Učinkoviti lijekovi protiv gljivica. Sistemski antimikotici: popis antimikotika nove generacije Visoko učinkoviti antimikotici širokog spektra

Lijekovi protiv gljivica ili antimikotici prilično su opsežna klasa različitih kemijskih spojeva, prirodnog podrijetla i dobivenih kemijskom sintezom, koji imaju specifično djelovanje protiv patogenih gljivica. Ovisno o kemijskoj strukturi dijele se u nekoliko skupina koje se razlikuju po spektru djelovanja, farmakokinetici i kliničkoj primjeni kod različitih gljivičnih infekcija (mikoza).

Klasifikacija antifungalnih lijekova

Polieni:

Nistatin

natamicin

Amfotericin B

Amfotericin B liposomski

Azoli:

Za sustavnu primjenu

Ketokonazol

flukonazol

Itrakonazol

Za lokalnu primjenu

klotrimazol

mikonazol

Bifonazol

Ekonazol

Izokonazol

Oksikonazol

Alilamini:

Za sustavnu primjenu

Za lokalnu primjenu

Pripreme različitih skupina:

Za sustavnu primjenu

Griseofulvin

Kalijev jodid

Za lokalnu primjenu

Amorolfin

ciklopiroks

Potreba za primjenom antifungalnih lijekova u posljednje je vrijeme značajno porasla zbog porasta prevalencije sistemskih mikoza, uključujući teške oblike opasne po život, prvenstveno zbog porasta broja bolesnika s imunosupresijom različitog podrijetla. Važni su i češći invazivni medicinski zahvati te (često neopravdana) primjena snažnih AMP-a širokog spektra.

Polyena

Polieni koji su prirodni antimikotici su nistatin, levorin i natamicin koji se primjenjuju lokalno i oralno, kao i amfotericin B koji se prvenstveno koristi za liječenje teških sistemskih mikoza. Liposomalni amfotericin B jedan je od modernih oblika lijeka ovog poliena s poboljšanom podnošljivošću. Dobiva se inkapsuliranjem amfotericina B u liposome (masne vezikule koje nastaju dispergiranjem fosfolipida u vodi), čime se osigurava oslobađanje djelatne tvari samo u kontaktu sa stanicama gljivica i intaktan je u odnosu na normalna tkiva.

Mehanizam djelovanja

Polieni, ovisno o koncentraciji, mogu imati i fungistatičke i fungicidne učinke zbog vezanja lijeka na ergosterol membrane gljivica, što dovodi do narušavanja njezinog integriteta, gubitka citoplazmatskog sadržaja i stanične smrti.

Spektar aktivnosti

Polieni imaju najširi spektar djelovanja među antifungalnim lijekovima. in vitro.

Kod sustavne primjene (amfotericin B), osjetljiv Candida spp. (među C. lusitaniae pronađeni su rezistentni sojevi). Aspergillus spp. ( A.terreus može biti održiv) C.neoformans, uzročnici mukomikoze ( Mucor spp., Rhizopus spp. i tako dalje.), S.schenckii, uzročnici endemskih mikoza ( B. dermatitis, H. capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) i neke druge gljive.

Međutim, kad se primjenjuju lokalno (nistatin, levorin, natamicin), djeluju uglavnom na Candida spp.

Polieni su također aktivni protiv nekih protozoa - Trichomonas (natamicin), Leishmania i Amoeba (amfotericin B).

Polieni su otporni na gljivice dermatomicete i pseudoalescheriju ( P. boydii).

Farmakokinetika

Svi polieni praktički se ne apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu i kada se primjenjuju lokalno. Amfotericin B kada se primjenjuje intravenski distribuira se u mnoge organe i tkiva (pluća, jetra, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, mišići itd.), pleuralnu, peritonealnu, sinovijalnu i intraokularnu tekućinu. Loše prolazi kroz BBB. Sporo se izlučuje putem bubrega, 40% primijenjene doze izlučuje se unutar 7 dana. Poluvrijeme eliminacije je 24-48 sati, ali kod produljene primjene može se povećati i do 2 tjedna zbog kumulacije u tkivima. Farmakokinetika liposomalnog amfotericina B općenito je manje poznata. Postoje dokazi da stvara veće vršne koncentracije u krvi od standardnih. Praktično ne prodire u tkivo bubrega (dakle, manje je nefrotoksično). Ima izraženija kumulativna svojstva. Poluvrijeme eliminacije u prosjeku je 4-6 dana, uz produljenu primjenu moguće je povećanje do 49 dana.

Nuspojave

Nistatin, levorin, natamicin

(za sustavnu primjenu)

Alergijske reakcije: osip, svrbež, Stevens-Johnsonov sindrom (rijetko).

(kada se primjenjuje lokalno)

Iritacija kože i sluznice, praćena osjećajem pečenja.

Amfotericin B

Reakcije na IV infuziju: groznica, zimica, mučnina, povraćanje, glavobolja, hipotenzija. Preventivne mjere: premedikacija s uvođenjem NSAID (paracetamol, ibuprofen) i antihistaminika (difenhidramin).

Lokalne reakcije: bol na mjestu infuzije, flebitis, tromboflebitis. Preventivne mjere: uvođenje heparina.

Bubrezi: disfunkcija - smanjena diureza ili poliurija. Mjere kontrole: praćenje kliničke analize urina, određivanje razine kreatinina u serumu svaki drugi dan tijekom povećanja doze, a zatim najmanje dva puta tjedno. Preventivne mjere: hidracija, isključivanje drugih nefrotoksičnih lijekova.

Jetra: mogući hepatotoksični učinak. Kontrolne mjere: kliničko i laboratorijsko (aktivnost transaminaza) praćenje.

Neravnoteže elektrolita: hipokalijemija, hipomagnezijemija. Mjere kontrole: određivanje koncentracije elektrolita u krvnom serumu 2 puta tjedno.

Hematološke reakcije: najčešće anemija, rjeđe leukopenija, trombocitopenija. Mjere kontrole: klinički test krvi s određivanjem broja trombocita 1 puta tjedno.

GIT: bol u trbuhu, anoreksija, mučnina, povraćanje, proljev.

Živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, pareza, senzorni poremećaji, tremor, konvulzije.

Alergijske reakcije: osip, svrbež, bronhospazam.

Amfotericin B liposomski

U usporedbi sa standardnim lijekom, rijetko uzrokuje anemiju, groznicu, zimicu, hipotenziju i manje je nefrotoksičan.

Indikacije

Nistatin, levorin

Candida vulvovaginitis.

(Profilaktička primjena je neučinkovita!)

natamicin

Kandidijaza kože, usne šupljine i ždrijela, crijeva.

Candida vulvovaginitis.

Candida balanopostitis.

Trichomonas vulvovaginitis.

Amfotericin B

Teški oblici sistemskih mikoza:

invazivna kandidijaza,

aspergiloza,

kriptokokoza,

sporotrihoza,

mukormikoza,

trihosporoza,

fusarium,

feogifomikoza,

endemske mikoze (blastomikoza, kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza, histoplazmoza, penicilioza).

Kandidijaza kože i sluznice (lokalno).

Lišmanijaza.

Primarni amebni meningoencefalitis uzrokovan N. fowleri.

Amfotericin B liposomski

Teški oblici sistemskih mikoza (vidi amfotericin B) u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, s neučinkovitošću standardnog lijeka, s njegovom nefrotoksičnošću ili teškim reakcijama na IV infuziju koje se ne mogu zaustaviti premedikacijom.

Kontraindikacije

Za sve poliene

Alergijske reakcije na lijekove polienske skupine.

Dodatno za amfotericin B

Disfunkcija jetre.

Poremećaj rada bubrega.

Dijabetes.

Sve su kontraindikacije relativne jer se amfotericin B gotovo uvijek koristi iz zdravstvenih razloga.

Upozorenja

Alergija. Podaci o križnoj alergiji na sve poliene nisu dostupni, no u bolesnika s alergijom na jedan od poliena druge lijekove iz ove skupine treba primjenjivati ​​s oprezom.

Trudnoća. Amfotericin B prolazi kroz placentu. Nisu provedene odgovarajuće i dobro kontrolirane studije o sigurnosti poliena kod ljudi. Međutim, u brojnim izvješćima o primjeni amfotericina B u svim fazama trudnoće nisu zabilježeni štetni učinci na fetus. Preporuča se koristiti s oprezom.

Dojenje. Podaci o prodiranju poliena u majčino mlijeko nisu dostupni. Nisu zabilježeni nuspojave kod dojene djece. Preporuča se koristiti s oprezom.

Pedijatrija. Do sada nisu zabilježeni ozbiljni specifični problemi povezani s primjenom poliena djeci. U liječenju oralne kandidijaze u djece mlađe od 5 godina, poželjno je propisivati ​​suspenziju natamicina, budući da bukalna primjena tableta nistatina ili levorina može biti otežana.

Gerijatrija. Zbog mogućih promjena u funkciji bubrega u starijih osoba, može postojati povećan rizik od nefrotoksičnosti amfotericina B.

Poremećena funkcija bubrega. Rizik od nefrotoksičnosti amfotericina B značajno je povećan, pa se preferira liposomalni amfotericin B.

Poremećena funkcija jetre. Moguć je veći rizik od hepatotoksičnog djelovanja amfotericina B. Potrebno je usporediti moguću korist od primjene i potencijalni rizik.

Dijabetes. Budući da se otopine amfotericina B (standardne i liposomske) za intravensku infuziju pripremaju u 5% otopini glukoze, dijabetes je relativna kontraindikacija. Potrebno je usporediti moguće dobrobiti primjene i potencijalni rizik.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu amfotericina B s mijelotoksičnim lijekovima (metotreksat, kloramfenikol, itd.), Povećava se rizik od razvoja anemije i drugih hematopoetskih poremećaja.

Kombinacija amfotericina B s nefrotoksičnim lijekovima (aminoglikozidi, ciklosporin itd.) povećava rizik od teške bubrežne disfunkcije.

Kombinacija amfotericina B s diureticima koji ne štede kalij (tiazid, petlja) i glukokortikoidima povećava rizik od razvoja hipokalijemije, hipomagnezijemije.

Amfotericin B, koji uzrokuje hipokalijemiju i hipomagnezijemiju, može povećati toksičnost srčanih glikozida.

Amfotericin B (standardni i liposomalni) nije kompatibilan s 0,9% otopinom natrijeva klorida i drugim otopinama koje sadrže elektrolite. Pri korištenju sustava za intravensku primjenu, uspostavljenih za uvođenje drugih lijekova, potrebno je isprati sustav 5% otopinom glukoze.

Informacije za pacijente

Kada koristite nistatin, levorin i natamicin, strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tijekom cijelog tijeka terapije, ne preskačite dozu i uzimajte je u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; nemojte uzimati ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu; nemojte udvostručiti dozu. Održavajte trajanje terapije.

Pridržavajte se pravila skladištenja lijekova.

Azoli

Azoli su najreprezentativnija skupina sintetskih antimikotika, uključujući lijekove za sustavnu (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) i lokalnu (bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol) primjenu. Valja napomenuti da je prvi od predloženih "sistemskih" azola - ketokonazol - nakon uvođenja itrakonazola u kliničku praksu praktički izgubio na značaju zbog visoke toksičnosti te se u posljednje vrijeme sve češće koristi lokalno.

Mehanizam djelovanja

Azoli imaju pretežno fungistatski učinak, koji je povezan s inhibicijom 14α-demetilaze ovisne o citokromu P-450, koja katalizira pretvorbu lanosterola u ergosterol, glavnu strukturnu komponentu membrane gljivica. Lokalni pripravci, pri stvaranju visokih lokalnih koncentracija u odnosu na niz gljiva, mogu djelovati fungicidno.

Spektar aktivnosti

Azoli imaju širok spektar antifungalnog djelovanja. Glavni uzročnici kandidijaze su osjetljivi na itrakonazol ( C. albicans, C. parapsiloza, C.tropicalis, C.lusitaniae i tako dalje.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomicete ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., mikrosporum spp.), S. schenckii, P.boydii, H. capsulatum, B. dermatitis, C.immitis, P. brasiliensis i neke druge gljive. Otpor je čest u C.glabrata i C. krusei.

Ketokonazol je po spektru sličan itrakonazolu, ali ne utječe Aspergillus spp.

Flukonazol je najaktivniji protiv većine uzročnika kandidijaze ( C. albicans, C. parapsiloza, C.tropicalis, C. lusitaniae itd.), kriptokoke i kokcidioide, kao i dermatomicete. Blastomycetes, histoplasma, paracoccidioides i sporotrix su nešto manje osjetljivi na njega. Ne djeluje na aspergillus.

Azoli koji se koriste lokalno djeluju uglavnom protiv Candida spp., dermatomicete, M.furfur. Djeluju na niz drugih gljiva koje uzrokuju površinske mikoze. Na njih su osjetljivi i neki gram-pozitivni koki i korinebakterije. Klotrimazol je umjereno aktivan protiv nekih anaeroba (bakteroidi, G.vaginalis) i Trichomonas.

