Dugotrajna uporaba lidokaina. Domaći i strani analozi

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Lidokain. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi lidokaina u njihovoj praksi. Veliki zahtjev da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u bilješci. Analozi lidokaina u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje aritmija i anesteziju (ublažavanje boli) kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Lidokain- po kemijskoj strukturi spada u derivate acetanilida. Ima izražen lokalni anestetički i antiaritmijski učinak. Lokalni anestetički učinak posljedica je inhibicije živčane vodljivosti zbog blokade natrijevih kanala u živčanim završecima i živčanim vlaknima. U svom anestetičkom učinku, lidokain je značajno (2-6 puta) bolji od prokaina; djelovanje lidokaina se razvija brže i traje duže - do 75 minuta, a kada se koristi istodobno s epinefrinom - više od 2 sata.Kada se primjenjuje lokalno, širi krvne žile, nema lokalni iritirajući učinak.

Antiaritmička svojstva lidokaina posljedica su njegove sposobnosti da stabilizira staničnu membranu, blokira natrijeve kanale i poveća propusnost membrane za ione kalija. Praktično bez utjecaja na elektrofiziološko stanje atrija, lidokain ubrzava repolarizaciju u ventrikulima, inhibira 4. fazu depolarizacije u Purkinjeovim vlaknima (faza dijastoličke depolarizacije), smanjujući njihov automatizam i trajanje akcijskog potencijala, povećava minimalni potencijal razlika pri kojoj miofibrili odgovaraju na preuranjenu stimulaciju. Stopa brze depolarizacije (faza 0) nije pogođena ili je malo smanjena. Nema značajan učinak na vodljivost i kontraktilnost miokarda (inhibira vodljivost samo u velikim dozama blizu toksičnih). Intervali PQ, QRS i QT pod njegovim utjecajem na EKG se ne mijenjaju. Negativan inotropni učinak također je neznatno izražen i manifestira se kratko vrijeme samo uz brzu primjenu lijeka u velikim dozama.

Farmakokinetika

Brzo se distribuira u organima i tkivima s dobrom perfuzijom, uklj. u srcu, plućima, jetri, bubrezima, zatim u mišićima i masnom tkivu. Prodire kroz krvno-moždanu i placentarnu barijeru, izlučuje se majčinim mlijekom (do 40% koncentracije u majčinoj plazmi). Metabolizira se uglavnom u jetri (90-95% doze) uz sudjelovanje mikrosomalnih enzima uz stvaranje aktivnih metabolita - monoetilglicin ksilidid i glicin ksilidid. Izlučuje se u žuči i urinu (do 10% nepromijenjeno).

Indikacije

• infiltracijska, provodna, spinalna i epiduralna anestezija;
• terminalna anestezija (uključujući u oftalmologiji);
• olakšanje i prevencija rekurentne ventrikularne fibrilacije u akutnom koronarnom sindromu i rekurentnih paroksizama ventrikularne tahikardije (obično unutar 12-24 sata);
• ventrikularne aritmije zbog intoksikacije glikozidima.

Obrasci za otpuštanje

Otopina (injekcije u ampulama za injekcije i razrjeđivanje).

Sprej dozirani (aerosol) 10%.

Kapi za oči 2%.

Gel ili mast 5%.

Upute za uporabu i doziranje

Riješenje

Za infiltracijsku anesteziju: intradermalno, supkutano, intramuskularno. Nanesite otopinu lidokaina 5 mg / ml (maksimalna doza 400 mg).

Za blokadu perifernih živaca i živčanih pleksusa: perineuralno 10-20 ml otopine od 10 mg / ml ili 5-10 ml otopine od 20 mg / ml (ne više od 400 mg).

Za provodnu anesteziju: perineuralno primijeniti otopine od 10 mg/ml i 20 mg/ml (ne više od 400 mg).

Za epiduralnu anesteziju: epiduralna, otopine od 10 mg/ml ili 20 mg/ml (ne više od 300 mg).

Za spinalnu anesteziju: subarahnoidalna, 3-4 ml otopine od 20 mg/ml (60-80 mg).

U oftalmologiji: otopina od 20 mg / ml ukapa se u konjunktivalnu vrećicu, 2 kapi 2-3 puta u razmaku od 30-60 sekundi neposredno prije operacije ili pregleda.

Za produljenje djelovanja lidokaina moguće je dodati extempore 0,1% otopinu adrenalina (1 kap na 5-10 ml otopine lidokaina, ali ne više od 5 kapi na cijeli volumen otopine).

Kao antiaritmik: intravenozno.

Otopina lidokaina za intravensku primjenu 100 mg/ml može se koristiti samo nakon razrjeđivanja.

25 ml otopine od 100 mg/ml treba razrijediti sa 100 ml fiziološke otopine do koncentracije lidokaina od 20 mg/ml. Ova razrijeđena otopina koristi se za davanje udarne doze. Uvod započinje udarnom dozom od 1 mg/kg (tijekom 2-4 minute pri brzini od 25-50 mg/min) s trenutnim spajanjem na stalnu infuziju pri brzini od 1-4 mg/min. Zbog brze distribucije (T1 / 2 približno 8 minuta), 10-20 minuta nakon prve doze, koncentracija lijeka u krvnoj plazmi se smanjuje, što može zahtijevati ponovljenu bolusnu primjenu (na pozadini stalne infuzije) na doza jednaka 1 / 2-1 / 3 udarne doze, s intervalom od 8-10 minuta. Maksimalna doza u 1 satu je 300 mg, dnevno - 2000 mg.

IV infuzija se obično daje 12-24 sata uz kontinuirano praćenje EKG-a, nakon čega se infuzija prekida kako bi se procijenila potreba za promjenom antiaritmičke terapije bolesnika.

Brzina izlučivanja lijeka smanjena je kod zatajenja srca i poremećene funkcije jetre (ciroza, hepatitis) te kod starijih bolesnika, što zahtijeva smanjenje doze i brzine primjene lijeka za 25-50%.

Kod kroničnog zatajenja bubrega prilagođavanje doze nije potrebno.

Kapi za oči

Lokalno, ugradnjom u konjunktivalnu vrećicu neposredno prije studije ili operacije, 1-2 kapi. 2-3 puta s intervalom od 30-60 sekundi.

