Uzroci poremećaja ritma. Poremećaji srčanog ritma: oblici i značajke patologije

Srčana aritmija (ili nepravilan rad srca) je bolest kardiovaskularnog sustava, koju karakteriziraju bilo kakve smetnje u ritmu srca. Fenomen je povezan s promjenom pravilnosti, učestalosti i slijeda otkucaja srca, otkucaji srca mogu biti prečesti (razvoj tahikardije) ili presporo (razvoj bradikardije). Neki slučajevi aritmije mogu dovesti do srčanog zastoja. Aritmija se javlja u bilo kojoj životnoj dobi, u gornjim i donjim komorama srca, atrijama i ventrikulima. Neke vrste bolesti su suptilne, dok su druge dramatičnije i fatalnije. Srčana aritmija smatra se jednim od najčešćih uzroka smrti.

Mehanizam normalnog srčanog ritma

Da biste razumjeli što je aritmija, razloge njenog pojavljivanja, trebali biste razumjeti kako se općenito javlja kontrakcija miokarda. Mehanizam normalnog srčanog ritma osigurava srčani provodni sustav, koji je nakupina posebnih visoko specijaliziranih stanica. Te stanice stvaraju električne impulse i provode ih duž posebnih vlakana koja pokreću srčani mišić na rad. Unatoč sposobnosti svakog čvora sustava da generira impulse srčanom mišiću, sinusni čvor ostaje ovdje glavna veza, koja postavlja potrebni ritam. Nalazi se u gornjem dijelu desnog atrija. Impulsi koje stvara sinusni čvor, poput sunčevih zraka, šire se iz njega u svim smjerovima. Neki impulsi su "odgovorni" za kontrakciju ili ekscitaciju atrija, dok drugi pomažu u usporavanju kontrakcija tako da atrij ima vremena poslati sljedeći dio krvi u klijetke. To osigurava normalan ritam našeg srca. Njegovo kršenje može biti posljedica dva problema:

Kršenje procesa stvaranja impulsa;

Kršenje provođenja generiranih impulsa u srčanom sustavu.

Kod takvih problema sljedeći čvor u lancu preuzima “odgovornost” za održavanje srčanog ritma, ali se istovremeno smanjuje učestalost kontrakcija. Tako se razvija aritmija, čije ćemo uzroke razmotriti malo kasnije.

Vrste aritmija

Liječnici klasificiraju aritmije ne samo prema mjestu na kojem se javljaju (atrije ili klijetke), već i prema brzini srčanih kontrakcija. Ubrzan rad srca s više od 100 otkucaja u minuti naziva se tahikardija, a usporen rad srca s brzinom manjom od 60 otkucaja u minuti naziva se bradikardija. Uzroci srčanih aritmija izravno ovise o vrsti bolesti.

Tahikardija ili bradikardija ne znače uvijek srčanu bolest. Na primjer, tijekom fizičkog napora, brzi otkucaji srca smatraju se normom, budući da povećanje broja otkucaja srca omogućuje opskrbu tkiva kisikom. Tijekom sna ili dubokog opuštanja, otkucaji srca imaju tendenciju da budu sporiji.

Ako se tahikardija javlja u atriju, tada se u ovom slučaju kršenje klasificira na sljedeći način:

Fibrilaciju atrija uzrokuju kaotični električni impulsi u atriju. Ovi signali rezultiraju brzom, nekoordiniranom ili slabom kontrakcijom srčanog mišića. Uzroci fibrilacije atrija srca su konvulzivna kaotična aktivnost ventrikula, koja se obično javlja u pozadini drugih kardiovaskularnih bolesti. Fenomen kao što je fibrilacija atrija može izazvati ozbiljne komplikacije, poput moždanog udara.

Treperenje - Slično fibrilaciji atrija, električni impulsi su organiziraniji i ritmičniji nego kod fibrilacije. Lepršanje dovodi i do moždanog udara.

Supraventrikularna tahikardija ili supraventrikularna tahikardija, koja uključuje mnoge oblike aritmija koje nastaju iznad ventrikula.

Tahikardije koje se javljaju u ventrikulima dijele se na sljedeće podvrste:

Ventrikularna tahikardija je brzi, pravilni otkucaji srca s abnormalnim električnim signalima ventrikulima. To sprječava potpuno punjenje klijetki i sprječava učinkovito pumpanje krvi.

Ventrikularna fibrilacija je aritmija uzrokovana neučinkovitim pumpanjem krvi zbog ventrikularnog tremora. Ovo je prilično ozbiljan problem i često je fatalan ako se srce ne može vratiti u normalu unutar nekoliko minuta. Većina ljudi koji dožive ventrikularnu fibrilaciju ili imaju ozbiljna srčana oboljenja ili su doživjeli tešku ozljedu, kao što je udar groma.

Nije uvijek nizak broj otkucaja srca znači da osoba razvija bradikardiju. Ako ste u dobroj fizičkoj formi, tada je srce u stanju pumpati dovoljno krvi za 60 otkucaja u minuti u mirovanju. Određeni lijekovi također mogu smanjiti broj otkucaja srca. Međutim, ako imate spor rad srca i vaše srce ne pumpa dovoljno krvi, možda imate jednu od nekoliko vrsta bradikardije.

Sinusna aritmija, čiji su uzroci zbog slabosti sinusnog čvora.

Blokada pobude električnih impulsa između atrija i ventrikula. U tom slučaju, pacijent može osjetiti propuštene otkucaje srčanog mišića.

Prijevremena kontrakcija srca – javlja se u klijetkama između dva normalna otkucaja.

Uzroci srčane aritmije

Zdrava osoba rijetko pati od takvih problema. Kada se pojavi srčana aritmija, njezini uzroci određuju različiti negativni čimbenici za tijelo. To mogu biti promjene na srčanom mišiću, ishemijska bolest, poremećaj ravnoteže elektrolita u krvi, ozljede nakon infarkta, procesi cijeljenja nakon operacije srca i drugo. Otkucaji srca također su povezani s anksioznošću, tjelesnom aktivnošću i lijekovima.

Važno je razumjeti da kada osoba ima aritmiju, uzroci i liječenje bolesti za svaku dobnu kategoriju pacijenata bit će različiti. Kod djece, na primjer, bolest se javlja zbog nekih čimbenika, kod odraslih - drugih. Za bolest kao što je srčana aritmija, opći uzroci mogu se navesti na popisu:

Bolesti koje oštećuju srce i zaliske (endokarditis, miokarditis, reumatizam).

Poremećaji štitnjače.

nasljedni faktori.

Dehidracija ili nedostatak kalija u tijelu ili drugih elektrolita.

Oštećenje srca uslijed srčanog udara.

Rizik od obolijevanja povećava se s pušenjem, stresom, prekomjernom konzumacijom kofeina ili alkohola, godinama, visokim krvnim tlakom, bolešću bubrega itd.

Srčana aritmija u djece

U djece se bolest klasificira ovisno o mjestu kršenja prijenosa impulsa, tj. u klijetkama ili atrijama. Ako se aritmija pojavi kod djece, treba vrlo pažljivo tražiti uzroke kako bi se povećale šanse djeteta za oporavak. Pedijatrijske atrijske aritmije uključuju sljedeće:

preuranjene kontrakcije atrija;

Supraventrikularna tahikardija;

Fibrilacija atrija;

titranje atrija;

Želučana tahikardija;

Wolff-Parkinson-White sindrom (stanje u kojem električni impuls može prebrzo doći do klijetke).

Ventrikularne aritmije u djetinjstvu uključuju:

Preuranjena kontrakcija ventrikula (rani ili dodatni otkucaji srca);

Ventrikularna tahikardija (stanje opasno po život u kojem se električni signali šalju iz klijetki promjenjivom brzinom);

Ventrikularna fibrilacija (nepravilni, neorganizirani otkucaji srca).

Za dječju bradikardiju karakteristični su sljedeći poremećaji:

Disfunkcija sinusnog čvora (srčana aritmija kod djece, čiji su uzroci zbog sporog otkucaja srca);

Blok srca (odgoda ili potpuni blok električnog impulsa od sinusnog čvora do ventrikula).

Simptomi aritmije ovise o stupnju zrelosti djeteta. Starija djeca mogu sama reći o vrtoglavici ili osjećaju titranja u predjelu srca. U dojenčadi ili male djece primjećuju se razdražljivost, bljedilo kože i nedostatak apetita. Neki uobičajeni simptomi aritmije uključuju:

Slabost, umor;

Kršenje srčanog ritma i pulsa;

Vrtoglavica, nesvjestica ili;

blijeda koža;

Bol u prsima;

otežano disanje, znojenje;

Nedostatak apetita;

Razdražljivost.

Ako se srčana aritmija razvije u djetinjstvu, uzroci bolesti određuju sljedeći čimbenici: zarazne bolesti, uzimanje određenih lijekova, groznica, groznica. Ozbiljniji uzroci uključuju kongenitalne malformacije. U većini slučajeva, aritmije u djece su bezopasne. Međutim, kada dođe do promjene u otkucajima srca u stanju mirovanja djeteta, izvan igre ili tjelesne aktivnosti, roditelji trebaju potražiti stručnu liječničku pomoć u zdravstvenoj ustanovi.

Srčana aritmija u adolescenata

Ako se aritmija pojavi u adolescenata, uzroci mogu varirati ovisno o sinusnom ritmu. tijelo je podložno višestrukim promjenama, što često uzrokuje razne poremećaje. Takav fenomen rijetko postaje patologija, promjene se radije javljaju na fiziološkoj razini i nestaju s vremenom. No, to ne znači da aritmijama u adolescenata ne treba pridavati važnost. U početnoj fazi bolesti, tinejdžer treba redoviti pregled kod liječnika koji će pratiti dinamiku aritmije. Ako simptomi bolesti ne nestanu u roku od 1-2 godine, tada je tinejdžeru sigurno potrebno liječenje.

Najčešća vrsta aritmije u adolescenciji je bradikardija. Bolest je prepuna činjenice da djetetov mozak ne dobiva potrebnu količinu kisika, što dovodi do pogoršanja intelektualnih sposobnosti, akademske uspješnosti, sporih reakcija, nemogućnosti da se u potpunosti bave sportom i drugih problema.