Farmakokinetika

Ketokonazol, flukonazol i itrakonazol se dobro resorbuju iz gastrointestinalnog trakta. Istodobno, za apsorpciju ketokonazola i itrakonazola potrebna je dovoljna razina kiselosti u želucu, jer se, reagirajući s klorovodičnom kiselinom, pretvaraju u visoko topljive hidrokloride. Bioraspoloživost itrakonazola, primijenjenog u obliku kapsula, veća je kada se uzima s hranom, au obliku otopine - natašte. Najveća koncentracija flukonazola u krvi postiže se nakon 1-2 sata, ketokonazola i itrakonazola - nakon 2-4 sata.

Flukonazol karakterizira nizak stupanj vezanja za proteine ​​plazme (11%), dok se ketokonazol i itrakonazol vežu za proteine ​​gotovo 99%.

Flukonazol i ketokonazol se relativno ravnomjerno raspoređuju u tijelu, stvarajući visoke koncentracije u različitim organima, tkivima i sekretima. Flukonazol prodire kroz BBB i krvno-moždanu barijeru. Razine flukonazola u likvoru u bolesnika s gljivičnim meningitisom kreću se od 52% do 85% koncentracije u plazmi. Ketokonazol ne prolazi dobro kroz BBB i stvara vrlo niske koncentracije u likvoru.

Itrakonazol, budući da je visoko lipofilan, distribuira se uglavnom u organe i tkiva s visokim sadržajem masti: jetra, bubrezi i veliki omentum. Može se akumulirati u tkivima koja su posebno sklona gljivičnim infekcijama, kao što su koža (uključujući epidermu), ploče nokta, plućno tkivo, genitalije, gdje je njegova koncentracija gotovo 7 puta veća nego u plazmi. U upalnim eksudatima razine itrakonazola su 3,5 puta veće od razina u plazmi. Istodobno, itrakonazol praktički ne prodire u "vodene" medije - slinu, intraokularnu tekućinu, CSF.

Ketokonazol i itrakonazol se metaboliziraju u jetri, a izlučuju se uglavnom gastrointestinalnim traktom. Itrakonazol se djelomično izlučuje sekretom lojnih i znojnih žlijezda kože. Flukonazol se samo djelomično metabolizira, izlučuje se putem bubrega uglavnom nepromijenjen. Poluživot ketokonazola je 6-10 sati, itrakonazola je 20-45 sati, ne mijenja se s zatajenjem bubrega. Poluživot flukonazola je 30 sati, s zatajenjem bubrega može se povećati do 3-4 dana.

Itrakonazol se ne uklanja iz tijela tijekom hemodijalize, koncentracija flukonazola u plazmi tijekom ovog postupka smanjuje se 2 puta.

Azoli za lokalnu primjenu stvaraju visoke i prilično stabilne koncentracije u epidermisu i ispod zahvaćenih slojeva kože, a stvorene koncentracije premašuju MIC za glavne gljivice koje uzrokuju mikoze kože. Najdugotrajnije koncentracije karakteristične su za bifonazol čije je poluvrijeme eliminacije iz kože 19-32 sata (ovisno o njezinoj gustoći). Sistemska apsorpcija kroz kožu je minimalna i nema klinički značaj. Kod intravaginalne primjene, apsorpcija može biti 3-10%.

Nuspojave

Zajedničko svim sistemskim azolima

Gastrointestinalni: bolovi u trbuhu, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev, zatvor.

CNS: glavobolja, vrtoglavica, pospanost, poremećaji vida, parestezija, tremor, konvulzije.

Alergijske reakcije: osip, svrbež, eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom (češće kada se koristi flukonazol).

Hematološke reakcije: trombocitopenija, agranulocitoza.

Jetra: povećana aktivnost transaminaza, kolestatska žutica.

Dodatno za itrakonazol

Kardiovaskularni sustav: kongestivno zatajenje srca, arterijska hipertenzija.

Jetra: hepatotoksične reakcije (rijetke)

Metabolički poremećaji: hipokalijemija, edem.

Endokrini sustav: smanjena proizvodnja kortikosteroida.

Dodatno za ketokonazol

Jetra: teške hepatotoksične reakcije, sve do razvoja hepatitisa.

Endokrini sustav: poremećena proizvodnja testosterona i kortikosteroida, praćena ginekomastijom, oligospermijom, impotencijom kod muškaraca, menstrualnim nepravilnostima kod žena.

Zajednički lokalnim azolima

Kod intravaginalne primjene: svrbež, peckanje, hiperemija i oticanje sluznice, vaginalni iscjedak, pojačano mokrenje, bol tijekom spolnog odnosa, peckanje u penisu seksualnog partnera.

Indikacije

Itrakonazol

Pityriasis versicolor.

Kandidijaza jednjaka, kože i sluznica, noktiju, kandidozna paronihija, vulvovaginitis.

Kriptokokoza.

Aspergiloza (s rezistencijom ili slabom tolerancijom na amfotericin B).

Pseudoaleskerioza.

Feogifomikoza.

Kromomikoza.

Sporotrihoza.

endemske mikoze.

Prevencija mikoza kod AIDS-a.

flukonazol

invazivna kandidijaza.

Kandidijaza kože, sluznica, jednjaka, kandidozna paronihija, onihomikoza, vulvovaginitis.

Kriptokokoza.

Dermatomikoza: epidermofitoza, trihofitoza, mikrosporija.

Pityriasis versicolor.

Sporotrihoza.

Pseudoaleskerioza.

Trihosporoza.

Neke endemske mikoze.

Ketokonazol

Kandidijaza kože, jednjaka, kandidozna paronihija, vulvovaginitis.

Pityriasis versicolor (sistemski i lokalno).

Dermatomikoza (lokalno).

Seboreični ekcem (lokalno).

Parakokcidioidomikoza.

Azoli za lokalnu primjenu

Kandidijaza kože, usne šupljine i ždrijela, vulvovaginalna kandidijaza.

Dermatomikoza: trichophytosis i epidermophytosis glatke kože, šaka i stopala s ograničenim lezijama. S onikomikozom, oni su neučinkoviti.

Pityriasis versicolor.

Eritrazma.

Kontraindikacije

Alergijska reakcija na lijekove skupine azola.

Trudnoća (sustavno).

Dojenje (sustavno).

Teška disfunkcija jetre (ketokonazol, itrakonazol).

Dob do 16 godina (itrakonazol).

Upozorenja

Alergija. Podaci o križnoj alergiji na sve azole nisu dostupni, no u bolesnika s alergijom na jedan od azola druge lijekove iz ove skupine treba primjenjivati ​​s oprezom.

Trudnoća. Nisu provedena odgovarajuća ispitivanja sigurnosti azola kod ljudi. Ketokonazol prolazi kroz placentu. Flukonazol može utjecati na sintezu estrogena. Postoje dokazi o teratogenim i embriotoksičnim učincima azola u životinja. Ne preporučuje se sustavna primjena u trudnica. Intravaginalna primjena se ne preporučuje u prvom tromjesečju, u ostalim - ne više od 7 dana. Za vanjsku upotrebu treba biti oprezan.

Dojenje. Azoli prodiru u majčino mlijeko, a flukonazol u njemu stvara najveće koncentracije, blizu razine u krvnoj plazmi. Ne preporučuje se sustavna primjena azola tijekom dojenja.

Pedijatrija. Nisu provedena odgovarajuća ispitivanja sigurnosti itrakonazola u djece mlađe od 16 godina, stoga se ne preporučuje njegova primjena u ovoj dobnoj skupini. U djece je rizik od hepatotoksičnosti ketokonazola veći nego u odraslih.

Gerijatrija. U starijih osoba, zbog promjena u funkciji bubrega povezanih s dobi, izlučivanje flukonazola može biti poremećeno, zbog čega može biti potrebna korekcija režima doziranja.

H disfunkcija bubrega. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom izlučivanje flukonazola je poremećeno, što može biti popraćeno njegovom kumulacijom i toksičnim učincima. Stoga je u slučaju bubrežne insuficijencije potrebna korekcija režima doziranja flukonazola. Potrebno je povremeno pratiti klirens kreatinina.

Poremećena funkcija jetre. Zbog činjenice da se itrakonazol i ketokonazol metaboliziraju u jetri, u bolesnika s kršenjem njegove funkcije moguća je njihova kumulacija i razvoj hepatotoksičnih učinaka. Stoga su ketokonazol i itrakonazol kontraindicirani u takvih bolesnika. Pri primjeni ovih antimikotika potrebno je provoditi redoviti klinički i laboratorijski nadzor (aktivnost transaminaza jednom mjesečno), osobito kod propisivanja ketokonazola. Strogo praćenje funkcije jetre potrebno je i kod osoba koje pate od alkoholizma ili uzimaju druge lijekove koji mogu štetno djelovati na jetru.

Zastoj srca. Itrakonazol može pridonijeti progresiji zatajenja srca, stoga se ne smije koristiti za liječenje gljivičnih infekcija kože i onihomikoze u bolesnika s oštećenom srčanom funkcijom.

Hipokalijemija. Pri propisivanju itrakonazola opisani su slučajevi hipokalemije, koji su bili povezani s razvojem ventrikularnih aritmija. Stoga je uz njegovu dugotrajnu primjenu potrebno pratiti ravnotežu elektrolita.

Interakcije lijekova

Antacidi, sukralfat, antikolinergici, H 2 blokatori i inhibitori protonske pumpe smanjuju bioraspoloživost ketokonazola i itrakonazola, jer smanjuju kiselost u želucu i ometaju pretvorbu azola u topljive oblike.

Didanozin (koji sadrži puferski medij neophodan za povećanje želučanog pH i poboljšanje apsorpcije lijeka) također smanjuje bioraspoloživost ketokonazola i itrakonazola.

Ketokonazol, itrakonazol i, u manjoj mjeri, flukonazol su inhibitori citokroma P-450, stoga mogu utjecati na metabolizam sljedećih lijekova u jetri:

oralni antidijabetici (klorpropamid, glipizid itd.), rezultat može biti hipoglikemija. Potrebna je stroga kontrola glukoze u krvi, uz moguću prilagodbu doziranja antidijabetika;

neizravni antikoagulansi kumarinske skupine (varfarin, itd.), koji mogu biti popraćeni hipokoagulacijom i krvarenjem. Potrebno je laboratorijsko praćenje parametara hemostaze;

ciklosporin, digoksin (ketokonazol i itrakonazol), teofilin (flukonazol), što može dovesti do povećanja njihove koncentracije u krvi i toksičnih učinaka. Nužna je klinička kontrola, praćenje koncentracija lijekova uz moguću korekciju njihove doze. Postoje preporuke za smanjenje doze ciklosporina 2 puta od istodobnog imenovanja itrakonazola;

terfenadin, astemizol, cisaprid, kinidin, pimozid. Povećanje njihove koncentracije u krvi može biti popraćeno produljenjem QT intervala na EKG-u s razvojem teških, potencijalno smrtonosnih ventrikularnih aritmija. Stoga su kombinacije azola s ovim lijekovima neprihvatljive.

Kombinacija itrakonazola s lovastatinom ili simvastatinom popraćena je povećanjem njihove koncentracije u krvi i razvojem rabdomiolize. Tijekom liječenja itrakonazolom treba prekinuti primjenu statina.

Rifampicin i izoniazid povećavaju metabolizam azola u jetri i snižavaju njihovu koncentraciju u plazmi, što može biti uzrok neuspjeha liječenja. Stoga se azoli ne preporučuju koristiti u kombinaciji s rifampicinom ili izoniazidom.

Karbamazepin smanjuje koncentraciju itrakonazola u krvi, što može biti razlog neučinkovitosti potonjeg.

Inhibitori citokroma P-450 (cimetidin, eritromicin, klaritromicin itd.) mogu blokirati metabolizam ketokonazola i itrakonazola i povećati njihovu koncentraciju u krvi. Ne preporučuje se istovremena primjena eritromicina i itrakonazola zbog mogućeg razvoja kardiotoksičnosti potonjeg.

Ketokonazol ometa metabolizam alkohola i može izazvati reakcije slične disulfirapu.

Informacije za pacijente

Pripravci azola, kada se uzimaju oralno, trebaju se isprati dovoljnom količinom vode. Kapsule ketokonazola i itrakonazola treba uzimati uz ili neposredno nakon obroka. Uz nisku kiselost u želucu, ovi lijekovi se preporučuju uzimati s pićima koja imaju kiselu reakciju (na primjer, kola). Potrebno je poštovati razmake od najmanje 2 sata između uzimanja ovih azola i lijekova koji snižavaju kiselost (antacidi, sukralfat, antikolinergici, H 2 blokatori, inhibitori protonske pumpe).

Tijekom liječenja sistemskim azolima ne smiju se uzimati terfenadin, astemizol, cisaprid, pimozid, kinidin. U liječenju itrakonazolom - lovastatinom i simvastatinom.

Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tijekom cijelog tijeka terapije, ne preskačite dozu i uzimajte je u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; nemojte uzimati ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu; nemojte udvostručiti dozu. Održavajte trajanje terapije.

Nemojte koristiti lijekove kojima je istekao rok trajanja.

