Hitna pomoć kod akutnog egzogenog trovanja sastoji se u kombiniranoj provedbi sljedećih terapijskih mjera: ubrzano uklanjanje otrovnih tvari iz tijela (metode aktivne detoksikacije); hitna uporaba specifične (protuotrovne) terapije, koja povoljno mijenja metabolizam otrovne tvari u tijelu ili smanjuje njegovu toksičnost; simptomatska terapija usmjerena na zaštitu i održavanje tjelesnih funkcija koje su pretežno pogođene ovom otrovnom tvari.

Na mjestu događaja potrebno je utvrditi uzrok trovanja, vrstu otrovne tvari, njezinu količinu i put ulaska u organizam, po mogućnosti utvrditi vrijeme trovanja, koncentraciju otrovne tvari u otopina ili doza u lijekovima. Djelatnici hitne pomoći trebaju obavijestiti bolničkog liječnika o ovoj informaciji.

Treba imati na umu da je ulazak otrovne tvari u organizam moguć ne samo kroz usta (oralno trovanje), već i kroz respiratorni trakt (inhalacijsko trovanje), kroz nezaštićenu kožu (perkutano trovanje), nakon injekcija otrovne doze lijekova (otrovanje injekcijama) ili s uvođenjem otrovnih tvari u različite šupljine tijela (rektum, vagina, vanjski slušni kanal itd.).

Dijagnoza akutnog trovanja temelji se na utvrđivanju vrste kemikalije koja je uzrokovala bolest kliničkim manifestacijama "selektivne toksičnosti" i njezinoj naknadnoj identifikaciji laboratorijskom kemijsko-toksikološkom analizom.

Sve žrtve s kliničkim znakovima akutnog trovanja podliježu hitnoj hospitalizaciji u specijaliziranim centrima za liječenje trovanja ili hitnim bolnicama.

Metode aktivne detoksikacije organizma. U slučaju trovanja otrovnim tvarima koje se uzimaju oralno, obvezna je i hitna mjera ispiranje želuca kroz sondu. Za ispiranje želuca koristi se 12-15 litara vode sobne temperature (18-20 ° C) u obrocima od 300-500 ml. U slučaju teške intoksikacije u bolesnika koji su u nesvjesnom stanju (otrovanje tabletama za spavanje, fosfororganskim insekticidima itd.), Želudac se ponovno ispere 2-3 puta prvog dana nakon trovanja, jer zbog naglog usporavanja resorpcije u stanju duboke kome u probavnom traktu može se taložiti značajna količina neapsorbirane otrovne tvari. Na kraju ispiranja u želudac se ubrizgava 100-150 ml 30% otopine natrijevog sulfata ili vazelinskog ulja kao laksativ. Za adsorpciju otrovnih tvari u probavnom traktu

tvari, koristi se aktivni ugljen s vodom (u obliku kaše, jedna žlica unutra prije i poslije ispiranja želuca) ili 5-6 tableta karbolena.

U komatoznom stanju pacijenta u nedostatku kašlja i laringealnih refleksa, kako bi se spriječila aspiracija povraćenog sadržaja u respiratorni trakt, želudac se ispere nakon prethodne intubacije dušnika cjevčicom s manžetom na napuhavanje. Imenovanje emetika (apomorsrin) i izazivanje povraćanja iritacijom stražnjeg zida ždrijela kontraindicirano je u bolesnika ranog djetinjstva (do 5 godina), u soporoznom ili nesvjesnom stanju, kao i kod osoba koje su otrovane kauterizirajućim otrovima.

Za zmijske ugrize, subkutano ili intramuskularno ubrizgavanje toksičnih doza lijekova, hladnoća se primjenjuje lokalno 6-8 sati.Također je prikazano uvođenje 0,3 ml 0,1% otopine adrenalina u mjesto ubrizgavanja i kružna novokainska blokada ekstremiteta iznad mjesto gutanja toksina. Nametanje podveze na ekstremitet je kontraindicirano.

U slučaju inhalacijskog trovanja, unesrećenog treba prije svega izvesti na čisti zrak, polegnuti, osigurati otvorene dišne putove, osloboditi ga od tijesne odjeće, dati mu inhalaciju kisika. Liječenje se provodi ovisno o vrsti tvari koja je uzrokovala trovanje. Osoblje koje radi u zahvaćenom području mora imati zaštitnu opremu (gas masku).

Ako otrovne tvari dođu u dodir s kožom, potrebno je kožu isprati tekućom vodom.

Uvođenjem otrovnih tvari u šupljinu (u rektum, vaginu, mjehur), treba ih isprati klistirima, ispiranjem itd.

Glavna metoda konzervativnog liječenja trovanja je metoda forsirana diureza, temelji se na primjeni osmotskih diuretika (urea, manitol) ili saluretika (furosemid ili lasix) i indiciran je za većinu intoksikacija, kada se izlučivanje toksičnih tvari provodi uglavnom putem bubrega. Metoda uključuje tri uzastopna stupnja: opterećenje vodom, intravenoznu primjenu diuretika i nadomjesnu infuziju otopina elektrolita. Hipovolemija koja se razvija kod teškog trovanja prethodno se nadoknađuje intravenskim injekcijama otopina za zamjenu plazme (poliglukin, hemodez) i 5% otopine glukoze u volumenu od 1-1,5 litara. Istodobno se određuje koncentracija otrovne tvari u krvi i urinu, razina elektrolita i hematokrit. Pacijentima se daje stalni urinarni kateter za mjerenje količine urina po satu.

Urea u obliku 30%-tne otopine ili 15%-tne otopine manitola primjenjuje se intravenozno u mlazu tijekom 10-15 minuta u dozi od 1 g/kg. Na kraju primjene osmotskog diuretika nastavlja se opterećenje vodom otopinom elektrolita koja sadrži 4,5 g kalijevog klorida, 6 g natrijevog klorida i 10 g glukoze na 1 litru otopine. Brzina intravenske primjene otopine treba odgovarati brzini diureze (800-1200 ml / h). Ovaj ciklus

po potrebi ponoviti nakon 4-5 sati dok se otrovna tvar potpuno ne ukloni iz krvotoka i uspostavi osmotska ravnoteža organizma. Furosemid (Lasix) se primjenjuje intravenozno u dozi od 80-200 mg. Treba imati na umu da su njegovom ponovljenom primjenom mogući značajni gubici elektrolita (osobito kalija); stoga je tijekom i nakon liječenja prisilnom diurezom potrebno pratiti sadržaj elektrolita (kalij, natrij, kalcij) u krvi i hematokrit, nakon čega slijedi kompenzacija za otkrivene povrede ravnoteže vode i elektrolita.

U liječenju akutnog trovanja barbituratima, salicilatima i drugim kemijskim pripravcima, čije su otopine kisele (pH ispod 7,0), kao iu slučaju trovanja hemolitičkim otrovima, alkalizacija krvi je prikazana u kombinaciji s opterećenjem vodom. U tu svrhu intravenozno se ubrizgava 500-1500 ml / dan 4% otopine natrijevog bikarbonata uz istodobnu kontrolu acidobaznog stanja kako bi se održala stalna alkalna reakcija urina (pH iznad 8,0). Korištenje forsirane diureze omogućuje ubrzanje uklanjanja otrovnih tvari iz tijela za 5-10 puta.

Metoda prisilne diureze ne koristi se za intoksikacije komplicirane akutnim kardiovaskularnim zatajenjem (stalni kolaps), kongestivnim zatajenjem srca, oštećenom funkcijom bubrega s oligurijom, azotemijom. U bolesnika starijih od 50 godina, učinkovitost forsirane diureze je značajno smanjena.

Plazmafereza je jedno od najjednostavnijih i najučinkovitijih sredstava detoksikacije. Proizvodi se pomoću centrifuga ili posebnih separatora. Obično se ukloni oko 1,5 litara plazme, zamjenjujući je slanom otopinom. S razvojem sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije, uklonjenu plazmu također je potrebno zamijeniti svježe smrznutom plazmom u količini od 0,5-1 l (najmanje).

Hemodijaliza pomoću uređaja, umjetni bubreg učinkovita je metoda liječenja trovanja dijalizirajućim toksičnim tvarima koje mogu prodrijeti kroz polupropusnu membranu dijalizatora. Metoda se koristi kao hitna mjera u ranom toksikogenom razdoblju trovanja, kada se otrov utvrđuje u krvi kako bi se ubrzalo njegovo uklanjanje iz tijela. Što se tiče brzine pročišćavanja krvi od otrova (klirensa), hemodijaliza je 5-6 puta veća od metode prisilne diureze. Rutinski se hemodijaliza široko koristi u liječenju akutnog zatajenja bubrega uzrokovanog različitim nefrotoksičnim otrovima. Kontraindikacija za primjenu hemodijalize je akutno kardiovaskularno zatajenje (kolaps, nekompenzirani toksični šok). Operacija hemodijalize provodi se u odjelima "umjetnog bubrega" ili specijaliziranim centrima za liječenje trovanja.

Peritonealna dijaliza koristi se za ubrzavanje eliminacije toksičnih tvari koje imaju sposobnost taloženja u masnom tkivu ili se čvrsto vežu za proteine plazme. Operacija peritonealne dijalize moguća je u svakoj kirurškoj bolnici. U slučaju akutnog trovanja peritonejska dijaliza provodi se intermitentnom metodom nakon što se u trbušnu stijenku ušije posebna fistula kroz koju se pomoću polietilenskog katetera u trbušnu šupljinu ubrizgava dijalizna tekućina sljedećeg sastava: natrijev klorid - 8,3 g, kalijev klorid - 0,3 g, kalcijev klorid -0,3 g, magnezijev klorid - 0,1 g, glukoza -6 g na 1 litru destilirane vode; pH otopine postavlja se ovisno o vrsti reakcije otrovne tvari dodavanjem natrijevog bikarbonata (u kiseloj reakciji) da se dobije njezina 2% otopina ili glukoze (u alkalnoj reakciji) da se dobije njezina 5% otopina. Sterilna tekućina za dijalizu, zagrijana na 37 ° C, ubrizgava se u količini od 2 litre i mijenja svakih 30 minuta. Peritonealna dijaliza nije inferiorna metodi prisilne diureze u pogledu čišćenja toksičnih tvari i može se koristiti istodobno s njom. važna prednost ove metode je mogućnost njegove uporabe bez smanjenja učinkovitosti u smislu klirensa čak i kod akutnog kardiovaskularnog neuspjeha. Peritonealna dijaliza je kontraindicirana izraženim adhezivnim procesom u trbušnoj šupljini i dugim gestacijskim razdobljima.

Detoksikacijska hemosorpcija - perfuzija krvi pacijenta kroz posebnu kolonu (detoksifikator) s aktivnim ugljenom ili drugom vrstom sorbenta učinkovita je metoda za uklanjanje niza otrovnih tvari iz tijela.

Operacija zamjene krvi primatelja krvlju davatelja(OZK) indicirana je kod akutnog trovanja određenim kemikalijama koje uzrokuju stvaranje methemoglobina, dugotrajnog smanjenja aktivnosti kolinesteraze, masivne hemolize itd. Za nadomjestak krvi potrebno je 2-3 litre Rh kompatibilne jedne skupine individualno odabrane krvi davatelja. koriste se, ali bolje s odgovarajućom količinom eritrocitne mase. Za uklanjanje krvi iz žrtve kateterizira se velika površinska vena bedra; Krv davatelja transfuzira se pod blagim pritiskom također kroz kateter u jednu od kubnih vena. Neophodna je stroga podudarnost između volumena ubrizgane i izvučene krvi; brzina zamjene ne smije biti veća od 40-50 ml/min. Da bi se spriječila tromboza katetera, intravenski se daje 5000 jedinica heparina. Kada se koristi krv davatelja koja sadrži natrijev citrat, intramuskularno se ubrizgava 10 ml 10% otopine kalcijevog glukonata na svakih 1000 ml transfuzirane krvi. Nakon operacije potrebno je kontrolirati i korigirati elektrolitsko i acidobazno stanje krvi. Učinkovitost OZK u smislu uklanjanja otrovnih tvari značajno je inferiorna svim gore navedenim metodama aktivne detoksikacije. Operacija je kontraindicirana kod akutne kardiovaskularne insuficijencije.

Specifična (protuotrovna) terapija (tablica 11) kod akutnog trovanja može se provoditi u sljedećim glavnim smjerovima.

1. Inaktivirajući učinak na fizikalno-kemijsko stanje otrovne tvari u probavnom traktu: na primjer, uvođenje u želudac raznih sorbenata (bjelanjak, aktivni ugljen, sintetski sorbenti) koji sprječavaju resorpciju otrova (kemijski kontaktni protuotrovi) .

2. Specifična fizikalna i kemijska interakcija s toksičnom tvari u humoralnom okolišu tijela (kemijski protuotrovi parenteralnog djelovanja): na primjer, uporaba tiola i kompleksirajućih tvari (unitiol, EDTL) za stvaranje topivih spojeva (kelata) s metalima i njihovo ubrzano izlučivanje urinom forsiranom diurezom.

3. Korisna promjena u putovima biotransformacije toksičnih tvari korištenjem antimetabolita: na primjer, korištenje etilnog alkohola u slučaju trovanja metilnim alkoholom i etilen glikolom, što omogućuje odgodu stvaranja opasnih metabolita ovih tvari. spojevi u jetri (“smrtonosna sinteza”) - formaldehid, mravlja ili oksalna kiselina.

4. Korisna promjena u biokemijskim reakcijama u koje otrovne tvari stupaju u tijelu (biokemijski protuotrovi): na primjer, u slučaju trovanja organofosfornim spojevima, upotreba reaktivatora kolinesteraze (dipiroksim), koji omogućuju prekidanje veze otrova s enzima.

5. Farmakološki antagonizam u djelovanju na iste biokemijske sustave organizma (farmakološki antidoti). Dakle, antagonizam između atropina i acetilkolina, prozerina i pahikarpina omogućuje uklanjanje mnogih opasnih simptoma trovanja ovim lijekovima. Specifična (protuotrovna) terapija zadržava svoju učinkovitost samo u ranoj "toksikogenoj" fazi akutnog trovanja i može se primijeniti samo uz pouzdanu kliničku i laboratorijsku dijagnozu odgovarajuće vrste intoksikacije. Inače, sam protuotrov može imati toksični učinak na tijelo.

Tablica 11. Specifična (protuotrovna) terapija akutnog trovanja

Hitna prva pomoć kod akutnog trovanja. Opća načela za pružanje PZZ kod akutnog trovanja Kod akutnog trovanja potrebno je

Trovanje- bolno stanje uzrokovano unošenjem otrovnih tvari u tijelo.

Na trovanje treba posumnjati u slučajevima kada se potpuno zdrava osoba iznenada razboli odmah ili nakon kraćeg vremena nakon jela ili pića, uzimanja lijekova, kao i čišćenja odjeće, posuđa i vodovoda raznim kemikalijama, tretiranja prostorije sredstvima koja uništavaju insekte ili glodavci itd. P. Iznenada se može pojaviti opća slabost, do gubitka svijesti, povraćanje, konvulzivna stanja, nedostatak zraka, koža lica može blijedjeti ili postati modra. Sugestija o trovanju se pojačava ako se jedan od opisanih simptoma ili njihova kombinacija pojavi u skupini ljudi nakon zajedničkog obroka ili rada.

Uzroci trovanja mogu biti: lijekovi, prehrambeni proizvodi, kemikalije za kućanstvo, otrovi biljaka i životinja. Otrovna tvar može ući u tijelo na različite načine: kroz gastrointestinalni trakt, respiratorni trakt, kožu, konjunktivu, kada se otrov ubrizgava (supkutano, intramuskularno, intravenozno). Smetnje izazvane otrovom mogu biti ograničene samo na mjesto prvog neposrednog dodira s tijelom (lokalni učinak), što je vrlo rijetko. Najčešće se otrov apsorbira i ima opći (resorptivni) učinak na tijelo, što se očituje pretežnom lezijom pojedinih organa i tjelesnih sustava.

Opća načela prve pomoći kod trovanja

1. Nazovite hitnu pomoć.

2. Mjere reanimacije.

3. Mjere uklanjanja iz tijela neapsorbiranog otrova.

4. Metode za ubrzavanje uklanjanja već apsorbiranog otrova.

5. Korištenje specifičnih protuotrova (protuotrova).

1. U slučaju bilo kakvog akutnog trovanja, morate odmah nazvati hitnu pomoć. Za pružanje kvalificirane pomoći potrebno je utvrditi vrstu otrova koji je uzrokovao trovanje. Stoga je potrebno sačuvati za predočenje medicinskom osoblju hitne pomoći sav iscjedak oboljele osobe, kao i ostatke otrova pronađene u blizini žrtve (tablete s naljepnicom, praznu bočicu karakterističnog mirisa, otvorene ampule , itd.).

2. Mjere oživljavanja neophodne su u slučaju srčanog i respiratornog zastoja. Na njih se nastavlja samo u odsutnosti pulsa na karotidnoj arteriji i nakon uklanjanja povraćanja iz usne šupljine. Ove mjere uključuju mehaničku ventilaciju (ALV) i kompresiju prsnog koša. Ali ne mogu se sva trovanja učiniti. Postoje otrovi koji se oslobađaju izdahnutim zrakom (FOS, klorirani ugljikovodici) iz respiratornog trakta unesrećenog, pa se njima mogu otrovati reanimatori.

3. Uklanjanje iz tijela otrova koji se nije apsorbirao kroz kožu i sluznicu.

a) Kada otrov uđe kroz kožu i spojnicu oka.

Ako otrov dospije na spojnicu, najbolje je oko isprati čistom vodom ili mlijekom kako voda od ispiranja iz bolesnog oka ne bi dospjela u zdravo.

Ako otrov uđe kroz kožu, zahvaćeno područje treba ispirati mlazom vode iz slavine 15-20 minuta. Ako to nije moguće, otrov treba mehanički ukloniti vatom. Ne preporuča se intenzivno tretirati kožu alkoholom ili votkom, trljati je vatom ili krpom, jer to dovodi do širenja kožnih kapilara i pojačanog upijanja otrova kroz kožu.

b) Kada otrov ulazi kroz usta hitno je pozvati hitnu pomoć, a tek ako to nije moguće ili ako se kasni, tek tada se može pristupiti ispiranje želuca vodom bez sonde. Unesrećenom se daje nekoliko čaša tople vode da popije, a zatim povraća iritirajući prstom ili žlicom korijen jezika i grlo. Ukupni volumen vode trebao bi biti dovoljno velik, kod kuće - najmanje 3 litre, kada perete želudac sondom, koristite najmanje 10 litara.

Za ispiranje želuca, bolje je koristiti samo čistu toplu vodu.

Ispiranje želuca bez cijevi (gore opisano) je neučinkovito, au slučaju trovanja koncentriranim kiselinama i lužinama opasno je. Činjenica je da koncentrirani otrov sadržan u povraćenom sadržaju i ispiranju želuca ponovno dolazi u kontakt s zahvaćenim područjima sluznice usne šupljine i jednjaka, što dovodi do ozbiljnijih opeklina ovih organa. Posebno je opasno provoditi ispiranje želuca bez sonde za malu djecu, jer postoji velika vjerojatnost aspiracije (udisanja) bljuvotine ili vode u dišne putove, što će izazvati gušenje.

Zabranjeno: 1) izazvati povraćanje kod onesviještene osobe; 2) izazvati povraćanje u slučaju trovanja jakim kiselinama, alkalijama, kao i kerozinom, terpentinom, jer te tvari mogu dodatno izazvati opekline ždrijela; 3) isprati želudac otopinom lužine (soda bikarbona) u slučaju trovanja kiselinom. To je zbog činjenice da kada kiseline i lužine međusobno djeluju, oslobađa se plin koji, akumulirajući se u želucu, može uzrokovati perforaciju stijenke želuca ili bolni šok.

U slučaju trovanja kiselinama, alkalijama, solima teških metala, žrtvi se daju piti sredstva za omotavanje. Ovo je žele, vodena suspenzija brašna ili škroba, biljnog ulja, bjelanjaka umućenih u prokuhanoj hladnoj vodi (2-3 proteina na 1 litru vode). Djelomično neutraliziraju lužine i kiseline, a sa solima stvaraju netopljive spojeve. Uz naknadno ispiranje želuca kroz sondu, koriste se ista sredstva.

Vrlo dobar učinak postiže se ubrizgavanjem aktivnog ugljena u želudac otrovane osobe. Aktivni ugljen ima visoku sposobnost sorpcije (apsorpcije) mnogih otrovnih tvari. Žrtvi se daje u količini od 1 tablete
na 10 kg tjelesne težine ili pripremite suspenziju ugljena brzinom od 1 žlice praha ugljena po čaši vode. Ali treba imati na umu da sorpcija na ugljen nije jaka, ako je u želucu ili crijevima dulje vrijeme, otrovna tvar se može osloboditi iz mikroskopskih pora aktivnog ugljena i početi se apsorbirati u krv. Stoga je nakon uzimanja aktivnog ugljena potrebno uvesti laksativ. Ponekad se u prvoj pomoći aktivni ugljen daje prije ispiranja želuca, a zatim nakon ovog postupka.

Unatoč ispiranju želuca, dio otrova može ući u tanko crijevo i tamo se apsorbirati. Da bi se ubrzao prolaz otrova kroz probavni trakt i time ograničila njegova apsorpcija, koriste se slani laksativi (magnezijev sulfat - magnezijev oksid), koje je najbolje davati na sondu nakon ispiranja želuca. U slučaju trovanja otrovima topivim u mastima (benzin, kerozin) u tu svrhu koristi se vazelinovo ulje.

Za uklanjanje otrova iz debelog crijeva u svim slučajevima indicirani su klistiri za čišćenje. Glavna tekućina za ispiranje crijeva je čista voda.

4. Provedba metoda za ubrzavanje uklanjanja apsorbiranog otrova zahtijeva korištenje posebne opreme i obučenog osoblja, stoga se koriste samo u specijaliziranom odjelu bolnice.

5. Protuotrove koristi medicinsko osoblje ambulante ili toksikološkog odjela bolnice tek nakon utvrđivanja otrova koji je otrovao unesrećenog.

Djeca se truju uglavnom kod kuće, to bi svi odrasli trebali zapamtiti!

Prva pomoć kod trovanja lijekovima.

trovanje lijekovima posebno opasno za ljudski život kada je uzrokovano tablete za spavanje ili sedative sredstva. Otrovanje lijekovima karakteriziraju dvije faze.

Simptomi: u prvoj fazi - uznemirenost, dezorijentacija, nepovezan govor, kaotično kretanje, blijeda koža, ubrzan puls, bučno disanje, učestalo. U drugoj fazi dolazi do sna, koji može prijeći u nesvjesno stanje.

Hitna pomoć: prije dolaska liječnika isprati želudac i dati mu jak čaj ili kavu, piti 100 g crnih krekera, ne ostavljati bolesnika samog, odmah pozvati hitnu pomoć.

Barbiturati

Nakon 30-60 min. nakon uzimanja toksičnih doza barbiturata, opažaju se simptomi slični onima koji se opažaju kod trovanja alkoholom. Može postojati nistagmus, suženje zjenica. Postupno nastupa duboki san ili (kod teškog trovanja) gubitak svijesti. Dubina kome ovisi o koncentraciji lijeka u krvi. U dubokoj komi - disanje je rijetko, plitko, puls slab, cijanoza, simptom "poigravanja zjenica" (naizmjenično širenje i sužavanje zjenica).

Hitna pomoć. Ako je bolesnik pri svijesti, potrebno je izazvati povraćanje ili isprati želudac kroz sondu slanom vodom, uvesti aktivni ugljen i diuretik fiziološkom otopinom. U komi - ispiranje želuca nakon preliminarne intubacije. Ponovljeno pranje se prikazuje svaka 3-4 sata dok se svijest ne vrati.

Antipsihotici

Ubrzo nakon uzimanja toksičnih doza klorpromazina javljaju se opća slabost, vrtoglavica, pospanost, mučnina, povraćanje i suha usta. U slučaju trovanja umjerene težine, nakon nekog vremena javlja se plitak san, koji traje dan ili više. Koža je blijeda, suha. Tjelesna temperatura je smanjena. Koordinacija je prekinuta. Mogući su tremor i hiperkineza.

Kod teškog trovanja razvija se koma.

Refleksi su smanjeni ili nestaju. Mogu se razviti paroksizmi općih konvulzija, respiratorna depresija. Srčana aktivnost je oslabljena, puls je čest, slabog punjenja i napetosti, moguće su aritmije. Krvni tlak je smanjen (sve do razvoja šoka), koža je blijeda, cijanoza. Smrt nastupa od depresije respiratornog centra, kardiovaskularne insuficijencije.

Hitna pomoć. Ispiranje želuca vodom s dodatkom natrijevog klorida ili izotonične otopine natrijevog klorida. Solni laksativ i aktivni ugljen. Terapija kisikom. S respiratornom depresijom - IV L; s kolapsom - u / u uvođenju tekućine i norepinefrina. S aritmijom - lidokain i difenin. Za konvulzije - diazepam, 2 ml 0,5% otopine.

sredstva za smirenje

Nakon 20 minuta do 1 sat nakon uzimanja lijeka javlja se opća slabost, vrtoglavica, nesiguran hod, poremećaj koordinacije (teturanje pri sjedenju, hodu, pokreti udovima) i govora (pjevanje). Može se razviti psihomotorna agitacija. Ubrzo nastupa san koji traje 10-13 sati, a kod težih trovanja može se razviti duboka koma s mišićnom atonijom, arefleksijom, depresijom disanja i srca, što može dovesti do smrti.

Hitna pomoć. Ponovljeno ispiranje želuca svaka 3-4 sata tijekom prvog dana. Solni laksativ i aktivni ugljen. S respiratornom depresijom - IVL.

trovanje lijekovima može biti gutanjem, kao i injekcionom metodom davanja opojnih droga. Opojne droge se brzo apsorbiraju u želucu. Smrtonosna doza, na primjer, kada se morfij uzima oralno, iznosi 0,5-1 g.

opijati

Klinička slika opioidne intoksikacije: euforija, izražena mioza - zjenice su sužene, oslabljena reakcija na svjetlo, crvenilo kože, povišen tonus mišića ili konvulzije, suha usta, vrtoglavica, učestalo mokrenje.

Omamljivanje se postupno povećava i razvija se koma. Disanje je potlačeno, sporo, površno. Smrt nastupa zbog paralize respiratornog centra.

Hitna pomoć: okrenuti žrtvu na bok ili trbuh, očistiti dišne putove od sluzi i povraćati; donijeti pamučni obrisak s amonijakom u nos; Zovite hitnu pomoć; prije dolaska liječnika, pratite prirodu disanja, ako brzina disanja padne ispod 8-10 puta u minuti, počnite s umjetnim disanjem.

Ponovljena ispiranja želuca aktivnim ugljenom ili kalijevim permanganatom (1:5000), forsirana diureza, laksativ slanom otopinom. Terapija kisikom, IVL. Zagrijavanje. Lijek izbora - antagonist morfija - nalokson, IM 1 ml (za uspostavljanje disanja); u odsutnosti - nalorfin, 3-5 ml 0,5% otopine in / in. S bradikardijom - 0,5-1 ml 0,1% otopine atropina, s OL - 40 mg lasixa.

trovanje alkoholom nastaje kao posljedica uzimanja velikih količina alkohola (više od 500 ml votke) i njegovih surogata. Kod bolesnih, oslabljenih, premorenih ljudi, a osobito kod djece, čak i male doze alkohola mogu izazvati trovanje.

Etilni alkohol spada u niz lijekova i djeluje depresivno na središnji živčani sustav. Smrtonosna oralna doza za odrasle je oko 1 litre 40% otopine, ali kod osoba koje zlorabe alkohol ili ga sustavno koriste, smrtonosna doza može biti mnogo veća. Smrtonosna koncentracija alkohola u krvi je oko 3-4%.

Simptomi: kršenje mentalne aktivnosti (uzbuđenje ili depresija), ubrzan rad srca, povišen krvni tlak, vrtoglavica, mučnina, povraćanje.

Pacijenti koji su bez svijesti sve do kome trebaju liječničku pomoć.

Uzroci smrti su poremećaji disanja (najčešće mehanička asfiksija), o. kardiovaskularna insuficijencija, kolaps.

Hitna pomoć: okrenuti bolesnika na bok i očistiti dišne putove od sluzi i bljuvotine; oprati želudac; staviti hladnoću na glavu; prinesite pamučni štapić s amonijakom na nos: nazovite hitnu pomoć.

Ispiranje želuca kroz debelu sondu malim obrocima tople vode uz dodatak natrijevog bikarbonata ili slabe otopine kalijevog permanganata. S oštrom depresijom svijesti, intubacija traheje se prethodno provodi kako bi se spriječila aspiracija povraćanja, ako je intubacija nemoguća, ne preporučuje se ispiranje želuca za pacijente u komi. Za vraćanje oslabljenog disanja intravenozno se ubrizgavaju 2 ml 10% otopine kofein-benzoata, 1 ml 0,1% otopine atropina ili kordiamina na glukozi. Za ubrzavanje oksidacije alkohola u krvi potrebno je 500 ml 20% otopine glukoze, 3-5 ml 5% otopine tiamin bromida, 3-5 ml 5% otopine piridoksin hidroklorida, 5-10 ml 5% r-ra. -ra askorbinske kiseline.

Antihistaminici

Ozbiljnost trovanja ovisi i o dozi uzetog lijeka i o stupnju individualne osjetljivosti na njega.

Prvi simptomi javljaju se nakon 10-90 minuta. od uzimanja lijeka. Intoksikacija se očituje letargijom, pospanošću, nesigurnim hodom, nesuvislim nerazgovjetnim govorom, proširenim zjenicama. Postoji suhoća u ustima, s trovanjem difenhidramin- utrnulost usta.

U slučaju umjerenog trovanja, kratko razdoblje omamljivanja zamjenjuje se stanjem psihomotorne agitacije, koja završava nemirnim snom nakon 5-7 sati. Cijelo razdoblje intoksikacije traje suha koža i sluznice, tahikardija i tahipneja.

Teški oblik trovanja praćen je arterijskom hipotenzijom, depresijom disanja i završava snom ili komom. U početnom razdoblju intoksikacije bilježe se konvulzivni trzaji mišića lica i udova. Mogući su napadaji općih toničko-kloničkih konvulzija.

Hitna pomoć. Ispiranje želuca, primjena slanog laksativa, klistir za čišćenje. Za ublažavanje napadaja - seduksen, 5-10 mg IV; kada je uzbuđen - klorpromazin ili tizercin i / m. Prikazan fizostigmin (s / c), ili galantamin (s / c), aminostigmin (in / in ili / m).

klonidin

Klinička slika trovanja klonidinom uključuje depresiju CNS-a do kome, bradikardiju, kolaps, miozu, suha usta, vrtoglavicu, slabost.

Hitna pomoć. Ispiranje želuca, primjena adsorbenata, prisilna diureza. Uz bradikardiju - atropin 1 mg IV s 20 ml 40% -tne otopine glukoze. S kolapsom - 30-60 mg prednizolona IV.

Oni slijede sljedeće ciljeve:
a) definicija otrovne tvari;
b) hitno uklanjanje otrova iz tijela;
c) neutralizacija otrova uz pomoć protuotrova;
d) održavanje osnovnih vitalnih funkcija organizma (simptomatsko liječenje).

Prva pomoć.

Uklanjanje otrova. Ako je otrov dospio kroz kožu ili vanjske sluznice (rana, opeklina), uklanja se velikom količinom vode - fiziološkom otopinom, slabo lužnatom (soda bikarbona) ili kiselom otopinom (limunska kiselina i sl.). Ako otrovne tvari uđu u šupljine (rektum, vagina, mokraćni mjehur), isperu se vodom uz pomoć klizme, ispiranje. Otrov se uklanja iz želuca ispiranjem želuca (tehnika žlijezda—vidi Poglavlje XX, Dojenje), emeticima ili refleksnim izazivanjem povraćanja škakljanjem grla. Zabranjeno je izazivanje povraćanja kod nesvjesnih i otrovanih kauterizirajućim otrovima. Prije refleksnog izazivanja povraćanja ili uzimanja emetika preporuča se popiti nekoliko čaša vode ili 0,25 - 0,5% otopine natrijevog bikarbonata (soda bikarbona), ili 0,5% otopine kalijevog permanganata (blijedoružičasta otopina), tople fiziološke otopine (2-4 žličice). po čaši vode). Korijen ipecac i drugi koriste se kao emetik, može se koristiti sapunica, otopina gorušice. Otrov se uklanja iz crijeva laksativima. Donji segment crijeva ispire se visokim sifonskim klizmama. Otrovanima se daje dosta tekućine, propisuju se diuretici za bolje izlučivanje mokraće.

