Prva pomoć gelerima glave. Što se događa s ranom od vatrenog oružja (10 fotografija)

"Futurist" je pokušao shvatiti postoji li šansa za preživljavanje nakon takvog stvaran život.

Kino se ne umara od romantiziranja stvari. Ranije su bili gangsteri, zatim lopovi ekstra klase, u nekom trenutku postalo je moderno romantizirati preživjele nakon pucanja u glavu. “Kill Bill”, “Klub boraca”, “X-Men 2” - u svakom od ovih filmova jedan od likova ostaje živ nakon pucanja u glavu. U Doktoru Strangeu, Stefan sam izvodi operaciju na lubanji i izvlači metak bez da je pogodio važni organi. Pitali smo se: je li to moguće doživjeti u stvarnom životu?

Kako se ispostavilo, možete. Internet ne samo da je prepun slučajeva koji opisuju ljude koji su upucani u glavu i preživjeli nakon toga, nego, štoviše, daje znanstveno opravdanje koliko je god moguće.

dr. Keith Black iz Los Angeles Cedars-Sinai medicinski centar tvrdi da šanse osobe za preživljavanje nakon što je pogođena u glavu ovise o tome gdje je metak pogodio, brzini kojom je putovao i je li rana bila probojna ili perforirajuća.

Više o prodornim ranama na glavi možete pročitati na Wikipediji. Za razliku od probojne rane, kod koje traumatski predmet napušta glavu i ostavlja izlazni otvor, kod probojne rane takav predmet ostaje u glavi dok se ne izvuče ili ostavi u istom položaju u kojem je bio. S takvom ozljedom možete živjeti jako dugo.

U 92% slučajeva osoba nema šanse preživjeti prodoran udarac u glavu. Ipak, u 8% slučajeva može se dogoditi čudo.

Guinnessova knjiga rekorda tvrdi da je čuvar groblja William Pace iz Kalifornije doživio oko 95 godina nakon što ga je 1917. u Teksasu njegov brat Marvin slučajno ustrijelio puškom kalibra .22. Pace je preminuo tek 2012. - u dobi od 103 godine.

Ali kakve su šanse za preživljavanje? Već spomenuti dr. Black navodi da se šanse za preživljavanje povećavaju ako je zahvaćena samo jedna polovica mozga, a također i ako moždano deblo i talamus. Ove moždane strukture odgovorne su za rad srca i kontrolu disanja. Važno je da projektil ne dotakne glavne krvne žile koje prenose kisik. Puno ovisi o brzini metka: mitraljez je mnogo opasniji od pištolja.

Kako se navodi u materijalu američkog časopisa Medscape, u 92% slučajeva osoba nema šanse preživjeti nakon prodornog hica u glavu. Ipak, u 8% slučajeva može se dogoditi čudo. Dakle, kako se liječe penetrantne ozljede glave?

Najraniji zabilježeni slučajevi prodornih ozljeda glave i pokušaji liječenja zabilježeni su 1700. pr. u Egiptu, gdje su liječnici ostavili otvorenu ranu na lubanji, zavili je i nanijeli posebnu mast.

Hipokrat (460.-357. pr. Kr.) prvi je izveo trepanaciju za kontuzije, pukotine i udubljenja u lubanji. Godine 130-210. e. Galenovo iskustvo u liječenju ranjenih gladijatora dovelo je do prepoznavanja korelacije između ozljede i gubitka motorike.

U srednjem vijeku problem liječenja probojnih rana glave nije dobio nova rješenja. Ali u 17. stoljeću Richard Wiseman je malo napredovao - preporučio je evakuaciju subduralnih hematoma i ekstrakciju fragmenata kosti. Prema njegovom iskustvu, duboke rane imao mnogo lošiju prognozu od površnih.

Glavni uspjesi u liječenju penetrantnih ozljeda glave sredinom 19. stoljeća povezani su s radom Louisa Pasteura (1867.), Roberta Kocha u bakteriologiji (1876.) i Josepha Listera u aseptičkim istraživanjima (1867.). Takav napredak drastično je smanjio učestalost lokalnih i sustavnih infekcija, kao i smrtnost.

Rana na glavi je oštećenje cjelovitosti mekih tkiva s njihovom divergencijom (otvorena rana) ili stvaranjem hematoma (zatvorena rana), koja je posljedica modrice, udarca ili pada s visine. Rane, ovisno o vrsti, mogu biti opasne po život s velikim krvarenjem. Prva pomoć i sveobuhvatno liječenje pomoći će smanjiti rizik od komplikacija.

