Kako se izvodi carski rez? Planirani carski rez

U kojim slučajevima se dodjeljujecarski rezKako se provodi i koja je razlika između operativnih i klasičnih poroda?

Carski rez- Riječ je o alternativnom načinu poroda, koji se koristi ako iz nekog razloga nije moguć porođaj prirodnim porođajnim kanalom. Tijekom ove kirurške operacije dijete se vadi kroz rez na prednjem trbušnom zidu i maternici.

Carski rez: indikacije za operaciju

mogu biti potrebni u raznim slučajevima. Postoje indikacije na strani ploda i na strani majke, relativne i apsolutne, kao i indikacije za planski ili hitni operativni zahvat.

Apsolutne indikacije za carski rez- to su okolnosti u kojima je porođaj prirodnim porođajnim kanalom nemoguć i jedini način da se buduće dijete rodi je operacija. Ove indikacije uključuju:

• potpuna placenta previa, kada potpuno ili djelomično pokriva unutarnji otvor maternice, tj. izlaz iz maternice je zatvoren za fetus;
• prerano odvajanje normalno locirane posteljice i ozbiljno krvarenje s niskom posteljicom, budući da oba ova stanja predstavljaju prijetnju životu i trudnice i djeteta;
• anatomski uska zdjelica s velikim stupnjem suženja, deformacija zdjeličnih kostiju, odnosno takve promjene na njima koje onemogućavaju prolazak ploda kroz porođajni kanal;
• netočni položaji fetusa: poprečni položaj; prezentacija stopala, kada je beba okrenuta nogama prema dolje; položaji ekstenzora, kada stražnji dio glave nije okrenut prema unutarnjem ždrijelu, kao što bi trebalo biti u normi, već prema čelu ili licu fetusa;
• neuspjeh ožiljka na maternici nakon prethodnog carskog reza, jer postoji opasnost od rupture maternice duž postoperativnog ožiljka, kao i dva postoperativna ožiljka na maternici;
• fibroidi maternice - veliki ili višestruki, zbog kojih se tijekom porođajnih bolova maternica neće moći potpuno kontrahirati;
• teški oblici gestoze su komplikacije druge polovice trudnoće, koje se temelje na oštećenoj cirkulaciji krvi u malim krvnim žilama majke i fetusa. U tom slučaju može se razviti akutna hipoksija fetusa, abrupcija posteljice i poremećaj vitalnih organa trudnice;
• bolesti organa kardiovaskularnog sustava, bubrega, očiju, živčanog sustava: ove indikacije određuju liječnici specijalisti tijekom trudnoće;
• hipoksija - izgladnjivanje fetusa kisikom - ako je nemoguće brzo isporučiti kroz prirodni rodni kanal. Ako iz nekog razloga fetus, dok je u maternici, počinje doživljavati hipoksiju, a rodni kanal nije dovoljno spreman za porod kroz prirodni rodni kanal, operacija se izvodi u interesu fetusa;
• deformacije, suženja i postoperativne promjene u cerviksu i vagini, kod kojih je porođaj kroz prirodni rodni kanal nemoguć;
• pogoršanje genitalnog herpesa mjesec dana prije poroda, jer je to prepuno infekcije djeteta herpes infekcijom tijekom prolaska kroz rodni kanal;
• prolaps ili prezentacija petlji pupkovine;
• slabost radne aktivnosti u nedostatku učinka terapije;
• nesklad između veličine ploda i veličine majčine zdjelice tijekom poroda - tzv.klinički nesklad, kada se majčina glava ne može uvesti u porođajni kanal zbog svoje veličine.

relativna indikacije za carski rez- to su situacije u kojima je vaginalni porod moguć, ali može biti povezan s povećanim rizikom za fetus i majku.

Relativne indikacije prvenstveno uključuju sve opstetričke situacije u kojima može doći do akutne hipoksije - izgladnjivanje fetusa kisikom - i potrebu brzog uklanjanja djeteta:

1. Preeklampsija blagog i umjerenog stupnja. Tijekom procesa poroda, fenomeni preeklampsije mogu postati teži, što rezultira razvojem fetalne hipoksije.
2. Hemolitička bolest novorođenčadi, koja se može razviti kao posljedica Rhesus sukoba. Kada buduća majka ima negativan Rh faktor, a buduća beba ima pozitivan, u tijelu majke mogu se osloboditi posebne tvari koje uništavaju krvne stanice bebe. Ovo stanje se naziva hemolitička bolest. S njegovim intrauterinim razvojem nužan je rani porod ploda, a ako ne postoji mogućnost brzog poroda prirodnim porođajnim kanalom, odnosno dobro pripremljenim vratom maternice, porod se izvodi carskim rezom.
3. Ožiljak na maternici. Neovisni porod u ovom slučaju je moguć, ali u bilo kojem trenutku mogu se razviti znakovi prijeteće rupture maternice duž postoperativnog ožiljka: u ovom slučaju se izvodi carski rez.
4. Trudnoća koja se dogodila u okviru IVF programa ili uz pomoć drugih potpomognutih reproduktivnih tehnologija, kao i prethodne teške ginekološke bolesti buduće majke. Ako je došlo do trudnoće uz pomoć potpomognutih reproduktivnih tehnologija, posebno IVF-a, to znači da je žena imala ginekološke bolesti, zbog kojih je spontana trudnoća bila nemoguća. To mogu biti razni hormonski poremećaji, upalne bolesti zdjeličnih organa, endometrioza i sl.

Ove bolesti mogu rezultirati različitim komplikacije tijekom poroda, na primjer, slabost radne aktivnosti. Osim toga, žene s opterećenom opstetričkom i ginekološkom poviješću (tako se naziva kompleks prethodno prenesenih "ženskih" bolesti) često razvijaju preeklampsiju, kroničnu hipoksiju fetusa. U takvim slučajevima može se napraviti carski rez prema kombinaciji indikacija.

