često ste u posljednje vrijeme imali napadaje?
• Što su roditelji radili s djetetom prije dolaska liječnika, koje su lijekove davali.

Djeca moraju biti hospitalizirana

• Do 1 godine.
• S prvim napadajima.
• S konvulzijama, čiji uzrok nije utvrđen.
• S febrilnim konvulzijama na pozadini neuroloških bolesti (cerebralna paraliza, neurodegenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava, itd.).
• S konvulzijama na pozadini zaraznih bolesti.

Plan pregleda djeteta s konvulzijama sličan je pregledu febrilnih konvulzija.

Prognoze povoljan s tipičnim febrilnim konvulzijama, s afektivno-respiratornim napadima.

Nepovoljne prognoze za kasniju kvalitetu života ako dijete ima česte epileptičke napadaje ili status epilepticus s encefalopatijom. Prognoza ovisi o uzroku napadaja.

Dispanzersko promatranje

Sva djeca nakon bilo kakvog napadaja promatraju se kod neurologa, uz obaveznu EEG (elektroencefalografiju). Prema indikacijama, propisuju se antikonvulzivi. Potrebno je spriječiti provocirajuće čimbenike i stresove.

Sve je to zbog napadaja kod djece. Ostati zdrav!