Ishemijski moždani udar srca. Bolest srca i moždani udar

Prema statistici medicinska praksa polovica slučajeva s napadom moždanog udara razvije se unutar prvih sat i pol, oko 70% unutar 6 sati. Iz ovoga slijedi da su najučinkovitije terapijske manipulacije za očuvanje moždanih neurona, što je više moguće u rani datumi. Također je važno napomenuti da u dijagnostici ishemijskog moždanog udara oporavak pacijenta igra jednu od glavnih i osnovnih funkcija. Uostalom, to ne samo da će pomoći pacijentu da se rehabilitira, već i da izbjegne ponovljene napade, koji se, nažalost, događaju već u prvoj godini.

Moždani udar je bolest srca ili mozga

Ishemijski moždani udar jedna je od najčešćih cerebrovaskularnih bolesti koja dovodi do katastrofalnih posljedica: invaliditeta ili smrtonosni ishod. Prema statistikama, smatra se kršenjem cirkulacije krvi u mozgu oko 80-85% svih slučajeva moždanog udara. Ishemijski moždani udar klasificira se u sljedeća tri tipa:

1. tromboembolijski moždani udar, ovu sortu javlja se češće od ostalih. Tromboembolija, prema svojoj definiciji, znači trombozu cerebralnih žila, što je posljedica kršenja strukture zidova posuda.
2. Hemodinamski moždani udar, ova vrsta je rezultat dugotrajnog spazma cerebralnih žila, koji se javlja zbog nedostatka hranjivih tvari potrebnih za potpuno funkcioniranje mozga.
3. Lacunarni moždani udar, koji se češće manifestira u obliku motoričkih i senzornih poremećaja.
4. U bolesnika s ishemijskim moždanim udarom primarni poremećaj javlja se u vezi srca s mozgom, u pravilu npr. vaskularne bolesti, kako:

• ateroskleroza;
• Ishemija srca;
• Arterijska hipertenzija;
• Reumatska bolest srca;
• Kršenja brzina otkucaja srca i druge patologije povezane s kardiovaskularnim sustavom.

Stoga bi svaka osoba podložna gore navedenim bolestima trebala više paziti na svoje zdravlje. Razmotrite neke tipične manifestacije bolesti, u slučaju kojih je potrebno hitno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć kako bi se izbjegle komplikacije. Dakle, znakovi su:

• Malaksalost, slabost i (ili) utrnulost jedne polovice tijela;
• Neudobnost u istim udovima;
• Nerazumne na prvi pogled glavobolje;
• Vrtoglavica povezana s mučninom;
• Poremećaji govora.

Ako se stanje pogorša, odmah Hitna pomoć, dijagnoza i rana hospitalizacija. Kasnije sanacijske mjere provodi se na specijaliziranom odjelu neurološkog odjela.

Ishemijski moždani udar - rehabilitacija bolesti

Na povoljan tečaj bolest, sljed akutni napad neurološka manifestacija, počinje razdoblje stabilizacije. Princip opadanja težine neuroloških klinička slika na proces prilagodbe neurona, čija je bit da su neki dijelovi mozga funkcionalno odgovorni za zahvaćene dijelove. Ovaj proces karakterizira povećanje energetskih i metaboličkih rezervi stanica.

Oporavak tijela nakon ishemijskog moždanog udara uključuje najmanje tri aspekta rehabilitacije:

• Motor;
• Govor;
• Kognitivni.

Aktivnosti zahtijevaju trenutnu akciju uz obavezno sustavno ponavljanje. Trajanje obično varira od 6 mjeseci do godinu dana, pod uvjetom da razdoblje rehabilitacije radi maksimalnom učinkovitošću.

Dakle u u općim crtama smatrati uzorak dijagrama rehabilitacija. Naime, koje radnje je potrebno poduzeti, a koje će imati izrazito negativan učinak na žrtvu. Preporučeno tjelesna aktivnost na svježi zrak, koji uključuje sljedeće oznake:

• Jutarnje vježbe - svakako se pridržavajte dnevne izvedbe, imaju blagotvoran učinak vježbe disanja, trljanje;
• Dozirano planinarenje- hodanje samo po ravnom terenu uz obaveznu pratnju, tempo je oko 45-55 koraka u minuti, odmor po potrebi;
• Neovisna tjelesne vježbe- preporučljivo je dobiti kompleks u uredu za terapiju vježbanja.

