Pravila za cijepljenje djece. Postupak cijepljenja

PREVENTIVNI ODMORI

Drugo cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B

Prvo cijepljenje protiv difterije, hripavca, tetanusa, dječje paralize

Revakcinacija protiv ospica, rubeole, zaušnjaka

Drugo docjepljivanje protiv difterije, tetanusa

Cijepljenje protiv rubeole (djevojke).

Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B (prethodno necijepljeni)

Treća revakcinacija protiv difterije, tetanusa.

Revakcinacija protiv tuberkuloze.

Treće docjepljivanje protiv dječje paralize

odrasle osobe

Revakcinacija protiv difterije, tetanusa - svakih 10 godina od zadnje revakcinacije

U slučaju kršenja vremena početka cijepljenja, potonja se provode prema shemama predviđenim ovim kalendarom i uputama za uporabu lijekova.

8.2. Imunizacija protiv hripavca

8.2.1. Cilj cijepljenja protiv hripavca, prema preporukama WHO-a, trebao bi biti smanjenje incidencije do 2010. godine ili ranije na razinu manju od 1 na 100.000 stanovnika. To se može postići osiguranjem najmanje 95% obuhvata s tri cijepljenja djece u dobi od 12 mjeseci. a prvo docjepljivanje djece u dobi od 24 mjeseca.

8.2.2. Cijepljenju protiv pertusisa podliježu djeca od 3 mjeseca starosti do 3 godine 11 mjeseci 29 dana. Cijepljenje se provodi DTP cjepivom. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralni dio bedra u dozi od 0,5 ml.

8.2.3. Tijek cijepljenja sastoji se od 3 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. U slučaju povećanja razmaka između cijepljenja, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.2.4. Prvo cijepljenje provodi se u dobi od 3 mjeseca, drugo - u dobi od 4,5 mjeseca, treće cijepljenje - u dobi od 6 mjeseci.

8.2.5. Revakcinacija DTP cjepivom provodi se svakih 12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.2.6. DTP cjepiva mogu se primijeniti istovremeno s drugim cjepivima u rasporedu cijepljenja, s tim da se cjepiva primjenjuju različitim štrcaljkama u različite dijelove tijela.

8.3. Imunizacija protiv difterije

Cijepljenje se provodi DPT cjepivom, ADS toksoidima, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Cilj cijepljenja protiv difterije prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije je do 2005. godine postići stopu incidencije od 0,1 ili manje na 100 000 stanovnika. To će biti moguće osiguravanjem najmanje 95%-tnog obuhvata obavljenog cijepljenja djece u dobi od 12 mjeseci, prvog docijepljenja djece u dobi od 24 mjeseca. te najmanje 90% procijepljenosti odrasle populacije.

8.3.2. Cijepljenju protiv difterije podliježu djeca od 3 mjeseca starosti, kao i adolescenti i odrasli koji prethodno nisu bili cijepljeni protiv ove infekcije. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralni dio bedra u dozi od 0,5 ml.

8.3.3. Prvo cijepljenje provodi se u dobi od 3 mjeseca, drugo cijepljenje - u dobi od 4,5 mjeseca, treće cijepljenje - u dobi od 6 mjeseci. Prvo docjepljivanje provodi se nakon 12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja. Djeca od 3 mjeseca starosti do 3 godine 11 mjeseci 29 dana podliježu cijepljenju DTP cjepivom.

Cijepljenje se provodi 3 puta u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Uz prisilno povećanje intervala, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, određeno zdravstvenim stanjem djeteta. Preskakanje jednog cijepljenja ne podrazumijeva ponavljanje cijelog ciklusa cijepljenja.

8.3.4. ADS-anatoksin se koristi za prevenciju difterije u djece mlađe od 6 godina:

Hripavac;

Stariji od 4 godine, necijepljeni protiv difterije i tetanusa.

8.3.4.1. Tijek cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. U slučaju povećanja razmaka između cijepljenja, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.3.4.2. Prvo docjepljivanje ADS-anatoksinom provodi se svakih 9-12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.3.5. DS-M-anatoksin se koristi:

Za revakcinaciju djece od 7 godina, 14 godina i odraslih bez dobne granice svakih 10 godina;

Za cijepljenje protiv difterije i tetanusa kod djece od 6 godina starosti koja prethodno nisu cijepljena protiv difterije.

8.3.5.1. Tijek cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Ako je potrebno povećati interval, sljedeće cijepljenje treba provesti što je prije moguće.

8.3.5.2. Prvo docjepljivanje provodi se u razmaku od 6-9 mjeseci. nakon završenog jednokratnog cijepljenja. Naknadna docjepljivanja provode se u skladu s nacionalnim kalendarom.

8.3.5.3. Cijepljenje s ADS-M-anatoksinom može se provoditi istovremeno s drugim cijepljenjima iz kalendara. Cijepljenje se provodi različitim špricama u različite dijelove tijela.

8.4. Imunizacija protiv tetanusa

8.4.1. U Ruskoj Federaciji neonatalni tetanus nije zabilježen posljednjih godina, a sporadična incidencija tetanusa bilježi se godišnje među ostalim dobnim skupinama stanovništva.

8.4.2. Cilj imunizacije protiv tetanusa je prevencija tetanusa u populaciji.

8.4.3. To se može postići osiguravanjem najmanje 95% obuhvata djece s tri cijepljenja do 12 mjeseci. života i naknadna revakcinacija vezana uz dob do 24 mjeseca. života, sa 7 godina i sa 14 godina.

8.4.4. Cijepljenje se provodi DPT cjepivom, ADS toksoidima, ADS-M.

8.4.5. Djeca od 3 mjeseca starosti podliježu cijepljenju protiv tetanusa: prvo cijepljenje provodi se u dobi od 3 mjeseca, drugo - u dobi od 4,5 mjeseca, treće cijepljenje - u dobi od 6 mjeseci.

8.4.6. Cijepljenje se provodi DTP cjepivom. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralni dio bedra u dozi od 0,5 ml.

8.4.7. Tijek cijepljenja sastoji se od 3 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Uz prisilno povećanje intervala, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, određeno zdravstvenim stanjem djeteta. Preskakanje jednog cijepljenja ne podrazumijeva ponavljanje cijelog ciklusa cijepljenja.

8.4.8. Revakcinacija protiv tetanusa provodi se DTP cjepivom jednom u 12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.4.9. Cjepiva DTP cjepivom mogu se provoditi istovremeno s drugim cijepljenjima iz kalendara cijepljenja, a cjepiva se apliciraju različitim štrcaljkama u različite dijelove tijela.

8.4.10. ADS-anatoksin se koristi za prevenciju tetanusa u djece mlađe od 6 godina:

Hripavac;

Imati kontraindikacije za uvođenje DTP cjepiva;

Stariji od 4 godine, prethodno nisu cijepljeni protiv tetanusa.

8.4.10.1. Tijek cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. U slučaju povećanja razmaka između cijepljenja, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.4.10.2. Prvo docjepljivanje ADS-anatoksinom provodi se svakih 9-12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.4.11. ADS-M-anatoksin se koristi:

Za revakcinaciju djece protiv tetanusa sa 7 godina, 14 godina i odraslih bez dobne granice svakih 10 godina;

Za cijepljenje protiv tetanusa djece od 6 godina starosti koja prethodno nisu cijepljena protiv tetanusa.

8.4.11.1. Tijek cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Ako je potrebno povećati interval, sljedeće cijepljenje treba provesti što je prije moguće.

8.4.11.2. Prvo docjepljivanje provodi se u razmaku od 6-9 mjeseci. nakon završenog jednokratnog cijepljenja. Naknadna docjepljivanja provode se u skladu s nacionalnim kalendarom.

8.4.11.3. Cijepljenje s ADS-M-anatoksinom može se provoditi istovremeno s drugim cijepljenjima iz kalendara. Cijepljenje se provodi različitim špricama u različite dijelove tijela.

8.5. Imunizacija protiv ospica, rubeole, zaušnjaka

8.5.1. Program SZO predviđa:

Globalna eliminacija ospica do 2007. godine;

Prevencija slučajeva kongenitalne rubeole, čije se uklanjanje, prema cilju SZO, očekuje 2005. godine;

Smanjenje incidencije zaušnjaka na 1,0 ili manje na 100 000 stanovnika do 2010.

To će biti moguće postizanjem najmanje 95% procijepljenosti djece do 24 mjeseca. života i revakcinacije protiv ospica, rubeole i zaušnjaka u djece u dobi od 6 godina.

8.5.2. Cijepljenju protiv ospica, rubeole i zaušnjaka podliježu djeca starija od 12 mjeseci koja nisu imala ove infekcije.

8.5.3. Revakcinacija podliježe djeci od 6 godina.

8.5.4. Cijepljenje protiv rubeole namijenjeno je djevojčicama od 13 godina koje prethodno nisu bile cijepljene ili su primile jedno cijepljenje.

8.5.5. Cijepljenje i docjepljivanje protiv ospica, rubeole, zaušnjaka provodi se monocjepivima i kombiniranim cjepivima (ospice, rubeola, zaušnjaci).

8.5.6. Lijekovi se daju jednokratno supkutano u dozi od 0,5 ml ispod lopatice ili u području ramena. Dopuštena je istovremena primjena cjepiva različitim štrcaljkama na različite dijelove tijela.