Neutralizacija otrova. Tvari koje ulaze u kemijsku kombinaciju s otrovom, pretvarajući ga u neaktivno stanje, nazivaju se protuotrovima, jer kiselina neutralizira alkaliju i obrnuto. Unitiol je učinkovit kod trovanja srčanim glikozidima i kod alkoholnog delirija. Antarsin je učinkovit kod trovanja spojevima arsena, kod kojih je uporaba unitiola kontraindicirana. Natrijev tiosulfat se koristi kod trovanja cijanovodičnom kiselinom i njezinim solima, koji u procesu kemijske interakcije prelaze u netoksične tiocijanatne spojeve ili cijanhidride, koji se lako uklanjaju mokraćom.

Sposobnost vezanja otrovnih tvari imaju: aktivni ugljen, tanin, kalijev permanganat koji se dodaju vodi za pranje. Za istu svrhu. koristite obilno piće od mlijeka, proteinske vode, bjelanjaka (prema indikacijama).

Sredstva za omotavanje (do 12 bjelanjaka na 1 litru prokuhane hladne vode, biljne sluzi, kiselici, biljno ulje, vodena mješavina škroba ili brašna) posebno su indicirana za otrovanja nadražujućim i kauterizirajućim otrovima, kao što su kiseline, lužine, soli teških metala.

Aktivni ugljen se daje oralno u obliku vodene kaše (2-3 žlice na 1-2 čaše vode), ima visoku sorpcijsku sposobnost za mnoge alkaloide (atropin, kokain, kodein, morfin, strihnin itd.), glikozide. (strofantin, digitoksin i dr.), kao i mikrobni toksini, organske i, u manjoj mjeri, anorganske tvari. Jedan gram aktivnog ugljena može adsorbirati do 800 mg morfija, do 700 mg barbiturata, do 300 mg alkohola.

Vazelinovo ulje (3 ml na 1 kg tjelesne težine) ili glicerin (200 ml) mogu se koristiti kao sredstvo za ubrzavanje prolaska otrova kroz gastrointestinalni trakt i sprječavanje apsorpcije. ).

Metode za ubrzano uklanjanje otrova iz tijela.

Aktivna detoksikacija organizma provodi se u specijaliziranim centrima za liječenje otrovanja. Primjenjuju se sljedeće metode.

1. Prisilna diureza - temelji se na upotrebi diuretika (urea, manpitol, lasix, furosemid) i drugih metoda koje pridonose povećanom izlučivanju urina. Metoda se koristi za većinu intoksikacija, kada se izlučivanje otrovnih tvari provodi uglavnom putem bubrega.

Opterećenje vodom stvara se pijenjem puno alkalne vode (do 3-5 litara dnevno) u kombinaciji s diureticima. Bolesnicima u komi ili s teškim dispeptičkim smetnjama daje se supkutana ili intravenska primjena otopine natrijevog klorida ili otopine glukoze. Kontraindikacije za vježbanje u vodi su akutna kardiovaskularna insuficijencija (plućni edem) ili zatajenje bubrega.

Alkalizacija urina postiže se intravenskom kap po kap otopinom natrijevog bikarbonata do 1,5-2 litre dnevno uz kontrolu određivanja alkalne reakcije urina i rezervne alkalnosti krvi. U nedostatku dispeptičkih smetnji, natrijev bikarbonat (soda bikarbona) može se dati oralno 4-5 g svakih 15 minuta tijekom jednog sata, zatim 2 g svaka 2 sata. Alkalinizacija urina je aktivniji diuretik od opterećenja vodom, a naširoko se koristi kod akutnog trovanja barbituratima, salicilatima, alkoholom i njegovim surogatima. Kontraindikacije su iste kao kod opterećenja vodom.

Osmotska diureza nastaje intravenskom primjenom osmotski aktivnih diuretika, koji značajno pospješuju proces reapsorpcije u bubrezima, što omogućuje izlučivanje značajne količine otrova koji cirkulira u krvi urinom. Najpoznatiji lijekovi iz ove skupine su: hipertonična otopina glukoze, otopina uree, manitol.

2. Hemodijaliza je metoda koja koristi aparat za "umjetni bubreg" kao mjeru hitne pomoći. Brzina pročišćavanja krvi od otrova je 5-6 puta veća od forsirane diureze.

3. Peritonejska dijaliza - ubrzana eliminacija toksičnih tvari koje imaju sposobnost nakupljanja u masnom tkivu ili snažnog vezanja za proteine krvi. Tijekom operacije peritonealne dijalize kroz fistulu ušivenu u trbušnu šupljinu ubrizgava se 1,5-2 litre sterilne dijalizne tekućine koja se mijenja svakih 30 minuta.

4. Hemosorpcija - metoda perfuzije (destilacije) krvi pacijenta kroz posebnu kolonu s aktivnim ugljenom ili drugim sorbentom.

5. Operacija nadoknade krvi provodi se u slučaju akutnog trovanja kemikalijama koje uzrokuju toksično oštećenje krvi. Upotrijebite 4-5 litara krvi davatelja jedne skupine, Rh-kompatibilne, pojedinačno odabrane.

Reanimacija i simptomatsko liječenje.

Otrovani zahtijevaju najpažljivije promatranje i njegu kako bi se na vrijeme poduzele mjere protiv prijetećih simptoma. U slučaju pada tjelesne temperature ili hladnoće ekstremiteta, pacijenti se umotaju u tople deke, trljaju i daju topli napitak. Simptomatska terapija je usmjerena na održavanje onih funkcija i sustava tijela koji su najviše oštećeni otrovnim tvarima. U nastavku su navedene najčešće komplikacije dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre, kardiovaskularnog sustava.

a) Asfiksija (gušenje) u komi.

Posljedica uvlačenja jezika, aspiracije povraćenog sadržaja, oštre hipersekrecije bronhijalnih žlijezda i salivacije.

Simptomi: cijanoza (plava), u usnoj šupljini - velika količina guste sluzi, oslabljeno disanje i grubi pjenušavi vlažni hropci nad dušnikom i velikim bronhima.

Prva pomoć: tupferom odstraniti povraćeni sadržaj iz usta i grla, jezik izvaditi držačem za jezik i uvesti zračni kanal.

Liječenje: s izraženom salivacijom, supkutano - 1 ml 0,1% otopine atropina.

b) Opekline gornjih dišnih puteva.

Simptomi: sa stenozom grkljana - promuklost glasa ili njegov nestanak (afonija), otežano disanje, cijanoza. U izraženijim slučajevima disanje je isprekidano, uz grčevito stezanje vratne muskulature.

Prva pomoć: inhalacija otopine natrijevog bikarbonata s difenhidraminom i efedrinom.

Liječenje: hitna traheotomija.

c) Respiratorni poremećaji središnjeg porijekla, zbog depresije centra za disanje.

Simptomi: izleti prsnog koša postaju površni, aritmični, sve do potpunog prestanka.

Prva pomoć: umjetno disanje usta na usta, kompresija prsnog koša (vidi Poglavlje 1, Interna medicina, Poglavlje 2, Iznenadna smrt).

Liječenje: umjetno disanje. Terapija kisikom.

d) Toksični plućni edem nastaje kod opeklina gornjih dišnih putova parama klora, amonijaka, jakih kiselina, kao i kod trovanja dušikovim oksidima i dr.

Simptomi. Malo primjetne manifestacije (kašalj, bol u prsima, palpitacije, jedno zviždanje u plućima). Rana dijagnoza ove komplikacije moguća je uz pomoć fluoroskopije.

Liječenje: prednizolon 30 mg do 6 puta dnevno intramuskularno, intenzivna antibiotska terapija, velike doze askorbinske kiseline, aerosoli pomoću inhalatora (1 ml difenhidramina + 1 ml efedrina + 5 ml novokaina), s hipersekrecijom supkutano - 0,5 ml 0,1% otopine. atropina, terapija kisikom (terapija kisikom).

e) Akutna upala pluća.

Simptomi: groznica, slabljenje disanja, vlažni hropci u plućima.

Liječenje: rana antibiotska terapija (svakodnevna intramuskularna injekcija najmanje 2 000 000 jedinica penicilina i 1 g streptomicina).

e) Sniženi krvni tlak.

Liječenje: intravenska kapanja plazma-supstituirajućih tekućina, hormonska terapija, kao i kardiovaskularni agensi.

g) Kršenje srčanog ritma(smanjenje otkucaja srca na 40-50 u minuti).

Liječenje: intravenska primjena 1-2 ml 0,1% otopine atropina.

h) Akutna kardiovaskularna insuficijencija.

Liječenje: intravenozno - 60-80 mg prednizolona s 20 ml 40% -tne otopine glukoze, 100-150 ml 30% -tne otopine uree ili 80-100 mg lasixa, terapija kisikom (kisik).

i) povraćanje.

U ranim stadijima trovanja se smatra povoljnim fenomenom, jer. potiče uklanjanje otrova iz tijela. Opasna je pojava povraćanja u besvjesnom stanju bolesnika, kod male djece, u slučaju zatajenja disanja. mogući ulazak povraćenog sadržaja u respiratorni trakt.

Prva pomoć: bolesniku dati položaj na boku s blago spuštenom glavom, mekim tupferom odstraniti bljuvotinu iz usne šupljine.

j) Bolni šok kod opeklina jednjaka i želuca.

Liječenje: lijekovi protiv bolova i spazmolitici (2% otopina promedola - 1 ml supkutano, 0,1% otopina atropina - 0,5 ml supkutano).

k) Ezofagusno-želučano krvarenje.

Liječenje: lokalno na trbuh s oblogom leda, intramuskularno - hemostatici (1% otopina vikasola, 10% otopina kalcijevog glukonata).

m) Akutno zatajenje bubrega.

Simptomi: naglo smanjenje ili prestanak mokrenja, pojava edema na tijelu, povišen krvni tlak.

Pružanje prve pomoći i učinkovito liječenje moguće je samo u uvjetima specijaliziranih nefroloških ili toksikoloških odjela.

Liječenje: kontrola količine unesene tekućine i volumena izlučenog urina. Dijeta N 7. U kompleksu terapijskih mjera provodi se intravenska primjena glukoza-novoka i nove smjese, kao i alkalizacija krvi intravenskim injekcijama 4% otopine natrijevog bikarbonata. Nanesite hemodijalizu (aparat "umjetni bubreg").

m) Akutno zatajenje jetre.

Simptomi: povećana i bolna jetra, funkcije su joj poremećene, što se utvrđuje posebnim laboratorijskim pretragama, ikterus bjeloočnica i kože.

Liječenje: dijeta N 5. Terapija lijekovima - metionin u tabletama do 1 grama dnevno, lipokain u tabletama 0,2-0,6 grama dnevno, B vitamini, glutaminska kiselina u tabletama do 4 grama dnevno. Hemodijaliza (aparat "umjetni bubreg").

o) Trofičke komplikacije.

Simptomi: crvenilo ili oticanje pojedinih područja kože, pojava "pseudo-opeklinskih mjehurića", daljnja nekroza, odbacivanje zahvaćenih područja kože.

Prevencija: stalna zamjena mokrog rublja, tretiranje kože alkoholom kamfora, redovita promjena položaja bolesnika u krevetu, stavljanje prstenova od pamučne gaze ispod izbočenih dijelova tijela (križna kost, lopatice, stopala, potiljak).

NAJČEŠĆA OTROVANJA

Odjeljak 2. AKUTNO TROVANJE LIJEKOVIMA

Tablete za spavanje (barbiturati)

Svi derivati barbiturne kiseline (fenobarbital, barbital, medinal, etaminal-patrij, mješavina Sereysky, tardil, belaspon, bromital itd.) Apsorbiraju se prilično brzo i gotovo potpuno u gastrointestinalnom traktu.

Letalna doza: oko 10 medicinskih doza s velikim individualnim razlikama.

Akutno trovanje tabletama za spavanje prvenstveno je praćeno depresijom funkcija središnjeg živčanog sustava. Vodeći simptom je zatajenje disanja i progresivni razvoj gladovanja kisikom. Disanje postaje rijetko, isprekidano. Sve vrste refleksne aktivnosti su potisnute. Zjenice se najprije sužavaju i reagiraju na svjetlost, a zatim se (zbog gladovanja kisikom) šire i više ne reagiraju na svjetlost. Funkcija bubrega oštro pati: smanjenje diureze doprinosi sporom oslobađanju barbiturata iz tijela. Smrt nastupa kao posljedica paralize dišnog centra i akutnog poremećaja cirkulacije.

Postoje 4 klinička stadija intoksikacije.

Stadij 1 - "uspavljivanje": karakterizira ga šmrkavost, apatija, smanjene reakcije na vanjske podražaje, ali se može uspostaviti kontakt s bolesnikom.

Stadij 2 - "površinska koma": dolazi do gubitka svijesti. Na bolnu stimulaciju pacijenti mogu odgovoriti slabom motoričkom reakcijom, kratkotrajnim širenjem zjenica. Gutanje je otežano i slabi refleks kašlja, dodaju se poremećaji disanja zbog povlačenja jezika. Karakterističan je porast tjelesne temperature do 39b-40°C.

Faza 3 - "duboka koma": karakterizirana odsutnošću svih refleksa, postoje znakovi prijetećeg kršenja vitalnih funkcija tijela. Do izražaja dolaze poremećaji disanja od površne, aritmične do njegove potpune paralize, povezani s depresijom središnjeg živčanog sustava.

U fazi 4 - "stanje nakon kome" svijest se postupno vraća. Prvog dana nakon buđenja kod većine bolesnika javlja se plačljivost, ponekad umjerena psihomotorna agitacija i poremećaj sna.

Najčešće komplikacije su upala pluća, traheobronhitis, dekubitusi.

Liječenje. Otrovanje tabletama za spavanje zahtijeva hitnu pomoć. Prije svega, potrebno je ukloniti otrov iz želuca, smanjiti njegov sadržaj u krvi, podržati disanje i kardiovaskularni sustav. Otrov se uklanja iz želuca ispiranjem (što se prije započne s ispiranjem to je djelotvornije), utroši se 10-13 litara vode, preporučljivo je ponoviti ispiranje, najbolje kroz sondu. Ako je unesrećeni pri svijesti i nema sonde, ispiranje se može obaviti ponovljenim unosom nekoliko čaša tople vode, nakon čega slijedi izazivanje povraćanja (iritacija ždrijela). Povraćanje se može izazvati gorušicom u prahu (1/2-1 čajna žličica na čašu tople vode), kuhinjskom soli (2 žlice na čašu vode), toplom vodom i sapunicom (jedna čaša) ili emetikom, uključujući supkutano apomorfin (1 ml). 0,5%).

Za vezanje otrova u želucu koristi se aktivni ugljen od kojeg se 20-50 g ubrizgava u želudac u obliku vodene emulzije. Izreagirani ugljen (nakon 10 minuta) mora se ukloniti iz želuca, budući da je adsorpcija otrova reverzibilan proces. Onaj dio otrova koji je prešao u želudac može se ukloniti laksativima. Prednost ima natrijev sulfat (Glauberova sol), 30-50 g. Magnezijev sulfat (gorka sol) kod poremećene funkcije bubrega može djelovati depresivno na središnji živčani sustav. Ricinusovo ulje se ne preporučuje.

Da biste ubrzali uklanjanje apsorbiranih barbiturata i njihovo izlučivanje putem bubrega, dajte puno tekućine i diuretike. Ako je bolesnik pri svijesti, tada se tekućina (obična voda) uzima oralno, u slučajevima teškog trovanja, 5% otopina glukoze ili izotonična otopina natrijevog klorida (do 2-3 litre dnevno) se primjenjuje intravenski. Ove mjere se provode samo u slučajevima kada je očuvana funkcija izlučivanja bubrega.

Za ubrzano uklanjanje otrova i viška tekućine, intravenozno se propisuje brzodjelujući diuretik. S teškim respiratornim zatajenjem provodi se intubacija, usisavanje sadržaja bronha i umjetna ventilacija pluća, s manje značajnim respiratornim poremećajima, pribjegavaju se uporabi respiratornih stimulansa (analeptika). Kako bi se spriječila upala pluća, propisuju se antibiotici, s oštrim porastom temperature - intramuskularno 10 ml 4% -tne otopine amidopirina. Za vraćanje vaskularnog tonusa koriste se vazokonstriktori. Za poticanje srčane aktivnosti - brzodjelujući glikozidi, kada srce stane, indicirano je uvođenje adrenalina u šupljinu lijeve klijetke, nakon čega slijedi masaža kroz prsni koš.

Antidepresivi

U skupinu aptidepresiva spadaju imizin (imipramin), amitriptilin, azafen, fluorocizin i dr. Dobro se apsorbiraju u probavnom traktu, lako se vežu za proteine krvi i organa te se brzo raznose po tijelu ispoljavajući toksični učinak.

Prognoza je uvijek ozbiljna, a smrtnost pri uzimanju više od 1 g prelazi 20%.

Simptomi. Karakteriziran promjenama u središnjem i kardiovaskularnom sustavu. Već od ranog datuma nakon trovanja javlja se psihomotorna agitacija, pojavljuju se halucinacije, tjelesna temperatura naglo pada, razvija se koma s respiratornom depresijom. Akutna kardiopatija i srčani zastoj glavni su uzrok smrti kod ovih trovanja. Glavne manifestacije toksičnog učinka na miokard izražene su tijekom prvih 12 sati, ali se mogu razviti tijekom sljedećih 6 dana.

Ozbiljnost trovanja očituje se oštrim širenjem zjenica, suhoćom sluznice usne šupljine, poremećajem motiliteta gastrointestinalnog trakta do pareze crijeva.

Prva pomoć. Ispiranje želuca otopinom natrijevog bikarbonata (soda bikarbona), fiziološkom otopinom ili vodom s aktivnim ugljenom. Pranje se provodi u prva 2 sata nakon trovanja, a zatim ponovno. Istodobno se uvodi slani laksativ, postavlja se klistir za čišćenje. Emetici, umjetno disanje koriste se u slučaju zatajenja disanja. Srčani glikozidi su kontraindicirani, jer se toksičnost tricikličkih antidepresiva dramatično povećava u tom slučaju.

Hipertenzin se koristi za korekciju vaskularnog tonusa. Za ublažavanje napadaja i psihomotorne agitacije preporučljivo je koristiti barbiturate i klorpromazin. Glavni protuotrov je fizostigmin, koji se primjenjuje intravenozno. Kriterij njegove učinkovitosti je smanjenje broja otkucaja srca na 100-120 otkucaja u minuti i povećanje krvnog tlaka (100/80 mm Hg).

sredstva za smirenje

Lijekovi iz ove skupine uključuju meprotan (Andaxin, meprobamat), diazepam (Seduxen, Relanium, Valium), nitrazepam, trioksazin, Elenium, Librium i druge lijekove koji imaju izražen trankvilizirajući ili sedativni učinak. Sve tvari se lako apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu i stvaraju jake spojeve s proteinima krvi i tkiva.

Simptomi. Klinička slika se očituje u depresiji središnjeg živčanog sustava.U pozadini slabosti mišića javlja se tremor (drhtanje) udova, poremećaj srčanog ritma i pad krvnog tlaka. Povećava se pokretljivost ili je peristaltika gastrointestinalnog trakta oštro potisnuta, u kombinaciji sa smanjenjem izlučivanja sline i osjećajem suhih usta.

Kod teških trovanja prevladavaju simptomi sa strane središnjeg živčanog sustava: smetenost, psihomotorna agitacija, halucinacije, konvulzije. Sa strane kardiovaskularnog sustava - tahikardija, sklonost kolapsu; zatajenje disanja, cijanoza.
Prva pomoć. Rano često i ponovljeno ispiranje želuca s aktivnim ugljenom, slanim laksativom, sifonskim klistirom. Velika je uloga konzervativne terapije u održavanju vitalnih funkcija: primjena vazokonstriktora u slučaju teškog zatajenja cirkulacije, uvođenje srčanih sredstava (strofantin, kokarboksilaza, korglikon), uvođenje alkalnih otopina, korekcija konvulzivnog stanja i vanjsko disanje, uključujući terapiju kisikom.

Stimulansi središnjeg živčanog sustava

Skupina kofeina i njegovih apologeta (teofilin, teobromin, eufilin, aminofilin, teofedrin, diprofilin itd.). Od cijele skupine najveći stimulativni učinak ima kofein, čija je toksična doza na razini od 1 g, a letalna oko 20 g, uz velike individualne razlike. Kod intravenske primjene aminofilina, postoje slučajevi smrti od doze reda veličine 0,1 g, smrtonosne doze kod djece kada se primjenjuju u supozitoriji - 25100 mg / kg.

Simptomi. Glavni znakovi toksičnih učinaka s produljenom uporabom relativno velikih doza (na primjer, kod ljudi koji zlorabe kavu i čaj) očituju se u razdražljivosti, tjeskobi, razdražljivosti, upornim glavoboljama koje je teško liječiti lijekovima i poremećajima spavanja. Djelovanje na gastrointestinalni trakt očituje se osjećajem pečenja u epigastričnoj regiji, mučninom, povraćanjem, naglim povećanjem želučane sekrecije, što je posebno opasno za bolesnike s čirom, i zatvorom.

Akutno trovanje kofeinom izražava se psihomotornim reakcijama, pretvarajući se u delirij i halucinacije, postoje kršenja senzornih funkcija (određivanje vremena i udaljenosti) i brzine kretanja. Početna faza ekscitacije brzo se zamjenjuje soporoznim stanjem. Najopasnija komplikacija kofeina i njegovih analoga je razvoj akutnog kardiovaskularnog zatajenja s fenomenom kolapsa. Paraliza srca također je moguća s brzim uvođenjem aminofilina u venu.

Prva pomoć. Ispiranje želuca s 1-2% otopinom tanina ili natrijevog bikarbonata (soda bikarbona), suspenzija aktivnog ugljena. Ako je trovanje uzrokovano čepićima koji sadrže aminofilin, daje se klistir, uzima se slani laksativ.

Za zaustavljanje psihomotorne agitacije i konvulzija koristi se kloralhidrat u klistiru (1,5-2 g na 50 ml vode), klorpromazin (2 ml 2,5% -tne otopine na novokainu), difenhidramin (1 ml 2% -tne otopine s novokainom). ) - intramuskularno.

Korekcija kardiovaskularne insuficijencije u slučaju trovanja kofeinom je teška u smislu prve pomoći, jer će većina vazokonstriktora pojačati toksični učinak kofeina i njegovih analoga. Preporučljivo je ovu vrstu reanimacije provoditi u bolnici, gdje se može izvršiti zamjenska transfuzija krvi (plazme) i primijeniti forsirana diureza s alkalizacijom.

Strihnin. Letalna doza: 0,2-0,3 g. Strihnin se lako apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, a također lako prodire u tijelo sa svih mjesta ubrizgavanja.

Simptomi: uznemirenost, glavobolje, otežano disanje. Povećan tonus okcipitalnih mišića, trizmus žvačnih mišića, tetaničke konvulzije pri najmanjoj iritaciji. Spazam respiratornih mišića s razvojem oštre ukočenosti prsnog koša. Smrt nastupa sa simptomima asfiksije (gušenja).

Liječenje. Kada se otrov proguta - rano ispiranje želuca, slani laksativ, kloralhidrat ponovno u klistir. Sedativna terapija: barbamil (3-5 ml 10% otopine) u venu, morfin (1 ml 1% otopine), difenhidramin (2 ml 1% otopine) pod kožu. U slučaju respiratornih poremećaja - intubacijska anestezija uz primjenu mišićnih relaksansa (listenon, diplacin). Prisilna diureza (alkalizacija urina).

Narkotici

Indijska konoplja (hašiš, plantu) je narkotičko opojno sredstvo. Koristi se za žvakanje, pušenje i gutanje u svrhu svojevrsnog opijanja. Toksični učinak povezan je s depresijom središnjeg živčanog sustava.

Simptomi. U početku je karakteristična psihomotorna agitacija, proširene zjenice, tinitus, jasne vidne halucinacije (vidjeti cvijeće, velike prostore), brza promjena misli, smijeh i lakoća pokreta. Zatim dolazi opća slabost, letargija, cmizdravo raspoloženje i dug dubok san sa sporim pulsom i padom tjelesne temperature.

Liječenje. Ispiranje želuca kada se otrov uzima oralno. Uz jaku ekscitaciju - klorpromazin (1-2 ml 2,5% otopine) intramuskularno, kloral hidrat u klistiru, kardiovaskularni agensi.

Nikotin je alkaloid duhana. Smrtonosna doza je 0,05 g.

Simptomi: ako otrov uđe u usta, iza prsne kosti iu epigastričnom području - osjećaj svrbeža, područja utrnulosti kože, vrtoglavica, glavobolja, oštećenje vida i sluha. Širenje zjenica, bljedilo lica, slinjenje, ponovljeno povraćanje. Kratkoća daha s otežanim izdisajem, palpitacije, abnormalni puls, fibrilarni trzaji pojedinih mišićnih skupina s razvojem općih kloničko-toničkih konvulzija. Tijekom napadaja dolazi do porasta krvnog tlaka nakon čega slijedi pad. Gubitak svijesti. Cijanoza sluznice.

Smrt nastupa paralizom dišnog centra i dišnih mišića.

Srčani zastoj u dijastoli. Pri uzimanju toksičnih doza brzo se razvija slika trovanja.

Liječenje. Unutar aktivnog ugljena, nakon čega slijedi obilno ispiranje želuca s otopinom kalijevog permanganata (1: 1000), slani laksativ. Kardiovaskularni agensi (kofein, kordiamin). Novocain s glukozom u venu kapanjem, magnezijev sulfat intramuskularno, difenhidramin ispod kože. Kod konvulzija s otežanim disanjem - 10% otopina barbamila (moguća je 2,5% otopina heksenala ili tiopental natrija) 5-10 ml u venu polako u intervalima od 20-30 sekundi do prestanka napadaja ili 1% otopina kloralhidrata u klistir.

Ako su te mjere neuspješne, ditilin (ili drugi slični lijekovi) u venu, nakon čega slijedi intubacija i umjetno disanje. U slučaju kršenja srčanog ritma kao što je tahikardija - srčani glikozidi, s oštrim usporavanjem pulsa - atropin i otopina kalcijevog klorida intravenski. Terapija kisikom.

skupina morfija. Letalna doza: 0,1-0,2 g oralno.

Simptomi. Gutanje ili intravenska primjena toksičnih doza lijekova razvija komu, koju karakterizira značajno sužavanje zjenica sa slabljenjem reakcije na svjetlo. Karakteristična je dominantna depresija respiratornog centra - paraliza disanja čak i uz plitku komu ili uz očuvanu svijest bolesnika (kod trovanja kodeinom). Također može doći do značajnog pada krvnog tlaka. Smrt nastupa kao posljedica inhibicije aktivnosti respiratornog centra.

Prva pomoć: ispiranje želuca toplim otopinama kalijevog permanganata (budući da oksidira morfij) uz dodatak aktivnog ugljena, slani laksativ. Otrovanoj osobi ne dopustiti da spava, vruće kupke s hladnim tuševima, trljanje. Na glavi, rukama i nogama grijača.

Liječenje. Ponovljena ispiranja želuca, čak i s intravenskim morfijom. Nalorfin (antorfin) 1-3 ml 0,5% otopine ponovno u venu. Prisilna diureza (alkalizacija urina). Kardiovaskularni lijekovi prema indikacijama. Antibiotici. Vitaminoterapija. Umjetna ventilacija pluća.

Protuupalni i antipiretski lijekovi

Najčešće korišteni pripadaju trima različitim kemijskim skupinama: salicilati (lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu), pirazoloni (amidopirin, analgin, butadion) i anilini (paracetamol i fenacetin). Svaka od skupina ima svoje nuspojave, ali slika trovanja ima dosta sličnosti.

Aspirin, askafen i drugi salicilati. Smrtonosna doza: 30-50 g, za djecu - 10 g.

Simptomi. Pri gutanju salicilne kiseline, osobito alkoholne otopine, javlja se peckanje i bol duž jednjaka, u želucu, opetovano povraćanje, često s krvlju, ponekad rijetka stolica s primjesama krvi. Tinitus, gubitak sluha, oštećenje vida su karakteristični. Bolesnici su uzbuđeni, euforični. Disanje je bučno, ubrzano, može doći do kome. Salicilati smanjuju zgrušavanje krvi, pa su stalni znak trovanja krvarenja na koži, obilno (masivno) krvarenje iz nosa i maternice. Prognoza je obično povoljna za život.

Liječenje. Nakon ispiranja želuca kroz sondu se ubrizgava vazelinsko ulje (čaša), daje laksativ - 20-30 g natrijevog sulfata (Glauberova sol). Pojačano alkalno pijenje natrijevog bikarbonata (soda bikarbona) ili u klizmi (po stopi od 0,4 g / kg tjelesne težine) svakih sat vremena do normalne brzine disanja i pojave alkalne reakcije urina.

Imenovanje velikih doza askorbinske kiseline (do 0,5-1 g) dnevno oralno ili injekcijom ubrzava neutralizaciju salicilne kiseline. Uz krvarenje - vikasol, kalcijev klorid, transfuzija krvi. Liječenje insuficijencije bubrega i jetre, opeklina probavnog trakta.

Analgin, amidopirin i drugi derivati pirazolona. Letalna doza: 10-15 g.

Simptomi: tinitus, mučnina, povraćanje, opća slabost, groznica, otežano disanje, lupanje srca. Kod teškog trovanja - konvulzije, pospanost, delirij, gubitak svijesti i koma. Možda razvoj perifernog edema, želučanog krvarenja, hemoragijskog osipa.

Liječenje. Glavne mjere su iste kao kod trovanja salicilatima: ispiranje želuca, laksativ, obilno pijenje, diuretici. Dodatno je moguće antikonvulzivno liječenje - kloralhidrat 1 g u klistiru sa škrobnom sluzi, barbamil intramuskularno, diazepam intravenozno. Kod konvulzija analeptike je najbolje izbjegavati, koristiti strofantin ili slična sredstva za stimulaciju srca. Obavezno je imenovanje kalijevog klorida ili acetata unutar 0,5-1 g za 1-2 doze.

Paracetamol i drugi derivati anilina. Fenomeni iritacije probavnog trakta tijekom trovanja su manje izraženi, ali su značajniji znakovi stvaranja methemoglobina u krvi - bljedilo, cijanoza, smeđe-smeđa boja kože. U teškim slučajevima - proširene zjenice, otežano disanje, konvulzije, povraćanje s mirisom anilina. U kasnijim razdobljima razvijaju se anemija i toksični nefritis. Prognoza je obično povoljna.

Liječenje je isto kao u prethodnim slučajevima. Međutim, teška methemoglobinemija često prisiljava osobu da pribjegne zamjeni transfuzije krvi. Više pažnje treba posvetiti borbi protiv poremećaja bubrežne funkcije (osmotska diureza ili furosemid s obilnim unosom tekućine i mineralnih soli).

Antiseptici

Jod. Letalna doza: 2-3 g. Simptomi: smeđe bojenje jezika i sluznice usne šupljine, povraćanje smeđim i plavim masama (ako u želučanom sadržaju ima škroba), proljev. Glavobolja, curenje nosa, osip na koži. Iritacija sluznice dišnog trakta. U teškim slučajevima - plućni edem, konvulzije, mali brzi puls, koma.

Prva pomoć: ispiranje želuca, iznutra - tekući škrob ili tijesto od brašna u velikim količinama, mlijeko, sluzavi napitak, laksativ - spaljeni magnezij (magnezijev oksid).

Liječenje: unutar 1% otopine natrijevog tiosulfata u količini od 250-300 ml. Simptomatska terapija, liječenje opeklina probavnog trakta.

Kalijev permanganat (kalijev permanganat). Letalna doza: 0,5-1 g.

Simptomi: oštra bol u ustima, duž jednjaka, u abdomenu. Proljev, povraćanje. Sluznica usne šupljine je tamnosmeđa. Laringealni edem, opeklinski šok, konvulzije.

Prva pomoć i liječenje - vidi Jake kiseline.

Vodikov peroksid. Simptomi: nakon dodira s kožom - njeno izbjeljivanje, opekline, mjehurići. Kada se proguta - opekline probavnog trakta. Liječenje - vidi Jod.

Etilni alkohol (vinski alkohol) - ulazi u sastav alkoholnih pića, parfema, kolonjske vode, losiona, tinktura ljekovitog bilja, otapalo je za alkoholne lakove, alkalna sredstva za poliranje, ljepila marke BF itd. Smrtonosna koncentracija etilnog alkohola u krvi: oko 300-400 mg%.

Simptomi. Kod blage intoksikacije vodeći simptom je euforija (povišeno raspoloženje). Kod umjerene opijenosti pridružuju se poremećaji hoda i koordinacije pokreta, umjereno uzbuđenje, koje zamjenjuje pospanost i dubok san. Ovi stadiji intoksikacije ne zahtijevaju liječenje.

