Koji su znakovi tetanusa. Što je tetanus kod ljudi, znakovi, simptomi kod odraslih i djece, liječenje, prevencija

Tetanus kod ljudi je akutna i po život opasna bolest koja ima vrlo opsežan kompleks različitih manifestacija. Hitne terapijske i preventivne mjere mogu spasiti život ako se dijagnoza postavi na vrijeme. Stoga je važno znati koji su simptomi tetanusa, te kako se bolest manifestira u različitim fazama infekcije.

Kako se dobije tetanus

Tetanus se odnosi na zooantroponske bolesti, odnosno bolest je svojstvena i životinjama i ljudima. Infekcija može biti u tlu, u izmetu životinja i ptica, u česticama prašine dosta dugo. Virus tetanusa vrlo je otporan na preživljavanje u različitim sredinama - podnosi dezinfekciju, visoke i niske temperature.

Infekcija ulazi u ljudsko tijelo isključivo kontaktnom metodom, prodirući kroz rane (ogrebotine, opekline, pukotine) na koži bilo kojeg podrijetla.

Glavni načini infekcije:

• Opekline i kirurške rane;
• rane na zubima;
• Smrzotine;
• Ubodne, prostrijelne rane;
• Čirevi, pukotine, ozljede na nozi, stopalima;
• Otvoreni prijelomi, ozljede s drobljenjem kostiju;
• Infekcija kroz pupčanu ranu u novorođenčadi;
• Rane nakon ugriza psa (ugriz mačke).

Rizična skupina za infekciju tetanusom uključuje poljoprivredne radnike i stočare - ljude koji imaju čest kontakt s tlom, djecu mlađu od 10 godina (zbog visoke razine ozljeda), novorođenčad u slučaju kršenja pravila antiseptika tijekom poroda. .

Tetanus se naziva "bolest bosih nogu" jer više od polovice slučajeva infekcije događa se kroz oštećena stopala (s ranom, ogrebotinom, pukotinom) iz tla.

Glavni simptomi

Razdoblje inkubacije od trenutka infekcije do prvih simptoma može biti od jednog do 15 dana. Trajanje inkubacije i brzina razvoja bolesti ovisi o dubini rane, mjestu rane kroz koje je došlo do infekcije i količini virusa.

Važno! Glavni simptom tetanusa je trzanje mišića lica. Takve se manifestacije javljaju u različitim vremenskim razdobljima, što otežava dijagnosticiranje bolesti.

Glavni simptomi:

• Kontrakcija mišića na licu (pojava "sardoničnog" osmijeha);
• Poteškoće s gutanjem;
• Pojava bolova u mišićima;
• Teškoće u disanju;
• Snažno znojenje;
• Povećan tonus mišića;
• salivacija;
• Teškoće u disanju;
• Groznica;
• Poremećaji u defekaciji i mokrenju.

Akutni tijek tetanusa popraćen je simptomima u kojima postoji grč različitih mišićnih vlakana.

Početak zaraznog procesa karakterizira bol i "trzanje" izravno na mjestu infekcije. Nakon toga, tijek bolesti može se uvjetno podijeliti u nekoliko razdoblja:

1. Inkubacija (latentna);
2. Osnovno;
3. Visina bolesti;
4. Faza oporavka.

Simptomi razdoblja inkubacije

Tijekom tog razdoblja infekcija se ne manifestira izraženim simptomima, bolest se može otkriti samo uz pomoć testova.

Ozbiljnost manifestacija ovisi o trajanju latentnog stadija - što je kraće razdoblje inkubacije, manje su izraženi znakovi tetanusa.

Znakovi početne faze:

• Pojava migrene;
• bolovi;
• Napetost mišića u području ozljede;
• Osjećaj iritacije i nelagode;
• Pojačano znojenje.

Prosječno trajanje razdoblja je 12 dana, ali može doseći i mjesec dana. U ovom slučaju, najčešće bolest počinje neočekivano za osobu, osobito u slučajevima kada mjesto infekcije nije identificirano.

Simptomi početne faze

Ovo razdoblje traje 1-2 dana i karakterizirano je pojavom boli u području rane kroz koju je došlo do infekcije, čak i ako je to mjesto već počelo zacjeljivati.

Postoje specifični znakovi:

• Kontrakcija mišića iznad rane.
• Trizmus je tonički grč u mišićima temporomandibularne regije, koji ograničava funkcije žvakanja.
• Sardonski osmijeh - mišići lica se kontrahiraju: kutovi usana su rastegnuti, oči su stisnute, čelo je naborano (vidi sliku).
• Disfagija je specifična kontrakcija mišića ždrijela, popraćena bolom.

Važno! Disfagija, trizam i sardoničan osmijeh specifični su simptomi koji su jedinstveni za tetanus.

Može doći do grčenja mišića okcipitalnog dijela, u kojem postaje teško nagnuti glavu na prsa.

Simptomi vrućeg razdoblja

U tom razdoblju dolazi do vrhunca razvoja simptoma tetanusa, vrhunac bolesti može trajati 1,5-2 tjedna, ovisno o težini tečaja.

Karakteristične manifestacije:

• Konvulzivne kontrakcije pokrivaju cijelo tijelo, kao da se spuštaju od glave do pete. Konvulzije se javljaju neočekivano, njihovo povećanje je postupno, a trajanje može biti od nekoliko sekundi do minute. Intenzitet konvulzija je toliko jak da čovjeka doslovno "slomi" - izvrće zglobove i kosti, kida tetive.
• Mišićna tonička napetost doseže vrhunac i ne slabi čak ni noću, praćena jakom boli. Postoji tetanus opistotonus (na slici): trbuh otvrdne, trup je izvijen u luk, ruke su savijene u laktovima, a noge izvučene u "špag".
• Disanje zbog smetnji u dijafragmi postaje otežano, pojavljuju se znakovi asfiksije.

Svi ovi procesi praćeni su groznicom, obilnim lučenjem sline, poremećajima defekacije i mokrenja.

Napadaji postaju sve češći - tijekom dana mogu se pojaviti desetke puta. U tom slučaju lice osobe dobiva plavičastu nijansu, izražava bol i patnju, osoba može imati temperaturu i krvni tlak. Bolesnik vrišti, stenje, škrguće zubima, guši se.

Kontrakcija mišića je toliko jaka da može dovesti do prijeloma kralješaka, pucanja mišića i ligamenata.

Važno! Uz intenzivne simptome tetanusa bez liječenja i pravovremene pomoći najčešće nastupa smrt.

Simptomi razdoblja oporavka

Razdoblje oporavka počinje, ovisno o težini tijeka bolesti, do kraja 2-3 tjedna. Učestalost napadaja se postupno smanjuje, tonus mišića se smanjuje, a opće stanje se poboljšava.

Proces potpunog oporavka je vrlo dug i može trajati 2-3 mjeseca. U nedostatku komplikacija, bolest se može izliječiti.