Uzroci aritmije u ovoj dobi nisu uvijek povezani s bolestima kardiovaskularnog sustava. Bolest može biti izazvana endokrinim poremećajima, stresom, živčanim naporom, hormonalnim promjenama kod tinejdžera, plućnim ili bronhijalnim bolestima, prehladama praćenim temperaturom i tako dalje. Kod vegetativno-vaskularne distonije, bolest je najčešće fantomske prirode, stoga je u liječenju takve djece važno propisati sedative i konzultirati psihologa.

Srčana aritmija kod žena

Žene kao skupina predstavljaju zanimljiv niz izazova za kardiologa koji se specijalizirao za srčane aritmije. Postoje mjesečne promjene pojedinih aritmija kod kojih je palpitacija izvor nelagode i brige za pacijentice, a postoje i određeni rizici kada se ženi dijagnosticira srčana aritmija. Uzroci, liječenje bolesti i njezini simptomi ovise o mnogim različitim čimbenicima koje treba uzeti u obzir.

Žene imaju veću prevalenciju sindroma bolesnog sinusa, sinusne tahikardije, atrioventrikularne nodalne tahikardije i drugih vrsta bolesti. Uzroci aritmije kod žena povezani su s poremećajem srčanog ritma:

Ventrikularna tahikardija (dolazi iz donjih komora srca);

Supraventrikularna tahikardija (javlja se u gornjim komorama srca);

Prijevremene kontrakcije atrija (javljaju se iu gornjoj i u donjoj komori srca).

Važno je upamtiti da je abnormalni rad srca simptom bolesti, a ne dijagnoza. Ponekad, kada se pojavi aritmija, uzroci njezine pojave mogu biti povezani s čimbenicima kao što su stres, živčana pretjerana ekscitacija, emocionalni stres. Međutim, u tim je slučajevima nužna pažljiva dijagnoza bolesti kako bi se isključila mogućnost ozbiljnijih uzroka.

Aritmija tijekom trudnoće obično se javlja zbog promjena u hormonalnoj pozadini žene. Povećanje razine estrogena i humanog korionskog gonadotropina utječe na ekspresiju srčanih ionskih kanala, hemodinamske promjene karakterizirane su povećanjem volumena cirkulirajuće krvi i udvostručenjem minutnog volumena. Osim toga, trudnoća povećava tonus simpatikusa. Sve te promjene u ženskom tijelu doprinose razvoju aritmija.

Srčana aritmija kod muškaraca

Bolesti srca dvostruko su češće kod muškaraca nego kod žena. Najčešći oblici bolesti su atrioventrikularni blok, sindrom karotidnog sinusa, fibrilacija atrija, supraventrikularna tahikardija, Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, rekurentna ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija i iznenadna smrt te Brugada sindrom. Uzroci aritmije kod muškaraca često su povezani s prekomjernom težinom, zlouporabom alkohola, pušenjem, nedostatkom tjelesne aktivnosti, lošom prehranom, stresom i uzimanjem određenih lijekova.

Muškarci sa srčanim bolestima posebno su skloni razvoju aritmija, jer nepravilnosti u srčanom mišiću mogu uzrokovati srčani zastoj ili kašnjenje električnog signala od sinusnog čvora do ventrikula. Ako se aritmija pojavi nakon jela, uzroci ovog stanja povezani su s pritiskom želuca na dijafragmu. To uzrokuje kompresiju prsne kosti, pritisak na srce. Uzroci aritmije kod muškaraca također su povezani s visokim krvnim tlakom i pretjeranim radom štitnjače, što također povećava rizike.

Simptomi bolesti kod odraslih

Uz bolest kao što je srčana aritmija, simptomi i uzroci bolesti usko su povezani. Tako, na primjer, kada srce kuca brže od normalnog, znakovi bolesti uključuju nelagodu u prsima, lupanje srca, vrtoglavicu, glavobolju i hipertenziju. Kod bradikardije se obično javljaju umor, vrtoglavica, nesvjestica ili predsinkopa te pad krvnog tlaka.

Simptomi aritmije kod odraslih su opća slabost, pojačan osjećaj umora, poremećaji srčanog ritma i pulsa. Kod sporih otkucaja srca mozak ne dobiva odgovarajuću količinu kisika, zbog čega pacijenti bilježe česte vrtoglavice, nesvjestice ili predsvjestice, javlja se nedostatak zraka i pojačano znojenje. Koža postaje blijeda, prekrivena znojem. Uz tahikardiju, česta je bol u prsnom košu, pojačana razdražljivost,

Ako su titraji u području prsa nasumični, onda ne nose nikakvu opasnost. Ali ako bolovi u srcu postaju sve češći, a osoba stalno ima osjećaj slabosti, puls postaje nepravilan, tada je vrijeme za posjet liječniku.

Liječenje aritmije

Većina oblika srčanih bolesti smatra se bezopasnom i ne zahtijeva liječenje. Ako osoba ima srčanu aritmiju, uzroci i liječenje bolesti obično ovise jedni o drugima, budući da liječnici odabiru metodu terapije na temelju čimbenika koji su izazvali bolest. Liječenje bolesti obično je usmjereno na sprječavanje krvnih ugrušaka u krvotoku kako bi se spriječio rizik od moždanog udara, uspostavio normalan srčani ritam, kontrolirao broj otkucaja srca u normalnom rasponu, smanjili čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti.

Ako nastala bradikardija nema jasno definirane uzroke, liječnici obično pribjegavaju uporabi pacemakera. Pejsmejker je mali uređaj koji se postavlja blizu ključne kosti. Jedna ili više elektroda s vrhovima koji izlaze iz uređaja šalju električne impulse kroz krvne žile do srca i tako stimuliraju pravilne otkucaje srca u čovjeku.

Za mnoge vrste tahikardije, pacijentu se može propisati liječenje za kontrolu otkucaja srca ili uspostavljanje normalnog srčanog ritma. Takva terapija minimizira sve moguće komplikacije. Za fibrilaciju atrija liječnik propisuje lijekove za razrjeđivanje krvi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku. Uz fibrilaciju atrija, pacijentu se propisuju lijekovi koji koriste kardioverziju, što vam omogućuje vraćanje normalnog sinusnog ritma.

U nekim slučajevima, pacijentu se može preporučiti kirurško liječenje aritmija. S ozbiljnom lezijom koronarne arterije, pacijentu se nudi operacija koronarne premosnice. Ovaj postupak poboljšava dotok krvi u srce. provodi se kod povećanog broja otkucaja srca uz nedovoljan puls. Tijekom operacije liječnik pravi ubode u ožiljno tkivo koje više ne može provoditi električne impulse.

Prevencija

Da biste spriječili bolesti srca, a posebno aritmiju, trebali biste voditi zdrav stil života, pridržavati se preporuka o pravilnoj prehrani, odreći se loših navika, izbjegavati stresne situacije, baviti se sportom.

- bilo kakvo kršenje pravilnosti ili učestalosti normalnog srčanog ritma, kao i električne vodljivosti srca. Aritmija može biti asimptomatska ili se može osjetiti kao otkucaji srca, slabljenje ili prekidi u radu srca. Ponekad su aritmije praćene vrtoglavicom, nesvjesticom, bolovima u srcu, osjećajem nedostatka zraka. Aritmije se prepoznaju u procesu fizikalne i instrumentalne dijagnostike (auskultacija srca, EKG, PECG, Holter monitoring, stres testovi). U liječenju različitih vrsta aritmija koriste se medikamentozna terapija i kardiokirurške metode (RFA, ugradnja elektrokardiostimulatora, kardioverter-defibrilatora).

Ritmičku sekvencijalnu kontrakciju srca osiguravaju posebna mišićna vlakna miokarda, koja tvore provodni sustav srca. U ovom sustavu, pacemaker prvog reda je sinusni čvor: u njemu se javlja uzbuđenje frekvencijom od 60-80 puta u minuti. Kroz miokard desnog atrija, širi se do atrioventrikularnog čvora, ali ispada da je manje ekscitabilan i daje kašnjenje, pa se atrij skuplja prvi i tek onda, kako se ekscitacija širi duž Hisovog snopa i drugih dijelova provodni sustav, ventrikuli. Dakle, provodni sustav osigurava određeni ritam, učestalost i redoslijed kontrakcija: prvo atrija, a zatim ventrikula. Oštećenje provodnog sustava miokarda dovodi do razvoja poremećaja ritma (aritmije), a njegove pojedine karike (atrioventrikularni čvor, snop ili Hisovi krakovi) dovode do poremećaja provodljivosti (blokade). U ovom slučaju, koordinirani rad atrija i ventrikula može biti oštro poremećen.

Uzroci aritmija

Razvoj organskih aritmija temelji se na oštećenju (ishemičnom, upalnom, morfološkom) srčanog mišića. Oni otežavaju normalnu distribuciju električnog impulsa kroz provodni sustav srca do njegovih različitih odjela. Ponekad oštećenje zahvaća i sinusni čvor - glavni pacemaker. U nastanku kardioskleroze ožiljno tkivo sprječava provodnu funkciju miokarda, što pridonosi nastanku aritmogenih žarišta i razvoju poremećaja provodljivosti i ritma.

Skupina funkcionalnih aritmija uključuje neurogene, diselektrolitne, jatrogene, mehaničke i idiopatske aritmije.

Razvoj simpatičkih aritmija neurogenog podrijetla olakšava prekomjerna aktivacija tonusa simpatičkog živčanog sustava pod utjecajem stresa, jakih emocija, intenzivnog mentalnog ili fizičkog rada, pušenja, pijenja alkohola, jakog čaja i kave, začinjene hrane, neuroze. , itd. Aktivaciju simpatičkog tonusa uzrokuju i bolesti štitnjače (tireotoksikoza), intoksikacija, febrilna stanja, bolesti krvi, virusni i bakterijski toksini, industrijske i druge intoksikacije, hipoksija. Kod žena koje pate od predmenstrualnog sindroma mogu se pojaviti simpatičke aritmije, bolovi u srcu, osjećaji gušenja.

Vagoovisne neurogene aritmije uzrokovane su aktivacijom parasimpatičkog sustava, posebice živca vagusa. Vago-ovisni poremećaji ritma obično se razvijaju noću i mogu biti uzrokovani bolestima žučnog mjehura, crijeva, čira na dvanaesniku i želucu, bolestima mjehura, kod kojih se povećava aktivnost vagusnog živca.

