Bakterijska vaginoza kod žena. Bakterijska vaginoza: uzroci bolesti, učinci na trudnoću, liječenje
Što je bakterijska vaginoza
Abnormalni vaginalni iscjedak je najčešći simptom, javlja se u oko 1/3 ginekoloških pacijentica. Poznato je da među ženama s pritužbama na obilan iscjedak iz genitalnog trakta najčešće bolesti su bakterijska vaginoza, trihomonasni vulvovaginitis, vaginalna kandidijaza, cervicitis uzrokovan klamidijskom infekcijom, herpes simplex virusom, gonorejalnom infekcijom i pojačanom cervikalnom sekrecijom. Uočeni porast vaginalnih infekcija, posebice bakterijske vaginoze, koja zauzima vodeće mjesto u strukturi opstetričkog i ginekološkog morbiditeta, najvećim je dijelom posljedica ekonomskih, ekoloških razloga, imunoloških poremećaja, promjena u hormonskoj homeostazi, masovne i neracionalne uporabe raznih lijekova. , posebno antibiotici.
Važno je napomenuti da bakterijska vaginoza trenutno nije uključena u reviziju ICD-X, očito zbog činjenice da uloga i mjesto bakterijske vaginoze u strukturi zaraznih bolesti donjih genitalija nije konačno utvrđeno. . U ICD-X nalazi se pod oznakom N89.5 "Bijelo, nespecificirano kao zarazno" ili pod šifrom N76 - "Druge vrste upala rodnice i vulve". Ipak, ovoj se problematici još uvijek pridaje velika pozornost, ne samo zbog raširenosti bakterijske vaginoze, već i zbog pojave teških patologija ženskih spolnih organa i komplikacija trudnoće i poroda. Istraživanja niza autora pokazala su da bakterijska vaginoza može dovesti do razvoja korioamnionitisa, postpartalnog endometritisa, prijevremenog poroda i rođenja djece s malom tjelesnom težinom, upalnih procesa genitalnih organa, gnojno-septičkih komplikacija kod majke i djeteta. u postporođajnom razdoblju itd. što utječe na učestalost opstetričke i neonatalne patologije.
Prema različitim autorima, učestalost bakterijske vaginoze varira od 30 do 60-80% u strukturi upalnih bolesti genitalnih organa. Dakle, prema Cyrus E.F., bakterijska vaginoza javlja se u 19,2% žena reproduktivne dobi u općoj populaciji i u 86,6% žena s patološkim bjeloočnicama. Bleker O.P. et al. otkrio bakterijsku vaginozu u 38,1% žena, Von U.B. Houme je dijagnosticirao bakterijsku vaginozu u 62% žena. Prema Znanstvenom centru AG&P RAMS, bakterijska vaginoza otkrivena je u 24% praktički zdravih žena koje nisu trudne i u 61% pacijenata s pritužbama na obilni iscjedak iz genitalnog trakta. Kod trudnica bakterijska vaginoza javlja se u 10-46% slučajeva. Dakle, podaci iz pregleda literature ukazuju na značajnu prevalenciju bakterijske vaginoze, uglavnom u žena reproduktivne dobi.
Trenutno se bakterijska vaginoza smatra stanje vaginalne disbioze, pri čemu dolazi do eliminacije laktobacila i naseljavanja rodnice striktnim anaerobima i gardnerelom. U nekim slučajevima, u pozadini apsolutne prevlasti mikroorganizama povezanih s bakterijskom vaginozom, laktobacili mogu biti prisutni u niskom titru i, u pravilu, to su anaerobni laktobacili koji ne mogu proizvesti vodikov peroksid. Istovremeno, razina anaerobnih mikroorganizama može se povećati za 1000 puta. Istraživanja su pokazala da se udio laktobacila smanjuje na 30% od ukupnog broja mikroorganizama.
Uzroci bakterijske vaginoze
Čimbenici koji dovode do razvoja bakterijske vaginoze Prije svega treba pripisati dugotrajnu, ponekad nekontroliranu upotrebu antibiotika, što dovodi do disbioze ne samo vagine, već i gastrointestinalnog trakta. Prema brojnim autorima, u gotovo svakoj drugoj bolesnici s bakterijskom vaginozom otkrivaju se poremećaji crijevne mikroekologije. Dakle, možemo pretpostaviti prisutnost jednog disbiotskog procesa u tijelu s izraženom manifestacijom bilo u reproduktivnom ili probavnom sustavu. Osim toga, kao što su naša istraživanja pokazala, bakterijska vaginoza često se javlja u pozadini menstrualnih nepravilnosti, uglavnom u obliku oligomenoreje ili inferiorne lutealne faze, te u žena koje koriste IUD dulje vrijeme (više od 5 godina). Pojava bakterijske vaginoze također može biti posljedica prošlih ili popratnih upalnih bolesti ženskih spolnih organa. Prema našim podacima, među prenesenim ginekološkim bolestima u bolesnica s bakterijskom vaginozom najčešći je vaginitis (63,9%). Osim toga, otkriva se visoka učestalost benignih bolesti cerviksa.
Posljednjih godina u literaturi se pojavljuju izvješća o prisutnosti epidemiološke veze između bakterijske vaginoze i neoplastičnih procesa vrata maternice. Dokazano je da nitrozamini, koji su metabolički produkti obveznih anaeroba, služe kao koenzimi karcinogeneze i mogu biti jedan od uzroka razvoja displastičnih procesa, pa čak i Rak grlića maternice.
Pregledali smo 128 žena reproduktivne dobi s pritužbama na obilan iscjedak iz genitalnog trakta (prosječne dobi 24,3+0,9 godina). Novodijagnosticirana bakterijska vaginoza zabilježena je u 59,4% žena (1. skupina), dok je rekurentna bakterijska vaginoza tijekom 2 ili više godina otkrivena u 40,6% žena (2. skupina). Analiza stanja cerviksa pokazala je da je u 1. skupini bolesnica s bakterijskom vaginozom normalna transformacijska zona (NRT) otkrivena u 64,3%, dok je u 2. skupini - u 29,3% žena; ektopija cerviksa s NRT otkrivena je u 21,4% u 1. skupini i u 31,7% u 2. skupini; atipična transformacijska zona (AZT) - u 7,1% odnosno 19,5%, respektivno; leukoplakija cerviksa - u 7,1% i 14,6%; u 2. skupini bolesnika otkrivena je centralnoepitelna neoplazija (CIN) I-II stadija.
Na temelju provedenih studija može se pretpostaviti da dugotrajna bakterijska vaginoza s čestim recidivima dovodi do razvoja distrofičnih procesa u cerviksu, zbog čega se stvaraju preduvjeti za razvoj patoloških stanja u njemu.
Javlja se bakterijska vaginoza u obliku monoinfekcije bez znakova upalne reakcije i leukocita u vaginalnom iscjetku. Neki autori izostanak reakcije leukocita pripisuju metaboličkom produktu bakterija roda Bacteroides - sukcinatu, koji je prisutan u visokim koncentracijama u uzorcima rodnice žena s bakterijskom vaginozom, te hemolizinu gardnerele, koji remete funkcionalnu aktivnost leukocita i čime sprječavaju izraženu upalnu reakciju.
Klinika i dijagnostika bakterijske vaginoze
Pacijentice s bakterijskom vaginozom obično se žale obilan iscjedak iz genitalnog trakta, bijele ili sive boje, često neugodnog mirisa, osobito nakon spolnog odnosa ili tijekom menstruacije. Trajanje postojanja ovih simptoma može se izračunati godinama. S progresivnim procesom iscjetka poprimaju žućkasto-zelenkastu boju, postaju gušći, blago viskozni i ljepljivi, imaju svojstvo pjene, ravnomjerno se raspoređuju po stijenkama rodnice. Količina bjeline varira od umjerene do vrlo obilne. Ostale tegobe, kao što su svrbež, dizurični poremećaji, dispareunija, rjeđe su i mogu potpuno izostati ili se javljati povremeno. Međutim, treba napomenuti da u 24-50% slučajeva bakterijska vaginoza može biti asimptomatska, bez ikakvih kliničkih manifestacija bolesti, a dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti samo na temelju laboratorijskih metoda istraživanja.
Do danas dijagnoza bakterijske vaginoze nije teško: dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti na temelju 3 od 4 dijagnostička testa koja su predložili Amsel R. i sur.:
- patološka priroda vaginalnog iscjedka;
- pH vaginalnog iscjetka veći od 4,5;
- pozitivan amin test;
- identifikacija "ključnih" stanica mikroskopijom vlažnih, neobojanih preparata vaginalnog iscjetka i razmaza obojenih po Gramu.
