Ubodne rane. Mehanizam njihovog nastanka, morfologija

Alati s oštrim krajem i oštricom imaju složen učinak, tj. takvi alati ne samo da probijaju, već i režu tkiva kada su uronjeni u njih.

Alati za bušenje i rezanje kombiniraju svojstva bušenja i rezanja. Posljedično, oštećenje od njih će kombinirati znakove i ubodnih i posjekotina.

Ubodna rana ima sljedeće elemente:

1) ulaz u kožu;

2) kanal rane u tkivima ili organima;

3) ponekad izlaz (s prolaznim oštećenjem).

Ubodne rane imaju svoje karakteristike koje ih razlikuju i od ubodnih i od reznih rana:

1) češći su vretenasti i prorezni ubodi. Oblik rana također može biti lučan, kutan itd. U slučajevima kada se alat, kada se izvadi iz rane, okreće oko svoje osi, dolazi do dodatnog reza, uz glavni;

2) rubovi ubodnih rana obično su ravni, bez ili s blagim taloženjem, prema području djelovanja stražnjice;

3) oblik krajeva rane u slučaju djelovanja dvosjekle oštrice - u obliku oštrog kuta. Kod jednostranog oštrenja alata, jedan kraj rane je oštar, a drugi od stražnjice je zaobljen ili u obliku slova U, M, L;

4) kanal rane u manje ili više gustim tkivima ima karakter poput proreza, zidovi su mu ravni, glatki, masni režnjići potkožnog tkiva mogu stršiti u lumen kanala rane. Dubina kanala rane neće uvijek odgovarati duljini oštrice alata: oštrica možda neće biti potpuno uronjena u tijelo, tada će dubina kanala rane biti manja od duljine oštrice alata. Pri ozljedi tako savitljivog dijela tijela kao što je trbuh, oštrica oružja može biti potpuno uronjena u ranu, a pri pritisku prednja trbušna stijenka može se pomaknuti unatrag. U takvim slučajevima, nakon vađenja instrumenta iz rane, može se pokazati da će dubina kanala rane biti veća od duljine klina instrumenta za ozljedu. Dubina kanala rane također se može promijeniti s promjenom položaja tijela s promjenom relativnog položaja ozlijeđenih organa.

Većina smrtonosnih uboda nalazi se na lijevoj strani prsa. Jedno od objašnjenja ove činjenice je da su većina ljudi dešnjaci i da će, kada stoje licem u lice sa žrtvom, prije udariti u lijevu stranu prsa. Također, ako postoji namjera ubijanja, udarac je u lijevu stranu jer se tamo nalazi srce.

U većini slučajeva smrtonosne ubodne rane u prsa uključuju srce ili aortu. Smrt samo zbog ozljede pluća je rjeđa.

Većina smrti od ubodnih rana su ubojstva. U takvim slučajevima na tijelu obično ima mnogo rana koje su razbacane. Većina ih je često plitka i stoga nisu opasna po život. Smrt obično nastupa prilično brzo, zbog velikog gubitka krvi.

Nanošenje uboda nožem s namjerom samoubojstva je rijetkost. Kad osoba odluči ubosti, obično otkopča ili odvrne odjeću kako bi otkrila dio tijela u koji će ubosti. U većini slučajeva ubodne rane nalaze se na sredini i lijevoj strani prsnog koša i ima ih mnogo, a većina minimalno oštećuje kožu. To su takozvane "neodlučne" rane. Ubodne rane tijekom samoubojstva razlikuju se po veličini i dubini, obično su jedna ili dvije potonje dovoljno duboke, prodiru kroz stijenku prsne šupljine u unutarnje organe. Ponekad se nož zarije u tijelo bez traga "neodlučnosti".

Zabilježena je specifična metoda samoubojstva vezana uz tradiciju japanskih samuraja, a sastoji se u nanošenju ubodne rane u trbuh (hara-kiri), odnosno kada se nanosi jedna velika rana. Iznenadna evisceracija unutarnjih organa dovodi do trenutačnog pada intraabdominalnog tlaka i srčanog protoka, a kao rezultat toga, do iznenadnog kolapsa. Pravilno izvedeni hara-kiri sastoji se od oštrog udarca kratkim mačem u lijevu stranu trbuha, provlačenja oštrice kroz desnu stranu trbuha i okretanjem prema dolje, čime se pravi rez u obliku slova L.