Sprej

Doza može varirati ovisno o indikaciji i veličini područja koje treba anestezirati. Jedna doza spreja, koja se oslobađa pritiskom na ventil za doziranje, sadrži 3,8 mg lidokaina. Kako bi se izbjeglo postizanje visokih koncentracija lijeka u plazmi, treba koristiti najniže doze pri kojima se uočava zadovoljavajući učinak. Obično su dovoljna 1-2 zamaha zaliska, no u opstetričkoj praksi primjenjuje se 15-20 ili više doza (maksimalni broj je 40 doza na 70 kg tjelesne težine).

Nuspojava

• euforija;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• pospanost;
• opća slabost;
• neurotične reakcije;
• zbunjenost ili gubitak svijesti;
• dezorijentiranost;
• konvulzije;
• buka u ušima;
• parestezija;
• anksioznost;
• smanjenje krvnog tlaka;
• bol u prsima;
• bradikardija (do zastoja srca);
• kožni osip;
• osip;
• angioedem;
• Anafilaktički šok;
• mučnina, povraćanje;
• osjećaj vrućine ili hladnoće;
• trajna anestezija;
• erektilna disfunkcija.

Kontraindikacije

• sindrom bolesnog sinusa;
• teška bradikardija;
• AV blokada 2-3 stupnja (osim kada je umetnuta sonda za stimulaciju ventrikula);
• sinoatrijalna blokada;
• WPW sindrom;
• akutno i kronično zatajenje srca (3-4 FC);
• kardiogeni šok;
• izraženo smanjenje krvnog tlaka;
• Adams-Stokesov sindrom;
• kršenja intraventrikularne vodljivosti;
• retrobulbarno davanje pacijentima s glaukomom;
• trudnoća;
• razdoblje laktacije (prodire u placentarnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko);
• preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano za korištenje tijekom trudnoće i dojenja.

Primjena kod djece

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom kod djece.

posebne upute

Potrebno je otkazati MAO inhibitore najmanje 10 dana unaprijed, u slučaju planirane primjene lidokaina.

Potreban je oprez pri primjeni lokalne anestezije u visoko vaskulariziranim tkivima, a preporučuje se i aspiracijski test kako bi se izbjegla intravaskularna injekcija.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

interakcija lijekova

Beta-blokatori i cimetidin povećavaju rizik od razvoja toksičnih učinaka.

Smanjuje kardiotonični učinak digitoksina.

Pospješuje opuštanje mišića lijekova sličnih kurareu.

Aymalin, amiodaron, verapamil i kinidin povećavaju negativni inotropni učinak.

Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (barbiturati, fenitoin, rifampicin) smanjuju učinkovitost lidokaina.

Vazokonstriktori (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) produljuju lokalni anestetički učinak lidokaina i mogu izazvati povišenje krvnog tlaka i tahikardiju.

Lidokain smanjuje učinak antimiasteničnih lijekova.

Kombinirana primjena s prokainamidom može izazvati uzbuđenje CNS-a, halucinacije.

Guanadrel, gvanetidin, mekamilamin, trimetafan povećavaju rizik od izraženog sniženja krvnog tlaka i bradikardije.

Pojačava i produljuje djelovanje mišićnih relaksansa.

Kombinirana uporaba lidokaina i fenitoina treba se koristiti s oprezom, jer. moguće je smanjiti resorptivni učinak lidokaina, kao i razvoj neželjenog kardiodepresivnog učinka.

Pod utjecajem MAO inhibitora vjerojatno je povećanje lokalnog anestetičkog učinka lidokaina i smanjenje krvnog tlaka. Bolesnicima koji uzimaju MAO inhibitore ne smije se davati parenteralno lidokain.

Uz istovremenu primjenu lidokaina i polimikizina B, potrebno je pratiti respiratornu funkciju pacijenta.

Kombiniranom primjenom lidokaina sa hipnoticima ili sedativima, opioidnim analgeticima, heksenalom ili natrijevim tiopentalom moguće je pojačati inhibicijski učinak na središnji živčani sustav i disanje.

Kod intravenske primjene lidokaina u bolesnika koji uzimaju cimetidin, moguće su nuspojave kao što su stupor, pospanost, bradikardija, parestezija. To je zbog povećanja razine lidokaina u krvnoj plazmi, što se objašnjava oslobađanjem lidokaina iz njegove povezanosti s proteinima krvi, kao i usporavanjem njegove inaktivacije u jetri. Ako je potrebno, kombinirana terapija s ovim lijekovima treba smanjiti dozu lidokaina.

Kod tretiranja mjesta uboda dezinfekcijskim otopinama koje sadrže teške metale povećava se rizik od razvoja lokalne reakcije u obliku boli i otekline.

Analozi lijeka Lidokain

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Versatis;
• Helikain;
• Dinexan;
• Xylocaine;
• Lidokain Bufus;
• Lidokain-bočica;
• lidokain hidroklorid;
• lidokain hidroklorid smeđi;
• Luan.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapeutski učinak.

Oblik doziranja:  otopina za intravensku primjenu; ubrizgavanje Spoj:

Otopina za intravensku primjenu: djelatna tvar: 2 ml otopine sadrži 200 mg bezvodnog lidokainklorida (u obliku lidokain hidroklorid monohidrata 213,31 mg); pomoćne tvari: voda za injekcije

Injekcija: djelatna tvar: 2 ml otopine sadrži 40 mg bezvodnog lidokainklorida (u obliku lidokain hidroklorid monohidrata 43 mg), pomoćne tvari: natrijev klorid za parenteralne oblike doziranja, voda za injekcije.

Opis: Bistra, bezbojna ili gotovo bezbojna vodena otopina, bez mirisa. Farmakoterapijska skupina:Lokalni anestetik, antiaritmik ATX:  

N.01.B.B Amidi

N.01.B.B.02 Lidokain

C.01.B.B.01 Lidokain

C.01.B.B Antiaritmici klase Ib

Farmakodinamika:

Lidokain po svojoj kemijskoj strukturi spada u derivate acetanilida. Ima izraženo lokalno anestetičko i antiaritmijsko (lb klasa) djelovanje. Lokalni anestetički učinak posljedica je inhibicije živčane vodljivosti zbog blokade natrijevih kanala u živčanim završecima i živčanim vlaknima. Po svom anestetičkom učinku značajno (2-6 puta) premašuje; djelovanje lidokaina se razvija brže i traje duže - do 75 minuta, a kada se koristi istodobno s epinefrinom - više od 2 sata. Kada se primjenjuje lokalno, širi krvne žile, nema lokalno iritirajuće djelovanje.