Ne koristite azole sustavno tijekom trudnoće i dojenja. Intravaginalna primjena azola je kontraindicirana u prvom tromjesečju trudnoće, u ostalima - ne više od 7 dana. Pri liječenju sistemskim azolima potrebno je koristiti pouzdane metode kontracepcije.

Prije početka intravaginalne primjene azola pažljivo proučite upute za uporabu lijeka. Tijekom trudnoće razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti korištenja aplikatora. Koristite samo posebne tupfere. Pridržavajte se pravila osobne higijene. Treba imati na umu da neki intravaginalni oblici mogu sadržavati sastojke koji oštećuju lateks. Stoga se trebate suzdržati od korištenja kontracepcijskih sredstava od lateksa tijekom liječenja i 3 dana nakon njegovog završetka.

U liječenju mikoza stopala potrebno je provesti antifungalno liječenje cipela, čarapa i čarapa.

Alilamini

Alilamini, koji su sintetski antimikotici, uključuju terbinafin, koji se primjenjuje oralno i lokalno, i naftifin, namijenjen topikalnoj uporabi. Glavne indikacije za primjenu alilamina su dermatomikoza.

Mehanizam djelovanja

Alilamini imaju pretežno fungicidni učinak povezan s kršenjem sinteze ergosterola. Za razliku od azola, alilamini blokiraju ranije faze biosinteze inhibicijom enzima skvalen epoksidaze.

Spektar aktivnosti

Alilamini imaju širok spektar antifungalnog djelovanja. Na njih su osjetljive dermatomicete ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., mikro-sporum spp.), M.furfur, candida, aspergillus, histoplasma, blastomycetes, cryptococcus, sporotrix, uzročnici kromomikoze.

Aktivni terbinafin in vitro također protiv brojnih protozoa (neke vrste lišmanija i tripanosoma).

Unatoč širokom spektru djelovanja alilamina, od kliničke je važnosti samo njihov učinak na uzročnike dermatomikoze.

Farmakokinetika

Terbinafin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, a bioraspoloživost je praktički neovisna o unosu hrane. Gotovo u potpunosti (99%) veže se za proteine ​​plazme. Imajući visoku lipofilnost, terbinafin se distribuira u mnoga tkiva. Difundirajući kroz kožu, ističući se izlučevinama žlijezda lojnica i znojnica, stvara visoke koncentracije u stratum corneumu epidermisa, pločama nokta, folikulima dlake i kosi. Metabolizira se u jetri, izlučuje se putem bubrega. Poluživot je 11-17 sati, povećava se s insuficijencijom bubrega i jetre.

Kada se primjenjuje lokalno, sistemska apsorpcija terbinafina je manja od 5%, naftifina - 4-6%. Pripravci stvaraju visoke koncentracije u različitim slojevima kože, prekoračujući MIK za glavne uzročnike dermatomikoze. Apsorbirani dio naftifina djelomično se metabolizira u jetri, izlučuje se urinom i fecesom. Poluživot je 2-3 dana.

Nuspojave

Terbinafin unutra

Gastrointestinalni: bolovi u trbuhu, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev, promjene i gubitak okusa.

CNS: glavobolja, vrtoglavica.

Alergijske reakcije: osip, urtikarija, eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom.

Hematološke reakcije: neutropenija, pancitopenija.

Jetra: povećana aktivnost transaminaza, kolestatska žutica, zatajenje jetre.

ostalo: artralgija, mialgija.

Terbinafin lokalno, naftifin

Koža: svrbež, peckanje, hiperemija, suhoća.

Indikacije

Dermatomikoza: epidermofitoza, trihofitoza, mikrosporija (s ograničenim oštećenjima - lokalno, s raširenim - iznutra).

Mikoza vlasišta (iznutra).

Onihomikoza (iznutra).

Kromomikoza (iznutra).

Kandidijaza kože (lokalno).

Pityriasis versicolor (lokalno).

Kontraindikacije

Alergijska reakcija na lijekove alilaminske skupine.

Trudnoća.

Dojenje.

Starost do 2 godine.

Upozorenja

Alergija. Podaci o križnoj alergiji na terbinafin i naftifin nisu dostupni, međutim, u bolesnika s alergijom na jedan od lijekova, drugi treba koristiti s oprezom.

Trudnoća. Nisu provedena odgovarajuća ispitivanja sigurnosti alilamina. Ne preporučuje se primjena u trudnica.

Dojenje. Terbinafin prelazi u majčino mlijeko. Ne preporučuje se primjena kod dojilja.

Pedijatrija. Nisu provedena odgovarajuća ispitivanja sigurnosti u djece mlađe od 2 godine, pa se primjena u ovoj dobnoj skupini ne preporučuje.

Gerijatrija. U starijih osoba, zbog promjena u funkciji bubrega povezanih s dobi, izlučivanje terbinafina može biti poremećeno, zbog čega može biti potrebna korekcija režima doziranja.

Poremećena funkcija bubrega. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom izlučivanje terbinafina je poremećeno, što može biti popraćeno njegovom kumulacijom i toksičnim učincima. Stoga je u slučaju bubrežne insuficijencije potrebna korekcija režima doziranja terbinafina. Potrebno je povremeno pratiti klirens kreatinina.

Poremećena funkcija jetre. Mogući povećani rizik od hepatotoksičnosti terbinafina. Potreban je odgovarajući klinički i laboratorijski nadzor. S razvojem teške disfunkcije jetre tijekom liječenja terbinafinom, lijek treba prekinuti. Strogo praćenje funkcije jetre potrebno je kod alkoholizma i kod osoba koje uzimaju druge lijekove koji mogu štetno djelovati na jetru.

Interakcije lijekova

Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (rifampicin, itd.) mogu povećati metabolizam terbinafina i povećati njegov klirens.

Inhibitori mikrosomalnih jetrenih enzima (cimetidin i dr.) mogu blokirati metabolizam terbinafina i smanjiti njegov klirens.

U opisanim situacijama može biti potrebno prilagoditi režim doziranja terbinafina.

Informacije za pacijente

Terbinafin se može uzimati oralno bez obzira na unos hrane (na prazan želudac ili nakon obroka), treba ga isprati dovoljnom količinom vode.

Nemojte piti alkoholna pića tijekom liječenja.

Nemojte koristiti lijekove kojima je istekao rok trajanja.

Nemojte koristiti alilamine tijekom trudnoće i dojenja.

Ne dopustite da lokalni pripravci dođu u dodir sa sluznicom očiju, nosa, usta, otvorenim ranama.

Posavjetujte se s liječnikom ako do poboljšanja ne dođe u vrijeme koje je odredio liječnik ili ako se pojave novi simptomi.

Pripreme različitih skupina

Griseofulvin

Jedan od najranijih prirodnih antimikotika uskog spektra djelovanja. Proizvodi ga gljivica iz roda Penicillium. Koristi se samo kod dermatomikoza uzrokovanih gljivicama dermatomicetama.

Mehanizam djelovanja

Ima fungistatski učinak, koji je posljedica inhibicije mitotičke aktivnosti gljivičnih stanica u metafazi i poremećaja sinteze DNA. Selektivno nakupljajući se u "prokeratinskim" stanicama kože, kose, noktiju, griseofulvin daje novonastalom keratinu otpornost na gljivične infekcije. Izlječenje nastupa nakon potpune nadoknade inficiranog keratina, pa se klinički učinak razvija sporo.

Spektar aktivnosti

Dermatomicete su osjetljive na griseofulvin ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., mikrosporum spp.). Ostale gljive su otporne.

Farmakokinetika

Griseofulvin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost se povećava kada se uzima s masnom hranom. Maksimalna koncentracija u krvi uočena je nakon 4 sata.Visoke koncentracije stvaraju se u keratinskim slojevima kože, kose, noktiju. Samo mali dio griseofulvina se distribuira u druga tkiva i sekrete. Metabolizira se u jetri. Izlučuje se izmetom (36% u aktivnom obliku) i urinom (manje od 1%). Poluživot je 15-20 sati, ne mijenja se s zatajenjem bubrega.

Nuspojave

Gastrointestinalni: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev.

Živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, nesanica, periferni neuritis.

Koža: osip, svrbež, fotodermatitis.

Hematološke reakcije: granulocitopenija, leukopenija.

Jetra: povećana aktivnost transaminaza, žutica, hepatitis.

ostalo: oralna kandidijaza, sindrom sličan lupusu.

Indikacije

Dermatomikoza: epidermofitoza, trihofitoza, mikrosporija.

Mikoza vlasišta.

Onihomikoza.

Kontraindikacije

Alergijska reakcija na griseofulvin.

Trudnoća.

Disfunkcija jetre.

Sistemski eritematozni lupus.

Porfirije.

Upozorenja

Trudnoća. Griseofulvin prolazi placentu. Nisu provedena odgovarajuća ispitivanja sigurnosti kod ljudi. Postoje dokazi o teratogenim i embriotoksičnim učincima kod životinja. Ne preporučuje se primjena u trudnica.

Dojenje.

Gerijatrija. U starijih osoba, zbog promjena u funkciji jetre povezanih s dobi, rizik od hepatotoksičnosti griseofulvina može biti povećan. Potrebna je stroga klinička i laboratorijska kontrola.

Poremećena funkcija jetre. Zbog hepatotoksičnosti griseofulvina, njegova primjena zahtijeva redovito kliničko i laboratorijsko praćenje. U slučaju oslabljene funkcije jetre, ne preporuča se propisivanje. Strogo praćenje funkcije jetre također je potrebno kod alkoholizma i kod osoba koje primaju druge lijekove koji mogu štetno djelovati na jetru.

Interakcije lijekova

Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (barbiturati, rifampicin i dr.) mogu pojačati metabolizam griseofulvina i oslabiti njegov učinak.

Griseofulvin inducira citokrom P-450, stoga može povećati metabolizam u jetri i stoga oslabiti učinak:

neizravni antikoagulansi kumarinske skupine (potrebna je kontrola protrombinskog vremena, može biti potrebna prilagodba doze antikoagulansa);

oralni antidijabetici, (kontrola glukoze u krvi uz moguću prilagodbu doze antidijabetika);

teofilin (praćenje njegove koncentracije u krvi uz moguću prilagodbu doze);

Griseofulvin pojačava učinak alkohola.

Informacije za pacijente

Griseofulvin treba uzimati oralno tijekom ili neposredno nakon obroka. Ako se koristi dijeta s niskim udjelom masti, griseofulvin treba uzimati s 1 žlicom biljnog ulja.

Nemojte piti alkoholna pića tijekom liječenja.

Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tijekom cijelog tijeka terapije, ne preskačite dozu i uzimajte je u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; nemojte uzimati ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu; nemojte udvostručiti dozu.

Nemojte koristiti lijekove kojima je istekao rok trajanja.

Budite oprezni s vrtoglavicom.

Ne izlagati izravnoj insolaciji.

Nemojte koristiti griseofulvin tijekom trudnoće i dojenja.

Tijekom liječenja griseofulvinom i unutar 1 mjeseca nakon završetka, nemojte koristiti samo oralne pripravke koji sadrže estrogen kao kontracepciju. Svakako koristite dodatne ili alternativne metode.

U liječenju mikoza stopala potrebno je provesti antifungalno liječenje cipela, čarapa i čarapa.

Posavjetujte se s liječnikom ako do poboljšanja ne dođe u vrijeme koje je odredio liječnik ili ako se pojave novi simptomi.

Kalijev jodid

Kao antimikotik, kalijev jodid se koristi oralno u obliku koncentrirane otopine (1,0 g/ml). Mehanizam djelovanja nije točno poznat.

Spektar aktivnosti

Aktivan protiv mnogih gljivica, ali glavni klinički značaj je učinak na S.schenckii.

Farmakokinetika

Brzo i gotovo potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Rasprostranjen je uglavnom u štitnoj žlijezdi. Također se nakuplja u žlijezdama slinovnicama, želučanoj sluznici i mliječnim žlijezdama. Koncentracije u slini, želučanom soku i majčinom mlijeku su 30 puta veće nego u krvnoj plazmi. Izlučuje se uglavnom putem bubrega.

Nuspojave

Gastrointestinalni: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev.

Endokrini sustav: promjene u funkciji štitnjače (zahtijeva odgovarajuće kliničko i laboratorijsko praćenje).

Reakcije jodizma: osip, rinitis, konjuktivitis, stomatitis, laringitis, bronhitis.

Ostalo: limfadenopatija, oticanje submandibularnih žlijezda slinovnica.

S razvojem teške HP treba smanjiti dozu ili privremeno prestati uzimati. Nakon 1-2 tjedna liječenje se može nastaviti nižim dozama.

Indikacije

Sporotrihoza: kožna, kožno-limfna.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na pripravke joda.

Hipertireoza.

Tumori štitne žlijezde.

Upozorenja

Trudnoća. Nisu provedena odgovarajuća ispitivanja sigurnosti. Primjena u trudnica moguća je samo u slučajevima kada namjeravana korist nadmašuje rizik.

