Znakovi i simptomi rubeole. Koliko dugo traje osip od rubeole?

Bolesti kao što su rubeola, ospice, vodene kozice, šarlah poznate su od davnina. Spadaju u infektivne procese koji su vrlo zarazni. Ove bolesti mogu zahvatiti osobu u bilo kojoj dobi, ali najčešće se nalaze kod beba. Infekcije u dječjoj dobi raširene su diljem svijeta. Trenutačno se učestalost ovih patologija smanjila jer je u pedijatrijsku praksu uvedeno obvezno cijepljenje. Međutim, još uvijek se zabavljaju. Jedna od patologija s kojom se često susreću roditelji i liječnici su takozvane "ospice rubeole" kod djece. Na ovu bolest možete posumnjati po visokoj temperaturi i osipu na bebinoj koži. Ranije, kada su se pojavili ovi simptomi, postavljena je dijagnoza: ospice rubeola kod djece. U modernoj medicini ovaj se koncept ne koristi, jer kombinira dvije različite infekcije.

Epidemiološke karakteristike bolesti

Rubeola je jedna od najčešćih virusnih infekcija koja je poznata u svim zemljama. Njegova učestalost ovisi o nizu čimbenika. Prije svega, to je dob: najčešće se javlja kod djece između 2 i 9 godina. Osim toga, incidencija se značajno povećava zimi i u proljeće. Rubeola se može dobiti samo izravnim kontaktom s kliconošom. Putevi prijenosa - zračni, parenteralni, vertikalni (od majke do djeteta). S obzirom na to da se infekcija prenosi tijekom boravka s bolesnom osobom, drugi čimbenik je mjesto. U velikim gradovima virus rubeole širi se mnogo brže nego u selima. Bolest nije opasna za osobe s normalnim imunitetom i prolazi u roku od nekoliko tjedana, ne ostavljajući posljedice. Međutim, virus rubeole ima štetan učinak na organizam trudnice, koji se prenosi na plod. Strašne posljedice infekcije su pobačaji u ranim fazama i malformacije kod djece koja se zaraze in utero u drugom i trećem tromjesečju.

Uzročnik rubeole

Da biste imali ideju o tome kako rubeola počinje kod djece, morate znati o uzrocima njezine pojave. Ova bolest ima specifičnu etiologiju. Rubeolu uzrokuje virus iz obitelji Togaviridae. Karakterizira ga niska stabilnost u vanjskom okruženju. Virus umire pod utjecajem visoke temperature i kemijskih spojeva. To objašnjava zašto se rubeola ne može prenijeti putem kućanskih predmeta. Patogen ima sferni oblik, genetske informacije o virusu su u obliku RNA. Infekcija je vrlo zarazna, međutim, postoje čimbenici koji pridonose brzom razvoju rubeole. Prije svega, to je slabljenje imunološkog sustava. Također, rizik od morbiditeta se povećava kada se nalazite u slabo prozračenim prostorima.

Akcije infekcije u tijelu

Znakovi rubeole kod djece ne pojavljuju se odmah. Tome prethodi razdoblje inkubacije tijekom kojeg virus djeluje na tijelo. Mjesto kroz koje prodire naziva se ulazna vrata infekcije. Najčešće su to respiratorni trakt. Virus ulazi u nosnu ili usnu šupljinu udisanjem zraka u kojem se nalazi. Zatim se taloži na obližnjim limfnim čvorovima i umnožava. Kada njegova koncentracija postane dovoljna, prodire u krvne žile i širi se cijelim tijelom. Ovo stanje se naziva viremija. Virus ostaje u krvi 10-14 dana, ovo vrijeme se poklapa s razdobljem inkubacije i prvim tjednom manifestacija bolesti. Imunološki sustav zatim proizvodi antitijela koja neutraliziraju patogen. Zbog činjenice da virus ima tropizam za tkiva limfnih čvorova i kože, glavni znakovi rubeole kod djece uočeni su u tim organima. Nakon bolesti stvara se jak imunitet pa je sekundarna infekcija ovim virusom nemoguća.

Simptomi i znakovi rubeole u djece

Ova se bolest može pojaviti i s izraženom kliničkom slikom i asimptomatski. Ovakav tijek infekcije naziva se virusonošenje i javlja se kod osoba s dobrim imunitetom. Znakovi rubeole kod djece najčešće su očiti, budući da u ovoj dobi obrambene snage još nisu u potpunosti formirane. To se posebno odnosi na djecu mlađu od 3 godine. Kako ne bi propustili bolest, roditelji često postavljaju pitanje: "Kako izgleda rubeola kod djece?" Trebali biste znati da se prva 2-3 tjedna virus ne manifestira ni na koji način, u ovom trenutku počinju se proizvoditi antitijela. Simptomi "ospica rubeole" u djece (kako se infekcija prije nazivala) javljaju se akutno s porastom tjelesne temperature i znakovima katara gornjih dišnih putova. Postoji upaljeno grlo, začepljenost nosa, opća slabost. Nakon toga se pridružuju osipi na koži. Najprije se pojavljuju na glavi, zatim se spuštaju do gornje polovice tijela, nakon čega se šire cijelim tijelom. Osip nestaje nakon 3 dana, ne ostavljajući nikakve nedostatke na površini kože.

Razlike u rubeoli kod male djece

Znakovi rubeole kod djece mlađe od jedne godine nešto se razlikuju od simptoma koji se opažaju kod starijih beba. To je zbog nezrelog imunološkog sustava. Dojenčad tolerira bolest teže, tako da znakovi rubeole kod djece mlađe od godinu dana nisu odmah prepoznatljivi. Prije svega, imaju sindrom intoksikacije, to jest, mogu se primijetiti opća slabost, groznica, plačljivost, povraćanje. Djeca često odbijaju dojiti, hirovita su ili, obrnuto, apatična. Karakteristični simptomi rubeole kod beba mlađih od 1 godine mogu se pojaviti djelomično, na primjer, samo s osipom ili samo s kataralnim simptomima. U nekim slučajevima, bolest u ovoj dobi može postati kronična.

Metode dijagnosticiranja rubeole

Dijagnozu rubeole može postaviti samo stručnjak za zarazne bolesti. Da biste to učinili, morate znati je li dijete imalo kontakt s nositeljem virusa, ide li u vrtić ili je netko od rođaka bio bolestan. Na rubeolu se može posumnjati prema karakterističnim kliničkim simptomima (osip, znakovi prehlade, natečeni limfni čvorovi). Osim toga, potrebno je otkriti uzročnika bolesti, za to se uzimaju brisevi iz nosa i grla i provodi se bakterioskopska analiza dobivenog materijala. U modernim laboratorijima također se provodi imunološka studija, zahvaljujući kojoj je moguće dobiti titar antitijela na virus, kao i saznati je li dijete imalo ovu infekciju ili ne (prisutnošću IgG).

Od kojih bolesti treba razlikovati rubeolu?

Rubeola se često miješa sa zaraznim bolestima kao što su ospice, šarlah ili vodene kozice. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je znati razlike između simptoma ovih patologija. Treba imati na umu da je prvi znak rubeole povećanje submandibularnih, parotidnih ili stražnjih cervikalnih limfnih čvorova. Može se promatrati već u razdoblju inkubacije. Još jedna značajka je osip rubeole kod djece. Razlikuje se po tome što ima vrlo malu veličinu (do 3 mm), zaobljeni oblik i nema tendenciju spajanja. To ga razlikuje od osipa koji se vidi kod šarlaha i ospica. Kod vodenih kozica pojavljuju se vezikule ispunjene bistrom tekućinom, nakon čega ostaju kore. S rubeolom, osip nestaje bez traga. Virus se može definitivno otkriti samo laboratorijskim testom.

Kako liječiti rubeolu kod djece različite dobi?