Prema našim podacima, ozljeda prednjeg trbušnog zida, koji ne prodiru u, nalaze se u 13,2-15,3% svih ozljeda abdomena. Kod nekih pacijenata koje smo promatrali, rane i hladnim i vatrenim oružjem bile su jasno demonstrativne prirode, poput "vapaja za pomoć", poput očajničkog pokušaja da se privuče pozornost drugih. Takve su rane često urezane i, iako izvana dramatične, ne predstavljaju prijetnju životu, uz rijetke iznimke kada je oštećena donja epigastrična arterija.

značajan dio ozljede lumbalne regije, bez prodiranja u trbušnu šupljinu, dovodi do oštećenja organa retroperitonealnog prostora. Najčešće se opaža oštećenje bubrega, uzlaznog i silaznog kolona, ​​nešto rjeđe - duodenuma i gušterače, aorte i donje šuplje vene.

Rane prednjeg trbušnog zida i lumbalne regije, uzrokovane vatrenim oružjem pri maloj brzini, ne predstavljaju velike probleme za kirurško liječenje. Pri korištenju projektila velike brzine učinak borbenog udara je toliko jak da dovodi do stanja opasnog po život.

Neprodorne rane može biti kroz (tangencijalno), kada kanal rane prolazi s desna na lijevo (ili obrnuto) u debljini mišića leđa iu retroperitonealnom prostoru, praćeno stvaranjem krvarenja različitih veličina, s oštećenjem kralježaka i leđne moždine.

Prodorne rane trbušnog zida

Blizu 20-25% rana iz vatrenog oružja prodirući u trbušnu šupljinu, nisu popraćeni oštećenjem unutarnjih organa, čak ni uz duboko uranjanje oštrog predmeta. Najčešće se to događa pri udaru noža malom snagom i brzinom, kada pokretne petlje tankog i debelog crijeva zbog elastičnosti uspiju skliznuti s oštrice.

Treba napomenuti da prisutnost postoperativni ožiljci i ljepljivi proces u trbušnoj šupljini, ograničavajući pokretljivost organa, oštro povećava mogućnost njihovog oštećenja prodornim ubodnim ranama.

Ubodne rane nanijeti bajonet, uski stilet, naoštrene turpije i odvijače, šilo, vilicu i druge oštre predmete. Takve rane karakterizira mala veličina, ali značajna dubina kanala rane.

Na opsežne posjekotine prodiranjem u trbušnu šupljinu dolazi do prolapsa trbušnih organa, najčešće velikog omentuma i vijuga tankog crijeva. U literaturi postoje opažanja o prolapsu slezene, repa gušterače i lijevog režnja jetre od rana.

U ovom slučaju, otpali organi su izloženi masivnoj infekciji i mogu biti povrijeđeni.

Umjetnički opis rezne rane u abdomenu nalazimo kod Hansa Eversa (zbirka pripovijedaka Užas. Grenada): „... zadao je protivniku strahovit udarac odozdo prema gore u trbuh i povukao oštricu natrag iz strana. Odvratna masa crijeva doslovno je tekla iz duge rane. Upravo je dio jetre koji je upao u ranu trbušne stijenke uspješno odstranjen u 12. stoljeću, nakon čega je uslijedila kauterizacija Hildanovog parenhima užarenim željezom, čime su započele resekcije jetre.

U prometnim nesrećama i ozljedama na radu ima ozlijeđen izazvan sekundarnim projektilima. Takve su rane po svom karakteru slične razderano-nagnječenim.

Rane na koži u većini slučajeva, oni su lokalizirani na prednjem trbušnom zidu. Na drugom mjestu po učestalosti su rane donjeg dijela prsnog koša sa širenjem kanala rane kroz dijafragmu u trbušnu šupljinu ili retroperitonealni prostor. Iz rane trbušne stijenke može istjecati krv, žuč, tekući crijevni sadržaj, mokraća. Mnogo rjeđe, rane su lokalizirane u lumbalnoj, sakralnoj ili glutealnoj regiji.

