Panikulitis: problemi diferencijalne dijagnoze. Panikulitis - fibrozna upala potkožnog tkiva, simptomi i liječenje

Upala potkožnog masnog tkiva (SAT) naziva se panikulitis (u prijevodu s latinskog, završetak "IT" znači upala). U ovom trenutku ne postoji jedinstvena klasifikacija panikulitisa, ali se kombiniraju prema etiološkim indikacijama i mikroskopskim studijama.

Vrste upala potkožnog masnog tkiva

1. Panikulitis povezan s promjenama u pregradama vezivnog tkiva, izravno između područja potkožnog masnog tkiva, pod utjecajem upalnog procesa. Ova upala naziva se septalna upala potkožnog masnog tkiva (od latinskog septuma, - septum).

2. Panikulitis povezan s upalnim promjenama u lobulima potkožnog tkiva. I u ovom slučaju to će biti lobularni panikulitis (od lat. Lobules - kriška).

pod mikroskopom

Mikroskopski pregled u potkožnom masnom tkivu može otkriti povećanje čvorova, što u budućnosti nije teško primijetiti golim okom. Takvi čvorovi aktivno rastu i dosežu veličinu od 1 - 6 cm u promjeru. Mogu biti bezbolni, a moguća je i manifestacija boli u leziji. U pravilu, takvi upaljeni čvorovi u gušterači nalaze se uglavnom ispod kože u različitim dijelovima tijela (često imaju simetričan raspored), u mliječnoj žlijezdi, potkoljenici, bedru, a može biti zahvaćena i stražnjica.

Uzrok

Uzrok ove bolesti je kršenje metabolizma, osobito metabolizma masti. Na mjestima gdje se pojavi panikulitis pojavljuju se opći znakovi upale: crvenilo, otok, bol (ali ne uvijek), povišena temperatura, neposredno na mjestu upale (lokalna hipertermija).

Simptomi

Upalni proces će utjecati i na opće stanje bolesnika, tj. znakovi intoksikacije (loši osjećaj, groznica, gubitak apetita, mučnina i povraćanje, mogući su bolovi u mišićima). Mogući su slučajevi pojave nekoliko upalnih čvorova u jednom žarištu, dok je moguće stvaranje adhezija između njih. Rezolucija takvih čvorova događa se ovisno o imunološkom sustavu organizma, kao i sposobnosti potkožnog masnog tkiva i kože da se regeneriraju (zamjena oštećenih područja novim tkivom). Vrlo često, tijekom mnogo godina, postoje razdoblja pogoršanja bolesti i remisije (slabljenja). Možete napraviti kompetentne obloge kod kuće kako je propisao liječnik kako biste održali procese regeneracije. To mogu biti masti sa solcoseryl ili druge koje vam je preporučio liječnik.

Ishod i posljedice

Ishodi panikulitisa: u prvom slučaju, cijeljenje se događa u roku od nekoliko tjedana bez stvaranja defekata na koži, u drugom slučaju, cijeljenje može trajati do godinu dana. U potonjem slučaju može se uočiti povlačenje kože u području upale i atrofija tkiva. Druga opcija za ishod je otvaranje čvora, isticanje određenog sadržaja. U pravilu se promatraju procesi nekroze i stvaranja ulkusa. Budući da nije oštećena samo epiderma, već i dermis, u ovom slučaju na koži će se nužno formirati ožiljak. Kirurg mora provesti ispravnu primarnu kiruršku obradu i, ako je moguće, primijeniti kozmetički šav kako bi se smanjio ožiljak.

Rizik od kalcifikacije

Također je nemoguće isključiti slučaj taloženja u upaljenim čvorovima kalcija, au takvim slučajevima to će se nazvati kalcifikacijom. Ova bolest je opasna prije svega jer se čvorovi mogu formirati na različitim mjestima, uključujući unutarnje organe (na primjer, masna kapsula bubrega). To može nepovoljno utjecati na funkciju određenog organa. Laboratorijskim metodama istraživanja, u općoj analizi krvi, doći će do povećanja ESR indeksa, indeksi limfocita i leukocita će se smanjiti.

