Zarazna je karakterizirana jakim toksičnim oštećenjem tetanusa. Diferencijalna dijagnoza tetanusa

Tetanus - rana anaerobna infekcija, karakteriziran toksemičnim oštećenjem motoričkih centara živčanog sustava i razvojem klonalno-toničnih konvulzija poprečno-prugastih mišića.

Uzročnik tetanusa Clostridium tetani otkrio je 1883. N. D. Monastyrsky, a 1884. izolirao ga je A. Nikolaier iz životinja zaraženih vrtnom zemljom.

Morfologija. C1. tetani su pojedinačne ili lančane Gram-pozitivne šipke duge 4-8 µm i debele 0,3-0,8 µm. Njihove flagele nalaze se na periferiji

rii, a veličina premašuje veličinu samog štapa. Spore su terminalno smještene, stoga, morfološki, patogen ima oblik reketa, batka.

Kulturalna Schle i enzimska svojstva. Strogi anaerob, pH 7,0-7,9, raste na 37 0 C (granice rasta 14-45 ° C), ima izgled nježnih cvjetova, sivkasto-žutih kolonija s neravnom površinom, kompaktnim središtem i nitastim procesima.

Oko kolonija na krvnom agaru stvaraju se zone hemolize. Na polutekućem agaru njegove kolonije imaju oblik pahuljica (S-oblik) ili leće (R-oblik). Na Kitt-Tarozzijevom tekućem mediju, zbog razgradnje proteina, dolazi do zamućenja i oslobađanja plina.

Spore su otporne na fizičke i kemijske utjecaje:

kada se kuhaju, umiru nakon 30 minuta - 1 sat, u 1% otopini sublimata i 5% fenola - nakon 8-10 sati.

Enzimska svojstva C1. tetani karakterizirani su sposobnošću polaganog ukapljivanja želatine i zgrušavanja mlijeka uz stvaranje malih ljuskica, te pokazuju fibrinolitičku aktivnost.

Antigenska struktura. Mobilni sojevi C1. tetani sadrže O- (somatske, skupine) i H- (specifične za flagele) antigene; nepokretan – samo O-antigen.

Prema H-antigenu uzročnici tetanusa dijele se na deset serovara.

faktori virulencije. Tetanusni toksin sastoji se od dvije frakcije:

tetanospazmin, koji selektivno djeluje na živčani sustav i uzrokuje glavni simptom bolesti - toničke kontrakcije poprečno-prugastih mišića;

tetanolizin - izaziva nespecifičnu hemolizu eritrocita, nekrozu tkiva, uništavanje fagocita.

Obje frakcije su termolabilne, imaju izuzetno jaku biološka aktivnost. Dozom od 0,0000005 ml ubija se bijeli miš težine 20 g; suhi toksin istaložen amonijevim sulfatom u dozi od 0,000000005 smrtonosan je za bijele miševe. Kada se toksin tetanusa tretira formalinom i zatim zagrijava, dobiva se toksoid.

Epidemiologija. Tetanus se nalazi u cijelom svijetu ne samo u ratnim, već iu mirnodopskim uvjetima, kao komplikacija kućnih i industrijskih ozljeda. Na njegovom zarazne prirode prvi je istaknuo N.I. Pirogov. 80-86% slučajeva su stanovnici ladanje, radnici Poljoprivreda; 47-70% su djeca od godinu dana i mladići do 20 godina. Od ukupnog broja oboljelih mlađih od 14 godina, 79,5% bolesti nastalo je kao posljedica ozljede pri hodanju bosim nogama. karakteristična značajka tetanus je sezonski, s porastom incidencije u proljeće i ljeto, a smanjenjem u jesen i zimu.

Na mjestu unošenja spore se pretvaraju u vegetativne oblike koji oslobađaju egzotoksin koji ulazi u krv i limfu i nadražujuće djelovanje na tijelu - od grana perifernih živaca do motoričkih centara leđne moždine, produžena moždina i pons varoli. Toksin uzrokuje žarišnu pretjeranu ekscitaciju živčanih stanica, uslijed čega dolazi do refleksnog utjecaja na mišićne skupine. Prvo kloničke, a zatim - toničke konvulzije.

Šireći se poprijeko leđna moždina, toksin utječe na nove skupine motornih neurona, što rezultira generaliziranim tetanusom.

