Primjena lijeka manitol. Manitol je izuzetno zanimljiva i korisna organska tvar.

Manitol (manitol)

Sastav i oblik otpuštanja lijeka

Otopina za infuziju prozirna, bezbojna.

Kada se primjenjuje inhalacijom

Sa strane metabolizma:često - gubitak apetita.

Iz živčanog sustava:često - glavobolja; rijetko - vrtoglavica.

Od organa sluha: rijetko - bol u ušima.

Iz dišnog sustava: vrlo često - kašalj; često - hemoptiza, bronhospazam, piskanje, bronhijalna astma, pogoršanje, bol u faringolaringealnoj regiji, mokri kašalj, nelagoda u prsima, inficirani ispljuvak; rijetko - pozitivan test na gljivice u ispljuvku, sindrom "bogginga" dišnog trakta, iritacija grla, rinoreja.

Iz probavnog sustava:često - povraćanje, posttusivno povraćanje; rijetko - gastroezofagealna refluksna bolest, glosalgija.

Sa kože i potkožnog tkiva: rijetko - akne, svrbež, osip, hladan znoj, akne.

Iz mišićno-koštanog sustava: rijetko - artralgija, ukočenost zglobova, mišićno-koštana bol u prsima.

Iz urinarnog sustava: rijetko - urinarna inkontinencija.

Drugi: rijetko - bol u području hernialne vrećice.

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu manitola sa srčanim glikozidima, moguće je povećanje njihovog toksičnog učinka povezanog s hipokalemijom.

posebne upute

Sa / u uvodu

S oprezom koristiti u bolesnika s teškim oblicima kroničnog zatajenja srca, hipovolemijom, oštećenom funkcijom bubrega.

Ako se tijekom primjene manitola jave simptomi kao što su glavobolja, povraćanje, vrtoglavica, smetnje vida, treba prekinuti primjenu i isključiti razvoj komplikacija kao što su subduralno i subarahnoidalno krvarenje.

Pri primjeni manitola potrebno je kontrolirati krvni tlak, diurezu, koncentraciju elektrolita u krvnom serumu (kalij, natrij).

Kada se primjenjuje inhalacijom

Potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika s bronhijalnom astmom zbog pogoršanja simptoma bronhijalne astme nakon inhalacije početne doze.

Bolesnike treba nadzirati zbog odsutnosti bronhalne hiperreaktivnosti na inhalirani manitol kada se procjenjuje tijekom inhalacije početne doze prije početka kronične primjene u terapeutskim dozama. Ako je bolesnik hiperreaktivan, ne smije se koristiti inhalacijski manitol. Pri kontroli bronhalne hiperreaktivnosti primjenjuju se uobičajene mjere opreza.

Uz inhalaciju manitola, bronhospazam se može razviti čak i u bolesnika koji nisu iskusili hiperreaktivnost na inhalaciju početne doze.

Sigurnost i djelotvornost inhaliranog manitola nije utvrđena u bolesnika s FEV1 manjim od 30% normalnog.

Bolesnike s anamnezom hemoptize treba pažljivo pratiti.

Pedijatrijska uporaba

Trudnoća i dojenje

Ne postoje odgovarajuće i dobro kontrolirane studije na ljudima.

Primjena manitola tijekom trudnoće i dojenja moguća je u slučajevima kada namjeravana korist za majku premašuje mogući rizik za fetus ili dojenče.

Primjena u djetinjstvu

Za oslabljenu funkciju bubrega

Kontraindiciran u kroničnom zatajenju bubrega, kršenju filtracijske funkcije bubrega.

Koristite s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.

Otopina - 1 l:

• Djelatna tvar: manitol 150 g.
• Pomoćne tvari: natrijev klorid - 9 g, voda za injekcije - do 1 litre.
• Teoretski osmolaritet: 1132 mOsm/l.

200 ml - polipropilenske boce (1) - pakiranja od kartona.

200 ml - polipropilenske boce - kartonske kutije (za bolnice).

