Što je s antisepticima? Testovi pričvršćivanja

Antiseptički(ili antiseptici) nazivaju se sredstva koja se koriste za antimikrobno djelovanje na kožu i sluznicu. Za razliku od antiseptika, dezinfekcijska sredstva sredstva (ili dezinficijensi) koriste se za uništavanje mikroorganizama na raznim objektima vanjsko okruženje (kirurški instrumenti, posuđe, zidovi operacijske sale, dezinfekcija vode, posteljine, odjeće itd. itd.). Dakle, temeljna razlika između antiseptika i dezinfekcije leži u odgovoru na pitanje "što obrađujemo?".

S obzirom na gornje definicije, postaje jasno da se ista tvar može koristiti i kao antiseptik i kao dezinficijens (možete tretirati ruke otopinom etilnog alkohola ili možete spustiti skalpel u nju).

antiseptik može biti preventivno(tretman ruku, tretman svježih rana da se infekcija ne pridruži, tretman kože prije operacije itd.) i terapeutski(već u obradi inficirane rane i sluznice).

Opetovano smo naglašavali činjenicu da lokalna primjena kemoterapijskih sredstava često ne dopušta stvaranje visoke koncentracije antimikrobne tvari, što je odlučujući trenutak u mehanizmu stvaranja rezistencije na antibiotike. Potvrda za to može se vidjeti na svakom koraku: ista poznata otopina furacilina, koja je trenutno praktički neučinkovita protiv većine stvarnih bakterija.

Temeljna značajka dobrog modernog antiseptika je da, prvo, ima vrlo širok raspon mikrobicidno djelovanje (i antivirusno, i antigljivično, i antibakterijsko) i, drugo, koristi se upravo kao antiseptik (dezinficijens), ali ništa drugo (ne koristi se sistemski).

Očito je da koža otporniji na štetne učinke kemikalija (naravno, u usporedbi s oralnim i parenteralnu primjenu), što vam omogućuje stvaranje dovoljno visokih koncentracija kemoterapeutskog sredstva s minimalan rizik razvoj otpornosti mikroba. Sve to stvara preduvjete ne samo za učinkovitu prevenciju, već i za učinkovito liječenješto često omogućuje, na primjer, bez upotrebe antibiotika.

Broj lijekova koji se koriste za antiseptike i dezinfekciju je ogroman, ali mi ćemo si dopustiti samo kratak pregled glavnih i najčešće korištenih lijekova, fokusirajući se na lijekovi, potreba za kojom se javlja tijekom liječenja i preventivna upotreba kod kuće.

Svi antiseptici i dezinficijensi mogu se podijeliti na tri glavne grupe :

• neorganski tvari— kiseline, lužine, peroksidi, individualni kemijski elementi(brom, jod, bakar, živa, srebro, klor, cink) i njihovi derivati ​​(opet anorganski);
• organski tvari- aldehidi, derivati ​​alkohola i fenola, kiseline i lužine, nitrofurani, kinolini, boje i još mnogo toga. Glavna stvar su sintetičke tvari organske prirode;
• bioorganski tvari- lijekovi prirodno podrijetlo, tj. dobiveni iz stvarnog života biološki objekti(biljne ili životinjske sirovine, gljive, lišajevi).

Halogeni i njihovi derivati

Uglavnom su zastupljeni pripravcima na bazi klora i joda.
Za početak klor…
Široko poznat (zbog učinkovitosti i niske cijene) kloramin , koji se u otopinama različitih koncentracija može koristiti i kao antiseptik i kao dezinficijens.

• pantocid . Proizvodi se u tabletama i može se koristiti za dezinfekciju vode (1 tableta na 0,5-0,75 l).
• klorheksidin . Uveden u ogroman broj oblici doziranja: otopine (voda i alkohol) u raznim koncentracijama, aerosoli, masti, gelovi (uključujući specijalne stomatološke), kreme, emulzije itd. U kombinaciji s drugim tvarima, uključen je u neke tablete koje se koriste za resorpciju u usnoj šupljini za stomatitis, faringitis itd. Klorheksidin se može koristiti za ispiranje usta, ubrizgavanje u mjehur, liječenje rana i intaktne kože. Dobro se podnosi u većini slučajeva dobna ograničenja Ne. Ne preporuča se koristiti zajedno s pripravcima joda - često se javlja iritacija kože;

• biklotimol . Uglavnom se koristi za bolesti usne šupljine. Dostupan u obliku spreja i pastila. Kontraindicirano u djece mlađe od 6 godina.

Nadaleko poznat kao antiseptik 5 % otopina alkohola jod . Upotreba je preporučljiva za liječenje rubova rane (ali ne površine rane!), kao i malih posjekotina, injekcija (kada površine rane praktički nema).

Upotrebu otopina joda treba tretirati s oprezom zbog dvije okolnosti. Prvo, molekularni jod s površine kože može se djelomično apsorbirati, dospjeti u sustavnu cirkulaciju i stvoriti koncentracije koje potiskuju funkciju Štitnjača. Drugo, 5% otopina joda često uzrokuje iritaciju kože, a što je dijete mlađe, to je veći rizik od iritacije.

S obzirom na dvije opisane okolnosti, standardna 5% otopina joda se ne preporučuje za primjenu kod djece mlađe od 5 godina. Neke smjernice dopuštaju njegovu ograničenu upotrebu u djece u dobi od 1-5 godina u razrijeđenom obliku (2-3% otopina). Ipak, svi su jednoglasni u tome da djeca prve godine života ne smiju koristiti 5% otopinu joda u bilo kojem obliku.

Istodobno, postoje brojni antiseptici i dezinficijensi koji sadrže jod koji su u svojim svojstvima bolji od standardne 5% otopine - učinkovitiji i sigurniji. Ovi lijekovi, većinom, ako iritiraju kožu, onda umjereno, pokazuju intenzivnije i produljeno antiseptičko djelovanje. Usprkos tome efekti sustava joda su mogući, pa treba biti oprezan i strogo se pridržavati uputa.

Posebno, kada se koriste alati kao što su jodinol i jodonat (otopine), nastaje i molekularni jod koji se može apsorbirati u krv.

Aktivno korišteni lijekovi, koji su kombinacija joda s posebnom tvari - polivinilpirolidonom.

Jod vezan za polivinilpirolidon , gubi nadražujuće djelovanje na kožu i sluznicu, a osim toga polako se oslobađa, što određuje dugotrajno djelovanje lijekovi. Lijekovi su dostupni u obliku otopina, masti, vaginalni čepići, aerosoli.

povidon-jod

povidon-jod

Aquazan, riješenje Betadin otopina, mast, tekući sapun, vaginalni čepići Betadin otopina, vaginalni čepići Brownodine B. Brown, otopina, mast Vocadin, otopina, mast, vaginalne tablete Yod-Ka riješenje Yodiksol, sprej Yodobak, riješenje Otopina jodovidona jodoksid, vaginalni čepići Yodosept, vaginalni čepići Yodoflex, riješenje Octasept, otopina, aerosol Povidin-LH, vaginalni čepići povidon-jod, otopina, mast, pjenasta otopina Povisept, otopina, krema polijodin, riješenje ranostop, mast

Razgovor o preparatima joda bio bi nepotpun bez spomena riješenje Lugol .

Još samo malo, pa će Lugolova otopina biti stara 200 godina – francuski liječnik Jean Lugol predložio ju je 1829. godine za liječenje tuberkuloze! Lugolova otopina sadrži jod (1 dio), kalijev jodid (2 dijela) i vodu (17 dijelova). Dostupna je i Lugolova otopina u glicerinu.

Lugolovu otopinu još uvijek aktivno koriste (neki liječnici u zemljama u razvoju) za liječenje sluznice orofarinksa s tonzilitisom i faringitisom. Suvremena medicina takvo liječenje smatra neopravdanim (osobito kod djece), prije svega jer je terapijska učinkovitost upitna, a značajan i potencijalno opasan unos joda u sistemska cirkulacija Naprotiv, nema sumnje.

I posljednje, da završimo razgovor o pripravcima joda. Nadražujuće djelovanje joda na kožu često se koristi za provođenje tzv. zbunjujući postupci. Potonji su u većini slučajeva postupak nanošenja crteža na kožu pomoću 5% otopine joda - najčešće crtaju jodne mreže (na leđima s akutnim respiratornim infekcijama, na stražnjici nakon injekcija itd.). Navedeni način "liječenja", prvo, nema nikakve veze s civiliziranom medicinom, drugo, očito nosi rizik povezan s prekomjernim unosom joda u organizam, i, treće, učinkovit je primjer psihoterapije za smirenje onih koji, u zapravo, bavi se crtanjem.

