Rak lojnih žlijezda vlasišta. Tumori lojnih žlijezda pasa i mačaka

- skupina pravih neoplazija i tumorskih formacija koje se razvijaju u lojnim žlijezdama. Mogu biti pojedinačni ili multipli, benigni ili zloćudni. Obično se nalazi u području lica i vlasišta. U većini slučajeva radi se o malim, poluloptastim, bezbolnim čvorićima žućkaste boje. Neki tumori žlijezda lojnica skloni su ulceraciji i recidivu. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, fizikalnog pregleda i nalaza histološke pretrage. Liječenje - elektroekscizija, kriodestrukcija, kirurška ekscizija.

Opće informacije

Tumori lojnih žlijezda su heterogena skupina tumora i tumorolikih lezija lojnih žlijezda, pretežno lokaliziranih u području glave. U pravilu se odvijaju benigno. Pravi tumori lojnih žlijezda obično se dijagnosticiraju kod starijih ljudi. Formacije slične tumoru mogu se otkriti i kod djece i mladih, i kod starijih pacijenata. Pravi benigni tumori žlijezda lojnica uključuju adenom, maligni - adenokarcinom. U skupinu tumorskih procesa spadaju nevusi lojnih žlijezda, adenomi Pringleovih lojnih žlijezda i rinofima. Liječenje provode stručnjaci iz područja onkologije, dermatologije i estetske kirurgije.

Pravi tumori žlijezda lojnica

Prilikom pregleda bolesnika s tumorom lojnih žlijezda otkriva se značajno povećanje nosa. Moguća je i ravnomjerna promjena veličine i stvaranje gomoljastih čvorova u području krila i vrha nosa. Tumori lojnih žlijezda mogu doseći značajnu veličinu, visjeti preko područja nazolabijalnog trokuta, zatvoriti usne, otežati disanje i jesti. Površina čvorova prekrivena je teleangiektazijama i osipima poput akni, iz kojih se pri pritisku oslobađa gusti bjelkasti sadržaj. Kirurško liječenje tumora žlijezda lojnica. S potpunom ekscizijom, prognoza je povoljna. S nepotpunim uklanjanjem moguć je recidiv.

Tekst članka i fotografija iz knjige
DERMATOLOGIJA MALIH ŽIVOTINJA
ATLAS BOJA I TERAPEUTSKI VODIČ
KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA 2011

Prijevod s engleskog. veterinar Vasiljev AB

Osobitosti

Nodularna lojna hiperplazija, lojni epiteliom i lojni adenom dobroćudni su tumori sekretornih stanica lojnih žlijezda. Česti su kod starijih pasa s najvećom incidencijom kod pudla, koker španijela, minijaturnih šnaucera i terijera (sebacealni adenom/hiperplazija) te kod Shih Tzua, Lhasa Apso, sibirskih haskija i irskih terijera (sebacealni epiteliom). Dobroćudni tumori lojnica rijetki su kod starijih mačaka, s mogućom predispozicijom kod perzijskih mačaka. Sebacealni adenokarcinomi rijetki su maligni tumori starijih pasa i mačaka. Među psima predisponirani su koker španijeli.

Dobroćudni tumori lojnica kod pasa i mačaka obično su pojedinačni, čvrsti, uzdignuti, izgledaju poput cvjetače ili bradavice, a promjer varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Lezije mogu biti žućkaste ili pigmentirane, bez dlaka, masne ili ulcerirane. Čvorovi s hiperplazijom lojnih žlijezda mogu biti višestruki. Sebaceozni adenokarcinomi obično se pojavljuju kao pojedinačni, bezdlačni, ulcerirani ili eritematozni intradermalni čvorići promjera manjeg od 4 cm koji prodiru u potkožno tkivo. Tumori lojnih žlijezda pasa i mačaka najčešće se javljaju na trupu, šapama, glavi i kapcima kod pasa te na glavi kod mačaka.

Dijagnoza

1 Jasna izraslina u obliku bradavica ili cvjetače

2 Citologija:

Hiperplazija / adenom lojnih žlijezda: Stanice se ljušte u skupinama i izgledaju slično normalnim stanicama žlijezda lojnica s pjenastom blijedoplavom citoplazmom i malim tamnim jezgricama.