Diselektrolitne aritmije razvijaju se s neravnotežom elektrolita, osobito magnezija, kalija, natrija i kalcija u krvi i miokardu. Jatrogeni poremećaji ritma nastaju kao posljedica aritmogenog djelovanja pojedinih lijekova (srčani glikozidi, β-blokatori, simpatomimetici, diuretici i dr.).

Nastanku mehaničkih aritmija pogoduju ozljede prsnog koša, padovi, udarci, strujni udari itd. Poremećaji ritma bez utvrđenog uzroka smatraju se idiopatskim aritmijama. U razvoju aritmija, nasljedna predispozicija igra ulogu.

Klasifikacija aritmija

Etiološka, ​​patogenetska, simptomatska i prognostička heterogenost aritmija izaziva rasprave o njihovoj jedinstvenoj klasifikaciji. Prema anatomskom principu aritmije se dijele na atrijalne, ventrikularne, sinusne i atrioventrikularne. Uzimajući u obzir učestalost i ritam srčanih kontrakcija, predlaže se razlikovati tri skupine poremećaja ritma: bradikardija, tahikardija i aritmija.

Najcjelovitija klasifikacija temelji se na elektrofiziološkim parametrima poremećaja ritma, prema kojima se razlikuju aritmije:

• I. Uzrokovan kršenjem formiranja električnog impulsa.

Ova skupina aritmija uključuje nomotopne i heterotopne (ektopične) aritmije.

Nomotopne aritmije uzrokovane su disfunkcijom automatizma sinusnog čvora i uključuju sinusnu tahikardiju, bradikardiju i aritmiju.

Zasebno, u ovoj skupini, razlikuje se sindrom bolesnog sinusa (SSS).

Heterotopne aritmije karakterizira stvaranje pasivnih i aktivnih ektopičnih kompleksa ekscitacije miokarda smještenih izvan sinusnog čvora.

S pasivnim heterotopnim aritmijama, pojava ektopičnog impulsa je posljedica usporavanja ili kršenja provođenja glavnog impulsa. Pasivni ektopični kompleksi i ritmovi uključuju atrijalne, ventrikularne, poremećaje atrioventrikularnog spoja, migraciju supraventrikularnog pacemakera i skokovite kontrakcije.

Kod aktivnih heterotopija, ektopični impuls u nastajanju pobuđuje miokard prije impulsa formiranog u glavnom pacemakeru, a ektopične kontrakcije "prekidaju" sinusni ritam srca. Aktivni kompleksi i ritmovi uključuju: ekstrasistole (atrijalne, ventrikularne, koje potječu iz atrioventrikularnog spoja), paroksizmalne i neparoksizmalne tahikardije (koji potječu iz atrioventrikularnog spoja, atrijski i ventrikularni oblici), titranje i treperenje (fibrilacija) atrija i ventrikula.

• II. Aritmije uzrokovane disfunkcijom intrakardijalnog provođenja.

Ova skupina aritmija nastaje kao posljedica smanjenja ili prestanka širenja impulsa duž provodnog sustava. Poremećaji provođenja uključuju: sinoatrijalne, intraatrijalne, atrioventrikularne (I, II i III stupanj) blokove, sindrome preuranjene ventrikularne ekscitacije, intraventrikularne blokove snopa Hisovog snopa (jedno-, dvo- i trozračni).

• III. Kombinirane aritmije.

Aritmije koje kombiniraju poremećaje provođenja i ritma uključuju ektopične ritmove s izlaznom blokadom, parazistolu i atrioventrikularne disocijacije.

Simptomi aritmija

Manifestacije aritmija mogu biti vrlo različite i određene su učestalošću i ritmom srčanih kontrakcija, njihovim učinkom na intrakardijalnu, cerebralnu, bubrežnu hemodinamiku, kao i na funkciju miokarda lijeve klijetke. Postoje takozvane "tihe" aritmije koje se klinički ne manifestiraju. Obično se identificiraju fizičkim pregledom ili elektrokardiografijom.

Glavne manifestacije aritmija su palpitacije ili osjećaj prekida, blijedi tijekom rada srca. Tijek aritmija može biti popraćen gušenjem, anginom pektoris, vrtoglavicom, slabošću, nesvjesticom i razvojem kardiogenog šoka. Palpitacije su obično povezane sa sinusnom tahikardijom, napadi vrtoglavice i nesvjestice - sa sinusnom bradikardijom ili sindromom bolesnog sinusa, slabljenje srčane aktivnosti i nelagoda u predjelu srca - sa sinusnom aritmijom.

S ekstrasistolom, pacijenti se žale na osjećaje blijeđenja, guranja i prekida u radu srca. Paroksizmalna tahikardija karakterizira iznenadni razvoj i zaustavljanje srčanih udara do 140-220 otkucaja. u min. Kod fibrilacije atrija primjećuju se osjećaji učestalih, nepravilnih otkucaja srca.

Komplikacije aritmija

Tijek bilo koje aritmije može biti kompliciran ventrikularnom fibrilacijom i lepršanjem, što je jednako cirkulacijskom zastoju, i dovesti do smrti bolesnika. Već u prvim sekundama razvijaju se vrtoglavica, slabost, zatim - gubitak svijesti, nevoljno mokrenje i konvulzije. Krvni tlak i puls se ne određuju, disanje prestaje, zjenice se šire - nastupa stanje kliničke smrti. U bolesnika s kroničnim zatajenjem cirkulacije (angina pektoris, mitralna stenoza), tijekom paroksizama tahiaritmije, javlja se nedostatak zraka i može se razviti plućni edem.

S potpunom atrioventrikularnom blokadom ili asistolijom može se razviti sinkopa (Morgagni-Adems-Stokesov napad, karakteriziran epizodama gubitka svijesti), uzrokovan naglim smanjenjem minutnog volumena srca i krvnog tlaka te smanjenjem opskrbe mozga krvlju. Tromboembolijske komplikacije kod fibrilacije atrija u svakom šestom slučaju dovode do moždanog udara.

Dijagnostika aritmija

Početnu fazu dijagnosticiranja aritmije može provesti terapeut ili kardiolog. Uključuje analizu pritužbi pacijenta i određivanje perifernog pulsa karakterističnog za srčane aritmije. U sljedećoj fazi provode se instrumentalne neinvazivne (EKG, EKG praćenje) i invazivne (PEFI, VEI) metode istraživanja:

Elektrokardiogram bilježi srčani ritam i frekvenciju nekoliko minuta, tako da EKG otkriva samo stalne, stabilne aritmije. Poremećaji ritma koji su paroksizmalne (privremene) prirode dijagnosticiraju se Holter 24-satnom EKG metodom praćenja kojom se bilježi dnevni srčani ritam.

Za utvrđivanje organskih uzroka aritmije radi se Echo-KG i stres Echo-KG. Invazivne dijagnostičke metode omogućuju umjetno izazivanje razvoja aritmije i određivanje mehanizma njezina nastanka. Tijekom intrakardijalnog elektrofiziološkog istraživanja, elektrode katetera se dovode do srca, snimajući endokardijalni elektrogram u različitim dijelovima srca. Endokardijalni EKG se uspoređuje s rezultatom vanjskog snimanja elektrokardiograma koji se izvodi istovremeno.

Prognoza za aritmije

U prognostičkom smislu, aritmije su vrlo dvosmislene. Neke od njih (supraventrikularne ekstrasistole, rijetke ekstrasistole ventrikula), koje nisu povezane s organskom patologijom srca, ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu. Fibrilacija atrija, naprotiv, može uzrokovati komplikacije opasne po život: ishemijski moždani udar, teško zatajenje srca.

Najteže aritmije su treperenje i fibrilacija ventrikula: predstavljaju neposrednu prijetnju životu i zahtijevaju reanimaciju.

Prevencija aritmija

Glavni smjer u prevenciji aritmija je liječenje srčane patologije, koja je gotovo uvijek komplicirana kršenjem ritma i provođenja srca. Također je potrebno isključiti ekstrakardijalne uzroke aritmije (tireotoksikoza, intoksikacija i febrilna stanja, autonomna disfunkcija, neravnoteža elektrolita, stres itd.). Preporuča se ograničiti unos stimulansa (kofein), isključivanje pušenja i alkohola, samostalan odabir antiaritmika i drugih lijekova.

Srčani organ u zdravom stanju kontrahira se ravnomjerno i ritmički. Frekvencija srčanog mišića je od 60 pulseva u minuti do 80 pulseva.

Ritam kontrakcija u srcu ispravlja sinusni čvor, koji je ujedno i pacemaker.

U sinusnom čvoru nalaze se pacemaker stanice koje prenose impulse srca iz čvora, preko vozača, u drugi čvor, koji ispravlja ritam (atrioventrikularni) i zatim ga prenosi na stijenke klijetki.

Koji je ispravan ritam?

U trenutku kretanja impulsa ritma iz jednog čvora u drugi, sistola prolazi kroz srce. Princip sistole je da impuls, kada se kreće od sinusnog čvora, kroz atrije dospijeva u ventrikule i uzrokuje kontraktilne pokrete u srcu.

Ovo je idealno stanje sistole u srcu, kada se rad svih onih koji su odgovorni za kontrakciju odvija glatko i ritmički. Ali poremećaji srčanog ritma mogu nastati zbog neispunjavanja svojih funkcionalnih dužnosti od strane glavnih središta srčanog organa.

Razlozi mogu biti:

• Pretjerana ekscitabilnost središta živčanih završetaka mozga;
• Odstupanja u provođenju impulsa - kršenje u pacemakeru;
• Odstupanja u sposobnosti kontrakcije srčanog mišića.

Varijabilnost otkucaja srca uvijek se ispravlja od strane centara mozga, stoga poremećaji u odstupanjima u mozgu dovode do neuspjeha u koordiniranom radu sustava kontrakcije srca.

Čimbenici koji iritiraju centre mozga:

• Fizičko preopterećenje tijela;
• stresna situacija;
• Neuspjeh hipofize;
• Hormonalni poremećaji.

Klasifikacija poremećaja ritma

Sva kršenja srčanog ritma i provođenja impulsa klasificiraju se u dvije vrste:

• Kršenje ritma u srcu;
• Povreda u provođenju kroz srce impulsa.