Oksidirajuća sredstva, kiseline, aldehidi i alkoholi

Oksidirajuća sredstva sposobna su oslobađati atomski kisik, koji zauzvrat ima štetan učinak na mikroorganizme. Dva oksidacijska sredstva su široko poznata i aktivno se koriste (iako nitko ne misli da su to oksidanti) - vodikov peroksid i kalijev permanganat (popularno kalijev permanganat).

Peroksid vodik proizvodi se uglavnom u obliku 3% otopine. Koristi se kao antiseptik za liječenje kože i sluznica. Također se koristi kao hemostatsko sredstvo. Moderne preporuke smatraju prikladnim tretirati rubove rane, ali ne osiguravaju kontakt vodikovog peroksida s površinom rane: antiseptički učinak je nesumnjiv, ali je također dokazano da takav tretman negativno utječe na vrijeme zacjeljivanja. Što se tiče vremena zaustavljanja krvarenja: kod intenzivnog krvarenja vodikov peroksid je neučinkovit, kod umjerenog krvarenja dovoljan je pritisak na ranu da se zaustavi.

U novijoj pseudoznanstvenoj literaturi pojavilo se mnogo savjeta o nestandardnoj (blago rečeno) uporabi vodikovog peroksida - uzima se oralno, pa čak i intravenski u svrhu pomlađivanja organizma i potpunog oporavka. Autori preporuka vrlo uvjerljivo (za one koji nemaju medicinsko obrazovanje) opisuju prednosti slične metode, ali oni znanstveno opravdanje ne postoji. Nije naš zadatak razotkrivati ​​mitove, ali bih želio uvjerljivo zamoliti roditelje: nemojte koristiti vodikov peroksid na nekonvencionalan način barem u odnosu na djecu (pogotovo jer će sigurno učiniti bez pomlađivanja).

Hidroperit je kombinacija vodikovog peroksida i uree. Proizvodi se u tabletama, koje se prije upotrebe otope u vodi - dobiva se otopina koja je po svojstvima identična vodikovom peroksidu. Mnogi roditelji su uvjereni da će tableta hidroperita u čaši vode biti "ispravna" otopina vodikovog peroksida.

Objašnjavamo: otopina koja odgovara 3% peroksidu je 1 tableta od 0,5 g na 5 ml vode! Postoje i tablete od 0,75 i 1,5 g (jasno je da je 1,5 g na 15 ml vode).

Kalij permanganat . Predstavlja kristale crveno-ljubičaste boje (ponekad prah). Dobro otopimo u vodi. Farmakološke smjernice preporučuju upotrebu kalijevog permanganata za ispiranje rana, ispiranje usta, ispiranje. Koncentrirane otopine (2-5%) podmazuju ulcerativne površine.

Većina roditelja vjeruje da je glavni cilj kućnu upotrebu kalijev permanganat - dezinfekcija vode pripremljene za kupanje bebe. Zapravo, to je daleko od toga da je tako. Minimalna koncentracija kalijev permanganat, koji ima antiseptičko djelovanje, je 0,01% otopina. Istodobno, standardno preporučene koncentracije dezinficijensa su 0,1% i više.

Prevedimo za one koji nisu posebno jaki u matematici: 0,01% otopina je 1 g na 10 litara vode, 0,1% - odnosno 10 g na 10 litara!

Dakle, dodavanjem “gramule” kalijevog permanganata u vodu i postizanjem njezine (vode) blijedoružičaste boje, roditelji ništa ne dezinficiraju, već samo stavljaju kvačicu na vlastitu savjest - naša je beba, kažu, sada u opasnost.

Bornaya kiselina . Proizvedeno u obliku praha, otopina različitih koncentracija, masti. Uključeno u neke kombinirane proizvode za vanjsku upotrebu (zajedno s cinkom, vazelinom itd.).

2 % vodena otopina koristi se za konjunktivitis, alkoholne otopine različitih koncentracija propisuju se za otitis media (kapati u ušni kanal ili navlažiti turunde).

Trenutačna aplikacija Borna kiselina ograničeno u mnogim zemljama, kao brojne nuspojave povezane s toksični utjecaj lijek, povraćanje, proljev, osip, glavobolja, konvulzije, oštećenje bubrega. Sve se to često događa kod predoziranja (liječenje velikih površina kože, na primjer) ili dugotrajnu upotrebu. Međutim, rizik je uvijek prisutan, zbog čega većina liječnika bornu kiselinu smatra zastarjelim i nesigurnim lijekom. Lijek je u svakom slučaju kontraindiciran u trudnoći, dojenju i djeci prve godine života.

Formaldehid (čest sinonim je formalin). Široko se koristi u medicinskim ustanovama, dio je nekih kombiniranih dezinficijensa. Nema to veze s ambulantnom pedijatrijom.

Etil alkohol . Kao antiseptik, najprikladnija je uporaba 70% otopine. Može se koristiti za liječenje ruku, kože (oko rane, prije injekcija). Čak i s površine intaktne kože ulazi u sustavnu cirkulaciju. Udisanje alkoholnih para popraćeno je sličan učinak. Točno kod djece trovanje alkoholom posebno opasno zbog teške respiratorne depresije.

Koristi kao nadražujuće(kompresije, trljanje, losioni itd.) i za borbu protiv povišena temperatura tijela (trljanje kože) kod djece je rizično i trenutno ga ne preporučuju (češće strogo zabranjuju) zdravstvene vlasti većine civiliziranih zemalja.

Metalne soli i boje

Protargol (srebrni proteinat). Koristi se u obliku 1-5% otopine kao antiseptik: mazanje sluznice. dišni put, pranje Mjehur i uretra, kapi za oči.

Trenutno farmakološki vodiči uzeti u obzir protargol zastarjeli alat s vrlo umjerenom učinkovitošću, potpuno neusporedivom s modernom antibakterijska sredstva. Ipak, u nekim regijama protargol još uvijek naširoko koriste liječnici koji vjeruju u njegovu učinkovitost. Učestalost korištenja uvelike je posljedica psihoterapeutskog učinka - sama sintagma "liječenje srebrom" ima ljekoviti učinak.

kolargol (koloidno srebro). U otopinama različitih koncentracija (0,2-5%), koristi se prema istim indikacijama i s istim umjerenim rezultatom kao protargol.

cinkov sulfat . U obliku 0,25% otopine ponekad se koristi kao antiseptik kod konjunktivitisa (kapi za oči). Međutim, češće se koristi u tabletama za liječenje određenih stanja povezanih s nedostatkom cinka u tijelu.

cinkov oksid . Aktivno se koristi u liječenju mnogih kožnih bolesti. Koristi se i samostalno iu kombinaciji s drugim lijekovima. Uključeno u prahove, masti, paste, linimente.

Dijamant zelena (narodni naziv- zelena). Široko poznat i jednako aktivno korišten neučinkovit antiseptik. Širina primjene, međutim, ograničena je na područje prvog Sovjetski Savez. Dostupan u obliku alkoholnih otopina (1 i 2%), kao iu obliku olovaka.

metilen plava . Dostupan u alkoholnim i vodenim otopinama. Alkoholne otopine (1-3%) za antiseptičke svrhe tretiraju kožu, vodu - operu šupljinu (na primjer, mjehur). Učinkovitost primjene kao vanjskog sredstva jednaka je onoj briljantnog zelenog.

Metilen plavo se ne koristi samo kao antiseptik. Njegove otopine vrlo su učinkovite kod određenih otrovanja: sumporovodik, ugljični monoksid, cijanidi (tijekom liječenja primjenjuje se intravenozno).

Magenta . Boja, vodene otopine svijetlo crvene boje. Ne koristi se samostalno, već je posebno dio nekih kombiniranih antiseptika fukorcin (kombinacija fuksina, borne kiseline, fenola, acetona, resorcinola i etanola). Indikacije za uporabu fucorcina - gljivične i pustularne bolesti kože, ogrebotine, pukotine itd.

Otopina fucorcina (zbog magenta) također ima svijetlo crvenu boju. Na ovaj način, roditeljima se pruža mogućnost široke upotrebe najraznovrsnijih, neučinkovitih, ali potpuno sigurnih boja, što znači da, sukladno svom umjetničkom ukusu, mogu bojati djecu u zelenu, plavu i crvenu boju.

Bioorganske tvari

Chlorophyllipt . Lijek, koji ima antibakterijsko djelovanje, mješavina je klorofila dobivenih iz lišća eukaliptusa. U nekim situacijama može pokazati baktericidno djelovanje protiv bakterija otpornih na antibiotike. Za lokalna primjena koristiti uljne i alkoholne otopine različitih koncentracija.

U procesu uporabe moguće su prilično teške alergijske reakcije.