Za liječenje su propisani antibakterijski (antibiotici širokog spektra) i vitaminska terapija, glukokortikoidi, lokalna primjena masti na zahvaćena područja.

- rijetka bolest koju karakterizira upala potkožnog tkiva omentuma, retroperitonealnog prostora. Dijagnoza je teška. Ne predstavlja opasnost po život.

Razlozi nisu u potpunosti poznati. Utvrđeni su samo brojni čimbenici koji mogu pridonijeti nastanku patološkog procesa. Među mogućim uzrocima razvoja mezenteričnog panikulitisa razmatraju se sljedeće izloženosti i situacije:

Teško je, gotovo nemoguće, predvidjeti vjerojatnost razvoja mezenteričnog panikulitisa, budući da gore navedeni provocirajući čimbenici mogu dovesti do drugih rezultata. S nešto većom učestalošću ova se bolest bilježi kod muškaraca srednje dobi.

Simptomi

Kliničke manifestacije mezenteričnog panikulitisa su oskudne i nespecifične. Često pacijent ne osjeća nikakvu značajnu nelagodu. U mnogim slučajevima bilježe se samo sustavne manifestacije koje prisiljavaju pacijenta da se posavjetuje s liječnikom i podvrgne pregledima. Među mogućim znakovima najvjerojatniji su:

U nekim slučajevima dolazi do izražaja konstantna dugotrajna nemotivirana temperatura, koja se nakratko zaustavlja tradicionalnim antipireticima i ponovno raste. To je ono što postaje glavni problem za pacijenta - nepovezana temperatura koja mijenja uobičajeni ritam života i smanjuje njegovu kvalitetu.

Dijagnostičke metode

Raznolik i varijabilan, jer više nije usmjeren na dijagnosticiranje mezenteričnog panikulitisa, već na isključivanje drugih zaraznih i neinfektivnih patologija. U složenoj dijagnostici koriste se:

Posljednje 2 metode istraživanja otkrivaju stvaranje zadebljanja na mjestima karakterističnim za mezenterični panikulitis (omentum, masno tkivo retroperitonealnog prostora) i povećanje određenih skupina limfnih čvorova (mezenterični, mezenterični). Samo u iznimnim slučajevima (sumnja na malignu neoplazmu) radi se dijagnostička laparotomija praćena sumnjivim lezijama.

Liječenje

Dijeli se na konzervativnu i operativnu. U većini slučajeva prakticira se prva opcija liječenja.

Konzervativna terapija

Pacijentu nije propisana posebna terapijska prehrana i ograničenja režima aktivnosti. Dijeta nije potrebna jer su smetnje u apsorpciji i probavi hranjivih tvari rijetke. U razdoblju visokih temperatura preporučuju se jela od mliječnih i povrtnih proizvoda koje tijelo lako apsorbira.

Način tjelesne aktivnosti ograničen je samo stanjem bolesnika. Ako je temperatura iznad 39 ° C ili više, popraćena zimicom i teškom slabošću, nema govora o produktivnoj tjelesnoj ili mentalnoj aktivnosti.

Terapija lijekovima usmjerena je na uklanjanje navodnog mikrobnog agensa i uklanjanje njegovog patološkog učinka na ljudsko tijelo. Najčešće korišteni:

Trajanje terapije odabire se pojedinačno. Glavni kriterij za ukidanje lijekova je normalizacija temperature i smanjenje veličine upalnog fokusa prema rezultatima ultrazvuka i MRI.

Kirurška terapija

Koristi se samo u iznimnim slučajevima kada je nemoguće razlikovati malignu neoplazmu od mezenteričnog panikulitisa. U takvoj situaciji provodi se kirurška intervencija za uklanjanje patoloških formacija.

Prognoza i moguće komplikacije

Mesenterični panikulitis ne predstavlja opasnost za život pacijenta. Upalne promjene (edem, hiperemija) masnog tkiva omentuma, mezenterija i drugih organa rijetko značajno oštećuju funkciju susjednih organa. Tijekom masivnog procesa moguća je samo mehanička kompresija.