Antiaritmička svojstva lidokaina posljedica su njegove sposobnosti da stabilizira staničnu membranu, blokira natrijeve kanale i poveća propusnost membrane za ione kalija. Gotovo bez utjecaja na elektrofiziološko stanje atrija, ubrzava repolarizaciju u ventrikulima, inhibira IV fazu depolarizacije u Purkinjeovim vlaknima (faza dijastoličke depolarizacije), smanjujući njihov automatizam i trajanje akcijskog potencijala, povećava minimalni potencijal razlika pri kojoj miofibrili odgovaraju na preuranjenu stimulaciju. Stopa brze depolarizacije (faza 0) nije pogođena ili je malo smanjena. Nema značajan učinak na vodljivost i kontraktilnost miokarda (inhibira vodljivost samo u velikim dozama blizu toksičnih). Intervali PQ, QRS i QT pod njegovim utjecajem na EKG se ne mijenjaju. Negativan inotropni učinak također je neznatno izražen i manifestira se kratko vrijeme samo uz brzu primjenu lijeka u velikim dozama.

Farmakokinetika:Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u plazmi nakon intramuskularne injekcije je 5-15 minuta, s sporom intravenskom infuzijom bez početne doze zasićenja - nakon 5-6 sati (u bolesnika s akutnim infarktom miokarda - do 10 sati). Proteini plazme vežu 50-80% lijeka. Brzo se distribuira (faza distribucije T1 / 2 - 6-9 minuta) u organima i tkivima s dobrom perfuzijom, uklj. u srcu, plućima, jetri, bubrezima, zatim u mišićima i masnom tkivu. Prodire kroz krvno-moždanu i placentarnu barijeru, izlučuje se majčinim mlijekom (do 40% koncentracije u majčinoj plazmi). Metabolizira se uglavnom u jetri (90-95% doze) uz sudjelovanje mikrosomalnih enzima uz stvaranje aktivnih metabolita - monoetilglicin ksilidid glicin ksilidid, koji imaju poluživot od 2 sata, odnosno 10 sati. Intenzitet metabolizma se smanjuje kod bolesti jetre (može biti od 50 do 10% normalne vrijednosti); s kršenjem perfuzije jetre u bolesnika nakon infarkta miokarda i / ili s kongestivnim zatajenjem srca. Poluživot uz kontinuiranu infuziju od 24-48 sati je oko 3 sata; u slučaju poremećene funkcije bubrega može se povećati 2 ili više puta. Izlučuje se u žuči i urinu (do 10% nepromijenjeno). Zakiseljavanje urina povećava izlučivanje lidokaina. Indikacije:

Infiltracijska, provodna, spinalna i epiduralna anestezija. Terminalna anestezija (uključujući u oftalmologiji).

Ublažavanje i prevencija rekurentne ventrikularne fibrilacije kod akutnog koronarnog sindroma i rekurentnih paroksizama ventrikularne tahikardije (obično unutar 12-24 sata).

Ventrikularne aritmije zbog intoksikacije glikozidima.

Kontraindikacije:

Sindrom bolesnog sinusa; teška bradikardija; atrioventrikularni blok II-III stupnja (osim kada je sonda umetnuta za stimulaciju ventrikula); sinoatrijalna blokada, WPW sindrom, akutno i kronično zatajenje srca (III-IV FK); kardiogeni šok; izraženo smanjenje krvnog tlaka, Adams-Stokesov sindrom; poremećaji intraventrikularnog provođenja

Preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka;

Retrobulbarna primjena kod bolesnika s glaukomom;

Trudnoća, dojenje (prodire u placentarnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko).

Pažljivo:

Kronično zatajenje srca II-III stupnja, arterijska hipotenzija, hipovolemija, atrioventrikularni blok I stupnja, sinusna bradikardija, teško zatajenje jetre i / ili bubrega, teška miastenija gravis, epileptiformne konvulzije (uključujući anamnezu), smanjen protok krvi u jetri, oslabljeni ili stariji pacijenti ( stariji od 65 godina), djeca mlađa od 18 godina (zbog sporog metabolizma moguće je nakupljanje lijeka), preosjetljivost na druge amidne lokalne anestetike u anamnezi.

Također je potrebno uzeti u obzir opće kontraindikacije za provođenje određene vrste anestezije.

Doziranje i način primjene:

Za infiltracijsku anesteziju: intradermalno, supkutano, intramuskularno. Nanesite otopinu lidokaina 5 mg/ml (maksimalna doza 400 mg)

Za blokadu perifernih živaca i živčanih pleksusa: perineuralno, 10-20 ml otopine od 10 mg / ml ili 5-10 ml otopine od 20 mg / ml (ne više od 400 mg).

Za provodnu anesteziju: perineuralno primijeniti otopine od 10 mg/ml i 20 mg/ml (ne više od 400 mg).

Za epiduralnu anesteziju: epiduralna, otopine 10 mg / ml ili 20 mg / ml (ne više od 300 mg).

Za spinalnu anesteziju: subarahnoidalno, 3-4 ml otopine od 20 mg / ml (60-80 mg).

U oftalmologiji: otopina od 20 mg / ml ukapa se u konjunktivalnu vrećicu 2 kapi 2-3 puta u razmaku od 30-60 sekundi neposredno prije operacije ili istraživanja.

Za produljenje djelovanja lidokaina moguće je ex tempore dodati 0,1% otopinu adrenalina (1 kap na 5-10 ml otopine lidokaina, ali ne više od 5 kapi na cijeli volumen otopine).

Kao antiaritmik: intravenozno. Lidokain otopina za intravensku primjenu 100 mg/ml može se koristiti samo nakon razrjeđivanja! 25 ml otopine od 100 mg/ml treba razrijediti sa 100 ml fiziološke otopine do koncentracije lidokaina od 20 mg/ml. Ova razrijeđena otopina koristi se za davanje udarne doze. Uvod počinje s udarnom dozom od 1 mg / kg (tijekom 2-4 minute pri brzini od 25-50 mg / min) s trenutnim spajanjem na stalnu infuziju pri brzini od 1-4 mg / min. Zbog brze distribucije (poluživot od približno 8 minuta), 10-20 minuta nakon prve doze dolazi do smanjenja koncentracije lijeka u krvnoj plazmi, što može zahtijevati ponovnu bolusnu primjenu (na pozadini stalna infuzija) u dozi od 1/2-1/3 udarne doze, s razmakom od 8-10 minuta.