Oblici tetanusa i njihovi simptomi

Tijek bolesti, simptomi i liječenje tetanusa ovise o obliku bolesti:

• Lagani oblik. Period inkubacije može biti i preko 20 dana. Postoji blagi porast temperature, blagi simptomi tetanusa (trizmus, disfagija, sardonski osmijeh). Simptomi se možda uopće neće manifestirati, jer. postoji skriveni i latentni tijek patologije. Ako ne provodite liječenje, moguć je prijelaz u akutnu fazu bolesti.
• Srednji oblik. Razvija se unutar 15-20 dana, dok se klinički simptomi povećavaju za 3-4 dana. Tipični simptomi (disfagija, trizmus, sardonski osmijeh) postaju izraženi, konvulzije postaju sve češće, temperatura može doseći 39 stupnjeva. Javlja se ubrzan rad srca, povišen krvni tlak, javlja se pojačano znojenje.
• Teški oblik. Tijek bolesti javlja se za 7-14 dana, simptomi se povećavaju tijekom dana. Napetost mišića je izražena, konvulzije se javljaju nekoliko puta na sat. Postoje oštri skokovi u tlaku, groznica, tahikardija.
• vrlo teški oblik. Brzi oblik tetanusa, koji najčešće završava smrću. Razdoblje inkubacije je samo nekoliko dana, simptomi rastu pred našim očima: konvulzije praktički ne prestaju, temperatura prelazi 40 stupnjeva. Potrebne su mjere reanimacije.

lokalni oblik

Postoji i lokalni oblik tetanusa kod kojeg su simptomi izraženi lokalno, a karakteristični znakovi bolesti često su nevidljivi.

Simptomi tetanusa kod odraslih s lokalnim oblikom ovise o zahvaćenom području:

• Lokalno trzanje u području infekcije bez dodavanja drugih specifičnih manifestacija tetanusa.
• Bol u mišićima na mjestu rane.

U ovom slučaju infekcija ne prodire jako duboko, jer lezija ne utječe na unutarnje organe. Smrtonosni ishod u ovom obliku tetanusa može se dogoditi samo zbog alergijskih komplikacija.

Neonatalni tetanus

Prilično rijedak oblik bolesti, koji najčešće završava smrću djeteta. Tijek bolesti je vrlo težak, novorođenče boluje samo od akutnih oblika tetanusa.

U novorođenčadi bolest se očituje kršenjem gutanja i sisanja, pojavom sardoničnog osmijeha i kontrakcijom mišića lica. Napadaj konvulzija u djece s malom težinom može se očitovati savijanjem u samo jednom smjeru.

Komplikacije tetanusa

Bolest se može zakomplicirati različitim procesima u kojima se liječenje tetanusa može odgoditi nekoliko mjeseci. Najopasnija komplikacija je gušenje (asfiksija), u kojem dolazi do ugnjetavanja srčane aktivnosti i mogućeg srčanog udara.

Druge komplikacije tetanusa:

• Zastoj srca;
• Ruptura mišića i ligamenata;
• Prijelomi kralježnice i kostiju;
• Bronhitis i upala pluća;
• Sepsa;
• Bolni šok.

Kod djece se komplikacije tetanusa manifestiraju u obliku upale pluća, au kasnijim fazama bolesti - anemije, poremećaja probavnog sustava.

Prognoza tetanusa ovisi o obliku tečaja i težini procesa. U teškim stadijima bolesti s kliničkom slikom koja se brzo razvija, smrt najčešće nastupa kao posljedica nepravodobne pomoći.

Tetanus je prilično težak, pa je bolje spriječiti pojavu bolesti. Za to se provodi cijepljenje stanovništva u kojem sudjeluju i odrasli i djeca. Nakon cijepljenja protiv tetanusa, rizik od infekcije je sveden na minimum.

Tetanus (tetanus) je akutna zarazna bakterijska bolest ljudi i toplokrvnih životinja, koja se javlja sa simptomima oštećenja živčanog sustava u obliku generaliziranih konvulzija i toničke napetosti skeletnih mišića. Trizam, "sardonični osmijeh" i disfagija su strogo specifični simptomi tetanusa. Bolest je često smrtonosna.

Bolesnik s tetanusom nije opasan za druge

Uzročnik tetanusa

Uzročnik tetanusa (Clostridium tetani) je sveprisutna bakterija. To je uvjetno patogeni mikroorganizam koji živi u crijevima životinja i ljudi, gdje živi i razmnožava se. S fekalijama bakterije ulaze u tlo, zagađujući zemljište povrtnjaka, voćnjaka i pašnjaka.

Prisutnost kisika i niska temperatura okoline faktori su u stvaranju spora, koje pokazuju ogromnu otpornost u vanjskom okruženju. Ne uništavaju se kada se zagrijavaju 2 sata na temperaturi od 90 ° C, u suhom obliku ostaju održivi kada se zagriju na 150 ° C, žive do šest mjeseci u morskoj vodi.

Riža. 1. Na fotografiji uzročnici tetanusa.

Uzročnik tetanusa je bakterija koja stvara spore. U nepovoljnim uvjetima okoline bakterije stvaraju spore koje su izrazito otporne na niz kemijskih čimbenika, dezinficijensa i antiseptika. Spore Clostridium tetani opstaju godinama.

Pod povoljnim uvjetima (u nedostatku slobodnog kisika i dovoljne vlažnosti), spore klijaju. Obrazovani vegetativni oblici proizvode egzotoksin tetanospazmin i egzotoksin hemolizin. Egzotoksin tetanusa je najjači bakterijski otrov, drugi po snazi ​​iza otrova koji izlučuje bakterija koja stvara spore Clostiridium botulinum (botulinum toksin). Toplina, izloženost sunčevoj svjetlosti i alkalna sredina imaju štetan učinak na egzotoksin.

Riža. 2. Na fotografiji bakterije tetanusa koje nose spore. Izgledaju poput štapića sa zaobljenim krajevima (slika lijevo). U nepovoljnim uvjetima okoline bakterije stvaraju spore koje izgledom podsjećaju na rekete (slika desno).

Riža. 3. Na fotografiji je bakterija tetanusa. Bakterija ima do 20 dugih flagela, zbog čega ima dobru pokretljivost.

Prevalencija i stopa incidencije

Svake godine od tetanusa umire do 400 tisuća ljudi. Prevalencija bolesti na planeti Zemlji je neujednačena. Topla i vlažna klima, nedostatak preventivnog rada i medicinske skrbi glavni su razlozi širenja bolesti. U takvim regijama smrtnost od tetanusa doseže 80%, au novorođenčadi - 95%. U zemljama u kojima se koriste moderne metode liječenja i prevencije tetanusa godišnje umre oko ¼ slučajeva. To je zbog teških komplikacija bolesti uzrokovanih toksinom tetanusa, koje nisu kompatibilne sa životom.

Riža. 4. Tamnocrvenom i crvenom bojom označene su stope incidencije (vrlo velike, odnosno velike) za razdoblje od 1990. do 2004. godine.

Epidemiologija tetanusa

Bakterije tetanusa stalni su stanovnici crijeva biljojeda (skloništa, konji, ovce). Otpuštajući se u vanjski okoliš zajedno s izmetom, mikrobi zasijavaju tlo. Najčešće tetanus pogađa starije osobe. U regijama gdje se provodi aktivna imunizacija djece, bolest se razvija izuzetno rijetko.

Vrata infekcije su:

• ozljede, ogrebotine i komadići kože,
• duboka piodermija u obliku čireva i karbunkula,
• oštećenje kože dekubitusima, trofičkim ulkusima i gangrenom,
• teške rane u ratu,
• opekotine i ozebline,
• postnatalne i postoperativne rane, ozljede kože kao posljedica injekcija,
• pupčana rana novorođenčadi,
• ugriza otrovnih životinja i pauka.

Ponekad nije moguće identificirati ulazna vrata infekcije.

Uvjet za razvoj bakterija tetanusa je sredina bez kisika. To su ubodne rane i rane s dubokim džepovima.

Riža. 5. Ozljede, ogrebotine i komadići kože glavna su ulazna vrata za bakterije.

Bolesna osoba nije širitelj zaraze.

Patogeneza tetanusa

Ulazeći kroz oštećenu kožu, spore bakterija tetanusa klijaju. Obrazovani vegetativni oblici proizvode egzotoksin. Egzotoksin tetanospazmin je visokomolekularni protein koji se sastoji od 3 frakcije - tetanospazmina, tetanohemolizina i proteina.