8.6. Imunizacija protiv dječje paralize

8.6.1. Globalni cilj SZO je iskorijeniti poliomijelitis do 2005. godine. Postizanje ovog cilja moguće je uz obuhvat od tri cijepljenja djece od 12 mjeseci. život i revakcinacije djece 24 mjeseca. životni vijek od najmanje 95%.

8.6.2. Cijepljenje protiv dječje paralize provodi se živim oralnim cjepivom protiv dječje paralize.

8.6.3. Cijepljenju podliježu djeca od 3 mjeseca starosti. Cijepljenje se provodi 3 puta u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Kod produljenja razmaka cijepljenje je potrebno provesti što je prije moguće.

8.6.4. Prvo docjepljivanje provodi se u dobi od 18 mjeseci, drugo docjepljivanje - u dobi od 20 mjeseci, treće docjepljivanje - u dobi od 14 godina.

8.6.5. Cijepljenje protiv dječje paralize može se kombinirati s drugim rutinskim cijepljenjem.

8.7. Imunizacija protiv virusnog hepatitisa B

8.7.1. Prvo cijepljenje novorođenčadi se daje u prvih 12 sati života.

8.7.2. Drugo cijepljenje se daje djeci u dobi od 1 mjeseca.

8.7.3. Treće cijepljenje se daje djeci u dobi od 6 mjeseci.

8.7.4. Djeca rođena od majki nositeljica virusa hepatitisa B ili oboljelih od hepatitisa B u trećem tromjesečju trudnoće cijepe se protiv hepatitisa B prema shemi 0 - 1 - 2 - 12 mjeseci.

8.7.5. Cijepljenje protiv hepatitisa B kod djece u dobi od 13 godina provodi se prethodno ne cijepljena prema shemi 0 - 1 - 6 mjeseci.

8.7.7. Novorođenčadi i maloj djeci cjepivo se daje intramuskularno u anterolateralni dio bedra, starijoj djeci i adolescentima - u deltoidni mišić.

8.7.8. Doziranje cjepiva za cijepljenje osoba različite dobi provodi se u strogom skladu s uputama za njegovu uporabu.

8.8. Imunizacija protiv tuberkuloze

8.8.1. Cijepljenju protiv tuberkuloze podliježu sva novorođenčad u rodilištu 3. – 7. dana života.

8.8.2. Revakcinacija protiv tuberkuloze provodi se kod tuberkulin negativne djece koja nisu zaražena Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Prvo docjepljivanje provodi se za djecu u dobi od 7 godina.

8.8.4. Drugo docjepljivanje protiv tuberkuloze u dobi od 14 godina provodi se za tuberkulin negativnu djecu nezaraženu Mycobacterium tuberculosis, koja nisu cijepljena u dobi od 7 godina.

8.8.5. Cijepljenje i docjepljivanje provodi se živim antituberkuloznim cjepivom (BCG i BCG-M).

8.8.6. Cjepivo se ubrizgava strogo intradermalno na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena. Doza za inokulaciju sadrži 0,05 mg BCG i 0,02 mg BCG-M u 0,1 ml otapala. Cijepljenje i docjepljivanje provodi se jednogramskim ili tuberkulinskim jednokratnim štrcaljkama s tankim iglama (N 0415) s kratkim rezom.

9. Postupak provođenja preventivnih cijepljenja

prema epidemijskim indikacijama

U slučaju prijetnje od pojave zaraznih bolesti, profilaktička cijepljenja prema epidemijskim indikacijama provode se za cjelokupno stanovništvo ili pojedine strukovne skupine, kontingente koji žive ili pristižu na područjima koja su endemska ili enzootska za kugu, brucelozu, tularemiju, antraks. , leptospiroza, proljetno-ljetni encefalitis koji prenose krpelji. Popis radova, čija je izvedba povezana s visokim rizikom od zaraznih bolesti i zahtijeva obvezna preventivna cijepljenja, odobrena je Uredbom Vlade Ruske Federacije od 17. srpnja 1999. N 825.

Imunizacija prema indikacijama za epidemiju provodi se odlukom centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u sastavnim entitetima Ruske Federacije iu dogovoru sa zdravstvenim vlastima.

Endemski (s obzirom na ljudske bolesti) i enzootski (s obzirom na bolesti zajedničke ljudima i životinjama) teritorij smatra se teritorijem ili skupinom teritorija sa stalnom ograničenošću zarazne bolesti zbog specifičnih, lokalnih, prirodnih i geografskih uvjeta neophodan za stalnu cirkulaciju uzročnika.

Popis enzootskih teritorija odobrava Ministarstvo zdravstva Rusije na prijedlog centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u sastavnim entitetima Ruske Federacije.

Hitna imunoprofilaksa provodi se odlukom tijela i institucija državne sanitarne i epidemiološke službe i lokalnih zdravstvenih vlasti u sastavnim entitetima Ruske Federacije.

9.1. Imunoprofilaksa kuge

9.1.1. Preventivne mjere usmjerene na sprječavanje infekcije ljudi u prirodnim žarištima kuge provode ustanove za borbu protiv kuge u suradnji s teritorijalnim institucijama državne sanitarne i epidemiološke službe.

9.1.2. Cijepljenje protiv kuge provodi se na temelju prisutnosti epizootije kuge glodavaca, identifikacije domaćih životinja oboljelih od kuge, mogućnosti unošenja infekcije od strane bolesne osobe te epidemiološke analize provedene protukužnim institucija. Odluku o imunizaciji donosi glavni državni sanitarni liječnik subjekta Ruske Federacije u dogovoru sa zdravstvenim vlastima.

9.1.3. Imunizacija se provodi u strogo ograničenom prostoru za cjelokupnu populaciju od navršene 2 godine života ili selektivno ugrožene kontingente (stočari, agronomi, djelatnici geoloških partija, poljoprivrednici, lovci, dobavljači i dr.).

9.1.4. Cijepljenje provode medicinski radnici okružne mreže ili posebno organizirani timovi za cijepljenje uz instruktivnu i metodološku pomoć protukužnih ustanova.

9.1.5. Cjepivo protiv kuge daje imunitet cijepljenim osobama do 1 godine. Cijepljenje se provodi jednom, revakcinacija - nakon 12 mjeseci. nakon posljednjeg cijepljenja.

9.1.6. Mjere za sprječavanje uvoza kuge iz inozemstva regulirane su sanitarnim i epidemiološkim pravilima SP 3.4.1328-03 "Sanitarna zaštita teritorija Ruske Federacije".

9.1.7. Preventivna cijepljenja kontroliraju protukužne ustanove.

9.2. Imunoprofilaksa tularemije

9.2.1. Cijepljenje protiv tularemije provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u dogovoru s lokalnim zdravstvenim vlastima.

9.2.2. Planiranje i odabir kontingenata za cijepljenje provodi se različito, uzimajući u obzir stupanj aktivnosti prirodnih žarišta.

9.2.3. Razlikovati planirano i izvanredno cijepljenje protiv tularemije.

9.2.4. Zakazano cijepljenje od dobi od 7 godina provodi se za stanovništvo koje živi na području s prisutnošću aktivnih prirodnih žarišta stepe, poplavne ravnice-močvare (i njezinih varijanti), podnožja i potoka.

U žarištima livadskog poljskog tipa cijepi se stanovništvo od navršenih 14 godina života, osim umirovljenika, invalida, osoba koje se ne bave poljoprivrednim poslovima i nemaju stoku za osobne potrebe.

9.2.4.1. Na području prirodnih žarišta tundre, vrste šuma, cijepljenja se provode samo u rizičnim skupinama:

Lovci, ribari (i članovi njihovih obitelji), stočari sobova, pastiri, ratari, melioratori;

Osobe upućene na privremeni rad (geolozi, istraživači i dr.).

9.2.4.2. U gradovima u neposrednoj blizini aktivnih žarišta tularemije, kao iu područjima s nisko aktivnim prirodnim žarištima tularemije, cijepljenja se provode samo za radnike:

Skladišta žitarica i povrća;

Tvornice šećera i alkohola;

Biljke konoplje i lana;

Prodavaonice stočne hrane;

Farme stoke i peradi koje rade sa žitaricama, stočnom hranom itd.;

Lovci (članovi njihovih obitelji);

Nabavljači kože divljači;

Zaposlenici tvornica krzna koji se bave primarnom obradom kože;

Zaposlenici odjela za posebno opasne infekcije centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, ustanova protiv kuge;

Djelatnici službi za deratizaciju i dezinfekciju;

9.2.4.3. Revakcinacija se provodi nakon 5 godina za kontingente koji podliježu rutinskoj imunizaciji.

9.2.4.4. Otkazivanje zakazanih cijepljenja dopušteno je samo na temelju materijala koji ukazuju na odsutnost cirkulacije uzročnika tularemije u biocenozi 10-12 godina.