Maksimalna doza u 1 satu je 300 mg, dnevno - 2000 mg.

Intravenska infuzija obično se daje 12-24 sata uz kontinuirano praćenje EKG-a, nakon čega se infuzija prekida kako bi se procijenila potreba za promjenom antiaritmičke terapije bolesnika.

Brzina izlučivanja lijeka smanjena je kod zatajenja srca i poremećene funkcije jetre (ciroza, hepatitis) te kod starijih bolesnika, što zahtijeva smanjenje doze i brzine primjene lijeka za 25-50%.

Kod kroničnog zatajenja bubrega prilagođavanje doze nije potrebno.

Nuspojave:

Od živčanog sustava, osjetilni organi:euforija, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, opća slabost, neurotične reakcije, zbunjenost ili gubitak svijesti, dezorijentacija, konvulzije, tinitus, parestezija, diplopija, nistagmus, fotofobija, tremor, trizmus mimičnih mišića, tjeskoba.

Sa strane kardiovaskularnog sustava:pad krvnog tlaka, periferna vazodilatacija, kolaps, bol u prsima, bradikardija (do srčanog zastoja).

Alergijske reakcije: kožni osip, urtikarija, svrbež, angioedem, anafilaktički šok.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Drugi:osjećaj "topline" ili "hladnoće", trajna anestezija, erektilna disfunkcija, hipotermija, methemoglobinemija.

Predozirati:

Simptomi: prvi znakovi intoksikacije - vrtoglavica, mučnina, povraćanje, euforija, snižavanje krvnog tlaka, astenija; zatim - konvulzije mimičnih mišića s prijelazom na toničko-kloničke konvulzije skeletnih mišića, psihomotorna agitacija, bradikardija, asistolija, kolaps; kada se koristi tijekom poroda u novorođenčadi - bradikardija, depresija respiratornog centra, apneja.

Liječenje: prekid primjene lijeka, udisanje kisika. Simptomatska terapija. Uz konvulzije, 10 mg diazepama primjenjuje se intravenozno. S bradikardijom - m-antiholinergici (), vazokonstriktori (,). Hemodijaliza je neučinkovita.

Interakcija:

Beta-blokatori i povećavaju rizik od razvoja toksičnih učinaka.

Smanjuje kardiotonični učinak digitoksina.

Pospješuje opuštanje mišića lijekova sličnih kurareu.

Aymalin, i pojačati negativni inotropni učinak. Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (barbiturati,) smanjuju učinkovitost lidokaina.

Vazokonstriktori (metoksamin) produljuju lokalni anestetički učinak lidokaina i mogu uzrokovati povišenje krvnog tlaka i tahikardiju.

Lidokain smanjuje učinak antimiasteničnih lijekova.

Zajednička uporaba s prokainamidom može izazvati uzbuđenje središnjeg živčanog sustava, halucinacije.

Guanadrel, gvanetidin, mekamilamin, trimetafan povećavaju rizik od izraženog sniženja krvnog tlaka i bradikardije. Pojačava i produljuje djelovanje mišićnih relaksansa.

Kombinirana primjena lidokaina i fenitoina treba se koristiti s oprezom, jer je moguće smanjiti resorptivni učinak lidokaina, kao i razvoj neželjenog kardiodepresivnog učinka.

Pod utjecajem inhibitora monoaminooksidaze vjerojatno je povećanje lokalnog anestetičkog učinka lidokaina i smanjenje krvnog tlaka. Bolesnici koji uzimaju inhibitore monoaminooksidaze ne smiju se primjenjivati ​​parenteralno.

Uz istovremenu primjenu lidokaina i polimikizina B, potrebno je pratiti respiratornu funkciju pacijenta.

Kombiniranom primjenom lidokaina s hipnoticima ili sedativima, narkotičkim analgeticima, heksenalom ili natrijevim tiopentalom moguće je pojačati inhibitorni učinak na središnji živčani sustav i disanje.

Kod intravenske primjene lidokaina kod pacijenata koji ga uzimaju, mogući su neželjeni učinci kao što su stanje stupora, pospanost, bradikardija, parestezija itd. To je zbog povećanja razine lidokaina u krvnoj plazmi, što se objašnjava oslobađanje lidokaina iz njegove povezanosti s proteinima krvi, kao i usporavanje njegove inaktivacije u jetri. Ako je potrebna kombinirana terapija ovim lijekovima, potrebno je smanjiti dozu lidokaina.

Kod tretiranja mjesta uboda dezinfekcijskim otopinama koje sadrže teške metale povećava se rizik od razvoja lokalne reakcije u obliku boli i otekline.

Posebne upute:

Potrebno je otkazati MAO inhibitore najmanje 10 dana unaprijed, u slučaju planirane primjene lidokaina.

Potreban je oprez pri primjeni lokalne anestezije u visoko vaskulariziranim tkivima, a preporučuje se i aspiracijski test kako bi se izbjegla intravaskularna injekcija.

Utjecaj na sposobnost upravljanja prijevozom. usp. i krzno.:Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija. Oblik otpuštanja / doziranje:Otopina za intravensku primjenu 100 mg/ml. Paket: 2 ml lijeka u bezbojnim staklenim ampulama hidrolitičke klase I s dva kodna prstena (crveni i zeleni) i bijelom crtom rasjeda. 5 ampula u blister pakiranju. 2 blister pakiranja zajedno s uputama za medicinsku uporabu stavljena su u kartonsku kutiju. Otopina za injekcije 20 mg/ml. 2 ml po bočici s urezom i zelenim kodnim prstenom, 5 ampula u blister pakiranju zapečaćenom prozirnom PE folijom, 20 blister pakiranja u kartonskoj kutiji sa zapečaćenom naljepnicom zajedno s uputom za uporabu. Uvjeti skladištenja:Na temperaturi od 15 do 25°C, izvan dohvata djece. Najbolje prije datuma: 5 godina. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju. Uvjeti za izdavanje iz ljekarne: Na recept Matični broj: P N014235/03 Datum registracije: 26.09.2008 Rok trajanja: Vječni Vlasnik potvrde o registraciji: Mađarska Proizvođač:   Zastupstvo:  EGIS CJSC Farmaceutska tvornica Mađarska Datum ažuriranja informacija:   26.02.2018 Ilustrirane upute

U oftalmološkoj praksi

Lokalno, ukapavanjem u konjunktivalnu vrećicu neposredno prije studije ili operacije, 1-2 kapi 2-3 puta s intervalom od 30-60 sekundi.