Natrijev usninat . Sadrži usninsku kiselinu, koja je izolirana iz posebne vrste lišajeva. Ima umjereno antibakterijsko djelovanje. Dostupan u obliku alkoholne otopine, kao i otopine u ricinusovom ulju i balzamu od jele. Potonji je od posebnog pedijatrijskog interesa - mnogi primjećuju njegovu učinkovitost u liječenju pukotina na bradavicama kod dojilja.

Lizozim . Jedan od kritične komponente imunološka zaštita. Enzim. Dobiva se iz proteina kokošja jaja. U liječenju se koriste salvete navlažene otopinom lizozima gnojne rane, opekline, ozebline. Također se koristi u obliku kapi za oči.

Ektericid . Bistra žuta uljasta tekućina specifičnog mirisa riblje ulje(od njega se, naime, dobiva ektericid).

Ima antibakterijsko djelovanje. Koriste se za liječenje gnojnih rana, opeklina, čireva, fistula i dr.: peru se, stavljaju vlažne maramice. Često se koristi u obliku kapi za nos - uglavnom s dugotrajnim curenjem nosa zarazne prirode.

cvijeće noktiju . Čest sinonim su cvjetovi nevena. Infuzija cvjetova koristi se kao antiseptik za upalne bolesti usne šupljine. Postoji i tinktura nevena u 70% etanolu. Indikacije, mjere opreza i značenje primjene isti su kao i za 70% etil alkohol.

Ostali antiseptici i dezinficijensi

Dekametoksin . Ima antibakterijsko i antifungalno djelovanje. Dostupan u obliku kapi za uši i oči, kao iu obliku tableta namijenjenih za pripremu otopina. Koristi se za liječenje otitisa i konjuktivitisa, za ispiranje kod bakterijskih i gljivičnih infekcija usne šupljine, za losione kod kožnih bolesti, za ispiranje mjehura itd.

Dekametoksin se dobro podnosi, kontraindikacije za upotrebu (osim preosjetljivost) Ne

Miramistin . Punopravni antiseptik - aktivan je protiv virusa, bakterija, gljivica, protozoa.

Glavna indikacija za uporabu je prevencija gnojenja i liječenje gnojnih rana. Koristi se kod upale srednjeg uha, konjunktivitisa, sinusitisa i raznih upalnih procesa u usnoj šupljini.

Dostupan u otopinama (obično 0,01%) iu obliku 0,5% masti.

Ichthyol . Gotovo je nemoguće objasniti što je ihtiol i odakle dolazi - najjednostavnije dostupno objašnjenje je otprilike ovo: "ihtiol se dobiva iz katrana nastalih tijekom rasplinjavanja i polukoksiranja uljnog škriljevca." Ihtiol je gusta crna tekućina vrlo specifičnog mirisa. Ima vrlo mala antiseptička svojstva. Prema zapovijedima baka koje vjeruju u njegovu čudesnu učinkovitost, koristi se kao melem za liječenje razne bolesti koža. Civilizirana medicina se ne koristi.

Oktenidin (oktenidin hidroklorid). Moderni antiseptik širokog spektra djelovanja. Ne prodire u sistemsku cirkulaciju čak ni pri liječenju rana, što određuje njegovu jedinstveno nisku toksičnost. Nema smisla opisivati ​​indikacije za uporabu - može se koristiti u gotovo svim situacijama kada je neophodan antiseptički učinak (izuzetak je što se ne preporuča kapanje u uho i ispiranje mjehura). Racionalno kao sredstvo primarna obrada rane (pucnjevi, abrazije, posjekotine) kod kuće.

Proizvedeno u otopini, u bočicama s različitim mlaznicama (za prskanje, za umetanje u vaginu).

Može se koristiti kod djece bilo koje dobi, tijekom trudnoće i dojenja. U potonjem slučaju, ako je potrebno liječenje bradavica, potrebno je paziti da lijek ne dospije u djetetova usta.

U gotovim oblicima doziranja oktenidin se obično kombinira s fenoksietanol(također antiseptik, ali sa svojstvima konzervansa).

Kvarterni amonijevi spojevi. Skupina široko korištenih antiseptika i dezinfekcijska sredstva. Najpoznatiji - benzalkonij klorid , koji pored antimikrobno djelovanje također ima spermicidno djelovanje (tj. sposobnost ubijanja spermija), pa se stoga koristi kao kontracepcijsko sredstvo lokalno djelovanje.

Benzalkonijev klorid je sastavni dio mnogih lokalnih pripravaka namijenjenih liječenju rana, resorpciji u usnoj šupljini itd.

Benzalkonijev klorid

benzalkonijev klorid

Benatex, vaginalni gel, vaginalni čepići, vaginalne tablete Virotek Intim, riješenje Poliklinika Virotek, riješenje Dettol sprej katamin AB, riješenje Rješenje Katapola katacel, pasta za vanjsku upotrebu Countertex, vaginalni čepići Layna biografija, tekućina Lizanin, riješenje Maxi Dez, riješenje Micro 10+, riješenje Rokkal, riješenje septustin, riješenje Spermatex, vaginalni čepići Farmaginex, vaginalni čepići Pharmatex, vaginalna krema, vaginalni čepići, tamponi za intravaginalnu primjenu Erotex, vaginalni čepići

Još poznata droga ova grupa - cetrimid . Njegova kombinacija s benzalkonijevim kloridom dostupna je kao krema, indikacije za uporabu su pelenski osip, pelenski dermatitis, opekline.

(Ova publikacija je fragment knjige E. O. Komarovskog prilagođen formatu članka

ANTISEPTICI I DEZINFEKCIONE SREDSTVA

Sredstva za dezinfekciju- dizajnirani za uništavanje patogena u vanjskom okruženju, koriste se za dezinfekciju prostorija, odjeće pacijenata, predmeta za njegu, izlučevina, medicinskih instrumenata.

Antiseptici- koriste se za uništavanje uzročnika na površini ljudskog tijela (koža, sluznice, površine rana).

Značajke antiseptika i dezinficijensa:

mehanizam djelovanja uglavnom se odnosi na koagulaciju proteina

priroda djelovanja baktericidna

širok antimikrobni spektar, nema selektivnosti za određene mikroflore

ne dolazi do navikavanja mikroflore

toksičnost je visoka, pa je glavna primjena lokalna (rijetko u resorptivne svrhe)

a) Pripravci klora

U vodenim otopinama stvaraju hipokloričnu kiselinu (HClO), koja se u kiseloj i neutralnoj sredini raspada na atomski kisik i klor. Kisik oksidira i koagulira proteine ​​mikrobne stanice, a klor zamjenjuje H + u amino skupini, tvoreći klorirani protein, što dovodi do poremećaja stvaranja H-veza između polipeptidnih lanaca i poremećaja sekundarne strukture proteina. U alkalnoj sredini hipokloričasta kiselina disocira i stvara hipokloritni ion (ClO -), koji također ima svojstva oksidirajućeg sredstva, ali je njegovo antimikrobno djelovanje niže od atomskog O i Cl. Stoga se s povećanjem pH smanjuje učinak antiseptika koji sadrže klor. Antimikrobna aktivnost lijekova određena je prisutnošću aktivnog klora.

Kloramin B- dobar antiseptik s dezodorirajućim učinkom. Sadrži 25-28% aktivnog klora. Ne iritira kožu. korišteno:

0,5 - 1% otopina - liječenje ruku, inficiranih rana

2-3% - obrada predmeta za njegu, izlučevine pacijenata

5% - liječenje sekreta tuberkuloznog bolesnika

b) Preparati joda

Elementarni jod ima snažno baktericidno djelovanje, koagulira proteine, pružajući snažan regenerirajući učinak.

Farmakološki učinci joda:

antiseptički

antisifilitička

antifungalni

sredstvo za iskašljavanje

antisklerotik (poboljšava metabolizam lipida)

antitiroidni

upijajuće

Alkoholna otopina joda koristi se u liječenju abrazija, ogrebotina.

jodinol primjenjuje se izvana kod kroničnog tosilitisa, gnojnog otitis media, trofičkih ulkusa.

Bigvanidi.

klorheksidin djeluje na bakterije, gljivice roda Candida, Trichomonas. Ne radi na sporovima. Koristi se u otopinama za liječenje ruku kirurga i operativnog polja - 0,5% otopina alkohola; kod gingivitisa, stomatitisa, infekcija rana, ginekološku praksu- 0,05% vodena otopina; za pranje mjehura - 0,02% vodena otopina.

Oksidanti:

Vodikov peroksid- u dodiru s tkivima razgrađuje se na dva načina:

1. H 2 O 2 peroksidaza H 2 O + O (antimikrobno djelovanje (oksidacija))

2. H 2 O 2 katalaza H 2 + O 2 (mehaničko čišćenje rana)

Kao antiseptik, lijek nije vrlo aktivan, učinak čišćenja je uglavnom izražen zbog pjenjenja. Koristi se za liječenje zaraženih i gnojnih rana, za ispiranje usta kod stomatitisa, tonzilitisa. Ima hemostatski učinak (zbog aktivacije tromboplastina i mehaničkog začepljenja malih žila; opasno je ispirati šupljine (maternice, mjehura) zbog mogućnosti embolije). Pripravci: razrijeđena otopina vodikovog peroksida (3%), perhidrol (koncentrirana otopina).