Može biti silazna i uzlazna. Uzlazno uočeno u bijelih miševa, zamorci, zečevi, psi i niži majmuni, silazno - kod ljudi i kopitara. Za potonju je karakteristična početna ukočenost mišića glave i vrata, ukočenost, zatim oštećenje mišića cijelog trupa i udova, te na kraju opći grčevi.

Ovisno o težini bolesti, razlikuju se tri klinička oblika:

blagi, u kojem nema konvulzija;

umjerena težina, u kojoj se konvulzije lako javljaju pri najmanjoj vanjskoj iritaciji;

teške, sa spontanim konvulzijama koje je teško kontrolirati.

Period inkubacije traje 7-20 dana. NA klinički tijek tetanus kod ljudi razlikuju se sljedeće faze: trizmus;

opistotonus; toničke konvulzije; opći porast refleksna ekscitabilnost; refleksne konvulzije faringealnih mišića; asfiksija nagli porast temperatura, paraliza donja čeljust, smrt.

Bolest počinje glavoboljom, malaksalošću, bolovima vučne prirode u cijelom tijelu. Zatim dolazi do tonične kontrakcije žvačnih mišića (trismus) i mimičnih mišića. Pritom se pojavljuju bore na čelu i u blizini očiju, oči se sužavaju, stvara se Risus sardonicus. Slijedeća krutost mišiće vrata opistotonus se razvija sa savijanjem kralježnice prema naprijed (vidi uklj. V). Pacijent se savija u luk, dodirujući krevet stražnjim dijelom glave i petama. Grčevi leđnih mišića su toliko jaki da mogu dovesti do prijeloma kralježnice.

Neko vrijeme nakon ukočenosti mišića javljaju se opći grčevi, učestalosti, trajanja i intenziteta

koji se povećavaju kako bolest napreduje. Konvulzije se javljaju iznenada, pri najmanjoj vanjskoj iritaciji. Trajanje napada je od nekoliko sekundi do minute, u teškim slučajevima javljaju se svakih 3-5 minuta.

Tijekom napada, lice pacijenta izražava patnju i užas, jezik je ugrizen. Ako napad traje više od jedne minute, dolazi do asfiksije i bez renderiranja medicinska pomoć pacijent umire.

Na povoljan tečaj konvulzivno razdoblje traje do 15 dana. Ako do kraja tog razdoblja napadi postanu rjeđi ili prestanu, prognoza je povoljna. Tonička napetost mišića nastavlja se još 22-25 dana. Trizmus prolazi još sporije.

Imunitet antitoksičan, nestabilan.

Laboratorijska dijagnostika. NA Osnova dijagnoze je otkrivanje uzročnika ili njegovog toksina. Materijal su komadići mrtvog tkiva uzeti iz rane, brisevi natopljeni eksudatom iz rane, ispljuvak ili sluz iz dišni put, ožiljci preostali nakon ozljede.

Kombinirajte bakterioskopiju (brisci-otisci) i usjeve na hranjivim podlogama. Prije sjetve ispitivani materijal (komadići tkiva) se homogenizira u dvostrukom volumenu fiziološke otopine i sije na Kitt-Tarozzi medij. Za eliminaciju popratne mikroflore zaraženi usjevi se zagrijavaju 20 minuta na 80 °C.

Da bi se otkrio toksin, ispitni materijal (ili tekućina iz kulture) samljeven u tarioniku drži se na sobnoj temperaturi 1 sat, nakon čega se pomiješa s antitetanusnim serumom (1 ml ekstrakta plus 0,5 ml razrijeđenog seruma koji sadrži 200 IU u 1 ml). Smjesa se drži 40 minuta i daje intramuskularno bijelim miševima. Ispitivani materijal primijenjen je kontrolnim životinjama bez seruma.

Koriste se i aglutinirajući i luminiscentni serumi.

Liječenje i prevencija. Liječenje se temelji na uporabi antitoksičnih sredstava toksoid tetanusa odnosno imunoglobulina. NA trajanje inkubacije za prevenciju kombinirati uvođenje seruma i toksoida.

Prevencija - DTP, kemijski adsorbirano cjepivo protiv tifusa-paratifusa-tetanusa, DS-anatoksin.

Slične informacije.

Tetanus se odnosi na zarazne bolesti tipa sapronoze (naziv dolazi od grčkih riječi sapros što znači pokvaren i nosos što znači bolest). Za ovu skupinu bolesti karakterističan je kontaktni mehanizam prijenosa uzročnika i njegovog staništa.