Nuspojave

Iz živčanog sustava i osjetilnih organa

Sa strane krvi

Lokalne reakcije

Kod spinalne anestezije - bolovi u leđima, kod epiduralne anestezije - slučajni ulazak u subarahnoidalni prostor.

alergijske reakcije

ostalo

Toplina, osjećaj hladnoće. Uz anesteziju - trajna anestezija, depresija disanja, do zaustavljanja, hipotermija. Kada se koristi u oftalmološkoj praksi - iritacija konjunktive, s produljenom uporabom - epiteliopatija rožnice.

Predozirati

Simptomi

posebne upute

Ne preporučuje se profilaktička primjena svim bolesnicima s akutnim infarktom miokarda bez iznimke (rutinska profilaktička primjena lidokaina može povećati rizik od smrti povećanjem incidencije

Većina medicinskih i mnogi dijagnostički postupci bolni su za pacijenta, pa se manipulacije često izvode uz anesteziju. Anestezija u medicinske svrhe koristi se gotovo dvjesto godina, da bi se razvila u zasebnu granu medicine - anesteziologiju.

Trenutno postoji nekoliko vrsta anestezije, na primjer, za opsežne abdominalne operacije koristi se opća anestezija - anestezija, izvodi se pomoću narkotika koji utječu na središnji živčani sustav. Za manipulacije manjeg opsega (u stomatologiji i ambulantnoj kirurgiji) često je dovoljna lokalna anestezija koja se provodi uz pomoć anestetika - anestetika.

Lidokain je najpopularniji lokalni anestetik

Najčešći anestetici su novokain (prokain) i lidokain. Potonji ima niz prednosti u odnosu na Novocaine: rijetko uzrokuje alergijske reakcije, djeluje brže i traje duže, ne uzrokuje lokalne iritirajuće učinke.

Lidokain blokira natrijeve kanale u živčanim završecima i vlaknima, kao rezultat toga, dolazi do privremenog prekida prijenosa živčanog impulsa, osjetljivost na bol se potpuno gubi. Da bi se produžilo djelovanje lijeka, često se kombinira s adrenalinom (epinefrin), opioidnim analgeticima i steroidnim hormonima.

Vrste anestezije Lidokain

infiltracija

Ova metoda se koristi za manje kirurške zahvate (otvaranje apscesa, uklanjanje malih benignih tvorbi, smanjenje ingvinalne ili umbilikalne kile, u stomatologiji). Za infiltracije Lidokain se koristi u koncentraciji od 2,5; 5; 10 i 20 mg/ml, u dozi do 200 mg. Primjenjuje se intradermalno, supkutano i intramuskularno, ovisno o potrebnoj dubini anestezije. S infiltrativnom metodom, učinak se razvija odmah nakon primjene doze lijeka.

Lidokain u infiltracijskoj anesteziji koristi se za manje kirurške zahvate

Jedna od varijanti infiltracijske anestezije je aplikativna anestezija ili se na drugi način naziva terminalna. Ovom metodom anestezije lijek se nanosi na kožu ili sluznicu, blokirajući bolnu osjetljivost površinskih živčanih završetaka. Aplikacijska anestezija omogućuje anesteziju tkiva do dubine od nekoliko milimetara.

Tehnika primjene se koristi za manipulacije u nosnoj šupljini, u grlu, kao iu stomatologiji i oftalmologiji. Za aplikaciju Lidokain se koristi u obliku spreja ili kapi, ovisno o tehnici, anestetik se koristi u dozi od 1 do 2 ml 10% otopine (100 mg/ml) ili u dozi od 10– 20 ml ako se koristi 1-2% otopina (10-20 mg/ml). U stomatologiji se također koristi aplikativna anestezija u obliku gelova koji pomažu kod nicanja zubića kod djece, a pomažu i kod ublažavanja boli nakon oralnih operacija.

Dirigent

Provodi se uzduž živčanog debla Lidokainom u koncentraciji od 20 mg/ml (2%) u dozi do 10 ml otopine, ovisno o veličini živčanog debla i mjestu njegove inervacije. Za razliku od infiltracijske metode, kod provodne tehnike gubitak bolne osjetljivosti nastupa nakon 10-15 minuta. Kondukcijska tehnika se koristi pri izvođenju dubljih i većih operacija na udovima, metoda se koristi u stomatologiji i maksilofacijalnoj kirurgiji. Posebna vrsta provodne anestezije je uvođenje lidokaina ispod konjunktive oka.

Provodna anestezija često se koristi u stomatologiji

Za uspješnu lokalnu provodnu anesteziju liječnik mora točno odabrati mjesto uboda, ponekad se u tu svrhu koristi ultrazvuk ili neurološki pregled, au stomatologiji liječnik pregledom i palpacijom može odrediti pravu točku uboda. Neke metode provodne anestezije koriste dodatak male doze adrenalina, narkotičkih analgetika i hormona za pojačavanje učinka.

Epiduralna i spinalna

Epiduralna i spinalna analgezija, zapravo, također su vodljive tehnike, omogućujući vam blokiranje impulsa boli na razini živčanih debla koja izlaze iz leđne moždine. Izvođenje spinalne i epiduralne anestezije omogućuje cjelovite kirurške zahvate na udovima, u donjem dijelu trbušne šupljine i maloj zdjelici. Prednost epiduralne anestezije u odnosu na anesteziju je što je učinak na mozak u ovom slučaju minimalan. Epiduralna i spinalna analgezija izvodi se anesteticima, doza narkotičkih analgetika je minimizirana, bolesnik je pri svijesti čime se izbjegavaju nuspojave i komplikacije anestezije.

Epiduralna tehnika koristi se i kod operacija prsnog koša, u tom slučaju radi se tehnika torakalnog pristupa, što je teže od lumbalne epiduralne analgezije, jer leđna moždina prolazi u torakalnoj kralježnici, te postoji opasnost od oštećenja, u lumbalnoj leđnoj moždini više nema, postoje samo živčana vlakna.