Epiteliom lojnih žlijezda: male, homogene, ponekad melanotične epitelne stanice s malom količinom stanica lojnih žlijezda.

karcinom žlijezda lojnica: Ekstremno bazofilne stanice bazalnog tipa s jezgrinim i staničnim pleiomorfizmom.

3 Dermatohistopatologija:

Hiperplazija lojnih žlijezda: višestruko povećani zreli lobuli lojnih žlijezda s jednim perifernim slojem bazalioidnih zametnih stanica i središnjim kanalom. Ne promatraju se mitotske brojke.

Adenoma lojnih žlijezda: slično hiperplaziji, ali s povećanim brojem bazalioidnih zametnih stanica i nezrelih lojnih stanica. Oko središnjeg kanala vizualizira se niska mitotička aktivnost i gubitak organizacije.

Epiteliom lojnih žlijezda: višestruki lobuli bazalioidnih epitelnih stanica prošaranih reaktivnim kolagenim tkivom i sekundarna upala. Uočena je rana visoka mitotička aktivnost. Mogu se vidjeti raštrkana područja diferencijacije lojnih stanica, skvamozna metaplazija ili melanizacija.

Adenokarcinom lojnih žlijezda: slabo definirani lobuli velikih epitelnih stanica s različitim stupnjevima diferencijacije i citoplazmatske vakuolizacije. Jezgrice su velike, a mitotička aktivnost umjereno visoka.

Liječenje i prognoza

1 Za benigne tumore lojnih žlijezda pasa i mačaka razumno je promatranje bez liječenja.

2 Kirurško uklanjanje (laserska ablacija ili kriokirurgija) benignih tumora lojnica obično je indicirano i dovoljno za kozmetički neprihvatljive tumore ili tumore

koji uznemiruju životinju.

4 Prognoza je dobra. Benigni tumori lojnih žlijezda pasa i mačaka ne invadiraju lokalno, ne metastaziraju i rijetko se vraćaju nakon kirurškog uklanjanja. Sebaceozni adenokarcinomi lokalno infiltriraju okolna tkiva i povremeno zahvaćaju regionalne limfne čvorove, ali udaljene metastaze su rijetke.

Slika 1 Tumori lojnih žlijezda pasa i mačaka. Ovaj adenom žlijezde lojnice na nosu ima karakterističan izgled "cvjetače".

Slika 2 Tumori lojnih žlijezda pasa i mačaka. Ovaj sebacealni adenom trajao je nekoliko godina uz malu progresiju.

Slika 3 Tumori lojnih žlijezda pasa i mačaka. Ovaj aurikularni sebacealni adenom pokazuje karakterističnu veličinu i oblik ovih tumora.

Najčešće, adenom utječe na kožu lica, uzrokujući mnogo neugodnih osjećaja fizičke i psihičke prirode.

Patologija se ne odnosi na maligne bolesti, ali ipak zahtijeva dijagnozu i liječenje. U iznimnim slučajevima moguće je identificirati bolest koja predisponira onkologiju.

Žlijezde lojnice su potrebne za zaštitu ljudske površine od bakterija, oslobađajući sebum za to. Nalaze se između folikula dlake i mišićnih vlakana. Žlijezde se sastoje od vrećice i kanala. Nalaze se blizu gornjeg sloja epiderme. Hranjive tvari dolaze do njih iz mnogih krvnih žila.

Žlijezde lojnice nalaze se po cijelom ljudskom tijelu, osim stopala i dlanova. Pretjerano lučenje sebuma dovodi do začepljenja pora, što dovodi do kožnih bolesti. Na licu se nalazi veliki broj žlijezda.

Adenomi se mogu pojaviti čak iu djetinjstvu, postupno rastu u području nosa, brade, ušnih školjki, nazolabijalnih nabora, vlasišta. Rjeđe se adenomi javljaju na tijelu, vratu, udovima. Sastoje se od zrelih čestica lojnih žlijezda i elemenata rasta.

Razlozi

Točni uzroci pojave formacija lojnih žlijezda nisu poznati. Znanstvenici nastavljaju proučavati ovo pitanje.