Dojenje. Koncentracije kalijevog jodida u majčinom mlijeku su 30 puta veće nego u plazmi. Tijekom liječenja potrebno je prekinuti dojenje.

Interakcije lijekova

U kombinaciji s pripravcima kalija ili diureticima koji štede kalij, može se razviti hiperkalijemija.

Informacije za pacijente

Kalijev jodid treba uzimati na usta nakon jela. Pojedinačnu dozu preporučuje se razrijediti vodom, mlijekom ili voćnim sokom.

Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tijekom cijelog tijeka terapije, ne preskačite dozu i uzimajte je u redovitim intervalima. Ako propustite dozu, uzmite je što je prije moguće; nemojte uzimati ako je skoro vrijeme za sljedeću dozu; nemojte udvostručiti dozu. Održavajte trajanje terapije. Neredovita primjena ili prijevremeni prekid liječenja povećava rizik od recidiva.

Posavjetujte se s liječnikom ako do poboljšanja ne dođe u vrijeme koje je odredio liječnik ili ako se pojave novi simptomi.

Amorolfin

Sintetski antimikotik za lokalnu primjenu (u obliku laka za nokte), koji je derivat morfolina.

Mehanizam djelovanja

Ovisno o koncentraciji, može imati i fungistatičke i fungicidne učinke zbog kršenja strukture stanične membrane gljiva.

Spektar aktivnosti

Karakterizira ga široki spektar antifungalnog djelovanja. osjetljiv na njega Candida spp., dermatomicete, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. i niz drugih gljiva.

Farmakokinetika

Kada se primjenjuje lokalno, dobro prodire u ploču nokta i ležište nokta. Sistemska apsorpcija je beznačajna i nema klinički značaj.

Nuspojave

Lokalno: peckanje, svrbež ili iritacija kože oko nokta, promjena boje noktiju (rijetko).

Indikacije

Onihomikoza uzrokovana dermatomicetama, kvascima i plijesnima (ako nije zahvaćeno više od 2/3 ploče nokta).

Prevencija onikomikoze.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na amorolfin.

Trudnoća.

Dojenje.

Dob do 6 godina.

Upozorenja

Trudnoća.

Dojenje. Nisu dostupni odgovarajući podaci o sigurnosti. Ne preporučuje se primjena tijekom dojenja.

Pedijatrija.

Interakcije lijekova

Sistemski antimikotici pojačavaju terapijski učinak amorolfina.

Informacije za pacijente

Pažljivo proučite upute za uporabu.

Održavajte trajanje terapije. Neredovita primjena ili prijevremeni prekid liječenja povećava rizik od recidiva.

Svo promijenjeno tkivo nokta treba redovito brusiti. Turpije koje se koriste na bolesnim noktima ne smiju se koristiti na zdravim noktima.

Posavjetujte se s liječnikom ako do poboljšanja ne dođe u vrijeme koje je odredio liječnik ili ako se pojave novi simptomi.

Pridržavajte se pravila skladištenja.

ciklopiroks

Sintetski antimikotik za lokalnu primjenu sa širokim spektrom djelovanja. Mehanizam djelovanja nije utvrđen.

Spektar aktivnosti

osjetljiv na ciklopiroks Candida spp., dermatomicete, M.furfur, Cladosporium spp. i mnoge druge gljive. Djeluje i na neke gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, mikoplazme i trihomonade, ali to nema praktične važnosti.

Farmakokinetika

Kada se primjenjuje lokalno, brzo prodire u različite slojeve kože i njezinih dodataka, stvarajući visoke lokalne koncentracije koje su 20-30 puta veće od MIK za glavne patogene površinskih mikoza. Kada se nanese na velike površine, može se malo apsorbirati (1,3% doze nalazi se u krvi), 94-97% veže se na proteine ​​plazme i izlučuje se putem bubrega. Poluživot je 1,7 sati.

Nuspojave

Lokalno: peckanje, svrbež, iritacija, ljuštenje ili crvenilo kože.

Indikacije

Dermatomikoza uzrokovana dermatomicetama, kvascima i plijesnima.

Onihomikoza (ako nije zahvaćeno više od 2/3 ploče nokta).

Gljivični vaginitis i vulvovaginitis.

Prevencija gljivičnih infekcija stopala (puder u čarapama i/ili cipelama).

Kontraindikacije

Preosjetljivost na ciklopiroks.

Trudnoća.

Dojenje.

Dob do 6 godina.

Upozorenja

Trudnoća. Nisu provedena odgovarajuća ispitivanja sigurnosti. Ne preporučuje se primjena u trudnica.

Dojenje. Nisu dostupni odgovarajući podaci o sigurnosti. Ne preporučuje se primjena tijekom dojenja.

Pedijatrija. Nisu provedena odgovarajuća ispitivanja sigurnosti. Ne preporučuje se primjena u djece mlađe od 6 godina.

Interakcije lijekova

Sistemski antimikotici pojačavaju terapijski učinak ciklopiroksa.

Informacije za pacijente

Pažljivo proučite upute za uporabu propisanog oblika doziranja lijeka.

Strogo se pridržavajte režima i režima liječenja tijekom cijelog tijeka terapije.

Održavajte trajanje terapije. Neredovita primjena ili prijevremeni prekid liječenja povećava rizik od recidiva.

Pri radu s organskim otapalima moraju se nositi zaštitne nepropusne rukavice.

U liječenju onihomikoze potrebno je redovito brusiti svo promijenjeno tkivo nokta. Turpije koje se koriste na zahvaćenim noktima ne smiju se koristiti na zdravim noktima.

Izbjegavajte dolazak otopine i kreme u oči.

Vaginalnu kremu potrebno je umetnuti duboko u vaginu pomoću priloženih aplikatora za jednokratnu upotrebu, po mogućnosti noću. Za svaki postupak koristi se novi aplikator.

Posavjetujte se s liječnikom ako do poboljšanja ne dođe u vrijeme koje je odredio liječnik ili ako se pojave novi simptomi.

Pridržavajte se pravila skladištenja.

Stol. Antifungalni lijekovi.
Glavne karakteristike i značajke primjene

GOSTIONICA	Lekform LS	F (unutra), %	T ½, h *	Režim doziranja	Značajke lijekova
Polyena
Amfotericin B	Od. d/inf. 0,05 g u bočici. Mast 3% u tubama od 15 g i 30 g	-	24–48	I/V Odrasli i djeca: testna doza od 1 mg u 20 ml 5% otopine glukoze tijekom 1 sata; terapijska doza 0,3–1,5 mg/kg/dan Pravila za uvođenje terapijske doze: razrijeđena u 400 ml 5% otopine glukoze, primijenjena brzinom od 0,2–0,4 mg / kg / h lokalno Mast se nanosi na zahvaćena područja kože 1-2 puta dnevno.	Ima široki spektar antifungalnog djelovanja, ali je vrlo toksičan. Koristi se u / u teškim sistemskim mikozama. Trajanje liječenja ovisi o vrsti mikoze. Kako bi se spriječile reakcije na infuziju, premedikacija se provodi korištenjem nesteroidnih protuupalnih lijekova i antihistaminika. Unesite samo na glukozu! Lokalno se koristi za kandidijazu kože
Amfotericin B liposomski	Od. d/inf. 0,05 g u bočici.	-	4–6 dana	I/V Odrasli i djeca: 1-5 mg/kg/dan	Bolje se podnosi od amfotericina B. Koristi se u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, s neučinkovitošću standardnog lijeka, njegovom nefrotoksičnošću ili reakcijama na infuziju koje se ne mogu zaustaviti premedikacijom. Unesite samo na glukozu!
Nistatin	tab. 250 tisuća jedinica i 500 tisuća jedinica tab. vagina. 100 tisuća jedinica Mast 100 tisuća jedinica / g	-	ND	unutra Odrasli: 500 000–1 milijun jedinica svakih 6 sati tijekom 7–14 dana; s kandidijazom usne šupljine i ždrijela, otopite u 1 stol. svakih 6-8 sati nakon jela Djeca: 125-250 tisuća jedinica svakih 6 sati tijekom 7-14 dana intravaginalno 1-2 tablice. vagina. preko noći 7-14 dana lokalno	Djeluje samo na gljive Candida Praktički se ne apsorbira u gastrointestinalnom traktu, djeluje samo s lokalnim kontaktom Indikacije: kandidijaza kože, usne šupljine i ždrijela, crijeva, vulvovaginalna kandidijaza
Levorin	tab. 500 tisuća jedinica tab. šamariti 500 tisuća jedinica tab. vagina. 250 tisuća jedinica Mast 500 tisuća jedinica / g	-	ND	unutra Odrasli: 500 tisuća jedinica svakih 8 sati tijekom 7-14 dana; s kandidijazom usne šupljine i ždrijela, otopite u 1 stol. šamariti svakih 8-12 sati nakon jela djeca: do 6 godina - 20-25 tisuća jedinica / kg svakih 8-12 sati tijekom 7-14 dana; stariji od 6 godina - 250 tisuća jedinica svakih 8-12 sati tijekom 7-14 dana intravaginalno 1-2 tablice. preko noći 7-14 dana lokalno Mast se nanosi na zahvaćena područja kože 2 puta dnevno.	Po djelovanju i primjeni sličan nistatinu
natamicin	tab. 0,1 g obustavi 2,5% u bočici. 20 ml Vaginalne svijeće. 0,1 g Krema 2% u tubama od 30 g	-	ND	unutra Odrasli: 0,1 g svakih 6 sati tijekom 7 dana Djeca: 0,1 g svakih 12 sati tijekom 7 dana Kod kandidijaze usne šupljine i ždrijela, odrasli i djeca primjenjuju se na zahvaćena područja s 0,5-1 ml susp. svakih 4-6 sati intravaginalno 1 supozitorij noću 3-6 dana lokalno Krema se nanosi na zahvaćena područja kože 1-3 puta dnevno.	U usporedbi s nistatinom i levorinom, ima nešto širi spektar djelovanja. Slične indikacije
Azoli
Itrakonazol	kape 0,1 g Otopina za oralnu primjenu 10 mg / ml u bočici. 150 ml	kape 40-55 (na prazan želudac) 90-100 (sa hranom) Riješenje 90-100 (na prazan želudac) 55 (s hranom)	20–45	unutra Odrasli: 0,1-0,6 g svakih 12-24 sata, doza i trajanje tečaja ovisi o vrsti infekcije; s vulvovaginalnom kandidijazom - 0,2 g svakih 12 sati jedan dan ili 0,2 g / dan tijekom 3 dana	Ima širok spektar djelovanja i prilično dobru toleranciju. Indikacije: aspergiloza, sporotrihoza, kandidijaza jednjaka, kože i njezinih dodataka, sluznica, vulvovaginalna kandidijaza, lišajevi, pityriasis versicolor. Interakcija s mnogim lijekovima. kape treba uzeti za vrijeme ili neposredno nakon obroka, rr - 1 sat ili 2 sata nakon obroka
flukonazol	kape 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Od. za susp. d / gutanje 10 mg / ml i 40 mg / ml u bočici. 50 ml Rješenje za inf. 2 mg/ml u bočici. 50 ml	90	30	unutra Odrasli: 0,1-0,6 g / dan u 1 dozi, trajanje tečaja ovisi o vrsti infekcije; sa sporotrichosis i pseudoalescheriasis - do 0,8-0,12 g / dan; s kandidijskom onikomikozom i paronihijom - 0,15 g jednom tjedno; s pityriasis versicolor - 0,4 g jednom; s vulvovaginalnom kandidijazom 0,15 g jednom djeca: s kandidijazom kože i sluznice - 1-2 mg / kg / dan u 1 dozi; sa sustavnom kandidijazom i kriptokokozom - 6-12 mg / kg / dan u 1 dozi I/V Odrasli: 0,1-0,6 g / dan u 1 injekciji; sa sporotrihozom i pseudoaleskeriozom - do 0,8–0,12 g / dan djeca: s kandidijazom kože i sluznice - 1-2 mg / kg / dan u 1 injekciji; sa sustavnom kandidijazom i kriptokokozom - 6-12 mg / kg / dan u 1 injekciji Intravenski se daje sporom infuzijom brzinom ne većom od 10 ml / min	Najaktivniji u odnosu na kandida spp., kriptokok, dermatomicete. Lijek izbora za liječenje kandidijaze. Dobro prodire kroz BBB, visoke koncentracije u likvoru i urinu. Vrlo dobro podnosi. Inhibira citokrom P-450 (slabiji od itrakonazola)
Ketokonazol	tab. 0,2 g Krema 2% u tubama od 15 g Šampon. 2% u bočici. 25 ml i 60 ml svaki	75	6–10	unutra Odrasli: 0,2-0,4 g / dan u 2 doze, trajanje tečaja ovisi o vrsti infekcije. lokalno Krema se nanosi na zahvaćena područja kože 1-2 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna. Šampon. koristi se za seboreični ekcem i prhut - 2 puta tjedno 3-4 tjedna, za pityriasis versicolor - svakodnevno 5 dana (nanosi se na zahvaćena područja 3-5 minuta, zatim se ispere vodom)	Nanesite unutar ili lokalno. Ne prodire kroz BBB. Ima široki spektar djelovanja, ali je sustavna primjena ograničena zbog hepatotoksičnosti. Može uzrokovati hormonalne poremećaje, stupa u interakciju s mnogim lijekovima. Lokalno se koristi za pityriasis versicolor, lišajeve, seboreični ekcem. Unutar treba uzeti tijekom ili neposredno nakon obroka
klotrimazol	tab. vagina. 0,1 g Krema 1% u tubama od 20 g	3–10 **	ND	intravaginalno Odrasli: 0,1 g noću 7-14 dana lokalno Krema i otopina nanose se na zahvaćena područja kože laganim utrljavanjem 2-3 puta dnevno. Kod kandidijaze usne šupljine i ždrijela - tretirati zahvaćena područja s 1 ml r-ra 4 puta dnevno	Bazični imidazol za lokalnu primjenu. Indikacije: kandidijaza kože, usne šupljine i ždrijela, vulvovaginalna kandidijaza, lišajevi, pityriasis versicolor, eritrasma
Bifonazol	Krema 1% u tubama od 15 g, 20 g i 35 g Krema 1% u setu za liječenje noktiju Rješenje za nar. 1% u bočici. 15 ml	2–4 ***	ND	lokalno Krema i otopina nanose se na zahvaćena područja kože laganim utrljavanjem jednom dnevno (najbolje noću). U slučaju onikomikoze nakon nanošenja kreme nokte zatvoriti flasterom i zavojem na 24 sata, nakon skidanja zavoja prste uroniti u toplu vodu 10 minuta, zatim strugalicom odstraniti omekšalo tkivo nokta, osušiti noktiju i ponovno namažite kremom te stavite flaster. Zahvati se provode 7-14 dana (dok ležište nokta ne postane glatko i ne odstrani se cijeli zahvaćeni dio)	Indikacije: kandidijaza kože, lišajevi, onihomikoza (s ograničenim lezijama), pityriasis versicolor, eritrasma
Ekonazol	Krema 1% u tubama od 10 g i 30 g Aeroz. 1% u bočici. 50 g svaki Vaginalne svijeće. 0,15 g	-	ND	lokalno Krema se nanosi na zahvaćena područja kože i lagano utrljava, 2 puta dnevno. Aeroz. raspršiti s udaljenosti od 10 cm na zahvaćena područja kože i utrljati dok se potpuno ne upije, 2 puta dnevno intravaginalno
Izokonazol	Vaginalne svijeće. 0,6 g	-	ND	lokalno Krema se nanosi na zahvaćena područja kože 1 puta dnevno tijekom 4 tjedna. intravaginalno 1 supozitorij noću 3 dana	Indikacije: kandidijaza kože, vulvovaginalna kandidijaza, lišajevi
Oksikonazol	Krema 1% u tubama od 30 g	-	ND	lokalno Krema se nanosi na zahvaćena područja kože 1 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna.	Indikacije: kandidijaza kože, lišajevi
Alilamini
Terbinafin	tab. 0,125 g i 0,25 g Krema 1% u tubama od 15 g Sprej 1% u bočici. 30 ml	80 (unutra) manje od 5 (lokalno)	11–17	unutra Odrasli: 0,25 g/dan u 1 dozi Djeca starija od 2 godine: tjelesna težina do 20 kg - 62,5 mg / dan, 20-40 kg - 0,125 g / dan, više od 40 kg - 0,25 g / dan, u 1 dozi Trajanje tečaja ovisi o mjestu lezije. lokalno Krema ili sprej se nanosi na zahvaćena područja kože 1-2 puta dnevno tijekom 1-2 tjedna.	Indikacije: lišajevi, mikoze vlasišta, onihomikoza, kromomikoza, kandidijaza kože, pityriasis versicolor
Naftifin	Krema 1% u tubama od 1 g i 30 g Otopina 1% u bočici. 10 ml	4–6 (lokalni)	2–3 dana	lokalno Krema ili otopina nanosi se na zahvaćena područja kože 1 puta dnevno tijekom 2-8 tjedana	Indikacije: kandidijaza kože, lišajevi, pityriasis versicolor
Lijekovi drugih skupina
Griseofulvin	tab. 0,125 g i 0,5 g obustavi d / gutanje 125 mg / 5 ml u bočici.	70–90	15–20	unutra Odrasli: 0,25–0,5 g svakih 12 sati Djeca: 10 mg/kg/dan u 1-2 doze	Jedan od najstarijih antimikotika za sustavnu primjenu. Rezervni lijek za dermatomikozu. U teškim lezijama, inferioran je u učinkovitosti od sistemskih azola i terbinafina. Inducira citokrom P-450. Pojačava djelovanje alkohola
Kalijev jodid	Od. (koristi se kao otopina od 1 g/ml)	90–95	ND	unutra Odrasli i djeca: početna doza je 5 kapi. svakih 8-12 sati, zatim se pojedinačna doza povećava za 5 kapi. tjedno i dovesti do 25-40 kap. svakih 8-12 sati Trajanje tečaja - 2-4 mjeseca	Indikacija: kožna i kožno-limfna spora-trihoza. Može izazvati reakcije "jodizma" i promjene u funkciji štitnjače. Izlučuje se u velikim količinama s majčinim mlijekom, pa je tijekom liječenja potrebno prekinuti dojenje.
Amorolfin	Lak za nokte 5% u bočici. 2,5 ml svaki (u kompletu s tamponima, špatulama i turpijama za nokte)	-	ND	lokalno Lak se nanosi na zahvaćene nokte 1-2 puta tjedno. Povremeno uklonite zahvaćeno tkivo nokta	Indikacije: onihomikoza uzrokovana dermatomicetama, kvascima i plijesnima (ako nije zahvaćeno više od 2/3 ploče nokta); prevencija onihomikoze
ciklopiroks	Krema 1% u tubama od 20 g i 50 g Otopina 1% u bočici. 20 ml i 50 ml svaki Krema za vaginu. 1% u tubama od 40 g Prašak 1% u bočici. 30 g svaki	1.3 (lokalno)	1,7	lokalno Krema ili otopina nanosi se na zahvaćena područja kože i nježno utrljava 2 puta dnevno tijekom 1-2 tjedna. Prašak se povremeno ulijeva u cipele, čarape ili čarape intravaginalno Krema se nanosi priloženim aplikatorom noću 1-2 tjedna	Indikacije: lišajevi, onihomikoza (ako nije zahvaćeno više od 2/3 ploče nokta), gljivični vaginitis i vulvovaginitis; prevencija gljivičnih infekcija stopala. Ne preporučuje se primjena kod djece mlađe od 6 godina
Kombinirani lijekovi
nistatin/ ternidazol/ neomicin/ prednizolon	tab. vagina. 100 tisuća jedinica + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	intravaginalno Odrasli: 1 tab. preko noći 10-20 dana	Lijek ima antifungalni, antibakterijski, antiprotozoalni i protuupalni učinak. Indikacije: vaginitis kandidalne, bakterijske, trihomonadne i mješovite etiologije
nistatin/ neomicin/ polimiksin B	kape vagina. 100 tisuća jedinica + 35 tisuća jedinica + 35 tisuća jedinica	ND	ND	intravaginalno Odrasli: 1 kap. preko noći 12 dana	Lijek kombinira antifungalno i antibakterijsko djelovanje. Indikacije: vaginitis kandidalne, bakterijske i mješovite etiologije
natamicin/ neomicin/ hidrokortizon	Krema, mast 10 mg + 3,5 mg + 10 mg po 1 g u tubama od 15 g Losion 10 mg + 1,75 mg + 10 mg po bočici od 1 g. 20 ml	-/ 1–5/ 1–3 (lokalno)	ND	lokalno Nanesite na zahvaćena područja kože 2-4 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna	Lijek ima antibakterijski, antifungalni i protuupalni učinak. Indikacije: infekcije kože gljivične i bakterijske etiologije s izraženom upalnom komponentom
klotrimazol / gentamicin/ betametazon	Krema, mast 10 mg + 1 mg + 0,5 mg po 1 g u tubama od 15 g.	ND	ND	lokalno Nanesite na zahvaćena područja kože 2 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna	Isti
mikonazol / metronidazol	tab. vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (lokalno)	-/ 8	intravaginalno Odrasli: 1 tab. preko noći 7-10 dana	Lijek kombinira antifungalno i antiprotozoalno djelovanje. Indikacije: vaginitis kandidalne i trichomonas etiologije

* Uz normalnu funkciju bubrega

** Uz intravaginalnu primjenu. Kada se primjenjuje izvana, praktički se ne apsorbira

*** Kada se nanosi na upaljenu kožu

Gljivične lezije kože smatraju se prilično čestim zaraznim bolestima. Da bi se postigao potpuni oporavak, potrebno je propisati specifičnu antifungalnu terapiju. U ovom ćemo članku razmotriti najčešće korištene lijekove (antimikotike) za liječenje kožnih bolesti gljivične prirode.

Vrste antifungalnih lijekova

Prema mehanizmu djelovanja antimikotici se dijele na fungicidne i fungistatske. U prvom slučaju, lijekovi uništavaju gljivice, u drugom sprječavaju nastanak novih. Osim toga, na temelju kemijske strukture, antifungicidi su konvencionalno podijeljeni u pet skupina:

• Polieni (na primjer, nistatin).
• Azoli (flukanazol, klotrimazol).
• Alilamini (naftifin, terbinafin).
• Morfolini (Amorolfin).
• Lijekovi s antifungalnim djelovanjem, ali iz različitih kemijskih podskupina (Flucytosine, Griseofulvin).

Antimikotičko djelovanje je farmakološko svojstvo lijeka da uništi ili zaustavi pojavu novih patogenih gljivica u ljudskom tijelu.

Sistemski antimikotični lijekovi

Do danas su sustavni antimikotici za oralnu primjenu, koji su vrlo učinkoviti, predstavljeni sljedećim lijekovima:

• Griseofulvin.
• Ketokonazol.
• Terbinafin.
• Itrakonazol.
• flukonazol.

Sistemska antifungalna terapija indicirana je za bolesnike koji imaju rašireni ili duboki mikotični proces, kao i oštećenje kose i noktiju. Svrhovitost propisivanja određenih lijekova ili metoda liječenja određuje liječnik uzimajući u obzir prirodu patoloških promjena i trenutno stanje pacijenta.

Griseofulvin

Antimikotik Griseofulvin djeluje fungistatski na sve dermofite iz rodova Trichophyton, Microsporum, Achorion i Epidermophyton. Istodobno, ovim lijekom neće biti moguće zaustaviti reprodukciju gljivica sličnih kvascu i plijesni. Uspjeh terapije uvelike ovisi o pravilnoj dnevnoj dozi i dozi Griseofulvina. Treba napomenuti da je prosječno trajanje terapije oko šest mjeseci. Međutim, nekim pacijentima mogu se propisati dulji tečajevi.

Antimikotik Griseofulfin indiciran je u prisutnosti:

• Dermatofitoza.
• Mikoze stopala, noktiju, torza itd.
• Mikrosporija glatke kože i vlasišta.
• Razni klinički oblici epidermofitoze.

Međutim, želio bih napomenuti da se ovaj antifungalni agens ne koristi tijekom razdoblja trudnoće i dojenja. Osim toga, kontraindiciran je u:

• Alergija na aktivnu tvar lijeka.
• Porfirija.
• Bolesti krvi.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Teški poremećaji jetre i/ili bubrega.
• Maligni tumori.
• Krvarenje iz maternice.
• Stanja nakon moždanog udara.

Klinički je utvrđeno da Griseofulvin dovodi do pojačanog djelovanja etanola. Smanjuje učinkovitost kontraceptiva koji sadrže estrogen. Uz istovremenu primjenu s barbituratima ili primidonom, smanjuje se antifungalna učinkovitost. Tijekom terapijskog tečaja povremeno (svaka 2 tjedna) provjeravajte glavne krvne parametre i funkcionalno stanje jetre. Lijek je dostupan u tabletama i prodaje se po cijeni od 220 rubalja.

Itrakonazol

Antifungalni lijekovi sa širokim rasponom učinaka uključuju itrakonazol. Spada u skupinu derivata triazola. Dermatofiti, gljivice poput kvasca i plijesni osjetljivi su na djelovanje ovog lijeka. Indiciran je kod zaraznih bolesti koje su uzrokovane gore navedenim patogenim i oportunističkim mikroorganizmima. Propisuje se u slučaju dijagnoze:

• Mikoza kože i sluznice.
• Onihomikoza.
• Kandidozna lezija.
• Pityriasis versicolor.
• Sistemske mikoze (aspergiloza, kriptokokoza, histoplazmoza, blastomikoza, itd.).

Itrakonazol selektivno utječe na gljivice bez oštećenja zdravih ljudskih tkiva. Učinkovitost liječenja dermatofitoze glatke kože ovim lijekom je gotovo 100%. Valja napomenuti da je njegova uporaba ograničena kod kroničnog zatajenja srca, ciroze jetre i ozbiljnih problema s bubrezima. Za trudnice, itrakonazol se može propisati u slučaju sistemske mikoze. Pritom se uzimaju u obzir mogući rizici za dijete i očekivani rezultat. Dojiljama tijekom liječenja antimikoticima preporučuje se prelazak na umjetno hranjenje.

