Tehnika uklanjanja stranog tijela iz respiratornog trakta. Nacionalni centar za masovno učenje
Problem ulaska stranih tijela u respiratorni trakt vrlo je relevantan, jer se javlja u bilo kojoj dobi, zahtijeva hitnu, a ponekad i hitnu procjenu situacije, pregled i donošenje ispravne odluke.
Prema kliničkim podacima, među svim slučajevima stranih tijela dišnih putova, strana tijela grkljana pojavljuju se u 12%, strana tijela dušnika - u 18%, strana tijela bronha - u 70% slučajeva. Strana tijela dišnih putova posebno su česta u dječjoj dobi. Strana tijela bronha u djece čine 36%; u isto vrijeme, u trećini promatranja, dob djece je od 2 do 4 godine. U 70% slučajeva strana tijela ulaze u desni bronh, jer je on širi i ravniji.
Uzroci ulaska stranog tijela u respiratorni trakt
Ponekad se ova patologija češće razvija u bolesnika dječje dobi. To je zbog osobitosti ponašanja beba - dok jedu, imaju tendenciju da se igraju, razgovaraju, smiju se ili plaču, kašlju. Osim toga, djeca vrlo često uzimaju razne male predmete u usta, koje onda mogu slučajno udahnuti. Anatomske značajke usne šupljine i nerazvijenost zaštitnih refleksa u djece također pridonose povećanju slučajeva aspiracije (udisanja) stranih tijela kod mladih pacijenata.
Odrasli najčešće pate od ove patologije kada pohlepno upijaju hranu bez žvakanja ili kada aktivno razgovaraju tijekom jela. Preduvjet za aspiraciju stranih tijela kod neuroloških poremećaja, praćenih smanjenjem zaštitnih refleksa iz usne šupljine, ždrijela i grkljana, te poremećaja gutanja (bulbarna paraliza, miastenija gravis, ozljeda mozga, moždani udar) postaje vrlo stvaran. U sličnoj situaciji su osobe u stanju teške intoksikacije. Uzrok ulaska stranih tijela u respiratorni trakt mogu biti medicinske manipulacije u usnoj šupljini, uklj. izvodi se u lokalnoj provodnoj anesteziji.
Klasifikacija stranih tijela u respiratornom traktu:
1. endogeni (neekstrahirani komadići tkiva tijekom tonzilektomije i adenotomije, izvađeni zubi, valjkasti crvi);
2. egzogeni:
Organski (komadi hrane, sjemenke i žitarice biljaka, orašasti plodovi itd.),
Anorganski (kovanice, spajalice, čavli, perle, gumbi, dijelovi igračaka itd.).
Najveća agresivnost i poteškoća u dijagnostici su predmeti organskog porijekla, sintetički materijali i tkiva. Ne razlikuju se na rendgenskom snimku, povećavaju se u veličini zbog oteklina, raspadaju se, raspadaju; prodiru u distalne dijelove bronhijalnog stabla, uzrokujući kroničnu supuraciju pluća.
Ozbiljnost poremećaja uzrokovanih stranim tijelom koje je ušlo u lumen dišnog trakta ovisi o takvim okolnostima:
- svojstva stranog tijela (njegova veličina, struktura, strukturne značajke);
- dubina njegovog prodiranja, prisutnost ili odsutnost fiksacije u lumenu dišnog trakta;
- stupanj kršenja uzrokovanih za prolaz zraka, izmjenu plinova.
Trenutak ulaska stranog tijela u respiratorni trakt izgleda ovako:
Iznenada, osoba prestaje govoriti, smijati se, vrišti ili plakati, rukama se steže za grlo;
Postoji jak kašalj, žrtva prestaje odgovarati na pitanja;
Kada žrtva pokuša udahnuti, čuje se ili zviždanje ili se ne čuje ništa; žrtva široko otvara usta, ali ne može udahnuti;
Lice, u početku rumeno, brzo postaje blijedo, a zatim postaje plavkasto, osobito u području gornje usne;
Unutar nekoliko desetaka sekundi dolazi do gubitka svijesti zbog respiratornog zastoja;
U vrlo kratkom vremenu prestaje rad srca i nastupa klinička smrt.
Klinička slika kada strano tijelo uđe u respiratorni trakt
Strana tijela grkljana: akutni početak, inspiratorna dispneja, teško stridorno disanje, cijanoza, paroksizmalni hripavac. Kod stranih tijela koja imaju oštre rubove ili rubove često se javlja hemoptiza.