Kod teških trovanja sve su pojave jače izražene i intoksikacija završava anestezijom, tj. dubok san s gubitkom svih vrsta osjetljivosti, uključujući bol i temperaturu. I iako ovo stanje samo po sebi nije opasno po život, jer nestaje nakon nekoliko sati, ali u stanju anestezije moguće su teške ozljede, pojava dubokih dekubitusa, do gangrene mekih tkiva, uzrokovanih oštećenjem lokalne krvi cirkulacija pri spavanju u istom neudobnom položaju . Hipotermija je značajan rizik. Može se javiti već pri temperaturi zraka od 12°C. Istodobno, tjelesna temperatura pada na 31-32 ° C, puls se usporava na 28-52 otkucaja, disanje se smanjuje na 8-10 otkucaja u minuti. Takva kombinirana lezija je vrlo opasna i može dovesti do smrti bilo prvog dana od respiratornog zatajenja ili u narednim tjednima od upale pluća i gangrene pluća uzrokovane hipotermijom.

Kod vrlo teške intoksikacije alkoholom, pacijent brzo prolazi sve prethodne faze intoksikacije (euforija, uzbuđenje, anestezija) i pada u duboku komu. Postoje tri faze kome.

Površinska koma 1: Zjenice sužene s privremenom dilatacijom na bolnu stimulaciju. Iz usta - oštar miris alkohola. Na udisanje amonijaka bolesnici reagiraju mimičkom reakcijom, zaštitnim pokretima ruku. Ovaj stadij intoksikacije alkoholom karakterizira najpovoljniji tijek, a često nakon pranja želuca kroz cijev, pacijenti dolaze k svijesti.

Površinska koma 2: karakterizirana teškom mišićnom hipotonijom (opuštenošću) s očuvanim refleksima (tetive, zjenice). Slabo reagiraju na inhalacijski nadražaj s parama amonijaka. Ovi pacijenti podliježu hospitalizaciji, jer je koma duža i mjere za zaustavljanje daljnje apsorpcije alkohola (ispiranje želuca kroz sondu) nisu popraćene brzim povratkom svijesti.

Duboka koma: karakterizirana potpunim odsustvom refleksne aktivnosti. Zjenice su sužene ili, uz simptome zatajenja disanja, proširene. Osjetljivost na bol i reakcija na iritaciju amonijakom su odsutni.

Mora se imati na umu da alkoholna intoksikacija može biti popraćena respiratornim zatajenjem zbog povlačenja jezika, aspiracije sluzi i bljuvotine u respiratorni trakt, pojačanog lučenja bronhijalnih žlijezda. Kršenje funkcije kardiovaskularnog sustava utječe u obliku umjerene hipertenzije, naizmjenično s hipotenzijom (snižavanje krvnog tlaka) i teškom tahikardijom u fazi duboke kome.

Priznanje. Alkoholnu komu treba razlikovati od moždanog udara, uremične kome, trovanja morfinom i njegovim derivatima. Miris alkohola iz usta ne dokazuje ništa, jer su moguće kombinirane lezije.

Moždani udar najčešće prati paraliza polovice tijela s devijacijom oka u smjeru lezije i nistagmusom. U ovom slučaju koma je dublja od alkoholne i obično nastupa iznenada.

S uremijom karakterističan je miris amonijaka iz usta, zjenice se sužavaju do srednje veličine ili se šire. Diureza izostaje ili je izrazito slaba, dok je u alkoholnoj komi diureza, naprotiv, pojačana, nerijetko su povraćanje, nevoljno mokrenje i defekacija.

Morfijsku komu karakterizira oštro sužavanje zjenice do veličine "glavice pribadače", očuvani tetivni refleksi.

Vodeći znak za dijagnozu u teškom slučaju je određivanje količine alkohola u krvi, što je moguće samo u specijaliziranoj bolnici. Alkoholna koma obično je kratkotrajna i traje samo nekoliko sati. Njegovo trajanje duže od jednog dana, u kombinaciji s teškim respiratornim poremećajima, nepovoljan je znak.

Prva pomoć. U vrlo teškom stanju (koma) treba biti energičan, pogotovo ako je disanje poremećeno.

S padom krvnog tlaka propisuju se kardiovaskularni agensi (kordiamin, efedrin, strofantin), poliglukin i prednizolon se primjenjuju intravenski.

Glavna stvar u liječenju intoksikacije je zaustaviti apsorpciju alkohola, obilno isprati želudac kroz cijev. Također se uklanja iz tijela intravenskom primjenom hipertonične otopine glukoze s inzulinom; u dubokoj komi, preporučljivo je koristiti metodu prisilne diureze, vitaminske terapije. Analeptici, a posebno bemefid u fazi teške alkoholne kome su kontraindicirani. Od emetika - samo apomorfin supkutano, ali je također kontraindiciran u odsutnosti svijesti, kao i kod niskog krvnog tlaka, teške opće iscrpljenosti, što se često nalazi u alkoholičara.

Za vraćanje svijesti također se koristi otopina amonijaka (5-10 kapi amonijaka u čaši vode). Budući da pacijent razvija acidozu ("zakiseljavanje krvi"), potrebno je ubrizgati otopinu natrijevog bikarbonata u venu ili oralno (2-7 g sode bikarbone po prijemu). Obavezno je ugrijati bolesnika grijaćim jastučićima, osobito kada se intoksikacija kombinira s hlađenjem. Kod uzbuđenja se ne smiju davati barbiturati ili lijekovi iz skupine morfina za smirenje bolesnika zbog opasnosti od depresije disanja. U tom slučaju, klorpromazin ili kloral hidrat treba primijeniti ne više od 0,2-0,5 g u klistiru sa škrobnom sluzi. Pacijentu treba dati vrući jaki slatki čaj ili kavu, kofein sadržan u tim pićima pomaže stimulirati disanje, kardiovaskularni sustav i probuditi se.

Zamjene za alkohol:

Metilni alkohol manje je toksičan od etilnog alkohola, ali u procesu njegove oksidacije u organizmu nastaju izrazito toksični produkti (mravlja kiselina i formaldehid) koji izazivaju odgođene i vrlo teške posljedice. Individualna osjetljivost na metilni alkohol varira čak i više nego na etilni alkohol, minimalna doza za osobu je 100 ml. Smrtnost kod trovanja metilnim alkoholom je značajna.

Simptomi i tijek. Kod vrlo visokih doza može doći do trovanja u munjevitom obliku. U tom se slučaju svi fenomeni slični teškom alkoholnom opijanju (euforija, poremećaji koordinacije, uznemirenost) razvijaju mnogo brže, a smrt može nastupiti unutar 2-3 sata. Pri relativno malim dozama metilnog alkohola, trovanje se razvija kao latentno razdoblje.

Kod blagog oblika trovanja javlja se glavobolja, mučnina, uporno povraćanje, bolovi u želucu, vrtoglavica i umjereno oštećenje vida: titranje "mušica" pred očima, zamagljen vid - "magla pred očima". Ove pojave traju od 2 do 7 dana, a zatim prolaze.

Kod srednjeg oblika trovanja zapažaju se iste pojave, ali jače izražene, a nakon 1-2 dana nastupa sljepoća. Pritom se vid najprije polagano vraća, ali ne u potpunosti, a nakon nekog vremena ponovno se pogoršava. Prognoza za život je dobra, za vid loš. Nepovoljan znak je trajno širenje zjenica.

Teški oblik počinje na isti način, ali zatim se pojavljuju pospanost i stupor, nakon 6-10 sati mogu se pojaviti bolovi u nogama i glavi, pojačava se žeđ. Koža i sluznice su suhe, upaljene, plavičaste boje, jezik prekriven sivim premazom, miris alkohola iz usta. Puls je čest, s postupnim usporavanjem i poremećajem ritma, krvni tlak je povišen uz naknadni pad. Svijest postaje zbunjena, javlja se psihomotorna agitacija, mogući su konvulzije. Ponekad se brzo razvija koma, ukočen vrat, hipertonus mišića ekstremiteta. Smrt nastupa od respiratorne paralize i pada kardiovaskularne aktivnosti.

Liječenje. Slično kao u alkoholnoj komi: ispiranje želuca, nakon čega slijedi uvođenje 20-30 g natrijevog sulfata, otopljenog u čaši vode, kroz sondu. Borba protiv respiratornih smetnji - udisanje čistog kisika, po potrebi i mogućnosti - umjetna ventilacija pluća. Ispiranje želuca treba ponoviti nekoliko puta tijekom 2-3 dana, jer se metilni alkohol sporo apsorbira iz probavnog trakta. U prvim satima nakon trovanja, indicirano je davanje etilnog alkohola u obliku čaše konjaka oralno ili u obliku 2-5% otopine u venu kapanjem brzinom do 1 ml čistog alkohola. po 1 kg težine pacijenta. Uvođenje etilnog alkohola sprječava oksidaciju metila u mravlju kiselinu i formaldehid i ubrzava njegovo izlučivanje. Za borbu protiv oštećenja oka treba pribjeći ranim lumbalnim punkcijama i imenovanju ATP-a, atropina, prednizolona, vitamina (retinol, askorbinska kiselina, tiamin, riboflavin, itd.) U prihvaćenim dozama.

Hidroliza i sulfitni alkoholi. Oni su etilni alkohol dobiven iz drva hidrolizom, 1.11.4 puta otrovniji od etilnog alkohola zbog nečistoća metilnog alkohola, karbonilnih spojeva itd.

Mravlji alkohol. Po prirodi djelovanja približava se metilu. Letalna doza je oko 150 g. Simptomi – vidi Metilni alkohol. Češće postoji izražena psihomotorna agitacija, delirično stanje (tipa "delirius tremens"), nakon 2-4 dana razvija se akutno zatajenje bubrega.

Za liječenje vidi Metilni alkohol. Liječenje akutnog zatajenja bubrega.

Kolonjske vode i losioni su kozmetički proizvodi koji sadrže do 60% etilnog alkohola, metilnog alkohola, aldehida, eteričnih ulja i drugih nečistoća, što ih čini toksičnijima od etilnog alkohola.

Simptomi, liječenje, vidi Etilni alkohol.

Sredstva za poliranje - otrovni etilni alkohol koji sadrži veliku količinu acetona, butilnog i amilnog alkohola i drugih nečistoća. Neki lakovi sadrže anilinske boje.

Simptomi, liječenje, vidi Etilni alkohol, Anilin.

Glina BF. Njegova osnova je fenol-formaldehidna smola i polivinil acetal, otopljen u etilnom alkoholu, acetonu i kloroformu. Toksični učinak ovisi o sastavu serije ljepila, tvari otapala, kao io stupnju taloženja i uklanjanja iz otopine smole prije gutanja.

Simptomi, liječenje - vidi Etilni alkohol, metilni alkohol, aceton.

Antifriz je mješavina glikola: etilen glikola, propilen glikola i poliglikola (kočiona tekućina). Toksični učinak antifriza uglavnom je posljedica etilen glikola. Smrtonosna doza potonjeg je oko 100 ml, tj. čaša antifriza.

Sam etilen glikol je malo toksičan, njegovi metaboliti, posebno oksalna kiselina, uzrokuju teške posljedice. Uzrokuje acidozu ("zakiseljavanje krvi"), a kristali kalcijevog oksalata koji nastaju u mokraći oštećuju bubrege.

Simptomi. Fenomen lake opijenosti alkoholom uz dobro zdravlje. Nakon 5-8 sati pojavljuju se bolovi u epigastričnoj regiji i abdomenu, jaka žeđ, glavobolja, povraćanje, proljev. Koža je suha, hiperemična. Sluznice s plavkastom bojom. Psihomotorna agitacija, proširene zjenice, groznica. dispneja. Povećanje pulsa. Kod teškog trovanja dolazi do gubitka svijesti, ukočenosti vrata, konvulzija. Disanje duboko, bučno. Fenomeni akutne kardiovaskularne insuficijencije (kolaps, plućni edem). Od 2-3 dana nakon trovanja razvijaju se simptomi akutnog zatajenja bubrega. Pojavljuje se žutilo kože, jetra se povećava i postaje bolna. Otrovani mogu umrijeti sa simptomima rastuće uremije.

Priznanje. Dijagnostički znak je pojava kristala kalcijevog oksalata u urinu i početak faze bubrežnih pojava nakon 2-3 dana: bolovi u donjem dijelu leđa i trbuhu, bolno mokrenje, urin boje "mesnih mrlja".

Liječenje. Uglavnom isto kao i kod trovanja alkoholom: ispiranje želuca i slani laksativ, borba protiv respiratornih smetnji i acidoze otopinom natrijevog hidrokarbonata (soda) koja se uzima oralno ili ubrizgava intravenozno.

Specifična za ovo trovanje je borba protiv poremećene funkcije bubrega. Da biste to učinili, trebate propisati puno tekućine, osmotske diuretike ili furosemid (0,04-0,12 g oralno ili 23 ml 1% otopine u venu ili mišić). Pri uzimanju diuretika gubitak vode, kalija, natrija i klora iz organizma potrebno je nadoknaditi istodobnom primjenom fizioloških plazma-supstituirajućih otopina u količini jednakoj ili malo većoj od diureze. Da bi se spriječilo oštećenje bubrega kalcijevim oksalatom, potrebno je propisati intramuskularno magnezijev sulfat, 5 ml 25% otopine dnevno. Ako postoje znakovi cerebralnog edema i meningealni simptomi, potrebno je učiniti lumbalnu punkciju. Kod unosa više od 200 ml otrova - hemodijaliza 1. dan nakon trovanja, peritonealna dijaliza. S razvojem anurije, prognoza je izuzetno nepovoljna.

Aceton. Koristi se kao otapalo u proizvodnji raznih lakova, rajona, filmova i dr. Slab narkotički otrov koji djeluje na sve dijelove središnjeg živčanog sustava. Prodire u tijelo kroz dišni sustav, probavni sustav (kada se uzima oralno).

Simptomi: klinička slika je slična opijanju alkoholom. Međutim, koma ne doseže veliku dubinu. Sluznica usne šupljine i ždrijela je edematozna, upaljena. Iz usta - miris acetona. U slučaju trovanja parama acetona pojavljuju se simptomi iritacije sluznice očiju, dišnog trakta, moguće su glavobolje, nesvjestica. Ponekad postoji povećanje i bol u jetri, žutilo bjeloočnice.

Možda pojava znakova akutnog zatajenja bubrega (smanjena diureza, pojava proteina i crvenih krvnih stanica u mokraći). Često se razvijaju bronhitis i upala pluća.

Prva pomoć. Iznijeti žrtvu na svježi zrak. Kod nesvjestice udahnite amonijak. Mir. Topli čaj, kava. Za hitno i teško liječenje, pogledajte Etilni alkohol (Otrovanje alkoholom i njegovim surogatima).

Osim toga, prevencija akutnog zatajenja bubrega, terapija kisikom (kisik), antibiotici, uključujući inhalaciju.

Dikloroetan, ugljikov tetraklorid, trikloretilen pripadaju skupini kloriranih ugljikovodika naširoko korištenih kao otapala u mnogim industrijama, u svakodnevnom životu za lijepljenje plastičnih proizvoda, čišćenje odjeće itd. Toksični učinak ovih tvari povezan je s narkotičnim učinkom na živčani sustav , oštre distrofične promjene u jetri i bubrezima. Dikloroetan je najotrovniji. Smrtonosna doza kada se uzima oralno je 20 ml. Otrovanje je moguće kada otrov uđe kroz dišne putove, kožu.

Postoje četiri vodeća klinička sindroma:

Toksična oštećenja središnjeg živčanog sustava manifestiraju se u ranim fazama nakon trovanja u obliku vrtoglavice, nestabilnosti hoda i izražene psihomotorne agitacije. U teškim slučajevima razvija se koma, čija je česta komplikacija respiratorno zatajenje u obliku mehaničke asfiksije (bronhoreja, povlačenje jezika, obilna salivacija).

Sindrom akutnog gastritisa i gastroenteritisa, u kojem se ponavlja povraćanje sa značajnom primjesom žuči, u teškim slučajevima, česte labave stolice, ljuskave sa specifičnim mirisom.

Sindrom akutne kardiovaskularne insuficijencije očituje se trajnim padom krvnog tlaka bez pulsa u perifernim arterijama i obično se opaža na pozadini psihomotorne agitacije ili kome. U nekim slučajevima, padu krvnog tlaka prethodi kratkotrajno povećanje i oštra tahikardija. Razvoj kardiovaskularne insuficijencije karakterističan je za trovanje dikloroetanom i loš je prognostički čimbenik, jer obično završava smrću unutar prva 3 dana.

Sindrom akutnog toksičnog hepatitisa sa simptomima jetrene i bubrežne insuficijencije. Toksični hepatitis razvija se u većine bolesnika 2-3 dana nakon trovanja. Glavne kliničke manifestacije su povećanje jetre, spastična bol u jetri, ikterus bjeloočnice i kože. Poremećena funkcija bubrega očituje se razvojem albuminurije različitog stupnja. Neki bolesnici razviju akutno zatajenje bubrega (azotemija, uremija) tijekom prvog tjedna nakon trovanja, što je tipičnije za trovanje ugljikovim tetrakloridom.

Inhalacijsko trovanje dikloretanom i ugljikovim tetrakloridom može dati tešku kliničku sliku, pod djelovanjem para ugljikovog tetraklorida često se razvija zatajenje jetre i bubrega. Uzroci smrti: rano - kardiovaskularno zatajenje (1-3 dana) i kasno - jetrena koma, uremija.

Prva pomoć i liječenje tijekom kome potpuno su isti kao i kod trovanja alkoholom, jer u oba slučaja postoji duboka anestezija s respiratornim zatajenjem, poremećajima cirkulacije i acidozom ("zakiseljavanje krvi"). Oštećenje bubrega liječi se na isti način kao i slični poremećaji u slučaju trovanja antifrizom (vidi Otrovanje alkoholom i njegovi surogati). Za vraćanje funkcije jetre propisani su vitamini skupine B, C, glukokortikoidi, inzulin s glukozom, liječenje se provodi u bolnici kasno nakon trovanja.

Terpentin. Otapalo za lakove, boje, sirovina za proizvodnju kamfora, terpiniola itd. Toksična svojstva povezana su s narkotičnim učinkom na središnji živčani sustav i lokalnim kauterizirajućim učinkom. Smrtonosna doza je 100 ml.

Simptomi: oštri bolovi duž jednjaka i abdomena, povraćanje s krvlju, rijetka stolica, učestalo mokrenje, jaka slabost, vrtoglavica. Kod teškog trovanja - psihomotorna agitacija, delirij, dezorijentacija, konvulzije, gubitak svijesti. U dubokoj komi mogući su respiratorni poremećaji tipa mehaničke asfiksije. Komplikacije: bronhopneumonija, akutni nefritis. Možda razvoj akutnog zatajenja bubrega.

Prva pomoć: ispiranje želuca, slani laksativ (ne ricinusovo ulje).

Obilno piće, dekocije sluznice. Unutar aktivni ugljen, komadići leda.

Liječenje. Ispiranje želuca kroz sondu i druge aktivnosti (vidi Kiseline).

Pararenalna bilateralna blokada novokainom. U komi - alkalizacija urina. Kardiovaskularni agensi. Vitamini skupine B. Uz uzbuđenje i konvulzije - klorpromazin s barbamilom.

Antifriz. Koristi se u proizvodnji bojila (kemijske boje, olovke), farmaceutskih proizvoda, polimera. Ulazi kroz dišne putove, probavni trakt i kožu.

Simptomi: Plavičasto obojenje sluznice usana, ušiju, noktiju. Teška slabost, vrtoglavica, tinitus, glavobolja, euforija s motoričkim uzbuđenjem, povraćanje, otežano disanje. Kod teških trovanja - poremećaj svijesti i koma. Akutna jetreno-bubrežna insuficijencija.

Prva pomoć: ispiranje želuca aktivnim ugljenom, vazelinsko ulje, slani laksativi, bjelanjak, topli napici. Zagrijavanje tijela.

U slučaju dodira s kožom, isprati zahvaćena područja otopinom kalijevog permanganata (1: 1000), vodom i sapunom. Ne preporučuju se topli tuševi i kupke. Uz slabljenje disanja - 40% otopina glukoze s askorbinskom kiselinom, natrijev tiosulfat (100 ml 30% otopine) intravenozno. Ponovljena zamjena posipača. Prisilna diureza (alkalizacija urina i opterećenje vodom). Alkohol i drugi alkoholi su kontraindicirani. Liječenje akutnog zatajenja bubrega. Oksigepoterapija (kisik) stalno.

Antifriz- vidi Trovanje alkoholom i njegovi surogati.

Benzin (kerozin). Toksična svojstva povezana su s narkotičnim učinkom na središnji živčani sustav. Do trovanja može doći kada benzinske pare uđu u dišne puteve, kada su izložene velikim površinama kože. Toksična doza kada se uzima oralno 20-50 g.

Simptomi. U slučaju trovanja uzrokovanog udisanjem niskih koncentracija benzina, javljaju se pojave slične stanju intoksikacije: psihička uznemirenost, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, crvenilo kože, ubrzan puls, u težim slučajevima nesvjestica s razvojem konvulzije i groznica. Kod vozača, kada se benzin usisava u crijevo, on ponekad prodire u pluća, što dovodi do razvoja "benzinske upale pluća": bolovi u boku, otežano disanje, kašalj s hrđavim ispljuvkom i brzo naglo povećanje temperature pojaviti se. Iz usta jasan miris benzina. Kada benzin uđe unutra, javlja se obilno i opetovano povraćanje, glavobolja, bolovi u trbuhu, rijetka stolica. Ponekad postoji povećanje jetre i njezina bolnost, ikterus bjeloočnice.

Liječenje. Izvesti žrtvu na svježi zrak, udisanje kisika, umjetno disanje. U slučaju gutanja benzina isprati želudac kroz sondu, dati laksativ, vruće mlijeko, grijaće obloge na želucu. Antibiotici (2 000 000 jedinica penicilina i 1 g streptomicina) intramuskularno, inhalacija antibiotika. Kardiovaskularni agensi (kordiamin, kamfor, kofein). S fenomenima "benzinske upale pluća" - ACTH (40 jedinica dnevno), askorbinska kiselina (10 ml 5% otopine) intramuskularno. Alkohol, sredstva za povraćanje i adrenalin su kontraindicirani.

Benzen. Letalna koncentracija u krvi je 0,9 mg/l.

Brzo se apsorbira u plućima, gastrointestinalnom traktu.

Simptomi: Pri udisanju para benzena - uzbuđenje slično alkoholu, grčevi, bljedilo lica, crvene sluznice, proširene zjenice. dispneja. Moguće je sniženje krvnog tlaka, krvarenje iz nosa, desni, krvarenje iz maternice, paraliza dišnog centra. Smrt može nastupiti zbog zaustavljanja disanja i pada srčane aktivnosti. Kada se benzen uzima oralno, javljaju se bolovi u trbuhu, povraćanje i oštećenje jetre (žutica, itd.).

Liječenje. Uklonite žrtvu iz opasne zone. Ispiranje želuca kroz sondu, vazelinsko ulje unutra - 200 ml, slani laksativ - 30 g natrijevog sulfata (Glauberova sol). Prisilna diureza. Operacija zamjene krvi. 30% otopina natrijevog tiosulfata - 200 ml intravenski. udisanje kisika. Simptomatska terapija.

Naftalin. Smrtonosna doza: za odrasle - 10 g, za djecu - 2 g. Otrovanje je moguće udisanjem para ili prašine, prodiranjem kroz kožu, gutanjem.

Simptomi: utrnulost, soporozno stanje. Dispeptički poremećaji, bolovi u trbuhu. Oštećenje bubrega prema vrsti ekskretorne nefroze (bjelančevine u mokraći, hematurija, cilindrurija). Moguće oštećenje mrežnice.

Liječenje. Ispiranje želuca, slani laksativ. Alkalinizacija urina. Kalcijev klorid (10 ml 10% otopine), askorbinska kiselina (10 ml 5% otopine) intravenozno, unutar rutina, riboflavin 0,02 g više puta. Liječenje akutnog zatajenja bubrega.

Razlikuju se sljedeći pesticidi: insekticidi (insekticidi), sredstva za uništavanje korova (herbicidi), lijekovi protiv lisnih uši (aficidi) itd. Pesticidi koji mogu uzrokovati smrt kukaca, mikroorganizama, biljaka nisu bezopasni za čovjeka. Svoje toksično djelovanje pokazuju neovisno o putu prodiranja u organizam (kroz usta, kožu ili dišne organe).

Kao insekticidi koriste se fosforno-organski spojevi (FOS) - klorofos, tiofos, karbofos, diklorvos i dr.

Simptomi trovanja.

Stadij I: psihomotorna agitacija, mioza (kontrakcija zjenice do veličine točkice), stezanje u prsima, otežano disanje, vlažni hropci u plućima, znojenje, povišen krvni tlak.

Stadij II: prevladavaju trzanje mišića, konvulzije, zatajenje disanja, nevoljna stolica, učestalo mokrenje. Koma.

Faza III: respiratorno zatajenje se povećava do potpunog zaustavljanja disanja, paralize mišića udova, pada krvnog tlaka. Kršenje srčanog ritma i provođenja srca.

Prva pomoć. Žrtvu je potrebno odmah povući ili ukloniti iz otrovane atmosfere. Ukloniti kontaminiranu odjeću. Oprati kožu s puno tople vode i sapuna. Isprati oči 2% toplom otopinom sode bikarbone. U slučaju trovanja kroz usta, unesrećenom se daje popiti nekoliko čaša vode, najbolje sa sodom bikarbonom (1 čajna žličica na čašu vode), zatim se izaziva povraćanje zbog nadražaja korijena jezika.

Ova se manipulacija ponavlja 2-3 puta, nakon čega se daje još pola čaše 2% otopine sode uz dodatak 1 žlice aktivnog ugljena. Povraćanje se može izazvati injekcijom 1% otopine apomorfina.

Odmah se provodi i specifična terapija, koja se sastoji u intenzivnoj atropinizaciji. U fazi 1, trovanje atropinom (2-3 ml od 0,1%) ubrizgava se pod kožu tijekom dana dok se sluznice ne osuše. U stadiju II ponavlja se injekcija atropina u venu (3 ml u 15-20 ml otopine glukoze) dok se ne povuku bronhoreja i suhoća sluznice. U komi intubacija, sukcija sluzi iz gornjih dišnih putova, atropinizacija 2-3 dana. U stadiju III, održavanje života moguće je samo uz pomoć umjetnog disanja, atropina u venu (30-50 ml). reaktivatori kolinesteraze. Uz kolaps norepinefrina i druge mjere. Osim toga, u prva dva stadija indicirana je rana primjena antibiotika i terapija kisikom.

S bronhospastičkim fenomenima - uporaba aerosola penicilina s atropinom. metacin i novokain.

Kao insekticidi koriste se i organoklorni spojevi (OC) - heksakloran, heksabenzen, DDT itd. Svi CHOS se dobro otapaju u mastima i lipidima, stoga se nakupljaju u živčanim stanicama, blokiraju respiratorne enzime u stanicama. Letalna doza DDT-a: 10-15 g.

Simptomi. Ako otrov dospije na kožu, javlja se dermatitis. Uz inhalacijski unos - iritacija sluznice nazofarinksa, dušnika, bronha. Javljaju se krvarenja iz nosa, grlobolja, kašalj, šištanje u plućima, crvenilo i bol u očima.

Nakon gutanja - dispeptički poremećaji, bolovi u trbuhu, nakon nekoliko sati grčevi u mišićima potkoljenice, nesigurnost hoda, slabost mišića, slabljenje refleksa. Pri visokim dozama otrova moguć je razvoj kome.

Može doći do oštećenja jetre i bubrega.

Smrt nastupa sa simptomima akutne kardiovaskularne insuficijencije.

Prva pomoć je ista za trovanje FOS-om (vidi gore). Nakon ispiranja želuca preporuča se unijeti GUM mješavinu: 25 g tanina, 50 g aktivnog ugljena, 25 g magnezijevog oksida (spaljeni magnezij), promiješati do konzistencije paste. Nakon 10-15 minuta uzeti slani laksativ .

Liječenje. Kalcijev glukonat (10% otopina), kalcijev klorid (10% otopina) 10 ml intravenski. Nikotinska kiselina (3 ml 1% otopine) pod kožom više puta. Vitaminoterapija. S konvulzijama - barbamil (5 ml 10% otopine) intramuskularno. Prisilna diureza (alkalinizacija i opterećenje vodom). Liječenje akutnog kardiovaskularnog i akutnog zatajenja bubrega. Terapija hipokloremije: u venu 10-30 ml 10% otopine natrijevog klorida.

Arsen i njegovi spojevi. Kalcijev arsenat, natrijev arsenit, pariško zelje i drugi spojevi koji sadrže arsen koriste se kao pesticidi za tretiranje sjemena i suzbijanje štetočina, fiziološki su aktivni i otrovni. Smrtonosna doza kada se uzima oralno je 0,06-0,2 g.

Simptomi. Nakon što otrov uđe u želudac, obično se razvija gastrointestinalni oblik trovanja. Nakon 2-8 sati javlja se povraćanje, metalni okus u ustima i jaki bolovi u trbuhu. Zelenkasto povraćanje, vodenasta česta stolica nalik rižinoj vodi. Postoji oštra dehidracija tijela, popraćena konvulzijama. Krv u mokraći, žutica, anemija, akutno zatajenje bubrega. kolaps, koma. Respiratorna paraliza. Smrt može nastupiti za nekoliko sati.

Prva pomoć. Ako uđe u želudac, hitno snažno ispiranje vodom sa suspenzijom laksativa - magnezijev oksid ili sulfat (20 g na 1 litru vode), emetik: potpomoći povraćanje toplim mlijekom ili mješavinom mlijeka s tučenim bjelanjkom. Nakon unutarnjeg pranja - svježe pripremljeni "protuotrov za arsen" (svakih 10 minuta, 1 čajna žličica do prestanka povraćanja) ili 2-3 žlice mješavine protuotrova "GUM": razrijediti u 400 ml vode do konzistencije paste 25 g tanina, 50 g aktivnog ugljena, 25 g magnezijevog oksida - spaljeni magnezij.

U moguće ranim terminima, intramuskularna injekcija unitiola ili dikaptola, nadomjesna transfuzija krvi. S oštrim bolovima u crijevima - platifilin, atropin supkutano, pararenalna blokada s novokainom. Kardiovaskularni lijekovi prema indikacijama. liječenje kolapsa. Hemodijaliza prvog dana nakon trovanja, peritonealna dijaliza, forsirana diureza. simptomatsko liječenje.

U narodnom gospodarstvu iu svakodnevnom životu koriste se različite koncentrirane i slabe kiseline: dušična, sumporna, klorovodična, octena, oksalna, fluorovodična i niz njihovih mješavina ("aqua regia").

Opći simptomi. Udisanje para jakih kiselina uzrokuje iritaciju i opekline očiju, sluznice nazofarinksa, grkljana, krvarenje iz nosa, grlobolju, promuklost zbog spazma glotisa. Posebno je opasan edem grkljana i pluća.

Kada kiseline dođu u dodir s kožom, nastaju kemijske opekline čija dubina i težina određuju koncentraciju kiseline i površinu opekline.

Ulaskom kiseline zahvaćen je probavni trakt: najoštriji bolovi u usnoj šupljini, duž jednjaka i želuca. Ponavljano povraćanje s primjesama krvi, ezofagealno-želučano krvarenje. Značajna salivacija (profuzna salivacija), koja dovodi do mehaničke asfiksije (gušenja) zbog bolnog čina kašlja i oticanja grkljana. Do kraja prvog dana, u teškim slučajevima, osobito u slučaju trovanja octenom esencijom, pojavljuje se žutost kože. Urin postaje ružičast do tamnosmeđe boje. Jetra je povećana i bolna na palpaciju. Fenomen reaktivnog peritonitisa. 2-3 dana pojačava se bol u abdomenu, moguća je perforacija želuca.

Česte komplikacije su gnojni traheobronhitis i pneumonija, opeklinska astenija, kaheksija, cikatricijalno suženje jednjaka i želuca. Smrt može nastupiti u prvim satima s posljedicama opeklinskog šoka.

Prva pomoć i liječenje. Ako je došlo do trovanja udisanjem para, žrtvu je potrebno ukloniti iz onečišćene atmosfere, isprati vodom, otopinom sode (2%) ili otopinom furacilina (1: 5000). Unutra - toplo mlijeko sa sodom ili alkalnom mineralnom (Borjomi) vodom, senfne žbuke na grkljanu. Isperite oči i nakapajte 1-2 kapi 2% otopine novokaina ili 0,5% otopine dikaina.