Provođenje kulturološke metode istraživanja, koja se široko koristi u praksi opstetričara-ginekologa, nema dijagnostičku vrijednost za dijagnozu bakterijske vaginoze, a trenutno se prioritet daje mikroskopiji razmaza obojenih po Gramu. Prisutnost u razmazima "ključnih stanica" - zrelih epitelnih stanica s priraslim mikroorganizmima povezanim s bakterijskom vaginozom (gardnerella, mobiluncus, gram-pozitivni koki) važan je dijagnostički znak bakterijske vaginoze. Osjetljivost i specifičnost ove metode je blizu 100%.
Bakterijsku vaginozu karakterizira pozitivan aminotest. Vaginalni sadržaj često ima miris po pokvarenoj ribi, što je posljedica stvaranja diamina (putrescin, kadaverin, trimetilamin) u reakciji dekarboksilacije aminokiselina obveznim anaerobima. Soli ovih spojeva pretvaraju se u hlapljive amine pri alkalnim pH vrijednostima. Kao što je gore spomenuto, gardnerela, koja se često izolira kod bakterijske vaginoze, ne proizvodi ove spojeve. Stoga će u slučajevima potpune dominacije gardnerele u vaginalnoj mikrocenozi aminotest biti negativan. Prema našim podacima, osjetljivost i specifičnost ovog dijagnostičkog testa je 79%, odnosno 97%.
pH vrijednost vaginalnog iscjetka kod bakterijske vaginoze prelazi standardne vrijednosti (> 4,5), što je uzrokovano eliminacijom laktoflore ili oštrim smanjenjem njezinog sadržaja. Za izvođenje pH mjerenja možete koristiti univerzalni indikatorski papir s referentnom ljestvicom ili razne modifikacije pH metara. Materijal za studiju može biti vaginalni iscjedak ili ispiranje sadržaja vagine sterilnom fiziološkom otopinom s neutralnom pH vrijednošću. Osjetljivost i specifičnost testa je 89%, odnosno 85%.
Treba imati na umu da za ispravan dijagnoza bakterijske vaginoze prilikom uzimanja materijala za istraživanje potrebno je pridržavati se osnovnih pravila: uzorkovanje materijala mora se provesti prije početka antibiotske terapije; dan prije pacijent ne smije imati intimnu toaletu niti imati spolni odnos; mikrobiološku pretragu treba obaviti što je prije moguće kako bi se izbjegla smrt bakterija.
Liječenje bakterijske vaginoze
Trenutno, opstetričar-ginekolozi imaju u svom arsenalu širok raspon različitih lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze, s antianaerobnim djelovanjem. Treba napomenuti da mnogi kliničari danas preferiraju vaginalni način primjene lijekova u liječenju bakterijske vaginoze, koji po učinkovitosti nije niži od oralne terapije. Poželjnije je, budući da se lokalni lijekovi ubrizgavaju izravno u žarište, dok je manja vjerojatnost nuspojava. Mogu se dati lokalni lijekovi trudnice i dojilje, kao iu ekstragenitalnoj patologiji, kada su sustavni lijekovi kontraindicirani.
Među lijekovima lokalnog djelovanja, Dalacin vaginalna krema (2% klindamicin fosfat) pronašla je široku primjenu. Posebnost ovog antibiotika širokog spektra je učinak na anaerobnu komponentu vaginalne mikroflore. Lijek je dostupan u tubama od 20 g s tri pričvršćena aplikatora. Njegova učinkovitost je, prema različitim autorima, od 86 do 92%.
Trenutačno liječnici u svom arsenalu imaju i Dalacin vaginalne čepiće, na koje je pričvršćen aplikator (1 čepić sadrži 100 mg klindamicin fosfata). Lijek se koristi 1 čepić u vaginu noću 3 uzastopna dana. J. Paavonen i sur. proveli su randomiziranu studiju o komparativnoj studiji učinkovitosti upotrebe dalacina (3 dana intravaginalno u obliku supozitorija) i metronidazola (peros u dozi od 500 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana). Učinkovitost dalacina u obliku supozitorija bila je 68%, metronidazola - 67%. Studije drugih autora (J.A. McGregor) pokazale su da primjena dalacin vaginalnih čepića tijekom 3 dana nije inferiorna u učinkovitosti od primjene dalacin vaginalne kreme tijekom 7 dana, što iznosi 95%. Dakle, dalacin u obliku čepića ima visoku učinkovitost i komplijansu (trodnevna kura za razliku od 7-dnevne kure metronidazola i dalacin kreme za rodnicu), kao i dobru podnošljivost uz mali postotak nuspojava.
Drugi lijek koji se široko koristi u liječenju bakterijske vaginoze je flagil (metronidazol), koji ima visoku aktivnost protiv anaerobnih mikroorganizama. Lijek se propisuje za 1 vaginalni čepić u vagini 10 dana.
Od lijekova sistemskog djelovanja za etiotropnu terapiju bakterijske vaginoze treba spomenuti metronidazol i klindamicin koji imaju antianaerobni spektar djelovanja. Metronidazol je učinkovit lijek za liječenje bakterijske vaginoze. Lijek za bakterijsku vaginozu propisuje se 500 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana ili 2 g jednom. Dokazano je da je jednokratna oralna primjena metronidazola u dozi od 2 g jednako učinkovita kao i 5-7-dnevna oralna primjena. Treba napomenuti da oralna primjena lijeka često uzrokuje nuspojave, kao što su metalni okus u ustima, dispeptički poremećaji i alergijske reakcije.
širok koristiti u liječenju zaraznih bolesti genitalija pronašli su klindamicin, koji je klorirani derivat linkomicina i ima prednost u odnosu na potonji jer ima veće antibakterijsko djelovanje i lakše se apsorbira iz crijeva. Lijek se veže za ribosome i inhibira sintezu proteina. Aktivan je protiv obveznih anaeroba. Lijek se propisuje 300 mg 2 puta dnevno per os tijekom 7 dana. Važno je napomenuti da oralna primjena lijeka može biti komplicirana proljevom.
Ornidazol se također koristi za liječenje bakterijske vaginoze. Lijek se propisuje 1 tableta (500 mg) 2 puta dnevno nakon jela tijekom 5 dana.
U 6-18% slučajeva protiv pozadine liječenje bakterijske vaginoze antibakterijskim lijekovima, može se pojaviti vaginalna kandidijaza. U tom smislu, za prevenciju vaginalne kandidijaze, preporučljivo je propisati antimikotike. Treba naglasiti da antibakterijska sredstva, nakon što su eliminirala oportunističke mikroorganizme, nisu u stanju stvoriti uvjete za brzu obnovu normalne mikroflore vagine. Stoga je potrebno propisati biološke pripravke (acylactobacterin, bifidumbacterin, acilact i dr.) koji stimuliraju rast vlastite laktoflore rodnice i pomažu smanjiti broj relapsa bolesti povećanjem zaštitnih svojstava rodnice. Važno je naglasiti da je imenovanje bioloških proizvoda preporučljivo nakon kontrolne mikrobiološke studije koja potvrđuje odsutnost gljivične flore.
Zaključno bih želio napomenuti da liječenje bolesnika treba biti individualizirano u svakom konkretnom slučaju. U tom slučaju potrebno je obvezno ispitivanje i liječenje partnera. Terapija se može smatrati uspješnom uz potpuno uklanjanje simptoma bolesti.
Pogreške u dijagnozi bakterijske vaginoze i njezino neadekvatno liječenje često dovode do ozbiljnih posljedica.
Tu je i pitanje potreba za liječenjem bakterijske vaginoze s asimptomatskim tijekom. Liječenje bakterijske vaginoze preporučljivo je u slučaju asimptomatskog tijeka izvan trudnoće i tijekom trudnoće kako bi se spriječile zarazne i upalne bolesti povezane s bakterijskom vaginozom, kao i one komplikacije tijekom trudnoće do kojih ova bolest može dovesti.
Profesor V.N. Prilepskaja, dr. sc. GR. Bayramova
"Liječenje bakterijske vaginoze, lijekovi, režimi liječenja, dijagnostika" - odjeljak |
Bakterijska vaginoza(vaginalna disbakterioza) klinički je sindrom uzrokovan zamjenom laktobacila vaginalne flore oportunističkim anaerobnim mikroorganizmima. Trenutno se bakterijska vaginoza ne smatra spolno prenosivom infekcijom, već vaginalnom disbiozom.