S obzirom na prirodu oštećenja, rane su nekoliko vrsta:

• 1. Ubodna rana glave - nastaje kao posljedica prodora oštrog u glavu tanki predmet(čavao, šilo, igla), što je izuzetno opasno po život. Što je dublje predmet ušao u glavu, to je veći rizik od smrti.
• 2. Sjeckana rana na glavi - razvija se sa mehaničko djelovanje na području glave oštrog teškog predmeta: sablja, sjekira, dijelovi alatnog stroja u proizvodnji.
• 3. urezana rana glava - nastaje kao rezultat prodora oštrog ravnog predmeta: nož, oštrenje, skalpel. U pratnji velikog gubitka krvi.
• 4. Nagnječena rana na glavi – nastaje pri djelovanju tupim predmetom: kamenom, bocom, palicom. U pratnji pojave hematoma.
• 5. Ruptura glave - rana nema jasnih granica; njegov nastanak izaziva udarac tupim predmetom koji oštećuje vanjsku kožu, mišićni sloj i živce.
• 6. Strijelna rana glave - karakterizirana probijanjem u glavu metka iz vatrenog oružja, koji može proći ( prodorna rana), i može zapeti u moždanoj ovojnici.
• 7. Ugrizena rana glave - razvija se kod ugriza životinja. Zahtijeva složeno liječenje uz imenovanje antimikrobne terapije i uvođenje seruma protiv bjesnoće.

Prema dubini oštećenja područja glave rane se dijele na:

• oštećenje mekog tkiva;
• oštećenje živčanih vlakana;
• šteta velika krvne žile;
• oštećenje koštanog tkiva;
• oštećenje mozga.

Svaka rana ima svoje uzroke i karakteristike. U slučaju nesreća ili katastrofa, ozljede mogu biti složene i uključivati ​​nekoliko vrsta rana odjednom, koje imaju svoje karakteristike.

otvoren

Otvorena rana na glavi praćena disekcijom koža S karakterističan razvoj krvarenje. Obilnost krvotoka ovisi o mjestu rane, njezinoj dubini i uzroku. Opasnost ove skupine rana je u tome što postoje velike posude, čije kršenje integriteta povlači za sobom razvoj punog krvarenja. Odsutnost kvalificiranu pomoć može koštati čovjeka života.

Otvorene rane praćene su gubitkom svijesti, mučninom, utrnulošću ekstremiteta, što ukazuje na potres mozga i nagnječenje moždanih ovojnica. Uz zaustavljanje krvarenja, provodi se reanimacija žrtve, vraćajući sve vitalne važne procese u organizmu.

Zatvoreno

Najčešće je zatvorena rana posljedica udara tupog teškog predmeta na područje glave ili pada s visine. Nastaju hematom i modrica, dok se koža ne odvaja i ne izaziva razvoj krvarenja.

Kliničke manifestacije su slične otvorene rane osim izostanka krvarenja. Jer pričamo o glavi, osim uklanjanja hematoma, potrebno je osigurati da nema oštećenja moždanih ovojnica i samog mozga, koja se mogu pojaviti nešto kasnije.

Karakteristični znakovi i kliničke manifestacije svih vrsta rana

Razlikovanje rana nije teško. Za to treba obratiti pozornost kliničke manifestacije i stanje pacijenta.

Strelne rane glave u 99% slučajeva su smrtonosne. Karakterizira ih duboko prodiranje metka ili krhotine u duboke slojeve mozga s oštećenjem velikih krvnih žila, koštano tkivo I živčanih završetaka. Samo u prisutnosti tangencijalne prostrijelne rane osoba može biti pri svijesti. Slijepa i prodorna rana u gotovo svim slučajevima izaziva trenutnu smrt.

Rane od ugriza imaju takve karakteristike kao što su:

• razderana rana bez glatkih krajeva vezivnog tkiva;
• krvarenje;
• pridruživanje upalnog procesa.

Na zubima životinja ili ljudi je veliki iznos mikrobi koji ugrizom ulaze u krvotok žrtve. Terapija uključuje antibiotska terapija te cijepljenja protiv bjesnoće i tetanusa.

Za razderanu ranu karakteristične su sljedeće manifestacije:

• nepravilan oblik rane, mnogo rubova koji se ne dodiruju;
• teško krvarenje i jaka bol;
• kršenje osjetljivosti organa koji se nalaze na glavi.

Brojne i duboke rane mogu izazvati razvoj bolni šok, koji je karakteriziran potpunim gubitkom osjetljivosti, gubitkom svijesti i komom.

Ozljeđena zatvorena rana ima relativno ravnomjeran obris u obliku kruga, zgužvan iznutra. Često izgled rane nalikuje otisku predmeta koji je izazvao njen izgled. Male kapilare krvare, što uzrokuje razvoj hematoma zasićene ljubičaste i ljubičasto-crvene boje. Krvarenje je potpuno ili djelomično odsutno. Razvija se pretežno površinsko kapilarno krvarenje, uzrokovano kršenjem integriteta vanjskog sloja kože. Na mjestu ozljede pojavljuje se oteklina i oteklina. Ubrzo se stvara kvržica koja postupno nestaje.