Opis oblika doziranja

Otopina za infuziju prozirna, bezbojna.

farmakološki učinak

Osmotski diuretik. Povećanje osmotskog tlaka plazme i filtracije bez naknadne tubularne reapsorpcije dovodi do zadržavanja vode u tubulima i povećanja volumena urina. Povećanjem osmolarnosti plazme uzrokuje kretanje tekućine iz tkiva (osobito očne jabučice, mozga) u krvožilni sloj. Izaziva izraženi diuretski učinak, pri čemu se izlučuje velika količina osmotski slobodne vode, te natrija, klora, bez značajnijeg izlučivanja kalija. Uzrokuje povećanje BCC-a.

Inhalacijski manitol (u odgovarajućem obliku doziranja) namijenjen je poboljšanju pulmonalne higijene ispravljanjem poremećenog mukocilijarnog klirensa karakterističnog za cističnu fibrozu. Iako točan mehanizam djelovanja nije poznat, smatra se da inhalirani manitol mijenja viskoelastična svojstva sputuma, povećava hidrataciju pericilijarnog sloja tekućine i povećava mukocilijarno čišćenje i klirens kašlja.

Farmakokinetika

Kod intravenske primjene manitola, Vd odgovara volumenu izvanstanične tekućine. Manitol se može malo metabolizirati u jetri u glikogen. Izlučivanje manitola regulirano je glomerularnom filtracijom bez značajne tubularne reapsorpcije. T1/2 je oko 100 minuta. Izlučuje se putem bubrega, kada se primjenjuje intravenski u dozi od 100 g, 80% se određuje u urinu unutar 3 sata.Kod zatajenja bubrega T1 / 2 može se povećati do 36 sati.

Uz inhalacijsku primjenu (u odgovarajućem obliku doziranja), apsolutna bioraspoloživost manitola u usporedbi s intravenskom primjenom bila je 0,59 ± 0,15. Brzina i opseg apsorpcije manitola nakon inhalacijske primjene bili su vrlo slični brzini i opsegu apsorpcije nakon oralne primjene. T1 / 2 nakon inhalacijske primjene je 1,5 ± 0,5 sati Metabolizam manitola tijekom inhalacijske primjene nije ispitivan tijekom farmakokinetičkih studija. Studije taloženja u plućima pokazale su taloženje inhaliranog manitola od 24,7%, što potvrđuje njegovu distribuciju u ciljnom organu. Pretkliničke toksikološke studije pokazuju da se manitol koji uđe u pluća apsorbira u krv; dok se Cmax u serumu postiže unutar 1 sata.. Nema dokaza da se manitol nakuplja u tijelu. Kumulativni volumen manitola izlučenog u urinu tijekom razdoblja od 24 sata bio je sličan volumenu izlučenom u urinu nakon inhalacije (55%) i oralne primjene (54%) manitola. 87% doze izlučuje se urinom unutar 24 sata.Prosječni konačni T1 / 2 u odraslih iz seruma bio je oko 4-5 sati, iz urina - oko 3,6 sati.

Klinička farmakologija

Osmotski diuretik.

Indikacije za uporabu Manitol

Za intravensku primjenu (mlaz ili kap po kap)

Edem mozga. intrakranijalna hipertenzija. epileptički status. Intraokularna hipertenzija, akutni napad glaukoma.

Oligurija u akutnom zatajenju bubrega. Odrediti brzinu glomerularne filtracije u akutnoj oliguriji.

Akutno zatajenje jetre. Akutno zatajenje jetre u bolesnika s očuvanom filtracijskom sposobnošću bubrega i druga stanja koja zahtijevaju povećanu diurezu.

Otrovanje barbituratima, salicilatima, bromidima, pripravcima litija, forsirana diureza kod drugih otrovanja.

Posttransfuzijske komplikacije nakon uvođenja nekompatibilne krvi.

Za prevenciju hemolize i hemoglobinemije tijekom transuretralne resekcije prostate ili kod izvođenja kirurških zahvata kao što je operacija premosnice na kardiopulmonalnom sustavu, tijekom operacija s izvantjelesnom cirkulacijom.