Vjerojatni uzroci:

• Nasljedstvo- patologija se manifestira u prisutnosti barem jednog "defektnog" gena u tijelu. Može se dobiti od jednog od roditelja i izazvati stvaranje novih benignih formacija.
• preporod- tkiva se mijenjaju na pozadini nevusa. Češće lokaliziran na tjemenu i licu.
• kronična bolest Nazalni adenomi često su povezani s upalnim bolestima crijeva kao što su kolitis i gastritis. Takva patologija naziva se rhinophyma.

Postoje i predisponirajući čimbenici. Oni su povezani s produljenom prisutnošću rosacea i štetnim učincima vanjskog okruženja u obliku promjena temperature, teške hipotermije.

Rizična skupina

Benigne formacije lojnih žlijezda pogađaju ljude različite dobi i spola. Svi su u opasnosti:

• djeca- Često se kod mladih pacijenata otkriva Pringle-Bournevilleova patologija. Nastaje u obliku mrlja, a postoje i zadebljanja na koži žute boje. Najčešće se nalaze na donjem dijelu leđa.
• Muškarci stariji od 40 godina- Među ovom skupinom bolesnika češće se dijagnosticira rinofima. Karakterizira ga rast žlijezda na nosu. Povećava se u veličini, ima neravnu površinu s osipima.
• starije osobe- bolest se često manifestira u odrasloj dobi. Možda je to zbog njegovog sporog razvoja i odsutnosti bolnog sindroma. U mladoj dobi, formacije su jednostavno nevidljive.

Svaka osoba može razviti patologiju, bez obzira na društveni status. Bolest se javlja kod 1 pacijenta na 100.000 stanovnika planeta. Ovaj pokazatelj klasificira bolest kao izuzetno rijetku.

Ne postoje posebne preventivne mjere za sprječavanje razvoja adenoma kože. Liječnici preporučuju redovito podvrgavanje potpunom medicinskom pregledu tijela. Omogućit će pravovremeno otkrivanje formacije.

Vrste

Stručnjaci razlikuju tri vrste adenoma lojnih žlijezda. Svaki od njih ima svoje karakteristične karakteristike:

• Pringle-Bourneville- neoplazma izgleda kao čvor promjera 1-10 mm, zaobljena. Boja mu varira od svijetlo žute do tamno smeđe. Bez obzira na broj nodula, oni se ne spajaju. Bolest se smatra nasljednom.
• Allopo Leredda Darja- patologija se naziva simetričnom, ima boju kože, tijesnu teksturu, formira se simetrično na licu. Fibrozna područja, cilindromi, madeži povezani su s ovom formacijom.
• Balzer-Menetrie- neoplazma se razlikuje po bijeloj ili žutoj boji. Ima oblik nodula guste konzistencije s glatkom površinom. Ponekad čvorići mogu visjeti na nogu, stvarajući se u području lica, vrata i u usnoj šupljini. Bolest se naziva cistični epiteliom.

Neke vrste adenoma lojnih žlijezda prate epilepsija, kao i mentalna retardacija. Iako to nije pravilo.

Komplikacije

Adenomi su benigne tumorske lezije lojnih žlijezda. Ali to ne znači da ne mogu uzrokovati probleme. Pravovremeno uklanjanje patologije izbjeći će posljedice.

Komplikacije i posljedice u dugotrajnom tijeku bolesti:

• Konjunktivitis- sluznica oka postaje upaljena.
• Blefaritis- cilijarni rub kapka postaje upaljen.
• Keratitis- rožnica se upali, što uzrokuje zamućenje i smanjenje vidne oštrine.
• Psihoneurološki poremećaji- patologija može rasti u regiji cerebralnih ventrikula.
• ciste- u bolesnika s adenomom lojnih žlijezda pojavljuju se ciste unutarnjih organa. Češće se otkrivaju u plućima, bubrezima, srcu.
• Teškoće u disanju- s rinofimom, povećani nos može pokriti gornju usnicu. Zbog toga je pacijentu teško ne samo disati, već i jesti.

Prognoza liječenja je povoljna. Ali prije toga morate biti sigurni da govorimo o pravom adenomu, a ne o onkološkom procesu.

