Praktična primjena antiseptika i dezinfekcijskih sredstava. Što su dezinficijensi? Uloga baktericidnih sredstava

NA medicinska praksa najrelevantnija i najčešća mjera je dezinfekcija prostorija, kirurških instrumenata i izravno pojedinih dijelova ljudsko tijelo. To uključuje korištenje posebnih alata. U ovom ćemo članku pružiti detaljne informacije o tome što je antiseptik.

Definiranje mjera uz primjenu antimikrobnih sredstava

Metode sterilizacije i dezinfekcije igraju temeljnu ulogu u izvođenju raznih medicinskih manipulacija. Znanje o tome čini glavne dijelove obuke prilikom primanja medicinsko obrazovanje. Da biste razumjeli što je antiseptik, prvo morate razumjeti što su antiseptik i aseptika.

• Asepsa je kombinacija preventivne mjere sprječavanje nastanka patogenih mikroorganizama. Zahvaljujući njima, pacijent prima pouzdana zaštita od unošenja zaraznih uzročnika u otvorene rane, kao i organe, tkiva i druge šupljine tijela. Asepsa je obavezna za dijagnozu, kirurške i mikrobiološke studije.
• Antiseptik je složeno suzbijanje ili uništavanje organizama koji predstavljaju potencijalna opasnost za zdravlje bolesnika, na sluznice, oštećenu kožu i šupljine.

Postoje dva izvora infekcije:

• Egzogeni. Razlog prodora mikroba je vanjski faktori. Kada patogeni uđu izvana medicinski radnici pribjeći asepsi.
• Endogeni. Infekcija je u ljudskom tijelu. U ovom slučaju glavna uloga se daje antisepticima.

Antiseptici

Budući da ćemo se zadržati na sredstvima kojima se provodi liječenje usmjereno na uništavanje bakterija, bit će prikladno naučiti o vrstama antiseptika.

Preventivno. Sastoji se od provedbe sljedećih radnji:

• Liječenje svježih otvorenih rana.
• Higijenska obrada ruku.
• Dezinfekcija operativne površine.
• Preventivne mjere u novorođenčadi, na primjer, liječenje pupčane rane.
• Obrada ruku kirurga prije operacije.
• Antiseptik infekcija sluznice i kože.

Terapeutski. Antiseptici u medicini koriste se za namjeravanu svrhu. Za svaku vrstu medicinski događaj imaju vlastite resurse. Evo njihovog popisa:

• Biološki (alati razvijeni na temelju antagonističkih bakterija i bakteriofaga).
• Kemijski antiseptici (bakteriostatski i baktericidni pripravci).
• Mehanički antiseptik (upotreba otopina za primarna obrada rane i nakon uklanjanja zaraženih područja tkiva).
• Fizikalna metoda (sorpcija, drenaža, kirurško liječenje).
• Kombinirano.

Posljednja spomenuta vrsta antiseptika najčešće se koristi u medicinskoj praksi iz razloga što jedna metoda liječenja nije dovoljna. Što je antiseptik u agregatu? Pogledajmo kako se to događa na primjeru liječenja svježe rane.

Uz kirurške tehnike (kemijske i mehaničke), biološki antiseptik. Da bi imali izravan učinak na patogen, primjenjuju se tetanusni toksoid ili antibiotici. Nakon prve pomoći odmah se propisuje fizikalni antiseptik, što podrazumijeva fizioterapijske postupke.

Uloga baktericidnih sredstava

Logično je da se za provođenje antibakterijskih tretmana moraju pronaći tvari koje mogu pobijediti štetne bakterije. Antiseptik je sredstvo koje sprječava procese razgradnje i uništava truležne mikroorganizme. Pripravci razvijeni u tu svrhu klasificiraju se prema terapijskom djelovanju:

• Bakteriostatici inhibiraju rast zaraznih patogena.
• Germicidno uništava patogene.
• Mikrobicidi doprinose uništavanju virusnih čestica.
• Antibakterijska sredstva sprječavaju rast bakterija.

Djelovanje antimikrobnih sredstava

Takve tvari prodiru u zidove bakterijskih stanica, utječu na njihove stanične membrane. To ili inhibira metaboličke procese mikroorganizama ili mijenja propusnost njihovih staničnih stijenki. Antiseptici su dizajnirani da inhibiraju ili isprave rast patogenih mikroba u područjima živog tkiva. Zahvaljujući njima smanjuje se rizik od infekcije i razvoja infekcije kod ljudi i životinja.

Kod propisivanja antimikrobnog lijeka pacijentu se uzima uzorak uzročnika bolesti i provjerava njegova osjetljivost na uzročnika. Pri odabiru vanjskog antiseptika prepoznaje se prirodna reakcija mikroba na mjestu primjene antibakterijske tekućine.

Pripadnost antiseptika kemijskoj skupini

Anorganske tvari uključuju lužine, kiseline, perokside. Ovdje se također koriste zasebni elementi: klor, srebro, bakar, jod, cink, brom, živa.

Organska skupina sintetskih tvari uključuje derivate fenola i alkohola, kinoline, lužine, aldegine, kiseline, nitrofurane i bojila.

Bioorganski antiseptici su proizvodi dobiveni iz prirodnih objekata. Kao biološke sirovine mogu poslužiti lišajevi, gljive i neke biljke.

Naftni derivati, eterična ulja, katran i prirodne soli također su se pokazali kao učinkoviti antiseptici.

Sve gore navedene kemikalije i biološke tvari djeluju kao lijekovi i mogu se koristiti kod kuće.

Kemikalije popularne u medicini

• Fenol je najčešće sredstvo koje se prije koristilo za liječenje ruku kirurga kirurška intervencija. Uključeno je u ostale antibakterijski lijekovi. Alat je u stanju pobijediti viruse i propisan je za ispiranje usne šupljine i grlo. Fenol u obliku praha koristi se za liječenje pupka kod beba. Osim toga, ima analgetski učinak.
• spojevi koji sadrže metale. Posebnost ove tvari – selektivne i konkretno djelovanje. Na bakterije koje imaju toksični učinak, a na ljudskom tijelu - štedeći. Zbog tih svojstava koriste se za liječenje osjetljivih organa. Živin oksicijanid služi kao dezinficijens. Njegovom otopinom tretiraju se optički instrumenti. Isprati oči i sluznice srebrnim nitratom.
• Halidi. Alkoholna tinktura jod se koristi kao antiseptik za kožu prije operacija i venepunkcije. Jodopiron i jodonat također se široko koriste. Kloramin je učinkovit antiseptik za rane jer sadrži aktivni klor. Otopina natrijevog hipoklorita se navodnjava i ispire kontaminiranim otvorenim žarištima.
• lužine. Iz ove skupine, otopina amonijaka (10%), natrijev borat i amonijak za vanjsku obradu.
• Oksidatori. Gnojne rane ispiru se vodikovim peroksidom tijekom previjanja, a također se rade losioni i ispiranja. Otopina ne prodire u tkiva, koristi se za razgradnju kancerogenih tumora i mukozno krvarenje.
• Boje. Briljantno zelena ima izraženu antimikrobno djelovanje. U medicini se antiseptik koristi za borbu protiv Pseudomonas aeruginosa i staphylococcus aureus. Zelenka dobro čisti gnojne lezije kože, ogrebotine, oralnu sluznicu, površinske rane.
• aldehidni spojevi. Za dezinfekciju medicinskih instrumenata, rukavica i odvoda koristi se vodena otopina formalina (40%). Slaba otopina (4%), tretirati predmete za njegu bolesnika. Za sterilizaciju optički instrumenti koristite suhi formaldehidni prah. U stanju je uništiti bakterije i njihove spore unutar 5 sati.
• kiseline. Riješenje Borna kiselina sprječava rast i razmnožavanje mnogih vrsta bakterija. Koristi se za liječenje čireva, rana i ispiranja u ustima.

