Koje bolesti uzrokuju nevoljnu defekaciju. Fekalna inkontinencija u starijih osoba: prognoza i prevencija

Encopresis (fekalna inkontinencija) je poremećaj mišića sfinktera, pri čemu bolesnik gubi sposobnost kontrole defekacije.

Najčešće se ovaj problem susreće u mladosti. Pojava encopresis u odraslih, u pravilu, ukazuje na prisutnost patologija, unutarnjih ili vanjskih oštećenja tijela.

U ovom članku ćemo pogledati što je fekalna inkontinencija, što je uzrokuje i kako se nositi s bolešću uz pomoć tradicionalne medicine.

Opći opis i karakteristike enkopreze Etiologija bolesti Mehanizam i uzroci nastanka enkopreze

• Uzroci fekalne inkontinencije

Dijagnoza Liječenje fekalne inkontinencije narodnim lijekovima Prognoza bolesti Prevencija enkopreze i savjeti pacijentima Opći opis i karakteristike enkopreze

Kao što smo gore napomenuli, encopresis je patološko stanje tijela u kojem osoba gubi kontrolu nad procesom defekacije. Također, ovo stanje je moguće ne samo u slučajevima kada se fekalna inkontinencija javlja neposredno prije trenutka defekacije, već iu slučajevima kada se defekacija javlja u procesu izlaska plinova iz tijela.

U većini slučajeva (do 70% slučajeva kliničke prakse) fekalna inkontinencija javlja se kod djece mlađe od 5 godina. Često ovom fenomenu prethodi dugo kašnjenje stolice. Ako se sličan fenomen primijeti kod djeteta mlađeg od 2-3 godine, onda se ne može nazvati patološkim, zbog nepotpunog formiranja djetetovog tijela i fiziološke slabosti rektuma i cijelog crijeva u cjelini.

U slučaju kada se fekalna inkontinencija promatra kod odraslih, portret pacijenta je tipičan - u pravilu je to stariji muškarac stariji od 65 godina. Treba napomenuti da se kod muškaraca enkopreza javlja 1,5 puta češće nego kod žena (fekalna inkontinencija kod žena više je patologija nego posljedica promjena u tijelu povezanih s dobi). U većini slučajeva bolesti kod odraslih, nije toliko nevoljna fekalna erupcija koliko fekalno razmazivanje - pojava koju karakterizira lagano oslobađanje fecesa tijekom ispuštanja plinova ili početne potrebe za odlaskom na WC.

Etiologija bolesti

Općenito se vjeruje da je ovaj problem tipičan za osobe starije i senilne dobi. Unatoč tome, nema kliničkih dijagnostičkih dokaza o ovoj činjenici. O tome svjedoče i statistički podaci koji pokazuju da se u 50% slučajeva fekalna inkontinencija ne razvija u starijoj dobi, već kod osoba srednje dobne skupine (od 45 do 60 godina).

Uz to, poremećaj se također može razviti u starijoj dobi na pozadini progresivne senilne (cijanotične) demencije. Takvo kršenje negativno utječe na živote pacijenata, kao svojevrsni okidač koji dovodi do socijalne izolacije.

Mehanizam i uzroci razvoja enkopreze

Prije razmatranja uzroka fekalne inkontinencije, potrebno je razmotriti mehanizam po kojem se ova bolest razvija. S druge strane, poznavanje mehanizma omogućit će nam da točno okarakteriziramo razloge zbog kojih enkopreza dalje napreduje.

Fiziološki mehanizam defekacije temelji se na koordiniranom radu ljudskog živčanog i mišićnog sustava - rektum sadrži veliki broj živčanih završetaka i mišića koji su odgovorni za držanje ili izbacivanje izmeta. Sfinkter ima ključnu ulogu u procesu defekacije. Utvrđeno je da je normalan tlak u području sfinktera 50-120 mm. rt. Art., A prosječna vrijednost je oko 80 mm. rt. Umjetnost. Ovaj je pokazatelj kod muškaraca veći nego kod žena, pa se uz značajnu promjenu tlaka mogu pojaviti brojne patologije, uključujući, između ostalog, fekalnu inkontinenciju.

Sfinkter je u stanju konstantnog tonusa, koji održavaju glatki mišići unutar rektuma, kao i autonomni živčani sustav – zbog čega je nemoguće svjesno upravljati ili kontrolirati ovaj mišić.

Fiziološki normalan proces defekacije nastaje kao rezultat iritirajućeg učinka na mehanoreceptore izmeta, koji se nakuplja u ampuli nakon prolaska kroz sigmoidno kolon. Zatim na scenu stupa Valsalvin refleks pri kojem dolazi do istovremene napetosti trbušne stijenke i glotisa. Kao rezultat ovog refleksa, pritisak u trbušnoj šupljini značajno raste, što zauzvrat uzrokuje segmentnu kontrakciju u crijevu i, kao rezultat, oslobađanje izmeta. Time se mišići dna zdjelice opuštaju i spuštaju, što omogućuje lakše izlaženje izmeta iz tijela.

Uzroci fekalne inkontinencije

Gore smo ispitali fiziološki proces defekacije i kako se on normalno odvija. Prema tome, uzrok kršenja procesa erupcije kalorija može biti skriven iza kršenja jedne ili više faza koje prethode samom procesu. Pogledajmo pobliže glavne uzroke fekalne inkontinencije:

• Fiziološki i funkcionalni poremećaji. Ova kategorija uključuje pojave kao što su zatvor (70-80% svih slučajeva fekalne inkontinencije), mišićna slabost ili oštećenje uzrokovano mehaničkom ili organskom traumom anusa, patologija živčanog sustava, hemoroidi, funkcionalni poremećaj mišićnog tkiva, posebno - u dnu zdjelice i rektumu.
• Neurološki i psihofiziološki poremećaji. U nekim slučajevima, fekalna inkontinencija može biti potaknuta neurotičnim problemom - to može biti jak strah, stres ili druga psihička trauma, koja je, pak, izazvala poremećaje živčanog sustava. Budući da živčana regulacija također sudjeluje u fiziološkom procesu erupcije kalorija, poremećaj njenog rada ili razvoj patologija također može izazvati razvoj enkopreze.

Među ostalim razlozima valja istaknuti i kolektomiju (odgođene operacije na crijevima), smanjenje osjećaja pražnjenja crijeva, kao i bolesti različite prirode kod kojih je enkopreza jedan od simptoma kliničke slike.

Fekalna inkontinencija kao popratna simptomatologija

Gore smo primijetili da encopresis možda nije neovisna bolest, već simptom koji prati druge bolesti. Konkretno, fekalna inkontinencija može nastati kao posljedica hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara, zbog poremećene živčane regulacije i patologije višeg živčanog sustava, kao i disfunkcije organa dna zdjelice. U potonjem slučaju, fekalna inkontinencija djeluje kao popratni simptom kod Alzheimerove bolesti, multiple skleroze, encefalitisa, raznih malformacija genitourinarnog sustava, tumora i neoplazmi, prolapsa maternice, prostatitisa i drugih bolesti.

Dijagnostika

Dijagnozi fekalne inkontinencije prethode kliničke, laboratorijske i opće studije koje omogućuju liječniku da utvrdi uzroke bolesti. Daljnje studije samo nam omogućuju da potvrdimo ili opovrgnemo navodni uzrok bolesti, kao i da odredimo najprikladniju i najprihvatljiviju metodu liječenja. Među korištenim dijagnostičkim metodama za utvrđivanje enkopreze treba istaknuti:

• anorektalna manometrija. Ova tehnika temelji se na određivanju osjetljivosti rektuma određivanjem unutarnjeg tlaka u njemu i sile kompresije sfinktera, kao i korespondencije reakcije sfinktera na izazivanje živčanih reakcija.
• MRI. Koristi se u većini slučajeva, jer vam omogućuje da dobijete detaljne slike područja koje se proučava, posebno - rektuma, sfinktera i dijela crijeva.
• Proktografija. Ova vrsta dijagnoze omogućuje vam da utvrdite stvarni kapacitet rektuma. Također vam omogućuje da točno utvrdite kako se izmet nalazi u crijevima, kao i mehanizam prolaska izmeta od trenutka ulaska iz sigmoidnog debelog crijeva u sfinkter.
• Rektalni ultrazvuk. Bezbolan i često korišten postupak koji vam omogućuje određivanje stanja rektuma i sfinktera pomoću ultrazvuka.
• Miografija. Omogućuje vam određivanje stanja i tonusa mišića dna zdjelice, anusa i glatkih mišića rektuma, kao i živčane vodljivosti mišićnih vlakana unutar proučavanog područja.
• Rektomanoskopija. Posebna vrsta istraživanja koja uključuje postavljanje sonde s kamerom u rektum. Omogućuje vam detaljno proučavanje unutarnjeg stanja rektuma i utvrđivanje mogućih uzroka razvoja enkopreze, osobito vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti onkoloških bolesti, upala i drugih neoplazmi u crijevima.

U pravilu se u dijagnostičke svrhe uspostavlja samo nekoliko vrsta studija na temelju dostupne povijesti.

Liječenje fekalne inkontinencije narodnim lijekovima

U pravilu, liječenje enkopreze narodnim metodama sastoji se u korištenju sredstava koja pomažu u jačanju imuniteta pacijenta, kao i vraćanju normalne fiziološke funkcije defekacije. Najučinkovitije su sljedeće metode i metode narodnog liječenja:

• Kontrola snage. Ako imate fekalnu inkontinenciju, trebali biste slijediti dijetu koja uključuje visok unos vlakana, svježeg povrća i voća. Ne preporučuje se jesti previše masnu, začinjenu i začinjenu hranu, tjesteninu. Također biste se trebali usredotočiti na mliječne proizvode i sušeno voće.
• U početku treba izbjegavati situacije koje uzbuđuju živčani sustav. To je neophodno kako se ne bi izazvalo nekontrolirano pražnjenje crijeva zbog ozbiljnog stresa i poremećaja živčanog sustava. U ovom slučaju pomoći će biljne umirujuće infuzije na bazi valerijane, matičnjaka, metvice, anđelike ili čaja od vrbe, kao i zbirka matičnjaka, gospine trave i cvjetova lavande.
• Tijekom 4 tjedna, svakodnevno, 2 puta dnevno, klistiri za čišćenje su napravljeni od kamilice. Da biste to učinili, morate uzeti klistir, prikupiti 300-400 ml tople juhe od kamilice (30-35 stupnjeva) i unijeti u rektum. Bolesnik treba pokušati zadržati što je duže moguće.
• Tople kupke s biljem kao što su ekstrakt četinjača, kamilica, neven, calamus i motherwort imaju pozitivan učinak.

