Simptomi malarije kod odraslih. Patogeneza i kliničke manifestacije malarije Znakovi infekcije malarijom

Malarija uzrokuje oko 350-500 milijuna infekcija i oko 1,3-3 milijuna smrtnih slučajeva kod ljudi svake godine. Subsaharska Afrika je odgovorna za 85-90% ovih slučajeva, a velika većina pogađa djecu mlađu od 5 godina. Očekuje se da će se stopa smrtnosti udvostručiti u sljedećih 20 godina.

Prvi kronički dokaz o groznici uzrokovanoj malarijom pronađen je u Kini. Datiraju oko 2700. pr. e., za vrijeme dinastije Xia.

Što provocira / Uzroci malarije:

Uzročnici malarije su protozoe iz roda Plasmodium (Plasmodium). Četiri vrste ovog roda su patogene za ljude: P.vivax, P.ovale, P.malariae i P.falciparum. Zadnjih godina je utvrđeno da peta vrsta, Plasmodium knowlesi, također uzrokuje malariju kod ljudi u jugoistočnoj Aziji. Čovjek se njima zarazi u trenutku inokulacije (injekcije) ženke malaričnog komarca jedne od faza životnog ciklusa uzročnika (tzv. sporozoiti) u krv ili limfni sustav, što se događa tijekom sisanja krvi. .

Nakon kratkotrajnog zadržavanja u krvi, sporozoiti malaričnog plazmodija prodiru u hepatocite jetre i tako nastaju pretklinički jetreni (egzoeritrocitni) stadij bolesti. U procesu nespolnog razmnožavanja koji se naziva shizogonija, od 2 000 do 40 000 jetrenih merozoita ili shizonata na kraju se formira iz jednog sporozoita. U većini slučajeva ti merozoiti kćeri ponovno ulaze u krv nakon 1-6 tjedana. Kod infekcija uzrokovanih nekim sjevernoafričkim sojevima P. vivax, primarno oslobađanje merozoita iz jetre u krv događa se otprilike 10 mjeseci nakon infekcije, što se podudara s kratkim razdobljem masovnog razmnožavanja komaraca u sljedećoj godini.

Eritrocitni ili klinički stadij malarije počinje pričvršćivanjem merozoita koji su ušli u krvotok na specifične receptore na površini membrane eritrocita. Čini se da su ti receptori, koji služe kao mete za infekciju, različiti za različite vrste malaričnog plazmodija.

Epidemiologija malarije
U prirodnim uvjetima malarija je prirodno endemska, protozoalna, antroponozna, transmisivna infekcija.

Uzročnici malarije domaćine nalaze u različitim predstavnicima životinjskog svijeta (majmuni, glodavci i dr.), ali kao zoonotska infekcija malarija je izuzetno rijetka.

Postoje tri načina zaraze malarijom: transmisivni, parenteralni (štrcaljkom, posttransfuzijom) i vertikalni (transplacentarni).

Glavni prijenosni put je prijenosni. Ljudski vektori malarije su ženke komaraca iz roda Anopheles. Mužjaci se hrane nektarom cvijeća.

Glavni vektori malarije u Ukrajini:
an. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus i drugi.

Životni ciklus komaraca sastoji se od nekoliko faza: jaje - larva (I - IV dob) - kukuljica - imago. Oplođene ženke napadaju osobu navečer ili noću i hrane se krvlju. U ženki koje nisu hranjene krvlju, jaja se ne razvijaju. Ženke hranjene krvlju ostaju u mračnim kutovima stambenih ili pomoćnih prostorija, šikarama vegetacije do kraja probave krvi i sazrijevanja jaja. Što je viša temperatura zraka, brže se završava razvoj jaja u tijelu ženke - (gonotrofni ciklus): na temperaturi od + 30 ° C - do 2 dana, na + 15 ° C - do 7 u P. vivax. Zatim žure do rezervoara, gdje polažu jaja. Takvi se rezervoari nazivaju anofelogenim.

Sazrijevanje vodenih stadija razvoja vektora također ovisi o temperaturi i traje 2-4 tjedna. Na temperaturama ispod +10°C komarci se ne razvijaju. Tijekom tople sezone u godini može se pojaviti do 3-4 generacije komaraca u srednjim geografskim širinama, 6-8 na jugu i do 10-12 u tropima.

Za sporogoniju je potrebna temperatura od najmanje + 16 ° C. Sporogonija P. vivax na +16°C završava za 45 dana, na +30°C - za 6,5 ​​dana. Minimalna temperatura za P. falciparum sporogony je +19 - 20 ° C, na kojoj se završava za 26 dana, na + 30 ° C - za 8 dana.

O tome ovisi sezona prijenosa malarije. U tropima, sezona prijenosa malarije doseže 8-10 mjeseci, u zemljama ekvatorijalne Afrike je tijekom cijele godine.

U umjerenim i suptropskim klimatskim zonama sezona prijenosa malarije ograničena je na ljetno-jesenske mjesece i traje od 2 do 7 mjeseci.

Kod zimskih komaraca sporozoiti umiru, stoga ženke koje se izlegu u proljeće nisu nositelji malaričnog plazmodija, au svakoj novoj sezoni komarci se zaraze od bolesnika s malarijom.

Možda intrauterina infekcija fetusa kroz placentu u prisutnosti infekcije kod trudne majke, ali češće se to događa tijekom poroda.

Uz ove oblike infekcije razvija se shizontska malarija kod koje nema faze tkivne shizogonije.

Osjetljivost na malariju je univerzalna. Samo su predstavnici negroidne rase imuni na P. vivax.

Širenje malarije određeno je geografskim, klimatskim i društvenim čimbenicima. Granice rasprostranjenosti su 60 - 64° sjeverne geografske širine i 30° južne geografske širine. Međutim, raspon vrsta malarije je neujednačen. Najširi areal ima P. vivax, uzročnik trodnevne malarije, čije je rasprostranjenje određeno geografskim granicama.

Tropska malarija ima manji raspon jer P. falciparum zahtijeva više temperature za razvoj. Ograničena je na 45° - 50° N. sh. i 20°S sh. Afrika je svjetsko žarište tropske malarije.

Drugo mjesto u distribuciji u Africi zauzima četverodnevna malarija, čiji raspon doseže 53 ° N. sh. i 29°S sh. a koja ima žarišni, gnjezdeći karakter.

P. ovale nalazi se uglavnom u zemljama zapadne i središnje Afrike te na nekim otocima Oceanije (Nova Gvineja, Filipini, Tajland itd.).

U Ukrajini je malarija praktički eliminirana i bilježe se uglavnom uvezena malarija i izolirani slučajevi lokalne infekcije - sekundarne od uvezenih.

Malarija se uvozi na područje Ukrajine iz tropskih zemalja i iz susjednih zemalja - Azerbajdžana i Tadžikistana, gdje postoje rezidualna žarišta.

Najveći dio importiranih slučajeva je trodnevna malarija, koja je i najopasnija zbog mogućeg prijenosa komarcima osjetljivim na ovu vrstu uzročnika. Na drugom mjestu je uvoz tropske malarije, klinički najteže, ali epidemiološki manje opasne, jer ukrajinski komarci nisu osjetljivi na P. falciparum uvezenu iz Afrike.

Registrirani su slučajevi uvoza s neutvrđenim uzročnikom infekcije - "zračna luka", "prtljaga", "slučajna", "transfuzijska" malarija.

Europski ured WHO-a, u vezi s političkom i gospodarskom nestabilnošću u svijetu, porastom migracija i provedbom velikih projekata navodnjavanja, ističe malariju kao prioritetan problem zbog mogućnosti povratka zaraze.

Pod utjecajem ovih čimbenika moguće je formiranje novih žarišta malarije, odnosno naselja sa susjednim anofelogenim rezervoarima.

Prema klasifikaciji WHO-a, razlikuje se 5 vrsta žarišta malarije:
pseudo-žarište - prisutnost uvezenih slučajeva, ali nema uvjeta za prijenos malarije;
potencijal - prisutnost uvezenih slučajeva i postoje uvjeti za prijenos malarije;
aktivno novo - pojava slučajeva lokalne infekcije, došlo je do prijenosa malarije;
aktivna uporna - prisutnost slučajeva lokalne infekcije tri godine ili više bez prekida prijenosa;
neaktivan - prijenos malarije je prestao, nije bilo slučajeva lokalne infekcije tijekom posljednje dvije godine.

Pokazatelj intenziteta rizika od obolijevanja od malarije prema klasifikaciji SZO je slezeni indeks u djece od 2 do 9 godina. Prema ovoj klasifikaciji, razlikuju se 4 stupnja endemije:
1. Hipoendemija - slezeni indeks u djece od 2 do 9 godina do 10%.
2. Mezoendemija - slezenski indeks u djece od 2 do 9 godina je 11 - 50%.
3. Hiperendemija - slezenski indeks u djece od 2 do 9 godina je iznad 50%, a visok je u odraslih.
4. Holoendemija - slezeni indeks u djece od 2 do 9 godina stalno je iznad 50%, slezeni indeks u odraslih je nizak (afrički tip) ili visok (novogvinejski tip).

Patogeneza (što se događa?) tijekom malarije:

Prema načinu infekcije razlikuju se sporozoitna i shizontska malarija. Infekcija sporozoitima- Riječ je o prirodnoj infekciji preko komarca, čijom slinom sporozoiti ulaze u ljudski organizam. U ovom slučaju, patogen prolazi kroz tkivo (u hepatocitima), a zatim eritrocitnu fazu shizogonije.

Šizontska malarija zbog uvođenja gotovih šizonata u ljudsku krv (hemoterapija, malarija štrcaljkom), dakle, za razliku od infekcije sporozoitima, ovdje nema tkivne faze, što određuje značajke klinike i liječenja ovog oblika bolesti.

Neposredni uzrok napadaja malarične groznice je ulazak u krv tijekom razgradnje merozoita morule, stranog proteina, malaričnog pigmenta, hemoglobina, kalijevih soli, ostataka eritrocita, koji mijenjaju specifičnu reaktivnost organizma i, djelujući na centar za regulaciju topline, uzrokuju temperaturnu reakciju. Razvoj napada groznice u svakom slučaju ne ovisi samo o dozi patogena ("pirogeni prag"), već io reaktivnosti ljudskog tijela. Izmjena napada groznice karakterističnih za malariju posljedica je trajanja i cikličnosti shizogonije eritrocita vodeće generacije plazmodija jedne ili druge vrste.

Vanzemaljske tvari koje cirkuliraju u krvi iritiraju retikularne stanice slezene i jetre, uzrokuju njihovu hiperplaziju, a s dugim tijekom - rast vezivnog tkiva. Povećana opskrba krvlju ovih organa dovodi do njihovog povećanja i boli.

U patogenezi malarije važna je senzibilizacija organizma stranim proteinom i razvoj autoimunopatoloških reakcija. Raspad eritrocita kod eritrocitne shizogonije, hemoliza kao posljedica stvaranja autoantitijela, pojačana fagocitoza eritrocita retikuloendotelnog sustava slezene uzrok su anemije.

Recidivi su tipični za malariju. Razlog skorog recidiva u prva 3 mjeseca nakon prestanka primarnih akutnih simptoma je očuvanje dijela eritrocitnih shizonata, koji se zbog smanjenja imuniteta ponovno počinju aktivno razmnožavati. Kasni ili udaljeni recidivi, karakteristični za trodnevnu i ovalnu malariju (nakon 6-14 mjeseci), povezani su s završetkom razvoja bradisporozoita.

Simptomi malarije:

Sve kliničke manifestacije malarije povezane su samo s eritrocitnom shizogonijom.

Postoje 4 specifična oblika malarije: trodnevni, ovalno-malarijski, četverodnevni i tropski.

Svaki oblik vrste ima svoje karakteristike. Međutim, napadi groznice, splenohepatomegalija i anemija su tipični za sve.