Najbolji lijek

Tijekom rasprave ustanovili smo da liječnici i njihovi pacijenti imaju na raspolaganju mnogo lijekova od kojih svaki ima specifično djelovanje na bakterije. Ne može se reći da je bilo koji od njih najučinkovitiji. Pokušat ćemo istaknuti nekoliko kriterija po kojima se određuje najbolji antiseptik, prema njegovim kvalitetama. Prvo, vrijedan lijek ima ili dobar baktericidni učinak, usmjeren na smrt mikroorganizama, ili bakteriostatski, koji pomaže u zaustavljanju njihove reprodukcije. Drugo, mora biti ekološki prihvatljiv, a ne nuspojave na ljudskom tijelu. Treće, lijek se smatra visokokvalitetnim ako ima širok raspon pozitivan terapijska djelovanja. Također je potrebno uzeti u obzir hoće li se antiseptik otopiti u lipidima. Antimikrobna aktivnost lijeka ne smije se smanjivati ​​tijekom razdoblja otpornosti tijela, na primjer, u prisutnosti fizioloških i patoloških supstrata.

Važni čimbenici pri odabiru proizvoda su cijena i jamstvo sigurnosti njegovih antibakterijskih svojstava.

Pripreme

Sprejevi su vrlo jednostavni za korištenje. Antiseptici ove vrste ne stvaraju nepotrebne poteškoće kada se primjenjuju. Neki pripravci su komercijalno dostupni u velikim spremnicima koji dopuštaju korištenje bočice s raspršivačem. Najčešći lijekovi uključuju sljedeće: "Chemetic", "Panthenol", "Eco Breeze", "Octenisept", "BioLong", "Desisprey", "Combi Liquid", "Medonika".

Prikazani su antiseptici u obliku masti sljedećih lijekova: "Hexicon", "Rescuer", "Betadine", "Levomikol". Kao i masti: salicilno-cink, borna, tetraciklinska i ihtiolna.

Važno je znati da mnogi vanjski antiseptici sadrže antibiotike koji mogu izazvati alergije. To se mora uzeti u obzir pri odabiru lijeka.

Prirodni antiseptici

Mnogi imaju dezinfekcijski učinak. ljekovito bilje. Dobra baktericidna svojstva razlikuju se nizom, ulje mandarine, aloe vera, knotweed, limeta, majčina dušica. Koriste se u narodna medicina i u razvoju farmaceutike.

• Ljekarne tinkture: kalendula, kamilica, lišće eukaliptusa.
• Ulja: smreke, tamjana, eukaliptusa, limete i čajevca.

Uvarak od krkavine pomaže u liječenju čireva i ekcema. Sjemenke lana koriste se za ranice u ustima.

Ostale aplikacije

Utvrđeno je da su se u novije vrijeme bakterije prilagodile tradicionalne metode dezinfekcije, a njihovo se razmnožavanje znatno ubrzalo. Za sprječavanje infekcije gljivicama i virusne infekcije, u frizerskim salonima koriste visokokvalitetne kemikalije. Sljedeće je Kratki opis neki od njih.

Antiseptički sprej "Bacillon AF" aktivan je protiv standardnih virusa. Koristi se za ekspresnu obradu površina i alata. Koristite ovaj lijek s oprezom, jer isušuje kožu i uzrokuje ljuštenje. Sastojci: etanol (4,7%), propanol-1 (45%), glutoronski aldehid (45%), propanol-2 (25%).

"Aerodezin". Sprej koji sadrži alkohol namijenjen je ubrzanoj metodi obrade. Nakon navodnjavanja predmeta proizvod se ostavlja na površini oko 30 sekundi. Na dugotrajnu upotrebu na instrumentima se pojavi plak siva boja. Sastojci: didecildimetilamonijev klorid (0,25%), protanol-1 (32,5%), etanol (18%). Prema uputama, gore navedeni antiseptici ne koriste se za obradu medicinskih instrumenata.

Najnovija inovacija su sredstva za dezinfekciju ruku u spreju. Mogu se koristiti u bilo kojem na javnim mjestima i na ulici. U pravilu su dostupni u bočicama s dozatorom koji se lako nosi.

U građevinarstvu se uočava raširena uporaba antiseptika. Oni štite drvene konstrukcije od pojave plave boje, pukotina, insekata i služe kao glavni sloj za slikanje. Antiseptička sredstva prodiru u drvo i stvaraju film na površini koji štiti od budućih oštećenja.

Lijekovi s antimikrobnim djelovanjem dijele se u 2 skupine:

1 - nemaju selektivno antimikrobno djelovanje, štetno djeluju na većinu mikroorganizama (antiseptici i dezinficijensi).

2 - antimikrobni lijekovi izborna radnja(kemoterapijski agensi).

Antiseptici i dezinficijensi su skupina lijekova koji su sposobni spriječiti rast, razvoj ili smrt mikroorganizama u okolini bolesnika ili na površini njegova tijela.

Antiseptici -(anti-protiv; septicas - trulež). Ova grupa lijekovi, koji se koriste za uklanjanje patogenih mikroba u rani (koža, sluznica) u probavnom traktu i mokraćni put. Ovisno o koncentraciji, djeluju bakteriostatski ili baktericidno, ovisno o koncentraciji.

Sredstva za dezinfekciju - služe za dezinfekciju medicinskih instrumenata, posuđa, prostorija, opreme i dr. Dezinfekcija – Ovo je skup mjera čiji je cilj spriječiti ulazak infekcije u ranu, u tijelo u cjelini ili spriječiti širenje infekcije.

Nije uvijek moguće povući oštru granicu između antiseptika i dezinficijensa. mnoge se tvari u niskim koncentracijama koriste kao antiseptici, a u višim koncentracijama za dezinfekciju.

Zahtjevi za antiseptike i dezinficijense.

Trebao bi imati širok spektar djelovanja;

Trebao bi imati mali latentni period djelovanja;

Mora biti vrlo aktivan

Mora biti kemijski otporan;

Dostupnost i niska cijena;

Nema lokalnog iritirajućeg ili alergenskog učinka na tkiva;

Minimalna apsorpcija s mjesta njihove primjene;

Niska toksičnost.

Klasifikacija prema kemijskoj strukturi.

1. Anorganski spojevi:

· halogeni i halogenirani spojevi

kloramin B;

klorheksin biglukonat;

Alkoholna otopina joda;

Yoddicirin.

· Oksidatori

Kalijev permanganat;

vodikov peroksid.

· Kiseline i lužine

Borna kiselina;

Otopina amonijaka.

· sol teški metali

cinkov sulfat;

bakreni sulfat;

Srebrni nitrat.

organski spojevi.

· Aromatični spojevi:

· Grupa fenola

Birch katran;

· Derivati ​​nitrofurana

Furacilin

· Boje

Briljantno zelena;

Etakridinski lakt.

· Alifatski spojevi:

· Aldehidi

Formaldehid

· Alkoholi

Etanol

· Deterdženti (tenzidi)

Zerigel.

Farmakodinamika.

Antiseptici i dezinficijensi mogu imati i bakteriostatske i baktericidne učinke. Djelovanje lijeka ovisi o mnogim čimbenicima:

Od osjetljivosti patogena;

Od koncentracije lijeka;

Od vremena ekspozicije;

Od prisutnosti proteina u mediju.