Ako je do trovanja došlo gutanjem otrova, potrebno je hitno ispiranje želuca s velikom količinom vode kroz sondu ili bez cijevi. Iznutra - mlijeko, bjelanjak, škrob, dekocije sluznice, magnezijev oksid (spaljena magnezijeva) - 1 žlica na čašu vode, progutati komadiće leda, piti biljno ulje (100 g).

Glavna načela simptomatskog liječenja nakon hospitalizacije su borba protiv bolnog šoka. S pojavom tamnog urina - uvođenje natrijevog bikarbonata u venu, kardiovaskularna sredstva, blokada novokaina. U slučajevima značajnog gubitka krvi - ponovljene transfuzije krvi. Rana uporaba velikih doza antibiotika, hidrokortizona ili ACTH. Vitaminoterapija. Hemostatska sredstva - vikasol intramuskularno, kalcijev klorid u venu.

S edemom grkljana, inhalacija penicilinskih aerosola s efedrinom. U slučaju neuspjeha ovog događaja - traheotomija.

Post 2-3 dana, zatim dijeta N 1a do 1,5 mjeseca.

Dušična kiselina. Simptomi: bol i opekline usana, usta, grla, jednjaka, želuca. Žuta boja sluznice usne šupljine. Povraćanje žućkastih krvavih masa. Poteškoće s gutanjem. Bol i nadutost. Urin sadrži proteine i krv. U teškim slučajevima kolaps i gubitak svijesti.

Prva pomoć: ispiranje želuca, spaljena magnezijeva ili vapnena voda nakon 5 minuta, 1 žlica. Pijte puno vode, ledenu vodu, mlijeko (čaše), sirova jaja, sirovi bjelanjak, masti i ulja, dekocije sluzi.

Borna kiselina. Simptomi: povraćanje i proljev. Glavobolja. Erupcije na koži počinju na licu. Pad srčane aktivnosti, kolaps.

Prva pomoć: ispiranje želuca, alkalni napitak. S padom srčane aktivnosti, stimulativno.

Sumporne kiseline. Simptomi: opekline usana su crnkaste boje, sluznice su bijele i smeđe. Povraćanje smeđe, čokoladne boje. Prva pomoć - vidi Dušična kiselina.

Klorovodična kiselina. Simptomi: opekline oralne sluznice crnkaste boje. Prva pomoć - vidi Dušična kiselina.

Octena kiselina, octena esencija.

Simptomi: krvavo povraćanje, sivkasto-bijela boja sluznice usne šupljine, miris octa iz usta.

Prva pomoć - vidi Dušična kiselina.

Fenoli (karbolna kiselina, lizol, gvajakol). Smrtonosna doza karbolne kiseline: 10 g.

Simptomi: dispeptični simptomi, bol iza prsne kosti iu abdomenu, povraćanje s krvlju, rijetka stolica. Za blago trovanje karakteristični su vrtoglavica, stupor, glavobolja, jaka slabost, cijanoza i sve veća kratkoća daha. Kod teškog trovanja brzo se razvija koma koju karakterizira suženje zjenica, zatajenje disanja po tipu mehaničke asfiksije (aspiracija povraćanog sadržaja, uvlačenje jezika. Dominiraju fenomeni narkotičkog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Nakon 2 -3 dana, može se razviti akutno zatajenje bubrega, posebno kod opsežnih opeklina kože lizolom ili otopinom karbolne kiseline. Tamni urin je tipičan kao rezultat oksidacije u zraku produkata fenola koji se oslobađaju s njim. Smrt nastupa zbog paralize dišnog sustava i pad kardiovaskularne aktivnosti.

Prva pomoć. Obnavljanje poremećenog disanja - oralna toaleta itd. Pažljivo ispiranje želuca kroz sondu toplom vodom uz dodatak 2 žlice aktivnog ugljena ili spaljenog magnezija. Laksativ soli. Masti, uključujući ricinusovo ulje, su kontraindicirane! Ako fenol dospije na kožu, skinuti odjeću koja dolazi u dodir s otrovom, isprati kožu maslinovim (biljnim) uljem.

Liječenje. Unitiol (10 ml 5% otopine) intramuskularno. Natrijev tiosulfat (100 ml 30% otopine) ukapati s glukozom u venu. Bilateralna pararenalna blokada novokainom. Vitaminoterapija: askorbinska kiselina (10 ml 5% otopine) intramuskularno. Prisilna diureza (alkalizacija urina i opterećenje vodom). Kardiovaskularni agensi. Antibiotici.

Alkalije su baze koje su visoko topljive u vodi, a vodene otopine imaju široku primjenu u industriji, medicini i svakodnevnom životu. Kaustična soda (kaustična soda), kaustična potaša, amonijak (amonijak), gašeno i živo vapno, potaša, tekuće staklo (natrijev silikat).

Simptomi: opekline sluznice usana, usta, jednjaka, želuca. Krvavo povraćanje i krvavi proljev. Oštri bolovi u ustima, ždrijelu, jednjaku i abdomenu. Salivacija, poremećaji gutanja. Jaka žeđ. Oštećenje bubrega, alkalna mokraća. Konvulzije, kolaps. Ponekad oticanje grkljana. Smrt može nastupiti od bolnog šoka, kasnije - od komplikacija (perforacija želuca, peritonitis, upala pluća itd.).

Prva pomoć: ispiranje želuca odmah nakon trovanja. Obilno pijenje slabih otopina kiselina (0,5-1% otopina octene ili limunske kiseline), soka od naranče ili limuna, mlijeka, sluznih tekućina, uljnih emulzija. Progutati komade leda, led na trbuh. Uz oštre bolove subkutano morfij i druge lijekove protiv bolova. Hitna hospitalizacija: simptomatsko liječenje.

Barij. Koristi se u vakuumskoj tehnici, u legurama (tisk, ležaj). Barijeve soli - u proizvodnji boja, stakla, emajla, lijekova.

Sve topive barijeve soli su otrovne. Netopljivi barijev sulfat koji se koristi u radiologiji praktički je netoksičan. Smrtonosna doza barijevog klorida kada se uzima oralno je 0,8-0,9 g, barijev karbonat - 2-4 g.

Simptomi. Kada se progutaju otrovne barijeve soli, javlja se peckanje u ustima, bol u želucu, lučenje sline, mučnina, povraćanje, rijetka stolica i vrtoglavica. Koža je blijeda, prekrivena hladnim znojem, nakon 2-3 sata javlja se izražena mišićna slabost (mlohava paraliza mišića gornjih udova i vrata). Puls je usporen, slab, javljaju se srčane aritmije, pad krvnog tlaka. Kratkoća daha, cijanoza sluznice.

Liječenje: ispiranje želuca, laksativi, sifonske klizme. Simptomatska terapija.

Bakar i njegovi spojevi (bakar oksid, bakar sulfat, Bordeaux tekućina, bakar karbonat itd.) Letalna doza bakrenog sulfata je 10 ml.

Simptomi. Okus bakra u ustima, plavo-zeleno povraćanje, krvavi proljev, jaka žeđ, oštri bolovi u abdomenu. Glavobolja, slabost, vrtoglavica, otežano disanje, konvulzije, kolaps.

Smanjen urin, crn je, puno proteina. Akutno zatajenje bubrega (anurija, uremija). Česti su fenomeni hipokromne anemije. Komplikacije: nefritis, enterokolitis. Kada bakreni spojevi uđu u gornje dišne puteve, razvijaju se fenomeni "akutne ljevačke groznice": zimica, suhi kašalj, temperatura do 40 ° C, glavobolja, slabost, otežano disanje, alergijski fenomeni - mali crveni osip na koži i svrbež.

Prva pomoć. Ako dospije u želudac, izaziva se povraćanje, zatim se ponavljaju ispiranja želuca, najbolje 0,1% otopinom žute krvne soli, ista otopina se daje oralno 1-3 žlice svakih 15 minuta. Dodijelite 1 žlicu aktivnog ugljena na čašu tople vode, slani laksativ, pijte puno vode, proteinsku vodu, bjelanjke. Nemojte davati masti (maslac, mlijeko, ricinusovo ulje). Za bolove u abdomenu - grijanje (grijaći jastučić) i subkutano ubrizgavanje 0,1% otopine atropin sulfata. Unutra - kompleksoni kao što su unitiol, dinatrijeva sol EDTA, BAL. Uz "bakrenu groznicu" - obilno pijenje, dijaforetici i diuretici, kao i antipiretici i bromidi. Antibiotici, vitaminska terapija, liječenje zatajenja bubrega i drugo simptomatsko liječenje.

Živa i njeni spojevi (živin klorid, kalomel, cinobar i dr.). Metalna živa je malo toksična ako se proguta. Smrtonosna doza sublimata pri gutanju je 0,5 g, koji je najotrovniji od anorganskih soli žive, od organskih - novurit, promeran, merkusal.

Simptomi. Kada otrov uđe u gastrointestinalni trakt, djeluje kauterizirajuće na tkiva: oštri bolovi u trbuhu duž jednjaka, povraćanje, nakon nekoliko sati, rijetka stolica s krvlju. Bakrenocrvena boja sluznice usta i ždrijela. Oticanje limfnih čvorova, metalni okus u ustima, slinjenje, krvarenje desni, kasnije tamni rub živinog sulfida na desnima i usnama. Od 2-3 dana pojavljuju se simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava - ekscitabilnost, konvulzije telećih mišića, epileptiformni napadaji, zamagljenje svijesti. Karakterizira ga ulcerozni kolitis. U tom razdoblju postoje šok stanja i kolaps.

Prva pomoć: najjednostavniji protuotrovi - magnezijev oksid (spaljena magnezijeva), sirova jaja u mlijeku, proteinska voda, toplo mlijeko u velikim količinama, dekocije sluznice, laksativi. Ispiranje želuca se provodi uz dodatak aktivnog ugljena i nakon toga uvođenjem 80-100 ml antidota Strzhizhevsky (otopina magnezijevog sulfata, natrijevog bikarbonata i kaustične sode u prezasićenoj otopini sumporovodika). Nakon 5-10 minuta želudac se ponovno ispere s 3-5 litara tople vode pomiješane s 50 g aktivnog ugljena. Kao protuotrov koristi se 5% otopina unitiola u toploj vodi, koja se ubrizgava u količini od 15 ml kroz sondu. Nakon 10-15 minuta želudac se ponovno ispere otopinom unitiola (20-40 ml 5% otopine unitiola na 1 litru vode) i ponovno se daje početna doza. Istodobno se stavljaju visoki sifonski klistiri s toplom vodom i 50 g aktivnog ugljena.

U nedostatku unitiola, otrov se neutralizira dikaptolom, 1 ml intramuskularno (1. dan - 4-6 puta, od 2. dana - 3 puta dnevno, od 5. - 1 put), 30% otopinom natrijeva tiosulfata. (50 ml intravenozno kapanjem). Prikazana je terapija protiv šoka, reanimacija infuzijom, borba protiv akutnog zatajenja bubrega.

Olovo i njegovi spojevi. Koristi se za izradu ploča za baterije, omotača električnih kabela, zaštitu od gama zračenja, kao komponenta tiskarskih i antifrikcijskih legura, poluvodičkih materijala, boja. Smrtonosna doza olovnog bijelila: 50 g.

Simptomi: akutno trovanje karakterizira sivo bojenje sluznice desni, metalni okus u ustima. Primjećuju se dispeptički poremećaji. Karakterizira ga oštra grčevita bol u abdomenu, zatvor. Povećanje krvnog tlaka. Postoje trajne glavobolje, nesanica, u posebno teškim slučajevima - epileptiformne konvulzije, akutna kardiovaskularna insuficijencija. Češće postoji kronični tijek bolesti. Postoje fenomeni toksičnog hepatitisa, popraćeni izraženim kršenjem jetre.

Prva pomoć: ispiranje želuca 0,5-1% otopinom Glauberove ili Epsomove soli. Unutra - Epsom sol kao laksativ. Obilno pijenje proteinske vode, mlijeka, dekocija sluzi. Za olovne kolike, tople kupke, termofor, topli napitci, topli klistiri s magnezijevim sulfatom (epsom sol). Subkutano - 1 ml 0,1% -tne otopine atropina, intravenozno - otopina glukoze s askorbinskom kiselinom, 10% -tna otopina natrijevog bromida, po 10 ml s 0,5% -tnom otopinom novokaina. Specifična sredstva liječenja - EDTA, tetacin-kalcij, kompleksoni. Unithiol je neučinkovit.

Cink i njegovi spojevi (oksid, klorid, sulfat itd.). Naširoko se koriste u elektroformiranju, tiskanju, medicini itd. Prodiru u organizam putem dišnog sustava, probavnog trakta, rijetko preko kože.

Simptomi. Izloženost dišnih organa parama ili česticama cinka uzrokuje groznicu "lijevanja": slatkast okus u ustima, žeđ, umor, slabost, mučninu i povraćanje, bol u prsima, crvenilo konjunktive i ždrijela, suhi kašalj. Nakon 2-3 sata, jake zimice, temperatura raste na 38-40 ° C, nakon nekoliko sati naglo pada, popraćena teškim znojenjem. U teškim slučajevima može doći do razvoja upale pluća i plućnog edema.

Kada spojevi cinka uđu kroz usta - opeklina sluznice usta i probavnog trakta: jaki bolovi u trbuhu, uporno povraćanje s krvlju, grčevi mišića potkoljenice, znakovi zatajenja bubrega. Kolaps.

Prva pomoć. Kod "ljevačke" groznice - alkalne inhalacije, pijenje puno vode, odmor, toplina i kisik. Intravenozno 20 ml 40% otopine glukoze s askorbinskom kiselinom (5 ml 5% otopine), pripravak EDTA.

U slučaju trovanja kroz usta - ispiranje želuca, iznutra - 1% otopina natrijevog bikarbonata (soda), aktivni ugljen, slani laksativ, mlijeko, dekocije sluznice. Intravenozno - glukoza s askorbinskom kiselinom, intramuskularno - unitiol.

Tu spada velika skupina kemijskih spojeva - derivati cijanovodične (cijanovodične) kiseline. Postoje anorganski cijanidi (cijanovodična kiselina, natrijev i kalijev cijanid, cijanoglorid, cijanogen bromid i dr.) i organski cijanidi (esteri cijanomravlje i cijanooctene kiseline, nitrili i dr.). Imaju široku primjenu u industriji, uključujući farmaceutiku, poljoprivredu, fotografiju itd. Cijanidi u organizam ulaze kroz dišne i probavne organe, rjeđe preko kože.

Simptomi: otežano, usporeno disanje. Miris gorkih badema iz usta.

Struganje u grlu, stezanje u prsima. Vrtoglavica, konvulzije, gubitak svijesti.

Sluznice i koža su jarko crvene boje.

S teškim trovanjem, iznenadna smrt.

Pod djelovanjem manjih doza javlja se oštra glavobolja, mučnina, povraćanje i bolovi u trbuhu (osobito kod trovanja kalijevim cijanidom, koji djeluje kauterizirajuće na sluznicu). Postoji povećanje opće slabosti, teškog nedostatka zraka, lupanja srca, psihomotorne agitacije, konvulzija, gubitka svijesti. Smrt može nastupiti za nekoliko sati sa simptomima akutne kardiovaskularne insuficijencije i zastoja disanja.

Prva pomoć. Prilikom izlaganja otrovu na dišnom sustavu, potrebno je odmah ukloniti žrtvu iz područja zahvaćenog plinom. Brzo skinite kontaminiranu odjeću i stvorite uvjete odmora i topline, žrtvi je dozvoljeno da udahne amil nitrit iz ampule na pamučnom štapiću svake 2-3 minute. Intravenski (hitno!) ubrizgati 10 ml 2% otopine natrijevog nitrita, zatim 50 ml 1% otopine metilen modrila u 25% otopini glukoze i 30-50 ml 30% otopine natrijevog tiosulfata. Sat vremena kasnije, infuzija se ponavlja.

Ako se otrov proguta - obilno ispiranje želuca s 0,1% otopinom kalijevog permanganata ili 2% otopinom vodikovog peroksida, ili 2% otopinom sode bikarbone ili 5% otopinom natrijevog tiosulfata. Slani laksativ, obilno toplo slatko piće, sredstva za povraćanje. Gore opisana antidotska terapija, simptomatsko liječenje,

U proizvodnim uvjetima naširoko se koriste plinovite kemikalije - dušikovi oksidi, amonijak, pare broma, fluorovodik, klor, sumporov dioksid, fosgen itd. Ove tvari u određenoj koncentraciji uzrokuju iritaciju dišnog trakta, stoga su klasificirane kao "nadražujuće “, a budući da mogu uzrokovati manjak kisika nazivaju ih i „gušljivima”.

Opći simptomi. Glavne kliničke manifestacije akutnog trovanja su toksični laringotraheitis, upala pluća i plućni edem. Bez obzira o kojoj vrsti otrovne tvari govorimo, pritužbe žrtava u osnovi su iste: otežano disanje, gušenje, bolni bolni kašalj, isprva suhi, a zatim s oslobađanjem mukopurulentnog ili pjenastog ispljuvka, često obojenog. krvlju. Opća slabost, glavobolja. Povećanje plućnog edema karakterizira teška cijanoza sluznice i kože (plave usne, uši i prsti), teško, oštro ubrzano disanje, obilje suhih i vlažnih hropta u plućima.

Prva pomoć. Žrtvi mora biti osiguran potpuni odmor, toplina, terapija kisikom. Intravenozno - 20 ml 40% -tne otopine glukoze, 10 ml 10% -tne otopine kalcijevog klorida, 1 ml kordiamina. Ako postoji povreda dišnog puta, potrebno je usisati sluz iz ždrijela, izvaditi jezik držačem za jezik i umetnuti dišni put. Povremeno promijenite položaj bolesnika u krevetu, supkutano - 1 ml 0,1% otopine atropina.

U nedostatku disanja, umjetno disanje se provodi metodom "usta na usta", nakon čega slijedi prijenos na hardversko disanje. Hitna traheotomija izvodi se s gušenjem koje je posljedica opekline gornjeg dišnog trakta i edema grkljana. S plućnim edemom - udisanje aerosola s difenhidraminom, efedrinom, novokainom. Intravenski - prednizolon, urea, lasix, kardiovaskularni lijekovi prema indikacijama.

Dušik. Akutna otrovanja nastaju pri radu s koncentriranom dušičnom kiselinom, u proizvodnji gnojiva, pri miniranju, u svim slučajevima kada nastaju visoke temperature (zavarivanje, eksplozije, munje) itd.

Simptomi: otežano disanje, povraćanje, vrtoglavica, intoksikacija, gubitak svijesti i duboka koma. Smrt može nastupiti u prvim satima nakon trovanja.

Prva pomoć. Treba se provoditi u stanju potpunog mirovanja bolesnika prema gore opisanim principima (mirovanje, toplina, kontinuirano udisanje kisika). Za smanjenje bolnog kašlja - kodein ili dionin. Intravenski - 1 ml 10% otopine kalcijevog glukonata. Banke na leđima.

Amonijak. Akutno trovanje moguće je prilikom čišćenja septičkih jama, kanalizacijskih cijevi, u proizvodnji sode, gnojiva, organskih boja, šećera itd.

Simptomi. U blagim slučajevima trovanja bilježe se iritacija nazofarinksa i očiju, kihanje, suhoća i iritacija u grlu, promuklost, kašalj i bol u prsima. U težim slučajevima moguća je peckanje u grlu, osjećaj gušenja, oticanje grkljana, pluća, toksični bronhitis, upala pluća.

Kada koncentrirane otopine uđu u gastrointestinalni trakt, nastaje duboka nekroza, koja u akutnoj fazi dovodi do bolnog šoka. Masivno ezofagealno-želučano krvarenje, asfiksija kao posljedica opeklina i oticanje grkljana, teška opeklinska bolest, reaktivni peritonitis. U kasnijim razdobljima razvija se suženje jednjaka, antralnog i pilornog dijela želuca. Smrt može nastupiti u prvim satima i danima od bolnog šoka, au kasnijim razdobljima od opeklinske bolesti i pridruženih komplikacija (obilno krvarenje, aspiracijska pneumonija, perforacija jednjaka i želuca, medijastinitis).

Prva pomoć. Unesrećenog izvaditi iz otrovnog okoliša, a zahvaćenu kožu i sluznicu očiju isprati s puno vode. Pijte toplo mlijeko s Borjomijem ili sodom. Tihi način rada. Uz grč glotisa i fenomen edema grkljana - senfne žbuke i zagrijavajući oblog na vratu, vruće kupke za stopala. Inhalacije limunskom ili octenom kiselinom, uljne inhalacije i inhalacije s antibioticima. Svaka 2 sata ukapati u oči 30% otopinu natrijevog sulfacila, 12% otopinu novokaina ili 0,5% otopinu dikaina. U nosu - vazokonstriktori (3% otopina efedrina). Unutar - kodein (0,015 g), dionin (0,01 g). Intravenozno ili subkutano - morfin, atropin, s gušenjem - traheotomija.

Brom. Akutno trovanje parama broma moguće je u kemijskoj, foto, filmskoj i kožarskoj industriji, u proizvodnji niza boja itd.

Simptomi: kod udisanja pare broma dolazi do curenja nosa, suzenja, salivacije, konjunktivitisa. Karakteristično je smeđe obojenje jezika, sluznice usne šupljine i konjunktive. Ponekad postoje značajna krvarenja iz nosa i alergijski fenomeni (osip, urtikarija, itd.). Akutni bronhitis i upala pluća, moguć plućni edem.
Prva pomoć. Ukloniti žrtvu s otrovanog područja. Skinuti odjeću, oprati zahvaćenu kožu alkoholom. Udisanje kisika. Alkalne inhalacije i s 2% otopinom natrijeva tiosulfata. Pijte toplo mlijeko s Borjomijem ili sodom. Unutar s hranom 10-20 g dnevno natrijevog klorida (kuhinjske soli). Intravenozno 10 ml 10% kalcijevog klorida. Unutar - difenhidramin, pipolfen - po 0,025 g. Lijekovi za srce.
Sumporov dioksid. Akutna otrovanja moguća su u proizvodnji sumporne kiseline, u metalurškoj industriji, prehrambenoj, rafineriji nafte itd.
Simptomi: curenje nosa, kašalj, promuklost, grlobolja. Ako se udiše sumporni dioksid u većoj koncentraciji - moguće je gušenje, poremećaj govora, otežano gutanje, povraćanje, akutni plućni edem.
Prva pomoć - vidi Dušik.
Sumporovodik. Akutna trovanja moguća su u proizvodnji ugljikovog disulfida, u industriji kože, u blatnim kupkama, koksarama i rafinerijama nafte. Sumporovodik se nalazi u kanalizaciji, u plinovima iz septičkih jama. Letalna koncentracija u zraku: 1,2 mg/l.
Simptomi: curenje nosa, kašalj, bol u očima, glavobolja, mučnina, povraćanje, uznemirenost. U teškim slučajevima - koma, konvulzije, toksični plućni edem.
Prva pomoć. Uklonite žrtvu iz otrovane atmosfere. Isperite oči toplom vodom, kapnite sterilno vazelinsko ulje (2-3 kapi), s oštrom boli - 0,5% otopinom dikaina. Isperite nazofarinks 2% otopinom sode bikarbone. Kod kašlja iznutra - kodein (0,015 g). S respiratornim i srčanim zastojem, kompresijom prsnog koša i umjetnim disanjem (vidi Poglavlje 1 Interne bolesti, Odjeljak 2, Iznenadna smrt). Liječenje plućnog edema (vidi gore).
Ugljični monoksid, plin za rasvjetu (ugljični monoksid). Trovanja su moguća u proizvodnji, gdje se ugljikov monoksid koristi za sintezu niza organskih tvari (aceton, metilni alkohol, fenol i dr.), u garažama sa slabom ventilacijom, u neprozračenim novoobočenim prostorijama, kao i kod kuće pri paljenju plina. curenja i s nepravovremeno zatvorenim zaklopkama peći u sobama s grijanjem peći (kuće, kupke).
Simptomi: gubitak svijesti, konvulzije, proširene zjenice, oštra cijanoza (plava) sluznice i kože lica.
Smrt obično nastupa na mjestu događaja kao posljedica zastoja disanja i pada srčane aktivnosti. Pri nižoj koncentraciji ugljičnog monoksida javlja se glavobolja, lupanje u sljepoočnicama, vrtoglavica, bol u prsima, suhi kašalj, suzenje, mučnina i povraćanje. Moguće su vizualne i slušne halucinacije. Primjećuje se crvenilo kože, karmin-crvena boja sluznice, tahikardija i povišen krvni tlak. U budućnosti se razvija pospanost, moguća je motorna paraliza uz očuvanu svijest, zatim gubitak svijesti i koma s teškim kloničko-toničkim konvulzijama, nevoljnim ispuštanjem urina i fecesa. Zjenice su oštro proširene s oslabljenom reakcijom na svjetlo. Postoji povećanje respiratornog zatajenja, koje postaje kontinuirano, ponekad Cheyne-Stokesovog tipa. Prilikom izlaska iz kome karakteristična je pojava oštre motoričke ekscitacije. Mogući ponovni razvoj kome. Često se bilježe teške komplikacije: cerebrovaskularni inzult, subarahnoidno krvarenje, polineuritis, cerebralni edem, oštećenje vida. Često se opaža razvoj infarkta miokarda, kožnih trofičnih poremećaja (mjehurići, lokalni edem s oteklinom i naknadnom nekrozom), mioglobinurijska nefroza. S dugotrajnom komom stalno se primjećuje teška upala pluća.

Prva pomoć. Prije svega, odmah uklonite otrovanu osobu iz ove prostorije, u toploj sezoni bolje je iznijeti je van. Ako je disanje slabo ili prestalo, počnite s umjetnim disanjem (vidi Poglavlje 1, Interna medicina, Odjeljak 2, Iznenadna smrt). Doprinijeti otklanjanju posljedica trovanja trljanjem tijela, grijanjem stopala, kratkotrajnim udisanjem amonijaka. Pacijenti s teškim trovanjem podliježu hospitalizaciji, budući da su komplikacije iz pluća i živčanog sustava moguće kasnije.

Potrebno je čvrsto znati, budući da je nedostatak kisika vodeći čimbenik u razvoju trovanja uslijed unosa ugljičnog monoksida u tijelo, glavnu pozornost treba posvetiti terapiji kisikom, najbolje pod visokim pritiskom. Stoga, ako je do trovanja došlo u blizini centra za baroterapiju kisikom. treba učiniti sve kako bi se osiguralo da se pacijent u prvim satima nakon trovanja dostavi u takvu medicinsku ustanovu. Za zaustavljanje napadaja i psihomotorne agitacije mogu se koristiti antipsihotici, kao što je klorpromazin (1-3 ml 2,5% otopine intramuskularno, prethodno razrijeđen u 5 ml 0,5% sterilne otopine novokaina) ili kloralhidrat u klistiru. Bemegrid, korazol, analeptička mješavina, kamfor, kofein su kontraindicirani u ovim pojavama. U slučaju respiratornog zatajenja - 10 ml 2,4% otopine eufilina ponovno u venu. S oštrom cijanozom (plava) u prvom satu nakon trovanja, indicirana je intravenska primjena 5% otopine askorbinske kiseline (20-30 ml) s glukozom. Intravenska infuzija 5% otopine glukoze (500 ml) s 2% otopinom novokaina (50 ml), 40% otopine glukoze u venu drip (200 ml) s 10 jedinica inzulina ispod kože.

Fluor. Natrijev fluorid (uključen u emajle, koristi se za očuvanje drva). Vodikov fluorid, fluorovodična kiselina, soli koje sadrže fluor. Smrtonosna doza: 10 g natrijevog fluorida.

Simptomi: javlja se bol u trbuhu, razvija se suzenje, salivacija (obilna salivacija), jaka slabost, povraćanje, rijetka stolica. Disanje se ubrzava, pojavljuju se trzaji mišića i konvulzije, suženje zjenica. Puls je ubrzan, krvni tlak snižen, moguća fibrilacija atrija. Smrt nastupa sa simptomima opće kardiovaskularne insuficijencije. Ponekad dolazi do oštećenja bubrega.

Prva pomoć. Pod djelovanjem fluora i fluorovodika, vidi Brom. Za trovanje fluorovodičnom kiselinom, pogledajte Kiseline. U slučaju trovanja solima koje sadrže fluor - ispiranje želuca kroz sondu, po mogućnosti vapnenom vodom ili 1% otopinom kalcijevog klorida, slani laksativ. Atropin (1 ml 0,1% otopine) pod kožom više puta, kardiovaskularni agensi. Dimedrol (2 ml 1% otopine) supkutano. Kalcijev klorid ili kalcijev glukonat (10 ml 10% otopine) ponovno u venu. Borba protiv dehidracije organizma - intravenozno kapanje fiziološke otopine i otopine glukoze do 3000 ml dnevno. liječenje kolapsa. Vitaminoterapija: vitamini B1 (3 ml 5% otopine) ponovno u venu, Wb (2 ml 5% otopine), B 12 (do 500 mcg). Liječenje zatajenja bubrega.

Klor. Udisanje koncentriranih para može dovesti do brze smrti kao rezultat kemijskih opeklina i refleksne inhibicije respiratornog centra. U lakšim slučajevima javlja se bol u očima, suzenje, mučan paroksizmalni kašalj, bol u prsima, glavobolja i dispeptički poremećaji. Čuju se brojni suhi i vlažni hropci, razvija se akutni plućni emfizem, teška zaduha i cijanoza sluznice. Moguća teška bronhopneumonija s porastom temperature i razvojem toksičnog plućnog edema. Kod lakših trovanja prevladavaju pojave akutnog laringitisa, traheitisa i traheobronhitisa. Osjećaj stezanja u prsima, suhi kašalj, suhi hropci u plućima.

Prva pomoć - vidi Dušik.

Bolesti koje proizlaze iz upotrebe nekvalitetne hrane - vidi detaljno Botulizam, Trovanje hranom, pogl. zarazne bolesti.

Simptomi: povraćanje, proljev, bol u trbuhu. Vrtoglavica, glavobolja, opća slabost. Širenje zjenica. U teškim slučajevima - poremećaj gutanja, ptoza, kolaps.

Prva pomoć: ispiranje želuca otopinom kalijevog permanganata (0,04%), tanina (0,5%) ili vode pomiješane s aktivnim ugljenom. Unutar laksativ, klistiri za čišćenje, zatim dezinficijensi: salol, urotropin. Obilno piće: sluzavi napici (škrob, brašno).

Zabranjeno je uzimati bilo kakvu hranu 1-2 dana. U akutnom razdoblju (nakon ispiranja želuca) indicirani su vrući čaj i kava. Bolesnika je potrebno ugrijati polaganjem jastučića za grijanje (do nogu, ruku). Značajno pridonosi oporavku uzimanje sulfonamida (sulgin, ftalazol) 0,5 g 4-6 puta dnevno ili antibiotika (na primjer, kloramfenikol 0,5 g 4-6 puta dnevno). Žrtvi treba pozvati hitnu pomoć ili je odvesti u medicinsku ustanovu.

Liječenje: fiziološka otopina ispod kože. S padom srčane aktivnosti - injekcije kofeina, kamfora, s oštrim bolovima - lijekovi protiv bolova. Za botulizam, serum protiv botulina.

Žabalica je blijeda. Simptomi: nakon 68 sati i kasnije javljaju se neukrotivo povraćanje, grčeviti bolovi u trbuhu, proljev s krvlju. Drugog-trećeg dana pojavljuju se znakovi zatajenja jetre i bubrega, žutica, povećanje i bolnost jetre, anurija. Razvija se koma. Smrtnost doseže 50%.

Muharica. Simptomi: najkasnije 2 sata kasnije dolazi do povraćanja, pojačanog znojenja, salivacije, bolova u trbuhu, oštrog suženja zjenica. U težim slučajevima trovanja javlja se jaka otežano disanje, bronhoreja, usporen puls i pad krvnog tlaka, mogući su konvulzije i delirij, halucinacije i koma.

Linije. Kada su dobro kuhani, nisu otrovni. U slučaju trovanja dolazi do povraćanja i proljeva. Nakon 6-12 sati javlja se žutica, tamna mokraća zbog hemoglobinurije, povećanje i osjetljivost jetre.

Otrovna russula, volushki itd. Prevladavaju fenomeni akutnog gastroenteritisa kao posljedica lezija gastrointestinalnog trakta.