Malarija je policiklička infekcija, u svom tijeku postoje 4 razdoblja: razdoblje inkubacije (primarni latent), primarno akutne manifestacije, sekundarno latentno i razdoblje recidiva. Trajanje razdoblja inkubacije ovisi o vrsti i soju uzročnika. Na kraju razdoblja inkubacije pojavljuju se simptomi - prekursori, prodromi: slabost, mišićna, glavobolja, zimica itd. Drugo razdoblje karakteriziraju ponavljajući napadi vrućice, za koje je tipičan stadijalni razvoj - promjena faza zimica, vrućina i znoj. Tijekom hladnoće, koja traje od 30 minuta. do 2 - 3 sata, tjelesna temperatura raste, bolesnik se ne može ugrijati, ekstremiteti su cijanotični i hladni, puls ubrzan, disanje plitko, krvni tlak povišen. Do kraja tog razdoblja bolesnik se zagrijava, temperatura doseže 39 - 41 °C, nastupa razdoblje vrućine: lice postaje crveno, koža postaje vruća i suha, bolesnik je uzbuđen, nemiran, glavobolja, delirij , smetenost, ponekad konvulzije. Na kraju tog razdoblja dolazi do naglog pada temperature, što je popraćeno obilnim znojenjem. Bolesnik se smiruje, zaspi, počinje razdoblje apireksije. Međutim, tada se napadi ponavljaju s određenim ciklusom, ovisno o vrsti uzročnika. U nekim slučajevima početna (inicijalna) vrućica je nepravilna ili trajna.

U pozadini napada povećava se slezena i jetra, razvija se anemija, pate svi tjelesni sustavi: kardiovaskularni (distrofični poremećaji miokarda), živčani (neuralgija, neuritis, znojenje, hladnoća, migrena), genitourinarni (simptomi nefritisa), hematopoetski (hipokromni). anemija, leukopenija, neutropenija, limfomonocitoza, trombocitopenija) i dr. Nakon 10-12 ili više napada infekcija postupno jenjava i nastupa sekundarno latentno razdoblje. Uz nepravilno ili neučinkovito liječenje, nekoliko tjedana ili mjeseci kasnije dolazi do kratkotrajnih (3 mjeseca), kasnih ili udaljenih (6-9 mjeseci) recidiva.

Trodnevna malarija. Trajanje razdoblja inkubacije: minimalno - 10 - 20 dana, u slučaju infekcije bradisporozoitima - 6 - 12 mjeseci ili više.

Karakteriziraju ga prodromalni fenomeni na kraju inkubacije. Nekoliko dana prije početka napada javlja se zimica, glavobolja, bol u leđima, umor, mučnina. Bolest počinje akutno. Prvih 5-7 dana vrućica može biti nepravilne prirode (početno), zatim se uspostavlja intermitentni tip vrućice s tipičnom izmjenom napada svaki drugi dan. Za napad je karakteristična jasna promjena faza zimice, vrućine i znojenja. Razdoblje vrućine traje 2-6 sati, rjeđe 12 sati i smjenjuje ga razdoblje znojenja. Napadi se obično javljaju ujutro. Slezena i jetra nakon 2-3 porasta temperaturnih paroksizama, osjetljivi su na palpaciju. U 2.-3. tjednu razvija se umjerena anemija. Ovaj oblik vrste karakteriziraju bliski i udaljeni recidivi. Ukupno trajanje bolesti je 2-3 godine.

Malarija ovalna. Po mnogim kliničkim i patogenetskim obilježjima slična je trodnevnoj malariji, ali se razlikuje po blažem tijeku. Minimalno razdoblje inkubacije je 11 dana, može postojati duga inkubacija, kao kod trodnevne inkubacije - 6 - 12 - 18 mjeseci; iz publikacija, rok inkubacije je 52 mjeseca.

Napadi groznice javljaju se svaki drugi dan i, za razliku od trodnevne malarije, javljaju se uglavnom navečer. Mogući su rani i udaljeni recidivi. Trajanje bolesti je 3-4 godine (u nekim slučajevima i do 8 godina).

tropska malarija. Minimalno trajanje razdoblja inkubacije je 7 dana, fluktuacije do 10 - 16 dana. Karakteriziraju ga prodromalni fenomeni na kraju razdoblja inkubacije: malaksalost, umor, glavobolja, bolovi u zglobovima, mučnina, gubitak apetita, osjećaj zimice. Početna vrućica je stalna ili nepravilna, početna vrućica. Bolesnici s tropskom malarijom često nemaju tipične malarične simptome napada: nema ili je blaga zimica, febrilni period traje do 30-40 sati, temperatura pada bez naglog znojenja, izraženi su bolovi u mišićima i zglobovima. Primjećuju se cerebralni fenomeni - glavobolja, zbunjenost, nesanica, konvulzije, često se razvija hepatitis s kolemijom, postoje znakovi respiratorne patologije (fenomeni bronhitisa, bronhopneumonije); prilično često izražen abdominalni sindrom (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev); poremećena je funkcija bubrega.

Takva raznolikost organskih simptoma otežava dijagnozu i uzrok je pogrešnih dijagnoza.

Trajanje tropske malarije od 6 mjeseci. do 1 godine.

malarična koma- cerebralnu patologiju u tropskoj malariji karakterizira brz, brz, ponekad munjevit razvoj i teška prognoza. U njegovom tijeku razlikuju se tri razdoblja: somnolencija, sopor i duboka koma, u kojoj je letalitet blizu 100%.

Često se cerebralna patologija pogoršava akutnim zatajenjem bubrega.

Ništa manje teški tijek karakterizira hemoglobinurijska groznica, patogenetski povezana s intravaskularnom hemolizom. Najčešće se razvija kod osoba s genetski uvjetovanom enzimopenijom (nedostatkom enzima G-b-PD) tijekom uzimanja antimalarika. Može dovesti do smrti pacijenta od anurije zbog razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Algidni oblik tropske malarije je rjeđi i karakterizira ga tijek sličan koleri.

Mješovita malarija.
U područjima endemskim malarijom dolazi do istodobne infekcije s nekoliko vrsta Plasmodiuma. To dovodi do atipičnog tijeka bolesti, što otežava dijagnosticiranje.

Malarija u djece.
U zemljama endemskim malarijom malarija je jedan od uzroka visoke smrtnosti djece.

Bebe mlađe od 6 mjeseci rođene od imunih žena u ovim krajevima stječu pasivni imunitet i vrlo rijetko obolijevaju od malarije. Najteže, često sa smrtnim ishodom, bolesna su djeca u dobi od 6 mjeseci i starija. do 4-5 godina. Kliničke manifestacije u djece ove dobi razlikuju se po originalnosti. Često ne postoji najupečatljiviji simptom - malarijski paroksizam. Istodobno se opažaju simptomi kao što su konvulzije, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, nema zimice na početku paroksizma i znojenja na kraju.

Na koži - osip u obliku krvarenja, pjegavi elementi. Anemija je u porastu.

Kod starije djece malarija se obično odvija na isti način kao i kod odraslih.

Malarija u trudnoći.
Infekcija malarijom vrlo nepovoljno utječe na tijek i ishod trudnoće. Može uzrokovati pobačaje, prijevremene porode, eklampsiju trudnoće i smrt.

Cijepljena (shizontalna) malarija.
Ova malarija može biti uzrokovana bilo kojim ljudskim patogenom malarije, ali P. malariae je dominantna vrsta.

Proteklih godina, za liječenje pacijenata sa shizofrenijom, neurosifilisom, korištena je metoda piroterapije, koja ih je zarazila malarijom ubrizgavanjem krvi malaričnog bolesnika. To je takozvana terapeutska malarija.

Trenutno, ovisno o uvjetima infekcije krvlju zaraženom plazmodijom, izolirana je transfuzija krvi i malarija štrcaljke. U literaturi se opisuju slučajevi slučajne malarije - profesionalne infekcije medicinskog i laboratorijskog osoblja, kao i slučajevi infekcije primatelja presađenih organa.

Viabilnost plazmodija u krvi davatelja na 4°C doseže 7-10 dana.

Treba napomenuti da malarija nakon transfuzije također može biti teška, au nedostatku pravodobnog liječenja, dati nepovoljan ishod. Teško ju je dijagnosticirati, prvenstveno jer liječnik nema pretpostavku o mogućnosti nozokomijalne infekcije malarijom.

Porast slučajeva shizontske malarije trenutno se povezuje sa širenjem ovisnosti o drogama.

U liječenju takvih bolesnika nema potrebe propisivati ​​tkivne shizontocide. Jedan oblik shizontske malarije je kongenitalna infekcija, tj. infekcija fetusa tijekom fetalnog razvoja (transplacentarno ako je posteljica oštećena) ili tijekom poroda.

Imunitet protiv malarije.
U procesu evolucije ljudi su razvili različite mehanizme otpornosti na malariju:
1. urođeni imunitet povezan s genetskim čimbenicima;
2. stečeno aktivno;
3. stečena pasivna imunost.

Stečena aktivna imunost uzrokovane infekcijom. Povezan je s humoralnim restrukturiranjem, proizvodnjom protutijela, povećanjem razine serumskih imunoglobulina. Samo mali dio antitijela ima zaštitnu ulogu; osim toga, antitijela se proizvode samo protiv stadija eritrocita (WHO, 1977). Imunitet je nestabilan, brzo nestaje nakon oslobađanja tijela od patogena, ima karakter specifičan za vrstu i soj. Jedan od bitnih čimbenika imuniteta je fagocitoza.

Pokušaji stvaranja umjetno stečenog aktivnog imuniteta primjenom cjepiva ne gube na vrijednosti. Dokazana je mogućnost stvaranja imuniteta kao rezultat cijepljenja atenuiranim sporozoitima. Tako je imunizacija ljudi ozračenim sporozoitima štitila od infekcije 3-6 mjeseci. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975.).

Pokušalo se stvoriti antimalarijska cjepiva merozoita i gameta, kao i sintetičko multispecijsko cjepivo koje su predložili kolumbijski imunolozi (1987.).

Komplikacije malarije: malarična koma, ruptura slezene, hemoglobinurična groznica.

Dijagnoza malarije:

Dijagnoza malarije temelji se na analizi kliničkih manifestacija bolesti, epidemioloških i geografskih podataka o anamnezi i potvrđuje se rezultatima laboratorijske pretrage krvi.

Konačna dijagnoza specifičnog oblika infekcije malarijom temelji se na rezultatima laboratorijske pretrage krvi.

S načinom proučavanja koji preporučuje WHO za masovne preglede, potrebno je pažljivo pregledati 100 vidnih polja u debeloj kapi. Ispitivanje dvije guste kapi 2,5 minute. po svakom je učinkovitije od pregledavanja jedne guste kapi 5 minuta. Kada se Plasmodium malaria otkrije u prvim vidnim poljima, gledanje preparata se ne prekida dok se ne pogleda 100 vidnih polja kako se ne bi propustila eventualna miješana infekcija.

Ako se u bolesnika otkriju neizravni znakovi malarične infekcije (boravak u malaričnoj zoni, hipokromna anemija, prisutnost pigmentofaga u krvi - monocita s nakupinama gotovo crnog malaričnog pigmenta u citoplazmi), potrebno je pregledati gustu spustite pažljivije i ne dva, nego niz - 4 - 6 na jedan ubod. Osim toga, s negativnim rezultatom u sumnjivim slučajevima, preporuča se ponavljano uzimanje uzoraka krvi (4-6 puta dnevno) tijekom 2-3 dana.

U laboratorijskom odgovoru navodi se latinski naziv uzročnika, generički naziv Plasmodium reducira se na "P", naziv vrste se ne reducira, kao ni stadij razvoja uzročnika (potrebno kada se otkrije P. falciparum).

Da bi se kontrolirala učinkovitost liječenja i identificirala moguća otpornost patogena na korištene antimalarijske lijekove, broji se broj plazmodija.

Otkrivanje zrelih trofozoita i šizonata - morula u perifernoj krvi kod tropske malarije ukazuje na maligni tijek bolesti, o čemu laboratorij mora hitno obavijestiti liječnika.

U praksi su prvi našli veću primjenu. Češće od drugih testnih sustava koristi se reakcija neizravne imunofluorescencije (IRIF). Kao antigen za dijagnozu trodnevne i četverodnevne malarije koriste se mrlje i kapi krvi s velikim brojem shizonata.

Za dijagnozu tropske malarije, antigen se priprema iz in vitro kulture P. falciparum, budući da u većine bolesnika nema shizonata u perifernoj krvi. Stoga, za dijagnozu tropske malarije, francuska tvrtka BioMerieux proizvodi poseban komercijalni pribor.

Poteškoće u dobivanju antigena (produkta krvi bolesnika ili iz in vitro kulture), kao i nedovoljna osjetljivost, otežavaju uvođenje NRIF-a u praksu.

Razvijene su nove metode dijagnosticiranja malarije na temelju luminescentnih enzimskih imunosorbentnih seruma, kao i korištenjem monoklonskih protutijela.

Imunoenzimski test koji koristi topljive antigene Plasmodium malaria (REMA ili ELISA), poput RNIF-a, uglavnom se koristi za epidemiološke studije.

Liječenje malarije:

Kinin je još uvijek najčešće korišten lijek za liječenje malarije. Neko ga je vrijeme zamijenio klorokin, no nedavno je kinin ponovno stekao popularnost. Razlog tome bila je pojava u Aziji, a potom i širenje Afrikom i drugim dijelovima svijeta, Plasmodium falciparum s mutacijom otpornosti na klorokin.

Ekstrakti biljke Artemisia annua (Artemisia annua), koji sadrže tvar artemisinin i njegove sintetske analoge, vrlo su učinkoviti, ali je njihova proizvodnja skupa. Trenutno (2006.) proučavaju se klinički učinci i mogućnost proizvodnje novih lijekova na bazi artemisinina. Drugi rad tima francuskih i južnoafričkih istraživača razvio je grupu novih lijekova poznatih kao G25 i TE3 koji su uspješno testirani na primatima.

Iako su lijekovi protiv malarije na tržištu, bolest predstavlja prijetnju ljudima koji žive u endemskim područjima gdje nema odgovarajućeg pristupa učinkovitim lijekovima. Prema Médecins Sans Frontières, prosječna cijena liječenja osobe zaražene malarijom u nekim afričkim zemljama iznosi samo 0,25 do 2,40 USD.

Prevencija malarije:

Metode koje se koriste za sprječavanje širenja bolesti ili za zaštitu u područjima endemskim za malariju uključuju preventivne lijekove, istrebljenje komaraca i proizvode za sprječavanje uboda komaraca. Trenutačno ne postoji cjepivo protiv malarije, ali su u tijeku aktivna istraživanja za njegovo stvaranje.

Preventivni lijekovi
Brojni lijekovi koji se koriste za liječenje malarije također se mogu koristiti za prevenciju. Obično se ti lijekovi uzimaju dnevno ili tjedno u nižoj dozi nego za liječenje. Preventivne lijekove obično koriste ljudi koji posjećuju područja s rizikom od malarije, a lokalno ih stanovništvo rijetko koristi zbog visoke cijene i nuspojava tih lijekova.

Od početka 17. stoljeća kinin se koristi za prevenciju. Sinteza učinkovitijih alternativa u 20. stoljeću kao što su kinakrin (akrikin), klorokin i primakin smanjila je upotrebu kinina. S pojavom soja Plasmodium falciparum otpornog na klorokin, kinin se vratio kao lijek, ali ne i preventiva.

Istrebljenje komaraca
Napori da se malarija kontrolira ubijanjem komaraca u nekim su područjima bili uspješni. Malarija je nekoć bila uobičajena u Sjedinjenim Državama i južnoj Europi, ali isušivanje močvara i poboljšana sanitarna zaštita, zajedno s kontrolom i liječenjem zaraženih ljudi, učinili su ta područja nesigurnima. Na primjer, 2002. godine u Sjedinjenim Državama bilo je 1059 slučajeva malarije, uključujući 8 smrtnih slučajeva. S druge strane, malarija nije iskorijenjena u mnogim dijelovima svijeta, posebice u zemljama u razvoju – problem je najprisutniji u Africi.

DDT se pokazao kao učinkovita kemikalija protiv komaraca. Razvijen je tijekom Drugog svjetskog rata kao prvi moderni insekticid. Isprva se koristio u borbi protiv malarije, a potom se proširio i na poljoprivredu. Tijekom vremena, kontrola štetočina, a ne iskorjenjivanje komaraca, počela je dominirati uporabom DDT-a, posebno u zemljama u razvoju. Tijekom 1960-ih povećavao se broj dokaza o negativnim učincima njegove zlouporabe, što je na kraju dovelo do zabrane DDT-a u mnogim zemljama 1970-ih. Do tada je njegova raširena uporaba već dovela do pojave populacija komaraca otpornih na DDT u mnogim područjima. Ali sada postoji mogućnost mogućeg povratka DDT-a. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) danas preporučuje korištenje DDT-a protiv malarije u endemskim područjima. Uz to, predlaže se primjena alternativnih insekticida u područjima gdje su komarci otporni na DDT kako bi se kontrolirao razvoj otpornosti.

Mreže protiv komaraca i repelenti
Mreže protiv komaraca pomažu držati ljude podalje od komaraca i time značajno smanjuju infekcije i prijenos malarije. Mreže nisu savršena barijera, pa se često koriste zajedno s insekticidom koji se raspršuje kako bi ubio komarce prije nego što uspiju pronaći put kroz mrežu. Stoga su mreže impregnirane insekticidima mnogo učinkovitije.

Za osobnu zaštitu učinkovita je i zatvorena odjeća i repelenti. Repelenti se dijele u dvije kategorije: prirodni i sintetski. Uobičajeni prirodni repelenti su eterična ulja određenih biljaka.

Primjeri sintetičkih repelenata:
DEET (aktivna supstanca - dietiltoluamid) (eng. DEET, N,N-diethyl-m-toluamine)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin

transgeni komarci
Razmatra se nekoliko varijanti mogućih genetskih modifikacija genoma komaraca. Jedna od mogućih metoda kontrole komaraca je uzgoj sterilnih komaraca. Sada je postignut značajan napredak prema razvoju transgenih ili genetski modificiranih komaraca otpornih na malariju. Godine 2002. dvije skupine istraživača već su najavile razvoj prvih uzoraka takvih komaraca.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate malariju:

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o malariji, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo za sprječavanje strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.

Online testovi

• Test na stupanj kontaminacije tijela (pitanja: 14)

  Postoji mnogo načina da saznate koliko je vaše tijelo zagađeno. Posebne analize, studije i testovi pomoći će da se pažljivo i ciljano identificiraju kršenja endoekologije vašeg tijela...

Malarija

Malarija uzrokuje oko 350-500 milijuna infekcija i oko 1,3-3 milijuna smrtnih slučajeva kod ljudi svake godine. Subsaharska Afrika je odgovorna za 85-90% ovih slučajeva, a velika većina pogađa djecu mlađu od 5 godina. Očekuje se da će se stopa smrtnosti udvostručiti u sljedećih 20 godina.

Prvi kronički dokaz o groznici uzrokovanoj malarijom pronađen je u Kini. Datiraju oko 2700. pr. e., za vrijeme dinastije Xia.

Što provocira / Uzroci malarije:

Uzročnici malarije su protozoe iz roda Plasmodium (Plasmodium). Četiri vrste ovog roda su patogene za ljude: P.vivax, P.ovale, P.malariae i P.falciparum. Zadnjih godina je utvrđeno da peta vrsta, Plasmodium knowlesi, također uzrokuje malariju kod ljudi u jugoistočnoj Aziji. Čovjek se njima zarazi u trenutku inokulacije (injekcije) ženke malaričnog komarca jedne od faza životnog ciklusa uzročnika (tzv. sporozoiti) u krv ili limfni sustav, što se događa tijekom sisanja krvi. .

Nakon kratkotrajnog zadržavanja u krvi, sporozoiti malaričnog plazmodija prodiru u hepatocite jetre i tako nastaju pretklinički jetreni (egzoeritrocitni) stadij bolesti. U procesu nespolnog razmnožavanja koji se naziva shizogonija, od 2 000 do 40 000 jetrenih merozoita ili shizonata na kraju se formira iz jednog sporozoita. U većini slučajeva ti merozoiti kćeri ponovno ulaze u krv nakon 1-6 tjedana. Kod infekcija uzrokovanih nekim sjevernoafričkim sojevima P. vivax, primarno oslobađanje merozoita iz jetre u krv događa se otprilike 10 mjeseci nakon infekcije, što se podudara s kratkim razdobljem masovnog razmnožavanja komaraca u sljedećoj godini.

Eritrocitni ili klinički stadij malarije počinje pričvršćivanjem merozoita koji su ušli u krvotok na specifične receptore na površini membrane eritrocita. Čini se da su ti receptori, koji služe kao mete za infekciju, različiti za različite vrste malaričnog plazmodija.

Epidemiologija malarije
U prirodnim uvjetima malarija je prirodno endemska, protozoalna, antroponozna, transmisivna infekcija.

Uzročnici malarije domaćine nalaze u različitim predstavnicima životinjskog svijeta (majmuni, glodavci i dr.), ali kao zoonotska infekcija malarija je izuzetno rijetka.

Postoje tri načina zaraze malarijom: transmisivni, parenteralni (štrcaljkom, posttransfuzijom) i vertikalni (transplacentarni).

Glavni prijenosni put je prijenosni. Ljudski vektori malarije su ženke komaraca iz roda Anopheles. Mužjaci se hrane nektarom cvijeća.

Glavni vektori malarije u Ukrajini:
an. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus i drugi.

Životni ciklus komaraca sastoji se od nekoliko faza: jaje - larva (I - IV dob) - kukuljica - imago. Oplođene ženke napadaju osobu navečer ili noću i hrane se krvlju. U ženki koje nisu hranjene krvlju, jaja se ne razvijaju. Ženke hranjene krvlju ostaju u mračnim kutovima stambenih ili pomoćnih prostorija, šikarama vegetacije do kraja probave krvi i sazrijevanja jaja. Što je viša temperatura zraka, brže se završava razvoj jaja u tijelu ženke - (gonotrofni ciklus): na temperaturi od + 30 ° C - do 2 dana, na + 15 ° C - do 7 u P. vivax. Zatim žure do rezervoara, gdje polažu jaja. Takvi se rezervoari nazivaju anofelogenim.

Sazrijevanje vodenih stadija razvoja vektora također ovisi o temperaturi i traje 2-4 tjedna. Na temperaturama ispod +10°C komarci se ne razvijaju. Tijekom tople sezone u godini može se pojaviti do 3-4 generacije komaraca u srednjim geografskim širinama, 6-8 na jugu i do 10-12 u tropima.

Za sporogoniju je potrebna temperatura od najmanje + 16 ° C. Sporogonija P. vivax na +16°C završava za 45 dana, na +30°C - za 6,5 ​​dana. Minimalna temperatura za P. falciparum sporogony je +19 - 20 ° C, na kojoj se završava za 26 dana, na + 30 ° C - za 8 dana.

O tome ovisi sezona prijenosa malarije. U tropima, sezona prijenosa malarije doseže 8-10 mjeseci, u zemljama ekvatorijalne Afrike je tijekom cijele godine.

U umjerenim i suptropskim klimatskim zonama sezona prijenosa malarije ograničena je na ljetno-jesenske mjesece i traje od 2 do 7 mjeseci.

Kod zimskih komaraca sporozoiti umiru, stoga ženke koje se izlegu u proljeće nisu nositelji malaričnog plazmodija, au svakoj novoj sezoni komarci se zaraze od bolesnika s malarijom.

Možda intrauterina infekcija fetusa kroz placentu u prisutnosti infekcije kod trudne majke, ali češće se to događa tijekom poroda.

Uz ove oblike infekcije razvija se shizontska malarija kod koje nema faze tkivne shizogonije.

Osjetljivost na malariju je univerzalna. Samo su predstavnici negroidne rase imuni na P. vivax.