U pravilu povećanje koncentracije također povećava antimikrobnu aktivnost, ali etilni alkohol je iznimka - povećanje koncentracije alkohola na 70% povećava antimikrobnu aktivnost, ali daljnje povećanje koncentracije u prisutnosti proteina, naprotiv, smanjuje aktivnost - to je zbog brze koagulacije proteina, stvaranja zaštitnog filma koji sprječava prodor alkohola u duboke slojeve kože, gdje se mogu naći mikroorganizmi.

Povećanje vremena izlaganja povećava antimikrobnu aktivnost - tako je sublimat (živin diklorid) 40 puta aktivniji pri izlaganju od 30 minuta nego pri 2,5 minute.

Povećanje temperature za 10 0 C dovodi do povećanja aktivnosti fenola za 7 puta, sublimata - za 3 puta. Prisutnost proteina smanjuje aktivnost lijekova iz ove skupine. Dakle, ljudski serum inhibira aktivnost fenola za 10%, a sublimat za 90%, jer. proces vezanja lijeka na proteine.

Deterdženti (sapuni)- mehanizam antimikrobnog djelovanja povezan je s njihovom sposobnošću smanjenja površinske napetosti na granici vodene i masne faze. Kao rezultat toga, struktura i propusnost ljuske mikroorganizama, kao i osmotska ravnoteža, dušik i metabolizam fosfora, blokiraju se oksidativni enzimi i aktiviraju se proteolitički enzimi, dolazi do lize i smrti bakterijske stanice. Rasprostranjena uporaba u medicinskoj praksi kao antiseptik L.S. imaju kationske deterdžente - tserigel, rokal. Zerigel se sastoji od cetilperidinijevog klorida, polivinil butirala i etilnog alkohola. Kada se nanese na kožu, cerigel stvara film. Antimikrobna aktivnost lijeka koristi se za liječenje ruku medicinsko osoblje prije kirurške operacije. Kationski deterdženti vrlo su učinkoviti protiv vegetativnih oblika mikroorganizama, kako gram-pozitivnih tako i gram-negativnih. Anionski deterdženti djeluju samo na gram-pozitivne mikroorganizme (zeleni sapun, sapunski alkohol). Od amfoternih deterdženata koristi se amfolan.

Derivati ​​nitrofurana- imaju široki spektar djelovanja, osjetljivi su gram-negativni i gram-pozitivni sojevi, kao i protozoe. Pripreme - furatsilin, furaplast, lifusol. Mehanizam djelovanja povezan je s redukcijom nitro skupine u amino skupinu. Kao akceptori vodika, nitrofurani se natječu s akceptorima vodika mikrobne stanice. Kao rezultat toga nastaju aktivni metaboliti koji inhibiraju aktivnost enzima i ometaju funkcioniranje respiratornog transportnog lanca elektrona mikrobne stanice. Također zabilježeno nepovratna šteta strukture DNA (pucanje spirala), što dovodi do inhibicije rasta, razmnožavanja i smrti mikroba.

Grupa fenola– antimikrobna aktivnost fenola je standard za određivanje aktivnosti drugih antimikrobna sredstva. Razrjeđivanje (1:400 - 1:800) djeluje bakteriostatski - narušava propusnost stanične membrane mikroba, blokira aktivnost dehidrogenaze. U koncentraciji od 1% -5%, djeluje baktericidno, tk. uzrokuje denaturaciju proteina citoplazme mikroorganizama ima širok spektar djelovanja, ali ne utječe na spore i viruse.

Halogeni spojevi- predstavljeni pripravcima koji sadrže klor i jod. Mehanizam baktericidno djelovanje klor je povezan s njegovom interakcijom s proteinima citoplazme mikroorganizama. U molekuli proteina klor zamjenjuje atom vodika koji je vezan za atom dušika, što dovodi do poremećaja u stvaranju vodikovih veza, uslijed čega dolazi do poremećaja sekundarne strukture proteina. Osim toga, kada klor stupa u interakciju s vodom, oslobađa se atomski kisik koji oksidira vitalne enzime mikroorganizama.

Cl 2 + H 2 O \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Pripravci koji sadrže jod slobodni jod, kao i djelomično organski spojevi joda koriste se kao aktivni antiseptici. Mehanizam antimikrobnog djelovanja je denaturacija proteina kao rezultat interakcije joda s nitro skupinama proteinskih molekula. Postoji fungicidni učinak, ima lokalni nadražujuće djelovanje i odvraćanje pažnje. Pripravci: alkoholna otopina joda, jodicerin, jodovidon. Ovisno o oblik doziranja koristi se za opekline, rane, ulceracije kože, ozebline, paraproktitis, ginekološke bolesti.

Metalni spojevi- njihov mehanizam djelovanja s blokiranjem sulfhidrilnih, karboksilnih i amino skupina enzima i proteina mikroorganizama. Metalni ioni, koji nastaju tijekom disocijacije soli, u interakciji s ovim funkcionalno aktivnim skupinama biosupstrata uzrokuju njihovu denaturaciju. Nastali albuminati mogu biti gusti i rastresiti. U prvom slučaju nastaje film, tkivo se zbija i smanjuje upalni proces. Ovo je tipično za adstringentno djelovanje. S dubljim prodiranjem tvari u tkivo dolazi do iritacije stanica i živčanih završetaka, a ekstremna manifestacija je kauterizirajuće djelovanje metalnih soli. Prema topljivosti albuminata u biološkim medijima, metali se mogu rasporediti u sljedeći red: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. Antimikrobna aktivnost također raste u istom slijedu. Kao antiseptici, metalne soli na desnoj strani niza su od najvećeg interesa.

Oksidatori- vodikov peroksid i kalijev permanganat imaju antiseptički i dezodorirajući učinak. Princip djelovanja oba lijeka je oslobađanje kisika.

1) H 2 O 2 \u003d 2H + O 2 (nastaje molekularni kisik);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (nastaje atomski kisik).

Antimikrobna aktivnost molekularnog kisika znatno je manja od one atomskog kisika, pa se H 2 O 2 koristi uglavnom za mehaničko čišćenje rana, jer stvaraju se pjena i mjehurići. Koristi se za liječenje sluznice i opečene površine.

KMnO 4 zajedno sa antimikrobno djelovanje ima dezodorans i adstrigentno djelovanje zbog stvaranja manganovog oksida. Lijek se koristi za ispiranje, ispiranje, ispiranje rana, liječenje opečenih površina, ispiranje želuca.

Aldehidi i alkoholi- predstavljen etil alkoholom i formaldehidom. Oba lijeka uzrokuju denaturaciju proteina, dehidraciju tkiva, zadebljanje tkiva, sužavanje znojnih i izvodnih kanala. lojne žlijezde, što otežava prodiranje etanola u dublje slojeve kože i sprječava smrt mikroba tamo. Za antimikrobno djelovanje koristi se 70% etilni alkohol, a za štavljenje kože - 90%.

Formaldehid se koristi za tretiranje kože kod znojenja kao dezinficijens.

Kiseline i lužine uzrokuju denaturaciju mikrobnih proteina. Ići kroz stanične stijenke u nedisociranom obliku, a njihova se disocijacija odvija unutar mikrobne stanice, gdje uzrokuju denaturaciju proteinskih komponenti.

Boje - djeluju uglavnom na piogene gram-pozitivne koke i gljivice (Candida). Kationi boje istiskuju proton vodika iz biološki aktivnih spojeva mikroorganizama i tvore komplekse koji se teško rastavljaju s karboksilnim skupinama aminokiselina, isključujući ih iz metaboličkih procesa.

Briljantno zelena - učinkovito suzbija uzročnika difterije, u prisutnosti organskih spojeva fenolnih kiselina, aktivnost se smanjuje. Koristi se za liječenje gnojnih rana, s kožnim lezijama, blefaritisom.