Neurotoksin tetanospazmin- najmoćniji od svih egzotoksina. Toksin prolazi kroz krvne i limfne žile, duž perineuralnih puteva i čvrsto se fiksira u stanicama živčanog sustava. Tetanospazmin blokira inhibicijski učinak interneurona na motorne neurone i impulsi koji spontano nastaju u motornim neuronima počinju se slobodno provoditi do poprečno-prugastih mišića, u kojima tonička napetost. U početku je napetost mišića fiksirana na strani zahvaćenog ekstremiteta. Nadalje, napetost mišića utječe na suprotnu stranu. Dalje - torzo, vrat i glava. Tonička napetost interkostalnih mišića i mišića dijafragme dovodi do kršenja ventilacije pluća, što dovodi do razvoja metaboličke acidoze.

Kada se dodirne, glasan zvuk i pojava svih vrsta mirisa, pacijent razvija tetaniju konvulzije. Dugotrajne konvulzije popraćene su velikim utroškom energije, što pogoršava razvoj metaboličke acidoze. Blok neurona u regiji moždanog debla dovodi do inhibicije parasimpatičkog živčanog sustava. Zahvaćeni su respiratorni i vazomotorni centri. Spazam dišnih mišića i paraliza srčanog mišića glavni su uzroci smrti kod tetanusa.

Riža. 6. Na fotografiji su znakovi tetanusa kod djeteta konvulzije (lijevo) i opistonus (desno).

Znakovi i simptomi tetanusa

Znakovi i simptomi tetanusa tijekom razdoblja inkubacije

Razdoblje inkubacije bolesti traje od 5 do 14 dana. Fluktuacije se kreću od 1 dana do 1 mjeseca. Tetanus gotovo uvijek počinje akutno. Razdoblje prodroma rijetko se primjećuje. Njegove glavne manifestacije su nemir i razdražljivost, nesanica, zijevanje i glavobolja. Bolovi pri crtanju javljaju se u području oštećenja kože. Temperatura tijela raste. Apetit se smanjuje.

Što je lezija dalje od središnjeg živčanog sustava, to je razdoblje inkubacije dulje. Uz kratko razdoblje inkubacije, bolest je teža. Kratko razdoblje inkubacije zabilježeno je kod ozljeda vrata, glave i lica.

Riža. 7. Na fotografiji "sardoničan osmijeh" s tetanusom. Uz toničnu napetost mimičnih mišića, usta su rastegnuta, uglovi su spušteni, krila nosa su podignuta, čelo je naborano, palpebralne fisure su sužene.

Znakovi i simptomi tetanusa u početnom razdoblju

Tetanus gotovo uvijek počinje akutno. Njegov prvi simptom je tonična kontrakcija žvačnih mišića, koju karakterizira nemogućnost otvaranja usta. Trizmu često prethodi "umor žvačnih mišića". Uz toničnu napetost mimičnih mišića, usta su rastegnuta, uglovi su spušteni, krila nosa su podignuta, čelo je naborano, palpebralne fisure su sužene. ). Kao rezultat kontrakcije faringealnih mišića razvija se disfagija. Trajanje početnog razdoblja je 1 - 2 dana.

Riža. 8. Prvi simptom tetanusa je tonična kontrakcija žvačnih mišića (trizmus) i mimičnih mišića ("sardonični osmijeh").

Trizam, "sardonični osmijeh" i disfagija vrlo su specifični simptomi tetanusa.

Znakovi i simptomi tetanusa tijekom vrhunca bolesti

Trajanje vrhunca bolesti je od 8 do 12 dana. U teškim slučajevima - od 2 do 3 tjedna.

U jeku bolesti javljaju se simptomi iritacije skeletne muskulature. Hipertonus mišića praćena jakom boli. Prevladavaju ekstenzorni refleksi, što se očituje ukočenošću vratnih mišića, zabacivanjem glave unazad, hiperekstenzijom kralježnice ( ), ispravljajući udove. Hipertonus mišića uključenih u disanje dovodi do hipoksije.

Kada se dotakne, glasan zvuk i pojava svih vrsta mirisa, pacijent se razvija tetaničke konvulzije. Dugotrajne konvulzije popraćene su visokim troškovima energije, što pridonosi razvoju metaboličke acidoze. Uz konvulzije raste tjelesna temperatura, dolazi do pojačanog lučenja sline i tahikardije. Spazam mišića perineuma očituje se otežanim mokrenjem i defekacijom. Napadaji traju od nekoliko sekundi do jedne minute. Spazam dišnih mišića i paraliza srčanog mišića glavni su uzroci smrti kod tetanusa. U nedostatku kvalificirane medicinske skrbi i preventivnih cijepljenja, smrtnost od tetanusa doseže 80%. Uz korištenje cijepljenja i pružanje pravovremene kvalificirane medicinske skrbi, stopa smrtnosti je 17-25%.

Riža. 9. Na fotografiji opistonus (hiperekstenzija kralježnice) kod bolesnika s tetanusom.

Riža. 10. Na fotografiji opistonus kod djeteta.

Bolesnik s tetanusom nema meningealnih simptoma, a svijest ostaje bistra tijekom cijelog razdoblja bolesti.

Znakovi i simptomi tetanusa tijekom rekonvalescencije

Razdoblje oporavka od tetanusa traje 3 do 4 tjedna. U nekim slučajevima, 8 tjedana. Već 10. dana bolesti dolazi do poboljšanja dobrobiti bolesnika. Postoje znakovi infektivno-toksičnog miokarditisa i astenovegetativnog sindroma.

Ozbiljnost i prevalencija tetanusa

• Blagi oblik bolesti traje oko 2 tjedna. Bolesnici s ovim oblikom bolesti imaju djelomičnu imunost na tetanus. Hipertonus mišića, tetaničke konvulzije i disfagija su blagi. Napadaji su rijetki ili ih nema.
• Umjereni oblik tetanusa protiče s pojavama tipičnih simptoma bolesti. Svakih 1 - 2 sata bolesnik ima konvulzije. Njihovo trajanje je kratko - 15 - 30 sekundi.
• Na teški oblik tetanusa postoji visoka tjelesna temperatura, napadaji su česti - svakih 5 - 30 minuta, njihovo trajanje je 1 - 3 minute. Razvija se hipoksija i srčana slabost. Pridružuje se upala pluća.
• Trči posebno teško encefalični oblik bolesti(Brunner's head bulbar tetanus), koji zahvaća produženu moždinu i gornji dio leđne moždine. Bolest se razvija s ozljedama i ranama vrata i glave. U konvulzijama sudjeluju mišići gutanja, disanja i lica. Razdoblje inkubacije bulbarnog tetanusa je kratko. Letalitet je izuzetno visok.
• Vrlo rijetko se viđa lokalni tetanus. Njegova je sorta facijalni paralitički tetanus (tetanus glave Rose), koji se razvija s ozljedama i ranama vrata i glave, ponekad s upalom srednjeg uha. Karakterizira ga lockjaw (kontrakcija žvačnih mišića), paraliza mišića koje inerviraju kranijalni živci (jedan ili nekoliko). Najčešće bolest zahvaća nervus facialis (facijalni živac).

Riža. 11. Na fotografiji facijalni paralitički tetanus.