Unatoč činjenici da je rubeola zarazna bolest virusne etiologije, ne zahtijeva poseban tretman. To je zbog činjenice da kada se manifestira u tijelu, već se počinju proizvoditi antitijela koja se mogu sama nositi s problemom. Ipak, djeci, bez obzira na dob, potrebno je jačati imunitet tijekom bolesti. U tu svrhu propisuju se vitamini. Simptomatsko liječenje rubeole uključuje primjenu antipiretika i antihistaminika. Tijekom bolesti potrebno je pridržavati se stacionarnog ili kućnog režima kako bi se izbjeglo širenje infekcije.

Prevencija rubeole u djece

Posljednjih godina pojavnost rubeole značajno se smanjila, zahvaljujući pravovremenoj prevenciji. Kako bi se izbjegla infekcija, obvezno cijepljenje provodi se za svu djecu u dobi od 1 godine, a zatim u 7 i 15 godina. Sekundarna prevencija treba uključivati: održavanje imuniteta, proglašavanje karantene kod uočene bolesti (u vrtićima, školama, zdravstvenim ustanovama), provjetravanje prostorija.

rubeola- akutna virusna bolest koja se javlja kratkotrajnom vrućicom, točkastim ili makulopapuloznim osipom i povećanjem cervikalnih limfnih čvorova.

Pojava bolesti rubeole

Virus rubeole pripada togavirusima (porodica Togaviridae, rod Rubivirus).

Virioni su sferne čestice promjera 60-70 nm, na površini su rijetke resice duljine 8 nm, sadrže RNA. Za razliku od drugih togavirusa, virus rubeole sadrži neuraminidazu. Virus je patogen za neke vrste majmuna. Može se razmnožavati na mnogim staničnim kulturama, ali ima citopatski učinak samo na nekoliko, posebno na kulturi VNK-21 (hrčak). Virus rubeole aglutinira eritrocite golubova, gusaka i ima hemolitička svojstva. U vanjskom okruženju virus je nestabilan, brzo umire kada se osuši, s promjenama pH (ispod 6,8 ​​i iznad 8,0), pod utjecajem ultraljubičastih zraka, etera, formalina i drugih dezinficijensa.

Tijek bolesti rubeole

Razdoblje zaraze počinje 2 dana prije osipa, vrhunac zaraznosti se smanjuje s izumiranjem osipa. Neurološke manifestacije u tim slučajevima mogu se pojaviti 3-4 dana od osipa, ali ponekad im prethode. Lezije SŽS-a kod kongenitalne rubeole mogu biti posljedica izravne izloženosti virusu, što dokazuje njegovo oslobađanje iz cerebrospinalne tekućine. Encefalitis sa stečenom rubeolom je rijedak, obično u male djece, karakterizira ga teški tijek i visoka smrtnost. U ovom slučaju, virus rubeole nije moguće izolirati. Pretpostavlja se zarazno-alergijska priroda encefalitisa. Također je utvrđeno da virus rubeole može uzrokovati progresivni panencefalitis.

Učestalost: 396 na 100 000 stanovnika (2001).

Izvor infekcije- bolesna osoba ili kliconoša. Bolesnik je zarazan 2-3 dana prije pojave prvih znakova i unutar 7 dana od bolesti. Osjetljivost na infekcije je velika. Zračni put distribucije. Obolijevaju ljudi svih dobi. Kongenitalna rubeola s transplacentalnim putem prodiranja od bolesne majke do fetusa, takva novorođenčad opasna je kao izvor infekcije tijekom godine.

Uz stečenu rubeolu - kontakt s bolesnikom 11-21 dan prije početka bolesti.

Simptomi rubeole

Prvog dana bolesti pojavljuje se roseolous ili roseolous-papularni osip na nepromijenjenoj pozadini kože, uglavnom na ekstenzornim površinama ekstremiteta oko zglobova. Nakon 2-3 dana ovaj osip nestaje bez traga. Umjerena temperatura, blagi kataralni fenomeni, mrljasta hiperemija mekog nepca, povećani i umjereno bolni vratni, parotidni i okcipitalni limfni čvorovi. 4-7 dana bolesti može se razviti komplikacija u obliku seroznog meningitisa ili encefalitisa s relativno povoljnim tijekom. Ponekad rubeola panencefalitis napreduje s povećanjem neuroloških simptoma u obliku ataksije, konvulzivnih napadaja i depresije svijesti.

Kada je žena zaražena ospicama u prvih 8-10 tjedana. U trudnoći se često javlja intrauterina smrt fetusa ili teška kršenja procesa embriogeneze s stvaranjem grubih razvojnih anomalija u obliku Greggove trijade: lezije oka (katarakta, retinopatija, glaukom, korioretinitis, mikroftalmus), gluhoća i malformacije kardiovaskularni sustav (otvoreni ductus arteriosus, defekti interatrijalne i interventrikularne pregrade, hipoplazija plućnih arterija). Moguće malformacije središnjeg živčanog sustava - mikro- i makrocefalija. Stoga se s razvojem ospica u prvom tromjesečju trudnoće s tipičnom serokonverzijom preporučuje prekid trudnoće. Kada je fetus zaražen nakon 16 tjedana. trudnoće, rizik od kongenitalnih malformacija je manji, razvijaju se pojedinačni nedostaci u razvoju, ponekad se pridruži meningoencefalitis.

Dijagnoza rubeole

Izolacija virusa provodi se klasičnom virološkom metodom - inokulacijom nosne sluzi na embrionalna tkiva. Otkrivaju se protutijela protiv rubeole i povećanje njihovog titra u RSK i neutralizacija za 4 puta ili više.

Rubeolu treba razlikovati od ospica, enterovirusnih infekcija, šarlaha, sekundarnog sifilisa i alergijskih kožnih osipa.

Liječenje rubeole

Ne postoji specifična terapija. Glavne mjere trebaju biti usmjerene na uklanjanje edema i oticanja mozga (kortikosteroidi, lasix, krioplazma), nootropni lijekovi se koriste tijekom razdoblja rekonvalescencije.

Prevencija bolesti rubeole

Bolesnici sa stečenom rubeolom izoliraju se do potpunog ozdravljenja, ali ne manje od 5 dana od početka bolesti. Preporuča se izolacija prve bolesne osobe u dječjoj ustanovi do 10 dana od pojave osipa. U nekim slučajevima (ako u obitelji postoje trudnice, tim), preporučljivo je produljiti razdoblje odvajanja na 3 tjedna.

Utjecaj na mehanizam prijenosa rubeole je prozračivanje i mokro čišćenje prostorije, odjela u kojem se nalazi pacijent.

Kontaktna djeca mlađa od 10 godina koja nisu imala rubeolu ne smiju se slati u dječje ustanove zatvorenog tipa (sanatoriji, sirotišta, itd.) U roku od 21 dana od trenutka odvajanja od pacijenta.

specifična profilaksa. Koriste živo atenuirano cjepivo "Rudivax", kao i kombinirano cjepivo protiv ospica, zaušnjaka, rubeole - "MMR". Za prevenciju kongenitalne rubeole potrebno je cijepiti djevojčice u dobi od 12-16 godina, a zatim revakcinaciju seronegativnih prije planirane trudnoće.

Nemoguće je cijepiti trudnice: trudnoća je nepoželjna 3 mjeseca. nakon imunizacije protiv rubeole (nije isključena mogućnost oštećenja fetusa nakon cijepljenja). Uvođenje cjepiva protiv rubeole popraćeno je razvojem specifičnih protutijela u 95% imuniziranih.

U slučaju kontakta trudnice s bolesnikom s rubeolom, pitanje održavanja trudnoće treba odlučiti uzimajući u obzir rezultate dvostruke serološke pretrage (uz obvezno određivanje kvantitativnog sadržaja specifičnih imunoglobulina klasa M i G). Ako trudnica ima stabilan titar specifičnih protutijela, smatra se da kontakt nije opasan.