Moguće nuspojave od primjene itrakonazola:

• Dispeptički poremećaji (pritužbe na mučninu, bol u trbuhu, povraćanje, problemi s apetitom itd.).
• Glavobolje, pojava povećanog umora, slabosti i pospanosti.
• Visoki krvni tlak.
• Alergijske manifestacije (svrbež, osip, urtikarija, Quinckeov edem i drugi).
• Povreda menstrualnog ciklusa.
• Ćelavost.
• Pad razine kalija u krvi.
• Smanjeni seksualni nagon.

Tijekom antifungalne terapije prati se funkcionalno stanje jetre. Ako se otkriju promjene u razini jetrenih enzima (transaminaza), doza lijeka se prilagođava. Itrakonazol je dostupan u kapsulama. Prosječna cijena je 240 rubalja. Dostupno i pod drugim trgovačkim imenima kao što su Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol itd.

Antimikotici su specifični lijekovi, bez kojih je nemoguće nositi se s gljivičnom infekcijom kože.

flukonazol

Flukonazol je jedan od najčešće korištenih lijekova protiv gljivica. Razina bioraspoloživosti nakon oralne primjene doseže 90%. Unos hrane ne utječe na proces apsorpcije lijeka. Flukanosol se pokazao učinkovitim kod sljedećih gljivičnih infekcija:

• Mikoze stopala, noktiju trupa itd.
• Razni oblici epidermofitoze.
• Višebojni lišaj.
• Onihomikoza.
• Kandidijaza lezije kože, sluznice.
• Sistemske mikoze.

Međutim, ne koristi se za liječenje male djece (mlađe od 4 godine) i pacijenata koji su alergični na komponente lijeka. S velikim oprezom, propisuje se za ozbiljne probleme s bubrezima i / ili jetrom, teške bolesti srca. Svrhovitost propisivanja flukonazola tijekom trudnoće odlučuje liječnik. Uglavnom, radi se o stanjima opasnim po život, kada se u prvi plan stavlja oporavak trudnice. U isto vrijeme, kada dojite, ovaj antifungalni lijek je kontraindiciran.

U nekim slučajevima primjena flukonazola može uzrokovati različite nuspojave. Navodimo najčešće nuspojave:

• Pojava mučnine, povraćanja, problema s apetitom, bolova u trbuhu, proljeva i dr.
• Glavobolje, slabost, smanjena izvedba.
• Alergija (svrbež, peckanje, urtikarija, angioedem, itd.).

Detaljne informacije o interakcijama lijekova s ​​drugim lijekovima detaljno su opisane u službenim uputama za uporabu koje treba pažljivo pročitati ako istodobno uzimate neke druge lijekove. Treba napomenuti da prijevremeni prekid terapije obično dovodi do ponovne pojave gljivične infekcije. Flukonazol u kapsulama domaće proizvodnje prodaje se po cijeni od 65 rubalja.

Liječenje antimikoticima obično je dosta dugo (od nekoliko mjeseci do godinu dana).

Lokalni antimikotični lijekovi

Trenutno su antimikotici za lokalnu terapiju predstavljeni u širokom rasponu. Navodimo najčešće:

• Nizoral.
• lamizil.
• Batrafen.
• klotrimazol.
• Travogen.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Daktarin.

Ako je zarazna bolest u početnim fazama razvoja, kada se pronađu male lezije, mogu se ograničiti samo na vanjske antifungalne agense. Od najveće važnosti je osjetljivost patogenog mikroorganizma na propisani lijek.

lamizil

Visoka terapijska aktivnost karakteristična je za vanjski lijek Lamisil. Dostupan kao krema, sprej i gel. Ima izraženo antimikotično i antibakterijsko djelovanje. Svaki od gore navedenih oblika lijeka ima svoje karakteristike uporabe. Ako postoji akutna gljivična infekcija kože s crvenilom, oteklinom i osipom, preporuča se koristiti Lamisil sprej. Ne izaziva iritaciju i doprinosi brzom uklanjanju glavnih simptoma bolesti. U pravilu, sprej se nosi s žarištima eritrasme za 5-6 dana. Kod raznobojnog lišaja, patološki elementi na koži rješavaju se za oko tjedan dana.

Kao i sprej, Lamisil gel se mora koristiti u slučaju akutnih mikoza. Lako se nanosi na zahvaćena područja i ima izražen učinak hlađenja. Ako se uoče eritemsko-skvamozni i infiltrativni oblici gljivične infekcije, koristi se krema Lamisil. Osim toga, ovaj vanjski lijek u obliku kreme i gela učinkovit je u liječenju pacijenata koji pate od mikrosporije, raznobojnog lišaja, kandidalnih lezija velikih nabora i periungualnih grebena.

U prosjeku, trajanje terapeutskog tečaja je 1-2 tjedna. Preuranjeni prekid liječenja ili nepravilna primjena lijeka može izazvati nastavak infektivnog procesa. Ako u roku od 7-10 dana nema poboljšanja stanja zahvaćene kože, preporuča se obratiti se svom liječniku radi provjere dijagnoze. Procijenjena cijena lijeka Lamisil za vanjsku upotrebu je oko 600-650 rubalja.

Pimafucin

Krema za vanjsku upotrebu Pimafucin propisana je za liječenje gljivičnih infekcija kože (dermatomikoza, gljivične infekcije, kandidijaza itd.). Gotovo sve gljivice kvasca osjetljive su na djelovanje ovog lijeka. Dopušteno ga je koristiti tijekom razdoblja nošenja djeteta i tijekom dojenja. Jedina apsolutna kontraindikacija za imenovanje kreme Pimafucin kao lokalne terapije za gljivičnu infekciju je prisutnost alergije na komponente vanjskog sredstva.

Zahvaćena područja kože možete tretirati do četiri puta dnevno. Trajanje terapijskog tečaja određuje se pojedinačno. Nuspojave su iznimno rijetke. U izoliranim slučajevima zabilježena je iritacija, svrbež i peckanje, crvenilo kože u području primjene lijeka. Ako je potrebno, može se kombinirati s drugim vrstama lijekova. Za kupnju nije potreban recept. Krema Pimafucin košta oko 320 rubalja. Također, ovaj lijek je dostupan u obliku čepića i tableta, što značajno povećava opseg njegove primjene.

Bez prethodnog savjetovanja s kvalificiranim stručnjakom, strogo se ne preporučuje korištenje antimikotika.

klotrimazol

Klotrimazol se smatra učinkovitim antifungalnim sredstvom za lokalnu primjenu. Ima prilično širok spektar antimikotičkog djelovanja. Štetno djeluje na dermatofite, kvasce, plijesni i dimorfne gljivice. Ovisno o koncentraciji klotrimazola u području infekcije, on pokazuje fungicidna i fungistatička svojstva. Glavne indikacije za upotrebu:

• Gljivična infekcija kože koju uzrokuju dermatofiti, kvasci i plijesni.
• Pityriasis versicolor.
• Kandidijaza kože i sluznica.

Valja napomenuti da se klotrimazol ne propisuje za liječenje infekcija noktiju i vlasišta. Preporučljivo je izbjegavati primjenu antimikotika u prvom tromjesečju trudnoće. Također, tijekom trajanja terapije preporuča se napustiti dojenje i prijeći na umjetno. Obično se ova mast koristi tri puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o kliničkom obliku bolesti i kreće se od 1 tjedna do mjesec dana. Ako u roku od nekoliko tjedana ne dođe do poboljšanja stanja kože i sluznice, potrebno je javiti se svom liječniku i potvrditi dijagnozu mikrobiološkom metodom.

U većini slučajeva, vanjski agens se dobro podnosi. U rijetkim situacijama mogu se pojaviti nuspojave u obliku alergija, crvenila, mjehurića, oteklina, iritacije, svrbeža, osipa itd. Cijena klotrimazol masti domaće proizvodnje ne prelazi 50 rubalja.

Nizoral

Kao što pokazuje dermatološka praksa, Nizoral krema se uspješno koristi za razne gljivične lezije kože. On je predstavnik skupine azola. Aktivna tvar lijeka je ketokonazol, koji je sintetski derivat imidazola. Koristi se za sljedeće bolesti i patološka stanja:

• Dermatofitne infekcije.
• seboreični dermatitis.
• Dermatomikoza glatke kože.
• Višebojni lišaj.
• Kandidijaza.
• Epidermofitija stopala i šaka.
• Inguinalna epidermofitija.

Ako postoji preosjetljivost na aktivnu tvar lijeka, Nizoral se ne propisuje. U pravilu se vanjsko sredstvo nanosi na zahvaćena područja do dva puta dnevno. Trajanje terapije ovisi o kliničkom obliku bolesti. Na primjer, liječenje bolesnika s pityriasis versicolor može doseći 14-20 dana. U isto vrijeme, terapija epidermofitoze stopala u prosjeku traje 1-1,5 mjeseci. Pojava nuspojava nije tipična. Kod nekih pacijenata zabilježeno je crvenilo, svrbež, pečenje, osip itd. Ako se pojave nuspojave ili se stanje pogorša tijekom liječenja, potrebno je konzultirati liječnika.

Dopuštena je kombinirana primjena s drugim lijekovima. Tijekom trudnoće i dojenja, liječenje vanjskim antifungalnim sredstvom treba dogovoriti s liječnikom. U većini ljekarni trošak kreme Nizoral obično ne prelazi 500 rubalja. Cijena varira ovisno o regiji i distributeru.

Gljivične infekcije kože često zahtijevaju složeno liječenje koje uključuje sustavnu, lokalnu i simptomatsku terapiju.

Narodni lijekovi za gljivice

Nedavno je došlo do naglog porasta popularnosti korištenja narodnih recepata za liječenje raznih bolesti, uključujući i zarazne. Mnogi tradicionalni iscjelitelji preporučuju Furacilin za gljivice na nogama. Koristi se u obliku kupki, obloga itd. Međutim, ako se obratite referentnoj literaturi, ispada da je Furacilin aktivan samo protiv bakterija i nije u stanju uništiti viruse ili gljivice. Također, mnoge stranice su pune informacija da se Furacilin može koristiti za gljivice noktiju. Da biste izbjegli takve netočnosti, povjerite svoje zdravlje isključivo kvalificiranim stručnjacima.

Zapamtite, otopine furatsilina ne liječe gljivične infekcije kože.

Svi pacijenti s lišajevima skloni su se odlučiti za lokalno, lokalno liječenje zahvaćenih područja kože. U nekim slučajevima ova je taktika doista uspješna. Ali često nakon lokalnog liječenja, mikoza se vraća i sa svakim recidivom postaje sve teže riješiti je se. U tom slučaju primjenjuje se liječenje oralnim sustavnim lijekovima.

Kako djeluju lijekovi

Protugljivični lijekovi širokog spektra u tabletama proizvode se na temelju sintetskih antimikotika. Njihovo djelovanje temelji se na uništavanju membrane gljivice, povećavajući njezinu propusnost, smanjujući sposobnost reprodukcije kolonije.

Neke gljivice razvijaju otpornost na određene antimikotike brže od drugih. Stoga nepotpuno liječenje može rezultirati time da sljedeći put morate odabrati lijek s drugom djelatnom tvari.

Popularnost i potreba za antimikoticima sada raste sve brže, jer sve više pacijenata preferira kućno samoliječenje, sami propisuju antibiotike, uzimaju ih pogrešno i, kao rezultat, inhibiraju vlastitu mikrofloru tijela.

Drugi razlog popularnosti antimikotika je opće smanjenje imuniteta u pozadini sezonskih respiratornih zaraznih bolesti, nezdravog načina života i kroničnih bolesti.

Razmotrite koje se antifungalne tablete širokog spektra danas najčešće propisuju, njihovo djelovanje i kontraindikacije.

Polyena

Polieni predstavljaju klasu lijekova s ​​najširim spektrom djelovanja među svim antimikoticima. Popularni lijekovi iz ove skupine su nistatin, levorin, natamicin. Oni pokazuju svoju aktivnost protiv Candida, Trichomonas i drugih protozoa.

Otpornost na poliene pokazuju dermatomicete, pseudoalescheria, stoga se polieni koriste za mikoze probavnog trakta, sluznice i kože.

Nistatin

Visoko aktivan lijek protiv gljivica iz obitelji Candida. Ne apsorbira se u gastrointestinalnom traktu, ali u posljednje vrijeme drugi lijekovi su ga zamijenili, iako se propisuje iu nedostatku njih.

Indikacije za uporabu su kandidijaza kože, sluznice usne šupljine i ždrijela, crijevnog trakta, želuca. Osim toga, propisuje se za liječenje kandidijaze nakon dugotrajnog liječenja antibioticima na bazi penicilina i tetraciklina. Propisuje se nekim pacijentima nakon operacije probavnog trakta kako bi se spriječio razvoj gljivica.

Kontraindikacija za uporabu je samo individualna alergijska reakcija na lijek. Nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, proljev i groznicu.