Imajte na umu da je preporučljivo koristiti tradicionalnu medicinu samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom - pacijent ne može sa sigurnošću znati uzroke fekalne inkontinencije, pa stoga može odabrati pogrešnu ili neprikladnu tehniku.

Prognoza bolesti

U velikoj većini slučajeva, uz pravodobno i pravilno liječenje, prognoza je pozitivna. Ispravno odabrana tehnika omogućuje eliminiranje bolesti u 90% slučajeva, uz izbjegavanje ponovnog pojavljivanja bolesti u budućnosti. Unatoč tome, prevencija je obvezna mjera za postizanje pozitivne prognoze.

Prevencija enkopreze i savjeti pacijentima

Prevencija bolesti temelji se na eliminacijskoj tehnici koja uključuje uklanjanje utjecaja okidača koji su izazvali razvoj enkopreze. Drugim riječima, kao preventivnu mjeru, pacijentu se savjetuje da pažljivo prati vlastitu prehranu, izbjegava traumatiziranje crijeva i posebno rektuma, te također provodi propisane vježbe i treninge usmjerene na jačanje psihofiziološkog stanja organizma.

Savjeti za pacijente u ovom slučaju su standardni: prije izlaska iz kuće treba što je moguće potpunije isprazniti crijeva, uvijek imati sa sobom presvlaku i sredstva za higijenu kako bi se uklonile posljedice samovoljne defekacije, a također uzeti lijekove koji mogu djelomično eliminirati miris sekreta i plinova u tijelu.

Napišite u komentarima svoje iskustvo u liječenju bolesti, pomozite drugim čitateljima stranice!
Podijelite materijal na društvenim mrežama i pomozite svojim prijateljima i obitelji!

Bolest kojom ćemo se pokušati pozabaviti u ovom članku znanstveno se naziva enkopreza - fekalna inkontinencija, odnosno nemogućnost (privremena ili urođena) kontrole defekacije. Najčešće se javlja kod djece mlađe od 4 godine, znatno rjeđe kod odraslih. U vezi s dječjom enkoprezom, razvijene su mnoge taktike borbe, uzimajući u obzir i psihu bolesnog djeteta i fiziologiju. Međutim, što učiniti ako je takav napad zahvatio odraslu osobu? Zašto se to događa i je li moguće sami se izboriti s neuspjehom, bez odlaska u konvencionalne medicinske ustanove i bez izlaganja riziku koji se zove “jedno liječimo, drugo obogaljimo”?

Podrijetlo enkopreze kod odraslihKongenitalni uzroci:

malformacije;

defekti rektuma.

Kupljeno: metabolički ili dijetetski;

postpartalna / postoperativna trauma;

hipotenzija mišića;

mentalne devijacije (psihoza, shizofrenija, neuroza, histerija);

rektalne fistule;

operativna ili domaća trauma zdjeličnih organa;

ruptura / pad rektuma;

tumor anusa;

dijabetes;

oštećenje mozga;

zarazne bolesti koje uzrokuju proljev;

ozbiljne bolesti, poput epilepsije, maničnog sindroma, demencije itd.

Psihički motiviranu enkoprezu teže je liječiti.

Liječenje fekalne inkontinencije kod odraslih: narodni lijekovi i metode

1. Prije svega, potrebno je slijediti određenu prehranu: naglasiti konzumaciju biljnih vlakana (mekinje, proklijale žitarice itd.), sudjelovati u prehrani salatama od povrća (mrkva s vrhnjem, cikla i biljno ulje) i svježi darovi prirode (jabuke , kupus, kivi), u isto vrijeme odustajanje od mane, riže i tjestenine, a također, po mogućnosti, svježeg mlijeka. Fermentirani mliječni proizvodi, naprotiv, dobro će utjecati na crijevnu mikrofloru, ali bolje je ako su domaći, odležani najmanje 17-18 sati. Svakodnevna konzumacija seta suhog voća (suhe marelice, smokve, suhe šljive) u omjerima jedan prema jedan bit će izuzetno učinkovita.
2. Kao jedan od preduvjeta - ograničavanje pristupa situacijama koje uzbuđuju živčani sustav, pružajući mirno i mirno okruženje; pacijent mora znati da njegovo stanje nije beznadno i mora vjerovati u svoj brzi oporavak, pokazujući strpljenje i ustrajnost. Također preporučujemo kupnju zbirke za liječenje ove bolesti!
3. Unutar mjesec dana potrebno je dva puta dnevno napraviti klistir za čišćenje iz izvarka kamilice. Može se koristiti i za treniranje klistira s ciljem jačanja refleksa defekacije: unesite 300 - 450 ml izvarka kamilice (22 - 38 stupnjeva) u rektum i hodajte, zadržavajući tekućinu što je duže moguće.
4. Još jedan trening, ali na gumenoj cijevi promjera 0,8 - 1 cm, duljine 5 cm namazanoj vazelinom: potrebno ju je također umetnuti u analni kanal, a zatim izvesti neku vrstu vježbe sa sfinkterom - stisnuti ga , otpustite ga, hodajte po sobi s cijevi, pokušavajući je prvo držati, a zatim je izgurati.
5. Kod enkopreze pate i donja i gornja regija gastrointestinalnog trakta, budući da se kod pacijenata često opažaju takvi fenomeni kao što su poremećena sekrecija žuči i autointoksikacija, stoga složeno liječenje fekalne inkontinencije kod odraslih može uključivati ​​korištenje koleretskih narodnih lijekova: infuzija rizoma calamusa, med u čajnoj žličici nakon obroka, svježe bobice rowan ili sok od njih, itd.
6. Ne škodi ni izbacivanje toksina, što će vam pomoći ujutro na prazan želudac uz čašu vode sa sodom i limunovim sokom, prirodne sokove prije jela (jabuka ili marelica), zeleni čaj itd.

Važno je zapamtiti Encopresis je prilično neugodna bolest, često se otkriva drugima kroz miris. Međutim, kao iu djetinjstvu, fekalna inkontinencija kod odraslih može se izliječiti narodnim lijekovima kod kuće. Glavna stvar je započeti pravodobno, ne odustati, djelovati sveobuhvatno i sustavno. Budite strpljivi, dobro raspoloženi i ostanite na putu. Puno sreće i zdravlja!

Liječenje crijeva vrlo je važno pitanje. Ništa manje značajan nije problem opisan u "Kako poboljšati rad mozga?". Ozdravi!

Takav problem kao što je fekalna inkontinencija češći je kod male djece, jer ona zbog svoje dobi ne mogu kontrolirati svoje potrebe. Ali to se može dogoditi i odraslima. U takvoj situaciji morate hitno konzultirati liječnika.

Fekalna inkontinencija - bolest enkopreze

Razlozi za pojavu takvog problema mogu biti vrlo ozbiljni. Boravak u takvim uvjetima istovremeno je fizički i psihički osjećaj nelagode.

Fekalna inkontinencija ili drugim riječima enkopreza može biti različite težine.

Liječnici dijele ovaj problem u tri stupnja:

• 1 stupanj - nemogućnost zadržavanja plinova;
• 2 stupanj - inkontinencija plinova, tekući izmet;
• Stupanj 3 - nemogućnost zadržavanja tekućeg i krutog stanja fecesa.

Ako se pojavi čak i 1. stupanj ozbiljnosti, trebali biste odmah otići u kliniku. Encopresis je važno uočiti i otkloniti na vrijeme.

Liječnici razlikuju 4 vrste nevoljnog pražnjenja crijeva:

1. Redovita pojava izmeta bez odgovarajućeg nagona.
2. Nemogućnost zadržavanja stolice kada je prisutan nagon.
3. Nemogućnost čak i djelomičnog zadržavanja izmeta u vrijeme kašljanja, tjelesne aktivnosti ili kihanja.
4. Inkontinencija povezana s godinama.

Koji su uzroci patološkog stanja

Podrijetlo razloga zbog kojih se pojavila ova bolest je različito. To mogu biti i mane stečene rođenjem i stečene tijekom vremena.

1. Anatomske patologije:

• problemi s rektumom (na primjer, nakon operacije tumora ili hemoroida);
• analna malformacija.

Psihički poremećaji:

• panika;
• neuroze;
• shizofrenija;
• psihoze;
• napadi bijesa.

Ozljede zadobivene nakon poroda ili s ozljedom mozga. Proljev izazvan akutnom zaraznom infekcijom. Ozljede rektuma obturatornog aparata. Neurološke abnormalnosti uzrokovane oštećenjem zdjelice, tumori anusa, dijabetes melitus. Ovisnost o alkoholu.

Treba reći da je alkoholizam vrlo čest uzrok fekalne inkontinencije kod muškaraca, a liječenje u ovom slučaju je uklanjanje ovisnosti o alkoholu.

Također, uzroci ovog problema mogu imati potpuno drugačije podrijetlo.

Na primjer, možda zbog ozbiljnih zdravstvenih stanja kao što su:

• manično-depresivni sindrom;
• epilepsija;
• psihološka nestabilnost;
• katonski sindrom;
• demencija.

Ponekad se nakon poroda pojavljuju znakovi enkopreze. Općenito, apsolutno sva oštećenja analnog aparata mogu dovesti do takvog slučaja.

Ako pronađete barem neke znakove početka ove bolesti, čak i najmanji, trebali biste odmah potražiti pomoć od neurologa, proktologa.

Koristan video na temu

Porod, koji može izazvati oštećenje crijeva ili zdjelice, čest je uzrok fekalne inkontinencije kod žena i liječenje u ovom slučaju treba biti sveobuhvatno.

Također, čest uzrok je gubitak kontrole nad procesom defekacije zbog neispravnosti vanjskog sfinktera, kao i analne insuficijencije. Kronične bolesti, patologije živčanog sustava mogu dovesti do takvih posljedica.

Pražnjenje se odvija:

• u snu;
• u nesvjesticama;
• pod stresom;
• s drugim nekontroliranim procesima gubitka svijesti.

Za odraslu osobu, za razliku od male djece, to uzrokuje mnogo neugodnosti i osjećaj ugode će odmah nestati.

Liječenje u takvoj situaciji obično je propisano složeno. Prolaz rehabilitacije kod psihologa je mjesto gdje se pacijent najčešće šalje.