Želja buduće majke nije indikacija za carski rez: ovo je abdominalna kirurška operacija povezana s određenim rizikom i mogućim komplikacijama kako tijekom operacije tako iu postoperativnom razdoblju. Osim toga, nakon carskog reza na maternici ostaje ožiljak, čija prisutnost može dovesti do razvoja komplikacija tijekom sljedeće trudnoće i poroda.

Carski rez može se izvesti i planirano, kada je operacija planirana unaprijed, iu hitnom slučaju. Ponekad se tijekom trudnoće ili poroda mogu razviti komplikacije zbog kojih je život nerođenog djeteta i trudnice u opasnosti. Tada se donosi odluka o operativnom porođaju po hitnom postupku. Indikacije za hitan carski rez su:

• akutna hipoksija fetusa, kada beba naglo počinje osjećati nedostatak kisika;
• prerano odvajanje posteljice;
• prolaps petlji pupkovine;
• slabost rada, nije podložna terapiji lijekovima;
• teška preeklampsija - komplikacija druge polovice trudnoće, u kojoj se može razviti akutna fetalna hipoksija, abrupcija posteljice i poremećaj vitalnih organa trudnice;
• teški tijek Rh-sukoba;
• znakovi neuspjeha ožiljka na maternici nakon prethodnog carskog reza ili druge operacije na maternici.

Priprema za carski rez

Uoči planirane operacije, buduća majka odlazi u odabrano rodilište. Da biste to učinili, potrebno je unaprijed predati sljedeće testove:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• biokemija krvi;
• test koagulacije krvi - koagulogram;
• testiranje na HIV, hepatitis B i C;
• Wassermanova reakcija;
• analiza krvne grupe i Rh faktora.

dan prije carski rez anesteziolog razgovara s trudnicom kako bi odabrao optimalnu metodu anestezije i razgovarao o svim nijansama anestezije za nadolazeću operaciju. Može se odabrati epiduralna anestezija - metoda ublažavanja boli u kojoj se anestetik ubrizgava u epiduralni prostor koji se nalazi između membrane leđne moždine i koštanog tijela lumbalnog kralješka. Kao rezultat toga dolazi do potpune anestezije donje polovice tijela, ali pacijent ostaje pri svijesti. Ovo je najčešća vrsta anestezije tijekom carski rez, jer tijekom operacije žena ostaje pri svijesti te može vidjeti svoje dijete i čuti njegov plač. Kod provođenja epiduralne anestezije nema negativnog učinka na fetus, kao ni neugodnih pojava koje se mogu pojaviti nakon opće anestezije.

Osim toga, ženi se može ponuditi opća anestezija. Uz ovu anesteziju, anestetik se isporučuje kroz posebnu masku. U pravilu se ova metoda ublažavanja boli koristi ako postoje kontraindikacije za epiduralnu anesteziju - na primjer, ozljede kralježnice u prošlosti, posebni oblici zakrivljenosti kralježnice - te također ako Carski rez treba obaviti hitno i nema vremena za pripremu za epiduralnu. Takve situacije nastaju s preuranjenim odvajanjem normalno smještene posteljice, prolapsom pupkovine - to jest, u situacijama kada fetus doživljava akutno gladovanje kisikom i jedini način da se spasi je hitna operacija.

Za procjenu stanja djeteta provodi se fetalna kardiotokografija (CTG) i ultrazvuk.

dan prije carski rez hrana treba biti lagana, a nakon 19 sati ne preporučuje se piti ili jesti. Inače, ako postoji potreba za inkubacijskom ("maskom") anestezijom, bit će potrebno provesti postupak ispiranja želuca kako njegov sadržaj ne bi ušao u respiratorni trakt.

Prije odlaska u krevet budućoj majci se daje lagani sedativ za smanjenje živčane napetosti i uzbuđenja. 2 sata prije operacije trudnici se daje klistir za čišćenje.

Kako je carski rez

S kirurškog gledišta Carski rez je tehnički jednostavna operacija. Prije njezina početka u uretru se uvodi urinarni kateter kako bi se tijekom operacije ispraznio mjehur. Nakon anestezije napravi se poprečni rez kože u donjem dijelu trbuha otprilike 2-3 cm iznad gornjeg ruba stidne kosti. Zatim se slojevito otvori prednja stijenka trbuha, pažljivo se zareže stijenka maternice i dijete pažljivo izvadi iz njezine šupljine. Stezaljke se nanose na pupkovinu i križaju.

Tek rođeno dijete predaje se babici, a ona obavlja prvu toaletu djeteta, mjeri visinu i težinu. Ako se anestezija izvodi epiduralnom anestezijom, žena je pri svijesti i može čuti prvi plač djeteta i vidjeti ga. Potom se beba odvodi na neonatalnu jedinicu, gdje ostaje do trenutka kada se majka oporavi od operacije i može sama brinuti o njemu. To se može dogoditi dva dana nakon carski rez a do tada će bebu redovito donositi na hranjenje medicinske sestre.

Nakon vađenja fetusa iz šupljine maternice, posteljica i fetalne ovojnice se izoliraju, a stijenka maternice pažljivo se zašije. Zatim se slojevito zašije rez prednje trbušne stijenke, na kožu se nanese kozmetički šav, uredan i naknadno gotovo neprimjetan. Unutar 12 sati nakon operacije, rodilja je u jedinici intenzivne njege pod nadzorom anesteziologa, nakon čega se, u nedostatku komplikacija, pacijentica prebacuje na postporođajni odjel.

Nakon carskog reza

Tijekom prvih nekoliko dana nakon carskogženi se daje antibiotska terapija za sprječavanje zaraznih komplikacija, daju se lijekovi za smanjenje maternice, kao i lijekovi protiv bolova.