Stanište bakterija tetanusa su predmeti (ne ljudsko ili životinjsko tijelo) koji se nalaze oko nas - na primjer, voda, tlo, stolac, stol. Tako je uzročnik legionarske bolesti, koji pripada ovoj skupini bolesti, za stanište izabrao klima uređaje, tuševe i slične objekte.

Tetanus nije karakteriziran epidemiološkom prirodom širenja, budući da pacijent ne predstavlja opasnost za druge - nije zarazan. Iako se imunitet na tetanus ne razvija nakon bolesti.

Za referencu. Tetanus je akutna saprozoonoza zarazne prirode uzrokovana Clostridium tetani. Patologija se očituje teškim oštećenjem živčanog tkiva toksini tetanusašto dovodi do razvoja izraženog hipertoničnosti mišića i tetaničnih konvulzija.

Infekcija tetanusom jedna je od najstarijih bolesti. Prvi Detaljan opis patologija pripada Hipokratu. Nakon što mu je sin umro od tetanusa, sastavio je detaljan opis ove infekcije, dajući joj naziv tetanus.

Također, infekcija se spominje u knjigama kao što su Ayurveda i Biblija. Treba napomenuti da je u svim opisima tetanusa njegov razvoj uvijek bio povezan s kontaminacijom otvorenog tijela površina rane Zemlja. U nekim je zemljama tlo zagađeno izmetom čak tretirano oružjem umjesto otrovima.

Za referencu. Dugo vremena tetanus se smatrao apsolutno ne izlječiva bolest sa 100% stopom smrtnosti. Na ovaj trenutak, tetanus se smatra izlječivom bolešću (pod uvjetom ranog adekvatnog liječenja rane i uvođenjem antitetanusnog seruma). Međutim, teški tijek tetanusa još uvijek prati visoka stopa smrtnosti. Hospitalizacija za tetanus je strogo obavezna.

Samoliječenje je nemoguće, a jedini učinkoviti specifični lijek za tetanus je tetanusni toksoid, koji se mora primijeniti najkasnije 30 sati od pojave prvih simptoma bolesti. Kasnije uvođenje lijeka je neučinkovito.

Što je opasan tetanus

Za referencu. Bolest je poznata u cijelom svijetu. Osjetljivost na bacil tetanusa visoka je kod ljudi svih rasa i dobi. Stopa smrtnosti od tetanusa (u nedostatku pravodobnog specifično liječenje) je devedeset pet posto za odrasle i sto posto za novorođenčad.

Prije nego što je Gaston Ramon (1926.) razvio specifičan serum, opstetrički tetanus bio je jedan od glavnih uzroka smrti rodilja i dojenčadi u rodilištima.

U ovom trenutku, tetanus je prilično rijedak. To je zbog činjenice da je 1974. WHO uveo posebnu strategiju za smanjenje incidencije i potpuno iskorjenjivanje kontroliranih infekcija (difterija, tetanus, poliomijelitis, itd.).

Pažnja. Sada visoka razina Učestalost tetanusa uočena je samo u zemlje u razvoju, sa niska razina gospodarstva i nedovoljnog obuhvata stanovništva preventivnim cijepljenjem. To se odnosi na turiste koji putuju u takve zemlje.

Vodeći uzroci smrti oboljelih od tetanusa su:

• zastoj disanja ili zastoj srca napadaji;
• teški metabolički i mikrocirkulacijski poremećaji koji dovode do zatajenja više organa;
• sekundarni gnojne komplikacije, sepsa sa septičkim šokom.

Uzročnik tetanusa

Clostridium tetani pripada velikim gram+ štapićima iz roda Clostridium. Clostridium tetanus je strogi obligatni anaerob, odnosno za adekvatan razvoj i razmnožavanje potrebni su mu uvjeti s totalna odsutnost pristup kisiku.

Vegetativni oblici koji proizvode toksine apsolutno nisu održivi u okolišu. Stoga se u nepovoljnim uvjetima bacil tetanusa pretvara u spore koje se odlikuju najvišom razinom otpornosti na fizički i kemijski napad.

Spore tetanusa same po sebi nisu patogene. Oni nisu u stanju proizvesti toksin (tetanospazmin) i u nedostatku povoljnih uvjeta ne uzrokuju bolest.