U promatranjima F. Henao et al. kod penetrantnih rana lumbalne regije kanal rane je prodro u trbušnu šupljinu u 60%, u pleuralnu šupljinu u 31%, au 9% rana je imala torakoabdominalni karakter.

U detaljnom postu J. J. Peck, T.V. Berne je naglasio da se najčešće takve rane nalaze lijevo od kralježnice, u 22% su ubodnog karaktera s uskim i dugim ranskim kanalom, čiji se tijek u mišićnoj masi može pomaknuti. Podaci o učestalosti oštećenja organa trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora su kontradiktorni: u literaturi je često od 5,8 do 75%.

O prostrijelne rane, tada su morfološke značajke oštećenja parenhimskih organa posljedica njihove homogene strukture i obilne opskrbe krvlju. Stoga obično kanal rane u tim organima ima izravan smjer, ispunjen je detritusom i krvnim ugrušcima. Pukotine različite dubine pružaju se od njega u različitim smjerovima.

Morfološke značajke oštećenje šupljih organa zbog činjenice da se ti organi oštro razlikuju u sadržaju tekućine i plinova. Upravo zbog pomicanja tekućine i plinova tijekom ozljeda šupljih organa nastaje privremena pulsirajuća šupljina velikih dimenzija, što dovodi do opsežnih ruptura i raslojavanja stijenki organa na velikoj udaljenosti od kanala rane. Pritom se znatno jače oštećuju šuplji organi ispunjeni tekućim sadržajem i plinom nego šuplji organi bez sadržaja. Ova činjenica bila je poznata i tijekom Prvog svjetskog rata, kada su vojnicima prije napada davali samo šećer, zabranjivali unos bogate hrane i ograničavali unos tekućine.

Utvrdio to prisutnost guste stolice u debelom crijevu u određenoj mjeri smanjuje stupanj hidrauličkog bočnog udara i, prema tome, smanjuje vjerojatnost opsežnih ruptura. Istodobno, mjesta prirodnih zavoja crijeva i mjesta njegove fiksacije, koja otežavaju prolaz udarnog vala duž crijevne cijevi, tipična su mjesta ruptura, na koja treba obratiti pozornost pri pregledu trbušne šupljine. organa.

Ovisno o kinetička energija projektila, može proći kroz obje stijenke šupljeg organa ili se zaustaviti u njegovom lumenu. U potonjem slučaju, učinak zaustavljanja zida šupljeg organa može biti popraćen njegovim modricama, nakon čega slijedi nekroza. Modrice šupljih organa izvana dovode do stvaranja subseroznih hematoma, koji također mogu naknadno dovesti do nekroze dubokih slojeva crijeva.

Osim toga, značajka prostrijelne rane na trbuhu je takozvana transformacija vanjskih kontura trbušne šupljine [Aleksandrov L. N. et al.], koja se sastoji u činjenici da se poprečne dimenzije trbuha u trenutku ozljede dramatično mijenjaju u smjeru povećanja i smanjenja. Te se fluktuacije ponavljaju nekoliko puta i, s prodornim ranama, popraćene su povremenim izbacivanjem sadržaja oštećenih šupljih organa iz otvora, često završavajući gubitkom crijevnih petlji ili niti velikog omentuma iz ove rupe.

- ovo je oštećenje tkiva, u kojem dubina kanala rane premašuje širinu ulaza. Ravnih je rubova i nanosi se tankim oštrim predmetom (šilo, šiljilo). Masivno vanjsko krvarenje iz ubodnih rana u pravilu je odsutno, stanje u početnim fazama često ostaje zadovoljavajuće, što može dovesti do podcjenjivanja ozbiljnosti ozljede. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i podataka vanjskog pregleda. Ako se sumnja na oštećenje unutarnjih organa, potrebne su dodatne studije: rendgen prsnog koša, laparoskopija itd. Operativno liječenje: PHO, šivanje, obloge.

