Parasimpatička inervacija torakalnih i trbušnih organa. Kratak pregled autonomne inervacije organa
Kratak pregled autonomne inervacije unutarnjih organa (anatomija)
Priče i komentari (početak)
U "Anatomiji čovjeka" koju je uredio zaslužni znanstvenik RSFSR-a, profesor M.G. Debljanje je poglavlje koje daje kratak pregled autonomne inervacije organa, a posebno inervacije oka, suznih žlijezda i žlijezda slinovnica, srca, pluća i bronha, gastrointestinalnog trakta, sigme i rektuma te mokraćnog mjehura, kao i kao krvne žile. Sve je to potrebno da bi se izgradio logički lanac dokaza, ali preglomazno je sve navoditi u obliku citata - dovoljno je navesti jedan citat koji se odnosi samo na inervaciju pluća i bronha, a ubuduće se pridržavati samo na glavni semantički sadržaj (uz zadržavanje oblika prezentacije materijala), već obrađen u anatomiji, autonomna inervacija organa.
Opisujući stvarne slučajeve i komentirajući ih, neću se pridržavati klasičnog slijeda koji se prakticira u prikazu patologije unutarnjih organa, jer ovo djelo nije udžbenik. Kao i promatrati točnu kronologiju ovih slučajeva, također, neću. Po mom mišljenju, ovaj oblik prezentiranja informacija, unatoč nekoj prividnoj zabuni, najprikladniji je za percepciju.
A sada je vrijeme da se okrenemo kratkom pregledu autonomne inervacije unutarnjih organa i damo taj temeljni citat na kojem se temelji cijela baza dokaza ovog "Koncepta".
Inervacija pluća i bronha
Aferentni putevi od visceralne pleure su plućne grane torakalnog simpatičkog trupa, od parijetalne pleure - nn. interkostalni n. phrenicus, iz bronha - n. vagus.
Eferentna parasimpatička inervacija
Preganglijska vlakna počinju u dorzalnoj autonomnoj jezgri živca vagusa i idu kao dio potonjeg i njegovih plućnih grana do pleksusa pulmonalisa, kao i do čvorova koji se nalaze duž dušnika, bronha i unutar pluća. Postganglijska vlakna se šalju iz ovih čvorova u mišiće i žlijezde bronhijalnog stabla.
Funkcija: suženje lumena bronha i bronhiola i lučenje sluzi; vazodilatacija.
Eferentna simpatička inervacija
Preganglijska vlakna izlaze iz bočnih rogova leđne moždine gornjih torakalnih segmenata (Th2–Th6) i prolaze kroz odgovarajuće rami communicantes albi i granično deblo do zvjezdastih i gornjih torakalnih čvorova. Od potonjeg počinju postganglijska vlakna koja u sklopu plućnog pleksusa prolaze do bronhijalnih mišića i krvnih žila.
Funkcija: proširenje lumena bronha. Sužavanje, a ponekad i širenje krvnih žila" (50).
A sada, da bismo razumjeli zašto se lome koplja, potrebno je zamisliti sljedeću situaciju.
Pretpostavimo da je došlo do kršenja u torakalnoj kralježnici, na razini Th2-Th6 (torakalni segmenti kralježnice): došlo je do fiziološke blokade ili, drugim riječima, došlo je do banalnog pomaka kralješka (na primjer, zbog ozljeda), što je dovelo do kompresije mekog tkiva, a posebno spinalnog ganglija ili živca. I kao što se sjećamo, posljedica toga bit će kršenje provođenja bioelektrične struje, u ovom slučaju, u bronhije; štoviše, utjecaj simpatičke autonomne inervacije, koja proširuje lumen bronha, bit će isključen (ili smanjen). To znači da će utjecaj parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava biti dominantan, a njegova funkcija je sužavanje lumena bronha. Odnosno, izostanak utjecaja eferentne simpatičke inervacije, koja širi mišiće bronha, dovest će do prevladavajućeg utjecaja parasimpatičke autonomne inervacije bronha, što će rezultirati njihovim sužavanjem. To jest, doći će do grča bronha.
U slučaju kršenja provođenja električne struje u bronhije, u njima će odmah nastati električna (tj. elektromagnetska), a time i energetska neravnoteža. Ili, drugim riječima, asimetrija, u napetosti simpatičke i parasimpatičke inervacije, ili, drugim riječima, vrijednost različita od nule.
Nakon deblokade motoričkog segmenta kralježnice ponovno će se uspostaviti provođenje bioelektrične struje u bronhe iz simpatičkog živčanog sustava, a to će značiti da će se bronhi početi širiti. Uspostavit će se ravnoteža simpatičke i parasimpatičke autonomne inervacije, posebice bronha.
Narušavanje energetske ravnoteže, mislim, može se modelirati na računalu ili izmjeriti empirijski.
Tijekom svoje prakse kao kiropraktičar, imao sam više od jednog slučaja kada sam uspio zaustaviti napadaje bronhijalne astme i potisnuti refleks kašlja kod pacijenata deblokadom torakalne kralježnice. I, uvijek brzo i za sve.
Jednom sam morao raditi s pacijenticom (ženom u 40-ima) koja je u dobi od 10 godina upala u ledenu rupu. Spasio ju je vlastiti otac, no od tada je stalno kašljala, a bila je i na dispanzerskoj evidenciji zbog kroničnog bronhitisa. Međutim, obratila mi se iz sasvim drugog razloga - u vezi s arterijskom hipertenzijom. A ja sam, kao i obično, radio s kralježnicom. Ali kakvo je bilo iznenađenje ove žene (i moje, naravno), kada je primijetila i odsutnost kašlja i činjenicu da joj je postalo lakše disati ("duboko udahnula"). Blokada u motoričkom segmentu kralježnice trajala je trideset godina, a trajala je tjedan dana.
Sljedeća četiri citata najbolja su ilustracija mogućnosti živčanog sustava, a posebno organizma u cjelini, i što je najvažnije, manualne terapije.
1. Cilj tretmana manipulacijom je vratiti funkciju zgloba na onim mjestima gdje je on inhibiran (blokiran)."
2. "Nakon uspješne manipulacije, pokretljivost segmenata obično se odmah uspostavi."
3. "Manipulacija uzrokuje hipotenziju mišića i vezivnog tkiva, a pacijenti osjećaju olakšanje, a istovremeno osjećaj topline. Sve se to događa trenutno."