Etakritid laktat - učinkovit u streptokoknim infekcijama, u prisutnosti organskih spojeva, koeficijent fenola se ne smanjuje. Koristi se za ispiranje karijesa, u obliku tampona, u kapima za oči, kod kožnih bolesti.

metilensko plavo - ima antimikrobno i antifungalno djelovanje. Akceptor je i donor protona vodika. Pretvara hemoglobin u methemoglobin, koji se aktivno spaja s cijanidima, pa se stoga koristi kao prva pomoć kod trovanja cijanidnim spojevima.

Fitoncidi i eterična ulja(eterično ulje metvice, tinktura nevena, klorofilip) - koristi se za ispiranje grla i nazofarinksa. Mentol je iritantan.

Koja je razlika između antiseptika i dezinficijensa?

I antiseptici i dezinficijensi su sredstva za čišćenje. Naširoko se koriste ne samo u bolnicama i drugim medicinske ustanove ali i kod kuće. Iako se izrazi koji se koriste za njihov opis koriste kao sinonimi, važno je znati da postoji razlika među njima. Ovaj članak uspoređuje antiseptike i dezinficijense.

Treba zapamtiti

Poznato je da pretjerana uporaba antibakterijskih proizvoda kao što su antiseptici i dezinficijensi dovodi do pojave sojeva bakterija rezistentnih na više lijekova. Ako a sličnih proizvoda ne koriste se u određene medicinske svrhe, već u kućanstvu, uvijek je poželjno ispravno poštivanje pravila osobne i kućne higijene (uporaba obični sapun, Topla voda i jednostavno sredstvo za čišćenje).

Što su antiseptici?

Antiseptici su kemikalije dizajnirane za primjenu na živo tkivo, poput kože, kako bi ubile ili inhibirale rast patogena. Pomažu smanjiti mogući rizik infekcija, sepse ili drugih bolesti. Štoviše, antiseptici se koriste za čišćenje kože prije nego što se zareže u kirurške svrhe. Te se tvari također koriste za liječenje posjekotina ili ogrebotina kako bi se ubile klice koje su možda već ušle u ranu. Također mogu poslužiti kao antibakterijsko sredstvo gdje nije moguće pranje ruku. Antiseptici se obično nalaze u proizvodima za ispiranje usta, ljekovite kreme itd. Neki primjeri antiseptika uključuju alkohol, jod, bornu kiselinu i vodikov peroksid.

Što su dezinficijensi?

Dezinficijensi su kemikalije namijenjene nanošenju na nežive predmete ili površine kako bi ubile ili kontrolirale rast mikroorganizama prisutnih na njima. Dezinficijensi mogu biti otrovni i nikada se ne smiju nanositi na živo tkivo ili kožu. Naširoko se koriste u čišćenju kuća, kupaonica, kuhinja i operacijskih soba, pranju radnih ploča, podova itd. Neki popularni dezinficijensi uključuju razni alkoholi, izbjeljivač za kućanstvo, aldehidi i oksidanti. Postoje mnoga druga sredstva za dezinfekciju kao što su jod, srebro itd., čija je upotreba podložna primjenjivosti. Ultraljubičasto svjetlo također se smatra dezinficijensom i koristi se kada je vlaženje površina neprihvatljivo. Također je koristan u slučajevima kada je potrebna česta dezinfekcija. Općenito, dezinficijensi bi trebali sterilizirati površine, ali se primjećuje da ponekad mikroorganizmi razviju otpornost na njih, a njihova uporaba može samo pogoršati situaciju. To često zahtijeva upotrebu puno koncentriranijih sorti.

Napomena: Kao što vidite, jod, kao i neke druge kemikalije, koristi se i kao antiseptik i kao dezinfekcijsko sredstvo. Svrstavanje u skupinu antiseptika ili dezinficijensa ovisi o koncentraciji u kojoj se koristi. Tako se slaba otopina joda može koristiti kao antiseptik, a koncentriranija kao dezinficijens.

Način djelovanja

Poznato je da obje ove vrste antimikrobnih sredstava djeluju na sličan način. Oni uništavaju bakterije i druge mikroorganizme prodirući u njihove stanične stijenke, oštećujući stanične membrane, ometajući njihov metabolizam ili mijenjajući propusnost njihovih staničnih stijenki.

Razlike

Antiseptici	Sredstva za dezinfekciju
Mjesto primjene
Nanosi se na živa tkiva kao što je koža.	Primjenjuje se na nežive predmete ili površine.
Akcijski
Inhibirati ili kontrolirati rast patogena na živim tkivima. Tako smanjuju rizik od razvoja infekcija i drugih bolesti koje se razvijaju kod ljudi ili životinja.	Uništava mikroorganizme koji se nalaze na raznim površinama i neživim predmetima. Tako se dezinficiraju predmeti koji mogu poslužiti kao prijenosnici mikroba.
Toksičnost
Manje otrovan i agresivan Siguran za primjenu na živa tkiva, ne uzrokuje njihovu štetu.	Vrlo otrovno i agresivno Primjena na živa tkiva je neprihvatljiva, mogu izazvati ozbiljne štete.
Interakcije
O interakciji s drugima medicinska sredstva nije prijavljeno. Međutim, ne smije se koristiti zajedno s drugim lokalnim kremama, mastima ili otopinama.	Može reagirati s drugim uobičajenim kućanskim kemikalijama. Sredstva za dezinfekciju poput izbjeljivača mogu reagirati s amonijakom ili octom i stvoriti otrovne plinove.
Koncentracija
niska koncentracija Korišten preko slaba rješenja kemijske tvari. Imaju relativno mali učinak.	Visoka koncentracija Koriste se koncentriranije otopine kemikalija. Imaju relativno jak učinak.
Primjena
Široko se koristi u proizvodnji tekućina za ispiranje usta, sredstava za ispiranje ruku i očiju, krema protiv gljivičnih infekcija, kao proizvodi za prvu pomoć itd.	Naširoko se koristi u proizvodnji medicinskih i kućanskih sredstava za čišćenje kuhinja, kupaonica, bolničkih soba i podova te drugih površina na kojima mogu biti prisutne klice.

Kada se uzme u obzir navedeno usporedna tablica postaje jasno da je ključna razlika između ove dvije vrste antimikrobnih sredstava mjesto njihove primjene. Ovu točku morate imati na umu jer dezinficijensi pogrešno korišteni na živim tkivima ili koži mogu imati štetan učinak na njih.

Antiseptici i dezinficijensi

Irina Kučma, KhMAPO

Antiseptici za prevenciju i liječenje lokalnih zaraznih bolesti (gnojne rane, opekline, dekubitusi, čirevi, čirevi itd.) koriste se od davnina. Hipokrat i Ibn Sina, Paracelzus i Galen koristili su balzamske masti, vino i Jabučni ocat, vapno, mravlja kiselina i razni alkoholi.

Pojam "antiseptik" (protiv, sepsa truljenja) prvi je upotrijebio engleski znanstvenik I. Pringle 1750. godine za označavanje antitruležnog učinka mineralnih kiselina.

