Kombinirana kontracepcija. Kontracepcijski COC: kako djeluju kombinirane oralne pilule, kako se uzimaju, recenzije

Uzimaju li se pravilno, pilule pružaju više od 99% zaštite od neželjene trudnoće. Tabletu treba uzimati svaki dan 21 dan, zatim prestati na sedam dana, tijekom kojih se javlja iscjedak, kao kod menstruacije. Sedam dana kasnije, uzimanje tableta se nastavlja.

Tabletu morate uzeti svaki dan u isto vrijeme. Nepridržavanje rasporeda prijeti trudnoći, a propuštena tableta može dovesti do povraćanja ili proljeva.

Kombinirana tableta može pomoći u ublažavanju jakih, bolnih mjesečnica. Manje nuspojave uključuju promjene raspoloženja, osjetljivost dojki i glavobolje.

Nema dokaza da su tablete povezane s debljanjem.

Tablete nude vrlo nizak rizik od ozbiljnih nuspojava kao što su gusta krv i rak vrata maternice.

Kombinirane kontracepcijske pilule nisu prikladne za žene starije od 35 godina koje puše ili za žene s određenim zdravstvenim problemima.

Tableta ne štiti od spolno prenosivih infekcija (SPI).

Kombinirani oralni kontraceptivi: princip djelovanja

• potiskuju ovulaciju (sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice)
• doprinosi zgušnjavanju sluzi u cerviksu, čineći ga neprohodnim za spermu
• promijeniti sluznicu maternice, onemogućavajući pričvršćivanje oplođenog jajašca na nju
• smanjuju motoričku sposobnost spermija u jajovodima

Postoje mnogi proizvođači pilula, ali glavna stvar koju morate znati je da kombinirani oralni kontraceptivi postoje u tri vrste:

• monofazni 21 dan : najčešći tip - svaka tableta sadrži istu količinu hormona. Prijem predviđa 21 tabletu, a zatim pauzu od 7 dana. Predstavnici ove vrste su Microgynon, Brevinor, Celeste
• faza 21 dan : Tablete sadrže dva ili tri dijela tableta različitih boja po pakiranju. Svaki dio sadrži različitu količinu hormona. Uzima se jedna tableta svaki dan 21 dan, zatim - pauza od 7 dana. Phase tablete moraju se uzimati ispravnim redoslijedom. Primjeri su Binovum i Loginon.
• dnevne tablete: Pakiranje sadrži 21 aktivnu tabletu i sedam neaktivnih (dummy) tableta. Dvije vrste tableta izgledaju drugačije. Uzima se jedna tableta svaki dan tijekom 28 dana bez pauze između pakiranja. Tablete se moraju uzimati pravilnim redoslijedom. Predstavnici ove vrste su Microgynon ED i Loginon ED.

Slijedite upute koje se nalaze u pakiranju. Ako imate pitanja o tome kako uzeti tabletu, obratite se svom liječniku ili ljekarniku za savjet. Važno je uzimati tablete prema uputama, jer nepravilan raspored ili istodobna primjena s drugim lijekom može smanjiti učinkovitost lijeka.

Kako uzimati kombinirane oralne kontraceptive

• Uzmite prvu tabletu iz pakiranja s točnim danom u tjednu ili prvu tabletu prve boje (fazne tablete).
• Nastavite uzimati tablete svaki dan u isto vrijeme dok se pakiranje ne potroši.
• Prestanite uzimati tablete 7 dana (tijekom tih sedam dana ćete krvariti).
• Sljedeće pakiranje tableta započnite osmog dana, bez obzira na to postoji li iscjedak ili ne. To mora biti na isti dan u tjednu kada ste uzeli svoju prvu tabletu.

Kako uzimati tabletu dnevno:

• Uzmite prvu tabletu iz dijela pakiranja s oznakom "start". Ovo će biti aktivna tableta.
• Nastavite uzimati tablete svaki dan, pravilnim redoslijedom i po mogućnosti u isto vrijeme, dok se pakiranje ne potroši (28 dana).
• Dobit ćete iscjedak unutar sedam dana nakon uzimanja neaktivnih tableta.
• Započnite sljedeće pakiranje tableta, bez obzira na kraj pražnjenja.

Većina žena može početi uzimati pilulu u bilo koje vrijeme tijekom menstrualnog ciklusa. Posebna su pravila za one koje su imale porod, pobačaj ili spontani pobačaj.

Možda ćete trebati koristiti dodatnu kontracepciju tijekom prvih dana uzimanja pilula - to ovisi o tome u kojoj fazi menstrualnog ciklusa počinjete uzimati.

Ako počnete uzimati kombiniranu tabletu prvog dana ciklusa (menstruacije), odmah ćete dobiti zaštitu od neželjene trudnoće i nije potrebna dodatna kontracepcija.

Samo u slučaju kratkog ciklusa (preko 23 dana), ako ste počeli uzimati pilule prije 5. dana ciklusa, zaštita od trudnoće također nastupa odmah.
Ako je ciklus kratak, do 23 dana, trebat će vam dodatna zaštita dok se tablete ne uzimaju 7 dana.

Ako počnete uzimati pilule bilo koji drugi dan svog ciklusa, zaštita neće doći odmah, pa će vam trebati dodatna kontracepcija dok ne budete uzimali pilule 7 dana.

Uzimanje tableta bez prekida

Za monofazne kombinirane tablete (tablete iste boje i iste razine hormona) normalno je započeti s novim pakiranjem tableta odmah nakon isteka prethodnog - na primjer, ako želite odgoditi menstruaciju zbog putovanja.

Međutim, nemojte uzimati više od dva pakiranja bez prekida osim ako vam to ne savjetuje liječnik. To se objašnjava činjenicom da možete doživjeti neočekivano krvarenje, budući da sluznica maternice ne zadržava tekućinu. Neke se žene žale na osjećaj otekline nakon što uzmu nekoliko pakiranja tableta jednu za drugom.

Što učiniti ako propustite uzeti kontracepcijsku pilulu

Ako propustite uzeti jednu ili dvije tablete, ili pakiranje počnete uzimati prekasno, to može smanjiti učinkovitost lijeka u sprječavanju trudnoće. Šansa za trudnoću nakon što ste propustili uzeti tabletu ili tablete ovisi o:

• kada su propušteni
• koliko je tableta propušteno

Pilula se smatra "prekasnom" ako je zaboravite uzeti u uobičajeno vrijeme.

Tableta je "propuštena" ako je prošlo više od 24 sata otkako ste je trebali uzeti. Jedna zaboravljena tableta u pakiranju ili početak uzimanja novog pakiranja dan ranije nije katastrofa jer ćete i dalje biti zaštićeni od trudnoće (imate ono što se zove kontracepcijska obloga).

Međutim, ako propustite uzeti dvije ili više tableta ili započnete uzimanje novog pakiranja s dva ili više dana zakašnjenja (više od 48 sati), vaša zaštita može biti ugrožena.

Konkretno, ako produžite svoju 7-dnevnu stanku za još dva dana tako što ste zaboravili uzeti tabletu, vaši jajnici mogu otpustiti jajnu stanicu i postoji vrlo realan rizik od trudnoće. To je zato što jajnici nemaju nikakav učinak od pilule tijekom sedmodnevne pauze.

Ako ste propustili uzeti tabletu, slijedite savjete u nastavku. Ako niste sigurni što učiniti, nastavite s uzimanjem tableta i koristite drugu metodu kontracepcije te što prije potražite savjet stručnjaka.

Ako propustite jednu tabletu, bilo gdje na pakiranju:

• nastavite uzimati ostatak pakiranja kao i obično
• ne morate koristiti dodatne kontraceptive kao što su kondomi
• držite sedmodnevnu stanku kao i obično

Ako propustite dvije ili više tableta (uzimate sljedeću tabletu nakon više od 48 sati) bilo gdje u pakiranju:

• uzmite zadnju tabletu koja vam je potrebna, čak i ako to znači uzeti dvije tablete u istom danu
• ostavite sve propuštene tablete
• nastavite uzimati ostatak pakiranja kao i obično koristeći dodatnu metodu kontracepcije sljedećih sedam dana
• možda ćete trebati hitnu kontracepciju
• možda ćete morati početi uzimati sljedeće pakiranje bez prekida

Možda ćete trebati ako ste imali nezaštićeni spolni odnos u posljednjih sedam dana i propustili dvije ili više tableta u prvom tjednu pakiranja.