9.2.4.5. Cijepljenje prema epidemiološkim indikacijama provodi se:

U naseljima koja se nalaze na područjima koja su se prije smatrala slobodnima od tularemije, kada se ljudi razbole (prilikom registracije čak i izoliranih slučajeva) ili kada su kulture tularemije izolirane s bilo kojeg predmeta;

U naseljima koja se nalaze na područjima aktivnih prirodnih žarišta tularemije, kada se otkrije nizak imunološki sloj (manje od 70% u žarištima livada i polja i manje od 90% u žarištima poplavne nizine i močvare);

U gradovima koji se nalaze u neposrednoj blizini aktivnih prirodnih žarišta tularemije, kontingenti izloženi riziku od infekcije - članovi hortikulturnih zadruga, vlasnici (i članovi njihovih obitelji) osobnih vozila i vodenog prijevoza, radnici u vodenom prijevozu itd.;

Na područjima aktivnih prirodnih žarišta tularemije - osobama koje dolaze na stalni ili privremeni rad - lovcima, šumarima, melioratorima, geodetima, rudarima treseta, krznenim kožama (vodeni štakori, zečevi, muzgavci), geolozima, članovima znanstvenih ekspedicija ; osobe upućene na poljoprivredne, građevinske, geodetske ili druge radove, turisti i dr.

Cijepljenje navedenih kontingenata provode zdravstvene organizacije u mjestima njihovog formiranja.

9.2.5. U posebnim slučajevima, osobe s rizikom obolijevanja od tularemije moraju se podvrgnuti hitnoj antibiotskoj profilaksi, nakon čega se, ali ne prije 2 dana, cijepe cjepivom protiv tularemije.

9.2.6. Dopušteno je istovremeno cijepljenje kože odraslih protiv tularemije i bruceloze, tularemije i kuge na različitim dijelovima vanjske površine trećine ramena.

9.2.7. Cjepivo protiv tularemije osigurava, 20 do 30 dana nakon cijepljenja, razvoj imuniteta koji traje 5 godina.

9.2.8. Praćenje pravovremenosti i kvalitete cijepljenja protiv tularemije, kao i stanja imuniteta, provode teritorijalni centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora uzorkovanjem odraslog radno aktivnog stanovništva tularin testom ili serološkim metodama najmanje 1 put u 5 godina.

9.3. Imunoprofilaksa bruceloze

9.3.1. Cijepljenje protiv bruceloze provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima. Indikacija za cijepljenje ljudi je opasnost od infekcije uzročnikom vrste koza-ovca, kao i migracija brucele ove vrste na goveda ili druge životinjske vrste.

9.3.2. Cijepljenje se provodi od 18 godina:

Za stalne i privremene stočarske radnike - do potpunog uklanjanja životinja zaraženih kozje-ovčjim brucelama na farmama;

Osoblje organizacija za nabavu, skladištenje, preradu sirovina i stočarskih proizvoda - do potpunog uklanjanja tih životinja na farmama s kojih potječu stoka, sirovine i stočni proizvodi;

Zaposlenici bakterioloških laboratorija koji rade sa živim kulturama Brucella;

Zaposlenici organizacija za klanje stoke s brucelozom, nabavu i preradu stočnih proizvoda dobivenih od nje, veterinarski radnici, stručnjaci za stočarstvo u farmama enzootičnim za brucelozu.

9.3.3. Cijepljenju i revakcinaciji podliježu osobe s jasno izraženim negativnim serološkim i alergijskim reakcijama na brucelozu.

9.3.4. Pri određivanju vremena cijepljenja radnici u stočarskim farmama moraju se strogo rukovoditi podacima o vremenu janjenja (rano janjenje, planirano, neplanirano).

9.3.5. Cjepivo protiv bruceloze osigurava najveći intenzitet imuniteta 5-6 mjeseci.

9.3.6. Revakcinacija se provodi nakon 10-12 mjeseci. nakon cijepljenja.

9.3.7. Kontrolu planiranja i provedbe imunizacije provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.4. Imunoprofilaksa antraksa

9.4.1. Imunizacija ljudi protiv antraksa provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epizootološke i epidemiološke indikacije.

9.4.2. Cijepljenju podliježu osobe od 14 godina starosti koje obavljaju sljedeće poslove na enzootskim područjima za antraks:

Poljoprivreda, navodnjavanje i odvodnjavanje, izmjera, špedicija, izgradnja, iskop i premještanje tla, nabava, komercijala;

Klanje stoke oboljele od bedrenice, žetva i prerada mesa i mesnih proizvoda dobivenih od iste;

Sa živim kulturama uzročnika antraksa ili s materijalom za koji se sumnja da je kontaminiran uzročnikom.

9.4.3. Ne preporučuje se cijepljenje osobama koje su imale kontakt sa životinjama s antraksom, sirovinama i drugim proizvodima zaraženim uzročnikom antraksa u pozadini epidemije. Daje im se hitna profilaksa antibioticima ili imunoglobulinom protiv antraksa.

9.4.4. Revakcinacija cjepivom protiv antraksa provodi se nakon 12 mjeseci. nakon posljednjeg cijepljenja.

9.4.5. Kontrolu nad pravodobnošću i cjelovitošću obuhvata kontingenata imunizacijom protiv antraksa provode teritorijalni centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.5. Imunoprofilaksa encefalitisa koji prenose krpelji

9.5.1. Cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir aktivnost prirodnog žarišta i epidemiološke indikacije.

9.5.2. Pravilno planiranje i pažljiv odabir populacije s visokim rizikom od infekcije osiguravaju epidemiološku učinkovitost cijepljenja.

9.5.3. Cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa podliježe:

Stanovništvo starije od 4 godine koje živi u enzootskim područjima za krpeljni encefalitis;

Osobe koje dolaze na područje, enzootično za encefalitis koji prenose krpelji, i obavljaju sljedeće poslove - poljoprivredne, hidromelioracijske, građevinske, geološke, istraživačke, špediterske; iskop i pomicanje tla; nabava, trgovina; deratizacija i dezinsekcija; o sječi, krčenju i uređenju šuma, zona poboljšanja i rekreacije stanovništva; sa živim kulturama uzročnika krpeljnog encefalitisa.

9.5.4. Maksimalna dob cijepljenih nije regulirana, ona se utvrđuje za svaki slučaj na temelju primjerenosti cijepljenja i zdravstvenog stanja cijepljenih.

9.5.5. U slučaju kršenja tečaja cijepljenja (nedostatak dokumentiranog punopravnog tečaja), cijepljenje se provodi prema primarnoj shemi cijepljenja.

9.5.6. Revakcinacija se provodi nakon 12 mjeseci, zatim svake 3 godine.

9.5.7. Kontrolu planiranja i provedbe imunizacije protiv krpeljnog encefalitisa provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.6. Imunoprofilaksa leptospiroze

9.6.1. Cijepljenje protiv leptospiroze provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epidemiološku situaciju i epizootsku situaciju. Preventivno cijepljenje stanovništva provodi se od navršenih 7 godina života prema epidemiološkim indikacijama. Kontingente rizika i vrijeme imunizacije određuju teritorijalni centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.6.2. Imunizaciji podliježu osobe s povećanim rizikom od infekcije koje obavljaju sljedeće poslove:

Za nabavu, skladištenje, preradu sirovina i stočarskih proizvoda dobivenih s farmi koje se nalaze u enzootskim područjima za leptospirozu;

Klanje goveda oboljelih od leptospiroze, nabava i prerada mesa i mesnih proizvoda dobivenih od njega;

Hvatanje i držanje nezbrinutih životinja;

Sa živim kulturama uzročnika leptospiroze;

Poslano za građevinske i poljoprivredne radove na mjestima aktivnih prirodnih i antropurgijskih žarišta leptospiroze (ali najkasnije 1 mjesec prije početka rada u njima).

9.6.4. Revakcinacija protiv leptospiroze provodi se nakon 12 mjeseci. nakon posljednjeg cijepljenja.

9.6.5. Kontrolu imunizacije protiv leptospiroze kontingenata u riziku od infekcije i stanovništva u cjelini provode teritorijalni centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.7. Imunoprofilaksa žute groznice

9.7.1. Brojne zemlje s enzootskim teritorijima žute groznice zahtijevaju međunarodne potvrde o cijepljenju ili revakcinaciji protiv žute groznice od osoba koje putuju u te teritorije.

9.7.2. Cijepljenju podliježu odrasli i djeca, počevši od navršenih 9 mjeseci, koji putuju u inozemstvo u područja enzootska za žutu groznicu.

9.7.3. Cijepljenje se provodi najkasnije 10 dana prije odlaska u enzootičko područje.

9.7.4. Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika žute groznice podliježu cijepljenju.

9.7.5. Za osobe starije od 15 godina cijepljenje protiv žute groznice može se kombinirati s cijepljenjem protiv kolere, s tim da se lijekovi ubrizgavaju u različite dijelove tijela različitim špricama, inače bi razmak trebao biti najmanje mjesec dana.

9.7.6. Revakcinacija se provodi 10 godina nakon prvog cijepljenja.

9.7.7. Cijepljenja protiv žute groznice provode se samo u cijepnim stanicama u poliklinikama pod nadzorom liječnika uz obvezno izdavanje međunarodne potvrde o cijepljenju i docijepljenju protiv žute groznice.

9.7.8. Prisutnost međunarodne potvrde o cijepljenju protiv žute groznice provjeravaju službenici sanitarnih i karantenskih točaka prilikom prelaska državne granice u slučaju odlaska u nepovoljne zemlje u pogledu pojave žute groznice.

9.8. Imunoprofilaksa Q groznice

9.8.1. Cijepljenja protiv Q groznice provode se odlukom teritorijalnih centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epidemiološku i epizootsku situaciju.

9.8.2. Cijepljenje se provodi za osobe od 14 godina u područjima nepovoljnim za Q groznicu, kao i za stručne skupine koje obavljaju poslove:

Za nabavu, skladištenje, preradu sirovina i stočarskih proizvoda dobivenih s gospodarstava na kojima su evidentirane bolesti male i krupne stoke Q groznicom;

Za žetvu, skladištenje, preradu poljoprivrednih proizvoda u enzootskim područjima za Q groznicu;

Za njegu bolesnih životinja (osobe koje su se oporavile od Q groznice ili koje imaju pozitivan test vezanja komplementa (CFR) u razrjeđenju od najmanje 1:10 i (ili) pozitivan test neizravne imunofluorescencije (RNIF) u titru najmanje 1 smije brinuti o bolesnim životinjama :40);

Rad sa živim kulturama uzročnika Q groznice.

9.8.3. Cijepljenje protiv Q groznice može se provoditi istovremeno s cijepljenjem živim cjepivom protiv bruceloze s različitim štrcaljkama u različitim rukama.

9.8.4. Revakcinacija protiv Q groznice provodi se nakon 12 mjeseci.

9.8.5. Kontrolu imunizacije protiv Q groznice predmetnih kontingenata provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.9. Imunoprofilaksa bjesnoće

9.9.1. Cijepljenje protiv bjesnoće provodi se odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima.

9.9.2. Cijepljenje protiv bjesnoće od 16 godina podliježe:

Osobe koje obavljaju poslove hvatanja i držanja nezbrinutih životinja;

Rad s "uličnim" virusom bjesnoće;

Veterinari, lovci, šumari, klaoničari, taksidermisti.

9.9.3. Revakcinacija se provodi nakon 12 mjeseci. nakon cijepljenja, zatim svake 3 godine.

9.9.4. Osobe s rizikom od infekcije virusom bjesnoće prolaze kroz tečaj terapijske i profilaktičke imunizacije u skladu s regulatornim i metodološkim dokumentima za prevenciju bjesnoće.

9.9.5. Kontrolu imunizacije prikladnih kontingenata i osoba u opasnosti od infekcije virusom bjesnoće provode teritorijalni centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.10. Imunoprofilaksa trbušnog tifusa

Preventivna cijepljenja protiv trbušnog tifusa provode se od 3. godine života stanovništva koje živi u područjima s visokom pojavnošću trbušnog tifusa, revakcinacija se provodi nakon 3 godine.

9.11. Imunoprofilaksa gripe

9.11.1. Imunoprofilaksa gripe može značajno smanjiti rizik od bolesti, spriječiti negativne posljedice i učinke na javno zdravlje.

9.11.2. Cijepljenje protiv gripe provodi se kod osoba s povećanim rizikom od infekcije (stariji od 60 godina, oboljeli od kroničnih somatskih bolesti, često oboljeli od akutnih respiratornih infekcija, djeca predškolske dobi, školska djeca, zdravstveni radnici, radnici u uslužnim djelatnostima, prometu, obrazovnim ustanovama). ).

9.11.3. Svaki građanin zemlje može dobiti cjepivo protiv gripe po želji, ako nema medicinskih kontraindikacija.

9.11.4. Cijepljenje protiv gripe provodi se svake godine u jesen (listopad-studeni) tijekom razdoblja prije epidemije gripe odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.12. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa A

9.12.1. Cijepljenje protiv hepatitisa A podliježe:

Djeca od 3 godine koja žive u područjima s visokom učestalošću hepatitisa A;

Medicinski radnici, odgajatelji i djelatnici predškolskih ustanova;

Djelatnici javnih službi, prvenstveno zaposleni u ugostiteljskim organizacijama;

Radnici na održavanju vodovodnih i kanalizacijskih objekata, opreme i mreža;

Osobe koje putuju u hiperendemske regije Rusije i zemlje s hepatitisom A;

Osobe u kontaktu s bolesnikom (pacijentima) u žarištu hepatitisa A.

9.12.2. Potrebu za imunizacijom protiv hepatitisa A određuju teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.12.3. Kontrolu imunizacije protiv hepatitisa A provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.13. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa B

9.13.1. Cijepljenje protiv hepatitisa B provodi se:

Djeca i odrasli koji prethodno nisu bili cijepljeni, u čijoj obitelji postoji nositelj HbsAg ili pacijent s kroničnim hepatitisom;

Djeca sirotišta, sirotišta i internata;

Djeca i odrasli koji redovito primaju krv i njezine pripravke, kao i oni na hemodijalizi te onkohematološki bolesnici;

Osobe koje su bile u kontaktu s materijalom zaraženim virusom hepatitisa B;

Medicinski radnici koji imaju kontakt s krvlju pacijenata;

Osobe uključene u proizvodnju imunobioloških pripravaka iz krvi darivatelja i placente;

Studenti medicinskih instituta i učenici srednjih medicinskih škola (prvenstveno maturanti);

Ljudi koji injektiraju droge.

9.13.2. Potrebu za imunoprofilaksom utvrđuju teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, koji provode naknadnu kontrolu imunizacije.

9.14. Imunoprofilaksa meningokokne infekcije

9.14.1. Cijepljenje protiv meningokokne infekcije provodi se:

Djeca starija od 2 godine, adolescenti, odrasli u žarištu meningokokne infekcije uzrokovane meningokokom serogrupe A ili C;

Osobe s povećanim rizikom od infekcije - djeca iz predškolskih ustanova, učenici 1-2 razreda škola, tinejdžeri u organiziranim skupinama ujedinjeni živeći u hostelima; djece iz obiteljskih domova koji se nalaze u nepovoljnim sanitarno-higijenskim uvjetima, s 2 puta većim pojavnošću u odnosu na prethodnu godinu.

9.14.2. Potrebu za imunizacijom protiv meningokokne infekcije određuju teritorijalni centri državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.14.3. Kontrolu nad provedbom imunoprofilakse provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.15. Imunoprofilaksa zaušnjaka

9.15.1. Cijepljenje protiv zaušnjaka provodi se u kontaktu s bolesnikom (oboljelim) u žarištu zaušnjaka osobama u dobi od 12 mjeseci. do 35 godina, prethodno necijepljeni ili jednom cijepljeni i nisu bolesni od ove infekcije.

Cijepljenje je način prevencije zaraznih bolesti koje imaju ozbiljne posljedice. Cjepivo izaziva odgovor koji izgrađuje imunitet protiv određene bolesti.

Rasporedi cijepljenja

Cijepljenje je planirano ili prema epidemiološkim indikacijama. Potonji se provodi u slučajevima izbijanja opasnih bolesti u određenoj regiji. Ali najčešće se ljudi suočavaju s planiranim provođenjem preventivnih cijepljenja. Provode se prema određenom rasporedu.

Neka su cijepljenja obvezna za sve. To uključuje BCG, COC, DTP. Drugi se provode isključivo za one koji imaju povećan rizik od zaraze nekom bolešću, primjerice, na poslu. Može biti tifus, kuga.

Raspored cijepljenja sastavljen je uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Stručnjaci su pružili različite sheme za davanje lijekova, mogućnost njihove kombinacije. Narodni kalendar vrijedi u cijeloj zemlji. Može se revidirati u svjetlu novih podataka.

U Rusiji nacionalni kalendar uključuje sva potrebna cijepljenja za sve uzraste.

Postoje i regionalni kalendari. Na primjer, stanovnici zapadnog Sibira dodatno se ubrizgavaju jer je ova infekcija tamo česta.

Na području Ukrajine raspored cijepljenja je nešto drugačiji.

Postupak provođenja preventivnih cijepljenja

Da bi se djetetu ili odrasloj osobi primijenilo cjepivo potrebno je ispuniti niz uvjeta. Organizacija i provođenje preventivnih cijepljenja regulirana je regulatornim dokumentima. Zahvat se može provoditi isključivo u poliklinikama ili specijaliziranim privatnim zdravstvenim ustanovama. U ustanovi za takve manipulacije treba dodijeliti zasebnu sobu za cijepljenje, koja također mora ispunjavati određene zahtjeve:

• treba sadržavati: hladnjak, sterilne instrumente, stol za presvlačenje, stol, ormarić za lijekove, otopinu za dezinfekciju;
• sav korišteni materijal i alat treba staviti u posudu s otopinom za dezinfekciju;
• dostupnost lijekova za antišok terapiju je obavezna;
• potrebno je čuvati upute za sve lijekove;
• Ured treba čistiti dva puta dnevno.

Također je važno da se cijepljenje protiv tuberkuloze (BCG) provodi ili u posebnoj prostoriji ili samo određenim danima.

Prije manipulacije, pacijent mora proći potrebne testove i podvrgnuti pregledu liječnika. Tijekom imenovanja, liječnik se zanima za trenutno zdravstveno stanje, pojašnjava prisutnost reakcija na prethodna cijepljenja. Na temelju tih podataka liječnik izdaje dopuštenje za postupak.

Pacijentom se može manipulirati ako se utvrde kontraindikacije za preventivna cijepljenja. Mogu biti trajni ili privremeni.

Prva nisu česta i najčešće su jaka reakcija na prijašnja cijepljenja.

U borbi protiv zaraznih bolesti metode specifične prevencije postaju sve važnije.

Iz ovog članka saznat ćete što je cijepljenje djece, koja su osnovna pravila cijepljenja i puno drugih korisnih informacija o cijepljenju u Rusiji.

Povijest cijepljenja

Zaštita od infekcije putem imunizacije poznata je stotinama godina. Dakle, od davnina su Kinezi usisali osušene i zgnječene kore pacijenata s velikim boginjama u nos. Međutim, ova metoda, nazvana variolacija, bila je povezana s velikim rizikom za život i zdravlje. U 18. stoljeću Edward Jenner prvi je počeo cijepiti ljude kako bi ih zaštitio od malih boginja. Utrljao je kapljicu gnoja koji je sadržavao bezopasni virus vakcinije u skarificiranu (zarezanu) kožu. E. Jenner je metodu cijepljenja nazvao vakcinacijom (lat. vaccinatio; od vacca - krava), a materijal uzet iz pustula kravljih boginja - cjepivom.

Nakon 100 godina Louis Pasteur razvio je znanstvenu osnovu za stvaranje i korištenje cjepiva od živih mikroba. Pokazao je da tijekom prirodnog starenja kultura, uzgoja uzročnika zaraznih bolesti na neuobičajenim medijima, izlaganja nepovoljnim čimbenicima okoliša, kao i prolaska mikroba kroz tijelo neosjetljivih životinja, dolazi do oštrog slabljenja (atenuacije) virulencije. moguće bez značajnog smanjenja antigenosti.

Veliki doprinos razvoju cijepljenja dali su domaći istraživači I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev i drugi.

Svrha cijepljenja- stvaranje specifičnog imuniteta na zaraznu bolest. Imunizacija mora biti bezopasna i učinkovita.

Aktivna imunost nakon cijepljenja traje 5-10 godina kod cijepljenih protiv ospica, difterije, tetanusa, dječje paralize, odnosno nekoliko mjeseci kod cijepljenih protiv gripe, trbušnog tifusa. Međutim, uz pravodobno revakcinaciju, imunitet se može održati tijekom cijelog života.

U djece rođene prije vremena ili s malom tjelesnom težinom odgovori na imunizaciju izraženi su u istoj mjeri kao i u djece rođene u terminu iste dobi.

Imunologija procesa cijepljenja

Makrofagi, T-limfociti (efektor-citotoksični, regulatorni-pomagači, memorijske T-stanice), B-limfociti (memorijske B-stanice), antitijela proizvedena od plazma stanica (IgM, IgG, IgA), kao i citokini (monokini, limfokini ).

Nakon unošenja cjepiva, makrofagi hvataju antigenski materijal, cijepaju ga intracelularno i prezentiraju fragmente antigena na svojoj površini u imunogenom obliku (epitopi). T-limfociti prepoznaju antigene prezentirane od strane makrofaga i aktiviraju B-limfocite koji se pretvaraju u plazma stanice.

Stvaranje protutijela kao odgovor na početno uvođenje antigena karakteriziraju tri razdoblja:

Latentno razdoblje ili "lag faza" je vremenski interval između unošenja antigena (cjepiva) u organizam i pojave antitijela u krvi. Njegovo trajanje je od nekoliko dana do 2 tjedna, ovisno o vrsti, dozi, načinu primjene antigena i karakteristikama imunološkog sustava djeteta.

Razdoblje rasta karakterizira brz porast antitijela u krvi. Trajanje ovog razdoblja može biti od 4 dana do 4 tjedna: približno 3 tjedna u odgovoru na toksoide protiv tetanusa i difterije, 2 tjedna na cjepivo protiv hripavca. Nakon uvođenja cjepiva protiv ospica i zaušnjaka, specifična protutijela brzo rastu, što omogućuje korištenje aktivne imunizacije za hitnu prevenciju ospica i zaušnjaka u žarištima infekcije (u prva 2-3 dana od trenutka kontakta).

Razdoblje opadanja nastupa nakon postizanja maksimalne razine protutijela u krvi, a njihov broj u početku opada brzo, a zatim polagano tijekom nekoliko godina.

Bitna komponenta primarnog imunološkog odgovora je proizvodnja imunoglobulina klase M (IgM), dok su u sekundarnom imunološkom odgovoru antitijela uglavnom predstavljena imunoglobulinima klase G (IgG). Ponovljene injekcije antigena dovode do bržeg i intenzivnijeg imunološkog odgovora: „lag faza“ izostaje ili se skraćuje, brže se postiže maksimalna razina antitijela, a vrijeme perzistencije antitijela se produljuje.

Optimalni vremenski razmak između injekcija cjepiva je 1-2 mjeseca. Smanjenje intervala pridonosi neutralizaciji antigena prethodnim antitijelima, produljenje ne uzrokuje smanjenje učinkovitosti imunizacije, ali dovodi do povećanja neimunog sloja populacije.

Djeca s nepovoljnom alergijskom poviješću mogu odgovoriti na uvođenje imunoloških lijekova razvojem alergijskih reakcija. Komponenta protiv pertusisa cjepiva DTP, komponente hranjivih podloga i staničnih kultura na kojima se uzgajaju sojevi virusa cjepiva, kao i antibiotici koji se koriste u proizvodnji cjepiva, imaju alergeno djelovanje. Međutim, uvođenje DTP cjepiva, iako može izazvati kratkotrajno povećanje razine ukupnog IgE u krvi, u pravilu ne dovodi do njegovog postojanog povećanja. Primjena toksoida kod djece s alergijskim bolestima obično nije popraćena povećanjem specifičnih protutijela Ig E klase na alergene iz hrane, kućanstva i pelud.

Vrste i karakteristike cjepiva

Pripravci koji se koriste za imunizaciju

Cjepiva su lijekovi dobiveni od oslabljenih, ubijenih mikroorganizama ili njihovih produkata metabolizma koji se koriste za aktivnu imunizaciju s ciljem specifične prevencije infekcija.

Živa cjepiva proizvode se na temelju uporabe živih atenuiranih mikroorganizama s čvrsto utvrđenom avirulencijom. Sojevi cjepiva razmnožavaju se u ljudskom tijelu i potiču staničnu, humoralnu i lokalnu imunost. Živa cjepiva stvaraju vrlo intenzivan i dugotrajan imunitet. Koriste se sljedeća živa cjepiva: BCG, oralni polio Sabin, ospice, zaušnjaci, rubeola; cjepiva protiv kuge, tularemije, bruceloze, antraksa, KU groznice. Živa cjepiva kontraindicirana su za imunizaciju djece s imunodeficijencijama, bolesnika koji primaju glukokortikoide, imunosupresive, radioterapiju, kao i bolesnika s limfomima i leukemijama; kontraindicirani su u trudnica zbog opasnosti od oštećenja ploda.

Inaktivirana (umrtvljena) cjepiva dobivaju se neutralizacijom bakterija i virusa kemijskim ili fizičkim djelovanjem. Ubijena cjepiva (pertusis, bjesnoća, leptospiroza, dječja paraliza Salk i dr.) stvaraju nestabilnu humoralnu imunost, a da bi se postigla zaštitna razina specifičnih protutijela potrebno je njihovo ponovljeno davanje.

Anatoksini se proizvode od egzotoksina patogena tretiranjem s 0,3-0,4% otopinom formalina na temperaturi od +38-40 ° C tijekom 3-4 tjedna. Anatoksini se adsorbiraju na aluminijev hidroksid; lako se doziraju i kombiniraju s drugim pripravcima cjepiva. Uvođenjem toksoida stvara se antitoksični imunitet. Koristiti toksoide protiv difterije, tetanusa, stafilokoka, kao i toksoide protiv botulizma i plinske gangrene.

Kemijska (substanična) cjepiva sadrže antigene frakcije ubijenih mikroorganizama. Tu spadaju: polivalentno polisaharidno pneumokokno cjepivo, polisaharidno meningokokno cjepivo A i A+C, TABTe (protiv tifusa, paratifusa A i B, tetanusa).

Rekombinantna cjepiva (protiv virusnog hepatitisa B, gripe itd.) stvorena su korištenjem najnovijih tehnologija genetskog inženjeringa. Inaktivirana cjepiva, toksoidi, kemijska i rekombinantna cjepiva sadrže adjuvans (fosfat ili aluminijev hidroksid) koji pojačava imunološki odgovor.

Postoje monocjepiva (sadrže jedan antigen), asocirana (imaju više antigena) i polivalentna cjepiva (sastoje se od različitih sojeva iste vrste mikroorganizama). Primjer povezanog (kombiniranog) cjepiva je adsorbirano cjepivo protiv hripavca, difterije i tetanusa (DPT) koje sadrži mrtve bakterije hripavca, toksoide difterije i tetanusa; polivalentno - Sabinovo oralno cjepivo protiv noliomijelitisa, koje se sastoji od atenuiranih sojeva poliovirusa tipa 1, 2, 3.

Reakcije na cjepiva

Reakcija tijela na uvođenje cjepiva

Uvođenje cjepiva u tijelo djeteta popraćeno je razvojem procesa cijepljenja, koji je u pravilu asimptomatski. Možda pojava normalnih (uobičajenih) reakcija (općih i lokalnih) nakon cijepljenja.

Procjena intenziteta općih reakcija

Za procjenu intenziteta općih reakcija koriste se sljedeći kriteriji:

• slaba reakcija - povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C u nedostatku simptoma intoksikacije;
• srednja snaga - tjelesna temperatura raste unutar 37,6-38,5 ° C s umjerenim simptomima intoksikacije;
• jaka reakcija - povećanje temperature iznad 38,5 ° C s teškim, ali kratkotrajnim simptomima intoksikacije.

Procjena stupnja intenziteta lokalnih reakcija

Za procjenu stupnja intenziteta lokalnih reakcija koriste se sljedeći kriteriji:

• slaba reakcija - hiperemija na mjestu ubrizgavanja ili hiperemija s infiltratom promjera do 2,5 cm;
• srednje jakosti - infiltrat promjera 2,6-5,0 cm sa ili bez limfangitisa;
• jaka reakcija - infiltrat promjera 5,0-8,0 cm; prisutnost limfangitisa i limfadenitisa.

Uobičajene opće i lokalne reakcije nakon profilaktičkih cijepljenja javljaju se samo u dijela cijepljenih. U uputama za uporabu bioloških pripravaka određen je dopušteni stupanj njihove reaktogenosti. U slučaju da učestalost izraženih (jakih) reakcija kod cijepljenih prelazi postotak dopušten uputom, daljnja primjena ove serije cjepiva nije dopuštena. Tako se, primjerice, s cijepljenjem protiv ospica prekida ako je među cijepljenima više od 4% cijepljenih s izraženom općom reakcijom. Cjepivo DPT dopušteno je koristiti ako broj teških reakcija ne prelazi 1%.

U nekim slučajevima, nakon cijepljenja, bilježi se razvoj patoloških reakcija (komplikacija) - općih i lokalnih.

Pravila za cijepljenje

Prije cijepljenja liječnik analizira podatke epidemiološke anamneze (podatke o kontaktima sa zaraznim bolesnicima), pažljivo pregleda dijete i mjeri tjelesnu temperaturu. Laboratorijski pregled i konzultacije specijalista provode se prema indikacijama.

Djeca koja nisu cijepljena zbog privremenih kontraindikacija cijepe se prema individualnoj shemi u skladu s preporukama nadležnih stručnjaka i važećim uputama za uporabu lijekova.

U medicinskoj dokumentaciji sastavlja se zapisnik liječnika (bolničara) o dopuštenju provođenja cijepljenja određenim lijekom.

Kako i gdje se cijepe djeca?

Sva preventivna cijepljenja provode se samo jednokratnim štrcaljkama. Cijepljenje bi trebali provoditi zdravstveni radnici koji su prošli odgovarajuću obuku, kao i osposobljeni za hitnu pomoć kod komplikacija nakon cijepljenja. U prostorijama u kojima se obavlja cijepljenje moraju postojati pribor za hitnu medicinsku pomoć i antišok terapiju.

Cijepljenje, posebno živim cjepivima, preporuča se ujutro u sjedećem ili ležećem položaju (radi sprječavanja pada prilikom nesvjestice). Unutar 0,5-1 sat nakon cijepljenja nužan je liječnički nadzor djeteta zbog mogućeg razvoja neposrednih alergijskih reakcija. Zatim u roku od 3 dana dijete treba promatrati medicinska sestra kod kuće (organizirani tim). Nakon cijepljenja živim cjepivima dijete se dodatno pregledava od strane medicinske sestre 5-6-og i 10-11-og dana, budući da se u tim razdobljima javljaju reakcije.

Potrebno je upozoriti roditelje na moguće reakcije nakon uvođenja cjepiva, preporučiti hiposenzibilizirajuću dijetu i zaštitni režim.

Ospice. Cijepljenje - u dobi od 12 mjeseci. Revakcinacija - u dobi od 6 godina. Razmak između cjepiva protiv dječje paralize, hripavca, difterije i tetanusa i ospica trebao bi biti najmanje dva mjeseca. Cijepljenje i docjepljivanje provodi se jednokratno.

Zaušnjaci. Cijepljenje - u dobi od 12 mjeseci. U nedostatku kombiniranog cjepiva (ospice, zaušnjaci, rubeola), cijepljenje se provodi zajedno s cijepljenjem protiv ospica različitim štrcaljkama u različite dijelove tijela.

rubeola. Cijepljenje - u dobi od 12 mjeseci. Revakcinacija - u dobi od 15-16 godina (djevojčice). U prisutnosti kombiniranog cjepiva (ospice, zaušnjaci, rubeola), cijepljenje se provodi u dobi od 12 mjeseci. Revakcinacija se provodi monocjepivom u dobi od 15-16 godina, samo za djevojčice.

Hepatitis B. Cijepljenje - u dobi od 1,2,7 mjeseci. Cijepljenju protiv virusnog hepatitisa B podliježu novorođenčad, prvenstveno djeca majki nositeljica virusa hepatitisa B. Cijepljenje se provodi tri puta u razmaku od mjesec dana nakon prvog cijepljenja i 5-6 mjeseci nakon drugog. Cjepivo protiv hepatitisa za novorođenčad, kao i za stariju djecu, adolescente i osobe mlađe od 20 godina, propisuje se u dozi od 0,5 ml, u dobi od 20 godina - u dozi od 1 ml. Cijepljenje protiv hepatitisa B ne ovisi o vremenu drugih cijepljenja i provodi se istodobno i nakon uvođenja cjepiva i toksoida koji su uključeni u kalendar cijepljenja.

Kalendar preventivnih cijepljenja u Rusiji

U svakoj se zemlji rutinska imunizacija provodi na vrijeme i prema shemi nacionalnog kalendara cijepljenja.

Kalendar preventivnih cijepljenja u Rusiji u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 375 od 08.12.97.

Preventivna cijepljenja moraju se provoditi strogo u vrijeme navedeno u kalendaru. Ako je raspored cijepljenja prekršen, dopušteno je istovremeno uvesti druga cjepiva s odvojenim štrcaljkama u različite dijelove tijela; za naknadna cijepljenja minimalni razmak je 4 tjedna.

Kako bi se izbjegla zaraza, neprihvatljivo je kombinirati cijepljenje protiv tuberkuloze istog dana s drugim parenteralnim manipulacijama.

Od 1997. godine u Rusiji je uvedeno cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B.

Kontraindikacije za cijepljenje

Postoje situacije kada dijete ne treba cijepiti; u tim slučajevima liječnik daje odustanak od cijepljenja. Sva cijepljenja provode se strogo u skladu s uputama. Strogo je zabranjeno cijepljenje kod kuće. Roditelji se unaprijed informiraju o vremenu cijepljenja djece u predškolskim i školskim ustanovama.

Kontraindikacije za uvođenje cjepiva

Kontraindikacije za cijepljenje dijele se na trajne (apsolutne) i privremene (relativne).

Apsolutne kontraindikacije su rijetke.

Privremene kontraindikacije. Planirano cijepljenje odgađa se do prestanka akutnih manifestacija bolesti i egzacerbacija kroničnih bolesti. Cijepljenje se obično provodi nakon 2-4 tjedna. nakon ozdravljenja. Nakon blagih oblika ARVI, AII, djeca se mogu cijepiti odmah nakon normalizacije tjelesne temperature.

Lažne kontraindikacije za preventivna cijepljenja su stanja koja nisu kontraindikacije za cijepljenje. Povijest nedonoščadi, sepsa, bolest hijalinih membrana, hemolitička bolest novorođenčeta, komplikacije cijepljenja u obitelji, alergije ili epilepsija kod srodnika, kao i stanja poput perinatalne encefalopatije, stabilna neurološka stanja, anemija, povećana sjena timusa, alergije, astma, ekcem, kongenitalne malformacije, disbakterioza, terapija lijekovima održavanja, lokalna uporaba steroida nisu kontraindikacija za cijepljenje, ali ih pedijatri neopravdano koriste za izdavanje medicinskih izuzeća.

Cijepljenje djece u riziku

Djeca s različitim otegotnim čimbenicima u povijesti klasificiraju se kao "rizične skupine" za mogućnost razvoja komplikacija nakon cijepljenja. Prije cijepljenja provodi se potreban dodatni pregled, sastavlja se individualni raspored imunizacije. Cijepljenje se provodi štedljivim metodama uz prethodnu pripremu. Postoje četiri rizične skupine:

rizična skupina uključuje djecu sa sumnjom na oštećenje središnjeg živčanog sustava ili s utvrđenim oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Ima četiri podskupine:

• djeca s vjerojatnim perinatalnim oštećenjem CNS-a;
• djeca s utvrđenim perinatalnim oštećenjem CNS-a;
• djeca koja su pretrpjela različite oblike akutnih neuroinfekcija, cerebralnu paralizu, organske bolesti živčanog sustava;
• djeca s poviješću konvulzivnih napadaja drugačije prirode ili paroksizmalnih stanja (respiratorno-afektivni napadaji, nesvjestica itd.)

rizična skupina - djeca sklona alergijskim reakcijama, s poviješću alergijskih bolesti kože ili dišnog trakta (alergijski osip, alergijska dermatoza, Quinckeov edem, različiti oblici respiratornih alergija).

rizična skupina - djeca koja opetovano boluju od infekcija gornjih i donjih dišnih putova, upale srednjeg uha, s kroničnim bolestima (bubrezi, jetra, srce i dr.), koja imaju dugotrajni subfebrilitet, prestanak ili nedovoljan porast tjelesne težine, prolazne promjene u mokraći .

rizična skupina - djeca s lokalnim i općim patološkim reakcijama na cijepljenja (povijest komplikacija nakon cijepljenja).

Kako se cijepe djeca s patologijama?

Djeca s neurološkim bolestima cijepe se u razdoblju nestanka neuroloških simptoma ili u razdoblju stabilne remisije. Bolesnicima s progresivnim bolestima živčanog sustava, anamnezom afebrilnih napadaja, primjenjuje se DTP umjesto DPT-a.

Djeca s anamnezom napadaja cijepe se antikonvulzivima (seduksen, relanium, sibazon), koji se propisuju 5-7 dana prije i 5-7 dana nakon primjene toksoida i od 1 do 14 dana nakon cjepiva protiv ospica i zaušnjaka. Prikazano je imenovanje antipiretika unutar 1-3 dana nakon cijepljenja toksoidima i 5-7 dana uz upotrebu živih cjepiva.

Cijepljenje djece s hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom, hidrocefalusom provodi se u nedostatku progresije bolesti s dehidracijskom terapijom (diakarb, gliceril, itd.).

Cijepljenje djece s alergijskim bolestima provodi se tijekom razdoblja stabilne remisije. Djeca koja boluju od polinoze nisu cijepljena tijekom cijelog razdoblja cvatnje biljaka. Moguće je produljenje razmaka između cijepljenja, odvojeno davanje cjepiva. Potrebno je strogo pridržavanje hipoalergenske dijete 1-2 tjedna nakon cijepljenja. Za cijepljenje djece s rizikom propisani su antihistaminici (claritin, tavegil, suprastin).

Cijepljenje rizične djece radi prevencije

Preporučljivo je cijepiti djecu koja često boluju od akutnih respiratornih bolesti (više od 6 puta godišnje) u razdoblju najniže prevalencije SARS-a. Kako bi se stimuliralo stvaranje protutijela, dibazol, metiluracil, multivitamini propisuju se unutar 10 dana nakon cijepljenja. Unutar 2 tjedna prije i nakon cijepljenja preporučuje se imenovanje biogenih stimulansa (ekstrakt Eleutherococcus, tinktura zamanihija, ginseng). Za prevenciju akutnih respiratornih virusnih infekcija u djece s rizikom u razdoblju nakon cijepljenja indiciran je intranazalni interferon.

Rad na cijepljenju u klinici organiziran je i provodi se u skladu s nalogom kojim je odobren kalendar preventivnih cijepljenja, upute o taktici imunizacije, glavne odredbe o organizaciji i provođenju preventivnih cijepljenja, popis medicinskih kontraindikacija za imunizaciju. , postupak registracije podataka o komplikacijama od cijepljenja.

Preventivna cijepljenja treba provoditi u vrijeme određeno kalendarom. U slučaju njihovog kršenja dopuštena je istovremena primjena nekoliko cjepiva, ali u različitim dijelovima tijela i s odvojenim štrcaljkama.

Kod odvojenih cijepljenja minimalni razmak trebao bi biti najmanje mjesec dana. Ako se cijepljenje protiv hepatitisa B ne provodi isti dan kad i druga cijepljenja, tada se ne regulira razmak između njihova davanja.

Preventivna cijepljenja provode se u prikladno opremljenim sobama za cijepljenje u poliklinikama ili drugim prostorima uz strogo poštivanje sanitarno-higijenskih zahtjeva.

Soba za cijepljenje poliklinike treba se sastojati od prostorija za cijepljenje i čuvanje kartoteke cijepljenja te imati hladnjak za čuvanje pripravaka za cijepljenje, ormarić za pribor i set lijekova za hitnu i antišok terapiju, boksove sa sterilnim materijalom, stol za prematanje ili medicinski kauč, stol za pripremu pripravaka za cijepljenje, stol za pohranu medicinske dokumentacije. Ordinacija treba imati upute za korištenje cijepljenja i podsjetnik za hitnu pomoć.

Kako bi se izbjegla zaraza, zabranjeno je kombinirati cijepljenje protiv tuberkuloze s cijepljenjem protiv drugih infekcija. Zabranjeno je provoditi cijepljenje protiv tuberkuloze i Mantoux test kod kuće.

Preventivna cijepljenja provode medicinski radnici obučeni za pravila tehnike cijepljenja i hitne pomoći.

Zdravstveni radnici dužni su unaprijed obavijestiti roditelje o danu preventivnog cijepljenja. Sve osobe koje se cijepe trebaju biti pregledane od strane liječnika ili bolničara, uzimajući u obzir anamnezu (prethodne bolesti, alergijske reakcije na cijepljenje, lijekove, hranu).

Neposredno prije cijepljenja dijete se pregleda i izmjeri tjelesna temperatura kako bi se isključila akutna bolest. O obavljenom cijepljenju vodi se evidencija u radnom dnevniku sobe za cijepljenje, povijesti razvoja djeteta, kartonu preventivnih cijepljenja, zdravstvenom kartonu djeteta koje pohađa dječju ustanovu, registru preventivnih cijepljenja. Nakon cijepljenja i revakcinacije protiv tuberkuloze, nakon 1, 3, 6, 12 mjeseci, bilježi se priroda papule, ožiljak i stanje regionalnih limfnih čvorova.

Osnovna cjepiva

Prvo cijepljenje provodi unutar 24 sata nakon rođenja djeteta. Ovo je cijepljenje protiv hepatitisa B.

Cjepivo se primjenjuje intramuskularno u područje deltoidnog mišića kod starije djece ili u anterolateralno područje natkoljenice kod novorođenčadi i male djece.

Iznimno, u bolesnika s trombocitopenijom i drugim bolestima sustava zgrušavanja krvi, cjepivo se može primijeniti supkutano.

Drugo cijepljenje provodi se u dobi od 1 mjeseca, treći - u 5 mjeseci, istovremeno s DPT i OPV. Prijevremeno rođene bebe težine manje od 2 kg cijepe se od dva mjeseca s istim razmacima između cijepljenja.

Primarno cijepljenje protiv tuberkuloze provodi se za novorođenčad 3.-4. dana života. BCG cjepivo je živa osušena bakterija BCG cjepnog soja br. 1. Jedna inokulacijska doza - 0,05 mg BCG - otopljena je u 0,1 ml otapala, ubrizgana intradermalno na granici gornje i srednje trećine vanjske površine kože. lijevo rame.

Prijevremeno rođena djeca tjelesne težine manje od 2 kg, kao i djeca koja nisu cijepljena u rodilištu zbog medicinskih kontraindikacija, cijepe se u poliklinici cjepivom BCG-M. Djeca starija od dva mjeseca, necijepljena u neonatalnom razdoblju, cijepe se u ambulanti nakon tuberkulinske probe s negativnim rezultatom.

U dobi od 7 godina, djeca koja imaju negativnu reakciju na Mantoux test podliježu revakcinaciji. Razmak između Mantoux testa i ponovnog cijepljenja trebao bi biti najmanje 3 dana i ne više od 2 tjedna.

Cijepljenje protiv poliomijelitisa provodi se živim oralnim cjepivom protiv dječje paralize koje sadrži atenuirane sojeve humanog virusa poliomijelitisa tri imunološka tipa (I, II, III). Cjepivo je dostupno u obliku otopine i slatkiša.

Cijepljenje se provodi od tri mjeseca tri puta s razmakom između cijepljenja od mjesec dana, revakcinacija - u 18 mjeseci, 24 mjeseca i 7 godina jednom.

Cijepljenje protiv difterije, hripavca, tetanusa provodi se cjepivom DTP (adsorbirano cjepivo protiv hripavca-difterije-tetanusa), koje se sastoji od mješavine mikroba hripavca faze I ubijenih formalinom ili mertiolitom, pročišćenih i koncentriranih toksoida difterije i tetanusa adsorbiranih na aluminijev hidroksid.

Cijepljenje DTP cjepivom provodi se istovremeno s imunizacijom protiv dječje paralize. Revakcinacija se provodi jednom u 18 mjeseci. Cijepljenje protiv hripavca provodi se od 3 mjeseca do 4 godine. Djeca koja imaju kontraindikacije za DTP cijepe se ADS-anatoksinom prema shemi: cijepljenje - u 3 i 4 mjeseca, revakcinacija nakon 9-12 mjeseci.

Druga revakcinacija (6 godina) provodi se s ADS-antitoksinom jednom, treća (11 godina) - s ADS-M-anatoksinom jednom. Djeca starija od 6 godina, koja nisu prethodno cijepljena, cijepe se ADS-M-toksoidom: 2 cijepljenja u razmaku od mjesec dana, revakcinacija se provodi jednom nakon 9-12 mjeseci.

Djeca od 1 do 18 godina (uključivo) i odrasli do 35 godina (uključivo), nebolesni, necijepljeni, jednokratno cijepljeni, bez informacija o cijepljenju protiv ospica; odrasli od 36 do 55 godina (uključivo) koji pripadaju rizičnim skupinama (zaposlenici zdravstvenih i obrazovnih organizacija, trgovačkih, prometnih, komunalnih i društvenih organizacija; osobe koje rade na rotacijskoj osnovi i djelatnici državnih kontrolnih tijela na kontrolnim točkama preko državne granice Ruska Federacija) koji nisu bili bolesni, nisu cijepljeni, cijepljeni jednom, nemaju informacije o cijepljenju protiv ospica

Djeca od 6 mjeseci, učenici od 1. do 11. razreda;

studenti u stručnim obrazovnim organizacijama i obrazovnim ustanovama visokog obrazovanja;

odrasli koji rade u određenim profesijama i položajima (zaposlenici medicinskih i obrazovnih organizacija, prijevoza, javnih službi);

trudna žena;

odrasli stariji od 60 godina;

obveznici služenja vojnog roka;

osobe s kroničnim bolestima, uključujući bolesti pluća, kardiovaskularne bolesti, metaboličke poremećaje i pretilost

*(1) Prvo, drugo i treće cijepljenje daju se prema rasporedu 0-1-6 (1 doza - u vrijeme cijepljenja, 2 doza - mjesec dana nakon cijepljenja 1, 3 doza - 6 mjeseci nakon početka cijepljenja cijepljenja), osim za djecu iz rizičnih skupina, cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B koje se provodi prema shemi 0-1-2-12 (1 doza - u vrijeme početka cijepljenja, 2 doze - mjesec dana nakon 1 cijepljenje, 2 doza - 2 mjeseca nakon početka cijepljenja, 3 doza - nakon 12 mjeseci od početka cijepljenja).

*(2) Cijepljenje se provodi cjepivom za prevenciju tuberkuloze za nježno primarno cijepljenje (BCG-M); u subjektima Ruske Federacije sa stopama incidencije većim od 80 na 100 tisuća stanovnika, kao iu prisutnosti tuberkuloznih bolesnika u okruženju novorođenčeta - cjepivo za prevenciju tuberkuloze (BCG).

*(3) Cijepljenje se provodi kod djece u riziku (rođene od majki nositelja HBsAg, oboljelih od virusnog hepatitisa B ili preležanih od virusnog hepatitisa B u trećem tromjesečju trudnoće, koji nemaju rezultate testa na markere hepatitisa B, koji koriste narkotike ili psihotropne tvari, iz obitelji u kojima postoji nositelj HBsAg ili bolesnik s akutnim virusnim hepatitisom B i kroničnim virusnim hepatitisom).

*(4) Prvo i drugo cijepljenje daju se cjepivom protiv dječje paralize (inaktivirano).

*(5) Cijepljenje se provodi kod djece u riziku (s bolestima živčanog sustava, imunodeficijencijskim stanjima ili anatomskim defektima koji dovode do naglo povećanog rizika od infekcije hemofilusom influenzae; s anomalijama u razvoju crijeva; s onkološkim bolestima i/ ili primaju dugotrajnu imunosupresivnu terapiju; djeca rođena od majki zaraženih HIV-om; djeca zaražena HIV-om; nedonoščad i novorođenčad s malom tjelesnom težinom; djeca u sirotištima).

*(6) Treće cijepljenje i naknadna docjepljivanja protiv dječje paralize daju se djeci cjepivom za sprječavanje dječje paralize (živim); djeca koja pripadaju rizičnim skupinama (s bolestima živčanog sustava, stanjima imunodeficijencije ili anatomskim defektima koji dovode do oštro povećanog rizika od hemofilne infekcije; s anomalijama u razvoju crijeva; s onkološkim bolestima i/ili primaju dugotrajnu imunosupresivnu terapiju; djeca rođena od majki s HIV - infekcijom; djeca s HIV infekcijom; nedonoščad i djeca niske tjelesne težine; djeca u domovima za nezbrinutu djecu) - cjepivo protiv dječje paralize (inaktivirano).

*(6.1) Cijepljenje i docjepljivanje rizične djece može se provoditi imunobiološkim lijekovima za imunoprofilaksu zaraznih bolesti koji sadrže kombinacije cjepiva namijenjene za primjenu u odgovarajućim dobnim razdobljima.

*(7) Drugo docjepljivanje provodi se toksoidima sa smanjenim sadržajem antigena.

*(8) Revakcinacija se provodi cjepivom za prevenciju tuberkuloze (BCG).

*(9) Cijepljenje se provodi kod djece i odraslih koji prethodno nisu cijepljeni protiv virusnog hepatitisa B po shemi 0-1-6 (1 doza - u trenutku početka cijepljenja, 2 doza - mjesec dana nakon 1 cijepljenje, 3 doze - 6 mjeseci nakon početka cijepljenja).

*(10) Razmak između prvog i drugog cijepljenja mora biti najmanje 3 mjeseca.

Postupak provođenja preventivnih cijepljenja građana u okviru Nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja

Uz izmjene i dopune od:

1. Preventivna cijepljenja u okviru nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja provode se za građane u zdravstvenim organizacijama ako te organizacije imaju dozvolu za obavljanje poslova (usluga) za cijepljenje (provođenje preventivnih cijepljenja).

2. Cijepljenje provode zdravstveni radnici koji su osposobljeni za primjenu imunobioloških lijekova za imunoprofilaksu zaraznih bolesti, organizaciju cijepljenja, tehniku ​​cijepljenja, kao i za pružanje medicinske pomoći u hitnom ili hitnom obliku.

3. Cijepljenje i revakcinacija u okviru nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja provode se imunobiološkim lijekovima za imunoprofilaksu zaraznih bolesti, registriranim u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, prema uputama za njihovu uporabu.

U slučajevima propisanim nacionalnim kalendarom preventivnih cijepljenja, dopušteno je cijepljenje i docjepljivanje imunobiološkim lijekovima za imunoprofilaksu zaraznih bolesti koji sadrže kombinacije cjepiva.

4. Prije provođenja preventivnog cijepljenja osobi koja se cijepi, odnosno njezinom zakonskom zastupniku, objašnjava se potreba imunoprofilakse zaraznih bolesti, moguće postcijepne reakcije i komplikacije, kao i posljedice odbijanja provedbe preventivnog cijepljenja, i informirani dobrovoljni pristanak na medicinsku intervenciju izdaje se u skladu sa zahtjevima članka 20. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" .

5. Sve osobe koje se cijepe moraju prethodno biti pregledane od strane liječnika (bolničara).

6. Pri promjeni vremena cijepljenja provodi se prema shemama predviđenim nacionalnim kalendarom preventivnih cijepljenja i u skladu s uputama za uporabu imunobioloških lijekova za imunoprofilaksu zaraznih bolesti. Cjepiva (osim cjepiva za prevenciju tuberkuloze) koja se koriste u okviru nacionalnog kalendara cijepljenja dozvoljeno je davati u istom danu različitim štrcaljkama na različite dijelove tijela.

7. Cijepljenje djece kod koje nije započeta imunoprofilaksa protiv pneumokokne infekcije u prvih 6 mjeseci života provodi se dva puta s razmakom između cijepljenja od najmanje 2 mjeseca.

8. Cijepljenje djece majki s HIV infekcijom provodi se u okviru nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja sukladno uputama za primjenu imunobioloških lijekova za imunoprofilaksu zaraznih bolesti. Kod cijepljenja takve djece uzimaju se u obzir: HIV status djeteta, vrsta cjepiva, pokazatelji imunološkog statusa, dob djeteta, popratne bolesti.

9. Revakcinacija protiv tuberkuloze djece majki s HIV infekcijom koja primaju trostupanjsku kemoprofilaksu prijenosa HIV-a s majke na dijete (tijekom trudnoće, poroda i u neonatalnom razdoblju), provodi se u rodilištu cjepivima za prevencija tuberkuloze (za poštedno primarno cijepljenje). U djece s HIV infekcijom, kao i kada se nukleinske kiseline HIV-a otkriju u djece molekularnim metodama, revakcinacija protiv tuberkuloze se ne provodi.

10. Cijepljenje živim cjepivima u okviru nacionalnog kalendara cijepljenja (osim cjepiva za prevenciju tuberkuloze) provodi se kod djece s HIV infekcijom I. i II.

11. Ako je dijagnoza HIV infekcije isključena, djeca rođena od majki s HIV infekcijom cijepe se živim cjepivima bez prethodnog imunološkog pregleda.

12. Toksoidi, mrtva i rekombinantna cjepiva daju se svoj djeci rođenoj od majki s HIV infekcijom kao dio nacionalnog rasporeda cijepljenja. Za djecu s HIV infekcijom ovi imunobiološki lijekovi za imunoprofilaksu zaraznih bolesti primjenjuju se u odsutnosti teške i teške imunodeficijencije.

13. Prilikom cijepljenja stanovništva koriste se cjepiva koja sadrže antigene koji su relevantni za Rusku Federaciju, što omogućuje postizanje maksimalne učinkovitosti imunizacije.

14. Kod cijepljenja protiv hepatitisa B u djece prve godine života, protiv gripe djece od 6 mjeseci starosti koja studiraju u općim obrazovnim ustanovama, trudnica, koriste se cjepiva koja ne sadrže konzervanse.

______________________________

* Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2012, N 26, čl. 3442; br. 26, čl. 3446; 2013, N 27, čl. 3459; br. 27, čl. 3477; br. 30, čl. 4038; br. 39, čl. 4883; br. 48, čl. 6165; br. 52, čl. 6951.

** Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. ožujka 2012. N 252n „O odobrenju postupka za dodjelu bolničara, primalje voditelju medicinske organizacije pri organiziranju pružanja primarne zdravstvene zaštite i hitna medicinska pomoć određenih funkcija nadležnog liječnika za neposredno pružanje medicinske pomoći pacijentu tijekom razdoblja promatranja i liječenja, uključujući propisivanje i uporabu lijekova, uključujući opojne droge i psihotropne lijekove" (registrirano od strane Ministarstva Pravosuđe Ruske Federacije 28. travnja 2012., matični broj N 23971).