4. I, "da se snaga opuštenih mišića nakon manipulacije može trenutačno povećati" (51).
Iako su autori navedenih tvrdnji upućivali samo na motorički segment, a, moramo misliti, ne i na ono što je u ovom radu rečeno, ipak si uzimam slobodu tvrditi što tvrdim. O izravnoj povezanosti pomaka ili subluksacija u motoričkom segmentu kralježnice i pojave bolesti unutarnjih organa. Posljedica pomaka je pojava funkcionalnih blokova u ugroženim područjima kralježnice, što pak dovodi do višerazinskih kombinacija pomaka u cijeloj kralježnici, na čemu se temelji patogeneza svih bolesti čovjeka, ali i životinja. A gornji citati samo potvrđuju učinkovitost ove metode liječenja i, posredno, sve moje zaključke. Iz svog iskustva u liječenju unutarnje patologije pomoću manipulacija iz arsenala manualne terapije mogu sa sigurnošću potvrditi kako izravnu povezanost promjena na unutarnjim organima s blokadama u kralježničnom stupu, tako i brzinu nastupa učinka kada spinalni segmenti su deblokirani. Spazam glatkih mišića bronha i krvnih žila zamjenjuje se dilatacijom (širenje ili istezanje) gotovo trenutno. Primjerice, status asthmaticus prestaje unutar 3 do 5 minuta, kao i pad krvnog tlaka (ako je bio visok) također se događa otprilike u istim vremenskim granicama (a kod nekih bolesnika i brže).
Funkcionalni blokovi u motoričkim segmentima kralježnice čovjeka (i kralježnjaka, usput, također), koji dovode do degenerativnih promjena u intervertebralnim diskovima zbog kronične kompresije spinalnih ganglija i živaca, ne mogu ne utjecati na provođenje bioelektričnih impulsa iz CNS na periferiju do organa i natrag. I, stoga, nužno, u jednoj ili drugoj mjeri, oni će poremetiti rad unutarnjih organa, što će (kršenja) biti zrcalna slika energetske neravnoteže u autonomnom živčanom sustavu.
Eksudativni pleuritis (posttraumatski)
Godine 1996. navečer me iz bolnice nazvao brat moje bivše kolegice. Prijatelj je doživio prometnu nesreću usljed koje je ostao zaglavljen između volana i sjedala. Štoviše, prsa su bila stisnuta tako da ni nakon što su ga izvadili iz zgužvanog automobila nije mogao u potpunosti disati.
No nije se odmah obratio liječnicima, vjerujući da će problem nestati sam od sebe. No, disanje nije postalo lakše - štoviše, stanje se pogoršalo, zbog čega se morao obratiti liječnicima.
Hospitaliziran je na terapijskom odjelu, gdje mu je dijagnosticiran eksudativni pleuritis.
U pleuralnoj šupljini nakupljao se eksudat (izlučivanje serozne tekućine) koji je trebalo odstraniti (ispumpati) kako bi se olakšao rad i pluća i direktno srca. Više se nije mogao popeti na treći kat bez zaustavljanja.
A upravo je za sutra zakazana tzv.pleuralna punkcija.
Iste večeri, kada je nazvao, pozvala sam ga da dođe kod mene kako bismo utvrdili u kakvom je stanju i kako mu se može pomoći. I došao je – jedva, ali je došao! I iste sam večeri radio na njegovoj kralježnici. Nakon prvog kompleksa manipulacija, Anatolij je počeo lakše disati, a već sljedeći dan, kako je kasnije rekao, već se prilično lako popeo na treći kat bolnice, tj. Bez zaustavljanja. I na moju preporuku, sutradan je odbio pleuralnu punkciju, što je doktore bacilo u nedoumicu. A s leđima (kralježnicom) prijatelja sam nakon toga radio još samo dva puta. I Anatolij više nije imao problema po tom pitanju.
Dva slučaja upale pluća
Jednog dana kod mene je došla žena na pregled, kod koje sam, slušajući pluća, dijagnosticirao upalu pluća (upalu pluća). U skladu sa zahtjevima ponuđena joj je hospitalizacija koju je pacijentica odbila; Također je odbila antibiotike ponuđene za liječenje, navodeći činjenicu da je alergična. Dijagnoza upale pluća potvrđena je rendgenskim snimkama i laboratorijskim pretragama.
Tada sam tek počeo razmišljati o utjecaju promjena na kralježničnom stupu na nastanak i tijek unutarnje patologije, te da se uklanjanjem blokova u kralježnici promijenjenoj pomacima može utjecati kako na tijek bolesti tako i na njenu ishod. A u to je vrijeme problematičnu kralježnicu bilo moguće obnoviti samo uz pomoć manualne terapije.
Upravo to sam i predložio pacijentu – na što sam dobio pristanak. U to sam vrijeme tek počinjao s praksom kiropraktičara, pa sam s pacijentom morao raditi pet puta u roku od 10 dana (kasnije nisam radio više od tri puta sa svakim pacijentom), s rendgenskom kontrolom u tjedan dana i pola - upala pluća riješena. Nema droge! Bilo je to 1996. godine.
Četiri godine kasnije ponovno sam imao priliku izliječiti upalu pluća, korekcijom kralježnice. Ovaj put s vrlo mladom ženom. I ovdje također bez antibiotika, a opet uz rtg kontrolu nakon propisanih 10 dana. Iako, kao što znate, liječnik liječi, ali priroda liječi!
A za sve o svemu bila su potrebna samo tri seta (seanse) manipulacija. Iskreno radi, mora se reći da sam još uvijek propisao lijekove koji pomažu u uklanjanju bronhospazma. Ali, ipak - 10 dana protiv tri tjedna! Upravo u tom razdoblju (21 dan) dolazi do izlječenja upale pluća, u skladu s klasičnim osnovama terapije. Razmisli o tome! Tijelo obnavlja kožu presječenu do fascije do stvaranja ožiljka za 21 dan. A koža je prilično gruba tvar, za razliku od epitela bronha.
Dakle, kako se sva tri slučaja mogu objasniti? Ali što. Počet ću od prvog slučaja, a onda redom.
Traumom pomaknuti kralješci poremetili su provođenje bioelektričnih impulsa ne samo do bronha, već i do interkostalnih mišića. Posljednja okolnost bila je glavni okidač u pojavi izljeva u pleuralnu šupljinu. Naša prsa funkcioniraju poput mijeha - prilikom udisaja u prsnoj šupljini nastaje tako reći prorijeđeni prostor u koji krv i zrak jure lako i nesmetano, a pri izdisaju međurebreni mišići kontrahirajući istiskuju i zrak i krv iz tijela. pluća.. U slučaju kršenja rubnih izleta s jedne strane, dolazi do sljedeće situacije. Krv se pumpa u pluća u punom iznosu, a izbacuje u manjoj iz one polovice (pluća) gdje će biti poremećen rad međurebarnih mišića. Odnosno, tamo gdje ekskurzije (pokreti) rebara nisu potpune (tj. nisu u potpunosti), stvaraju se uvjeti za stvaranje izljeva serozne tekućine, bilo u pleuralnu šupljinu, bilo u plućni parenhim. Klasični školski problem s vodom koja u bazen teče i iz njega izlazi kroz cijevi različitih promjera i pitanje - koliko će vremena trebati da se bazen napuni?
I čim se uspostavi provođenje električnih impulsa do interkostalnih mišića, prsa počinju raditi poput pumpe (stari naziv pumpe), što vam omogućuje da brzo izbacite sav višak tekućine iz pleuralne šupljine, kao u Anatolijevom slučaju, ili iz plućnog parenhima, kao u slučaju spontano zaustavljenog plućnog edema, koji sam opisao u drugom dijelu ovog koncepta.
p.s. Serozni (serum, od latinskog serum - serum) ili sličan krvnom serumu ili tekućini koja nastaje iz njega.
