Zdravstvena njega bolesnika s aterosklerozom. Kakav je proces njege kod ateroskleroze? Ateroskleroza cerebralnih arterija
Dati pacijentu i njegovoj rodbini potrebne informacije: režim, dijeta, pregled i liječenje
Dogovoriti sparing zaštitni režim
Slijedite dijetu i jedan režim: ograničenje soli i tekućine
Objasnite bolesniku da nakon uzimanja antihipertenzivnih lijekova potrebno je leći, naučiti ga postupno ustati s pastele, okrenuti se na bok, spustiti noge, sjesti, ustati
Razvoj tromboze Trijaski virchus
Nemojte se skrivati iza aliasa, već koristite jednostavna imena. Spor protok krvi Što krv sporije teče, to bolje. Početak stvaranja tromba.
Posebno ranjive skupine
Pat s aterosklerozom Naslage na žilama "Oštećenje vaskularne stijenke". Ciljevi povećavaju venski povrat, sprječavaju oštećenje vaskularne stijenke i smanjuju zgrušavanje krvi.Jačanje venora, površne vene suziti tako da krv brže teče u dubljim venama. Refraktivna gimnastika, ciklizacija kreveta, konture nogu, heparinizacija, položaj liječnika.
- Mobilizacija, aktivacija skladištenja mišićnih pumpi, povećanje venskog povratka.
- Očuvanje vena, održavanje obrnute struje.
- Funkcija venske valvule je pojačana.
Redovito provjetravajte prostoriju
Komunicirajte s pacijentom, stvorite u njemu osjećaj sigurnosti i ugode
Slijedite krevet (ravan, ali ne tvrd)
Osigurajte pacijentu sve što je potrebno za noć
Usklađenost s osobnom higijenom pacijenta
Praćenje pacijenata; glavobolja, vrtoglavica, zamagljen vid, slabost, bol u srcu, spavanje, brzina disanja, puls, krvni tlak, diureza, težina.
Tromboza se najčešće nalazi u venskim žilama, u nogama flebotromboza. Oticanje nogu. Napetost, težina u potkoljenici. Promjena boje potkoljenice, cijanotična, blijeda, također crvena. Bolovi u koljenu, ispod stopala, tijekom vene, prepone, u napetosti mišića potkoljenice.
Razvoj tromboze "Virchow Trias"
Što krv sporije teče, trombociti se bolje mogu pričvrstiti za stijenku vene i inicirati krvne ugruške. Varijacije Kvar ventila. Kao i uporno povraćanje i proljev, velike opekline, diuretici. Oštećenje unutarnje stijenke posude uzrokuje nakupljanje trombocita.
Pratite odgovor na liječenje.
Predavanje broj 5.
"Zdravstvena njega ateroskleroze"
Plan predavanja.
1. Suština pojma.
2. Predisponirajući čimbenici.
3. Simptomi:
a) ateroskleroza aorte;
b) ateroskleroza cerebralnih žila;
c) ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta;
d) ateroskleroza koronarnih arterija
Ozljeda torakalne aorte
Ateroskleroza je često kod starijih osoba, s pretilošću. Trauma i vaskularna upala. Normalno, zgrušavanje se događa u krvi i krvni ugrušci se otapaju u krvi. Odavde potječu pacijenti s arteriosklerozom na brodovima. Pacijenti nakon operacije povećavaju sklonost zgrušavanju, oslobađa se trombokinaza kako bi se poboljšala koagulacija.
Povećajte venski povrat. Smanjena spremnost za koagulaciju krvi. Kod hodanja mišići su napeti, a vene su doslovno istisnute kompresijskim zavojem kao uporištem. Venski zalisci dopuštaju protok krvi samo do srca, ubrzavajući venski povratak. Samo podizanje noge povećava venski dotok za 20-30%. U bolesnika s poremećajima arterijska cirkulacija but se ni u kom slučaju ne smije skladištiti.
e) ateroskleroza mezenterijskih žila.
4. Načela liječenja.
5. Prevencija.
6. Problemi pacijenata.
1. Ateroskleroza - kronična bolest pretežno elastične ili mišićne arterije - elastični tip, koji je karakteriziran taloženjem i nakupljanjem u intimi plazme aterogenih lipoproteina uz drugu reaktivnu proliferaciju vezivnog tkiva i stvaranje fibroznih plakova.
Radnje medicinske sestre
Kontraindikacije za podizanje nogu Pri njezi tijela jednom se rukom podižu noge, a drugom se blagim pritiskom i ujednačenim korakom povlači unazad. Podržava se povratak krvi. Posteljina i venska kongestija usporavaju protok krvi i potiču trombozu. Osim toga, povećavaju funkciju venske valvule. Alternativno, kompresija se može postići i kompresijskim zavojem.