Rakovi

Iznimno je rijetko da se rak može sakriti ispod adenoma lojnih žlijezda. Češće se viđa kod starijih ljudi. Razlozi za njegov razvoj su nepoznati. U izgledu, maligna formacija nalikuje čvoru koji je sklon manifestaciji.

Tumor se sastoji od lobula različitih veličina i oblika. Bliže središtu, lobuli su veći nego na rubovima. Maligna formacija karakterizirana je agresivnim tijekom, metastaze se šire limfogenim i hematogenim putevima. Prisutnost sekundarnih žarišta čini prognozu nepovoljnom. Prvo su zahvaćeni susjedni limfni čvorovi.

Simptomi

Uobičajeni simptom patologije lojnih žlijezda je prisutnost neoplazme nodularnog oblika. Češće njegova veličina ne prelazi 5-10 mm. Ima zaobljeni oblik bijele, ružičaste, žute, smeđe boje. U pravilu, koža je pogođena mnogim takvim čvorovima.

Druge manifestacije:

• spor rast- neoplazma raste i razvija se godinama, ne manifestira se ni na koji način.
• Upalni proces- u rijetkim slučajevima adenom može postati bolan, a koža postaje ružičasta u nezdravoj boji.
• Oteklina- na mjestu kvržice s vremenom se pojavi oteklina koja raste i ne prestaje. Kada ga pritisnete prema van, može se pojaviti sadržaj adenoma.
• Tamne mrlje- oblik mrlja podsjeća na list, nalaze se u velikom broju u lumbalnoj regiji. Imaju žućkastu boju, iako se ponekad praktički ne razlikuju od sjene obične kože.
• Mentalna retardacija- nasljedni oblik adenoma u 60% slučajeva popraćen je problemima u razvoju. Sve vrste memorije su pokvarene. Bolesna djeca mogu doživjeti paralizu, hidrocefalus.

S razvojem neoplazme na glavi ispod kose, teško je otkriti. Dugi niz godina razvija se neprimjetno.

Dijagnostika

Vanjski pregled stručnjaka može biti dovoljan za postavljanje dijagnoze. Dermatolog će razjasniti podatke o vremenu pojavljivanja formacije, vizualno je proučiti i opipati kožu okolo. Ako sumnjate na onkološki proces, liječnik će propisati dodatnu studiju:

• Histologija- sa zahvaćenog područja kože struganjem se uzima koža. Biološki materijal se ispituje pod mikroskopom na prisutnost čestica raka.
• genetičko savjetovanje- jedan od uzroka pojave patologije smatra se genetskom mutacijom. Kako bi se smanjio rizik od recidiva, potrebno je konzultirati genetičara koji može utvrditi uzrok bolesti.

Također može biti potrebno konzultirati se s neurologom, oftalmologom, kirurgom, onkologom. Ovisi o lokalizaciji formacije, težini njezinog tijeka.

Liječenje

Terapija adenoma na koži provodi se njegovim uklanjanjem. U početnim fazama postupak može izvesti dermatolog. Uklanjanje se vrši na različite načine:

• Kriodestrukcija- Patologija se uništava tekućim dušikom. Zbog izlaganja niskoj temperaturi, cirkulacija krvi u tumoru prestaje. To dovodi do smrti njegovih stanica. Zahvat se može izvesti uz anesteziju. Defekt se odbacuje unutar 2-6 tjedana.
• Elektrokoagulacija– za postupak se koriste elektrode za kosu. Tehnika uključuje kauterizaciju zahvaćenih područja električnom strujom. Kao rezultat manipulacije, neoplazma se izrezuje, a nastala rana zacjeljuje tijekom vremena.
• Laser– Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji visokoenergetskim laserom ugljičnog dioksida. Na mjestu neoplazme ostaje rana. Na njemu će se stvoriti korica koja se ne može dirati. Metoda ima dobar kozmetički učinak, što je važno kod uklanjanja adenoma na licu.
• Liječenje izvorne bolesti- neke neoplazme povezane su s problemima u probavnom sustavu. Bez njihovog uklanjanja, uklanjanje benigne formacije može dovesti do recidiva.