Za inhalacionu primjenu

Liječenje cistične fibroze u djece starije od 6 godina i odraslih uz primjenu dornaze alfa, te u bolesnika s netolerancijom ili neučinkovitošću dornaze alfa.

Kontraindikacije za primjenu manitola

Za intravensku primjenu: kronično zatajenje bubrega, kršenje filtracijske funkcije bubrega, zatajenje lijeve klijetke (osobito praćeno plućnim edemom), hemoragijski moždani udar, subarahnoidno krvarenje (osim krvarenja tijekom kraniotomije), teški oblici dehidracije, hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalijemija, preosjetljivost na manitol.

Za inhalacijsku primjenu: hiperreaktivnost bronha na inhalirani manitol.

Manitol Primjena u trudnoći i djeci

Ne postoje odgovarajuće i dobro kontrolirane studije na ljudima.

Primjena manitola tijekom trudnoće i dojenja moguća je u slučajevima kada namjeravana korist za majku premašuje mogući rizik za fetus ili dojenče.

Nuspojave manitola

Sa / u uvodu

Sa strane metabolizma: poremećaji ravnoteže vode i elektrolita (povećani BCC, dilucijska hiponatremija, hiperkalijemija) i njihove manifestacije (slabost mišića, konvulzije, suha usta, žeđ, poremećaj svijesti).

Ostalo: tahikardija, bol u prsima, tromboflebitis, kožni osip.

Kada se primjenjuje inhalacijom

Sa strane metabolizma: često - gubitak apetita.

Iz živčanog sustava: često - glavobolja; rijetko - vrtoglavica.

Od strane organa sluha: rijetko - bol u ušima.

Iz dišnog sustava: vrlo često - kašalj; često - hemoptiza, bronhospazam, piskanje, bronhijalna astma, pogoršanje, bol u faringolaringealnoj regiji, mokri kašalj, nelagoda u prsima, inficirani ispljuvak; rijetko - pozitivan test na gljivice u ispljuvku, sindrom "bogginga" dišnog trakta, iritacija grla, rinoreja.

Iz probavnog sustava: često - povraćanje, povraćanje nakon kašlja; rijetko - gastroezofagealna refluksna bolest, glosalgija.

Od kože i potkožnog tkiva: rijetko - akne, svrbež, osip, hladan znoj, akne.

Iz mišićno-koštanog sustava: rijetko - artralgija, ukočenost zglobova, mišićno-koštana bol u prsima.

Iz urinarnog sustava: rijetko - urinarna inkontinencija.

Ostalo: rijetko - bol u području hernialne vrećice.

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu manitola sa srčanim glikozidima, moguće je povećanje njihovog toksičnog učinka povezanog s hipokalemijom.

Doziranje manitola

Manitol se primjenjuje intravenozno ili inhalacijom u odgovarajućim oblicima doziranja.

Kada se primjenjuje intravenozno (polako mlazom ili kapanjem), profilaktička doza je 500 mg / kg tjelesne težine, terapijska doza je 1-1,5 g / kg. Dnevna doza ne smije biti veća od 140-180 g. Kod operacija s izvantjelesnom cirkulacijom primjenjuje se u dozi od 20-40 g neposredno prije operacije.

Bolesnicima s oligurijom treba dati testnu dozu manitola (200 mg/kg) intravenozno tijekom 3-5 minuta. Ako nakon toga u roku od 2-3 sata ne dođe do povećanja brzine diureze na 30-50 ml / g, tada se treba suzdržati od daljnje primjene manitola.

Inhalacija početne doze (400 mg) provodi se pod nadzorom iskusnog liječnika ili drugog medicinskog stručnjaka koji je prošao odgovarajuću obuku i opremu za praćenje zasićenja hemoglobina kisikom, provođenje spirometrije i ublažavanje akutnog bronhospazma. 5-15 minuta prije inhalacije početne doze (ali nakon mjerenja osnovnog FEV1 i praćenja zasićenja hemoglobina kisikom), bolesnik treba primiti bronhodilatator. Sva mjerenja FEV1 i praćenje zasićenja hemoglobina kisikom provode se 60 sekundi nakon udisaja.