Komplikacije tetanusa

• Hipertonus mišića uključenih u disanje dovodi do hipoksije. Povećana proizvodnja sluzi. Drenažna funkcija bronha je poremećena. Na pozadini zagušenja nastaju bronhitis i upala pluća, koji su komplicirani plućnim edemom. Razvija se tromboza plućnih arterija.
• Velika snaga mišića tijekom razdoblja kontrakcije dovodi do toga da se mogu odvojiti od mjesta pričvršćivanja, prijelomi tijela kralježaka, dislokacije zglobova, rupture mišića i tetiva ekstremiteta i prednjeg trbušnog zida. dolazi do razvoja kompresijske deformacije kralježnice i kontraktura mišića.
• Opsežne rane često su komplicirane apscesima i flegmonama.
• Kasnije se komplikacije očituju kao deformacije kralježnice, mišićne kontrakture i privremena paraliza kranijalnih živaca.

Nakon oporavka bolesnika dugotrajno muče opća slabost, slabljenje kardiovaskularne aktivnosti i ukočenost skeletnih mišića.

U regijama gdje nema preventivnog rada i odgovarajuće medicinske skrbi, stopa smrtnosti od tetanusa doseže 80%, a kod novorođenčadi - 95%. U zemljama u kojima se koriste suvremene metode liječenja i prevencije bolesti godišnje umire do 25% pacijenata. To je zbog teških komplikacija tetanusa nespojivih sa životom.

Riža. 12. Na fotografiji dijete ima tetanus. Gore - opistonus, ispod - tetaničke konvulzije.

Recidivi bolesti su izuzetno rijetki. Razlozi njihovog nastanka su nepoznati.

Dijagnoza tetanusa

Epidemiološka anamneza

Epidemiološka anamneza u dijagnozi tetanusa je od iznimne važnosti. Kućne ozljede, opekline, ozebline, kriminalni pobačaji i kirurški zahvati najčešće su uzrok bolesti.

Klinički simptomi tetanusa tijekom vrhunca bolesti olakšavaju dijagnosticiranje. Trizam, disfagija i "sardonični osmijeh" u početku bolesti, hipertonus skeletnih mišića, periodične tetaničke konvulzije i opistonus glavni su dijagnostički znakovi bolesti.

Riža. 13. Fotografija prikazuje tetanus kod odraslih.

Laboratorijska dijagnostika

Laboratorijska dijagnostika je od sekundarne važnosti. Tetanusni toksin ne može se odrediti niti tijekom pojave simptoma bolesti. Otkrivanje antitoksičnih protutijela ukazuje na cijepljenja u prošlosti. Egzotoksin ne izaziva imunološki odgovor, pa nema povećanja titra antitijela.

Za dijagnosticiranje bolesti koristi se mikroskopija razmaza, histološki pregled materijala i sijanje ispuštenih rana na hranjivim medijima.

Među ozbiljnim bolestima kojih se suvremeni čovjek boji je tetanus. Ovo je strašna bolest koja nije samo akutna, već uzrokuje i ozbiljne komplikacije. Da biste saznali više o bolesti, pročitajte ovaj članak. U njemu ćemo vam reći sve o takvoj bolesti kao što je tetanus. Razdoblje inkubacije, simptomi, liječenje, prevencija itd. Postat će vam poznati nakon čitanja materijala.

Što je tetanus?

Ovo je akutno. Njegovi uzročnici su bakterije koje žive u tlu (sapronozne). Mehanizam prijenosa bolesti je kontakt. Jednostavno rečeno, bakterija ulazi u ljudsko tijelo kroz kožu i uzrokuje bolest. Prvi simptomi, koji signaliziraju infekciju tetanusom, mogu se pojaviti prvog dana ili čak mjesec dana kasnije.

Kako dolazi do infekcije?

Kao što je gore spomenuto, bakterija prodire u ljudsko tijelo. To se događa kroz kožu, na mjestima gdje postoje rane, posjekotine, abrazije, tj. Narušen je integritet.

Prijevoznici mogu biti štakori, miševi, ptice i sama osoba. Bakterija je vrlo održiva. Može funkcionirati čak i pri visokim temperaturama. Dakle, na 90 stupnjeva bacil koji uzrokuje tetanus ostaje živ 2-3 sata. U tlu ostaje patogen vrlo dugo, unatoč nepovoljnim vanjskim uvjetima. Štapić se može osjećati ugodno i predstavljati prijetnju ljudskom životu na bilo kojem predmetu do nekoliko godina. Na njega ne djeluju ni dezinficijensi.

Najčešće se ljudi zaraze tetanusom u proljeće i ljeto. Gdje točno bakterija čeka svoj plijen ne može se utvrditi. Jednom u tijelu, štapić se počinje vrlo aktivno kretati po tijelu, inficirajući sve više i više područja. Za razvoj tetanusa potrebna je minimalna doza toksina.

Kada se bolest pojavila?

Ova bolest nije nova. Nemoguće je točno reći od kada su ljudi počeli biti zaraženi tetanusom. Bolest je prisutna stotinama godina. Prvi put su o tome saznali iz Hipokratovih zapisa. U svojoj raspravi opisao je bolest od koje je umro njegov sin. Proučavanje tetanusa počelo je tek u 19. stoljeću. Studije su pokazale da je posebno veliki broj smrtnih slučajeva od ove bolesti bio tijekom rata. Kasnije je razvijeno cjepivo koje se primjenjivalo kao profilaksa. Upravo je ona služila kao spas od brojnih smrti.

Gdje je tetanus najčešći?

Bakterije - uzročnik bolesti voli vlažnu okolinu. Vrlo često se bolest javlja u Africi, Aziji, pa čak iu Americi. Ali posljednjih godina bilo je slučajeva infekcije tetanusom u Europi. Međutim, oni imaju veliki broj.

Tetanus je izlječiv, ali čak i uz pravovremene mjere za suzbijanje bolesti, smrtnost je visoka, a broj smrtnih slučajeva je oko 80%. Štapić počinje djelovati najaktivnije u toploj sezoni, uglavnom u ruralnim područjima.

Tetanus: razdoblje inkubacije. Simptomi. faze

Razdoblje inkubacije bolesti može biti različito. Od 1-2 dana do mjesec dana. Tipično, razdoblje inkubacije je dva tjedna. Za to vrijeme osoba se može osjećati loše. Na mjestu gdje je imao ranu, a pretpostavlja se da je zaražen tetanusom, postoji napetost mišića, njihovo trzanje. Također, osoba postaje razdražljiva, znojenje se povećava.

Ukupno postoje četiri stadija bolesti:

1. Razdoblje inkubacije. Simptomi se u ovom trenutku ne pojavljuju jasno. opasno jer nije moguće prepoznati bolest. Osim ako se osoba unaprijed ne počne brinuti i odluči se testirati.

2. Početna faza. U tom razdoblju osoba počinje bolovati. Uglavnom na mjestu rane koja kao da je već počela zacjeljivati. Ovo razdoblje može biti oko dva dana. Time počinje grč mišića.

3. Stadij topline. Koliko dana traje ovo razdoblje? Obično je to oko dva tjedna. Simptomi su jako izraženi. Najteže razdoblje za osobu, popraćeno stalnim konvulzijama, malaksalošću.

4. Faza oporavka. U ovom trenutku, osoba postaje lakša. Da se tijelo oporavlja možete razumjeti po tome što se konvulzije postupno pojavljuju sve manje i manje.

Važna točka! U razdoblju oporavka, iako čovjeku postaje lakše, ovo je vrijeme za njega vrlo opasno. Već u fazi oporavka mogu započeti komplikacije.

Prije nego što govorimo o znakovima bolesti, vrijedi napomenuti da što je kraće razdoblje inkubacije, to će bolest biti teža. Simptomi tetanusa kod odraslih i djece su sljedeći:

U početnoj fazi, tetanus se manifestira prilično oštro. Prvo što se događa kod infekcije je kontrakcija čeljusti kao posljedica konvulzija.