To objašnjava činjenicu da je, ovisno o području stanovanja, otprilike pet do četrdeset posto ljudi nositelji bacila tetanusa u crijevima. Takav prijevoz je prolazan, bez pratnje klinički simptomi a ne dovodi do razvoja bolesti.

Međutim, kada su izložene anaerobnim uvjetima (bez kisika), spore se mogu vratiti u patogene oblike koji proizvode toksine.

Pažnja. U pogledu jačine toksičnih svojstava, tetanospazmin koji proizvode bacili tetanusa je drugi nakon botulinum toksina. Ovaj se toksin proizvodi i smatra se najjačim poznatim otrovom.

Kako možete dobiti tetanus

Životinje su izvor zaraze tetanusa. Clostridium se u obliku vegetativnih oblika ili spora nalazi u želucu i crijevima mnogih preživača. NA okoliš uzročnik tetanusa izlučuje se zajedno s izmetom.

U tlu (osobito u vlažnoj toploj klimi), patogen može Dugo vrijeme održavaju sposobnost preživljavanja, a pod odgovarajućim uvjetima (nedostatak izravnog pristupa kisiku) i aktivno se razmnožavaju. U tom smislu, tlo je najznačajniji prirodni rezervoar bacila tetanusa.

Infekcija nastaje kada zemlja sa sporama tetanusa dospije na oštećenu površinu kože (ranu). Najveća učestalost tetanusa javlja se tijekom rata. Na rane od gelera, zgnječene i prostrijelne rane, stvaraju se najpovoljniji (bez kisika) uvjeti koji omogućuju aktivno razmnožavanje patogena.

Za referencu. U mirnodopsko vrijeme najviše uobičajeni uzroci tetanus su razne ozljede nogu (ubod pete zahrđalim čavlom, trn, oštećenje nogu grabljama pri radu na selu itd.). Također, tetanus se može pojaviti kada zemlja uđe rana od opekotine, kontaminacija ozeblinama ili trofični ulkusi, nakon ilegalnih (izvanbolnički stečenih) pobačaja itd. U zemljama u razvoju još uvijek postoji visoka razina neonatalne infekcije tetanusom u pupčanoj rani.

Osjetljivost na uzročnika tetanusa kod svih je izrazito visoka dobne skupine i ne ovisi o spolu, međutim, najčešće se bolest bilježi kod dječaka mlađih od 10 godina (zbog čestih ozljeda tijekom igara na otvorenom na ulici).

Kako se bolest razvija

Nakon udara u površinu rane, oblici spora Clostridium tetanusa ostaju u njoj.
Prijelaz u vegetativni oblik daljnji razvoj infektivni proces moguće je samo ako se u rani stvore uvjeti bez kisika:

• duboke ubodne ozljede s dugim kanalom rane;
• ulazak u ranu piogene flore, koja aktivno troši kisik;
• neprofesionalno liječenje rana;
• začepljenje lumena rane s krastama, krvnim ugrušcima itd.

Za referencu. Nakon što se spore pretvore u patogene oblike, počinju se aktivno razmnožavati i proizvoditi tetanusne toksine (tetanospazmin). Toksini se brzo šire po tijelu i nakupljaju u živčanim tkivima.

U budućnosti dolazi do blokiranja prijenosa inhibitornih impulsa, zbog čega na prugastu mišićno tkivo spontani ekscitacijski impulsi počinju kontinuirano teći, uzrokujući njegovu toničnu napetost.

Prvi znakovi tetanusa uvijek se očituju lezijom poprečno-prugastih mišića, što bliže rani, kao i mišića lica i žvakanja.

Simpatički znakovi tetanusa kod odraslih i djece manifestiraju se:

• visoka tjelesna temperatura,
• povišena krvni tlak,
• jako obilno znojenje
• obilna salivacija (na pozadini izraženog znojenja i salivacije, može se razviti dehidracija).

Na pozadini konstantnog toničkog konvulzivnog sindroma teško kršenje mikrocirkulaciju u organima i tkivima, što dovodi do razvoja metaboličke acidoze.

Za referencu. Kao rezultat toga nastaje začarani krug: metabolička acidoza pridonosi povećanju napadaja, a napadaji podupiru napredovanje metaboličkih i mikrocirkulacijskih poremećaja.

Tetanus - razdoblje inkubacije

Razdoblje inkubacije tetanusa je od jednog do trideset dana. Obično se bolest manifestira tjedan ili dva nakon ulaska Clostridiuma u ranu.