Encopresis u starijoj generaciji

Kod starijih osoba enkopreza je vrlo čest problem. To se događa tijekom nepravilne aktivnosti kortikalnog centra odgovornog za proces defekacije.

Kod starijih osoba ovaj problem nije urođen, već se javlja s godinama, što znači da je riječ o već stečenoj bolesti. Liječnici često mogu svjedočiti nesposobnosti receptora da zadrže stolicu u nedostatku nagona za pražnjenjem crijeva.

Kao posljedica smanjene funkcije analnog sfinktera, takve se situacije mogu dogoditi pet puta dnevno. Encopresis je često povezan s problemima u živčanom sustavu, kao i psihičkim devijacijama.

Budući da uzrok može biti skriven u psihološkom stanju osobe, liječenje se propisuje lijekovima, a dodatno se propisuje konzultacija s psihoterapeutom.

Ponekad se događa da rezultati dugo vremena ne donose pozitivnu dinamiku, to je zato što je bolest već jako uznapredovala.

Problemi nakon poroda

Porođaj dovodi do ozbiljnih posljedica. Ozljeda se može dobiti i tijekom prirodnog poroda i tijekom carskog reza.

Često se problemi s analnim sfinkterom javljaju nakon primjene vakuumske ekstrakcije fetusa ili kao posljedica primjene opstetričkih pinceta. Perineotomija također uzrokuje nemogućnost zadržavanja stolice.

Ako je dijete veliko ili ima dvoje djece, beba hoda naprijed s nogama - to su drugi razlozi zašto se encopresis pojavljuje u budućnosti. Što je žena starija, veća je vjerojatnost nekontroliranog pražnjenja crijeva.

Razina hormona opada s godinama, što znači da mišićno tkivo gubi svojstva i elastičnost, zbog čega sfinkter postaje ranjiviji. Prekomjerna tjelesna težina i kronične bolesti također mogu uzrokovati bolesti tijekom trudnoće i poroda.

Nakon šest mjeseci mnoge žene uspijevaju dovesti svoje zdravlje u red. Ali postoje oni koje ovaj problem ne napušta jako dugo.

Osnovni principi liječenja

1. Prva stvar koju trebate pokušati je vratiti stalno pražnjenje crijeva. Ovdje može pomoći prehrana bogata vlaknima. I osim toga, morate piti lijekove kao što je imodijum.
2. Potrebno je početi trenirati sfinkter. To će pomoći u sprječavanju recidiva u budućnosti. Auto-trening će pomoći podići osjetljivost crijeva na prisutnost izmeta u njemu na željenu razinu. Ove metode pomažu u 70 posto slučajeva.
3. Ako gore navedene metode ne donesu rezultate, morat ćete pribjeći operaciji. U rijetkim slučajevima pacijent mora biti podvrgnut kolostomiji. Uz njegovu pomoć, pacijent stvara izravan put između stijenke trbušne šupljine i debelog crijeva. To je samo anus mora biti zatvoren, a defekacija se odvija u posebno pričvršćenom spremniku, koji je fiksiran u blizini trbušnog zida.
4. Pravovremeni posjet klinici može vas lišiti velikog broja problema. Sve se može popraviti u kratkom vremenu, osim ako se, naravno, sve ne prepusti slučaju. Nemojte se bojati kontaktirati kompetentne stručnjake koji će vam sigurno pomoći.

Najbolji članci na stranici:

• ➤ Prema kojem receptu mogu pripremiti masku za gubitak kose koja sadrži tinkturu paprike?
• ➤ Zašto je opuštena koža na trbuhu - pročitajte
• ➤ Što učiniti u slučaju gubitka vida?
• ➤ Koje su dobrobiti ekstrakta pelina?

Prevencija fekalne inkontinencije

Razvoj ove bolesti može se spriječiti, dovoljno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila i slijediti neke preporuke:

• Važno je tijekom pregleda proći pregled i liječiti bolesti u proktološkom dijelu.
• Spolni odnos kroz anus treba izbjegavati.
• Nemojte tolerirati defekaciju ako želite.
• Preporučljivo je trenirati mišiće analnog prolaza. Dovoljno je stisnuti i opustiti mišiće na dostupnom mjestu iu pravo vrijeme za vas.

Postoji i opći skup vježbi koji uključuje razvoj svih mišića.

Čak i na najmanji znak obratite se liječniku, nemojte zanemariti svoje ili zdravlje svojih najmilijih.

Medicinski tretmani za enkoprezu

Fekalna inkontinencija je medicinski poznata kao enkopreza. Vrlo često se javlja na pozadini drugih bolesti. Stoga, kako bi se provelo učinkovito liječenje lijekovima, potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu i identificirati sve zdravstvene probleme. Ovisno o temeljnim uzrocima, liječenje se svodi na:

• kirurška intervencija;
• konzervativne metode.

Kirurgija već dugi niz godina daje zadovoljavajuće rezultate. Operacija se može propisati u situaciji kada je nevoljno pražnjenje crijeva uzrokovano ozljedom ili defektom sfinktera. Stručnjaci ovaj postupak svrstavaju u kategoriju plastike.

S obzirom na stupanj oštećenja sfinktera i duljinu neispravnog područja, operacije se dijele na vrste.

1. Sfinkteroplastika je operacija koja se izvodi u slučaju oštećenja ne više od četvrtine opsega sfinktera.
2. Sfinkterogluteoplastika je zahvat koji je potreban kod velikih oštećenja. Tijekom operacije koristi se materijal iz mišića gluteusa maximusa za vraćanje funkcije sfinktera.
3. Operacija Tirsha. Podrazumijeva korištenje sintetičkih materijala ili srebrne žice. Praktički se ne koristi u modernoj medicini.
4. Operacija vatrogasaca. Za njegovu provedbu koristi se materijal bedrenog mišića. Ovaj postupak ima kratkoročni pozitivan učinak.
5. U slučajevima kada problemi inkontinencije nisu povezani s mehaničkim poremećajima, radi se postanalna rekonstrukcija.

Osim kirurške intervencije, lijekovi su se dobro pokazali za uklanjanje problema fekalne inkontinencije. Najčešće se koriste kod funkcionalnih poremećaja probavnog sustava. To može biti proljev, česta rijetka stolica, kombinacija inkontinencije i zatvora.

Svi lijekovi su podijeljeni u dvije skupine. Zadatak prvog je eliminirati znakove osnovne bolesti. Svrha druge skupine je utjecati na mišićni tonus perineuma i sfinktera. Visoku učinkovitost pokazale su Strychin tablete, supkutane injekcije prozerina, ATP vitamini, skupina B. U slučaju povećane ekscitabilnosti mišića preporučuje se uporaba sredstava za smirenje.

Recepti tradicionalne medicine

Kod dijagnosticiranja enkopreze, uz lijekove, preporuča se koristiti metode tradicionalne medicine. Oni su usmjereni na opće poboljšanje dobrobiti pacijenta i normalizaciju tijela.

Za učinkovito liječenje potrebno je normalizirati prehranu, pokušati minimizirati situacije koje dovode do živčanog uzbuđenja. Optimalno - mirno okruženje, potpuni mir.

Svaki dan najmanje mjesec dana, trebali biste staviti klistir iz izvarka cvjetova kamilice. Za postupak je potrebno unijeti 400 ml gotove juhe u rektum. Nakon toga, trebali biste prošetati s njim unutra. Trajanje postupka je što je moguće duže. Juha bi trebala biti topla. Temperatura se kreće od 22 do 38 stupnjeva. Takvi klistiri nisu samo terapeutski, već i trening prirode.

Još jedna narodna metoda je trening na posebnoj cijevi. Potrebno je uzeti cijev promjera oko 1 cm, za duljinu od 5 cm namazati se vazelinom i umetnuti u analni kanal. Nakon toga se izvode vježbe za mišiće sfinktera. Vježbe se sastoje od uzastopnog stiskanja i otpuštanja mišića. Zatim morate hodati po sobi, pokušavajući prvo držati cijev, a zatim je gurnuti.

Za složenu terapiju koriste se narodni koleretski dekocije. Oni su neophodni za normalizaciju gastrointestinalnog trakta. Najboljim se pokazao uvarak od korijena calamusa. Preporučuje se svakodnevno konzumiranje meda. Dovoljna je žličica, dobri su i plodovi oskoruše i njen sok.

Aktivno uklanjanje toksina iz tijela olakšava čaša vode uzeta na prazan želudac uz dodatak limunovog soka. Odličan zeleni čaj, svježi voćni sok.

Uz lijekove i vježbe za jačanje mišića sfinktera, pacijentima se propisuje dijeta. Glavni zadatak je normalizirati prehranu za pravilan rad probavnog sustava.

Prije svega, potrebno je isključiti iz prehrane one namirnice koje mogu izazvati proljev: kofein, alkohol. U slučaju nedostatka laktoze ili lošeg podnošenja proteina, svi mliječni proizvodi se uklanjaju iz prehrane. Nije dopuštena konzumacija punomasnog mlijeka, sira, maslaca, sladoleda. Također se ne preporučuje jesti prženu, slanu, začinjenu, dimljenu.

Dijetalna hrana ne smije biti prisutna u prehrani. To znači da treba napustiti zamjene za šećer, sorbitol, ksilitol, fruktozu i druge komponente prehrane. Najbolje je organizirati konzumaciju hrane u malim obrocima, ali u redovitim razmacima. To može biti 5-6 obroka dnevno.

U prehrani trebate dodati više žitarica i jela koja pridonose zgušnjavanju stolice. Obavezno svakodnevno unosite hranu koja sadrži vlakna: svježe povrće i voće. Kruh je najbolje kupovati od grubih žitarica. Pripravci dijetalnih vlakana mogu se koristiti kao dodatak prehrani. Uz njihovu pomoć, stolica će postati obilnija i lakša za rukovanje. Unatoč zabrani mliječnih proizvoda, kefir i drugi fermentirani mliječni napici trebaju biti prisutni u prehrani. Dobro djeluju na crijevnu mikrofloru i probavu.

Koja predviđanja za razvoj bolesti rade pacijenti s encopresis

Fekalna inkontinencija je prilično česta bolest koja je uzrokovana različitim razlozima. S pravovremenim pozivom stručnjaku, prognoza za njegov razvoj je najoptimalnija.

Ako ne obratite pozornost na bolest i pustite je da ide svojim tokom, tada se počinje razvijati encopresis. Ide u ozbiljnije faze.