MKB-10

S41 S51 S71 S81

Opće informacije

Ubodna rana - rana s glatkim rubovima, malim ulazom i dubokim kanalom rane. Čiste ubodne rane su rijetke. U traumatološkoj praksi češće se promatraju kombinirane ozljede - ubodne rane nanesene nožem ili bodežom. Rana može prodrijeti u prirodne šupljine tijela (trbušnu, prsnu, zglobnu šupljinu), praćena oštećenjem živaca, krvnih žila i unutarnjih organa. Ponekad povezana s TBI, prijelomima kostiju, zatvorenom ozljedom prsnog koša, tupom ozljedom abdomena i ozljedama genitourinarnog sustava.

Razlozi

Mogući uzroci ubodne rane mogu biti kriminalni incident (oštrenje), nesreća (pad na pribadaču), prometna nesreća, industrijska ili prirodna katastrofa.

Patogeneza

Značajke oštećenja ovise o lokalizaciji ubodne rane. Treba napomenuti da takve ozljede treba tretirati s posebnim oprezom, ne isključujući teške ozljede zbog male veličine ulaza i zadovoljavajućeg stanja pacijenta. Kod rana uzrokovanih oštrenjem, dubina kanala rane može biti 15-20 cm s veličinom ulaza od samo 1-2 cm. Rane nanesene šilom dosežu dubinu 8-10 cm, a duljina kanala ostavljena metalna igla se uopće ne može predvidjeti bez PHO.

Ozljede u području neurovaskularnih snopova mogu biti popraćene oštećenjem krvnih žila i živaca. Istodobno, odsutnost masivnog vanjskog krvarenja ne isključuje oštećenje krvnih žila, jer se nakon uklanjanja oštrog predmeta tkiva ponekad pomiču, začepljuju uski kanal rane, a krv ne izlijeva, već u prirodne šupljine ili okolna tkiva.

Vjerojatnost oštećenja unutarnjih organa ovisi o mjestu. Kod rane u području prsnog koša moguća su oštećenja pluća i srca, u abdomenu - oštećenje jetre, slezene, crijeva, u vratu - oštećenje dušnika, grkljana i jednjaka, u lumbalnom dijelu - oštećenje bubreg, itd. Treba imati na umu da mogućnost ozljede jednog ili drugog unutarnjeg organa ne ovisi samo o anatomskoj zoni, već io smjeru i dubini kanala rane. Dakle, s ubodnom ranom trbuha, nanesenom odozdo prema gore, može se primijetiti oštećenje ne samo jetre, slezene ili želuca, već i organa prsnog koša. I sa sličnim mjestom ulaza, ali kanal rane usmjeren od naprijed prema natrag, moguće je oštećenje bubrega.

Druga značajka razlikovanja takvih rana je povećana vjerojatnost razvoja infekcije rane. Ova značajka je zbog činjenice da se bakterije i kontaminanti koji su prodrli u šupljinu rane slabo ispiru krvlju i ostaju u tkivima. Osim toga, krv koja je tekla ne prema van, već u okolna tkiva, stvara povoljno okruženje za reprodukciju mikroba.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir dubinu prodiranja u traumatologiji i ortopediji, sve rane se dijele na prolazne i slijepe. Uzimajući u obzir značajke koje imaju značajan utjecaj na prognozu i taktiku liječenja, postoje rane bez oštećenja i s oštećenjem unutarnjih organa. Uzimajući u obzir prisutnost lokalnih komplikacija, razlikuju se rane komplicirane masivnim krvarenjem ili djelomičnim prolapsom unutarnjih organa.

Simptomi ubodne rane

Sa svježim ranama na koži otkriva se mala rana zaobljenog oblika s glatkim rubovima. Ako traumatski predmet (na primjer, igla) ostane u rani, njegovi rubovi su savijeni prema unutra. Krvarenje je obično manje. Kod ubodnih rana rupa je prorezna ili uglasta, rubovi su ravni, jedan ili oba kraja rane su oštri. Krvarenje, u pravilu, nije intenzivno, ali se izlije više krvi nego kod uboda.