Tijekom liječenja mogu se razviti komplikacije. Oni su povezani s kršenjem tehnike postupka i pravila za brigu o formiranoj rani. Stoga je vrlo važno odabrati visokokvalificiranog stručnjaka za postupak i pridržavati se primljenih preporuka.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

lojni karcinom je agresivan, ali rijedak tip raka kože. Obično zahvaća područje kapaka, ali se može razviti bilo gdje drugdje, budući da su lojne žlijezde prisutne po cijelom tijelu. Često se ova vrsta raka pogrešno smatra drugim, manje ozbiljnim bolestima.

Karcinom je maligna neoplazma koja se formira od epitelnih stanica. Zbog malignosti može se proširiti na okolna tkiva, au kasnijim fazama - putem limfnog ili krvožilnog sustava - i na druge organe i dijelove tijela.

Žlijezde lojnice nalaze se u dermisu ili srednjem sloju kože. Izlučuju sebum, masnu tvar koja omekšava kožu i kosu. Te se žlijezde lako mogu začepiti sasušenim sebumom, prljavštinom ili bakterijama, što pak može dovesti do stvaranja tvrdih čvorića na površini kože koji su najčešće bezbolni, ali vidljivi. Sebaceous karcinom također uzrokuje stvaranje sličnih, tvrdih, bezbolnih čvorova na koži, no ti su čvorovi zapravo zloćudni tumori.

Najčešće mjesto za nastanak takvih tumora je unutarnja površina kapka, budući da se na ovom području nalaze mnoge lojne žlijezde.

Također, lojne karcinome obično karakterizira izbočenje i ekstremna vaskularizacija, tj. prisutnost mnogih krvnih žila. Pravilna dijagnoza ove bolesti može zahtijevati biopsiju. Kako tumor raste, može postati pigmentiran, obično žućkast. Ovo bojenje nastaje zbog pričvršćivanja lipida na tumor dok se širi izvan dermisa u epidermis. Tkiva oko tumora obično postaju crvena i upaljena.

Kako se liječi karcinom lojnica?

wellnesscommunitydc.org

Karcinom lojnice može se ukloniti kirurškim zahvatom, ali može zahtijevati i agresivnije liječenje raka. Obično se pacijentima preporučuje terapija zračenjem ili kemoterapija, osobito u uznapredovalim stadijima ove bolesti. Sebacealni karcinom ima vrlo visoku stopu smrtnosti zbog velike vjerojatnosti metastaza.

Ova vrsta raka najčešća je kod starijih ljudi, kao i kod mlađih osoba s drugim očnim abnormalnostima poput retinoblastoma. U isto vrijeme, žene su osjetljivije na njegov razvoj. Mnogo je rjeđa bolest od sličnog karcinoma bazalnih stanica.

Karcinom lojnice također može biti znak Muir-Torrovog sindroma. Bolesnici s ovim sindromom imaju nekoliko malignih tumora kože na različitim mjestima u tijelu, uključujući lojne žlijezde. Najčešći dijelovi tijela koji su karakterizirani pojavom dodatnih tumora u Muir-Torrovom sindromu uključuju debelo crijevo i bubrege. Dakle, u slučaju otkrivanja karcinoma lojnica, pacijente treba ispitati na prisutnost drugih malignih tumora i promatrati ih liječnik kako bi bili sigurni da Muir-Torrov sindrom nije prisutan.

Ateromi se obično nazivaju tumorolike tvorevine koje nastaju zbog začepljenja žlijezde lojnice, iako ovoj klasi tumora pripadaju i druge kožne ciste različite etiologije. Izuzetno je rijedak, ali aterom kože može se transformirati u maligni tumor, stoga je njegova pravovremena dijagnoza i liječenje vrlo važno za zdravlje bolesnika. Osim toga, kožni ateromi mogu biti prilično bolni, nose rizik od infekcije i stoga zahtijevaju pažljivu pozornost dermatologa.

Aterom kože dobio je ime po grčkim riječima koje znače "oteklina" i "kaš", jer je zaobljena tvorevina u obliku kapsule ispunjene gustom žućkastom ili bijelom masom neugodnog mirisa. Ova masa je protein keratin, koji se proizvodi na zidovima kapsule. Aterom kože je češći kod žena srednje dobi, iako može zahvatiti i muškarce. Razlozi za njegov razvoj još nisu identificirani, iako su neki znanstvenici skloni ideji nasljedne predispozicije.