Započinjanje novog pakiranja tableta nakon što ste propustili dvije ili više tableta: Ako je u pakiranju ostalo sedam ili više tableta nakon zadnje propuštene tablete, morate:

• završiti pakiranje
• uzmite uobičajenu pauzu od sedam dana

Ako je nakon zadnje propuštene tablete u pakiranju ostalo manje od sedam tableta, morate:

• dovršite pakiranje i sljedeći dan započnite novo, bez prekida

Ako povratite unutar dva sata od uzimanja kombinirane kontracepcijske pilule, to znači da se lijek nije u potpunosti apsorbirao u krvotok. Odmah uzmite drugu tabletu, a sljedeću u uobičajeno vrijeme.

Ako se i dalje osjećate loše, nastavite koristiti neki drugi oblik kontracepcije sve dok osjećate nelagodu i nelagodu te još dva dana nakon oporavka.

Vrlo jak proljev (šest do osam vodenastih stolica u 24 sata) također može značiti da pilula ne djeluje ispravno. Nastavite uzimati tablete kao i obično, ali koristite dodatne kontraceptive kao što su , i dva dana nakon oporavka.

Za više informacija, a ako simptomi potraju, najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom.

Kombinirani oralni kontraceptivi: kontraindikacije

• trudna
• pušite i imate više od 35 godina
• prestali pušiti prije manje od godinu dana i sada imate 35 ili više godina
• imaju prekomjernu težinu
• uzimate određene lijekove (obavezno provjerite s liječnikom)
• tromboza (gusta krv)
• bolesti srca ili bolesti srca, uključujući visoki krvni tlak
• teške migrene, osobito s aurom (simptomi alarma)
• rak dojke
• bolesti žučnog mjehura ili jetre
• dijabetes melitus s komplikacijama ili dijabetes u posljednjih 20 godina

Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva nakon poroda

Ako ste tek rodili i ne dojite, tablete možete početi uzimati 21. dan nakon poroda. Zaštita od trudnoće dolazi odmah. Ako počnete uzimati pilule kasnije od 21 dan nakon poroda, trebat će vam dodatna kontracepcija (kao što je kondom) sljedećih sedam dana.

Ako dojite bebu mlađu od 6 mjeseci, uzimanje tableta može smanjiti protok mlijeka. Preporuča se korištenje druge metode kontracepcije do prestanka dojenja.

Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva nakon pobačaja ili pobačaja

Ako ste imali spontani pobačaj ili pobačaj, možete početi uzimati tablete do pet dana kasnije i dobiti trenutnu zaštitu. Ako počnete uzimati pilule više od pet dana nakon pobačaja ili pobačaja, morat ćete koristiti dodatnu kontracepciju sve dok ne budete uzimali pilule sedam dana.

Kombinirani oralni kontraceptivi: prednosti

• Pilula ne prekida spolni odnos
• Uspostavlja redoviti ciklus, menstruacija postaje lakša i manje bolna
• Smanjuje rizik od razvoja raka jajnika, maternice i debelog crijeva
• Može smanjiti simptome PMS-a
• Ponekad može pomoći u smanjenju izbijanja akni i akni
• Može zaštititi od upalnih bolesti zdjelice
• Može smanjiti rizik od fibroida i nekancerogenih stanja dojke

Kombinirani oralni kontraceptivi: nedostaci

• Može izazvati nuspojave kao što su glavobolje, mučnina, osjetljivost dojki i promjene raspoloženja - ako one ne nestanu nakon nekoliko mjeseci, možda ćete morati promijeniti lijek
• Može povećati krvni tlak
• Ne štiti od spolno prenosivih infekcija
• Uzrokuje iznenadno krvarenje i točkasto krvarenje, koji se često javljaju tijekom prvih nekoliko mjeseci uzimanja pilule
• Pilula je povezana s povećanim rizikom od određenih ozbiljnih stanja, kao što su tromboza (gusta krv) i rak dojke.

Kombinirani oralni kontraceptivi: kombinacija s lijekovima

Neki lijekovi stupaju u interakciju s kombiniranom tabletom na takav način da ona ne može nastaviti pravilno djelovati. Uvijek biste trebali pitati svog liječnika o kompatibilnosti lijeka s drugim lijekovima, a također pažljivo pročitajte upute u pakiranju.

Antibiotici

Antibiotici rifampicin i rifabutin (koji se mogu koristiti za liječenje stanja kao što su tuberkuloza i meningitis) mogu smanjiti učinkovitost kombinirane pilule. Drugi antibiotici nemaju takav učinak.

Ako Vam je propisan rifampicin ili rifabutin, možda će Vam trebati dodatna kontracepcija (kao što su kondomi).

Epilepsija, lijekovi protiv HIV-a i gospina trava

Kombinirane tablete mogu stupiti u interakciju s lijekovima koji induciraju enzime. Ovi lijekovi ubrzavaju razgradnju progestagena u jetri, čineći pilulu manje učinkovitom.

Primjeri takvih lijekova su:

• lijekovi koji se koriste u liječenju epilepsije - karbamazepin, okskarbazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon i topiramat
• Gospina trava (biljni lijek)

• antiretrovirusni lijekovi koji se koriste za liječenje HIV infekcije (istraživanja pokazuju da interakcije između ovih lijekova i tableta koje sadrže samo progestagen mogu utjecati na sigurnost i učinkovitost i jednog i drugog)

Vaš liječnik može propisati alternativne ili dodatne oblike kontracepcije dok uzimate bilo koji od ovih lijekova.

Kombinirani oralni kontraceptivi: opasnosti

Postoje neki rizici povezani s korištenjem kombiniranih kontracepcijskih pilula. Međutim, ti su rizici mali i za većinu žena dobrobit pilule nadmašuje moguće rizike.

Gusta krv

Estrogen u piluli može uzrokovati "voljnije" zgrušavanje krvi. Ako se razvije bolest guste krvi, može uzrokovati duboku vensku trombozu (krvni ugrušci u nozi), plućnu emboliju (krvni ugrušci u plućima), moždani udar ili srčani udar.

Rizik od nastanka krvnih ugrušaka vrlo je mali, no prije propisivanja liječnik bi svakako trebao provjeriti imate li određene čimbenike rizika koji vas čine osjetljivijima na ovu bolest.

Tablete treba uzimati s oprezom ako imate jedan od dolje navedenih čimbenika rizika. Ako postoji više od dva čimbenika rizika, ne smijete uopće uzimati tablete.

• Imate više od 35 godina
• Pušite ili ste prestali pušiti u posljednjih godinu dana
• Imate prekomjernu tjelesnu težinu (kod žena s BMI 35 ili više, rizici od korištenja tableta obično nadmašuju koristi)
• Imate migrenu (ne smijete uzimati tablete ako imate jak ili redovit napadaj migrene, osobito ako ima auru ili znak upozorenja prije napadaja)
• Visoki krvni tlak
• Povijest bolesti: krvni ugrušak ili moždani udar
• Imati bliskog rođaka koji je imao krvni ugrušak prije 45. godine
• Biti nepokretan dulje vrijeme, kao što je sjedenje u invalidskim kolicima ili s nogom u gipsu

Istraživanja za utvrđivanje veze između i pilule još uvijek su u tijeku. Dosadašnje pokazuju da korisnice svih vrsta hormonske kontracepcije imaju nešto veću vjerojatnost da obole od raka dojke u usporedbi sa ženama koje ih ne koriste.

Međutim, 10 godina nakon što prestanete uzimati pilule, rizik od razvoja raka dojke vraća se na normalu.

Istraživanja također pokušavaju utvrditi ili opovrgnuti vezu između pilula i rizika od raka vrata maternice i rijetkog oblika raka jetre. Međutim, pilula pruža određenu zaštitu od razvoja raka endometrija (sluznice maternice), raka jajnika i raka debelog crijeva.