Ostale kliničke manifestacije ovise o lokalizaciji rana, prisutnosti ili odsutnosti oštećenja unutarnjih organa, živaca i krvnih žila. Brzo povećanje volumena oštećene anatomske zone, u kombinaciji sa slabošću, vrtoglavicom i nesvjesticom, ukazuje na krvarenje u okolna tkiva, pojačanu kratkoću daha u slučaju ozljede u području prsnog koša - oštećenje pluća, pneumotoraks ili hemotoraks, slabost, fenomeni šoka i udaraljke tupost zvuka kod ozljeda abdomena - o mogućim oštećenjima parenhimskih organa (jetra, slezena).

Rubovi zaražene rane su hiperemični, otkriva se lokalna hipertermija. U kanalu rane vidljiv je serozni ili gnojni iscjedak. Zbog razvoja infekcije u dubinu i slabog otjecanja sadržaja često se uočava značajan otok okolnih mekih tkiva. Pacijenti se žale na intenzivnu trzajuću ili pulsirajuću bol. Primjećuju se simptomi opće intoksikacije: groznica, zimica, slabost, umor, glavobolje.

Dijagnostika

Dijagnoza ubodne rane postavlja se na temelju anamneze i nalaza vanjskog pregleda. Opseg dodatnih studija ovisi o stanju i pritužbama pacijenta, lokalizaciji rane, namjeravanom smjeru i dubini kanala rane. Za procjenu gubitka krvi radi se kompletna krvna slika. Ako se sumnja na oštećenje pluća, indicirana je rendgenska slika prsnog koša i konzultacija torakalnog kirurga, a ako se sumnja na oštećenje trbušnih organa, indicirana je konzultacija abdominalnog kirurga i laparoskopija (ako ima dovoljno razloga). Sumnja na oštećenje velike žile temelj je za konzultacije s vaskularnim kirurgom, sumnja na oštećenje živaca - za konzultacije s neurokirurgom.

Liječenje ubodne rane

U prehospitalnom stadiju, kod neintenzivnog krvarenja, kožu oko rane treba oprati i dezinficirati, a zatim staviti sterilni zavoj. U slučaju obilnog krvarenja potrebno je primijeniti jednu od metoda za privremeno zaustavljanje krvarenja (postaviti podvez ili zavoj na pritisak, tamponirati ranu). Ako u rani ostane oštar predmet (igla, oštrilo), ne treba ga uklanjati jer može doći do pojačanog krvarenja i razvoja šoka. Svi pacijenti s ubodnim ranama podliježu hitnoj evakuaciji u specijaliziranu medicinsku ustanovu.

Ortopedi traumatolozi bave se liječenjem svježih ubodnih rana bez oštećenja unutarnjih organa. Bolesnici sa sumnjom na oštećenje unutarnjih organa, živaca i krvnih žila upućuju se odgovarajućim specijalistima: prsnim kirurzima, abdominalnim kirurzima, kardiokirurzima, urolozima, vaskularnim kirurzima, neurokirurzima i dr. Liječenje inficiranih ubodnih rana provode kirurzi.

U slučaju svježe nekomplicirane ubodne rane indicirana je PST koja se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Liječnik ispire otopinama peroksida i furacilina, pregledava kanal rane prstom ili sondom, izrezuje kontaminirana područja, ako je moguće, i slojevito šiva tkiva. Da bi se poboljšao odljev, ubodne rane moraju se drenirati polucjevčicama ili gumenim diplomama. Drenovi se vade 1-3 dana nakon operacije, konci se skidaju 8-10.

Pacijenti s dubokim ranama, oštećenjem mišića i značajnim gubitkom krvi podliježu hospitalizaciji u odjelu traume. Kod manjih ozljeda mekog tkiva moguće je ambulantno liječenje u hitnoj službi. U postoperativnom razdoblju propisana je UHF i antibiotska terapija.