Znanstveno potkrijepljene, razvijene i implementirane antiseptičke metode liječenja gnojne bolesti i prevenciji sepse, njemački opstetričar I.F.Semmelweis, ruski kirurg N.I.Pirogov i engleski kirurg J.Lister. Semmelweis je koristio izbjeljivač za dezinfekciju ruku (1847), N. I. Pirogov je koristio otopine srebrnog nitrata, joda, etilnog alkohola (18471856) za dezinfekciju rana J. Lister je napravio revoluciju u kirurgiji svojim radom “O novom načinu liječenja prijeloma i apscesa”. s komentarima o uzrocima gnojenja "(1867). Na temelju učenja Louisa Pasteura na mikrobnog porijekla gnojnih i truležnih procesa, Lister je radi uništavanja mikroorganizama dezinficirao zrak raspršivanjem otopine karbolne kiseline u operacijskoj sali. Ruke, instrumenti i operacijsko polje kirurga također su dezinficirani 25% otopinama karbolne kiseline. Ova metoda je drastično smanjila broj postoperativna supuracija i sepse. Prema Listerovoj definiciji, antiseptici su mjere za uništavanje, uz pomoć kemikalija, uzročnika gnojnih bolesti u ranama, predmetima vanjskog i unutarnjeg okoliša koji su u dodiru s ranom.

Trenutno se smatra da antiseptički lijekovi imaju antimikrobni učinak na mikroorganizme koji se nalaze na koži i sluznicama.

Antimikrobna sredstva koja dekontaminiraju okolišne objekte nazivaju se dezinficijensi.

Pojava početkom 20. stoljeća sistemskih antimikrobnih kemoterapijskih lijekova za unutarnju upotrebu au 40-ima su antibiotici napravili nevjerojatnu pometnju. Činilo se da je pronađen "zlatni metak" koji ubija mikroorganizme, a ne oštećuje stanice tijela. I kako to često biva u životu, nedostatak osjećaja za mjeru, danak modi i nepovjerenje prema starom provjerena sredstva neopravdano suzio opseg primjene antiseptika.

Raširena, ne uvijek racionalna uporaba antibiotika dovela je do širenja nozokomijalna infekcija, nagli porast infekcije rane i postoperativnih komplikacija. Niske koncentracije aktivnih antimikrobnih tvari, dugi ciklusi antibiotske terapije i dr. doveli su do širenja brojnih sojeva mikroorganizama rezistentnih na antibiotike.

U usporedbi s antibioticima, antiseptici u pravilu imaju širi spektar djelovanja (uključujući fungicidno i virucidno), a otpornost mikroorganizama na njih razvija se sporije.

Koža i sluznice su otpornije na štetno djelovanje antiseptičkih lijekova u usporedbi s unutarnje okruženje organizma, pa je za njihovu dezinfekciju moguće koristiti više od visoke koncentracije antiseptička sredstva.

Zarazne bolesti kože, očiju, nazofarinksa, vanjske ušni kanal, ženski spolni organi, rektum itd. u većini slučajeva uspješno se liječe antiseptičkim vanjskim sredstvima, bez upotrebe antibiotika.

Ovisno o namjeni, uobičajeno je razlikovati sljedeće kategorije antiseptika:

• preventivna higijenska antisepsa ruku, kirurška antisepsa ruku, prijeoperacijska antisepsa kože, sluznica, rana; preventivna antisepsa svježih traumatoloških, operativnih, opeklinskih rana;
• terapijsko uništavanje i suzbijanje populacija patogenih i uvjetno patogeni mikroorganizmi s infektivnim procesima u koži, mekih tkiva, mukozne i serozne šupljine kako bi se spriječila generalizacija procesa.

Dezinfekcija uništavanje mikroorganizama tijekom vanjsko okruženje: dezinfekcija predmeta za njegu bolesnika, otpust bolesnika, rublja, posuđa, medicinska oprema, alati; dezinfekciju odjela, operacijskih sala i drugih bolničkih prostora, dezinfekciju izvora infekcije, zraka, tla, vodovodne i kanalizacijske mreže, kao i dezinfekciju prostorija u medicinskim, farmaceutskim, kozmetičkim i Industrija hrane; javne ustanove, vrtići, škole, sportske dvorane i dr.

Antiseptici i dezinficijensi se dijele na:

• kemijski elementi i njihovi anorganski derivati ​​(jod, klor, brom, srebro, cink, bakar, živa itd.), kiseline, lužine, peroksidi;
• bioorganski spojevi (gramicidin, mikrocid, ektericid, klorofilip, lizozim itd.);
• organske tvari abiogene prirode (derivati ​​alkohola, fenola, aldehida, kiselina, lužina, površinski aktivne tvari (surfaktanti), bojila, derivati ​​nitrofurana, kinoksalina, kinolina i dr.).

Glavne klase antiseptika i dezinficijensa

Alkoholi i fenoli

Antiseptička svojstva alkohola odavno se koriste u medicinskoj praksi. Alkoholi dovode do denaturacije strukturnih i enzimskih proteina mikrobnih stanica, gljivica i virusa. Najveću antiseptičku aktivnost ima 76% etanol. Nedostaci alkohola su: odsutnost sporicidnog učinka, sposobnost fiksiranja organskih kontaminanata, brzo smanjenje koncentracije zbog isparavanja. Ovi nedostaci su lišeni modernih kombiniranih proizvoda na bazi alkohola sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept.

Fenoli tvore kompleksne spojeve s polisaharidima stanične stijenke mikroorganizama, narušavajući njegova svojstva.

Fenolni pripravci: resorcinol (dihidrični fenol); fukorcin, ferezol, trikrezol, polikrezulen (vagotil); timol. Fenolni pripravci trenutno nemaju široku primjenu u praksi. Fenol (karbolna kiselina) kao dezinfekcijsko sredstvo zabranjeno je koristiti zbog toksičnosti i postojanog mirisa.

Aldehidi

Aldehidi su vrlo aktivni spojevi, jaki redukcijski agensi, nepovratno vežu proteine ​​i nukleinske kiseline. Pripravci koji sadrže aldehide: formaldehid, lizoform, citral, cimesol, ciminal koriste se za gnojne rane, flegmone, opekline od 12 stupnjeva, trofične čireve, za ispiranje u ginekologiji, cidipol (ciminal + dimeksid + polietilen oksid 400) koriste se za liječenje spolnih organa za prevenciju i liječenje sifilisa, gonoreje i trihomonijaze. Formaldehid (formaldehid) u obliku 40% vodene otopine (formalin) se već dugi niz godina uspješno koristi za sterilizaciju toplinski labilnih predmeta. medicinsku svrhu(cistoskopi, kateteri, laparoskopi, endoskopi, hemodijagnostičari itd.) u plinskim sterilizatorima "hladnom metodom", za dezinfekciju u parno-formalinskim komorama stvari, posteljine, madraca itd., kao i u mrtvačnicama i forenzičkim stanicama za obrada kadaveričnog materijala.

Za razne vrste dezinfekciju i sterilizaciju medicinske opreme.

Kiseline i njihovi derivati

Sredstva za dezinfekciju Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte sadrže mravlju i octenu kiselinu. Imaju izraženo baktericidno (uključujući sporicidno), fungicidno i virucidno djelovanje. Njihovi nedostaci uključuju jak miris, potreba za radom u respiratorima, kao i korozivna svojstva.

Skupina halogena i halogenirani spojevi klora, joda i broma

U medicini se odavno koriste baktericidna svojstva halogena koji najviše oksidiraju razne strukture mikrobne stanice, prvenstveno slobodne sulfhidrilne skupine (-SH).

Pripravci koji sadrže klor: kloramin B (25% aktivnog klora), kloramin D (50% aktivnog klora), hlorsept, sterin, akvatabs, diklorantin, klorantoin, deaktin, septodor, lizoformin specijal, neoklor, klorheksidin.

Suvremeni dezinficijensi koji sadrže klor klorcept, sterin, neoklor, klorantoin i dr. nemaju jak iritantan miris i učinak na kožu, visoko su učinkoviti i koriste se za razne vrste dezinfekcije. Aquatabs se uglavnom koristi za dezinfekciju vode u bazenima. Aquasept i pantocid koriste se za dezinfekciju vode za piće.