Nakon carski rez, kao i nakon bilo koje druge operacije abdomena, dolazi do smanjenja pokretljivosti crijeva, pa ne možete jesti prvog dana postoperativnog razdoblja: to može dovesti do pareze crijeva, odnosno nadutosti, jer kao posljedica smanjenja u peristaltici, hrana se ne može u potpunosti kretati duž crijevnih petlji, što uzrokuje širenje crijeva. Zbog rastegnutih petlji crijeva, želudac se nadima, prednja trbušna stijenka je rastegnuta. To može dovesti do poremećaja cijeljenja postoperativnih šavova, pa čak i do njihovog razilaženja. Također, zbog činjenice da je crijevna stijenka rastegnuta i stanjena, normalni procesi apsorpcije hranjivih tvari i elemenata u tragovima su poremećeni, što može dovesti do iscrpljenosti tijela. Stoga, prvog dana poslije carski rez možete piti samo vodu; uz gore navedene lijekove, rodilji se daju otopine glukoze i vitamina za održavanje energetskih resursa tijela. Od drugog dana možete početi uzimati štedljivu hranu, a nakon 3-4 dana možete se vratiti na uobičajenu prehranu, uzimajući u obzir prehrambene karakteristike majke koja doji.

Što se tiče motoričke aktivnosti u postoperativnom razdoblju, trenutno se vjeruje da što se ranije žena počne kretati u krevetu, prevrtati, sjesti, ustati i hodati, brže dolazi do oporavka i manji je rizik od intestinalne pareze. Dakle, 12 sati poslije carski rez možete pokušati pažljivo sjesti u krevetu, a sljedeći dan nakon operacije - pokušajte ustati i hodati. Osim toga, što se prije žena počne aktivno kretati, to prije može pokupiti svoje dijete iz neonatalne jedinice i biti s njim.

Obično nakon operacije carski rezžena se može brinuti o svom djetetu već treći dan i od tada su majka i beba zajedno. I tijekom prvog ili drugog dana postoperativnog razdoblja, dječja medicinska sestra dovodi dijete na hranjenje, ili sama majka može otići na dječji odjel, nahraniti svoje dijete i razgovarati s njim.

Uvriježeni je mit da nakon carski rez dojenje je nemoguće ili vrlo teško. Zapravo nije. Iako beba i majka nisu zajedno prvih 1-2 dana, moguće je uspostaviti dojenje. Uostalom, prvi dan beba uglavnom spava i još uvijek ne treba puno mlijeka - potrebna mu je mala količina kolostruma, koju mu žena može dati kad dijete donese na hranjenje. A u trenutku kada novorođenčetu treba puno mlijeka i dugotrajno sisanje, majka i beba su već zajedno.

Prvi put nakon operacije carski rez dok je mladoj majci još teško dugo sjediti, bebu hrani ležeći. Tada se beba može hraniti u bilo kojem prikladnom položaju. Mnogi su zabrinuti zbog pitanja: je li moguće pokupiti i nositi bebu u postoperativnom razdoblju, jer je poznato da se nakon operacije ne mogu dizati "težine"? Moguće je i potrebno doći po dijete, ali prvih 1-2 tjedna pokušajte ne hodati dugo i ne stajati s bebom u naručju jer to može povećati napetost u trbušnim mišićima i izazvati dodatnu nelagodu. U sjedećem položaju dijete se može zadržati bez vremenskog ograničenja.

Nakon poroda, uklonjivi šavovi se tretiraju antiseptičkom otopinom ili jodom. Konci se skidaju 5-6 dana nakon operacije.

U pravilu se izvadak iz odjela nakon poroda nakon carskog reza izrađuje 5-7. dana, ovisno o pravilima rodilišta. Uoči otpusta, ženi se daje ultrazvuk kako bi se provjerilo da li se maternica dobro kontrahira. Osim toga, mlade majke uzimaju opći test krvi i opći test urina.

Moguće komplikacije nakon carskog reza

Najčešće komplikacije nakon carskog reza su upala maternice i kršenje njezine kontraktilnosti.

Upala maternice (endometritis) nakon carski rez može se razviti kao rezultat izravnog kontakta tijekom operacije sa zrakom, koji može sadržavati razne infektivne agense. Osim toga, infekcija može putovati do maternice iz vagine kroz cerviks. Znakovi postoperativnog endometritisa su povećanje tjelesne temperature, pogoršanje općeg stanja, bol u donjem dijelu trbuha, kao i promjene u općem testu krvi - povećanje broja bijelih krvnih stanica - leukocita. Liječenje se provodi intravenskom primjenom otopina antibakterijskih lijekova. Trenutno je takva komplikacija nakon carskog reza prilično rijetka pojava, budući da u postoperativnom razdoblju sve mlade majke prolaze antibiotsku profilaksu.

Abnormalna kontrakcija maternice (subinvolucija) može se pojaviti nakon carskog reza jer rez na prednjem zidu maternice uzrokuje jače kontrakcije maternice nego nakon normalnog poroda. Za prevenciju subinvolucije maternice u postoperativnom razdoblju uvode se posebne redukcijske tvari. Ako se maternica unatoč tome počela jače kontrahirati, ovo stanje zahtijeva dodatnu primjenu ovih lijekova.

Oporavak nakon carski rez obično traje oko 2 mjeseca. Da biste brže došli u formu i smanjili moguću nelagodu, možete nositi poseban postoperativni zavoj; prikladan je i uobičajeni postporođajni zavoj. Ako žena ima zakazan carski rez, može ponijeti zavoj sa sobom u bolnicu. Općenito, nakon takve operacije možete voditi normalan život, u potpunosti se posvetiti brizi za bebu i raditi obične domaće zadaće. Jedina stvar na koju se trebate ograničiti nakon carskog reza je aktivno bavljenje sportom u prvih 6-8 mjeseci, budući da je u tom razdoblju postoperativni ožiljak na maternici potpuno zacijeljen.

Dakle, carski rez je metoda isporuke koja pomaže u izbjegavanju mnogih komplikacija u neuspješnom porodu ili nepovoljnom tijeku trudnoće. U modernom opstetriciji tehnika carskog reza dovedena je gotovo do savršenstva, dok je rizik od komplikacija minimalan. Osim toga, nakon ove operacije možete se u potpunosti brinuti za bebu, uspostaviti dojenje i živjeti punim životom.