Danas ćemo govoriti o još jednoj akutnoj zaraznoj bolesti, uglavnom dječjoj dobi - rubeoli, njezinim simptomima i liječenju, metodama dijagnoze, prevenciji morbiditeta, reći ćemo mjestu o mogućim komplikacijama prenesene bolesti rubeole.

Kakva je bolest rubeola, što uzrokuje, fotografija

rubeola (rubeola) je prilično česta bolest virusne etiologije, koja se očituje takvim karakterističnim znakovima kao što su povećanje volumena limfnih čvorova i prisutnost osipa.

Zbog činjenice da je na popisu patologija koje uzrokuju osip na tijelu djeteta rubeola bila na trećem mjestu, često se naziva "treća bolest". Prvi opis ove bolesti dogodio se 1740. godine, a dokazi o virusnom podrijetlu zabilježeni su tek 1938. godine.

virus rubeole Ima proteinsku ljusku prekrivenu osebujnim resicama, uz pomoć kojih se pričvršćuje na zdrave stanice ljudskog tijela. Virus sadrži molekule ribonukleinskih kiselina i sposoban je zalijepiti uništena crvena krvna zrnca. Između ostalog, virus rubeole brzo umire, izložen okolišu.

Uglavnom su djeca osjetljiva na bolest, ali postoje slučajevi infekcije necijepljenih skupina odrasle populacije. Infekcija je posebno opasna za trudnice, budući da molekule virusa lako prodiru kroz placentarnu barijeru i ometaju normalnu podjelu embrionalnih stanica u razvoju, uzrokujući razne anomalije.

Dijeli se prema vrsti podrijetla.

1.kongenitalni tip određena bolešću bebe u utrobi. Najsigurnije razdoblje je drugo tromjesečje. U drugim slučajevima velika je mogućnost mrtvorođenosti. Djeca rođena već s ovom bolešću predstavljaju opasnost za druge nekoliko mjeseci.
2. Stečeni tip. To je ulazak virusa rubeole u već rođenu osobu. Djeca koja su dojena, do godinu dana, praktički se ne mogu zaraziti, jer dobivaju imunitet od majčinog mlijeka.

Načini prijenosa, ICD kod 10 rubeole

Najčešći je put prijenosa zrakom. Opasan je i izravan kontakt sa zaraženom osobom, korištenje njegovih osobnih stvari ili gutanje iscjedka iz nazofarinksa.

Izbijanja bolesti javljaju se povremeno, ali samo među necijepljenom populacijom i češće u hladnoj sezoni.

Šifra rubeole prema ICD 10 - B06.

Simptomi rubeole, znakovi bolesti kod djece i odraslih

Tijek bolesti podijeljen je u nekoliko faza, od kojih svaka ima pojedinačne simptome i manifestacije.

1. Trajanje inkubacije naziva se početni stadij bolesti, koji se ne odaje vanjskim znakovima, ali je opasan za druge. Tečaj u prosjeku traje dva do tri tjedna.

2. kataralno ili prodromalno razdoblje. U djece se početni stadij rubeole praktički ne manifestira. Odrasli pacijenti prilično teško podnose ovo razdoblje rubeole:

• kritično ;
• teške mišićne i glavobolje;
• opća slabost, gubitak apetita;
• grlobolja,;
• curenje nosa;
• strah od svjetla, upala konjunktive oka;
• hiperemija grla;
• bol kada utječe na stražnje cervikalne i okcipitalne limfne čvorove. Ovo je jedini simptom koji ujedinjuje kataralno razdoblje kod djece i odraslih.

Trajanje ovog razdoblja obično nije dulje od 3-4 dana.

3. Pojava osipa važan je simptom na kojem se stručnjaci temelje pri postavljanju dijagnoze. Osip u djece javlja se svjetlije i više nego u odraslih. U rijetkim slučajevima, prije osipa, može postojati osjećaj jakog svrbeža kože ili potpunog odsustva osipa.

Osip od rubeole - kako se manifestira

Razlikovati egzantem i enantem.

Egzantem- Ovo je stvaranje ovalnih ružičastih mrlja na koži. Mrlje nastaju zbog uništenja površnih kapilara i ne izdižu se iznad kože. Osip se pojavljuje zauzvrat:
vrat, lice, tjeme, područje iza ušiju.
- u predjelu laktova i ispod koljena, stražnjice, površine leđa.

U djece je egzantem karakteriziran pojavom jasnih, odvojeno smještenih mrlja i dužim trajanjem. U odraslih se osip često spaja u jedno mjesto, ali brže nestaje.

Enantem To je pojava osipa na sluznici usne šupljine.

Simptomi ovog razdoblja rubeole:

• normalna tjelesna temperatura ili njen blagi porast;
• rijetko bolovi u zglobovima ili mišićima;
• dispepsija;
• povećanje veličine slezene i jetre;
• oticanje i bol u zglobovima;
• veličina mrlje ne prelazi 4-5 mm, nema tekućeg punjenja;
• nema osipa na stopalima i rukama.

Svjetlina tijeka ovog razdoblja je različita i ovisi o pojedinačnim pokazateljima tijela. Obično vrijeme osipa ne prelazi 4-5 dana, ali opasnost od zaraze drugih i dalje postoji.

4. razdoblje rekonvalescencije. U to vrijeme nestaju svi simptomi i znakovi bolesti. Od trenutka kada osip nestane, osoba oslobađa virus unutar tjedan dana.

Značajke rubeole kod odraslih

Prevencija rubeole u djece i odraslih

Glavne preventivne mjere su samo rutinsko ili hitno cijepljenje živim ili poluživim virusima. Rutinsko cijepljenje odnosi se na djecu u dobi od godinu dana, a potom od šest godina. Djevojčice se ponovno cijepe do 13. godine.

Osoba koja je bila u kontaktu s pacijentom rubeole, djecom i ženama tijekom trudnoće daje se hitno cijepljenje s uvođenjem imunoglobulina.

Komplikacije rubeole, posljedice

U djece se posljedice prenesene rubeole praktički ne pojavljuju.

Odrasli pacijenti s rubeolom imaju jači i teži tijek patologije i visoku razinu komplikacija.

• cerebralni edem, meningitis, encefalitis;
• poremećaji u radu srca;
• oštećenje živčanog sustava, konvulzivna stanja, poremećena koordinacija, smanjene intelektualne sposobnosti;
• razvoj sekundarne infekcije (tonzilitis, i više).

Rubeola tijekom trudnoće

Trudnica koja je bolesna od rubeole možda praktički ne osjeća simptome virusa, ali u svakom slučaju to će negativno utjecati na zdravlje nerođenog djeteta, sve je posebno tužno ako se rubeola razvije kod trudnica u prvom tromjesečju, kada dolazi do intenzivnog rasta i formiranja ploda.

• nepravilno formiranje kostiju lubanje;
• katarakta;
• patologija srca;
• dijabetes;
• ili potpuna gluhoća;
• žutica, hepatitis;
• hidrocefalus, mikrocefalija;
• anomalije u razvoju mekog i tvrdog nepca;
• prerano rođenje ili mrtvorođenče;
• neispravnosti živčanog sustava. Jedan od uobičajenih fenomena je prisutnost adolescentnog sklerozirajućeg panencefalitisa, koji se dijagnosticira 2-3 godine nakon rođenja. I očituje se takvim karakterističnim znakovima kao što su slabost intelekta i kršenje motoričkog aparata.

