Nimesulide tablete: upute, recenzije i cijene. Lijek skupine NSAID sa selektivnim djelovanjem nimesulid: za što je propisan i kako uzimati lijek za ortopedske patologije

Ne može se tolerirati akutna bol: potrebno je odmah poduzeti mjere za njegovo uklanjanje. Mnogi kao "hitna pomoć" pribjegavaju lijeku "Nimesulid". Kako to utječe na tijelo, svojstva aktivne tvari, značajke primjene - o tome u članku.

Lijek ima jedan aktivni sastojak - N-(4-nitro-2-fenoksifenil) metansulfonamid ili nimesulid, tvar iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Možete koristiti različite oblike lijekova:

• granule za pripremu otopine - 100 mg nimesulida u vrećici;
• tablete - 100 mg;
• suspenzija - bočica od 60 ml;
• gel - 0,1%.

Pomoćne komponente za svaki oblik lijeka imaju svoje. Oni pomažu produžiti rok trajanja lijeka, poboljšati njegov okus i strukturne karakteristike.

Farmakološko djelovanje, farmakodinamika i farmakokinetika

Karakteristična značajka sulfonamida, kojima lijek pripada, je sposobnost brzog blokiranja receptora boli. Ovaj učinak postiže se utjecajem na sintezu prostaglandina putem enzima ciklooksigenaze.

Najizraženiji anestetički i protuupalni učinci lijeka. Ali nimesulid ne snižava temperaturu tako učinkovito kao mnogi drugi NVPS. Da, i zabranjeno ga je uzimati s groznicom zarazne geneze ili tijekom prehlade.

Apsorpcija oralnih oblika lijeka događa se vrlo brzo: počinje odmah u usnoj šupljini kroz sluznicu. Maksimalna koncentracija u plazmi uočena je nakon jednog i pol do dva sata. Trajanje djelovanja - do 6-7 sati.

Gel se brzo upija i gotovo trenutno anestezira zahvaćeno područje. Gotovo nikada ne ulazi u krvotok. Tvar se izlučuje u obliku jetrenih metabolita i nepromijenjena putem bubrega.

Zašto je propisan nimesulid?

Lijek ne liječi bolest, ali ublažava simptome akutne boli, smanjujući znakove upale.

Najčešće se nimesulid koristi za patologije mišićno-koštanog sustava koje uzrokuju akutnu bol.

Među njima:

• artritis različitog podrijetla;
• osteoartritis, artroza;
• osteohondroza;
• reumatizam;
• radikulitis;
• burzitis.

Također, lijek se koristi za druge patologije popraćene sindromom akutne boli.

• zubobolja (akutna i nakon postupka liječenja);
• neuralgija;
• posttraumatski osjećaji;
• artralgija;
• glavobolja;
• mialgija;
• postoperativna bol;
• istezanje i upala mišića, tetiva;
• bolne mjesečnice.

Osim toga, gel se koristi za:

• tendinitis;
• lumbago;
• uganuća, mišića;
• osteoartritis;
• periartritis.

Upute za uporabu i doziranje

Bilo koji od oblika lijeka dostupan je samo pacijentima koji su navršili 12 godina. Korištenje u ranijoj dobi prepuno je ozbiljnih komplikacija.

Dozu treba odabrati najmanju, koja je učinkovita. Tijek prijema ne smije se nastaviti dulje od 14 dana.

Nimesulid tablete

Tablete treba uzimati nakon jela, kako ne bi iritirali sluznicu. Preporučena dnevna doza za odrasle je 200 mg lijeka. Mora se podijeliti u dva koraka. Maksimalno - 400 mg dnevno. Djeca starija od 12 godina trebaju uzimati 50-100 mg dva puta dnevno.

u obliku praha

Prije upotrebe, granule se moraju otopiti u pola čaše čiste vode (može biti hladna ili lagano zagrijana). Odmah popijte, otopinu nemojte čuvati.

Doziranje nimesulida u prahu je isto kao iu obliku tableta: 1 vrećica (100 mg aktivne tvari) 2 puta dnevno. Odrasli bolesnici, ako je potrebno, mogu povećati dozu na 400 mg dnevno, ne više. Za starije pacijente liječnik odabire ispravnu dozu, usredotočujući se na dobrobit i kliničke pokazatelje.

Nimesulid gel

Za lokalno ublažavanje boli, prikladna je struktura masti lijeka. Potrebno je istisnuti 5-6 cm gela iz tube i nježno utrljati u oboljelo mjesto dok se potpuno ne upije. Postupak možete provoditi 3-4 puta dnevno ne više od mjesec dana.

Nemojte koristiti lijek na otvorenim ranama ili na mjestima blizu očiju i usana. U slučaju slučajnog gutanja, isperite usta i uzmite sorbente.

Tijekom trudnoće i dojenja

Trudnice su najviše izložene riziku od raznih bolesti. Uostalom, imunitet u ovoj državi često je oslabljen.

Groznica, bolovi u tijelu, bolovi različitog podrijetla znakovi su početka upalnog procesa. Mogu li se eliminirati nimesulidom?

Liječnici ne savjetuju početak takvog liječenja, jer je lijek prejak. Liječnici preporučuju slabija sredstva istog djelovanja.

U prvom tromjesečju, kada se razvijaju svi fetalni sustavi, lijek može izazvati patologije. Lijek je moguće koristiti u drugom tromjesečju, kada su organi djeteta već formirani, ali samo pod nadzorom liječnika.

A uzimanje lijeka u posljednjem tromjesečju prijeti ozbiljnim komplikacijama za majku i fetus:

• pad tlaka koji prijeti prijevremenim porodom;
• zatajenja bubrega;
• vjerojatnost preranog zatvaranja arterijskog kanala;
• smanjenje količine vode;
• zaustaviti kontrakcije maternice;
• krvarenje;
• edem.

Tijekom dojenja nimesulid se također ne može koristiti za ublažavanje boli. Tvar ulazi u mlijeko i nepovoljno utječe na dojenčad.

Mogu li piti alkohol dok uzimam lijek

Lijek ne stupa u izravnu interakciju s etilnim snom, tako da upute proizvođača ne govore ništa o mogućnosti kombiniranja.

Medicina je po tom pitanju čvrsto uvjerena: istovremeni unos alkohola i snažnog protuupalnog lijeka ne liječi, već sakati ljudski organizam.

Zašto su liječnici tako kategorični? Pića koja sadrže etilni alkohol štetno djeluju na stanice i tkiva svih organa, a posebno na glavni filter - jetru. Raspada se pod utjecajem alkohola. "Nimesulid" je vrlo otrovan lijek, također značajno povećava opterećenje jetre. A koktel koji se dobije spajanjem uzrokuje teške poremećaje u radu jetre, što može rezultirati potpunim poremećajem rada i hepatitisom.

Stoga je potrebno uzeti tabletu tek kada prođe najmanje 10 sati od posljednje popijene čaše alkohola. Inače, očekivani učinak neće biti, već će se pojaviti samo komplikacije.

interakcija lijekova

• Drugi NSAIL, kada se uzimaju zajedno s lijekom, uzrokuju pogoršanje toksičnih učinaka. Ne biste to trebali raditi!
• Ako uzimate glukokortikosteroide i antitrombotike s lijekovima o kojima se raspravlja, povećava se vjerojatnost unutarnjeg krvarenja u probavnom traktu.
• Nimesulid smanjuje učinkovitost diuretika i furasemida, zajedno s potonjim lijekom, komplicirajući povlačenje kalija i natrija.
• Lijekovi koji sadrže litij povećavaju negativan učinak na tijelo ako se koriste zajedno s lijekovima.
• Lijek smanjuje učinkovitost hipertenzivnih i antiaritmičkih lijekova.
• Nimesulid, zajedno s ACE inhibitorima, često izaziva razvoj zatajenja bubrega.
• Lijek s ciklosporinom uzrokuje povećano opterećenje bubrega i jetre, što uzrokuje njihovu disfunkciju.