Moguće je nadopuniti shemu masažom i fizioterapijskim postupcima.

Važna točka je psihološka rehabilitacija koji će pacijentu pomoći da se nosi s pogoršanjem kvalitete života i naučiti ga prilagodbi na novi položaj. Glavno je da bolesnik nakon moždanog udara iskreno vjeruje u uspjeh liječenja.

Poremećaji nakon moždanog udara utječu raznih odjela mozga, uključujući mjesto koje je prilično uobičajena pojava, kao što su poremećaji pamćenja. Za rehabilitaciju, pamćenje nakon moždanog udara jedan je od najtežih i najdugotrajnijih trenutaka procesa, koji može biti popraćen potpunom amnezijom i kratkotrajnim oštećenjima. Ali samo iskusni stručnjak i okruženje voljenih pomoći će pacijentu da u potpunosti vrati pamćenje.

Briga o pacijentima

Nakon stabilizacije stanja bolesnika, moguće ga je otpustiti. Rođaci i prijatelji trebali bi unaprijed pitati stručnjake i metodologe rehabilitacijski centar kako vam pomoći da se oporavite kod kuće.

Glavna točka je duhovno i emocionalna bliskost sa žrtvom, zadržavajući njegovu vjeru u uspjeh liječenja i oporavka. Liječenje lijekovima provodi uz savjet liječnika, a sve potrebne nemedikamentozne učinke od strane rodbine:

• Potrebne vježbe za vraćanje vida, sluha, pamćenja;
• Higijena pacijenta;
• Provođenje psiholoških treninga;
• Maksimalna bliska interakcija s osobom kojoj je potrebna rehabilitacija.

Naučite bolesnika nakon moždanog udara da misli da osoba nakon moždanog udara jest obična osoba, samo zahtijeva malo više pažnje od ostalih. Bolest koja je data svakome od nas nije samo test snage tjelesnih resursa, već i signal da moramo stati i promisliti životna načela. Pokušajte i budite sposobni usmjeriti sve svoje napore na poboljšanje zdravlja na svjesnoj razini.

Kada se dijagnosticira ishemijski moždani udar, oporavljaju se ne samo unesrećeni, već i njihovi najbliži koji se o njemu brinu. Jedan dobar savjet ne postoji, ali treba imati na umu da proces nije za pesimistične ljude. Upamtite: vjera u zdrav život je jedini način da se to postigne.

Tatjana Pimenova

2016-04-22 15:07:20

Hvala, nažalost naišli smo (Mama. Što da radim, vrti mi se u glavi.

Moždani udar (infarkt mozga) je bolest kardio-vaskularnog sustava kod kojih je prekinut dotok krvi u mozak. U slučaju ishemijskog tipa, dolazi do smanjenja ili potpunog prestanka protoka krvi cerebralne arterije. S hemoragičnim tipom, krvarenje se razvija u supstancu mozga, subarahnoidni prostor ili ventrikule.

to patološko stanje poznat još od vremena Hipokrata, koji ga je nazvao apopleksija. A sredinom 17. stoljeća švicarski patolog utvrdio je glavne uzroke bolesti povezane s zaustavljanjem protoka krvi kroz cerebralne arterije ili intracerebralnim krvarenjem. No tek je početkom 20. stoljeća moždani udar službeno podijeljen u dvije podvrste.

Uzroci moždanog udara

Uzrok hemoragičnog moždanog udara je ruptura intracerebralne žile. U pravilu dolazi do oštećenja stijenke promijenjene arterije. To je moguće kod aneurizme, arteriovenske malformacije i nekih drugih anatomskih poremećaja. Uz poremećenu strukturu plovila, u pravilu postoji provokativni čimbenik koji dovodi do povećanja tlaka.

Ishemijski moždani udar je poremećaj cerebralna cirkulacija zbog začepljenja moždane arterije trombom.

Na moždani udar poremećena je dostava kisika u određena područja mozga. Razlozi za to su:

• cerebralne žile, otkriven u 90% slučajeva;
• arterija, koja nastaje kada je unutarnja membrana (intima) oštećena;
• iz šupljina srca ili vena donjih ekstremiteta;
• Jaki grč arterija kao odgovor na oslobađanje kateholamina (hormona stresa).