Pažnja. Mora se imati na umu da manje rane mogu zacijeliti do pojave prvih simptoma, pa ih identificirajte ulazna kapija za infekciju je moguće samo pri prikupljanju anamneze.

Ozbiljnost bolesti izravno je povezana s trajanjem razdoblja inkubacije. Što je kraći, tetanus je teži.

Simptomi tetanusa

Najčešće, prvi simptomi bolesti su:

• pojava povlačenja i bolna bol u području rane;
• ukočenost i poteškoće u gutanju;
• lagano trzanje mišića u području rane.

U nekim slučajevima može postojati kratko razdoblje prodromalnih manifestacija, koje se javljaju s vrućicom, zimicom, slabošću, razdražljivošću i glavoboljama.

Važno. Prvo visoko specifičan simptom tetanusom se smatra pojava žvačnog trizmusa (tonična napetost žvačnih mišića, koja dovodi do otežanog, a kasnije i potpune nemogućnosti otvaranja zuba).

Na početne faze bolesti, ovaj se simptom može otkriti posebnom metodom koja izaziva grč mišića, tehnikom: lopaticom se naslanjaju na zube donje čeljusti i počinju tapkati po njoj.

Kasnije progresivno oštećenje živčana vlakna toksina dovodi do teških i specifičnih oštećenja mišića lica:

• izobličenje crta lica;
• pojava oštrih bora na čelu i oko očiju;
• rastezanje usta u napeti usiljeni osmijeh;
• podizanje ili spuštanje kutova usta.

Kao rezultat toga, izraz lica pacijenta postaje istovremeno plačljiv i nasmijan. Ovaj simptom naziva se sardonički osmijeh.

Javljaju se i teški poremećaji gutanja (disfagija).

Pažnja. Kombinacija prisilnog smiješka, poremećaja gutanja i žvačne čeljusti javlja se samo u bolesnika s tetanusom i smatra se najspecifičnijim trijasom simptoma koji omogućuje najraniju diferencijalnu dijagnozu i dijagnozu.

Nadalje, u roku od 3-4 dana, pojavljuje se nagli porast tonusa (hipertonus), koji utječe na mišiće leđa, vrata, trbuha i udova. Zbog toga tijelo pacijenata zauzima čudne, umjetničke položaje. Mogu ležati na krevetu dodirujući ga samo dijelom zatiljka i petama (ta se pojava naziva opistotonus) ili savijati leđa mostom (emprostotonus).

U svim mišićnim skupinama, osim mišića šake i stopala, postoji izražena ukočenost pokreta.

Za referencu.Širenje toničnog konvulzivnog sindroma na interkostalne mišiće i dijafragmu dovodi do pojave respiratornih poremećaja.

Poraz mišićni sustav u bolesnika s tetanusom prati pojava najjače sindrom boli, stalni hipertonus mišića, kao i specifične tetanusne konvulzije tetaničke prirode.

Konvulzivni napadi popraćeni su nepodnošljivom boli, obilnim znojenjem i salivacijom, visokim krvnim tlakom, groznicom. Ovisno o težini bolesti, napadaji se mogu javiti od 1-2 do 10-15 puta na sat. Trajanje napadaja također može varirati od 20-30 sekundi do nekoliko minuta.

Na lagan tečaj tetanus sa dugo razdoblje inkubacija (dvadesetak dana) može izostati generalizirani konvulzivni sindrom.

Na vrhuncu konvulzivnog sindroma može se pojaviti:

• prijelomi mišića;
• zastoj srca i disanja;
• prijelom kostiju (sa teški tok mogući prijelom kralježnice).
• rupture tetiva.

Nakon završetka konvulzivnog napada, s nekompliciranim tijekom, temperatura se postupno smanjuje. U slučaju teškog ili kompliciranog (pripajanje sekundarnog bakterijska infekcija) tijekom stalne vrućice.

Za referencu. Trajanje tetanusa (razdoblje svijetle klinički simptomi) ovisi o težini infektivnog procesa. S blagim oblicima - oko 2 tjedna, s teškim - više od 3.

S lokalnim (lokaliziranim) oblicima tetanusa (uključujući Roseov tetanus koji se javlja nakon ozljeda glave) u početno razdoblje konvulzije mogu biti samo lokalne. To jest, zahvaćeni su samo mišići koji se nalaze što je moguće bliže površini rane, međutim, kako bolest napreduje, konvulzivni sindrom je i dalje generaliziran.