Strana tijela dušnika: akutni početak s dugotrajnim lavežnim kašljem koji prelazi u povraćanje; stridorno disanje; ponekad tupa bol iza prsne kosti; karakterističan je simptom pljeskanja, koji se javlja zbog oštrog pomicanja stranog tijela.
Strana tijela bronha:
1. Razdoblje akutnih respiratornih poremećaja (prolazak stranog tijela kroz gornji dišni trakt). Obično kratko traje. Akutni napadaj kašlja, cijanoza, gušenje.
2. Razdoblje latentnog protoka (fiksacija stranog tijela u perifernom bronhu). Trajanje - od nekoliko sati do 10 dana.
3. Razdoblje komplikacija:
a) rane komplikacije: krvarenje, atelektaza, akutna pneumonija, bakterijska destrukcija pluća, progresivni medijastinalni emfizem, piopneumotoraks, peritonitis;
b) kasne komplikacije: bronhokonstrikcija, bronhiektazije.
Prva pomoć u slučaju udisanja stranog tijela
Strana tijela u grkljanu koja otežavaju disanje zahtijevaju hitno uklanjanje. Postoje posebne tehnike za uklanjanje stranih tijela.
1. Ako je žrtva pri svijesti, potrebno je stajati iza njega i zamoliti ga da nagne tijelo prema naprijed pod kutom od 30-45 °, dlanom ruke, ne snažno, ali oštro ga udarite između lopatica 2-3 puta.
2. Ako to ne pomogne, morate koristiti učinkovitije metode. Ako je unesrećeni u uspravnom položaju, osoba koja mu pomaže prilazi joj s leđa, hvata objema rukama u razini gornjeg dijela trbuha i oštro stišće trbuh i donja rebra kako bi se stvorilo snažno obrnuto kretanje zraka iz pluća, koja potiskuje strano tijelo iz grkljana. Treba imati na umu da odmah nakon što strano tijelo napusti grkljan, refleksno slijedi duboki udah, pri čemu strano tijelo, ako ostane u ustima, može ponovno ući u grkljan. Stoga se strano tijelo mora odmah ukloniti iz usta.
3. Ako je unesrećeni u vodoravnom položaju, tada se za vađenje stranog tijela unesrećeni položi na leđa i s dvije šake oštro pritisne gornji dio trbuha prema plućima, čime se postiže već opisani mehanizam.
4. Ako je žrtva bez svijesti, treba je položiti na trbuh na savijeno koljeno, spuštajući glavu što je moguće niže. Udarite 2-3 puta dlanom između lopatica dovoljno oštro, ali ne jako. Ako nema učinka, manipulacija se ponavlja.
5. Nakon uspješne uspostave disanja, žrtvi je potreban liječnički nadzor, budući da primijenjene metode mogu dovesti do oštećenja unutarnjih organa.
U slučajevima kada nema opasnosti od gušenja, ne treba pribjegavati samostalnom uklanjanju stranih tijela, već to treba učiniti stručnjak. Trenutno se strana tijela u gornjem dišnom traktu uklanjaju pomoću bronhoskopa - posebnog alata koji vam omogućuje pregled dišnih putova, otkrivanje stranog tijela i uklanjanje.
Značajke Heimlichovog manevra u djece
Prilikom vađenja stranog tijela u dišnom traktu kod djece mlađe od 1 godine, spasilac treba sjesti, staviti dijete na lijevu podlakticu licem prema dolje, držeći donju čeljust bebe prstima sklopljenim u „kandže“. Glava djeteta treba biti ispod razine tijela. Nakon toga treba nanijeti pet udaraca srednje jačine bazom dlana u interskapularnu regiju leđa. Druga faza - dijete se okreće licem prema gore na desnoj podlaktici, nakon čela, spasilac čini pet trzavih pokreta duž prsne kosti do točke koja se nalazi 1 prst ispod linije između bradavica. Nemojte previše gurati da slomite rebra.
Ako se strano tijelo pojavilo u orofarinksu, ono je vidljivo i može se izvaditi bez opasnosti od guranja natrag – izvadi se. Ako nije, cijeli se ciklus ponavlja ili do pojave stranog tijela ili do prestanka srčane aktivnosti, nakon čega se mora započeti s kardiopulmonalnom reanimacijom.
Kod djece od 1-8 godina izvodi se Heimlichov manevar tako da se dijete položi na bedro spašavatelja. Ostatak radnji izvodi se prema općim pravilima.
Dijagnoza kada strano tijelo uđe u respiratorni trakt
Rentgenska slika grkljana ili obična rendgenska slika prsnog koša - otkrivanje radiokontaktnih stranih tijela, kao i atelektaza, emfizem.