Što se tiče upale pluća, postoji prilično jednostavno objašnjenje.
Unutarnja stijenka bronha obložena je takozvanim trepljastim epitelom, čija svaka stanica ima resice koje se stalno smanjuju. U prvoj fazi oni, skupljajući se, leže gotovo paralelno s vanjskom membranom stanice, au drugoj se vraćaju u svoj prvobitni položaj, te tako pomiču sluz (koju proizvode vrčaste stanice smještene ispod trepljastog epitela) s bronhi gore. (Kretanje resica nalikuje zrnu pšenice na vjetru). Tu sluz refleksno gutamo zajedno sa stranim česticama (prašina, mrtvi epitel bronha). U nosnoj šupljini je gotovo isto, s tom razlikom što u nosu resice pomiču sluz iz nosnica u usnu šupljinu odozgo prema dolje. To je, usput, razlog zašto, u slučaju kršenja autonomne inervacije, dolazi do situacije kada se proizvodi previše sluzi (u njoj ima više tekućine i manje je viskozna od normalne) i resice se ne mogu nositi s povećani volumen kvalitativno promijenjene sluzi, koja istječe iz nosa kao voda.
Dakle, što je s upalom pluća ili istim bronhitisom?
U slučaju pomaka kralježaka u torakalnoj regiji (Th2 - Th6), dolazi do kršenja provođenja bioelektričnih impulsa duž simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava, što proširuje lumen bronha, što će rezultirati prevlast parasimpatičke inervacije. A ovo je sužavanje lumena bronha i izlučivanje sluzi, koja se ne može pomaknuti prema gore zbog spazma.
I stvaraju se gotovo idealni uvjeti za vitalnu aktivnost mikroorganizama (stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, virusi). Puno sluzi (mješavina glikoproteina - složenih proteina koji sadrže ugljikohidratne komponente), vlage, topline i bez kretanja. Zato leukociti i makrofagi odmah žure ovdje, koji, uništavajući brzo rastuće kolonije mikroba, sami umiru u isto vrijeme, pretvarajući se u gnoj. Ali i dalje nema izlaza - grč i dalje traje! I postoji upalni fokus. A mi, doktori, već "liječimo - liječimo, liječimo - liječimo" ... Najjači antibiotici, milijuni jedinica (jedinica) dnevno, pa čak i tri tjedna. I ne uvijek dobro, nažalost.
Znate li razliku između upale pluća i bronhitisa?
Ovisi samo o stupnju oštećenja (grča) bronha. Ako se grč dogodio neposredno iznad terminalnih bronhiola, tada dobivamo - upalu pluća. Nakon terminalnih bronhiola, postoje samo respiratorni bronhioli, na čijim se stijenkama nalaze alveole, kroz koje se odvija izmjena plinova. Ako se kršenje vodljivosti bronhijalnog stabla javlja više, na primjer, u bronhima osmog reda (lobularni bronhi) - ovdje imate banalni bronhitis. Imamo ga tek dva tjedna. I zašto? Ali zato što se na ovim gornjim razinama uporno suženje bronha rješava i lakše i brže. Ako je poraz još veći - molim vas, evo vam bronhijalne astme! Naravno, malo pretjerujem, ali generalno gledano, događa se upravo to.
Naravno, u liječenju liječnici koriste lijekove čije je djelovanje usmjereno na kemijsko blokiranje mišića bronha, što isključuje utjecaj parasimpatičke inervacije, što dovodi do trajnog suženja lumena bronha (sa svim posljedicama). Ali budući da pomak u kralježničnom stupu nije eliminiran, kada se lijekovi ponište, sve se vraća u normalu. Odnosno, zapravo banalno čekamo da pomak u torakalnoj kralježnici spontano nestane (a da o tome i ne razmišljamo!), a nakon toga prevladava utjecaj parasimpatičke komponente autonomnog živčanog sustava, što dovodi do spazma u bronhima. . Samo nešto i sve!
Na isti način se može pristupiti razmatranju kršenja autonomne inervacije drugih organa, što bi u načelu trebalo učiniti. I počnimo, bolje rečeno, nastavimo s osiguranjem vegetativne kontrole srca.
Inervacija unutarnjih organa temelji se na refleksnoj aktivnosti živčanog sustava. Osjetljivu vezu za organe glave predstavlja osjetljivi aparat V, VII, IX i X kranijalnih živaca - kranijalna osjetljiva aferentna inervacija. Ali živac vagus, opravdavajući svoje ime, svojim vlaknima dopire do silaznog debelog crijeva, a ta vlakna sadrže, uključujući i osjetljivi dio. Na lice činjenice kranijalne osjetljive aferentne inervacije unutarnjih organa vrata, prsnog koša, abdomena. Ovi organi također imaju spinalnu senzornu inervaciju, stoga. postoji dvojna priroda osjetljive inervacije organa vrata, prsa i abdomena. Silazni debelo crijevo, sigmoidni debelo crijevo i zdjelični organi dobivaju samo spinalnu osjetljivu inervaciju, budući da grane vagusnog živca ne dopiru do njih (područje njegove inervacije odgovara bazenu gornje mezenterične arterije). Osim osjetljive inervacije, unutarnji organi moraju dobiti autonomnu inervaciju, au nekim slučajevima im je potrebna i motorička inervacija. Vrlo je zanimljivo pitanje prirode inervacije unutarnjih organa. Da bismo odgovorili na njega, potrebno je jasno razumjeti strukturu organa, različita tkiva zahtijevaju različite vrste inervacije, njegovu lokalizaciju i mjesto njegovog embrionalnog anlaga. Put inervacije organa, kao i opskrba krvlju, prolazi duž najkraće ravne linije. Motorna inervacija će biti odsutna u organima bez poprečno-prugastih mišića.
Inervacija gl. lakrimalis
Inervacija mišića koji sužava zjenicu i cilijarnog mišića, m. sphincter pupilae et m. ciliaris.