Kontraindikacije za primjenu kompresije. Poseban materijal Kompresija zajamčena. Kodiranje bojom Napomena o veličini. Gumiranje na bedru sprječava klizanje. Pletena peta je bolja. Veličina je uvijek točno prema našim specifikacijama.
2. Čimbenici koji doprinose .
Razvoj ateroskleroze počinje u dobi od 40-50 godina i više. Muškarci češće i 10 godina ranije pate od ateroskleroze zbog činjenice da su promatrali patološki visoke razine u krvi triglicerida, kolesterola, aterogenih lipoproteina, te su osjetljiviji na čimbenike rizika.
Postoje i čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:
Praktičan pristup osiguravanju usklađenosti
Dokumentacija otprilike jednom tjedno i s promjenama nogu. Kao ljepljiva traka na bedru? . Obavijest o dobroj suradnji. Briga o koži. Promatranje kože barem jednom dnevno radi modrica, krvotoka. Trombotski znakovi, alergijske reakcije.
Dnevna njega
Čarape za kontrolu materijala. Indikacija kompresijskog zavoja. Kompresivne zavoje za prevenciju tromboze stavljajte samo s kratkim rastezljivim zavojima. Ali rade i ležeći. Pravilo pronacije u suprotnom kompresijskom zavoju. Pronacija Podignite vanjski rub stopala za zadnji krug.
1) ustavna predispozicija;
2) nutritivni faktor - pothranjenost sadrži višak masti, ugljikohidrata i nedostatak vitamina C;
4) povećanje krvnog tlaka;
5) metabolički faktor (sa dijabetes, pretilost, smanjena funkcija Štitnjača);
6) vaskularni faktor povezan s kršenjem živčana regulacija plovila, njihov poraz u raznim zaraznim i zarazno-alergijskim bolestima.
Supinacija Podizanje unutarnjeg ruba stopala Spuštanje vanjskog ruba stopala. Pritisnite tabane o donji kraj kreveta dok napinjete mišiće lista. Napetost bedrenih mišića. Ako nema mjera ili postoji značajan rizik od tromboze, bolesnici uz liječnički recept dobivaju heparin.
Navedi mjere za prevenciju tromboze i njihov učinak!
Pritisak glave Pritisak koji je u ostatku muskulature vanjski, tj. od zavoja, dolazi. Radni tlak pritisak, s aktivnim mišićima iznutra, tj. kratki rastezljivi zavoj Upotreba kod lančanih pacijenata, mala rastezljivost, uzrokuje snažnu kompresiju s visokim radnim tlakom i niskim tlakom mirovanja, može se ostaviti noću. Dugotrajni zavoj Koristi se uglavnom kod aktivnih bolesnika, visoka elastičnost, nizak radni tlak i visokotlačni odmor. Treba se rasporediti noću, kao i u mirovanje više od 10 minuta koliko je ograničeno. Obrnuta kompenzacija Kako bi se uravnotežila anatomska udubljenja oko izbočina, komadi pjene se režu na željenu veličinu i stavljaju u udubljenja. Podizanje nogu povećava venski povrat.
Na rani stadiji postoji kršenje propusnosti endotela i intime (unutarnja ovojnica arterija) za masno-proteinske komplekse (lipoproteine), koji se talože i nakupljaju u intimi krvnih žila i aorte, postaju vidljive pruge žućkaste boje. Ovo je faza lipoidoze. Postupno oko lipoproteina taloženih u intimi raste vezivno tkivo, pojavljuju se izbočeni plakovi. Ovo je faza liposkleroze. Tada se središte plaka raspada, manifestira se, plak značajno strši u lumen posude, sužavajući ga. Pod plakom se uništavaju donji slojevi vaskularnog zida, a plak prodire u mišićni sloj. Ovo je stadij ateromatoze. Na kraju, kalcijeve soli (vapno) talože se u plaku i njegovoj okolini. fibrozno tkivo; plak postaje još gušći, značajno sužava lumen posude, sprječavajući protok krvi u zahvaćenoj posudi. Ovo je stadij aterokalcinoze.
U osnovnom dotjerivanju, noge se podižu jednom rukom, a druga se, blagim pritiskom i ravnomjernim pokretom, povlači unatrag. Osim toga, čarape služe kao potporanj i tako pojačavaju djelovanje mišićno-venske pumpe. Kada se kompresija ne smije provoditi?
Stanja i bolesti
Uzrok: Žila se skuplja i više se ne sabija. Bolesnici s dekompenziranim zatajenjem srca. Uzrok. Činjenica da je venski povratni protok povećan povećava predopterećenje. U srcu više posla. Uzrok: Poremećeno je zacjeljivanje školjki.