Međutim, bakterijska vaginoza stvara preduvjete za pojavu infektivnih procesa u rodnici, pa se smatra zajedno s upalnim bolestima spolnih organa. Ovo je prilično česta zarazna bolest vagine, koja se nalazi u 21-33% pacijenata reproduktivne dobi. Otprilike polovica njih ima i crijevnu disbiozu.
Vaginoza se može naći ne samo kod spolno zrelih žena, već i kod adolescentica koje ne žive spolnim životom. Uzroci mogu biti loša higijena i kronične bolesti.
Simptomi bakterijske vaginoze
Bakterijska vaginoza mnogo je češća od soora, no samo je nekoliko žena svjesno postojanja ove bolesti.
Primijetivši vaginalni iscjedak i svrbež, mnoge žene ih odmah "pripisuju" sooru, o kojem su puno čule od prijatelja, na televiziji i internetu, te započinju liječenje antimikoticima, koji su potpuno neučinkoviti za bakterijsku vaginozu.
Glavni simptomi bakterijske vaginoze su:
Ovi simptomi mogu biti znak ne samo bakterijske vaginoze, već i drugih bolesti (na primjer, gonoreje, trihomonijaze, kandidijaze), stoga se točna dijagnoza ne može postaviti samo na temelju prisutnosti simptoma. Da biste razjasnili uzrok bolesti, morate kontaktirati i uzeti testove.
Liječenje bakterijske vaginoze
Liječenje bakterijske vaginoze provodi se u dvije faze.
U prvoj fazi smanjuje se broj anaeroba, korigira se lokalni i opći imunitet i endokrini status; na drugom - obnova normalne mikrobne biocenoze u vagini kolonizacijom vagine bakterijama mliječne kiseline.
Prva razina
Prva faza uključuje sljedeće terapijske mjere:
| Svakodnevno tretiranje vagine 2-3% otopinom mliječne (ili borne) kiseline (5 postupaka po 5 minuta). Takvi postupci nisu kontraindicirani tijekom trudnoće. |
| Uvođenje u vaginu vaginalnih krema (2% dalacin krema) ili čepića koji sadrže metronidazol ili tinidazol, tiberal (ornidazol). Propisuju se paralelno s liječenjem vagine kiselinom. Svijeće se propisuju 2 puta dnevno ujutro i navečer 2-3 sata. Tijekom trudnoće uporaba ovih krema je kontraindicirana. |
| U liječenju bakterijske vaginoze u trudnica propisuje se terzhinan - prilično učinkovit i siguran lijek. Lokalnom primjenom nema alergijskih i drugih nuspojava, kao ni malformacija ploda. Trajanje prvog i drugog tečaja liječenja je 10 dana. |
| Za korekciju lokalnog imuniteta, kipferon se propisuje 1 supozitorij vaginalno 2 puta dnevno (ujutro i navečer) tijekom 5 dana. |
Već sredinom prve faze liječenja žene se osjećaju bolje, količina bjeline se smanjuje, svrbež i pečenje nestaju.
Dodatno, u ovoj fazi liječenja propisuju se antihistaminici (tavegil, suprastin, pipolfen) i, ako je pacijent zabrinut zbog boli, nesteroidni protuupalni lijekovi (brufen, flugalin, voltaren) za suzbijanje proizvodnje prostaglandina koji uzrokuju reakcije na bol.
Preduvjet za liječenje je isključivanje seksualnih, uključujući orogenitalne kontakte, budući da sperma i slina imaju alkalnu reakciju, što negativno utječe na rezultate liječenja.
Druga faza
Druga faza liječenja - obnova vaginalne biocenoze - provodi se pomoću bioloških pripravaka iz bakterija mliječne kiseline:
- laktobakterin;
- bifidumbakterin;
- acilakt;
- zhlemik.
Provođenje složene terapije omogućuje vam da dobijete dobar rezultat u 93-95% pacijenata.
Recidiv ili egzacerbacija
Recidiv ili egzacerbacija često se javlja u pozadini genitalnih (akutne infekcije, egzacerbacije kroničnih upalnih procesa) ili ekstragenitalnih bolesti, kao i popratnih bolesti (crijevna disbakterioza), što dovodi do smanjenja općeg i lokalnog imuniteta i često se odvija u pozadini endokrina patologija.
Često se pogoršanje događa tijekom menstruacije, kada pH u vagini značajno poraste, povećava se rast mikroorganizama povezanih s bakterijskom vaginozom.
Kako bi se izbjegli ponovni recidivi, potrebno je stimulirati mehanizme imunološke zaštite vaginalnog okoliša; To se posebno odnosi na pripremu za trudnoću. U tu svrhu trenutno se koristi cjepivo Solcotrichovac, dobiveno od oslabljenih laktobacila (bacila mliječne kiseline) bolesnika koji su preboljeli trihomonijazu.
Takvi laktobacili potiču stvaranje antitijela u tijelu žene. Proizvodnja antitijela na pozadini cijepljenja Solkotrikhovakom pridonosi uništavanju atipičnih oblika laktobacila, Trichomonas i nespecifičnih patogenih bakterija, potiče rast laktobacila, obnavlja normalnu mikrofloru i normalizira fiziološku pH vrijednost vaginalne sluznice.
Cijepljenje Solcotrihovcem smanjuje rizik od ponovne infekcije i ponovne infekcije uzrokovane Trichomonasom i drugim patogenim bakterijama u 80% bolesnica s ponovljenim infekcijama rodnice.
Cijepljenje se provodi tri puta po 0,5 ml s razmakom između injekcija od 2 tjedna, četvrta injekcija se vrši godinu dana nakon prve injekcije cjepiva. Cjepivo se dobro podnosi i daje stabilan pozitivan učinak bez recidiva u 75% pacijenata u budućnosti.
Ne preporučuje se primjena Solcotrikhovca tijekom trudnoće i dojenja, budući da trenutno nema podataka o kliničkim ispitivanjima lijeka u ovoj skupini bolesnika. Kada koristite Solcotrikhovac tijekom razdoblja pripreme za trudnoću, racionalno je dati posljednju injekciju 2-3 mjeseca prije planiranog začeća.
Uzroci bakterijske vaginoze
Ne postoje specifični uzročnici bakterijske vaginoze. Uzrokuju ga polimikrobni kompleksi, među kojima su gardnerela i mikoplazme (oportunistički patogeni).
U bakterijskoj vaginozi, mikroorganizmi roda Lactobacillus (koji postoje u normalnoj mikroflori vagine) zamijenjeni su udruženjima različitih bakterija, uključujući Gardnerella vaginalis, anaerobe (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) i Mycoplasma hominis.
Prethodno se vjerovalo da je bolest uzrokovana gardnerelom na temelju identifikacije mikroorganizma u žena s bakterijskom vaginozom. Međutim, utvrđeno je da je više od 50% žena bez simptoma bolesti kolonizirano gardnerelom.
Osim gardnerele, u vaginalnom sekretu žena s bakterijskom vaginozom u velikom broju nalaze se anaerobne bakterije:
- bakteroidi;
- peptokoki;
- peptostreptokoki.
Mobiluncus spp. također se povezuje s bakterijskom vaginozom. i Mycoplasma honunis, no točna uloga ovih bakterija u etiologiji bolesti nije poznata. U procesu metabolizma, gardnerella tvori aminokiseline, iz kojih, pod utjecajem anaeroba, nastaju hlapljivi amini (putrescin, kadaverin, trietilamin). Ovi amini odgovorni su za neugodan miris koji podsjeća na pokvarenu ribu.
Uzroci bakterijske vaginoze
Do kraja nisu razjašnjeni uzroci bakterijske vaginoze.
Liječnici mogu identificirati samo nekoliko čimbenika koji najčešće izazivaju zamjenu normalnih mikroorganizama patogenima.
To uključuje:
Kućni put prijenosa bakterijske vaginoze nije dokazan. Ali bolest se može "primiti" čestom promjenom spolnih partnera i spolnim odnosom bez barijerskih metoda kontracepcije.
Komplikacije bakterijske vaginoze
Prikupio se veliki broj dokaza koji sugeriraju da je bakterijska vaginoza čimbenik rizika za nepovoljne ishode trudnoće.
Osim toga, sljedeće su komplikacije povezane s bakterijskom vaginozom:
Prisutnost velike količine različitih bakterija u rodnici žena s bakterijskom vaginozom povećava vjerojatnost ulaska ovih mikroorganizama u mokraćnu cijev muškaraca tijekom spolnog odnosa, nakon čega dolazi do infekcije mokraćne cijevi i razvoja nespecifičnog uretritisa.