Tetanus - simptomi kod djece

Za referencu. Simptomi tetanusa kod djece ne razlikuju se od onih kod odraslih, ali je bolest uvijek teža. Konvulzivni sindromi duže, brže nastaju teži poremećaji mikrocirkulacije i klinička slika metaboličke acidoze.

Prvi simptomi tetanusa također se očituju oštećenjem mišića oko površine rane, pojavom sardoničnog osmijeha i žvakaći trizmus međutim, generalizirani napadaji se razvijaju mnogo brže nego u odraslih.

Prevencija tetanusa

Profilaksa tetanusa uključuje specifičnu i nespecifičnu profilaksu
Događaji. Pod, ispod nespecifična profilaksa podrazumijevaju prevenciju ozljeda (zatvorena odjeća i obuća pri radu na zemljišne parcele, korištenje zaštitnih rukavica pri presađivanju biljaka itd.).

Specifično preventivne akcije uključuju:

• provođenje rutinskog cijepljenja;
• uvođenje antitetanusnog seruma za hitne indikacije;
• profesionalna kirurška obrada rane;
• primarna nespecifična obrada rana.

Pažnja. Primarna obrada rana se izvodi odmah nakon ozljede. Ranu treba isprati s puno vodikovog peroksida. Za početak, štapićem od vate umočenim u peroksid pažljivo se uklanjaju površinske nečistoće iz rane (zemlja koja je upala u ranu i sl.) i tretira se površina oko same rane.

Nakon tretmana peroksidom, ranu i kožu oko nje treba podmazati briljantnom zelenom bojom ili jodom. U budućnosti je potrebno nametnuti sterilni zavoj(zavoj ne smije biti čvrst i samo pokrivati ​​oštećeno područje kože, štiteći ga od nove kontaminacije).

Pažnja. Nakon primarne nespecifične obrade potrebno je javiti se u hitnu pomoć radi primarne kirurške obrade. Mora se shvatiti da neovisno duboke rane nemoguće je potpuno očistiti kanal rane od krvnih ugrušaka, nečistoća, izrezati neživa tkiva itd. To bi trebao učiniti samo kirurg.

Također, prema indikacijama, rana se čipira antitetanusnim serumom. Najučinkovitije je uvođenje seruma u prvih trideset sati nakon ozljede.

tetanus - akutna bolest, u kojem egzotoksin koji luče bakterije uzrokuje oštećenje živčanog sustava, što dovodi do toničkih konvulzija skeletnih mišića.

Nakon prošle bolesti imunitet se ne razvija, pa se infekcija može dogoditi više puta. Međutim, treba imati na umu da 30-50% ljudi umire od tetanusa, čak i nakon uvođenja toksoida. Bolesna osoba sama po sebi nije zarazna, budući da to zahtijeva bakterija klostridija posebni uvjeti za naseljavanje, razmnožavanje i stjecanje patogenih svojstava.

Putevi prijenosa tetanusa:

Clostridium tetani- bakterija koja zahtijeva anaerobne uvjete. Aktivira se i stječe patogena svojstva u prisutnosti dubokih oštećenja u tkivima i odsutnosti kisika u njima.

Glavni put prijenosa je kontakt. Do infekcije može doći kada:

• ozljede - ubodne, posjekotine;
• opekline i ozebline;
• tijekom poroda, kroz pupčanu vrpcu;
• mikrotrauma;
• ugrize životinja ili otrovnih insekata.

Mehanizam djelovanja toksina:

Bakterija tetanusa, ulazeći u povoljni uvjeti, počinje se aktivno razmnožavati i lučiti egzotoksin. On sastoji se od dvije frakcije:

• tetanospazmin - djeluje neposredno na motorna vlaknaživčani sustav, uzrokujući stalnu toničnu kontrakciju poprečno-prugastih mišića. Ta se napetost širi cijelim tijelom i može doći do paralize dišnog i srčanog mišića. Prilikom smanjivanja glasnice dolazi do asfiksije.
• tetanolizin - djeluje na eritrocite, izazivajući njihovu hemolizu.