Inervacija mišića koji širi zjenicu, m. dilatator pupilae
Inervacija tunicae mucosae nasi et palati
| Nazivi središnjih jezgri | ||||
| SNA | N. caroticus internus è plexus caroticus internus, èn. petrosus profundus, è n. canalis pterygoidei è slijedi zajedno s parasimpatičkim vlaknima | |||
| PSNS | N. facialis, en. petrosus major, è n. canalis pterygoidei | Pterigopalatinalni čvor, gangl. pterygopalatinum | N. trigeminus en. maxillaris, grane pterigopalatinskog čvora: rr. nasales posteriores superiores, laterales et mediales, n. nasopalatinus, n. palatinus major, nn. palatini minores, nn. nasales posteriores inferiores |
Inervacija glandulae submandibularis et sublingualis
| Nazivi središnjih jezgri | Tijek preganglijskih živčanih vlakana | Nazivi perifernih autonomnih ganglija | Tijek postganglijskih živčanih vlakana | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenti leđne moždine | Prednji korijenovi spinalnih živaca è bijeli komunicirajući rami è internodalni rami | Gornji cervikalni ganglij, gangl. cervicale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è plexus periarterialis a. lingualis |
| PSNS | Gornja slina jezgra, nucl. salivatorius superior (n. Intermedius, pons) | N. facialis è chorda tympani è n. lingualis, čvorne grane, rr. ganglionares | Mandibularni čvor, gangl. submandibulare, podjezični čvor, gangl. sublinguale | Žljezdane grane, rr. glandulares |
Inervacija glandule parotis
| Nazivi središnjih jezgri | Tijek preganglijskih živčanih vlakana | Nazivi perifernih autonomnih ganglija | Tijek postganglijskih živčanih vlakana | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenti leđne moždine | Prednji korijenovi spinalnih živaca è bijeli komunicirajući rami è internodalni rami | Gornji cervikalni ganglij, gangl. cervicale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è pleksus oko površinske temporalne arterije i njezinih ogranaka do parotidne žlijezde slinovnice (rr. parotidei) |
| PSNS | Donja slina jezgra, nucl. salivatorius inferior (n. glossopharyngeus, medulla oblongata) | N. glossopharyngeus i n. tympanicus è plexus tympanicus, è n. petrosus minor | Čvor u uhu, gangl. oticum | Povezivanje grana s uho-temporalnim živcem, rr. communicantes cum n. auriculotemporalis, en. auriculotemporalis. |
Inervacija srca
| Nazivi središnjih jezgri | Tijek preganglijskih živčanih vlakana | Nazivi perifernih autonomnih ganglija | Tijek postganglijskih živčanih vlakana | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenti leđne moždine | Prednji korijenovi spinalnih živaca è bijeli komunicirajući rami è internodalni rami | gangl. cervicale superius, srednji, gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. toracica II-V | N. cardiacus cervicalis superior, medius, inferior, torakalne srčane grane II-V torakalnih čvorova, rr. cardiaci toracici |
| PSNS | N. vagus i rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores, torakalne srčane grane, rr. cardiaci toracici | Čvorovi parasimpatičkih visceralnih pleksusa, gangl. parasympathica plexus visceralis (nodalna polja šest subepikardijalnih pleksusa srca) | srčani pleksus, plexus cardiacus |
Inervacija dušnika, bronha, pluća i jednjaka
| Nazivi središnjih jezgri | Tijek preganglijskih živčanih vlakana | Nazivi perifernih autonomnih ganglija | Tijek postganglijskih živčanih vlakana | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmenti leđne moždine | Prednji korijenovi spinalnih živaca è bijeli komunicirajući rami è internodalni rami | gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. toracica II-V | Rr. oesophagei torakalnih čvorova simpatičkog trupa è plexus oesophagalis, rr. pulmonales torakalnih čvorova simpatičkog trupa è plexus pulmonalis |
| PSNS | Stražnja jezgra živca vagusa, nucl. dorsalis n. vagi (moždina produžena) | N. vagus è plexus esophagalis, bronhijalne grane, rr. bronhijale, | Ezofagusni pleksus, plexus oesophagalia, plućni pleksus, plexus pulmonalis |
Inervacija želuca, crijeva, jetre,
pankreas, bubreg, slezena, kora nadbubrežne žlijezde
| Nazivi središnjih jezgri | Tijek preganglijskih živčanih vlakana | Nazivi perifernih autonomnih ganglija | Tijek postganglijskih živčanih vlakana | |
| SNA | Prednji korijenovi spinalnih živaca è bijeli spojni rami è internodalni rami n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor, nn. splanchnici lumbales, eplexus suprarenalis | gangl. coeliaca, gangl. aortorenalis, gangl. mesentericum superius, gangl. mesenterikum inferius. | Plexus coeliacus plexus intermesentericus plexus hepaticus plexus lienalis plexus pancreaticus plexus renalis | |
| PSNS | Stražnja jezgra živca vagusa, nucl. dorsalis n. vagi (moždina produžena) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis anterior; truncus vagalis posterior; Err. hepatici, rr. coeliaci, | Parasimpatički čvorovi, gangl. parasympathica, visceralni pleksusi, plexus visceralis, inervirani organi | Plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus gastricus, plexus entericus, plexus subserosus, plexus myentericus, plexus submucosus, plexus renalis |
Inervacija srži nadbubrežne žlijezde
(slično terminalnom simpatičkom gangliju)
| Nazivi središnjih jezgri | Tijek preganglijskih živčanih vlakana | Nazivi perifernih autonomnih ganglija | Tijek postganglijskih živčanih vlakana | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - Th XII) segmenti leđne moždine | Prednji korijenovi spinalnih živaca è bijeli spojni rami è internodalni rami n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor eplexus suprarenalis | Aksoepitelna sinapsa završetaka prvog neurona simpatičkog lanca sa stanicama srži nadbubrežne žlijezde | Postganglijska vlakna su odsutna. Kontrolni signali kemijske prirode - hormoni srži nadbubrežne žlijezde otpuštaju se u krvotok i prenose protokom krvi do objekata kontrole |
| PSNS | Stražnja jezgra živca vagusa, nucl. dorsalis n. vagi (moždina produžena) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis posterior; e rr. renales | Parasimpatički čvorovi, gangl. parasympathica, visceralni pleksusi, plexus visceralis, inervirani organi | Bubrežni, pleksus, plexus renalis, nadbubrežni pleksus, plexus suprarenalis. |
Inervacija rektuma, mokraćnih organa, genitalnih organa
| Nazivi središnjih jezgri | Tijek preganglijskih živčanih vlakana | Nazivi perifernih autonomnih ganglija | Tijek postganglijskih živčanih vlakana | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - L II) segmenti leđne moždine | Prednji korijeni spinalnog živcaè bijeli komunicirajući ramiè internodalni ramiè nn. splanchnici sacrales, plexus hypogastricus superior, plexus hypogastricus inferior | sakralni pleksus, gangl. sacralia trunci simpatije | Plexus rectales medii et inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus vesicales. |
| PSNS | Nucll. parasympathici sacrales (S II - S IV) segmenti leđne moždine | Prednji korijenovi spinalnih živaca – prednji ogranci spinalnih živaca – radices ventrales nn. spinales, è plexus sacralis, ènn. splanchnici pelvini | Zdjelični čvorovi, gangl. zdjelica, visceralni gangliji, ganglia visceralia, donji rektalni pleksus, plexus rectalis inferioris | Plexus rectales inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus visceralis. |
Inervacija krvnih žila
1. Kranijalna jezgra Yakubovicha nalazi se:
1. u diencefalonu
2. u produženoj moždini
3. u srednjem mozgu
4. u telencefalonu
2. U kojem dijelu mozga se nalazi Yakubovicheva jezgra?
1. u srednjem
2. duguljast
3. prosjek
4. na kraju
3. Dorzalna jezgra živca vagusa je:
1. motorni
2. simpatičan
3. parasimpatički
4. osjetljiv
4. Parasimpatički vodiči se sastoje od:
1. I par živaca glave
2. II parovi živaca glave
3. 3. par živaca glave
4 V para živaca glave
5. Parasimpatički gangliji uključuju:
1. gornji mezenterični čvor
2. spinalni ganglion
3. pterygopalatine ganglion
4. celijačni ganglion
6. Parasimpatička inervacija zdjeličnih organa provodi se iz:
2. lateralne intermedijarne jezgre torakalnih segmenata leđne moždine
3. lateralne intermedijarne jezgre lumbalnih segmenata leđne moždine
4. lateralne intermedijarne jezgre sakralnih segmenata leđne moždine
7. Simpatički centri su lokalizirani u sljedećem odjelu središnjeg živčanog sustava:
1. u srednjem mozgu
2. u produženoj moždini
3. u leđnoj moždini
4 u diencefalonu
8. Pterigopalatinalni ganglij prima preganglijske vodiče od
1. Yakubovich i Perlia jezgre
2. dorzalna jezgra živca vagusa
3.