Razlozi za kršenje

Ako impuls potječe iz sinusnog čvora i dolazi često, tada to izaziva sinusnu tahikardiju s brzinom kontrakcije srčanog mišića većom od 90 otkucaja u minuti.

Ako se podrijetlo impulsa javlja sporo, onda je to izražena sinusna bradikardija s brzinom pulsiranja manjom od 60 darova u jednoj minuti. U ovu vrstu poremećaja spada i sinusna aritmija.

Impulsi se mogu razilaziti i iznad razine fokusa i proći ispod njegove razine.

Izvor pobude impulsa može se pojaviti u područjima koja se nalaze ispod trase impulsa.

Impuls nastaje u atriju, kao iu atrioventrikularnom čvoru, u miokardu ventrikula.

Uzroci problema u sinusnom čvoru koji prenosi ritam ovise o vrsti aritmije:

• Tahikardija sinusnog tipa- ubrzan rad srca, koji je povezan s kvarom u endokrinom sustavu, a također ima neurogeni karakter (živčani napor, psihička trauma, opijenost tijela);
• Bradikardija- spori otkucaji srca, koji izazivaju srčane patologije, kao i oštar gubitak težine tijekom posta, neoplazme u tijelu;
• Nodalni oblik ritma- ovo je oblik aritmije, koji je prilično rijedak i opaža se uglavnom u tijelu djeteta;
• Obrnuti otkucaji srca- patologija u kojoj postoji obrnuto kretanje ritma (od ventrikula prema atriju). Ovaj oblik odstupanja naziva se idioventrikularni ritam, kada se vozač javlja u ventrikularnom mišiću i dolazi do nepravilnog otkucaja srca;
• Ekstrasistolija- to su kontrakcije srca koje se javljaju prerano u ektopičnim žarištima. Žarišta su smještena u atriju ili u stijenkama između atrija i srčanih klijetki. Postoje dodatni srčani impulsi koji nisu potpuni. Ekstrasistola je poremećaj srčanog ritma (aritmija). Ovo stanje se izražava dopunjenim ritmovima organa ili njegovih pojedinih dijelova. Dodatne kontrakcije mogu se pojaviti u ventrikulu (želučani), u atriju (atrijski), kao iu jednoj od polovica srca (atriogastrični);
• Tahikardija paroksizmalnog tipa- ovo je povećan broj otkucaja srca, koji je uzrokovan poremećajima u živčanom i autonomnom sustavu, postoji akutno odstupanje u ritmu;
• Fibrilacija atrija- ovo nije koherencija (neuspjeh) u radu atrija i ventrikula, kontrakcije se javljaju spontano. Ova aritmija je izazvana nedostatkom kalija u miokardu, kao i izraženom paroksizmalnom tahikardijom ili bradikardijom. Fibrilacija atrija može biti posljedica nakupljanja glikozida u tijelu;
• Blokiranje srčanog impulsa duž cijelog puta.

Varijabilnost otkucaja srca očituje se u akutnom stupnju razvoja patologije i često je nekoliko razloga uključeno u ovaj poremećaj.

Kršenja u provođenju impulsa kroz srce

Poremećaji provođenja su blokade na putu srčanog impulsa. Blokada za impuls može se dogoditi duž cijelog puta.

Blokada je podijeljena na vrste:

• Sinoatrijski oblik;
• Razvoj bloka unutar atrija;
• Blokada je atriovertikularna;
• Blokiranje nogu snopa Njegovog;
• ERW sindrom (patologija Wolf-Parkinson-White);
• asistolija lijeve klijetke (srčani zastoj).

Pojavljuju se i kombinacije:

• parasistolija;
• Disocijacija atrioventrikularnog tipa;
• Ektopični ritam s blokiranjem izlaza impulsa.

Ove vrste patologije izazivaju pojavu i rad dvostrukog ritma u srcu. Pokretač ektopičnog impulsa radi simultano s pokretačem sinusnog čvora i stoga je ritam razgraničen – atrije imaju svoj ritam, ventrikuli svoj.

Dvije ekstrasistole uklopile su se u normalan ritam

Kardiovaskularne bolesti

Patologije srca i krvožilnog sustava, koje su čimbenici rizika za poremećaje ritma:

• Srčane mane: urođene i stečene;
• Kardiomiopatija svih vrsta;
• srčani udar;
• Hipertonična bolest;
• Hipertrofija lijeve klijetke;
• Endokarditis (upala) miokarda;
• Miokarditis srčanog mišića;
• Perikarditis mišićnog tkiva srca;
• reumatski karditis;
• Reumatizam;
• Kardioskleroza s etiologijom srčanog udara;
• Srčana insuficijencija izaziva promjene u ritmu.

Sve ove bolesti mogu biti izvor poremećaja ritma i utjecati na formiranje impulsa i njegovu propusnost kroz organ.

Patologije srca i arterija izazivaju po život opasne poremećaje nepravilnog ritma:

• Paroksizmalni oblik ventrikularne tahiaritmije i tahikardije;
• Fibrilacija lijeve klijetke i desne klijetke;
• Potpuno blokiranje prolaza impulsa.

Živčane bolesti

Bolesti sustava živčanih vlakana, zajedno s srčanim vrstama patologija, mogu uzrokovati neuspjeh i odstupanja ritma:

• vegetativno-vaskularna distonija;
• Neuroze koje imaju drugačiju etiologiju;
• Neurastenija;
• Kršenje protoka krvi u mozgu - moždani udar;
• Encefalopatija discirkulacijskog oblika;
• Neoplazme u mozgu (maligne, kao i benigne);
• trauma glave;
• Upala moždane kore;
• Kapljica mozga.

Bolesti živčanog sustava izazivaju patologije ritma:

• Tahikardija svih vrsta;
• Bradikardija svih vrsta;
• Ekstrasistola ventrikularnog tipa;
• Atrioventrikularna blokada, koja ima 1 ili 2 stupanj razvoja.

Patologije endokrinih organa

Organi endokrinog sustava usko su povezani sa srcem. Posebno je uočljiva veza između štitnjače i miokarda. Neuspjeh u proizvodnji hormona u žlijezdi odmah uzrokuje patologiju u srčanom organu: s niskom proizvodnjom - razvija se bradikardija, s povećanim oslobađanjem hormona - tahikardija.

Endokrine bolesti koje uzrokuju aritmiju:

• Tip dijabetesa;
• Hipertireoza organa - štitnjače;
• Hipotireoza hormona štitnjače;
• Neoplazme nadbubrežnih žlijezda - feokromocitomska bolest;
• Razdoblje menopauze i menopauze (hormonalne promjene u ženskom tijelu).

S poremećenim ritmom uzrokovanim patologijama endokrinog sustava, tijekom liječenja temeljnog uzroka, srčani ritam dolazi do normativnih indikacija.

Nekardijalni čimbenici rizika

Simptomi srčanih aritmija

Simptomi kršenja ritma srčanog organa mogu biti asimptomatski i otkriveni tijekom preventivnog instrumentalnog pregleda.

Simptomi se pojavljuju kada aritmija ima stabilan oblik u srcu:

Postoji promjena u ponašanju pacijenta:

• Osoba se često smiruje i sluša rad srčanog organa;
• Postoji oštra promjena raspoloženja;
• Sumnjičavost i povećana suzljivost;
• Promjene u psihi popraćene su osjećajem stalne tjeskobe;
• Stanje paranoje i straha od smrti.

Anketa posjetitelja

Komplicirana faza srčane aritmije

Poremećaji srčanih impulsa i njihovog ritma opasni su jer nepravilan protok krvi dovodi do patologija unutarnjih organa važnih za život i sustav opskrbe krvlju, ali i zato što ovo stanje može prijeći u komplicirani oblik, kritičan za tijelo i na granici života :

• stanje kolapsa. Kolaps se izražava naglim padom krvnog tlaka ispod 90 mm. rt. st (sistolički). Kolaps može nastupiti u obliku napadaja, ali i biti posljedica uvedenih antiaritmika. Postavlja se dijagnoza hipotenzije izazvane lijekovima;
• Aritmogeni oblik šoka- nastaje kada dođe do smanjenja krvnog tlaka u krvotoku, u mozgu. Ovaj komplicirani oblik izražava se bljedilom kože, u teškom obliku, gubitkom svijesti, cijanozom kože, krvnim tlakom ne višim od 60 mm. rt. Umjetnost. (sistolički). Potrebna je hitna medicinska pomoć, bez hitne pomoći dolazi do smrti;
• Ishemijski oblik moždanog udara su posljedice arterijske tromboze. Uz paroksizmalni oblik tahikardije, krv postaje pjenasta i može začepiti arterije mozga. Manifestacija patologije: postoji nestabilnost u pokretima, problem s govorom, paraliza udova ili dijelova tijela;
• Tromboembolija plućne arterije (PE)- Ova bolest nastaje zbog tromboze plućne arterije. Najteža situacija je smrtonosni ishod;
• Infarkt miokarda u akutnom stadiju bolesti- ovo je prilično složeno stanje u kojem dolazi do hipoksije miokarda zbog nedovoljnog protoka krvi u organ. U tkivu miokarda od hipoksije nastaje žarište nekroze, što se manifestira kao jaka bol u prsnoj kosti;
• Ventrikularna fibrilacija (asistolija, stanje kliničke smrti)- ovo je komplicirani oblik paroksizmalne tahiaritmije ventrikula, koji se pretvara u treperenje ventrikularnih komora. Sposobnost srčanih klijetki da se kontrahiraju dovodi do poremećaja protoka krvi (krv prestaje teći u krvotok) i srce prestaje.

Disfunkcija sinusnog čvora

Nekoliko pacijenata ima iznenadni poremećaj ritma koji dovodi do biološke smrti.

Prva pomoć

Pružanje pomoći u patologiji srčane aritmije ovisi o etiologiji poremećaja, stadiju zanemarivanja bolesti, što je temeljni uzrok neuspjeha ritma.

Postoje takvi problemi s ritmom, kada je za njegovu normalizaciju potrebno uzimati terapijske lijekove, au nekim slučajevima potrebna je hitna hospitalizacija u jedinici intenzivne njege kardiološke klinike.

Ako je došlo do napada aritmije srčanog impulsa i vidljivi su jasni znakovi nezdravog tijela, hitno je potrebno pozvati kardiološki tim hitne pomoći.