Za epiduralne i spinalne tehnike koriste se otopine lidokaina od 10 i 20 mg/ml (1-2%). Lijek se primjenjuje u dozi od 1-2 ml po jednom segmentu kralježnice, pa je za blokadu bolne osjetljivosti udova ili za epiduralnu analgeziju poroda potrebno 2-4 ml otopine, dok je doza od 10 ml otopine. –15 ml lijeka može anestezirati operaciju trbušne šupljine.

Epiduralna tehnika široko se koristi u svijetu za postoperativno ublažavanje boli, što vam omogućuje dugotrajno ublažavanje bolova nakon operacije (do 10 sati). Za provođenje višednevne epiduralne analgezije ugrađuje se spinalni kateter kroz koji lijek kapljičnim putem ulazi u spinalni kanal.

Druge vrste ublažavanja boli

Uz pomoć lidokaina u traumatologiji i ortopediji provodi se intraosealna, intraligamentna anestezija, u stomatologiji se koristi intraseptalna tehnika. Za sve vrste koriste se radne koncentracije od 10-20 mg/ml.

Primjena lijeka u kardiologiji

Lidokain je snažan antiaritmik. U kardiološkoj praksi lijek se koristi u 10% koncentraciji (100 mg/ml), aplicira se razrijeđen intramuskularno ili intravenski kapanjem za zaustavljanje aritmija.

Nuspojave lokalne anestezije lidokainom

Nuspojave lijeka su rijetke i obično blage. Međutim, nakon lokalne analgezije mogu se javiti neurološki simptomi (tremor, nistagmus, vrtoglavica, glavobolja, konvulzije, tinitus, fotofobija, anksioznost). Kao snažan antiaritmik, lidokain može uzrokovati poremećaj srčanog ritma (bradikardija) i provođenja (blokada).

Kontraindikacije za lokalnu anesteziju

• Teški poremećaji ritma i provođenja srca, teško zatajenje srca i kardiogeni šok.
• Prisutnost infektivnog procesa na mjestu predložene anestezije.
• Poremećaji zgrušavanja krvi.
• Smanjen krvni tlak.

U ovom medicinskom članku možete se upoznati s lijekom Lidokain. Upute za uporabu objasnit će u kojim slučajevima možete uzimati injekcije, mast ili aerosol, od čega lijek pomaže, koje su indikacije za uporabu, kontraindikacije i nuspojave. Napomena prikazuje oblik otpuštanja lijeka i njegov sastav.

U članku liječnici i potrošači mogu ostaviti samo stvarne recenzije o lidokainu, iz kojih možete saznati je li lijek pomogao u liječenju aritmija i anestezije (ublažavanje boli) kod odraslih i djece, za koje je također propisan. U uputama su navedeni analozi lidokaina, cijene lijekova u ljekarnama, kao i njegova uporaba tijekom trudnoće.

Lokalni anestetik za površinsku anesteziju je lidokain. Upute za uporabu informiraju da injekcije u ampulama za injekcije i razrjeđivanje u otopini, spreju, gelu ili masti 5% pružaju terminalnu, infiltracijsku, provodnu anesteziju.

Oblik i sastav ispuštanja

Lidokain se proizvodi u sljedećim oblicima doziranja:

1. Otopina namijenjena za injekciju je bez mirisa i boje, ulijeva se u ampule od 2 ml, u blister pakiranjima - 5 takvih ampula. Proizvodi se otopina od 10%, 2%, 1%.
2. Otopina koja se primjenjuje intravenski je bezbojna i bez mirisa. Otopina se izlije u ampule od 2 ml, 5 kom. u konturnom pakiranju ćelija. Dva takva pakiranja stavljaju se u pakiranje od kartona.
3. Kapi za oči 2% su bezbojne i bez mirisa, ali ponekad mogu biti blago obojene. Pakuje se u polietilenske bočice od 5 ml.
4. Dostupan je i gel.
5. Lidokain 10% sprej je bezbojna alkoholna otopina s okusom mentola. Sadržan u bočicama (650 doza), opremljen je posebnom pumpom i mlaznicom za prskanje. Bočica je upakovana u kartonsku kutiju.

Spoj

• Aktivni sastojak u otopini za injekciju također je lidokain hidroklorid (monohidratni oblik), dodatne komponente su natrijev klorid, voda.
• Sastav otopine za intravensku primjenu uključuje aktivnu komponentu lidokain hidroklorida (monohidratni oblik). Dodatna komponenta je voda za injekcije.
• Sprej 10% za topikalnu primjenu sadrži lidokain, kao i dodatne komponente: propilen glikol, ulje paprene metvice, 96% etanol.
• Sastav gela za vanjsku upotrebu također sadrži sličnu aktivnu tvar.
• Kapi za oči sadrže lidokain hidroklorid, kao i benzetonij klorid, natrijev klorid, vodu.

farmakološki učinak

Lidokain se koristi za provodnu, infiltracijsku, terminalnu anesteziju. Lijek ima lokalni anestetik, antiaritmijski učinak. Kao anestetik, lijek djeluje tako da inhibira živčanu provodljivost blokiranjem natrijevih kanala u živčanim vlaknima i završecima.

Lidokain je značajno bolji od prokaina, njegovo djelovanje je brže i duže - do 75 minuta (u kombinaciji s epinefrinom - više od dva sata). Lidokain, kada se primjenjuje lokalno, širi krvne žile, nema lokalni iritirajući učinak.

Antiaritmijski učinak lijeka posljedica je sposobnosti povećanja propusnosti membrana za kalij, blokiranja natrijevih kanala i stabilizacije staničnih membrana. Lijek nema značajan učinak na kontraktilnost, provođenje miokarda (utječe samo u velikim dozama).

Razina apsorpcije kod lokalne primjene ovisi o dozi lijeka i mjestu liječenja (na primjer, bolje se apsorbira na sluznicama nego na koži). Nakon intramuskularnih injekcija, lidokain postiže najveću koncentraciju 5-15 minuta nakon primjene.

Indikacije za upotrebu

Što pomaže lidokainu? Injekcije imaju sljedeće indikacije za intravensku i intramuskularnu primjenu:

• s ventrikularnim aritmijama povezanim s intoksikacijom glikozidima.
• za ublažavanje i prevenciju razvoja rekurentne ventrikularne fibrilacije u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom, kao i rekurentnih paroksizama ventrikularne tahikardije.
• za infiltracijsku, spinalnu, epiduralnu, provodnu anesteziju.
• za terminalnu anesteziju (koristi se i u oftalmologiji).