Prva pomoć kod trovanja gljivama često igra odlučujuću ulogu u spašavanju bolesnika. Potrebno je odmah započeti s ispiranjem želuca vodom, po mogućnosti sondom sa slabom otopinom (ružičasta) kalijevog permanganata ili umjetnim povraćanjem. Korisno je otopini dodati aktivni ugljen (karbolen). Zatim daju laksativ (ricinusovo ulje i fiziološku otopinu), nekoliko puta stavljaju klizme za čišćenje. Nakon toga, pacijent je toplo pokriven i prekriven grijačima, dopušteno im je piti vrući slatki čaj, kavu. Bolesnika treba odvesti u zdravstvenu ustanovu gdje će mu se pružiti potrebna medicinska pomoć.

specifično liječenje. U slučaju trovanja crvenom muharom, protuotrov je atropin, čije injekcije 0,1% otopine od 1 ml pod kožu treba ponoviti 3-4 puta u razmacima od 30-40 minuta. Za ublažavanje bronhospazma - isadrin (novodrin, euspirin), eufilin u uobičajenim dozama. Od analetika koristan je kofein. Kontraindicirane su kiseline i kisela hrana unutra, što doprinosi apsorpciji alkaloida muskarina sadržanog u crvenoj muharici.

Liječenje trovanja panterinom muharom (slično kao šampinjon i jestivi kišobran) slično je liječenju trovanja biljkama koje sadrže atropin i skopolamin (vidi Crni kokoš).

U slučaju trovanja blijedom žabokrečinom, kao i lažnim gljivama, žučnim gljivama, sotonskim, mliječnim gljivama (mlijeko, gorka, svinja, volushki), liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje dehidracije i kolapsa. Koriste se različiti nadomjesci za plazmu: Ringerova otopina, izotonična otopina natrijeva klorida, infuzija fiziološke otopine, poliglukin i dr. u količini od najmanje 3-5 litara dnevno u venu drip. Koristite norepinefrin ili mezaton za povećanje krvnog tlaka, za sprječavanje ili smanjenje oštećenja jetre - hidrokortizon ili slične lijekove, antibiotike širokog spektra. S razvijenim zatajenjem srca - strofantin, korglikon. Prognoza za trovanje blijedom žabokrečinom vrlo je nepovoljna. Treba imati na umu da se otrovne tvari blijede toadstoole ne boje visoke temperature i sušenja, ne prelaze u izvarak i uzrokuju degeneraciju bubrega, jetre i srca.

Crna kokoš, droga, beladona pripadaju istoj obitelji Solanaceae. Atropin i skopolamin, koji blokiraju parasimpatičke živce, smatraju se otrovima u ovim biljkama. Cijela biljka se smatra otrovnom. Otrovanje kokošinjom moguće je ili jedenjem mladih slatkih klica (travanj-svibanj), ili jedenjem sjemenki. Trovanje demoiselleom najčešće je povezano s konzumacijom bobica koje izgledom podsjećaju na divlje trešnje. Trovanje daturom dolazi i kod jedenja sjemenki.

Simptomi. Kod blagog trovanja pojavljuju se suha usta, poremećaji govora i gutanja, proširene zjenice i oštećenje vida na blizinu, fotofobija, suhoća i crvenilo kože, agitacija, ponekad delirij i halucinacije, tahikardija. Kod teškog trovanja, potpuni gubitak orijentacije, oštro motoričko i mentalno uzbuđenje, ponekad konvulzije s naknadnim gubitkom svijesti i razvojem kome. Oštar porast tjelesne temperature, cijanoza (plavilo) sluznice, otežano disanje s pojavom povremenog disanja tipa Cheyne-Stokes, puls je netočan, slab, pad krvnog tlaka. Smrt nastupa sa simptomima paralize respiratornog centra i vaskularne insuficijencije. Specifična komplikacija trovanja atropinom su trofički poremećaji - značajan otok potkožnog tkiva lica, u području podlaktica i nogu.

Prva pomoć.
Ispiranje želuca, nakon čega slijedi uvođenje 200 ml vazelinskog ulja ili 200 ml 0,2-0,5% otopine tanina kroz sondu. Za ublažavanje akutne psihoze - klorpromazin intramuskularno. Kod visoke tjelesne temperature - hladnoća na glavu, umotavanje u mokre plahte. Od specifičnijih sredstava - uvođenje 1-2 ml 0,05% otopine prozerina pod kožu.

Biljke kamenog vrta. To uključuje sjemenke marelice, badema, breskve, trešnje, šljive, koje sadrže amigdalin glikozid, koji je sposoban otpuštati cijanovodičnu kiselinu (cijanovodik) u crijevima. Otrovanje je moguće bilo jedenjem veće količine sjemenki sadržanih u sjemenkama, bilo pijenjem alkohola pripremljenog na njima. Djeca su osjetljivija na cijanovodičnu kiselinu nego odrasli. Šećer slabi učinak otrova.

Simptomi, prva pomoć, liječenje - vidi trovanje cijanidom.

Miljaci su otrovni (kukuta), kukuta (omega pjegava) vrlo su slične jedna drugoj, rastu na vlažnim mjestima uz vodu posvuda, čak ih i stručnjaci često brkaju.

Milestone otrovan sadrži katranu sličnu tvar cikutoksin u rizomima. Trovanje je slučajno, češće u djece.

Simptomi: nakon nekoliko minuta počinje povraćanje, slinjenje, grčevi u trbuhu. Zatim se javlja vrtoglavica, nesiguran hod, pjena na ustima. Zjenice su proširene, konvulzije zamjenjuju paraliza i smrt.

Liječenječisto simptomatski - ispiranje želuca s uvođenjem natrijevog sulfata (20-30 g) kroz sondu u pola čaše vode i 200 ml tekućeg parafina, za ublažavanje napadaja - 1 g kloralhidrata u klistiru sa sluzi ili 5-10 ml 5% otopine barbamila intramuskularno. Zbog konvulzija uporaba analetika je nepoželjna, u slučaju zatajenja disanja koristi se umjetno disanje. Za poticanje srčane aktivnosti - strofantin ili slični lijekovi.

Kukuta. Do trovanja dolazi pri pogrešnoj uporabi umjesto lišća peršina ili hrena, kao i kod upotrebe njegovih plodova umjesto plodova anisa.

Simptomi: slinjenje, mučnina, povraćanje, proljev. Zjenice su proširene, tjelesna temperatura snižena, ekstremiteti hladni, nepokretni, disanje otežano.

Liječenje. Ispiranje želuca, slani laksativ, vazelinsko ulje kroz sondu. Glavna pozornost je borba protiv respiratornog zatajenja: udisanje kisika, apaleptika u normalnim dozama. Kod prestanka disanja - umjetno, za ubrzano uklanjanje otrova - osmotski diuretici, furosemid.

Hrvač (Aconite). Otrovanje je moguće kod samoliječenja, kod slučajne uporabe umjesto hrena ili celera, kao i kod pokušaja samoubojstva.

Simptomi: peckanje u ustima, lučenje sline, mučnina, povraćanje, proljev. Brzo se pridruži utrnulost i nelagoda u jeziku, licu, prstima, glavobolja, slabost. Sluh i vid su oštećeni. Gubitak svijesti i konvulzije. Smrt od paralize srca i disanja.

Liječenje. Ispiranje želuca s 0,5% tanina, slani laksativ, tanin. Obavezno mirovanje u krevetu, sogreianpe pacijent. Za sprječavanje slabosti srca - strofantin, atropin u normalnim dozama, analeptici, jaki čaj ili kava. Antikonvulzivno liječenje.

Vukovo ličje (daphne)- nalazi se posvuda. Uzrok trovanja su njegove jarko crvene bobice ili kora grana koje su odsječene zbog lijepih cvjetova koji podsjećaju na lila. Simptomi, liječenje. Kada sok biljke dospije na kožu, javlja se iritacija: bol, crvenilo, otok, zatim mjehurići i čirevi. Liječenje se provodi kao kod opeklina: podmazivanje otopinom dikaina (sluznice), obloge s linimentom sintomicina, kloramfenikola ili streptocida, Vishnevsky mast.

U slučaju trovanja bobicama ili sokom - peckanje u ustima i grlu, otežano gutanje, lučenje sline, bolovi u želucu, proljev, povraćanje. Krv u mokraći. Smrt može nastupiti zbog srčanog zastoja.

Liječenje- simptomatski; Ispiranje želuca nakon čega slijedi uvođenje vazelinskog ulja. Laksativi su kontraindicirani. Terapija je usmjerena na uklanjanje iritacije sluznice probavnog trakta (komadići leda iznutra, podmazivanje sluznice dikainom, anestezin - iznutra), borbu protiv akutnog zatajenja srca (strofantin i drugi sumarni pripravci).

Bagrem žuti (brnistra, zlatna kiša) i mišjac (termopsis) sadrže alkaloid citizin. Trovanje je moguće jedući plodove bagrema (mahune graha) i slučajno predoziranje infuzijama biljke termopsisa, koja se koristi protiv kašlja.

Simptomi: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, slabost, hladan znoj. Sluznice su blijede, zatim cijanotične. Usred trovanja javlja se proljev. Kod teškog trovanja - zamagljenje svijesti, uznemirenost, halucinacije, konvulzije. Smrt dolazi od respiratornog zastoja ili zatajenja srca.

Prva pomoć. Ispiranje želuca kroz sondu, slani laksativ, tanin kroz sondu. Borba protiv konvulzija - kloral hidrat u klistiru, barbamil intramuskularno, s uzbuđenjem - klorpromazin intramuskularno, sa slabošću srca - strofantin. U početku trovanja koristan je atropin (1-3 ml 0,1% otopine pod kožu).

Ergot (rogovi maternice). Sadrži alkaloide - ergometrin, ergotoksin, kao i acetilkolin, histamin i dr. Smrtonosna: doza od oko 5 g.

Simptomi. Dispeptički poremećaji (povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, žeđ), vrtoglavica, proširene zjenice, dezorijentacija. Može postojati delirijski sindrom, krvarenje iz maternice. Tijekom trudnoće moguć je pobačaj. Kod teškog trovanja - konvulzije, akutno kardiovaskularno zatajenje. Nakon trovanja - dugotrajni neurološki poremećaji, endarteritis, trofični ulkusi, oslabljena opskrba krvlju udova.

Liječenje. Ispiranje želuca, slani laksativ. Sedativna terapija: klorpromazin (2 ml 1,5% otopine), difenhidramin (2 ml 1% otopine) intramuskularno. Udisanje amil nitrita, 5% otopine glukoze, natrijevog klorida (do 3000 ml izotonične otopine) supkutano, lasix - 40 ml intramuskularno. opterećenje vodom. Kardiovaskularni agensi. Liječenje akutne kardiovaskularne insuficijencije.

Pelinovo sjeme. Toksična doza: 15-20 g.

Simptomi. Uz uzimanje velikih doza lijekova javljaju se dispeptički poremećaji - mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev. Moguća ksantopsija (žuti vid, žuto-crveni urin). Kod teškog trovanja razvijaju se konvulzije, gubitak svijesti, kolaps, moguće je oštećenje bubrega prema vrsti toksične nekronefroze.

Liječenje. Ispiranje želuca, slani laksativ. Prisilna diureza (alkalizacija urina). S konvulzijama - 3 ml 10% otopine barbamila u venu ili kloral hidrata u klistiru. Kalcijev glukonat (10 ml 10% otopine) intramuskularno. Vitaminoterapija: 5% otopina vitamina B1 - 2 ml. Liječenje kardiovaskularne insuficijencije.

Čemerika je zeljasta biljka. Njegov rizom sadrži alkaloid veratrin. Njegova smrtonosna doza: oko 0,02 g.

Simptomi. Često su jedini znak trovanja dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, rijetke stolice) i oštro usporavanje pulsa s padom krvnog tlaka.

Prva pomoć slična je prethodnim trovanjima. Specifično liječenje - 0,1% otopina atropina do 2 ml supkutano, kardiovaskularni agensi.

Ujedi zmija. U pravilu, zmije ne napadaju prve ljude i grizu ljude kada ih se uznemiri (dodirne, nagazi i sl.).

Simptomi i tijek. U prvim minutama javlja se lagana bol i peckanje, koža postaje crvena, oteklina se povećava. Posljedice ovise o vrsti zmije, godišnjem dobu, dobi, a posebno o mjestu ugriza. Ugriz u glavu i vrat mnogo je teži nego u udovima: veća je koncentracija otrova u krvi, što utječe na živčani sustav i može uzrokovati smrt od paralize dišnog centra. Opći simptomi trovanja: slabost mišića, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, groznica, utrnulost i bolna bol u zahvaćenom području.

Prva pomoć treba započeti snažnim usisavanjem otrova. Najbolje od svega, uz pomoć medicinske posude ili njezine zamjene (tanko staklo, staklo), u čiju se šupljinu umetne zapaljeni fitilj i brzo rubovima nanese na ranu.

Moguće je isisati otrov ustima samo ako nema pukotina na usnama i usnoj šupljini, kao i karijesnih zuba. U tom slučaju potrebno je stalno ispljuvati usisanu tekućinu, kao i ispirati usnu šupljinu. Usisavanje proizvoditi 15-20 minuta. Zatim se mjesto ugriza tretira jodom, alkoholom i ud se imobilizira. Pacijentu se daje potpuni odmor, daje puno tekućine, votka ili alkohol su kontraindicirani (dodaje se alkoholna opijenost). Preporuča se u prvih 30 minuta koristiti određeni serum: polivalentni (ako nije utvrđena vrsta zmije), "antigjurza" (protiv ugriza svih poskoka) ili "antikobra", "antief". Odmah nakon ugriza dovoljno je 10 ml seruma, nakon 20-30 minuta 2-3 puta više i tako dalje, ali ne više od 100-120 ml. Serum se ubrizgava pod kožu, između lopatica, u težim slučajevima intravenski.

Steg, rezovi su štetni, jer nemaju vremena spriječiti apsorpciju neurotoksičnog dijela otrova, a manifestacije nekroze nakon tih događaja se pojačavaju. U ekstremnim slučajevima možete pribjeći ubodu dugom iglom 2-3 puta na mjestu ugriza, ako je tekućina iz rane slabo isisana. Novokainska blokada na mjestu ugriza potrebna je samo u odsutnosti seruma. Novokain i alkohol oslabljuju učinak seruma.

Ud se mora imobilizirati udlagom ili improviziranim sredstvima, pacijentu osigurati odmor, transport samo u ležećem položaju. Vrući jaki čaj ili kavu treba dati u velikim količinama. Obavezno uvođenje heparina (5000-10000 IU pod kožu ili u venu), antialergijsko liječenje - suspenzija hidrokortizon acetata od 150-200 mg dnevno intramuskularno ili slični lijekovi (prednizolon, itd.) u ekvivalentnim dozama, 30% natrij otopina tiosulfata, 10% otopina kalcijevog klorida, 5-20 ml u venu. U slučaju kršenja srčane aktivnosti - kofein (kamfor, kordiamin, itd.), Strofantin, norepinefrin, mezaton na uobičajeni način.

Ubodi insekata (pčele, ose, bumbari, stršljeni), kao i uvođenje toksičnih doza medicinskih pripravaka pčelinjeg otrova (venapiolin, toksapin, virapin). Toksični učinak ovisi o histaminu sadržanom u otrovu i drugim snažnim enzimima.

Simptomi. Na mjestu ugriza - bol, žarenje, oteklina, lokalna temperatura. S višestrukim ugrizima - slabost, vrtoglavica, glavobolja, zimica, mučnina, povraćanje, groznica. S povećanom osjetljivošću na otrov - urtikarija, palpitacije, bolovi u donjem dijelu leđa i zglobovima, konvulzije i gubitak svijesti. Moguć je napad bronhijalne astme ili anafilaktički šok.

Prva pomoć. Uklonite ubod pincetom, ledom na zahvaćeno područje, prednizolonskom mašću. Odmor, zagrijavanje ekstremiteta, obilno toplo piće, unutarnje amidopirin (0,25 g), analgin (0,5 g), srčani lijekovi, antihistaminici, antialergijski lijekovi (difenhidramin 0,0250,05 g unutar). Injekcije 2 ml 0,5% otopine novokaina i 0,3 ml 0,1% otopine adrenalina na mjestu ugriza. Liječenje anafilaktičkog šoka takvim. Prisilna diureza.

U teškim slučajevima kalcijev klorid (10 ml 10% otopine) intravenozno, prednizolon 0,005 g oralno ili hidrokortizon intramuskularno.

Opasni ubodi u ustima, što se događa kada jedete voće, džem, kada insekt uđe u usta s hranom. U takvim slučajevima smrt može nastupiti vrlo brzo ne od opće intoksikacije, već od edema grkljana i gušenja - potrebna je hitna traheotomija.

Otrovanje je bolno stanje uzrokovano unošenjem otrovnih tvari u tijelo.

Opća načela prve pomoći kod trovanja

1. Nazovite hitnu pomoć.

2. Mjere reanimacije.

3. Mjere uklanjanja iz tijela neapsorbiranog otrova.

4. Metode za ubrzavanje uklanjanja već apsorbiranog otrova.

5. Korištenje specifičnih protuotrova (protuotrova).

3. Uklanjanje iz tijela otrova koji se nije apsorbirao kroz kožu i sluznicu.

A) Kada otrov ulazi kroz kožu i spojnicu oka.

Ako otrov dospije na spojnicu, najbolje je oko isprati čistom vodom ili mlijekom kako voda od ispiranja iz bolesnog oka ne bi dospjela u zdravo.

B) Kada otrov uđe kroz usta, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, a tek ako to nije moguće ili ako se kasni, tek tada možete početi ispirati želudac vodom bez uporabe sonde. Unesrećenom se daje nekoliko čaša tople vode da popije, a zatim povraća iritirajući prstom ili žlicom korijen jezika i grlo. Ukupni volumen vode trebao bi biti dovoljno velik, kod kuće - najmanje 3 litre, kada perete želudac sondom, koristite najmanje 10 litara.

Za ispiranje želuca, bolje je koristiti samo čistu toplu vodu.

Zabranjeno je: 1) izazivanje povraćanja kod osobe bez svijesti; 2) izazvati povraćanje u slučaju trovanja jakim kiselinama, alkalijama, kao i kerozinom, terpentinom, jer te tvari mogu dodatno izazvati opekline ždrijela; 3) isprati želudac otopinom lužine (soda bikarbona) u slučaju trovanja kiselinom. To je zbog činjenice da kada kiseline i lužine međusobno djeluju, oslobađa se plin koji, akumulirajući se u želucu, može uzrokovati perforaciju stijenke želuca ili bolni šok.

Vrlo dobar učinak postiže se ubrizgavanjem aktivnog ugljena u želudac otrovane osobe. Aktivni ugljen ima visoku sposobnost sorpcije (apsorpcije) mnogih otrovnih tvari. Žrtvi se daje u količini od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine ili se priprema suspenzija ugljena u količini od 1 žlice ugljenog praha na čašu vode. Ali treba imati na umu da sorpcija na ugljen nije jaka, ako je u želucu ili crijevima dulje vrijeme, otrovna tvar se može osloboditi iz mikroskopskih pora aktivnog ugljena i početi se apsorbirati u krv. Stoga je nakon uzimanja aktivnog ugljena potrebno uvesti laksativ. Ponekad se u prvoj pomoći aktivni ugljen daje prije ispiranja želuca, a zatim nakon ovog postupka.

Za uklanjanje otrova iz debelog crijeva u svim slučajevima indicirani su klistiri za čišćenje. Glavna tekućina za ispiranje crijeva je čista voda.

4. Provedba metoda za ubrzavanje uklanjanja apsorbiranog otrova zahtijeva korištenje posebne opreme i obučenog osoblja, stoga se koriste samo u specijaliziranom odjelu bolnice.

5. Protuotrove koristi medicinsko osoblje ambulante ili toksikološkog odjela bolnice tek nakon utvrđivanja otrova koji je otrovao unesrećenog.

Djeca se truju uglavnom kod kuće, to bi svi odrasli trebali zapamtiti!

Više o temi Prva pomoć kod akutnog trovanja:

LEKCIJA 10 Prva pomoć kod akutnog trovanja. Koncept "trovanja hranom". Prva pomoć kod povraćanja, štucanja, proljeva, zatvora. Klinika za botulizam.

Osnovna načela prve pomoći kod trovanja(u fazi prve pomoći) :

1. Prestanite, i ako je moguće odmah, daljnje izlaganje otrovnom agensu na žrtvi.
2. Uklonite otrovnu tvar iz tijela.
3. Održavanje osnovnih vitalnih funkcija organizma (središnji živčani i kardiovaskularni sustav, dišni organi) do dolaska medicinskog osoblja.

Prva pomoć kod inhalacijskog trovanja (opći zahtjevi):

1. Ukloniti ili ukloniti žrtvu iz otrovane atmosfere u toplu, prozračenu, čistu prostoriju ili na svježi zrak.
2. Nazovite hitnu pomoć.
3. Uklonite odjeću koja otežava disanje.
4. Skinite odjeću koja apsorbira štetne plinove ili je kontaminirana otrovnim tvarima.
5. Ako otrovna tvar dođe u dodir s kožom, temeljito operite kontaminirano područje toplom vodom i sapunom.
6. Sa simptomima iritacije sluznice očiju i gornjih dišnih putova (suzenje, kihanje, iscjedak iz nosa, kašalj):
isprati oči toplom vodom ili 2% otopinom sode;
isprati grlo s 2% otopinom sode;
Nosite tamne naočale ako imate fotofobiju.
7. Zagrijte žrtvu (grijaćim dekama).
8. Stvorite fizički i psihički mir.
9. Omogućiti unesrećenom položaj za lakše disanje – polusjedeći.
10. Kada kašljete, pijte toplo mlijeko s mineralnom vodom Borjomi ili sodom u malim gutljajima.
11. U slučaju gubitka svijesti - osigurati prohodnost dišnih putova (spriječiti gušenje korijenom jezika ili povraćanjem).
12. Po prestanku disanja započeti umjetnu ventilaciju pluća (IVL).
13. S početkom plućnog edema:
primijeniti venske obloge na rukama i nogama;
napraviti vruće kupke za stopala (noge do sredine potkoljenice stavljaju se u posudu s vrućom vodom).
14. Osigurati stalno praćenje stanja žrtve do dolaska medicinskih radnika.

Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom (ugljični monoksid):

1. Izvedite žrtvu na svježi zrak.
2. Olabavite usku odjeću.
3. Po prestanku disanja napraviti umjetno disanje.
4. U nedostatku pulsa na karotidnoj arteriji izvršite neizravnu masažu srca.
5. Uz istovremeni prestanak disanja i krvotoka (otkucaja srca) provesti mjere kardiopulmonalne reanimacije.
6. Hitno dostaviti žrtvu u medicinsku ustanovu prijevozom.

Prva pomoć kod trovanja hranom (toksične infekcije):

1. Isperite želudac, dajući žrtvi puno pića i potaknite gag refleks.
2. Uzmite aktivni ugljen u omjeru od 1 grama po kilogramu težine žrtve ili 1 žlicu enterodeza otopljenog u vodi (mala količina).
3. Dati laksativ za piće (na primjer, ricinusovo ulje, odrasla osoba - 30 grama).
4. Dajte puno tekućine.
5. Toplo pokriti i dati vrući slatki čaj/kavu.
6. U teškim slučajevima hitno transportirajte žrtvu u medicinsku ustanovu.

Prijevoz žrtve treba provesti u položaju pacijenta sjedeći ili ležeći - ovisno o njegovom stanju.
Tehnika ispiranja želuca bez cijevi:
1) frakcijski (u nekoliko doza) popiti 6-10 čaša tople, slabe otopine natrijevog bikarbonata (otopiti 2 žličice sode bikarbone u 1 litri vode) ili tople vode, blago zatamnjene kalijevim permanganatom (kalijev permanganat);
2) izazvati povraćanje (pritisnuti s dva prsta korijen jezika i izazvati gag refleks);
3) osloboditi želudac od sadržaja (do čistih ispiranja);
4) dajte piti vrući jaki čaj, tabletu kofeina - 0,1 g, 20 kapi otopine kordiamina.
Prije i poslije ispiranja želuca možete koristiti aktivni ugljen u obliku kaše.
Zabranjeno je koristiti tubeless metodu ispiranja želuca u slučaju trovanja agresivnim tvarima (kiseline i lužine) !

Pažnja ! Uklanjanje kemikalija iz želuca provodi se samo uz pomoć sonde i samo od strane medicinskih stručnjaka.

Protuotrov

Otrovna tvar koja uzrokuje trovanje

Aktivni ugljik

Atropin sulfat (0,1% otopina)

ATP (1% otopina)
Bemegrid (0,5% otopina)
Natrijev bikarbonat (4% otopina)
Heparin
Askorbinska kiselina (5% otopina)
Vikasol (1% otopina)
piridoksin (5% otopina)
Tiamin (5% otopina)
Udisanje kisika
Mekaptid (40% otopina)
Metilen plavo (1% otopina)
Nalorfin, 0,5% otopina
Natrijev nitrat (1% otopina)
Pilokarpin (1% otopina)
Prozerin (0,05% otopina)
Protamin sulfat (1% otopina)
Serum protiv zmija
Reaktivatori holinesteraze: dipiroksim (1 ml 15% otopine), dietexim (5 ml 10% otopine)
Magnezijev sulfat (30% oralna otopina)
Tetacin-kalcij (10% otopina)

Natrijev tiosulfat (30% otopina)

Unitiol (5% otopina)
Natrijev klorid (2% otopina)
Kalcijev klorid (10% otopina)
Kalijev klorid (0,5% otopina)
Amonijev klorid ili karbonat (3% otopina)
Phyostigmine (0,1% otopina)
Etilni alkohol (30% oralna otopina, 5% intravenska otopina)

Nespecifični sorbens lijekova (alkaloida, tableta za spavanje) i drugih otrovnih tvari
Muharica, pilokarpin, srčani glikozidi, organofosfati
Pahikarpin
Barbiturati
kiseline
zmijski ugrizi
Anilin, kalijev permanganat
Indirektni antikoagulansi
Tubazid, ftivazid
Pahikarpin
Ugljični monoksid, ugljikov disulfid
Arsenov vodik
Anilin, kalijev permanganat, cijanovodična kiselina
Pripravci opijuma (morfij, kodein itd.), promedol
Cijanovodična kiselina
Atropin
Pahikarpin, atropin
Heparin
zmijski ugrizi
Organofosfati

Barij i njegove soli
Arsen, srčani glikozidi, sublimat, dikloroetan, ugljikov tetraklorid
Anilin, benzen, jod, bakar, cijanovodična kiselina, sublimat, fenoli, živa
Bakar i njegove soli, arsen, sublimat, fenoli, krom
Srebrni nitrat
Antikoagulansi, etilen glikol, oksalna kiselina
srčani glikozidi
Formalin
amitriptipin
Metilni alkohol, etilen glikol

6. Upotreba seruma protiv otrova za smanjenje toksičnih učinaka životinjskih toksina (imunološki protuotrovi): npr. polivalentni serum protiv zmija.

Simptomatska terapija određena je kliničkim manifestacijama intoksikacije.

Psihoneurološki poremećaji kod akutnog trovanja sastoje se od kombinacije psihičkih, neuroloških i somatovegetativnih simptoma zbog kombinacije izravnih toksičnih učinaka na različite strukture središnjeg i perifernog živčanog sustava (egzogene toksikoze) i lezija drugih organa i sustava koje su se razvile kao rezultat intoksikacije, prvenstveno jetre i bubrega (endogena toksikoza). Najteže su akutna intoksikacijska psihoza i toksična koma. Ako liječenje toksične kome zahtijeva strogo diferencirane mjere, tada se psihoza zaustavlja modernim psihotropnim lijekovima (klorpromazin, hapoperidol, viadril, natrijev oksibutirat), bez obzira na vrstu trovanja.

Hitna pomoć zahtijeva razvoj konvulzivnog sindroma u slučaju trovanja strihninom, amidopirinom, tubazidom, organofosfornim insekticidima itd. Prije svega treba obnoviti dišni put i intravenski ubrizgati 4-5 ml 0,5% otopine diazepama. ; ako je potrebno, infuzija se ponavlja nakon 20-30 sekundi do ukupno 20 ml. U teškim slučajevima indicirana je eter-kisikova anestezija s miorelaksansima.

U konvulzivnim stanjima i toksičnom cerebralnom edemu (s trovanjem ugljičnim monoksidom, barbituratima, etilen glikolom itd.) Može se razviti sindrom hipertermije (diferencirati se od febrilnih stanja s upalom pluća). U tim slučajevima potrebna je kraniocerebralna hipotermija, ponavljane spinalne punkcije, intramuskularna injekcija litičke smjese: 1 ml 2,5% otopine klorpromazina, 2 ml 2,5% otopine diprazina (pipolfena) i 10 ml 4. % otopina amidopirina.

Respiratorni poremećaji kod akutnih otrovanja manifestiraju se u različitim kliničkim oblicima. Aspiracijsko-opstruktivni oblik najčešće se opaža u komi s začepljenjem dišnih putova kao posljedicom retrakcije jezika, aspiracije povraćanog sadržaja, jake bronhoreje i salivacije. U tim slučajevima potrebno je tupferom odstraniti povraćeni sadržaj iz usne šupljine i ždrijela, električnom sukcijom isisati sluz iz ždrijela, izvaditi držač za jezik i uvesti zračni kanal (po potrebi ponoviti).

U slučajevima kada je asfiksija uzrokovana opeklinom gornjeg dišnog trakta i oticanjem grkljana u slučaju trovanja kauterizirajućim otrovima, potrebna je hitna operacija - donja traheostomija.

Središnji oblik respiratornih poremećaja razvija se u pozadini duboke kome i očituje se odsutnošću ili očitom nedostatnošću neovisnih respiratornih pokreta, što je posljedica oštećenja inervacije dišnih mišića. U tim slučajevima, ako je moguće, potrebno je umjetno disanje, koje je najbolje učiniti nakon preliminarne intubacije dušnika.

Plućni oblik respiratornih poremećaja povezan je s razvojem patološkog procesa u plućima (akutna upala pluća, toksični plućni edem, traheobronhitis, itd.). Akutna pneumonija je najčešći uzrok kasnih respiratornih komplikacija od trovanja, osobito u bolesnika u komi ili kod opeklina gornjih dišnih putova kaustičnim kemikalijama. U tom smislu, u svim slučajevima teškog trovanja s respiratornim zatajenjem, potrebna je rana antibiotska terapija (in / m najmanje 12 000 000 IU penicilina i 1 g streptomicina dnevno). Ako je učinak nedovoljan, potrebno je povećati dozu antibiotika i proširiti spektar korištenih lijekova. Poseban oblik respiratornih poremećaja je hemična hipoksija tijekom hemolize, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija, kao i tkivna hipoksija zbog blokade enzima respiratornog tkiva kod trovanja cijanidom; terapija kisikom i specifična antidotalna terapija su od posebne važnosti u tijeku ove patologije.

Rani poremećaji funkcije kardiovaskularnog sustava u toksikogenoj fazi trovanja uključuju egzotoksični šok, koji se uočava kod najtežih akutnih intoksikacija. Manifestira se padom krvnog tlaka, bljedilom kože, tahikardijom i otežanim disanjem; razvija se dekompenzirana metabolička acidoza. U proučavanju hemodinamskih parametara u tom razdoblju dolazi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i plazme, pada središnjeg venskog tlaka, smanjenja udarnog i minutnog volumena srca, što ukazuje na razvoj relativne ili apsolutne hipovolemije. . U takvim slučajevima potrebno je intravensko kapljanje plazmosupstituirajućih tekućina (poliglukin, hemodez) i 10-15% otopine glukoze s inzulinom dok se ne uspostavi volumen cirkulirajuće krvi i normalizira arterijski i središnji venski tlak (ponekad i do 10-15). l / dan). Za uspješno liječenje hipovolemije potrebna je istovremena hormonska terapija (prednizolon IV do 500-800 mg/dan). U slučaju metaboličke acidoze intravenozno se ubrizgava 300-400 ml 4% otopine natrijevog bikarbonata. U slučaju trovanja kauterizirajućim otrovima (kiseline i lužine), potrebno je zaustaviti sindrom boli intravenskom primjenom smjese glukozon-vokain (500 ml 5% otopine glukoze, 50 ml 2% otopine novokaina), primjena narkotičkih analgetika ili neuroleptanalgezije. U slučaju trovanja kardiotoksičnim otrovima koji primarno djeluju na srce (kinin, veratrin, barijev klorid, pahikarpin i dr.) mogući su poremećaji provođenja (izražena bradikardija, usporenje intrakardijalnog provođenja) s razvojem kolapsa. U takvim slučajevima unesite / u 1 - 2 ml 0,1% otopine atropina, 5-10 ml 10% otopine kalijevog klorida.