Znakovi aritmije:

Prije dolaska tima liječnika potrebno je pružiti pomoć u ublažavanju napadaja:

• Stavite pacijenta u vodoravni položaj (s jakim pulsom stavite jastuk ispod glave, s niskim pulsom - jastuk ispod koljena);
• Otkopčajte ovratnik košulje;
• Otvorite nesmetan pristup svježem zraku (ako se napad dogodio u sobi);
• Izmjerite indeks krvnog tlaka (krvni tlak);
• Izmjerite otkucaje srca (otkucaje srca);
• Pijte sedative - tinkturu valerijane, corvalol;
• Za bolove u srcu - uzeti Nitroglicerin;
• Ako pacijent nije prvi put u stanju napada - uzeti lijekove koji su mu propisani - da zaustavi napad;
• Uz znakove plućnog edema (gušenje, ispljuvak koji se izlučuje u obliku pjene, mjehurići daha) - uzmite diuretik za uklanjanje viška tekućine iz tijela;
• Primijenite vagalni test - dubokim udahom dlanovima pritisnite očne jabučice i držite ih 15 sekundi;
• U teškom napadu sa zastojem disanja provesti neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

Dijagnostika

Za prepoznavanje temeljnog uzroka poremećaja i postavljanje kardiološke dijagnoze, potrebno je podvrgnuti instrumentalnoj studiji, dijagnozi patologije:

• EKG (elektrokardiografija)- otkrivanje srčane aktivnosti, bilježi se učestalost kontrakcije srčanog mišića (HR - u ovom članku);
• Ultrazvuk srčanog organa- otkriva veličinu srca, utvrđuje anomalije u organu, popravlja rad zalistaka i svih komora srčanog organa;
• Holter metoda praćenja- Ovo je promatranje bolesne osobe 24 sata. EKG se snima i tijekom dana i u vrijeme spavanja pacijenta. Ova tehnika se provodi samo unutar zidova bolničkog kardiološkog odjela klinike.
• ehokardiografija- prepoznaje debljinu stijenki srčanih komora, sposobnost kontrakcije lijeve klijetke, otkrivanje srčanih mana, prirođenih i stečenih, stanje srčanih zalistaka.

Medicinska terapija

Liječenje poremećaja aritmičkog ritma i abnormalnog provođenja razlikuje se ovisno o vrsti bolesti i etiologiji koja je uzrokovala aritmiju. U svim slučajevima patologije koriste se lijekovi za razrjeđivanje krvi - lijekovi Aspirin.

Sredstva koja se koriste za ublažavanje patologije i ublažavanje simptoma:

• Lijekovi iz skupine statina - za snižavanje kolesterola u krvi (Ravustatin);
• Za smanjenje indeksa krvnog tlaka (s hipertenzijom) - Enalapril;
• Diuretici za ublažavanje oteklina kod zatajenja srca - Veroshpiron;
• Srčani glikozidi - lijek Digoksin;
• Pripreme nitratne skupine - Nitroglicerin.

Bez obzira na etiologiju srčane aritmije, koriste se lijekovi za uspostavljanje ritma (antiaritmici), koji se unose u tijelo kroz arteriju:

• Lijek Panangin;
• Lijek Novokainamid;
• Znači Strofantin.

Također se koriste lijekovi koji mogu održati ritam.

S ventrikularnom tahikardijom Lidokain se ubrizgava u arteriju.

S različitim vrstama ekstrasistola - Betalok lijek je unutar tijela, kroz kapaljku.

Sinusni oblik tahikardije zaustavlja se lijekom Anaprilin.

Bradikardija različitih uzroka i blokada liječe se posebnom terapijom,što može ubrzati rad srca i postići pravilan ritam.

Preventivne radnje

Početne preventivne mjere trebale bi se provesti mnogo prije nego što se u srčanom organu pojavi patologija kao što je aritmija.

Potrebno je ojačati srčani mišić redovitim opterećenjem tijela (ali ne preopteretiti ga) i odreći se ovisnosti (alkoholizma i pušenja).

Aktivnost će pomoći boljem radu krvotoka, što će smanjiti opterećenje srčanog organa.

Održavajte kulturu prehrane

• Odbijte hranu koja sadrži kolesterol;
• Smanjite unos soli;
• Smanjite unos slatke hrane;
• Odbijte kofeinska pića, masnu i prženu hranu;
• Nemojte jesti velike porcije, jer to dovodi do iritacije živčanog vagusnog čvora;
• U jelovnik uvedite više svježeg povrća, bilja i voća.

Preventivna mjera je izbjegavanje stresa. Ako nije moguće smiriti živčani sustav, potrebno je uzimati sedativne ljekovite tvari. Dobra pomoć: satovi joge, aromaterapija, auto-trening, kao i konzultacije s psihologom.

Prognoza za život

Povoljno je kršenje srčanog ritma organa u nedostatku ozbiljnih patologija organa i prijelaza na komplicirani oblik. U drugim slučajevima, prognoza ovisi o zanemarivanju patologije i načinu na koji se patologija može izliječiti.

Ekstrasistolija je prilično čest poremećaj, osobito kada je riječ o starijim pacijentima. Ovo stanje prati kršenje normalnog srčanog ritma. I danas sve više ljudi zanima pitanja o tome koji su uzroci takvog problema, koliko može biti opasno za zdravlje.

Ekstrasistola - što je to?

Danas se mnogi pacijenti klinika suočavaju sa sličnim problemom. Dakle, što je ekstrasistola? Ovo je poremećaj koji je povezan s određenim poremećajima.Kod slične bolesti opažaju se izvanredne kontrakcije (sistole) ili cijelog miokarda ili njegovih pojedinih dijelova (na primjer, atrija, ventrikula).

Ekstrasistola - norma ili prijetnja zdravlju?

Naravno, danas se mnogi ljudi suočavaju sa sličnim problemom. Koliko ti poremećaji mogu biti opasni? Zapravo, izvanredne kontrakcije mogu se pojaviti i, zapravo, javljaju se u bilo kojoj dobi. Na primjer, često se mladi ljudi žale na osjećaj snažnog srčanog udara, to je ekstrasistola. Štoviše, prema statistikama, oko 80% ljudi starijih od pedeset s vremena na vrijeme pati od povremenih "neplaniranih" šokova.

Što uzrokuje sistolu? S nekim poremećajima krvnih žila mijenja se provodni sustav: u njemu se formiraju takozvana ektopična žarišta, područja povećane aktivnosti. Najčešće se takav poremećaj javlja u provodnim putovima ventrikula, atrija i atrioventrikularnog čvora. Upravo ta ektopična žarišta stvaraju impulse koji pokreću mehanizam kontrakcije srca u fazi njegovog opuštanja (dijastola). Ovako izgleda ekstrasistola. Ovo, usput, može biti izuzetno opasno.

Naravno, povremeni impulsi ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju. Unatoč tome, signaliziraju prisutnost određenog problema, stručnjaci preporučuju takvim pacijentima da posvete više pažnje svom načinu života, prate prehranu i podvrgavaju se redovitim pregledima.

S druge strane, prečeste ekstrasistole utječu na rad cijelog organizma. Doista, kao rezultat višestrukih izvanrednih kontrakcija, oslobađanje krvi se smanjuje, što dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu i koronarnim žilama. U takvim slučajevima, ekstrasistola srca je izuzetno opasna, jer može dovesti do oštećenja miokarda, nesvjestice ili čak iznenadne smrti osobe.

Poremećaj srčanog ritma: uzroci

Zapravo, postoji mnogo čimbenika pod utjecajem kojih može doći do napada ekstrasistole. Na primjer, abnormalni srčani ritam može biti povezan s izloženošću određenim kemikalijama u tijelu, uključujući određenu hranu, alkoholna pića, lijekove, čak i jaki čaj ili kavu. Pušenje je također faktor rizika. Funkcionalna ekstrasistola srca može se pojaviti i kod žena tijekom menstruacije.

Osim toga, uzroci uključuju neke bolesti, uključujući osteohondrozu kralježnice (osobito cervikalne regije), kao i vegetativnu distoniju, neuroze različitog podrijetla i druge.

Postoje i drugi čimbenici, pod utjecajem kojih dolazi do kršenja srčanog ritma. Razlozi mogu biti povezani s organskim lezijama miokarda i provodnog sustava. Na primjer, napadaji se često javljaju kod pacijenata s različitim defektima, kao iu pozadini kardioskleroze, kardiomiopatije, koronarne bolesti, upalnih bolesti (miokarditis, perikarditis). Čimbenici rizika su i bolesti poput hemokromatoze, sarkoidoze, amiloidoze, jer je u takvim stanjima rizik od oštećenja srca visok.

Napad ekstrasistole često se javlja u pozadini teške groznice. Osim toga, određeni lijekovi mogu dovesti do istog učinka, uključujući one koji sadrže kofein, efedrin, aminofilin, novodrin, kao i tricikličke antidepresive, diuretike i glukokortikoide.

Teški stres, fizičko prenaprezanje, kršenje sadržaja minerala u stanicama miokarda - sve to može izazvati napad povećane kontrakcije srčanog mišića.

Klasifikacija prekršaja

Naravno, danas postoje mnogi sustavi klasifikacije koji omogućuju razumijevanje što je ekstrasistola - na primjer, ovisno o mjestu ektopičnog fokusa. Najčešće se kvarovi ritma opažaju u ventrikulama, više od 60% pacijenata odlazi liječniku s ovom dijagnozom.

U 25% se opaža ekstrasistolija atrija. Mnogo rjeđe, žarišta poremećaja ritma javljaju se u atrioventrikularnom spoju, u takvim slučajevima nazivaju se atrioventrikularnim. Osim toga, uočavaju se različite kombinacije navedenih oblika.

U nekim slučajevima, glavni sinusni ritam je sačuvan istodobno s formiranjem ektopičnog fokusa, takvo kršenje naziva se parazistolija. Kršenja se također klasificiraju prema broju žarišta ekscitacije, mogu biti i mono- i politopni.