Komplikacije - tromboza, suppuration - razvijaju se izuzetno rijetko. Samo u ovom slučaju postoji prijetnja životu pacijenta u nedostatku odgovarajućeg liječenja.

Prevencija

Nije razvijen i nepraktičan, budući da uzroci razvoja mezenteričnog panikulitisa nisu točno utvrđeni.

Progresivno oštećenje potkožnog masnog tkiva upalne prirode, što dovodi do razaranja masnih stanica i njihove zamjene vezivnim tkivom uz stvaranje čvorova, plakova ili infiltrata. S visceralnim oblikom panikulitisa zahvaćene su masne stanice jetre, gušterače, bubrega, masnog tkiva omentuma ili retroperitonealne regije. Dijagnoza bolesti temelji se na podacima klinike i histološkog pregleda. Liječenje panikulitisa ovisi o njegovom obliku.

Infiltrativna varijanta panikulitisa nastavlja se topljenjem čvorova ili njihovih konglomerata. U tom slučaju, u području čvora ili plaka, u pravilu, jarko crvene ili tamnocrvene nijanse, pojavljuje se fluktuacija, tipična za apsces ili flegmon. Međutim, kada se čvorovi otvore, iz njih ne izlazi gnoj, već masna masa žute boje. Na mjestu otvorenog čvora nastaje dugotrajna ulceracija koja ne zacjeljuje.

Mješovita varijanta panikulitisa je rijetka i predstavlja prijelaz iz nodularnog oblika u plak, a zatim u infiltrativni.

Promjene u potkožnom masnom tkivu u slučaju spontanog panikulitisa ne moraju biti popraćene kršenjem općeg stanja pacijenta. Ali češće se na početku bolesti opažaju simptomi slični onima kod akutnih infekcija (ARVI, gripa, ospice, rubeola, itd.): glavobolja, opća slabost, groznica, artralgija, bolovi u mišićima, mučnina.

Visceralni oblik panikulitisa karakterizira sustavna lezija masnih stanica u cijelom tijelu s razvojem pankreatitisa, hepatitisa, nefritisa, stvaranjem karakterističnih čvorova u retroperitonealnom tkivu i omentumu.

Po svom tijeku panikulitis može biti akutan, subakutan i rekurentan, u trajanju od 2-3 tjedna do nekoliko godina. Akutni oblik panikulitisa karakterizira izražena promjena općeg stanja s visokom temperaturom, mialgijom, bolovima u zglobovima, oštećenom funkcijom bubrega i jetre. Unatoč kontinuiranom liječenju, stanje bolesnika se progresivno pogoršava, povremeno dolazi do kratkih remisija, ali unutar godinu dana bolest završava smrću.

Subakutni tijek panikulitisa je više izglađen. Za njega su tipični poremećaji općeg stanja, groznica, promjene u testovima jetrene funkcije, otpornost na kontinuirano liječenje. Najpovoljniji rekurentni ili kronični tijek panikulitisa. Istodobno, recidivi bolesti nisu teški, često bez promjene općeg zdravstvenog stanja i izmjenjuju se s dugotrajnim remisijama.

Dijagnoza panikulitisa

Dijagnostiku panikulitisa provodi dermatolog zajedno s reumatologom, nefrologom i gastroenterologom. Pacijentu se propisuje biokemijska analiza krvi i urina, jetreni testovi, istraživanje enzima gušterače, Rebergov test. Identifikacija čvorova visceralnog panikulitisa provodi se ultrazvukom trbušnih organa, ultrazvukom bubrega. pankreasa i ultrazvuk jetre. Hemokultura na sterilitet otklanja septičku prirodu bolesti. Da bi se razlikovala infiltrativna varijanta panikulitisa od apscesa, provodi se bakteriološki pregled odvojivog otvorenog čvora.

Točna dijagnoza panikulitisa postavlja se rezultatima biopsije čvorova. Histološkim pregledom otkrivamo upalnu infiltraciju, nekrozu masnih stanica i njihovu zamjenu vezivnim tkivom. Dijagnoza lupus panikulitisa temelji se na imunološkim podacima: određivanje antinuklearnog faktora, antitijela na ds-DNA, komplement C3 i C4, antitijela na SS-A itd.