Oštećenje unutarnjeg organa indikacija je za odgovarajuću operaciju abdomena. Ako su pluća ozlijeđena, izvodi se torakotomija, ako su trbušni organi oštećeni, laparotomija itd. Liječnik obavlja reviziju, šiva oštećeni organ i provodi druge terapijske mjere (popis mjera i taktika kirurškog liječenja ovisi o karakteristike rane). Svi pacijenti s oštećenjem unutarnjih organa su hospitalizirani.

Inficirane rane se otvore, isperu i dreniraju. Lokalno liječenje provodi se u pozadini antibiotske terapije. Prvo se koriste antibiotici širokog spektra, zatim se lijek propisuje uzimajući u obzir osjetljivost otkrivenih mikroorganizama. Ovisno o stanju bolesnika, liječenje može biti bolničko i izvanbolničko.

Prognoza i prevencija

Prognoza za nekomplicirane ubodne i ubodne rane je povoljnija nego za razderane i razderano-nagnječene. Relativno čisti i ujednačeni rubovi pružaju najbolje uvjete za cijeljenje. Međutim, rizik od infekcije kod takvih rana veći je nego kod plitkih urezanih rana. Ishod kod kompliciranih rana ovisi o karakteristikama ozljede (težini oštećenja pojedinih organa, volumenu gubitka krvi, prisutnosti ili odsutnosti šoka). Prevencija uključuje mjere za sprječavanje ozljeda.

Rana na trbuhu je ozbiljna lezija kože, mekih tkiva, a ponekad i unutarnjih organa. U takvim slučajevima važno je pružiti prvu pomoć na vrijeme. O tome ovise daljnje prognoze života žrtve.

Simptomi i vrste ozljeda

Kada ste ranjeni u trbuh, morate zaustaviti krv čistim valjcima

Rane se obično svrstavaju u dvije skupine. To treba uzeti u obzir prilikom pružanja pomoći jer nisu sve radnje prihvatljive. Abdominalna rana je:

• Nož. Dobiva se kao rezultat izravnog ili kosog udarca oštricom noža u peritoneum.
• Pucanj. Nastaje kao posljedica pucnja iz pištolja, puške, sačmarice. Može biti međusektorski. Ponekad se od jednog hica formira nekoliko rana.

Ubodne ozljede trbušne šupljine prema MKB (10) imaju individualne šifre ovisno o stadiju. Ozljede mogu biti:

• Otvoren (prema ICD S31). Oštrica je prodrla duboko u trbušnu šupljinu. Iz rane se vide crijevne petlje i unutarnji organi. Vidljiva područja sluznice i kože oko ozlijeđenog mjesta postaju blijeda, ponekad plava. Žrtva teško diše, razvijaju se napadi povraćanja.
• Zatvoreno (prema ICD S36). Nastaje kada se udari tupom oštricom, kroz vanjsku odjeću. S takvom ranom unutarnji organi nisu oštećeni. Moguća je samo modrica mekih tkiva i posjekotina kože. Neprodornu ranu karakterizira lagano kapilarno krvarenje, pojava hematoma oko ozljede.
  
• Inficirane rane prednjeg trbušnog zida. Imaju nejasne granice. Primjetan je prodor prljavštine, pojavljuje se gnojenje, razvija se peritonitis.
• Neinficirane ozljede imaju jasne granice. Unutarnji organi nisu zahvaćeni.

Zatvorena rana na trbuhu može biti popraćena unutarnjim krvarenjem, o čemu svjedoči obilna cijanoza i oticanje tkiva na mjestu udara.

Prva pomoć



Prva pomoć u slučaju ozljede

Bez obzira na težinu ozljede, žrtvi je potrebna prva pomoć. To se mora učiniti u svim situacijama. Važno je pridržavati se pravila za neke manipulacije kako ne bi naštetili ranjenima.

1. Prije svega, nazovite hitnu pomoć, a zatim prijeđite na prvu pomoć.
2. Ako je osoba bez svijesti, zabacite joj glavu unazad i okrenite se na bok. To će omogućiti kisiku da slobodno uđe u pluća. Povraćani sadržaj lako će se ukloniti iz usta.
3. Otvorene rane tretirajte alkoholom, vodikovim peroksidom, Miramistinom samo izvana. Ni u kojem slučaju ne ulijevajte antiseptike unutra.