Ako ekstrasistole idu dvije zaredom, onda se nazivaju uparenim. Ako izvanredne kontrakcije slijede obrazac "više od dvije uzastopno", onda je to volley extrasistola. Osim toga, takvi se poremećaji dijele u skupine ovisno o trenutku nastanka tijekom srčane kontrakcije (to su rani, srednji i kasni). Ako uzmemo u obzir učestalost pojavljivanja ekstrasistola, onda one mogu biti rijetke (izvanredne kontrakcije manje od 5 u minuti), srednje (od 6 do 15) ili česte (primjerice, čestu ventrikularnu ekstrasistolu prati više od 15 izvanrednih kontrakcija). kontrakcije ventrikula u minuti).

Naravno, postoji sustav prema kojem se ekstrasistola klasificira ovisno o podrijetlu. Na primjer, srčane aritmije mogu biti povezane s organskim ili toksičnim oštećenjem tkiva, fiziološkim poremećajima.

Kako se manifestira ekstrasistolija?

Zapravo, nemaju svi pacijenti znakove srčane bolesti; ponekad se poremećaji ritma otkriju slučajno tijekom planiranog elektrokardiograma. Štoviše, postoje mnogi čimbenici koji mogu utjecati na broj i intenzitet prisutnih osobina. Na primjer, pacijenti s organskim lezijama miokarda vrlo lako podnose napade ekstrasistole, dok klinička slika kod osoba s vegetovaskularnom distonijom izgleda mnogo teže.

Najčešće, subjektivno, ekstrasistola se osjeća kao snažan pritisak, čak i otkucaj srca o prsa iznutra. U nekim slučajevima, pacijenti primjećuju da imaju osjećaj kao da se srce "prevrće" ili čak "prevrće". Takvi su osjećaji povezani s jakom, energičnom i oštrom kontrakcijom miokarda.

U nekih bolesnika napadaj ekstrasistole donekle podsjeća na simptome koronarne bolesti ili angine pektoris. Ekstrasistolija, koja je povezana s funkcionalnim promjenama, često je popraćena drugim znakovima. Na primjer, pacijenti se žale na pojačano znojenje, osjećaj nedostatka zraka, valunge, tešku, iznenadnu slabost i nelagodu. Ponekad postoji neobjašnjiv čak i strah.

Postoje i drugi znakovi bolesti srca. Na primjer vrtoglavica. Česta ekstrasistola atrija ili ventrikula popraćena je smanjenjem izbacivanja krvi, što uzrokuje ovaj simptom. U bolesnika s cerebralnom aterosklerozom takvi poremećaji ritma mogu dovesti do poremećaja cirkulacije, što je popraćeno parezom, nesvjesticom, afazijom i drugim poremećajima. U svakom slučaju, s manifestacijom takvih stanja, trebali biste odmah konzultirati liječnika, jer posljedice mogu biti izuzetno opasne i teške.

Ekstrasistolija u djetinjstvu

Zapravo, ekstrasistola kod djece dijagnosticira se prilično često. Dijete bilo koje dobi može patiti od toga, ponekad se takav poremećaj bilježi čak i tijekom razvoja fetusa. Prema statistikama, više od 75% djece u različitim stupnjevima pati od poremećaja srčanog ritma. Štoviše, tijekom proteklog desetljeća značajno se povećao broj beba sa sličnim poremećajima.

Koji su glavni uzroci poremećaja srčanog ritma kod djece? Prije svega, vrijedi istaknuti kongenitalne malformacije i kardiomiopatiju. Osim toga, najčešći su infektivni miokarditis, reumatske bolesti srca, genetski uvjetovane bolesti.

U nekim slučajevima, bolest je povezana s nekim poremećajima endokrinog i živčanog sustava. Na primjer, hipotireoza ili dijabetes melitus mogu dovesti do pojave ekstrasistole. S druge strane, važni su kronični upalni i infekcijski procesi, kao i nedostatak vitamina i pojedinih elemenata, preveliki fizički ili emocionalni stres. U svakom slučaju, takav poremećaj zahtijeva odgovarajuće liječenje. Što se tiče prognoze, prosječna ili rijetka ekstrasistola, koja nije popraćena organskim lezijama srca, smatra se relativno sigurnim oblikom bolesti.

Suvremene dijagnostičke metode

Naravno, postoje mnoge dijagnostičke metode, uključujući EKG. Ekstrasistola u takvoj studiji, u pravilu, jasno je vidljiva. Međutim, dijagnostički proces ne počinje s ovim. Za početak, liječnik je dužan provesti kompletan pregled, koji započinje prikupljanjem informacija. Pacijent bi trebao reći stručnjaku koje simptome ima, koliko su intenzivni njegovi napadi, koliko često se javljaju.

Izuzetno je važno utvrditi uzrok poremećaja srčanog ritma. U tu svrhu prikuplja se anamneza, liječnik bi trebao biti svjestan prisutnosti drugih bolesti, uzimanja lijekova. Činjenica je da izbor učinkovitih metoda liječenja uvelike ovisi o uzroku i prirodi lezija provodnog sustava srca.

Nakon toga, liječnik, u pravilu, palpira puls na radijalnoj arteriji. S ekstrasistolom, stručnjak može zamijeniti pulsni val koji se javlja prerano. Ponekad, naprotiv, ekstrasistola je popraćena epizodama "ispadanja" pulsa, što se opaža kada su ventrikuli nedovoljno ispunjeni tijekom dijastole.

Zatim se provodi.Prilikom slušanja možete primijetiti prisutnost preuranjenih Í i ÍÍ tonova. Usput, s takvom bolešću, prvi ton se povećava, što je povezano s malim punjenjem ventrikula. Ali drugi ton je, naprotiv, oslabljen, budući da je otpuštanje krvi u aortu i plućnu arteriju mnogo manje.

Nakon toga liječnik će vjerojatno poslati pacijenta da napravi kardiogram srca. Ovo je jedna od najtočnijih metoda istraživanja. U nekim slučajevima radi se tzv. Holter EKG. Kakav je to postupak? Na tijelo pacijenta pričvršćen je poseban prijenosni uređaj koji bilježi otkucaje srca 1-2 dana. Uz to, pacijent vodi dnevnik aktivnosti u kojem opisuje svoje osjećaje i poduzete radnje. Takva se studija koristi ako je potrebno otkriti što izaziva napad ekstrasistole.

Ako se poremećaji srčanog ritma ne primijete u mirovanju, provode se dodatni testovi - to je biciklistička ergometrija i test na traci za trčanje. Takve studije omogućuju mjerenje pokazatelja (krvni tlak) i izradu EKG-a tijekom fizičkog napora (na primjer, hodanje na traci za trčanje, vježbanje na sobnom biciklu). Ako se sumnja na organsko oštećenje miokarda, pacijentima se savjetuje ultrazvuk i MRI srca.

Kako se liječi ekstrasistola?

Kao što je već spomenuto, liječenje ekstrasistole srca izravno ovisi o uzrocima njegove pojave. Na primjer, ako je poremećaj ritma povezan s uzimanjem nekih lijekova, onda se, naravno, moraju otkazati. Ako uzroci leže u poremećaju probavnog ili kardiovaskularnog sustava, tada ih treba prije svega liječiti, a napadi ekstrasistola će nestati zajedno s primarnom bolešću.

U nekim slučajevima dijagnoza pomaže razumjeti da su poremećaji ritma nastali u pozadini živčanog prenaprezanja. Takvi se pacijenti upućuju na konzultacije s neurologom i obično im se daju blagi sedativi ili sedativne biljke.

Pojedinačni i rijetki napadi ekstrasistole ne zahtijevaju posebno liječenje lijekovima, pacijentima se samo preporučuje pridržavanje načela zdravog načina života i podvrgavanje ponovljenim pregledima s vremena na vrijeme.

Ako se napadi promatraju često, popraćeni nedostatkom daha, jakim šokovima i slabošću, tada će liječnik najvjerojatnije odabrati odgovarajuće lijekove. U pravilu, za uklanjanje kršenja, propisuju se tzv. uključujući lidokain, sotalol, novokainamid, diltiazem, kinidin, kordaron, meksilen. Ni u kojem slučaju ne biste trebali sami koristiti ove lijekove, jer su doziranje i način primjene ovdje isključivo individualni. Štoviše, ponekad se lijekovi počinju davati tijekom Holter praćenja EKG-a, što omogućuje razumijevanje radi li lijek stvarno kako treba i hoće li uzrokovati još veću štetu tijelu.

Kod benignih ekstrasistola lijekovi se uzimaju sve dok napadaji potpuno ne nestanu ili se barem njihov broj smanji na minimum. Nakon toga, broj lijekova počinje postupno smanjivati, a zatim se potpuno poništavaju. U pravilu, takav tretman traje nekoliko mjeseci. Ali u malignim oblicima poremećaja pacijenti tijekom cijelog života uzimaju antiaritmike.

U slučajevima kada takvi lijekovi ne djeluju, ili ako ih pacijent ne podnosi, koriste se druge metode liječenja, posebno, inače, indikacija za ovaj oblik terapije je ventrikularni oblik ekstrasistole, koji je popraćen po 20-30 tisuća napada dnevno. Ovo je minimalno invazivan kirurški zahvat. Provodi se posebnim endovaskularnim kateterom koji prenosi visokofrekventne struje. Dakle, elektroda djeluje točkasto na područja srca gdje je vodljivost oslabljena. Uz pomoć takvog postupka moguće je blokirati prijenos patoloških, "pogrešnih" impulsa i nastaviti normalan sinusni ritam.

Posljedice srčanih aritmija i prognoza za bolesnika

Prognoze za pacijente izravno ovise o tijeku bolesti i prisutnosti popratnih poremećaja. Na primjer, ekstrasistole koje se razvijaju u pozadini srčanog udara, kardiomiopatije i organskog oštećenja miokarda smatraju se najopasnijim.

U svakom slučaju, nedostatak kvalificirane i pravovremene pomoći može dovesti do brojnih komplikacija. Unatoč činjenici da je ekstrasistola u većini slučajeva benigna, ponekad se u pozadini razvijaju druge opasne bolesti, uključujući paroksizmalnu tahikardiju, fibrilaciju atrija i atrijalno treperenje. Takva stanja mogu dovesti do iznenadne smrti bolesnika.

Postoje i neke druge komplikacije koje prate ekstrasistolu. To su prije svega problemi s cirkulacijom krvi i ishranom tkiva. Doista, s ponovljenim ekstrasistolama, volumen krvi koju izbacuje srce značajno se smanjuje. To dovodi do gladovanja kisikom i poremećaja normalne cirkulacije krvi. Često ekstrasistola dovodi do razvoja kronične insuficijencije bubrežnih, koronarnih i cerebralnih žila, što povlači za sobom još veće komplikacije.