Možda će vas zanimati članci

Uvjeti, trajanje i tijek operacije

Sve trudnice doživljavaju strah od poroda. I još gore, ako se rođenje neće odvijati prirodnim putem, već carskim rezom. No, da ne bude tako strašno, razmislimo zašto se radi carski rez, koliko dugo operacija obično traje, koliko traje i razmotrimo cijeli tijek operacije.

Tijekom praćenja trudnoće liječnik daje preporuku kako bi trebao teći porod. Ako trudnoća žene teče normalno, najvjerojatnije će se porod odvijati prirodnim putem. Ako postoje bilo kakve abnormalnosti tijekom trudnoće ili tijekom samog poroda, liječnici se mogu odlučiti za porod carskim rezom.

Razlikujte hitni i planirani carski rez:

• dati tijekom trudnoće. U ovom slučaju, trudnica se unaprijed priprema za operaciju, podvrgava se svim potrebnim pregledima i u unaprijed određenoj gestacijskoj dobi odlazi na odjel patologije. Najčešće indikacije za planirani carski rez su:
• prerano odvajanje posteljice;
• hemolitička bolest fetusa;
• višestruka trudnoća;
• teški oblik preeklampsije;
• apsolutno uska zdjelica;
• poprečni položaj fetusa itd.
• hitni carski rez provodi se uz nepredviđene komplikacije neposredno tijekom poroda koje ugrožavaju zdravlje majke ili djeteta. Zdravlje i djeteta i majke može ovisiti o pravodobnosti odluke o izvođenju operacije. U takvim situacijama vrlo su važne kvalifikacije liječnika i odlučnost trudnice (uostalom, operacija se ne može izvesti bez njezina pristanka).

Optimalno vrijeme

Obično se radi planirani carski rez u 40. tjednu trudnoće. Ovo je optimalno vrijeme za operaciju - s dovoljnom masom fetus se već smatra donošenim, a djetetova su pluća dovoljno razvijena da može samostalno disati.

S drugim carskim rezom, vrijeme operacije se pomiče - radi se nekoliko tjedana ranije od planiranog datuma rođenja, obično je to 38. tjedan trudnoće.

Ovim pristupom izbjegava se pojava kontrakcija, što smanjuje rizik od raznih komplikacija tijekom operacije. Zapamtite da samo liječnik može ispravno odrediti koliko dugo treba raditi carski rez u svakom slučaju.

Priprema za operaciju

Rodilja kojoj je zakazan planirani carski rez obično se upućuje u bolnicu otprilike tjedan dana prije operacije. Ako žena želi ostati kod kuće, može doći u bolnicu na dan operacije. Ali to je dopušteno samo ako nema teških komplikacija i uz dobro zdravlje majke i djeteta.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije obično se propisuju lijekovi protiv bolova, jer žena nakon carskog reza osjeća jaku bol. Također, ovisno o stanju žene, liječnik može propisati različite lijekove, poput antibiotika ili dodataka koji poboljšavaju rad probavnog trakta.

Nakon operacije možete ustati ne prije šest sati. Također se preporučuje kupiti postoperativni zavoj, koji će uvelike olakšati stanje pri hodu.

Prehrana nakon operacije trebala bi biti posebna - prvog dana nakon carskog reza možete piti samo običnu vodu.

Drugog dana žena može probati juhe, žitarice i drugu tekuću hranu.

Trećeg dana, uz pravilan oporavak, možete jesti bilo koju hranu koja je dopuštena tijekom laktacije.

Ako ste ipak zakazani za planirani carski rez, nemojte se bojati. Najčešće je strah od carskog reza posljedica nedostatka svijesti o tijeku operacije. Znajući kroz što točno mora proći, ženi je puno lakše psihički se pripremiti za nadolazeće događaje.

Carski rez je operacija kojom se ženi kroz rez na abdomenu odstranjuje sposobna beba i bebino mjesto. Ova operacija trenutno nije nova i raširena je: svaka 7 žena porodi se carskim rezom. Kirurška intervencija može se propisati planirano (prema indikacijama tijekom trudnoće) iu hitnim slučajevima (u slučaju komplikacija prirodnog porođaja).

Što je carski rez

Porod carskim rezom je opstetrička operacija koja spada u hitnu pomoć. Svaki opstetričar-ginekolog trebao bi znati tehniku ​​izvršenja. To je, prije svega, spas, u slučaju komplicirane trudnoće i poroda, koji pomaže u spašavanju života majke i djeteta. U tom procesu nije uvijek moguće očuvati zdravlje djeteta, osobito s fetalnom hipoksijom, zaraznim bolestima, teškom nedonoščadi ili trudnoćom nakon termina. Carski rez se izvodi samo za ozbiljne indikacije - odluku donosi kirurg rodilišta.

Čak i s novim tehnologijama, visokokvalitetnim materijalom za šivanje, postupak može izazvati komplikacije, kao što su:

• krvarenje;
• embolija s amnionskom tekućinom;
• razvoj peritonitisa;
• tromboembolija plućnih arterija;
• divergencija postoperativnih šavova.

Zašto se zove

Riječ "caesar" oblik je latinske riječi "caesar" (tj. vladar). Postoje sugestije da se ime odnosi na Gaja Julija Cezara. Prema staroj legendi, careva je majka umrla pri porodu. Liječnici tog doba nisu imali izbora nego prerezati trbuh trudnoj ženi kako bi spasili dijete. Operacija je bila uspješna i beba je rođena zdrava. Od tada je, prema legendi, ova operacija dobila nadimak.

Prema drugoj teoriji, naziv bi mogao biti povezan sa zakonom (objavljenim u doba Cezara) koji je glasio: u slučaju smrti porodilje spasiti dijete disekcijom prednjeg trbušnog zida i slojeva maternice, uklanjanjem fetus. Prvi put operaciju rođenja bebe, sa sretnim završetkom za majku i dijete, izveo je Jakov Nufer svojoj supruzi. Cijeli život bavio se operacijama – kastracijama nerastova. S dugim i neuspješnim porodom svoje supruge, zatražio je dopuštenje da vlastitom rukom napravi rez na njoj. Porod carskim rezom bio je uspješan - majka i dijete su preživjeli.