   

   Uz bilo kakvu ozljedu u trbušnoj šupljini, ne možete hraniti i piti žrtvu

4. Ako je moguće, mokrim rukama u sterilnim rukavicama preklopite izbočene unutarnje organe jedan pored drugog. Zatim ih stavite u čistu vrećicu ili krpu. Ako to ne uspije, stavite zavoj. Da biste to učinili, oblikujte valjke od čiste tkanine ili gaze i stavite ih oko rane, a na njih stavite krpu.
5. Kako se unutarnji organi ne bi isušili, potrebno ih je redovito vlažiti, prskati vodom krpu 10-15 minuta.
6. Ako neki predmet viri iz rane, popravite ga. Da biste to učinili, zalijepite dugačke zavoje s obje strane mjesta udarca, zatim ih omotajte oko stranog predmeta i ponovno pričvrstite trake ljepljivom trakom. Ako pri ruci nema zavoja, upotrijebite bilo koju dugačku tkaninu.
7. Nikada ne uklanjajte instrument za ranjavanje iz rane. To može uzrokovati krvarenje i smrt žrtve.
   
8. Nemojte unesrećenom davati antipiretike i lijekove protiv bolova. Takve radnje će sakriti etiologiju ozljede.
9. Nakon pružanja prve pomoći, žrtvi dajte sjedeći položaj, naslonjen leđima na zid ili drvo. Savijte noge u koljenima.
10. Ako unutarnji organi nisu vidljivi, svakako očistite ranu od prljavštine i tretirajte je antiseptikom. Ako to nije pri ruci, upotrijebite bilo koje alkoholno piće.
11. Nakon pomoći, presavijte komad zavoja ili gaze u 10 slojeva, navlažite vodom ili peroksidom i nanesite na ranu. Pričvrstite flasterom ili trakom na netaknuta područja kože.

Nakon pružanja prve pomoći potrebno je ostati u blizini ozlijeđenog do dolaska hitne pomoći. Liječnicima je potrebno reći koje su radnje poduzete.

Bez obzira na to je li žrtva pri svijesti ili ne, potrebno je pružiti prvu pomoć.

Što učiniti je zabranjeno

Prodorna rana u abdomenu izaziva intenzivnu žeđ kod žrtve. U ovom trenutku zabranjeno mu je dati piće. Da biste ublažili stanje, navlažite krpu vodom, obrišite usne, sljepoočnice i čelo. Možete jednostavno isprati usta. Svaka hrana je kontraindicirana.

Ranjenici se ne mogu pomaknuti, pokušavajući ih prevesti na drugo mjesto. To može izazvati štipanje unutarnjih organa, dublje prodiranje, otvaranje krvarenja.

Je li moguće odrediti sliku ozljeda abdomena

Ukupnu sliku ubodnih ozljeda trbušne šupljine određuju tri stanja tijela: šok, perforacija organa, prisutnost krvarenja. Također, stanje unutarnjih dijelova tijela može se procijeniti tekućinom koja teče iz rane: žuč, urea i drugi.

Točna dijagnoza u nedostatku ovih znakova je nemoguća. Samo liječnici mogu utvrditi stanje žrtve. Dijagnostika može biti otežana zbog utjecaja vremenskih prilika (vrućina, mraz, oborine).

Dijagnoza i liječenje



Lijekovi protiv bolova

Rana od noža zahtijeva obaveznu hospitalizaciju. U većini slučajeva žrtvi je propisana kirurška intervencija. U početku se provodi temeljita dijagnoza stanja pacijenta. Algoritam radnji je sljedeći.




Dva do tri mjeseca nakon operacije zabranjen je teški fizički napor. Inače postoji opasnost od divergencije ožiljka na mjestu ozljede.

Posljedice rane nožem

Uz pravodobno otkrivanje ozljeda abdomena, povećavaju se šanse za povoljnu prognozu za oporavak žrtve. Međutim, prodorna ili tupa rana može izazvati neke komplikacije. To uključuje:

• Nedostatak unutarnjih organa;
• Upala peritoneuma i mekih tkiva;
• Sepsa (otrovanje krvi);
• Patologija tankog crijeva;
• Unutarnje krvarenje.