Metode prevencije

Naravno, pacijent s takvim problemima treba biti registriran kod kardiologa i redovito se podvrgavati pregledima. Glavna metoda sprječavanja opasnih komplikacija ekstrasistole je ispravno liječenje primarne bolesti. Bolesne osobe trebaju uzimati lijekove koje je propisao stručnjak, kao i slijediti raspored i režim liječenja. Osim toga, obvezne su redovite studije otkucaja srca, jer to daje liječniku priliku da prati brzinu razvoja bolesti i učinak propisanih lijekova.

Svakako će pacijenti morati radikalno preispitati svoj način života. Svaka bolest srca zahtijeva posebnu prehranu. Prestanak pušenja, pijenja alkohola i kofeina je obavezan. I, naravno, umjerena, ali redovita tjelesna aktivnost, šetnje na svježem zraku bit će korisne za rad kardiovaskularnog sustava.

Zasebno, vrijedi razgovarati o prvoj pomoći. Napad ekstrasistole, u pravilu, nastaje iznenada. Bolesnik treba leći i smiriti se. Također se preporučuje otkopčati gornje gumbe košulje, olabaviti kravatu i remen, jednom riječju, ukloniti sve moguće prepreke koje ometaju disanje. Ako je napad uzrokovan stresom, dopušteno je uzeti malu količinu sedativa. Najbolje je nazvati hitnu pomoć, jer posljedice ekstrasistola mogu biti opasne.

Normalna aktivnost srca naziva se kontrakcije u rasponu od 60-80 otkucaja u minuti. Pulsevi moraju ići u pravilnim intervalima. Takav rad kardiomiocitima daju stanice pacemakera. Pod utjecajem određenih razloga mijenja se njihova funkcija. Kršenje srčanog ritma manifestira se u obliku različitih opcija. Kada se pojavi aritmija, pacijenti su zabrinuti zbog simptoma, čija je ozbiljnost određena ozbiljnošću stanja.

Zašto dolazi do poremećaja srčanog ritma i što je to? Pod pojmom "aritmija" podrazumijevaju se promjene praćene poremećajem slijeda i pravilnosti kontrakcija miokarda. Broj otkucaja u minuti bit će promjenjiv.

Broj otkucaja srca postaje drugačiji od sinusnog. Obično se opaža kod zdrave osobe. Svaki uzrok koji izaziva aritmiju može dovesti do kršenja vitalnih funkcija za koje je odgovorno srce.

Klasifikacija poremećaja ritma prema Zhuravleva i Kushavsky iz 1981. godine dobila je najveću distribuciju. Uključuje sljedeće opcije za patologiju kardiovaskularnog sustava:

1. Promjena automatizma u sinusnom čvoru (nomotopska aritmija):
   1. sinusna bradikardija;
   2. sinusna tahikardija;
   3. slabost vodljivosti sinusnog čvora;
   4. sinusna aritmija.
2. Ektopijski ritam (heterotopna aritmija):
   1. srčani ritam atrija;
   2. atrioventrikularni (nodalni) ritam;
   3. disocijacija funkcije atrioventrikularnog tipa;
   4. idioventrikularni ritam (ventrikularni);
   5. migracija supraventrikularnog pacemakera;
3. Poremećaj ritma povezan s promjenama ekscitabilnosti miokarda:
   1. paroksizmalna varijanta tahikardije;
   2. ekstrasistolija.
4. Poremećaji ritma prema vrsti provođenja i promjene ekscitabilnosti:
   1. treptaj (;
   2. fibrilacija atrija (fibrilacija atrija);
   3. titranje atrija;
5. Poremećaj ritma povezan s promjenom provođenja:
   1. interatrijalna blokada;
   2. sinoatrijalna blokada.
6. Atrioventrikularna blokada:
   1. prerano uzbuđenje ventrikula;
   2. blokada ventrikula (grane Hisovog snopa).

Svaka bolest iz navedene klasifikacije ima svoje uzroke, liječenje. Simptomi srčane aritmije izraženi su ovisno o težini stanja i terapiji.

Uzroci nepravilnog srčanog ritma

Kada se pojave smetnje u srčanom ritmu, glavni značaj pridaje se pronalaženju uzroka. Mnoge varijante aritmije su slične. Možete shvatiti koju vrstu poremećaja pacijent ima uz pomoć sveobuhvatnog pregleda.

Endogeni čimbenici

Neke bolesti predstavljaju opasnost za kardiovaskularni sustav. To uključuje sljedeće uzroke poremećaja srčanog ritma:

1. Kronične bolesti kardiovaskularnog sustava. Kada se pojave simptomi aritmije, glavna važnost se pridaje ishemijskim procesima u miokardu, miokarditisu, infarktu miokarda, urođenim i stečenim defektima. Kod osoba starijih od 40 godina ateroskleroza igra važnu ulogu. Taloženje kolesterola u obliku plakova na stijenkama krvnih žila ne dopušta im da zadrže svojstva elastičnosti.
2. Patologija živčanog sustava.
3. Kršenje metaboličkih procesa u obliku hipokalemije ili hiperkalemije.
4. Hormonalne promjene povezane s bolestima štitnjače (hipotireoza i tireotoksikoza).
5. Kršenje srčanog ritma kao jedna od manifestacija patologije raka.

U nekim slučajevima, pacijenti s glomerulonefritisom ili pijelonefritisom također se žale na prekide u radu srca. Zbog toga je važno zapamtiti da patologija drugih organskih sustava može poremetiti normalan ritam.

Egzogeni čimbenici

Neki čimbenici okoliša (ili aktivna ljudska aktivnost) negativno utječu na tijelo. Oni uzrokuju poremećaj srčanog ritma, čiji simptomi ne moraju dugo smetati osobi. Vanjski čimbenici uključuju:

1. Starost preko 40 godina. Najčešće ljudi iz ove kategorije počinju osjećati neugodne simptome u području srca, koji su karakteristični za aritmije.
2. Pušenje duhana, pijenje alkohola. Otrovne tvari nepovoljno utječu na krvne žile i miokard.
3. Traumatske ozljede mozga dovode do oštećenja središnjeg ili autonomnog živčanog sustava. Bilo koji simptom može imati negativan učinak na srce.
4. Ne preporučuje se piti više od 3 šalice kave. Zbog sadržaja velike količine kofeina, primjećuje se ubrzanje kontrakcija, krvni tlak raste. Promjene u stanju kardiovaskularnog sustava mogu dovesti do aritmije.
5. Pod utjecajem anestetika povećava se opterećenje miokarda. To postaje jedan od razloga za prekid njegovog rada.

U nekim slučajevima uzrok se ne može utvrditi. Ako faktor nije u potpunosti shvaćen, onda je idiopatski. Predisponirajući fenomeni smatraju se kršenjem režima rada i odmora, pretilošću, sjedećim načinom života.

I odrasla osoba i tinejdžer mogu oboljeti. Glavni uzroci aritmije kod djeteta u ranoj dobi su nedostaci, bolesti i loša nasljednost. U pedijatriji daju individualne preporuke, ovisno o dobi.

Bolesti kod kojih dolazi do poremećaja ritma

Ne samo patologija kardiovaskularnog sustava dovodi do poremećaja funkcija srca. Pojava znakova bolesti moguća je ako pacijent ima:

• ateroskleroza;
• miokarditis;
• kongenitalne anomalije strukture;
• distrofični procesi u miokardu;
• srčani udar;
• zastoj srca;
• feokromocitom;
• arterijska hipertenzija;
• kila u ezofagealnom otvoru dijafragme;
• kardiomiopatija.

Među pacijentima je češća aritmija, čiji je glavni uzrok disfunkcija kardiovaskularnog sustava.

Miokarditis

Miokarditis je upala mišića. To se događa nakon poraza kardiomiocita infekcijom. Kršenje srčanog ritma nastaje pod utjecajem otrovnih tvari koje oslobađaju mikroorganizmi.

Klinička slika ovisi o stupnju promjene zidova organa i težini procesa. Početak može biti asimptomatski. Na temelju patofizioloških podataka čak i malo zahvaćene srčane stanice uzrokuju aritmiju.

infarkt miokarda

Kršenje cirkulacije krvi koronarnih žila dovodi do nekroze miokarda. U lokalnom području formiraju se žarišta koja prestaju biti aktivna. U nekim slučajevima, sa spazmom arterija, dolazi do istog ishoda. Ispravno odabrani algoritam hitne pomoći smanjuje rizik od komplikacija.

Jedna od posljedica postinfarktnog stanja je kršenje srčanog ritma. Nekrotična područja u miokardu mogu biti velika i mala.

Feokromocitom

Obrazovanje je tumor s lokalizacijom u nadbubrežnoj meduli. Nalazi se u ranom djetinjstvu, adolescenciji i odrasloj dobi. Stanice počinju proizvoditi velike količine kateholamina. To uključuje epinefrin i norepinefrin. U rijetkim slučajevima tumor postaje maligni. Ova vrsta stanica se krvotokom širi u druge organe.

Feokromocitom se uvijek javlja s povećanjem krvnog tlaka. Tijekom krize izazvane kateholaminima, naglo se povećava. U interiktnom razdoblju ostaje stabilan na visokim brojevima ili se može smanjiti. S formiranjem čak i malog tumora, srčani ritam se mijenja. U prehospitalnoj fazi pruža se pomoć za normalizaciju tlaka. Pacijent se nakon pregleda odvodi u bolnicu i operira.

Manifestacije srčanih aritmija

Manifestacije i znakovi aritmije ovise o varijanti bolesti prema klasifikaciji. Neki pacijenti se osjećaju zadovoljavajuće, au rijetkim slučajevima javljaju se neugodni simptomi u predjelu srca. Dugotrajni asimptomatski tijek nepovoljno utječe na miokard, a takvo je stanje teško otkriti u ranoj fazi.

Kada je normalna funkcija atrioventrikularnog čvora poremećena, dolazi do neravnoteže između atrija i ventrikula. Provođenje impulsa postaje otežano, a otkucaji srca usporavaju se. Učestalost kontrakcija miokarda je oko 25-45 u minuti. Karakteristični su sljedeći simptomi:

• teška slabost na pozadini bradikardije;
• dispneja;
• vrtoglavica;
• zamračenje u očima;
• nesvjestica;

Za atrioventrikularnu blokadu karakteristične su epizode gubitka svijesti. Nesvjestica traje oko nekoliko sekundi.