Diferencijalna dijagnoza panikulitisa provodi se s nodoznim eritemom, lipomom, oleogranulomom, inzulinskom lipodistrofijom kod dijabetes melitusa,

Panikulitis je upalna lezija potkožnog masnog tkiva, koja na kraju može dovesti do njegovog potpunog uništenja. Ponekad se ova patologija naziva i masni granulom. Prvi put ju je 1925. opisao Weber. Prema statistikama, panikulitis najčešće pogađa žene u dobi od 20 do 50 godina.

Što je panikulitis?

Panikulitis karakterizira odsutnost specifičnih simptoma, pa se često zbunjuje s drugim kožnim bolestima. Među liječnicima također nema konsenzusa o razlozima zašto se ova bolest može pojaviti.

Prema statistikama, u oko 40-50% slučajeva upala masnog tkiva javlja se u pozadini relativnog zdravlja. Mogu ga izazvati patogene ili oportunističke bakterije, virusi, pa čak i gljivice, koje kroz oštećenu kožu prodiru u masno tkivo.

Razvoj upale masnog tkiva temelji se na kršenju jednog od mehanizama metabolizma u masnom tkivu, naime peroksidacije lipida, koja se može pojaviti iz raznih razloga.

Vrste bolesti

Ovisno o tome je li upala potkožnog tkiva nastala samostalno ili je nastala na pozadini neke druge patologije, panikulitis može biti primarni (idiopatski) ili sekundarni. Primarni oblik bolesti naziva se i Weber-Christian panikulitis.

Postoji još jedna klasifikacija patologije. Ovisno o prirodi promjena koje se javljaju na koži, to može biti:

• Čvorast, u kojem se pojedinačni, izolirani čvorovi pojavljuju ispod kože, veličine od nekoliko milimetara do centimetra. Koža iznad njih dobiva tamnocrvenu boju i može nabubriti.
• Plak, koji se očituje stvaranjem mnogih pojedinačnih brtvi, koji se mogu spojiti u prilično velike konglomerate. U teškim slučajevima mogu stisnuti krvne žile i živčane završetke, izazvati edem, poremećaj cirkulacije i gubitak osjetljivosti.
• Infiltrativni, u kojem panikulitis izvana postaje sličan apscesu ili flegmonu. Razlikuju se samo po tome što se unutar čvorova nakuplja žućkasta tekućina, a ne gnoj. Nakon otvaranja čvora, na njegovom mjestu ostaje slabo zacjeljujuća ulceracija.
• Visceralni, u kojem su lezije unutarnjih organa povezane s manifestacijama na koži. To se događa zbog činjenice da patologija utječe na retroperitonealno tkivo. Obično, ovaj oblik utječe na jetru, gušteraču i bubrege.

Bez obzira na vrstu, panikulitis se može javiti u akutnom, najtežem ili subakutnom obliku. Ponekad može poprimiti kronični tijek, u kojem egzacerbacije obično prolaze najblaže i odvojene su dugim razdobljima remisije.

Razlozi

Primarna upala potkožnog masnog tkiva može nastati zbog prodora infekcije u potkožno masno tkivo. Ozljede, čak i one manje, opekline ili ozebline, kao i ugrizi insekata ili životinja, mogu izazvati njegov razvoj. Što se tiče sekundarnog oblika patologije, ovisno o uzroku, panikulitis može biti:

• Imunološki, to jest, razvijaju se zbog poremećaja u imunološkom sustavu, na primjer, sa sistemskim vaskulitisom ili nodoznim eritemom.
• Lupus, koji se javlja u pozadini sistemskog eritemskog lupusa.
• Enzimski, koji nastaje u pozadini razvijenog pankreatitisa zbog visoke aktivnosti enzima gušterače.
• Proliferativno-stanični, koji izazivaju patologije kao što su leukemija ili limfom.
• Umjetni ili medicinski, koji se razvija zbog uporabe određenih lijekova. Primjer takve patologije je steroidni panikulitis, koji se često razvija kod djece nakon tečaja kortikosteroida.
• Kristalni, koji nastaje u pozadini gihta i zatajenja bubrega, što dovodi do taloženja kalcifikacija ili urata u potkožnom tkivu.
• Genetski, razvija se zbog nasljedne bolesti u kojoj postoji nedostatak enzima 1-antitripsina. Najčešće je to razlog koji uzrokuje razvoj visceralnog oblika bolesti.