Sljedeća faza je koja je posljedica grča mišića lica.

Kada bolest dosegne vrhunac, počinje grčenje mišića u cijelom tijelu. Ne zahvaća samo stopala i dlanove.

Kada grčevi dosegnu mišiće, postaje teško disati. Disanje mu se ubrzava i plitko je.

U kasnijim stadijima bolesti dolazi do izvijanja leđa osobe. To postaje vidljivo po načinu na koji leži na krevetu. Između njega i stražnje strane jasno se vidi razmak kroz koji možete provući ruku.

Jedno od ekstremnih stanja kod čovjeka je trenutak kada grčevi zahvate velik dio tijela, a pritom izazivaju nesnošljivu bol.

Gotovo cijelo vrijeme dok se bolest razvija, pacijent osjeća jaku iritaciju, počinje imati problema sa spavanjem, temperatura raste, a znoj obilno teče.

Simptomi tetanusa kod odraslih slični su onima kod djece i trudnica.

Vjerojatnost smrti u prisutnosti svih ovih simptoma je velika. Ali čak i ako je liječenje pokazalo pozitivan trend, proces oporavka trajat će nekoliko mjeseci. Mogućnost razvoja komplikacija je velika.

Komplikacije

Komplikacije tetanusa koje se pojavljuju nakon bolesti izravno su povezane sa stanjem bolesnika. Jednostavno rečeno, otežano disanje dovodi do problema s plućima, dolazi do stagnacije sadržaja, što dovodi do upale pluća.

Konvulzije, koje su okovale sve mišiće, uzrokuju njihovo pucanje, pacijenti mogu imati prijelome kostiju, zglobova, kralješaka, pokidane ligamente. Može doći do iskrivljenja kralježnice. Još jedna komplikacija tetanusa je srčani udar.

Mogu se početi razvijati sepsa, apsces, pijelonefritis i druge infekcije sekundarnog podrijetla.

Za djecu je tetanus u većini slučajeva smrtonosna bolest. Odrasla osoba češće ozdravi, ali sve ovisi o težini bolesti.

Analiza

Test na tetanus se radi na osnovu venske krvi. Potrebno je kako bi se ispitalo specifično stanje imuniteta prije početka cijepljenja. Također je potrebno za određivanje razine antitijela nakon cijepljenja.

Svaki liječnik može propisati analizu za tetanus: kirurg, terapeut, ginekolog, specijalist za zarazne bolesti i tako dalje. Može se raditi u medicinskim ustanovama, kao iu imunološkim laboratorijima, u dijagnostičkim centrima.

Priprema za predaju analize

Ne morate se pridržavati nikakvih mjera, osim da ujutro, prije uzimanja testa, ne smijete ništa jesti. Također prethodne večeri vrijedi izbjegavati emocionalno prenaprezanje, razne fizičke aktivnosti.

Nakon analize i evaluacije rezultata, koji bi trebali otkriti zaštitnu razinu antitijela u krvi, pristupa se cijepljenju prema kalendaru cijepljenja. Nakon nekog vremena propisana je revakcinacija.

Učinak cijepljenja

Učinak cjepiva protiv tetanusa isti je kao i kod ostalih. Mala količina neutraliziranih toksina patogena unosi se u ljudsko tijelo. Ljudski imunološki sustav mora prepoznati mikrob i započeti borbu protiv njega. Da bi to učinio, proizvodi zaštitna antitijela.

Postoji mišljenje da je cjepivo protiv tetanusa vrlo opasno, jer postoji opasnost od infekcije. Ali takvo mišljenje je pogrešno, jer su sva cjepiva istražena i proizvedena u laboratoriju u skladu sa sigurnosnim standardima.

U kojoj dobi se daje cjepivo protiv tetanusa?

S cijepljenjem je potrebno započeti od navršena tri mjeseca života. Sljedeće cijepljenje se radi nakon 4,5 mjeseca. Nakon - za godinu i pol i onda već za 6-7 godina.

Ako je cijeli ciklus cijepljenja završen u djetinjstvu, tada se u odrasloj dobi cijepljenje treba obaviti samo jednom svakih 10 godina. Prvo docjepljivanje počinje s 18 godina.

Ako cijeli tečaj nije završen u djetinjstvu, tada se cijepljenje prvi put u odrasloj dobi daje dva puta. Ako vas zanima pitanje koliko dana će se provesti ponovno cijepljenje, onda prema pravilima - ne manje od mjesec dana kasnije.

Nuspojave i kontraindikacije cjepiva protiv tetanusa

Cjepivo se primjenjuje intramuskularno. Može se raditi u ramenu, lopatici ili bedru. Nakon toga mogu se primijetiti neke nuspojave, naime povećanje temperature, koje se može sniziti bilo kojim antipiretikom, koža na mjestu cijepljenja otekne, a moguća je i blaga bol. Ove nuspojave su normalne i trebale bi nestati za 2-3 dana, ne više.

Kontraindikacije:

Trudnoća, u slučaju nužde, potrebno je primijeniti imunoglobuline ženi;

Alergija na komponente cjepiva;

Oslabljen imunitet;

Prehlade u vrijeme cijepljenja i prenesene prije manje od mjesec dana;

Kronična bolest.

Liječenje tetanusa

Bolesnike liječe liječnici zarazne bolesti i reanimatologi u jedinici intenzivne njege. Bolesnicima se osigurava potpuni odmor, svjetlo je prigušeno, poštuje se tišina.

Za neutralizaciju toksina u organizam se unose specifični imunoglobulini, kao i serum protiv bolesti. Da biste odmah započeli liječenje, vrlo je važno znati kako se tetanus manifestira. Razdoblje inkubacije, simptomi trebaju biti poznati svakoj osobi koja prati svoje zdravlje.

Ako osoba ima konvulzije, tada mu se propisuju antikonvulzivni sedativi. Za anesteziju, ubrizgavaju protiv konvulzija, najčešće se koriste "Sibazon", "Sudksin". Kao lijekovi - morfij i "Tramadol". Dodatno se provodi liječenje mišićnim relaksansima.

Ako osoba ima poteškoće s disanjem, tada je spojena na aparat za umjetno disanje. Također su propisani laksativi, kateter se postavlja u mjehur. Održivost osiguravaju uređaji.

Liječenje se također provodi antibioticima, koji pripadaju kategoriji tetraciklina, čine kapaljke plazme, gemodez, albumin. Svim pacijentima pruža se pažljiva i brižna njega.

Prevencija tetanusa

Najučinkovitija mjera koja pomaže u izbjegavanju ozbiljnih posljedica i smrti je cijepljenje. Kako se stavlja, već smo rekli gore. Cjepivo se koristi već nekoliko desetljeća, pomažući osobi da se nosi s ovom strašnom bolešću.

Također biste trebali poduzeti mjere opreza kada radite u vrtu i vrtu. Ako na rukama ili nogama postoje rane ili ogrebotine, tada se sve radnje moraju izvoditi samo s rukavicama i cipelama s debelim i debelim potplatima. Na mjestima gdje mogu biti glodavci, trebali biste biti izuzetno oprezni.

Ako je došlo do infekcije, tada pri prvim simptomima trebate odmah otići u bolnicu. Mjesto infekcije se izrezuje. Ako je cijepljenje dano prije najviše pet godina, tada se serum ne koristi.

Dakle, ovdje govorimo o tako strašnoj bolesti kao što je tetanus. Razdoblje inkubacije, simptomi, liječenje i prevencija strašne bolesti više nisu tajna za vas. Budite oprezni i tada nikada nećete biti u opasnosti od zaraze ovom bolešću. A ako netko koga poznajete dobije tetanus, ne morate čekati. Hitno je u bolnicu!