Bolest također može igrati ulogu u razvoju kroničnog prostatitisa nepoznatog porijekla kod muškaraca. Obično se naziva abakterijski kronični prostatitis, naglašavajući nepostojanje bilo kakve infekcije koja bi mogla biti uzrokom kroničnog upalnog procesa.
Nedavno je metodom lančane reakcije polimerazom (PCR) utvrđena povezanost takvog prostatitisa s bakterijama koje sudjeluju u razvoju bakterijske vaginoze.
Daljnjim proučavanjem ovog problema, međutim, sigurno će biti poteškoća povezanih s karakteristikama kroničnog prostatitisa u ove bolesnice, anamnezom njegova spolnog života i često intermitentnom prirodom bakterijske vaginoze.
Bakterijska vaginoza i trudnoća
Bakterijska vaginoza javlja se u 15-20% trudnica i ozbiljan je čimbenik rizika za razvoj infekcijskih komplikacija. Uočena je izražena povezanost bolesti s preranim prekidom trudnoće i preranim pucanjem amnijskih ovoja. Rizik od razvoja ovih komplikacija u usporedbi sa zdravim trudnicama kod pacijenata s bakterijskom vaginozom povećava se 2,6 puta.
Utvrđeno je da mnoge bakterije otkrivene u bakterijskoj vaginozi (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis i dr.) mogu dovesti do povećane sinteze prostaglandina, razvoja prijevremenog poroda i preranog pucanja amnijskih ovoja.
Štoviše, povećanje pH vaginalne sredine iznad 4,5, što je karakteristično za bolest, samo po sebi može dovesti do prijevremenog pucanja amnijskih ovoja. Otprilike 10% prijevremeno rođenih žena rodi gardnerelu i druge mikroorganizme iz amnionske tekućine, dok je normalno amnionska tekućina sterilna.
Primijećeno je da žene koje su rodile u gestacijskoj dobi kraćoj od 37 tjedana imaju veliku vjerojatnost da imaju bakterijsku vaginozu. Horioamnionitis, otkriven u 1% trudnica, teška je komplikacija koja ugrožava život majke i ploda. Razvoj korioamnionitisa povezanog s bakterijskom vaginozom kod majke može naknadno dovesti do prijevremenog prekida trudnoće ili prijevremenog pucanja amnionske tekućine.
Prisutnost korioamnionitisa u bolesnica histološki se potvrđuje utvrđivanjem relevantnih patogenih mikroorganizama u tkivu posteljice, koji također mogu biti uzrok prijevremenog poroda.
Prilikom proučavanja amnionske tekućine kod pacijenata najčešće se otkrivaju i G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, ureaplazma, Candida albicans, E. coli.
Također postoji veza između prisutnosti bolesti i razvoja postpartalnog endometritisa, uključujući i nakon carskog reza. Mikrobna flora otkrivena u endometriju u bolesnica s endometritisom često je slična onoj u bakterijskoj vaginozi. To posebno vrijedi za anaerobne mikroorganizme.
U normalnom tijeku postporođajnog razdoblja 3. dana broj anaeroba opada u logaritamskoj progresiji. Međutim, to se ne događa kod pacijenata, budući da kontaminacija vagine anaerobnim bakterijama u njima mnogo puta premašuje normalne vrijednosti mnogo prije poroda.
Utvrđeno je da je rizik od razvoja postpartalnog endometritisa u trudnica s BV nekoliko puta veći nego u zdravih žena. Mješovita mikroflora može dovesti do razvoja drugih upalnih komplikacija, kao što su apsces dojke, upala pupčane rane i dr.
Dakle, pacijentice s bakterijskom vaginozom imaju povećan rizik od razvoja:
- upalne bolesti zdjeličnih organa;
- prijevremeni prekid trudnoće;
- nepravodobno ispuštanje amnionske tekućine;
- pojava korioamnionitisa;
- postporođajni i postoperativni endometritis.
Visoka koncentracija virulentnih mikroorganizama u vagini bolesnica faktor je rizika za prodor bakterija u više dijelove genitourinarnog sustava.
Klasifikacija bakterijske vaginoze
Postoji nekoliko vrsta bakterijske vaginoze koje se razlikuju po težini:
Osim toga, tijekom bakterijske vaginoze postoje:
- začinjeno;
- trom;
- izbrisani (asimptomatski).
Dijagnoza bakterijske vaginoze
Dijagnoza bakterijske vaginoze je sigurna ako žena ima najmanje tri od sljedeća četiri obilježja:
Da bi se otkrila gardnerela i anaerobni mikroorganizmi u razmazu vaginalnog iscjetka za dijagnozu bakterijske vaginoze, koriste se bojenja različitim bojama prema posebnim metodama. Kultura tkiva rijetko se koristi za to.
Posljednjih godina pacijenticama s bakterijskom vaginozom sve se više daje osjetljiv i visoko specifičan oligonukleotidni test. Za ovaj test dostupni su posebni setovi reagensa.
Bakterijska vaginoza kod muškaraca
Bakterijska vaginoza, po definiciji, je disbioza vagine kod žena. Stoga je pogrešno postaviti takvu dijagnozu za muškarce. Prijevoz prolazne mikroflore za njih je najčešća opcija.
Prema različitim autorima, 50-70% muških spolnih partnera žena s bakterijskom vaginozom ima kolonizaciju uretre G. vaginalis i drugim patogenima. U isto vrijeme, muškarac se apsolutno ne brine ni o čemu, a prijevoz se otkriva samo kada se ispituje visoko preciznim laboratorijskim metodama.
Ti su muškarci nositelji prolazne mikroflore i uz česte povremene seksualne kontakte oni su takoreći glavni rezervoar i distributeri prolaznih mikroorganizama među ženama.
Muška mokraćna cijev, za razliku od zdrave ženske vagine, ima alkalno okruženje, što je povoljan čimbenik za stanište i razmnožavanje prolazne vaginalne mikroflore. Međutim, nisu sve jake polovice osjetljive na infekcije.
Najvećoj opasnosti su muškarci koji su ranije imali spolne bolesti, bolesnici s kroničnim prostatitisom i zlouporabom lokalnih antiseptika za prevenciju genitalnih infekcija. Često se kod bakterijske upale glavice i unutarnjeg lista prepucija nalaze predstavnici vaginalne flore žene.
Prognoza za bakterijsku vaginozu
Vrlo često bolest stječe kronični karakter, može se stalno ponavljati. Ginekolozi to pripisuju činjenici da antibiotici ubijaju samo patogenu mikrofloru, ali u isto vrijeme ne osiguravaju potpunu obnovu korisne mikroflore, što je neophodno.
Stoga je vrlo važno nakon završenog tijeka terapije još 10 dana koristiti lijekove koji uključuju bifidobakterije:
- Bificol;
- Bifidumbacterin;
- Acylact;
- Lactobacterin.
Bakterijska vaginoza nije ozbiljna bolest ako se liječi na vrijeme i pravilno. Vrlo je važno pridržavati se pravila higijene, u svrhu prevencije, stalno promatrati ginekologa, osobito nakon dugotrajnog liječenja antibioticima.
Ako kod sebe primijetite neugodan miris iscjetka, svakako morate proći sve potrebne briseve. Ako se bakterijska vaginoza ne liječi, može uzrokovati razvoj raznih bolesti, posebno je opasna tijekom trudnoće i može utjecati na bebu.
Prevencija bakterijske vaginoze
Kako bi spriječila bakterijsku vaginozu, žena treba:
- izbjegavajte promiskuitet;
- pažljivo promatrati osobnu higijenu;
- posjetite ginekologa barem jednom godišnje.
Pitanja i odgovori na temu "Bakterijska vaginoza"
Pitanje:Zdravo. Muž je već liječen, jer. u analizi femoflora našli su mi gardnerelu vaginalis i streptokok. Sada se liječim. Prepisan mi je tretman od 10 dana za ciprolet, pimafucin, bion3 i gynoflor e čepiće. Pio sam ga 6 dana, ali dogodilo se da sam se prehladio, imao temperaturu i prekinuo liječenje na 2 dana. Bilo je svrbeža, iscjetka, ali bez mirisa. Vaš ginekolog nema priliku pitati, na godišnjem odmoru. Isplati li se liječenje?
Odgovor: Zdravo! Vjerojatno je suprug bio na liječenju iz drugog razloga. Gardnerella je simptom bakterijske vaginoze. Ovo nije upalni proces vagine na pozadini kršenja vaginalne mikroflore. Stoga moraju postojati indikacije za liječenje spolnog partnera. Međutim, ako postoje razlozi za zajedničko liječenje, onda se ono provodi istodobno. Nastavite s liječenjem koje je propisao ginekolog. Ali paralelno se mogu koristiti i pripravci interferona s antioksidansima C, E (Viferon) i lokalna sanacija rodnice (tantum rose, epigen intima). Kontrolni pregled se radi 4 tjedna nakon završetka liječenja.