Toksični plućni edem javlja se kod opeklina gornjih dišnih putova s parama klora, amonijaka, jakih kiselina, kao i kod trovanja fosgenom i dušikovim oksidima. U slučaju toksičnog plućnog edema treba intravenski primijeniti 30-60 mg prednizolona u 20 ml 40% otopine glukoze (po potrebi više puta), 100-150 ml 30% otopine uree ili 80-100 g lasixa, terapiju kisikom. trebalo bi se koristiti. Osim toga, koriste se aerosoli (pomoću inhalatora) s difenhidraminom, efedrinom, novokainom, streptomicinom. U nedostatku inhalatora, ti isti lijekovi se primjenjuju parenteralno u uobičajenim dozama.

Akutne distrofične promjene u miokardu spadaju među kasnije komplikacije trovanja i izraženije su što je intoksikacija duža i teža. Istodobno se na EKG-u otkrivaju promjene u fazi repolarizacije (smanjenje ST segmenta, izglađeni i negativni val T). U kompleksnoj terapiji akutne toksične distrofije miokarda trebaju se koristiti lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese (vitamini skupine B, kokarboksilaza, ATP, itd.).

Oštećenje bubrega (toksična nefropatija) nastaje kod trovanja nefrotoksičnim otrovima (antifriz, sublimat, dikloroetan, ugljikov tetraklorid itd.), hemolitičkim otrovima (octena kiselina, bakrov sulfat), s dubokim trofičkim poremećajima s mioglobinurijom (myorenap sindrom), kao i s produljenim toksičnim šokom na pozadini drugih otrovanja. Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji mogućeg razvoja akutnog zatajenja bubrega. Primjena plazmafereze i hemodijalize u ranom razdoblju akutnog trovanja nefrotoksičnim otrovima omogućuje uklanjanje ovih tvari iz tijela i sprječavanje oštećenja bubrega. U slučaju trovanja hemolitičkim otrovima i mioglobinurije, dobar učinak ima alkalizacija plazme i urina uz istovremenu forsiranu diurezu. Konzervativno liječenje akutnog zatajenja bubrega provodi se uz svakodnevno praćenje sastava elektrolita u krvi, sadržaja ureje i kreatinina u krvi i rendgensku kontrolu zadržavanja tekućine u plućima. U kompleksu terapijskih mjera preporuča se provesti pararenalnu novokainsku blokadu, intravenozno ukapanje mješavine glukozona i novokaina (300 ml 10% otopine glukoze, 30 ml 2% otopine novokaina), kao i alkalizaciju. krvi intravenskom injekcijom 300 ml 4% otopine natrijevog bikarbonata). Indikacije za hemodijalizu su izrazita hiperkalemija, visoke razine ureje u krvi (preko 2 g/l), značajno zadržavanje tekućine u tijelu.

Oštećenje jetre (toksični hepato-p i t i i) razvija se kod akutnog trovanja "jetrenim" otrovima (dikloroetan, ugljik tetraklorid), nekim biljnim otrovima (muška paprat, gljive) i lijekovima (akrikhin). Klinički se očituje povećanjem i bolnošću jetre, ikterusom bjeloočnica i kože. Kod akutnog zatajenja jetre obično se javljaju cerebralni poremećaji - motorički nemir, delirij, praćen pospanošću, apatijom, komom (hepatargija) i hemoragičnom dijatezom (krvarenje iz nosa, krvarenja u spojnici i bjeloočnici, u koži i sluznicama). Oštećenje jetre često se kombinira s oštećenjem bubrega (hepatorenalna insuficijencija). Najvažnija metoda liječenja zatajenja jetre i bubrega je masivna plazmafereza. Uklonite 1,5-2 litre plazme pomoću centrifuge ili posebnog separatora. Izvađena plazma se nadoknađuje svježe smrznutom plazmom u količini od 1,5-2 l, fiziološkim otopinama.

U slučaju zatajenja jetre, 2 ml 5% -tne otopine piridoksina (vitamin B 8) - 2,5% -tne otopine, 0,5% -tne otopine lipoične kiseline, nikotinamida, 1000 μg cijano-kobalamina (vitamin B 12) daju se intravenozno. Preporučljivo je / u uvodu 20-40 ml 1% otopine glutaminske kiseline, do 40 ml / dan 5% otopine unitiola, 200 mg kokarboksilaze; kapati dva puta dnevno, ubrizgava se 750 ml 10% otopine glukoze i intramuskularno inzulin 16-20 jedinica / dan. Učinkovita metoda liječenja akutnog zatajenja jetre je bougienage i kateterizacija pupčane vene s izravnim ubrizgavanjem lijekova u jetru, drenaža prsnog koša.

limfni kanal, hemosorpcija. U teškim slučajevima jetrene i bubrežne insuficijencije preporučuje se hemodijaliza.

Davati savjete liječnicima o dijagnozi, klinici i liječenju akutnog trovanja kemijske etiologije u Svesaveznom centru za liječenje trovanja Moskovskog istraživačkog instituta za hitnu medicinu. N. V. Sklifosofsky ima posebnu informacijsku službu, gdje se možete obratiti danonoćno putem telefona: 228-16-87.

SIMPTOMI I HITNO LIJEČENJE KOD NAJČEŠĆIH OTROVANJA 1

ACONIT (borač, plavi ljutić, korijen Issyk-Kul). Selektivno neurotoksično djelovanje akonitin alkaloida. Anestezija kože cijelog tijela, praćena osjećajem puzanja, osjećajem topline i hladnoće u udovima. Okolina je prikazana u zelenom svjetlu. Napadaji. Ekscitacija je praćena depresijom središnjeg živčanog sustava i paralizom centra za disanje. Smrtonosna doza je oko 1 g biljke, 5 ml tinkture, 2 mg akonitin alkaloida.

Vidi liječenje. Nikotin.

AKRIKHIN, vidi Kinin.

ALKOHOL vidi. etanol; Zamjene za alkohol.

AMIDOPIRIN (analgin, butadion). Selektivno neurotoksično, psihotropno djelovanje. S blagim trovanjem - tinitus, mučnina, povraćanje, opća slabost, smanjenje tjelesne temperature, otežano disanje, lupanje srca. U slučaju teškog trovanja, konvulzije, pospanost, delirij, gubitak svijesti i koma s proširenim zjenicama, cijanoza, hipotermija, snižavanje krvnog tlaka. Možda razvoj perifernog edema (zbog zadržavanja u tijelu iona natrija i klora), akutne agranulocitoze, želučanog krvarenja, hemoragijskog osipa. Smrtonosna doza je 10-15g.

Liječenje 1. Ispiranje želuca sondom; slani laksativ unutra, prisilna diureza, alkalinizacija urina, u ranom razdoblju - hemodijaliza ili peritonealna dijaliza. 3. Tiamin (2 ml 6% otopine i/m); kardiovaskularni agensi, s konvulzijama - 10 mg diazepama IV; s edemom, 1 g kalijevog klorida unutra, diuretik.

AMINAZIN (klorpromazin, largaktil, plegomazin i drugi derivati fenotiazina). Selektivno psihotropno (sedativno), neurotoksično (ganglioblokirajuće, adrenolitičko) djelovanje. Teška slabost, vrtoglavica, suha usta, mučnina. Mogući su konvulzije, gubitak svijesti. Koma je plitka, tetivni refleksi pojačani, zjenice sužene. Povećan broj otkucaja srca, snižavanje krvnog tlaka bez cijanoze. Nakon izlaska iz kome mogući su parkinsonizam, ortostatski kolaps. Kožne alergijske reakcije. Prilikom žvakanja dražeja s klorpromazinom dolazi do hiperemije i otoka oralne sluznice. Smrtonosna doza je 5-10 g.

Liječenje.1. Ispiranje želuca, slani laksativ; forsirana diureza bez alkalizacije plazme; peritonealna dijaliza ili hemosorpcija. 3. S hipotenzijom - kofein (1-3 ml 10% otopine s / c); efedrin (2 ml 5% otopine s / c); tiamin (4 ml 6% i/m otopine); s parkinsonizmom - dinezin (deparkin) 100-150 mg / dan oralno, imizin (melipramin) 50-75 mg / dan oralno.

AMONIJAK, vidi Alkalije su kaustične.

1 U metodama liječenja brojevima su označeni: 1 - metode aktivne detoksikacije; 2 - uporaba protuotrova; 3 - simptomatska terapija.

AMITAL-NATRIJ, gl Barbiturati.

AMITRIPTIL IN (Triptisol) i drugi triciklički antidepresivi. Selektivno psihotropno, neurotoksično (antiholinergičko, antihistaminsko), kardiotoksično djelovanje. U blagim slučajevima, suha usta, zamagljen vid, psihomotorna agitacija, slabljenje crijevnog motiliteta, zadržavanje urina. Kod teškog trovanja, pojačana tahikardija, srčana aritmija i poremećaji provođenja (do atrioventrikularne blokade i ventrikularne fibrilacije), konvulzije, gubitak svijesti. Duboka koma komplicirana parezom crijeva, toksičnom hepatopatijom. Smrtonosna doza preko 1,5 g.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca, forsirana diureza, u teškim slučajevima peritonealna dijaliza, hemosorpcija. 2. Prozerin -10 ml 0,05% otopine i / m dnevno, bolje fizostigmin do 0,003 g s / c. 3. S konvulzijama i ekscitacijama - diazepam (5-10 mg / m), EKG praćenje, tiamin (10 ml 6% otopine / m).

ANALGIN vidi. amidopirin.

ANDAXIN (meprobamat, meprotan). Selektivno psihotropno, neurotoksično djelovanje. Pospanost, vrtoglavica, slabost mišića. U teškim slučajevima, koma s proširenim zjenicama, hipotenzija, upala pluća, periferni edem. Smrtonosna doza je 10-15g.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca, slani laksativ; forsirana diureza bez alkalizacije plazme; u komi - peritonealna dijaliza, detoksikacija hemosorpcija. 3. Vidi Barbiturati.

ANESTEZIN. Selektivni hemotoksični učinak. Prilikom ingestije toksične doze javlja se izražena cijanoza usana, ušiju, lica, udova zbog akutne methemoglobinemije. Psihomotorna agitacija. Kod methemoglobinemije iznad 50% mogu se razviti koma, hemoliza i egzotoksični šok. Visok rizik od anafilaktičkih reakcija, osobito u djece.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca kroz sondu, forsirana diureza s alkalizacijom krvi. 2. Metilen plavo 1-2 ml/kg 1% intravenske otopine s 10% otopinom glukoze (250-300 ml) i 5% otopinom askorbinske kiseline. 3. Terapija kisikom.

ANILIN (aminobenzen, fenilamin). Selektivno narkotičko, hepatotoksično, hemotoksično djelovanje. Plavičasta diskoloracija sluznice usana, ušiju, noktiju zbog akutne methemoglobinemije. Teška slabost, vrtoglavica, glavobolja, euforija s motoričkim uzbuđenjem, povraćanje, otežano disanje. Puls je čest, jetra je povećana i bolna. U teškom trovanju, kršenje svijesti i koma brzo se postavlja, učenici su suženi, bez reakcije na svjetlost, salivacija i bronhoreja, hemična hipoksija; opasnost od paralize dišnog centra i egzotoksičnog šoka. Drugog-trećeg dana bolesti mogući su recidivi methemoglobinemije, kloničko-tonične konvulzije, toksična anemija, parenhimska žutica i akutno zatajenje jetre i bubrega. Letalna doza je oko 1 g oralno.

Liječenje. 1. U slučaju dodira s kožom - ispiranje otopinom kalijevog permanganata (1: 1000); kada se uzima oralno - obilno ispiranje želuca, uvođenje 150 ml vazelinskog ulja; s methemoglobinemijom, operacijom nadoknade krvi i hemodijalizom, nakon čega slijedi forsirana diureza, peritonealna dijaliza. 2. Liječenje methemoglobinemije: 1% otopina metilenskog modrila (1-2 ml/kg) s 5% otopinom glukoze ponovno IV; askorbinska kiselina (do 60 ml 5% otopine dnevno i.v.); vitamin B 12, (600 mcg i / m); natrijev tiosulfat 100 ml 30% i.v. otopine). 3. Liječenje egzotoksičnog šoka, akutno jetreno-bubrežno zatajenje; Terapija kisikom (hiperbarična terapija kisikom).

ANTABUS (teturam, disulfiram). Selektivno psihotropno, hepatotoksično (utjecaj nakupljanja acetalde-tda) djelovanje. Nakon tečaja liječenja Antabusom, unos alkohola uzrokuje oštru vegetovaskularnu reakciju - hiperemiju kože, osjećaj topline u lice, otežano disanje, lupanje srca, strah od smrti, zimica. Postupno reakcija prestaje i nakon 1- 2 h san dolazi. Međutim, nakon uzimanja velikih doza alkohola moguća je teža reakcija - oštro bljedilo kože, cijanoza, ponovljeno povraćanje, ubrzan rad srca i pad krvnog tlaka, znakovi ishemije miokarda. Smrtonosna doza: bez alkohola - oko 30 g, s koncentracijom alkohola u krvi većom od 1 g / l 1 g.

Liječenje. 3. Dajte pacijentu vodoravni položaj; ubrizgati intravenski glukozu (40 ml 40% otopine) s askorbinskom kiselinom (10 ml 5% otopine), natrijev bikarbonat (200 ml 4% otopine) intravenozno; tiamin (2 ml 6% otopine) u / m; furosemid (40 mg) IV; kardiovaskularni agensi.

ANTIBIOTICI (streptomicin, monomicin, kanamicin i dr.). Selektivno nefrotoksično, ototoksično djelovanje. Jednokratno uzimanje velike doze antibiotika (preko 10 g) može uzrokovati gluhoću (zbog oštećenja slušnog živca) ili oliguriju (zbog zatajenja bubrega). Ove se komplikacije češće razvijaju uz izrazito smanjenu diurezu i manju dnevnu dozu lijeka, ali njegovu dulju primjenu.

Liječenje. 1. S gubitkom sluha 1-3. dana nakon trovanja indicirana je hemodijaliza ili prisilna diureza. S oligurijom prvog dana - forsirana diureza, liječenje akutnog zatajenja bubrega.

ANTIKOAGULANSI (heparin, dikumarin, pelentan, fe-nilin i dr.). Selektivni hemotoksični učinak (hipokoagulacija krvi). Krvarenje iz nosa, maternice, želuca, crijeva. Hematurija. Krvarenja u koži, mišićima, bjeloočnici, hemoragijska anemija. Naglo povećanje vremena zgrušavanja krvi (heparin) ili smanjenje protrombinskog indeksa (drugi lijekovi).

Liječenje. 1. U teškim slučajevima - nadomjesna transfuzija krvi i plinskih nadomjestaka. 2. Vikasol (5 ml 1% otopine) intravenozno pod kontrolom razine protrombina; kalcijev klorid (10 ml 10% otopine) IV, transfuzija krvi (po 250 ml) više puta; u slučaju predoziranja heparinom - protamin sulfat (5 ml 1% otopine) in / in, ako je potrebno ponovno (1 ml na svakih 100 jedinica primijenjenog heparina). 3. Aminokaproična kiselina (250 ml 5% otopine) IV; transfuzije antihemofilne plazme (500 ml); lijekovi za kardiovaskularni sustav prema indikacijama.

ANTIFRIZ, vidi Etilen glikol.

Atropin (belladonna, henbane, dope). Selektivno antikolinergičko djelovanje. Suha usta i grlo; poremećaj govora i gutanja, poremećaj vida na blizinu, diplopija, fotofobija, palpitacije, otežano disanje, glavobolja. Koža je crvena, suha, puls čest, zjenice proširene, ne reagiraju na svjetlost. Psihomotorna agitacija, vizualne halucinacije, delirij, epileptiformne konvulzije s kasnijim gubitkom svijesti i razvojem kome, što je posebno opasno u djece. Smrtonosna doza za odrasle je veća od 100 mg, za djecu (mlađu od 10 godina) - oko 10 mg.

Liječenje. 1. U slučaju oralnog trovanja, ispiranje želuca kroz sondu, bogato podmazanu vazelinskim uljem; forsirana diureza, hemosorpcija. 2. U komi u odsutnosti oštre ekscitacije - 1 ml 1% otopine pilokarpina, 1 ml 0,05% otopine prozerina s.c. 3. Kod uzbuđenja - 2 ml 2,5% -tne otopine klorpromazina ili tizercina s 2 ml 1% -tne otopine difenhidramina i 1 ml 2% -tne otopine promedola s / c, 5-10 mg diazepama; s oštrom hipertermijom - 10-20 ml 4% otopine amidopirina / m, ledeni oblozi na glavi i ingvinalnim regijama, omatanje mokrom plahtom i puhanje ventilatorom.

ACETILSALICILNA KISELINA. Selektivno psihotropno, hemotoksično (antikoagulantno) djelovanje. Uzbuđenje, euforija. Vrtoglavica, tinitus, gubitak sluha, zamagljen vid. Disanje je bučno, ubrzano. Delirij, soporozno stanje, koma. Ponekad potkožna krvarenja, nosna, gastrointestinalna i krvarenja iz maternice. Moguća methemoglobinemija, toksična nefropatija, metabolička acidoza, periferni edem. Smrtonosna doza je oko 30-40 g, za djecu - 10 g.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca, 50 ml vazelinskog ulja unutra; forsirana diureza, alkalizacija urina; rana hemodijaliza, hemosorpcija. 3. Uz krvarenje - vikasol, 10% otopina kalcijevog klorida in / in, uz uzbuđenje - 2 ml 2,5% otopine klorpromazina s / c ili / m; terapijske mjere za methemoglobinemiju - vidi. Anilin.

ACETON (dimetil keton, propanol). Selektivno narkotičko, nefrotoksično, lokalno nadražujuće djelovanje. Gutanje i udisanje para stanje opijenosti, vrtoglavica, slabost, nesiguran hod, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, kolaps, koma. Možda smanjenje diureze, pojava proteina i crvenih krvnih stanica u mokraći. Prilikom izlaska iz kome često se razvija upala pluća. Smrtonosna doza je veća od 150 ml.

Liječenje. 1. U slučaju oralnog trovanja - ispiranje želuca, uz udisanje - ispiranje očiju vodom, udisanje kisika; forsirana diureza s alkalizacijom urina. 3. Liječenje akutne kardiovaskularne insuficijencije (toksični šok), nefropatije, upale pluća.

AERON vidjeti. Atropin.

BARBITURATI (barbamil, etaminal natrij, fenobarbital). Selektivno psihotropno (hipnotičko, narkotičko) djelovanje. Otrovanje lijekovima, zatim površinska ili duboka koma, komplicirana akutnim kardiovaskularnim ili respiratornim zatajenjem. Kod teškog trovanja u dubokoj komi disanje je rijetko, plitko, puls slab, cijanoza, zjenice su uske, ne reagiraju na svjetlost (u terminalnoj fazi se mogu proširiti), kornealni i faringealni refleksi slabe ili ih nema; smanjena je diureza. U slučaju dugotrajne kome (preko 12 sati) može doći do razvoja bronhopneumonije, kolapsa, dubokih dekubitusa i septičkih komplikacija. U razdoblju nakon kome - trajni neurološki simptomi (ptoza, nesiguran hod, itd.), Emocionalna labilnost, depresija, tromboembolijske komplikacije. Letalna doza je otprilike 10 terapeutskih (velike individualne razlike).

Liječenje. 1. U komi - ponovljeno ispiranje želuca nakon preliminarne intubacije dušnika 3-4 sata prije povratka svijesti; prisilna diureza u kombinaciji s alkalizacijom krvi; rana primjena hemodijalize kod trovanja dugodjelujućim barbituratima, peritonealna dijaliza, hemosorpcija - kod trovanja kratkodjelujućim barbituratima i kod miješanih trovanja raznim psihotropnim lijekovima. 2. Cordiamin (2-3 ml) s.c. 3. Intenzivna infuzijska terapija (poliglukin, gemodez), tiamin, antibiotici.

BARIJ. Selektivno neurotoksično (paralitičko), kardiotoksično, hemotoksično djelovanje. Sve topive barijeve soli su otrovne; netopljivi barijev sulfat koji se koristi u radiologiji praktički je netoksičan. U slučaju trovanja, peckanje u ustima i jednjaku, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, obilan proljev, vrtoglavica, obilno znojenje, blijeda koža, prekrivena hladnoćom

nakon. Puls je spor, slab; ekstrasistolija, bigeminija, fibrilacija atrija, praćena sniženjem krvnog tlaka. Kratkoća daha, cijanoza. Lubanja 2-3 sata nakon trovanja - sve veća mišićna slabost, osobito mišića gornjih udova i vrata. Moguća hemoliza, slabljenje vida i sluha, kloničko-tonične konvulzije uz održavanje svijesti. Letalna doza je oko 1 g.

Liječenje. 1-2. Ispiranje želuca kroz sondu s 1% otopinom natrijevog sulfata ili magnezijevog sulfata; unutar 100 ml 30% otopine magnezijevog sulfata; prisilna diureza, hemodijaliza; 20 ml 10% otopine tetacin-kalcija s 500 ml 5% otopine glukoze IV drip. 3. Promedol (1 ml 2% otopine) i atropin (1 ml 0,1% otopine) u 5% intravenskoj otopini glukoze; u slučaju poremećaja ritma - kalijev klorid (2,5 g na 500 ml 5% -tne otopine glukoze) intravenski, ako je potrebno, više puta; kardiovaskularni agensi; 6% otopina tiamina i 5% otopina piridoksina, 10 ml intramuskularno; terapija kisikom; liječenje toksičnog šoka; srčani glikozidi su kontraindicirani.

BELLOID (bellaspon). Selektivno narkotičko i neurotoksično (antiholinergičko) djelovanje; pripravci uključuju barbiturate, ergotamin, atropin. Javljaju se najraniji simptomi trovanja atropinom (vidi. atropin) s naknadnim razvojem teške kome, slične barbiturnoj komi (vidi. barbiturati), s jakom suhoćom kože i sluznice, proširenim zjenicama i hiperemijom kože, hipertermijom. Trovanje je posebno opasno u djetinjstvu. Smrtonosna doza je veća od 50 tableta.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca, hemosorpcija. 3. Kad je uzbuđen - vidi atropin, s razvojem kome, vidi. Barbiturati.

BENZIN (petrolej). Selektivno narkotičko, hepatotoksično, nefrotoksično, pneumotoksično djelovanje. Osobito je opasan olovni benzin koji sadrži tetraetil olovo. Kod udisanja para - vrtoglavica, glavobolja, intoksikacija, uznemirenost, mučnina, povraćanje. U teškim slučajevima, zatajenje disanja, gubitak svijesti, konvulzije, miris benzina iz usta. Kod gutanja - bol u trbuhu, povraćanje, povećanje i osjetljivost jetre sa žuticom (toksična hepatopatija i nefropatija). Uz aspiraciju - bol u prsima, krvavi ispljuvak, cijanoza, otežano disanje, groznica, teška slabost (benzinska toksična upala pluća).

Liječenje. 1. Uklanjanje žrtve iz prostorije zasićene benzinskim parama; ako se proguta benzin - ispiranje želuca kroz sondu, uvođenje 200 ml vazelinskog ulja ili aktivnog ugljena. 3. Kod udisanja para ili aspiracije benzina - udisanje kisika, antibiotici (12 000 000 jedinica penicilina i 1 g streptomicina IM, inhalacije), banke, senfne žbuke; kamfor (2 ml 20% otopine), 2 ml kordiamina, kofein (2 ml 10% otopine) s / c; 30-50 ml 40% -tne otopine glukoze s korglikonom (1 ml 0,06% -tne otopine) ili stropantinom (0,5 ml 0,05% -tne otopine) IV; protiv boli -1 ml 2% otopine promedola i 1 ml 0,1% otopine atropina s.c.; s respiratornim poremećajima - terapija kisikom, intubacija dušnika, umjetna ventilacija pluća.

BENZEN. Selektivno narkotičko, hemotoksično, hepatotoksično djelovanje. Udisanje para benzena - uzbuđenje slično alkoholu, kloničko-tonične konvulzije, bljedilo lica, crvenilo sluznice, proširene zjenice. Krvarenje iz nosa i desni, krvarenja u kožu , moguće je krvarenje iz maternice. Pri oralnom uzimanju benzena, peckanje u ustima, iza prsne kosti, u epigastriju, povraćanje, bolovi u trbuhu, vrtoglavica, glavobolja, agitacija, naizmjenično s depresijom, povećanje jetre - sa žuticom (toksična hepatopatija).

Liječenje. 1. Uklanjanje žrtve iz opasne zone; kada uđe otrov - ispiranje želuca kroz sondu, vazelinsko ulje (200 ml unutra); forsirana diureza, operacija nadoknade krvi. 2. Natrijev tiosulfat (do 200 ml 30% otopine) u / in. 3. Tiamin (3 ml 6% otopine), piridoksin (3 ml 5% otopine), cijanokobalamin (do 1000 mcg / dan) u / m; kardiovaskularni agensi; askorbinska kiselina (10-20 ml 5% otopine) s intravenskom glukozom; udisanje kisika; s krvarenjem - vikasol i / m.

KALIJEV BIKROMAT, vidi Chrompic.

kukuta (omega pjegava, kukuta). Otrovna biljka koja sadrži alkaloid koniin selektivnog neurotoksičnog djelovanja. Pogledajte simptome i liječenje. Nikotin.

BROM. Lokalni kauterizirajući učinak. Kod udisanja para - moguće je curenje iz nosa, suzenje, konjunktivitis, smeđe bojenje sluznice nosa i usta, krvarenje iz nosa, bronhitis, upala pluća. U slučaju kontakta s kožom i iznutra, kemijske opekline s stvaranjem čira koji dugo ne zacjeljuju.

Vidi liječenje. Kiseline su jake.

BRILJANTNO ZELENO vidi Anilin.

HAŠIŠ, vidi indijska konoplja.

HEKSAKLORAN vidi. organoklorni spojevi.

vidi HEROIN. Morfin.

GLJIVE OTROVNE. Sadrže otrovne alkaloide falpoidin i amanitin (blijeda žabokrečina) selektivnog hepato- i nefrotoksičnog djelovanja, muskarin (muharica) neurotoksičnog (antiholinergičnog) i gelvelinsku kiselinu (linije) hemotoksičnog djelovanja.

Blijeda žabokrečina: neukrotivo povraćanje, grčevita bol u abdomenu, proljev s krvlju, slabost, žutica 2-3. dana, zatajenje jetre i bubrega, anurija, koma, kolaps.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca kroz sondu, slani laksativ unutra, hemosorpcija prvog dana nakon trovanja. 2. Lipoična kiselina 20-30 mg/(kg dan) IV. 3. Atropin (1 ml 0,1% otopine) s / c, izotonična otopina natrijevog klorida do 1000 ml / dan u / u; s ponovljenim povraćanjem i proljevom - poliglicin (400 ml) intravenozno; penicilin do 12 000 000 IU / dan; liječenje jetrene i bubrežne insuficijencije.

Muharica: povraćanje, pojačano znojenje i salivacija, bolovi u trbuhu, proljev, znojenje, otežano disanje, bronhoreja, delirij, halucinacije.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca kroz sondu, slani laksativ unutra. 2. Atropin (1-2 ml 0,1% otopine) IV do prestanka simptoma trovanja.

Linije, smrčci: povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, hemoliza i hematurija nakon ingestije slabo kuhanih gljiva i juhe. Oštećenje jetre i bubrega. Hemolitička žutica.

Liječenje. 3. Natrijev bikarbonat (1000 ml 4% IV otopine); prevencija i liječenje insuficijencije jetre i bubrega.

vidi DDT. organoklorni spojevi.

Denaturiran vidi. Zamjene za alkohol.

DIGITALIS vidi. srčani glikozidi.

DIKUMARIN vidi Antikoagulanti.

DIMEDROL vidi. Atropin.

DIMETILFTALAT vidi. Metilni alkohol.

DIKLOROETAN (etilen klorid, etilen diklorid). Selektivno narkotičko, hepatotoksično, nefrotoksično djelovanje. Toksični metabolit je kloroetanop. Nakon gutanja - mučnina, uporno povraćanje s krvlju, bol u epigastričnoj regiji, slinjenje, tekuća ljuskasta stolica s mirisom dikloroetana, jaka slabost, skleralna hiperemija, glavobolja, psihomotorna agitacija, kolaps, koma, simptomi akutnog zatajenja jetre i bubrega, hemoragija dijateza (želučano krvarenje). Kod inhalacijskog trovanja - glavobolja, pospanost, dispeptički poremećaji s naknadnim razvojem zatajenja jetre i bubrega, povećana salivacija. Smrtonosna doza kada se uzima oralno je oko 10-20 ml.

Liječenje. 1. Obilno ispiranje želuca kroz sondu, nakon čega slijedi uvođenje vazelinskog ulja u želudac (50-100 ml); sifonski klistir; u prvih 6 sati nakon trovanja - hemodijaliza, zatim peritonealna dijaliza; forsirana diureza s alkalizacijom krvi. Acetilcistein - 50 mg/(kg dan) IV. 3. Uz duboku komu, intubaciju traheje, umjetnu ventilaciju pluća; kardiovaskularni agensi; liječenje toksičnog šoka; prednizolon (do 120 mg) i.v. više puta; cijanokobalamin (do 1500 mcg), tiamin (4 ml 6% otopine), piridoksin (4 ml 5% otopine) u / m; kalcijev pangamat (do 5 g) iznutra; askorbinska kiselina (5-10 ml 5% otopine) in / in; tetacin-kalcij (20 ml 10% otopine) s 300 ml 5% otopine glukoze IV; unitiol (5 ml 5% otopine) i/m više puta; lipoična kiselina - 20 mg/(kg dan) i.v.; antibiotici (levomicetin, penicilin); s oštrim uzbuđenjem - pipolfen (2 ml 2,5% otopine) in / in; liječenje toksične nefropatije i hepatopatije.

DRVNI ALKOHOL, vidi Metilni alkohol.

ZMIJA OTROVNICA, gl Ujedi zmija.

INDIJSKA KONOPLJA (hašiš, plantaža, marihuana, marihuana). Selektivno psihotropno (narkotičko) djelovanje. Otrovanje je moguće pri udisanju dima, duhana zajedno s tim tvarima, kada se uzimaju oralno ili ubrizgavaju u nosnu šupljinu, kao i kada se njihova vodena otopina ubrizgava u venu. Najprije se javlja psihomotorna agitacija, proširene zjenice, zujanje u ušima, jasne vidne halucinacije, zatim opća slabost, letargija, plačljivost i dug, dubok san s usporenim pulsom i padom tjelesne temperature.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca u slučaju gutanja otrova; Aktivni ugljik; forsirana diureza; sorpcija dragulja. 2. S oštrom ekscitacijom - klorpromazin (4-5 ml 2,5% otopine), haloperidol (2-3 ml 0,5% otopine) u / m.

INZULIN. Selektivno neurotoksično (guetoglikemičko) djelovanje. Djeluje samo kada se primjenjuje parenteralno. U slučaju predoziranja pojavljuju se simptomi hipoglikemije - slabost, pojačano znojenje, drhtanje ruku, glad. Kod teškog trovanja (razina šećera u krvi manja od 0,5 g / l) - psihomotorna agitacija, klonično-ts-ničke konvulzije, koma. Prilikom izlaska iz kome, dugotrajna toksična encefalopatija. U zdravih osoba moguće je teško trovanje nakon uvođenja više od 400 jedinica inzulina.

Liječenje. 1. Neposredna intravenska primjena manitola; forsirana diureza s alkalizacijom krvi. 2. Neposredna intravenska primjena 20% otopine glukoze u količini potrebnoj za uspostavljanje normalne razine šećera u krvi; glukagon (0,5-1 mg) u / m. 3. U komi - adrenalin (1 ml 0,1% otopine) s/c; kardiovaskularni agensi.

JOD. Lokalni kauterizirajući učinak. Pri udisanju para joda zahvaćaju se gornji dišni putevi (vidi. Klor). Kada koncentrirane otopine joda uđu unutra, ozbiljne opekline probavnog trakta, sluznice dobivaju karakterističnu žutu boju. Smrtonosna doza je oko 3 g.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca kroz sondu, poželjno 0,5 otopine natrijevog tiosulfata. 2. Natrijev tiosulfat (do 300 ml / dan 30% otopine) intravenozno, 10% natrijev klorid (30 ml 10% otopine) intravenozno. 3. Liječenje opeklina probavnog trakta (vidi. kiseline su jake).

KALI CATERING, gl Alkalije su kaustične.

KALIJEV CIJANID gl Cijanovodična kiselina.

vidi kalomel. Merkur.

KARBOLNA KISELINA vidi Fenol.

Karbofos vidi. Fosforne organske tvari.

kaustična soda vidi Alkalije su kaustične.