Ukupno postoje 3 stadija bolesti.

1. Prvi stupanj karakterizira inkontinencija plinova. Ovo je neugodan simptom, ali nema izravan utjecaj na život osobe. Pacijent može obavljati normalne aktivnosti, živjeti punim životom.
2. U drugom stadiju dolazi do inkontinencije neformiranog izmeta. Ova situacija zahtijeva intervenciju stručnjaka kako bi se prilagodila prehrana, propisali lijekovi koji će pomoći u zgušnjavanju i formiranju izmeta. Preporuča se izvoditi gimnastiku za mišiće sfinktera. Ovaj stadij bolesti već je vidljiv drugima, jer pacijent možda neće imati vremena stići do toaleta na vrijeme. Posljedično dolazi do postupnog odvajanja bolesnika od tima. Izbjegava duge masovne događaje.
3. Treću fazu karakterizira nemogućnost zadržavanja čak i gustog izmeta. U ovoj situaciji mogući su funkcionalni poremećaji mišića sfinktera. Ako medicinske metode i gimnastika ne pomažu, tada je indicirana kirurška intervencija.

Unatoč činjenici da je društveni životni standard bolesnika ozbiljno pogođen, enkopreza se može izliječiti. Situacije kada je fekalna inkontinencija uzrokovana hemoragičnim ili ishemijskim moždanim udarom smatraju se nepovoljnim za prognozu. Ali to dovodi do kršenja ne samo procesa defekacije, već i paralize, poremećenog govora i drugih problema.

Fekalna inkontinencija kod žena i muškaraca

• Sadržaj

Fekalna inkontinencija u starijih osoba

Enkopreza ili drugim riječima fekalna inkontinencija je spontani izlazak izmeta iz anusa.

Ovaj problem može pogoditi bilo koju osobu, bez obzira na spol i položaj u društvu.

Encoprese ne predstavlja prijetnju životu ili zdravlju, ali znatno pogoršava njegovu kvalitetu.

Osobe pogođene ovim problemom mogu postati izopćenici u društvu, a ponekad i u vlastitoj obitelji.

Uzroci fekalne inkontinencije u starijih osoba

Svi uzroci koji dovode do pojave bolesti mogu se podijeliti na:

1. Organski;
2. Psihološki.

Organski uzroci fekalne inkontinencije uključuju:

Anorektalne bolesti Hemoroidi

Zbog činjenice da su hemoroidi smješteni preblizu anusa, ne mogu se potpuno začepiti.

Kroz takav otvor može iscuriti mala količina tekuće stolice ili sluzi.

Zbog tako jednostavnog fenomena može doći i do inkontinencije. Posebno se treba bojati kroničnog zatvora, jer se u rektumu nakuplja velika količina krutog izmeta, dolazi do naprezanja mišića.

Mišići dna zdjelice

Zbog toga se sfinkter prestaje nositi sa svojim funkcijama. Čvrsti izmet, naravno, neće izaći, ali tekući izmet može lako otjecati duž zidova.

Vrlo je teško zadržati tekući izmet čak i mladoj osobi, a što možemo reći o starijim osobama.

slabost mišića sfinktera

Fekalna inkontinencija nastaje zbog ozljede sfinktera. Najčešće se to događa nakon rolanja.

Smanjen tonus mišića u rektumu

Normalno, rektum je elastičan i može podnijeti bilo koju količinu stolice. Ako se u njemu pojave različiti upalni procesi, onda gubi tu osobinu.

Osim toga, zbog kirurških bolesti mogu nastati ožiljci koji također mogu utjecati na zadržavanje izmeta.

Disfunkcionalni poremećaj dna zdjelice

Ovaj razlog može uključivati:

• Prolaps rektuma;
• Smanjeni tonus mišića;
• Opuštenost dna zdjelice.

Psihološki razlozi uključuju:

1. Ne postoji refleks koji je odgovoran za defekaciju;
2. Razni psihički poremećaji.

Vrste fekalne inkontinencije u starijih osoba

• Fekalne mase se stalno izdvajaju, bez obzira na nagon za defekaciju;
• Izmet se izlučuje tijekom nagona;
• Inkontinencija se javlja tijekom vježbanja ili kašljanja.
• Fekalne mase se nehotično izlučuju zbog promjena u tijelu povezanih s dobi.

Fekalna inkontinencija kod starijih muškaraca javlja se uglavnom zbog živčanih patologija.

Fekalne mase izlaze tijekom sna ili tijekom jakih iskustava. Za određivanje liječenja potrebno je točno odrediti vrstu bolesti.

Video: Treniramo intimne mišiće dna zdjelice, Kegelove vježbe

Liječenje inkontinencije stolice

U prvoj fazi liječenja potrebno je uspostaviti normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta.

Pacijentu je potrebno propisati dijetu, gdje će jasno biti napisano koliko i koju hranu treba jesti dnevno.

Nakon normalizacije probavnog sustava, liječnik propisuje furazolidon i imodijum.

Da bi liječenje dalo pozitivan rezultat, potrebno je paralelno s liječenjem lijekovima izvoditi posebne vježbe za treniranje mišića zdjelice.

Zahvaljujući jednostavnim vježbama, možete vratiti normalnu aktivnost sfinktera i analnog aparata u cjelini.

U slučaju ozbiljnog oštećenja anusa, pacijentu se propisuje kirurška intervencija.

Postoji i konzervativna metoda liječenja. Tijekom nje, pacijent prolazi tijek liječenja lijekovima, nježnu gimnastiku i električnu stimulaciju.

Zbog karakteristika tijela svake osobe, nemoguće je odabrati određeni popis proizvoda koji će vam pomoći da se riješite ovog problema.

Stoga liječnik propisuje individualnu prehranu za svakog pacijenta.

Dijeta za fekalnu inkontinenciju

Najčešće propisani proizvodi koji uključuju biljna vlakna. Zahvaljujući vlaknima, izmet postaje veći, mekši je i lakši za rukovanje.

Što isključiti iz dnevne prehrane:

1. Bilo koji mliječni proizvodi;
2. Slatkiši i pića od kave;
3. Slana, začinjena i pržena hrana;
4. Svi dimljeni proizvodi;
5. Tvrdo voće i povrće;
6. Alkoholna pića.

Osobe koje pate od fekalne inkontinencije trebaju piti što više vode. Morate piti najmanje 2 litre vode dnevno. Čaj i sokovi nisu uključeni u ovaj iznos.

Ako tijelo ne apsorbira vitamine i minerale putem prirodnih proizvoda, tada se moraju koristiti posebni vitaminski kompleksi.

Trening dna zdjelice

Ako su mišići zdjelice u dobroj formi, onda je to ključ dobrog rada crijeva.

Za početak takvih aktivnosti potrebno je otkriti prave uzroke fekalne inkontinencije.

Vježbe za treniranje mišića dna zdjelice

Ovi treninzi se sastoje u činjenici da sam pacijent mora stegnuti mišiće zdjelice 50-100 puta.

Da biste postigli željeni rezultat, morate sustavno izvoditi takve vježbe 3 mjeseca.

električna stimulacija

Tijekom takvih postupaka pod kožu se uvodi poseban uređaj koji daje električne impulse.

Elektrode ovog uređaja moraju se postaviti na živčane završetke rektuma. Zahvaljujući impulsima, proces defekacije se normalizira.

Kirurška intervencija

Ova metoda se koristi samo ako sve gore navedeno nije korisno.

Procjenjujući stanje svakog pacijenta, liječnik pojedinačno odabire metodu kirurške intervencije.

1. Sfinkteroplastika. Ova vrsta intervencije je odabrana u slučaju da je došlo do nehotičnog izlučivanja stolice zbog povrede integriteta sfinktera. Tijekom operacije svi mišići su povezani i nastavlja se normalna defekacija.
2. Transpozicija mišića. Primjenjuje se u slučaju da prethodna vrsta operacije nije uspjela iskorijeniti problem.
3. Kod ozljeda dna zdjelice koristi se kolostoma. Tijekom takve operacije, dio rektuma se prikazuje na trbušnoj šupljini, kroz koju će se u budućnosti vršiti defekacija.
4. Implantacija umjetnog sfinktera je moderna vrsta kirurške intervencije. U blizini anusa postavlja se posebna gumena manšeta, au sam rektum ugrađena je pumpa koju pokreće osoba izvana. Kada treba ići na WC, koristi pumpicu da olabavi manšetu i zatim je ponovo zategne.

Zaključak

Nitko nije imun na problem fekalne inkontinencije, ali uz pomoć moderne medicine može se eliminirati.

Video: Fekalna inkontinencija u starijih osoba

Hvala

Svaka bolest karakterizira određeni skup simptoma, koji na temelju laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja omogućuju pouzdanu dijagnozu. Prema stupnju njihove ozbiljnosti i regresije (smanjenje težine), tijekom liječenja može se prosuditi učinkovitost tekućih terapijskih mjera i napraviti prognozu oporavka.

Ako uzmemo u obzir simptome bolesti s gledišta pacijenta, onda postoje oni koji uzrokuju bolne ili neugodne senzacije, a postoje i oni koji uzrokuju tešku nelagodu, uključujući i psihičku. Jedan od najneugodnijih i najtraumatičnijih simptoma je fekalna inkontinencija. S obzirom na činjenicu prisutnosti ovog simptoma, društvena percepcija pacijenta od strane drugih je ugrožena, potlačeno i depresivno stanje se razvija u slučajevima kada nije moguće eliminirati uzrok ove neugodne manifestacije bolesti u kratkom vremenu.

Fekalna inkontinencija najčešće nije neovisna bolest, već samo manifestacija drugih patologija. Prema tome, kada se otkrije takav simptom, liječnik se suočava s dva glavna zadatka: utvrditi točan uzrok pojave i provesti učinkovitu terapiju koja bi pacijentu mogla vratiti prijašnje zdravlje, oslobađajući ga fizičke i moralne patnje. Fekalna inkontinencija, najčešće, ne ugrožava život bolesnika, ali je društveno značajna, jer stvara brojne probleme kako bolesniku, tako i ljudima oko njega.

Ovaj problem može biti relevantan za ljude bilo kojeg spola i dobi. Trenutno su slučajevi posjeta liječnika zbog fekalne inkontinencije postali sve češći, pa liječnici aktivno proučavaju problem i nude mnogo načina za njegovo uklanjanje.