Posljednjih godina kombinirani oralni kontraceptiviširoko se koristi za sprječavanje neželjenog začeća. Upravo se hormonska kontracepcija s pravom smatra jednim od najučinkovitijih i ujedno pouzdanih sredstava. Osim toga, ovo ima pozitivan učinak na žensko tijelo, jačanje reproduktivnog zdravlja.

Da bismo razumjeli mehanizam djelovanja takvih kontraceptiva, treba se okrenuti fiziologiji ženskog tijela. Sve promjene koje se u njemu događaju su cikličke i ponavljaju se nakon određenog vremenskog razdoblja. Ciklus je vrijeme od prvog dana menstruacije do početka sljedećeg krvarenja. Ciklus može trajati od 21 do 35 dana, ali kod većine žena on iznosi 28 dana. Ovulacija se javlja u sredini ciklusa. U to vrijeme iz jajnika izlazi zrela jajna stanica. Ako se spoji sa spermijem, dolazi do začeća. Svi su ti procesi regulirani i. Tijekom ciklusa omjer ovih spolnih hormona mijenja se nekoliko puta.

Kako KOK djeluju?

Djelovanje kombiniranih oralnih kontraceptiva temelji se na učinku spolnih hormona na tijelo. Kombinirani oralni kontraceptivi (skraćeno COC) sastoje se od sintetskih analoga hormona estrogena i progesterona. Ovisno o količini aktivnih tvari u pripravku i njihovom omjeru, takva sredstva se dijele na jednofazni , dvofazni i tri faze droge. Ovo su najbolji oralni kontraceptivi za moderne žene, jer se mogu odabrati ovisno o individualnim karakteristikama tijela.

Trofazni KOK sadrže količinu hormona koja je što bliža prirodnoj fluktuaciji estrogena i progesterona u tijelu žene. U dvofaznim oralnim kontraceptivima omjer spolnih hormona mijenja se dvaput, a to već ima određenu razliku s prirodnim procesima ženskog tijela. Ali, pri određivanju koje sredstvo odabrati, žena mora uzeti u obzir da su jednofazni kontraceptivi najmanje u skladu s prirodnim procesima. Ali općenito, svi COC-i utječu na tijelo žene na isti način, sprječavajući neželjene.

Stoga, kada preporučuje ženi da uzima ove lijekove, liječnik posebnu pozornost posvećuje individualnoj toleranciji takvih lijekova. U nekim slučajevima, tijelo, koje normalno percipira jednofazne kombinirane kontraceptive, negativno reagira na trofazna sredstva. Ali općenito, moderne COC-e toliko pozitivno percipira žensko tijelo da je njihova uporaba dopuštena od početka seksualnog života do razdoblja. U menopauzi se oralni kontraceptivi mogu koristiti kao nadomjesna hormonska terapija za sprječavanje patoloških promjena koštanog i hrskavičnog tkiva koje nastaju zbog gubitka kalcija.
COC-i imaju nekoliko načina izlaganja tijelu, što rezultira kontracepcijskim učinkom. Prije svega, pod njihovim utjecajem dolazi do suzbijanja ovulacije, pa jajna stanica ne sazrijeva i ne ulazi u jajovod. Također, lijekovi ove vrste mijenjaju sastav cervikalni sekret . U normalnim uvjetima ova tajna olakšava prodiranje spermija u maternicu, a zbog djelovanja COC-a pretvara se u gušću i viskozniju masu. Kao rezultat toga, spermatozoidi ne mogu ući unutra, osim toga, postaju praktički nesposobni za život, ulazeći u cerviks. Osim toga, pri uzimanju takvih kontraceptiva, struktura sluznice maternice značajno se mijenja: membrana postaje primjetno tanja. Stoga, čak i ako dođe do procesa oplodnje, jajna stanica s embrijem neće se moći pričvrstiti za stijenku maternice. Dakle, trostruka razina izloženosti COC-u jamči visoku razinu zaštite od neželjenog začeća. Prema statističkim podacima, kod uzimanja oralnih kontraceptiva bilježi se 0,1 trudnoća na 100 žena.

Hormonska kontracepcija također je učinkovita profilaksa za prevenciju niza ginekoloških bolesti, hormonska neravnoteža . Također, uzimanje ovih lijekova olakšava tijek menstruacije, smanjujući količinu oslobođene krvi.

Vrste COC-a

Kao što je gore spomenuto, hormonska kontracepcija podijeljena je u nekoliko vrsta. Jednofazna oralna kontracepcija sadrži istu količinu sintetskih analoga progesterona i estrogena u svim tabletama pakiranja. Ova vrsta COC uključuje lijekove, , Najtiši , Ovidon , Ne-Ovolon , . Ovakva kontracepcijska sredstva su prikladna metoda kontracepcije za mlade žene koje ne rađaju. Temeljna razlika između ovih lijekova su doze hormona koje sadrže. Stoga je važan uvjet individualni odabir takvih sredstava, koji nužno uzima u obzir opće stanje zdravlja žene, prisutnost kroničnih bolesti i patologija i, konačno, mogućnost kupnje skupljih kontraceptiva.

Govoreći o dvofaznim lijekovima, treba napomenuti da ova kategorija uključuje manje lijekova. U pripremi Anteovin sadržano i . Dvofazni kontraceptivi, osim glavnog učinka, doprinose izlječenju za akne , . Činjenica je da su ove tegobe često izazvane previsokim sadržajem androgeni u tijelu, kontraceptivi vam omogućuju uravnotežiti sadržaj hormona. Stručnjaci definiraju dvofazne COC kao međupripravke između jednofaznih i trofaznih sredstava.

Trofazna hormonska kontracepcija omogućuje simulaciju prirodnog menstrualnog ciklusa, jer pripravak sadrži hormone u omjeru što bližem fiziološkom. Ova skupina uključuje droge Trinovum , . Ovi lijekovi sadrže hormone u različitim omjerima. Takva sredstva imaju pozitivan učinak na tijelo u prisutnosti početne disfunkcije jajnika i drugih bolesti. Trofazni COC preporučuju se ženama starijim od 27 godina.

Kako uzimati COC?

Hormonska kontracepcija modernih proizvođača proizvodi se u pločama koje sadrže 21 tabletu ili 28 tableta. Kako bi se žena lako snašla u redoslijedu uzimanja lijeka, nove trofazne i dvofazne tablete imaju posebne oznake na pakiranju u obliku strelica ili dana u tjednu. KOK treba započeti prvog dana menstrualnog ciklusa, nakon čega lijek treba uzimati svaki dan. Liječnici savjetuju, ako je moguće, uzimati tablete u isto vrijeme. Najnovija istraživanja pokazuju da se uz tako jasan unos KOK-a bolje apsorbiraju hormonske tvari. Ako je u pločici 21 tableta, lijek treba uzeti od prvog dana menstruacije, nakon čega se pravi pauza od sedam dana. U danima kada se tablete ne uzimaju, nije potrebna primjena drugih metoda zaštite, budući da kontracepcijski učinak ostaje. Ako je u pločici 28 tableta, lijek se uzima kontinuirano. Nakon godinu dana uzimanja KOK-a žena treba napraviti pauzu od tri mjeseca kako bi se funkcija jajnika u potpunosti oporavila i kako ne bi došlo do neželjenih nuspojava. Ovih dana potrebno je zaštititi se od začeća drugim metodama.

Žena koja uzima takve pilule trebala bi jasno znati da se KOK kategorički ne kombiniraju s određenim lijekovima. To su antikonvulzivi, brojni antibiotski pripravci, lijekovi za plućne bolesti. Ali čak i ako je ženi propisano liječenje bilo kojim drugim lijekom, svakako mora upozoriti liječnika o uzimanju oralnih kontraceptiva.

Kako odabrati COC?