Indikacije

Glavne indikacije za postupak su sljedeće:

• potpuna i nepotpuna placenta previa;
• prerano, brzo odvajanje posteljice s intrauterinom fetalnom patnjom;
• neuspjeli ožiljak na maternici nakon prethodnih poroda ili drugih operacija na maternici;
• prisutnost dva ili više ožiljaka nakon carskog reza;
• anatomski uska zdjelica, tumorske bolesti ili teški deformiteti zdjeličnih kostiju;
• postoperativna stanja na kostima i zglobovima zdjelice;
• malformacije ženskih genitalnih organa;
• prisutnost tumora u zdjeličnoj šupljini ili u vagini koji blokiraju rodni kanal;
• prisutnost fibroida maternice;
• prisutnost teške preeklampsije i nedostatak učinka liječenja;
• teške bolesti srca i krvnih žila, bolesti središnjeg živčanog sustava, miopija i druge ekstragenitalne patologije;
• stanja nakon šivanja fistula genitourinarnog sustava;
• prisutnost perinealnog ožiljka 3. stupnja, nakon prethodnih rođenja;
• proširene vene vagine;
• poprečni raspored fetusa;
• višestruka trudnoća;
• zdjelična prezentacija fetusa;
• veliko voće (više od 4000 g);
• kronična hipoksija u fetusu;
• dob primiparusa starijih od 30 godina, s bolestima unutarnjih organa, što može pogoršati porođaj;
• produljena neplodnost;
• hemolitička bolest u fetusu;
• trudnoća nakon termina s nedovršenim porođajnim kanalom, nedostatak rada;
• Rak grlića maternice;
• prisutnost virusa herpesa s pogoršanjem.

Indikacije za hitan carski rez

U nekim slučajevima hitno je potrebna operacija. Indikacije će biti:

• teško krvarenje;
• klinički uska zdjelica;
• amnionska tekućina je prerano izlila, ali nema trudova;
• anomalije porođajne aktivnosti koje nisu podložne djelovanju lijekova;
• abrupcija posteljice i krvarenje;
• situacija prijeti rupture maternice;
• prolaps petlji pupkovine;
• netočno umetanje glave fetusa;
• iznenadna smrt porodilje, a plod je živ.

Izbor žene

U nekim klinikama i državama prakticiraju operaciju po želji. Uz pomoć carskog reza trudnica želi izbjeći bolove, povećati veličinu mišića dna zdjelice i izbjeći rezove rodnice. Izbjegavši ​​neke neugodne senzacije, trudnice se suočavaju s drugima, kojih se u većini slučajeva moraju mnogo više bojati - kršenje živčanog sustava bebe, poteškoće u dojenju, divergencija postoperativnih šavova, nemogućnost prirodnog poroda u budućnosti, itd. Prije nego što sami planirate operaciju, odvažite sve prednosti i nedostatke.

Carski rez: za i protiv

Mnoge trudnice vide očite pozitivne strane operacije, ali ne odvažu prednosti i nedostatke carskog reza. Od profesionalaca:

1. vađenje djeteta bez boli iu kratkom roku;
2. povjerenje u zdravlje fetusa;
3. nema oštećenja genitalija;
4. možete odabrati datum rođenja djeteta.

Mame nisu ni svjesne nedostataka takvog postupka:

1. bol nakon operacije je vrlo intenzivna;
2. postoji mogućnost komplikacija nakon operacije;
3. mogući problemi s dojenjem;
4. teško je brinuti se za bebu, rizik od odstupanja šavova;
5. dugo razdoblje oporavka;
6. moguće poteškoće u narednim trudnoćama.

Vrste

Carski rez je: abdominalni, trbušni, retroperitonealni i vaginalni. Laparotomija se izvodi kako bi se izvukla beba sposobna za život, a za bebu koja nije sposobna za život moguća je operacija vagine i trbušne stijenke. Vrste carskog reza razlikuju se u lokalizaciji reza maternice:

• Korporalni carski rez - okomiti rez tijela maternice duž središnje linije.
• Isthmicocorporal - incizija maternice nalazi se duž središnje linije, dijelom u donjem segmentu, a dijelom u tijelu maternice.
• Rez carskim rezom u donjem segmentu maternice, poprečno s odvajanjem mjehura.
• U donjem segmentu maternice poprečni rez bez odvajanja mjehura.

Kako se to događa

Postupak ili kako se radi carski rez za planiranu hospitalizaciju opisan je u nastavku:

1. Prije operacije provodi se anestezija (spinalna, epiduralna ili opća anestezija), mjehur se kateterizira, abdominalno područje se tretira dezinficijensom. Na ženinim prsima postoji zaslon koji blokira pristup pregledu operacije.
2. Nakon početka anestezije, počinje postupak. U početku se napravi abdominalni rez: uzdužni - ide okomito od stidnog zgloba do pupka; ili poprečno – iznad stidnog zgloba.
3. Nakon toga opstetričar potiskuje trbušne mišiće, prerezuje maternicu i otvara fetalni mjehur. Nakon vađenja novorođenčeta dolazi do poroda posteljice.
4. Zatim liječnik zašije slojeve maternice posebnim upijajućim nitima, a zatim se zašije i trbušni zid.
5. Stavite sterilni zavoj na trbuh, ledeni omot (za intenzivnu kontrakciju maternice, smanjenje gubitka krvi).

Koliko traje carski rez

Normalno, operacija traje ne više od 40 minuta, dok se fetus uklanja otprilike u desetoj minuti procesa. Mnogo vremena potrebno je za slojevito šivanje maternice, peritoneuma, posebno pri nanošenju kozmetičkog šava, tako da se ožiljak u budućnosti ne vidi. Ako tijekom operacije nastupe komplikacije (dugotrajna anestezija, akutni gubitak krvi kod majke itd.), trajanje se može povećati do 3 sata.