Za tekuću i završnu dezinfekciju koristi se Dezam (sadrži 50% kloramina B i 5% oksalne kiseline).

Pripravci joda: alkoholna otopina joda 5%, jodoform, jodinol (jod + polivinil alkohol) koriste se za čišćenje i dezinfekciju kože, ruku kirurga, liječenje rana, trofičnih i varikoznih ulkusa.

Alkoholne otopine joda imaju izražen baktericidni i sporicidni učinak, ali imaju niz nedostataka: iritiraju kožu, mogu izazvati opekline i alergijske reakcije.

NA posljednjih godina Više i više široka primjena pronaći jodofore složene spojeve joda s površinski aktivnim tvarima ili polimerima. Jodofori nemaju iritirajući i alergijski učinak, zadržavaju visoku baktericidnu aktivnost u prisutnosti organska tvar bjelančevine, krv, gnoj.

Preparati jodofora uključuju: jodonat ( vodena otopina kompleks površinski aktivnih tvari s jodom) naširoko se koriste za dezinfekciju operativno polje; jodopiron (mješavina jodopolivinilpirolidon joda s kalijevim jodidom) u obliku otopine koristi se za liječenje ruku kirurga, gnojnih rana, u obliku masti za liječenje celulitisa, apscesa, dekubitusa, fistula; sulidopiron (jodopiron + surfaktant) za dezinfekciju kirurškog polja, ruku kirurga, za dezinfekciju kupki u obliku 50% otopine kod pacijenata s opsežnim opeklinama; polivinilpirolidon jod pod nazivom "betadin" proizvodi se u obliku masti za liječenje dermatitisa i rana, u obliku čepića za liječenje bakterijske, gljivične i trichomonas vaginoze, u obliku otopina za ispiranje usta, čišćenje i dezinfekciju kože. Ukrajina proizvodi lijek polivinilpirolidon jod jodovidon za složeno liječenje rana i obrada kirurškog polja i ruku kirurga.

Oksidatori

Oksidatori uzrokuju razaranje stanična membrana bakterije.

Vodikov peroksid ostaje učinkovito i pristupačno dezinfekcijsko i antiseptičko sredstvo, čiji glavni nedostaci uključuju nestabilnost vodenih otopina i kratko trajanje djelovanja. 3% i 6% otopine vodikovog peroksida u kombinaciji s deterdženti naširoko se koriste za dezinfekciju prostorija, namještaja, posuđa, med. proizvodi od metala, polimera, gume, stakla. Ove otopine su bez mirisa i ne oštećuju namještaj i metal. 3% vodena otopina vodikovog peroksida koristi se za liječenje gnojnih rana, sluznice s tonzilitisom, stomatitisom, ginekološkim bolestima.

Hidroperit (35% vodena otopina vodikovog peroksida + urea) u razrjeđenju s vodom koristi se za ispiranje rana, grgljanje i ispiranje usta.

U praksi se široko koriste složeni pripravci na bazi vodikovog peroksida:

• pervomur (mješavina peroksida i performične kiseline) koristi se za tretiranje kirurškog polja, ruku kirurga, za sterilizaciju proizvoda od polimera, stakla, optičkih instrumenata;
• persteril (10% otopina peroksida, 40% otopina vršne kiseline i 1% otopina sumporne kiseline) koriste se za različite vrste dezinfekcije. U 1% otopini persterila umiru svi prirodni mikroorganizmi i njihove spore;
• deoxon-1 (10% otopina peroksida, 15% otopina octena kiselina+ stabilizatori) također se koristi za većinu vrsta dezinfekcije.

Nije izgubio svoju učinkovitost kao antiseptik kalijev permanganat. Koristi se za liječenje rana, opeklina, erozija, ispiranje želuca, ispiranje i ispiranje u ginekološkoj i urološkoj praksi.

Kinolin i derivati ​​kinoksalina

Dioksidin, dioksikol, kinosol, kinifuril koriste se za liječenje gnojno-upalnih bolesti kože, mekih tkiva, osteomijelitisa itd.

Derivati ​​nitrofurana aktivni su protiv mnogih Gr+ i Gr- mikroorganizama, Trichomonas, Giardia. Na njih se polako razvija otpornost mikroorganizama. Furagin, furazolin, nifucin ostaju učinkoviti antiseptici za liječenje gnojnih rana, stomatitisa, otitisa, ispiranja i pranja.

Surfaktanti (deterdženti)

Trenutno u obradi površine rane, kirurško polje, ruke kirurga, češće od drugih antiseptika koriste se tenzidi koji uključuju spojeve koji mijenjaju površinsku napetost na granici faza. Ove tvari nose ili pozitivan električno punjenje(kationski tenzidi), odnosno negativni (anionski tenzidi). Krše propusnost citoplazmatska membrana mikrobne stanice, inhibiraju membranski vezane enzime, nepovratno oštećuju funkciju mikrobne stanice.

Ova skupina uključuje kvaterne amonijeve spojeve (QAC), derivate gvanidina, aminske soli, jodofore, sapune.

QAC antiseptici imaju široku primjenu, imaju širok spektar djelovanja, nisku toksičnost i nizak alergenski učinak, ne iritiraju kožu i sluznicu. To uključuje:

• dekametoksin i lijekovi koji se temelje na njemu: aurisan (kapi za uho), oftadek ( kapi za oči za liječenje različitih konjunktivitisa, uključujući klamidijsku prirodu, prevenciju blenoreje u novorođenčadi i liječenje kontaktnih leća); palisept mast (za liječenje parodontalne bolesti, gnojnih i gljivičnih kožnih bolesti), amosept (0,5% otopina alkohola za dezinfekciju kirurških rukavica), decasan (široki antiseptik), deseptol čepići (za liječenje trihomonaza, gljivičnih i bakterijske bolestiženski spolni organi, prostatitis, hemoroidi), etonij osim baktericidnog djelovanja, ima sposobnost neutralizacije stafilokoknog egzotoksina, lokalno anestetičko djelovanje, potiče zacjeljivanje rana;
• degmin i degmicid koriste se za liječenje ruku kirurga;
• Diramistin ima široki spektar djelovanja, uništava multirezistentne stafilokoke i streptokoke. Koristi se za vanjsko liječenje gnojno-upalnih infekcija, uključujući liječenje i prevenciju spolno prenosivih infekcija.

Dezinficijensi iz QAC grupe (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) imaju visoko baktericidno djelovanje, uz to dobro svojstva deterdženta, niska toksičnost, bez oštrog mirisa. Ne mijenjaju boju tkanina, ne uzrokuju koroziju. Koriste se za dezinfekciju prostora, posteljine, vodovodne i medicinske opreme od stakla, metala i plastike.

Nedostaci ovih lijekova uključuju nisku antivirusnu aktivnost i odsutnost sporicidnog učinka. Za proširenje spektra djelovanja dodaju im se alkoholi, aldehidi i druge komponente koje djeluju na viruse, Mycobacterium tuberculosis i bakterijske spore.

Do kombinirani pripravci uključuju: sanitarni-128, septodor-forte, terralin, sentabik, virkon.

Derivat gvanidina klorheksidin ima baktericidno, fungicidno, virucidno djelovanje (uključujući protiv HIV-a i virusa hepatitisa B), učinkovit je antiseptik za liječenje kirurškog polja, ruku kirurga, med. alata i sl. Na temelju njega mnogi kombinirani antimikrobna sredstva: plivasept i plivasept-N za liječenje šaka kirurga, citeal otopina (klorheksidin + heksamidin + klorkrezol) za kompleksnu terapiju bakterijskih, gljivičnih i trihomonaznih infekcija kože i sluznica, erudril otopina (klorheksidin + klorbutanol + kloroform) osim baktericidnog protuupalnog i analgetski učinak, sebidin (klorheksidin + vitamin C) koristi se za oralne infekcije, upalne bolesti desni, povećava askorbinsku kiselinu lokalni imunitet tkiva, štiti od parodontalne bolesti.

soli metala

Soli metala (živa, srebro, bakar, cink, bizmut, olovo) nepovratno blokiraju sulfhidrilne skupine enzima mikrobnih stanica.