JAKE KISELINE (sumporna, solna, octena, oksalna itd.). Selektivno lokalno kauterizirajuće (koagulativna nekroza), hemotoksično (hemolitičko) i nefrotoksično (za organske kiseline - octena, oksalna) djelovanje. Kod gutanja jakih kiselina dolazi do pojave toksičnog opeklinskog šoka zbog kemijskih opeklina usne šupljine, jednjaka, želuca, a ponekad i crijeva. 2-3 dana prevladavaju simptomi egzogene toksemije (groznica, agitacija), zatim fenomeni nefropatije i hepatopatije, infektivne komplikacije. Oštra bol u ustima, duž jednjaka i želuca. Ponavljano povraćanje s primjesom krvi, ezofagogastrično krvarenje. Moguća je značajna salivacija, mehanička asfiksija zbog bolnog čina kašlja i oticanja grkljana. Do kraja prvog dana u slučaju teškog trovanja (osobito s octenom esencijom) uočava se žutilo kože kao posljedica hemolize. Mokraća postaje tamno smeđa. Jetra je povećana i bolna. Česti su reaktivni peritonitis, pankreatitis. Kod trovanja octenom esencijom najizraženija je hemoglobinurična nefroza (anurija, azotemija). Česte komplikacije su gnojni traheobronhitis i pneumonija. U slučaju trovanja mineralnim kiselinama od trećeg tjedna pojavljuju se znakovi cikatricijalnog suženja jednjaka ili, češće, izlaznog dijela želuca. Stalno se primjećuje astenija opekotina s gubitkom težine i kršenjem ravnoteže proteina i vode i elektrolita. Fibrinozno-ulcerativni gastritis i ezofagitis mogu postati kronični. Smrtonosna doza jakih kiselina je 30-50 ml.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca hladnom vodom kroz sondu podmazanu biljnim uljem; prije pranja - s / c morfin (1 ml 1% otopine) i atropin (1 ml 0,1% otopine); .forsirana diureza s alkalizacijom krvi; gutati kockice leda. 2. Uvođenje 4% otopine natrijevog bikarbonata do 1500 ml intravenozno s pojavom tamne mokraće i razvojem metaboličke acidoze (po mogućnosti kroz bougie pupčanu venu). 3. Liječenje opeklinskog šoka - Polyglukin 800 ml IV drip; kordiamin (2 ml), kofein (2 ml 10% otopine) s / c; smjesa glukozon-vokaina (300 ml 5% otopine glukoze, 50 ml 40% otopine glukoze, 30 ml 2% otopine novokaina) intravenozno: lokalna hipotermija želuca; s značajnim gubitkom krvi - ponovljena transfuzija krvi; antibiotska terapija (penicilin - 8 000 000 jedinica / dan); hormonska monoterapija (125 mg hidrokortizona, 40 jedinica ACTH). Za lokalno liječenje opečene površine svaka 3 sata daje se 20 ml mješavine sljedećeg sastava: 200 ml 10% emulzije suncokretovog ulja, 2 g anestezina, 2 g kloramfenikola. V / m vitamini: cijanokobalamin (400 mcg), tiamin (2 ml 6% otopine), piridoksin (2 ml 5% otopine). Liječenje toksične nefropatije. S edemom grkljana - inhalacija aerosola: novokain (3 ml 0,5% -tne otopine) s efedrinom (1 ml 5% -tne otopine) ili adrenalin (1 ml 0,1% -tne otopine); s neuspjehom inhalacije - traheostomija. Dijeta br. 1 a 3-5 dana, zatim stol br. 5a. s krvarenjem - glad. Fibrinozno-ulcerativni gastritis je indikacija za hiperbaričnu terapiju.

LJEPILO BF vidi Zamjene za alkohol.

KODEIN vidi Morfin.

KORTIKOSTEROIDI (hidrokortizon, prednizolon itd.). Selektivno nefrotoksično, kardiotoksično djelovanje. Simptomi: povišen krvni tlak, nefropatija (pojava bjelančevina u mokraći), periferni edem. srčane aritmije). Hiperglikemija.

Liječenje. 1. Forsirana diureza s alkalizacijom krvi. 3. Kalijev klorid 3-5 g/dan oralno. S hiperglikemijom 8-10 IU s / c inzulina.

KOFEIN. Selektivno psihotropno, konvulzivno djelovanje. Tinitus, vrtoglavica, mučnina, lupanje srca. Moguća psihomotorna agitacija, kloničko-tonične konvulzije; u budućnosti - ugnjetavanje do soporoznog stanja, teška tahikardija, praćena hipotenzijom, srčane aritmije. Kod predoziranja pripravcima teofilina, osobito kada se primjenjuju intravenski, mogući su napad kloničko-toničnih konvulzija i pad krvnog tlaka. Opasan ortostatski kolaps.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca kroz sondu, slani laksativ, forsirana diureza. 3. Aminazin (2 ml 2,5% otopine) u / m; u slučaju teškog trovanja, litička smjesa (1 ml 2,5% otopine klorpromazina, 1 ml 1% otopine pro-medola, 2 ml 2,5% otopine pipolfena s novokainom i / m); s konvulzijama 15 mg diazepama IV.

Krezol vidi. Fenol.

KSILOL vidi. Benzen.

BAKRENO PLAVO, gl Bakar i njegovi spojevi.

INSEKTICIDNI LAK, vidi formalin.

LANTOZIDvidjeti. srčani glikozidi.

LIZOL vidi. Fenol.

LOSION vidjeti. Zamjene za alkohol.

MARIHUANA vidi indijska konoplja.

ROGOVI MATERNICE, gl Ergot.

MEDINALNO, gl Barbiturati.

BAKAR I NJEGOVI SPOJEVI (bakrov sulfat). Lokalno kauterizirajuće, resorptivno nefrotoksično, hepatotoksično djelovanje. Nakon gutanja bakrenog sulfata - mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, česte stolice, slabost, vrtoglavica, glavobolja, tahikardija, egzotoksični šok. S teškom hemolizom (hemoglobin u urinu) - akutno zatajenje bubrega (anurija, uremija). Toksična hepatopatija. Hemolitička žutica, anemija. Ako tijekom zavarivanja obojenih metala fina bakrena prašina (cink, krom) uđe u gornje dišne puteve - akutna ljevačka groznica (zimica, suhi kašalj, glavobolja, slabost, otežano disanje, trajna groznica). Moguća alergijska reakcija (crveni osip na koži, svrbež). Smrtonosna doza bakrenog sulfata je 30-50 ml.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca kroz sondu; rana hemodijaliza; forsirana diureza. 2. Unitiol (10 ml 5% otopine odjednom, zatim 5 ml svaka 3 sata intramuskularno 2-3 dana); natrijev tiosulfat (100 ml 30% otopine in / in), morfin (1 ml 1% otopine) i atropin (1 ml 0,1% otopine) s / c. S čestim povraćanjem - klorpromazin (1 ml 2,5% otopine) in / m. Mješavina glukozona i vokaina (500 ml 5% otopine glukoze, 50 ml 2% otopine novokaina) IV, antibiotici. Vitaminoterapija. S methemoglobinurijom - natrijev bikarbonat (100 ml 4% otopine in / in). Liječenje akutnog zatajenja bubrega i toksičnog šoka. S ljevaoničkom groznicom - acetilsalicilna kiselina, kodein.

MEPROBAMAT, gl Barbiturati.

Merkaptofos, vidi Fosforne organske tvari.

METANOL, vidi Metilni alkohol.

METAFOS vidjeti. Fosforne organske tvari.

GORKI BADEM, gl Cijanovodična kiselina.

"MINUTKA" (sredstvo za uklanjanje mrlja), vidi Trikloretilen.

Morfin (opijum, omnopon, heroin, kodein itd.). Selektivno psihotropno, neurotoksično (narkotično) djelovanje. Kod gutanja ili parenteralne primjene toksičnih doza lijekova - koma s karakterističnim značajnim suženjem zjenica i slabljenjem njihove reakcije na svjetlost, crvenilo kože, hipertoničnost mišića, ponekad kloničko-toničke konvulzije. Kod teškog trovanja - respiratorni poremećaji, oštra cijanoza sluznice, proširene zjenice, bradikardija, kolaps, hipotermija. Kod teškog trovanja kodeinom svijest bolesnika može biti očuvana.

Liječenje. 1. Ponovljeno ispiranje želuca (čak i s intravenoznim morfijom), oralni aktivni ugljen, laksativ fiziološkom otopinom; forsirana diureza s alkalizacijom krvi, peritonealna dijaliza. 2. Uvođenje 3-5 ml 0,5% otopine nalorfina (antorfina) i.v. 3. Atropin (1-2 ml 0,1% otopine), kofein (2 ml 10% otopine), kordiamin (2 ml) i.v. i s.c. Zagrijavanje tijela. Tiamin (3 ml 6% otopine) više puta i.v. Udisanje kisika, umjetno disanje.

ARSEN I NJEGOVI SPOJEVI. Opći toksični (nefrotoksični, hepatotoksični, enterotoksični, nerotoksični) učinak. Kada se proguta, češće se uočava gastrointestinalni oblik trovanja: metalni okus u ustima, povraćanje, jaka bol u trbuhu. Zelenkasto povraćanje. Tekuća stolica nalik rižinoj vodi Teška dehidracija s klorpenijskim konvulzijama Hemoglobinurija kao posljedica hemolize, žutica, hemolitička anemija, akutno zatajenje bubrega U terminalnoj fazi - kolaps, koma Mogući paralitički oblik: absolutizacija, konvulzivno stanje, konvulzije, gubitak svijesti, koma, paraliza disanja, kolaps. slučaju inhalacijskog trovanja arsenskim vodikom, teška hemoliza, hemoglobinurija, brzo se razvija cijanoza, 2.-3. dana zatajenje jetre i bubrega, hemolitička anemija. Smrtonosna doza arsena kada se uzima oralno je 0,1-0,2 g.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca kroz sondu, ponovljeni sifonski klistiri; rana hemodijaliza uz istodobnu primjenu unitiola (150-200 ml 5% IV otopine). 2. Unithiol, 5 ml 5% otopine 8 puta dnevno, intramuskularno; tetacin-kalcij (30 ml 10% otopine na 500 ml 5% otopine glukoze) intravenski, 3. Vitaminoterapija; 10% otopina natrijevog klorida IV ponovno, s oštrom boli u crijevima - platifiplin (1 ml 0,2% otopine), atropin (1 ml 0,1% otopine) s / c; pararenalna blokada novokainom; kardiovaskularni agensi; liječenje egzotoksičnog šoka; operacija nadoknade krvi. S hemo-gpobinurijom - mješavina glukozona i vokaina (500 ml 5% otopine glukoze, 50 ml 2% otopine novokaina), hipertonične otopine glukoze (200-300 ml 20-30% otopine), aminofilin (10 ml 2,4% otopina) , natrijev bikarbonat (1000 ml 4% otopine) in / in. Prisilna diureza.

muhara, vidi Gljive su otrovne.

lisičarka, gl srčani glikozidi.

NAFTALEN. Lokalno nadražujuće, hemotoksično (hemolitičko) djelovanje. Kada uđe u želudac, stupor, soporozno stanje. Dispeptički poremećaji, bolovi u trbuhu. S produljenim udisanjem para, methemoglobinemija s cijanozom. Toksična nefropatija i hepatopatija. Posebno opasno trovanje u djece. Smrtonosna doza je oko 10 g.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca, slani laksativ; alkalizacija urina uvođenjem 4% otopine natrijevog bikarbonata; forsirana diureza. 2. S methemoglobinemijom - vidi. Anilin. 3. Kalcijev klorid ("i 0 ml 10% otopine) i askorbinska kiselina (10 ml 5% otopine) in / in; unutar rutina (0,01 g), riboflavina (0,02 g) ponovno; liječenje akutnog zatajenja bubrega.

AMONIJAK ALKOHOL (otopina amonijaka), vidi. Alkalije su kaustične.

NIGROSIN (alkoholna lazura za drvo). Kada se proguta - alkoholna opijenost, intenzivno bojenje kože i sluznice u plavo, koje traje 3-4 mjeseca. Razlikovati od methemoglobinemije. Klinički tijek je povoljan.

Vidi liječenje. Etanol.

NIKAD vidjeti Nikotin.

NIKOTIN (ekstrakt duhana). Selektivno psihotropno (ekscitatorno), neurotoksično (kolin-blokirajuće, konvulzivno) djelovanje. Glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, proljev, lučenje sline, hladan znoj. Puls je u početku spor, zatim ubrzan, nepravilan. Suženje zjenica, poremećaji vida i sluha, miofibrilacija, kponiko-tonične konvulzije. Koma, kolaps. Nepušači su osjetljiviji na nikotin od dugogodišnjih pušača. Smrtni ishodi mogući su kod odraslih pri unosu 40 mg, kod djece - 10 mg (jedna cigareta sadrži oko 15 mg nikotina).

Liječenje. 1. Ispiranje želuca s otopinom kalijevog permanganata (1: 1000) nakon čega slijedi uvođenje slanog laksativa; aktivni ugljen iznutra. 3. Mješavina glukozono-kaina (500 ml 5% otopine glukoze, 20-50 ml 1% otopine novokaina) IV, 10 ml 25% otopine magnezijevog sulfata IM; s konvulzijama s otežanim disanjem -15 mg dia-vepama IV; antiaritmici kada je indicirano.

NATRIJ-NITRAT vidi Anilin.

NOXIRON vidi. Barbiturati.

NORSULFAZOL vidi. Sulfonamidi.

KODEKOLON, gl Zamjene za alkohol.

vidi ugljikov monoksid Ugljični monoksid.

OSARSOL vidi. Arsen.

PAHIKARPIN. Selektivno neurotoksično (ganglio-blokirajuće) djelovanje. Proširenje zjenica, zamagljen vid, jaka slabost, ataksija, suhe sluznice, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, psihomotorna agitacija, toničko-kloničke konvulzije, tahikardija, bljedilo, akrocijanoza, hipotenzija, bol u trbuhu. U teškim slučajevima, gubitak svijesti, kolaps (često ortostatski), srčani zastoj s iznenadnom bradikardijom. Smrtonosna doza je oko 2 g.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca, slani laksativ, forsirana diureza, hemodijaliza, hemosorpcija. 2. ATP (2-3 ml 1% otopine) i/m, prozerin (1 ml 0,05% otopine) ponovno s/c, tiamin (10 ml 6% otopine) ponovno i/v. 3. Kod prestanka disanja, umjetna ventilacija pluća. S konvulzijama - barbamil (3 ml 10% otopine) in / in; liječenje egzotoksičnog šoka, kardiovaskularni agensi.

KALIJEV PERMANGANAT. Lokalno kauterizirajuće, resorptivno hemotoksično (methemoglobinemija) djelovanje. Kada se proguta, oštra bol u ustima, duž jednjaka, u abdomenu, povraćanje, proljev. Sluznica usta i ždrijela je edematozna, tamno smeđe boje, mogući su edem larinksa i mehanička asfiksija, opeklinski šok, motorna ekscitacija, konvulzije. Često se opažaju teška upala pluća, hemoragični kolitis, nefropatija, fenomeni parkinsonizma. Sa smanjenjem kiselosti želučanog soka moguća je methemoglobinemija s teškom cijanozom i nedostatkom daha. Letalna doza je oko 1 g.

Liječenje. 1. Vidi Kiseline su jake. 2. S oštrom cijanozom (methemoglobinemija) - metilensko plavo (50 ml 1% otopine), askorbinska kiselina (30 ml 5% otopine) in / in. 3. Cijanokobapamin do 1000 mcg, piridoksin (3 ml 5% otopine) IM; liječenje akutnog zatajenja bubrega.

"PERSOL" (prašak za pranje) vidi. Vodikov peroksid.

VODIKOV PEROKSID (perhidrol). Lokalni kauterizirajući učinak. Pri dodiru s kožom - blijeđenje, opekline, mjehurići. Kada se proguta - opekline probavnog trakta. Posebno su opasna trovanja tehničkom (40%) otopinom, u kojoj je moguća plinska embolija u žilama srca i mozga.

Vidi liječenje. Alkalije su kaustične.

PILOKARPIN. Selektivno neurotoksično (kolinergičko-mimetičko) djelovanje. Crvenilo lica, astmatično stanje, bronhoreja, salivacija, obilno znojenje, povraćanje, proljev, suženje zjenica, abnormalan puls, cijanoza, kolaps. Toksična doza preko 0,02 g.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca s 0,1% otopinom kalijevog permanganata, nakon čega slijedi uvođenje slanog laksativa i aktivnog ugljena; forsirana diureza. 2. Atropin (2-3 ml 0,1% otopine) s / c ili / in više puta dok se bronhoreja ne eliminira.

BLJEDE KRASTAČE, gl Gljive su otrovne.

"PROGRESS" (sastav za borbu protiv hrđe), vidi. Alkalije su kaustične.

POLJACKA vidi Zamjene za alkohol.

PROMEDOL si. Morfin.

vidi resorcinol. Fenoli.

REOPIRIN vidi. amidopirin.

MERKUR vidjeti. Korozivni sublimat(živin dihporid).

NATRIJ SALICILAT vidi Acetilsalicilna kiselina.

SALICIL ALKOHOL vidi. Acetilsalicilna kiselina.

SOLANAR vidi. Anilin.

SRČANI GLIKOZIDI (digoksin, digitoksin, pripravci đurđice, strofanta, morskog luka i dr.). Selektivno kardiotoksično djelovanje. Dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje). Bradikardija, ekstrasistolija, poremećaji provođenja, različite vrste tahikardije, ventrikularna fibrilacija. Pad krvnog tlaka, cijanoza, konvulzije. Smrtonosna doza digoksina je oko 10 mg, digitoksina - 5 mg.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca, slani laksativ, aktivni ugljen unutra, 2. Atropin (1 ml 0,1% otopine) s / c za bradikardiju; kalijev klorid (500 ml 0,5% otopine) intravenozno; tetacin-kalcij (20 ml 10%-tne otopine u 300 ml 5%-tne otopine glukoze) intravenozno kapanjem više puta. 3. Diprazin (pipolfen) 1 ml 2,5% otopine i promedol 1 ml 1% otopine IV.

SREBRONITRAT. Lokalni kauterizirajući učinak. Opekline sluznice usne šupljine, jednjaka, želuca, čiji stupanj ovisi o koncentraciji lijeka. Povraćanje u bijelim masama koje tamne na svjetlu. Bol prilikom gutanja, duž jednjaka i želuca. Može se razviti opeklinski šok.

Liječenje. 1-2. Obilno ispiranje želuca s 2% otopinom natrijevog klorida; aktivni ugljen iznutra. 3. Liječenje opeklina (vidi. kiseline su jake).

SUMPROVODIK. Selektivno neurotoksično (hipoksičko) djelovanje. Curenje nosa, kašalj, bol u očima, blefarospazam, bronhitis. Glavobolja, mučnina, povraćanje, uznemirenost. U teškim slučajevima, koma, konvulzije, toksični plućni edem.

Liječenje. 2. Inhalacija amil nitrita. 3. Svilene inhalacije. Dugotrajno udisanje kisika, kodein unutra. Liječenje toksičnog plućnog edema.

PRUSKA KISELINA I OSTALI CIJANIDI. Opće toksično (neurotoksično, hipoksija tkiva) djelovanje. Oštra glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, sve veća slabost, teška zaduha, lupanje srca, psihomotorna agitacija, konvulzije, gubitak svijesti. Koža je hiperemična, sluznice cijanotične. U smrtonosnoj dozi (0,05 g) - kloničko-tonične konvulzije, teška cijanoza, akutno kardiovaskularno zatajenje i respiratorni arest.

Liječenje. 1. Inhalacija amil nitrita (2-3 ampule); ispiranje želuca kroz sondu, po mogućnosti s 0,1% otopinom kalijevog permanganata ili 0,5% otopinom natrijevog tiosulfata; aktivni ugljen iznutra. 2. Natrijev nitrat (10 ml 1% otopine) IV polako svakih 10 minuta 2-3 puta; natrijev tiosulfat (50 ml 30% otopine) i metilensko plavo (50 ml 1% otopine) in / in. 3. Glukoza (20-40 ml 40% otopine) i.v. više puta; terapija kisikom; cijanokobalamin do 1000 mcg/dan i/m i askorbinska kiselina (20 ml 5% otopine) i/v; kardiovaskularni agensi.

TERPENTIN . Lokalno nadražujuće, resorptivno nefrotoksično djelovanje. Po prijemu javlja se jaka bol duž jednjaka i u abdomenu, povraćanje s primjesama krvi, rijetka stolica, jaka slabost, vrtoglavica. Moguća psihomotorna agitacija, delirij, konvulzije, gubitak svijesti, koma s respiratornim zatajenjem po vrsti mehaničke asfiksije. Kasnije se mogu razviti bronhopneumonija, nefropatija i zatajenje bubrega.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca; forsirana diureza. 3. Uz agitaciju i konvulzije - diazepam (20 mg) i barbamil (5 ml 10% otopine) u / m; kardiovaskularni agensi; cijanokobalamin 400 mcg, tiamin (5 ml 5% otopine) i/m; liječenje toksičnog šoka i nefropatije.

solna kiselina, vidi Kiseline su jake.

HIDROLIZNI ALKOHOL vidi. Zamjene za alkohol.

METILAN ALKOHOL (metanol, drveni alkohol). Selektivno psihotropno (narkotik), neurotoksično (degeneracija vidnog živca), nefrotoksično djelovanje. Toksični metaboliti: formaldehid, mravlja alkohol. Intoksikacija je slabo izražena; mučnina, povraćanje. Bljeskanje "muha" pred očima. 2-3. dana dolazi do zamagljenog vida, sljepoće. Bolovi u nogama, glavi, povećana žeđ. Koža i sluznice su suhe, hiperemične s plavičastom nijansom, jezik prekriven sivim premazom, zjenice su proširene s oslabljenom reakcijom na svjetlo. Tahikardija praćena usporavanjem i poremećajem ritma. Teška metabolička acidoza. Krvni tlak prvo raste, a zatim pada. Svijest je zbunjena, moguća je psihomotorna agitacija, konvulzije, koma, hipertonus mišića ekstremiteta, ukočenost vrata, toksični šok, paraliza disanja. Smrtonosna doza je oko 100 ml (bez prethodnog uzimanja etanola).

Liječenje. 1. Ispiranje želuca, slani laksativ, forsirana diureza s alkalizacijom; rana hemodijaliza. 2. Etilni alkohol 30% 100 ml unutra, zatim svaka 2 sata 50 ml, samo 4-5 puta; u komi - u / u kapanje 5% otopine etilnog alkohola - 1 ml / (kg dnevno). 3. Prednizolon (30 mg), tiamin (5 ml 6% otopine) i askorbinska kiselina (20 ml 5% otopine i.v.); glukoza (200 ml 40% otopine) i novokain (20 ml 2% otopine) intravenozno; ATP (2-3 ml 1% otopine) u / m ponovno; liječenje toksičnog šoka; lumbalna punkcija za cerebralni edem i oštećenje vida.

OBLIK ALKOHOL, gl Etanol.

AMONIJAK ALKOHOL, vidi Alkalije su kaustične.

ETILALKOHOL (etanol, alkoholna pića). Selektivno psihotropno (narkotičko) djelovanje. Kada se progutaju otrovne doze, koma se brzo razvija nakon dobro poznatih simptoma intoksikacije. Hladna ljepljiva koža, hiperemija lica i konjunktive, pad tjelesne temperature, povraćanje, nevoljno izlučivanje mokraće i stolice. Zjenice su sužene, a s povećanjem respiratornih smetnji šire se. horizontalni nistagmus. Disanje je sporo. Puls je čest, slab. Ponekad konvulzije, aspiracija povraćanog sadržaja, laringospazam. Mogući su zastoj disanja kao posljedica mehaničke asfiksije i akutno kardiovaskularno zatajenje. Smrtonosna doza je oko 300 ml 96% alkohola, za one koji su navikli na alkohol - mnogo veća.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca kroz sondu; slani laksativ; forsirana diureza. 3. Toaleta usne šupljine, fiksacija jezika držačem za jezik, sukcija sluzi iz usne šupljine i ždrijela. Atropin (1 ml 0,1% otopine), kordiamin (2 ml), kofein (2 ml 20% otopine) pod kožu, intralingvalno ili u venu; u nedostatku faringealnih refleksa - intubacija dušnika i umjetna ventilacija pluća. Glukoza (40 ml 40% otopine s inzulinom 15 IU) IV; tiamin (5 ml 6% otopine) i piridoksin (2 ml 5% otopine) u / m; natrijev bikarbonat (do 1000 ml 4% otopine) intravenozno; nikotinska kiselina (1 ml 5% otopine), više puta ispod kože; antibiotici; liječenje toksičnog šoka.

ERGO (rogovi maternice, ergotin, ergotoksin, ergotamin). Selektivno neurotoksično (nikotinu) djelovanje. Slinavost, povraćanje, proljev, žeđ, bolovi u trbuhu, vrtoglavica, bljedilo, otežano disanje, delirij, koma, anestezija kože ekstremiteta, konvulzije, krvarenje iz maternice, tijekom trudnoće - spontani pobačaj. Poremećaji cirkulacije ekstremiteta, trofični ulkusi.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca, slani laksativ; forsirana diureza. 3. Izdisaj amilnitrita. Mješavina glukozona i vokaina (30 ml 2% otopine novokaina, 500 ml 10% otopine glukoze) intravenozno; s konvulzijama - diazepam (20 mg) / m; s vaskularnim grčevima - 2 ml 2% otopine papaverina s / c.

STIPTICIN vidi. Ergot.

STRIHNIN. Selektivno neurotoksično (konvulzivno) djelovanje. Gorak okus u ustima, strah, nemir, kontrakcija vrata, trizmus, tetaničke konvulzije, palpitacije, otežano disanje, cijanoza. Smrtonosna doza je 15-20 mg.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca; aktivni ugljen iznutra; slani laksativ; forsirana diureza. 3. S konvulzijama - diazepam (20 mg) IV, eter-kisikova anestezija s mišićnim relaksansima, umjetna ventilacija pluća; kardiovaskularni agensi.

STROFANTIN vidi. srčani glikozidi.

SULEMA (živin diklorid). Selektivno nefrotoksično, enterotoksično, lokalno - kauterizirajuće djelovanje. Nakon gutanja koncentriranih otopina - oštra bol u trbuhu, duž jednjaka. Povraćanje, nakon nekoliko sati proljev s krvlju. Bakrenocrvena boja sluznice usta i ždrijela. Oticanje limfnih čvorova, metalni okus u ustima, slinjenje, krvarenje desni, kasnije - tamna granica živinog sulfida na desnima. Od 2-3. dana - fenomen akutnog zatajenja bubrega (sublimatni bubreg). Rano se pojavljuju povećana ekscitabilnost, hipertenzivni sindrom, hipokromna anemija. Letalna doza 0,5 g.

Liječenje. 1. Ponovljeno ispiranje želuca; aktivni ugljen iznutra; rana hemodijaliza s uvođenjem 100-150 ml 5% otopine unitiola intravenozno kapanjem. 2. Unitiol (10 ml 5% otopine) ponovno intramuskularno; tetacin-kalcij (10 ml 10% otopine) s glukozom (300 ml 5% otopine) i natrijev tiosulfat (100 ml 30% otopine) intravenozno. 3. Bilateralna pararenalna novokainska blokada. Cijanokobalamin (do 1000 mcg / dan); tiamin, piridoksin; atropin (1 ml 0,1% otopine), morfin (1 ml 1% otopine) s / c. Liječenje akutnog zatajenja bubrega, oralni i intramuskularni antibiotici.

SULFANILAMIDI (sulfadimezin, norsulfazol i dr.). Selektivno nefrotoksično, hemotoksično djelovanje. S blagim trovanjem - mučnina, povraćanje, vrtoglavica, slabost. Kod teškog trovanja nastaju sulfhemoglobin i methemoglobin, što dovodi do pojave oštre cijanoze. Moguća je agranulocitoza, nekrotični tonzilitis. Akutno zatajenje bubrega razvija se s ponovljenim unosom velikih doza lijekova (preko 10 g), na pozadini smanjene diureze i kiselog urina (kristalurija).

Liječenje. 1. Ispiranje želuca kroz sondu, slani laksativ; prisilna diureza s alkalizacijom krvi; rana hemodijaliza. 3. Difenhidramin (1 ml 1% otopine), kalcijev klorid (10 ml 10% otopine) IV; askorbinska kiselina (10 ml 5% otopine), cijanokobalamin (do 600 mcg); pararenalna novokainska blokada; liječenje akutnog zatajenja bubrega. S methemoglobinemijom - vidi Anilin.

SUROGATI ALKOHOLA. Iz drveta se hidrolizom dobivaju hidrolizni i sulfitni alkoholi. Otrovniji

redoviti etilni alkohol. Pogledajte simptome i liječenje. Etanol.

Denaturirani alkohol - tehnički alkohol s primjesom etilnog alkohola, aldehida itd. Otrovniji od etilnog alkohola. Za simptome i liječenje pogledajte Etilni alkohol.

Kolonjske vode i losioni sadrže do 60% etilnog alkohola, metilnog alkohola, aldehida, eteričnih ulja itd. Vidi simptome i liječenje. Etanol.

Ljepilo BF: njegova baza je fenol-formaldehidna smola i polivinil acetal, otopljen u etil alkoholu, acetonu, kloroformu. Pogledajte simptome i liječenje. Etilni alkohol, aceton.

Lak - otrovni etilni alkohol koji sadrži veliku količinu acetona, butilnog i amilnog alkohola. Neki lakovi sadrže anilinske boje. Pogledajte simptome i liječenje. Etilni alkohol, aceton.

TETRAETILolovo. Selektivno psihotropno (uzbudljivo), neurotoksično (antiholinergičko) djelovanje. Gubitak apetita, mučnina, povraćanje, slabost, vrtoglavica, poremećaj sna, noćne more, halucinacije, bradikardija, hipotenzija, znojenje, slinjenje, svrbež, drhtanje, uznemirenost. U teškim slučajevima, akutna psihoza.

Liječenje. 1. Operite kožu kerozinom, zatim sapunom i vodom; ako uđe u želudac, isprati 2% otopinom natrijevog bikarbonata ili 0,5% otopinom magnezijevog sulfata, zatim magnezijev sulfat unutra; forsirana diureza. 3. Glukoza (30-50 ml 40% otopine), natrijev tiosulfat (20 ml 30% otopine), kalcijev klorid (2-10 ml 10% otopine) IV; kada je uzbuđen, diazepam (20 mg) intramuskularno, barbiturati. Uvođenje morfija, kloralhidrata, bromida je kontraindicirano.

TETURAM vidi. Antabuse.

TIOPOS vidi. Fosforne organske tvari.

TEKUĆINA ZA KOČNICE vidi Etilen glikol.

TRIORTOKREZIL FOSFAT. Selektivno neurotoksično (paralitičko) djelovanje. Dispeptički poremećaji, vrtoglavica, slabost. 8-30 dana - periferna spastična paraliza udova kao posljedica nepovratnog toksičnog oštećenja leđne moždine.

Liječenje.1. Ispiranje želuca, slani laksativ; forsirana diureza; rana hemodijaliza. 3. ATP (2-3 ml 1% otopine), prozerin (2 ml 0,05% otopine) u / m; tiamin (5 ml 6% otopine) u / m,

TRIKLORETILEN. Selektivno psihotropno (narkotičko) djelovanje. Prilikom ulaska u želudac, mučnina, povraćanje, proljev. Psihomotorna agitacija, akutna psihoza. U teškim slučajevima, koma, gastroenteritis.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca, vazelinsko ulje unutra; forsirana diureza. 3. Kardiovaskularni agensi. Antispazmodici.

TUBAZID I DRUGI DERIVATI IZONIJAZIDA. Nadražujuće neurotoksično (konvulzivno) djelovanje. Dispeptički poremećaji, vrtoglavica, bol u trbuhu, cizurični poremećaji, proteinurija. Kod teškog trovanja, konvulzije epileptiformnog tipa s gubitkom svijesti i respiratornim distresom.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca, slani laksativ; prisilna diureza s alkalizacijom krvi; rana hemodijaliza. 2. Piridoksin (10 ml 5% otopine) više puta i.v. 3. Eter-kisikova anestezija s mišićnim relaksansima, umjetna ventilacija pluća.

UGLJIČNI MONOKSID (ugljični monoksid). Selektivno neurotoksično (hipoksično) hemotoksično (karboksihemoglobinemija) djelovanje. Glavobolja, lupanje u sljepoočnicama, vrtoglavica, suhi kašalj, bol u prsima, suzenje, mučnina, povraćanje. Moguća je ekscitacija s vizualnim i slušnim halucinacijama. Hiperemija kože. tahikardija, povećana

krvni tlak. Adinamija, pospanost, paraliza motora, gubitak svijesti, koma, konvulzije, poremećaji disanja i cerebralne cirkulacije, cerebralni edem. Možda razvoj infarkta miokarda, kožno-trofičnih poremećaja.