Kalijev permanganat- kao antiseptik, aktivniji je od vodikovog peroksida, jer. pri raspadu se oslobađa atomski kisik. Također ima dezodorirajuća svojstva. Otopine lijeka

(0,01-0,1%) koristi se za ispiranje rana, ispiranje usta i grla, za ispiranje, ispiranje mokraćne cijevi. Oksidira alkaloide i neke toksine, pa se koristi za ispiranje želuca kod trovanja alkaloidima i trovanje hranom. Zbog manganovog oksida djeluje adstrigentno i kauterizirajuće, što se koristi za liječenje čireva i opeklina (2-5% otopina).

Metalni spojevi: to su opći stanični otrovi, vežu tiolne skupine (SH-skupine) enzima i tvore albuminate s proteinima. Ako je albuminat gust, djelovanje je adstringentno i bakteriostatsko, ako je rastresito, djelovanje je kauterizirajuće i baktericidno.

Prema stupnju topljivosti albuminata metali se raspoređuju na sljedeći način:

Schmidebergova serija

AlPb ZnCuAghg

Topljivost

Antimikrobno djelovanje

Srebrni nitrat- niske koncentracije (do 2%) djeluju antimikrobno, u višim koncentracijama (5-10%) djeluje kauterizirajuće. Koristi se u malim koncentracijama zarazne bolesti očima (trahom, konjunktivitis), au višim - u liječenju kožnih čireva, erozija, pukotina, kao i za uklanjanje viška granulacija, bradavica.

Protargol, kolargol- organski pripravci srebra.

cinkov sulfat i bakreni sulfat kao antiseptik i astringensima koristi se u otopinama od 0,1-0,25% za konjunktivitis, laringitis, uretritis.

Živin diklorid(živin klorid) u otopinama 1:1000 koristi se za dezinfekciju rublja, predmeta za njegu bolesnika. Vrlo otrovno.

Živin oksid žuti- manje toksičan, koristi se kao antiseptik za konjunktivitis, blefaritis.

Kiseline i lužine: komuniciraju s proteinima, priroda djelovanja ovisi o koncentraciji tvari.

Slabe kiseline djeluju reverzibilno adstrigentno (tvore gelove u površinskim slojevima). Jake kiseline duboko denaturiraju proteine, djeluju kauterizirajuće, dehidriraju tkiva (suha nekroza – koagulacija).

Slabe lužine omekšavaju epidermu, otapaju sluz, smanjuju njenu viskoznost. Jake lužine uzrokuju nekrozu tkiva njihovim likvefakcijom (kolikvacijska nekroza), prodiru duboko u tkiva (duboke opekline).

Borna kiselina u obliku 2% otopine koristi se u očnoj praksi, 3% - za dermatitis, piodermu.

Otopina amonijaka(amonijak) ima antiseptička i deterdžentska svojstva. Koristi se za pranje ruku medicinsko osoblje, za obradu prostorija.

Aldehidi i alkoholi:

Formaldehid- koristi se u obliku 40% otopine (formalin). Djeluje na bakterije, gljivice, viruse. Zgrušava proteine, ima snažan antimikrobni učinak. Ima učinak tamnjenja, oduzima vodu s površinskih slojeva tkanine. Koristi se za liječenje ruku, dezinfekciju instrumenata, kod prekomjernog znojenja (0,5 - 1% otopina), za očuvanje tkiva, histoloških preparata, para formalina - za dezinfekciju odjeće.

Etanol 70-95% denaturira proteine ​​i djeluje baktericidno. U koncentraciji od 70% koristi se za liječenje ruku kirurga i kože bolesnika. U ovoj koncentraciji etilni alkohol ima dublji antiseptički učinak na kožu (prodire u kanale žlijezda lojnica i znojnica). U koncentracijama od 90-95% koristi se za dezinfekciju - dezinfekciju kirurških instrumenata.

Deterdženti: To su kationski sapuni, tvari visoke površinske aktivnosti. Nakupljaju se na staničnoj membrani mikroorganizma, mijenjaju površinsku napetost, povećavaju propusnost, što dovodi do bubrenja i smrti mikroorganizma.

Cetilpiridinijev klorid u pripremi "Zerigel" koristi se za liječenje ruku.

Aromatični antiseptici:

Fenol(karbolna kiselina) - najstariji antiseptik, standard za procjenu antiseptičkog djelovanja drugih lijekova (koeficijent fenola).

Fenol u malim dozama ima bakteriostatski učinak, u velikim dozama djeluje baktericidno. Uzrokuje duboku denaturaciju citoplazmatskog proteina mikrobne stanice. Djeluje uglavnom na vegetativne oblike bakterija, gljivica i malo na spore. U interakciji s proteinima ne stvara jaku vezu i može reagirati s nekoliko proteinskih molekula, tj. prisutnost proteina ne smanjuje antiseptičko djelovanje fenola, pa ga je racionalno koristiti za liječenje sekreta bolesnika. Koristi se u obliku 1-3% otopine za dezinfekciju rublja, predmeta za njegu, alata. Ima izražen iritantan, lokalni anestetički učinak; u koncentraciji od 2% i više - kauterizirajući učinak. Moguće trovanje upijanjem kroz kožu.

Brezov katran sadrži fenol i njegove derivate. Djeluje antiseptički, insekticidno, keratoplastično i keratolitički. Koristi se za liječenje niza kožnih bolesti i šuge.

Boje: metilensko plavo, briljantno zeleno, etakridin laktat. Uglavnom utječu na gram-pozitivnu floru, krše enzimska svojstva mikroorganizama.

briljantno zelena- najaktivnija boja, koja se koristi u obliku 1-2% vodene ili alkoholne otopine za podmazivanje kože s piodermom i rubovima kapaka s blefaritisom.

metilensko modrilo- kao antiseptik inferioran drugim bojama. Koristi se za cistitis, uretritis - 0,02%, ulcerozni stomatitis - 0,5-1% vodena otopina, za piodermu, opekline - 1-3% alkoholna otopina. Koristi se za proučavanje funkcionalnih sposobnosti bubrega. Zanimljiv je u toksikološkom smislu - ima snažna redoks svojstva, može igrati ulogu akceptora i donora H +, koristi se kao protuotrov kod trovanja cijanidom i nitritom (intravenozno 1% vodena otopina).

Etakridin(rivanol) koristi se u otopinama od 0,05-0,1% za liječenje rana, ispiranje šupljina tijekom gnojnih procesa. Za liječenje kožnih bolesti koristi se 3% mast.

Nitrofurani.

Koristi se kao antiseptik furatsilinom učinkovit protiv Gram-pozitivnih i Gram-negativnih bakterija. Vodena otopina furacilina 0,02% koristi se za ispiranje usta i grla sa stomatitisom, tonzilitisom, za pranje gnojnih rana.

Lijekovi s antimikrobnim djelovanjem dijele se u 2 skupine:

1 - nemaju selektivno antimikrobno djelovanje, štetno djeluju na većinu mikroorganizama (antiseptici i dezinficijensi).

2 - antimikrobni lijekovi izborna radnja(kemoterapijski agensi).

Antiseptici i dezinficijensi su skupina lijekova koji su sposobni spriječiti rast, razvoj ili smrt mikroorganizama u okolini bolesnika ili na površini njegova tijela.

Antiseptici -(anti-protiv; septicas - trulež). To je skupina lijekova koji se koriste za eliminaciju patogenih mikroba u rani (koža, sluznica) u probavnom traktu i mokraćni put. Ovisno o koncentraciji, djeluju bakteriostatski ili baktericidno, ovisno o koncentraciji.

Sredstva za dezinfekciju - služe za dezinfekciju medicinskih instrumenata, posuđa, prostorija, opreme i dr. Dezinfekcija – Ovo je skup mjera čiji je cilj spriječiti ulazak infekcije u ranu, u tijelo u cjelini ili spriječiti širenje infekcije.

Nije uvijek moguće povući oštru granicu između antiseptika i dezinficijensa. mnoge se tvari u niskim koncentracijama koriste kao antiseptici, a u višim koncentracijama za dezinfekciju.

Zahtjevi za antiseptike i dezinficijense.

Trebao bi imati širok spektar djelovanja;

Trebao bi imati mali latentni period djelovanja;

Morati imati visoka aktivnost;

Mora biti kemijski otporan;

Dostupnost i niska cijena;

Nema lokalnog iritirajućeg ili alergenskog učinka na tkiva;

Minimalna apsorpcija s mjesta njihove primjene;

Niska toksičnost.