Pripravci žive sada se praktički ne koriste zbog njihove visoke toksičnosti.

U posljednje vrijeme povećan je interes za preparate srebra (srebrov nitrat: protargol (sadrži 8% srebra), kolargol (70% srebra), dermazin), koji osim izraženog baktericidnog djelovanja, potiču regeneraciju tkiva, nemaju nuspojava.

Bakar sulfat, cink sulfat se koristi za konjunktivitis, uretritis, vaginitis, laringitis.

Pripravci bizmuta kseroform, dermatol itd. imaju antiseptička, adstringentna i sušijuća svojstva, dio su razne masti i puder.

Pripravci biljnog i životinjskog podrijetla

Antimikrobna aktivnost biljaka je zbog prisutnosti u njihovom sastavu organskih kiselina, fenola, eteričnih ulja, smola, kumarina, antrakinona. antiseptička svojstva mnoge biljke posjeduju: celandin, sv. vundehil, nevenova mast, altan mast, eterična ulja crnogorično drveće, majčina dušica itd. nemaju nuspojava, kombiniraju antimikrobna svojstva s protuupalnim i regenerirajućim.

Pčelarski proizvodi (propolis, apilac, itd.), Mumiyo imaju višestrani antimikrobni učinak i učinak zacjeljivanja rana.

Boje

Boje koje imaju svojstvo inhibicije rasta bakterija zbog blokiranja fosfatnih skupina nukleoproteina nisu izgubile na važnosti: metilensko plavo, briljantno zeleno, etakridin (rivanol) itd.

Arsenal antiseptika i dezinfekcijskih sredstava je ogroman. Nažalost, antiseptici kojima su opremljene naše zdravstvene i sanitarne ustanove ne zadovoljavaju modernim zahtjevima. U "Nacionalnoj listi esencijalnih lijekova i medicinskih proizvoda" skupina antiseptika uključuje: pripravke borne kiseline, jod, vodikov peroksid, kalijev permanganat, etanol, briljantno zeleno, klorheksidin biglukonat, tj. uglavnom one lijekove koji su koristio još za Listerovo vrijeme. Do sada mnoge medicinske ustanove koriste furacilin, koji ne samo da nije aktivan protiv mnogih mikroorganizama, već je i izvrsno tlo za razmnožavanje nekih patogenih i oportunističkih bakterija.

Uglavnom su riješena pitanja nabave kloraktivnih pripravaka. U Ukrajini se proizvode lijekovi kao što su deaktin, neoklor, klorantoin. Međutim, postoji hitna potreba za proizvodnjom modernim sredstvima na bazi QAC, aldehida, gvanidina.

Međutim, u posljednjem desetljeću ukrajinskog farmaceutska industrija razvijeni su i uvedeni razni suvremeni učinkoviti antiseptici i dezinficijensi: miramistin, dekametoksin, etonij, klorfilipt, klorheksidin, biomoj, vitasept, gembar, deokson-O, odokson. Uglavnom su riješena pitanja nabave kloraktivnih pripravaka.

Trend razvoja metoda dezinfekcije u svijetu ide u smjeru širenja primjene složenih pripravaka. Suvremeni kombinirani dezinficijensi: steradin (jodoplex + surfaktant + fosforna kiselina), terralin (klor + propanol + tenzid), septodor forte (glutaraldehid + kvaterni amonijevi spojevi), sagrosept (propanol + mliječna kiselina), decotex, sterillium itd., laki za koriste i imaju visoku aktivnost protiv virusa, mikroba i gljivica.

Idealno racionalno korištenje dezinficijensi, antiseptici i antibiotici trebaju smanjiti broj postoperativnih komplikacija, slučajeva nozokomijalnih infekcija i sepse.

Književnost

1. Dezinfekcija. U 3 dijela. Dio 1. Dezinfekcija i dezinfekcija / A. M. Zaritsky Žitomir: PP "Ruta", 2001. 384 str.
2. Antiseptici u prevenciji i liječenju infekcija / Paliy G. K. Kijev: Zdravlje, 1997. 195 str.
3. Referentna knjiga liječnika opće prakse / N. P. Bočkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. U 2 sveska, Moskva: Eksmo-Press, 2002.
4. Medicinska mikrobiologija / Pokrovsky V.I. Moskva: Botar Meditsina, 1998. 1183 str.

ANTISEPTICI I DEZINFEKCIONE SREDSTVA

Sredstva za dezinfekciju- dizajnirani su za uništavanje patogena u vanjskom okruženju, koriste se za dezinfekciju prostorija, odjeće pacijenata, predmeta za njegu, izlučevina, medicinskih instrumenata.

Antiseptici- koriste se za uništavanje uzročnika na površini ljudskog tijela (koža, sluznice, površine rana).

Značajke antiseptika i dezinficijensa:

mehanizam djelovanja uglavnom se odnosi na koagulaciju proteina

priroda djelovanja baktericidna

širok antimikrobni spektar, nema selektivnosti za određene mikroflore

ne dolazi do navikavanja mikroflore

toksičnost je visoka, pa je glavna primjena lokalna (rijetko u resorptivne svrhe)

a) Pripravci klora

U vodenim otopinama stvaraju hipokloričnu kiselinu (HClO), koja se u kiseloj i neutralnoj sredini raspada na atomski kisik i klor. Kisik oksidira i koagulira proteine ​​mikrobne stanice, a klor zamjenjuje H + u amino skupini, tvoreći klorirani protein, što dovodi do poremećaja stvaranja H-veza između polipeptidnih lanaca i poremećaja sekundarne strukture proteina. U alkalnoj sredini hipokloričasta kiselina disocira i stvara hipokloritni ion (ClO -), koji također ima svojstva oksidirajućeg sredstva, ali je njegovo antimikrobno djelovanje niže od atomskog O i Cl. Stoga se s povećanjem pH smanjuje učinak antiseptika koji sadrže klor. Antimikrobna aktivnost lijekova određena je prisutnošću aktivnog klora.

Kloramin B- dobar antiseptik s dezodorirajućim učinkom. Sadrži 25-28% aktivnog klora. Ne iritira kožu. korišteno:

0,5 - 1% otopina - liječenje ruku, inficiranih rana

2-3% - obrada predmeta za njegu, izlučevine pacijenata

5% - liječenje sekreta tuberkuloznog bolesnika

b) Preparati joda

Elementarni jod ima snažno baktericidno djelovanje, koagulira proteine, pružajući snažan regenerirajući učinak.

Farmakološki učinci joda:

antiseptički

antisifilitička

antifungalni

sredstvo za iskašljavanje

antisklerotik (poboljšava metabolizam lipida)

antitiroidni

upijajuće

Alkoholna otopina joda koristi se u liječenju abrazija, ogrebotina.

jodinol primjenjuje se izvana kod kroničnog tosilitisa, gnojnog otitis media, trofičkih ulkusa.

Bigvanidi.

klorheksidin djeluje na bakterije, gljivice roda Candida, Trichomonas. Ne radi na sporovima. Koristi se u otopinama za liječenje ruku kirurga i operativnog polja - 0,5% otopina alkohola; kod gingivitisa, stomatitisa, infekcija rana, ginekološku praksu- 0,05% vodena otopina; za pranje Mjehur- 0,02% vodena otopina.