Tetanus je zarazna bolest koja se manifestira u akutnom i teškom obliku, uzrokovana je bakterijskom infekcijom i ima kontaktni mehanizam prijenosa. Infekcija utječe na živčani sustav i karakterizirana je brzim kliničkim razvojem. Karakteriziraju je napadi toničkih (dugotrajnih) i kloničkih (brzih) grčeva skeletnih mišića na pozadini hipertoničnosti mišića.

Što uzrokuje tetanus?

Uzročnik akutne bolesti je bakterija Clostridium (tetanus bacillus), čije spore imaju visok stupanj preživljavanja u različitim sredinama. Otporan je na dezinficijense i visoke temperature.

Spore mikroorganizma nastavljaju biti patogene (zarazne) dugo vremena (čak i nekoliko godina). Štap se može naći u izmetu, prašini, prljavštini i životinjskom izmetu. Osoba se može zaraziti kada te bakterije uđu u krvotok kroz posjekotinu ili duboku ranu. Infekcija tetanusom također je povezana s:

• ozljede zuba;
• opekline;
• ubodne rane od piercinga, tetovaža ili injekcija droga;
• ugrizi životinja.

Simptomi tetanusa

Opći simptomi

Prvi simptomi tetanusa su:

• iritabilna bol u mišićima. Postaju ukočeni, "zgrčeni" pa se tijelo počinje osjećati umorno.
• problem (teškoće) s gutanjem hrane.

Ponekad pacijent može primijetiti nekoliko drugih simptoma, kao što su:

• ubrzan rad srca;
• groznica;

Simptomi se pojavljuju unutar osam dana od početne infekcije. Polazna točka za razvoj bolesti su blagi grčevi u mišićima čeljusti i lica. Mogu biti zahvaćeni i prsa, vrat, leđa, trbušni mišići, stražnjica.

Pridruženi simptomi

• toplina;
• hipertenzija (visoki krvni tlak);
• tahikardija (ubrzan rad srca);
• konvulzije.

Kliknite za povećanje

Stadiji bolesti i njihovi simptomi

Bolest tetanusa prate četiri glavna razdoblja. Prema tome, simptomi se pojavljuju ovisno o periodičnim značajkama bolesti.

Faza 1 - razdoblje inkubacije.

Faza 2 - početna.

Faza 3 - faza visine bolesti.

Faza 4 - faza oporavka.

Razdoblje inkubacije: važne točke

Razdoblje inkubacije za tetanus može biti nekoliko mjeseci, ali obično traje oko osam dana (ponekad se razdoblje inkubacije smanji na 4 dana ili produži na mjesec dana). Stadij inkubacijskog razdoblja je vrijeme kada mikroorganizam prodire u hranjivi medij i umnožava se, ispunjavajući tijelo otrovnim tvarima.

Bolest tijekom razdoblja inkubacije može početi pratiti sljedeće simptome:

• glavobolja;
• povećana razdražljivost;
• znojenje;
• napetost u mišićnom tkivu;
• trzanje mišićnog tonusa na mjestu rane.

Lagani osjećaj slabosti zamjenjuje se akutnim tijekom bolesti.

Početni stadij i prvi znaci bolesti

Početno razdoblje tetanusa uvijek je niz simptoma.

1. Vučeća bol na mjestu infekcije (najčešće na mjestu rane ili ugriza) rani je znak koji ukazuje na početak dugotrajne bolesti.
2. Pojavljuje se trizmus - to je osjećaj napetosti i učestale kontrakcije svih žvačnih mišića. Pacijentu je teško otvoriti usta. Ponekad (u težim slučajevima) zubi su tako čvrsto stisnuti da se usta uopće ne mogu otvoriti.
3. Razvijaju se grčevi mišića lica (mišići lica). Na licu pacijenta pojavljuje se "užasna slika" - osmijeh i plač u isto vrijeme. U medicini se takvo iskrivljeno lice obično naziva sardonički osmijeh. Nju karakterizira:

• naborano čelo;
• čelo rastegnuto u širinu;
• uske palpebralne pukotine;
• spušteni uglovi usana.

1. Nakon osmijeha javljaju se simptomi kao što su otežano gutanje zbog grčevitog spazma mišića u grlu, te bolna ukočenost (ukočenost) zatiljnih mišića.

Stadij visine bolesti: simptomi i njegove manifestacije

Ovo razdoblje u prosjeku traje 10 dana. Ako bolest ima teški oblik, tada se duljina tijeka vršne faze prirodno povećava.

Visinu bolesti prati:

• Pojačani napadaji, čija učestalost varira od nekoliko sekundi do cijele minute. Napadi se javljaju neočekivano, au teškim slučajevima mogu trajati desetke minuta. Spazam mišića postupno. Napadaji mogu biti dovoljno jaki da izazovu prijelom ili dislokaciju kostiju i zglobova.
• Bolna napetost svih mišićnih tkiva tijela, kao i udova, osim mišića ruku i stopala. Ne opuštaju se ni kad spavaju. Mišići trbušne stijenke otvrdnu, noge su ispružene, pa motorički aparat praktički ne funkcionira.
• Izražena kontura mišića (osobito kod muškaraca).
• Povećano znojenje, salivacija.
• Koža i sluznice dobivaju "plavkastu" nijansu (pojavljuje se tzv. cijanoza - postaje drugačija).
• Asfiksija. Tijelo nema dovoljno kisika, pa mu se opće stanje znatno pogoršava: disanje se ubrzava i postaje površno. Mišići odgovorni za disanje mogu patiti u bilo kojoj fazi manifestacije bolesti. Rezultati mogu biti fatalni ako se liječnička pomoć ne pruži na vrijeme.
• . Postoji periodično blokiranje respiratornih pokreta, ponekad disanje može biti prekinuto.
• Nestabilan rad mokrenja i cirkulacijskog sustava. Mokrenje je popraćeno bolnim osjećajima, moguće zadržavanje pokreta crijeva (izmet i urin ne prolaze dobro) i povlačenjem intenzivne boli u perineumu. Također je teško vršiti nuždu.
• Povećanje tjelesne temperature.

Nepodnošljiva bol u bolesnika je popraćena jecajem i plačem i, kao rezultat, nesanicom i razdražljivošću na sve oko sebe.

faza oporavka

Proces potpunog oporavka je dug i traje oko 60 dana. Unatoč poboljšanju zdravstvenog stanja pacijenta dugo vremena postoji rizik od razvoja raznih komplikacija.

Oblici tetanusa i njihovi simptomi

Na temelju kliničkih podataka i uzimajući u obzir osobitosti vanjskih manifestacija, identificirana su četiri tipa (oblika) tijeka bolesti.

1. Opći tetanus

Pokriva sve skeletne mišiće. Ovo je najčešći oblik i ujedno najteži oblik od četiri tipa. Oko 80% slučajeva bolesti predstavlja opći tetanus.
Prvi znakovi

• tetanus;
• grčevi lica;
• ukočenost vrata;
• poteškoće u gutanju;
• ukočenost prsnih mišića i mišića potkoljenice.

Povezani simptomi uključuju:

• povišena temperatura;
• pretjerano "nenaviknuto" znojenje;
• povećani pritisak;
• ubrzan rad srca.

Mogu se pojaviti konvulzije, čije trajanje doseže 30 dana. Potpuni oporavak traje nekoliko mjeseci.

1. lokalni tetanus

Pacijenti osjećaju stalne kontrakcije mišića u istoj anatomskoj regiji gdje se nalazi ozljeda. Grčevi mišića zaraženih bakterijama u blizini rane mogu trajati dugo vremena prije nego što postupno popuste. Lokalni tetanus prethodi pojavi općeg tetanusa.