S izuzetkom medikamentoznog panikulitisa, koji u većini slučajeva s vremenom prolazi sam od sebe, svi ostali oblici bolesti zahtijevaju obvezno liječenje. Samo ga liječnik treba propisati.

Simptomi

Glavni simptom bolesti je rast plakova ispod kože ili pojava pojedinačnih čvorova. Smješteni su uglavnom na nogama ili rukama, rjeđe na trbuhu, prsima ili licu. Osim toga, simptomi bolesti uključuju:

• Crvenilo u zahvaćenom području, bolnost područja i lokalna groznica.
• Crvene male točkice, osip ili mjehurići na koži.
• Znakovi opće intoksikacije tijela, kao što su slabost i bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja i groznica, osobito kada je panikulitis izazvan virusima.

Uz opće simptome, s visceralnim oblikom patologije, također će se pojaviti znakovi oštećenja različitih organa. Ako jetra pati, tada će se pridružiti simptomi hepatitisa, s oštećenjem bubrega - nefritis, au slučaju gušterače - pankreatitis. Osim toga, s visceralnim oblikom nastaju karakteristični čvorovi na omentumu iu retroperitonealnom prostoru.

Ako primijetite znakove upozorenja na svojoj koži, posjetite liječnika što je prije moguće. U ovom slučaju može vam pomoći dermatolog, dermatovenereolog, specijalist za zarazne bolesti, kirurg ili terapeut.

Liječenje

Nažalost, panikulitis je jedna od onih patologija koje zahtijevaju dugotrajno i složeno liječenje, pogotovo ako pacijent nije otišao liječniku na vrijeme i dijagnoza je postavljena kasno. U akutnom obliku, bolest može trajati 2-3 tjedna, u subakutnom ili kroničnom - do nekoliko godina. Međutim, bez obzira na oblik patologije, liječenje će uvijek biti složeno.

U svakom slučaju, liječnik odabire individualni režim liječenja ovisno o karakteristikama pacijenta i prisutnosti ili odsutnosti popratnih bolesti.

Osim toga, s nodularnim i plakovim oblicima panikulitisa, citostatici, kao što su, na primjer, metotreksat ili azatioprin, mogu biti uključeni u režim.

Najteža terapija je infiltrativni oblik panikulitisa. U teškim slučajevima ne pomažu ni velike doze glukokortikosteroida i antibiotika. Stoga, za liječenje ove patologije u nekim situacijama, liječnici propisuju lijekove faktore nekroze tumora (TNF).

Uz glavne lijekove, režim liječenja može uključivati ​​i pomoćna sredstva, kao što su hepatoprotektori ili antioksidansi. Također se može propisati fizioterapija: fonoforeza, magnetoterapija ili ultrazvuk.

Moguće komplikacije i prevencija

Budući da je točan mehanizam razvoja bolesti još uvijek nepoznat, ne postoji specifična prevencija panikulitisa kao takvog. Izuzetak je sekundarni oblik, u kojem liječnici savjetuju da ne dopuštaju pogoršanje primarne patologije koja izaziva razvoj panikulitisa.

Što se tiče prognoze i komplikacija, ona će prvenstveno ovisiti o konkretnom obliku bolesti te kada je postavljena dijagnoza i započeto liječenje. Panikulitis, čije liječenje počinje u ranim fazama, mnogo je brže i rjeđe se manifestira komplikacijama.

Najnepovoljniji i teži tijek je akutni oblik panikulitisa, koji se često može komplicirati sepsom. Subakutni i kronični oblici, u pravilu, u većini slučajeva prolaze tijekom vremena bez komplikacija.