Nakon uboda sa zahvaćenim unutarnjim organima tijelo se dugo oporavlja i zahtijeva doživotnu terapiju održavanja. Stoga se pomoć žrtvi mora pružiti odmah. U takvim slučajevima postoji šansa da osoba neće ostati onesposobljena.

Kombinirajte svojstva piercinga i rezanja. Naravno, oštećenje od njih će kombinirati znakove i ubodnih i posjekotina.

Ubodna rana ima sljedeće elemente: ulaz u kožu, kanal rane koji se iz njega proteže u tkivima ili organima, a ponekad, ako je rana prolazna, onda i izlaznu ranu. Ubodne rane imaju svoje karakteristične značajke po kojima ih je moguće razlikovati od urezanih i ubodnih rana.

1. Oblik ubodnih rana može biti prorezni, vretenasti, lučni, uglasti. Najčešće su fusiformne i prorezne rane. Ako je radio alat s jednostranim oštrenjem oštrice, tada će najveće odstupanje rubova biti na rubu gdje je djelovao kundak alata. Rane od alata s više ili manje debelim stražnjicom (više od 2 mm) u obliku slova U (na primjer, od finskih noževa) mogu imati klinasto-trokutasti oblik. U onim slučajevima kada se alat, kada se izvadi iz rane, okreće oko svoje osi, postoji, pored glavnog, dodatni rez i jedan od krajeva rane ima oblik "lastinog repa".
2. Rubovi ubodnih rana obično su glatki, bez ili s blagim naslagama, ovisno o području djelovanja kundaka. Ako je oštrica noža zahrđala ili prljava, tada na rubovima kože rane ostaje pojas za trljanje. Prilikom pregleda rubova takve rane metodom otisaka u boji mogu se pronaći tragovi metala od kojeg je izrađena oštrica alata.
3. Oblik krajeva rana u slučajevima kada je alat (bodež) imao dvostrano oštrenje u obliku oštrog kuta. Kod jednostranog oštrenja alata, jedan kraj rane je oštar, a drugi od kundaka je zaobljen ili u obliku slova U, ponekad s malim poderotinama ili urezima od djelovanja rebara kundaka.
4. Kanal rane u više ili manje gustim tkivima ima oblik proreza, stijenke su mu ravne i glatke, masni režnjići potkožnog tkiva mogu stršiti u lumen kanala rane. Duljina kanala rane neće nužno odgovarati duljini oštrice alata: oštrica možda neće biti potpuno uronjena u tijelo, tada će dubina kanala rane biti manja od duljine oštrice alata. Pri ozljedi tako savitljivog dijela tijela kao što je trbuh, oštrica oružja može biti potpuno uronjena u ranu, a pri pritisku prednja trbušna stijenka može se pomaknuti unatrag. U takvim slučajevima, nakon vađenja instrumenta iz rane, može se pokazati da će dubina kanala rane biti veća od duljine oštrice instrumenta za ozljedu.

Duljina kožne rane također ne daje osnovu za procjenu širine oštrice alata za ozljedu, budući da se oštrica može uroniti u tijelo i izvaditi iz njega ne u istom položaju, već se pomicati u tkivima duž duljine rane i njezina će duljina u tim slučajevima biti veća od širine instrumenta ozljede.

U takvim gustim tkivima kao što je hrskavica, na zidovima kanala rane, tragovi oštrice alata mogu se formirati u obliku paralelnih valjaka i utora zbog neravnina oštrice. Ovi tragovi su strogo individualni i mogu se koristiti za identifikaciju konkretnog primjerka instrumenta ozljede. Snažnim udarcem krajem (šiljkom) alata za probijanje na ravnu kost pod kutom od 90° ili blizu njega, kost se može oštetiti - nastaje perforirani prijelom, čiji oblik i dimenzije (od strana vanjske ploče) praktički odgovaraju oblicima i dimenzijama presjeka oštrice oružja za ranjavanje u razini njezina uranjanja u kost.