Opisana kombinacija odnosi se na oralne lijekove koji imaju sustavni učinak na tijelo. Gel ne reagira s drugim lijekovima kada se pravilno koristi i dozira.

Kontraindikacije, nuspojave i predoziranje

Visoka učinkovitost lijekova je zbog činjenice da je nimesulid tvar koja ima snažan učinak na tijelo.

Zato, uklanjajući neželjene simptome u obliku groznice ili akutne boli, istovremeno utječe na druge tjelesne sustave. Nuspojave se povremeno opažaju kod pacijenata koji uzimaju lijek.

Popis je impresivan:

• nagon na povraćanje;
• akutna bol u području želuca;
• proljev ili zatvor;
• kršenje ritma miokarda;
• skokovi pulsa;
• opća slabost, umor;
• povećanje sadržaja kalija u plazmi;
• oticanje kože;
• česta vrtoglavica;
• nagli porast, a zatim pad krvnog tlaka;
• alergijski osip na koži, šuga;
• nekontrolirani grčevi mišića;
• hiperhidroza;
• problemi s disanjem, otežano disanje;
• grčevi u bronhima;
• povećano stvaranje plina;
• ulcerativne patologije, erozije, krvarenja u gastrointestinalnom traktu;
• upala jetre;
• poremećaji mokrenja;
• rane u ustima, desni;
• problemi s vidom;
• sindrom panike;
• anksioznost;
• zatajenja bubrega;
• pad pokazatelja temperature;
• prekomjerna aktivnost, agresivnost.

Takvi se simptomi najčešće opažaju nakon uzimanja tableta ili suspenzije. Gel ne ulazi u krvotok kada se pravilno koristi, tako da je rizik od nuspojava minimalan. Na mjestu primjene masti moguće su alergijske reakcije: crvenilo, osip i ljuštenje dermisa.

Kako bi se smanjila razina toksičnih učinaka na tijelo, lijek treba uzimati u najmanjim učinkovitim dozama za kratki tečaj.

Nepoštivanje preporučene doze dovodi do ozbiljnih posljedica. U tom slučaju nuspojave se pogoršavaju, a postoji i mogućnost akutnog zatajenja bubrega, respiratornog zastoja, anafilaktičkog šoka, konvulzija i kome. U slučaju predoziranja potrebno je uzeti sorbente i odmah pozvati liječnika.

Predoziranje pri uporabi gela može se dogoditi samo u slučaju značajno veće doze lijeka (više od 50 g). Simptomi stanja su mučnina i povraćanje.

Visoka toksičnost lijeka uzrokuje veliki broj kontraindikacija.

• preosjetljivost na komponente (aktivne i pomoćne), druge nesteroidne protuupalne lijekove;
• aspirinska astma - alergija na acetilsalicilnu kiselinu;
• dječja dob - do 12 godina;
• bolesti s unutarnjim krvarenjem;
• dekompenzirano zatajenje srca;
• teška patologija jetre;
• smanjeno zgrušavanje krvi;
• trudnoća (u prvom i zadnjem tromjesečju);
• ulcerativni procesi u želucu;
• razdoblje nakon operacije koronarne premosnice;
• dojenje;
• groznica i groznica kod virusnih bolesti i akutnih respiratornih infekcija;
• hiperkalemija;
• alkoholizam i ovisnost o drogama.

Također, pri propisivanju lijeka potrebno je uzeti u obzir prisutnost sljedećih bolesti koje zahtijevaju prilagodbu doze i pažljivo praćenje od strane liječnika:

• problemi s radom bubrega;
• arterijska hipertenzija;
• dijabetes melitus tipa 2;
• ishemija.

Liječenje starijih bolesnika zahtijeva redovito praćenje, vizualno i kliničko, po potrebi smanjenje doze ili prekid uzimanja lijeka.

Analozi nimesulida

Puni sinonimi lijeka predstavljeni su u farmakologiji s različitim lijekovima s nimesulidom u sastavu.

Među njima:

• "Nemulex" u granulama za terapeutsko rješenje;
• "Flolid" u tabletama, suspenzijama i granulama;
• "Nimesan" u obliku tableta;
• "Aktasulid" u kapsulama;
• "Prolid" - apsorbirajuće tablete;
• "Nise" u obliku tableta, gela i suspenzije;
• "Nimesil" u granulama;
• "Aponil" u tabletama;
• "Nimulid" - granule, tablete, mast.

Ostali nesteroidni protuupalni lijekovi djeluju slično na tijelo, uklanjaju bol, temperaturu i blokiraju razvoj upale. Paleta lijekova je široka jer postoji veliki broj sinonimnih serija lijekova s ​​istom djelatnom tvari.

Ako vam je potrebno protuupalno sredstvo koje će pomoći u smanjenju boli, groznice, obratite pozornost na takvu nesteroidnu tvar kao nimesulid. Proizvodi se u različitim farmakološkim oblicima. Detaljne upute za nimesulid za pravilnu uporabu prikazane su u nastavku.

Primjena tableta nimesulid

Nimesulid (na latinskom -nimesulide) dio je mnogih lijekova, jer ima trenutni protuupalni i analgetski učinak. U ljekarnama se može naći u obliku prašaka i masti koji su jeftini, ali najpopularnije su tablete. Nimesulid se koristi samo nakon savjetovanja s liječnikom i prema uputama, jer ako se koristi nepravilno, moguće su ozbiljne nuspojave. Odgovarajuća doza pomoći će vam da se riješite neugodnih simptoma.

Od čega su Nimesulide tablete?

Nesteroidni protuupalni lijek odličan je način da se brzo riješite boli, oteklina unutar tijela. Važno je razumjeti da će vas lijek s nimesulidom osloboditi simptoma bolesti, ali neće ukloniti samu bolest. Prema uputama za uporabu, tvar ima tri glavna područja rada:

• uklanjanje topline;
• protuupalni učinak;
• anestezija.

Lijek (vidi sliku u nastavku) dobio je veliki broj pozitivnih recenzija i aktivno se koristi u medicini. Ako ne znate od čega pomaže nimesulid, pogledajte ovaj popis:

• reumatizam;
• Problemi ;
• upala tetiva;
• bol u mišićima.

Nimesulid - oblik otpuštanja

Danas je na tržištu veliki broj lijekova koji uključuju nimesulid. Razlikuju se ne samo u marki proizvodnje i cijeni. Oblik otpuštanja je od velike važnosti za učinkovitost djelovanja. Da biste odabrali pravi za svoj slučaj, morate se upoznati s njihovim potpunim popisom i opisom:

• tablete;
• puder;
• gel;
• mast;
• sirup;
• ampule (otopine za injekcije).

Sastojci nimesulida

Stručnjaci pripisuju tvar skupini sulfonamida. Nesteroidni protuupalni lijek brzo ublažava groznicu, sprječava nastanak edema. Sastav lijeka omogućuje kratko vrijeme za uklanjanje kršenja u tkivima, a da pritom nema štetan učinak na ljudsko tijelo. Osnova gelova i masti su timerosal i alkoholi. Što se tiče dražeja, tu prevladavaju kukuruzni škrob i aspartam.

Lijek Nimesulid - upute za uporabu

Prema zapažanjima liječnika, tvar, kao i njegovi analozi, uvijek daje opipljiv učinak, ali bolje ju je zadržati kao posljednje sredstvo. Velik broj kontraindikacija sugerira da je uputa o nimesulidu vrlo važna za upoznavanje. Postoje određena pravila primjene koja se ne smiju zaboraviti:

• Tablete. Uzmite oralno 1 komad 2 puta dnevno. Dragee treba isprati s puno čiste vode. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 400 mg.
• Puder. Uzima se na isti način kao dražeja, ali je cijena malo skuplja. Dnevna doza ne smije biti veća od 400 mg.
• Kreme i gelovi. Nanesite malu količinu masti na oboljelo mjesto 3-4 puta. Ne preporučuje se korištenje preko sloja.