Panikulitis je upalni proces, izražen u porazu potkožnog masnog tkiva. Dovodi do zamjene masnog tkiva vezivnim tkivom, izaziva stvaranje čvorova, infiltrata i plakova. Prema stručnjacima, često kod panikulitisa dolazi do oštećenja masnih stanica unutarnjih organa.

VAŽNO: Panikulitis se može pojaviti kod pacijenata bilo koje dobi, uključujući djecu. Prema statistikama, žene i muškarci imaju podjednaku osjetljivost na ovu dermatološku bolest.

Otprilike polovica svih slučajeva bolesti javlja se u spontanom panikulitisu, koji utječe žene 20-60 godina. Ostali slučajevi bolesti odnose se na sekundarni oblik panikulitisa, koji se javlja zbog hladnoće, određenih lijekova i bolesti. Osnova ove bolesti je kršenje oksidacije masti, ali medicinski stručnjaci još uvijek ne znaju mehanizam za pojavu panikulitisa.

Klasifikacija panikulitisa

Primarni ili spontani oblik panikulitisa naziva se Weber-Christianov panikulitis. Karakterizira ga slučajna pojava bez utjecaja ikakvih čimbenika. Sekundarni oblik panikulitisa pojavljuje se iz mnogo različitih razloga koji su doveli do njegove klasifikacije:

• Imunološki panikulitis. Pojavljuje se u pozadini sistemskog vaskulitisa. Može se pojaviti u djece kao varijanta nodoznog eritema
• Lupus panikulitis, ili oblik lupusa. Javlja se u prisutnosti akutnog oblika sistemskog eritemskog lupusa. Simptomi panikulitisa kombiniraju se sa simptomima koji su karakteristični za disoidni lupus.
• Enzimski panikulitis. Povezano s utjecajem enzima gušterače, koji su povišeni u stanjima kao što je pankreatitis
• Proliferativni stanični panikulitis. Posljedica je bolesti poput histiocitoze, limfoma, leukemije i drugih.

Panikulitis na dlanu

• Hladni panikulitis. To je lokalni panikulitis koji se javlja kao reakcija na izlaganje hladnoći. Često se očituje kao ružičasti, čvrsti čvorovi koji nestaju sami od sebe nakon nekoliko tjedana.
• Steroidni panikulitis. Javlja se u djece 7 dana nakon uzimanja kortikosteroidnih lijekova. Prolazi samo od sebe
• Umjetni panikulitis. Javlja se nakon uzimanja određenih lijekova
• Kristalni panikulitis. Razvija se u slučaju gihta ili zatajenja bubrega zbog taloženja urata i kalcifikata u potkožnom tkivu, kao i pojave kristala nakon primjene pentazocina i meneridina.
• nasljedni panikulitis. Povezan je s nedostatkom α1-antitripsina, posebne tvari koja inhibira djelovanje drugih štetnih tvari.

Ovisno o obliku kožnih lezija, stručnjaci razlikuju sljedeće oblike bolesti:

1. Plak panikulitis
2. Nodularni panikulitis
3. Infiltrativni panikulitis

Panikulitis na nogama

Statistika bolesti

Panikulitis ne treba pripisati raširenim bolestima, ali slučajevi ove bolesti postoje. Primjerice, 2009. godine u Engleskoj je bilo oko 80 tisuća slučajeva razvoja panikulitisa dovodi do hospitalizacije bolesnika.

Panikulitis se može pojaviti u bolesnika bilo koje dobi, uključujući djecu. Prema statistikama, žene i muškarci imaju podjednaku osjetljivost na ovu dermatološku bolest.

Tijekom proteklog desetljeća i pol u Engleskoj, učestalost ove bolesti povećan za 3 puta. Do sada razlog tome nije razjašnjen, no može biti povezan s određenim sojevima bakterija koje uzrokuju panikulitis ili većom zastupljenošću čimbenika rizika za razvoj bolesti. Prema stručnjacima, povećanje broja slučajeva panikulitisa može biti uzrokovano kombinacijom oba uzroka.