Malformacije fetusa povezane s infekcijom rubeolom

Dijagnoza rubeole - metode

1. Karakterističan osip. Na temelju ove metode, mora se imati na umu da brojne druge ozbiljne bolesti imaju sličan osip koji zahtijeva hitno i specifično liječenje.
2. Prije pojave osipa moguće je proučavati izmet i krv.
3. U prisutnosti osipa, iscjedak iz nazofarinksa koristi se kao laboratorijski materijal.
4. Serološka metoda analize krvi ELISA neophodna je za otkrivanje posebnih protutijela koja ukazuju na prisutnost imuniteta, nedavnu infekciju ili razdoblje inkubacije bolesti.
5. Ostale dijagnostičke metode koriste se u prisutnosti komplikacija ili ako postoji sumnja na njihov razvoj. Takve metode uključuju proučavanje pluća, mozga, konzultacije uskih stručnjaka prema indikacijama.

Nakon bolesti ili cijepljenja stvara se imunitet koji se očituje u razvoju specifična antitijela tipa IgG. S visokim brojevima ovog pokazatelja, ponovna infekcija ne prijeti djetetu ili odrasloj osobi.

Antitijela IgM do virus rubeola normalno ih nema u krvnom serumu. U samom jeku bolesti ili tek nakon njega u krvi bolesnika nalaze se antitijela klase IgM.

U oslabljenom stanju, titar IgG antitijela se smanjuje, što se često događa tijekom trudnoće. Stoga se pri planiranju trudnoće posebna pozornost posvećuje ovom pokazatelju. Uz negativan rezultat istraživanja oba titra, preporučuje se cijepljenje žene koja planira zatrudnjeti. U posebnim slučajevima, cijepljenje se propisuje prije razdoblja od 10-12 tjedana trudnoće.

Liječenje rubeole kod djece i odraslih

Hospitalizacija bolesnika javlja se samo u slučaju teškog tijeka bolesti. Gotovo uvijek oporavak dolazi sam od sebe, zahvaljujući formiranom imunitetu, koji ostaje za cijeli život. Terapija je u većini slučajeva simptomatska, odnosno usmjerena na ublažavanje stanja.

1. Usklađenost s odmorom u krevetu, posebno za kataralno razdoblje;
2. Jesti zdravu hranu koja se lako probavlja;
3. Pijte puno tekućine kako biste ubrzali izbacivanje toksina. Posebno su dobre jabuke ili samo negazirana voda;
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi ublažit će bolove u zglobovima i mišićima. Diklofenak, ibuprofen.
5. stimuliraju proizvodnju ljudskog interferona, što dovodi do suzbijanja reprodukcije virusnih stanica. Arbidol, Anaferon, Genferon.
6. Lijekovi za curenje nosa ili začepljenost. Nazol, Nazivin, Otrivin, Sanorin, Tizin.
7. Antipiretik. U većini slučajeva za djecu se koriste proizvodi na bazi paracetamola, a za odrasle proizvodi na bazi aspirina. Također možete koristiti ibuprofen. Ibuklin, efferalgan. Lijekovi mogu biti u obliku tableta, sirupa ili čepića.

Liječenje kongenitalnih anomalija još nije razvijeno. U nekim stanjima moguće je ublažiti stanje djeteta kirurškom intervencijom. To su defekti kardiovaskularnog sustava i patologije vida i sluha. Ali ne postoji 100% jamstvo za oporavak djeteta.

Važna točka je proces jačanja imuniteta i prilagodbe socijalnom okruženju, jer većina djece ima mentalnu retardaciju, koja se može samo ispraviti, a ne liječiti.

Rubeola je akutna virusna infekcija uglavnom slabo podnošljive. Odnosi se na sveprisutne (globalne) bolesti od kojih boluje najveći dio čovječanstva. Uzročnik je togavirus iz porodice Togaviridae.

Uzročnici rubeole su nestabilni u okolišu. Na sobnoj temperaturi ostaju održivi nekoliko sati. Kada se kuhaju, umiru za nekoliko sekundi, brzo se inaktiviraju pod utjecajem konvencionalnih antiseptika, sušenja i izravne sunčeve svjetlosti.

Postoje četiri oblika rubeole:

• urođeni;
• netipičan;
• hardver;
• stečena.

Razlozi

Izvor infekcije je oboljeli od rubeole. Virusi rubeole oslobađaju se u okoliš zajedno s mikročesticama sluzi iz nazofarinksa i sputuma. Najčešće se infekcija javlja izravnim kontaktom s nositeljem virusa.

Među glavnim putevima infekcije:

• kontakt (kroz kontakt sa zaraznim materijalom);
• intrauterini put (kroz cirkulacijski sustav od majke do fetusa);
• zračni put.

Razdoblje inkubacije infekcije je prilično dugo. U prosjeku, to je 2-3 tjedna. Ali drugi se mogu zaraziti od bolesne osobe samo u određenom vremenskom razdoblju: sedam dana prije pojave prvih simptoma i oko 5 dana nakon što prođu.

Osjetljivost ljudskog organizma na rubeolu izuzetno je visoka - u većini slučajeva je 100% (govorimo o necijepljenim osobama koje se prije nisu susrele s virusom). Osobe koje su prethodno preboljele rubeolu razvijaju snažan imunitet, tako da je ponovna infekcija isključena.

Rubeola pogađa najveći broj ljudi zimi i rano proljeće - tada je virus najagresivniji. To je zbog povoljnih vremenskih uvjeta, oštre promjene temperature zraka i masovnog smanjenja imuniteta.

U tipičnom tijeku rubeole, zaražena osoba počinje izlučivati ​​patogene 7-10 dana prije pojave osipa. Najintenzivnije se virusi izlučuju iz tijela bolesnika u prvih pet dana razdoblja osipa. Oslobađanje patogena prestaje nakon dva do tri tjedna od pojave osipa.

Kod inaparentnih i atipičnih oblika rubeole uzročnici se iz tijela oboljele osobe izlučuju slabije i kraće vrijeme. Ipak, ovi oblici rubeole predstavljaju najveću epidemiološku opasnost, jer se kod odraslih javljaju nekoliko puta češće nego u tipičnom tijeku bolesti i najčešće ostaju neprepoznati.

Značajnu epidemiološku opasnost predstavljaju i djeca s kongenitalnom rubeolom. Uz kongenitalnu rubeolu, virusi se nalaze ne samo u sluzi iz nazofarinksa i sputuma, već iu urinu i izmetu. Mogu se ispustiti u okoliš unutar 1,5-2 godine.

Glavni mehanizam širenja rubeole je zrakom. Infekcija se može dogoditi i kontaktom u kućanstvu (mnogo rjeđe, uglavnom u dječjim grupama (preko igračaka). Nema značajnog epidemiološkog značaja.

Rubeola najčešće pogađa predškolsku djecu, školsku djecu, adolescente i društveno aktivne odrasle osobe. Najčešće su bolesna djeca u dobi od dvije do devet godina. Tijekom prve dvije ili tri godine života djeca u pravilu još ne pohađaju predškolske ustanove, pa su rizici od njihove infekcije i bolesti nekoliko puta manji u usporedbi s djecom starije predškolske i osnovnoškolske dobi. Većina adolescenata i odraslih imuna je na rubeolu jer su nositelji infekcije tijekom djetinjstva.

Također privremeno imuna na rubeolu su djeca u prvih šest mjeseci života, rođena od majki koje imaju specifičan imunitet.

Glavne mete virusa rubeole su strukture limfnog sustava, koža, sluznice dišnih puteva, sinovijalno tkivo zglobova, a tijekom trudnoće posteljica i fetalna tkiva.

Simptomi i znakovi

Nakon ulaska u ljudsko tijelo, virus rubeole pada u kratkotrajnu "hibernaciju". On počinje aktivno napadati imunološki sustav u prvim danima nakon pojave osipa. Kod odraslih prvi simptomi nalikuju blažoj prehladi.