Nimesulid tablete

Najčešće korišten oblik otpuštanja. Nimesulid tablete mogu se naći u ljekarnama pod različitim nazivima. Ovisno o zemlji proizvodnje, cijena može značajno varirati. Najpopularniji komercijalni nazivi su Nimesulide, Flolid, Ameolin. Dražeje se mogu otopiti u vodi. Dopušteno je uzeti 2, a najviše 4 tablete dnevno. Ukupna količina lijeka dnevno ne smije biti veća od 400 mg. Tablete se uzimaju 2 puta dnevno nakon jela.

Nimesulid u prahu - upute za uporabu

Ovaj oblik otpuštanja lijeka, poput praha, savršeno zamjenjuje dražeje. Pomaže pri otupljivanju zubobolje, bolnih osjećaja u donjem dijelu trbuha tijekom menstruacije, groznice tijekom prehlade. Odrasli pacijent treba uzimati 100 mg praha 2 puta dnevno nakon jela. Granule treba razrijediti u toploj vodi. Ako ova doza ne djeluje, može se udvostručiti. Tijek liječenja ne traje više od 15 dana.

Najpoznatiji puderi u ovoj kategoriji su Nemulex. Mogu se propisati za ginekološke bolesti, zubne, glavobolje i druge bolesti koje zahtijevaju hitno uklanjanje nelagode, upale. Uz dugotrajnu upotrebu, bolje je postupati prema liječničkom receptu. Ako pacijent ima zatajenje jetre, tada je nimesulid u prahu dopušten samo u količini od 100 mg.

Nimesulid gel - upute

Gel se propisuje ako postoje problemi s mišićno-koštanim sustavom. Ako pacijent osjeća bolove u zglobovima, potrebno je iscijediti malu količinu kremaste tvari i nanijeti je na zahvaćeno područje masažnim pokretima. Utrljavanje Nimesulide gela traje nekoliko minuta. Da biste dobili brzi rezultat, postupak treba ponoviti 3-4 puta dnevno. Imajte na umu da je nemoguće nanositi gel na otvorene rane i kožu zahvaćenu različitim dermatološkim problemima.

Nimesulid mast - upute za uporabu

Ovdje je situacija gotovo ista kao i kod gelova. Nanesite Nimesulid mast potrebno je za bolove u zglobovima prema uputama. Redovitim utrljavanjem kremaste tvari riješit ćete se neugodnog osjećaja za nekoliko dana. Potrebno je provesti postupak 3-4 puta dnevno. Cijena masti je nešto niža od cijene gelova, pogotovo kada je u pitanju domaći proizvođač.

Nimesulid suspenzija za djecu

Zabranjeno je korištenje tvari od strane djece mlađe od 12 godina, ali u praksi nije poznat niti jedan slučaj kada je lijek imao negativne posljedice. Djetetu treba dati suspenziju ili sirup. Ovaj farmakološki oblik otpuštanja smatra se sigurnim za zdravlje djece. Glavna indikacija za prijem malim pacijentima je visoka temperatura s SARS-om. Mora se zapamtiti da se takva suspenzija za djecu daje u slučajevima kada jednostavna ne daje željeni učinak.

Izračun doze za dijete mora se provesti vrlo pažljivo, jer je lijek jak. Standardna formula za određivanje količine lijeka izgleda ovako: 1,5-3 mg po 1 kg težine djeteta. S obzirom na aktivnost tvari, primljena doza mora se podijeliti s 2. Pronađeni volumen je dnevna količina lijeka, koja se uzima u 2-3 pristupa. Ako ova dnevna doza suspenzije ili sirupa ne daje učinak za dijete, može se povećati za 1/3.

Kontraindikacije za nimesulid

Lijek ima snažan učinak, stoga morate biti posebno oprezni tijekom upotrebe. Ako želite uzimati nimesulid, trebali biste znati upute i činjenicu da je zabranjen za osobe koje pate od preosjetljivosti, bronhijalne astme i netolerancije na nesteroidne protuupalne lijekove. Nemojte ga koristiti oni koji su ovisni o drogama, piju alkohol, imaju simptome gripe. Osim gore navedenog, postoje takve kontraindikacije za uporabu nimesulida, naznačene u napomeni:

• i drugi gastrointestinalni problemi;
• hemofilija;
• srčani, jetreni ili

Spoj

svaka tableta sadrži: djelatna tvar nimesulid - 100 mg;

pomoćne komponente: mikrokristalna celuloza, kroskarmeloza natrij, povidon, polisorbat 80, klorovodična kiselina, kalcijev stearat, laktoza monohidrat.

Opis

tablete od svijetlo žute do žute, ravno-cilindrične, s kosom i rizikom na jednoj strani. Dopuštene su inkluzije na površini tableta.

farmakološki učinak

Farmakoterapijska skupina: Ostali nesteroidni protuupalni lijekovi.

farmakološki učinak

Nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), ima protuupalni, analgetski, antipiretski i antitrombocitni učinak.

Indikacije za upotrebu

Liječenje akutne boli. Simptomatsko liječenje boli kod osteoartritisa. primarna dismenoreja.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentne polipoze nosa ili paranazalnih sinusa i netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove (uključujući povijest), erozivne i ulcerativne lezije sluznice želuca ili dvanaesnika. , aktivno gastrointestinalno intestinalno krvarenje, cerebrovaskularno ili drugo krvarenje, upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) u akutnoj fazi, hemofilija i drugi poremećaji zgrušavanja krvi, dekompenzirano kronično zatajenje srca, zatajenje jetre ili bilo koja aktivna bolest jetre, hepatotoksične reakcije pri uporabi nimesulid u anamnezi, alkoholizam, ovisnost o drogama, ovisnost o drogama, teško kronično zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml / min), progresivna bolest bubrega, potvrđena hiperkalijemija, razdoblje nakon aortokoronarne shu ntirovaniya, istodobno imenovanje s drugim potencijalno hepatotoksičnim lijekovima, groznica i / ili simptomi slični gripi, trudnoća, dojenje, djeca mlađa od 12 godina.

Pažljivo: koronarna arterijska bolest, cerebrovaskularna bolest, kronično zatajenje srca, dislipidemija/hiperlipidemija, dijabetes melitus, periferna arterijska bolest, pušenje, zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 60 ml/min), povijest gastrointestinalnih ulceracija, prisutnost infekcije Helicobacterpylori, starija dob, dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, alkoholizam, teške somatske bolesti, istodobna primjena antikoagulansa (uključujući varfarin), antitrombocitnih lijekova (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, klopidogrel), oralnih glukokortikosteroida, selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (u uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Trudnoća i dojenje

Primjena tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana. Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi za koje je poznato da inhibiraju sintezu prostaglandina, nimesulid može uzrokovati prerano zatvaranje duktusa arteriozusa, plućnu hipertenziju, oliguriju, oligoamnion, povećan rizik od krvarenja, slabost trudova i razvoj perifernog edema. Bilo je izoliranih slučajeva zatajenja bubrega u djece i žena koje su uzimale nimesulid u kasnoj trudnoći.

Doziranje i način primjene

Unutra, nakon jela. 1 tableta (100 mg) 2 puta dnevno. Minimalna učinkovita doza treba se primjenjivati ​​kroz najkraće moguće vremensko razdoblje kako bi se rizik od nuspojava sveo na najmanju moguću mjeru. Maksimalno trajanje uzimanja nimesulida ne smije biti dulje od 15 dana. Bolesnicima s bubrežnom insuficijencijom s klirensom kreatinina od 30-80 ml/min, kao i starijim bolesnicima, nije potrebno smanjivati ​​dozu.

Nuspojava

Iz gastrointestinalnog trakta:žgaravica, mučnina, povraćanje, proljev, zatvor, nadutost, gastralgija, ulceracija gastrointestinalne sluznice, gastritis, bol u trbuhu, dispepsija, stomatitis, melena, gastrointestinalno krvarenje i perforacija.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, encefalopatija, pospanost, glavobolja (Reyeov sindrom).