Liječenje. 1-2. Izvedite bolesnika na svježi zrak; udisanje kisika, hiperbaroterapija. 3. Askorbinska kiselina (10-20 ml 5% otopine), glukoza (500 ml 5% otopine) i novokain (50 ml 2% otopine) intravenozno. Kod uzbuđenja - klorpromazin (2 ml 2,5% otopine), difenhidramin (1 ml 1% otopine), pipolfen (2 ml 2,5% otopine), promedol (1 ml 2% otopine) in / m. U slučaju respiratornih poremećaja - aminofillin (10 ml 2,4% otopine) IV, umjetna ventilacija pluća. S konvulzijama - diazepam (20 mg) intramuskularno, barbamip (3 ml 10% otopine) intravenozno, vitaminska terapija, s produljenom komom - hipotermija glave, heparin (5000-10 000 jedinica) intravenozno, antibiotici, osmotska diureza, ponovljena spinalna uboda.

ESENCIJA OCTA, vidi Kiseline su jake.

FENILHIDRAZIN vidi. Anilin.

FENILIN vidi. Antikoagulansi.

FENOBARBITAL vidi. Barbiturati.

FENOL (karbolna kiselina, krezol, lizol, resorcinol). Lokalno kauterizirajuće, opće neurotoksično (narkotično), nefrotoksično djelovanje. Nakon gutanja karakterističan miris ljubičice iz usta, opekline sluznice, bolovi u ustima, ždrijelu, abdomenu, povraćanje smeđim masama. Bljedoća, vrtoglavica, suženje zjenica, pad tjelesne temperature, nesvjestica, koma, konvulzije. Smeđi urin koji brzo tamni. Otrovanje lizolom - hemoliza, hemoglobinurična nefroza. Akutno zatajenje bubrega. Kada djeluje na kožu - peckanje, hiperemija i anestezija zahvaćenog područja.

Liječenje.1. Ispiranje želuca kroz sondu; aktivni ugljen iznutra; forsirana diureza. "2. Natrijev tiosulfat (100 ml 30% otopine) intravenozno kapanje. 3. Vitaminoterapija; antibiotici, liječenje toksičnog šoka (vidi. kiseline su jake). U slučaju trovanja lizolom, liječenje hemoglo-binuričke nefroze, akutno zatajenje jetre i bubrega.

FORMALIN (formaldehid). Lokalno kauterizirajuće (cop-likvacijska nekroza), opći hepatotoksični, nefrotoksični učinak. Pri ulasku otrova nastaju opekline probavnog trakta, peckanje u ustima, iza prsne kosti i u epigastričnom području. Povraćanje krvi. Žeđ. Toksični šok. Oštećenje jetre i bubrega (oligurija, žutica). Lahrimacija, kašalj, otežano disanje. Kod udisanja - iritacija sluznice, difuzni bronhitis, laringitis, upala pluća. Psihomotorna agitacija. Smrtonosna doza kada se uzima oralno je oko 50 ml.

Liječenje. 1-2. Ispiranje želuca otopinom amonijevog klorida ili karbonata, otopinom amonijaka (za pretvaranje formalina i netoksičnog heksametilentetramina); natrijev sulfat (30 g) oralno; osmotska diureza s uvođenjem 30% -tne otopine uree (100-150 ml). 3. Kardiovaskularni agensi; atropin (1 ml 0,1% otopine), promedol (1 ml 2% otopine) IM (vidi također jake kiseline) u slučaju inhalacijskog trovanja, odvesti bolesnika na svježi zrak, udisanje vodene pare uz dodatak nekoliko kapi otopine amonijaka, ovlaženog kisika, kodeina ili etilmorfin hidroklorida (dionina) unutra.

organofosforne tvari (tiofos, klorofos, karbofos, diklorvos itd.). Selektivno neurotoksično (djelovanje slično muskarin-nikotinu-kurareu. Otrovanje se razvija kada ovi lijekovi uđu u želudac kroz dišne putove i kožu. Stadij I - psihomotorna agitacija, mioza, stezanje u prsima, otežano disanje, vlažni hropci u plućima, znojenje, povišen krvni tlak.Stadij II - dominiraju pojedinačne ili tenerizirane miofibrilacije, klon-

ko-tonične konvulzije, horeična hiperkineza, rigidnost prsnog koša, zatajenje disanja zbog rastuće bronhoreje; koma; smanjenje aktivnosti kolinesteraze u krvi za 50% ili više. Faza II! - sve veća slabost dišnih mišića i ugnjetavanje respiratornog centra do potpunog prestanka disanja; zatim paraliza mišića udova, pad krvnog tlaka, poremećaji srčanog ritma i provođenja. Smrtonosna doza karbofosa ili klorofosa kada se proguta je oko 5 g.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca (ponovljeno), masni laksativ (vazelinovo ulje, itd.), sifonski klistiri; rana hemodijaliza, peritonealna dijaliza, hemosorpcija prvog dana nakon trovanja. 2. Stadij VI - atropin (2-3 ml 0,1% otopine) s / c, klorpromazin (2 ml 2,5% otopine) i magnezijev sulfat (10 ml 25% otopine) u / m; atropinizacija do suhih usta tijekom dana. U stadiju II - atropin 3 ml IV u 5% otopini glukoze (više puta) do povlačenja bronhoreje i pojave suhoće sluznice (25-30 ml); s teškom hipertenzijom i konvulzijama - heksonij (1 ml 2,5% otopine), magnezijev sulfat (10 ml 25% otopine) intramuskularno, diazepam (20 mg) intravenozno, natrijev bikarbonat (do 1000 ml 4% otopine ) u / u; reaktivatori kolinesteraze (1 ml 15% otopine dipiroksima, 5 ml 10% otopine dietiksima) ponovno intramuskularno, samo prvi dan; atropinizacija unutar 3-4 dana. U fazi III - umjetna ventilacija pluća; atropin in / in drip (20-30 ml) do reljefa bronhoreje; reagensi kolinesteraze; liječenje toksičnog šoka; hidrokortizon (250-300. mg) u / m; antibiotici, transfuzija krvi 2-3 dana nakon trovanja, ako se primijeti niska aktivnost kolinesteraze i poremećaji provođenja (150-200 ml više puta); atropinizacija unutar 4-6 dana.

KEMIJA (akrikhin, plazmocid). Selektivno psihotropno (uzbudljivo), neurotoksično, kardiotoksično djelovanje. Blago trovanje karakterizirano je glavoboljom, vrtoglavicom, tinitusom, zamagljenim vidom, dispeptičkim smetnjama, povraćanjem, rijetkom stolicom i bolovima u trbuhu. U slučaju trovanja kinakrinom - "krikvinska psihoza"; oštra psihomotorna agitacija s halucinacijama i potpunom dezorijentacijom pacijenata, kloničko-toničke konvulzije. Ikterična boja kože, ali ne i bjeloočnice. Kod teških otrovanja prevladavaju fenomeni kardiovaskularne insuficijencije, ubrzanje pulsa i pad krvnog tlaka te smetnje provođenja. Možda razvoj duboke kome s ekspanzijom učenika i odsutnošću njihove reakcije na svjetlo, respiratorno zatajenje. Ponekad postoji toksično oštećenje jetre, atrofija vidnog živca. Smrtonosna doza je oko 10 g.

Liječenje. 1. Unutar aktivnog ugljena; ispiranje želuca, po mogućnosti s otopinom kalijevog permanganata (1: 1000), slani laksativ (30,0); prisilna diureza s alkalizacijom krvi; rana hemodijaliza; hemosorpcija. 3. S intoksikacijom Akrichinom - aminazin (2 ml 2,5% otopine), difenhidramin (2 ml 1% otopine) intramuskularno, fenobarbital (0,2 g oralno). Liječenje toksičnog šoka; glukoza (100 ml 40% otopine) intravenozno, inzulin (10 jedinica), askorbinska kiselina (20 ml 5% otopine) intramuskularno; hidrokortizon (do 300 mg / dan). Kardiovaskularni agensi. S ambliopijom, spinalna punkcija, nikotinska kiselina (10 ml 1% otopine) IV polako, retinol, tiamin.

ALOSEPID (zlenium) vidi. Barbiturati.

KLOR i drugi nadražujući plinovi. Lokalno nadražujuće. Udisanje koncentriranih para može dovesti do brze smrti kao rezultat kemijske opekline dišnog trakta i laringobronhospazma. Uz manje teško trovanje, bol u očima, suzenje, bolni paroksizmalni kašalj, bol u prsima, glavobolja, dispeptički poremećaji. Mnogo je suhih i vlažnih hropta u plućima, akutni emfizem pluća,

jaka otežano disanje, cijanoza sluznice. Moguća teška bronhopneumonija s toksičnim plućnim edemom.

Liječenje. Izvedite žrtvu na svježi zrak; kisik, morfin (1 ml 1% otopine), atropin (1 ml 0,1% otopine), efedrin (1 ml 5% otopine) s / c; kalcijev klorid. (15 ml 10% otopine) ili kalcijev glukonat (20 ml 10% otopine), aminofilin (10 ml 2,4% otopine) IV; difenhidramin (2 ml 1% otopine) s / c, hidrokortizon (do 300 mg / dan) / m. Udisanje aerosola otopine natrijevog bikarbonata, antibiotika, novokaina s efedrinom. Antibiotska terapija. Liječenje toksičnog plućnog edema i toksičnog šoka. Liječenje konjunktivitisa; pranje očiju vodom iz slavine, uvođenje sterilnog vazelinskog ulja. Udisanje kisika je kontraindicirano.

vidi solna kiselina. Klorovodična kiselina.

KLORNO VAPNO, gl Alkalije su kaustične.

organoklorni spojevi (DDT, detoil, heksakloran itd.). Selektivno neurotoksično (konvulzivno) djelovanje. Dispeptički poremećaji, bolovi u trbuhu, teška agitacija, hiperkineza nalik hladnoći, grčevi mišića potkoljenice, slabost mišića, slabljenje refleksa. Moguće je soporozno stanje, oštećenje jetre, akutna kardiovaskularna insuficijencija. Smrtonosna doza kada se uzima oralno je 30 g, za djecu -150 mg po 1 kg tjelesne težine.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca kroz sondu; slani laksativ; forsirana diureza s alkalizacijom urina. 2. Glukonat i kalcijev klorid (10 ml 10% otopine) intravenozno; nikotinska kiselina (3 ml 1% otopine) s/c više puta; tiamin (2 ml 6% otopine), cijanokobalamin (do 600 mcg) u / m2; s konvulzijama diazepam (10 mg), barbamil (5 ml 10% otopine) in / m. Liječenje toksičnog šoka i toksične hepatopatije. Ne ubrizgavajte adrenalin! Liječenje hipokloremije - 10-30 ml 10% otopine natrijevog klorida, IV.

HLOROFOS vidi. Fosforne organske tvari.

CHROMPIK (bikromatski kalij). Lokalno kauterizirajuće, opći hemotoksični, nefrotoksični, hepatotoksični učinak. Nakon gutanja - opekline probavnog trakta, teška hemoliza, hemoglobinurična nefroza jetre (žutica). vidi također Kiseline su jake.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca kroz sondu; forsirana diureza; rana hemodijaliza. 2. Unitiol (10 ml 5% otopine) u / m. 3. vidjeti Kiseline su jake.

LUŽINA JE KAUSTIČNA. Lokalno kauterizirajuće (kolikvaciona nekroza). Po prijemu opekline probavnog trakta, egzotoksični opeklinski šok, ponovljeno ezofagealno-želučano krvarenje, mehanička asfiksija kao posljedica opeklina i edem grkljana. Bolest opeklina, reaktivni peritonitis. Kasnije (3-4. tjedna) - cicatricijalno suženje jednjaka antruma želuca. Glavne komplikacije: kasno krvarenje iz ulkusa, aspiracijska pneumonija.

Liječenje vidi. Kiseline su jake.

"EUREKA" (prah za čišćenje metalnih proizvoda), vidi. Alkalije su kaustične.

"EGL E" (tekućina za čišćenje parketa, sadrži oksalnu kiselinu), vidi. Kiseline su jake.

Ergotoksin vidi. Ergot.

"EMULTOX" vidi. Fosforne organske tvari.

ETAMINAL-NATRIJ, vidi Barbiturati.

ETILEN GLIKOL (antifriz; kočiona tekućina etilen glikol). Selektivno psihotropno (narkotično), nefrotoksično, hepatotoksično djelovanje. Toksični metaboliti: glikolna kiselina, oksalna kiselina. Nakon uzimanja antifriza unutra, isprva dolazi do blagog trovanja s dobrim zdravljem. Nakon 5-8 sati pojavljuju se bolovi u trbuhu, jaka žeđ, glavobolja.

povraćanje, proljev. Koža je suha, hiperemična. Sluznice s cijanotičnom nijansom. Psihomotorna agitacija, proširene zjenice, groznica, otežano disanje, tahikardija. Kod teškog trovanja - gubitak svijesti, ukočenost vrata, kloničko-tonične konvulzije. Disanje duboko, bučno; metabolička acidoza. Akutno zatajenje srca, plućni edem. 2-5 dana - anurija zbog akutnog zatajenja jetre i bubrega. Smrtonosna doza je oko 100 ml.

Liječenje. 1. Ispiranje želuca kroz sondu, slani laksativ; prisilna diureza s alkalizacijom krvi; rana homodijaliza prvog dana nakon trovanja. 2. Klorid ili kalcijev glukonat (10-20 ml 10% otopine) intravenozno; etilni alkohol (30 ml 30% -tne otopine ponovno unutra ili 100-200 ml 5% -tne otopine IV) prvog dana. 3. Hemodijaliza u akutnom jetreno-bubrežnom zatajenju; kod uzbuđenja - magnezijev sulfat (10 ml 2,5% otopine) i/m više puta, spinalna punkcija, mješavina glukoze i vokaina i/v. Kardiovaskularni agensi.

OTROVANJA UZROKOVANA UGRIZIMA

otrovne životinje

ZMIJA. Akutno trovanje nastaje zbog specifičnog djelovanja zmijskog otrova, produkta otrovnih žlijezda zmije.

Etiologija. Najopasnije otrovne zmije za ljude pripadaju sljedeće 4 obitelji; 1) morske zmije (Hidrophiidae) koje žive u obalnim tropskim vodama Indijskog i Tihog oceana (ne nalaze se u Rusiji); 2) aspide (Elapidae), od kojih se samo jedna vrsta nalazi u Rusiji na krajnjem jugu srednje Azije, srednjoazijska kobra (Naja ohuapa); Srednja Azija, Kazahstan, krajnji jug Sibira), istočna i kamenita (juž. Primorski kraj i istočni Sibir); 4) zmije (Veperidae), od kojih su u Rusiji najopasnije gyurza (srednja Azija, južni Kazahstan, Zakavkazje) i pješčana efa (pustinje i polupustinje južne središnje Azije); najčešći su poskok (srednji pojas i dijelom sjever zemlje od baltičkih država i Karelije preko šumskih i šumsko-stepskih zona europskog dijela Rusije, Srednjeg i Južnog Urala i Sibira do otoka Sahalin u istok), stepska zmija (Moldavija, Ukrajina, Sjeverni Kavkaz, regija Donje Volge, Kazahstan, sjeverna središnja Azija). U ograničenim područjima Kavkaza i Zakavkazja žive poskok Radde, kavkaski poskok, poskok

Glavni aktivni principi otrova su toksični proteini i polipeptidi, koji čine više od 80% suhe težine otrova. U otrovima morskih zmija i zmija (evolucijski primitivnije skupine) dominiraju niskomolekularni neuro- i kardiotropni citotoksini (hemolizini), dok u otrovima poskoka i gubara dominiraju visokomolekularni proteini hemoragijskog, hemokoagulirajućeg i nekrotizirajućeg djelovanja, od kojih većina pripada proteazama . Otrov se ubrizgava u tijelo žrtve uz pomoć dva zuba. Slomljeni zubi odmah se zamjenjuju rezervnim, pa stoga vađenje otrovnih zuba ne neutralizira zmiju.

Patogeneza. U slučaju trovanja neurokardiotoksičnim otrovima aspida i morskih zmija - poremećaji osjetljivosti, parestezije, uzlazna periferna motorna paraliza (curare-like efekt), disfunkcija središnjeg živčanog sustava, respiratorna paraliza, kolaps, poremećaji srčanog ritma (ekstrasistola, blokada), u kasnijim fazama kada se koristi kontrolirana ventilacija pluća - zatajenje srca. Moguća je izražena intravaskularna hemoliza (citotoksični učinak). U slučaju trovanja otrovima poskoka i njuške - edematozno-hemoragijski učinak, razaranje i hemoragijska impregnacija tkiva u području

davanje otrova, progresivni šok složene geneze (oslobađanje biološki aktivnih tvari, intravaskularna koagulacija krvi - hemokoagulacijski šok, hipovolemija), diseminirana intravaskularna koagulacija (trombohemoragijski sindrom), sustavno povećanje propusnosti kapilara, hipoproteinemija i hipoalbuminemija, hipovolemija, akutna posthemoragijska anemija ( s više ili manje izraženom sekundarnom hemolizom), distrofične promjene u parenhimskim organima - jetri, bubrezima. Sastav otrova niza tropskih jamičara (nekih botropa i čegrtuša), kao i australskih aspida, uključuje i neurotoksine i komponente hemoragičnog i hemokoagulativnog djelovanja, pa se stoga patogeneza i klinika trovanja sastoje od kombiniranog djelovanja tvari prve i druge skupine .

klinička slika. Jačina intoksikacije varira u vrlo velikoj mjeri, što ovisi o vrsti ugrizene zmije (opasnije su tropske i suptropske vrste), njezinoj veličini, stupnju iritacije, količini otrova ubrizganoj prilikom ugriza, dobi, tjelesnoj težini i početno zdravstveno stanje žrtve (djeca i pacijenti teže podnose intoksikaciju), lokalizacija ugriza, stupanj vaskularizacije tkiva u koja je ušao otrov, pravodobnost i ispravnost liječenja. Pogrešne radnje u pružanju pomoći žrtvi često uzrokuju veću štetu njegovom zdravlju od ugriza zmije, značajno kompliciraju dijagnozu i daljnje liječenje.

Na ugrizi kobre i trovanja drugim neurotoksičnim otrovima (u Rusiji su takve lezije iznimno rijetke i moguće su samo na jugu središnje Azije), kliničku sliku karakteriziraju sljedeći simptomi: u prvim minutama u području ugriza pojavljuju se utrnulost i bol , brzo se šireći na cijeli zahvaćeni ud, a zatim i na trup. Razni senzorni poremećaji. U prvih 15-20 minuta razvija se inicijalni kolaps, zatim se nakon 2-3 sata krvni tlak normalizira, ali i kasnije, sa slabljenjem srca, može doći do kasnog šoka i edema pluća. Rano je poremećena koordinacija pokreta (teturajući hod, nemogućnost stajanja), brzo napreduje uzlazna paraliza motoričkih mišića, poremećena je funkcija jezika, faringealnih mišića, okulomotornih mišića (afonija, disfagija, diplopija i dr.), respiratorna depresija. napreduje, što je sve rjeđe i površnije, što može uzrokovati smrt žrtve. Kasnije se očituje kardiotoksični učinak - aritmija, smanjenje sistoličkog i minutnog volumena. Promjene na mjestu ugriza su odsutne ili minimalne ako nisu uzrokovane "terapijskim" utjecajima - rezovima, kauterizacijom, podvezom itd. Tjelesna temperatura može porasti na 38-39 ° C, moguća je blaga neutrofilna leukocitoza. Ponekad postoje znakovi umjerene intravaskularne hemolize. Najteže i najopasnije razdoblje je u prvih 12-18 sati opijenosti.

Na poskoka i ugriza njuške petehijalna i točkasta krvarenja pojavljuju se rano u području ugriza, hemoragični edem mekih tkiva zahvaćenog ekstremiteta brzo napreduje (u teškim slučajevima ne samo da zahvaća cijeli ili gotovo cijeli ekstremitet, već također prelazi na trup). U prvih 20-40 minuta javljaju se fenomeni šoka: bljedilo kože, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, mali i česti puls, pad krvnog tlaka, moguć je povremeni gubitak svijesti. Krvarenje i edem brzo napreduju i šire se, a samo u zahvaćenom dijelu tijela unutarnji gubitak krvi i plazme može biti i nekoliko litara. U tom smislu napreduju šok, hipovolemija, akutna posthemoragijska anemija, hipoproteinemija i hipoalbuminemija. Sve te pojave pogoršava sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (promjena faza hiper- i hipokoagulacije, hipofibrinogenemija, trombocitopenija potrošnje itd.). U organima (bubrezi, jetra, pluća) dolazi do blokade mikrocirkulacije, krvarenja; perivaskularni edem, distrofične promjene, u teškim slučajevima, znakovi akutnog zatajenja parenhimskih organa. U zahvaćenom dijelu tijela, na pozadini cijanoze, može doći do krvarenja, hemoragičnih mjehurića, nekroze tkiva, gangrene (ovi su fenomeni posebno teški ako je pacijentu primijenjen steznik). Svi simptomi obično postižu najveću težinu do kraja prvog dana intoksikacije.

Liječenje. Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi, odmah nakon ugriza, potrebno je osigurati potpuni odmor u vodoravnom položaju. Otvaranje rana pritiskom i snažno usisavanje sadržaja rane ustima, započeto u prvim minutama, omogućuje uklanjanje od 20 do 50% ubrizganog otrova. Usisavanje na usta provodi se 15 minuta (apsolutno nije opasno za pružatelja prve pomoći), nakon čega se rana dezinficira na uobičajeni način i na nju se stavlja sterilni zavoj, koji se, kako se razvija edem, povremeno otpušta. tako da se ne urezuje u meka tkiva. Primjena stezanja na zahvaćeni ud uvelike pogoršava lokalne i opće manifestacije bolesti, često dovodi do gangrene i povećava smrtnost.

Kontraindicirani su rezovi, kauterizacija, uvođenje kalijevog permanganata i drugih jakih oksidansa u područje ugriza i svi traumatski lokalni učinci. Širenje otrova u organizmu znatno se usporava ranom imobilizacijom oboljelog dijela tijela šiljcima, nakon čega unesrećenog treba što prije na nosilima odnijeti u najbližu zdravstvenu ustanovu. Preporučljivo je piti puno vode. Alkohol je kontraindiciran. Specifična terapija se provodi mono- i polivalentnim antidotnim serumima (SPS) - "antigyurza", "antiefa", "anticobra", "anticobra + antigyurza". Serumi imaju određeno, iako manje izraženo djelovanje na otrov zmija iste vrste. SPS "antigyurza" neutralizira i otrov gyurze (Vipera lebetina) i, u manjoj mjeri, otrove drugih zmija iz roda Vipera (poskok, kavkaski poskok i dr.), ali ne utječe na trovanje otrovima efa (rod Echis), kobra (rod Naja ). ATP treba primijeniti kod teške i srednje teške intoksikacije, po mogućnosti ranije, ali u zdravstvenoj ustanovi i pod liječničkim nadzorom (zbog mogućnosti anafilaktičkog šoka i drugih alergijskih reakcija). Daju se po Bezredki s biološkim uzorkom, a zatim frakcijski ili kapanjem po 40-80 ml (ukupna doza od 1000 do 3000 AJ). U slučaju srednje teškog trovanja, serum se može primijeniti intramuskularno ili s/c. Uz lako protočne intoksikacije i ugrize tako nisko opasnih zmija kao što su obična i stepska zmija, kao i njuška domaće faune, u velikoj većini slučajeva nema potrebe za pribjegavanjem serumskoj terapiji.

Patogenetska terapija uključuje mjere protiv šoka, među kojima je od primarne važnosti borba protiv hipovolemije i hipoproteinemije (in/in uvođenje 5-10% albumina, reopoliglucina, nativne ili svježe smrznute plazme - do 1000-2000 ml i više na prvi dan trovanja), a također, u vezi s akutnom anemijom - transfuzija eritrocitne mase, ispranih eritrocita, svježe citrirane krvi.

Na ugrize aspida potrebno je / u uvodu anticobra seruma u dozi do 300 ml ili više (koncentrirani serumi se propisuju po 100-200 ml) u kombinaciji s intravenskom primjenom prozerina 0,5 mg svakih 30 minuta (tj. 1 ml). 0,05% otopine) zajedno s atropinom (0,5 ml 0,1% otopine). Ako je potrebno, spojite aparat za kontrolirano disanje. Kako bi se spriječile komplikacije, koriste se antibiotici i toksoid tetanusa.

Prevencija. Na mjestima gdje ima puno zmija, ne biste trebali postavljati dječje ustanove, smjestiti se za noć. Pouzdana zaštita od ugriza su čizme, odjeća od guste tkanine. Zmije nisu agresivne i grizu samo u samoobrani, stoga ove životinje ne treba hvatati, igrati se s njima, držati ih u dnevnim kutcima škola i sl.

P r o g.n o z, u pravilu, povoljno. Smrtnost od ugriza najopasnijih zmija koje su u prošlosti živjele u srednjoj Aziji iznosila je približno 8%; s pravilnim tretmanom, ta se brojka smanjuje na desetinke postotka. Smrtonosni ishodi od ugriza drugih zmija domaće faune češće nisu rezultat same intoksikacije, već nepravilne prve pomoći žrtvama.

Otrovni člankonošci. Na području SSSR-a škorpioni su patogeni za ljude (srednja Azija i jug Kazahstana, Kavkaz i Zakavkazje, južni dio Krima), pauci - karakurt (srednja Azija, Kazahstan, jug zapadnog Sibira i Ural , Donja Volga, Sjeverni Kavkaz i Zakavkazje, crnomorski dio Ukrajine), ose, pčele, stonoge.

Patogeneza. Intoksikacija je uzrokovana bjelančevinama niske molekularne težine koji su dio otrova, koji imaju neurotoksični učinak, kao i biološki aktivni amini (histamin, serotonin, itd.) i njihovi osloboditelji. Potrebno je jasno razlikovati stvarno toksično djelovanje otrova od alergijskih reakcija na njih, koje često teku izrazito teško i uzrokuju iznenadnu smrt unesrećenih. Takve su alergijske reakcije u većini slučajeva povezane s ubodima osa i pčela, dok se kod ugriza drugih "otrovnih člankonožaca" u pravilu uočava prava intoksikacija.

ubode škorpiona uzrokovati akutnu nesnošljivu bol u području inokulacije otrova, često zračeći duž živčanih vlakana. Ozbiljnost hiperemije i edema na zahvaćenom području uvelike varira, a uz slabu lokalnu reakciju opća intoksikacija često je izraženija nego kod značajne lokalne upalne reakcije na otrov. Ponekad se u zoni uboda, uz edem, pojavljuju površinski mjehurići sa seroznim sadržajem. Simptomi opće intoksikacije bilježe se samo kod pojedinačnih žrtava, uglavnom kod djece predškolske dobi. Opća malaksalost, glavobolja, vrtoglavica, zimica, bolovi u predjelu srca, otežano disanje, lupanje srca, opća anksioznost praćena pospanošću i adinamijom, tremor, mali grčeviti trzaji udova, obilno znojenje, salivacija, suzenje, obilna sekrecija razvija se sluz iz nosa. . Često postoji poteškoća s disanjem s bronhospazmom, cijanozom; u ranim stadijima uočava se izrazita tahikardija i porast krvnog tlaka, a zatim bradikardija i hipotenzija. Možda kratkotrajno povećanje tjelesne temperature do 38 ° C. Znakovi intoksikacije ne traju dulje od 24- 36 sati, a najizraženiji su u prva 2-3 sata nakon uboda. Smrtni slučajevi na području SSSR-a nisu poznati; mnogo žešći i opasniji su ubodi tropskih škorpiona koji žive i u Sjevernoj Africi i u Južnoj Americi.

Liječenje. Bol i lokalna edematozno-upalna reakcija oslabljeni su toplinom i oblogama od masne masti, usitnjavanjem mjesta ugriza s 1% otopinom novokaina. Znakovi opće intoksikacije brzo se zaustavljaju kompleksnom primjenom M-antiholinergika (0,5-1 ml 0,1% otopine atropina s/c) i adrenolitika-ergotamina (0,5-1 ml 0,05% otopine s/c) ili redergam (0,5-1 ml 0,03% otopine s/c). Odvojena primjena ovih lijekova ne uklanja sve simptome opće toksičnosti. Fauna ubodnih škorpiona

Rusija ne zahtijeva upotrebu specifičnih antidotnih seruma, ali su neophodni kada tropski škorpioni zaraze afričku i srednjoameričku faunu (osobito kada ubodu djecu mlađu od 5 godina).

Zalogaji karakurta ne izazivaju izraženu lokalnu reakciju na otrov, ali su popraćeni značajnom i osebujnom općom intoksikacijom: brzim razvojem (unutar 5-20 minuta) izražene mišićne slabosti, poremećaja hoda, ataksije, mišićnog tremora, nesnosne duboke bolne boli i udova, područja donjeg dijela leđa i trbuha, izražena bolna napetost mišića prednjeg trbušnog zida, koja oponaša sliku akutnog, abdominalnog, crvenilo lica i bjeloočnica, oticanje kapaka, zimica, znojenje, vrućica do 38-39 °C i krvni tlak do 160/100-220 /120 mmHg Umjetnost. Bolesnici ne mogu ustati, često su jako uzbuđeni, plaču od boli, prevrću se u krevetu. Možda pojava meningealnih simptoma, patoloških refleksa. Učestalo zadržavanje stolice i mokrenja (spazam sfinktera). U najtežim slučajevima, uzbuđenje se zamjenjuje depresijom, javlja se sopora ili koma, razlikuju se klonične konvulzije, jaka otežano disanje i plućni edem. Opijenost je posebno teška kod djece i starijih osoba. Njegovo trajanje je od 4 do 12 dana. Nakon trovanja može se dugo promatrati opća slabost, umor, slabost udova i impotencija.

Prognoza je u većini slučajeva povoljna, ali povremeno se bilježe smrtni ishodi.

Liječenje. Ponovljene intravenske injekcije 25% otopine magnezijevog sulfata i 10% otopine kalcijevog klorida, zagrijavanje udova i tijela grijačima, pijenje puno vode; s zadržavanjem stolice i parezom crijeva - klistiri, s zadržavanjem urina - kateterizacija mokraćnog mjehura. U najtežim slučajevima primjenjuje se specifični antikarakurt imunološki serum.

Ubodi drugih pauka i skolopendre praćeni su slabom lokalnom reakcijom na otrov i ne zahtijevaju poseban tretman.

Ubodi osa i pčela popraćeni su oštrom lokalnom reakcijom boli, pojavom umjerene hiperemije i edema na zahvaćenom području. Teška opća intoksikacija, konvulzije, kolaps, povraćanje, soporozno ili komatozno stanje - uočava se samo kod višestrukih uboda (smrtni ishodi zabilježeni su kod nekoliko stotina uboda). Teške lokalne i opće reakcije na jedan ili nekoliko uboda obično su posljedica alergije na pčelinji ili osinji otrov.

Alergijske reakcije na ubode ose i pčele može se javiti u obliku izražene (hiperergične) lokalne edematozne reakcije ili s općim poremećajima kao što su anafilaktički šok, Quinckeov edem, urtikarija ili bronhospastični sindrom. Smrt žrtve može nastupiti u prvih 20 minuta - 3 sata od šoka, asfiksije zbog edema grkljana i (ili) bronhospazma, nakon čega slijedi edem pluća.

Liječenje. Uz uobičajenu reakciju na ubod - uklanjanje uboda s kože, hladni losioni na ugrize. U slučaju lokalnih ili općih znakova hiperergijske reakcije na otrov, potrebno je odmah započeti s intenzivnom antialergijskom terapijom: primjena epinefrina s / c, norepinefrina ili mezatona in / in kapanjem, hidrokortizon ili prenizolon in / in; antihistaminici s amidopirinom (s Quinckeovim edemom), strofantin. Injekcije epinefrina mogu se zamijeniti efedrinom. Zbog opasnosti od munjevite reakcije, unesrećeni treba stalan liječnički nadzor u prvim satima nakon ozljede.

Prevencija. Osobe preosjetljive na otrov osa i pčela trebaju izbjegavati kontakt s ovim kukcima. Dobar privremeni učinak daje specifična desenzibilizacija takvih osoba ekstraktima insekata.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Deset znakova muškarčeve ljubavi prema ženi - Ponašanje ljubavnika
	Četiri faze života i smrti u Ayurvedi
	Najromantičniji i najljubazniji znakovi zodijaka
	Kako razumjeti da vas žena ne voli (oznake da je vrijeme da potražite novu)?
	"Bijeli šum" i pregovori sa svijetom mrtvih

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa