Perforirajuća rana na glavi. Ozljede (ozljede) lubanje, mozga, kralježnice i leđne moždine Ozljede glave
Za prvu pomoć potrebno je:
* Točno procijenite prirodu i težinu ozljede.
* Znajući prirodu ozljede, počiniti pravo djelovanje za prvu pomoć.
Metak, prodirući u tijelo, nanosi štetu potonjem. Ove ozljede imaju određene razlike od ostalih tjelesnih ozljeda koje treba uzeti u obzir pri pružanju prve pomoći.
Prvo, rane su obično duboke, a predmet ozljede često ostaje u tijelu.
Drugo, rana je često kontaminirana fragmentima tkiva, projektila i kostiju.
Ove značajke prostrijelne rane treba uzeti u obzir prilikom pružanja prve pomoći žrtvi.
Ozbiljnost ozljede treba procijeniti prema:
* mjesto i vrstu ulaza, ponašanje žrtve i druge znakove.
RANE UDOVA
Prva stvar na koju treba obratiti pozornost prilikom pružanja prve pomoći ozlijeđenim udovima je prisutnost krvarenja. S uništenjem arterija bedra ili ramena, smrt od gubitka krvi može nastupiti unutar sekunde. Dakle, s ranom na ruci (i oštećenjem arterije), smrt od gubitka krvi može nastupiti unutar 90 sekundi, a gubitak svijesti unutar 15 sekundi. Po boji krvi utvrđujemo vensko krvarenje ili arterijsko krvarenje. Deoksigenirana krv tamna, a arterijska - grimizna i intenzivno se izbacuje iz rane (fontana krvi iz rane). Krvarenje se zaustavlja zavojem pod pritiskom, podvezom ili tamponadom rane. Stavljanjem steza vensko krvarenje prestaje ispod rane, a arterijsko iznad rane. Ne preporuča se primjenjivati podvezu dulje od dva sata. Ovo vrijeme bi trebalo biti dovoljno za transport žrtve zdravstvena ustanova. Kod venskog krvarenja bolje je primijeniti zavoj koji pritiska nego podvezu. zavoj pod pritiskom nanesena na ranu. Tamponada rana s ozljedama ekstremiteta rijetko se izvodi. Za tamponadu rane možete upotrijebiti dugačak uski predmet kojim sterilnim zavojem stegnite ranu. Što je veća arterija zahvaćena, to je brži gubitak krvi. Arterije udova projiciraju se na iznutra bedra i ramena (ona područja gdje koža teže tamni).
Kao rezultat obilnog gubitka krvi razvija se hemoragijski šok. Bol može biti toliko jaka da uzrokuje bolni šok.
MJERE PROTIV ŠOKA KOD GUBITKA KRVI:
1. Trenutačno zaustavljanje krvarenja.
2. Davanje žrtvi takvog položaja tijela u kojem će udovi biti lagano podignuti.
3. Hitna nadoknada nedostatka krvi otopinama za nadomjestak krvi.
4. Sredstva protiv šoka, lijekovi protiv bolova.
5. Pružite toplinu.
6. Nazovite hitnu pomoć.
Druga stvar koju treba učiniti - mogući prijelomi kosti. U slučaju prijeloma ekstremitet se mora imobilizirati. Bolje je uopće ne pokušavati pomaknuti ud, jer. slomljene kosti imaju oštre rubove koji mogu oštetiti krvne žile, ligamente i mišiće. Ranu treba prekriti sterilnim zavojem. Moguće je samostalno transportirati žrtvu.
PROSTRELNA RANA GLAVE
Ne uzrokuje uvijek trenutačnu smrt. Otprilike 15% ranjenih preživi. Rane na licu obično su popraćene obiljem krvi zbog velikog broja krvnih žila koje se nalaze u prednjem dijelu lubanje. Ozljedu glave treba smatrati potresom mozga. Žrtva može izgubiti svijest zbog osipa i ne pokazivati znakove života, ali mozak ne mora biti zahvaćen. U prisutnosti prostrijelne rane na glavi, žrtva se položi vodoravno, osigurava mir. Bolje je ne dirati ranu na glavi (osim rana na licu) (pokriti sterilnim ubrusom) i odmah nazvati hitnu pomoć. Kada disanje i srce zastane, učinite umjetno disanje i masaža srca. rane na licu sa obilno izlučivanje krv: rana se steže sterilnim tupferom. Samostalni prijevoz se ne preporučuje ili se provodi uz sve mjere opreza.
PROSTRELNA RANA KRALJEŠNICE
Ozljede kralježnice mogu rezultirati trenutni gubitak svijest. Žrtva je imobilizirana (položena). Kod krvarenja stavite zavoj. Za ozljede glave i kralježnice, Prva pomoć ograničeno na imobilizaciju žrtve i zaustavljanje moguće krvarenje. U slučaju respiratornog i srčanog zastoja, neizravna masaža srce i umjetno disanje. Ne preporučuje se vlastiti prijevoz.
PROSTRELNA RANA VRATA
Ozljeda se može komplicirati oštećenjem grkljana i oštećenjem kralježnice, kao i karotidnih arterija. U prvom slučaju žrtva je imobilizirana, au drugom se odmah zaustavlja krvarenje. Smrt od gubitka krvi uslijed ozljede karotidna arterija može doći u roku od 10-12 sekundi. Arterija se steže prstima, a rana se odmah sterilno sterilnim zavojem. Nježan prijevoz.
PROSTRELNA RANA PRSA I TRBUHA
Svi organi koji se nalaze u ljudsko tijelo podijeljen u tri odjela: pleuralna šupljina, trbušne šupljine i zdjeličnih organa. Organi koji se nalaze u pleuralnoj šupljini odvojeni su od organa koji se nalaze u njoj trbušne šupljine dijafragme, a trbušne organe od zdjeličnih organa dijeli peritoneum. Kada su unutarnji organi ozlijeđeni, krv ne izlijeva uvijek, već se nakuplja u tim šupljinama. Stoga nije uvijek lako procijeniti jesu li kod takvih ozljeda zahvaćene velike arterije i vene. Zaustavljanje krvarenja je teško. Ozljede organa pleuralne šupljine mogu biti komplicirane unutarnje krvarenje pneumotoraks, hemotoraks ili pneumohemotoraks.
Pneumotoraks - ulazak zraka kroz otvor rane u pleuralnu šupljinu. Javlja se kod ubodnih i prostrijelnih rana prsa, kao i kod otvoreni prijelomi rebra. Volumen grudi je ograničen. Kada zrak dospije tamo, ometa disanje i rad srca. zauzima volumen koji koriste ova tijela.
Hemotoraks je ulazak krvi u pleuralnu šupljinu. To se događa kod ubodnih i prostrijelnih rana prsnog koša, kao i kod otvorenih prijeloma rebara. Volumen grudi je ograničen. Kada krv dospije tamo, ometa disanje i rad srca. zauzima volumen koji koriste ti orgpn-ovi. Pneumohemotoraks - ulazak krvi i zraka u pleuralnu šupljinu.
Kako biste spriječili ulazak zraka u pleuralnu šupljinu, potrebno je na ranu staviti hermetički zavoj - gazu namazanu borovom mašću ili vazelinom, komad polietilena, ekstremni slučaj- čvrsto stisnite ranu dlanom. Žrtva se sjedi u polusjedećem položaju. Zaustavljanje krvarenja je teško. Prijevoz je nježan.
U slučaju rane u predjelu srca, pretpostavlja se najgore. Pomoć u prepoznavanju ozljede srca vanjski znakovi kao što je brzo (trenutačno) pogoršanje stanja žrtve, blijed ten, brz gubitak svijest. Treba napomenuti da smrt kao posljedica akutnog zatajenja srca (kada je srce ozlijeđeno) ne nastupa uvijek. Ponekad dolazi do postupnog izumiranja aktivnosti tijela kao rezultat punjenja perikarda krvlju i, kao rezultat toga, otežanog rada srca. Pomoć u takvim slučajevima treba pružiti stručnjak (drenaža perikarda, šivanje rane srca) kojeg treba odmah pozvati.
Perikard je šupljina u kojoj se nalazi srce. Kada je srce ozlijeđeno, krv može ući u ovu šupljinu i stisnuti srce, ometajući njegov normalan rad.
STRAJELNA RANA TRBUŠNE ŠUPLJINE
Kod ozljeda trbušnih organa unesrećenog se postavlja u polusjedeći položaj. Prevencija infekcije rane. S teškim gubitkom krvi - antišok terapija.
Prevencija infekcije rane:
*dezinficirati rubove rane;
* staviti sterilni ubrus.
STRAJELNA RANA ZDJELIČNIH ORGANA
Ozljede zdjeličnih organa mogu se komplicirati prijelomima zdjeličnih kostiju, puknućima arterija i vena te oštećenjem živaca. Hitna pomoć u slučaju ozljeda u području zdjelice - mjere protiv šoka i prevencija infekcije rane. Kod ozljeda glutealne regije može biti obilno krvarenje, koji se zaustavlja čvrstom tamponadom ulaznog otvora metka. Za prijelome zdjelične kosti I zglob kukažrtva je imobilizirana. Nježan prijevoz. Ne preporučuje se vlastiti prijevoz.
KORISNI SAVJETI
Prilikom pružanja prve pomoći uvijek su potrebni zavoji. Kad vam nije pri ruci, morate koristiti rupčić, komade odjeće; ali ako nađete mjesto za skladištenje pištolja, onda vam možda sterilna vrećica stane u džep. U automobilu je potreban komplet prve pomoći. Kod kuće je poželjno imati komplet prve pomoći ništa lošiji od automobila. Najpotrebnija stvar za gubitak krvi su otopine za nadomjestak krvi, koje se prodaju u ljekarnama bez recepta, zajedno s aparatom za intravenozne injekcije.
Ne zaboravite da se neki savjeti mogu dobiti telefonom tijekom poziva hitnoj pomoći. Bolje je da do trenutka kada pozovete hitnu pomoć ispravno odredite ranu i stanje žrtve. Podsjetimo, nisu rijetki slučajevi kada žrtvu nije bilo moguće spasiti jer je na temelju poruke onih koji su pozvali hitnu pomoć operaterka poslala liječnika drugog profila na mjesto događaja.
U nekim slučajevima poželjnije je (brže) samodostavljanje žrtve u bolnicu. Gradske bolnice dežuraju. Adresu dežurne bolnice možete dobiti pozivom na broj ambulante. Dispečer može upozoriti hitnu pomoć bolnice u koju namjeravate dopremiti ranjenika o prirodi ozljede, kako bi medicinsko osoblje bilo spremno za prijem žrtve.
⚠ KAKO IZVADITI METAK
Prema statistici, na jednog stanovnika planete dolazi jedna i pol automatska puška kalašnjikov, s obzirom da je u šarži 30 metaka, to je sasvim dovoljno da vas nabije olovom kao faršmak, pa ako se onesvijestite od pogleda na krvi i ako prikliještite prst, puhnite u njega na starinski način , kao u djetinjstvu, bolje je odmah zaboraviti na operaciju vojnog polja.
Međutim, ako niste jedan od plašljivih, ovdje ćemo vam reći kako izvaditi metak nakon rane od vatrenog oružja (kao opcija, izvući fragment granate) i koja pravila mora poštovati improvizirana operacijska sala ako stvarno si završio u vojsci uvjeti na terenu, a ambulante više nema, jer je upravo bombardirana.
Neposredno nakon ozljede
Nemojte žuriti da odmah izvadite strani predmet iz tijela, veliki može biti pogođen krvna žila a nakon uklanjanja predmeta otvorit će se jako krvarenje.
Stavite stez na arterijsko krvarenje (krv svijetla boja i lupa fontanom) iznad rane (zavoj se nalazi između rane i srca), a ako je ozlijeđena vena, čvrsti kompresivni zavoj je niže duž žile (rana se nalazi između zavoja i srca) .
Ne zaboravite da ne možete zaustaviti dotok krvi u ranjeni ekstremitet dulje od 2 sata, a zatim dati najmanje 15 minuta da se oporavi normalna operacija protok krvi, nakon čega možete ponovno staviti stez (u slučaju opasnog arterijsko krvarenje).
Unesrećenog držite toplim i postavite njegovo tijelo tako da su mu ruke i noge iznad razine tijela.
Ako pucanj ili rana od gelera koji se nalazi u području prsnog koša, postoji mogućnost pneumohemotoraksa, koji će se dogoditi ako krv i zrak uđu u pleuralnu šupljinu koja se nalazi u prsnom košu. To se može izbjeći previjanjem rane hermetičkim zavojem (poslužit će i obična salveta prekrivena slojem vazelina),
komad polietilena ili ako nema ništa pri ruci, samo ga držite dlanom.
Morate imati vremena da prstima čvrsto stegnete ranu na arteriji i brzo je začepite sterilnim zavojem. I zapamtite, za prvi put imate najviše 10 sekundi.
Pravila operacijske sale
Uspješne operacije u vojnim terenskim uvjetima može izvoditi samo ovlašteni kirurg, au ekstremnim situacijama osoba koja bar donekle poznaje anatomiju, da se prilikom vađenja metka u prolazu ne imobilizira ekstremitet, slučajno prereže tetiva. , ili ne dodirivanje važnog plovila. Svi ostali trebaju raditi na sterilizaciji instrumenata i osigurati maksimum ugodnim uvjetima kirurg i pacijent tijekom operacije.
Najviše učinkoviti alati za izvođenje operacije u uvjetima vojnog polja - nož i pinceta.
Sve treba sterilizirati, uključujući zavoj od gaze ili kirurški respirator, metal u alkohol i držati na vatri, stvrdnuti čelik, pa opet u alkohol do same operacije. Sterilna pregača i ruke temeljito oprane i natopljene alkoholom ako sterilne gumene rukavice nisu dostupne.
Kako izvaditi metak
Prije nego što izvadite metak, provjerite je li dobro prošao. Potrebno je što prije izvaditi metak (fragment) inače će polako otrovati tijelo zbog produkata oksidacije metala. Izuzetak su takve teške ozljede kada su vitalne važni organi, mozga ili leđne moždine ili postoji mogućnost da ranjeni tijekom operacije umre od gubitka krvi. Opet, ovo je ako pomoć će doći ne skoro i poštuju se sva pravila operacijske dvorane u uvjetima vojnopoljske kirurgije.
Ako je ranjenik pri svijesti, treba mu dati alkohol kao anesteziju i stegnuti nešto između zuba da se ne ozlijedi zubima i jezikom. Izvući metak sam je vrlo teško, krv će se stalno slijevati u ranu, sprječavajući vas da pravilno vidite situaciju. Najbolje bi bilo da u svoju “ekipu” uzmete pomoćnika koji će isisati krv koja smeta npr. prethodno steriliziranim klistirom, a da ne govorimo o tome da se odgovornost za provođenje takve operacije može podijeliti i s mu. Upamtite, krv koja preplavljuje ranu od vatrenog oružja je ono što će VRLO otežati brzo izvlačenje metka.
Pacijent diše, metak je otišao za uspomenu, ali je samo ubačen u ranu veliki iznos mikrobi. Može se dezinficirati alkoholom, a može i ekstremnije - nasuti barut u ranu i zapaliti. Metoda je također dobra jer zaustavlja krvarenje, ali najvjerojatnije će doći do gnojenja, pogotovo ako je rana duboka.
Učestalost prema iskustvu Velikog Domovinskog rata je 5,2%. Od toga strijelne 67,9%, zatvorene ozljede 10,9%, otvorene ozljede tupim predmetima 21,9%. Pri uporabi nuklearnog oružja povećava se postotak zatvorene štete.
Klasifikacija ozljeda glave:
Prema vrsti ozljeđivačkog oružja: vatreno oružje (metak, fragmentacija, kuglice, elementi u obliku strelica, itd.), Od udara tupim predmetima, sjeckani, ubodni, posječeni;
Prema dubini oštećenja: ozljede mekih tkiva (koža, aponeuroza, mišići, periost), nepenetrantne (ekstraduralne - meka tkiva i kosti lubanje), penetrantne (intraduralne - s oštećenjem moždanih ovojnica i mozga);
Po prirodi rane: tangentna, slijepa, kroz, rikošet; segmentni, radijalni, dijametralni, parasagitalni;
Prema vrsti prijeloma kostiju lubanje: nepotpuni (rupa, odvajanje vanjske kortikalne ploče), linearni prijelom (pukotina), udubljeni (obično grubo rascjepkani s neprobojnim ranama), zdrobljeni (češće sitno rascjepkani s ne-probojnim ranama). prodorne rane), usitnjene frakture (opsežna grubo rascjepkana oštećenja s pomicanjem fragmenata izvan lubanjske šupljine, češće s probojnim i slijepim ranama), perforirane frakture (uključujući čiste frakture s vanjskim rikošetnim ranama).
Apsolutni znak prodorne rane- izljev iz rane cerebrospinalne tekućine i cerebralnog detritusa.
Tablični simptomi prognostički su nepovoljni.: duboko cerebralna koma, hipertermija, trbušne konvulzije, abnormalno disanje, odsutnost refleksa zjenice, rožnice i tetiva, poremećaji gutanja.
Razdoblja tijeka prostrijelnih ozljeda lubanje i mozga:
1. Početno (do 3 dana): krvarenje, detritus i cerebrospinalna tekućina iz rane, edem, oteklina, rana protruzija mozga, kompresija fragmentima, hematomi.
2. Infektivni (od 3 dana do 4 tjedna): kasna (maligna) protruzija mozga, gnojenje kanala rane, rani apscesi, meningitis, meningoencefalitis.
3. Razdoblje uklanjanja ranih komplikacija (3-4 tjedna nakon ozljede): razgraničenje žarišta infekcije, inkapsulacija strana tijela, kasni apscesi.
4. Točka kasne komplikacije(do 2-3 godine): pogoršanje usporenih trenutnih upalnih procesa - apscesi mozga, rjeđe - encefalitis, meningitis.
5. Točka dugoročni učinci(traje desetljećima) - stvaranje ožiljaka, traumatska epilepsija, vodena bolest mozga, ciste, porencefalija.
Medicinska trijaža i etapno liječenje
Prva pomoć:
Zaštitni aseptični zavoj;
Sprječavanje aspiracije krvi, povraćanja, retrakcije jezika (polaganje na bok, trbuh, fiksiranje jezika),
Pažljivo uklanjanje.
Prva pomoć:
Zaustaviti vanjsko krvarenje
Uspostavljanje prohodnosti dišnih puteva,
Respiratorni i srčani stimulansi,
Antibiotici, toksoid tetanusa, PSS,
Popunjavanje primarne medicinske kartice s registracijom početnih cerebralnih i žarišnih simptoma,
Evakuacija u ležećem položaju.
Kvalificirana medicinska njega:
Razvrstane u 3 grupe:
1. mučan (na bolnički odjel radi simptomatskog liječenja);
2. trebati kirurško zbrinjavanje prema vitalnim indikacijama (vanjsko krvarenje, povećanje kompresije mozga);
3. prenosiv.
Specijalizirana medicinska njega:
Pregled kirurga, neuropatologa, oftalmologa, ORL, stomatologa, RTG pregled,
Kirurško liječenje svih otvorenih ozljeda u bilo koje vrijeme nakon ozljede i neovisno o stanju rane. Kontraindikacije: apsolutne - izuzetno ozbiljno stanje, ozljede nespojive sa životom, popraćene oštrom inhibicijom funkcija stabljike; relativne - teške popratne ozljede (rane prsnog koša, abdomena itd.). Liječenje rana mekih tkiva obavljaju opći kirurzi u previjalištu.
Kirurško liječenje rana s oštećenjem kostiju lubanje, prodornih rana, s vanjskim krvarenjem, s povećanjem kompresije mozga, provodi neurokirurg u operacijskoj sali.
Uvjeti kirurškog liječenja: rano (1-3 dana), odgođeno (4-6 dana), kasno (nakon 6-7 dana).
Kirurško liječenje prodornih rana lubanje i mozga:
Ekscizija rubova rane mekog tkiva
Resekcija rubova koštanog defekta i formiranje trepanacijskog prozora,
Ekscizija rubova oštećene dure mater (oštećenu duru mater treba otvoriti prema strogim indikacijama: njezina napetost, cijanoza, odsutnost pulsiranja, klinika kompresije mozga),
Uklanjanje stranih tijela samo pod vizualnom kontrolom (pinceta, stezaljka), ispiranje moždane rane antisepticima (furatsilin, rivanol) ili nekonvulzivnim antibioticima,
Hemostaza (3% vodikov peroksid),
Resekcija zone primarne nekroze aspiracijom moždanih ostataka (uz rano liječenje),
Drenaža kanala rane (rukavica ili aktivna drenaža),
Šivanje rane mekog omotača glave (nakon ranog liječenja). S kasnim liječenjem iu sumnjivim slučajevima, rana se ne ušiva, nanosi se Mikulich-Goykhmanov zavoj.
Sekundarni debridman:
Primarne indikacije - neuklanjanje stranog tijela, kontinuirano krvarenje; sekundarne indikacije su zarazne komplikacije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.
Nekonvulzivni antibiotici: kanamicin, polimiksin-M, levomicetin-sukcinat, monomicin, morfociklin i dr. Penicilin i streptomicin su toksični i izazivaju konvulzije.
Zatvorene ozljede lubanje i mozga
Pokrivala su netaknuta ili je rana površinska, ne prodire ispod aponeuroze.
Vrste: potres mozga, modrica (3 stupnja ozbiljnosti), kompresija.
Znakovi ozljede mozga:
Perzistentni izraženi žarišni i cerebralni simptomi,
Prijelomi svoda ili baze lubanje,
Krv u alkoholu.
Znakovi prijeloma lubanje:
Likvoreja i krvarenje iz ušiju, nosa,
Oštećenje korijena i kranijalnih živaca: lica - s prijelomom piramide sljepoočne kosti, okulomotornog - s prijelomom u području gornje orbitalne fisure, vidnog - u području optičkog otvora,
Simptom "naočala", potkožno krvarenje u području mastoidnog procesa,
pneumocefalus,
Purulentni traumatski meningitis.
Uzroci kompresije mozga:
epiduralni, subduralni, intracerebralni, intraventrikularni hematom, žarišta kontuzije, depresivni prijelom.
Znakovi kompresije mozga:
Povećanje cerebralnih i žarišnih simptoma,
Cushingov trijas: lucidni jaz, anizokorija, bradikardija,
Likvorna hipertenzija (300 mm vodenog stupca i više),
Kongestija u očnom dnu,
Mješavina srednjih struktura mozga prema ECHO ES,
- “avaskularna zona” u izravnoj projekciji na karotidnom angiogramu.
Hvala vam
Metak rana je ozbiljna ozljeda, u kojoj se ozlijeđenoj osobi mora pružiti kvalificirana prva pomoć. Za prostrijelne rane bilo kojeg dijela tijela prva pomoć je ista.
Kad se nađe osoba s prostrijelnom ranom, potrebno je, prije svega, vidjeti da li ima jako krvarenje, kada krv iz rane bukvalno teče fontanom, jakim, intenzivnim mlazom. Ako postoji takvo krvarenje, onda ga prvo treba zaustaviti, a tek nakon toga zvati" kola hitne pomoći". Ako nema tako jakog krvarenja, tada prvo trebate nazvati hitnu pomoć, a tek nakon toga nastaviti pružati Prva pomoć.
Ako hitna pomoć ne stigne u roku od pola sata, onda je u načelu nije potrebno zvati. U takvoj situaciji trebate pružiti prvu pomoć žrtvi na licu mjesta, a zatim organizirati njegov prijevoz do najbliže bolnice. Za ovo možete koristiti vlastiti automobil, prolazni transport, nosila i sl.
Algoritam za pružanje prve pomoći žrtvi s ranom od metka u bilo kojem dijelu tijela osim glave
1.
Pitajte žrtvu za ime kako biste razumjeli je li osoba pri svijesti ili se onesvijestila. Ako je osoba bez svijesti, nemojte je pokušavati osvijestiti jer to nije potrebno za prvu pomoć; 2. Nemojte davati žrtvi da pije i jede ako je ranjena u trbuh. Možete mu samo usne smočiti vodom;
3. Žrtvu bez svijesti treba položiti tako da mu je glava zabačena unatrag i okrenuta lagano na jednu stranu. Ovaj položaj glave će osigurati prohodnost dišni put, a također stvoriti uvjete za uklanjanje bljuvotine prema van;
4. Pokušajte ne pomicati tijelo žrtve, pokušavajući mu dati najudobniji položaj, po vašem mišljenju. Imajte na umu da što manje kretanja, to bolje za žrtvu s prostrijelnom ranom. Ako vam je potreban pristup pomoći, potražite pomoć razne stranice tijelo žrtve, zatim se sami krećite oko njega;
5. Pregledajte žrtvu i pronađite izlaznu rupu od metka, ako postoji. Zapamtite da je potrebno obraditi i nanijeti zavoj na obje rupe - ulaz i izlaz;
6. Ako metak ostane u rani, ne pokušavajte ga izvaditi, ostavite ga strani predmet unutar kanala rane. Pokušaj izvlačenja metka može izazvati dodatno krvarenje;
7. Nemojte čistiti ranu od krvi, mrtvog tkiva i krvnih ugrušaka, jer to može dovesti do vrlo brze infekcije i pogoršanja stanja ranjenika;
8. Ako su iz rane na trbuhu vidljivi prolapsirani organi, nemojte ih namještati!
9. Prije svega, trebali biste procijeniti prisutnost krvarenja i odrediti njegovu vrstu:
- Arterijski- grimizna krv, istječe iz rane u mlazu pod pritiskom (stvara dojam fontane), pulsira;
- Venski- tamnocrvena krv tamnocrvena, teče iz rane u slabom mlazu bez pritiska, ne pulsira;
- kapilarna- krv bilo koje boje teče iz rane u kapljicama.
U slučaju prostrijelne rane pregledava se cijelo tijelo na krvarenje, jer može biti u području ulaza i izlaza.
Metode za zaustavljanje krvarenja:
- arterijsko krvarenje zaustavite stezanjem oštećene žile točno u rani, nakon čega slijedi tamponada ili podvez. Steznik se može staviti samo na ud - ruku ili nogu;
- Vensko krvarenje
zaustavite se tako što ćete posudu stisnuti prstima izvana. Da bi to učinili, hvataju kožu s donjim tkivima i stisnu posudu. Mora se imati na umu da ako je rana iznad srca, tada je posuda stegnuta iznad točke oštećenja. Ako je rana ispod srca, tada se žila steže ispod mjesta ozljede. Nakon zaustavljanja vensko krvarenje kompresija posude, potrebno je pakirati ranu ili primijeniti zavoj pod pritiskom. Zavoj pod pritiskom može se primijeniti samo na udove;
Važno! Ako je nemoguće primijeniti tamponadu, podvezu ili zavoj pod pritiskom, morat ćete stisnuti žilu dok ne stigne hitna pomoć ili žrtva bude odvedena u bolnicu. - kapilarno krvarenje zaustavite primjenom jednostavnog zavoja ili stezanjem žila prstima i držite ih u tom položaju 5 do 10 minuta.
Ako ste jedan na jedan sa žrtvom, morat ćete jednom rukom strgati njega ili svoju čistu odjeću, a drugom stisnuti oštećenu žilu, sprječavajući istjecanje krvi. Ako je još netko u blizini, zamolite ga da donese najčišću odjeću ili sterilne zavoje.
Slika 1 - Pakiranje rane za zaustavljanje krvarenja
Pravila zaprege. Podvez se može staviti samo na ruku ili nogu iznad mjesta krvarenja. Bilo koji dugačak i gust predmet može se koristiti kao stezač, na primjer, elastična traka, kravata, remen itd. Mora se nametnuti podvezica gusta tkanina ili ostaviti odjeću unesrećenog (vidi sliku 2). Zatim se sam podvez omota 2-3 puta oko uda, snažno ga zatežući tako da se posuda stisne i krv prestane. Krajevi zavoja su vezani, a ispod njega se stavlja bilješka točno vrijeme preklapanja. Podvezu možete ostaviti 1,5 - 2 sata ljeti i 1 sat zimi. Međutim, liječnici ne preporučuju pokušaj primjene podveze ljudima koji to nikada prije nisu radili, barem na lutki, jer je manipulacija prilično komplicirana, pa stoga češće šteti nego koristi.
Slika 2 - Primjena podveze
Pravila za primjenu zavoja pod pritiskom. Komad sterilne gaze u 8-10 nabora ili čista tkanina se stavi na ranu i omota 1-2 kruga bilo kojim materijalom za zavoj (zavoj, tkanina, poderana odjeća i sl.). Neki gusti predmet s ravnom površinom stavlja se na vrh rane (na primjer, kutija, upravljačka ploča, kutija za naočale, komad sapuna, posuda za sapun, itd.) i čvrsto se omota zavojem. U ovom slučaju predmet je doslovno utisnut mekih tkiva tako da steže oštećenu žilu i time zaustavlja krvarenje (vidi sliku 3).
Slika 3 - Stavljanje zavoja na pritisak.
10. Ako je krvarenje arterijsko, onda s njim treba odmah prestati, a sve ostalo ostaviti po strani, jer je smrtonosan za ljude. Kada vidite mlaz krvi, nemojte tražiti materijale za steznik, već jednostavno zabodite prste izravno u ranu, napipajte oštećenu žilu i stisnite je. Ako nakon umetanja prstiju u ranu krv ne prestane, tada ih trebate pomicati po obodu, tražeći položaj koji će blokirati oštećenu žilu i time zaustaviti krvarenje. U isto vrijeme, kada stavljate prste, nemojte se bojati proširiti ranu i potrgati dio tkiva, jer to nije kritično za preživljavanje žrtve. Nakon što nađete položaj prstiju u kojem krv prestaje teći, učvrstite ih u njemu i držite dok se ne stavi podvez ili rana ne zapuni. Najbolji način je tamponada rane, jer podveza u rukama osobe koja ga nikada prije nije stavila može samo naštetiti. Tamponada se može učiniti kada je rana lokalizirana na bilo kojem dijelu tijela, a podvez se može staviti samo na ruku ili nogu;
11. Ako je krvarenje vensko, čvrsto stisnite kožu s donjim tkivima prstima, stiskajući oštećenu posudu. Držeći žilu stisnutom, nanesite tamponadu ili zavoj pod pritiskom. najbolja metoda tamponada je, budući da je jednostavnija i može se primijeniti na ranu bilo koje lokalizacije, a zavoj pod pritiskom primjenjuje se samo na udove;
12. Ako je krvarenje kapilarno, možete ga jednostavno pritisnuti prstima i pričekati 3 do 10 minuta dok se ne zaustavi. Ili možete jednostavno ignorirati kapilarno krvarenje primjenom zavoja na ranu;
13. Ako su dostupni Dicinon i Novocain (ili bilo koji drugi anestetik), tada ih treba ubrizgati u tkiva u blizini rane u jednoj ampuli;
14. Rezati ili parati odjeću oko rane, omogućavajući joj pristup;
15. Ako su unutarnji organi vidljivi iz rane na trbuhu, moraju se pažljivo skupiti u vrećicu ili čistu tkaninu, koju treba zalijepiti na kožu ljepljivom trakom ili ljepljivom trakom;
16. Kožu oko ulaza i izlaza rane od metka (ili samo ulaza, ako je metak ostao u tijelu) potrebno je tretirati bilo kojim antiseptikom pri ruci (na primjer, Furacilin, kalijev permanganat, klorheksidin, vodikov peroksid, votka, vino , tekila, pivo ili bilo koje piće koje sadrži alkohol). Ako nema antiseptika, onda kožu oko rane treba oprati vodom (bunar, izvor, mineralna voda iz boce i sl.). Obrada se provodi na sljedeći način- antiseptik ili voda se izlije na mali dio kože, nakon čega se područje nježno obriše čistom krpom, gazom ili zavojem u smjeru od ruba rane prema periferiji. Zatim navlažite susjedni dio kože i ponovno ga obrišite krpom. Za svako područje kože potrebno je otkinuti novi komad tkanine ili zavoja. Ako se tkanina ne može razdvojiti, tada treba upotrijebiti novi, prethodno nekorišteni, čisti komad velike krpe za brisanje svakog sljedećeg područja kože. Tako obrišite cijeli perimetar oko rane;
17. Ako je moguće, podmažite kožu oko rane briljantnom zelenom bojom ili jodom;
18. Nemojte sipati antiseptik, vodu, jod ili briljantnu zelenku u ranu! Prašak streptocida može se uliti u ranu, ako je dostupan;
19. Ako je nemoguće liječiti i podmazati ranu briljantnim zelenilom ili jodom, onda to ne morate učiniti;
20. Nakon zaustavljanja krvarenja i obrade rane, potrebno je staviti obloge na ulaz i izlaz (ili samo na ulaz ako je metak u tijelu). Ako nemate iskustva u previjanju dviju rana u isto vrijeme, različite strane tijelo, ne pokušavaj. Bolje je prvo previti jednu ranu, a zatim drugu, radeći to odvojeno;
21. Prije stavljanja zavoja, pokrijte ranu komadom čiste tkanine, gaze ili zavoja (8-10 nabora), na koji stavite komad vate ili uvojke tkanine. Ako se rana nalazi na prsima, tada se umjesto pamučne vune stavlja komad bilo koje krpe (na primjer, vrećica). Ako pakovanja nema, onda svaki komad tkiva treba namazati vazelinom, uljem, mašću na bazi masti i sl. i staviti na ranu na prsima. Sve to čvrsto omotajte uz tijelo bilo kojim materijalom za povijanje, na primjer, zavojima, komadima tkanine ili trakama poderane odjeće. Ako ne postoji ništa za pričvršćivanje zavoja na tijelo, onda se jednostavno može zalijepiti ljepljivom trakom, ljepljivom žbukom ili medicinskim ljepilom;
22. Ako na trbušnoj stijenci postoje prolapsirani organi, oni se po obodu prethodno prekriju smotuljcima tkiva. Zatim se ovi valjci labavo, bez stiskanja unutarnjih organa, namotaju na tijelo bilo kojim materijalom za zavoj (vidi sliku 4). Takav zavoj na trbuhu s pao unutarnji organi treba stalno zalijevati kako bi bila vlažna;
Slika 4 - Stavljanje zavoja kod prolapsa trbušnih organa
23. Nakon stavljanja zavoja na područje rane, možete primijeniti hladnoću (led u vrećici ili vodu u grijaču). Ako nema hladnoće, ne treba ništa stavljati na ranu (na primjer, snijeg ili komadiće ledenica zimi);
24. Stavite žrtvu na ravnu površinu (pod, klupa, stol, itd.). Ako je rana ispod srca, podignite noge žrtve. Ako je rana prsa, zatim dajte žrtvi polusjedeći položaj s nogama savijenim u koljenima;
25. Umotati ozlijeđenog u deke ili odjeću;
26. Ako je krv natopila tamponadu ili zavoj i curi, nemojte ga uklanjati. Na vrhu zavoja natopljenog krvlju, samo stavite još jedan;
27. Ako je moguće, treba dati antibiotik intramuskularno širok raspon djelovanja (ciprofloksacin, amoksicilin, tienam, imipinem itd.). Ako rana nije u želucu, onda možete piti antibiotske tablete;
28. U procesu čekanja hitne pomoći ili prijevoza žrtve u bolnicu bilo kojim drugim prijevoznim sredstvom, potrebno je održavati verbalni kontakt s njom ako je osoba pri svijesti.
Algoritam za pružanje prve pomoći žrtvi s ranom od metka na glavi
Rana od metka u glavu vrlo je opasna iu većini slučajeva smrtonosna, no oko 15% žrtava ipak preživi. Stoga se ranjenima u glavu mora pružiti prva pomoć.1. Zovite hitnu pomoć;
2. Nazovite žrtvu da vidite je li pri svijesti. Ako se osoba onesvijesti, ne pokušavajte je vratiti svijesti;
3. Ako je osoba bez svijesti, zabacite joj glavu unatrag i istovremeno je lagano okrenite u stranu. To je potrebno za dobru prohodnost dišnih putova, kao i za nesmetano uklanjanje bljuvotine;
4. Pokušajte ne pomicati žrtvu, jer svaki dodatni pokret može biti opasan za njega; Pružite prvu pomoć osobi u položaju u kojem se nalazi. Ako u procesu pružanja pomoći trebate doći do nekih dijelova tijela, sami se krećite oko žrtve, pokušavajući ga ne pomicati;
5. Ako metak ostane u lubanji, ne dirajte ga i pokušajte ga izvaditi!
6. Ako su dijelovi mozga ispali iz rane, nemojte ga pokušavati vratiti!
7. Na ranu na lubanji sa ili bez prolapsa mozga treba jednostavno staviti sterilni ubrus i labavo ga omotati oko glave. Svi ostali potrebni zavoji se primjenjuju bez utjecaja na ovo područje;
8.
Pažljivo pregledajte krvarenje na glavi žrtve. Ako se otkrije krvarenje, mora se zaustaviti. Da biste to učinili, oštećena posuda se prstima pritisne na kosti lubanje i drži nekoliko minuta, nakon čega se primjenjuje pritisak ili jednostavan zavoj. Jednostavan zavoj je čvrsto omatanje područja koje krvari bilo kojim dostupnim materijalom za zavoj (na primjer, zavojem, gazom, tkaninom, poderanom odjećom). Pritisni zavoj se nanosi na glavu na isti način kao i na ud. Odnosno, prvo se rana pokrije krpom ili gazom smotanom u 8-10 slojeva i omota s 1-2 zavoja. Bilo koji gusti predmet s ravnom površinom (daljinski upravljač, komad sapuna, posuda za sapun, futrola za naočale itd.) stavlja se na vrh zavoja na mjesto krvarenja i zamota, pažljivo pritiskajući meka tkiva; / // Odabrana pitanja sudsko-medicinskog vještačenja. - Khabarovsk, 2000. - br. 3. - S. 66-68.
bibliografski opis:
Prodorna prostrijelna rana glave s izlazom metka desna polovica nosna šupljina / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Istaknuta pitanja sudsko-medicinski pregled. - Khabarovsk, 2000. - br. 3. - S. 66-68.
html kod:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Odabrana pitanja sudsko-medicinskog vještačenja. - Khabarovsk, 2000. - br. 3. - S. 66-68.
ugraditi kod na forum:
Kroz prostrijelnu ranu glave s izlazom metka kroz desnu polovicu nosne šupljine / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Odabrana pitanja sudsko-medicinskog vještačenja. - Khabarovsk, 2000. - br. 3. - S. 66-68.
wiki:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Odabrana pitanja sudsko-medicinskog vještačenja. - Khabarovsk, 2000. - br. 3. - S. 66-68.
Krajem kolovoza 1999. u rijeci. Amur, 15 km nizvodno od grada Amursk, ribari su primijetili ljudska stopala kako vire iz vode u blizini potopljenog obalnog grmlja. Dolaskom operativne grupe utvrđeno je sljedeće: leš nepoznate muške osobe starosti 50-55 godina potopljen je u vodu rijeke te je utopljen uz pomoć leša vezanog za vrat i utega od 24 kg. . Tijelo je dostavljeno u mrtvačnicu Amura okružna bolnica, gdje je 31. kolovoza 1999. za broj 168 obavljeno njegovo vještačenje.
Utvrđeno je sljedeće: leš je bio u kasnom stadiju kadaverične promjene u obliku izraženog univerzalnog raspadanja s kadaveričnim emfizemom, sa znakovima dugotrajnog boravka leša u vodi. Odjeća leša bila je uredna, džepovi prazni, na odjeći nije bilo oštećenja. Prilikom pregleda leša a, u fronto-parijetalnoj regiji u središtu u projekciji tjemena pronađeno je okruglo oštećenje promjera do 0,7 cm oko ove rane. zelenkaste boje, s lako odvojivom kutikulom. Nije bilo vanjskih slojeva, osim čestica mulja i pijeska. U mekim tkivima glave, u opsegu opisane rane, nalazilo se tamnoljubičasto krvarenje promjera do 1,5 cm.Na vanjskoj ploči ljuskice čeone kosti, neposredno ispred frontalno-parijetalnog šava. , strogo u projekciji nastavka uzdužnog šava lubanje, postojao je zaobljeni koštani defekt promjera 0,8 cm, s glatkim rubom. Na unutarnjoj ploči 1 cm ispred projekcije fronto-parijetalnog šava, na ljusci čeona kost, nalazio se zaobljeni defekt promjera 1,6 cm, sa strmim stražnjim skošenjem i blažim prednjim skošenjem, s neravnim fino nazubljenim rubom kompaktne supstance na rubu defekta i eksponiranjem spužvaste kosti. Oštećenje vanjske i unutarnje ploče ljuskica čeone kosti međusobno su povezane kanalom rane u obliku krnjeg stošca, čija je baza usmjerena u šupljinu lubanje. Na tvrdo moždane ovojnice u ovom području je bilo krivo okrugli oblik oštećenje s neravnim razvlechennaya rubom i blagim povremenim tamnoljubičastim krvarenjem. Moždana tvar u obliku smrdljive zelenkaste kaše istjecala je iz lubanjske šupljine, u debljini ove mase pronađeni su mali fragmenti kostiju veličine do 0,2x0,3 cm, nepravilnog oblika, tok kanala rane u tkivu mozga nije se mogao pratiti. Na dnu lubanje, sprijeda lubanjska jama desno od "petljevog grebena", u projekciji etmoidne kosti na dura mater koja oblaže bazu lubanje, nalazio se ovalni defekt veličine 1,2x0,8 cm, neravnih fibriliranih rubova, na etmoidnoj kosti. desno od "pijetljevog češlja" nalazila se slična ovalna lezija u obliku defekta dimenzija 1,2x0,8 cm. Oštećenje na svodu lubanje lako se usporedilo projiciranom linijom s oštećenjem na bazi lubanje. , tvoreći oštar kut s okomita os tijelo je oko 30 stupnjeva, pretraga i meci nisu dali rezultata. Glava je odvojena, stavljena u celofansku vrećicu, te je u RTG odjelu ARB-a napravljena rendgenska snimka lubanje nepoznate osobe. Strani predmeti nisu pronađeni. Daljnjim pregledom glave utvrđeno je da kanal rane iz baze lubanje ide u desni nosni hodnik, gdje su pronađeni sitni fragmenti kostiju, nosna pregrada nije oštećena, nosna sluznica je bila u fazi truležnih promjena. Uvođenjem drvene tanka sonda kroz oštećenje na svodu lubanje, kroz oštećenje na njegovoj bazi, sonda je slobodno propala i zašla u desnu polovicu nosa.
Utvrđeno je da je smrt nepoznate osobe nastupila od probojnog hica iz vatrenog oružja rana od metka glave, s izlaskom metka kroz nosnu šupljinu. Sastavljeni su dijagrami koji objašnjavaju ovu situaciju istražitelju.
Hvala vam
Strijelna rana je rana zadobivena kao posljedica ulaska fragmenata granata, metaka ili hitaca u ljudsko tijelo. Stoga, ako je osoba ozlijeđena bilo kojim čimbenikom povezanim s vatrenim oružjem, tada se takva ozljeda treba smatrati vatrenim oružjem i Prva pomoć pružiti u skladu s tim. Prva pomoć unesrećenom s prostrijelnom ranom pruža se prema istim pravilima, bez obzira na to kakav je štetni čimbenik rana (metak, geler ili hitac). Osim toga, pravila za pružanje pomoći ista su za prostrijelne rane različitih dijelova tijela.
Pravila za pozivanje hitne pomoći u slučaju prostrijelne rane
Prvi korak u pružanju prve pomoći žrtvi prostrijelne rane je procijeniti situaciju i pregledati ima li vanjskog krvarenja. Ako osoba ima vidljivu jako krvarenje kad poteče krv rane mlaz, onda se prije svega mora zaustaviti i tek nakon toga nazvati hitnu pomoć. Ako krvarenje ne izgleda kao mlaz, prvo nazovite tim hitne pomoći. Nakon što nazovete hitnu pomoć, trebali biste započeti s izvođenjem svih ostalih faza prve pomoći žrtvi prostrijelne rane. Ako hitna pomoć ne stigne na mjesto događaja u roku od 30 minuta, žrtvu trebate samostalno dostaviti u najbližu bolnicu. Da biste to učinili, možete koristiti bilo koje sredstvo - vlastiti automobil, usputni prijevoz itd.
Algoritam za pružanje prve pomoći žrtvi s prostrijelnom ranom bilo kojeg dijela tijela osim glave
1. Nazovite žrtvu kako biste utvrdili je li pri svijesti ili je u nesvjestici. Ako je osoba bez svijesti, nemojte je pokušavati dovesti k sebi, jer to nije potrebno za prvu pomoć;2. Ako je osoba bez svijesti, glavu treba zabaciti unatrag i okrenuti je na jednu stranu, jer u tom položaju zrak može slobodno proći u pluća, a povraćanje će biti uklonjeno van bez prijetnje začepljenja dišnih puteva;
3. Pokušajte minimizirati količinu kretanja žrtve, jer mu je potreban odmor. Nemojte pokušavati premjestiti žrtvu na udobnije mjesto ili položaj, po vašem mišljenju. Pružite prvu pomoć osobi u položaju u kojem se nalazi. Ako u procesu pružanja pomoći morate doći do nekih dijelova tijela, sami se krećite oko žrtve i minimalno ga pomičite;
4.
5. Nemojte čistiti ranu od krvi, mrtvog tkiva i krvnih ugrušaka, jer to može dovesti do vrlo brze infekcije i pogoršanja stanja ranjenika;
6. Ako su iz rane na trbuhu vidljivi prolapsirani organi, nemojte ih namještati!
7. Prije svega, trebali biste procijeniti prisutnost krvarenja i odrediti njegovu vrstu:
- Arterijski- grimizna krv, istječe iz rane u mlazu pod pritiskom (stvara dojam fontane), pulsira;
- Venski- krv je tamnocrvene ili bordo boje, istječe iz rane u slabom mlazu bez pritiska, ne pulsira;
- kapilarna- krv bilo koje boje teče iz rane u kapljicama.
Ako je vani mračno, tada se vrsta krvarenja određuje taktilnim osjećajima. Da biste to učinili, prst ili dlan se stavlja ispod krvi koja teče. Ako krv "tuče" prst i postoji jasna pulsacija, tada je krvarenje arterijsko. Ako krv teče u stalnom mlazu bez pritiska i pulsiranja, a prst osjeća samo postupno vlaženje i toplinu, tada je krvarenje vensko. Ako nema jasnog osjećaja curenja krvi, a osoba koja pruža pomoć osjeća samo ljepljivu vlagu na rukama, tada je krvarenje kapilarno.
U slučaju prostrijelne rane pregledava se cijelo tijelo na krvarenje, jer može biti u području ulaza i izlaza.
8. Ako je krvarenje arterijsko, onda s tim treba odmah prestati, jer svaka sekunda u takvoj situaciji može biti presudna. Vidjevši mlaz krvi koji šiklja, ne morate pokušavati tražiti materijale za steznik i sjetiti se kako ga pravilno primijeniti. Dovoljno je samo zabiti prste jedne ruke izravno u ranu iz koje teče krv i njima začepiti oštećenu žilu. Ako nakon umetanja prstiju u ranu krv ne prestane, tada ih trebate pomicati po obodu, tražeći položaj koji će blokirati oštećenu žilu i time zaustaviti krvarenje. U isto vrijeme, kada stavljate prste, nemojte se bojati proširiti ranu i potrgati dio tkiva, jer to nije kritično za preživljavanje žrtve. Nakon što nađete položaj prstiju u kojem krv prestaje teći, učvrstite ih u njemu i držite dok se ne stavi podvez ili rana ne zapuni.
Zapakirati ranu morate pronaći komadiće čistog tkiva ili sterilne obloge (zavoje, gazu). Prije početka pakiranja rane ne smiju se uklanjati prsti koji pritišću žilu! Stoga, ako ste jedan na jedan sa žrtvom, morat ćete strgati njega ili svoju čistu odjeću jednom rukom, a drugom stisnuti oštećenu žilu, sprječavajući istjecanje krvi. Ako je još netko u blizini, zamolite ga da donese najčišću odjeću ili sterilne zavoje. Istrgajte stvari na duge trake širine ne više od 10 cm.Za pakiranje rane slobodnom rukom uzmite jedan kraj maramice i zabodite je duboko u ranu, a drugom rukom i dalje držite posudu stegnutom. Zatim gurnite nekoliko centimetara tkiva čvrsto u ranu, nabijajući ga kako biste formirali neku vrstu "čepa" u kanalu rane. Kada osjetite da je tkivo iznad razine oštećene žile, uklonite prste pritiskajući ga. Zatim brzo nastavite gurati tkivo u ranu, pritiskajući ga, dok se kanal ne ispuni do same površine kože (vidi sliku 1). Od tog trenutka nadalje, krvarenje se smatra zaustavljenim.
Slika 1 - Pakiranje rane za zaustavljanje krvarenja
Tamponada rane može se raditi kada se nalazi na bilo kojem dijelu tijela - udovima, vratu, trupu, trbuhu, leđima, prsima itd.
Ako postoji arterijsko krvarenje na ruci ili nozi, tada nakon što prstima stegnete žilu, možete staviti podvezu. Kao podveza prikladan je bilo koji dugački predmet koji se može omotati oko uda 2-3 puta i čvrsto vezati, na primjer, remen, kravata, žica itd. Iznad mjesta krvarenja stavlja se steznik. Čvrsti zavoj se stavlja izravno ispod stezaljke ili se ostavlja odjeća (vidi sliku 2). Steznik je vrlo čvrsto uvrnut oko uda, komprimirajući tkiva što je više moguće. Nakon što se naprave 2-3 okreta, krajevi podveze se čvrsto vežu i ispod se stavi ceduljica s točnim vremenom nanošenja. Podvezu možete ostaviti 1,5 - 2 sata ljeti i 1 sat zimi. Međutim, liječnici ne preporučuju pokušaj stavljanja stezanja na ljude koji to nikada prije nisu radili, barem na lutki, budući da je manipulacija prilično komplicirana i stoga je veća vjerojatnost da će učiniti štetu nego korist. Zato optimalan način zaustavljanje arterijskog krvarenja je stezanje žile prstima u rani + naknadna tamponada.
Slika 2 - Primjena podveze
Važno! Ako je nemoguće primijeniti tamponadu ili stezaljku, tada ćete morati stisnuti žilu dok ne stigne hitna pomoć ili žrtva ne bude odvedena u bolnicu.
9. Ako vensko krvarenje, a zatim da biste ga zaustavili, morate snažno stisnuti kožu s donjim tkivima, čime se stisne oštećena posuda. Mora se imati na umu da ako je rana iznad srca, tada je posuda stegnuta iznad točke oštećenja. Ako je rana ispod srca, tada se žila steže ispod mjesta ozljede. Držeći žilu stisnutom, potrebno je zapakirati ranu (vidi točku 5) ili staviti zavoj koji pritiska. Tamponada rane je najbolji način jer ima visoka efikasnost i ne zahtijeva nikakve posebne vještine, te ga stoga može koristiti svatko u kritičnoj situaciji. Tamponada se može raditi na bilo kojem dijelu tijela, a zavoj na pritisak se stavlja samo na udove - ruke ili noge.
Za primjenu zavoja pod pritiskom potrebno je pronaći čisti komad tkiva ili sterilni zavoj koji u potpunosti pokriva ranu u veličini, te bilo koji gusti predmet s ravnom površinom (na primjer, kutija za nakit, upravljačka ploča, torbica za naočale, komad sapuna , posuda za sapun itd.) koja će vršiti pritisak na posudu . Potrebna je i zavojna traka, poput zavoja, gaze, komada odjeće ili bilo koje čiste tkanine. Prvo na ranu stavite komad čiste tkanine i omotajte je 1-2 kruga zavojem ili povojnom trakom od improviziranih materijala (poderana odjeća, komadi tkanine i sl.). Zatim stavite gusti predmet na ranu i čvrsto ga omotajte oko uda, doslovno ga utiskujući u meka tkiva (vidi sliku 3).
Slika 3 - Stavljanje zavoja na pritisak
Važno! Ako je nemoguće tamponirati ranu ili primijeniti zavoj pod pritiskom, tada ćete morati stisnuti posudu prstima dok hitna pomoć ne stigne ili žrtva bude odvedena u bolnicu.
10. Ako kapilarno krvarenje, zatim ga samo pritisnite prstima i pričekajte 3 do 10 minuta dok se ne zaustavi. U načelu, kapilarno krvarenje se može zanemariti previjanjem rane bez zaustavljanja.
11. Ako je moguće, jednu ampulu Dicinona treba ubrizgati u tkiva u blizini rane kako bi se zaustavilo krvarenje i Novokain, Lidokain ili bilo koji drugi lijek protiv bolova;
12. rezanje ili trganje odjeće oko rane;
13. Ako su unutarnji organi ispali iz rane na trbuhu, jednostavno se pažljivo skupe u vrećicu ili čistu tkaninu i zalijepe na kožu ljepljivom trakom ili ljepljivom trakom;
14.
Ako postoji antiseptička otopina, na primjer, furacilin, kalijev permanganat, vodikov peroksid, klorheksidin, alkohol, votka, konjak, pivo, vino ili bilo koje alkoholno piće, njime nježno isperite kožu oko rane. U ovom slučaju ne možete sipati antiseptik u ranu! Potrebno je samo tretirati kožu oko rane. Ako nema antiseptika, onda možete koristiti samo čistu vodu (izvor, bunar, mineralna voda iz boca itd.). Najjednostavniji i učinkovit način Takva obrada kože je sljedeća: ulijte antiseptik na mali dio kože i brzo ga obrišite čistim komadom tkanine u smjeru od rane prema periferiji. Zatim prelijte drugo područje kože i obrišite ga ili novom čistom krpom, ili čistom krpom koja je već jednom korištena. Na ovaj način tretirajte svu kožu oko rane;
15. Ako je nemoguće liječiti ranu, to se ne bi trebalo učiniti;
16. Nakon liječenja rane, ako je moguće, namažite kožu oko nje briljantnim zelenilom ili jodom. Ni jod ni briljantno zeleno ne mogu se sipati u ranu!
17. Ako postoji prašak Streptocid, onda ga možete uliti u ranu;
18. Nakon zaustavljanja krvarenja i obrade rane (ako je moguće), treba je staviti zavoj. Da biste to učinili, rana je prekrivena sterilnim zavojem, gazom ili samo komadom čiste tkanine. Na vrhu se nanosi sloj vate ili mali omotač tkanine. Ako se rana nalazi na prsima, tada se umjesto pamučne vune stavlja komad bilo koje krpe (na primjer, vrećica). Zatim se sve to veže za tijelo bilo kojim materijalom za povijanje (zavoji, gaza, komadi tkanine ili odjeće). Ako ne postoji ništa za pričvršćivanje zavoja na tijelo, onda se jednostavno može zalijepiti ljepljivom trakom, ljepljivom žbukom ili medicinskim ljepilom;
19. Ako na trbuhu postoje prolapsirani organi, tada se prije nanošenja zavoja prekrivaju rolama tkanine i zavojima. Nakon toga, zavoj se nanosi preko valjaka, bez stiskanja organa. Takav zavoj na trbuhu s ispalim unutarnjim organima treba stalno polijevati vodom tako da bude vlažan;
20. Nakon nanošenja zavoja, možete staviti vrećicu leda na područje rane kako biste smanjili bol. Ako nema leda, onda ne treba ništa stavljati na ranu;
21. Stavite žrtvu na ravnu površinu (pod, klupa, stol, itd.). Ako je rana ispod srca, podignite noge žrtve. Ako je rana u prsima, dajte žrtvi polusjedeći položaj s nogama savijenim u koljenima;
22. Zamotajte unesrećenog u deke ili postojeću odjeću. Ako žrtva nije ranjena u trbuh, dajte mu slatkiš toplo piće(ako je moguće).
23. Ako se krv upila u tamponadu ili zavoj i istječe, ne treba ga vaditi i mijenjati. U tom slučaju, drugi se jednostavno nanese preko zavoja natopljenog krvlju;
24. Ako je moguće, uzmite bilo koji antibiotik širokog spektra (ciprofloksacin, amoksicilin, tienam, imipinem itd.);
25. U procesu čekanja hitne pomoći ili prijevoza žrtve u bolnicu bilo kojim drugim prijevoznim sredstvom, potrebno je održavati verbalni kontakt s njom ako je osoba pri svijesti.
Važno! Kada ste ranjeni u trbuh, ne biste trebali dati osobi hranu i piće. Također, nemojte mu davati ništa lijekovi kroz usta.
Algoritam za pružanje prve pomoći žrtvi s prostrijelnom ranom glave
1.
Provjerite je li žrtva pri svijesti. Ako se osoba onesvijesti, nemojte je vraćati svijesti, jer to nije potrebno; 2. Ako je osoba bez svijesti, nagnite glavu unazad i istovremeno se lagano okrenite na jednu stranu, budući da u tom položaju zrak može slobodno proći u pluća, a povraćanje će se izbaciti van bez prijetnje začepljenja dišnih puteva;
3. Pomičite unesrećenog što je manje moguće kako bi ostao miran. Osobi s prostrijelnom ranom pokazuje se kako se što manje kretati. Stoga ne pokušavajte premjestiti žrtvu na ugodnije, po vašem mišljenju, mjesto ili položaj. Pružite prvu pomoć osobi u položaju u kojem se nalazi. Ako u procesu pružanja pomoći trebate doći do nekih dijelova tijela, sami se krećite oko žrtve, pokušavajući ga ne pomicati;
4. Ako metak ostane u rani, nemojte ga pokušavati izvaditi, ostavite bilo kakav strani predmet unutar kanala rane. Pokušaj izvlačenja metka može izazvati dodatno krvarenje;
5. Nemojte pokušavati očistiti ranu od prljavštine, mrtvog tkiva ili krvnih ugrušaka jer je to opasno;
6. Na rupu od rane u lubanji jednostavno stavite sterilni ubrus i labavo ga omotajte oko glave. Sve druge obloge, ako je potrebno, treba primijeniti bez utjecaja na ovo područje;
7. Pregledajte žrtvinu glavu na krvarenje. Ako postoji, mora se zaustaviti stezanjem žile prstima ili pritiskom ili jednostavnim zavojem. Jednostavno previjanje sastoji se u čvrstom omotavanju glave bilo kojim zavojnim materijalom koji je pri ruci, na primjer, zavojima, gazom, tkaninom ili poderanom odjećom. Pritisni zavoj se postavlja na sljedeći način: komad čiste tkanine ili gaze presavijene u 8-10 slojeva stavi se na mjesto krvarenja, zatim se veže za glavu u 1-2 kruga. Nakon toga, bilo koji gusti predmet s ravnom površinom (daljinski upravljač, komad sapuna, posuda za sapun, futrola za naočale, itd.) stavlja se preko zavoja na mjesto krvarenja i čvrsto zamota, pažljivo pritiskajući meka tkiva;
8. Nakon prestanka krvarenja i izolacije otvorena rana s ubrusom, potrebno je žrtvi dati ležeći položaj s podignutim nogama i omotati ga dekama. Zatim trebate pričekati hitnu pomoć ili sami prevesti osobu u bolnicu. Prijevoz se provodi u istom položaju - ležeći s podignutim nogama. Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.