Tijekom razdoblja inkubacije, virus rubeole prodire kroz sluznice tijela i fiksira se na njihovoj površini. Ubrzo nakon toga, on se naseljava u submukoznim tkivima. Virus se zatim brzo širi kroz limfni sustav. Postoji značajan porast cervikalnih limfnih čvorova, s njihovom palpacijom, pacijent doživljava bol.

Od tog trenutka bolest prelazi u prodromalno razdoblje, čije trajanje varira od nekoliko sati do dva dana. Razdoblje inkubacije završava pojavom osipa.

Karakterističan osip je prvi i ključni znak rubeole. Prvo se pojavljuje na koži lica i iza ušiju. U budućnosti se osip širi na vlasište, nakon čega utječu na cijelu površinu tijela. Elementi osipa također se mogu pojaviti u drugačijem slijedu.

Osip je okruglog ili ovalnog oblika. Njihova boja varira od ružičaste do crvene. Veličina svake mrlje je od 2 do 3 milimetra. Osip se ne diže iznad kože i više liči na mrlje od prolivene boje. Ručnim pregledom osip je gladak na dodir.

U nekim slučajevima rubeola je popraćena konfluentnim osipom. U tom slučaju na tijelu se pojavljuju puna crvena polja. Zbog ovog simptoma bolest je teško razlikovati od šarlaha ili ospica, nakon čega se može postaviti lažna dijagnoza.

Ali postoji vidljiva razlika: kod konfluentnih erupcija lice i tijelo bolesnika izgledaju isto kao kod ospica, dok su ekstremiteti prekriveni osipom sličnim šarlahu. Važno je znati da je osip kod rubeole nešto većeg promjera od osipa kod šarlaha, a nešto manji od osipa kod ospica.

U odraslih su osipi izraženiji nego u djece. Potpuno prekrivaju tijelo, a mrlje su što bliže jedna drugoj. Često se kombiniraju u jedno veliko mjesto. Na koži leđa i stražnjice mogu se pojaviti cijele eritematozne površine.

U nekih bolesnika rubeola nestaje bez osipa, s blagim ili umjerenim manifestacijama intoksikacije i kataralnim sindromima (atipični tijek). Prema nekim podacima, rubeola bez osipa javlja se u 30-50% pacijenata, prema drugima, ovo je vrlo rijedak oblik bolesti, a češće je takva dijagnoza rezultat nedovoljno temeljitog pregleda pacijenta.

Tijek rubeole u djece i odraslih, uključujući i trudnice, ne razlikuje se bitno. Asimptomatska rubeola je češća u odraslih nego u djece. Stanje djece se mijenja dan prije pojave osipa. Vrlo su hiroviti, brzo se umaraju, mogu se žaliti na nelagodu i opću slabost.

Kod djece, rubeola se može odvijati na potpuno različite načine:

• s osipom i groznicom;
• isključivo s osipom;
• uz istovremenu prisutnost osipa, groznice i katarhalnih pojava.

U djetinjstvu se teška i umjerena rubeola dijagnosticira 10 puta rjeđe nego kod odraslih bolesnika.

Jedan od prvih simptoma manifestacije virusa je oštećenje sluznice nazofarinksa. U kombinaciji s osipom ili puno prije njega, na sluznici se pojavljuje enantem - dermatozna promjena u obliku mrlja blijedoružičaste boje. Ovaj fenomen se također naziva Forksheimerove pjege. U djece je ovaj simptom obično blag.

Kod rubeole bolesnika neko vrijeme prati povišena tjelesna temperatura (ne više od 38 stupnjeva Celzijusa). Svjedoči o dvije stvari odjednom: upalni proces u tijelu i borbi imunološkog sustava protiv infekcije. Nema potrebe umjetno snižavati temperaturu ako se ne diže iznad 38,5 stupnjeva.

Rubeola uvijek prati pogoršanje općeg blagostanja. Pacijent je zabrinut zbog standardnih manifestacija zarazne bolesti:

• slabost;
• glavobolja;
• slabost;
• pospanost;
• bolovi u tijelu.

U nekim slučajevima postoje promjene u testu krvi - može postojati blaga leukopenija i limfocitoza.

Rubeola se može pojaviti i u atipičnom (izbrisanom) obliku. Pacijent nije zabrinut zbog osipa i drugih manifestacija intoksikacije. Jedini simptomi su grlobolja i temperatura. Zbog nekarakterističnih simptoma, izbrisani oblik rubeole često se miješa s tonzilitisom ili akutnim respiratornim infekcijama. U ovom slučaju bolest se može otkriti samo uz pomoć laboratorijskih testova.

Unatoč odsutnosti osipa, bolesnik s atipičnom rubeolom i dalje je distributer virusa. Ovo je najčešći uzrok epidemija i izbijanja infekcija u zajednicama.

Rubeola u trudnica: simptomi kongenitalne rubeole

Rubeola je posebno opasna za trudnice. Često to dovodi do katastrofalnih slučajeva:

• smrznuta trudnoća;
• pobačaji;
• mrtvorođenče;
• formiranje patologija razvoja fetusa.

Najviše od svega virus prijeti trudnici i djetetu u prvom tromjesečju trudnoće. U fetus ulazi kroz placentu. Nakon toga postupno zahvaća sva tkiva i organe koji se tek počinju formirati, što dovodi do njihovog abnormalnog razvoja.

Stupanj oštećenja ploda ovisi o obliku u kojem se bolest javlja. Često ženu mogu uznemiriti samo kataralne manifestacije: curenje nosa, kihanje, suzenje. Ali fetus u ovom trenutku može patiti mnogo više. Stoga su svi simptomi tijekom trudnoće, čak i najbeznačajniji, razlog za savjetovanje s liječnikom i prolazak potrebnih analiza.

Što je kraće razdoblje trudnoće, veća je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Na primjer, za 3-4 tjedna je 58-62%, a 14-15 - već 8%. Najčešće pati živčani sustav fetusa: sluh, vid, uvjetovani refleksi. Često postoje urođene srčane mane, nerazvijenost i bolesti gastrointestinalnog trakta.

U 9-12 tjedana od trenutka začeća rubeola može dovesti do najstrašnijih posljedica. U pravilu, tijekom tog razdoblja, to uključuje pobačaj ili intrauterino blijeđenje fetusa. Čak i ako se trudnoća može spasiti, mogućnost njezinog normalnog tijeka u budućnosti gotovo je isključena.

U posljednjim tjednima trudnoće djetetovi organi već su u potpunosti formirani, stoga virus rubeole ne predstavlja tako ozbiljnu opasnost za njegov život i zdravlje.

Ovisno o tome koji su organi i sustavi fetusa bili zahvaćeni virusima rubeole, kongenitalni sindrom rubeole može se klinički manifestirati poremećajima:

• organi sluha - potpuna ili djelomična, jednostrana ili obostrana gluhoća, a gluhoća se ne mora pojaviti odmah, već nekoliko godina nakon rođenja;
• organi vida - jedno- ili dvostrana katarakta, mikroftalmija, glaukom, korioretinitis, pigmentna retinopatija;
• srce - stenoza plućne arterije, defekti aortnog zaliska, defekt atrija ili ventrikularnog septuma, bolest duktusa arteriozusa;
• mišićno-koštani sustav - otvoreni prednji izvor, osteoporoza cjevastih kostiju, bolesti zglobova;
• živčani sustav - mikrocefalija, meningoencefalitis, poremećaj svijesti, bolesti jezičnog aparata i psihomotornih reakcija, mentalna retardacija, konvulzivni sindrom;
• endokrini sustav - dijabetes i dijabetes insipidus, hipotireoza, tiroiditis, nedostatak hormona rasta;
• genitourinarni sustav - kriptorhidizam, hidrokela, bubrezi žitarica, bolesti prostate;
• gastrointestinalni trakt i trbušni organi - stenoza pilorusa, hepatitis, hepatosplenomegalija.