Metode anestezije

Metode anestezije biraju se ovisno o stanju rodilje, ploda, planiranoj ili hitnoj operaciji. Sredstva koja se koriste za anesteziju moraju biti sigurna za fetus i majku. Preporučljivo je provesti provodnu anesteziju - epiduralnu ili spinalnu. Rijetko pribjegavaju uporabi opće endotrahijalne anestezije. U općoj anesteziji prvo se uvodi preliminarna anestezija, nakon čega se koristi mješavina kisika i lijeka koji opušta mišiće, uz anestetički plin.

Tijekom epiduralne anestezije, tvar se ubrizgava u korijene živaca leđne moždine kroz tanku cjevčicu. Žena osjeća bol samo tijekom punkcije (nekoliko sekundi), zatim bol u donjem dijelu tijela nestaje, nakon čega se stanje olakšava. Cijelo vrijeme zahvata je pri svijesti, potpuno prisutna tijekom poroda, ali ne trpi bolove.

Njega nakon carskog reza

Cijelo razdoblje boravka žene u rodilištu, obradu šavova provodi medicinsko osoblje. Da biste nadoknadili tekućinu u tijelu prvog dana, morate piti puno vode bez plina. Postoji mišljenje da pun mjehur sprječava kontrakciju mišića maternice, pa je potrebno često ići na zahod, bez dugotrajnog zadržavanja tekućine u tijelu.

Drugog dana već je dopušteno uzimati tekuću hranu, a od trećeg dana (u normalnom tijeku postoperativnog razdoblja) možete nastaviti s normalnom prehranom koja je dopuštena za dojenje. Zbog mogućeg zatvora ne preporučuje se uzimanje krute hrane. Ovaj problem se lako rješava klizmama ili glicerinskim čepićima. Trebali biste jesti više mliječnih proizvoda i suhog voća.

U prvim mjesecima ne preporučuje se posjećivanje bazena ili otvorenih voda, kupanje, samo pranje pod tušem. Preporuča se započeti s aktivnom tjelesnom aktivnošću ne prije dva mjeseca nakon operacije vraćanja forme. S aktivnim seksualnim životom trebali biste započeti tek dva mjeseca nakon carskog reza. U slučaju bilo kakvog pogoršanja stanja potrebno je obratiti se liječniku.

Kontraindikacije

Prilikom izvođenja carskog reza potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije. Istodobno, ako je postupak propisan za vitalne indikacije za ženu, oni se ne uzimaju u obzir:

• Fetalna smrt u maternici ili razvojne anomalije koje su nekompatibilne sa životom.
• Fetalna hipoksija, bez hitnih indikacija za carski rez od strane trudnice, s povjerenjem u rođenje održivog djeteta.

Efekti

Kod operacije postoji rizik od takvih komplikacija:

• bol se može pojaviti u blizini šava;
• dugi oporavak tijela;
• moguća infekcija ožiljka;
• prisutnost ožiljka na trbuhu za cijeli život;
• ograničenje tjelesne aktivnosti dugo vremena;
• nemogućnost normalnih higijenskih postupaka za tijelo;
• ograničavanje intimnih odnosa;
• vjerojatnost psihološkog šoka.

Što je opasno za dijete

Nažalost, kirurški proces ne prolazi bez traga za dijete. Moguće negativne posljedice za bebu:

• Psihološki. Postoji mišljenje da kod djece dolazi do smanjenja reakcija prilagodbe okolini.
• Moguće je da u plućima djeteta postoji amnionska tekućina koja je ostala nakon operacije;
• Lijekovi za anesteziju ulaze u bebinu krv.

Kada mogu imati dijete nakon carskog reza?

Sljedeću trudnoću preporuča se planirati nakon 5 godina. Ovo vrijeme je dovoljno za potpuno ožiljke i obnovu maternice. Kako bi se spriječila trudnoća prije tog razdoblja, preporuča se koristiti različite metode kontracepcije. Ne preporučuju se pobačaji, jer svaka mehanička intervencija može izazvati razvoj upalnih procesa u stijenci maternice ili čak njezinu rupturu.

Video

Desetljećima ova operacija - carski rez - omogućuje vam da spasite život i zdravlje majke i njezine bebe. Nekada se takva kirurška intervencija izvodila izuzetno rijetko i samo ako je nešto prijetilo životu majke kako bi se spasilo dijete. Međutim, sada se sve češće koristi carski rez. Stoga su si mnogi stručnjaci već postavili zadatak smanjiti postotak poroda izvedenih kirurškom intervencijom.

Tko bi trebao izvesti operaciju?

Prije svega, trebali biste shvatiti kako se radi carski rez i kakve posljedice čekaju mladu majku. Sami po sebi, porođaj kirurškom metodom prilično je siguran. Međutim, u nekim slučajevima operacije su jednostavno neprikladne. Uostalom, nitko nije imun na rizik. Mnoge buduće majke traže carski rez samo zbog straha od jake boli. Moderna medicina nudi u ovom slučaju epiduralnu anesteziju, koja omogućuje ženi da rodi bez boli.

Takve porode izvodi - carski rez - cijeli tim medicinskih radnika, koji uključuje stručnjake uskog profila:

• Opstetričar-ginekolog - izravno vadi bebu iz maternice.
• Kirurg - izvodi rez u mekim tkivima i mišićima trbušne šupljine kako bi došao do maternice.
• Pedijatar neonatolog je liječnik koji prima i pregledava novorođenče. Ako je potrebno, stručnjak ovog profila može djetetu pružiti prvu pomoć, kao i propisati liječenje.
• Anesteziolog – provodi anesteziju.
• Medicinska sestra anesteziolog - pomaže u davanju anestezije.
• Operacijska sestra – po potrebi pomaže liječnicima.

Anesteziolog bi prije operacije trebao razgovarati s trudnicom kako bi utvrdio koja je vrsta ublažavanja boli za nju najbolja.