Tijekom tetanusa razlikuju se 4 stadija:

• trajanje inkubacije- trajanje može biti od nekoliko dana do mjesec dana, sve ovisi o udaljenosti žarišta od središnjeg živčanog sustava. Što dalje, to je razdoblje duže i bolest je lakša. Tijekom tog razdoblja, pacijent može biti uznemiren povremenim glavoboljama, blagim trzajima u području rane i razdražljivošću. Prije vrhunca bolesti, pacijent može primijetiti grlobolju, zimicu, gubitak apetita i nesanicu. Međutim, treba imati na umu da može postojati asimptomatski tijek.
• početno razdoblje - trajanje oko dva dana. Bolesnik primjećuje crtački bolovi u području rane, čak i ako je već potpuno zacijelila. Tijekom ovog razdoblja može biti standardni simptomi tetanus (trijas): trizmus (tonična kontrakcija žvačnih mišića bez mogućnosti otvaranja usta), sardonični osmijeh (tonični grčevi mimičnih mišića stvaraju izraz lica, smiješeći se ili pateći – čelo je naborano, obrve podignute) , usta su otvorena, a uglovi usta su spušteni) , opistotonus (napetost mišića leđa i udova, što dovodi do položaja osobe koja leži na potiljku i petama u obliku luka ).
• vršno razdoblje - prosječno trajanje je 8-12 dana. Izrazito je vidljiv trijas simptoma - trizam, sardonični osmijeh i opistotonus. Napetost mišića može doseći takav stupanj da postoji potpuna ukočenost tijela, s izuzetkom šaka i stopala. Trbuh je ravan na dodir. Ovo razdoblje je popraćeno bolnim grčevima koji mogu trajati i do nekoliko minuta. Tijekom napadaja se povećava znojenje, temperatura raste, pojavljuju se tahikardija i hipoksija. Lice osobe poprima podbuhli oblik, plavi, a izraz lica odaje patnju i bol. U razdobljima između konvulzivnih kontrakcija ne dolazi do opuštanja mišića. Pacijent također primjećuje poteškoće u gutanju, defekaciji i mokrenju. Sa strane disanja može se uočiti apneja, sa strane larinksa - asfiksija, a zbog insuficijencije srčane aktivnosti vidljiva je cijanoza na koži.
• razdoblje oporavka- dugo do dva mjeseca. Tijekom tog razdoblja snaga mišića i broj napadaja polako se smanjuju. Do 4 tjedna potpuno prestaju. Vraćanje normalne aktivnosti srca događa se do kraja trećeg mjeseca. U ovom trenutku mogu se pridružiti komplikacije, a ako se to ne dogodi, dolazi do potpunog oporavka.

Ozbiljnost se procjenjuje prema nekoliko pokazatelja:

• blagi stupanj- trijada simptoma izražena je umjereno, grčevi su u pravilu odsutni ili beznačajni. Tjelesna temperatura ne prelazi subfebrilne brojeve. Tahikardija je rijetko prisutna. Trajanje do dva tjedna.
• prosječna diploma- protiče s tipičnom kliničkom slikom, javlja se tahikardija s porastom tjelesne temperature. Konvulzivni napadaji se bilježe 1-2 puta unutar jednog sata u trajanju do 30 sekundi. Komplikacije, u pravilu, ne nastaju. Trajanje do tri tjedna.
• teški stupanj- Simptomi su teški toplina je konstantan, napadaji se bilježe svakih 15-30 minuta do tri minute. Primjećuju se teška tahikardija i hipoksija. Često popraćeno dodatkom komplikacija. Trajanje preko tri tjedna.

Do karakteristike tetanus uključuje:

• tetanus;
• sardoničan osmijeh;
• opistotonus;
• poteškoće s gutanjem, kao i njegova bol;
• tahikardija;
• porast temperature;
• toničke konvulzije;
• apneja;
• cijanoza;
• povećano znojenje;
• hipersalivacija.

Dijagnoza se postavlja na temelju tegoba bolesnika koje su već u početnom razdoblju jasno izražene, povijesti bolesti (prisutno je oštećenje tkiva) i pouzdanih klinička slika(prisutnost znakova koji se pojavljuju samo kod tetanusa). Laboratorijska dijagnostika, u pravilu, ne daje rezultate. Da bi se utvrdila prisutnost egzotoksina, uzima se materijal iz rane i kultivira hranjivi medij te također provesti biološki test na miševima.