Širenje malarije određeno je geografskim, klimatskim i društvenim čimbenicima. Granice rasprostranjenosti su 60 - 64° sjeverne geografske širine i 30° južne geografske širine. Međutim, raspon vrsta malarije je neujednačen. Najširi areal ima P. vivax, uzročnik trodnevne malarije, čije je rasprostranjenje određeno geografskim granicama.

Tropska malarija ima manji raspon jer P. falciparum zahtijeva više temperature za razvoj. Ograničena je na 45° - 50° N. sh. i 20°S sh. Afrika je svjetsko žarište tropske malarije.

Drugo mjesto u distribuciji u Africi zauzima četverodnevna malarija, čiji raspon doseže 53 ° N. sh. i 29°S sh. a koja ima žarišni, gnjezdeći karakter.

P. ovale nalazi se uglavnom u zemljama zapadne i središnje Afrike te na nekim otocima Oceanije (Nova Gvineja, Filipini, Tajland itd.).

U Ukrajini je malarija praktički eliminirana i bilježe se uglavnom uvezena malarija i izolirani slučajevi lokalne infekcije - sekundarne od uvezenih.

Malarija se uvozi na područje Ukrajine iz tropskih zemalja i iz susjednih zemalja - Azerbajdžana i Tadžikistana, gdje postoje rezidualna žarišta.

Najveći dio importiranih slučajeva je trodnevna malarija, koja je i najopasnija zbog mogućeg prijenosa komarcima osjetljivim na ovu vrstu uzročnika. Na drugom mjestu je uvoz tropske malarije, klinički najteže, ali epidemiološki manje opasne, jer ukrajinski komarci nisu osjetljivi na P. falciparum uvezenu iz Afrike.

Registrirani su slučajevi uvoza s neutvrđenim uzročnikom infekcije - "zračna luka", "prtljaga", "slučajna", "transfuzijska" malarija.

Europski ured WHO-a, u vezi s političkom i gospodarskom nestabilnošću u svijetu, porastom migracija i provedbom velikih projekata navodnjavanja, ističe malariju kao prioritetan problem zbog mogućnosti povratka zaraze.

Pod utjecajem ovih čimbenika moguće je formiranje novih žarišta malarije, odnosno naselja sa susjednim anofelogenim rezervoarima.

Prema klasifikaciji WHO-a, razlikuje se 5 vrsta žarišta malarije:
pseudo-žarište - prisutnost uvezenih slučajeva, ali nema uvjeta za prijenos malarije;
potencijal - prisutnost uvezenih slučajeva i postoje uvjeti za prijenos malarije;
aktivno novo - pojava slučajeva lokalne infekcije, došlo je do prijenosa malarije;
aktivna uporna - prisutnost slučajeva lokalne infekcije tri godine ili više bez prekida prijenosa;
neaktivan - prijenos malarije je prestao, nije bilo slučajeva lokalne infekcije tijekom posljednje dvije godine.

Pokazatelj intenziteta rizika od obolijevanja od malarije prema klasifikaciji SZO je slezeni indeks u djece od 2 do 9 godina. Prema ovoj klasifikaciji, razlikuju se 4 stupnja endemije:
1. Hipoendemija - slezeni indeks u djece od 2 do 9 godina do 10%.
2. Mezoendemija - slezenski indeks u djece od 2 do 9 godina je 11 - 50%.
3. Hiperendemija - slezenski indeks u djece od 2 do 9 godina je iznad 50%, a visok je u odraslih.
4. Holoendemija - slezeni indeks u djece od 2 do 9 godina stalno je iznad 50%, slezeni indeks u odraslih je nizak (afrički tip) ili visok (novogvinejski tip).

Patogeneza (što se događa?) tijekom malarije:

Prema načinu infekcije razlikuju se sporozoitna i shizontska malarija. Infekcija sporozoitima- Riječ je o prirodnoj infekciji preko komarca, čijom slinom sporozoiti ulaze u ljudski organizam. U ovom slučaju, patogen prolazi kroz tkivo (u hepatocitima), a zatim eritrocitnu fazu shizogonije.

Šizontska malarija zbog uvođenja gotovih šizonata u ljudsku krv (hemoterapija, malarija štrcaljkom), dakle, za razliku od infekcije sporozoitima, ovdje nema tkivne faze, što određuje značajke klinike i liječenja ovog oblika bolesti.

Neposredni uzrok napadaja malarične groznice je ulazak u krv tijekom razgradnje merozoita morule, stranog proteina, malaričnog pigmenta, hemoglobina, kalijevih soli, ostataka eritrocita, koji mijenjaju specifičnu reaktivnost organizma i, djelujući na centar za regulaciju topline, uzrokuju temperaturnu reakciju. Razvoj napada groznice u svakom slučaju ne ovisi samo o dozi patogena ("pirogeni prag"), već io reaktivnosti ljudskog tijela. Izmjena napada groznice karakterističnih za malariju posljedica je trajanja i cikličnosti shizogonije eritrocita vodeće generacije plazmodija jedne ili druge vrste.

Vanzemaljske tvari koje cirkuliraju u krvi iritiraju retikularne stanice slezene i jetre, uzrokuju njihovu hiperplaziju, a s dugim tijekom - rast vezivnog tkiva. Povećana opskrba krvlju ovih organa dovodi do njihovog povećanja i boli.

U patogenezi malarije važna je senzibilizacija organizma stranim proteinom i razvoj autoimunopatoloških reakcija. Raspad eritrocita kod eritrocitne shizogonije, hemoliza kao posljedica stvaranja autoantitijela, pojačana fagocitoza eritrocita retikuloendotelnog sustava slezene uzrok su anemije.

Recidivi su tipični za malariju. Razlog skorog recidiva u prva 3 mjeseca nakon prestanka primarnih akutnih simptoma je očuvanje dijela eritrocitnih shizonata, koji se zbog smanjenja imuniteta ponovno počinju aktivno razmnožavati. Kasni ili udaljeni recidivi, karakteristični za trodnevnu i ovalnu malariju (nakon 6-14 mjeseci), povezani su s završetkom razvoja bradisporozoita.

Simptomi malarije:

Sve kliničke manifestacije malarije povezane su samo s eritrocitnom shizogonijom.

Postoje 4 specifična oblika malarije: trodnevni, ovalno-malarijski, četverodnevni i tropski.

Svaki oblik vrste ima svoje karakteristike. Međutim, napadi groznice, splenohepatomegalija i anemija su tipični za sve.

Malarija je policiklička infekcija, u svom tijeku postoje 4 razdoblja: razdoblje inkubacije (primarni latent), primarno akutne manifestacije, sekundarno latentno i razdoblje recidiva. Trajanje razdoblja inkubacije ovisi o vrsti i soju uzročnika. Na kraju razdoblja inkubacije pojavljuju se simptomi - prekursori, prodromi: slabost, mišićna, glavobolja, zimica itd. Drugo razdoblje karakteriziraju ponavljajući napadi vrućice, za koje je tipičan stadijalni razvoj - promjena faza zimica, vrućina i znoj. Tijekom hladnoće, koja traje od 30 minuta. do 2 - 3 sata, tjelesna temperatura raste, bolesnik se ne može ugrijati, ekstremiteti su cijanotični i hladni, puls ubrzan, disanje plitko, krvni tlak povišen. Do kraja tog razdoblja bolesnik se zagrijava, temperatura doseže 39 - 41 °C, nastupa razdoblje vrućine: lice postaje crveno, koža postaje vruća i suha, bolesnik je uzbuđen, nemiran, glavobolja, delirij , smetenost, ponekad konvulzije. Na kraju tog razdoblja dolazi do naglog pada temperature, što je popraćeno obilnim znojenjem. Bolesnik se smiruje, zaspi, počinje razdoblje apireksije. Međutim, tada se napadi ponavljaju s određenim ciklusom, ovisno o vrsti uzročnika. U nekim slučajevima početna (inicijalna) vrućica je nepravilna ili trajna.

U pozadini napada povećava se slezena i jetra, razvija se anemija, pate svi tjelesni sustavi: kardiovaskularni (distrofični poremećaji miokarda), živčani (neuralgija, neuritis, znojenje, hladnoća, migrena), genitourinarni (simptomi nefritisa), hematopoetski (hipokromni). anemija, leukopenija, neutropenija, limfomonocitoza, trombocitopenija) i dr. Nakon 10-12 ili više napada infekcija postupno jenjava i nastupa sekundarno latentno razdoblje. Uz nepravilno ili neučinkovito liječenje, nekoliko tjedana ili mjeseci kasnije dolazi do kratkotrajnih (3 mjeseca), kasnih ili udaljenih (6-9 mjeseci) recidiva.

Trodnevna malarija. Trajanje razdoblja inkubacije: minimalno - 10 - 20 dana, u slučaju infekcije bradisporozoitima - 6 - 12 mjeseci ili više.

Karakteriziraju ga prodromalni fenomeni na kraju inkubacije. Nekoliko dana prije početka napada javlja se zimica, glavobolja, bol u leđima, umor, mučnina. Bolest počinje akutno. Prvih 5-7 dana vrućica može biti nepravilne prirode (početno), zatim se uspostavlja intermitentni tip vrućice s tipičnom izmjenom napada svaki drugi dan. Za napad je karakteristična jasna promjena faza zimice, vrućine i znojenja. Razdoblje vrućine traje 2-6 sati, rjeđe 12 sati i smjenjuje ga razdoblje znojenja. Napadi se obično javljaju ujutro. Slezena i jetra nakon 2-3 porasta temperaturnih paroksizama, osjetljivi su na palpaciju. U 2.-3. tjednu razvija se umjerena anemija. Ovaj oblik vrste karakteriziraju bliski i udaljeni recidivi. Ukupno trajanje bolesti je 2-3 godine.

Malarija ovalna. Po mnogim kliničkim i patogenetskim obilježjima slična je trodnevnoj malariji, ali se razlikuje po blažem tijeku. Minimalno razdoblje inkubacije je 11 dana, može postojati duga inkubacija, kao kod trodnevne inkubacije - 6 - 12 - 18 mjeseci; iz publikacija, rok inkubacije je 52 mjeseca.

Napadi groznice javljaju se svaki drugi dan i, za razliku od trodnevne malarije, javljaju se uglavnom navečer. Mogući su rani i udaljeni recidivi. Trajanje bolesti je 3-4 godine (u nekim slučajevima i do 8 godina).

tropska malarija. Minimalno trajanje razdoblja inkubacije je 7 dana, fluktuacije do 10 - 16 dana. Karakteriziraju ga prodromalni fenomeni na kraju razdoblja inkubacije: malaksalost, umor, glavobolja, bolovi u zglobovima, mučnina, gubitak apetita, osjećaj zimice. Početna vrućica je stalna ili nepravilna, početna vrućica. Bolesnici s tropskom malarijom često nemaju tipične malarične simptome napada: nema ili je blaga zimica, febrilni period traje do 30-40 sati, temperatura pada bez naglog znojenja, izraženi su bolovi u mišićima i zglobovima. Primjećuju se cerebralni fenomeni - glavobolja, zbunjenost, nesanica, konvulzije, često se razvija hepatitis s kolemijom, postoje znakovi respiratorne patologije (fenomeni bronhitisa, bronhopneumonije); prilično često izražen abdominalni sindrom (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev); poremećena je funkcija bubrega.

Takva raznolikost organskih simptoma otežava dijagnozu i uzrok je pogrešnih dijagnoza.

Trajanje tropske malarije od 6 mjeseci. do 1 godine.

malarična koma- cerebralnu patologiju u tropskoj malariji karakterizira brz, brz, ponekad munjevit razvoj i teška prognoza. U njegovom tijeku razlikuju se tri razdoblja: somnolencija, sopor i duboka koma, u kojoj je letalitet blizu 100%.

Često se cerebralna patologija pogoršava akutnim zatajenjem bubrega.

Ništa manje teški tijek karakterizira hemoglobinurijska groznica, patogenetski povezana s intravaskularnom hemolizom. Najčešće se razvija kod osoba s genetski uvjetovanom enzimopenijom (nedostatkom enzima G-b-PD) tijekom uzimanja antimalarika. Može dovesti do smrti pacijenta od anurije zbog razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Algidni oblik tropske malarije je rjeđi i karakterizira ga tijek sličan koleri.

Mješovita malarija.
U područjima endemskim malarijom dolazi do istodobne infekcije s nekoliko vrsta Plasmodiuma. To dovodi do atipičnog tijeka bolesti, što otežava dijagnosticiranje.

Malarija u djece.
U zemljama endemskim malarijom malarija je jedan od uzroka visoke smrtnosti djece.

Bebe mlađe od 6 mjeseci rođene od imunih žena u ovim krajevima stječu pasivni imunitet i vrlo rijetko obolijevaju od malarije. Najteže, često sa smrtnim ishodom, bolesna su djeca u dobi od 6 mjeseci i starija. do 4-5 godina. Kliničke manifestacije u djece ove dobi razlikuju se po originalnosti. Često ne postoji najupečatljiviji simptom - malarijski paroksizam. Istodobno se opažaju simptomi kao što su konvulzije, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, nema zimice na početku paroksizma i znojenja na kraju.

Na koži - osip u obliku krvarenja, pjegavi elementi. Anemija je u porastu.

Kod starije djece malarija se obično odvija na isti način kao i kod odraslih.

Malarija u trudnoći.
Infekcija malarijom vrlo nepovoljno utječe na tijek i ishod trudnoće. Može uzrokovati pobačaje, prijevremene porode, eklampsiju trudnoće i smrt.

Cijepljena (shizontalna) malarija.
Ova malarija može biti uzrokovana bilo kojim ljudskim patogenom malarije, ali P. malariae je dominantna vrsta.

Proteklih godina, za liječenje pacijenata sa shizofrenijom, neurosifilisom, korištena je metoda piroterapije, koja ih je zarazila malarijom ubrizgavanjem krvi malaričnog bolesnika. To je takozvana terapeutska malarija.

Trenutno, ovisno o uvjetima infekcije krvlju zaraženom plazmodijom, izolirana je transfuzija krvi i malarija štrcaljke. U literaturi se opisuju slučajevi slučajne malarije - profesionalne infekcije medicinskog i laboratorijskog osoblja, kao i slučajevi infekcije primatelja presađenih organa.

Viabilnost plazmodija u krvi davatelja na 4°C doseže 7-10 dana.

Treba napomenuti da malarija nakon transfuzije također može biti teška, au nedostatku pravodobnog liječenja, dati nepovoljan ishod. Teško ju je dijagnosticirati, prvenstveno jer liječnik nema pretpostavku o mogućnosti nozokomijalne infekcije malarijom.

Porast slučajeva shizontske malarije trenutno se povezuje sa širenjem ovisnosti o drogama.

U liječenju takvih bolesnika nema potrebe propisivati ​​tkivne shizontocide. Jedan oblik shizontske malarije je kongenitalna infekcija, tj. infekcija fetusa tijekom fetalnog razvoja (transplacentarno ako je posteljica oštećena) ili tijekom poroda.

Imunitet protiv malarije.
U procesu evolucije ljudi su razvili različite mehanizme otpornosti na malariju:
1. urođeni imunitet povezan s genetskim čimbenicima;
2. stečeno aktivno;
3. stečena pasivna imunost.

Stečena aktivna imunost uzrokovane infekcijom. Povezan je s humoralnim restrukturiranjem, proizvodnjom protutijela, povećanjem razine serumskih imunoglobulina. Samo mali dio antitijela ima zaštitnu ulogu; osim toga, antitijela se proizvode samo protiv stadija eritrocita (WHO, 1977). Imunitet je nestabilan, brzo nestaje nakon oslobađanja tijela od patogena, ima karakter specifičan za vrstu i soj. Jedan od bitnih čimbenika imuniteta je fagocitoza.

Pokušaji stvaranja umjetno stečenog aktivnog imuniteta primjenom cjepiva ne gube na vrijednosti. Dokazana je mogućnost stvaranja imuniteta kao rezultat cijepljenja atenuiranim sporozoitima. Tako je imunizacija ljudi ozračenim sporozoitima štitila od infekcije 3-6 mjeseci. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975.).

Pokušalo se stvoriti antimalarijska cjepiva merozoita i gameta, kao i sintetičko multispecijsko cjepivo koje su predložili kolumbijski imunolozi (1987.).

Komplikacije malarije: malarična koma, ruptura slezene, hemoglobinurična groznica.

Dijagnoza malarije:

Dijagnoza malarije temelji se na analizi kliničkih manifestacija bolesti, epidemioloških i geografskih podataka o anamnezi i potvrđuje se rezultatima laboratorijske pretrage krvi.

Konačna dijagnoza specifičnog oblika infekcije malarijom temelji se na rezultatima laboratorijske pretrage krvi.

S načinom proučavanja koji preporučuje WHO za masovne preglede, potrebno je pažljivo pregledati 100 vidnih polja u debeloj kapi. Ispitivanje dvije guste kapi 2,5 minute. po svakom je učinkovitije od pregledavanja jedne guste kapi 5 minuta. Kada se Plasmodium malaria otkrije u prvim vidnim poljima, gledanje preparata se ne prekida dok se ne pogleda 100 vidnih polja kako se ne bi propustila eventualna miješana infekcija.

Ako se u bolesnika otkriju neizravni znakovi malarične infekcije (boravak u malaričnoj zoni, hipokromna anemija, prisutnost pigmentofaga u krvi - monocita s nakupinama gotovo crnog malaričnog pigmenta u citoplazmi), potrebno je pregledati gustu spustite pažljivije i ne dva, nego niz - 4 - 6 na jedan ubod. Osim toga, s negativnim rezultatom u sumnjivim slučajevima, preporuča se ponavljano uzimanje uzoraka krvi (4-6 puta dnevno) tijekom 2-3 dana.

U laboratorijskom odgovoru navodi se latinski naziv uzročnika, generički naziv Plasmodium reducira se na "P", naziv vrste se ne reducira, kao ni stadij razvoja uzročnika (potrebno kada se otkrije P. falciparum).

Da bi se kontrolirala učinkovitost liječenja i identificirala moguća otpornost patogena na korištene antimalarijske lijekove, broji se broj plazmodija.

Otkrivanje zrelih trofozoita i šizonata - morula u perifernoj krvi kod tropske malarije ukazuje na maligni tijek bolesti, o čemu laboratorij mora hitno obavijestiti liječnika.

U praksi su prvi našli veću primjenu. Češće od drugih testnih sustava koristi se reakcija neizravne imunofluorescencije (IRIF). Kao antigen za dijagnozu trodnevne i četverodnevne malarije koriste se mrlje i kapi krvi s velikim brojem shizonata.

Za dijagnozu tropske malarije, antigen se priprema iz in vitro kulture P. falciparum, budući da u većine bolesnika nema shizonata u perifernoj krvi. Stoga, za dijagnozu tropske malarije, francuska tvrtka BioMerieux proizvodi poseban komercijalni pribor.

Poteškoće u dobivanju antigena (produkta krvi bolesnika ili iz in vitro kulture), kao i nedovoljna osjetljivost, otežavaju uvođenje NRIF-a u praksu.

Razvijene su nove metode dijagnosticiranja malarije na temelju luminescentnih enzimskih imunosorbentnih seruma, kao i korištenjem monoklonskih protutijela.

Imunoenzimski test koji koristi topljive antigene Plasmodium malaria (REMA ili ELISA), poput RNIF-a, uglavnom se koristi za epidemiološke studije.

Liječenje malarije:

Kinin je još uvijek najčešće korišten lijek za liječenje malarije. Neko ga je vrijeme zamijenio klorokin, no nedavno je kinin ponovno stekao popularnost. Razlog tome bila je pojava u Aziji, a potom i širenje Afrikom i drugim dijelovima svijeta, Plasmodium falciparum s mutacijom otpornosti na klorokin.

Ekstrakti biljke Artemisia annua (Artemisia annua), koji sadrže tvar artemisinin i njegove sintetske analoge, vrlo su učinkoviti, ali je njihova proizvodnja skupa. Trenutno (2006.) proučavaju se klinički učinci i mogućnost proizvodnje novih lijekova na bazi artemisinina. Drugi rad tima francuskih i južnoafričkih istraživača razvio je grupu novih lijekova poznatih kao G25 i TE3 koji su uspješno testirani na primatima.

Iako su lijekovi protiv malarije na tržištu, bolest predstavlja prijetnju ljudima koji žive u endemskim područjima gdje nema odgovarajućeg pristupa učinkovitim lijekovima. Prema Médecins Sans Frontières, prosječna cijena liječenja osobe zaražene malarijom u nekim afričkim zemljama iznosi samo 0,25 do 2,40 USD.

Prevencija malarije:

Metode koje se koriste za sprječavanje širenja bolesti ili za zaštitu u područjima endemskim za malariju uključuju preventivne lijekove, istrebljenje komaraca i proizvode za sprječavanje uboda komaraca. Trenutačno ne postoji cjepivo protiv malarije, ali su u tijeku aktivna istraživanja za njegovo stvaranje.

Preventivni lijekovi
Brojni lijekovi koji se koriste za liječenje malarije također se mogu koristiti za prevenciju. Obično se ti lijekovi uzimaju dnevno ili tjedno u nižoj dozi nego za liječenje. Preventivne lijekove obično koriste ljudi koji posjećuju područja s rizikom od malarije, a lokalno ih stanovništvo rijetko koristi zbog visoke cijene i nuspojava tih lijekova.

Od početka 17. stoljeća kinin se koristi za prevenciju. Sinteza učinkovitijih alternativa u 20. stoljeću kao što su kinakrin (akrikin), klorokin i primakin smanjila je upotrebu kinina. S pojavom soja Plasmodium falciparum otpornog na klorokin, kinin se vratio kao lijek, ali ne i preventiva.

Istrebljenje komaraca
Napori da se malarija kontrolira ubijanjem komaraca u nekim su područjima bili uspješni. Malarija je nekoć bila uobičajena u Sjedinjenim Državama i južnoj Europi, ali isušivanje močvara i poboljšana sanitarna zaštita, zajedno s kontrolom i liječenjem zaraženih ljudi, učinili su ta područja nesigurnima. Na primjer, 2002. godine u Sjedinjenim Državama bilo je 1059 slučajeva malarije, uključujući 8 smrtnih slučajeva. S druge strane, malarija nije iskorijenjena u mnogim dijelovima svijeta, posebice u zemljama u razvoju – problem je najprisutniji u Africi.

DDT se pokazao kao učinkovita kemikalija protiv komaraca. Razvijen je tijekom Drugog svjetskog rata kao prvi moderni insekticid. Isprva se koristio u borbi protiv malarije, a potom se proširio i na poljoprivredu. Tijekom vremena, kontrola štetočina, a ne iskorjenjivanje komaraca, počela je dominirati uporabom DDT-a, posebno u zemljama u razvoju. Tijekom 1960-ih povećavao se broj dokaza o negativnim učincima njegove zlouporabe, što je na kraju dovelo do zabrane DDT-a u mnogim zemljama 1970-ih. Do tada je njegova raširena uporaba već dovela do pojave populacija komaraca otpornih na DDT u mnogim područjima. Ali sada postoji mogućnost mogućeg povratka DDT-a. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) danas preporučuje korištenje DDT-a protiv malarije u endemskim područjima. Uz to, predlaže se primjena alternativnih insekticida u područjima gdje su komarci otporni na DDT kako bi se kontrolirao razvoj otpornosti.

Mreže protiv komaraca i repelenti
Mreže protiv komaraca pomažu držati ljude podalje od komaraca i time značajno smanjuju infekcije i prijenos malarije. Mreže nisu savršena barijera, pa se često koriste zajedno s insekticidom koji se raspršuje kako bi ubio komarce prije nego što uspiju pronaći put kroz mrežu. Stoga su mreže impregnirane insekticidima mnogo učinkovitije.

Za osobnu zaštitu učinkovita je i zatvorena odjeća i repelenti. Repelenti se dijele u dvije kategorije: prirodni i sintetski. Uobičajeni prirodni repelenti su eterična ulja određenih biljaka.

Primjeri sintetičkih repelenata:
DEET (aktivna supstanca - dietiltoluamid) (eng. DEET, N,N-diethyl-m-toluamine)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin

transgeni komarci
Razmatra se nekoliko varijanti mogućih genetskih modifikacija genoma komaraca. Jedna od mogućih metoda kontrole komaraca je uzgoj sterilnih komaraca. Sada je postignut značajan napredak prema razvoju transgenih ili genetski modificiranih komaraca otpornih na malariju. Godine 2002. dvije skupine istraživača već su najavile razvoj prvih uzoraka takvih komaraca.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate malariju:

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o malariji, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo za sprječavanje strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.

Malarija - simptomi i liječenje

Što je malarija? Analizirat ćemo uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja u članku dr. Alexandrova P.A., specijalista zaraznih bolesti s iskustvom od 12 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Malarija (febris intermittens, močvarna groznica) - skupina protozoalnih bolesti koje se prenose na ljude uzrokovane uzročnicima roda prenose komarci iz roda Anofeles te oštećujući elemente retikulogistiocitnog sustava i eritrocita.

Klinički je karakteriziran sindromom opće infektivne intoksikacije u obliku febrilnih paroksizama, povećanja jetre i slezene te anemije. U nedostatku hitnog visoko učinkovitog liječenja moguće su ozbiljne komplikacije i smrt.

Etiologija

Tip - najjednostavniji ( Protozoa)

Razred - sporozoani ( Sporozoa)

Odvajanje - hemosporidij ( Haemosporidia)

obitelj - Plasmodidae

Rod -

• P.malariae(kvartan);
• P. falciparum(tropska malarija) - najopasniji;
• P. vivax(trodnevna malarija);
• P.ovale(ovalno-malarija);
• P. knowlesi(zoonotska malarija jugoistočne Azije).

Trajanje egzoeritrocitne shizogonije (razmnožavanje tkiva):

• P. falciparum- 6 dana, P.malariae- 15 dana (tahisporozoiti - razvoj nakon kratke inkubacije);
• P.ovale- 9 dana, P. Vivax- 8 dana (bradisporozoiti - razvoj bolesti nakon duge inkubacije);

Trajanje eritrocitne shizogonije (razmnožavanje u eritrocitima, odnosno u krvi):

Epidemiologija

Specifični nosač - komarac roda Anofeles(više od 400 vrsta), koji je konačni domaćin uzročnika infekcije. Čovjek je samo posredni domaćin. Komarci su aktivni navečer i noću. Prisutnost vode igra veliku ulogu, tako da se najveće širenje infekcije događa na vlažnim mjestima ili tijekom kišne sezone.

Prijenosni mehanizam:

• prenosivi (cijepljenje - ugriz);
• okomito (transplacentalno od majke do fetusa, tijekom poroda);
• parenteralni put (transfuzija krvi, transplantacija organa).

Širenje malarije moguće je u prisutnosti:

1. izvor infekcije;
2. prijevoznik;
3. povoljni klimatski uvjeti: temperatura okolnog zraka ne smije biti niža od 16 ° C i kontinuirano 30 dana - ovo je stanje dominantno u zemljopisnom području mogućeg širenja malarije (na primjer, u srednjem pojasu Ruska Federacija, takvi su klimatski uvjeti praktički nemogući).

Ako osjetite slične simptome, obratite se svom liječniku. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Počinje oštro.

Razdoblje inkubacije ovisi o vrsti patogena:

• trodnevni - 10-21 dan (ponekad 6-13 mjeseci);
• četverodnevni - 21-40 dana;
• tropski - 8-16 dana (ponekad mjesečno s intravenskom infekcijom, na primjer, s transfuzijom krvi);
• ovalna malarija - 2-16 dana (rijetko do 2 godine).

Glavni sindrom bolesti je specifična opća zarazna intoksikacija, koja se javlja u obliku napad malarije. Češće počinje u prvoj polovici dana izmjenom faza zimice, vrućine i znojenja. Ponekad mu prethodi prodrom (slabost). Napadaj počinje zimicom, bolesnik se ne može zagrijati, koža postaje blijeda, hladna na dodir i gruba (trajanje - 20-60 minuta). Za to vrijeme osoba gubi do 6000 kcal. Zatim počinje groznica (tjelesna temperatura raste do 40 °C unutar 2-4 sata). Zatim dolazi razdoblje pojačanog znojenja (tjelesna temperatura se smanjuje, opće se stanje poboljšava). U interiktnom razdoblju, dobrobit osobe može se okarakterizirati kao stanje "nakon banketa". Zatim se sve opet ponavlja.

Pregledom se mogu otkriti različiti stupnjevi depresije svijesti (ovisno o težini bolesti). Položaj bolesnika također odgovara težini bolesti. Očituje se bol u mišićima i zglobovima, tijekom napada postoji određena varijabilnost u vrsti kože, ovisno o vrsti patogena:

• kod trodnevne malarije, bljedilo s hladnoćom i crvena, vruća koža s vrućinom;
• s tropskom malarijom - blijeda suha koža;
• s četverodnevnom bolešću - postupni razvoj bljedila.

Periferni limfni čvorovi nisu povećani. Na dijelu kardiovaskularnog sustava karakteristični su tahikardija, pad krvnog tlaka, s četverodnevnom malarijom postoji "vrhunski" šum, prigušeni tonovi. U plućima se čuju suhi hropci, tahipneja (ubrzano plitko disanje), ubrzano disanje, suhi kašalj. S teškim stupnjem pojavljuju se patološke vrste disanja. Od strane gastrointestinalnog trakta dolazi do smanjenja apetita, mučnine, povraćanja, nadutosti i sindroma enteritisa (upala tankog crijeva), hepatolienalnog sindroma (povećanje jetre i slezene). Često tamni urin.

Klinički kriteriji za malariju:

Patogeneza malarije

Komarci raznih vrsta roda Anofeles, pijući krv bolesne osobe (s izuzetkom zoonotske malarije), daju pristup krvi pacijenta u vlastiti želudac, gdje ulaze spolni oblici plazmodija - muške i ženske gametocite. Napredak sporogonije (spolni razvoj) okrunjen je stvaranjem mnogo tisuća sporozoita, koji se, pak, nakupljaju u značajnim količinama u žlijezdama slinovnicama komaraca. Tako komarac koji siše krv postaje izvor opasnosti za ljude i ostaje zarazan do 1-1,5 mjeseci. Osjetljiva osoba zarazi se ubodom zaraženog (i zaraznog) komarca.

Dalje, sporozoiti protokom krvi i limfe (u krvi su oko 40 minuta) prodiru u stanice jetre, gdje dolazi do njihove tkivne shizogonije (nespolnog razmnožavanja) i stvaranja merozoita. Tijekom tog razdoblja promatra se klinička dobrobit. U budućnosti, s tropskom i četverodnevnom malarijom, merozoiti potpuno napuštaju jetru, a s trodnevnom i ovalnom malarijom mogu se dugo zadržati u hepatocitima.

Razvoj hemoglobinurijske groznice (crna vodena groznica) povezana je s masivnom intravaskularnom hemolizom (uništavanje crvenih krvnih stanica s oslobađanjem hemoglobina) i nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze u crvenim krvnim stanicama (šok bubreg).

Malarijski encefalitis razvija se kada se eritrociti lijepe u kapilarama mozga i bubrega uz stvaranje eritrocitnih tromba, što, zajedno s općim procesom, dovodi do povećanja propusnosti stijenki krvnih žila, oslobađanja plazme u ekstravaskularni krevet i cerebralni edem.

Malarija u trudnoći protiče vrlo teško, s čestim razvojem komplikacija, karakterističan je sindrom maligne malarije. Smrtnost je, u usporedbi sa ženama koje nisu trudne, 10 puta veća. Kada je majka bolesna u prvom tromjesečju, karakterističan je značajan porast rizika od pobačaja i fetalne smrti. Možda intrauterina infekcija, što dovodi do kašnjenja u razvoju i kliničkih i laboratorijskih znakova malarije u novorođenčeta.

Diferencijalna dijagnoza:

Klasifikacija i stadiji razvoja malarije

Po težini:

• svjetlo;
• srednje teška;
• težak.

Po obliku:

• tipičan;
• netipično.

Za komplikacije:

Komplikacije malarije

Dijagnoza malarije

Temelj laboratorijske dijagnostike malarije je mikroskopiranje krvi metodom debele kapi (detekcija malaričnog plazmodija) i tankog razmaza (točnije određivanje vrste plazmodija). Ako se sumnja na malariju, ispitivanje treba ponoviti do tri puta, bez obzira na prisutnost vrućice ili apireksije.

Provode se sljedeće studije:

Liječenje malarije

Mjesto je odjel za zarazne bolesti bolnice.

Antimalarike je potrebno koristiti na temelju dostupnosti podataka o mogućnosti malarije (ukoliko je metoda etiološke potvrde nedostupna, a vjerojatnost malarije velika, potrebno je propisati liječenje), određivanja vrste plazmodija.

Na temelju stanja bolesnika i manifestacija bolesti propisuje se kompleks patogenetske i simptomatske terapije.

Na najmanji znak malarije (groznica, zimica nakon posjeta južnim zemljama), trebali biste odmah posjetiti liječnika ili nazvati hitnu pomoć. Samoliječenje je opasno po život.

Prognoza. Prevencija

Uz pravodobno liječenje i odsutnost komplikacija, najčešće dolazi do potpunog oporavka. S odgođenim liječenjem (osobito u Europljana) i razvojem komplikacija, prognoza je nepovoljna.

Prevencija se temelji na kontroli vektora. To uključuje korištenje zaštitnih mreža protiv komaraca impregniranih insekticidima, upotrebu insekticida za unutarnje prostore u obliku repelentnih sprejeva te kemoprofilaksu malarije. Također je vrlo učinkovito isušiti močvare, nizine i lišiti komarce njihovog prirodnog okruženja. Putnici ne bi trebali biti izvan zaštićenih stambenih područja noću, osobito izvan gradova.

Korištena su brojna cjepiva protiv malarije, kao što je RTS,S/AS01 (Mosquirix™), ali njihova je uporaba do sada bila ograničena jer pružaju samo djelomičnu zaštitu kod djece (mogu se koristiti kod djece u visokorizičnim područjima Afrike ).

Anemija, hepatomegalija i splenomegalija.

Malarija se prenosi ugrizom ženki malaričnog komarca (Anopheles).

Drugi nazivi bolesti- močvarna groznica, povremena groznica.

Plasmodium malaria (najčešće Plasmodium falciparum), kada uđe u organizam, veže se za eritrocite i tkivne makrofage (stanice zaštitnog imuniteta), nakon širenja po tijelu uzrokuje niz patologija u različitim organima. Krajnji rezultat malarije može biti smrt zaražene osobe.

Najveći broj prijavljenih slučajeva zaraze malarijom je u Africi (bliže ekvatoru, tj. ispod Sahare), jugoistočnoj Aziji, srednjoj i južnoj Americi, Oceaniji.

Vrhunac incidencije malarije pada na vrijeme najveće aktivnosti komaraca - ljeto-jesen.

Patogeneza (razvoj bolesti)

Patogeneza malarije uvelike ovisi o načinu infekcije.

Dakle, izravnim ubodom malaričnog komarca, sporozoiti plazmodija sa svojom slinom, protokom krvi, ulaze u stanice jetre, gdje se talože, razvijaju, pretvaraju u tkivne šizonte, zatim rastu i dijele se mnogo puta (proces reprodukcija ili shizogonija). Nadalje, citoplazma se raspoređuje oko novih jezgri i nastaju mnoge tisuće "vojski" tkivnih merozoita (pokretnih spora plazmodija). Cijeli ciklus razvoja plazmodija u stanicama jetre naziva se tkivna shizogonija. Nakon toga, uzročnik malarije dijelom ostaje u jetri, a dijelom se unosi u eritrocite, šireći se krvotokom u druge organe i sustave, gdje također započinje proces razvoja i razmnožavanja.