3 . Simptomi ovisi o tome koje su arterije zahvaćene.
a) ateroskleroza aorte okarakteriziran goruća bol iza prsne kosti s zračenjem u ruke, vrat, leđa, gornji dio trbuha. Za razliku od angine pectoris, bol traje dugo, ponekad se pojačava, ponekad slabi. Uz značajno proširenje luka aorte ili aneurizme, moguća je promjena glasa, otežano gutanje. Ateroskleroza aorte otkriva se izravnim pregledom bolesnika i instrumentalne metode. Perkusije određuju ekspanziju vaskularni snop u drugom interkostalnom prostoru; desne i lijeve granice relativna glupost srca su pomaknuta prema van; auskultacijom se uočava nagli porast 2. srčanog tona. R-logičko istraživanje - proširenje sjene aorte. JEKA - proširenje aorte i zadebljanje njezine stijenke.
Koje izvore pogrešaka trebate uzeti u obzir i onemogućiti kada oblačite medicinske čarape za trombozu? Stavite tek nakon 20 minuta dekontaminacije nogu. Ne mogu se nositi. Koju pretragu izvodite nakon stavljanja kompresivnog zavoja na pacijenta?
Provjerite pristajanje Bez bora, peta, ljepljiva traka na bedru, otvor za noge. Obavite provjeru cirkulacije nakon 30-60 minuta. Kroz krvotok se u našem srcu dnevno skupi preko tisuću litara krvi - neprimjetno zdrava mlada osoba. Međutim, starije osobe s vremena na vrijeme pipaju svoje srce jer se nosivost stalno smanjuje. Stoga se starije osobe obično moraju češće zaustavljati, odmarati i brže se umarati. Ako stres za srce postane prevelik, prijeti bolest srca.
Ateroskleroza trbušna aorta različite prirode boli u trbuhu, kršenja funkcija unutarnjih organa.
b) ateroskleroza cerebralnih žila karakteristično za starije osobe i starost. Stalni pad cerebralna cirkulacijašto dovodi do održivog gladovanje kisikom. Manifestira se smanjenjem pamćenja, vrtoglavicom, smanjenjem mentalne sposobnosti za rad, koncentracijom pažnje. Uz značajno oštećenje krvnih žila mozga, može se postupno razviti senilna demencija. Ako je klirens cerebralne arterije značajno zatvorena plakom, može se razviti moždani udar. Stijenke krvnih žila postaju krhke i pucaju pod utjecajem krvnog tlaka, tada nastaje hemoragični moždani udar.
Zatajenje srca – kada srce ostaje bez energije
Ono što je važno za zbrinjavanje žrtava. Bolest srca česta u starijoj dobi je zatajenje srca. Kaže se kada je srce preslabo da pumpa dovoljno krvi u organe. Prije svega, osjeća se samo tijekom velikih napora kao što je penjanje stepenicama - pogođena osoba često mora stati i gušiti se. Kako bolest napreduje, bolesnik ne dobiva dovoljno zraka, čak i ako miruje, i to teško podnosi.
c) ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta nastaje zbog smanjenja opskrbe krvlju tih žila. Glavne pritužbe su slabost u nogama, hladnoća stopala i prstiju. karakterističan simptom - pokretna hromost: hladnoća stopala i prstiju. karakterističan simptom –« intermitentna klaudikacija": pojava boli u mišiće potkoljenice kada hodaju i zaustavljaju ih kada zaustave. Tijekom vremena mogu se pojaviti trofični ulkusi u donjem dijelu noge, u teškim slučajevima razvija se aterosklerotična gangrena.
Osobe sa zatajenjem srca ne moraju se potpuno osloboditi, ali teret mora biti uravnotežen. Savjetuje se oprez pri stajanju jer su pogođene osobe posebno sklone padu zbog vrtoglavice. Gornji dio pacijenta sa zatajenjem srca treba držati podignut - na primjer, pomoću jastuka za sofu, klina za madrac ili posebne potpore za leđa.
Ishemijska bolest srca i srčani udar - srce u nedostatku kisika
Važno je redovito provjeravati krvni tlak i otkucaje srca. Ako a arterijski tlak povećava, oboljeli trebaju smanjiti unos soli. Ako je pacijent imao srčani udar, gornji dio tijelo treba biti malo podignuto. Tako lakše diše, dobiva više kisika, srce se smiruje. Kako bi se spriječilo ponavljanje srčani udarčimbenike rizika kao što su pušenje, tjelesna neaktivnost ili loša prehrana treba svesti na minimum.
d) ateroskleroza koronarnih arterija srce se očituje napadima angine i dovodi do razvoja infarkta miokarda.
e) ateroskleroza mezenterijskih arterija očituje se kršenjem funkcije probavnog aparata, bolovima u trbuhu, koji se dobro zaustavljaju nitroglicerinom. Bol je popraćena nadutošću, zatvorom, podrigivanjem. Moguća refleksna bol u srcu, lupanje srca, prekidi, nedostatak zraka.