Identificirani čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju sljedeće stavke:

• Oslabljen imunitet. Može biti uzrokovan dijabetes melitusom, HIV infekcijom i drugim bolestima. Oslabljeni imunološki sustav može biti nuspojava određenih tretmana, poput kemoterapije.
• Limfedem. Ovo je poremećaj kod kojeg se primjećuje oticanje mekih tkiva. Može se pojaviti spontano ili nakon intervencije za uklanjanje određenih vrsta neoplazmi
• intravenozno korištenje droga

Simptomi panikulitisa

Glavna manifestacija spontanog panikulitisa je kvržice, koji se nalaze na različitim dubinama u potkožnom masnom tkivu. Najčešće se javljaju na udovima, nešto rjeđe - na licu, prsima i trbuhu. Nakon što su ti čvorovi uništeni, ostaju mala žarišta atrofije masnog tkiva, koja izgledaju kao okrugla područja retrakcije kože.

Nodularni panikulitis karakterizira pojava pojedinačnih čvorova promjera do 5 centimetara. Obično koža preko čvorova mijenja boju do do jarko ružičaste.

Zahvaćeni prst

U slučaju plak panikulitisa, postoje nakupine čvorova koji se spajaju u velike lezije (konglomerate). Boja kože iznad njih varira od ružičaste do bordo-plavkaste. Ponekad se ovi konglomerati šire na gotovo cijelo tkivo bedra, ramena ili potkoljenice, stiskajući živčane i vaskularne snopove. Ovo stiskanje uzrokuje oticanje i bol, a zatim dovodi do limfostaza- kršenje odljeva limfe iz ekstremiteta.

Kod infiltrativnog panikulitisa postoji otapanje čvorova i konglomerata. Plakovi i čvorovi obično imaju karakterističnu tamnocrvenu ili jarko crvenu nijansu, a na njihovom se području pojavljuju fluktuacije tipične za apsces. Ako se čvorovi otvore, tada iz njih neće izlaziti gnoj, već masna žućkasta masa, a na mjestu otvora nastaje čir koji dugo ne zacjeljuje.

Mješovita varijanta panikulitisa je najrjeđa i obično je prijelazni oblik između različitih vrsta panikulitisa.

Ponekad, u slučaju spontanog panikulitisa, promjene u masnom tkivu nije popraćeno pogoršanjem stanja bolesnika. Međutim, najčešće se opažaju slabost, glavobolja, groznica, mučnina, bolovi u mišićima i drugi simptomi slični infekcijama (gripa, SARS, ospice, itd.).

Ovisno o tijeku, panikulitis se dijeli u tri vrste:

• Akutni panikulitis- karakterizira ga opće pogoršanje stanja bolesnika, kršenje funkcija jetre i bubrega. Čak i unatoč liječenju, stanje bolesnika se jako pogoršava, bolest je prekinuta kratkim remisijama, ali nakon godinu dana u pravilu dolazi do smrtnog ishoda.
• Subakutni panikulitis- teče nježnije nego oštro. Karakterizira ga groznica, pogoršanje općeg stanja. Liječenje u ovom slučaju je vrlo učinkovito.
• Rekurentni ili kronični panikulitis- najpovoljniji oblik bolesti. Recidivi panikulitisa nisu previše teški i prekidaju se vrlo dugim remisijama.

Liječenje panikulitisa

Panikulitis se liječi ovisno o tijeku i obliku. Protiv nodularnog kroničnog panikulitisa pomažu protuupalni lijekovi i antioksidansi, a pojedinačne formacije usitnjavaju se glukokortikoidima. Također nemali učinak ima fizioterapija.

VAŽNO: Primarni ili spontani oblik panikulitisa naziva se Weber-Christian panikulitis. Karakterizira ga slučajna pojava bez utjecaja ikakvih čimbenika.

Za liječenje plaka i infiltrativnih oblika, kao i subakutni panikulitis, citostatici- lijekovi koji sprječavaju diobu stanica i širenje tumora - i glukokortikosteroidi - nadomjesci hormona nadbubrežne žlijezde, koji su protuupalni lijekovi.

Pozadinski oblici panikulitisa liječe se prvenstveno uklanjanjem osnovne bolesti.

Koristan članak?

Štedite da ne izgubite!