Levorin

Najveću aktivnost pokazuje protiv Candida Albicanis, također se koristi protiv najjednostavnijih organizama - Leishmania, amoeba, Trichomonas. Također se koristi u liječenju adenoma prostate - kada se koristi Levorin, primjećuje se smanjenje veličine adenoma.

Indikacije za uporabu su kandidijaza kože, orofarinksa, crijeva, prijenos gljivice Candida, mikoze gastrointestinalnog trakta.

Kontraindicirana za uporabu u slučaju insuficijencije funkcije bubrega ili jetre, kod akutnih crijevnih patologija, nemikotičke prirode, tijekom čira, pankreatitisa, trudnoće. Tijekom dojenja propisuje se samo odlukom liječnika i uz pažljivo promatranje pacijenta.

Pimafucin

Antibiotik antifungalne prirode s izraženim fungicidnim učinkom. Osjetljivost na Pimafucin pokazuju patogene gljivice kvasca, plijesni, uključujući:

• Candida
• Penicillium;
• Aspergillus;
• Fusarium.

Pimafucin u obliku tableta počinje se otapati samo u crijevima, stoga praktički nema učinka na druge tjelesne sustave. Indikacije za uporabu su drozd, atrofična kandidijaza, intestinalna mikoza, nositeljstvo nakon dugotrajnog liječenja kortikosteroidima, citostaticima, antibioticima. Nije zabranjeno tijekom trudnoće.

Među kontraindikacijama, samo individualna netolerancija. Nuspojave su mučnina, proljev, povraćanje, koje obično nestaju nakon nekoliko dana i ne zahtijevaju prekid uzimanja lijeka.

Azoli

U azole spadaju sintetski antimikotici, a ova se skupina smatra najučinkovitijom. Predstavljaju ga ketokonazol, itrakonazol, flukonazol. Prvi od njih već je izgubio svoju popularnost zbog povećane toksičnosti, ali njegovi kolege u sigurnijim oblicima i dalje se koriste.

Ketokonazol

Lijek se temelji na istoimenoj aktivnoj tvari. Pokazuje terapeutski učinak u odnosu na gljivice kvasca, više i dimorfne, dermatofite.

Dodijelite za zarazne bolesti kože, kose, sluznice. Ketokonazol se propisuje samo u slučaju velikih područja gljivične infekcije. Učinkovito kod kronične kandidijaze, dermatofitoze, lišajeva, folikulitisa.

Među kontraindikacijama su prisutnost bilo kakvih bolesti bubrega, jetre, razdoblje trudnoće i dojenja, djeca mlađa od tri godine, liječenje hepatotoksičnim lijekovima, kao i tijekom menopauze.

Nuspojave se manifestiraju u obliku bolova u trbuhu, mučnine, slabog apetita, nagona na povraćanje. Primjećeni su pospanost, vrtoglavica, anemija, leukopenija, impotencija, dismenoreja, urtikarija, fotodermatitis.

Itrakonazol

Analozi lijeka su Itrazol, Orungal, Orunit, Irunin. Tablete su učinkovite protiv gljivica kvasca, dermatofita, plijesni. Prvi terapeutski učinak može se procijeniti tek mjesec dana nakon početka liječenja.

Indikacije za uporabu su vulvokandidijaza, keratomikoza, lišajevi, onihomikoza, aspergiloza, kriptokokoza, versicolor, mikoza orofarinksa. Također se propisuje za sporotrichosis, blastomycosis, histaplasmosis i druge vrste gljivičnih infekcija.

Kontraindikacije su visoka individualna osjetljivost, trudnoća i dojenje, nedostatak funkcije bubrega i jetre, abnormalnosti u radu slušnog aparata, teške patologije pluća i bronha.

Nuspojave uključuju leukopeniju, hipokalemiju, trombocitopeniju, anafilaktičke reakcije, edeme, glavobolje, neuropatiju, vrtoglavicu, povraćanje, zatvor, tinitus, nedostatak koncentracije, hepatitis. Također su zabilježeni eritem, fotodermatitis, mialgija, urtikarija, erektilna disfunkcija, amenoreja, artralgija.

flukonazol

Njegovi popularni analozi su Diflucan, Mikomax, Flucostat. Kršiti rast gljivičnih kolonija, smanjiti njihovu sposobnost reprodukcije.

Indikacije:

• Sistemska kandidijaza koja utječe na organe dišnog sustava, peritoneum, oči, reproduktivni sustav.
• Kriptokokne lezije - zarazna infekcija kože, krvi, pluća, meningitis. Kandidijaza sluznice, genitalija, a također i kao profilaksa mikoze kod pacijenata s rakom.
• S gljivičnim bolestima kože stopala, noktiju, s pityriasis versicolor.

Među nuspojavama su tipični fenomeni za antimikotike - proljev, mučnina, bolovi u trbuhu, vrtoglavica, leukopenija, eritem, urtikarija. Takvi lijekovi se uzimaju samo tijekom obroka i ispiru s puno vode.

Alilamini

Ova skupina lijekova najčešće se koristi u liječenju dermatomikoze različitih etiologija i onihomikoze u bilo kojoj fazi. Analozi su Bramisil, Lamisil, Terbinox, Terbinafine.

Alilamini pokazuju opsežno djelovanje protiv većine gljivičnih oboljenja kose, noktiju, kože, au malim koncentracijama mogu se boriti protiv dimorfnih i plijesni.

Indikacije za upotrebu su gljivične infekcije vlasišta, onihomikoza, gljivične infekcije kože stopala, nogu, laktova, vrata. S višebojnim lišajevima praktički ne pokazuje aktivnost oralno.

Nuspojave uključuju lupus, glavobolju, poremećaj okusa, dispepsiju, mučninu, slab apetit, proljev, mialgiju i osipe slične psorijazi. Zabranjeno je koristiti u bolesnika s teškim zatajenjem jetre i bubrega, trudnicama i dojiljama.

Uzmite oralno, bez obzira na obroke, isperite vodom. Konzumacija alkoholnih pića tijekom terapije takvim lijekovima strogo je kontraindicirana.

Unatoč stalno rastućem životnom standardu, gljiva se nalazi kod gotovo svakog drugog stanovnika Zemlje. Liječenje bilo koje gljivične infekcije nemoguće je bez upotrebe lijekova, ali za uspješno liječenje potrebno je koristiti samo kvalitetne i učinkovite antimikotike s popisa najboljih lijekova.

Kombinacija kvalitete i učinkovitosti ne znači uvijek kupnju superskupih lijekova. Postoje prilično jeftini lijekovi protiv gljivica, koji su vrlo učinkoviti i brzo djeluju. Osim toga, u liječenju gljivica možete koristiti analoge skupih lijekova koji daju isti rezultat kao i originalni lijek.

Razlike i značajke antifungalnih lijekova

Lijekovi protiv gljivica odabiru se ovisno o trajanju tijeka mikoze, o volumenu zahvaćene površine, prisutnosti popratnih bolesti, prirodi manifestacija gljivica.

Oblici otpuštanja antifungalnih sredstava su raznoliki - dostupni su u obliku tableta, masti, gelova, otopina, supozitorija. Različiti oblici otpuštanja omogućuju vam liječenje ne samo vanjskih oblika mikoze (stopala, genitalije, nokti na nogama i rukama), već i unutarnjih manifestacija gljivica. Antifungalni lijekovi u tabletama imaju sistemski učinak, za lokalno liječenje koriste se gelovi, masti, sprejevi i kreme.

Moderna farmakologija omogućuje vam uspješno liječenje gljivičnih bolesti bilo koje prirode.

Bilješka! Terapija jednim lijekom obično ne donosi željeni učinak, jer. često se nekoliko vrsta patogena smjesti na tijelo odjednom. Stoga liječnik mora propisati sveobuhvatan tretman gljivica.

Gljivična infekcija lako se prilagođava svim uvjetima, brzo razvija otpornost na različite aktivne tvari. Stoga ne biste trebali sami odabrati lijek za gljivice, jer. to može dovesti do mutacije gljive i razvoja otpornijih oblika.

Kada koristiti antimikotike:

• Mikoza stopala;
• gljivična infekcija kože;
• kriptokokoza;
• Gljivične infekcije dišnog trakta, očiju;
• vaginalni;
• Parakokcidioidomikoza;
• Histoplazmoza;
• Epidermofitija ingvinalne regije;
• gljivična infekcija kože;
• kandidemija;
• jednjak i usna šupljina;
• Sporotrichosis;
• Gljivice vlasišta;
• osip od pelena;
• Gljivice kože tijela.

Lijekovi protiv gljivica usmjereni su na uništavanje i uništavanje patogena, te zaustavljaju širenje infekcije. Neki od lijekova uspješno pobjeđuju dermatofite (plijesni), drugi su usmjereni na izravno uništavanje gljivica kvasca. Stoga se lijekovi odabiru ovisno o vrsti patogena, što određuje liječnik nakon provođenja odgovarajućih testova.

Pregled lijekova protiv gljivica

Lijekovi protiv gljivica klasificiraju se prema kemijskoj strukturi, kliničkoj namjeni i spektru djelovanja. Najčešći i najučinkovitiji lijekovi protiv gljivica pripadaju skupinama azola, poliena i alilamina.

Skupina poliena

Polieni su antifungalni lijekovi širokog spektra u obliku tableta i masti koji su najpopularniji u liječenju mikoza. Najčešće se koriste u liječenju kandidijaze sluznice, kože, gastrointestinalnog trakta.

Popis lijekova:

• Nistatin - dostupan je u obliku masti i tableta za liječenje gljivica sluznice i kože tijela. Koristi se za kandidijazu kože, crijeva, vagine, usne šupljine. Praktički nema kontraindikacija, moguće su nuspojave u obliku alergijskih manifestacija. Tijek liječenja traje od 10 do 14 dana (prema uputama). Cijena - od 40 rubalja.
• Levorin - koristi se za kandidijazu gastrointestinalnog trakta i kože, ima visoku aktivnost protiv trichomonasa, gljivica Candida, leishmania. Nije dopušteno koristiti tijekom trudnoće, u dobi do 2 godine, tijekom dojenja, s jetrenim i, s, čir na crijevima i želucu. Cijena - 100-130 rubalja.
• Pimafucin - ima učinak na ogroman broj patogenih gljiva koje utječu na tijelo. Propisuje se za kandidijazu gastrointestinalnog trakta, vagine, za uklanjanje učinaka uzimanja antibiotika i kortikosteroida. Cijena - od 250 rubalja.

Grupa azola

Azoli su sintetski lijekovi koji se koriste u liječenju mikoza vlasišta, kože, noktiju na nogama i rukama. Neki lijekovi iz ove serije koriste se za liječenje kandidijaze sluznice i drozda.

Popis antifungalnih lijekova:

• Ketokonazol je lijek protiv dimorfnih i gljivica sličnih kvascima, folikulitisa, dermatofita, seboroičnog dermatitisa, kronične kandidijaze. Često se koristi za kožu i liječenje gljivica glave ako postoji visok stupanj oštećenja i otpornosti na infekcije. Lijek može izazvati opsežne nuspojave, s oprezom se propisuje djeci i starijim pacijentima. Cijena - od 100 rubalja.
• Mycozoral je mast za liječenje epidermofitoze, pityriasis versicolor, seboreičnog dermatitisa, lišajeva, kandidijaze raznih vrsta. Antifungici za nokte, ruke, noge, na bazi aktivnog sastojka ketokonazola, također su dostupni u obliku šampona i oralnih tableta. Cijena - od 200 rubalja.
• Sebozol je lijek u obliku šampona u obliku masti koji se koristi protiv gljivica sličnih kvascima, dimorfita i. Koristi se za liječenje gljivičnih infekcija stopala, noktiju, vlasišta, ruku. Cijena - od 130 rubalja.
• Flukonazol - ima širok raspon učinaka u porazu gljivica Cryptococcus, kandidijaze usne šupljine i ždrijela, dišnog sustava, organa reproduktivnog sustava, gljivica noktiju, lišajeva. Kapsule se koriste s oprezom tijekom trudnoće, s patološkim bolestima jetre i srca. Cijena - od 20 rubalja.

Bilješka! Masti iz gljivica mogu se koristiti kao samostalni lijek za mikozu, ako je zahvaćeno područje beznačajno, a bolest je u početnoj fazi. U drugim slučajevima, masti se koriste kao dio kompleksne terapije gljivica.

Alilaminska skupina

Pripreme ove serije aktivno se bore protiv lišajeva - gljivičnih infekcija kose, kože, noktiju.

Najčešći lijek u ovoj skupini je Terbinafine. Ovo je lokalni pripravak (krema, mast) koji se koristi u liječenju gljivica noktiju i kože, dimorfnih i plijesni patogenih mikroorganizama. Propisuje se za teške gljivične infekcije noktiju, stopala, glave, torza. Cijena - od 48 rubalja.

Djelatna tvar terbinafin uništava membranske stanice gljivica i izaziva smrt gljivične kolonije. Osim toga, tvar se ne nakuplja u tijelu i potpuno se uklanja kroz jetru, što omogućuje korištenje lijekova koji se temelje na njoj za liječenje mikoza kod trudnica i djece.