Klasifikacija prema kemijskoj strukturi.

1. Anorganski spojevi:

· halogeni i halogenirani spojevi

kloramin B;

klorheksin biglukonat;

Alkoholna otopina joda;

Yoddicirin.

· Oksidatori

Kalijev permanganat;

vodikov peroksid.

· Kiseline i lužine

Borna kiselina;

Otopina amonijaka.

· Soli teških metala

cinkov sulfat;

bakreni sulfat;

Srebrni nitrat.

organski spojevi.

· Aromatični spojevi:

· Grupa fenola

Birch katran;

· Derivati ​​nitrofurana

Furacilin

· Boje

Briljantno zelena;

Etakridinski lakt.

· Alifatski spojevi:

· Aldehidi

Formaldehid

· Alkoholi

Etanol

· Deterdženti (tenzidi)

Zerigel.

Farmakodinamika.

Antiseptici i dezinficijensi mogu imati i bakteriostatske i baktericidne učinke. Djelovanje lijeka ovisi o mnogim čimbenicima:

Od osjetljivosti patogena;

Od koncentracije lijeka;

Od vremena ekspozicije;

Od prisutnosti proteina u mediju.

U pravilu povećanje koncentracije također povećava antimikrobno djelovanje, ali etilni alkohol je iznimka - povećanje koncentracije alkohola na 70% povećava antimikrobno djelovanje, ali daljnje povećanje koncentracije u prisutnosti proteina, naprotiv, smanjuje djelovanje - to je zbog brze koagulacije proteina, stvaranja zaštitnog filma koji sprječava prodor alkohola u duboke slojeve kože, gdje se mogu naći mikroorganizmi.

Povećanje vremena izlaganja povećava antimikrobnu aktivnost - tako je sublimat (živin diklorid) 40 puta aktivniji pri izlaganju od 30 minuta nego pri 2,5 minute.

Povećanje temperature za 10 0 C dovodi do povećanja aktivnosti fenola za 7 puta, sublimata - za 3 puta. Prisutnost proteina smanjuje aktivnost lijekova iz ove skupine. Dakle, ljudski serum inhibira aktivnost fenola za 10%, a sublimat za 90%, jer. proces vezanja lijeka na proteine.

Deterdženti (sapuni)- mehanizam antimikrobnog djelovanja povezan je s njihovom sposobnošću smanjenja površinske napetosti na granici vodene i masne faze. Kao rezultat toga dolazi do poremećaja strukture i propusnosti ljuske mikroorganizama, kao i osmotske ravnoteže, metabolizma dušika i fosfora, blokiranja oksidacijskih enzima i aktivacije proteolitičkih enzima, dolazi do lize i smrti bakterijske stanice. Široka primjena u medicinska praksa kao antiseptik ls imaju kationske deterdžente - tserigel, rokal. Zerigel se sastoji od cetilperidinijevog klorida, polivinil butirala i etilnog alkohola. Kada se nanese na kožu, cerigel stvara film. Antimikrobna aktivnost lijeka koristi se za liječenje ruku medicinskog osoblja prije kirurške operacije. Kationski deterdženti vrlo su učinkoviti protiv vegetativnih oblika mikroorganizama, kako gram-pozitivnih tako i gram-negativnih. Anionski deterdženti djeluju samo na gram-pozitivne mikroorganizme (zeleni sapun, sapunski alkohol). Od amfoternih deterdženata koristi se amfolan.

Derivati ​​nitrofurana- imaju široki spektar djelovanja, osjetljivi su gram-negativni i gram-pozitivni sojevi, kao i protozoe. Pripreme - furatsilin, furaplast, lifusol. Mehanizam djelovanja povezan je s redukcijom nitro skupine u amino skupinu. Kao akceptori vodika, nitrofurani se natječu s akceptorima vodika mikrobne stanice. Kao rezultat toga nastaju aktivni metaboliti koji inhibiraju aktivnost enzima i ometaju funkcioniranje respiratornog transportnog lanca elektrona mikrobne stanice. Također zabilježeno nepovratna šteta strukture DNA (pucanje spirala), što dovodi do inhibicije rasta, razmnožavanja i smrti mikroba.

Grupa fenola– antimikrobna aktivnost fenola je standard za određivanje aktivnosti drugih antimikrobna sredstva. Razrjeđivanje (1:400 - 1:800) djeluje bakteriostatski - narušava propusnost stanične membrane mikroba, blokira aktivnost dehidrogenaze. U koncentraciji od 1% -5%, djeluje baktericidno, tk. uzrokuje denaturaciju proteina citoplazme mikroorganizama ima širok spektar djelovanja, ali ne utječe na spore i viruse.

Halogeni spojevi- predstavljeni pripravcima koji sadrže klor i jod. Mehanizam baktericidno djelovanje klor je povezan s njegovom interakcijom s proteinima citoplazme mikroorganizama. U molekuli proteina klor zamjenjuje atom vodika koji je vezan za atom dušika, što dovodi do poremećaja u stvaranju vodikovih veza, uslijed čega dolazi do poremećaja sekundarne strukture proteina. Osim toga, kada klor stupa u interakciju s vodom, oslobađa se atomski kisik koji oksidira vitalne enzime mikroorganizama.

Cl 2 + H 2 O \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Kao aktivna antiseptička sredstva koriste se pripravci joda koji sadrže slobodni jod, kao i djelomično organske spojeve joda. Mehanizam antimikrobnog djelovanja je denaturacija proteina kao rezultat interakcije joda s nitro skupinama proteinskih molekula. Zapažen je fungicidni učinak, ima lokalni iritirajući učinak i ometajući učinak. Pripravci: alkoholna otopina joda, jodicerin, jodovidon. Ovisno o oblik doziranja koristi se za opekline, rane, ulceracije kože, ozebline, paraproktitis, ginekološke bolesti.

Metalni spojevi- njihov mehanizam djelovanja s blokiranjem sulfhidrilnih, karboksilnih i amino skupina enzima i proteina mikroorganizama. Metalni ioni, koji nastaju tijekom disocijacije soli, u interakciji s ovim funkcionalno aktivnim skupinama biosupstrata uzrokuju njihovu denaturaciju. Nastali albuminati mogu biti gusti i rastresiti. U prvom slučaju nastaje film, tkivo se zbija i smanjuje upalni proces. Ovo je tipično za adstringentno djelovanje. S dubljim prodiranjem tvari u tkivo dolazi do iritacije stanica i živčanih završetaka, a ekstremna manifestacija je kauterizirajuće djelovanje metalnih soli. Prema topljivosti albuminata u biološke okoline metali se mogu nalaziti u sljedeći red: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. Antimikrobna aktivnost također raste u istom slijedu. Kao antiseptici, metalne soli na desnoj strani niza su od najvećeg interesa.

Oksidatori- vodikov peroksid i kalijev permanganat imaju antiseptički i dezodorirajući učinak. Princip djelovanja oba lijeka je oslobađanje kisika.

1) H 2 O 2 \u003d 2H + O 2 (nastaje molekularni kisik);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (nastaje atomski kisik).

Antimikrobna aktivnost molekularnog kisika znatno je manja od one atomskog kisika, pa se H 2 O 2 koristi uglavnom za mehaničko čišćenje rana, jer stvaraju se pjena i mjehurići. Koriste se za liječenje sluznica i opečenih površina.

KMnO 4 uz antimikrobno djelovanje ima dezodorirajuće i adstringentno djelovanje zbog stvaranja manganovog oksida. Lijek se koristi za ispiranje, ispiranje, ispiranje rana, liječenje opečenih površina, ispiranje želuca.

Aldehidi i alkoholi- predstavljen etil alkoholom i formaldehidom. Oba lijeka uzrokuju denaturaciju proteina, dehidraciju tkiva, zadebljanje tkiva, sužavanje znojnih i izvodnih kanala. lojne žlijezde, što otežava prodiranje etanola u dublje slojeve kože i sprječava smrt mikroba tamo. Za antimikrobno djelovanje koristi se 70% etilni alkohol, a za štavljenje kože - 90%.

Formaldehid se koristi za tretiranje kože kod znojenja kao dezinficijens.

Kiseline i lužine uzrokuju denaturaciju mikrobnih proteina. Ići kroz stanične stijenke u nedisociranom obliku, a njihova se disocijacija odvija unutar mikrobne stanice, gdje uzrokuju denaturaciju proteinskih komponenti.

Boje - djeluju uglavnom na piogene gram-pozitivne koke i gljivice (Candida). Kationi boje istiskuju proton vodika iz biološki aktivnih spojeva mikroorganizama i tvore komplekse koji se teško rastavljaju s karboksilnim skupinama aminokiselina, isključujući ih iz metaboličkih procesa.