Kontracepcijska sredstva za žene, kao i muška kontracepcijska sredstva, moraju se birati pažljivo vagajući sve pojedinačne prednosti i nedostatke. Prije nego počnete koristiti bilo koji lijek, trebate se posavjetovati s ginekologom. Za pravilan odabir COC-a potrebno je proći niz studija. Dakle, u početku se radi rutinski ginekološki pregled, uzima se bris. To vam omogućuje da isključite niz bolesti, među kojima - onkološke patologije. Dva puta tijekom menstrualnog ciklusa radi se ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Ultrazvuk treba obaviti neposredno nakon menstruacije i prije početka sljedeće menstruacije. Takva studija omogućit će vam da saznate o rastu i stanju sluznice maternice, o značajkama ovulacije. Ženi je također dodijeljena konzultacija s mamologom, ultrazvuk mliječnih žlijezda. Ponekad je također potrebno odrediti razinu hormona u krvi pacijenta.

Otprilike tri mjeseca nakon što je žena počela redovito uzimati tablete, mora ponovno posjetiti liječnika kako bi se kontroliralo djelovanje hormonskih tvari na tijelo.

Općenito, oralni kontraceptivi za žene imaju mnoge vidljive prednosti, uključujući visoku razinu pouzdanosti, brz početak učinka, jednostavnost upotrebe i dobru tjelesnu podnošljivost. Osim toga, takvi ženski kontraceptivi pružaju normalnu razinu reverzibilnosti, odnosno nakon prestanka uzimanja takvih tableta žena može zatrudnjeti za 1-12 mjeseci. Takve tablete su također prikladne za mlade djevojke, jer vam omogućuju podešavanje mjesečnog ciklusa, uklanjanje bolova tijekom menstruacije, postizanje određenog terapeutskog učinka kod određenih bolesti i smanjenje manifestacije upalnih procesa.

KOK smanjuju rizik od ciste , onkološke bolesti , benigni tumori dojke , a također izbjegavati anemija uzrokovana nedostatkom željeza . Njihova uporaba preporučljiva je za žene koje imaju visoku razinu muških hormona.

Zbog inhibicije ovulacije, tablete također pružaju zaštitu od razvoja. U nekim slučajevima također vam omogućuju uklanjanje nekih provocirajućih čimbenika. Stoga nakon prestanka liječenja takvim lijekovima s većom vjerojatnošću dolazi do trudnoće.

Usput, monofazni COC dopuštaju, ako je potrebno, "odgoditi" sljedeću menstruaciju. Da biste postigli ovaj učinak, trebali biste početi uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja jednofaznih kontraceptiva odmah nakon završetka prethodnog. Osim toga, KOK osiguravaju hitnu kontracepciju.

Mane

Osim opisanog niza prednosti, ovi kontraceptivi imaju i neke nedostatke. Prije svega, to je vjerojatnost smanjenja kontracepcijskog učinka u slučaju interakcije s određenim lijekovima. Za neke je žene prilično teško osigurati točnost i redovitost uzimanja tableta. Istovremeno, preskakanje tableta povećava rizik od neželjene trudnoće. Kao nuspojave pri uzimanju ovih lijekova, može biti amenoreja , intermenstrualno krvarenje , smanjen seksualni nagon , glavobolja , promjene raspoloženja , bol u prsima , debljanje , povraćanje , mučnina . Međutim, svi ovi fenomeni javljaju se, u pravilu, u prvim mjesecima uzimanja tableta, a kasnije nestaju odmah nakon što se tijelo potpuno prilagodilo KOK-u.

Značajan nedostatak pri uzimanju takvih lijekova kao kontraceptiva je nedostatak zaštite tijekom spolnog odnosa, kako od tako i od bolesti koje se prenose spolnim putem .

Kontraindikacije

Postoji nekoliko apsolutnih kontraindikacija u kojima se kategorički ne koriste oralni kontraceptivi. Ovo je trudnoća ili sumnja da je već došlo do začeća; razdoblje nakon poroda, kada žena doji ili prvih šest mjeseci nakon poroda; bolesti i tumori jetre; tumori hipofize; kardiovaskularne bolesti; rak dojke; progresivni oblici; niz psihičkih poremećaja.

Relativne kontraindikacije su hipertenzija , aktivno pušenje , sklonost ka depresija . Uzimanje takvih kontracepcijskih pilula prekida se mjesec dana prije planiranih kirurških zahvata, kao i prije uzimanja nekih. U svim tim slučajevima, ženama se savjetuje korištenje nehormonska kontracepcija .

Što ako žena nije uzela tabletu na vrijeme?

Unatoč činjenici da ako propustite pravovremenu tabletu, rizik od začeća se odmah povećava, žena u ovom slučaju ne bi trebala paničariti. Tabletu treba uzeti što je prije moguće. Ako se propuštena doza dogodila upravo u danima očekivane ovulacije, tada bi najbolji izlaz bio korištenje dodatne metode kontracepcije do dana sljedeće menstruacije. Međutim, moderni COC djeluju na tijelo na način da preskakanje jedne tablete tijekom 12 sati ne utječe na kontracepcijski učinak. Ako propustite uzeti dvije tablete, trebate uzeti dvije zaboravljene tablete što je prije moguće, a sljedećeg dana još dvije. U ovom slučaju važno je primijeniti dodatni način zaštite. Takve promjene mogu potaknuti pojavu mrlja, koje nastaju kao posljedica visoke koncentracije hormona. Nakon nekoliko dana ova nuspojava nestaje.

Ako su propuštene tri ili više tableta, tada biste u tom slučaju trebali prijeći na dodatne metode kontracepcije i ponovno početi uzimati COC od prvog dana menstruacije. Stoga svaka žena, prije nego počne uzimati takve kontraceptive, treba pažljivo analizirati može li osigurati redovito uzimanje lijeka, budući da neredovita i neselektivna uporaba takvih tableta može negativno utjecati na zdravlje žene.

Danas se možda teško može sresti takva osoba u razvijenim zemljama kojoj, bez obzira na zanimanje, ne bi bio poznat pojam “planiranje obitelji”. Prema suvremenoj definiciji planiranje obitelji je skup društvenih, medicinskih, informacijskih i obrazovnih aktivnosti usmjerenih na očuvanje reproduktivnog zdravlja stanovništva, sprječavanje spolno prenosivih bolesti, zaštitu od prve trudnoće, smanjenje broja pobačaja i razvoj sigurnog spolnog ponašanja. . Najvažniji element ovog kompleksa je kontracepcija.

Prema općeprihvaćenom nazivlju u znanosti, kontracepcija je skup mjera i sredstava kojima se sprječava začeće i neželjena trudnoća.

Postoji nekoliko metoda kontracepcije:

1. Fiziološki - uključuje određivanje razdoblja sazrijevanja jajne stanice i apstinenciju tijekom tog razdoblja od spolnog odnosa ili korištenja kontracepcijskih sredstava.

2. Biološki - podrazumijeva hormonalni učinak na ovulaciju.

3. Kemijski – podrazumijeva korištenje tvari koje štetno djeluju na spermije.

4. Mehanički - karakterizira korištenje sredstava koja stvaraju mehaničku prepreku prodiranju spermija u cerviks.

Najraširenija metoda kontracepcije danas je biološka metoda. Upravo on podrazumijeva korištenje hormonskih kontraceptiva, pa stoga problem medicinske primjene ovih lijekova zahtijeva odgovarajuću razinu svijesti i liječnika i ljekarnika.

Povijest korištenja hormonskih kontraceptiva (GCS) seže u 1960. godinu, kada je američki znanstvenik G.Pincus sintetizirao progesteron iz korijena meksičkog grožđa i pokazao njegova kontracepcijska svojstva na miševima i štakorima. Ovaj događaj s pravom se smatra jednim od najvažnijih medicinskih otkrića 20. stoljeća. Od tada je intenzitet istraživanja

Broj istraživanja u ovom području samo raste svake godine, pojavljuje se sve više i više novih lijekova, poboljšavaju se sheme njihove uporabe, a popis terapijskih i nuspojava se širi. Sve to značajno povećava razinu zahtjeva za kvalifikacijama medicinskih radnika, ali u isto vrijeme značajno povećava njihove sposobnosti.