Fibrilacija atrija (treperenje)

Ova varijanta aritmije je češća od drugih. Dodijeljena joj je ICD šifra - I 48. Otkucaji srca mogu biti do 600 otkucaja u minuti. Proces nije popraćen usklađenim radom atrija i ventrikula. Pacijenti opisuju oštro pogoršanje dobrobiti. Neki od njih označavaju zapisnike takvih promjena.

Sve počinje s osjećajima snažnog otkucaja srca, prekida i slabosti. Postupno se pridružuje nedostatak zraka, osjećaj straha i boli u prsima. Kada se pojavi fibrilacija atrija, stanje se dramatično pogoršava. Sve traje nekoliko minuta. Za to vrijeme ne napušta osjećaj da će "srce uskoro iskočiti iz grudi".

Sindrom bolesnog sinusa

Ova varijanta aritmije povezana je s poremećajem u stvaranju impulsa u sinusnom čvoru i daljnjem provođenju u atriju. Bradikardija se pojavljuje u normi i kod zdravih ljudi koji su sportski trenirani.

Ljudi osjećaju zastoje u radu srca, a puls se ubira. Kod izraženog sindroma postoji sklonost nesvjestici kojoj prethodi tamnjenje u očima ili osjećaj vrućine.

Ekstrasistolija

Pod utjecajem različitih čimbenika, provodni sustav srca stvara izvanredne kontrakcije miokarda (ekstrasistole). Pojedinačne manifestacije nisu opasne po život i ljudi ih rijetko osjećaju. Kada ih ima puno ili se skupe, pacijenti se počinju žaliti. Osjećaju jake otkucaje srca, a između pojedinih otkucaja postoji pauza koju ljudi opisuju kao zamiranje.

Dijagnoza patologije

Prije početka liječenja pacijenta se provodi kompletan pregled. Uključuje provedbu laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Nakon primitka zaključka, liječnik određuje daljnju taktiku upravljanja pacijentom, ovisno o individualnim karakteristikama.

Analiza krvi

Ova opcija ankete jedna je od najpristupačnijih metoda. Uključuje parametre prema kojima se određuje vjerojatnost upalnog procesa. To se može učiniti procjenom razine leukocita u krvi i brzine sedimentacije eritrocita (ESR). Važno je proučiti i biokemijsku analizu. Sastav elektrolita ima važnu ulogu za normalno funkcioniranje miokarda. Neravnoteža kalija i magnezija u krvotoku dovodi do aritmija.

Lipidni profil

Ova vrsta pregleda neophodna je za sve pacijente. Ako je ritam poremećen, potrebno je procijeniti stanje vaskularnog zida. Na temelju dobivenih rezultata liječnik započinje liječenje. Ako ima vrlo malo lipida visoke gustoće, a granice lošeg kolesterola prelaze dopuštene vrijednosti, potrebna je terapija.

EKG (elektrokardiografija)

Instrumentalna metoda smatra se jednom od glavnih metoda za određivanje srčanih aritmija. Svi poremećaji koji se javljaju u miokardu odrazit će se na filmu. Elektrokardiografija (EKG) otkriva sljedeće:

1. Izvor ritma, čija je zadaća generirati impulse.
2. Brzina otkucaja srca.
3. Poremećaj provođenja od atrija do ventrikula.
4. Moguće izvanredne kontrakcije miokarda.
5. Fibrilacija ili treperenje ventrikula i atrija.

Kod određenog broja bolesnika uz pomoć ove pretrage uspjele su se uočiti promjene koje se nisu ni na koji način očitovale.

Holter EKG

Uz pomoć suvremene metode istraživanja moguće je otkriti promjene koje je otkrio elektrokardiogram. Prednost je što se može obaviti unutar 24 sata. Cijelo to vrijeme na pacijenta je pričvršćen senzor koji uzima sve pokazatelje srčane aktivnosti.

Pacijentu se savjetuje normalan život. Kako mu ne bi promaknula nijedna sitnica vezana uz aktivnost, vodi se dnevnik. Na svojim stranicama ispitanik fiksira svoje radno opterećenje, stres i druge parametre koje će liječnik preporučiti. Sljedeći dan se vraća svom kardiologu da procijeni rezultate.

Praćenje događaja

Ova vrsta studije provodi se pomoću prijenosnog uređaja za snimanje elektrokardiograma. Pogodnost metode leži u njezinoj upotrebi samo kada je to potrebno. Indikacije su:

• bol u području srca;
• jaki otkucaji srca;
• osjećaj prekinutosti;
• osjećaj blijeđenja;
• pojava vrtoglavice i oštre glavobolje;
• stanje pred nesvijest.

Nakon snimanja podataka u pravo vrijeme, pacijent može koristiti zvučni senzor za prijenos informacija svom liječniku putem telefona.

Tijekom tjelesne aktivnosti u uobičajenom načinu rada ili uz jaku napetost, pacijenti osjećaju bol. Ponekad je teško procijeniti pokazatelj, pa se zbog toga propisuju testovi otpornosti na stres.
Pacijent stane na traku za trčanje, a liječnik zadaje potreban tempo.

Ako nema promjena, mijenja se kut njegovog nagiba, povećava se brzina. Ako se pojave bolovi, prekidi i drugi neugodni osjećaji, postupak se završava i procjenjuju se dobiveni podaci. Kada se potvrdi kršenje srčanog ritma, propisuje se liječenje.

Test nagiba

Ovaj postupak je varijacija prethodno opisanog. Njegova bit leži u provođenju ortostatskog opterećenja. Prije početka studije, pacijent se stavlja na poseban stol. Fiksira se trakama i prenosi iz vodoravnog u okomiti položaj. U procesu provedbe ocjenjuju se sljedeći pokazatelji:

• razina krvnog tlaka;
• EKG promjene;
• cerebralna hemodinamika.

Ako dođe do nesvjestice, uzrok se utvrđuje testom nagiba.

EchoCG (ehokardiografija)

Studija omogućuje procjenu stanja strukturnih elemenata srca, razine protoka krvi, tlaka u žilama. U prisutnosti promjena povezanih s dobi ili zaraznom bolešću, čak i manja odstupanja mogu se uzeti u obzir.

Elektrofiziološka metoda istraživanja

Za procjenu stanja srca elektroda se uvodi kroz nosni prolaz u jednjak (transezofagealna ehokardiografija). Ako ga nije moguće izvesti na naznačeni način, zahvat se radi intravenozno. Senzor ulazi u šupljinu, a liječnik daje lagani impuls. Izaziva napad aritmije.

Predstavljena metoda dodjeljuje se svakom pacijentu s aritmijom. Razlog za ovo stanje može biti zbog promijenjene funkcije štitnjače. Ako ga pacijent ima smanjen, dolazi do bradikardije i blokade, što je lako otkriti EKG-om. Kod hipertireoze bilježe se tahikardija i ekstrasistole.

Liječenje srčanih aritmija

Izbor metode terapije temelji se na uzrocima aritmije, kliničkim manifestacijama, popratnim bolestima. Uključuje nekoliko opcija:

• lijekovi;
• ne-droga.

U nedostatku učinka, liječenje srčanih aritmija provode kardiokirurzi.

Medicinska metoda

Za odabir pravog alata provodi se sveobuhvatan pregled. Pod kontrolom elektrokardiografije procjenjuju se rezultati liječenja antiaritmicima. Propisuju se sljedeće skupine lijekova (ovisno o indikacijama):

1. Lijekovi koji stabiliziraju stanične membrane (klasa 1) - Lidokain, Kinidin, Propafenon.
2. Beta-blokatori (2. stupanj) - "Metoprolol", "Atenolol".
3. Blokatori kalijevih kanala (3. stupanj) - Amiodaron, Sotalol.
4. Blokatori kalcijevih kanala (4. stupanj) - Verapamil, Diltiazem.

Pacijent je pod nadzorom liječnika, ako je potrebno, mora uzeti testove. Ovisno o psihosomatici i stavu pacijenta prema svom zdravlju, propisana je konzultacija drugih stručnjaka. Mogu biti potrebna dodatna sredstva kako je naznačeno. Trebale bi se dobro slagati s tabletama za aritmiju.

Liječenje bez lijekova

Ako je terapija uspješna i stanje se vrati u normalu, tada se mogu propisati i narodni lijekovi. Za to se koriste ljekovite biljke koje se miješaju u određenom omjeru. Korijen valerijane, matičnjak, matičnjak i anis imaju široku primjenu. Sastojci se kombiniraju, preliju kipućom vodom i inzistiraju oko pola sata. Zatim se dobivena infuzija uzima u dozi od ½ šalice tri puta dnevno.

Jedna od metoda liječenja je pravilan način života i ishrana. Potrebno je odreći se duhana, alkoholnih pića i nezdrave hrane. Za održavanje zdravog srca preporuča se piti vodu (1,5-2 litre dnevno). Ako postoji oteklina, onda se ovo pitanje rješava s liječnikom.

Dijeta bi trebala sadržavati puno svježeg povrća i voća. Za miokard, banane, sušeno voće i pečeni krumpir smatraju se posebno korisnim. Bogatije su od ostalih namirnica kalijem koji je potreban za rad srca.

U nedostatku dinamike liječenja kod kuće, pacijent se upućuje na kiruršku intervenciju. Najčešći i učinkoviti su:

• kardioverzija;
• postavljanje umjetnog pacemakera;
• ablacija;

Kardioverzija je indicirana za bolesnike s ventrikularnim aritmijama. Metoda se temelji na primjeni pražnjenja električne energije. Važno je napraviti ispravnu diferencijalnu dijagnozu. Ako se pokaže da je oblik poremećaja provođenja atrijski, tada će postupak biti kontraindiciran. To je zbog velike vjerojatnosti krvnih ugrušaka.

Ako se srce ne može samostalno nositi s problemom, tada se ispod kože ugrađuje umjetni srčani stimulator. Kada se otkrije žarište aritmije, uvodi se kateter čija je zadaća njegovo uništenje – ablacija. Ova metoda liječenja vratit će pacijenta punom životu.