Sjeckane rane karakteriziraju velika dubina i područje oštećenja glave. Iz teško pogođenžrtva često gubi svijest. Bilježi se reprodukcija mekih tkiva i kostiju, nakon čega se može pojaviti smrt. Rane su popraćene velika vjerojatnost infekcija, budući da je predmet prethodno korišten za namjeravanu svrhu, što dovodi do prodiranja patogene mikroflore u duboke slojeve kutije lubanje.

Popraćene su urezane rane obilno krvarenje, kao i prisutnost lumena različite dubine. Zahvaćena su meka tkiva i živčana vlakna. Mozak nije oštećen. Pojavljuje se Oštra bol, razvojni bolni šok. Kada patogena mikroflora ulazi u opći krvotok, pridružuje se klinička slika intoksikacija s groznicom, zimica i groznica.

Za ubodne rane razlikovna obilježja su:

• relativno glatki rubovi ulaza;
• lagano oticanje i hiperemija kože oko uboda;
• nema obilnog krvarenja.

Kada je ubodni predmet u rani, njegovi rubovi su usmjereni prema unutra. Rana je popraćena jaka bol, vrtoglavica i mučnina.

Algoritam prve pomoći

Komplet prve pomoći za rane

Prva pomoć, bez obzira na vrstu rane, provodi se prema shemi:

• 1. Zaustavite krvarenje - na mjesto rane stavite čisti zavoj, krpu ili gazu, čvrsto pritisnite na mjesto rane. Nanesite hladnoću, uz pomoć koje će se žile suziti i krvarenje će se smanjiti.
• 2. Dezinficirajte područje oko rane, ali ne i samu ranu - površina kože se tretira briljantnim zelenilom, jodom ili bilo kojim dezinficijensom.
• 3. Kontrola opće stanje unesrećenom - kontrola disanja i otkucaja srca, a u njihovom nedostatku provodi se neizravna masaža srca i umjetno disanje.
• 4. Dostavite pacijenta u bolnicu, fiksirajući glavu u fiksnom položaju.

• pritisnite ranu i samostalno postavite fragmente kostiju;
• oprati duboke rane vodom;
• samostalno izvlačiti strane predmete iz glave;
• dati žrtvi lijek.

Nagnječena rana na tjemenu gotovo je uvijek popraćena potresom mozga i povraćanjem. Stoga je pacijent položen na bok, pod glavu mu se stavlja valjak.

Na razderotina potrebno je pacijenta što prije odvesti u bolnicu jer će biti potrebni šavovi.

Ranu na glavi možete liječiti briljantnom zelenom ili jodom, ako je beznačajna.

Metode liječenja ovise o prirodi oštećenja

Prva pomoć kod ozljeda glave

Hematomi i zatvorene rane liječe se upijajućim kremama na bazi heparina. Rana ne zahtijeva dodatnu obradu. Posebna pažnja okrenuti se simptomatsko liječenje, odabirući ga uzimajući u obzir individualne karakteristike organizam.

otvorene rane, posebno poderanog tipa zahtijevaju šivanje. Nakon toga, ožiljak se tretira briljantnom zelenom ili otopina joda. Na mjestu rane može nastati koloidni ožiljak, za smanjenje manifestacije koje se koristi Contractubex mast.

Kao dio kompleksne terapije propisane su takve skupine lijekova kao što su:

• 1. Analgetici: Analgin, Kopacil, Sedalgin.
• 2. Nesteroidni protuupalni lijekovi: Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin.
• 3. Hemostatski lijekovi: Vikasol.
• 4. Antibiotici: ceftriakson, cefazolin, cefiks, amoksiklav.
• 5. Nootropni lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju.

Rana na tjemenu može imati različite vrste i oblik, kao i stupanj oštećenja. Pucnjevi se smatraju najopasnijim, jer je stopa preživljavanja nakon njih minimalna. Liječenje rane na glavi pomaže spriječiti ulazak patogene mikroflore u opći krvotok. Prava pomoć može spasiti život.

Sudionik rata s Japanom rekao je da su pod njegovim vodstvom trepanacije obavljene 299 puta. Kasnije je objavio čuveni priručnik “O vojnim terenskim ranama lubanje”, priznajući da su te ozljede najopasnije, iako je bilo slučajeva da osoba nije umrla nakon što je primila metak u čelo.

Fenomen Kutuzov

U masovnoj svijesti Kutuzov pojavljuje se u liku "jednookog" feldmaršala, kakav je prikazan u istoimenom filmu Vladimir Petrov(1943). Skupina ruskih, ukrajinskih i američkih neurokirurga rekonstruirala je dvije rane od metka u glavi zapovjednika i pretpostavila visok stupanj njihove opasnosti po život. Zapravo, prepoznata je činjenica da su te ozljede bile smrtonosne. Dakle, tijekom rusko-turskog rata u bitci kod Alushte 23. srpnja (prema nekim izvorima, 24. srpnja) 1774., Mihail Illarionovič je dobio metak u lijevu sljepoočnicu, koji mu je prošao ravno kroz desnu sljepoočnicu. Inače, Kutuzov je nosio crnu traku oko ruke samo nekoliko mjeseci - u razdoblje rehabilitacije. Prema general-Anshefu V. M. Dolgorukov, ova rana je "zgrčila" junaka, ali mu je sačuvala vid. Drugi put Kutuzov je ranjen u glavu 18. kolovoza 1788. u bitci kod Ochakova. Ovaj put metak je probio glavu sa strane lijevog obraza, izletjevši ispod baze lubanje. Neurokirurg Mark Proyle s Neurološkog instituta Barrow (SAD) rekao je u tom smislu da takve ozljede čine osobu sumnjičavom, opreznom, pa čak i neodlučnom, kažu, zato je Kutuzov radije predao Moskvu, dok su se drugi ruski generali nudili braniti prijestolnicu.

Prvo je bilo piće, a onda...električna bušilica

Naime, prvi učinkovit alat za trepanaciju lubanje u pomoći vojnicima ranjenima u glavu bila je žičana pila za piljenje koštanog režnja, koji je zajedno s mekim tkivima bio zabačen unatrag. Autor pile za glavu, čudno, bio je akušer - Talijan Geely. On je bio taj koji je 1894. predložio ovaj alat, koji je odmah stekao svjetsku popularnost među liječnicima. A 1908. francuski kirurg T. de Martel opisao je metodu korištenja konvencionalne električne bušilice za bušenje unutarnje koštane ploče. Unaprijediti F. Krause počeo koristiti električnu pumpu, i G. Cushing srebrne kopče za osiguranje hemostaze tijekom operacije mozga. Praktično s ovim setom alata liječnici su upoznali Prvi svjetski rat.

brzina metka

U razdoblju 1914.-1919. na ratištima su se dosta raširile kombinacije puščanih i minsko-eksplozivnih oštećenja. otvorena ozljeda, kao i barotrauma s nagnječenjem mozga. Istodobno su počeli obraćati pozornost na brzinu metka koji probija lubanju. Ako je u trenutku sudara bila manja od 100 m/s, tada je uočeno oštećenje mozga duž kanala metka, nešto veće od promjera metka. Također se pokazalo da više velika brzina postao izvor dodatnih oštećenja zbog udarnih valova i privremene kavitacije. U takvim uvjetima praktički nije bilo šanse preživjeti. Međutim, meksički revolucionar Wenceslao Moguel(Wenseslao Moguel), kojeg su 18. ožujka 1915. pogubili vojnici streljačkog voda, preživio je unatoč kontrolnom hicu u glavu. Nakon što je primio 8 metaka, pao je na zemlju. Nakon toga mu je prišao jedan oficir i gotovo iz prve ruke "dokrajčio" revolucionara. Nakon što su vojnici otišli, Wenceslao Moguel se probudio i samostalno došao do svojih. Iza medicinska pomoć nije se okrenuo i brzo se pribrao.

Sve smrti iz inata

Rat protiv njemačkog fašizma, prema sovjetskim liječnicima, karakterizirao je porast rana glave: sa 7,8% u 1942.? m na 12% u 1945., dok je težina ozljeda također porasla. Boris Vsevolodovič Gajdar, načelnik Vojnomedicinske akademije Oružanih snaga Ruske Federacije, general-pukovnik liječnička služba, dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, napisao je u tom smislu: „Kao neurokirurg, detaljnije ću se zadržati na značajkama pružanja neurokirurške skrbi ranjenima. Probojne rane lubanje bile su posebno teške; među svim poginulima na bojištu, ranjeni u lubanju i mozak činili su 30,9%. Na kraju rata operativnost ranjenika u lubanji u specijaliziranim bolnicama značajno se povećala. Samo u fazi kvalificirane medicinske skrbi hitne indikacije(kontinuirano vanjsko ili intrakranijalno krvarenje, ozljeda ventrikula s obilnom likvorejom). Takav sustav pružanja neurokirurške skrbi za ranjenike u lubanju omogućio je smanjenje učestalosti apscesa mozga sa 70% u Prvom svjetskom ratu na 12,2% u Velikom Domovinskom ratu.

Headshot America

Medicinari Felix Vinas I John Pilitsis citirane statistike, prema kojima oko 2 milijuna Amerikanaca godišnje zatraži liječničku pomoć kod razne ozljede glave, pri čemu su ozljede glave vodeći (četvrti) uzrok smrti (kod osoba mlađih od 44 godine). Od toga, otprilike jedna trećina (35%) svih smrtnih slučajeva uzrokovana je prostrijelnim ranama u glavu. Ciljano pucanje u lubanje, prema neurokirurzima, leži u popularizaciji ove vrste ubijanja u popularnoj kulturi i na nekontroliranom tržištu vatrenog oružja. Unatoč napretku medicine, smrtnost od penetrantne ozljede mozga ostaje vrlo visoka. U isto vrijeme, ne umiru svi. Možda su zato upiti na temu "kako preživjeti udarac u glavu" u američkim tražilicama potukli sve rekorde.

šanse za spas

Najpoznatiji u U zadnje vrijeme ubio člana američkog Kongresa Gabriel Giffords 8. siječnja 2011. u Tucsonu. Napadač koji je bolovao od paranoidne shizofrenije ubio je Giffordsa u glavu Glock pištoljem (i ubio još 6 ljudi). Metak iz potiljka prošao je točno kroz lubanju u predjelu lijeve hemisfere mozga. Na zahtjev javnosti, njen ordinirajući liječnik Keith Black iz Los Angelesa govorila je o šansama da preživi ranu na glavi. “Gotovo sve ovisi o području mozga koje je pogođeno, kao i o brzini i je li metak prošao točno”, objasnio je Black. - Ako metak prođe kroz obje hemisfere, tada je vjerojatnost smrti puno veća nego u slučaju Gabrielle. Mozak je donekle suvišan i ponekad može izgubiti do polovice, ostavljajući osobu na životu. Šanse za oporavak veće su ako nisu zahvaćene duboke strukture mozga, poput moždanog debla i talamusa. Opasnost je također unutarnje krvarenje zbog oštećenja krvnih žila. Općenito, moguće je spasiti ljude koji nisu prestali disati i krvni tlak ostaje dovoljno visoka: obje su funkcije potrebne za održavanje odgovarajuće opskrbe mozga kisikom. Takvih je "sretnika", kako statistika pokazuje, malo - otprilike svaki deseti. I onda, ako je pomoć pružena na vrijeme.

Strelne ozljede lubanje su teške, pogotovo ako je ujedno i ozljeda mozga.

U mirnodopskim uvjetima te su ozljede dosta rijetke, prevladavaju rane od metka do glave. Metak u velikoj većini slučajeva daje prolazne ili tangencijalne rane. Slijepe rane od metka su rijetke. Većina slijepih rana uzrokovana je šrapnelima i može nastati tijekom raznih operacija miniranja. Kada su ozlijeđeni, fragmenti nose sa sobom u mozak čestice pokrivala za glavu, kose itd. Strana tijela odnesena fragmentima služe kao izvor infekcija.

U prvim satima nakon ozljede u mozgu se razvija traumatski edem. Količina cerebrospinalna tekućina u ventrikulama i subarahnoidnom prostoru povećava, čime se povećava intrakranijalni tlak, pridonoseći izbočenju mozga iz rane. U budućnosti, traumatski edem nestaje i zamjenjuje se edemom od upale. Prolaps mozga nakon ozljede također može nastati zbog čisto mehaničkih razloga.

U otpalom dijelu mozga dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, što dovodi prvo do edema, a kasnije do njegove nekroze.

Sve prostrijelne rane lubanje i mozga dijele se na nepenetrantne i prodorne. DO neprodorne rane uključuju ozljede moždanih tkiva i kostiju lubanje bez oštećenja dura mater. Strijelne rane također se dijele prema kutu pod kojim metak ili krhotine granate pogađaju površinu glave. Razlikujemo: 1) tangentne, 2) dijametralne (uzdužne), dijagonalne (poprečne), 3) segmentalne i 4) slijepe rane.

Prema obliku rane, odnosno defekta, tangencijalne rane se nazivaju prugaste.

Tangencijalne (tangencijalne) uključuju takve rane u kojima ozlijeđeni projektil prolazi tangencijalno na površinu lubanje. Kod tangencijalnih ozljeda mogu biti oštećena samo meka tkiva ili može doći do oštećenja kostiju.

Oštećenja kostiju mogu biti različita - od ogrebotina, plitkih brazda do prijeloma s nastankom pukotina i krhotina u kosti. Zbog ruptura spužvaste supstance kostiju lubanje uočavaju se krvarenja. Ruptura žila dure i pia mater iznad dure i ispod dure moždane ovojnice uzrokuju stvaranje hematoma (supratekalnih i intratekalnih). Dovode do oštećenja mozga.

Kod dijametralnih rana, kanal rane prolazi duž jednog od promjera lubanje. Ove rane karakterizira postojanje ulaza i izlaza (manji ulaz i veći izlaz). Rane iz blizine karakteriziraju ogromna razaranja lubanje i mozga, budući da metak iz blizine, kao što je spomenuto, ima rasprskavajući učinak. Segmentne rane (ili segmentalne) zauzimaju srednji položaj između tangencijalnih i dijametralnih. Kanal metka s ovim ranama ide duž tetive kruga. karakteristična značajka od ovih rana je prisutnost pukotine koja ide od ulaza prema izlazu. U mozgu se opaža ista oštećenja kao kod tangencijalnih i dijametralnih rana.

Slijepe rane nastaju kao posljedica ranjavanja krhotinama različite veličine i sl. Slijepe rane mogu nastati i od metka na kraju. Neprobojne slijepe rane nastaju mecima i gelerima male snage. S ovim ozljedama opažaju se prijelomi s depresijom.

Simptomi. Simptomi prostrijelnih ozljeda mozga su raznoliki i razlikuju se ovisno o mjestu, opsegu i težini ozljede te poremećajima cirkulacije. U blagim slučajevima opažaju se fenomeni potresa i kontuzije mozga. U slučajevima umjerene težine, simptomi modrica i potresa mozga su intenzivniji i mogu biti popraćeni fenomenom kompresije mozga fragmentima kostiju, mecima ili krvarenjem. Kompresija mozga, ovisno o zoni, popraćena je žarišnim simptomima (uzbuđenje, nistagmus, kontrakture, paraliza). Neposredno nakon ozljede može se primijetiti nijemost, gluhoća; u teškim slučajevima, simptomi su izraženi u pojavi hemiplegije. Svi teško ranjeni u lubanji jasno izraženi šok. Temperatura se često diže do 40°. U vrlo teškim slučajevima ranjenik pada u komu. Disanje je jedva primjetno, puls slab, koža hladna; ranjenik nehotice izlučuje mokraću i izmet. Smrt dolazi vrlo brzo.

Od pojedinačnih simptoma, pozornost se privlači na sebe:

1) gubitak svijesti; dugotrajni gubitak svijesti javlja se kod većine teških prodornih rana;

2) jaka uzbuđenost ili obamrlost, koja se može pretvoriti u kolaps;

3) povraćanje, koje se češće opaža kod ozljeda u blizini četvrte klijetke i produžene moždine;

4) promjene u brzini otkucaja srca; česti i mali puls u prvom vremenu nakon ozljede (do 130 otkucaja u minuti) ukazuje na šok; više ubrzani puls događa se kasnije razvoj infekcije; napet rijedak puls opaža se s povećanim kranijalni pritisak ili iritacije nervus vagus, ubrzanje pulsa - na visoki krvni tlak zbog cerebralnog edema ili krvarenja:

5) ubrzano disanje u šoku; s gubitkom svijesti, nepravilan je i često mjehurić; u teškim slučajevima opaža se Cheyne-Stokesovo disanje;

6) temperatura je u početku povišena; povećanje temperature dodatno ukazuje na infekciju; može se promatrati nakon obloga, nepotrebnih pokreta itd.;

7) kongestivne bradavice su zabilježene sa strane očiju; proširene i neravne bradavice ukazuju na povećanje intrakranijskog tlaka;

8) neposredno nakon ozljede može se uočiti nijemost i gluhoća;

9) žarišni simptomi: iritacija, pareza i paraliza s ozljedama, kompresijom i modricama mozga.

Liječenje . Ranjen u lubanju kirurško zbrinjavanje treba pružiti pravodobno i što je ranije moguće, što je vrlo važno za sprječavanje infekcija. Potrebno je uzeti u obzir opće stanje ranjenika, stanje rane i živčane pojave. Ranjenici su podvrgnuti kirurška intervencija tijekom prvih sati nakon ozljede. Ako je nemoguće izvesti operaciju u prvim satima primarna obrada rane se mogu napraviti za 24-48 sati pa i duže (odgođena primarna obrada). Produljenje razdoblja liječenja rane postalo je moguće zahvaljujući primjeni sulfanilamidnih pripravaka (u ranu i iznutra) i osobito penicilina (prašenje rane, infiltracija rubova kože, ispiranje rane i intramuskularna injekcija). Trenutno se preporuča uporaba penicilina zajedno sa streptomicinom.

Operacija se sastoji od izrezivanja rubova rane, grickanja rubova defekta kosti, uklanjanja fragmenata i stranih tijela, Krvni ugrušci, uništeno medula za zaustavljanje krvarenja. Rana mekog integumenta nije zašivena, rana na mozgu nije začepljena. Na ranu se stavi zavoj sa sterilnim vazelinom, neki ne iritirajući antiseptička otopina i posuti penicilinskim prahom.

Rana glave je vrlo opasna, jer postoji velika vjerojatnost oštećenja mozga. U tom slučaju vrlo brzo dolazi do otoka moždanog tkiva, što dovodi do uklinjavanja dijela mozga u foramen magnum. Kao rezultat toga, poremećena je aktivnost vitalnih centara odgovornih za disanje i cirkulaciju krvi, a osoba može brzo izgubiti svijest, pa čak i umrijeti.

Drugi razlog visokog rizika od ozljeda glave je dobra prokrvljenost ovog dijela tijela, pa ako su žile oštećene, postoji velika vjerojatnost brzog gubitka krvi.

Ukoliko dođe do takve ozljede, potrebno je što prije zaustaviti krvarenje i potražiti liječničku pomoć. Razgovarajmo o prvoj pomoći kod ozljede glave.

Ozljede glave i mekih tkiva

DO mekih tkiva glave uključuju kožu, mišiće, potkožno tkivo. Pri nagnječenju javlja se bol, kasnije - otok ("kvrga"), crvenilo kože, a potom i stvaranje modrice (modrice).

U slučaju modrice potrebno je na oboljelo mjesto staviti hladnoću (bočicu sa hladna voda, jastučić za grijanje s ledom), nanesite zavoj koji ga pritiska i odvedite pacijenta na zdravstvena ustanova. Dodatni pregled potrebno kako bi se isključilo oštećenje kostiju lubanje.

Ozljede mekih tkiva praćene su intenzivnim krvarenjem. Također je vjerojatno i odvajanje kožnih režnjeva, tzv. skalpirane rane.

Ako krv teče sporo, tamne je boje, potrebno je staviti čvrsti zavoj sterilnim materijalom (na primjer, dobro izglačan zavoj).

Ako krv šikne, tada je arterija oštećena. Zavoj na pritisak u ovom slučaju neće pomoći. Ako je oštećen, možete staviti gumicu vodoravno iznad čela i iznad ušiju. S malim gubitkom krvi, žrtva se odvodi u bolnicu u sjedećem ili ležećem položaju.

Ako je gubitak krvi velik, koža žrtve blijedi, prekriva se hladnim znojem, javlja se uzbuđenje, a zatim letargija, potreban je hitan transport.

Žrtvu treba pažljivo položiti na ravnu površinu, nakon što ste na nju položili pokrivač, odjeću i sl. Preporuča se staviti valjak (jastuk, jaknu) ispod potkoljenica. Ako je žrtva bez svijesti, pažljivo stavite dlanove s obje strane ispod donje čeljusti i bez značajnijeg napora zabacite glavu unatrag, gurajući bradu prema naprijed. Čisto usne šupljine iz sline ili drugog sadržaja čistim rupčićem, zatim pokušajte okrenuti glavu u stranu kako biste spriječili ulazak povraćane tvari ili druge tekućine u dišne ​​puteve.

Bilo kakvo strano tijelo u rani ne treba pomicati, a kamoli pokušati ukloniti. Ove radnje mogu povećati volumen oštećenja mozga i povećati krvarenje.

Da biste zaustavili krvarenje, prvo pokušajte očistiti kožu oko lezije ručnikom, ako je moguće, brzo tretirati površinu oko rane otopinom briljantnog zelenog ili. Zatim nanesite zavoj na ranu: prvo nekoliko slojeva čiste tkanine ili gaze, preporučljivo je na vrh staviti čvrsti predmet (daljinski upravljač od opreme, komad suhog sapuna, češalj i sl.) i zaviti dobro ga tako da ovaj predmet stisne oštećenu žilu.

Ako je krvarenje jako, a nije moguće staviti zavoj, potrebno je prstima pritisnuti kožu uz rub rane kako bi krv prestala teći. Pritisak prsta posuda se mora provesti prije dolaska hitne pomoći.

Strano tijelo koje strši iz rane treba fiksirati. To zahtijeva dugu vrpcu zavoja, poderane plahte, rupčiće povezane zajedno, i tako dalje. Traka se postavi tako da strano tijelo padne na njenu sredinu, a krajevi se više puta omotaju i učvrste u čvrsti čvor.

Nakon zaustavljanja krvarenja i imobilizacije strano tijelo potrebno je pričvrstiti led ili grijač s hladnom vodom bliže rani, dobro pokriti žrtvu i hitno ga transportirati u ležećem položaju u medicinsku ustanovu.