Mjere opreza

Sa / u uvodu

S oprezom koristiti u bolesnika s teškim oblicima kroničnog zatajenja srca, hipovolemijom, oštećenom funkcijom bubrega.

Ako se tijekom primjene manitola jave simptomi kao što su glavobolja, povraćanje, vrtoglavica, smetnje vida, treba prekinuti primjenu i isključiti razvoj komplikacija kao što su subduralno i subarahnoidalno krvarenje.

Pri primjeni manitola potrebno je kontrolirati krvni tlak, diurezu, koncentraciju elektrolita u krvnom serumu (kalij, natrij).

Kada se primjenjuje inhalacijom

Potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika s bronhijalnom astmom zbog pogoršanja simptoma bronhijalne astme nakon inhalacije početne doze.

Bolesnike treba nadzirati zbog odsutnosti bronhalne hiperreaktivnosti na inhalirani manitol kada se procjenjuje tijekom inhalacije početne doze prije početka kronične primjene u terapeutskim dozama. Ako je bolesnik hiperreaktivan, ne smije se koristiti inhalacijski manitol. Pri kontroli bronhalne hiperreaktivnosti primjenjuju se uobičajene mjere opreza.

Uz inhalaciju manitola, bronhospazam se može razviti čak i u bolesnika koji nisu iskusili hiperreaktivnost na inhalaciju početne doze.

Sigurnost i djelotvornost inhalatora nije utvrđena u bolesnika s FEV1 manjim od 30% normalnog.

Bolesnike s anamnezom hemoptize treba pažljivo pratiti.

Manitol

Međunarodni nezaštićeni naziv

Manitol

Oblik doziranja

Otopina za infuziju 15% 200 ml, 400 ml

Spoj

1 litra lijeka sadrži

aaktivna tvar - manitol 150,0 g,

Pomoćne tvari: natrijev klorid, voda za injekcije.

Opis

Bistra, bezbojna otopina, bez mirisa.

Farmakoterapijska skupina

Plazmonadomjesne i perfuzijske otopine.

Otopine za intravensku primjenu.

Osmodiuretici. Manitol.

ATX kod B05BC01

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Manitol je heksavalentni alkohol koji se slabo apsorbira oralnim uzimanjem zbog velike polarnosti molekule, što dovodi do jedinog mogućeg načina primjene - parenteralne primjene (IV). Volumen distribucije manitola odgovara volumenu izvanstanične tekućine, budući da se raspodjeljuje samo u izvanstaničnom sektoru. Lijek ne prodire kroz stanične membrane i tkivne barijere (npr. krvno-moždanu, placentnu). Manitol se može malo metabolizirati u jetri u glikogen.

Poluživot manitola je oko 100 minuta. Lijek se izlučuje putem bubrega. Izlučivanje manitola regulirano je glomerularnom filtracijom bez značajnog uključivanja tubularne reapsorpcije i sekrecije. Ako intravenozno unesete 100 g manitola, tada se 80% toga određuje u urinu unutar 3 sata.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom poluvrijeme eliminacije manitola može se produljiti do 36 sati.

Farmakodinamika

Manitol povećava osmolarnost plazme, uzrokujući kretanje tekućine iz tkiva u vaskularni sloj. Manitol ima snažan diuretski učinak. Princip diuretičkog djelovanja manitola je da se dobro filtrira u bubrežnim glomerulima, stvara visok osmotski tlak u lumenu bubrežnih tubula (manitol se slabo reapsorbira) i smanjuje reapsorpciju vode. Djeluje uglavnom u proksimalnim tubulima, iako je učinak u određenoj mjeri očuvan u silaznoj petlji nefrona i u sabirnim kanalićima. Za razliku od drugih osmotskih diuretika, manitol može izlučiti velike količine slobodne vode. Diureza je praćena značajnim oslobađanjem natrija i klora bez značajnijeg utjecaja na izlučivanje kalija. Treba imati na umu da je natriureza koja se javlja kod propisivanja manitola manja od vode, što ponekad dovodi do hipernatrijemije. Manitol ne utječe značajno na acidobazno stanje.