Što je fekalna inkontinencija

Medicinski naziv za ovu patologiju je inkontinencija ili enkopreza. Fekalna inkontinencija je činjenica da je iz nekog razloga sposobnost osobe da kontrolira čin defekacije smanjena. Vrlo često se kombinira sa susjednim simptomom - nemogućnošću kontrole čina mokrenja. To je zbog činjenice da se živčana regulacija oba procesa odvija uz sudjelovanje sličnih živčanih centara. Međutim, fekalna inkontinencija je 15 puta češća od urinarne inkontinencije i pogađa uglavnom muškarce.

Mehanizam razvoja i uzroci fekalne inkontinencije
(patogenetska klasifikacija)

Razvoj ovog simptoma povezan je s poremećenom regulacijom centara odgovornih za stvaranje uvjetovanih refleksa, a može biti posljedica jednog od tri mehanizma. Klasifikaciju ovih poremećaja predložio je ruski znanstvenik M. I. Buyanov 1985. godine, a naši liječnici je još uvijek koriste:

1. Odsutnost mehanizama koji doprinose pojavi uvjetovanog refleksa na čin defekacije je urođena. U tom slučaju bolesnik nema tzv. rektoanalni inhibicijski refleks, koji inače inicira čin defekacije.

2. Odgođeno stvaranje uvjetovanog refleksa na čin defekacije.

3. Gubitak uvjetovanog refleksa zbog izloženosti nepovoljnim ili provocirajućim čimbenicima. U ovom slučaju razlikuju se dvije moguće mogućnosti razvoja: primarna i sekundarna. Primarni je urođene prirode, sekundarni je rezultat kršenja mentalnog stanja pacijenta, traume ili organskih lezija leđne moždine i mozga ili sustava izlučivanja.

Sekundarna fekalna inkontinencija zaslužuje posebnu pozornost. Ako govorimo o psihogenom podrijetlu (naime, velika većina slučajeva bolesti pripada njemu), tada treba istaknuti glavne uvjete u kojima je to moguće.

Ova grupa uključuje:
1. Psihogena fekalna inkontinencija, koja može dovesti do neurotičnih i histeričnih psihoza, patokarakteroloških poremećaja ličnosti, demencije.
2. Na pozadini mentalnih bolesti (demencija, shizofrenija, epilepsija).

Organska fekalna inkontinencija razvija se s velikim i često nepovratnim promjenama koje su nastale zbog raznih bolesti. Fekalna inkontinencija mnogo je rjeđa u prisutnosti drugih bolesti koje se mogu liječiti.

U ovom slučaju, uobičajeno je podijeliti ovaj simptom u 2 skupine, prema prirodi pojave:
1 grupa- na pozadini bolesti povezanih s probavnim traktom i sustavom izlučivanja (rektalni prolaps, ozljeda anusa, nakupljanje velike količine krutog izmeta u rektumu).

2 grupa- na pozadini drugih bolesti (porođajna trauma zdjelice, tumori anusa, neurološke posljedice teških oblika dijabetes melitusa, smanjen tonus mišića (lokaliziran u perineumu), zarazne bolesti praćene proljevom, Hirschsprungova bolest, kongenitalne malformacije anorektalna zona).

Praktična klasifikacija fekalne inkontinencije

U praksi se fekalna inkontinencija obično dijeli na stupnjeve težine:
I stupanj- Očituje se u inkontinenciji plinova.
II stupanj stručne spreme- karakterizira inkontinencija neoblikovanog izmeta.
III stupanj stručne spreme- izražava se u nemogućnosti pacijenta da drži guste fekalne mase.

Epidemiologija i statistika fekalne inkontinencije

Teško je doći do točnih statističkih podataka koji bi omogućili pouzdanu procjenu stope incidencije među stanovništvom. To je zbog moralno-etiološkog problema i nepostojanja 100% upućivanja takvih bolesnika liječniku. Najčešće se liječnici obraćaju pacijentima koji su hospitalizirani zbog drugih bolesti, a samo mali dio pacijenata koji se odluče obratiti se liječniku s problemom fekalne inkontinencije. Pretpostavlja se da je stvarne podatke moguće otkriti samo aktivnom detekcijom, odnosno anonimnim anketama, upitnicima i sl.

U bolestima debelog crijeva fekalna inkontinencija se javlja u 3-7% bolesnika. Među pacijentima psihijatrijskih klinika ovaj se simptom opaža u 9-10% slučajeva. U skupini bolesnika starijih od 65 godina fekalna inkontinencija se opaža u približno 1-4%.

Dijagnoza fekalne inkontinencije

Pitanje dijagnosticiranja fekalne inkontinencije nije teško, budući da odgovarajuće pritužbe pacijenta omogućuju postavljanje točne dijagnoze u 100% slučajeva. Istraživanja koja su u tijeku usmjerena su na utvrđivanje uzroka ovog simptoma i, ovisno o dobivenim podacima, na razvoj taktike daljnjeg liječenja. Studije o pozadini terapije omogućuju vam da procijenite učinkovitost odabrane metode i napravite prognozu za daljnje liječenje.

U modernoj medicini postoje sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

• Endorektalni ultrazvuk. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je procijeniti debljinu sfinktera anusa (vanjski i unutarnji). Osim toga, metoda vam omogućuje otkrivanje prisutnosti nedostataka koji se ne mogu otkriti ručnim pregledom.
• Analna manometrija. Ova metoda sastoji se u određivanju tlaka u mirovanju i napetosti stvorene u analnom kanalu. Analna manometrija može se koristiti za procjenu tonusa analnih sfinktera.
• Određivanje volumensko-pražne osjetljivosti rektuma. Ako postoji odstupanje od norme (smanjenje ili povećanje ovog pokazatelja), čin defekacije u bolesnika je poremećen, a to zauzvrat dovodi do odsutnosti nagona za defekaciju, ili obrnuto - to uzrokuje porive koji zahtijevaju hitno pražnjenje crijeva.

Liječenje fekalne inkontinencije

Pitanje izbora metode terapije inkontinencije vrlo je važno. To izravno ovisi o instalaciji točnog uzroka koji je doveo do ove patologije, stanja pacijenta i njegove dobi. Koriste se kirurške i konzervativne metode liječenja fekalne inkontinencije.

Kirurške operacije fekalne inkontinencije klasificirane su kao plastične i odavno se koriste u medicini. Prema liječnicima stručnjacima, ova se tehnika smatra zadovoljavajućom. Ova metoda liječenja koristi se u slučajevima kada je uzrok bolesti ozljeda ili defekt sfinktera .

Priroda operacije ovisi o dva pokazatelja: opsegu defekta i njegovoj lokalizaciji. Ovisno o tome, razlikuje se nekoliko vrsta operacija. Ako je oštećeno do četvrtine opsega sfinktera, operacija tzv sfinkteroplastika . Za teže lezije, operacija tzv sfinkterogluteoplastika gdje se kao plastični materijal koristi režanj gluteus maximus mišića. Koriste se i druge vrste kirurških intervencija za organsku fekalnu inkontinenciju:
1. Operacija Tirsha- korištenjem sintetičkih materijala ili srebrne žice (trenutačno je praktički napušteno).
2. Operacija vatrogasaca - korištenje bedrenog mišića kao plastičnog materijala (njegova učinkovitost je, nažalost, kratkotrajna).

Uz funkcionalnu fekalnu inkontinenciju, u nekim slučajevima provodi se kirurška intervencija - postanalna rekonstrukcija.

Za liječnike je teži zadatak liječenje fekalne inkontinencije u slučajevima kada nije povezana s mehaničkim poremećajima. Ako mišićna vlakna sfinktera nisu oštećena, plastična kirurgija najčešće ne donosi željeni rezultat. Međutim, u nekim slučajevima izvodi se vrsta kirurške intervencije tzv postanska rekonstrukcija .

Razvijeni su različiti nekirurški tretmani fekalne inkontinencije, uključujući:
1. Medicinski.
2. Ne-droga.

Metode lijekova pronašle su najširu primjenu u slučajevima kada je fekalna inkontinencija povezana s funkcionalnim poremećajima probavnog trakta i izlučivanja (proljev, kombinacija inkontinencije i zatvora, česte neformirane stolice). Uključuju 2 skupine lijekova: one koji su usmjereni na liječenje osnovne bolesti i one koji imaju izravan učinak na tonus mišića perineuma i stanje analnog sfinktera. Od lijekova koji se koriste: strihnin u tabletama, prozerin u potkožnim injekcijama, vitamini skupine B, ATP. Ako pacijent pati od povećane ekscitabilnosti živčanog sustava, tada je indicirano imenovanje trankvilizatora.

Metode bez lijekova uključuju:

• Složene vježbe usmjerene na treniranje analnog sfinktera (razvili su znanstvenici Duhanov, Kegel). Bit ovih vježbi svodi se na činjenicu da se gumena cijev, prethodno podmazana vazelinom, umetne kroz anus u rektum. Pacijent na naredbu komprimira i opušta analni sfinkter. Vježbe se izvode dnevno po 5 sesija. Trajanje 1 sesije je 1-15 minuta. Terapijski ciklus je dizajniran za 3-8 tjedana. Paralelno s ovim vježbama preporuča se izvoditi tjelesne vježbe usmjerene na jačanje mišića glutealne regije, trbušnih i aduktora bedara.
• električna stimulacija - provodi se kako bi se stimulirali živčani završeci odgovorni za stvaranje uvjetnog refleksa za defekaciju.
• Biofeedback. Ova tehnika se u svijetu prakticira više od 30 godina, ali u Rusiji još nije postala popularna. Inozemni kolege napominju da ova metoda, u usporedbi s drugima, daje ne samo najpozitivnije rezultate, već i najupornije.

  Želio bih obratiti posebnu pozornost na ovu tehniku. Provodi se uz korištenje biofeedback medicinskih uređaja. Princip rada biofeedback uređaja je da se pacijentu daje zadatak smanjenja i mogućnosti odgađanja napetosti vanjskog sfinktera u zadanom načinu rada. Pomoću rektalnog senzora snima se elektromiogram, a podaci se prikazuju na računalu u obliku grafikona. Pacijent, nakon što dobije informaciju o ispravnosti izvršenja zadatka, može svjesno kontrolirati i prilagoditi trajanje i snagu kontrakcije mišića sfinktera. To zauzvrat značajno povećava učinkovitost vježbanja vanjskog sfinktera i pomaže u obnavljanju kortiko-visceralnih putova koji su odgovorni za funkciju zadržavanja crijevnog sadržaja. Primjenom ove metode moguće je postići pozitivne rezultate u 57% slučajeva.