Jeftini analozi protiv gljivica

Postoji mnogo lijekova protiv gljivica, ali u osnovi su ti lijekovi analozi jedni drugima. To se događa jer s vremenom patentirana ljekovita formula postaje dostupna drugim farmaceutskim tvrtkama koje na temelju nje proizvode generičke lijekove - lijekove koji su identični po sastavu i djelovanju, ali u isto vrijeme nisu toliko skupi.

Generici imaju svoje ime lijeka, ali možete izračunati čiji su analogni prema aktivnoj tvari lijeka, koja je propisana na pakiranju.

Terbinafin, jedno od najučinkovitijih sredstava protiv gljivica, ima sljedeće analoge:

• Terbizol;
• Binofin;
• Fungoterbin;
• Exifin;
• Lamikan.

Djelatna tvar flukonazol sadržana je u pripravcima:

• Fucis;
• Diflucan;
• Nofung;
• Mycosist;
• Mikoflukan.

Ketokanazol ima aktivne analoge - Fungavis, Nizoral, Mycozoral.

Trošak antifungalnih lijekova nije uvijek povezan s kvalitetom. Jeftini analozi skupih antimikotičkih lijekova, u pravilu, ni na koji način nisu inferiorni u učinkovitosti.

Cijena lijekova protiv gljivica kreće se od vrlo skupih do vrlo jeftinih lijekova s ​​apsolutno identičnom učinkovitošću lijekova. Najjeftiniji analozi nalaze se u nizu lijekova koji se temelje na ketokonazolu i flukonazolu. Analozi terbinafina zauzimaju srednju poziciju, a najskuplji su pripravci na bazi itrakonazola (Itramicol, Irunin, Itrazol, Canditral).

Antifungici za djecu

Antifungalni lijekovi za djecu uglavnom se koriste lokalno - masti, kreme, sprejevi, prašci za vanjsku upotrebu, lakovi, kapi, šamponi. Sredstva lokalne primjene temelje se na djelovanju aktivnih tvari triazola, alialamina, imidazola.

Lokalni pripravci najučinkovitiji su u liječenju kandidijaze, atletskog stopala i tinea versicolor.

Kod djeteta s kandidom, lijekovi se propisuju u obliku tableta ili ploča za resorpciju. Liječenje gljivične infekcije u organima vida temelji se na upotrebi suspenzije s nistatinom. kod djece se tretira posebnim lakom, koji ne samo da neutralizira gljivične kolonije, već i stvara zaštitni film na ploči nokta.

Najčešći lokalni pripravci su:

• Mycosan;
• nistatin;
• Amorolfin.

Sustavna terapija provodi se samo pod uvjetom pojave velikih lezija i njihovog brzog širenja. Sustavni lijekovi uključuju:

• flukonazol;
• Mycoseptin;
• Terbinafin.

Samoliječenje antifungalnim lijekovima u pedijatriji nije dopušteno, jer. lijekovi imaju niz nuspojava i kontraindikacija. Pravilan plan liječenja može sastaviti samo kvalificirani liječnik.

Gljivice noktiju smatraju se jednom od najčešćih bolesti, a njihovo liječenje zahtijeva korištenje različitih lijekova. Jednostavno je nemoguće formirati imunitet na takvu bolest, a održavanje osobne higijene smatra se glavnom preventivnom metodom. Za borbu protiv patologije stvoreni su različiti antifungalni lijekovi u obliku masti, tableta, krema, lakova i sprejeva.

U nedostatku pozitivnog učinka nakon lokalnog liječenja zahvaćenih područja kože, odabire se terapija oralnim i sustavnim lijekovima. Korištenje najnovijih antifungalnih sredstava omogućuje ne samo suočavanje s bolešću, već i sprječavanje njezine pojave u budućnosti.

Prvi znakovi napada mikoze

Pravovremena dijagnoza omogućuje vam da započnete terapiju mikoze što je ranije moguće i odaberete antifungalno sredstvo. Postoje posebni znakovi mikoze, koji mogu ukazivati ​​na bolest:

• ogrubljenje kože na nogama;
• pojava pukotina u području pete;
• bojenje epitela u crveno;
• zadebljanje ploče nokta;
• jaka eksfolijacija epiderme;
• stvaranje žutih mrlja ili pruga na noktima;
• jak svrbež i peckanje.

S bolešću se bilježi raslojavanje nokta, promjene granica njegovog ruba i djelomično uništenje ploče.

Liječenje gljivica lijekovima

Antifungici koji se koriste za liječenje mikoza nazivaju se antimikotici. Ovaj pojam kombinira različite vrste lijekova protiv gljivica, koje karakterizira visoka učinkovitost u liječenju. Neke vrste vanjskih sredstava za uklanjanje gljivica dobivaju se samo u kemijskim laboratorijima, dok se druge dobivaju iz prirodnih spojeva. Svi lijekovi za liječenje gljivičnih infekcija razvrstavaju se u sljedeće skupine, uzimajući u obzir:

1. farmakološki sastav;
2. značajke učinka lijeka na pojedinačne sojeve gljiva.

Svi lijekovi protiv gljivica u obliku tableta imaju određene kontraindikacije za njihovu uporabu i mogu izazvati nuspojave. S obzirom na ovu značajku, može ih propisati samo dermatolog. Osim toga, stručnjak je taj koji određuje dozu antifungalnih lijekova širokog spektra u tabletama i trajanje njihove uporabe.

U slučaju da je pacijentu propisan oralni lijek, potrebno je promatrati trajanje unosa i određenu učestalost. To znači da morate koristiti lijek u isto vrijeme za liječenje, izbjegavajući praznine i ni u kojem slučaju ne udvostručiti dozu. Činjenica je da kršenje slijeda liječenja ili njegov preuranjeni završetak može uzrokovati ponovni razvoj gljivica stopala i noktiju. Samo stručnjak može odabrati najučinkovitiji lijek za gljivice.

Kako djeluju tablete protiv gljivica?

Učinkovitost lijekova s ​​antifungalnim učinkom, proizvedenih u obliku tableta, temelji se na njihovim fungicidnim svojstvima. To znači da tablete protiv gljivica ubrzavaju eliminaciju spora mikoze i inhibiraju daljnju reprodukciju patogene mikroflore.

Kada se uzima oralno, antimikotik u kratkom vremenu prodire u krv i aktivno utječe na spore. U ljudskom tijelu aktivni sastojak ostaje dugo u aktivnom stanju, nakon čega se prirodno izlučuje. Postoje različite skupine lijekova koje se međusobno razlikuju po farmakološkim svojstvima. U liječenju gljivičnih infekcija mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Antibiotski antifungalni lijekovi u obliku tableta, u kojima je glavna komponenta ketokonazol. Uz njihovu pomoć, moguće je usporiti stvaranje membrane patogena na staničnoj razini.
• Pripreme za mikozu s terbinafinom i itrakonazolom. Takva sredstva ometaju proizvodnju ergosterola i time sprječavaju razmnožavanje patogenih stanica.
• Lijekovi koji sadrže flukonazol. Uz njihovu pomoć moguće je uništiti stanice patogena i spriječiti stvaranje novih.
• Griseofulvin tablete za unutarnju upotrebu pomažu u izbjegavanju diobe spora i daljnjeg napredovanja bolesti.

Tipologija učinkovitih lijekova za gljivice

Sve lezije kože stručnjaci dijele u sljedeće skupine:

1. vanjske gljivične bolesti koje utječu na liniju kose, epitel i nokte;
2. unutarnje ili skrivene mikoze koje napadaju unutarnje organe.

U liječenju patologija gljivične etiologije obično se koriste:

• lokalni antibakterijski antifungalni agens;
• antifungalna sredstva širokog spektra djelovanja, dizajnirana za uništavanje gljivica.

Prije propisivanja antifungalne terapije potrebno je prvo provesti kliničke studije, prema rezultatima kojih se odabire najučinkovitiji lijek protiv određenog soja mikoze. U liječenju je posebno učinkovit griseofulvin koji pomaže u brzom uništavanju spora gljivica.

Skupine učinkovitih antifungalnih lijekova

Tablete protiv gljivica dijele se prema kemijskoj strukturi, spektru djelovanja i kliničkoj namjeni. Svi moderni antifungalni lijekovi za oralnu primjenu kod ljudi uvjetno su podijeljeni u nekoliko skupina sa sljedećim nazivima:

1. polieni;
2. azoli;
3. aliamidi.
4. pirimidini;
5. ehinokandini.

Neke gljivice brže od drugih razviju otpornost na određene tablete protiv gljivica širokog spektra. Upravo iz tog razloga nepotpuno liječenje lijekom može dovesti do činjenice da sljedeći put morate propisati lijek s drugim aktivnim sastojkom.

Važno! Pripravci u tabletama i otopinama moraju se koristiti u strogoj dozi koju odabire liječnik. Trajanje terapije određeno je oblikom lijeka i sastavom.

Prva skupina polienskih antimikotika

Polieni su snažni, moćni, svestrani antifungici koji dolaze u obliku tableta i masti. Uglavnom se propisuju za liječenje kandidijaze kože, sluznice i gastrointestinalnog trakta. Sljedeći lijekovi iz skupine poliena smatraju se najučinkovitijim u borbi protiv bolesti:

• nistatin;
• Levorin;
• Pimafucin.

Zahvaljujući antimikoticima ove skupine liječe se kandidijaze genitalne sluznice i epitelnog tkiva, kao i gljivične infekcije želuca.

Druga skupina antifungalnih sredstava - azoli

Azoli su moderni antifungici koji se koriste za liječenje mikoza vlasišta, kože, noktiju i lišajeva. Neki lijekovi iz ove skupine propisani su za liječenje kandidijaze sluznice i drozda. Fungicidna svojstva azola očituju se u uništavanju stanica gljivica, a pozitivan učinak može se postići samo pri visokim koncentracijama antimikotika.

Ova skupina lijekova smatra se najučinkovitijom, a njeni predstavnici su:

1. Ketokonazol. Lijek se temelji na istoimenom aktivnom sastojku. Ketokonazol se propisuje za liječenje mikoza sličnih kvascima, dermatofita, kroničnog oblika kandidijaze i raznobojnog lišaja. Primjena lijeka može izazvati nuspojave, a svaka patologija bubrega i jetre smatra se kontraindikacijom za terapiju.
2. Itrakonazol. takve tablete su učinkovite protiv kvasaca i plijesni, kao i protiv dermatofita. Intrakonazol se nalazi u pripravcima kao što su Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol i Canditral.
3. flukonazol. Takav antifungalni lijek smatra se jednim od najboljih protiv bolesti i pomaže u zaustavljanju rasta mikoza u ljudskom tijelu. Lijek je propisan za liječenje kandidijaze, dermatofitoze i dubokih mikoza. Kao aktivni sastojak, flukonazol se nalazi u lijekovima kao što su Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat i Fungolon.

Treća skupina - aliamidi

Antifungalna sredstva iz skupine aliamida učinkovita su u liječenju dermatomikoze - gljivične infekcije kože, noktiju i kose.

Najčešći lijek u ovoj skupini je Terbinafine, koji ima fungistatski i fungicidni učinak. Lijek pomaže u borbi protiv dermatofitoze, kandidijaze, kromomikoze i dubokih mikoza.

Lijek protiv gljivica koji sadrži aktivni sastojak naftifin je Exoderil krema i otopina. Takav alat se koristi za liječenje noktiju i kože, a upaljeno područje kože se podmazuje jednom dnevno.

Lijek za teške oblike mikoze

Za liječenje kompliciranih mikotičnih oblika može se propisati takav antifungalni lijek širokog spektra u tabletama kao Griseofulvin. Koristi se za uklanjanje mikrosporije kose, epitela i noktiju, kao i za borbu protiv trichophytosis, ringworm i epidermophytosis. Kontraindikacija za liječenje takvim mikotičnim lijekom su djeca mlađa od 2 godine, onkološke patologije, trudnoća i razdoblje dojenja. Mogu se pojaviti nuspojave u radu probavnog i živčanog sustava, a moguće su i alergije.

Pripreme za vanjsko uklanjanje gljivica

Za liječenje epitelne gljivice mogu se propisati sljedeći fungicidni antifungalni lijekovi sustavnog djelovanja:

• Lotriderm;
• Triderm;
• Seacorten;
• Sinalar;
• Travocort.

Ljekoviti lakovi Lotseril i Batrafen, koji se trebaju primijeniti na zahvaćenu ploču nokta, smatraju se učinkovitim lijekom. Oni brzo prodiru u ljudski nokat, učinkovito se bore protiv bolesti i stvaraju zaštitni film na njegovoj površini. Za lokalnu terapiju mikoza preporuča se koristiti antimikotičke šampone kao što su Mycozoral, Cynovit i Sebiprox.

Potpuno se riješiti gljivica samo uz pomoć složenog tretmana koji je odabrao liječnik. Uključuje uzimanje oralnih lijekova, povećanje imuniteta tijela i lokalno liječenje oštećenih područja epitela.