Pitanje:Zdravo. Povremeno se pojavljuju znakovi bakterijske vaginoze. U razmazu ima puno leukocita. Prema rezultatima analize na biogenocenozu rodnice, laktobakterija je vrlo malo - od 31 do 53 posto. Enterobakterija ima mnogo - 43-58 posto. Ostalo je sve normalno (analiza na 23 skupine mikroorganizama). Analiza na spolne infekcije je negativna (IFA i PCR metoda). Candida i gardnerella nikada nisu pronađene. Mučiti povremeno (jednom svakih nekoliko mjeseci) zgrušan iscjedak bez neugodnog mirisa, jak svrbež i peckanje. Liječnik stalno propisuje pimafucin ili neki drugi antimikotik, iako se kandida nikad ne nađe u razmazima. Ostatak vremena iscjedak je blijedozelenkast, nije obilan i nimalo vas ne muči. Kako ubiti te oportunističke bakterije (enterobakterije) i povećati laktobacile u rodnici? Kako spriječiti normalan sadržaj laktobacila? Imam eroziju i polip u šupljini maternice. Spolni partner je stalan. Koliko sam shvatio, prvo morate obnoviti mikrofloru u vagini, zatim kauterizirati eroziju i ukloniti polip.
Odgovor: Zdravo! Uz toliko bijelih krvnih zrnaca u razmazu, antibiotici se obično propisuju i za piće i za vaginu. Moguće je povezati više i metronidazol. Nakon tretmana napraviti kontrolni bris, a ako je dobar onda ukloniti polip i liječiti eroziju.
Pitanje:Zdravo. Suprug i ja planiramo trudnoću. U tom smislu obratio sam se ginekologu da mi savjetuje testove za pripremu. Od pritužbi, bilo je samo ne baš obilno iscjedak i postoji blaga erozija, za koju su dosad rekli da se ne dira. Učinjen je mikroskopski pregled razmaza, čime je utvrđena vaginoza (povišene razine leukocita, kokobacila, blastospora i g.vaginalis). Ginekolog je propisao terzhinan i vagilak. Nakon tretmana počele su menstruacije, a nakon njih nesnosan svrbež, peckanje i obilan iscjedak. Obratio se drugom liječniku. Imenovan ili imenovan istraživanja femoflora. Također joj je dijagnosticirana erozija cerviksa, bakterijska vaginoza i urogenitalna vaginoza. (Lactobacilli ispod normale, g.vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 u 6,8, candida spp 10 u 5 i ureaplasma 10 u 5,6). Propisani su ornidazol, neo-penotran (svrbež je nestao), zatim femilex, bifiform, unidox solutab i flukonazol. Plus tretman za njenog muža. Bris za mjesec dana. Sve je učinjeno kako je liječnik propisao. Menstruacija je prošla, nakon njih 2 dana sve je bilo savršeno. Sada je ponovno počeo iscjedak, gust, bijel, sirast. Nema svrbeža. Je li normalno opet imati takav iscjedak? Ili je to proces? Trebam li čekati mjesec dana prije brisa?
Odgovor: Zdravo! Da, samo pričekajte sljedeću analizu. Sada možete provesti drugi tečaj za obnovu vaginalne mikroflore. To su imunokorektori (Viferon) i probiotici (Acipol). Budući da planirate trudnoću, trebate dati krv za prošireni TORCH kompleks i homocistein. Također je poželjno posjetiti endokrinologa i razgovarati o unosu pripravaka joda i folne kiseline. Provjerite stanje svojih zuba.
Hvala
Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!
Bakterijska vaginoza jedna je od najčešćih opstetričkih i ginekoloških bolesti. U posljednje vrijeme zauzima 30 - 50% svih vaginalnih patologija i zahtijeva veliku pozornost ginekologa. Učestalost bakterijske vaginoze u žena koje nisu trudne tijekom puberteta kreće se od 4 do 61%. Ovaj široki spektar učestalosti mora biti posljedica nedostatka objektivnih kriterija koji se koriste za dijagnosticiranje bakterijskog vaginitisa. Vjerojatnost pojave kod trudnica je 14 - 20%. Bakterijska vaginoza najčešće se javlja kod žena mlađih od 35 - 40 godina. uzročnici bolesti
Mnogi stručnjaci smatraju da bakterijska vaginoza nije ništa drugo nego poremećaj vaginalnog ekosustava, koji je izazvan povećanim rastom patogenih, često anaerobnih bakterija. Vrlo brzo smanjenje kiselosti vagine i kvantitativne koncentracije laktobacila (stanovnika normalne mikroflore vagine) ne provodi jedan patogeni mikroorganizam, koji kasnije postaje dominantan, već kombinacija nekoliko mikroorganizama odjednom. Na primjer, to mogu biti: Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp., Peptococcus sp., Mycoplasma hominis, Mobiluncus i drugi. Bakterijska vaginoza odnosi se na polimikrobne bolesti, stoga je nemoguće izolirati bilo koji dominantni patogen iz ove skupine mikroorganizama - bilo koji od njih može biti sadržan u malim količinama u vaginalnom sadržaju zdravih žena. Vaginalni iscjedak normalno sadrži od 105 do 107 mikroorganizama u 1 ml. Što je bakterijska vaginoza?
To je bolest koja nastaje kao posljedica zamjene laktobacila normalne mikroflore vagine žene oportunističkim anaerobnim mikroorganizmima. To je kvalitativna promjena u sastavu vaginalne flore pod utjecajem različitih čimbenika. Bakterijska vaginoza stvara povoljne uvjete za pojavu različitih zaraznih procesa u vagini. Kako se bolest razvija?
U normalnoj mikroflori vagine dominiraju laktobacili. Ako je mikroekologija rodnice poremećena, broj dominantnih laktobacila naglo se smanjuje, a povećava se rast i razvoj oportunističkih anaerobnih bakterija. Ranije su znanstvenici tvrdili da je uzročnik bakterijske vaginoze Gardnerella vaginalis. Ali kasnije se pokazalo da postoje i drugi uzroci vaginoze i da je gardnerela dio normalne mikroflore rodnice. Čimbenici koji predisponiraju razvoj bakterijske vaginoze su:
Dugotrajno liječenje antibakterijskim lijekovima, uključujući antibiotike
Odgođene upalne bolesti genitalnih organa
Oralna i intrauterina kontracepcija
Česta promjena seksualnih partnera
Hormonalni poremećaji
Smanjen imunitet
Kronične bolesti crijeva i druge bolesti koje mogu uzrokovati disbakteriozu
Neracionalna prehrana - nedostatak mliječnih proizvoda u prehrani
Pretjerana uporaba uložaka i tampona
Često nošenje uskog, uskog sintetičkog donjeg rublja i hlača.
Ako je ravnoteža vaginalne mikroflore poremećena, pH vaginalnog sadržaja se mijenja sa 4,5 na 7,0 - 7,5. Kao rezultat vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama, u vagini se stvaraju složeni kemijski spojevi (hlapljivi amini), što pridonosi oslobađanju neugodnog mirisa "pokvarene ribe". Ovi patološki mehanizmi remete normalno funkcioniranje prirodnih bioloških barijera u vagini i pogoduju razvoju raznih upalnih bolesti spolnih organa, postoperativnih infektivnih komplikacija.
Kliničke manifestacije
- Glavna tegoba je brojni homogeni kremasti sivkasto-bijeli pjenasti vaginalni iscjedak, blago viskozan. Izlučevine se lijepe za zidove vagine i ravnomjerno se raspoređuju duž njezinih zidova. Iscjedak je popraćen neugodnim mirisom "trule ribe"
- Svrbež i peckanje u vaginalnom području
- Dispareunija - nelagoda i bol tijekom spolnog odnosa
- Poremećaj mokrenja
Kako se dijagnosticira bakterijska vaginoza?
Bakterijska vaginoza može se dijagnosticirati ako su prisutna najmanje 3 od 4 od sljedećeg:
1. Homogen vaginalni iscjedak
2. pH vaginalnog iscjetka iznad 4,5
3. pozitivan amin test
4. Prisutnost "ključnih stanica" (deskvamirane vaginalne epitelne stanice gusto prekrivene gram-varijabilnim štapićima) u razmazima vaginalnog iscjetka, obojenog po Gramu i pregledanog pod mikroskopom. Obično se "ključne stanice" ne nalaze u vagini. 