Rasprava o problemima hormonske kontracepcije mora započeti temeljnim točkama. Treba jasno shvatiti da hormonska kontracepcija uključuje korištenje lijekova prvenstveno od strane žene, stoga se sintetski analozi ženskih spolnih hormona - estrogeni i gestageni (progesteron) koriste kao lijekovi, čija je struktura bliska prirodnoj, ali aktivnost je mnogo veća zbog njihove manje sposobnosti oksidacije u tijelu. Na primjer, aktivnost sintetskih gestagena veća je od prirodnih analoga od 80 do 300 puta. Gledajući malo unaprijed, primjećujemo da je to u praksi omogućilo smanjenje doze estrogena koji čine GCS za 3-5 puta, a gestagena za 5-20 puta.

Za bolje razumijevanje značajki mehanizama djelovanja GCS-a, potrebno je ukratko podsjetiti na fiziologiju menstrualnog ciklusa. Menstrualni ciklus (MC) je složen fiziološki proces, čija je glavna zadaća osigurati razvoj jajne stanice potrebne za trudnoću. Idealno, MC traje 28 dana, ali ovi termini mogu donekle varirati ovisno o individualnim karakteristikama ženskog tijela. Menstrualni ciklus ima dvije faze, koje se nazivaju folikula i nova (ili proliferativna) i lutealna (ili sekretorna). Folikularna faza počinje 1. dana MC i traje 13-15 dana. U ovoj fazi dolazi do sazrijevanja folikula koji sadrži jajašce. Imajte na umu da rast folikula kontroliraju estrogeni proizvedeni u jajnicima. Tada zreli folikul pukne, a iz njega izlazi jajna stanica spremna za oplodnju. Taj se proces naziva ovulacija i obično se događa između 13 i 15 dana. Naknadno se na mjestu pucanja folikula formira žuto tijelo i od tog trenutka počinje lutealna faza MC. Žuto tijelo aktivno proizvodi progestogen hormon - progesteron, a sinteza estrogena u tom razdoblju značajno je oslabljena. Pod utjecajem progesterona mijenja se struktura sluznice maternice koja postaje pripremljena za implantaciju oplođenog jajašca. Ako se trudnoća ne dogodi, funkcionalni sloj endometrija se odbacuje, dolazi do menstruacije.

Svi suvremeni kortikosteroidi sadrže etinilstradiol kao estrogensku komponentu (EC), a gestagenska komponenta (GC) može se predstaviti na različite načine, ali se najčešće koristi levonorgestrel. Uz levonorgestrel, gestagenska komponenta može biti predstavljena sljedećim sredstvima.

1) Norgestimat - u jetri se pretvara u levonorgestrel, ima manje izražen progestogeni učinak.

2) Desogestrel - ima bioraspoloživost od 76%. Metabolizira se u jetri u 3-keto-desogestrel. Ima slab androgeni učinak i ne mijenja toleranciju glukoze, pa je indiciraniji za mlade žene.

3) Gestoden - bioraspoloživost je 100%, najučinkovitija je kontracepcijska tvar.

Trenutno postoji više od 50 vrsta kombinacija estrogenih i gestagenskih komponenti, koje, ovisno o vrsti kombinacije i dozi, mogu imati pretežno estrogene, progestogene, androgene i anaboličke učinke na tijelo žene, pa se GCS koriste ne samo kao kontracepcijska sredstva, ali i kao sredstvo za liječenje određenih hormonalnih bolesti.

Treba naglasiti da je kontracepcijski učinak određen prvenstveno gestagenima, a estrogeni su uključeni u GCS uglavnom za održavanje normalne hormonalne pozadine u tijelu žene. Glavni mehanizam kontracepcijskog djelovanja može se prikazati na sljedeći način. U procesu uzimanja GCS u krvi, koncentracija etinilestradiola i levonorgestrela naglo se povećava, tj. tvari s hormonskim djelovanjem. Nadalje, levonorgestrel, ulazeći u hipotalamus s protokom krvi, tamo stimulira specifične progestinske receptore, djeluje princip "negativne povratne sprege", a proizvodnja gonadotropnih hormona (luteinizirajućih i folikulostimulirajućih hormona) oslabljena je u hipotalamo-hipofiznom sustavu. , zbog čega je ovulacija potisnuta. S obzirom na to, u tijelu žene događaju se sljedeće promjene:

Jajnici se smanjuju u veličini, lučenje estrogena se smanjuje 2 puta;

Endometrij prolazi kroz regresiju, što sprječava implantaciju jajašca;

Smanjuje se sadržaj sialične kiseline u sluzi cervikalnog kanala, što smanjuje motoričku aktivnost spermija;

Mijenja se struktura epitela vaginalne sluznice, što može dovesti do infektivnih lezija.

Kao rezultat opisanih promjena, reproduktivna funkcija je potisnuta, a trudnoća ne dolazi.

Najčešće korišteni GCS u sadašnjoj fazi razvoja medicine su sljedeći lijekovi:

I. Kombinirani estrogensko-gestagenski pripravci (imaju omjer EC i HA 1:50; 1:25; 1:20; 1:10).

Zauzvrat, ova skupina je podijeljena u nekoliko podskupina:

1) Monofazni pripravci - sadrže određene, stalne doze estrogena i gestagena u jednoj tableti (predstavljena jednom vrstom tableta).

Ovi lijekovi se uzimaju oralno 1 tableta dnevno, počevši od 5. dana menstrualnog ciklusa, tijekom 21 dana. Učinak se javlja najčešće nakon uzimanja 14 tableta. Tablete treba uzimati u isto vrijeme (najbolje navečer nakon jela), a razmaci između doza ne smiju biti duži od 30 sati. Nakon uzimanja svih tableta potrebna je pauza od sedam dana, nakon čega se nastavlja s uzimanjem po istoj shemi. Dodamo da se osim glavne svrhe primjene, ova sredstva također koriste za liječenje amenoreje, menopauzalnog sindroma i drugih hormonalnih poremećaja.

Unatoč prilično visokoj učinkovitosti monofaznih kortikosteroida, njihova je uporaba trenutno ograničena, jer. imaju neke prilično ozbiljne nuspojave. To uključuje:

Povećan krvni tlak;

Kršenje metabolizma lipida;

Poremećena funkcija jetre;

tromboembolijske komplikacije;

Latentni dijabetes melitus.

Ove nuspojave određene su prvenstveno relativno visokim sadržajem estrogena u tim pripravcima.

Stoga se monofazni kortikosteroidi mogu smatrati donekle zastarjelima, iako su njihova proizvodnja i plasman na farmaceutsko tržište još uvijek na visokoj razini.

Moderniji kortikosteroidi su dvofazni i trofazni pripravci.

2) Dvofazni kortikosteroidi - sadrže različite količine EC i HA u jednoj tableti (predstavljene dvije vrste tableta).

Glavna ideja dvofaznosti je da se u prvoj fazi uzimanja lijeka, koja odgovara proliferativnoj fazi menstrualnog ciklusa, koriste tablete koje sadrže velike količine estrogena i manje doze gestagena. U drugoj fazi, koja već odgovara sekretornoj fazi menstrualnog ciklusa, uzimaju se tablete tipa II, u kojima se omjer EG i HA mijenja upravo suprotno - više gestagena, a manje estrogena. To se radi kako bi unos kortikosteroida, koji može trajati nekoliko mjeseci, pa čak i godina, bio što bliži fiziološkim fluktuacijama u proizvodnji hormona u tijelu žene tijekom menstrualnog ciklusa. Kao što je gore spomenuto, više estrogena se proizvodi u proliferativnoj fazi ciklusa, a gestageni se proizvode u sekrecijskoj fazi.

Trenutno na farmi. Na tržištu postoji samo jedan lijek iz ove skupine - Anteovin. Tablete tipa Anteovine I obično su predstavljene u količini od 10 komada i bijele su boje. Sadrže 50 mg etinilestradiola i 50 mg levonorgestrela. Tablete tipa II već sadrže 50 mg etinilestradiola i 125 mg levonorgestrela. Ove tablete su ružičaste boje, a njihov broj u pakiranju je 11 komada.

3) Trofazni kortikosteroidi - sadrže različite količine EC i HA, čiji se omjer mijenja tijekom terapije već tri puta (predstavljeno s tri vrste tableta).

Tablete tipa 1 su ljubičaste boje, predstavljene su u pakiranju u količini od 6 komada, sadrže 30 mikrograma etinilestradiola i 50 mikrograma levonorgestrela. Oni osiguravaju potrebnu razinu estrogena i gestagena u folikulinskoj fazi.