4. donja slina jezgra
9. Intermedijarne lateralne jezgre sive tvari leđne moždine leže u:
1. prednji rogovi sive tvari leđne moždine
2. stražnji rogovi sive tvari leđne moždine
3. bočni rogovi sive tvari leđne moždine
4. u središnjem dijelu sive tvari leđne moždine
10. Iz kojih autonomnih jezgri se provodi parasimpatička inervacija zdjeličnih organa
1. dorzalna jezgra živca vagusa
2. lateralne intermedijarne jezgre torakalnih segmenata
3. lateralne intermedijarne jezgre lumbalnih segmenata
4. lateralne intermedijarne jezgre sakralnih segmenata
11. Koji vegetativni čvorovi pripadaju X paru
1. paraorganski
2. intramuralni
3. paravertebralni
4. prevertebralni
12. Bijele spojne grane imaju:
1. svi spinalni živci
2. torakalni spinalni živci
13. Koji živci sadrže parasimpatička vlakna do zdjeličnih organa
1. veliki i mali splanhnički živac
2. lumbalni splanhnički živci
3. sakralni splanhnički živci
4. zdjelični splanhnički živci
14. Iz koje jezgre polaze vegetativni vodiči intermedijarnog živca
1. dorzalna jezgra živca vagusa
2. gornja salivarna jezgra
3. donja slina jezgra
4. Yakubovicheve jezgre
15. U kojem su dijelu CNS-a smješteni simpatički centri?
1. u srednjem mozgu
2. u romboidnom mozgu
3. u leđnoj moždini
4. u diencefalonu
16. Koja je jezgra sive tvari leđne moždine simpatička
1. posjedovati
2. dojenje
3. intermedijalni medijalni
4 intermediate lateral
17. Uz sive spojne grane, simpatički vodiči se šalju na:
1. organa glave i vrata
2. organi dojke
3. trbušni organi
4. soma
18. Bijele spojne grane sadrže:
1. parasimpatički preganglionski
2. parasimpatički postganglijski
3. simpatički preganglionik
4. simpatički postganglionik
19. Sive spojne grane imaju:
1. svi spinalni živci
2. torakalni spinalni živci
3. sakralni spinalni živci
4. kokcigealni spinalni živci
20. Celijačni (solarni) pleksus inervira:
1. vratni organi
2. organi grudne šupljine
3. gornji trbušni organi
4. zdjelični organi
21. Solarni pleksus ne sadrži:
1. simpatička vlakna
2. parasimpatička vlakna
3. vodiči motora
4. osjetljiva vlakna
22. Sive spojne grane sadrže
1. parasimpatička preganglijska vlakna
2. parasimpatička postganglijska vlakna
3. simpatička preganglijska vlakna
4. simpatička postganglijska vlakna
23. Sive spojne grane predstavljaju put simpatičkih vodiča do
1. na organe glave i vrata
2. na organe prsnog koša
3. na trbušne organe
4. na soma
24. Unutarnji živci sadrže:
1. samo simpatički preganglionik
2. samo simpatički postganglionik
3. simpatički preganglionski i postganglionski
4. simpatički i parasimpatički preganglionski
25. Spinalni živci sa sivim spojnim ograncima
1. svi
2. nikakav
3. samo dojke
4. samo sakralni
26. Solarni pleksus inervira organe
1. gornji kat peritonealne šupljine
2. srednji kat peritonealne šupljine
3. donji kat peritonealne šupljine
4. prsne šupljine
27. Topografija solarnog pleksusa
1. prednji polukrug torakalne aorte
2. prednji polukrug abdominalne aorte
3. bifurkacija aorte
4. prednji polukrug donje šuplje vene
28. U kojem dijelu mozga se zatvara luk pupilarnog refleksa?
1. u srednjem
2. prosječno (na razini gornjeg kolikulusa)
3. prosječno (na razini donjih kolikula)
4. u mostu
29. Koji živac provodi parasimpatičku inervaciju mjehura
1. lutanje
2. veliki unutarnji
3. sakralni splanhnički
4. zdjelice splanhničke
30. Vegetativni vodiči intermedijarnog živca počinju:
1. iz dorzalne jezgre živca vagusa
2. iz gornje salivarne jezgre
3. iz donje salivne jezgre
4. iz Yakubovicheve jezgre
31. Sljedeće je uključeno u inervaciju želuca:
1. celijačni pleksus
2. gornji mezenterični pleksus
3. donji mezenterični pleksus
4. hipogastrični pleksus
32. Ogranci kojih autonomnih pleksusa su uključeni u inervaciju jetre
1. sunčano
2. gornji mezenterični
3. donji mezenterični
4. hipogastričan
33. Grane čiji su autonomni pleksusi uključeni u inervaciju slezene
1.sunčano
2. gornji mezenterični
3. donji mezenterični
4. hipogastričan
34. Ogranci autonomnih pleksusa koji su uključeni u inervaciju maternice i njezinih dodataka
1. solarni
2. gornji mezenterični
3. donji mezenterični
4. donjotrbušni
35. U inervaciji tankog crijeva sudjeluju:
1. celijačni i gornji mezenterični pleksus
Aferentna inervacija. ANALIZATOR PREMETANJA
Proučavanje izvora osjetljive inervacije unutarnjih organa i provodnih putova interocepcije nije samo od teorijskog interesa, već i od velike praktične važnosti. Postoje dva međusobno povezana cilja za koje se proučavaju izvori osjetljive inervacije organa. Prvi od njih je poznavanje strukture refleksnih mehanizama koji reguliraju aktivnost svakog organa. Drugi cilj je poznavanje putova bolnih podražaja, što je neophodno za kreiranje znanstveno utemeljenih kirurških metoda anestezije. S jedne strane, bol je signal bolesti organa. S druge strane, može se razviti u tešku patnju i izazvati ozbiljne promjene u funkcioniranju organizma.
Interoceptivni putovi nose aferentne impulse od receptora (interoceptora) unutarnjih organa, krvnih žila, glatkih mišića, kožnih žlijezda itd. Bolni osjećaji u unutarnjim organima mogu nastati pod utjecajem različitih čimbenika (istezanje, kompresija, nedostatak kisika itd.). )
Interoceptivni analizator, kao i drugi analizatori, sastoji se od tri dijela: perifernog, konduktivnog i kortikalnog (slika 18).