Aterom kože smatra se tumorskom formacijom, epitelnom cistom, koja nastaje kao posljedica začepljenja žlijezde lojnice - njenog izvodnog kanala. Ovisno o histološkoj građi, to mogu biti retencijske, epidermalne, trihilemske ciste, multipli steatocistomi, ali se praktički ne razlikuju u kliničkim manifestacijama, pa se sve nazivaju kožni ateromi.

Glavni simptomi ateroma kože i moguće komplikacije

Najčešće se ateromi kože javljaju na tjemenu, na licu, leđima i vratu, u preponskom području - gdje se nalazi veliki broj lojnih žlijezda. Začepljenje žlijezde lojnice rijetko je jedna tvorba, obično višestruki aterom kože - može ih biti više od deset kod jednog bolesnika.

Na pregledu liječnika pacijenti se žale na tumor koji se pojavio ispod kože, koji se može kretati pod prstom i ima gustu strukturu. Koža iznad ateroma u pravilu nije promijenjena, ali u slučaju upale pocrveni, a brzim rastom formacije dolazi do ulceracije, au središtu se pojavljuje točka na kojoj je bila začepljena lojna žlijezda.

Aterom kože može ostati malen tijekom života ili se početi povećavati, nalaziti se ispod kože ili imati izvodni kanal na površini.

Komplikacija bolesti može se pojaviti kada je žarište ateroma kože ozlijeđeno, kao i sa smanjenjem imuniteta, nepoštivanjem osobne higijene, u bolesnika s dijabetes melitusom. U tom slučaju dolazi do gnojenja ateroma, koža postaje crvena, nabrekne, žarište upale boli i povećava se. Ako se terapijske mjere ne poduzmu na vrijeme, gnojna upala može se proširiti na okolna tkiva, a zatim je moguć razvoj apscesa i flegmona. Dolazi do rupture gnojne ciste u potkožnom tkivu. Takve komplikacije začepljenja žlijezde lojnice često ostavljaju grube ožiljke nakon tretmana. Osim toga, s jakim gnojenjem žarišta, nije uvijek moguće potpuno ukloniti kapsulu ateroma kože, a to može dodatno izazvati recidive bolesti.

Kako bi se spriječile teške komplikacije kožnog ateroma, potrebno je kirurški sanirati sve upaljene elemente - apscese otvoriti i drenirati. Ponekad, kako bi se nosili s posljedicama upale, propisuje se tijek antibiotika.

Liječenje ateroma kože i značajke postoperativne rehabilitacije

Aterom kože moguće je liječiti samo kirurški, jer je jedini način da se riješite blokade lojne žlijezde uklanjanje cijelog tumora zajedno s kapsulom u kojoj je zatvoren.

Kod uklanjanja kožnog ateroma radi se lokalna anestezija, zatim se napravi rez preko tumora veličine oko 3-4 mm, kroz koji se ili oljušti cijeli tumor bez otvaranja ili se prvo izvadi njegov sadržaj, a zatim i sama kapsula (u u ovom slučaju potreban je minimalan rez). Rez se napravi duž linije sile i zatvori kozmetičkim šavom ili flasterom. Opisane su metode uklanjanja ateroma kože instrumentima za biopsiju - iznad ateroma se ukloni okrugli dio kože promjera oko 5 mm i izvadi kapsula, a zatim se rana zašije.

Uklanjanje se može izvesti i skalpelom i uz pomoć noža s radiovalovima ili laserske zrake. U slučaju izloženosti radiovalovima i laseru, uklanjanje ateroma kože događa se s malom traumom, bez krvarenja (budući da su žile odmah zapečaćene) i s minimalnim rizikom od infekcije rane).

Rezultat operacije ovisi o tome je li kapsula potpuno uklonjena, je li poštivana tehnika operacije, je li rana pravilno zatvorena, kao io karakteristikama kože pacijenta i pridržavanju postoperativnih preporuka da se rana ne mokri dva puta. dana, svakodnevno ga tretirajte antiseptikom i zaštitite od traumatizacije.