Pri izravnoj infekciji malaričnim plazmodijem - putem injekcija, transfuzije krvi i sl., uzročnik odmah prodire u eritrocite i širi se po tijelu (eritrocitna faza shizogonije).

Uz tkivnu shizogoniju, kliničke manifestacije praktički su odsutne, dok kod eritrocitne shizogonije pacijent gotovo odmah pokazuje znakove oštećenja krvi - groznicu i druge.

Groznica kod malarije razvija se kao rezultat reakcije imunološkog sustava i centra za regulaciju topline na pojavu tvari u tijelu, čiji je izgled posljedica razgradnje merozoita morule. To su malarijski pigment, hemoglobin, ostaci eritrocita itd. Jačina vrućice ovisi o stupnju infekcije i reaktivnosti obrambenih snaga organizma.

Učestalost napada groznice posljedica je razdoblja shizogonije eritrocita (ciklus razvoja i diobe malaričnog plazmodija).

Prisutnost stranih tvari koje cirkuliraju u krvi uzrokuje iritaciju retikularnih stanica jetre, slezene, bubrega i drugih organa, što dovodi do hiperplazije ovih organa, što rezultira proliferacijom vezivnog tkiva, povećanjem veličine zahvaćenih organa i njihovu bol.

Anemija kod malarije uzrokovana je razgradnjom eritrocita na pozadini shizogonije eritrocita, hemolizom tijekom stvaranja autoantitijela i povećanom fagocitozom eritrocita retikuloendotelnog sustava slezene.

Recidivi malarije su posljedica smanjenja reaktivnosti imuniteta u prisutnosti ostataka eritrocitnih šizonata, zbog čega se uzročnik bolesti ponovno počinje razmnožavati. Recidivi mogu biti prisutni i 6-14 mjeseci nakon prestanka kliničkih manifestacija malarije.

Zanimljiva točka do koje su znanstvenici došli eksperimentima na miševima je da kada je tijelo zaraženo malaričnim plazmodijem, tjelesni miris “žrtve” komarca se mijenja, što zauzvrat privlači još više komaraca.

Statistika

Prema statistici WHO-a, od 2016. godine u svijetu je registrirano 216 000 000 slučajeva malarije, što je 5 000 000 više nego 2015. Broj umrlih od ove bolesti u 2016. iznosio je 445 000. Međutim, postotak mortaliteta od početka 21. stoljeća smanjio se za 47-54%, ovisno o regiji.

Ako govorimo o regijama, onda 90% svih slučajeva malarije pada na zemlje Afrike, posebno ispod pustinje Sahare.

Najviše obolijevaju djeca mlađa od 5 godina.

Malarija - ICD

MKB-10: B50 - B54;
ICD-9: 084.

Simptomi malarije ovise o načinu infekcije, reaktivnosti obrambenih snaga organizma i stupnju oštećenja.

Ostale vrste infekcije malarijom su - transplacentalna (tijekom trudnoće - s majke na bebu), parenteralna (tijekom transfuzije zaražene krvi darivatelja) i kontaktno-kućanska (injekcijama, posjekotinama - izuzetno rijetka pojava).

Ukupno je poznato oko 400 vrsta komaraca Anopheles, od kojih je samo oko 30 nositelja infekcije malarije.

Malarični komarci žive gotovo u cijelom svijetu osim u hladnim ili suhim područjima. Osobito veliki broj njih živi u područjima s toplom i vlažnom klimom - Srednja i Južna Afrika (oko 90% svih slučajeva malarije), Srednja i Južna Amerika, Jugoistočna Azija, Oceanija.

Na području Rusije, europski dio zemlje - jugoistočne regije mogu se pripisati zonama malarije.

Vrste malarije

Klasifikacija malarije je sljedeća:

Ovisno o patogenu:

ovalne malarije- karakteriziran paroksizmalnim cikličkim tijekom s povećanjem i smanjenjem kliničkih manifestacija bolesti, čije je razdoblje punog ciklusa 2 dana. Uzročnik je Plasmodium ovale.

Trodnevna malarija- karakteriziran paroksizmalnim cikličkim tijekom s povećanjem i smanjenjem kliničkih manifestacija bolesti, čije je razdoblje punog ciklusa 3 dana. Uzročnik je Plasmodium vivax.

Kvartan- karakteriziran paroksizmalnim cikličkim tijekom s povećanjem i smanjenjem kliničkih manifestacija bolesti, čije je razdoblje punog ciklusa 4 dana. Uzročnik je Plasmodium malariae.

tropska malarija- najteži oblik malarije, čiji je uzročnik Plasmodium falciparum. Sličan tijek malarije može izazvati još jedan Plasmodium patogen za ljude - Plasmodium knowlesi. Karakterizira ga odsutnost tkivne shizogonije, t.j. nakupljanje i razmnožavanje plazmodija u jetri – razvoj se događa u krvi (eritrocitna shizogonija).

Prema načinu infekcije:

Šizontska malarija- infekcija tijela nastaje kada je krv zaražena gotovim (formiranim) šizontima. Karakterizira ga rana klinička manifestacija malarije.

Dijagnoza malarije

Dijagnostika malarije uključuje sljedeće metode pregleda:

Liječenje malarije

Kako liječiti malariju? Liječenje malarije usmjereno je na zaustavljanje infekcije, održavanje tijela i minimiziranje kliničkih manifestacija bolesti. Glavna metoda terapije su lijekovi, uz korištenje antimikrobnih lijekova.

1. Antimikrobna terapija (esencijalni lijekovi protiv malarije)

Glavni lijekovi za ublažavanje malarije proizvode se na bazi kinina (alkaloid koji je dio kore stabla cinchona), klorokinona (derivat 4-aminokinolina), artemisinina (ekstrakta jednogodišnje biljke pelina - Artemisia annua) i njegovi sintetski analozi.

Poteškoća u liječenju leži u sposobnosti malaričnog plazmodija da mutira i stekne rezistenciju na jedan ili drugi lijek protiv malarije, pa se odabir lijeka vrši na temelju dijagnoze, au slučaju mutacije lijek se mijenja. Također je vrijedno napomenuti da mnogi lijekovi protiv malarije nisu registrirani u Ruskoj Federaciji.

Osnovni lijekovi za malariju- kinin ("Kvinin hidroklorid", "Kvinin sulfat"), hlorokin ("Delagil"), kotrifazid, meflokin ("Meflokin", "Lariam"), progvanil ("Savarin"), doksiciklin ("Doksiciklin", "Doksilan" ), kao i kombinirani lijekovi - atovakon/proguanil (Malaron, Malanil), artemetar/lumefantrin (Coartem, Riamet), sulfadoksin/pirimetamin (Fansidar).

Razdvajanje antimalarika ovisno o fazi bolesti (lokalizacija plazmodija):

Histoshizotropni - utječu uglavnom na tkivne oblike infekcije (u prisutnosti plazmodija u stanicama jetre, aktivne tvari): kinopid, primakin.

Hematoshizotropni - utječu uglavnom na eritrocitne oblike infekcije (djelatne tvari): kinin, klorokin, amodiakin, halofantrin, pirimetamin, meflokin, lumefantrin, sulfadoksin, klindamicin, doksiciklin, artemizinin.

Gametotropni - utječu uglavnom na gamete: kinocid, kinin, hidroksiklorokin, primakin, pirimetamin. Ova skupina lijekova uglavnom se koristi za tropsku malariju.

2. Simptomatska terapija

Ako je bolesnik u komi, okreće ga se na bok kako bi se izbjeglo gušenje pri povraćanju bljuvotine.

Kod dugotrajne visoke temperature od 38,5 ° C i više koriste se oblozi i - "", "", "". Acetilsalicilna kiselina je kontraindicirana.

U slučaju kršenja ravnoteže vode, rehidracijska terapija se provodi s oprezom.

Uz smanjenje hematokrita ispod 20%, propisana je transfuzija krvnih pripravaka.

Za održavanje zdravlja jetre, uključujući i zbog upotrebe antimikrobnih lijekova, liječnik može propisati hepatoprotektore - Phosphogliv, "", "Liv 52".

Odabir ostalih lijekova ovisi o komplikacijama i sindromima povezanim s malarijom.

Liječenje malarije narodnim lijekovima

Ne preporučuje se liječenje malarije kod kuće, zbog visoke smrtnosti od ove bolesti u nedostatku pravodobne antimikrobne terapije.

Prevencija malarije uključuje:

• Uništavanje komaraca u mjestima boravka, uporaba insekticida (na primjer, DDT - diklorodifeniltriklormetilmetan).
• Postavljanje zaštite od komaraca u domove - mreže, klopke i drugo, posebno povećava učinkovitost kada se komarnik tretira insekticidom.
• Primjena sredstava protiv komaraca.
• Odbijanje putovanja u zemlje endemske malarije - Središnja i Južna Afrika, Srednja i Južna Amerika, Jugozapadna Azija, Oceanija.
• Primjena određenih antimikrobnih lijekova koji se mogu uključiti u tijek liječenja infekcije malaričnim plazmodijem - primakin, kinakrin, meflokin (Lariam), artesunat / amodiakin. Međutim, ako osoba ipak oboli od malarije, lijek koji se koristi za prevenciju više se ne može koristiti. Osim toga, ovi lijekovi imaju niz nuspojava. S profilaktikom se započinje 1 tjedan prije putovanja u endemsko područje i do 1 mjesec nakon putovanja.
• Eksperimentalna (od 2017.) cijepljenja su PfSPZ (koje je primjenjivo na Plasmodium falciparum) kao i Mosquirix™ (RTS,S/AS01).
• Neki znanstvenici trenutno razvijaju genetske modifikacije komaraca koji su otporni na malariju.
• Imunitet protiv infekcije malarijom razvija se sporo i, prema liječnicima, pruža malu ili nikakvu zaštitu od ponovne infekcije malarijom.

Koji liječnik će kontaktirati?

• Imunolog

Video

Strah od zaraze zaraznom bolešću poznat je mnogim putnicima u tropskim zemljama. Upravo u toplim krajevima živi većina uzročnika teških patologija u ljudskom tijelu. Jedna od takvih bolesti je tropska malarija.

Kakva je to bolest, koji su uzroci i redoslijed njezine pojave, koji su simptomi i liječenje te kako pomoći tijelu da se brzo riješi strašne bolesti - pročitajte u našoj publikaciji.

Opis infekcije

Trenutno je znanost utvrdila pet vrsta plazmodija - uzročnika ove patologije.

Bolest je dobila ime od talijanske riječi malaria. Malarija u prijevodu znači loš, pokvaren zrak. Poznato je i drugo ime za ovu bolest - močvarna groznica. To je zato što se, uz hepatolienalni sindrom (povećanje jetre i slezene) i anemiju (anemija), paroksizam vrućice smatra glavnim simptomom malarije.

"Malarična groznica uzrokuje 3 milijuna smrti svake godine, od čega je milijun male djece."

Glavni izvor infekcije kod malarije je ugriz ženke malaričnog komarca, budući da se mužjaci anofelesa hrane nektarom cvijeća. Do infekcije dolazi kada soj uzročnika malarije uđe u krv osobe:

• Nakon ugriza komarca Anophele.
• S majke na dijete tijekom trudnoće i poroda.
• Upotrebom nesterilnih medicinskih instrumenata s ostacima zaraženih krvnih stanica.

Ljudi od davnina boluju od malarije. Intermitentna groznica svojstvena ovoj bolesti opisana je u kineskoj kronici koja datira iz 2700. pr. e. Potraga za temeljnim uzrokom malarije trajala je tisućama godina, ali prvi uspjeh liječnici su postigli 1880. godine, kada je francuski liječnik Charles Laveran uspio detektirati plazmodije u krvi zaraženog pacijenta.

Malarija je poznata od davnina

Među ženama: bol i upala jajnika. Razvija se fibrom, miom, fibrocistična mastopatija, upala nadbubrežnih žlijezda, mjehura i bubrega.

Želite li znati što učiniti? Za početak, preporučujemo

Značajke ljudske infekcije

Anopheles, kojem pripada malarijski komarac, živi na gotovo svim kontinentima, s izuzetkom teritorija čija je klima previše oštra - Antarktika, Daleki sjever i Istočni Sibir.