Moždani udar je češći kod muškaraca. To je zbog činjenice da su u opasnosti za. Za razliku od žena koje hormonska pozadina prije menopauze štiti krvne žile od stvaranja plakova, čak i kod jačeg spola blagi porast razina dovodi do njegovog taloženja u stijenkama arterija. Osim toga, muškarci su mnogo skloniji pušenju i zlouporabi alkohola, i loše navike također značajno povećava rizik od moždanog udara.

Ostali čimbenici rizika za cerebrovaskularni inzult su niska pokretljivost, pretežak tijelo, pothranjenost.

Simptomi moždanog udara

Znakovi moždanog udara približno su isti za ishemijski i hemoragični oblik međutim, u potonjem slučaju, bolest se odvija brže.

Uobičajeni simptomi moždanog udara uključuju:

• Glavobolja;
• Mučnina i povraćanje povezani s intrakranijalni tlak;
• Epileptiformni napadaj, koji se može zamijeniti s epileptičkim napadajem;
• Tremor ruku;
• Koma zbog povećanog cerebralnog edema i pomicanja srednjih struktura;
• Kršenje disanja i otkucaja srca uzrokovano oštećenjem moždanog debla.

Krutost mišiće vrata tipično za subarahnoidno krvarenje. Moždani udar kod žena često se manifestira atipičnim simptomima koji uključuju bol u srcu, licu i ekstremitetima, kao i ubrzan rad srca i otežano disanje.

Žarišni neurološki simptomi ovise o specifičnoj lokalizaciji lezije. Može izgledati kao:

• Pareza ili paraliza gornjih ili donjih ekstremiteta;
• Asimetrija lica povezana s kršenjem inervacije mimičnih mišića;
• Kada se fokus nalazi u frontalni režnjevi karakteristika mentalne promjene do akutnog delirija;
• Parestezija i drugi senzorni poremećaji;
• Razne promjene govora;
• Okulomotorni poremećaji i promjene veličine zjenice.

Za više kasne faze bolesti se pridružuju znakovima patologije drugih organa, kako se razvijaju komplikacije moždanog udara. Najozbiljniji od njih su gnojno-septički, očituju se infekcijom dišnog, mokraćnog i drugih sustava. Osim toga, zbog ograničene pokretljivosti mogu nastati kontrakture udova i dekubitusi mekih tkiva. Zbog kršenja probavnih procesa često se razvija peptički ulkus uključujući krvarenje.

Dijagnostika

Na temelju pregleda pacijenta i prikupljanja anamneze može se posumnjati na moždani udar, ali da bi se razjasnila priroda i područje oštećenja, potrebno je provesti objektivnu studiju.

Da bi se otkrilo krvarenje, dovoljno je provesti kompjutorizirana tomografija, koji će dati jasne karakteristike volumetrijskog obrazovanja. Također, pomoću CT-a možete odrediti stupanj edema i dislokacije mozga, prisutnost krvi u ventrikulama.

Da biste identificirali žarište ishemije, poželjno je provesti, ali ne uvijek u ranim fazama možete dobiti pune informacije. Budući da se fokus nekroze postupno povećava, dostižući maksimum do trećeg dana bolesti.

Objektivna metoda za proučavanje krvnih žila je rentgenska kontrastna angiografija, u kojoj je moguće odrediti dinamiku protoka krvi kroz arterije.

Poželjno je nadopuniti sliku krvnim testom i cerebrospinalnom tekućinom, ali ga je dopušteno provesti tek nakon primanja podataka CT-a, jer postoji opasnost od uklještenja moždanog debla u okcipitalni foramen i pacijenta od prestanka disanja.

Liječenje moždanog udara

Liječenje moždanog udara (također poznatog kao moždani infarkt) prilično je težak zadatak, budući da je moždano tkivo najosjetljivije na djelovanje štetnog faktora. Poznato je da bez kisika neuron može živjeti ne više od 6 minuta, a zatim dolazi do njegove smrti. Stoga liječnik ima vrlo malo vremena da uspije spasiti barem dio mozga. Situaciju otežava niska svijest pacijenata, što je razlog kasnog traženja liječničke pomoći.