Vrste carskog reza

Indikacije za carski rez mogu biti potpuno različite, a operacija se u pojedinim slučajevima izvodi na različite načine. Do danas postoje dvije vrste poroda uz pomoć kirurške intervencije:

Hitni kirurški zahvat provodi se ako se tijekom poroda pojavi bilo kakva komplikacija koja zahtijeva hitno vađenje djeteta iz maternice. Planirani carski rez izvodi se u situacijama kada je liječnik zabrinut za tijek poroda zbog komplikacija nastalih tijekom trudnoće. Pogledajmo pobliže razlike između dvije vrste operacija.

Planirani carski rez

Planirani operativni zahvat (carski rez) izvodi se uz epiduralnu anesteziju. Zahvaljujući ovoj metodi, mlada majka ima priliku vidjeti svoje novorođenče odmah nakon operacije. Prilikom provođenja takve kirurške intervencije liječnik čini poprečni rez. Dijete obično ne doživljava hipoksiju.

hitni carski rez

Za hitan carski rez obično se koristi opća anestezija tijekom operacije, budući da žena još uvijek može imati trudove, a neće dopustiti epiduralnu punkciju. Rez je kod ove operacije uglavnom uzdužan. To vam omogućuje mnogo brže uklanjanje djeteta iz šupljine maternice.

Važno je napomenuti da tijekom hitne operacije dijete već može doživjeti tešku hipoksiju. Na kraju carskog reza majka ne može odmah vidjeti svoje dijete, jer se carski rez u ovom slučaju radi, kao što je već spomenuto, najčešće u općoj anesteziji.

Vrste rezova za carski rez

U 90% slučajeva tijekom operacije radi se poprečni rez. Što se tiče uzdužnog, trenutno ga pokušavaju učiniti rjeđe, jer su zidovi maternice jako oslabljeni. U sljedećim trudnoćama mogu se jednostavno prenapregnuti. Poprečni rez u donjem dijelu maternice puno brže zacjeljuje, a šavovi ne pucaju.

Napravi se uzdužni rez duž središnje linije trbušne šupljine odozdo prema gore. Točnije, do razine neposredno ispod pupka od stidne kosti. Izrada takvog reza je mnogo lakša i brža. Stoga se on obično koristi za hitan carski rez kako bi se novorođenče izvuklo što je brže moguće. Ožiljak od takvog reza mnogo je uočljiviji. Ako liječnici imaju vremena i mogućnosti, tada se tijekom operacije može napraviti poprečni rez malo iznad stidne kosti. Gotovo je nevidljiv, a lijepo zacjeljuje.

Što se tiče druge operacije, šav iz prethodne jednostavno se izrezuje.
Kao rezultat toga, na tijelu žene ostaje vidljiv samo jedan šav.

Kako ide operacija?

Ako anesteziolog izvodi epiduralnu anesteziju, tada je mjesto operacije (rez) skriveno od žene pregradom. Ali da vidimo kako se radi carski rez. Kirurg napravi rez u stijenci maternice, a zatim otvori fetalni mjehur. Zatim se dijete ukloni. Gotovo odmah novorođenče počinje jako plakati. Pedijatar reže pupčanu vrpcu, a zatim s djetetom obavlja sve potrebne postupke.

Ako je mlada majka pri svijesti, tada joj liječnik odmah pokaže dijete i može joj čak dopustiti da ga drži. Nakon toga dijete se odvodi u posebnu sobu na daljnje promatranje. Najkraće razdoblje operacije je incizija i vađenje djeteta. Potrebno je samo 10 minuta. To su glavne prednosti carskog reza.

Nakon toga liječnici moraju ukloniti posteljicu, a kvalitetno obraditi sve potrebne žile kako ne bi počelo krvarenje. Kirurg zatim zašije izrezano tkivo. Žena se stavlja na kapaljku, daje otopinu oksitocina, što ubrzava proces kontrakcije maternice. Ova faza operacije je najduža. Od trenutka rođenja bebe do završetka operacije prođe oko 30 minuta, vremenski ova operacija, carski rez, traje oko 40 minuta.

Što se događa nakon poroda?

Nakon operacije, novopečena majka se prebacuje iz operacijske jedinice u jedinicu intenzivne njege ili intenzivne njege, jer se carski rez izvodi brzo i uz anesteziju. Majka bi trebala biti pod budnim nadzorom liječnika. Istodobno joj se neprestano mjere krvni tlak, brzina disanja i puls. Liječnik također mora pratiti brzinu kontrakcije maternice, koliki je iscjedak i kakvog su karaktera. Obavezno je pratiti rad mokraćnog sustava.

Nakon carskog reza majci se propisuju antibiotici kako bi se izbjegla upala, kao i lijekovi protiv bolova za ublažavanje tegoba.

Naravno, nedostaci carskog reza se nekima mogu činiti značajnima. No, u nekim situacijama upravo takav porođaj omogućuje rađanje zdrave i snažne bebe. Vrijedno je napomenuti da će mlada majka moći ustati tek nakon šest sati i hodati drugi dan.

Posljedice operacije

Nakon operacije ostaju šavovi na maternici i abdomenu. U nekim situacijama može doći do dijastaze i neuspjeha šavova. Ako se pojave takvi učinci, trebate se odmah obratiti liječniku. Sveobuhvatno liječenje divergencije rubova šava između rektus mišića uključuje skup vježbi koje su posebno razvili mnogi stručnjaci, a koje se mogu izvoditi nakon carskog reza.

Posljedice ove kirurške intervencije, naravno, su dostupne. Prva stvar koju treba istaknuti je ružan šav. To možete popraviti posjetom kozmetičaru ili kirurgu. Obično se za estetski izgled šava provode postupci kao što su glačanje, brušenje i izrezivanje. Keloidni ožiljci smatraju se prilično rijetkim - iznad šava nastaju crvenkaste izrasline. Treba napomenuti da liječenje ove vrste ožiljaka traje jako dugo i ima svoje karakteristike. Mora ga izvesti profesionalac.