Mentalni poremećaji: nervoza, tjeskoba, noćne more.

Sa strane očiju: oštećenje vida.

Sa strane bubrega i mokraćnog sustava: zadržavanje tekućine, hematurija, disurija, urinarna retencija, oligurija, intersticijski nefritis.

Iz hematopoetskog sustava: trombocitopenija, leukopenija, anemija, agranulocitoza; produljenje vremena krvarenja.

Sa strane dišnog sustava, prsnog koša i medijastinuma: otežano disanje, bronhospazam.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: tahikardija, arterijska hipertenzija, fluktuacije krvnog tlaka.

Sa strane jetre: povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, hepatitis, fulminantni hepatitis (uključujući fatalni), kolestatska žutica.

Sa kože i potkožnog tkiva: svrbež, osip na koži, pojačano znojenje, eritem, dermatitis, urtikarija, angioedem, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom ili toksična epidermalna nekroliza.

Alergijske reakcije: kožni osip, anafilaktički šok.

Predozirati

Simptomi: apatija, pospanost, mučnina, povraćanje. Obično su reverzibilni nakon prekida uzimanja lijeka. Može doći do gastrointestinalnog krvarenja. Mogu se javiti arterijska hipertenzija, akutno zatajenje bubrega, respiratorna depresija, ali vrlo rijetko.

Liječenje: Posjetiti doktora; potrebno je simptomatsko liječenje bolesnika i suportivna njega. Ne postoji specifičan protuotrov. Ako je došlo do predoziranja unutar posljednja 4 sata, potrebno je izazvati povraćanje, dati aktivni ugljen (60-100 g po odrasloj osobi), osmotske laksative. Prisilna diureza i hemodijaliza su neučinkoviti zbog visokog vezanja lijeka na proteine.

Interakcija s drugim lijekovima

Uz istovremenu primjenu nimesulida sa sljedećim lijekovima, lijekovi se natječu za komunikaciju s proteinima plazme: s digoksinom; pripravci fenitoina i litija; diuretici i antihipertenzivi; drugi NSAID; ciklosporin; metotreksat i antidijabetici.

Učinak lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi pojačan je njihovom istodobnom primjenom s nimesulidom. U bolesnika koji uzimaju varfarin i pripravke acetilsalicilne kiseline povećava se rizik od krvarenja pa se ova kombinacija ne preporučuje. Ako se imenovanje ne može izbjeći, tada doza varfarina treba biti pod strogim nadzorom liječnika.

Nimesulid može smanjiti učinak furosemida na izlučivanje natrija i, u manjoj mjeri, na izlučivanje kalija i diuretičko djelovanje. Istodobna primjena furosemida i nimesulida dovodi do smanjenja (za približno 20%) izlučivanja furosemida bez smanjenja bubrežnog klirensa.

Primjena nimesulida unutar 24 sata prije ili poslije može povećati mogućnost nuspojava pri uzimanju metotreksata.

Razina litija u plazmi raste pri istodobnoj primjeni pripravaka litija i nimesulida, pa treba pažljivije pratiti koncentraciju litija u serumu.

Zbog visokog stupnja vezanja nimesulida na proteine ​​plazme, pacijenti koji se istovremeno liječe hidantoinom i sulfonamidima trebaju biti pod nadzorom liječnika, podvrgavajući se pregledima u kratkim intervalima.

Nimesulid može pojačati nefrotoksični učinak ciklosporina.

Značajke aplikacije

Kod produljene primjene potrebno je sustavno praćenje funkcije bubrega.

51803-78-2

Karakteristike tvari Nimesulid

NSAIL iz klase sulfonamida.

Farmakologija

farmakološki učinak- protuupalno, antipiretik, analgetik.

Farmakodinamika

Inhibira COX enzim odgovoran za sintezu PG, uglavnom COX-2 - enzim koji je uključen u sintezu PG - medijatora edema, upale i boli u žarištu upale.

Reverzibilno inhibira stvaranje PGE 2 u žarištu upale i u uzlaznim putovima nociceptivnog sustava, uključujući putove za impulse boli u leđnoj moždini. Smanjuje koncentraciju kratkoživućeg PGN 2, iz kojeg pod djelovanjem prostaglandin izomeraze nastaje PGE 2. Smanjenje koncentracije PGE 2 dovodi do smanjenja stupnja aktivacije prostanoidnih EP-receptora, što se izražava analgetskim i protuupalnim učincima. Inhibira otpuštanje TNF-α, što uzrokuje stvaranje citokinina.

Suzbija oslobađanje histamina, inhibira sintezu IL-6 i urokinaze, čime se sprječava uništavanje hrskavičnog tkiva. Inhibira sintezu metaloproteaza (elastaza, kolagenaza), sprječavajući uništavanje proteoglikana i kolagena u tkivu hrskavice. Interakcija s glukokortikoidnim receptorima, aktivirajući ih fosforilacijom, što također pojačava njegov protuupalni učinak. Suzbija agregaciju trombocita.

Kada se primjenjuje lokalno, uzrokuje slabljenje ili nestanak boli na mjestu primjene gela, uklj. bol u zglobovima u mirovanju i tijekom kretanja, smanjuje jutarnju ukočenost i oticanje zglobova. Pomaže povećati opseg pokreta.

Farmakokinetika

Usisavanje. Nakon oralne primjene, nimesulid se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, dostižući Cmax u krvnoj plazmi nakon 2-3 sata.

Distribucija. Komunikacija s proteinima plazme - 95%, eritrociti - 2%, lipoproteini - 1%, kiseli alfa 1-glikoproteini - 1%. Prodire u tkiva ženskih spolnih organa, gdje nakon jedne doze njegova koncentracija iznosi oko 40% koncentracije u plazmi. Dobro prodire u kiselu sredinu žarišta upale (40%), sinovijalnu tekućinu (43%). Lako prodire kroz BBB.

Metabolizam. Metabolizira se u jetri pomoću izoenzima citokroma P450 CYP2C 9. Glavni metabolit je farmakološki aktivan parahidroksi derivat nimesulida, hidroksinimezulid.

Povlačenje. T 1 / 2 nimesulida je 1,56-4,95 sati, hidroksinimezulida - 2,89-4,78 sati Nimesulid se izlučuje iz tijela uglavnom putem bubrega (oko 50% uzete doze). Hidroksinimezulid se izlučuje putem bubrega (65%) i žuči (35%), podvrgava se enterohepatičkoj recirkulaciji.

Farmakokinetički profil nimesulida u starijih osoba ne mijenja se pri propisivanju jednokratnih i višestrukih/ponovljenih doza.

Prema pilot studiji provedenoj uz sudjelovanje bolesnika s blagom do umjerenom insuficijencijom bubrega (Cl kreatinina 30-80 ml/min) i zdravih dobrovoljaca, Cmax nimesulida i njegovog metabolita u plazmi bolesnika nije premašio koncentraciju nimesulida u zdravi dobrovoljci. AUC i T 1/2 u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom bili su viši za 50%, ali unutar farmakokinetičkih vrijednosti. Kod ponovljene primjene nimesulida, kumulacija se ne opaža.

Tablete

Usisavanje. Nakon oralne primjene, nimesulid se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Prehrana smanjuje brzinu apsorpcije bez utjecaja na njezin stupanj. T max - 1,5-2,5 sati C max nimesulida u plazmi doseže 3,5-6,5 mg / l.

Distribucija. Komunikacija s proteinima plazme je 95%, eritrociti - 2%, lipoproteini - 1%, kiseli alfa 1-glikoproteini - 1%. Doza ne utječe na stupanj vezanja na proteine ​​krvi. V d - 0,19-0,35 l / kg. Prodire u tkiva ženskih spolnih organa, gdje nakon jedne doze koncentracija iznosi oko 40% koncentracije u plazmi. Dobro prodire u kiselu sredinu žarišta upale (40%), sinovijalnu tekućinu (43%). Lako prodire kroz BBB.