Primjena u oftalmologiji:

• u pripremi za oftalmološku operaciju.
• za ublažavanje boli kod kratkotrajnih intervencija na spojnici i rožnici.
• za anesteziju, ako je potrebno, primijeniti kontaktne metode istraživanja.

U stomatologiji Lidokain u ampulama koristi se za lokalnu anesteziju, tijekom kirurških zahvata u usnoj šupljini:

• kod otvaranja površinskih apscesa.
• za anesteziju zubnog mesa radi fiksiranja proteze ili krunice.
• kako bi se suzbio ili smanjio pojačani faringealni refleks tijekom pripreme za rendgenski pregled.
• kod vađenja fragmenata kosti i šivanja rana.
• za otvaranje cista žlijezda slinovnica i frenuloektomiju u djece.
• prije uklanjanja ili ekscizije povećane papile jezika.
• tijekom vađenja mliječnih zuba.
• prije ekscizije benignih površinskih tumora sluznice.

Primjena u porodništvu i ginekologiji:

• za anesteziju kod šivanja u slučaju apscesa.
• za ublažavanje boli tijekom ekscizije i liječenje puknuća himena.
• za anesteziju operacijskog polja tijekom niza kirurških intervencija.
• u svrhu anestezije perineuma radi epiziotomije ili liječenja.

Primjena u ORL praksi:

• za anesteziju prije pranja sinusa.
• za dodatno ublažavanje boli prije otvaranja paratonzilarnog apscesa.
• kao dodatna anestezija prije punkcije maksilarnog sinusa.
• prije tonzilektomije za ublažavanje boli i smanjenje faringealnog refleksa (nije primjenjivo za adenektomiju i tonzilektomiju u djece mlađe od osam godina).
• prije septektomije, elektrokoagulacije, resekcije nosnih polipa.

Upotreba za preglede i endoskopiju:

• za anesteziju prije izvođenja rektoskopije i po potrebi zamjenu katetera.
• za anesteziju, ako je potrebno, umetnite sondu kroz usta ili nos.

Primjena u dermatologiji: za anesteziju sluznice prije manjih kirurških zahvata.

Upute za korištenje

Otopina lidokaina

• Za blokadu perifernih živaca i živčanih pleksusa: perineuralno 10-20 ml otopine od 10 mg / ml ili 5-10 ml otopine od 20 mg / ml (ne više od 400 mg).
• Za provodnu anesteziju: perineuralno primijeniti otopine od 10 mg/ml i 20 mg/ml (ne više od 400 mg).
• Za infiltracijsku anesteziju: intradermalno, supkutano, intramuskularno. Nanesite otopinu lidokaina 5 mg/ml (maksimalna dnevna doza 400 mg).
• Za spinalnu anesteziju: subarahnoidalna, 3-4 ml otopine od 20 mg/ml (60-80 mg). U oftalmologiji: otopina od 20 mg / ml ukapa se u konjunktivalnu vrećicu, 2 kapi 2-3 puta u razmaku od 30-60 sekundi neposredno prije operacije ili pregleda.
• Za epiduralnu anesteziju: epiduralna, otopine od 10 mg/ml ili 20 mg/ml (ne više od 300 mg).

Za produljenje djelovanja lidokaina moguće je dodati extempore 0,1% otopinu adrenalina (1 kap na 5-10 ml otopine lidokaina, ali ne više od 5 kapi na cijeli volumen otopine). Preporuča se smanjiti dozu lidokaina u starijih bolesnika i bolesnika s bolestima jetre (ciroza, hepatitis) ili sa smanjenim protokom krvi kroz jetru (kronično zatajenje srca) za 40-50%.

Kao antiaritmik: intravenozno. Otopina lidokaina za intravensku primjenu 100 mg/ml može se koristiti samo nakon razrjeđivanja. 25 ml otopine od 100 mg/ml treba razrijediti sa 100 ml fiziološke otopine do koncentracije lidokaina od 20 mg/ml. Ova razrijeđena otopina koristi se za davanje udarne doze.

Uvod započinje udarnom dozom od 1 mg/kg (tijekom 2-4 minute pri brzini od 25-50 mg/min) s trenutnim spajanjem na stalnu infuziju pri brzini od 1-4 mg/min. Zbog brze distribucije (T1 / 2 približno 8 minuta), 10-20 minuta nakon prve doze, koncentracija lijeka u krvnoj plazmi se smanjuje, što može zahtijevati ponovljenu bolusnu primjenu (na pozadini stalne infuzije) na doza jednaka 1 / 2-1 / 3 udarne doze, s intervalom od 8-10 minuta. Maksimalna doza u 1 satu je 300 mg, dnevno - 2000 mg.

IV infuzija se obično daje 12-24 sata uz kontinuirano praćenje EKG-a, nakon čega se infuzija prekida kako bi se procijenila potreba za promjenom antiaritmičke terapije bolesnika. Brzina izlučivanja lijeka smanjena je kod zatajenja srca i poremećene funkcije jetre (ciroza, hepatitis) te kod starijih bolesnika, što zahtijeva smanjenje doze i brzine primjene lijeka za 25-50%. Kod kroničnog zatajenja bubrega prilagođavanje doze nije potrebno.

Kapi za oči

Lokalno, ugradnjom u konjunktivalnu vrećicu neposredno prije studije ili operacije, 1-2 kapi. 2-3 puta s intervalom od 30-60 sekundi.

Sprej

Doza može varirati ovisno o indikaciji i veličini područja koje treba anestezirati. Jedna doza spreja, koja se oslobađa pritiskom na ventil za doziranje, sadrži 3,8 mg lidokaina. Kako bi se izbjeglo postizanje visokih koncentracija lijeka u plazmi, treba koristiti najniže doze pri kojima se uočava zadovoljavajući učinak.

Obično su dovoljna 1-2 zamaha zaliska, ali u opstetričkoj praksi primjenjuje se 15-20 ili više doza (maksimalno 40 doza na 70 kg tjelesne težine).