Njihov kolokvijalni naziv - isprekidane klaudije - zvuči relativno bezazleno. Uz prave mjere, vrlo je lako uspostaviti kontrolu. Kolokvijalno su poznate i kao "povremena hromost" jer su oboljeli nakon određenog vremena hodanja često prisiljeni napraviti pauze i stati - slično kao kod razgledavanja izloga. Samo u ovom slučaju oni su suspendirani zbog stresnih bolova u nogama.
Odgovorni za oslabljenu cirkulaciju krvi sužavaju ili čak zatvaraju krvne žile. U većini slučajeva to je posljedica ateroskleroze. Osim toga, u rijetki slučajevi ozljeda, upalne bolesti, embolija ili upala velikih krvne žile može dovesti do povremene hromosti.
Bez obzira na lokalizaciju aterosklerotskih vaskularnih lezija, krvni test može otkriti poremećaje metabolizma lipida: povećani sadržaj kolesterola u krvi, lipoproteina niske gustoće (beta-lipoproteina) i triglicerida.
4 . Načela liječenja.
Liječenje ateroskleroze treba biti složeno. Prije svega, potrebno je utjecati na čimbenike koji predisponiraju razvoj bolesti. Značajno mjesto u tome imaju općehigijenske mjere: odbijanje bolesnika da loše navike(alkohol, pušenje), dovoljno sna, ostati na svježi zrak, pokretna slikaživot. Velika važnost u liječenju ateroskleroze ima dijetu, smanjenje ukupnog kalorijskog sadržaja hrane, smanjenje u prehrani masti, proizvoda koji zadržavaju kolesterol i šećera. Potrebno je isključiti proizvode koji sadrže ekstraktivne tvari ( mesne juhe, pržena hrana), ograničite unos soli na 5 g dnevno. Dijeta bi trebala biti bogata povrćem, voćem, mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti.
Zbog oslabljene cirkulacije krvi, mišići zahvaćenih udova više nisu opskrbljeni kisikom. Ako je bolest već u uznapredovalom stadiju, tegobe se mogu javiti i u mirovanju. Osobito u drugoj polovici života, jer svaki četvrti pacijent stariji od 55 godina boluje od intermitentne bolesti klitorisa. Četiri puta češće pogađa muškarce nego žene, a posebno je rizična za pušače.
Ovisno o težini, progresija povremene šepavosti uzrokuje različite pritužbe kod oboljelih. U ranim stadijima, povremeni klitoris obično se otkrije slučajno tijekom vaskularni pregled. Nedostatak dotoka krvi u ekstremitete može dovesti do smrti tkiva i amputacije.
Koriste se lijekovi koji inhibiraju sintezu kolesterola: klofibrat, lipantil; - Sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju: nikotinska kiselina i njezine pripreme; - lijekovi koji smanjuju sintezu kolesterola i njegovu apsorpciju u crijevima: kolestiramin, kolestipol;
Lijekovi koji smanjuju naslage kolesterola u vaskularnom zidu, takozvani angioprotektori: parmidin, prodektin.
Tipični simptomi intermitentne klaudikacije
Simptomi intermitentne klaudikacije ovise o četiri gore opisane faze. U početku je bolest asimptomatska i bezbolna, budući da ateroskleroza i pridruženi poremećaji cirkulacije često razvijaju puzanje. Tek kada zahvaćeni mišići više nisu opskrbljeni dovoljno kisika, dobiva različitim stupnjevima, grčevita i stresna bol u potkoljenici, ali iu nogama, bedrima ili stražnjici.
- Više hladna temperatura kože u usporedbi sa suprotnim udom.
- Gustoća zahvaćenih udova.
- Nema pulsa.
- Slabost mišića tijekom vježbanja.
- Čirevi i rane više ne zacjeljuju.
Značajno mjesto u liječenju znakova kršenja zauzima odgovarajući vazodilatatornu terapiju(stugeron, cavinton), kao i nootropici (nootropil, piracetam).
5. Prevencija.
Primarni - je promovirati Zdrav stil životaživota, sustavno rad mišića dovoljna izloženost svježem zraku, Uravnotežena prehrana, odbijanje loših navika.
Sekundarna - dispanzersko promatranje, imenovanje periodičnih tečajeva lijekova koji smanjuju kolesterol u krvi, poboljšavaju mikrocirkulaciju i trofizam zidova krvnih žila.