Briljantno zelena - učinkovito suzbija uzročnika difterije, u prisutnosti organski spojevi fenolne kiseline, aktivnost je smanjena. Koristi se za liječenje gnojnih rana, s kožnim lezijama, blefaritisom.

Etakritid laktat - učinkovit u streptokoknim infekcijama, u prisutnosti organskih spojeva, koeficijent fenola se ne smanjuje. Koristi se za ispiranje karijesa, u obliku tampona, u kapi za oči, za kožne bolesti.

metilensko plavo - ima antimikrobno i antifungalno djelovanje. Akceptor je i donor protona vodika. Pretvara hemoglobin u methemoglobin, koji se aktivno spaja s cijanidima, pa se stoga koristi kao prva pomoć kod trovanja cijanidnim spojevima.

Fitoncidi i eterična ulja(eterično ulje metvice, tinktura nevena, klorofilip) - koristi se za ispiranje grla i nazofarinksa. Mentol je iritantan.

Antiseptici smatraju se tvarima koje se koriste za zaštitu kože i sluznica tijela od štetnog djelovanja patogenih mikroorganizama. Temeljna razlika između dezinficijensa je u tome što uništavaju mikrobe izravno na okolnim predmetima (medicinski instrumenti, površine operacijske dvorane, zidovi i podovi prostorija, dezinfekcija vode, odjeće, posteljine, predmeta za njegu bolesnika itd.).

Antiseptici i dezinficijensi

Ponekad je teško jasno razlikovati dvije vrste pripravaka, budući da većina tih tvari u manjim dozama ima antiseptička svojstva, a u povećanim količinama postaju dezinficijensi. Dakle, nakon određivanja predmeta koji se obrađuje, može se razumjeti kako se antiseptičke i dezinfekcijske tvari razlikuju.

Antiseptički pripravci su preventivno djelovanja - za dezinfekciju oštećenih (ozlijeđenih) dijelova kože, ruku, sterilizaciju kože prije kirurška intervencija itd., i terapeutski, kada se sredstvo koristi već na činjenicu prisutnosti rana zahvaćenih infekcijom.

Sredstva obje vrste karakteriziraju znatan broj nuspojava za ljude, pa se koriste uglavnom za vanjsku i lokalnu obradu.

Postoje tri ključne skupine antiseptika i dezinficijensa:

• anorganskim sredstvima, tu spadaju: peroksidi, lužine, kiseline, pojedin kemijske tvari(klor, cink, brom, srebro, jod), kao i njihovi spojevi anorganskog tipa;
• organska sredstva- fenolni i alkoholni derivati, lužine, kiseline, aldehidi itd. Sve su to sintetske tvari organskog podrijetla;
• bioorganski agensi, tu spadaju pripravci iz prirodnih prirodni resursiživotinjskog i biljnog podrijetla, lišajevi i gljive.

Halogeni i njihovi spojevi

U pravilu su to proizvodi na bazi joda i klora.

Vrste antiseptika koji sadrže klor:

• Pantocid. Oblik otpuštanja predstavljaju tablete koje se koriste za dezinfekciju vode (1 tableta na 0,5-0,75 l).
• . Proizvedeno u obliku otopina u alkoholu i vodi sa različito doziranje aktivni sastojak, masti, paste, gelovi, emulzije itd. Također, klorheksidin je sadržan u sastavu lijekova u obliku pastila za upale usne šupljine(faringitis, stomatitis, itd.).
• Biklotimol. Njegova uporaba uključuje liječenje bolesti usne šupljine. Nije dopušteno djeci mlađoj od 6 godina.

• 5% otopina joda u alkoholu popularan kao antiseptik. Koristi se za dezinfekciju rana uz rubove, liječenje manje posjekotine, ogrebotine, ubodi. Glavni uvjet je odsutnost opsežne površine rane. Takvu otopinu joda nije preporučljivo koristiti za djecu mlađu od 5 godina.

• Široko primijenjen spojevi joda s polivinilpirolidonom. Takvi lijekovi ne iritiraju kožu i sluznicu, razlikuju se dugo razdoblje aktivnost.
• . Još uvijek je čest u zemljama s naprednim zdravstvenim sustavom, gdje se koristi za liječenje usne šupljine i ždrijela kod faringitisa i tonzilitisa. Neki stručnjaci smatraju upotrebu otopine neprikladnom, jer nisu sigurni u ispravnu učinkovitost lijeka.

Proizvodi koji sadrže alkohole, aldehide, kiseline i oksidante

Oksidatori štetno djeluju na uzročnike bolesti oslobađajući atomski kisik. Najpopularnija su dva od njih: i kalijev permanganat.

• Otpuštanje vodikov peroksid provodi se u obliku otopine od 3%. Djeluje kao antiseptik za sluznice i kožu. Lijek je u stanju zaustaviti krvarenje.
• Hidroperit. To je mješavina uree i vodikovog peroksida. Predstavljen je u obliku tableta za otapanje u vodi, pomoću kojih se dobiva otopina s peroksidnim svojstvima.
• Kalijev permanganat. Ima oblik ljubičasto-crvenih kristala ili praha, ima visoku topljivost u vodi. Preporuča se za tretiranje oštećenih područja kože, ispiranje i ispiranje. Za pranje ulcerativnih površina potrebna je otopina jake koncentracije od 2-5%.
• Borna kiselina. Dostupan kao otopina, prah ili mast. Koristi se u proizvodnji ljekovitih pripravaka za vanjsku upotrebu. Za upalu očiju i ušni kanal(konjunktivitis, upala srednjeg uha) koristiti otopinu koncentracije 2%. Moderna medicina postupno napušta bornu kiselinu, budući da lijek uzrokuje pojavu niza negativni efekti(mučnina, glavobolja, proljev, zatajenje bubrega).

• formalin ili formaldehid. Djeluje kao sastavni dio nekih dezinficijensa, uobičajenih u opskrbi medicinska pomoć u zdravstvenim ustanovama.
• Etanol. Primjenjuje se u obliku 7% otopine s antiseptičkim svojstvima, za dezinfekciju rana i područja prije injekcija. Prodire u krvožilni sustav čak i sa zdrave površine kože.

Tvari boje i metalne soli

• Protargol. To je otopina koncentracije 1-5%, koja ima antiseptička svojstva. Djelotvorno djeluje u otklanjanju upala mokraćnih putova i liječenju sluznice dišne ​​šupljine. Za liječenje infekcija oka protargol se koristi u obliku kapi.
• Kolargol ili koloidno srebro. medicinski lijek, koji sadrži značajan udio srebra u sastavu, koji ima antiseptička svojstva. Koristi se u obliku otopina sa različitim stupnjevima koncentracija tvari (od 0,2 do 5%).
• cinkov sulfat.Čini se kao prozirni kristali, bez boje i mirisa. Najčešće se koristi u obliku tableta kada je potrebno nadoknaditi rezerve cinka u organizmu. Otopina od 0,25% na bazi cinkovog sulfata koristi se u obliku kapi za oči za uklanjanje konjunktivitisa.
• cinkov oksid. Namijenjen je za liječenje većine kožnih bolesti. Koristi se u kombinaciji s drugim tvarima, kao iu pojedinačnom obliku.
• Briljantno zelena ili briljantno zelena. Vrlo popularno rješenje, međutim, njegov antiseptički učinak nije toliko značajan.
• Metiltionij klorid ili metilensko plavo. Otopina se priprema uz dodatak vode ili alkohola. S vodenom otopinom, mokraćni kanali se isperu s cistitisom, uretritisom. Sredstvo na bazi alkohola indicirano je za upotrebu u svrhu antiseptičkog liječenja kože. Metilen plavo je slično učinku briljantnom zelenom.
• Magenta. Poznato kao sredstvo za bojenje u obliku otopine grimizne nijanse. Ne koristi se zasebno, ali tvar je sadržana u određenim antisepticima kombiniranog tipa, a posebno u fukorcinu, pripravku koji se temelji na spojevima fuksina, etanola, acetona, borne kiseline, resorcinola i fenola. Opseg fukorcina je dezinfekcija zahvaćene površine kože s gljivičnim i gnojnim upalama, ogrebotinama, posjekotinama itd.