Metabolizam. Metabolizira se u jetri pomoću tkivnih monooksigenaza. Glavni metabolit (25%) - 4-hidroksinimezulid - ima sličnu farmakološku aktivnost.

Povlačenje. T 1/2 nimesulida je 1,56-4,95 sati, 4-hidroksinimezulida - 2,89-4,78 sati 4-hidroksinimezulid se izlučuje bubrezima (65%) i sa žučom (35%), podvrgava se enterohepatičkoj recirkulaciji.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama. U bolesnika s blagim do umjerenim oštećenjem funkcije bubrega (Cl kreatinina 1,8-4,8 l/h ili 30-80 ml/min), kao i u djece i starijih osoba, farmakokinetički profil nimesulida se značajno ne mijenja.

Gel za vanjsku upotrebu

Pri primjeni gela koncentracija djelatne tvari u sustavnoj cirkulaciji je izuzetno niska. Cmax nimesulida u plazmi nakon jedne primjene bilježi se do kraja prvog dana, njegova vrijednost je više od 300 puta niža od one za oralne oblike doziranja nimesulida. U krvi nema tragova glavnog metabolita nimesulida (4-hidroksinimezulida).

Primjena tvari Nimesulid

Granule za pripravu suspenzije za oralnu primjenu

Akutna bol (bol u leđima, donjem dijelu leđa; bolni sindrom u patologiji mišićno-koštanog sustava, uključujući ozljede, uganuća i iščašenja zglobova; tendonitis, burzitis; zubobolja), simptomatsko liječenje osteoartritisa s bolnim sindromom, algomenoreja.

Tablete

Reumatoidni artritis, zglobni sindrom tijekom egzacerbacije gihta, psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis, osteohondroza s radikularnim sindromom, osteoartritis, mialgija reumatskog i nereumatskog porijekla, upala ligamenata, tetiva, bursitis, uklj. posttraumatska upala mekih tkiva, sindrom boli različitog podrijetla (uključujući u postoperativnom razdoblju, s ozljedama, algomenoreja, zubobolja, glavobolja, artralgija, lumbalna ishialgija).

Gel za vanjsku upotrebu

Akutne i kronične upalne bolesti mišićno-koštanog sustava (zglobni sindrom tijekom egzacerbacije gihta, reumatoidni artritis, psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis, osteoartritis, osteohondroza s radikularnim sindromom, išijas, upalne lezije ligamenata i tetiva, burzitis, išijas, lumbago), mišića bolovi reumatskog i nereumatskog porijekla, posttraumatske upale mekih tkiva i mišićno-koštanog sustava (oštećenja i puknuća ligamenata, modrice).

U svim oblicima doziranja nimesulid je namijenjen simptomatskoj terapiji, smanjenju boli i upale u vrijeme primjene, a ne utječe na progresiju bolesti.

Kontraindikacije

Granule za suspenziju za oralnu primjenu, tablete

Preosjetljivost, potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentne polipoze nosa ili paranazalnih sinusa i intolerancije na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove (uključujući anamnezu), erozivne i ulcerativne promjene na sluznici želuca i dvanaesnika, aktivno gastrointestinalno krvarenje, cerebrovaskularno ili drugo krvarenje, upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis) u akutnoj fazi, hemofilija i drugi poremećaji krvarenja, dekompenzirano zatajenje srca, zatajenje jetre ili bilo koja aktivna bolest jetre, anamnestički podaci o razvoju hepatotoksičnih reakcija pri primjeni nimesulida, alkoholizam , ovisnost o drogama , teško zatajenje bubrega (Cl kreatinin<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, период после проведения аортокоронарного шунтирования, одновременный прием других гепатотоксических ЛС , беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Gel za vanjsku upotrebu

Preosjetljivost, uklj. na druge nesteroidne protuupalne lijekove, potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentna polipoza nosa i paranazalnih sinusa i intolerancija na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove (u anamnezi), erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnom stadiju, dermatoza, oštećenje epidermis i infekcija kože u području primjene, teško zatajenje bubrega (Cl kreatinin<30 мл/мин), печеночная недостаточность тяжелой степени, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Ograničenja primjene

Granule za suspenziju za oralnu primjenu, tablete

Arterijska hipertenzija; dijabetes; kompenzirano zatajenje srca; ishemijska bolest srca; cerebrovaskularne bolesti; dislipidemija/hiperlipidemija; periferna arterijska bolest; pušenje; zatajenje bubrega (Cl kreatinin 30-60 ml / min); anamnestički podaci o prisutnosti ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, infekcije uzrokovane Helicobacter pylori; starija dob; dugotrajna prethodna uporaba NSAID-a; teške somatske bolesti; istodobna terapija antikoagulansima (npr. varfarin), antitrombocitnim lijekovima (npr. acetilsalicilna kiselina, klopidogrel), oralnim kortikosteroidima (npr. prednizolon), SSRI (npr. citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Odluka o propisivanju oralnog nimesulida treba se temeljiti na individualnoj procjeni rizika i koristi.

Gel za vanjsku upotrebu

Erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u povijesti (uključujući peptički ulkus želuca i dvanaesnika); jetrena i bubrežna insuficijencija blage i umjerene težine; ozbiljno zatajenje srca; arterijska hipertenzija; starija dob; dječja dob starija od 12 godina; dijabetes; kršenje zgrušavanja krvi (uključujući hemofiliju, produljenje vremena krvarenja, sklonost krvarenju).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena nimesulida je kontraindicirana tijekom trudnoće i tijekom dojenja. Ako je potrebno koristiti tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Primjena nimesulida može nepovoljno utjecati na plodnost žena i ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću.

Nuspojave tvari Nimesulid

Učestalost pojavljivanja nuspojava klasificira se na sljedeći način: vrlo često (> 1/10); često (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Granule za suspenziju za oralnu primjenu, tablete

Iz krvi i limfnog sustava: rijetko - anemija, eozinofilija; vrlo rijetko - trombocitopenija, agranulocitoza, pancitopenija, trombocitopenična purpura.

Alergijske reakcije: rijetko - reakcije preosjetljivosti; vrlo rijetko - anafilaktoidne reakcije.

rijetko - svrbež, osip, pojačano znojenje; rijetko - eritem, dermatitis; vrlo rijetko - urtikarija, angioedem, oticanje lica, multiformni eksudativni eritem, uklj. Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom).

Sa strane središnjeg živčanog sustava: rijetko - vrtoglavica; rijetko - osjećaj straha, nervoza, noćne more; vrlo rijetko - glavobolja, pospanost, encefalopatija (Reyeov sindrom).

Od osjetilnih organa: rijetko - zamagljen vid.

Iz CCC-a: rijetko - povišeni krvni tlak; rijetko - tahikardija, labilnost krvnog tlaka, valovi vrućine, palpitacije.

Iz dišnog sustava: rijetko - otežano disanje; vrlo rijetko - pogoršanje bronhijalne astme, bronhospazam.

Iz gastrointestinalnog trakta:često - proljev, mučnina, povraćanje; rijetko - zatvor, nadutost, gastritis; vrlo rijetko - bol u trbuhu, dispepsija, stomatitis, katranasta stolica, gastrointestinalno krvarenje, ulceracija sluznice i/ili perforacija želuca ili dvanaesnika.

Sa strane jetre i bilijarnog trakta:često - povećane razine jetrenih transaminaza; vrlo rijetko - hepatitis, fulminantni hepatitis, žutica, kolestaza.

Sa strane bubrega i urinarnog trakta: rijetko - disurija, hematurija, retencija urina, hiperkalijemija; vrlo rijetko - zatajenje bubrega, oligurija, intersticijski nefritis.

Opći poremećaji: rijetko - oteklina; rijetko - malaksalost, astenija; vrlo rijetko - hipotermija.