Osim ovih poremećaja, karakteristične značajke sindroma kongenitalne rubeole su niska porođajna težina, trombocitopenična purpura, hemolitička anemija, intersticijska pneumonija, ingvinalna kila i razne dermatoglifske anomalije.

Oštećenje vida manifestira se na različite načine. Kod katarakte se opaža zamućenje kristala (u jednom ili dva oka). Očna jabučica može se povećati ili smanjiti. Općenito, očne bolesti zabilježene su u 85% slučajeva.

Srčane ili arterijske mane dijagnosticiraju se u 98% novorođenčadi sa sindromom "male" rubeole. Preostalih 22% čine patologije sluha (najčešće - potpuna ili djelomična gluhoća). Obično je popraćen poremećajima vestibularnog aparata.

Ozbiljnija oštećenja organa i sustava nazivaju se sindromom "velike" rubeole. Djeca često imaju kapi mozga - hidrocefalus. Glavni simptom je značajno povećanje lubanje, što je posljedica nakupljanja tekućine unutar nje. Ponekad se može razviti suprotna bolest - mikrocefalija, koju karakterizira smanjenje volumena mozga i lubanje.

U prisutnosti takvih kongenitalnih patologija, prognoze liječnika su razočaravajuće. Dojenčadi se često dijagnosticiraju teški mentalni poremećaji, au budućnosti - kašnjenja u razvoju. Kongenitalni oblik rubeole također dovodi do poremećaja mišićno-koštanog sustava, konvulzija i paralize.

Ako je žena bila bolesna od rubeole u kasnoj trudnoći, vjerojatnost vidljivih poremećaja kod djeteta značajno je smanjena, ali ne i potpuno uklonjena. Umjesto toga, infekcija može postati kronična. U ovom slučaju, patologiju je teško otkriti pri rođenju - manifestira se kasnije i može se povremeno pogoršati.

Dijagnostika

Najpouzdanije laboratorijske metode za dijagnosticiranje rubeole su virusološka i molekularno biološka (PCR) analiza. Virološka metoda temelji se na izolaciji virusa iz briseva bioloških tekućina:

• slina;
• krv;
• izmet;
• urin, itd.

Virus se može otkriti inficiranjem stanične kulture. PCR metoda omogućuje otkrivanje DNA virusa u svim gore navedenim biološkim tekućinama. Obje metode mogu se primijeniti u bolesnika sa stečenom i prirođenom rubeolom.

Međutim, virološka se metoda zbog svoje složenosti i skupoće gotovo uopće ne koristi u praksi. PCR metoda uglavnom se koristi za dijagnosticiranje kongenitalne rubeole. U novorođenčadi i djece mlađe od 1,5-2 godine krv i brisevi iz nazofarinksa služe kao materijal za istraživanje, a analiza urina je rjeđa.

U perinatalnom razdoblju, od 11. tjedna gestacije, pregledava se plodna voda trudnice, a od 22.-23. tjedna ispituje se plodna voda i krv iz pupkovine. Ovi materijali za analizu mogu se dobiti amnio- i kordocentezom.

U kliničkoj praksi za dijagnosticiranje rubeole najčešće se koriste serološke metode - krvni test za antitijela na virus. Prisutnost specifičnih antitijela ukazuje na to da se u vrijeme uzimanja krvi tijelo pacijenta bori protiv ove bolesti.

Procjena rezultata studije provodi se uzimajući u obzir karakteristike imunološkog odgovora tijela na prodor virusa. To omogućuje razlikovanje akutnog procesa s imunitetom i ponovnom infekcijom. Uz pomoć takve analize također je moguće dijagnosticirati intrauterinu infekciju fetusa.

Utvrđeno je da se kod stečene rubeole specifična antitijela na virus pojavljuju u krvi od prvih dana bolesti. To znači da možete otići liječniku odmah nakon pojave prvih simptoma. Uostalom, što se prije postavi dijagnoza i propisuje režim liječenja, to bolje. To se posebno odnosi na trudnice.

Najveća koncentracija protutijela u krvi bolesnika postiže se tri do četiri tjedna nakon infekcije. Nakon toga se njihova razina postupno smanjuje. Konačno, antitijela se prestaju određivati ​​tek nakon tri mjeseca, odnosno mogu se otkriti u krvi čak i nakon potpunog oporavka.

Bez obzira na oblik infekcije rubeolom, specifična antitijela u niskim koncentracijama nalaze se u ljudskoj krvi doživotno. Razvija se stečeni imunitet, što eliminira mogućnost ponovne infekcije. Slučajevi reinfekcije još uvijek su poznati medicini, ali oni su uzrokovani problemima imunološkog sustava i događaju se izuzetno rijetko.

Atipični (skriveni) oblik rubeole obično je asimptomatski, pa je pregled terapeuta besmislen. U ovom slučaju pouzdana dijagnoza može se postaviti samo na temelju rezultata krvne pretrage.

Serološke metode istraživanja također su najinformativnije u probirnom pregledu žena tijekom trudnoće i tijekom njenog planiranja. Najbolje je pregledati se unaprijed, jer infekcija koja se otkrije tijekom trudnoće već može uzrokovati nepopravljivu štetu djetetu.

U ovom slučaju, pozitivan rezultat prisutnosti antitijela na virus isključuje mogućnost rođenja djeteta s kongenitalnim sindromom rubeole. Uostalom, ako majka ima specifičan imunitet, on se prenosi na fetus. U tom slučaju isključena je mogućnost infekcije fetusa. Imunitet na infekcije postoji tijekom prvih šest mjeseci djetetova života.

Negativan rezultat podrazumijeva planiranje trudnoće nakon imunizacije (cijepljenja).

Najinformativnije metode za dijagnosticiranje intrauterine rubeole su rezultati seroloških studija koji su dobiveni prije 12. tjedna trudnoće. Zahvaljujući njima, možete najpreciznije odrediti stupanj oštećenja fetusa virusom. Ako postoji visok rizik od rađanja djeteta s teškim abnormalnostima, može biti indiciran prekid trudnoće.

Negativni rezultati analize za određivanje antitijela zahtijevaju dinamičko praćenje trudnice. Obavezno pokažite periodičnu analizu krvi i korištenje lijekova koji su usmjereni na sprječavanje infekcije.

Ako žena u bilo kojoj fazi trudnoće, koja nikada nije imala rubeolu i nije cijepljena, otkrije povećanje antitijela dva ili više puta, tada se u njenom tijelu odvija akutni proces infekcije. To također ukazuje na visoku vjerojatnost oštećenja fetusa.

Liječenje rubeole

U nekompliciranim slučajevima, liječenje rubeole ograničeno je na štedljivi režim, imenovanje antipiretika i sredstava za desenzibilizaciju. Infekcija dovodi do općeg opijanja pacijentovog tijela, pa bi liječenje trebalo biti usmjereno na uklanjanje toksina iz tijela.

S razvojem komplikacija koristi se liječenje popratne bolesti lijekovima. U odraslih, na pozadini rubeole, najčešće se javljaju:

• encefalitis;
• artritis;
• trombocitopenična purpura;
• meningoencefalitis.

U tom slučaju liječenje se provodi u skladu s protokolom medicinske skrbi koju treba pružiti za ove sindrome. Mogu se propisati i tablete i intravenske i intramuskularne injekcije.

Ne postoji specifično antivirusno liječenje rubeole. Uostalom, ubrzo nakon infekcije, ljudski imunološki sustav počinje razvijati specifičnu zaštitu, koja, kao rezultat, pobjeđuje rubeolu.

Postoje podaci o primjeni donorskog imunoglobulina u trudnica i rekombinantnih α-interferona u kongenitalnoj rubeoli. Ove metode imaju za cilj stvaranje umjetne imunosti na virus. Međutim, znanstvenici nisu pronašli značajan učinak u liječenju sindroma kongenitalne rubeole ovim lijekovima.