Za ženu je puno važnije stanje šava koji je napravljen na maternici. Uostalom, o njemu ovisi kako će proći sljedeća trudnoća i kojom metodom će žena roditi. Šav na trbuhu se može ispraviti, ali šav na maternici ne može.

Menstruacija i spolni život

Ako tijekom operacije nema komplikacija, tada menstrualni ciklus počinje i prolazi na isti način kao i nakon prirodnog poroda. Ako se ipak pojavi komplikacija, upala može trajati nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima menstruacija može biti bolna i obilna.

Sa spolnim odnosima nakon poroda skalpelom možete početi nakon 8 tjedana. Naravno, ako je kirurška intervencija prošla bez komplikacija. Ako je bilo komplikacija, možete započeti seks tek nakon temeljitog pregleda i savjetovanja s liječnikom.

Treba imati na umu da nakon carskog reza žena treba koristiti najpouzdanije kontraceptive, budući da ne može zatrudnjeti oko dvije godine. Nepoželjno je obavljati operacije na maternici dvije godine, kao i pobačaje, uključujući vakuumske, jer takva intervencija čini zidove organa slabijima. Kao rezultat toga, postoji rizik od rupture tijekom sljedeće trudnoće.

laktacija nakon operacije

Mnoge mlade majke koje su prošle operaciju brinu se da je teško dojiti nakon carskog reza. Ali to apsolutno nije točno.

Mlijeko mlade majke pojavljuje se u isto vrijeme kao i žene nakon prirodnog poroda. Naravno, dojenje nakon operacije je malo teže. To je prvenstveno zbog karakteristika takvih rodova.

Mnogi liječnici strahuju da bi dijete moglo dobiti dio antibiotika u majčinom mlijeku. Stoga se u prvom tjednu beba hrani adaptiranim mlijekom iz bočice. Kao rezultat toga, dijete se navikava na to i postaje ga mnogo teže naviknuti na dojku. Iako se danas bebe često stavljaju na dojku odmah nakon operacije (isti dan).

Ako nemate indikacije za porod carskim rezom, ne biste trebali inzistirati na operaciji. Uostalom, svaka kirurška intervencija ima svoje posljedice, a priroda nije uzalud smislila drugačiji način za rođenje djeteta.

Carski rez je metoda vađenja djeteta i posteljice iz maternice kroz rezove na prednjoj stijenci trbuha i samom mišiću. Ovo je prilično uobičajen postupak, koji se smatra gotovo normom.

Kada se radi carski rez?

Odluka o provođenju ove vrste operacije donosi se samo ako ne postoji drugo rješenje za probleme nastale tijekom poroda. Preduvjeti koji određuju potrebu za carskim rezom su:

• odvajanje posteljice;
• gušenje djeteta;
• mala dilatacija maternice;
• loše zdravlje djeteta u porodu;
• infekcije genitalnog trakta;
• uska zdjelica;
• ožiljci na zidovima maternice;
• patologija srca i krvnih žila;
• rizik od ablacije retine itd.

Koliko dugo traje carski rez?

Minimalno dopušteno vrijeme za disekciju je 38 tjedana. Raniji datum prepun je nepredviđenih komplikacija za bebu. Kako bi se smanjio rizik od pogreške, preferirani datum je 39. ili 40. tjedan.

Rade li carski rez po želji?

Postoji pravo izbora datuma planirane operacije, ali samo u slučaju zadovoljavajuće trudnoće. Ako žena iz vlastitih razloga želi carski rez, tada mora napisati zahtjev voditelju antenatalne klinike ili se dogovoriti sa svojim opstetričarom-ginekologom.

Kako se radi carski rez?

Mnogi su zainteresirani za pripremu za operaciju, rade li klistir prije carskog reza i kako će se sve zapravo dogoditi. Na određeni dan morate odbiti hranu i piti minimalnu količinu tekućine. Svakako ćete obrijati pubis, staviti kateter i klistir za čišćenje. Carski rez se radi u anesteziji, općeg ili lokalnog spektra djelovanja. Potonji se koristi po želji i omogućuje "sudjelovanje" u porodu. Koliko dugo traje carski rez - najpopularnije pitanje među majkama i njihovim rođacima. Proces uklanjanja djeteta događa se već 5. minute nakon disekcije i proteže se najviše 7 minuta. Sam carski rez traje 20-40 minuta. Naravno, zanimljiv je i sam proces kako se radi carski rez. Tijekom operacije kirurg izvodi disekciju trbušne šupljine, maternice i fetalnog mjehura. Izvlači dijete i porod. Svi rezovi, određenim redoslijedom, šivaju se posebnim upijajućim nitima. Za povećanje intenziteta kontrakcija maternice stavljaju se sterilni zavoj i hladna grijaća ploča.

Boli li vas raditi carski rez?

Sama operacija je potpuno bezbolna za majku koja je pod anestezijom. No, razdoblje "odlaska" od anestetika obilježeno je jakom boli koju će vam pomoći prevladati antibiotici, analgetici i drugi lijekovi širokog spektra.

Koje se injekcije daju nakon carskog reza?

Nakon operacije ženi se daju injekcije lijeka koji pospješuje kontraktilnu aktivnost maternice, koja bi trebala iz sebe izbaciti krvne ugruške i lohije. Također morate ubrizgati lijekove protiv bolova i lijekove za poboljšanje rada stambenih i komunalnih usluga.

Kako se radi drugi carski rez?

Od prvog se razlikuje po mjestu reza, koji će biti ili klasičan, ili donji poprečni, ili smješten u okomitom donjem dijelu maternice.

Koliko puta možete raditi carski rez?

Nakon primarne operacije ove vrste postoji mogućnost samostalnog ponovnog poroda. Nakon dva ili tri carska reza ženi se preporučuje sterilizacija kako bi se izbjegle nepredviđene teške komplikacije.

Gdje se radi carski rez?

Odluku o mjestu operacije i specijalistu koji je izvodi donosi majka sama, na temelju svojih preferencija i uvjerenja. Svako rodilište je potpuno spremno za planirani i hitni carski rez.