- Bakterioskopskom metodom također se može otkriti mali broj leukocita u vidnom polju, smanjeni broj ili potpuni izostanak Dederleinovih štapića.
- Sjetva na mikrofloru vagine
- Antibiogram - određivanje osjetljivosti uzročnika na antibiotike
- Lančana reakcija polimerazom - za određivanje genetskog materijala Gardnerella vaginalis
Komplikacije bolesti
Česta krvarenja iz maternice
Razvoj upalnih bolesti male zdjelice (reproduktivnog sustava i mokraćnog sustava)
Neplodnost
Prijevremeno pucanje plodnih ovoja tijekom poroda i njihova upala
Endometritis u postporođajnom razdoblju
Zaustavljanje razvoja novorođenčeta
Kako liječiti bakterijsku vaginozu?
Liječenje bakterijske vaginoze mora se nužno odvijati pod strogim nadzorom liječnika. Svi pokušaji samoliječenja su isključeni.
U liječenju ove bolesti mogu se razlikovati dva smjera:
Prvi smjer je uništavanje patogena i patogena te uspostavljanje ravnoteže normalne mikroflore rodnice. Za to se koriste vaginalni supozitoriji i gelovi koji uključuju antibiotike i antiseptike - metronidazol, ornidazol, klindamicin. Koristite lijekove kao što su Macmiror i Terzhinan u obliku vaginalnih čepića ili tableta.
Drugi smjer uključuje korištenje eubiotika - pripravaka koji sadrže laktobacile (Lactobacterin, Bifidum-bacterin, Acylact). Nanesite unutar ili lokalno - u vaginu. Preporučen jogurt, biokefir.
Vitaminoterapija i biogena stimulacija - za povećanje ukupne otpornosti organizma.
Imunoterapija i imunoprofilaksa - Solko Trikhovak cjepivo koje sadrži posebne sojeve laktobacila. Kao rezultat uvođenja cjepiva stvaraju se protutijela koja uspješno uništavaju patogene, normaliziraju vaginalnu mikrofloru i stvaraju imunitet koji sprječava razvoj recidiva bakterijske vaginoze.
Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje bakterijske vaginoze:
Metronidazol (Metrogil, Trichopolum, Flagyl) pomaže zaustaviti rast štetnih bakterija. Ova vrsta lijekova propisuje se pet stotina miligrama ujutro i navečer. Tijek liječenja je sedam dana. U pozadini uporabe ovih lijekova mogu se pojaviti takve nuspojave kao što su: alergijske reakcije, probavni poremećaji, povraćanje, mučnina i drugi.
Klindamicin je antibiotik koji ima tendenciju inhibiranja rasta i razmnožavanja patogenih bakterija. Ovaj lijek možete kupiti u obliku kapsula iu obliku vaginalne kreme ili vaginalnih čepića. Što se tiče vaginalne kreme, treba je umetnuti u rodnicu pomoću posebnog aplikatora jednom dnevno prije spavanja. Tijek terapije je šest dana.
Prevencija
- Usklađenost s higijenom genitalnih organa
- Pravilna i hranjiva prehrana
- Pravovremeno liječenje upalnih bolesti mokraćno-genitalnih organa
- Isključenje zlouporabe u liječenju antibioticima
- Nosite udobno donje rublje od prirodnih tkanina
Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.
Recenzije
Bakvaginozu sam "donio" s mora, nije prvi put, usput, takve gluposti. Liječenje je propisano u dvije faze: prvo vaginalne tablete, a zatim kapsule laktoze. Sve je prošlo bez posljedica, inače se dogodilo da je onda drozd ipak izašao. Mislim da je to zahvaljujući dlaktozhinalu, tk. on obnavlja floru.
Liječila sam vaginozu nekoliko puta, znam iz prve ruke kakva je to prljavština. U početku su tečajevi propisani deset dana, ali još uvijek je bilo recidiva. Najuspješniji tretman bio je prošli put, propisan je samo salvagin gel, ali nakon ovog imenovanja nije bilo recidiva, iako je prošlo gotovo godinu dana
Vaginoza je naravno pleh, pogotovo kad se nema vremena liječiti, pa se nakon par mjeseci opet pojavi. Salvagin mi je pomogao da ga se riješim, to je intravaginalni gel. Pet epruveta bilo je dovoljno da se potpuno obnovi flora, imunološki sustav je prilično ojačao, naizgled se nosi s bakterijama i više nema recidiva.
Liječila sam vaginozu metronidazolom, puno je pomoglo, iako još uvijek treba dobar probiotik, jer ubija svu mikrofloru bez razlike.
Recite mi, molim vas, prošli liječnički pregled otkrio bac.vaginosis. Smiju li raditi s takvom dijagnozom?Ili tek nakon tretmana?
Pozdrav! Recite mi molim vas! Može li bakterijska vaginoza pridonijeti razvoju ciste jajnika?
Julija,
Vaginoza se NE prenosi spolnim putem! Ovo je prirodna bolest (infekcija) vagine, odnosno vaginalna disbakterioza. Pa ipak, muškarac NE može oboljeti od vaginoze, vaginoze i naziva od "vagi" - rodnica, rodnica. Čovjek ga nema.
Pauline,
Prema mom promatranju, pacijenti nisu osjećali bol u prsima. Posjetite mamologa ili ginekologa u vezi grudi. Možda postoji pečat.
Zdravo! Ja sam ginekolog. Pišite pitanja, ja ću odgovoriti. O vaginozi! Moja kći (11 godina) ima bjelkasti iscjedak, bistar, bez mjehurića plina, ne pjeni se, nema svrbeža, nema pečenja, mokrenje je normalno prema mojim opažanjima. Stavila je prst unutra i pustila me da pomirišem. Glupo, naravno ... Nisam ništa mirisala! A ona kaže ili nekakav luk, ili češnjak, ili već smrdi na željezo. Tko zna što je, recite mi molim vas!! Iako sam i sama ginekolog, ali ne mogu to shvatiti do kraja. Mislim da je normocenoza.
Poštovani, zanima me da li kod vaginoze postoje bolovi u prsima i nadutost u donjem dijelu trbuha? (Prisutni su i drugi simptomi vaginoze)
Prava mikroflora se ne može obnoviti! Pila sam Laktofiltrum + Terzhinan vaginalne čepiće. i sve će biti u redu! Savjetujem...
Djevojke, uglavnom vam se savjetuje da se obratite liječniku bez greške. Kao, liječnik će sigurno pomoći da se kompetentno izliječi ova vrlo vaginoza. Liječnici me već tri godine ne mogu izliječiti. Propisivati različite antibiotike, zatim probiotike. I to je to. Ista shema s razlikom samo u imenima lijekova. Atsilakt u mom slučaju, naprotiv, izaziva drozd (iako bi ga, u teoriji, trebao spriječiti), ponekad moram odustati od svega na pola puta, jer počinje užasan svrbež i nelagoda. Općenito, mikroflora se ne obnavlja ni na jednu. Upravo zato lutam po forumima kako bih oduzeo barem neke druge opcije za moguće liječenje (i ozdravljenje, bez recidiva), jer sheme koje propisuju liječnici ne donose nikakvu korist.
Vaginoza je jako gadna stvar, sama se razboljela =(((Oh, kako sam patila s tim ... Trčala sam liječnicima dok mi nisu propisali Vaginorm-S. Bio je to moj spasitelj! Iscjedaci s neugodnim mirisom već su bili umorni , a vaginorm ih je eliminirao u samo 6 dana!Preporučam svima!
Vaginoza je strašan napad!! Imao sam to nekoliko puta u životu, bilo je, da tako kažem, recidiva, liječio sam se Vagilakom. Sve dok jednog lijepog dana nisam otišao liječniku i tamo su mi propisali Vaginorm tjedan dana - ne uzrokuje nikakve neugodnosti, ništa ne smeta "tamo")) Tjedan dana kasnije bilo mi je užasno drago što je sve gotovo !! Već je prošlo šest mjeseci, ali za sada, pah-pah, nema recidiva ... općenito ga preporučujem))
Hvala autorima na članku! Uzalud, samo što nisu spomenuli oralne probiotike, koji obnavljaju mikrofloru vagine. Jer jogurti i kefiri su svakako dobri, ali iz želuca ulaze u crijeva i utječu na crijevnu mikrofloru, a ne na rodnicu. Postoje moderni lijekovi (na primjer, vagilak) koji vraćaju žensku mikrofloru!
Koja prirodna sredstva i metode mogu biti učinkovite i sigurne liječiti bakterijsku vaginozu kod kuće.