Rubeolu možete brzo preboljeti uz pomoć posebne dijete. Pomaže u sprječavanju komplikacija i poboljšava dobrobit tijekom razdoblja bolesti. Prije svega, iz prehrane morate isključiti teško probavljivu hranu: prženu i masnu hranu, začinjena jela itd.

Dajte prednost fermentiranim mliječnim proizvodima i nemasnom mesu (po mogućnosti kuhanom). Jedite puno svježeg voća i povrća, kao i zelja. Za vrijeme trajanja bolesti vrijedi odustati od hrane koja izaziva stvaranje plina: škrobna i slatka.

Da biste izbjegli komplikacije, morate zaboraviti na loše navike: cigarete i alkohol. Oni iritiraju sluznicu nazofarinksa i jednjaka, koji su već iscrpljeni od učinaka infekcije. Osim toga, kontraindicirano je kombinirati lijekove i alkohol.

U pravilu, potpuni oporavak javlja se za 3-4 tjedna. Pacijentu se prikazuje odmor u krevetu. Većina simptoma bolesti uzrokovana je vitalnom aktivnošću virusa. Da biste brzo očistili tijelo od toksina, morate piti puno vode (1,5-2,5 litara dnevno).

Kojim liječnicima se dodatno obratiti

Ako pacijent i dalje ima komplikacije, trebate odmah kontaktirati stručnjaka odgovarajućeg profila. U ovom slučaju, liječenje će biti usmjereno na uklanjanje popratne bolesti. Problemi mogu biti unutarnje i kozmetičke prirode.

U većini slučajeva rubeola je popraćena osipom, nakon čega mogu ostati tragovi. Da biste riješili problem, morate se obratiti kozmetičaru. Tragovi osipa mogu se ukloniti laserskim resurfacingom.

Ako ste zabrinuti zbog bolesti nazofarinksa, dogovorite sastanak s otorinolaringologom (ENT). Respiratornim problemima bavi se pulmolog.

Ponekad pacijent ima individualnu netoleranciju na infekciju. Uz jaku alergijsku reakciju tijela, osobito kod djece, potrebno je konzultirati alergologa.

Prevencija

Danas je jedini način prevencije kongenitalnog sindroma rubeole prevencija bolesti kod majke. Prvo, potrebno je provesti općeprihvaćene sanitarne i higijenske mjere. Među njima:

• izolacija pacijenata;
• zabrana posjećivanja kolektivnih ili skupnih događanja;
• sanitarno-prosvjetni rad i dr.

Nažalost, oni su neučinkoviti i praktički ne štite trudnicu od infekcije, iako smanjuju vjerojatnost infekcije. Moguće je spriječiti pojavu rubeole u trudnica, a time i kongenitalni sindrom rubeole, samo specifičnom profilaksom stvaranjem umjetne aktivne imunosti na populacijskoj razini.

Prema WHO-u, u zemljama u kojima ne postoji obvezni program cijepljenja protiv rubeole, učestalost djece rođene s kongenitalnim sindromom rubeole je četiri slučaja na 1000 djece. Istodobno, u statistiku su uključena samo ona djeca koja su rođena živa, ne računajući pobačaje i izostalu trudnoću uzrokovanu intrauterinom rubeolom.

Ove brojke su nekoliko redova veličine veće nego u zemljama u kojima se provode rutinska cijepljenja protiv ove bolesti.

Specifična profilaksa rubeole provodi se uglavnom živim cjepivima protiv rubeole. Dobro dokazana cjepiva koja se dobivaju pomoću oslabljenog soja virusa rubeole Wister RA 27/3. Potiču humoralni i sekretorni imunološki odgovor.

Antitijela se pojavljuju dva do tri tjedna nakon uvođenja cjepiva, imunitet se formira u 95% cijepljenih osoba i ostaje napet 15-20 godina. Živa cjepiva protiv rubeole ne smiju se primjenjivati ​​tijekom trudnoće, jer pri njihovoj primjeni dolazi do kratkotrajne infekcije organizma virusom. To može dovesti do oštećenja ploda i rođenja djeteta s kongenitalnim sindromom rubeole. Trudnoća se može planirati najranije tri mjeseca nakon cijepljenja. Za tri mjeseca tijelo će se očistiti od viška antitijela i biti spremno za rađanje djeteta.

Potpuni učinak u prevenciji sindroma kongenitalne rubeole može se postići samo planiranim cijepljenjem dječaka i djevojčica u djetinjstvu i masovnom imunizacijom i adolescentnih djevojčica i dječaka u dobi od 15 godina.

Ovo je akutna bolest uzrokovana virusom rubeole. Karakterizira ga pojava sitnih osipa, povećanje limfnih čvorova i umjereno povećanje temperature. Ako se infekcija dogodi kod trudnice, moguće je intrauterino oštećenje ploda. U ovom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć.

Infekcija se javlja kapljicama u zraku. Razdoblje inkubacije je 15 do 24 dana. Rubeola u djece obično je blaga. Glavni simptomi su osip na koži i natečeni limfni čvorovi. Zdravstveno stanje djeteta ostaje zadovoljavajuće.

Bolest je teža kod odraslih. Zabrinuti su zbog groznice, glavobolje, bolova u mišićima. Značajno povećani limfni čvorovi.

Mogu se razviti komplikacije:

• encefalitis;
• meningitis;
• upala pluća;
• artritis i drugi.

Kada virus uđe u tijelo, antitijela se pojavljuju u krvi. Nakon bolesti ostaje jak imunitet. Protutijela na patologiju traju cijeli život, štiteći osobu od ponovne infekcije.

Posebno je opasan kongenitalni oblik bolesti. Ako majka ima infekciju tijekom trudnoće, bebe se rađaju s malformacijama. Izlučuju virus, pa su opasni za druge.

Cijepljenje protiv bolesti uvršteno je u Nacionalni kalendar.

Uzroci i znakovi bolesti

Infekcija je uzrokovana virusom. Učestalost se povećava zimi, ali u zatvorenim skupinama (na primjer, vojarne za vojno osoblje) moguće su epidemije epidemijske prirode. Najčešće obolijevaju djeca od 1 do 7 godina. Uzroci rubeole su kontakt necijepljene osobe s bolesnom osobom ili nositeljem virusa.

Prvi znakovi rubeole pojavljuju se 16 do 18 dana nakon infekcije. Njihovoj pojavi prethodi razdoblje inkubacije tijekom kojeg se virus umnožava u limfnim čvorovima i ulazi u krv.

Osip u bolesti je njen prvi simptom. Prvo se javlja na licu, a za nekoliko sati se širi cijelim tijelom. Osip je sitan, točkast, ružičaste boje, traje 1-2 dana. Istodobno se javlja lagano curenje nosa, kašalj i konjunktivitis.

Karakterističan znak bolesti je povećanje limfnih čvorova, osobito okcipitalnih i stražnjih cervikalnih. Kada se palpiraju, može se pojaviti bol.

Stanje tijela praktički se ne pogoršava. U izoliranim slučajevima razvijaju se opasne komplikacije. Uobičajeni oblik tijeka bolesti ne zahtijeva imenovanje lijekova.

Bolesnik je zarazan 10-ak dana nakon infekcije (tjedan dana prije završetka razdoblja inkubacije i pojave osipa). Kraj izolacije virusa javlja se tjedan dana nakon pojave osipa. Djeca s kongenitalnim oblikom bolesti izvori su infekcije do 1 godine ili više.

Simptomi bolesti

Razdoblje inkubacije bolesti je 15 do 24 dana (obično 16 do 18 dana). Tjedan dana prije kraja tog razdoblja, pacijent postaje izvor infekcije, a kontakt s njim može izazvati bolest.