Gel za vanjsku upotrebu

Sa kože i potkožnog tkiva: rijetko - svrbež, peckanje, oticanje; vrlo rijetko - umjerena ili jaka iritacija kože, hiperemija, osip, deskvamacija, ljuštenje, eritem.

Kod vanjske primjene nimesulida mogućnost sistemskih nuspojava manja je nego kod oralne primjene. Međutim, treba biti svjestan mogućnosti sistemskih nuspojava ako se nimesulid koristi na velikim površinama dugo vremena iu visokim dozama.

Interakcija

Granule za suspenziju za oralnu primjenu, tablete

GKS. Povećajte rizik od čira ili krvarenja u probavnom sustavu.

Antiagregacijski lijekovi i SSRI. Povećajte rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Antikoagulansi. NSAIL mogu pojačati učinak antikoagulansa kao što je varfarin. Zbog povećanog rizika od krvarenja, ova kombinacija se ne preporučuje i kontraindicirana u bolesnika s teškim poremećajima koagulacije. Ako se kombinirana terapija ipak ne može izbjeći, potrebno je pažljivo pratiti parametre zgrušavanja krvi.

Diuretici. NSAIL mogu smanjiti učinak diuretika. U zdravih dobrovoljaca nimesulid privremeno smanjuje izlučivanje natrija pod djelovanjem furosemida, u manjoj mjeri - kalija i smanjuje stvarni diuretski učinak. Istodobna primjena nimesulida i furosemida dovodi do smanjenja (približno 20%) AUC-a i smanjenja kumulativnog izlučivanja furosemida bez promjene bubrežnog klirensa furosemida. Istodobna primjena furosemida i nimesulida zahtijeva oprez u bolesnika s oštećenom bubrežnom ili srčanom funkcijom.

ACE inhibitori i antagonisti angiotenzin II receptora. NSAIL mogu smanjiti učinak antihipertenziva. U bolesnika s blagom do umjerenom bubrežnom insuficijencijom (Cl kreatinina 30-80 ml / min), uz zajedničko imenovanje ACE inhibitora, antagonista angiotenzin II receptora ili tvari koje potiskuju COX sustav (NSAID, antitrombocitna sredstva), daljnje pogoršanje bubrega funkciju i pojavu akutnog zatajenja bubrega, koje je obično reverzibilno. Ove interakcije treba uzeti u obzir u bolesnika koji uzimaju nimesulid u kombinaciji s ACE inhibitorima ili antagonistima angiotenzin II receptora. Stoga zajednički unos ovih lijekova treba propisivati ​​s oprezom, osobito u starijih bolesnika. Bolesnike treba primjereno hidrirati, a bubrežnu funkciju treba pomno pratiti nakon početka istodobne terapije.

pripravci litija. Postoje dokazi da NSAIL smanjuju klirens litija, što dovodi do povećanja koncentracije litija u krvnoj plazmi i njegove toksičnosti. Kada se nimesulid propisuje bolesnicima koji primaju terapiju litijem, potrebno je redovito pratiti koncentraciju litija u plazmi.

Nisu uočene klinički značajne interakcije s glibenklamidom, teofilinom, digoksinom, cimetidinom i antacidima (na primjer, kombinacijom aluminijevog i magnezijevog hidroksida).

Nimesulid inhibira aktivnost izoenzima CYP2C9. Uz istodobnu primjenu lijekova koji se metaboliziraju uz sudjelovanje ovog izoenzima s nimesulidom, njihova koncentracija u plazmi može se povećati.

Uz istovremenu primjenu s antiepilepticima (valproična kiselina), antifungalnim (ketokonazol), lijekovima protiv tuberkuloze (izonijazid), amiodaronom, metotreksatom, metildopom, amoksicilinom u kombinaciji s klavulanskom kiselinom, moguć je aditivni hepatotoksični učinak.

Zbog visokog stupnja vezanja nimesulida na proteine ​​plazme, pacijenti koji istovremeno uzimaju sulfonamide trebaju biti pod nadzorom liječnika, podvrgavajući se pregledima u kratkim intervalima. Pri propisivanju nimesulida manje od 24 sata prije ili nakon uzimanja metotreksata potreban je oprez, jer. u takvim slučajevima može se povećati koncentracija metotreksata u plazmi i, sukladno tome, njegovi toksični učinci. U vezi s djelovanjem na bubrežni PG, inhibitori PG sintetaze, koji uključuju nimesulid, mogu povećati nefrotoksičnost ciklosporina.

Istraživanje in vitro pokazalo je da se nimesulid istiskuje s veznih mjesta tolbutamidom, salicilnom kiselinom. Unatoč činjenici da su te interakcije utvrđene u krvnoj plazmi, ti učinci nisu primijećeni tijekom kliničke primjene nimesulida.

Gel za vanjsku upotrebu

Kada se primjenjuje izvana, nimesulid ne uzrokuje klinički značajan učinak na metabolizam drugih lijekova.

U slučaju produljene primjene nimesulida u obliku gela u maksimalnim dozama, ne mogu se isključiti interakcije s digoksinom, fenitoinom, pripravcima litija, diureticima, ciklosporinom, metotreksatom, drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, antihipertenzivima i antidijabeticima. Prije uporabe gela trebate se posavjetovati s liječnikom ako koristite ove lijekove ili ste pod liječničkim nadzorom.

Predozirati

Granule za suspenziju za oralnu primjenu, tablete

Simptomi: apatija, pospanost, mučnina, povraćanje, bol u epigastričnoj regiji. Može doći do gastrointestinalnog krvarenja. U rijetkim slučajevima mogući su porast krvnog tlaka, akutno zatajenje bubrega, respiratorna depresija i koma, anafilaktoidne reakcije.

Liječenje: simptomatski. Ne postoji specifičan protuotrov. Ako je došlo do predoziranja unutar zadnja 4 sata, potrebno je izazvati povraćanje i/ili dati aktivni ugljen (60 do 100 g po odrasloj osobi) i/ili osmotski laksativ. Prisilna diureza, hemodijaliza su neučinkoviti zbog visokog vezanja nimesulida na proteine ​​plazme.

Gel za vanjsku upotrebu

Nisu opisani slučajevi predoziranja nimesulidom s vanjskom primjenom.

Pri primjeni velikih količina gela (preko 50 g) na velikim površinama kože ili u slučaju slučajnog gutanja mogu se razviti sustavne nuspojave (mučnina, povraćanje).

Liječenje: ispiranje želuca, izazivanje povraćanja, aktivni ugljen, forsirana diureza, simptomatska terapija. Ne postoji specifičan protuotrov. Morate posjetiti liječnika.

Putevi primjene

Unutra, izvana.

Mjere opreza za tvar nimesulid

Granule za suspenziju za oralnu primjenu, tablete

Nimesulid treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s poviješću gastrointestinalnih bolesti (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest), jer je moguća egzacerbacija ovih bolesti.

Rizik od gastrointestinalnog krvarenja, želučanog ili duodenalnog ulkusa/perforacije raste s povećanjem doze nesteroidnih protuupalnih lijekova u bolesnika s anamnezom želučanog ili duodenalnog ulkusa, posebno kompliciranog krvarenjem ili perforacijom, kao i u starijih bolesnika, stoga liječenje treba započeti što prije što je moguće.doze. Bolesnici koji primaju lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi ili inhibiraju agregaciju trombocita također povećavaju rizik od gastrointestinalnog krvarenja. U slučaju gastrointestinalnog krvarenja ili želučanog ili duodenalnog ulkusa u bolesnika koji uzimaju nimesulid, liječenje treba prekinuti.

Kod primjene nimesulida dulje od 2 tjedna potrebno je praćenje pokazatelja funkcije jetre (aktivnost jetrenih transaminaza).

Ako se pojave znakovi oštećenja jetre (svrbež kože, žuta boja kože, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, tamna mokraća, povećana aktivnost jetrenih transaminaza), trebate prestati uzimati nimesulid i posavjetovati se s liječnikom.