Periferni dio predstavljaju različiti interoceptori (mehano-, baro-, termo-, osmo-, kemoreceptori) - živčani završeci dendrita osjetnih stanica čvorova kranijalnih živaca (V, IX, X) , spinalni i autonomni čvorovi.
Živčane stanice osjetnih ganglija kranijalnih živaca prvi su izvor aferentne inervacije unutarnjih organa.Periferni nastavci (dendriti) pseudounipolarnih stanica slijede u sklopu živčanih stabala i ogranaka trigeminusa, glosofaringealnog i vagusnog živca. na unutarnje organe glave, vrata, prsnog koša i trbušne šupljine (želudac, dvanaestopalačno crijevo, jetra).
Drugi izvor aferentne inervacije unutarnjih organa su spinalni čvorovi, koji sadrže iste osjetljive pseudo-unipolarne stanice kao i čvorovi kranijalnih živaca. Treba napomenuti da spinalni čvorovi sadrže neurone koji inerviraju skeletne mišiće i kožu, te inerviraju utrobu i krvne žile. Stoga su u tom smislu spinalni čvorovi somatsko-vegetativne tvorevine.
Periferni nastavci (dendriti) neurona spinalnih čvorova iz trupa spinalnog živca prelaze u sklopu bijelih spojnih ogranaka u simpatički trunkus i tranzitno prolaze kroz njegove čvorove. Do organa glave, vrata i prsnog koša slijede aferentna vlakna u sklopu grana simpatičkog trupa - srčanih živaca, plućnih, jednjaka, laringealno-ždrijelnih i drugih ogranaka. Do unutarnjih organa trbušne šupljine i zdjelice glavnina aferentnih vlakana prolazi u sklopu splanhničkih živaca i dalje, prolazeći kroz ganglije autonomnih pleksusa, preko sekundarnih pleksusa dolazi do unutarnjih organa.
Do krvnih žila udova i stijenki tijela prolaze aferentna vaskularna vlakna - periferni nastavci osjetnih stanica spinalnih čvorova - u sklopu spinalnih živaca.
Dakle, aferentna vlakna za unutarnje organe ne tvore neovisna debla, već prolaze kao dio autonomnih živaca.
Organi glave i žile glave primaju aferentnu inervaciju uglavnom od trigeminalnog i glosofaringealnog živca. Glosofaringealni živac svojim aferentnim vlaknima sudjeluje u inervaciji ždrijela i žila vrata. Unutarnji organi vrata, prsne šupljine i gornjeg "kata" trbušne šupljine imaju i vagalnu i spinalnu aferentnu inervaciju. Većina unutarnjih organa trbušne šupljine i svi organi zdjelice imaju samo spinalnu osjetnu inervaciju, tj. njihove receptore tvore dendriti stanica spinalnih čvorova.
Središnji procesi (aksoni) pseudo-unipolarnih stanica ulaze u osjetne korijene u mozak i leđnu moždinu.
Treći izvor aferentne inervacije nekih unutarnjih organa su vegetativne stanice drugog tipa Dogel, smještene u intraorganskim i ekstraorganskim pleksusima. Dendriti ovih stanica tvore receptore u unutarnjim organima, aksoni nekih od njih dosežu leđnu moždinu, pa čak i mozak (I.A. Bulygin, A.G. Korotkov, N.G. Gorikov), slijedeći ili kao dio vagusnog živca ili kroz simpatička stabla u stražnjim korijenima spinalnih živaca.
U mozgu su tijela sekundarnih neurona smještena u osjetnim jezgrama kranijalnih živaca (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, X živci).
U leđnoj moždini interoceptivne informacije prenose se kroz nekoliko kanala: duž prednjeg i bočnog spinalnog talamusnog trakta, duž spinalnih cerebelarnih trakta i duž stražnjih užeta - tankih i klinastih snopova. Sudjelovanje malog mozga u adaptivno-trofičkim funkcijama živčanog sustava objašnjava postojanje širokih interoceptivnih putova koji vode do malog mozga. Dakle, tijela drugih neurona također se nalaze u leđnoj moždini - u jezgrama stražnjih rogova i srednje zone, kao iu tankim i sfenoidnim jezgrama medule oblongate.
Aksoni drugog neurona šalju se na suprotnu stranu i, kao dio medijalne petlje, dopiru do jezgri talamusa, kao i do jezgri retikularne formacije i hipotalamusa. Posljedično, u moždanom deblu, prvo, prati se koncentrirani snop interoceptivnih vodiča, koji u medijalnoj petlji idu do jezgri talamusa (III neuron), i drugo, postoji divergencija autonomnih putova koji vode do mnogih jezgri retikularnog živca. formiranje i na hipotalamus. Ove veze osiguravaju koordinaciju aktivnosti brojnih centara uključenih u regulaciju različitih vegetativnih funkcija.
Procesi trećih neurona prolaze kroz stražnji krak interne čahure i završavaju na stanicama kore velikog mozga, gdje se javlja svijest o boli. Obično su ti osjećaji difuzne prirode, nemaju točnu lokalizaciju. IP Pavlov je to objasnio činjenicom da kortikalna reprezentacija interoceptora ima malo životne prakse. Dakle, pacijenti s ponovljenim napadima boli povezanim s bolestima unutarnjih organa, određuju njihovu lokalizaciju i prirodu mnogo točnije nego na početku bolesti.
U korteksu su vegetativne funkcije zastupljene u motoričkoj i premotornoj zoni. Informacije o radu hipotalamusa ulaze u korteks frontalnog režnja. Aferentni signali od dišnih i cirkulacijskih organa - do korteksa inzule, od trbušnih organa - do postcentralnog girusa. Korteks središnjeg dijela medijalne površine moždanih hemisfera (limbički režanj) također je dio visceralnog analizatora, sudjelujući u regulaciji dišnog, probavnog, genitourinarnog sustava i metaboličkih procesa.
Aferentna inervacija unutarnjih organa nije segmentalna. Unutarnji organi i krvne žile odlikuju se mnoštvom senzornih inervacijskih putova, među kojima većinu čine vlakna koja potječu iz najbližih segmenata leđne moždine. Ovo su glavni putovi inervacije. Vlakna dodatnih (kružnih) putova inervacije unutarnjih organa prolaze iz udaljenih segmenata leđne moždine.