VIDEO

Tvari bioorganskog podrijetla

• Chlorophyllipt. Pripravak dobiven spajanjem klorofila eukaliptusa. Manifesti antibakterijski učinak u odnosu na stafilokoknu infekciju, koja nije podložna antibioticima. Otopine klorofilipta imaju uljnu i alkoholnu bazu, pogodne za vanjsku i lokalnu upotrebu.
• Usninat natrij. Proizveden od specifične tvari usninske kiseline, koja se ekstrahira iz lišajeva određena vrsta. Stupanj antibakterijskog djelovanja lijeka može se definirati kao umjeren. Postoje tri vrste otopina na bazi ovog lijeka: s dodatkom alkohola, ricinusovog ulja ili melema od jele.
• Lizozim. To je enzim izoliran iz piletine Bjelanjak. Ima ključnu ulogu u mehanizmima stvaranja stabilnog imuniteta. Uz pomoć lizozima nanesenog na ubrus, liječe se gnojne kožne lezije, kao i opečena i ozeblina područja tijela. U nekim slučajevima, lizozim u otopini koristi se za ukapavanje očiju.
• Ektericid. Bistra tvar dobivena iz ribljeg ulja, što je odgovorno za njegov karakterističan miris ribe. Ima žuta boja i uljasto tekuće konzistencije. To je antibakterijsko sredstvo. Uz njegovu pomoć liječe se gnojne tvorevine na površini kože, kao i opečena ili ozeblina područja tijela, ulcerativne lezije, fistule i sl., na kraju se stavlja ubrus navlažen preparatom. U slučaju uznapredovalog infektivnog rinitisa koristi se ektericid u obliku kapi za gornje dišne ​​putove.
• Cvatovi nevena (nevena). Oni su osušeni cvjetovi jarko žute boje ljekovite biljke poznate u narodnoj medicini. Od njih se pripremaju alkoholni i vodeni naljevi koji imaju baktericidna svojstva, a koji su, ovisno o načinu pripreme, prikladni za vanjsku ili unutarnju upotrebu. Djelovanje nevena može se usporediti s učinkom uzimanja jak antibiotik, posebno za stafilokokne i streptokokne patogene. Antiseptička svojstva nevena pojavljuju se prilikom ispiranja za ublažavanje upale usne šupljine. Popularno je ispiranje tinkture nevena za ginekološke infekcije.

Ostali antiseptici i dezinficijensi

• Miramistin. površinski aktivan medicinski proizvod na bazi amonijevih spojeva. Karakterizira ga antiseptički učinak na razne patogeni mikroorganizmi(bakterije, gljivice, virusi). Koriste se, u pravilu, u liječenju i prevenciji žarišta gnojenja, kao i kod zaraznih bolesti oka, uha, nosa i upala usne šupljine.
• Dekametoksin. Pripada klasi sintetička sredstva vanjska uporaba, karakterizirana antiseptičkim i antifungalnim učinkom. Na njega su osjetljivi uzročnici stafilokoka i streptokoka. Oblik otpuštanja su topljive tablete, s kojima se izrađuju otopine, kao i kapi za oči i ušne kanale. Dekametoksin se koristi za lokalno ispiranje sa zarazne upale usne šupljine, kao i za liječenje konjunktivitisa i upale srednjeg uha. Pranje i losioni na bazi lijeka indicirani su za infekcije mokraćnog mjehura, gljivične i bakterijske bolesti koža.
• Ichthyol. Tvar u obliku tekućine industrijski način od smola koje se oslobađaju tijekom procesa polukoksiranja i rasplinjavanja uljnog škriljevca. Karakterizira ga gusta tekstura, crna boja i oštar osebujan miris. Antiseptička svojstva ihtiola su izuzetno slaba. Koristi se u proizvodnji, koja se koristi izvana za lezije kože (opekline, psorijaza, ekcem).
• Oktenidin (oktenidin hidroklorid). To je jedan od najrelevantnijih medicinskih dostignuća današnjice. Ovaj antiseptički lijek odlikuje se jakim i dugotrajnim djelovanjem na patogene mikroorganizme, slično djelovanju antibiotici. Opseg njegove primjene je prilično širok. Značajka oktenidina je njegova niska toksičnost, od kada lokalna uporaba znači da čak i na oštećenim dijelovima kože nema opasnosti od ulaska u krvožilni sustav. To omogućuje korištenje lijeka za ljude svih dobnih skupina, uključujući dojenčad, kao i tijekom razdoblja rađanja i dojenja. Pripravci na bazi oktenidina indicirani su za primjenu za dezinfekciju ruku u kirurgiji, kože bolesnika prije injekcija, za liječenje infekcija u ginekologiji, kirurgiji itd.
• Kvarterni amonijevi spojevi. Jedna od najpopularnijih skupina antiseptika i dezinfekcijskih sredstava. Benzalkonijev klorid je njegov najsvjetliji predstavnik. Pored već navedenih antiseptička svojstva lijek obavlja aktivnu funkciju spermicida, drugim riječima, deaktivira muški spermatozoidi, što dovodi do njegove upotrebe u području kontracepcije.
• Cetrimid drugi član grupe. Spoj cetrimida s benzalkonijevim kloridom koristi se u izradi krema protiv dermatitisa, opeklina i pelenskog osipa.

Halogeni soderžetve	Aromatikakoga veslati	Alifaticikoga veslati	Oksidatori	Boje
Kloramin B Klorheksidin biglukonat Sebidin Alkoholna otopina joda Jodinol Jodovidon	Fenol Ferezol Oracept Ihtiol Tar breza Liniment Vishnevsky	Formaldehid Etilni alkohol Inol Septocid Septocid-R	Vodikov peroksid Kalijev permanganat Hydroperit	Metilen plavo Briljantno zeleno Etakridin laktat
Soli teških metala	Nitrofurani	Deterdženti	kiseline	biljkanye
Srebrni nitrat Protargol Collargol	Furacilin	Degmicid Rokkal Hibiscrab Tserigel Miramistin	Borna kiselina Salicilna kiselina	Chlorophyllipt Tinktura nevena Tinktura eukaliptusa Rotokan

Ovi lijekovi nemaju selektivno djelovanje, već u odgovarajućim koncentracijama štetno djeluju na većinu mikroorganizama. Koriste se u liječenju inficiranih rana, lezija sluznice, za tretiranje vode i hrane, dezinfekciju medicinskih instrumenata, rublja, izlučevina bolesnika itd.

Etakridin laktat u obliku otopina, praškova, masti, koristi se u dermatologiji, oftalmologiji, urologiji, kirurgiji, ginekologiji za liječenje i liječenje gnojnih rana, ispiranje šupljina, sluznice usta, ždrijela, nosa. Dio je Konkovljeve masti.

kiseline

Mnoge kiseline djeluju antimikrobno hidrolizirajući protoplazmatske proteine ​​mikroorganizama. Međutim, većina ih se ne može koristiti kao antiseptici zbog izraženog iritirajućeg učinka. Stoga se samo neki od njih, koji imaju slab iritirajući učinak na tkiva, koriste kao antiseptici.

Borna kiselina ima antimikrobno djelovanje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, uključujući Pseudomonas aeruginosa. 2-4% vodene otopine koriste se za navodnjavanje rana i gnojne šupljine, ispiranje usta, ispiranje očiju, u obliku 5-10% masti i praškova za upalne bolesti koža.

Otopina alkohola borne kiseline 1-5% koristi se kao antiseptik u obliku kapi za uši s otitisom.

Salicilna kiselina Ima antimikrobni, ometajući, iritirajući i keratolitički učinak. Primjenjivo za kožne bolesti te za liječenje inficiranih rana u obliku prašaka (2-5%), masti, pasta i alkoholnih otopina (1-10%). Uključeno u LS: Lassar pasta, Teymurov pasta, žbuka za kukuruz, Persalan i tako dalje.

Nitrofurani

Antiseptike koji se odnose na derivate nitrofurana karakterizira visoka antimikrobna aktivnost i relativno niska toksičnost za ljude.

Furacilin ima širok spektar djelovanja. Vanjski, furatsilin se koristi u obliku otopina 1: 5000 za liječenje gnojnih rana, čireva, opeklina, dekubitusa; za pranje tjelesnih šupljina u slučaju gnojno-upalnih procesa u njima; za ispiranje usta i grla kod stomatitisa, upale grla; s konjunktivitisom u obliku kapi za oči i mnogim drugim bolestima. Unutra se ponekad propisuje za bacilarna dizenterija. Uključeno u lijek "Furaplast" za liječenje abrazija, ogrebotina, posjekotina i drugih meke ozljede koža.

Deterdženti

Deterdženti (od latinskog - detergeo - pranje, čišćenje) - površinski aktivne tvari koje mogu promijeniti površinsku napetost vode, čime pomažu očistiti kožu i razne predmete od masti, stranih čestica, mikroorganizama, tj. imaju svojstva deterdženta. Osim toga, mijenjaju propusnost stanične membrane mikroorganizmi, ometaju transport tvari kroz membranu mikrobne stanice.

Degmicid, Rokkal, Hibiscrab, Zerigel koriste se za tretiranje ruku kirurga, operacijskog polja, za dezinfekciju kirurških instrumenata itd.