Diuretski učinak manitola ovisi o količini lijeka koja se filtrira kroz bubrege. Učinak je to izraženiji što je veća koncentracija lijeka i brzina njegove primjene. Ako je funkcija filtracije bubrežnih glomerula oštećena, diuretski učinak otopine manitola može izostati.

Indikacije za upotrebu

Cerebralni edem, intrakranijalna hipertenzija

Akutni napad glaukoma

Oligurija u akutnoj bubrežnoj ili bubrežno-jetrenoj insuficijenciji s očuvanom filtracijskom sposobnošću bubrega (kao dio kombinirane terapije)

Forsirana diureza u slučaju trovanja barbituratima i salicilatima

Prevencija hemolize tijekom operacija s ekstrakorporalnom cirkulacijom kako bi se spriječila ishemija bubrega i povezano akutno zatajenje bubrega.

Posttransfuzijske komplikacije nakon uvođenja nekompatibilne krvi

Doziranje i način primjene

Manitol se primjenjuje intravenski polako mlazom ili kapanjem. Terapijska doza 15% otopine manitola je 1,0-1,5 g/kg. Dnevna doza manitola ne smije biti veća od 140-180 g.

Odraslima se daje 50-100 g lijeka brzinom koja osigurava razinu diureze od najmanje 30-50 ml / h.

Uobičajena pedijatrijska doza je 0,25 - 0,5 g/kg koja se primjenjuje tijekom 2-6 sati.Maksimalna dnevna doza za djecu je 2,0 g/kg ili 60 g na 1 m2 tjelesne površine. Doza i brzina primjene manitola za djecu odabiru se pojedinačno, ovisno o težini stanja pacijenta. S cerebralnim edemom, povećanim intrakranijalnim tlakom ili glaukomom - 1-2 g / kg ili 30-60 g po 1 m2 površine tijela tijekom 30-60 minuta. U djece niske tjelesne težine ili iscrpljenih bolesnika dovoljna je doza od 500 mg/kg. U slučaju trovanja u djece, intravenska infuzija se provodi do 2 g / kg tjelesne težine ili 60 g na 1 m2 tjelesne površine.

U slučaju trovanja kod odraslih, 50-200 g se primjenjuje brzinom infuzije koja održava diurezu na razini od 100-500 ml / sat. Maksimalna doza za odrasle je do 6 g/kg tjelesne težine tijekom 24 sata.

Za prevenciju hemolize i hemoglobinemije tijekom transuretralne resekcije prostate, kod izvođenja premosnice na kardiopulmonalnom sustavu ili tijekom operacija s ekstrakorporalnom cirkulacijom, doza (suhi prah) je 500 mg / kg tjelesne težine.

Kod operacija s ekstrakorporalnom cirkulacijom manitol se primjenjuje u dozi od 20-40 g neposredno prije početka perfuzije.

U bolesnika s oligurijom, kako bi se otkrila reakcija na osmotske diuretike, prije početka kontinuirane infuzije treba intravenski tijekom 3-5 minuta injicirati testnu dozu (200 mg/kg) manitola. Manitol nije učinkovit ako se brzina diureze nije povećala na 50 ml/sat unutar 3 sata. Ako se postigne odgovor na probnu dozu, uvođenje otopine manitola (12,5-25 g) treba ponoviti nakon 1-2 sata kako bi se održalo izlučivanje urina na razini iznad 100 ml/sat.