Značajan dio impulsa iz unutarnjih organa dolazi do autonomnih centara mozga i leđne moždine aferentnim vlaknima somatskog živčanog sustava zahvaljujući brojnim vezama između struktura somatskog i autonomnog dijela jedinstvenog živčanog sustava. Aferentni impulsi iz unutarnjih organa i aparata za kretanje mogu ići na isti neuron, koji, ovisno o situaciji, osigurava izvođenje vegetativnih ili životinjskih funkcija. Prisutnost veza između živčanih elemenata somatskih i autonomnih refleksnih lukova uzrokuje pojavu reflektirane boli, što se mora uzeti u obzir pri postavljanju dijagnoze i liječenju. Dakle, kod kolecistitisa postoje zubobolje i bilježi se simptom phrenicus, s anurijom jednog bubrega, postoji kašnjenje u izlučivanju urina drugim bubregom. Kod bolesti unutarnjih organa javljaju se kožne zone preosjetljivosti - hiperestezija (Zakharyin-Gedove zone). Na primjer, s anginom pektoris, reflektirani bolovi su lokalizirani u lijevoj ruci, s čirom na želucu - između lopatica, s oštećenjem gušterače - bolovi u pojasu s lijeve strane na razini donjih rebara do kralježnice itd. . Poznavajući strukturne značajke segmentnih refleksnih lukova, moguće je utjecati na unutarnje organe, uzrokujući iritaciju u području odgovarajućeg segmenta kože. To je temelj akupunkture i primjene lokalne fizioterapije.
EFERENTNA INERVACIJA
Eferentna inervacija raznih unutarnjih organa je dvosmislena. Organi, koji uključuju glatke nevoljne mišiće, kao i organi sa sekretornom funkcijom, u pravilu dobivaju eferentnu inervaciju iz oba dijela autonomnog živčanog sustava: simpatikusa i parasimpatikusa, koji imaju suprotan učinak na funkciju organa.
Uzbuđenje simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava uzrokuje povećanje broja otkucaja srca, povećanje krvnog tlaka i razine glukoze u krvi, povećanje oslobađanja hormona iz srži nadbubrežne žlijezde, širenje zjenica i lumena bronha, smanjenje izlučivanja žlijezda (osim znojnih), inhibicija crijevnog motiliteta, uzrokuje grč sfinktera .
Ekscitacija parasimpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava smanjuje krvni tlak i razinu glukoze u krvi (povećava izlučivanje inzulina), usporava i slabi kontrakcije srca, sužava zjenice i lumen bronha, pojačava izlučivanje žlijezda, pojačava peristaltiku i smanjuje mišiće mjehura, opušta sfinkter.
Ovisno o morfofunkcionalnim značajkama pojedinog organa, simpatička ili parasimpatička komponenta autonomnog živčanog sustava može prevladavati u njegovoj eferentnoj inervaciji. Morfološki, to se očituje u broju odgovarajućih vodiča u strukturi i težini intraorganskog živčanog aparata. Konkretno, u inervaciji mjehura i vagine, odlučujuća uloga pripada parasimpatičkom odjelu, u inervaciji jetre - simpatičkom.
Neki organi dobivaju samo simpatičku inervaciju, na primjer, dilatator zjenice, žlijezde znojnice i lojnice kože, dlakasti mišići kože, slezena, a sfinkter zjenice i cilijarni mišić primaju parasimpatičku inervaciju. Samo simpatička inervacija ima veliku većinu krvnih žila. U ovom slučaju, povećanje tonusa simpatičkog živčanog sustava, u pravilu, uzrokuje vazokonstrikcijski učinak. Međutim, postoje organi (srce) u kojima je povećanje tonusa simpatičkog živčanog sustava praćeno vazodilatacijskim učinkom.
Unutarnji organi koji sadrže poprečne mišiće (jezik, ždrijelo, jednjak, grkljan, rektum, uretra) primaju eferentnu somatsku inervaciju od motornih jezgri kranijalnih ili spinalnih živaca.
Za određivanje izvora živčane opskrbe unutarnjih organa važno je poznavanje njegovog podrijetla, kretanja u procesu evolucije i ontogeneze. Samo iz tih položaja moći će se razumjeti inervacija, na primjer, srca iz cervikalnih simpatičkih čvorova, a spolnih žlijezda iz pleksusa aorte.
Posebnost živčanog aparata unutarnjih organa je multi-segmentacija izvora njegovog formiranja, mnoštvo puteva koji povezuju organ sa središnjim živčanim sustavom i prisutnost lokalnih centara inervacije. Ovo može objasniti nemogućnost potpune denervacije bilo kojeg unutarnjeg organa kirurškim zahvatom.
Eferentni vegetativni putovi do unutarnjih organa i krvnih žila su dvo-neuronski. Tijela prvih neurona nalaze se u jezgrama mozga i leđne moždine. Tijela potonjih nalaze se u vegetativnim čvorovima, gdje se impuls prebacuje s preganglijskih na postganglijska vlakna.
Izvori eferentne autonomne inervacije unutarnjih organa
Organi glave i vrata
Parasimpatička inervacija. Prvi neuroni: 1) dodatna i srednja jezgra trećeg para kranijalnih živaca; 2) gornja pljuvačka jezgra VII para; 3) donja slina jezgra IX para; 4) dorzalna jezgra X para kranijalnih živaca.
Drugi neuroni: čvorovi blizu organa glave (cilijarni, pterigopalatin, submandibularni, ušni), intraorganski čvorovi X para živaca.
simpatička inervacija. Prvi neuroni su intermedijarne-lateralne jezgre leđne moždine (C 8 , Th 1-4).
Drugi neuroni su cervikalni čvorovi simpatičkog trupa.
Organi prsnog koša
Parasimpatička inervacija. Prvi neuroni su dorzalna jezgra živca vagusa (X par).
Simpatička inervacija. Prvi neuroni su intermedijarne-lateralne jezgre leđne moždine (Th 1-6).
Drugi neuroni su donji cervikalni i 5-6 gornji torakalni čvorovi simpatičkog debla. Drugi neuroni za srce nalaze se u svim cervikalnim i gornjim torakalnim čvorovima.
Trbušni organi
Parasimpatička inervacija. Prvi neuroni su dorzalna jezgra nervusa vagusa.
Drugi neuroni su čvorovi blizu organa i unutar organa. Iznimka je sigmoidni debelo crijevo, koje je inervirano kao organi zdjelice.
Simpatička inervacija. Prvi neuroni su intermedijarne-lateralne jezgre leđne moždine (Th 6-12).
Drugi neuroni su čvorovi celijakije, aorte i inferiornog mezenteričnog pleksusa (II reda). Kromofinske stanice srži nadbubrežne žlijezde inerviraju preganglijska vlakna.
Organi zdjelične šupljine
Parasimpatička inervacija. Prvi neuroni su intermedijarne-lateralne jezgre sakralne leđne moždine (S 2-4).
Drugi neuroni su čvorovi blizu organa i unutar organa.
Simpatička inervacija. Prvi neuroni su intermedijarne-lateralne jezgre leđne moždine (L 1-3).
Drugi neuroni su donji mezenterični čvor i čvorovi gornjeg i donjeg hipogastričnog pleksusa (II reda).
INERVACIJA KRVNIH ŽILA
Živčani aparat krvnih žila predstavljen je interoceptorima i perivaskularnim pleksusima koji se šire duž toka žile u njezinoj adventiciji ili duž granice njezine vanjske i srednje membrane.
Aferentnu (senzornu) inervaciju provode živčane stanice spinalnih čvorova i čvorova kranijalnih živaca.
Eferentnu inervaciju krvnih žila provode simpatička vlakna, a arterije i arteriole doživljavaju kontinuirani vazokonstrikcijski učinak.