Nimesulid treba koristiti s oprezom u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, srčanim poremećajima, cerebrovaskularnim bolestima. Ako se stanje pogorša, liječenje nimesulidom treba prekinuti.

Budući da se nimesulid djelomično izlučuje putem bubrega, njegovu dozu za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega treba smanjiti ovisno o pokazateljima klirensa kreatinina. U slučaju pogoršanja funkcije bubrega, nimesulid treba prekinuti.

Nimesulid može promijeniti svojstva trombocita, pa treba biti oprezan pri njegovoj primjeni kod osoba s hemoragijskom dijatezom, ali nimesulid ne nadomješta preventivni učinak acetilsalicilne kiseline kod kardiovaskularnih bolesti.

Tijekom liječenja nimesulidom preporučuje se izbjegavati istovremenu primjenu hepatotoksičnih lijekova, analgetika, drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (s iznimkom niskih doza acetilsalicilne kiseline koja se koristi u antitrombocitnim dozama) i upotrebu etanola.

Prosječna ocjena

Na temelju 0 recenzija

nimesulid - protuupalni lijek. Proizvodi se u različitim oblicima, što pacijentima omogućuje uzimanje lijeka izvana i iznutra. Djelovanje lijeka: uklanjanje upale, uklanjanje boli. Lijek nimesulid pomaže kod snižavanja povišene temperature bolesnika.

Djelotvoran je i siguran, što doprinosi njegovoj velikoj popularnosti u usporedbi s drugim lijekovima.

Malo o lijeku

Lijek je rezultat rada makedonskih farmaceuta i pripada skupini sulfonamida. Kako počinje upalni proces? Kao rezultat reakcija koje se odvijaju u stanicama tkiva oslobađa se arahidonska kiselina koja postaje prostaglandin. Oni stvaraju edem, djeluju na receptore za bol, uzrokuju crvenilo tkiva i povećavaju tjelesnu temperaturu bolesnika. Lijek sprječava sintezu prostaglandina, blokira njihov enzim, zaustavljajući upalni proces. Upalna reakcija prestaje, simptomi nestaju: oteklina, groznica, bol.

Nimesulid ima veliku prednost u odnosu na druge lijekove usmjeren na ublažavanje upale, na primjer, aspirin. Lijek rijetko daje nuspojave. S povećanjem doze korištenog lijeka povećava se vjerojatnost nuspojava, moguće oštećenje gastrointestinalnog trakta i bubrega.

Besplatno postavite svoje pitanje neurologu

Irina Martinova. Diplomirao na Voronješkom državnom medicinskom sveučilištu. N.N. Burdenko. Klinički pripravnik i neurolog BUZ VO \"Moskovska poliklinika\".

Velika prednost lijeka je niska vjerojatnost alergija, što omogućuje da ga uzima gotovo svaki pacijent.

Oblici oslobađanja lijeka

Lijek s djelatnom tvari nimesulid u ljekarnama se može kupiti u sljedećim oblicima:

• Topljive tablete. Sastoje se od aktivne tvari, talka, kukuruznog škroba i aspartama. Prosječna cijena u kiosku ljekarne: 80-90 rubalja.
• Tablete koje se ne otapaju. Sastav je isti kao gore. Prosječna cijena u ljekarni: 50-70 rubalja.
• Suspenzija (sirup). Za proizvodnju sirupa koristi se aroma ananasa, žuta boja, saharoza i ksantan guma. Trošak ovog oblika lijeka nije manji od 200-230 rubalja.
• Gel nimesulid. Za proizvodnju ovog oblika lijeka koriste se alkoholi i spojevi žive koji nemaju toksični učinak. Cijena nimesulidne masti počinje od 150 rubalja.
• Prašak za suspenziju. Njegov sastav je sličan sastavu tableta, ali talk je isključen iz njega. Pacijent će morati potrošiti 430-480 rubalja na lijekove, ovisno o nazivu ljekarničkog lanca i regiji prebivališta.

Njihovo oslobađanje provode različite farmaceutske tvrtke, ali aktivni element u svakom obliku doziranja je isti - nimesulid, na primjer, lijek Nise ili nimesulid maxfarm. I pacijent može izabrati za sebe prikladniji oblik lijeka.

Nimesulid-teva

Osnova nimesulid-teva je aktivna tvar nimesulid, sadrži 100 mg u svakoj tableti. Nadopunite sastav tablete: magnezij, biljno ulje i druge komponente.

Nimesulid-teva ublažava bolove, ublažava upale i temperaturu počinje djelovati pola sata nakon uzimanja. Komponente lijeka nimesulid-teva izlučuju se iz tijela u roku od 24 sata zajedno s urinom.

Nimesulid-teva pomaže kod mialgije, artritisa, osteoartritisa, zubobolje, ublažava bolove kod ozljeda kostiju i tkiva.

Ovo su žute, okrugle tablete s urezom. Pakiranje sadrži 10, 20 ili 60 tableta. Uzima se oralno. Tijek liječenja znači: do 14 dana. Ne smije se koristiti tijekom trudnoće i ne preporučuje se dojiljama. Ne podnose ga pacijenti s čirom na želucu, problemima s jetrom itd. Nemojte uzimati lijek ako postoje zarazne bolesti.

Nimesulid-teva nemojte kombinirati s drugim sredstvima sličnog spektra djelovanja. Loše u kombinaciji s diureticima, lijekovima koji se temelje na litiju. Kako biste izbjegli nuspojave, potrebno je pridržavati se doze lijeka.

Nuspojave se izražavaju mučninom, povraćanjem, povišenim tlakom.

Rok trajanja: 2 godine od datuma proizvodnje.

Nimesulid Canon

Nimesulid Canon dostupan je u obliku granula. Sastojci: nimesulid, aroma naranče, limunska kiselina, saharoza i dr. Pakiranje u vrećicama od 2 grama; pakiranja od 9, 15, 30 vrećica.

Nimesulid Canon je mješavina žutih granula i praha s okusom naranče. Lijek anestezira, ublažava groznicu, uklanja upalne procese. Izlučuje se žuči. Također se izlučuje putem bubrega. Ublažava bolove u križima, otklanja posljedice ozljeda, otklanja zubobolju.

Nimesulid Canon kontraindiciran u slučaju netolerancije na fruktozu i aktivnu tvar lijeka. Ne preporučuje se uzimanje osoba s čirom na želucu, unutarnjim krvarenjem, bolestima krvi. Nemojte koristiti lijek za osobe s insuficijencijom bubrega, trudnice i dojilje. Ne preporučuje se primjena kod djece mlađe od 12 godina. Trajanje tijeka lijeka nimesulid Canon nije duže od 15 dana. Nuspojave: anemija, alergijske reakcije, urtikarija, edem, vrtoglavica, migrena, povišeni tlak, otežano disanje.

Čuva se na temperaturi do 25 stupnjeva Celzijusa.

Nimesulid vidal

Prema medicinskom priručniku Vidal, potvrda o registraciji za puštanje lijeka pripada REPLEKPHARM-u, zemlja podrijetla je Makedonija. Lijek je registriran od strane Svjetske zdravstvene organizacije, izdaje se na recept.

Koristi se za liječenje artritisa i artroza različitog podrijetla., mijalgija, ublažava bolove nakon ozljeda i operacija. Liječi burzitis, migrene i zubobolju.

Usmjeren je na ublažavanje simptoma boli, otekline i upale. Lijek se uzima oralno. Ne koristi se za pacijente mlađe od 12 godina. Doziranje se smanjuje za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom. S povećanjem doze nimesulida moguće je povećanje nuspojava.

Nije propisan za pacijente s astmom, polipozom nosa, čirevima, unutarnjim krvarenjem. Opasan lijek za osobe s poremećajima krvarenja; ovisnici o drogama i alkoholu. Ne preporučuje se uzimanje kao terapija dojiljama i trudnicama, djeci do 12 godina, osobama s bubrežnim bolestima.