Nuspojave

Često

Glavobolja

Suha usta

Mučnina i povračanje

Suha koža

Rijetko

Bol iza prsne kosti

Tahikardija

Kožni osip

Tromboflebitis

Slabost mišića, grčevi, halucinacije, nizak krvni tlak zbog dehidracije

Poremećaji metabolizma vode i elektrolita (povećan volumen krvi, hiponatrijemija, hiperkalijemija)

S brzom intravenskom primjenom

Glavobolja

Mučnina i povračanje

Groznica

Bol u prsima

Zatajenje disanja

Kontraindikacije

- preosjetljivost na komponente lijeka

Teško zatajenje bubrega s poremećenim procesom filtracije, s anurijom dulje od 12 sati

Hemoragijski moždani udar, subarahnoidno krvarenje (osim krvarenja tijekom kraniotomije)

Plućni edem na pozadini akutnog zatajenja lijeve klijetke

Dekompenzirana kardiovaskularna insuficijencija

Teški stupanj dehidracije

Hipokalijemija, hiponatrijemija, hipokloremija

Posttraumatsko povećanje intrakranijalnog tlaka s rizikom od krvarenja

Interakcije lijekova

Istodobna primjena lijeka sa srčanim glikozidima može povećati njihov toksični učinak zbog hipokalijemije. Lijek pojačava diuretski učinak saluretika, inhibitora karboanhidraze i drugih diuretika. Istodobna primjena s drugim diureticima pojačava njihov učinak. Kada se koristi s neomicinom, povećava se rizik od razvoja oto- i nefrotoksičnosti.

posebne upute

Kod zatajenja srca, osobito kod zatajenja lijeve klijetke (zbog opasnosti od plućnog edema), Manitol treba kombinirati s brzodjelujućim diureticima "petlje". Možda korištenje zatajenja srca (samo u kombinaciji s diureticima "petlje") i hipertenzivne krize s encefalopatijom. Tijekom infuzije potrebno je pratiti funkciju bubrega, kao i kontrolirati diurezu kako bi se izbjeglo nakupljanje manitola. Potrebno je kontrolirati krvni tlak, koncentraciju elektrolita (ioni kalija, ioni natrija) i šećera u krvnom serumu. Ponovljenu primjenu lijeka treba provoditi pod kontrolom pokazatelja ravnoteže vode i elektrolita u krvi.

Manitol nije učinkovit za azotemiju u bolesnika s cirozom jetre i ascitesom. Treba imati na umu da se u početku s uvođenjem otopine manitola povećava volumen izvanstanične tekućine i razvija se hiponatrijemija.

Ako se tijekom primjene lijeka pojave glavobolja, povraćanje, vrtoglavica, poremećaji vida, treba prekinuti primjenu i isključiti razvoj komplikacija kao što su subduralno i subarahnoidno krvarenje.

Istodobna primjena sa srčanim glikozidima može povećati rizik od trovanja digitalisom i hipokalemije.

Istodobna primjena s drugim diureticima pojačava njihov učinak.

Mogući su slučajevi kristalizacije tijekom skladištenja lijeka na temperaturi ispod 20 ° C, u slučaju kristalizacije, otopinu treba lagano zagrijati u vodenoj kupelji na temperaturi od 50 ° C do 70°C dok kristali ne nestanu, a neposredno prije unošenja – ohladiti na tjelesnu temperaturu od 36°C.

Primjena u pedijatriji

Za djecu i adolescente lijek se propisuje samo iz zdravstvenih razloga. Nema podataka o kontraindikacijama za primjenu lijeka u djece i adolescenata.

Trudnoća i dojenje

Nema podataka o kontraindikacijama za uporabu lijeka tijekom trudnoće i dojenja. Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja moguća je s oprezom u slučajevima kada namjeravana korist za majku nadmašuje mogući rizik za fetus ili dojenče.

Značajke utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima

Lijek se koristi u stacionarnim uvjetima, gdje nije predviđena izvedba takve aktivnosti kao što je vožnja automobila ili rad sa strojevima.

Predozirati

Simptomi: znakovi dehidracije (mučnina, povraćanje, halucinacije), slabost mišića, konvulzije, gubitak svijesti.

Liječenje: prekinuti primjenu lijeka. Provođenje simptomatske terapije.