Međutim, samo oni članovi roda Anopheles koji žive u južnim geografskim širinama uzrokuju malariju, budući da plazmodij koji nose može preživjeti samo u toplim klimatskim uvjetima.

Uz pomoć slike saznat ćete kako izgleda malarični komarac.

Komarci su glavni prijenosnici bolesti.

"Prema WHO-u, 90% infekcija je prijavljeno u Africi."

Anopheles su insekti koji sišu krv. Stoga se malarija smatra bolešću transmisivne etiologije, odnosno infekcijom koju prenose člankonošci koji sišu krv.

Životni ciklus anophelesa odvija se u blizini vodenih tijela, gdje komarac polaže jaja i pojavljuju se ličinke. Zbog toga je malarija uobičajena u preplavljenim i močvarnim područjima. Porast incidencije može se uočiti u razdobljima obilnih kiša koje su zamijenile suše, kao i kao posljedica migracije stanovništva iz epidemiološki nepovoljnih područja.

Stupanj zaraženosti određuje se brojem uboda zaraznih komaraca godišnje. U zemljama jugoistočne Azije ova brojka rijetko dostiže jedan, dok stanovnici tropske Afrike mogu biti napadnuti od insekata vektora više od 300 puta godišnje.

Glavno područje distribucije bolesti su tropske širine.

Poput mnogih zaraznih bolesti, epidemije i akutne epidemije malarije najčešće se javljaju u endemskim područjima ili u udaljenim područjima gdje ljudi nemaju pristup osnovnim lijekovima.

Kako bi se smanjila stopa incidencije, moderna epidemiologija preporučuje cijepljenje ljudi koji žive u močvarnim područjima gdje je bolest obično česta.

Vrste patologije

Razvoj različitih oblika malarije izazivaju različite vrste plazmodija.

Najčešća i jedna od najopasnijih vrsta bolesti je tropska malarija. Odlikuje se munjevitim oštećenjem unutarnjih organa, brzim tijekom bolesti i velikim brojem teških komplikacija. Često dovodi do smrti. Liječenje infekcije otežava otpornost soja na većinu antimalarika. Uzročnik je Plasmodium falciparum.

Ovu vrstu infekcije karakterizira povratna groznica sa značajnim dnevnim fluktuacijama temperature, uključujući kritično smanjenje njezinih parametara. Napadi se ponavljaju u kratkim intervalima. Infekcija traje godinu dana.

U pravilu, s tropskom malarijom razvijaju se cerebralni, septički, algidni i bubrežni oblici patologija, kao i malarična koma, povećani tetivni refleksi i koma.

Trodnevna malarija posljedica je infekcije sojem Plasmodium vivax. Nizvodno, trodnevni oblik patologije sličan je ovalnoj malariji uzrokovanoj sojem Plasmodium ovale, koji je mnogo rjeđi. Ako su napadi malarije slični u simptomima, tada su metode njezina liječenja obično iste.

Inkubacija sojeva koji uzrokuju trodnevni oblik infekcije je kratka i duga, ovisno o sorti plazmodija. Prvi znakovi malarije trodnevnog tipa mogu se pojaviti i nakon 14 dana i nakon 14 mjeseci.

Njegov tijek karakteriziraju višestruki recidivi i pojava komplikacija u obliku hepatitisa ili nefritisa. Patologija dobro reagira na liječenje. Ukupno trajanje infekcije je 2 godine.

Bolest je karakterizirana razvojem komplikacija.

"Negroidi imaju imunitet protiv malarije i otporni su na soj Plasmodium vivax."

Četverodnevna malarija (quartana) je oblik infekcije sojem Plasmodium malariae.

Malarija četverodnevnog tipa karakterizira benigni tečaj, bez povećanja slezene i jetre i drugih patoloških stanja koja se obično razvijaju u pozadini bolesti. Glavni simptomi kvartane brzo se uklanjaju lijekovima, ali je teško potpuno se riješiti malarije.

"Napadaji četverodnevne malarije mogu se ponoviti čak i 10 do 20 godina nakon što su simptomi eliminirani."

Poznati su slučajevi infekcije ljudi kao rezultat transfuzije krvi davatelja koji su prethodno imali četverodnevni oblik infekcije.

Nedavno je otkriven još jedan patogen, soj Plasmodium knowlesi. Poznato je da ovaj soj plazmodija uzrokuje širenje malarije u jugoistočnoj Aziji. Do sada epidemiologija nema potpune informacije o značajkama ovog oblika bolesti.

Sve vrste malarije razlikuju se po simptomima, tijeku i prognozi bolesti.

Specifičnosti razvoja zarazne patologije

"Nekoliko tisuća stanica kćeri može se razviti iz jednog sporozoita, pospješujući napredovanje bolesti."

Daljnji stadiji razvoja uzročnika određuju sve patološke procese koji karakteriziraju kliničku sliku malarije.

• tkivna shizogonija.

Bolest ima nekoliko faza razvoja.

Krećući se uz krvotok, plazmodij prodire u hepatocite jetre i dijeli se na oblike brzog i sporog razvoja. Nakon toga, kronična malarija nastaje iz oblika koji se polako razvija, uzrokujući brojne recidive. Nakon što se stanice jetre unište, plazmodij ulazi u krvne žile i napada crvena krvna zrnca. U ovoj fazi ne pojavljuju se klinički simptomi malarije.

• Eritrocitna shizogonija.

Nakon što prodru u eritrocite, shizonti apsorbiraju hemoglobin i povećavaju se, što uzrokuje pucanje eritrocita i otpuštanje malarijskih toksina i novonastalih stanica - merozoita u krv. Svaki se merozoit ponovno uvodi u eritrocit, započinjući ponovljeni ciklus oštećenja. U ovoj fazi malarije očituje se karakteristična klinička slika - povišena temperatura, povećanje slezene i jetre.

• Gametocitogonija.

Završna faza shizogonije eritrocita, koju karakterizira stvaranje klica plazmodija u krvnim žilama unutarnjih organa osobe. Proces se dovršava u želucu komarca, gdje gametociti ulaze s krvlju nakon uboda.

Životni ciklus Plasmodiuma, koji uzrokuje razvoj malarije, prikazan je u videu ispod.

Trajanje životnog ciklusa plazmodija utječe na razdoblje inkubacije malarije.

Manifestacije simptoma

Od trenutka kada uzročnik uđe u ljudsko tijelo do faze kada se pojavi patološka anatomija malarije, može proći dosta vremena.

Četverodnevna malarija može se pojaviti unutar 25-42 dana.

Patogeneza tropske malarije javlja se relativno brzo – za 10-20 dana.

Trodnevna malarija ima period inkubacije od 10 do 21 dan. Infekcija, koja se prenosi sporo razvijajućim oblicima, postaje akutna unutar 6-12 mjeseci.

Oval-malarija se manifestira za 11-16 dana, kada je zaražena sporo razvijajućim oblicima - od 6 do 18 mjeseci.

Ovisno o razdoblju razvoja bolesti, simptomi malarije razlikuju se u intenzitetu i prirodi manifestacija.

• prodromalno razdoblje.

Prvi znakovi bolesti su nespecifični i više nalikuju virusnoj infekciji nego ozbiljnoj bolesti poput malarije. Slabost je popraćena glavoboljama, pogoršanjem zdravlja, slabošću i umorom, koji se povremeno očituju bolovima u mišićima i osjećajem nelagode u abdomenu. Prosječno trajanje razdoblja je 3-4 dana.

• razdoblje primarnih simptoma.

Javlja se kada se pojavi groznica. Paroksizam karakterističan za akutno razdoblje pojavljuje se u obliku uzastopnih faza - zimica s porastom temperature od 39 ° C i trajanjem do 4 sata, groznica s porastom temperature na 41 ° C i trajanjem do 12 sati, pojačano znojenje, snižavanje temperature na 35°C.

• Međukritično razdoblje.

Tijekom nje normalizira se tjelesna temperatura i poboljšava se dobrobit.

Simptomi bolesti ovise o stadiju.

Osim toga, postoje takve posljedice malarije kao što su žutost kože, zbunjenost, pospanost ili nesanica, anemija.

Značajke patoloških promjena

Ovisno o vrsti bolesti, malarijski paroksizam određen je specifičnim karakteristikama. Definicija trodnevne malarije uključuje kratki jutarnji napadaj koji se javlja svaki drugi dan. Trajanje napada je do 8 sati.

Četverodnevni oblik karakterizira ponavljanje napadaja svaka dva dana.

Tijekom tropskog oblika bolesti opažaju se kratka interiktalna razdoblja (3-4 sata), a temperaturnu krivulju karakterizira prevlast topline tijekom 40 sati. Često tijelo pacijenata ne može izdržati takvo opterećenje, što dovodi do smrti.

S dugim tijekom bolesti, plazmoidni pigment apsorbiraju unutarnji organi.

Moguće je otkriti komplikacije malarije u obliku povećanja organa kod djece nekoliko dana nakon početka bolesti uz pomoć palpacije. Djeca, za razliku od odraslih, nisu zaštićena imunitetom koji se može oduprijeti infekciji.

Kod tropskog oblika infekcije uočava se patološka anatomija u mozgu, sluznici gušterače i crijeva, srcu i potkožnom tkivu u čijem se tkivu stvara staza. Ako je bolesnik u malaričnoj komi dulje od jednog dana, moguća su petehijalna krvarenja i nekrobioza pojedinih dijelova mozga.

Patomorfologija trodnevne i četverodnevne malarije praktički je ista.

Otklanjanje posljedica infekcije

Za dijagnosticiranje zarazne lezije u medicini koriste se kompletna krvna slika, analiza urina, biokemijska analiza, kao i klinički, epidemijski, anamnestički kriteriji i laboratorijski rezultati.

Diferencijalno dijagnostičko ispitivanje krvnog razmaza bolesnika na malariju i moguće komplikacije indicirano je za sve bolesnike s febrilnim simptomima. Postupak se propisuje prije početka liječenja.

Često donatori - nositelji patogena koji se prenose krvlju - postaju izvor infekcije.

Čim se dijagnoza potvrdi, pacijent se hospitalizira u bolnici za zarazne bolesti i propisuje se liječenje.

Ciljevi i ciljevi mjera liječenja sažeti su u obliku kratkog vodiča:

Liječenje ima nekoliko glavnih pravaca.

• Mora se prekinuti vitalna aktivnost uzročnika bolesti u tijelu bolesnika.
• Treba spriječiti razvoj komplikacija.
• Učinite sve da spasite život pacijenta.
• Osigurati prevenciju razvoja kroničnog oblika patologije i pojavu recidiva.
• Spriječiti širenje uzročnika infekcije.
• Spriječite da Plasmodium razvije otpornost na lijekove protiv malarije.

Osnova medicinske skrbi za pacijenta su pripravci hematoshizotropnog (Hingamin, Delagil, Chloridine) i gametocidnog djelovanja (Delagil). U akutnom tijeku bolesti, pacijentu se osigurava potpuni odmor, puno tekućine i zaštita od hipotermije. Osim toga, preporučuje se dijeta, usmjerena na povećanje imuniteta i općeg jačanja tijela pacijenta, te narodnih lijekova za malariju.

Čak i snažan i zdrav čovjek teško se sam nosi s infekcijom. Bez pomoći stručnih liječnika, bolest može izazvati tako teške komplikacije kao što su malarična koma, razvoj hemoragičnog i konvulzivnog sindroma, malarijski algid, cerebralni edem, zatajenje bubrega, retencija urina, pojava hemoragičnog osipa, DIC itd.

Borba protiv malarije uključuje mjere prevencije bolesti - zaštitu od uboda komaraca, cijepljenje i lijekove protiv malarije.

Bolest je vrlo podmukla. Mora se liječiti pod stalnim liječničkim nadzorom. Kod kuće je nemoguće postići željeni učinak, u najboljem slučaju moguće je ukloniti simptome bolesti. Međutim, to nije dovoljno - kako biste izbjegli recidiv, potrebno vam je dugoročno odgovarajuće liječenje.