Tip II tablete su ružičaste boje, u pakiranju ih je 5 komada. Povećavaju količinu estrogena i progestagena, čime potiskuju vrhunac ovulacije, ali u isto vrijeme podržavaju rast endometrija. Sadrži 40 mikrograma etinilestradiola i 75 mikrograma levonorgestrela.

Narančaste tablete tipa III, njihov broj je 10 komada. Potiču lučenje estradiola i progesterona u luteal

fazi, što se postiže prisutnošću u svakoj tableti od 30 mki etinilestradiola i 125 mcg levonorgestrela.

Dvofazni i trofazni kortikosteroidi primjenjuju se od 1. dana MC-a 21 dan, nakon čega slijedi pauza od 7 dana. Ova pauza je neophodna kako bi se smanjila razina estradiola u krvi, odbacio endometrij i pojavila se reakcija slična menstruaciji.

Fazni kortikosteroidi indicirani su prvenstveno za osobe starije od 35-40 godina, kod kojih je primjena monofaznih lijekova nepoželjna zbog pojave nuspojava, te u dobi do 18 godina, kada su parametri menstrualnog ciklusa još uvijek normalni. nije dovoljno stabilan.

Prednosti dvofaznog i trofaznog GKS-a:

Blagi učinak na hipotalamo-hipofizni sustav zbog malih doza estrogena i gestagena;

Manje je vjerojatno da će razviti nuspojave (konkretno, imaju manji učinak na metabolizam lipida i zgrušavanje krvi);

Osigurati razinu estrogena i gestagena u krvi, koja odgovara normalnim fiziološkim fluktuacijama u cijelom MC;

Gestagenska komponenta levonorgestrel ima izravan učinak na jajnike i inhibira sintezu progesterona, mijenja sastav cervikalne sluzi i strukturu endometrija, čime se poboljšava kontracepcija.

Fazni kortikosteroidi pružaju gotovo 100% kontracepciju, ali nakon njihovog otkazivanja, reproduktivna funkcija je potpuno obnovljena. Razdoblje oporavka ovisi o trajanju korištenja i može trajati nekoliko mjeseci.

Međutim, unatoč dobrobiti, ovi lijekovi mogu uzrokovati nuspojave, osobito u prvih 1-2 mjeseca primjene.

Najčešće nuspojave:

Povećanje tjelesne težine (ne više od 3 kg);

Ogrubljenje mliječnih žlijezda;

Tromboembolija;

Povećano zgrušavanje krvi;

Arterijska hipertenzija (otprilike 2,5-6% bolesnika);

Latentni dijabetes melitus;

Kolestatska žutica i kolelitijaza;

Promjene u urodinamici gornjeg urinarnog trakta (što u oko 10% slučajeva dovodi do razvoja nefritisa);

Bakterijski i gljivični kolpitis (jer steroidi snižavaju pH vaginalnog sadržaja).

Zbog velike vjerojatnosti nuspojava, trajanje uzimanja GCS-a ne smije biti duže od dvije godine.

Apsolutne kontraindikacije za uzimanje kombiniranih GCS su:

Tromboflebitis;

Tromboembolija;

Akutni hepatitis;

Kronične bolesti jetre i bilijarnog trakta;

Hipertonična bolest;

Dijabetes.

II. Kombinirani estrogen-antiandrogeni agensi.

Mehanizam kontracepcijskog djelovanja temelji se na dva faktora. Prvo, etinil estradiol održava cervikalnu sluz visoko viskoznom, što otežava ulazak spermija u šupljinu maternice. I drugo, ciproteron, blokiranjem androgenih receptora u hipotalamusu, potiskuje izlučivanje gonadotropnih hormona, čime se sprječava pojava ovulacije. Važna značajka ciproterona je činjenica da se kompetitivno veže na androgene receptore žlijezda lojnica i folikula dlake te smanjuje stvaranje masti, što smanjuje manifestacije akni. U vezi s tim značajkama, Diane-35 je indiciran za kontracepciju kod žena s manifestacijama androgenizacije, kao i za liječenje androgen-ovisnih hiperandrogenih bolesti kod žena, kao što su hirzutizam, akne itd.

Način doziranja lijeka "Diana-35": unutra, 1 tableta dnevno, počevši od prvog dana ciklusa, 21 dan, nakon čega je pauza od 7 dana. U žena s hirzutizmom, ovaj lijek se može kombinirati s antiandrogenim sredstvom "Androkur".

Od ostalih značajki lijeka treba istaknuti nekompatibilnost s barbituratima, tk. potonji povećavaju metabolizam aktivnih komponenti "Diana-35" u jetri, i, posljedično, učinkovitost kontracepcije se smanjuje.

Sh. Pripravci koji sadrže mikrodoze gestagena (čisti gestageni). Zovu se i mini-pilule.

Ovi pripravci sadrže samo gestagene kao djelatnu tvar, čija doza varira od 300 do 500 mcg. Prijem se provodi počevši od 1. dana ciklusa, kontinuirano 6-12 mjeseci. Razmak između doza ne smije biti dulji od 24 sata, inače se smanjuje pouzdanost kontracepcije. Nakon prekida uzimanja lijeka, reproduktivna funkcija se obnavlja nakon 3 mjeseca.

Mehanizam djelovanja minipilule:

Promjena sastava i količine cervikalne sluzi, dok se povećava njegova viskoznost, što sprječava prodiranje spermija u maternicu;

Odgoditi transport jajne stanice kroz jajovode;

One sprječavaju implantaciju jajne stanice u endometrij.

Lijekovi iz ove skupine namijenjeni su ženama koje

imenovanje kombiniranih kontraceptiva je kontraindicirano zbog činjenice da estrogenska komponenta prisutna u potonjem može uzrokovati tromboembolijske komplikacije i druge neželjene pojave. Nuspojave mini-pilula manje su značajne, a najneugodnija od njih je često međumenstrualno krvarenje, što ograničava njihovu upotrebu.

IV. Postkoitalno znači.

Ovi lijekovi se koriste u prvih 24-48 sati nakon spolnog odnosa. Sadrže visoke doze estrogena ili gestagena (češće), koje gotovo 50 puta premašuju doze ovih tvari u kombiniranim kortikosteroidima i prosječno iznose 2-5 mg.

Mehanizam djelovanja postkoitalnih lijekova sličan je Mini-pillu, ali su promjene na spolnim organima i jajnicima zbog vrlo visoke doze hormona puno izraženije, pa su namijenjeni ženama koje imaju spolne odnose najviše 1 vrijeme tjedno.

Nuspojave u lijekovima ove skupine obično se javljaju 2-3 dana nakon primjene i sastoje se u pojavi mučnine, krvarenja iz maternice, amenoreje.

V. Prolongirana (deponirana) sredstva.

Ova sredstva se također nazivaju depo pripravci, uključuju;

Potkožni implantati;

Intramuskularne injekcije;

intrauterini kontraceptivi.

Pripravci ove skupine sastoje se od gestagena i nekih drugih tvari koje uzrokuju njihovu sporu resorpciju u organizmu. Uvode se u obliku implantata, kao iu obliku posebnih vaginalnih prstenova i visokomolekularnih spojeva koji sadrže dugodjelujuće gestagene.

Mehanizam kontracepcijskog djelovanja produljenih pripravaka isti je kao i kombinirani GCS, tj. temelji se na suzbijanju lučenja gonadotropnih hormona.

1) Depo-prover - suspenzija za intramuskularnu injekciju koja sadrži 0,15 mg hidroksiprogesterona u 1 ml.

2) Mirena - je polietilenska šipka u obliku slova T koja sadrži 52 mg levonorgestrela, čija je brzina oslobađanja 20 mcg dnevno. Levonorgestrel nakon oslobađanja ulazi u maternicu, gdje ispoljava svoje djelovanje: sprječava bujanje endometrija, sprječava implantaciju jajne stanice, djelomično se apsorbira i potiskuje ovulaciju. Spirala se uvodi u šupljinu maternice 4-6 dana menstrualnog ciklusa do 5 godina.