Doziranje i upute za uporabu

Tablete

Oblik tablete je topiv u vodi i pravilan. Količina djelatne tvari u topivim tabletama je prepolovljena i iznosi 50 mg.

Nimesulid tablete, prema uputama za uporabu, piju se na sljedeći način:

• Za odrasle se preporučuje doza od 100 mg (2 topljive tablete ili 1 obična tableta) dva puta dnevno. Uz neučinkovitost, doza se povećava, dostižući maksimum - 400 mg (4 standardne tablete, 8 topljivih). Obične tablete mogu se uzimati uz obroke, a topljivi oblik tek nakon obroka ili na kraju obroka. Topljiva tableta se razrijedi u žličici vode. Obične tablete ne daju se djeci mlađoj od 12 godina.
• Prema liječničkom receptu, topljive tablete, u iznimnim slučajevima, propisuju se za djecu od 3 godine. Doza lijeka izračunava se ovisno o težini (3-5 mg po kg težine). U tom slučaju, takva dnevna doza podijeljena je u 2-3 doze. Ako dijete ima više od četrdeset kilograma, tada mu se može dati ista količina lijeka kao i odrasla osoba.

Nimesulid je dostupan pod nekoliko robnih marki. To su Novolid, Aponil, Mesulid, Nise itd. Topljivi oblici nazivaju se Prolide, Nise, Nimulide. Među lijekovima postoji potpuna usklađenost s indikacijama i mehanizmom djelovanja, sastav, proizvođač i primjena lijeka malo se razlikuju.

Puder

Ovaj oblik lijeka se razrjeđuje do stanja suspenzije u vodi. Vrećica se otvori, ulije u pola čaše vode dok se potpuno ne otopi, promiješa i popije. Lijek se uzima nakon jela.

• Doza lijeka za odrasle i adolescente starije od 12 godina, 1 vrećica 2 puta dnevno. Povećanje doze događa se samo prema uputama liječnika.
• Za starije osobe doziranje je isto.
• Za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom, doza lijeka smanjuje se na 1 vrećicu dnevno.

Maksimalni tečaj: 15 dana. Ako lijek ublaži simptome bolesti, tada se doza smanjuje kako bi se izbjegle nuspojave.

Puder se proizvodi pod robnim markama Nise, Florida, Nimesil itd.

Sirup

Koncentracija aktivne tvari u suspenziji smanjuje se na 10 mg. Na temelju toga izračunava se doza lijeka.

• Ovo je nimesulid za djecu, može se koristiti za liječenje djeteta do 12 godina. Doziranje se izračunava na sljedeći način: od 1,5 do 3 mg po kilogramu težine djeteta. To je dnevna doza, koja se dijeli u dvije ili tri doze. Za praktično uzimanje sirupa u pakiranju se nalazi posebna mjerna štrcaljka. Maksimalna količina djelatne tvari je 5 mg po kg tjelesne težine.
• Za adolescente i odrasle dozu nije potrebno brojati u kilogramima. Koristite ga 100 mg 2 puta dnevno.

Suspenzija se proizvodi pod robnim markama Nise i Nimulid.

Gel

Ovaj oblik lijeka se nanosi na zahvaćeno područje. Gel samo za vanjsku upotrebu. Koža se ispere toplom vodom i obriše suhom, nanoseći 3 centimetra masti, trljajući.

Liječenje je 10 dana, oboljelo mjesto se maže tri do četiri puta dnevno. Ne preporučuje se nanošenje na otvorene rane. Gel ne smije dospjeti na sluznicu i oči. Ne možete staviti zavoje na vrh gela, a nakon toga operite ruke sapunom.

Zaštitni znakovi nimesulid gela: Nimulid, Nimesuli-Darnitsa itd.

Indikacije za upotrebu

Nimesulid u prahu je usmjeren na ublažavanje akutne boli (posttraumatska bol, burzitis, zubobolja, išijas, bol u leđima), osteohondroza.

Tablete liječe artritis, ublažavaju egzacerbacije u zglobovima s gihtom, artritisom, spondilitisom, mijalgijom. Savršeno uklanjaju bolove kod osteohondroze, uganuća, upale u tkivima. Uklanjaju bol različitog podrijetla.

Gel se koristi za ublažavanje upalnog procesa kod bolesti mišićno-koštanog sustava, bolova u mišićima, pokidanih ligamenata i dr.

Suspenzija koristi se za bolesti zglobova, groznice s visokom temperaturom. Sirup se propisuje kao sredstvo za ublažavanje simptoma boli nakon operacije, za uklanjanje boli različite geneze.

Kontraindikacije lijeka

Lijek se ne koristi za liječenje bolesnika s upalom probavnog trakta (kolitis, Crohnova bolest). Ne preporučuje se propisivanje bolesnika s astmom, polipima u nazofarinku. Također, nemojte ga koristiti za liječenje bolesnika s netolerancijom na acetilsalicilnu kiselinu i osoba s erozijom ili čirom na želucu.

Ne smiju ga koristiti osobe koje se oporavljaju od operacije premosnice i pacijenti koji pate od zatajenja srca.

posebne upute

Uz bolest bubrega, izlučivanje nimesulida se pogoršava. Stoga, s izraženim zatajenjem bubrega (CC manji od 30 mililitara u minuti) i razvojem drugih bolesti bubrega, lijek je kontraindiciran. Uz oprez se koristi kod indikacija zatajenja bubrega (CC od 30 do 60 mililitara u minuti). U tom slučaju, doza lijeka se smanjuje. Ako lijek izazove pogoršanje, nimesulid se poništava.

Lijek je kontraindiciran u bolesnika s insuficijencijom jetre. Ako se bolest jetre manifestira tijekom terapije, tada liječnik otkazuje lijek i ne nastavlja ih koristiti za liječenje pacijenta.

Trudnice i žene tijekom dojenja ne propisuju lijekove.

S velikim oprezom se koristi kod starijih osoba. U tom razdoblju češće od drugih pacijenata doživljavaju nuspojave: unutarnje krvarenje, tahikardiju, a postoje i problemi s bubrezima i jetrom.

Za djecu mlađu od 12 godina, lijek se propisuje samo u 2 oblika, gdje je koncentracija aktivne tvari smanjena: topljive tablete i sirup. Doziranje se izračunava prema težini djeteta i dijeli se u nekoliko doza.

Interakcija s drugim lijekovima

Varfarin se ne smije uzimati zbog visokog rizika od unutarnjeg krvarenja. Ako se zajednički prijem ne može izbjeći liječnik mora pratiti zgrušavanje krvi pacijenta.

Lijek se slabo kombinira s lijekovima koji sadrže litij. Zajednički prijem koncentrira litij u krvi, što uzrokuje toksični učinak.

Toksični učinak može izazvati korištenje lijekova protiv epilepsije, gljivičnih infekcija, lijekova protiv tuberkuloze.

Interakcija s alkoholom

Lijek se ne kombinira s alkoholom, a zajednička uporaba opterećuje jetru i bubrege, ispoljavajući toksični učinak. To dovodi do nepovratnih posljedica.

Čuvanje, izdavanje iz ljekarni

Lijek se izdaje samo na liječnički recept. Treba ga čuvati izvan dohvata djece. Temperatura skladištenja: 0 do 25 stupnjeva Celzijusa.

Analozi lijeka

Analozi lijeka proizvode se pod zaštitnim znakovima:

• "Nise". Cijena varira od 130-200 rubalja.
• "". Prosječna cijena paketa je od 580 do 630 rubalja.

Više o analozima

Jeftini analozi

Postoji nekoliko analoga lijeka koji se prodaju po nižoj cijeni:

• Prolid. Lijek proizveden u Indiji. Djelatna tvar: nimesulid. Cijena: 50-55 rubalja.
• Nimika. Također rezultat rada indijskih farmaceuta. Trošak: 49-52 rubalja.
• Cockstral. Proizvođač: Češka. Cijena: 65-70 rubalja.