Liječenje se provodi u bolnici na odjelu intenzivno liječenje za kontinuirano praćenje vitalnih funkcija važni organi. Bolesnik se smjesti u zasebnu prostoriju kako bi se izbjegli nadražaji izvana (svjetlost, buka i sl.).

Liječenje se provodi prema sljedećem planu:

• Uvođenje tetanusnog toksoida - čak i ako postoji samo sumnja, onda je ova stavka obavezna.
• Sanacija rane - primarna kirurška obrada, široko otvaranje režnjeva tkiva radi poboljšanja prozračnosti, šavovi se nikako ne postavljaju.
• Ublažavanje konvulzivnih napadaja - injektirani relaksanti mišića.
• Prijenos bolesnika u umjetna ventilacija pluća (korekcija hipoksije), kontrola kardiovaskularnog sustava.
• Suočavanje s komplikacijama.
• Prehrana je visokokalorična, sonda ili parenteralna.

po najviše ozbiljna posljedica je smrt. Može doći od asfiksije (grč glasnica), hipoksije (napetost interkostalnih i dijafragmalnih mišića - smanjena plućna ventilacija), oštećenja moždanog debla - respiratorni i srčani zastoj.

Tetanus je opasan infekcija koji pogađa živčani sustav te uzrokuje teške grčeve mišića. U mnogim slučajevima bolest završava smrću.

Tetanus se javlja u svim dijelovima svijeta. Više od 160.000 ljudi godišnje umre od tetanusa na Zemlji. Čak i kada koristite najviše modernim metodama liječenja u razvijenim zemljama, 30-60% hospitaliziranih pacijenata umre. Umjesto toga, u regijama gdje nema potrebna količina mortalitet antitetanusnog seruma doseže 80%. Smrtnost novorođenčadi je oko 95%.

Uzroci tetanusa

Bolest nastaje infekcijom sporama anaerobnog bacila Clostridium tetani, koji najčešće zajedno žive u tlu i svojim česticama ulaze u ljudski organizam putem razne štete kože, čak i obične posjekotine.

Međutim, njega rana antiseptici kao što su: vodikov peroksid, jod, briljantno zelena, neće moći neutralizirati spore tetanusa.

Tetanus uzrokuje anaerobni bacil Clostridium tetani zaražen sporama.

Simptomi tetanusa

Liječnici dodjeljuju 4 obrasca tetanus: fulminantni, akutni, subakutni i kronični. Bolest počinje s opća slabost, razdražljivost, glavobolja, u području rane "vuče" mišiće.

Nadalje, mišići se počinju mijenjati, osobito u blizini rane i u žvačnim mišićima - pacijentu je teško otvoriti usta zbog grčeva i boli. Postoji viskozna bol u mišićima vrata, vrata, leđa, donjeg dijela leđa. Bolesnik može doživjeti osjećaj tjeskobe i straha, kao i poremećen san.

Nakon toga, konvulzije pokrivaju sve mišiće tijela, od kojih se pacijent izvija. Liječnici napominju da se osoba ne može spasiti ako se odmah ne počne s liječenjem.

Studije također pokazuju da ljudi koji su imali tetanus ne razviju imunitet na bolest. Stoga postoji rizik od ponovnog oboljenja.

Simptomi tetanusa

Prevencija tetanusa

Prema mišljenju stručnjaka, najviše učinkovita metoda upozorenja za tetanus - preventivna cijepljenja koji se provode od ranog djetinjstva.

U slučaju ozljede možete se zaštititi od bolesti ako od posljednjeg cijepljenja nije prošlo više od 5 godina. Ako je prošlo više, tada se provodi hitna profilaksa tetanusa.

Hitna profilaksa je kirurški debridman i imunoprofilaksa, uvođenjem toksoid tetanusa, serum protiv tetanusa, imunoglobulin protiv tetanusa.

Najviše učinkovita prevencija tetanus je cjepivo koje se daje od rane dobi

Koji lijek ubrizgati i njegova količina ovisi o stanju bolesnika i razdoblju liječenja. hitna prevencija tetanusa treba provesti što je prije moguće.

Liječnici također preporučuju da budu pažljivi na higijenu tijela, da prate čistoću donjeg rublja. Ako ste radili ili bili na selu ili u prirodi, potrebno je dobro se oprati, presvući i oprati na vrućoj temperaturi.

Više vijesti o liječenju, medicini, prehrani, Zdrav stil životaživot i još mnogo toga - pročitajte u rubrici.