Medicinska terapija

Kao etiotropna terapija ishemijskog moždanog udara koriste se trombolitički lijekovi (streptokinaza, aktiliza), koji otapaju arteriju koja je zatvorila lumen. U vezi sa visokog rizika hemoragijske komplikacije, može se provesti samo u nedostatku kontraindikacija iu prva 4 sata bolesti. Kod cerebralnog krvarenja također se mogu koristiti, ali za više kasniji datumi. Da biste to učinili, tanki kateter se umetne u područje hematoma, kroz koji ulazi trombolitički agens. Nakon otapanja tromba, on se aspirira štrcaljkom.

Za održavanje života koriste se sva sredstva hitne medicine:

• ACE inhibitori kod visokog krvnog tlaka;
• Dopamin za hipotenziju;
• Beta blokatori i blokatori kalcijevih kanala s grčem arterija i palpitacijama;
• Diuretici (manitol) - za smanjenje intrakranijalne hipertenzije;
• Alati za poboljšanje reološka svojstva krv (reopoliglukin) samo kod ishemijskog moždanog udara;
• S poremećajima elektrolita - slane otopine.

U slučaju kršenja disanja i otkucaja srca, pacijent je povezan s uređajem umjetna ventilacija pluća i ugraditi privremeni transvenski pacemaker.

Za liječenje zarazne komplikacije primijeniti razni antibiotici, čije imenovanje treba uzimati u obzir podatke kulture mikroorganizama i određivanje osjetljivosti.

Kirurška intervencija

Kirurgija je najviše učinkovita metoda liječenje hemoragičnog moždanog udara. U tom slučaju uklanja se hematom, au nekim slučajevima radi se dekompresijska kraniotomija kako bi se smanjio povećani intrakranijalni tlak. Ako se otkrije defekt arterije, ona se ušiva ili se primjenjuje posebna hemostatska kopča.

Osim otvorena metoda operacije, moguće je izvesti minimalno invazivnu intervenciju, u kojoj se sve manipulacije izvode kroz punkciju u femoralna arterija. Ovom metodom moguće je embolizirati šupljinu aneurizme posebnim zavojnicama u kojima se stvara tromb. Nakon toga, protok krvi u njemu postaje nemoguć.

Narodni lijekovi za liječenje moždanog udara

Alternativno liječenje moždanog udara nikako ne bi trebalo biti jedino, to jest, može se koristiti samo u pozadini tradicionalnih metoda.

• Za smanjenje visoki krvni tlak možete koristiti tinkturu crvenih češera, koje treba uzimati 5 ml tri puta dnevno tijekom dva tjedna.
• Tinktura od gloga i školjki orah jača krvne žile mozga i smanjuje rizik od ponovnog moždanog udara.
• Za paralizu se koristi izvarak lišća breze. Pije se pola šalice dnevno, a dodaje se i kupkama za smanjenje tonusa mišića.
• Da biste smanjili intrakranijalni tlak, možete piti tinkturu na divlji kestenžličicu prije svakog obroka.

Prije primjene metoda tradicionalna medicina morate se posavjetovati s liječnikom.

Rehabilitacija

Liječenje je usmjereno na vraćanje izgubljenih funkcija razna tijela posebno udova. Učinkovito za ovo:

• Posebna masaža;
• Fizioterapija;
• Fizioterapija (elektromiostimulacija, elektroforeza sa razne droge, UHF).

Za vraćanje govora, pacijent je angažiran s logopedom. Osobi nakon moždanog udara strogo je zabranjeno piti alkohol, pušiti, jesti masnu hranu.

- obnova izgubljenih funkcija raznih organa, posebice udova.

Prognoza bolesti određena je volumenom i prirodom lezije, kao i pravodobnošću liječenja. U većini slučajeva hemoragijski moždani udar je teža od ishemijske i češće dovodi do smrti.

Bez obzira na prirodu cerebrovaskularnog incidenta, stanje je vrlo opasno i može dovesti do pacijenta. Učinkovitost liječenja značajno je smanjena ako se ne započne na vrijeme, jer nervne ćelije vrlo su osjetljivi na nedostatak kisika i vrlo brzo umiru u uvjetima hipoksije. Zato bi svatko trebao znati što je moždani udar i kako se manifestira kako bi potražio liječničku pomoć u prvim satima bolesti.