Zatim se pojavljuju simptomi rubeole - osip, lagano povećanje temperature. Neki pacijenti prije osipa imaju lagano curenje nosa i kašalj, kao i ružičaste mrlje na sluznici obraza i nepca.

U početku se osip pojavljuje na licu, a zatim se širi na cijelu kožu. Njegove manifestacije su posebno dobro vidljive na leđima, stražnjici i ekstenzorskim površinama zglobova. Istodobno se povećavaju limfni čvorovi na vratu i potiljku. Na temelju ovih karakterističnih simptoma liječnik lako postavlja dijagnozu.

Simptomi bolesti kod djece ne zahtijevaju upotrebu specifičnih lijekova. Komplikacije gotovo da i ne postoje. Pomoć je u stvaranju mira i izolacije od zdrave djece.

Simptomi bolesti kod odraslih su izraženiji. Često imaju akutnu glavobolju, bolove u zglobovima i mišićima te povišenu temperaturu. Bolest je teška i može biti popraćena komplikacijama.

Za sprječavanje ove infekcije koristi se cijepljenje.

Rubeola tijekom trudnoće

Rubeola je najopasnija tijekom trudnoće u prvom tromjesečju trudnoće. Ako je majka imala bolest prije 8 tjedana, rizik od razvoja kongenitalnih malformacija fetusa je vrlo visok. Kontakt necijepljene žene s uzročnikom infekcije može dovesti do pobačaja.

Virus kod trudnica uzrokuje infekciju djeteta. Karakteristični znakovi kongenitalne infekcije su gluhoća, bolesti srca, katarakta. Mogu postojati takve posljedice: oštećenje živčanog sustava, trombocitopenija, hepatitis, upala pluća, patologija kostiju i mokraćnog sustava, mentalna retardacija. U nekim slučajevima, pojava znakova kongenitalnog oblika bolesti bilježi se s daljnjim rastom djeteta. Otpušta viruse u okoliš najmanje godinu dana nakon rođenja.

Ako je majka cijepljena na vrijeme, antitijela cirkuliraju u njenoj krvi. Oni pružaju imunitet, uključujući i dijete do šest mjeseci.

Patologija kod trudnica je opasna bolest. S njegovim razvojem u prva 3 mjeseca mogu postojati indikacije za prekid trudnoće. Za dijagnozu se provodi ponovljeno određivanje razine protutijela u intervalu od 10 do 20 dana. Ako se njihov broj poveća, to ukazuje na bolest majke.

Rubeola boginja

Ospice i rubeola su bolesti uzrokovane različitim virusima. Međutim, elementi osipa su slični. Na temelju toga ponekad se izolira rubeola od ospica. Ova bolest se prenosi kapljicama u zraku.

Bolest je popraćena osipom na koži, povećanjem okcipitalnih i stražnjih cervikalnih limfnih čvorova i laganom groznicom. Porast temperature ne traje više od 3 dana, otuda i jedno od imena - "trodnevne ospice". Stanje bolesnika gotovo se ne pogoršava.

Za razliku od ospica, oblik bolesti ospica razvija osip unutar nekoliko sati. Sami elementi su manji nego kod ospica. To su blijedo ružičaste mrlje koje se ne stapaju jedna s drugom. Nalaze se na leđima, glutealnoj regiji, vanjskoj površini udova. Osip nestaje za 2-3 dana, ne ostavljajući tragove. Vrlo rijetko postoji blaga pigmentacija, prašnjavo ljuštenje ili lagani svrbež. Neki pacijenti ne razviju osip. Samo liječnik može razlikovati ospice od rubeole.

Metoda za izbjegavanje infekcije je cijepljenje. Omogućuje tijelu stjecanje snažnog imuniteta koji ga štiti od bolesti.

Dijagnoza bolesti

Bolest ima karakterističnu kliničku sliku, na temelju koje se dijagnosticira rubeola. U obzir se uzimaju podaci o kontaktu s oboljelim, vrsti osipa, otečenim limfnim čvorovima, blagoj vrućici i manjim kataralnim pojavama. Bolest protiče lagano, bez respiratornih i drugih smetnji.

U testu krvi utvrđuje se smanjenje broja leukocita, povećanje broja limfocita. Do 10 - 15% povećava broj plazma stanica - to je prilično specifičan znak bolesti. S razvojem encefalitisa povećava se broj neutrofilnih leukocita.

Provodi se enzimski imunotest za antitijela. Detekcija IgM potvrđuje dijagnozu. Druga laboratorijska analiza je otkrivanje povećane količine protutijela pomoću reakcije izravne hemaglutinacije.

Ako se sumnja na intrauterini oblik bolesti, trudnica se ponovno ispituje uz pomoć RPGA.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s takvim bolestima:

• ospice;
• enterovirusni egzantem;
• osip od lijekova (na primjer, ampicilin).

Liječenje rubeole

Virus ulazi u nazofarinks kapljicama u zraku. Razdoblje inkubacije bolesti je oko 17 dana. Tada se pojavljuju karakteristični osipi i povećani limfni čvorovi. Djetetovo tijelo dobro podnosi bolest. Stoga je liječenje rubeole kod djece odmor u krevetu za vrijeme trajanja osipa. Lijekovi se ne propisuju.

Liječenje rubeole kod odraslih provodi se simptomatskim lijekovima - antipireticima i lijekovima protiv bolova. U teškim slučajevima, s razvojem encefalitisa, pacijent se hospitalizira, provodi detoksikaciju i propisuje simptomatske lijekove.

S kongenitalnim oblikom, liječenje nije razvijeno. Provodi se simptomatska korekcija malformacija. Međutim, oboljelo dijete ostaje doživotni invalid. To je opasnost od bolesti za trudnice.

Za sprječavanje komplikacija koristi se cjepivo. Gradi imunitet stimulirajući proizvodnju zaštitnih protutijela. To pomaže u izbjegavanju infekcije, što je opasno za buduću majku i njezino dijete.

Djeca se cijepe u dobi od 1 godine. Revakcinacija (ponovno uvođenje lijeka) je neophodna u dobi od 6 godina. Ako djevojčica nije cijepljena, cjepivo protiv bolesti se primjenjuje kada dosegne plodnu dob (vrijeme početka menstruacije). Roditeljima djeteta treba objasniti opasnosti necijepljenja.

Cijepljenje protiv bolesti je sigurno, nuspojave nakon njega su izuzetno rijetke i ne predstavljaju prijetnju zdravlju.

Sprječavanje bolesti

Bolest u rijetkim slučajevima može izazvati komplikacije rubeole: encefalitis, meningitis, upalu pluća ili artritis. U odraslih je bolest teška, s visokom temperaturom i sindromom intoksikacije. Vrlo opasna infekcija trudnica.

Prevencija rubeole je obvezno cijepljenje u djetinjstvu. Provodi se cjepivom Rudivax ili kombiniranim pripravcima (Priorix, MMR), koji također štite od ospica.

Radi sprječavanja širenja infekcije, oboljela osoba se izolira od trenutka utvrđivanja bolesti, a prima u tim 5 dana nakon nestanka osipa. Dezinfekcija se ne provodi, kontaktna djeca se ne odvajaju.

Posebna pozornost posvećuje se trudnicama koje do sada nisu bile cijepljene i koje su bile u kontaktu s oboljelim tijekom 1. tromjesečja trudnoće. Oni rade krvni test za patologiju. Ako se bolest potvrdi, odlučuje se o prekidu trudnoće. Ako se trudnoća odluči zadržati, preporuča se daljnji redoviti ultrazvuk radi ranog otkrivanja malformacija ploda.

Ako je žena cijepljena, tada u njezinoj krvi postoje antitijela koja se prenose na plod i štite dijete u prvih šest mjeseci njegova života. U ovom slučaju, kontakt s pacijentom u bilo kojoj fazi trudnoće nije opasan.

Video o rubeoli