3) Norplung - Silastic kapsule za supkutanu implantaciju koje sadrže levonorgestrel kao aktivni sastojak. Upisan do 5 godina.

Uz gore navedeni materijal, potrebno je ukratko opisati kemijsku metodu kontracepcije, koja ima niz karakterističnih značajki u usporedbi s biološkom.

Kemijska metoda kontracepcije uključuje upotrebu spermicida, tj. kemikalije koje deaktiviraju spermije u vagini prije nego što stignu do gornjeg genitalnog trakta.

Spermicidne tvari po kemijskoj prirodi su tenzidi - površinski aktivne tvari (tenzidi) koje razaraju stanične membrane spermija. Iznimka u ovoj seriji je A-dep-53, koji sadrži inhibitor enzima kao spermicid. Istina, ovaj lijek još nije pronađen na farmaceutskom tržištu Ruske Federacije, međutim, s obzirom na njegovu učinkovitost, potrebno je znati značajke njegovog djelovanja.

Kombinirani estrogen-gestageni kortikosteroidi			Mii-pio	Brzo- koitalni	Prošireni oblici i spirale	Kombinirani esgrogen-antiandrogeni lijekovi
Mono drugačije	Dvofazni	Tri faze
mikrogenon minisiston Rigevidon Ne-Owlon Marvelon Mereilon Rigevidon	Anteovin	Triquilar Triziston Tri-regol Trinovum	Nastavi mikrolutnija Isključenje Primolyu-nor Micronor Mikro osovina	Postinor	Norplung Depo Provera	Dijana-35

-396-

Najčešće spermicidne tvari su: nonoksinol-9, oktoksinol-9, menfegol, koje su široko zastupljene u raznim pripravcima.

Svi spermicidni pripravci mogu se koristiti u obliku 8 vaginalnih oblika:

Pjene (aerosoli);

Topljive svijeće;

kao i sredstva za podmazivanje kondoma.

Neki lijekovi iz ove skupine:

1) Pharmatex je kontracepcijski lijek za lokalnu (vaginalnu) primjenu. Djeluje spermicidno i antiseptički. Spermicidni učinak posljedica je prisutnosti benzalkonija u sastavu djelatne tvari, koji oštećuje membrane spermija, što dovodi do odvajanja glave spermija od flageluma i daljnjeg uništenja, što uzrokuje nesposobnost oplodnje spermija. Pharmatex je dostupan u obliku vaginalnih tableta (primjenjuju se 10 minuta prije spolnog odnosa, vrijede 3 sata), vaginalnih čepića (primjenjuju se 5 minuta prije spolnog odnosa, vrijede 4 sata), vaginalne kreme (primjenjuju se odmah nakon spolnog odnosa, vrijede do 10 sati), vaginalni tampon (stavlja se odmah nakon snošaja, vrijedi 24 sata, nakon čega se mora izvaditi).

2) Zhinofilm je intravaginalni film koji sadrži nonoksisinol. Nonoxynol smanjuje površinsku napetost lipidne membrane sperme i nepovratno paralizira njezino kretanje. Lijek također ima antiseptički učinak. Film se stavlja u vaginu 10-15 minuta prije spolnog odnosa, djelovanje počinje nakon 15 minuta i traje 2 sata. Ne djeluje resorptivno.

3) Patentex-oval - vaginalni čepići koji sadrže nonoksinol. Unesite u vaginu 10 minuta prije spolnog odnosa.

Dodamo da spermicidna sredstva imaju važno pozitivno svojstvo, koje nije povezano s kontracepcijskim učinkom - imaju sposobnost suzbijanja seksualnog prijenosa niza zaraznih bolesti.

Svaka žena koja ima redovit seksualni život razmišlja o tome kako spriječiti neželjenu trudnoću. Danas postoje mnoge metode kontracepcije, ali jedna od najpopularnijih je uzimanje kontracepcijskih pilula. Kako djeluju kombinirani oralni kontraceptivi i kako ih treba uzimati da ne naškode organizmu pitanje je koje brine mnoge mlade dame.

U kontaktu s

Kontracepcijska sredstva (OC) odnose se na oralnu metodu kontracepcije. Bez obzira na vrstu hormonske kontracepcije, ove tablete se temelje na ženskim spolnim hormonima koji reguliraju razinu estrogena i blokiraju ovulaciju, zbog čega oplodnja jajne stanice postaje nemoguća.

Kontracepcijski učinak postiže se i zbog specifičnog djelovanja na sluznicu maternice, ona počinje proizvoditi gušću sluz, što sprječava prodiranje spermija u jajovod. Ako uzimate COC dulje vrijeme, jajnici počinju raditi na drugačiji način, stvara se umjetan osjećaj trudnoće.

Mnoge se djevojke boje uzimati takve kontraceptive, jer postoji mišljenje da često izazivaju nuspojave i daju brojne komplikacije. Odmah treba napomenuti da moderni lijekovi imaju blagi učinak na tijelo, ako su pravilno odabrani, rizik od nuspojava bit će sveden na minimum.

Nedvojbena prednost oralnih kontraceptiva je da oni pomažu normalizirati hormonsku pozadinu, što poboljšava stanje kože (borbe), kose i noktiju. Trenutno liječnici diljem svijeta propisuju KOK ne samo kao kontracepcijsko sredstvo, već i kao sredstvo za regulaciju proizvodnje hormona i normalizaciju menstrualnog ciklusa. Također, brojne kliničke studije potvrdile su da uzimanje kontracepcijskih sredstava smanjuje vjerojatnost nastanka kancerogenih tumora jajnika i grlića maternice.

Važno je znati! Nemoguće je samostalno odabrati sredstvo ove farmaceutske kategorije. Treba ih propisati ginekolog nakon isporuke hormona i fizikalnog pregleda. Ako je lijek pravilno odabran, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela, ne samo da neće izazvati pojavu komplikacija, već će, naprotiv, pozitivno utjecati na aktivnost ženskog tijela.

Mnoge djevojke pogrešno vjeruju da se KOK uzimaju samo za sprječavanje trudnoće, ali zapravo je raspon upotrebe ovih tableta mnogo širi. Glavne indikacije za njihovu uporabu:

I mikrodozirani KOK i kontracepcijske pilule s visokim sadržajem hormona pomažu ženama da se riješe mnogih bolesti. Ako je lijek propisao ginekolog za borbu protiv gore navedenih patologija nakon prolaska testova, ne biste se trebali bojati piti ga, rizik od komplikacija bit će sveden na minimum.

Prema statistikama, kontracepcijske pilule daju 99% jamstvo sprječavanja neželjene trudnoće, ali, nažalost, ne može ih svatko uzeti. Trebali biste odbiti uzimanje COC-a u takvim slučajevima:

• stvaranje neoplazmi benigne ili maligne prirode na reproduktivnim organima;
• bolesti bubrega i jetre;
• rađanje i dojenje;
• prisutnost kardiovaskularnih bolesti;
• migrena;
• visoki krvni tlak;
• sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
• dijabetes;
• 3 i 4 stupanj pretilosti.

Uzeti na znanje! Uz minimalnu vjerojatnost komplikacija, treba napustiti kontracepcijske pilule, jer njihova uporaba može izazvati nepovratne reakcije i uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

Upute za uzimanje COC tableta

Bez obzira na vrstu, lijekovi ove farmaceutske kategorije počinju se uzimati prvog dana menstruacije. Stručnjaci savjetuju uzimanje višefaznih lijekova u određenom slijedu, koji je naznačen na pakiranju, a nakon toga napravite tjedan dana pauze. U danima pauze (ili kada uzimate neaktivne tablete) počinje menstruacija, nakon čega počinju piti novi paket. Treba napomenuti da neki KOK sadrže 28 tableta (aktivne i lažne) u pakiranju, te nema potrebe za pauzama u uzimanju. Sljedeći paket počinje se piti nakon što je posljednja tableta u prethodnom pakiranju gotova.

Pažnja! Prije uzimanja OK, u svakom slučaju, morate u potpunosti pročitati priložene upute (svaki lijek ima svoje karakteristike i specifičnosti primjene).