Kontraindikacije

Lidokain je kontraindiciran za uporabu u:

• srčani blok.
• s poviješću epileptiformnih napadaja kao reakcije na lidokain.
• Adams-Stokesov sindrom.
• kršenja intraventrikularnog provođenja.
• miastenija.
• teške bolesti jetre.
• kardiogeni šok.
• WPW sindrom.
• jako krvarenje.
• preosjetljivost na djelatnu tvar.
• slabost sinusnog čvora.

S oprezom, injekcije lidokaina i drugi oblici doziranja lijeka koriste se u stanjima praćenim smanjenjem protoka krvi u jetri, kao što su kronično zatajenje srca i jetrena bolest, progresija kardiovaskularne insuficijencije, ozbiljno slabljenje tijela, u starijoj dobi, s kršenja cjelovite kože u području primjene (pri upotrebi ploča).

Ograničenje uporabe ovog lijeka je trudnoća i dojenje, primjena je moguća samo ako očekivani učinak terapije premašuje mogući rizik za fetus i dijete. Lidokain se također s oprezom koristi kod djece mlađe od 18 godina. Spori metabolizam može dovesti do nakupljanja lijeka.

Nuspojave

• opća slabost;
• angioedem;
• smanjenje krvnog tlaka;
• konvulzije;
• dezorijentiranost;
• vrtoglavica;
• osjećaj vrućine ili hladnoće;
• anksioznost;
• kožni osip;
• mučnina, povraćanje;
• neurotične reakcije;
• erektilna disfunkcija;
• zbunjenost ili gubitak svijesti;
• Anafilaktički šok;
• pospanost;
• buka u ušima;
• euforija;
• osip;
• glavobolja;
• trajna anestezija;
• bradikardija (do zastoja srca);
• parestezija;
• bol u prsima.

Djeca, tijekom trudnoće i dojenja

Pažljivo propisivati ​​lijek djeci mlađoj od 18 godina, jer zbog presporog metabolizma može doći do nakupljanja djelatne tvari. Za djecu mlađu od 2 godine preporuča se nanošenje proizvoda vatom, a ne prskanjem.

Lidokain tijekom trudnoće i dojenja

Ovaj lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće, kao i za žene koje doje. Moguće je koristiti lidokain u obliku aerosola tijekom trudnoće, ali to treba učiniti samo pod liječničkim nadzorom i uz jasan omjer koristi i rizika.

Treba imati na umu kada koristite Lidocaine Bufus da se ovaj lijek tijekom trudnoće koristi samo iz zdravstvenih razloga.

posebne upute

Kada koristite Lidokain sprej, važno je izbjegavati kontakt s očima i dišnim putevima. Potreban je poseban oprez pri primjeni lijeka na stražnju stijenku ždrijela.

Pri primjeni lidokaina u ampulama za injekciju u tkiva s izraženom vaskularizacijom, na primjer u vratu, treba biti posebno oprezan i koristiti nižu dozu.

interakcija lijekova

Kada se koristi s drugim lijekovima, mogu se razviti brojne reakcije interakcije:

• Uz istovremenu primjenu mekamilamina, gvanetidina, trimetafana i guanadrela povećava se rizik od značajnog sniženja krvnog tlaka i bradikardije.
• Pri zajedničkoj primjeni fenitoina i lidokaina vjerojatno je smanjenje resorptivnog učinka lidokaina, a može se razviti i neželjeni kardiodepresivni učinak.
• Ako su mjesta ubrizgavanja lidokaina tretirana dezinfekcijskim otopinama koje sadrže teške metale, povećava se vjerojatnost lokalnih reakcija.
• Učinkovitost lidokaina smanjuju induktori mikrosomalnih jetrenih enzima.
• Uz istodobnu primjenu vazokonstriktora (metoksamin, epinefrin, fenilefrin) može se povećati lokalni anestetički učinak lidokaina, može se povećati tlak i pojaviti tahikardija.
• Proširuje i pojačava učinak mišićnih relaksansa.
• Uz istovremenu primjenu s prokainamidom, moguća je manifestacija uzbuđenja CNS-a, halucinacije.
• Ako se lidokain intravenski primjenjuje kod osoba koje uzimaju cimetidin, može doći do niza negativnih učinaka - pospanost, stupor, parestezija, bradikardija. Ako postoji potreba za kombiniranjem ovih sredstava, potrebno je smanjiti dozu lidokaina.
• Ako se polimiksin B i lidokain daju istodobno, važno je pratiti respiratornu funkciju bolesnika.
• Pri istodobnom uzimanju inhibitora MAO može se povećati lokalni anestetički učinak lidokaina, a također dolazi i do sniženja krvnog tlaka. Nemojte propisivati ​​parenteralni lidokain pacijentima koji uzimaju MAO inhibitore.
• Uz istovremenu primjenu smanjuje se kardiotonični učinak digitoksina.
• Inhibicijski učinak na disanje i središnji živčani sustav može se pojačati ako se lidokain uzima zajedno sa sedativima i hipnoticima, kao i s heksenalom, natrijevim tiopentalom i opioidnim analgeticima.
• Negativni inotropni učinak pojačan je istodobnom primjenom verapamila, aymalina, kinidina i amiodarona.
• Pospješuje opuštanje mišića lijekova sličnih kurareu.
• Lidokain smanjuje učinak antimiasteničnih lijekova.
• Uz uzimanje cimetidina i beta-blokatora povećava se rizik od toksičnih učinaka.

Analozi lijeka Lidokain

Prema strukturi, analozi se određuju:

1. Dineksan.
2. Lidokain hidroklorid.
3. Luan.
4. Helikain.
5. Bočica s lidokainom.
6. Lidokain hidroklorid smeđi.
7. Lidokain Bufus.
8. Xylocaine.
9. Versatis.

Što je bolje: lidokain ili ultrakain?

Ultrakain je manje toksičan lijek. Omogućuje dužu anesteziju, ali također ima niz kontraindikacija za uporabu.

Lidokain ili novokain - što je bolje?

Novokain je lijek koji pokazuje umjereno analgetsko djelovanje, dok je lidokain učinkovit anestetik. Međutim, Novocain je manje toksičan lijek.

Uvjeti odmora i cijene

Prosječna cijena lidokaina (injekcije u ampulama od 2 ml br. 10) u Moskvi je 27 rubalja. Cijena kapi za oči je 30 rubalja po pakiranju od 5 cijevi - boca. Otpušta se na recept.

Čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 15 - 25 C. Rok trajanja - 5 godina.