• Psihoterapijske metode. Psihoterapija je indicirana u slučajevima kada nema grubih povreda obturatornog aparata rektuma uzrokovanih organskim promjenama. Svrha psihoterapijske metode utjecaja je formiranje i konsolidacija uvjetovanog refleksa na situaciju i mjesto gdje je moguće defecirati. Korištenje hipnotičkih utjecaja najčešće ne daje željene rezultate, stoga se malo koristi u sadašnjoj fazi razvoja medicine. No, u medicini su opisani izolirani slučajevi izlječenja hipnozom. Metoda se pokazala učinkovitom u onim slučajevima kada je, u pozadini potpunog zdravlja, došlo do akutne mentalne traume ili teškog stresa.
• dijetetske mjere usmjeren na normalizaciju probave.
• Akupunktura. Ova metoda je učinkovita u kombinaciji s drugima. Najčešće se koristi kada je uzrok fekalne inkontinencije povećana živčana razdražljivost.

Prognoza za fekalnu inkontinenciju

S organskim ili funkcionalnim oblikom enkopreze (fekalne inkontinencije), u većini slučajeva moguće je potpuno obnoviti ili značajno poboljšati manifestacije insuficijencije analnog sfinktera. U slučajevima kada je fekalna inkontinencija uzrokovana mentalnom bolešću, hemoragičnim ili ishemijskim moždanim udarom, prognoza se smatra nepovoljnom.

Fekalna inkontinencija kao simptom drugih bolesti

U ovom odjeljku razmatramo karakteristične značajke fekalne inkontinencije koja se javlja kao simptom drugih bolesti, odnosno nije izravno povezana s porazom analnog sfinktera. Važno je napomenuti da u ovom slučaju liječenje treba biti usmjereno na temeljnu bolest.

Fekalna inkontinencija može se pojaviti kod sljedećih bolesti:

1. Moždani udar (hemoragijski, ishemijski)
U okviru ovog članka nećemo detaljnije razmatrati neposredne uzroke, tijek i liječenje moždanog udara. Skrećemo vam pozornost samo na simptome koji prate ove patologije.
Kao rezultat moždanog udara, pacijent razvija cijeli kompleks poremećaja, koji je povezan s kršenjem opskrbe krvlju određenog područja mozga. Ovisno o zahvaćenom području, određeni simptomi su izraženiji u većoj ili manjoj mjeri.

Pacijent može imati sljedeće poremećaje:

• poremećaji kretanja ili paraliza (poremećaj koordinacije pokreta, otežano hodanje, potpuno oštećenje pokreta jedne ili obje polovice tijela);
• poremećaj gutanja;
• poremećaj govora (uglavnom s oštećenjem lijeve hemisfere mozga);
• kršenje percepcije (nema adekvatne percepcije okolne stvarnosti);
• kognitivno oštećenje (sposobnost percepcije i obrade informacija je smanjena, logika je oštećena, pamćenje je smanjeno, sposobnost učenja je izgubljena);
• poremećaji ponašanja (usporene reakcije, emocionalna nestabilnost, strah, neorganiziranost);
• psihički poremećaji (nagle promjene raspoloženja, bezrazložni plač ili smijeh, razdražljivost, depresivna stanja);
• kršenja mokrenja i defekacije (nema kontrole nad fiziološkim funkcijama, poremećen je ton sfinktera analnog kanala).
• bol tijekom defekacije i mokrenja;
• lažni nagon za mokrenjem i defekacijom;
• fekalna inkontinencija;
3. Poremećaji leđne moždine
Ova skupina poremećaja nastaje kada su oštećeni spinalni dijelovi živčanog sustava koji se nalaze u kralježnici. Uzroci ove skupine poremećaja mogu biti: meningitis, sigingomijelija, malformacije leđne moždine, multipla skleroza, amiotrofična skleroza, tuberkuloza leđne moždine, tumori leđne moždine, ozljeda leđne moždine.

Ovu patologiju karakterizira pojava sljedećih simptoma:

• poremećaji kretanja u udovima (gornji, donji);
• smanjenje ili potpuni nedostatak osjetljivosti (taktilna, temperatura, bol; može se promatrati na jednoj ili obje polovice tijela, iznad ili ispod razine oštećenja leđne moždine);
• inkontinencija izmeta i urina.
4. Ozljede, uključujući rođenje
Ova skupina bolesti povezana je s traumatskim učinkom, u kojem je zahvaćen sfinkter analnog kanala i kao rezultat toga dolazi do fekalne inkontinencije. U slučaju teških ozljeda, ovu skupinu bolesti karakterizira kompleks simptoma, koji ovisi o veličini ozljede i dubini lezije. Uz ozljede rođenja, patologija se razvija tijekom teških poroda, najčešće ne u medicinskim ustanovama. U oba slučaja pacijenti su podvrgnuti kirurškom liječenju s naknadnom rehabilitacijom, koja se odabire individualno.Za pacijente ili njihove srodnike koji su iskusili problem fekalne inkontinencije, važno je znati da je samo ispravno utvrđivanje uzroka koji su doveli do toga. problem može biti ključ uspješnog liječenja. U svakom slučaju, ovaj problem trebaju riješiti samo kvalificirani i visoko specijalizirani liječnici. Pravovremeni pristup liječniku pomoći će ubrzati izlječenje i vratiti pacijenta u normalan društveni život.

Potražite liječnika - i prepreke koje vas sprječavaju da živite normalnim životom bit će uklonjene. Ostati zdrav!

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.

Fekalna inkontinencija je medicinsko stanje karakterizirano poremećajem u kojem osoba ne može kontrolirati pražnjenje crijeva. Čišćenje debelog crijeva je spontano. Pacijent gubi mir, postaje psihički neuravnotežen.

Fekalna inkontinencija ima poseban medicinski izraz – enkopreza. Bolest je obično povezana s razvojem organske patologije. Svi čimbenici su značajni i zahtijevaju uklanjanje, hitnu medicinsku pomoć.

Fekalna inkontinencija kod odraslih je neugodna i opasna pojava. Osoba gubi sposobnost kontrole unutarnjih procesa, čišćenje crijeva ne kontrolira mozak.

Fekalne mase mogu biti različite konzistencije - čvrste i tekuće. Sam proces pražnjenja se od ovoga ne mijenja. Fekalna inkontinencija kod žena dijagnosticira se rjeđe nego kod jake polovice čovječanstva. Statistika daje brojke - jedan i pol puta manje. Ali to ne dopušta ženama da budu mirne i uvjerene da se ne boje takve patologije. Bolest je u blizini, čeka povoljne uvjete i manifestira se, kršeći uobičajeni način života.

Postoji mišljenje da je patološki poremećaj karakterističan za starost. Fekalna inkontinencija kod starijih osoba neobavezan je znak starosti, liječnici su dokazali da je mišljenje pogrešno. Statistički podaci daju brojke koje objašnjavaju pojavu takvih mišljenja. Polovica oboljelih su osobe starije od 45 godina. Godine su samo jedan od razloga koji dovode do bolesti.

Da biste razumjeli zašto dolazi do fekalne inkontinencije, morate razumjeti proces upravljanja pražnjenjem crijeva. Tko kontrolira na kojoj razini fiziologije je to položeno. Izlaskom fekalne mase upravlja nekoliko sustava. Njihova konzistencija dovodi do normalnog funkcioniranja tijela.

1. U rektumu je koncentriran veliki broj živčanih završetaka koji su odgovorni za rad mišićnih struktura. Iste stanice nalaze se u anusu. Mišići drže stolicu unutra i guraju je van.
2. Rektum se nalazi unutar crijeva na takav način da drži izmet, šalje ga u pravom smjeru. Izmet, jednom u rektumu, već poprima svoje konačno stanje. Gusta je, stisnuta u voluminozne vrpce. Anus zatvara svoj izlaz bez kontrole.
3. Stisnuto stanje crijeva čuva se do izlaza, kada je osoba spremna za čin defekacije, razumije da je došao. U normalnom stanju, osoba može obuzdati proces dok ne može otići na WC. Vrijeme kašnjenja može se izračunati u satima.

Ako je proces poremećen, ovo stanje nije kontrolirano, izmet se izbacuje trenutno. Mišići zdjelice i analne regije ne održavaju intestinalni tonus.

Sfinkter igra važnu ulogu u procesu. Točnije, pritisak u njegovom području. Normalno varira od 50 do 120 mmHg. Muškarci imaju višu stopu. Analni organ u zdravom stanju trebao bi biti u dobroj formi, smanjenje njegove funkcionalnosti dovodi do pogoršanja defekacije. Vegetativni NS kontrolira njegovu aktivnost. Neće biti moguće svjesno utjecati na sfinkter. Stimulacija izlaska izmeta javlja se na razini iritacije receptora u zidovima rektuma.

Znanstveno objašnjenje izlučivanja:

• istodobna vibracija mišića peritoneuma i zatvaranje glavnog otvora (prorezni prolaz);
• povećan pritisak na sfinkter;
• odgođena kompresija intestinalnih segmenata;

Svi procesi dovode do promocije, gurajući izmet u anus. Proces je spor i ne podnosi ubrzanje. Mišići zdjelice ulaze u opušteno stanje, mišići otvaraju rektalni izlaz. Opušta unutarnji i vanjski sfinkter. Kada osoba ne može ući u sanitarnu prostoriju, napreže unutarnje receptore, anorektalni otvor ostaje zatvoren, tijesan. Stupanj napetosti tkiva zaustavlja želju za odlaskom na WC.

Uzroci fekalne inkontinencije

Brojni su čimbenici koji uzrokuju fekalnu inkontinenciju kod odraslih.

Najčešći razlozi:

• fenomeni zatvora;
• tekuća stolica;
• slabost i oštećenje mišićne mase;
• živčani uvjeti;
• smanjenje mišićnog tonusa u odnosu na normu;
• disfunkcija zdjeličnih organa;
• hemoroidi.

Možete detaljno razmotriti i analizirati razloge fekalne inkontinencije.