Oblik ispuštanja i pakiranje

200 ml i 400 ml lijeka u polipropilenskom spremniku s jednim ili dva otvora.

Spremnici su pakirani u kartonsku kutiju zajedno s uputama za medicinsku uporabu na državnom i ruskom jeziku u količini koja je jednaka broju spremnika.

Uvjeti skladištenja

Bruto formula

C6H14O6

Farmakološka skupina tvari Manitol

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

69-65-8

Karakteristike tvari Manitol

Osmotski diuretik.

Liofilizirana masa svijetložute boje. Otopimo u vodi (vrlo lako — u vrućoj).

Farmakologija

farmakološki učinak- dekongestiv, diuretik.

Povećava osmotski tlak plazme, potiče prijelaz tekućine iz tkiva u vaskularni krevet, povećava bcc. Filtrira se putem bubrega bez naknadne tubularne reapsorpcije, povećava osmotski tlak u tubulima i sprječava reapsorpciju vode, što dovodi do zadržavanja vode u tubulima i povećanja volumena urina. Istodobno se značajno povećava natriureza bez značajnog porasta kaliureze. Diuretski učinak je veći što je doza veća. Otprilike 80% primijenjene intravenske doze nalazi se u urinu unutar 3 sata.Nije učinkovit u kršenju filtracijske funkcije bubrega, kao iu azotemiji u bolesnika s cirozom jetre i ascitesom.

Može se malo metabolizirati u jetri.

Primjena tvari Manitol

Cerebralni edem, povišen intrakranijalni tlak kod bubrežne ili bubrežno-jetrene insuficijencije, epileptički status, akutni napadaj glaukoma, operacije s izvantjelesnom cirkulacijom, akutno zatajenje bubrega (s očuvanom filtracijskom funkcijom bubrega) i jetre, posttransfuzijske komplikacije uzrokovane uvođenjem inkompatibilne krvi, akutno trovanje barbituratima i drugim tvarima (forsirana diureza).

Kontraindikacije

Preosjetljivost, organsko oštećenje bubrega, kršenje filtracijske funkcije bubrega, kongestivno zatajenje srca, hemoragijski moždani udar, subarahnoidno krvarenje (osim krvarenja tijekom kraniotomije), teški oblici dehidracije, hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalijemija, akutna tubularna nekroza.

Ograničenja primjene

Trudnoća, dojenje.

Nuspojave manitola

Dehidracija (suha koža, dispepsija, miastenija gravis, konvulzije, suha usta, žeđ, halucinacije, sniženi krvni tlak), neravnoteža elektrolita, tahikardija, bol u prsima, tromboflebitis, kožni osip.

Interakcija

Moguće je povećanje toksičnog učinka srčanih glikozida (hipokalijemija).

Putevi primjene

Mjere opreza Supstance manitol

Da biste uklonili fazu povećanja BCC-a, uklj. kod zatajenja srca, treba kombinirati s diureticima petlje.

Terapiju treba provoditi pod kontrolom ravnoteže vode i elektrolita te središnje hemodinamike. Ako se tijekom primjene pojave glavobolja, povraćanje, vrtoglavica, poremećaji vida, treba prekinuti primjenu i isključiti razvoj komplikacija kao što su subduralno i subarahnoidno krvarenje.

Uvođenje manitola u anuriji uzrokovanoj organskom bolešću bubrega može dovesti do razvoja plućnog edema.

posebne upute

10% otopina se može pripremiti na sobnoj temperaturi, 15% i 20% otopine mogu se pripremiti zagrijavanjem u vodenoj kupelji na 37 °C. U 20% otopini manitola, osobito kada se ohladi, mogu se stvoriti kristali za čije otapanje je potrebno bočicu zagrijati u vrućoj vodi ili u autoklavu uz povremeno protresanje. Prije upotrebe ohladite na temperaturu tijela ili nižu.

Interakcije s drugim djelatnim tvarima

Trgovačka imena

Ime	Vrijednost Wyshkovsky Index®