Većina ginekologa savjetuje da pijete OK noću, tako da će restrukturiranje tijela biti manje vidljivo. U roku od 7 dana nakon uzimanja prve tablete iz prvog pakiranja, preporuča se koristiti metodu kontracepcije, jer učinak lijeka još nije došao u potpunosti.

Hormonska kontracepcija danas se smatra najučinkovitijom i vrlo pouzdanom u sprječavanju neželjene trudnoće. Ova skupina kontraceptiva omogućuje vam ne samo planiranje rođenja željenog djeteta, već i oslobađanje u odnosima između partnera u smislu spola, osim toga, istodobno liječe neke bolesti ženskog genitalnog područja.

Hormonska kontracepcija je kontracepcijska metoda koja se temelji na hormonskoj supresiji ovulacije, pri čemu se koriste sintetski analozi ženskih spolnih hormona. Hormonske kontraceptive dijelimo na oralne (OC ili hormonske kontracepcijske pilule) i produljene (implantati i injekcije). Tijekom posljednjih nekoliko godina, interes za ovu metodu zaštite od početka neplanirane trudnoće značajno je porastao diljem svijeta, uključujući i Rusiju.

Razina učinkovitosti i pouzdanosti ovih kontraceptiva izravno se osigurava strogim poštivanjem pravila za njihovu uporabu. U praksi se često ne poštuju uvijek potrebna pravila, zbog čega ipak dolazi do trudnoće pri korištenju hormonske kontracepcije. Štoviše, razlozi za to mogu biti vrlo različiti - to je preskakanje pilule, povjerenje u dugoročno očuvanje kontracepcijskog učinka, interakcija s određenim lijekovima.

Klasifikacija hormonskih kontraceptiva.
Na putu prodiranja hormona u krv postoje hormonski kontraceptivi u obliku tableta, ampula (injekcije se rade svakih 45-70 dana) i implantata koji se ugrađuju pod kožu (kapsule postupno otpuštaju hormone, održavajući potrebnu razinu sadržaj u krvi).

Hormonska kontracepcija razlikuje se po vrsti i sadržaju hormona. Dijele se na kombinirane (u sastavu su prisutni estrogeni i gestageni) i nekombinirane (sadrže samo progestogene, stoga je drugo ime gestagenska kontracepcija).

Kombinirani kontraceptivi koji ulaze u tijelo žene s kontracepcijskim pilulama ili injekcijama tijekom cijelog menstrualnog ciklusa ometaju regulaciju funkcija reproduktivnog sustava, oponašajući prirodne promjene u sadržaju hormona u krvi. Hormoni koji dolaze izvana potiskuju ovulaciju, zbog čega ne dolazi do oslobađanja jajne stanice, pa stoga početak trudnoće u načelu ne može biti, čak i ako stotine spermija uđu u jajovode.

Kombinirane hormonske kontracepcijske pilule mogu biti jednofazne (monofazne), dvofazne i trofazne.

Jednofazne (ili monofazne) kontracepcijske pilule. Ti oralni kontraceptivi prve generacije sadržavali su ogromnu dozu hormona. Tijekom dvadeset i jednog dana menstrualnog ciklusa u tijelo se "izbacuje" stalna količina estrogena i gestagena, dok je razina prirodnih hormona u krvi tijekom ciklusa podložna značajnim oscilacijama. Tablete ove skupine kontraceptiva imaju jednu boju.

Dvofazni oralni kontraceptivi, za razliku od jednofaznih lijekova, sadrže tablete dvije boje u jednom pakiranju. Tablete jedne boje uzimaju se u prvoj polovici ciklusa, a druge - u drugoj, au potonjoj je razina gestagena mnogo viša, što je potrebno za "kopiranje" prirodnih promjena u sadržaju hormona u ženina krv.

Trofazni pripravci u pakiranju sadrže tablete tri boje, dok se prvih nekoliko dana ciklusa uzimaju tablete jedne boje, zatim se redom uzimaju tablete druge i treće boje. Zbog različitog sadržaja hormona uspješno se oponaša lučenje spolnih hormona tijekom cijelog ciklusa. Kada kupujete sredstva iz ove skupine, trebali biste pažljivo pročitati sastav. Vrlo je važan sadržaj estrogena (etinil estradiol) u pripravku, optimalna razina je 30-35 mcg po tableti.

Nekombinirani kontraceptivi sastoje se samo od gestagena (mini pilula). Obično se lijekovi u ovoj skupini propisuju ženama koje su imale nuspojave pri korištenju kombiniranih kontraceptiva. Ova vrsta kontracepcije može se koristiti i tijekom dojenja. Lijekovi iz ove skupine također se propisuju za liječenje fibroida, endometrioze i nekih drugih bolesti ženskog spolnog područja.

Hormonske kontraceptive također se dijele na mikrodozne, niskodozne, srednje dozne i visokodozne.

Mikrodozirani pripravci prikladni su kao kontracepcija za mlade nerođačice koje imaju redovit spolni život (jednom tjedno ili više), kao i za one koje još nisu koristile hormonsku kontracepciju.

Niska doza hormona također je idealna za mlade žene koje ne rađaju i imaju aktivan seksualni život, kao i ako mikrodozirani lijekovi nisu uspjeli blokirati ovulaciju. Također, ova vrsta je pogodna za žene koje su rodile i žene u kasnom reproduktivnom razdoblju.

Srednje dozni hormonski pripravci idealni su za rodilje ili žene u kasnom reproduktivnom razdoblju koje imaju redovit spolni život).

Visoke doze hormonskih lijekova propisuju se za liječenje hormonalnih bolesti, ali ih koriste i kao kontracepcija kod rodilja ili žena u kasnom reproduktivnom razdoblju koje imaju redovit spolni život (jednom tjedno ili više) ako su niske i srednje -doze lijekova nisu spriječile ovulaciju.

Indikacije za upotrebu:

• sprječavanje neplanirane trudnoće,
• nedovoljna sinteza spolnih hormona u tijelu žene,
• menstrualne nepravilnosti.

Mehanizam djelovanja hormonskih kontraceptiva.
Hormonska sredstva sprječavaju trudnoću potiskivanjem ovulacije i zgušnjavanjem sluzi koju izlučuje cerviks, što dodatno sprječava prodiranje spermija u maternicu, a time i proces oplodnje.

Pri korištenju hormonskih lijekova žensko tijelo ne sintetizira vlastite spolne hormone, ali čak i s kratkim prekidom uzimanja lijeka (propuštanjem tablete) dolazi do snažnog oslobađanja hormona, što može izazvati ovulaciju za nekoliko sati.

Suvremeni hormonski kontraceptivi proizvode se u obliku tableta (oralni kontraceptivi), kontracepcijskih flastera, hormonskih implantata, vaginalnih prstenova, kao i posebnih injekcija.

Uz dugotrajnu upotrebu, kao i uz oštro ukidanje oralnih kontraceptiva, slučajevi hormonskih neuspjeha nisu neuobičajeni. To se izražava kršenjem učestalosti menstruacije i njihovog trajanja, kao i količine iscjedka. Menstruacija postaje pretjerano oskudna ili, naprotiv, obilna. Neke žene osjećaju bolove u donjem dijelu trbuha. Kompleks biološki aktivnih tvari "Time Factor" ima blagotvoran učinak na funkcioniranje reproduktivnog sustava. Smanjenje bolova tijekom menstruacije postiže se jedinstvenim sastavom lijeka koji uključuje ekstrakte ljekovitog bilja, vitamine C, E, B9 i PP, minerale (magnezij, željezo, cink). Komponente pomažu u ublažavanju grčeva mišića, uspostavljanju ravnoteže hormona, što je prilično uobičajeno tijekom upotrebe kontraceptiva ili nakon odbijanja.

Važno je zapamtiti da hormonski kontraceptivi ne mogu zaštititi od spolno prenosivih bolesti, stoga, u nedostatku povjerenja u seksualnog partnera ili u slučaju povremenih veza, treba koristiti barijerne metode kontracepcije (kondom).

Samo ginekolog zajedno sa ženom može odabrati jednu ili drugu hormonsku kontracepciju, uzimajući u obzir mnoge čimbenike i rezultate analize hormona (FSH, estradiol i testosteron), koja se provodi u sredini menstrualnog ciklusa.