Vjerojatno će nekome biti čudno (i meni je, iskreno, teško povjerovati), ali ja sam za pojam bakterijske vaginoze saznala tek u trudnoći. Pa čak ni zato što sam ga imala. Jer to je trebalo spriječiti.
Imam prilično kompliciranu trudnoću, vrat maternice nije izdržao i stavili su mi šavove (već sam). I šavovi su strano tijelo i liječnici su se bojali da bi moglo doći do BV-a i dodatno zakomplicirati tijek trudnoće. Ali sve je prošlo dobro i nisam razvila bakterijsku vaginozu.
Kada sam počela čitati što je to i koliko često ljepša polovica čovječanstva pati od toga, kao i lijekove koje liječnici propisuju za liječenje (antibiotike), odlučila sam napisati post o tome kako se BV može i treba liječiti s prirodni lijekovi. Učinkovito i sigurno, bez štete po njegovu mikrofloru i bez nuspojava.
Što je bakterijska vaginoza?
Bakterijska vaginoza je česta ginekološka bolest. Obično među ženama mlade i srednje dobi. A što se tiče učestalosti, prema statistici, 1 od 5 je sigurno patio ili će patiti od toga.
Osobito osjetljivi na BV:
- aktivan seksualni život
- trudna
- imunokompromitirane žene
Žene s BV također imaju veći rizik od:
- spolno prenosive bolesti
- druga patološka stanja vagine
- komplikacije tijekom trudnoće i poroda
Uzrok bakterijske vaginoze
BV nastaje zbog kršenja normalne mikroflore vagine. Da, ponekad je teško povjerovati, ali naša je vagina vlastiti ekosustav. S vlastitim bakterijama i kvascima.
Prekomjerni rast bilo kojih mikroorganizama ili neravnoteža bakterija samo dovodi do bakterijske vaginoze. Glavni krivac u ovom slučaju je Gardnerella vaginalis, koji ima sposobnost mijenjanja pH vagine. No važno je razumjeti da se BV ne razvija uvijek zbog toga. Rjeđe, ali mogu biti i drugi mikroorganizmi.
Simptomi
Dakle, simptomi (a možda i nisu - više o tome u nastavku) bakterijske vaginoze počinju se pojavljivati kada se pH vaginalnog okoliša promijeni. Normalni pH unutra je blago kisela 3,8-4,2. Sve iznad 4,5 je već BV, odnosno previše alkalno.
Mnogi jednostavno nemaju nikakve simptome. Ali ako jest, onda obično jest:
- bijeli ili sivkasti iscjedak
- povećanje količine iscjetka s neugodnim mirisom
- ponekad bol prilikom mokrenja, tijekom ili nakon spolnog odnosa
- crvena i upaljena, osjetljiva koža oko vagine
Uzroci bakterijske vaginoze
Kao i kod svakog drugog stanja, BV može biti uzrokovan različitim uzrocima.
Najčešći:
- disbakterioza / poremećena crijevna mikroflora
- višak šećera u prehrani
- sintetičke kemikalije i mirisi
- recepcija
- stres
U svoje ime mogu dodati da je bakterijska vaginoza sustavna bolest cijelog ekosustava žene. Liječnici često propisuju antibiotike, ali to ne pomaže kod pravog problema i uzroka! Samo ublažava simptome. BV treba tretirati sveobuhvatno.
Kako liječiti bakterijsku vaginozu
Izbjegavajte i koristite sapune i proizvode za intimnu higijenu
Da, razumijem da ovo zvuči kao vrlo čudan savjet. Ali! Obični sapun ili neprirodni sapun ima alkalni pH koji, kao što već znamo, ne odgovara našoj vagini.
Iz istog razloga trebali biste izbjegavati sve vrste pjena, sprejeva i drugih proizvoda koji se reklamiraju za žensku higijenu. Najbolja higijena za ovo osjetljivo područje je minimalna s prirodnim sapunom. I to ne više od jednom dnevno. Ne želimo remetiti mikrofloru. A sapun čini upravo to.
Jabučni ocat
Jabučni ocat pomaže u detoksikaciji i borbi protiv bakterija. I vratiti normalnu kiselost vagine.
Vrlo je djelotvorno sjediti u lavoru – 1/2 šalice jabučnog octa u srednjoj zdjeli tople vode. Sjedimo oko 20 minuta.I također ga koristimo unutra. Ali za ovo vam je potrebno samo (mutno) - 1 čajna žličica na čašu vode, 2 puta dnevno 30 minuta prije jela.
Soda
Još jedan učinkovit lijek je jednostavna soda.
Okupajte se, u nju dodajte 1/2 šalice sode bikarbone i lezite u nju 15-20 minuta.
Ulje čajevca
Eterično ulje čajevca ima snažno protugljivično, antiseptičko djelovanje. Pomaže riješiti se nepotrebnih loših bakterija.
Najučinkovitiji način primjene u ovom slučaju je da umočite tupfer u bilo koje tekuće ulje (idealno kokosovo jer ima antibakterijsko djelovanje) i zatim na tupfer nanesete 3 kapi eteričnog ulja čajevca. Ubacujemo noću i ponavljamo tjedan.
Nemojte se tuširati
Općenito, ispiranje intimnog mjesta nije korisna stvar. Za one koji možda sumnjaju, vagina ima sposobnost samočišćenja. A ispiranje jednostavno remeti normalnu ravnotežu bakterija.
Nemojte koristiti mirisne uloške ili tampone tijekom menstruacije. Bolje prijeđite na organske prirodne opcije. Ove možete kupiti na iHerbu, ili npr. ja sam kupila Naty uloške (trebali su mi nakon poroda). U idealnom slučaju, bolje je potpuno odbiti tampone i prijeći na silikonsku kapicu, na primjer.
Probiotici
Da, bez njih. Budući da je glavni uzročnik BV također u crijevima, bit će potrebno povećati korisne bakterije i tamo. Posebno za vaginalni okoliš, trupci Lactobacillus reuteri i rhamonosus. Evo dobrog probiotika koji sadrži te sojeve.
Češnjak
Ili kako ja to volim zvati - (i također vrlo jeftino i sigurno!). Čak sam pronašao studiju koja navodi da se uzimanje tableta češnjaka može uspješno koristiti za liječenje BV-a. U trudnoći sam uzimala ovaj češnjak.
Ravnoteža šećera u krvi
Možda je za nekoga tajna, ali šećer koji konzumiramo potpuno uništava našu mikrofloru. I crijeva i vaginu. Činjenica je da ga patogeni organizmi (kao i stanice raka) jednostavno obožavaju, cvjetaju i mirišu. Stoga je potrebno što više smanjiti konzumaciju šećera!
Bakterijska vaginoza - prvi simptomi i režim liječenja
Bakterijska vaginoza (gardnereloza, vaginalna disbakterioza, vaginalna disbioza) česta je bolest kod žena povezana s kršenjem sastava normalne mikroflore vagine i povećanjem broja drugih mikroba u njoj, uključujući gardnerelu. Priroda bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, pa kada se zdravstveno stanje poboljša, simptomi potpuno nestaju. Bolest nije spolno prenosiva bolest i ne pogađa muškarce. Određenu ulogu u nastanku bolesti ima i nezaštićeni spolni odnos. Česta promjena partnera pridonosi promjenama mikroflore vagine.
Što je?
Bakterijska vaginoza je stanje vaginalne mikroflore u kojem se značajno smanjuje broj korisnih laktobacila, a povećava patogenih. Može se razviti iz više razloga - od prisutnosti spolne infekcije do banalnog smanjenja imuniteta.
Uzroci
Do danas znanost nema potpune informacije o tome što zapravo izaziva razvoj neupalnog sindroma. Međutim, hitnost ovog problema raste svake godine.
Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti uključuju:
- slabljenje lokalnog i općeg imuniteta;
- iracionalna prehrana;
- dugotrajna antibiotska i hormonska terapija;
- često ispiranje;
- korištenje lokalnih kontraceptiva (kondoma, krema i supozitorija) koji uključuju 9-nonoxynol;
- česta promjena seksualnih partnera;
- nošenje sintetičkog donjeg rublja;
- endokrine i ginekološke patologije;
- nepoštivanje osnovnih pravila osobne higijene;
- bolesti crijeva.
Trenutno je bakterijska vaginoza jedna od najčešćih bolesti žena aktivne reproduktivne dobi (od 23 do 33 godine). Prema statistikama, oko 30-35% žena pati od vaginoze, ali samo polovica ukupnog broja slučajeva svjesna je svog problema zbog prisutnosti karakterističnog mirisa. Ostali, u pravilu, ni ne znaju za to.