Miramistin (septomirin) je antiseptik iz skupine kationskih deterdženata. Koristi se u obliku 0,01% otopine za liječenje rana, opeklina, osteomijelitisa, upalnih bolesti ženskih spolnih organa, uretritisa, prostatitisa, klamidije, gljivičnih lezija kože.

Soli teških metala

Mehanizam antimikrobnog djelovanja metalnih soli u niskim koncentracijama povezan je s blokiranjem sulfhidrilnih skupina mikrobnih enzima.

Soli teških metala također imaju lokalni učinak na tkiva: adstrigentno, iritirajuće, kauterizirajuće. Ovisi o sposobnosti metalnih iona da tvore albuminate u interakciji s proteinima. Ako dolazi do koagulacije tkivnih proteina u većini površinski slojevi tkivo, tkivo se zbija, stvara se film - adstrigentno djelovanje. S dubljim prodiranjem tvari dolazi do iritacije stanica i živčanih završetaka. Ako savijanje proteina pokriva veliki broj stanica i uzrokuje njihovu smrt (nekrozu), očituje se ireverzibilni učinak kauterizacije.

Snaga antimikrobnog i lokalnog djelovanja raste s povećanjem koncentracije lijekova, trajanja djelovanja i stupnja njegove disocijacije. Snaga njihovog antimikrobnog djelovanja značajno se smanjuje u prisutnosti gnoja i krvi, jer. reagiraju sa svim proteinima, bez obzira na prirodu.

LS srebro. Kako se koristi antiseptik? srebrni nitrat(lapis). NA male koncentracije(1-2%) ima adstrigentno i protuupalno djelovanje, au visokim koncentracijama (5% ili više) - kauterizirajuće. Koristi se za liječenje kožnih čireva, erozija, pukotina, u oftalmologiji za konjunktivitis, blenoreju, za pranje uretre i mjehura, kao i za kauterizaciju bradavica, prekomjerne granulacije.

Protargol i kolargol su nedisocirajući spojevi srebra. Nemaju kauterizirajući učinak na tkiva. Njihove otopine koriste se za ispiranje mokraćne cijevi i mokraćnog mjehura (1-3% otopine), kod blenoreje, blefaritisa, konjuktivitisa (1-3% otopine), za mazanje sluznice gornjih dišnih putova, kod rinitisa (1-5% otopine). riješenje).

Na akutno trovanje soli teških metala kada otrov uđe unutra, postoje oštri bolovi u abdomenu, povraćanje, proljev pomiješan sa sluzi i krvlju, glavobolje, metalni okus i peckanje u ustima. Pomoć kod trovanja je ispiranje želuca vodom sa aktivni ugljik, imenovanje slanih laksativa, za neutralizaciju otrova, 5% otopina unitiola ubrizgava se u mišić ili pod kožu.

Kombinirana dezinficijensamultifunkcionalna aplikacija

Ovi proizvodi izrađeni su na bazi kvarternih amonijevih spojeva, poliheksametilen gvanidina, aldehida, organskih kiselina, alkohola. Polidez, Descocid, KDI, KDP, Heksadekon, Slavin imaju dezinfekcijska, antikorozivna, dezodorirajuća svojstva.

Brojni lijekovi imaju antiseptička svojstva biljnog porijekla: Chlorophyllipt - iz lišća eukaliptusa; tinktura nevena, tinktura eukaliptusa, "Rotokan", "Mirramil" - kombinirani lijekovi koji sadrže ekstrakt kamilice, stolisnika, nevena i mnoge druge lijekove.

Naziv lijeka, sinonimi, uvjeti čuvanja	Obrazac za otpuštanje	Metode primjene
Kloramin B	Puder	1-2% otopine za pranje rana, mokre salvete; 0,25-0,5% otopine za obradu ruku i nemetalnih alata; 1-5% otopine za dezinfekciju predmeta za njegu i izlučevina
Chlorhexidini bigluconas (Hibiscrab, Plivasept)	Flac. četiri%. 5%, 20% otopina - 300 ml, 500 ml	0,02-0,05% otopine za ispiranje karijesa, očiju, rana; 0,5-1% otopina za tretiranje ruku, alata, 0,1% otopina za dezinfekciju
Sebidinum, Drill	Službeno tab.	1 tab. svaka 2-4 sata dok se potpuno ne upije u ustima
Sol. Iodi spirituosa (B)	Flac. 5% otopina - 10 ml Amp. 5% - 1 ml	Za obradu kirurškog polja, rubova rana
jodinol(B)	Flac. 100 ml	Za liječenje rana, čireva, opeklina Za ispiranje krajnika Kapi za uho, nos
Fenol (Acidum carbolicum) (B)	Flac. 3% otopina glicerina- 10 ml	Kapi za uši (10 kapi 2-3 puta dnevno u toplom obliku)
Ichthyolum	Mast 10% i 20% - 15,0; 25,0 Svijeće 0,2	Na zahvaćena područja kože 1 čepić u rektum 1-2 puta dnevno
Pix liquida Betulae	Mast i liniment 10% -30.0	Na zahvaćena područja kože
Sol. Formaldehid (Formalinum)	Flac. 10% otopina 100 ml (službena otopina)	Izvana 0,5-1% otopina; 0,05-0,1% za ispiranje
Sol. Hydrogenii peroxidi diluta	Službena 3% otopina u bočici	Izvana za liječenje kože, rana i sl.
Sol. Hydrogenii peroxydi concentrata (Perhydrolum) (B)	Službena otopina 27,5-31% otopina u bočici	Pomiješajte s vodom 1:10. koristi se za pranje, ispiranje
Kalii permanganas	Puder	0,1% - 0,5% otopina za ispiranje rana, 0,01-0,05% otopina za ispiranje usta i ispiranje šupljina; u slučaju trovanja za ispiranje želuca; 2-5% otopina za mazanje opeklina, čireva
Viride nitens	Flac. 1% i 2% otopina alkohola - 10 ml i 15 ml	Na zahvaćena područja kože i sluznice
Methylenum coeruleum	Puder	1-3% alkoholne otopine izvana; 0,02% vodena otopina za pranje mjehura
Aethacridini lactas (Rivanolum) (B)	Puder	0,05-0,2% vodena otopina za ispiranje, tuširanje, pudere, masti, paste - izvana
Acidum boricum	Puder Flac. 3% otopina alkohola - 10 ml	Spolja u prašcima, mastima Kapi u uho (3-5 kapi 2-3 puta dnevno)
Acidum salicylicum	Puder Flac. 1% otopina alkohola - 40 ml	Lokalno naneseno na kožu
Furacilin (B)	Tablica praha. 0,1	0,02% otopine za pranje, ispiranje
Degmicid, Roccalum	Flac. 100 ml; 250 ml; 500 ml	Za obradu ruku, predmeta za njegu, alata itd.
Argenti nitras (A)	Puder	2-10% otopine za mazanje kože i kauterizaciju 1-2% masti i otopine za oči 0,25%-0,5% otopine za mazanje sluznice
Collargolum (B) Protargolum	Puder	1-3% otopine za pranje; 1-5% otopine za mazanje sluznice
miramistin (septomirin)	Flac. 0,01% otopina - 100 ml	Za opekline ili površina rane 2-3 ml u uretru 1-2 ml u vanjski slušni kanal
Chlorophylliptum	Flac. 1% otopina alkohola - 100 ml Flac. 2% uljna otopina- 20 ml	Vanjski za pranje, ispiranje

ispitna pitanja

1. Na čemu se temelji mehanizam djelovanja antiseptika koji sadrže halogen?

2. Za što se koristi alkoholna otopina joda?

3. Kakav je mehanizam antimikrobnog djelovanja oksidansa?

4. Koji antiseptici su boje?

5. U kojim slučajevima se koristi otopina furacilina?

6. Kojim se antiseptičkim sredstvima mogu liječiti ruke kirurga?

7. Navedite biljne antiseptike.

Testovi pričvršćivanja

1. Tinktura joda djeluje:

a) Antimikrobno;

b) Antimikotik;

c) kauteriziranje;

d) Omotavanje;

e) Anestetik.

2. Kalijev permanganat:

a) On je oksidans

b) ima adstrigentno djelovanje;

c) Aktivira se djelovanjem katalaze;

d) odvaja molekularni kisik;

e) Ima kauterizirajuće djelovanje.

3. Klorheksidin:

a) je boja;

b) Koristi se kao 20% otopina;

c) Koristi se u obliku 0,5% otopine;

d) Dezinficira operacijsko polje;

e) Koristi se kod konjuktivitisa.

4. Alifatski antiseptici uključuju:

a) Etilni alkohol;

b) Otopina formaldehida;

c) Cink sulfat;

d) Brezov katran.

5. Uz mikrobni konjunktivitis, možete propisati:

a) klorheksidin;

b) Zerigel;

c) Cink sulfat;