1. Zatvor. U crijevima se nakupljaju čvrsti otpadni produkti prerade hrane. U rektumu se tkiva rastežu, što oslobađa pritisak na sfinkter. Kada postoji zatvor, osoba ima želju omekšati izmet. Rijetka stolica nakuplja se preko tvrdog izmeta. Dolazi do njihovog curenja i oštećenja anusa.
2. Proljev. Proljev mijenja stanje stolice, što postaje faktor u razvoju patologije. Liječenje fekalne inkontinencije postaje prva i neophodna radnja za uklanjanje simptoma.
3. Problemi inervacijskog plana. Impulsi su podložni dvjema vrstama poremećaja. U prvoj verziji, problem se temelji na živčanim receptorima, drugi - na odstupanjima u mozgu. Često je to karakteristično za senilno stanje, kada se aktivnost moždanih procesa smanjuje.
4. Ožiljci na zidovima rektuma. Zbog smanjenja čvrstoće stijenki membrane jednjaka počinju se javljati enureza i enkopreza. Neugodni procesi narušavaju stanje organa odrasle osobe, formiraju se ožiljci. Ponekad ožiljci nastaju nakon upala, operacija, zračenja.
5. Hemoroidne venske brtve. Čvorovi ne dopuštaju zatvaranje rupe, mišići postaju slabi i neaktivni. Kod starijih ljudi hemoroidi mijenjaju cjelokupni rad crijeva.

Proizlazi iz određenih načela:

• prilagodba režima i prehrane;
• lijekovi;
• treniranje mišića crijevnog sustava;
• stimulacija rada uz pomoć električne opreme;
• operativne aktivnosti.

Svaki princip analizirat će stručnjak. Liječenje enkopreze usmjereno je na uklanjanje problema - uzroka koji je izazvao kršenje pokreta crijeva.

Lijekovi

Među lijekovima koji pomažu u normalizaciji probavnog sustava, Imodium tablete smatraju se jednim od najpopularnijih. U medicinskom jeziku oni se nazivaju loperamid.

Grupe lijekova:

• antacidi;
• laksativi;
• terapeutski.

Drugi antidijaroici interveniraju u bolest i proizvode dodatne ljekovite učinke:

1. Atropin, Belladonna. Antikolinergički lijekovi, oni smanjuju razvoj sekrecije, povećavaju peristaltiku. Pokretljivost crijevnih stijenki vraća se u normalu. Može se koristiti u različitim fazama.
2. Kodein. Alat ublažava bol, jer je jedan od derivata opijumske skupine lijekova. Češće se događa da je uključen u skupinu opasnih kontraindikacija. Propisuje se samo po preporuci liječnika.
3. Lomotil. Lijek s ovim imenom smanjuje kretanje izmeta, stvara uvjete za njegovo otvrdnjavanje.

Najčešće su tablete s aktivnim ugljenom. Tvar je dobila ime prema aktivnom elementu sastava. Ugljen upija tekućinu, povećava volumen izmeta. Osim toga, lijek uklanja otrovne tvari iz tijela.

Uzroke i liječenje proučavaju liječnici. Oni će pokupiti posebne uređaje ako formulacije lijekova ne pomažu.

Problem može nastati u uvjetima nemogućnosti kontaktiranja zdravstvene ustanove. Tada se morate obratiti savjetima iscjelitelja, iscjelitelja iz naroda. Kod kuće, bolest je eliminirana mnogo stoljeća. Liječenje fekalne inkontinencije provodilo se u selima, gdje su bake brale ljekovite trave i stvarale čudotvorne tinkture.

Možete koristiti narodne lijekove, ali takva akcija ne bi trebala biti trajna. Koji su razlozi doveli do labave stolice, zašto je došlo do kvara u crijevima? Odgovore na pitanja možete dobiti nakon kompletnog pregleda i dijagnostičkog postupka.

1. Klistiranje. Za njihovu provedbu koriste se dekocije kamilice. Uzmite 50 g ljekovitog bilja, stavite ga u litru kipuće vode. Na laganoj vatri čekaju potpuno otapanje komponenti kamilice. Zatim se ohladi na sobnu temperaturu i ubrizgava u rektum. Morate držati lijek unutra vrlo dugo, možete pomoći uz pomoć medicinskih uređaja ili ruku.
2. Infuzije za unutarnju upotrebu. Osnova je trava calamus. Pari se u kipućoj vodi, omjeri 20 g trave, 200 ml tekućine. Sastavi vode ne mogu se učiniti puno. Litra ljekovite infuzije dovoljna je za tečaj od 7 dana. Pije se po 1 žlica poslije jela.
3. Rowan sok. Plodovi stabla pomažu svježi i prešani u piće. Norma prijema je jedna žlica ne više od 3 puta dnevno.
4. Proizvodi od meda. Med, 1 žlica dnevno, postat će i ljekovita i preventivna metoda za uklanjanje bolesti.

Tijekom trudnoće dolazi do promjene u pražnjenju crijeva. Žene se nadaju da će sve biti gotovo nakon poroda. Češće se bolest nastavlja promatrati, pojačati. Problem postaje ne toliko fiziološki koliko psihološki.

Fekalna inkontinencija nakon poroda je uzrokovana sljedećim razlozima:

• kršenje inervacije mišića mokraćnog mjehura;
• odstupanja u radu mišića zdjeličnih organa;
• patologije uretre;
• disfunkcija zatvaranja mokraćnog mjehura i mokraćnog sustava;
• nestabilnost tlaka unutar mjehura.

Patologija ide uz još jedan proces - opaža se inkontinencija plinova. Velik broj žena obraća se liječnicima nakon poroda s takvim simptomima. Oni pokušavaju razumjeti razloge zašto se inkontinencija plinova pojavljuje nakon poroda.

Razlog fenomena nije jedan, to je cijeli kompleks:

1. Trauma anusa tijekom poroda.
2. Rođenje velikog fetusa na pozadini ruptura vanjskih i unutarnjih.

Dio oštećenja nastaje posebnim medicinskim metodama pomoći ženi u porođaju - uporabom kirurške opreme.

Inkontinencija plinova nakon poroda može imati druga objašnjenja:

• kršenje anatomske strukture organa odgovornih za defekaciju (fistule, pukotine, rane);
• organska oštećenja (bolesti leđne moždine ili mozga);
• trauma procesa rođenja;
• posljedice kirurških intervencija;
• mentalni poremećaji (neuroza, depresija).

Postoje i medicinske patologije koje, uz fekalnu inkontinenciju, često postaju vidljive nakon poroda.

• epilepsija;
• demencija;
• katatonski sindrom.

Što učiniti kako biste uklonili neugodne simptome, reći će vam liječnik.

Metode su razvili stručnjaci na temelju iskustva liječnika u proučavanju uzroka fekalne inkontinencije.

1. Operacije uvođenja posebnog gela u kanal. Ova vrsta terapije koristi se za učvršćivanje stijenki anusa. Metoda ne obećava potpuno izlječenje, može doći do recidiva.
2. Učvršćivanje unutarnjih organa. Operacije se rijetko koriste. Kirurzi popravljaju kanale za ispuštanje tekućine, cerviks, mjehur. Nakon intervencije bit će potrebno dugo razdoblje oporavka.
3. Metoda petlje. Jedna od najčešće korištenih metoda kirurške intervencije. Za uklanjanje urinarne i fekalne inkontinencije, potpora se stvara od petlje posebnog medicinskog materijala.

Liječenje nakon ozljede regije sfinktera ili oštećenja mišićnog tkiva zdjelice je metoda moderne tehnologije - sfinkteroplastika. Kirurg šije poderane, istegnute mišiće. Drugi način je umjetni organ, njime može upravljati sam čovjek. Kirurška manšeta je napuhana i ispuhana. Inkontinencija stolice nakon operacije može se pokriti jednostavnim mjerama: čistom, promjenjivom odjećom, uzimanjem lijekova koji smanjuju miris stolice praćen plinovima.

Fekalna inkontinencija u starijih osoba

Liječenje enkopreze ovisi o dobi bolesnika. Fekalna inkontinencija kod starijih osoba čest je problem.

Glavna manifestacija se promatra nakon moždanog udara. Kod bolesnika posljedice su poremećaji zdjeličnih organa.

Zbog toga se rad unutarnjih sustava počinje pogoršavati:

• fenomeni zatvora;
• zadržavanje mokraće;
• nepotpuni izlazak izmeta i urina iz crijeva;
• plinska inkontinencija;
• bol tijekom defekacije i izlučivanja urina;
• lažna želja za posjetom toaletu;
• impotencija.

Što je proljev, gotovo svi znaju. Pod određenim uvjetima jedno pogoršanje postaje česta bolest. Poznavanje uzroka i čimbenika njegovog razvoja pomoći će u izbjegavanju patologije, održavanju uobičajenog načina života.

Anvar Yuldashev - koloproktolog, EMC kirurg-onkolog govori

Što je fekalna inkontinencija?

Normalno, analni sfinkteri (mišići za zaključavanje) sposobni su zadržati kruti, tekući i plinoviti crijevni sadržaj ne samo u različitim položajima tijela, već i tijekom fizičkog napora, kašljanja, kihanja itd. Fekalna inkontinencija je kršenje sposobnosti zadržavanja do pravog vremena i kontrole prolaza plinova i stolice. U praksi koloproktologa to je prilično čest problem, ali rijetko je izravni razlog posjeta liječniku, a postaje jedna od pritužbi u drugim proktološkim bolestima - s rektalnim prolapsom, analnom fisurom, upalnom bolesti crijeva i mnogim drugim. .

Postoje tri stupnja manifestacije insuficijencije sfinktera: na stupnju 1, pacijenti ne zadržavaju plinove, na stupnju 2, tekuća fekalna inkontinencija se pridružuje ovom simptomu, na stupnju 3, pacijenti ne mogu zadržati sve komponente intestinalnog sadržaja (plin, tekućinu i krutinu). izmet). Postoje posebne ljestvice za procjenu ozbiljnosti inkontinencije, najprikladniji EMC koloproktolozi smatraju Wexenerovu ljestvicu, Wexnerscore.

Koji su uzroci fekalne inkontinencije?

Mnogo je uzroka fekalne inkontinencije. Najčešće je to ozljeda mišića i živaca dna zdjelice, mišića, ligamenata i tkiva koja podupiru maternicu, rodnicu, mokraćni mjehur, rektum pri otežanom vaginalnom porodu ili tzv. "porođajna trauma".

Operacije na analnom kanalu i perineumu ili njihova trauma mogu uzrokovati kršenje zadržavanja stolice. Inkontinencija se često komplicira nepravilno izvedenom operacijom izrezivanja analne fisure ili uklanjanja hemoroida, zbog čega su oštećeni mišići jednog ili oba analna sfinktera.