Ako postoji odvojeni režanj kože, mora se zamotati u sterilnu tkaninu, po mogućnosti staviti na hladno mjesto (ali ne na led) i poslati zajedno sa žrtvom. Traumatolog će ga najvjerojatnije moći koristiti za popravak mekog tkiva.

Zatvorena ozljeda glave

Žrtvi s ozljedom glave mora se pružiti prva pomoć i što je prije moguće odvesti u bolnicu.

Ako su kosti gornjeg dijela lubanje oštećene, vrlo je teško utvrditi postoji li prijelom bez rendgenski pregled. Stoga, ako je udarac pao na dlakavi dio glave, nemojte misliti da je ovo obična modrica. Žrtvu je potrebno staviti na nosila bez jastuka, staviti led na glavu i prevesti u bolnicu. Ako je takva ozljeda praćena povraćanjem, poremećajima svijesti, disanja i krvotoka, pomoć treba pružiti prema simptomima do umjetno disanje I neizravna masaža srca.

Jedna od najtežih ozljeda je prijelom baze lubanje. Pojavljuje se pri padu s visine, s takvim prijelomom, mozak je oštećen. Karakterističan simptom ove ozljede je ispuštanje bezbojne tekućine (likvora) ili krvi iz ušne školjke odnosno nosnicu. Osim toga, u traumi facijalni živac pojavljuje se asimetrija lica. Može postojati rijedak puls. Dan kasnije razvija se još jedan karakterističan simptom: krvarenja u očnim dupljama, nalik pandinim očima ili naočalama.

Prijevoz takve žrtve treba biti što pažljiviji, bez tresenja nosila. Bolesnik se na njih može postaviti na dva načina: ležeći na trbuhu, ali uz strogu kontrolu kako ne bi došlo do povraćanja. Drugi način je da osobu nosite u ležećem položaju, ali pri tome steriliziranom (kalciniranom) sigurnosnom iglom steriliziranom (kalciniranom) sigurnosnom iglom pričvrstite jezik za ovratnik 2 cm od njegova ruba. Također možete otvoriti usta žrtve i staviti zavoj preko jezika, pričvrstiti ga za donja čeljust za prevenciju ispadanja jezika i gušenja.

Prilikom povraćanja glava bolesnika pažljivo se okrene na jednu stranu.

Maksilofacijalna trauma

Ozljeda je popraćena oteklinom i bolom. Usne brzo nateknu i postanu neaktivne. Prva pomoć - zavoj pod pritiskom a hladnoća na mjestu ozljede.

Kada je donja čeljust slomljena, osoba ne može govoriti. Iz poluotvorenih usta obilno curi slina. Čak i ako je svijest očuvana, kod prijeloma čeljusti postoji opasnost od retrakcije jezika i gušenja.

prijelom Gornja čeljust promatraju rjeđe. Prati ga jaka bol i vrlo brzo nakupljanje krvi potkožno tkivo mijenjanje oblika lica.

Prva radnja u takvoj situaciji je fiksirati jezik i spriječiti njegovo nazadovanje. Zatim prstom umotanim u čistu krpu treba očistiti usnu šupljinu.

Ponekad se razvija jako krvarenje, koji ne prestaje nakon nanošenja zavoja. U tom slučaju morate prstom pritisnuti jednu od dvije točke:

• ispred tragusa uha na jagodičnoj kosti;
• na donjoj čeljusti ispred prednjeg ruba mišić maseter(otprilike u razini kuta usana).

U slučaju neučinkovitosti bit će potrebno pritisnuti karotidnu arteriju na zahvaćenoj strani prije dolaska liječnika.

Morate popraviti fragmente čeljusti. Da biste to učinili, štapić ili ravnalo se omota čistom krpom i provuče kroz usta, a izbočeni krajevi čvrsto se pričvrste zavojem oko glave.

Prijevoz žrtve provodi se ležeći na trbuhu kako se ne bi ugušio krvlju. Ako pacijent problijedi, vrti mu se u glavi, treba podići donji kraj nosila kako bi se poboljšala opskrba mozga krvlju. U tom slučaju treba paziti da se ne pojača krvarenje.

Dislokacija donje čeljusti

Može se razviti kao posljedica jakog zijevanja, smijeha, udarca. Starije osobe imaju uobičajenu dislokaciju čeljusti.

Znakovi:

• otvorena usta;
• jaka salivacija;
• teški pokreti u čeljusti;
• govor je gotovo nemoguć.

Pomoć kod uobičajenog iščašenja leži u njegovom smanjenju. Osoba koja pruža pomoć stoji ispred žrtve koja sjedi na stolcu. Uvodi se u usta palčevi uz donje kutnjake. Vilica je prisiljena prema natrag i prema dolje. Uspješnim zahvatom vraćaju se pokreti u čeljusti i govor.