Simpatička vlakna idu u žile udova i trupa kao dio spinalnih živaca.
Glavna masa eferentnih simpatičkih vlakana do žila trbušne šupljine i zdjelice prolazi kao dio celijakalnih živaca. Iritacija splanhničkih živaca uzrokuje sužavanje krvnih žila, transekciju - oštro širenje krvnih žila.
Brojni su istraživači otkrili vazodilatirajuća vlakna koja su dio nekih somatskih i autonomnih živaca. Možda su samo vlakna nekih od njih (chorda tympani, nn. splanchnici pelvini) parasimpatičkog podrijetla. Priroda većine vazodilatacijskih vlakana ostaje nejasna.
TA Grigoryeva (1954) potkrijepio je pretpostavku da se vazodilatacijski učinak postiže kao rezultat kontrakcije ne kružnih, već uzdužno ili koso usmjerenih mišićnih vlakana vaskularne stijenke. Dakle, isti impulsi koje donose simpatička živčana vlakna uzrokuju različit učinak - vazokonstriktor ili vazodilatator, ovisno o orijentaciji samih glatkih mišićnih stanica u odnosu na uzdužnu os žile.
Dopušten je i drugi mehanizam vazodilatacije: opuštanje glatkih mišića vaskularne stijenke kao rezultat početka inhibicije u autonomnim neuronima koji inerviraju krvne žile.
Konačno, ne može se isključiti širenje lumena krvnih žila kao rezultat humoralnih utjecaja, budući da humoralni čimbenici mogu organski ući u refleksni luk, posebno kao njegova efektorska veza.
INERVACIJA opskrbljujući organe i tkiva živcima. Postoje centripetalni ili aferentni živci, preko kojih se nadražaj dovodi do središnjeg živčanog sustava, i centrifugalni ili eferentni živci, preko kojih se prenose impulsi iz centara na periferiju. Izravno povezani s radom bilo kojeg organa samo su njegovi centrifugalni živci; centripetalni živci koji dolaze iz ovog aparata ne moraju nužno sudjelovati u njegovom funkcioniranju. U slučaju kada je rad organa stimuliran ili reguliran refleksnim putem, potrebno je sudjelovanje centripetalnih živaca. Treba naglasiti da je broj centripetalnih živaca, čiji nadražaj može izazvati refleksni impuls u jednom centrifugalnom živcu, vrlo velik. Već unutar istog broja leđne moždine. broj aferentnih živaca koji ulaze u ovaj segment znatno premašuje broj eferentnih živaca koji iz njega izlaze (Sherringtonov lijevak). U prisustvu cerebralnog korteksa, podražaj bilo kojeg aferentnog živca može, u redoslijedu uvjetnog refleksa, izazvati impuls u bilo kojem eferentnom živcu i, posljedično, bilo koju aktivnost tijela. Nije poznata takva aktivnost organizma, koja bi se odvijala potpuno neovisno o živčanim utjecajima. U nekim slučajevima, rad efektorskog aparata odvija se isključivo pod utjecajem živčanih impulsa. Takva je npr. aktivnost svih skeletnih mišića, koja je određena isključivo refleksnim podražajem ili izravnim nadražajem živčanih centara. U tim slučajevima presjek centrifugalnog živca uzrokuje potpuni gubitak funkcije ovog aparata. Kod ostalih zraka, rad organa uzrokovan je i živčanim impulsima (refleks) i izravnim djelovanjem određenih podražaja na tkivo ovog organa. Takav je npr. rad želučanih žlijezda, gušterače. Naposljetku, poznati su slučajevi kada živčani impulsi vrše samo regulatorni utjecaj na funkcioniranje organa (tipičan primjer je srčana aktivnost). U nekim slučajevima, I. ima relativno malu važnost za rad organa (na primjer, izlučivanje urina putem bubrega) ili neobjašnjivu vrijednost (na primjer, odvajanje žuči u jetri). Čini se da samo vrlo mali broj procesa nije pod izravnim utjecajem živaca (na primjer, difuzija plinova kroz stijenku alveola). Sada je dokazano da metabolički procesi u tkivima ovise i o živčanim utjecajima. Iz rečenog je jasno da je za normalan rad organa neophodna njegova povezanost sa centrima preko centrifugalnih živaca. Potonji se dijele na somatske, izravno dolaze iz prednjih rogova leđne moždine do inerviranog aparata (mišića) i vegetativne, prolazeći kroz ganglije (vidi sl. autonomni živčani sustav).Čini se da većina, ako ne i svi, tjelesni aparati imaju dvostruku inervaciju, autonomnu i somatsku [mišići (Bouquet, Orbely)] ili simpatičku i parasimpatičku inervaciju (npr. srce, crijeva, želudac). Većina podataka nas prisiljava da prepoznamo da je između živca i inerviranog aparata uključena posebna formacija koja igra važnu ulogu u procesima prijenosa uzbude. Prema nekim autorima (Langley) ova tvorevina (tvar /S) nije identična sa završetkom živca. Međutim, konačno se ne može riješiti pitanje postojanja posebne posredne veze između živca i inerviranog aparata (Lapicque). Suština. stranu pitanja – vidi Živčani završeci. U pravilu, ne samo oni dijelovi središnjeg živčanog sustava, iz kojih potječu živci koji inerviraju odgovarajuće organe, povezani su s radom organa. Viši dijelovi mozga uvijek su povezani s radom svih organa. Kada se govori o centru bilo koje aktivnosti (npr. centru za disanje), treba imati na umu da se ne može govoriti o usko ograničenom anatu. područja. Uz glavni centar (za niz autonomnih funkcija), koji se nalazi u meduli oblong., U leđnoj moždini uvijek postoje podređeni. Čak i nakon potpunog isključenja centara, neki primitivni inervacijski mehanizmi postupno se obnavljaju zahvaljujući živčanim ganglijima i onim živčanim stanicama koje se nalaze u samom organu (gore navedeno vrijedi samo za područje inervacije autonomnog živčanog sustava ).- Što se tiče intimnog mehanizma inervacijskih procesa i nema točnih i potpunih informacija o mehanizmu prijenosa pobuđenja od živca do inerviranog uređaja. Levijevi pokusi (Loewy) pokazali su da kada su srčani živci nadraženi, proizvodi se neka vrsta kemikalije. tvar koja proizvodi isti učinak kao i iritacija samih živaca. Samoilov je izrazio sličan stav o mehanizmu prijenosa nadražaja sa živca na mišić. S ove točke gledišta, prijenos ekscitacije svodi se, takoreći, na izlučivanje živčanim završetkom određenog kemijskog agensa koji ima specifičan učinak. Nedavno je dokazano da je prijenos nadražaja sa živca na mišić povezan s razgradnjom kreatin fosforne kiseline na komponente.Za teorije provođenja ekscitacije duž živca i teorije središnjih inervacijskih procesa vidi. Živčani sustav, ionska teorija pobude. Inervacija pojedinih organa - vidjeti relevantne organe i autonomni živčani sustav. G - Conradi.