Razne proktološke bolesti (kronični zatvor, hemoroidi s prolapsom unutarnjih hemoroida, sindrom iritabilnog crijeva, kao i razne upalne bolesti debelog crijeva (obično ulcerozni kolitis)) mogu uzrokovati disfunkciju mišića anusa i rektuma. Neki ljudi, osobito starije osobe mogu razviti smanjenje tonusa analnih mišića, koje se povećava s godinama.

Dijareja (proljev) može biti praćena iznenadnim nagonom za defekacijom (pražnjenjem crijeva), kao i curenjem rijetke stolice.

Bolest ili ozljeda koja zahvaća živčani sustav i dovodi do poremećaja živčanih završetaka analnog kanala i sfinktera (primjerice, moždani udar, dijabetes, multipla skleroza), kao i opće loše zdravstveno stanje uzrokovano kroničnim bolestima, povećavaju rizik od razvoja inkontinencija.

Kako utvrditi uzrok inkontinencije?

Na pregledu će koloproktolog postaviti pitanja o životnoj anamnezi pacijenta kako bi razjasnio okolnosti koje bi mogle uzrokovati inkontinenciju. Ako je pacijentica žena, potrebno je poznavati povijest poroda. Višestruke trudnoće, veliki fetusi i rezovi na perineumu (epiziotomija) mogu uzrokovati oštećenje mišića i živaca tijekom poroda. U nekim slučajevima, popratna kronična bolest ili stalna primjena određenih lijekova mogu igrati ulogu u razvoju inkontinencije, u vezi s čime može biti potrebno konzultirati liječnike srodnih specijalnosti. Postoje važna pitanja na koja je potrebno odgovoriti što je moguće potpunije:

Kada je počela fekalna inkontinencija? Povezuje li pacijent pojavu znakova inkontinencije s nekim životnim događajima (emocionalni čimbenici, promjena načina života, operacija)?

Koliko su česte epizode inkontinencije? Jesu li im prethodili nagoni ili pacijent ne osjeća curenje?

Koji je stupanj inkontinencije - nemogućnost zadržavanja plinova ili stolice? Koliko stolice curi?

Koja ograničenja u dnevnim aktivnostima uzrokuje problem?

Postoji li povezanost između uzimanja bilo kakvih lijekova ili hrane i epizoda inkontinencije?

Liječnik će obaviti pregled perineuma i digitorektalni pregled analnog kanala i rektuma, pri čemu se odmah može utvrditi nedovoljna funkcija mišića analnog kanala, te ultrazvučni pregled analnog kanala ili MR istog područja. može se koristiti za određivanje njegove strukture i mogućih nedostataka.

Instrumentalne metode ispitivanja uključuju analnu manometriju (metoda za proučavanje tonusa anorektalnog mišića i koordinaciju kontrakcija rektuma i analnog sfinktera, koja se temelji na bilježenju tlaka u rektumu i anusu), defekografiju (rentgenska ili MRI metoda za proučavanje fiziologije i funkcije rektuma i mišića dna zdjelice u vrijeme pokušaja defekacije), ako je potrebno - kolonoskopija ili rektosigmoskopija za dijagnosticiranje proktoloških bolesti, neoplazmi i lezija. Često je potrebna pomoć neurologa i elektromiografija za određivanje brzine živčanog impulsa duž pudendalnih živaca (n.pudendus). Također, ako je potrebno, provode se testovi izmeta i krvi kako bi se identificirali uzročnici crijevnih infekcija kako bi se utvrdili uzroci proljeva.

Kako se liječi fekalna inkontinencija?

Nakon temeljitog uzimanja anamneze, pregleda i pregleda bolesnika, s ciljem utvrđivanja uzroka i težine tegobe, određuje se način liječenja. Liječenje propisuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta i njegov stil života. Postoji mnogo vrsta liječenja, u pravilu se koristi kompleks terapijskih mjera, koji uključuje nekoliko sljedećih pozicija. Neki od njih, poput prehrane, uključeni su u bilo koji kompleks, neki su metoda izbora.

1. Korekcija prehrane

Preporuča se isključiti mliječne proizvode (mlijeko, sir, sladoled), masnu, začinjenu hranu, kavu, alkohol, dijetalnu hranu (zaslađivače, uključujući sorbitol, ksilitol, manitol, fruktozu koji se koriste u dijetalnim pićima i žvakaćim gumama i slatkišima bez šećera ) iz prehrane) ; jedite nekoliko malih obroka dnevno, jedite više dijetalnih vlakana iz povrća, voća ili cjelovitih žitarica ili koristite dodatke dijetalnim vlaknima. Vlakna povećavaju volumen stolice, čineći je mekšom i lakšom za podnošenje.

2. Lijekovi za fiksiranje stolice, koji pomažu smanjiti broj pražnjenja crijeva ili usporiti brzinu prolaska crijevnog sadržaja.

3. Posjetite WC prema rasporedu, čak i ako to ne želite. Ova metoda je posebno prikladna za starije pacijente koji imaju smanjenu sposobnost prepoznavanja nagona za defekaciju ili one koji su ograničeni u kretanju što im onemogućuje samostalno i sigurno korištenje toaleta. Takvim osobama potrebno je pomoći u odlasku na WC nakon jela, kao i hitno reagirati na želju za odlaskom na WC ako imaju nagon za nuždu.

4. Vježbe za jačanje mišića anusa i dna zdjelice.

5. Biofeedback terapija (biofeedback vježbe) za treniranje mišića koji kontroliraju rad crijeva.

6. Električna stimulacija mišića anusa ugradnjom uređaja koji stimuliraju sfinkter. Najpoznatija i najraširenija metoda u praksi inozemnih koloproktologa je stimulacija sakralnog živca ili neuromodulacija, koja se koristi u Kirurškoj klinici EMC.

7. Kirurška korekcija defekata analnog mišića. Indikacija za kirurško liječenje je kršenje anatomske strukture analnog sfinktera, kao i 2-3 stupnja insuficijencije kao posljedica drugih bolesti rektuma i analnog kanala (rektalni prolaps, hemoroidi, itd.). Popravak sfinktera je ponovno spajanje mišića sfinktera oštećenih tijekom poroda ili kao posljedica druge traume. U zapadnoj medicini koristi se ugradnja umjetnog analnog sfinktera, ali metoda nije registrirana u Ruskoj Federaciji.

U slučajevima kada je nemoguće normalizirati režim defekacije konzervativnim metodama ili kirurški vratiti funkcije sfinktera, pribjegavaju se formiranju kolostomije - uklanjanju lumena debelog crijeva na trbušni zid. Izlučevine se skupljaju u vrećicu za kolostomiju koja tijesno prianja uz kožu. Ova operacija može olakšati kontrolu pražnjenja crijeva.

Svaka bolest ima simptome na temelju kojih i na temelju laboratorijskih pretraga moguće je postaviti točnu dijagnozu. Po stupnju regresije ili ozbiljnosti simptoma može se procijeniti učinkovitost metoda liječenja i predvidjeti oporavak. Urinarna inkontinencija i inkontinencija stolice smatraju se jednim od najneugodnijih simptoma koji drastično pogoršavaju kvalitetu života bolesnika i ugrožavaju socijalnu percepciju drugih oko njih.

U velikoj većini slučajeva fekalna inkontinencija nije neovisna bolest, već samo manifestacija postojeće patologije. U ovom slučaju, liječnik treba otkriti uzrok bolesti i odabrati optimalno liječenje kako bi se pacijent što prije spasio od moralne i fizičke patnje. Ovaj simptom, naravno, ne ugrožava život pacijenta, ali stvara mnogo problema, kako za sebe tako i za ljude oko njega.

U medicini se fekalna inkontinencija naziva enkopreza ili inkontinencija. Javlja se kada pacijent iz nekog razloga prestane kontrolirati čin defekacije, a vrlo često postoji paralelna inkontinencija urina i stolice. To je zbog činjenice da oba procesa reguliraju slični živčani centri. Međutim, prema statistici, fekalna inkontinencija se javlja 15 puta češće od nekontroliranog mokrenja i često pogađa muškarce.

Može postojati nekoliko razloga za pojavu ovih simptoma: odsutnost mehanizama koji pridonose pojavi refleksa defekacije, sporo formiranje ovog refleksa ili njegov gubitak zbog provocirajućih čimbenika. To jest, fekalna inkontinencija može biti primarna, odnosno biti urođena ili sekundarna, kao posljedica oštećenja mozga ili leđne moždine, mentalnih poremećaja, patologija izlučivanja ili traume.

Najčešće se liječnici suočavaju s fekalnom inkontinencijom psihogenog podrijetla, odnosno histeričnih i neurotičnih psihoza, patokarakteroloških poremećaja kao što su demencija ili mentalne bolesti - shizofrenija i epilepsija dovode do ovog simptoma. Mnogo rjeđe, inkontinencija se javlja u pozadini bolesti probavnog trakta (trauma anusa, rektalni prolaps) ili drugih bolesti (smanjenje tonusa mišića perineuma, teški oblici, tumori anusa i porođajne ozljede zdjelice ).

Dijagnosticiranje fekalne inkontinencije nije nimalo teško, jer specifične pritužbe pacijenta omogućuju postavljanje dijagnoze u 100% slučajeva, ali kako bi utvrdili uzroke simptoma, liječnici poduzimaju testove i provode studije kako bi propisali potrebnu terapiju.

Liječenje fekalne inkontinencije s paralelnom urinarnom inkontinencijom uvelike ovisi o utvrđivanju uzroka bolesti, o dobi i stanju bolesnika. Vrlo često liječnici takvim pacijentima preporučuju kirurški zahvat, koji spada u kategoriju plastične kirurgije i već se dugo koristi u praksi. Takvo rješenje problema pribjegava se u slučaju kada je uzrok inkontinencije kvar u sfinkteru.

Međutim, u slučaju kada mišići sfinktera nisu oštećeni i inkontinencija nije povezana s mehaničkim poremećajima, mnogo je teže nositi se s bolešću. Najčešće liječnici pribjegavaju nekirurškim metodama: terapiji lijekovima i ne lijekovima. Liječenje lijekovima ima za cilj otklanjanje osnovne bolesti, kao i povećanje tonusa mišića analnog sfinktera. Među nefarmakološkim metodama raširene su biofeedback, psihoterapijske metode, akupunktura i dijetetske mjere. Čuvajte svoje zdravlje!