Simptomi
Često je jedini simptom bakterijske vaginoze prisutnost obilnog vaginalnog iscjetka s neugodnim mirisom ustajale ribe, koji vas može mučiti dulje vrijeme. U početku bolesti iscjedak je tekući, bijel ili sivkast.
Uobičajeni simptomi bakterijske vaginoze uključuju:
- iscjedak neugodnog mirisa (na ribu), koji nastaje kao posljedica razgradnje amina koje proizvode anaerobne bakterije.
- obilan homogeni kremasti vaginalni iscjedak sivkasto-bijele boje koji se lijepi za stijenke vagine.
- ponekad postoji vulvovaginalna iritacija u obliku svrbeža i peckanja, nelagode tijekom spolnog odnosa.
- znakovi upale vagine (pripajanje vaginitisa) uočeni su u polovice pacijenata.
- rijetko - poremećaji mokrenja i bol u perineumu.
Ako bolest traje dulje vrijeme, više od 2 godine, tada se javljaju sljedeći simptomi:
- boja iscjedka postaje tamno zelena;
- bijelci mijenjaju svoju konzistenciju, postaju viskozniji ili nalikuju zgrušanoj masi;
- Također, iscjedak tijekom vaginalne disbakterioze karakteriziraju sljedeći znakovi: s vremenom postaju gusti i ljepljivi, a ravnomjerna im je raspodjela po stijenkama vagine. Bijelci se lako uklanjaju sa zidova vatom;
- s dugotrajnim procesom, određeni broj pacijenata žali se na blagi ili umjereni svrbež / peckanje u vulvi (vidi svrbež u vagini);
- bol tijekom spolnog odnosa (vidi bol tijekom spolnog odnosa);
- volumen vaginalnog iscjetka doseže 0,02 litre dnevno (s obzirom da količina leukoreje obično nije veća od 2 - 4 ml);
- u nizu situacija, patogena flora pridružuje se opisanom infektivnom procesu, što doprinosi razvoju vaginitisa;
- ponekad postoje poremećaji mokrenja (učestalo i bolno mokrenje kod žena).
Posebnost bolesti je odsutnost vidljivih znakova upale. To jest, tijekom vizualnog pregleda uočava se fiziološka ružičasta boja vaginalne sluznice. Samo u nekim slučajevima, pojedinačne crvenkaste točkice zabilježene su kod žena koje su u menopauzi.
Ozbiljnost
Prema težini u vaginalnoj disbakteriozi razlikuju se:
Po tijeku se razlikuje akutna, torpidna ili izbrisana i asimptomatska disbakterioza rodnice.
Dijagnostika
Preliminarna dijagnoza bakterijske vaginoze može se postaviti već tijekom ginekološkog pregleda. Nakon pregleda uzima se iscjedak iz stražnjeg donjeg forniksa rodnice.
Dijagnoza se može postaviti u prisutnosti 3 od 4 navedena znaka:
- specifična priroda iscjetka;
- kiselost> 4,5 (normalno 3,8-4,5);
- pozitivan aminotest;
- prisutnost "ključnih" stanica. Takozvane "ključne stanice" su zrele epitelne stanice (površinski sloj vaginalnog epitela), po čijoj su cijeloj površini čvrsto i u velikom broju pričvršćeni mikrobi.
Provođenje jednog od 4 testa nije dovoljno za postavljanje dijagnoze.
Što je liječenje bakterijske vaginoze?
U početku se ženi propisuju antibiotici za liječenje bakterijske vaginoze: oni štetno djeluju na nespecifične bakterije i čiste vaginalnu sluznicu od njih.
Lijekovi izbora su metronidazol, tinidazol, klindamicin, jer su aktivni protiv anaeroba. Poželjna je lokalna uporaba antibiotika kako bi se izbjegle sustavne nuspojave, ali u nekim slučajevima ginekolog je prisiljen pribjeći oblicima tableta.
Režim liječenja odabire se pojedinačno:
- Tinidazol 2.0 u obliku tableta uzima se oralno 1 puta dnevno tijekom 3 dana;
- Metronidazol u obliku 0,75% gela ubrizgava se u rodnicu jednom dnevno tijekom 5 dana;
- Svijeće s klindamicinom od 100 mg ubrizgavaju se u vaginu 1 puta dnevno tijekom 3 dana;
- Krema s 2% sadržaja klindamicina ubrizgava se u vaginu 1 puta dnevno tijekom 7 dana;
- Metronidazol 2,0 tablete uzimaju se jednom oralno.
Za vrijeme trajanja antibiotske terapije i dan nakon njezina završetka potrebno je isključiti unos alkohola, čak iu minimalnim dozama. Lijekovi ometaju metabolizam etilnog alkohola u tijelu, zbog čega dolazi do nakupljanja toksičnih metabolita i razvoja teške intoksikacije. U svom tijeku nalikuje teškom mamurluku: žena osjeća jaku slabost, drhte udovi, raste krvni tlak, javlja se jaka pulsirajuća glavobolja, razvijaju se bolna mučnina i povraćanje.
Klindamicin krema sadrži mast i može oštetiti kondome ili kontracepcijske membrane od lateksa. Svi lokalni oblici lijekova daju se neposredno prije spavanja kako se ne bi slijevali niz stijenke rodnice.
U slučaju netolerancije na antibiotike ili prisutnosti kontraindikacija za njihovu uporabu, prva faza liječenja provodi se lokalnim antisepticima:
- Hexicon 1 supozitorij se primjenjuje 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana;
- Miramistin u obliku otopine navodnjava vaginu jednom dnevno tijekom 7 dana.
Pripravci za bakterijsku vaginozu koji se koriste u drugoj fazi liječenja sadrže laktobacile i stvaraju povoljne uvjete za obnovu vaginalne mikroflore. Koriste se 2-3 dana nakon završetka antibiotske terapije:
- Atsilakt 1 supozitorij 2 puta dnevno ubrizgava se u vaginu 5-10 dana;
- Bifiliz 5 doza se uzima oralno 2 puta dnevno tijekom 5-10 dana.
Antifungalni čepići za bakterijsku vaginozu obično se ne propisuju. Potreba za njima nastaje ako se kandidijaza, gljivična infekcija, pridruži uvjetno patogenoj mikroflori. U ovom slučaju, supozitoriji klotrimazola se propisuju 1 puta dnevno intravaginalno tijekom 6 dana.
Liječenje tijekom trudnoće
Kako liječiti bakterijsku vaginozu u trudnoći? U prvom tromjesečju trudnoće sustavna terapija bolesti se ne provodi (metronidazol i drugi lijekovi su toksični za embrij). Lokalna primjena etiotropnih lijekova u ranim fazama koristi se s oprezom.
Metronidazol ili klindamicin počinju se primjenjivati od drugog tromjesečja i provode se u kratkim tečajevima. Metronidazol 0,5 gr. (2 tablete) dva puta dnevno tijekom 3-5 dana, a klindamicin se propisuje u dozi od 0,3 g. 2 puta dnevno tijekom 5 dana.
Komplikacije tijekom trudnoće koje se mogu pojaviti zbog bolesti uključuju:
- pobačaj - gubitak fetusa tijekom prva 23 tjedna;
- prijevremeni porod - kada se beba rodi prije 37. tjedna trudnoće;
- korioamnionitis - infekcija membrana koriona i amniona (membrane koje čine fetalni mjehur) i amnionske tekućine (tekućine koja okružuje fetus);
- prijevremeno prsnuće fetalnog mjehura - mjehura s tekućinom u kojem se razvija plod;
- postporođajni endometritis - infekcija i upala tkiva maternice nakon poroda.
Ako ste trudni i imate simptome vaginoze, javite se što prije svom ginekologu. Iako je rizik od komplikacija nizak, liječenje može dodatno smanjiti rizik.
Prevencija
- korištenje barijerskih metoda kontracepcije, nošenje donjeg rublja samo od prirodnih tkanina;
- redoviti pregled kod ginekologa i pravodobno liječenje bolesti;
- liječenje kroničnih patologija unutarnjih organa;
- jačanje imuniteta na prirodne načine: tjelesna aktivnost, otvrdnjavanje itd.;
- izbjegavanje tuširanja i drugih sličnih postupaka.
Bakterijska vaginoza je patologija koja odražava smanjenje razine zaštite tijela u ovom trenutku. Često se odvija asimptomatski, gardnereloza se uvijek otkriva tijekom pregleda kod ginekologa. Samo liječnik može propisati najučinkovitije tablete, čepiće ili druge oblike za bakterijsku vaginozu. Ne odgađajte liječenje!