Oksidanti:

Vodikov peroksid- u dodiru s tkivima razgrađuje se na dva načina:

1. H 2 O 2 peroksidaza H 2 O + O (antimikrobno djelovanje (oksidacija))

2. H 2 O 2 katalaza H 2 + O 2 (mehaničko čišćenje rana)

Kao antiseptik, lijek nije vrlo aktivan, učinak čišćenja je uglavnom izražen zbog pjenjenja. Koristi se za liječenje zaraženih i gnojnih rana, za ispiranje usta kod stomatitisa, tonzilitisa. Ima hemostatski učinak (zbog aktivacije tromboplastina i mehaničkog začepljenja malih žila; opasno je ispirati šupljine (maternice, mjehura) zbog mogućnosti embolije). Pripravci: razrijeđena otopina vodikovog peroksida (3%), perhidrol (koncentrirana otopina).

Kalijev permanganat- kao antiseptik, aktivniji je od vodikovog peroksida, jer. pri raspadu se oslobađa atomski kisik. Također ima dezodorirajuća svojstva. Otopine lijeka

(0,01-0,1%) koristi se za ispiranje rana, ispiranje usta i grla, za ispiranje, ispiranje mokraćne cijevi. Oksidira alkaloide i neke toksine, pa se koristi za ispiranje želuca kod trovanja alkaloidima i trovanje hranom. Zbog manganovog oksida djeluje adstrigentno i kauterizirajuće, što se koristi za liječenje čireva i opeklina (2-5% otopina).

Metalni spojevi: to su opći stanični otrovi, vežu tiolne skupine (SH-skupine) enzima i tvore albuminate s proteinima. Ako je albuminat gust, djelovanje je adstringentno i bakteriostatsko, ako je rastresito, djelovanje je kauterizirajuće i baktericidno.

Prema stupnju topljivosti albuminata metali se raspoređuju na sljedeći način:

Schmidebergova serija

AlPb ZnCuAghg

Topljivost

Antimikrobno djelovanje

Srebrni nitrat- niske koncentracije (do 2%) djeluju antimikrobno, u višim koncentracijama (5-10%) djeluje kauterizirajuće. Koristi se u malim koncentracijama zarazne bolesti očima (trahom, konjunktivitis), au višim - u liječenju kožnih čireva, erozija, pukotina, kao i za uklanjanje viška granulacija, bradavica.

Protargol, kolargol- organski pripravci srebra.

cinkov sulfat i bakreni sulfat kao antiseptik i astringensima koristi se u otopinama od 0,1-0,25% za konjunktivitis, laringitis, uretritis.

Živin diklorid(živin klorid) u otopinama 1:1000 koristi se za dezinfekciju rublja, predmeta za njegu bolesnika. Vrlo otrovno.

Živin oksid žuti- manje toksičan, koristi se kao antiseptik za konjunktivitis, blefaritis.

Kiseline i lužine: komuniciraju s proteinima, priroda djelovanja ovisi o koncentraciji tvari.

Slabe kiseline djeluju reverzibilno adstrigentno (tvore gelove u površinskim slojevima). Jake kiseline duboko denaturiraju proteine, djeluju kauterizirajuće, dehidriraju tkiva (suha nekroza – koagulacija).

Slabe lužine omekšavaju epidermu, otapaju sluz, smanjuju njenu viskoznost. Jake lužine uzrokuju nekrozu tkiva njihovim likvefakcijom (kolikvacijska nekroza), prodiru duboko u tkiva (duboke opekline).

Borna kiselina u obliku 2% otopine koristi se u očnoj praksi, 3% - za dermatitis, piodermu.

Otopina amonijaka(amonijak) ima antiseptička i deterdžentska svojstva. Koristi se za pranje ruku medicinskog osoblja, za obradu prostorija.

Aldehidi i alkoholi:

Formaldehid- koristi se u obliku 40% otopine (formalin). Djeluje na bakterije, gljivice, viruse. Zgrušava proteine, ima snažan antimikrobni učinak. Ima učinak tamnjenja, oduzima vodu s površinskih slojeva tkanine. Koristi se za liječenje ruku, dezinfekciju instrumenata, kod prekomjernog znojenja (0,5 - 1% otopina), za očuvanje tkiva, histoloških preparata, para formalina - za dezinfekciju odjeće.

Etanol 70-95% denaturira proteine ​​i djeluje baktericidno. U koncentraciji od 70% koristi se za liječenje ruku kirurga i kože bolesnika. U ovoj koncentraciji etilni alkohol ima dublji antiseptički učinak na kožu (prodire u kanale žlijezda lojnica i znojnica). U koncentracijama od 90-95% koriste se za dezinfekciju – dezinfekciju kirurški instrumenti.

Deterdženti: To su kationski sapuni, tvari visoke površinske aktivnosti. Nakupljaju se na staničnoj membrani mikroorganizma, mijenjaju površinsku napetost, povećavaju propusnost, što dovodi do bubrenja i smrti mikroorganizma.

Cetilpiridinijev klorid u pripremi "Zerigel" koristi se za liječenje ruku.

Aromatični antiseptici:

Fenol(karbolna kiselina) - najstariji antiseptik, standard za procjenu antiseptičkog djelovanja drugih lijekova (koeficijent fenola).

Fenol u malim dozama ima bakteriostatski učinak, u velikim dozama djeluje baktericidno. Uzrokuje duboku denaturaciju citoplazmatskog proteina mikrobne stanice. Djeluje uglavnom na vegetativne oblike bakterija, gljivica i malo na spore. U interakciji s proteinima ne stvara jaku vezu i može reagirati s nekoliko proteinskih molekula, tj. prisutnost proteina ne smanjuje antiseptičko djelovanje fenola, pa ga je racionalno koristiti za liječenje sekreta bolesnika. Koristi se u obliku 1-3% otopine za dezinfekciju rublja, predmeta za njegu, alata. Ima izražen iritantan, lokalni anestetički učinak; u koncentraciji od 2% i više - kauterizirajući učinak. Moguće trovanje upijanjem kroz kožu.

Brezov katran sadrži fenol i njegove derivate. Djeluje antiseptički, insekticidno, keratoplastično i keratolitički. Koristi se za liječenje niza kožnih bolesti i šuge.

Boje: metilensko plavo, briljantno zeleno, etakridin laktat. Uglavnom utječu na gram-pozitivnu floru, krše enzimska svojstva mikroorganizama.

briljantno zelena- najaktivnija boja, koja se koristi u obliku 1-2% vodene ili alkoholne otopine za podmazivanje kože s piodermom i rubovima kapaka s blefaritisom.

metilensko modrilo- kao antiseptik inferioran drugim bojama. Koristi se za cistitis, uretritis - 0,02%, ulcerozni stomatitis - 0,5-1% vodena otopina, za piodermu, opekline - 1-3% alkoholna otopina. Koristi se za proučavanje funkcionalnih sposobnosti bubrega. Zanimljiv je u toksikološkom smislu - ima snažna redoks svojstva, može imati ulogu H + akceptora i donora, a koristi se i kao protuotrov kod trovanja cijanidom i nitritom (intravenska 1% vodena otopina).

Etakridin(rivanol) koristi se u otopinama od 0,05-0,1% za liječenje rana, ispiranje šupljina tijekom gnojnih procesa. Za liječenje kožnih bolesti koristi se 3% mast.

Nitrofurani.

Koristi se kao antiseptik furatsilinom učinkovit protiv Gram-pozitivnih i Gram-negativnih bakterija. Vodena otopina furacilina 0,02% koristi se za ispiranje usta i grla sa stomatitisom, tonzilitisom, za pranje gnojnih rana.