Karakterizira ga:

• nedostatak napadaja;
• grčevi i trzaji u mišićima.

1. tetanus glave

Ograničava funkcioniranje mišića i živaca u glavi. To se obično događa nakon ozljede. To može biti fraktura lubanje, ozljede oka, vađenje zuba, otitis media. Drugi kranijalni živci također mogu biti zahvaćeni. Nekoliko dana nakon ozljede glave ili infekcije uha mogu se pojaviti prvi simptomi:

• usta se ne otvaraju dobro;
• trizmus u glavi i vratu - smanjenje čeljusti s teškom napetošću mišića u hramovima;
• sardoničan osmijeh;
• disfunkcija kranijalnih živaca.

Zbog rijetkog oblika, liječnici možda nisu upoznati s kliničkom slikom i možda neće odmah posumnjati na tetanus kao jasnu bolest. Liječenje može biti komplicirano jer su simptomi vrlo slični ozljedi koja je uzrokovala infekciju. Bolest brzo napreduje. Vjerojatnije je da će tetanus glave biti smrtonosan nego drugi oblici.

1. Neonatalni tetanus

Što se tiče simptoma, sličan je općem tetanusu, osim što se opaža samo u novorođenčadi (dob djeteta ne prelazi 1 mjesec). Bolest se manifestira gotovo odmah i može biti povezana s nepoštivanjem normi i pravila sanitarnih metoda pri brizi o pupkovini novorođenčadi, kao i s nedostatkom odgovarajućeg cijepljenja kod majke.

Komplikacije: čega se bojati?

Jaki grčevi mišića koji su posljedica tetanusa mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Najčešće je to:

• problemi s disanjem zbog sužavanja dišnih putova;
• oštećenje moždanog sustava (uzrok - nedostatak kisika);
• prijelomi kostiju, prijelomi u kostima;
• nekontrolirana (nehotična) kontrakcija mišića glasnica (laringospazam);
• plućna embolija - začepljenje glavne plućne arterije ili jedne od njezinih grana krvnim ugruškom koji se premjestio s drugog mjesta u tijelu kroz krvotok (plućna embolija);
• upala pluća (infekcija pluća);
• Teškoće u disanju. Može dovesti do smrti (analitika pokazuje da je 10-20% slučajeva smrtonosno).

Tetanus je akutna zarazna bolest koju uzrokuje anaerob koji stvara spore Clostridium tetani (C.tetani) koji proizvodi jedan od najjačih toksina, tetanospazmin, a kada uđe u ljudsko tijelo kroz ranu ili posjekotinu, zahvaća središnji živčani sustav. sustav, uzrokujući konvulzije. Za ljude je smrtonosna doza toksina samo 2,5 nanograma po kilogramu tjelesne težine.

Bacil tetanusa vrlo je otporan na različite vanjske utjecaje, dobro podnosi kuhanje, otporan je na fenol i druga kemijska sredstva. Može postojati desetljećima u tlu i na raznim predmetima kontaminiranim izmetom. Može se naći u kućnoj prašini, tlu, slanoj i slatkoj vodi te izmetu mnogih životinjskih vrsta.

Što je?

Tetanus je zooantroponozna bakterijska akutna zarazna bolest s kontaktnim mehanizmom prijenosa uzročnika, karakterizirana oštećenjem živčanog sustava i očituje se toničkom napetošću skeletnih mišića i generaliziranim konvulzijama.

Bolesnik nije zarazan za druge. Epidemiološke mjere u žarištu bolesti se ne provode. Imunitet nakon bolesti se ne razvija. Oporavak od kliničke infekcije tetanusom ne pruža zaštitu od nove bolesti. Mala količina toksina tetanusa, dovoljna za razvoj bolesti, ne osigurava stvaranje potrebnih titara antitijela.

Stoga se svi bolesnici s kliničkim oblicima tetanusa moraju cijepiti tetanusnim toksoidom odmah nakon dijagnoze ili nakon oporavka.

Patogen

Uzročnik tetanusa je Clostridium tetani. Spada u bakterije koje žive u bezzračnom okruženju, kisik na nju djeluje štetno. Međutim, ovaj mikroorganizam je vrlo stabilan zbog svoje sposobnosti stvaranja spora. Spore su otporni oblici bakterija koji mogu preživjeti u nepovoljnim uvjetima okoline. U obliku spora Clostridium tetani lako podnosi sušenje, smrzavanje, pa čak i prokuhavanje. A kada dođe u povoljne uvjete, na primjer, duboku ranu, spora prelazi u aktivno stanje.

Spore Clostridium tetani nalaze se u tlu, kućnoj prašini, izmetu mnogih životinja i prirodnim rezervoarima. Ako je ova spora toliko česta u našem okruženju, onda se postavlja pitanje zašto se svi ljudi nisu zarazili tetanusom? Činjenica je da je ovaj mikrob siguran ako se proguta. Iako ga solna kiselina i enzimi ne uništavaju, ne može se apsorbirati kroz gastrointestinalni trakt.

Kako se prenosi tetanus? Ovo je infekcija rane - uzročnik može ući u tijelo kroz rane, opekline, područja ozeblina. Clostridium tetani voli duboke rane, jer mogu stvoriti uvjete bez kisika.

Mehanizam razvoja bolesti

Od trenutka kada bacil tetanusa uđe u povoljne uvjete, aktivno se počinje razmnožavati, proizvodeći egzotaksin, koji je toliko štetan za živi organizam. Protokom krvi egzotaksin se širi po tijelu i zahvaća leđnu moždinu, dijelove produžene moždine i retikularnu formaciju.

Sastav tetanusnog toksina uključuje tetanospazmin, koji je velika opasnost za živčani sustav. Djelujući na njega, dovodi do pojave toničkih kontrakcija mišića, a također pokreće proces tetanohemolizina, tijekom kojeg dolazi do procesa uništavanja crvenih krvnih stanica.

Simptomi tetanusa kod ljudi

U razvoju tetanusa kod ljudi postoji nekoliko kliničkih razdoblja:

1. Period inkubacije za tetanus je obično oko 8 dana, ali može biti i do nekoliko mjeseci. Kada je proces generaliziran, što je žarište infekcije udaljenije od središnjeg živčanog sustava, to je duže razdoblje inkubacije. Što je razdoblje inkubacije kraće, to je bolest teža. Razdoblje inkubacije za neonatalni tetanus je u prosjeku 5 do 14 dana, ponekad od nekoliko sati do 7 dana. Bolest može prethoditi glavobolja, razdražljivost, znojenje, napetost i trzanje mišića u području rane. Neposredno prije početka bolesti primjećuju se zimica, nesanica, zijevanje, bol u grlu pri gutanju, bol u leđima, gubitak apetita. Međutim, razdoblje inkubacije može biti asimptomatsko.
2. Početno razdoblje. Njegovo trajanje je oko dva dana. U početku zaražena osoba osjeća vuću bol u području rane, dok se rana namjerno zacjeljuje. U isto vrijeme ili nešto kasnije, osoba ima trizmus, koji se obično podrazumijeva kao napetost i kontraktilni pokreti žvačnih mišića, što rezultira problemima pri otvaranju usta. U težim slučajevima bolesti može doći do potpune nemogućnosti otvaranja usta zbog jakog zatvaranja zuba.
3. Vrhunac bolesti traje prosječno 8-12 dana, u težim slučajevima do 2-3 tjedna. Njegovo trajanje ovisi o pravodobnosti obraćanja liječniku, ranom vremenu početka liječenja, dostupnosti cijepljenja u razdoblju koje je prethodilo bolesti. Razvija se tonična kontrakcija žvačnih mišića (trismus) i konvulzije mišića lica, zbog čega bolesnik ima sardoničan osmijeh na latinskom. risus sardonicus: obrve su podignute, usta široko razvučena, uglovi su im spušteni, lice izražava i osmijeh i plač. Dalje se klinička slika razvija uz zahvaćanje mišića leđa i udova ("opistotonus"). Javlja se otežano gutanje zbog spazma mišića ždrijela i bolne ukočenosti (napetosti) mišića zatiljka. Rigidnost se širi silaznim redoslijedom, zahvaćajući mišiće vrata, leđa, trbuha i udova. Javlja se napetost mišića udova, trbuha koji postaje tvrd kao daska. Ponekad postoji potpuna ukočenost trupa i udova, s izuzetkom šaka i stopala. Javljaju se bolni grčevi, u početku ograničeni, a zatim se šire na velike mišićne skupine, koji traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. U lakšim slučajevima konvulzije se javljaju nekoliko puta dnevno, u teškim slučajevima traju gotovo neprekidno. Napadaji mogu nastati spontano ili se mogu pojaviti kao posljedica djelovanja iritansa, što može biti jaka svjetlost, dodir ili zvuk. Kada se kod osobe pojave konvulzije, uočava se pojačano znojenje, lice postaje plavo, a svi izrazi lica odražavaju strašnu patnju. Spazam mišića dovodi do disfunkcije gutanja, disanja, mokrenja. U tijelu se javljaju stagnacija i metabolički poremećaji, što nepovoljno utječe na rad srca. Tjelesna temperatura raste iznad 40 stupnjeva.
4. Razdoblje oporavka karakterizira polagano, postupno smanjenje jačine i broja grčeva i napetosti mišića. Može trajati do 2 mjeseca. Ovo razdoblje je posebno opasno za razvoj raznih komplikacija.

Ozbiljnost

Ovisno o težini tečaja, tetanus može biti:

1. Lako - ima dugo razdoblje inkubacije (više od 20 dana), blagi trizmus, sardoničan osmijeh i disfagiju. Napetosti ostalih mišića praktički nema, tjelesna temperatura je normalna ili povišena do 37,5°C. Simptomi bolesti razvijaju se unutar 5-6 dana. Ovaj oblik bolesti razvija se u bolesnika s djelomičnim imunitetom.
2. Srednje teška faza traje od 2 do 3 tjedna. Svi simptomi se pojavljuju i povećavaju unutar tri dana. Karakterističan je konvulzivni sindrom koji se do sada javlja jednom dnevno. Znakovi hiperhidroze, tahikardije i subfebriliteta ostaju u umjerenim granicama.
3. Teška - razdoblje inkubacije je 7-14 dana, simptomi se javljaju unutar 24-48 sati.Izražena napetost mišića praćena je konvulzivnim trzajima nekoliko puta na sat. Indikatori otkucaja srca, tlaka, temperature oštro su povećani.
4. Stadij izrazito teškog tijeka bolesti karakterizira vrlo kratka inkubacija (do sedam dana) i trenutni razvoj - pravilni, dugotrajni konvulzivni sindromi, do pet minuta, i grčevi mišića praćeni tahipnejom (plitko ubrzano disanje) , znakovi tahikardije, gušenja i cijanoze kože.

Kako izgleda tetanus: fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi.

[sakriti]

Dijagnostika

Dijagnoza tetanusa temelji se na klinici bolesti. Povijest je od velike važnosti. Rijetko se provodi izolacija i identifikacija mikroorganizma. Određuje se sadržaj toksina u mišićima.

U početku bolesti tetanus treba razlikovati od periostitisa, gingivitisa, apscesa ždrijelnog prostora, upale mandibularnih zglobova, kada bolesnik ne može otvoriti usta. Kod tetanusa postoji dugotrajna napetost žvačnih mišića i njihovo trzanje. Kasnije treba razlikovati tetanus od epileptičkih napadaja, trovanja strihninom i histerije kod žena.

Kod novorođenčadi tetanus se mora razlikovati od posljedica traume rođenja, meningitisa. U sumnjivim slučajevima pribjegava spinalnoj punkciji. Kod starije djece tetanus treba razlikovati od histerije i bjesnoće.

Efekti

Komplikacije mogu biti različite: sepsa, infarkt miokarda, rupture mišića i tetiva, dislokacije i spontani prijelomi, tromboze i embolije, plućni edem, privremena paraliza kranijalnih živaca, kontrakture mišića, kompresijski deformitet kralježnice (u nekim slučajevima do 2 godine), itd.

Liječenje tetanusa

Osoba koja razvije simptome tetanusa podliježe hitnoj hospitalizaciji u bolnici. Da bi se neutralizirao tetanusni toksin, pacijentu se ubrizgava poseban antitetanusni serum ili se uzima specifični imunoglobulin. Kao terapija za konvulzivni sindrom koriste se brojni lijekovi - narkotici, sedativi, neuroplegici. Mišićni relaksanti također se koriste za liječenje tetanusa.

Ako pacijent ima izražen respiratorni poremećaj, tada je prije početka liječenja tetanusa potrebno provesti sve potrebne mjere reanimacije. Nadalje, u liječenju se koriste laksativi, pacijentu se postavlja cjevčica za odvod plinova, a ako postoji potreba, pacijent se podvrgava kateterizaciji mokraćnog mjehura. Da oboljeli od upale pluća ne bi obolio, oboljelog od tetanusa treba vrlo često okretati, a potrebno je i stalno poticanje disanja, kao i iskašljavanje. Kako bi se spriječilo daljnje liječenje komplikacija bakterijske prirode, koriste se antibiotici.

Liječenje tetanusa također uključuje svladavanje dehidracije primjenom intravenskih infuzija otopine natrijevog bikarbonata. U tu svrhu koriste se brojni lijekovi: poliionske otopine, gemodez, albumin, reopoliglyukin, plazma.

Vakcina protiv tetanusa

Djeca se protiv tetanusa cijepe pet puta. Prvo cijepljenje se radi sa 3 mjeseca, zatim sa 4,5 mjeseca, sa šest mjeseci, sa 1,5 godina, pa sa 6-7 godina.

Revakcinacija odraslih provodi se u dobi od 18 godina. Ako je u djetinjstvu proveden cijeli tijek cijepljenja tetanusnim toksoidom, tada je dovoljno jedno cijepljenje u 10 godina. Kod primarnog cijepljenja odrasle osobe daju se 2 cijepljenja u razmaku od mjesec dana, a nakon godinu dana još jedno. Cjepivo se primjenjuje intramuskularno (obično ispod lopatice, u rame ili bedro). Nakon cijepljenja moguće su nuspojave: oteklina na mjestu cijepljenja, umjerena bol, groznica (dopušteno ju je srušiti antipireticima). Svi takvi simptomi trebali bi normalno nestati za 2-3 dana.

Cijepiti se protiv tetanusa i dobiti detaljan savjet možete u bilo kojoj poliklinici u mjestu stanovanja.

Prevencija tetanusa

Nespecifična prevencija bolesti sastoji se u prevenciji ozljeda kod kuće i na poslu, poštivanju pravila asepse i antisepse u operacijskim dvoranama, rodilištima i pri liječenju rana.

Specifična profilaksa tetanusa provodi se rutinski ili hitno. Prema nacionalnom rasporedu cijepljenja, cijepljenje se provodi kod djece od 3 mjeseca starosti tri puta DPT (ili DTP) cjepivom, prvo docjepljivanje se provodi nakon 1-1,5 godina, a zatim docjepljivanja svakih 10 godina.