Izravna laringoskopija, traheoskopija, bronhoskopija imaju odlučujuću važnost u prepoznavanju stranih tijela u relevantnim dijelovima respiratornog trakta.
Prevencija ulaska stranog tijela u respiratorni trakt:
Ne držite male predmete (igle, čavle, igle) u ustima;
Kontrola odraslih nad kvalitetom igračaka i njihovom usklađenošću s dobi djeteta; odvikavanje djece od navike uzimanja stranih predmeta u usta;
Nemojte razgovarati dok jedete;
Budite oprezni pri izvođenju medicinskih postupaka.
Uspjeh pružanja pomoći žrtvi izravno ovisi o kompetentnim radnjama osobe koja pruža pomoć. Faktor vremena je ovdje odlučujući. Što se prije započne pomoć, to je veća vjerojatnost reanimacije žrtve. Najčešća greška je panika. Ovaj osjećaj paralizira i um i tijelo i ne dopušta da se ispravno ponaša. Panika se može izbjeći ako unaprijed vježbate na lutkama ili prijateljima. Zatim, u kritičnoj situaciji, vaš mozak će odabrati optimalni algoritam radnji, a vaše ruke će izvršiti sve potrebne manipulacije bez primjesa emocija. I to je ono što od jednostavne osobe čini spasitelja.
Strana tijela grkljana, dušnika i bronha osobito su česta u djece mlađe od 3 godine. To je zbog činjenice da djeca često uzimaju novčiće, gumbe i druge male predmete u usta. Pri udisaju ovi predmeti mogu ući u grkljan i zapeti u njemu ili se spustiti u dušnik, a zatim u bronhijalno stablo.
Ulazak stranih tijela u grkljan karakterizira sljedeće:
Otežano udisanje s osjećajem nedostatka zraka (ponekad kratkotrajni prestanak disanja zbog spazma glotisa);
plavo lice i grčeviti kašalj; u djece, suzenje i povraćanje;
Ovi simptomi mogu privremeno nestati, a zatim se ponovno pojaviti. Ozbiljnost respiratornih poremećaja kada strana tijela uđu
Larinks ovisi o stupnju suženja lumena grkljana:
Lagano suženje očituje se nedostatkom daha s teškim (bučnim) nadahnućem, sudjelovanjem u disanju pomoćnih mišića (povlačenje interkostalnih prostora, supraklavikularnih i subklavijskih jama) tijekom vježbanja, u dojenčadi - tijekom sisanja, plača;
S izraženijim suženjem, teško disanje uz sudjelovanje pomoćnih mišića opaža se u mirovanju, cijanoza kože oko usta pojavljuje se tijekom vježbanja, anksioznost;
Po život opasno suženje grkljana prati teška zaduha u mirovanju s otežanim udisajem i izdisajem, tjeskoba ili letargija, cijanoza oko usta u mirovanju, pojava cijanoze cijele kože tijekom vježbanja. Ako se ne pruži pomoć, dolazi do gubitka svijesti, konvulzija, zastoja disanja.
Ulazak stranih tijela u traheju karakterizira sljedeće:
Paroksizmalni kašalj, tijekom kojeg se ponekad čuje pucketanje, uzrokovano pomicanjem stranog tijela;
plavo lice; povraćanje.
Sužavanje lumena dušnika dovodi do poremećaja disanja sve do asfiksije kada je lumen dušnika potpuno zatvoren. Do asfiksije može doći i kada strano tijelo uđe u glotis.
Malo strano tijelo koje je ušlo u respiratorni trakt može brzo skliznuti u bronh odgovarajućeg promjera.
Možda dugi asimptomatski boravak stranog tijela u bronhu. Često se upalni proces razvija u bronhu i plućnom tkivu koje ga okružuje. Ako ulazak stranog tijela u dišne putove djeteta ostane nezamijećen, a strano tijelo nije dijagnosticirano od strane liječnika, provodi se dugotrajno neuspješno liječenje upalnog bronhopulmonalnog procesa.
Ako se sumnja na strano tijelo grkljana, dušnika i bronha, potrebno je hitno hospitalizirati žrtvu.
Slučajno unošenje različitih stranih tijela (najčešće komadića hrane, vode ili povraćenog sadržaja tijekom aspiracije iz usne šupljine) u dišne putove može izuzetno brzo dovesti do asfiksije, razvoja terminalnog stanja i smrti ako se unesrećenom ne pruži hitna pomoć. pomoć. U tom smislu mjere usmjerene na brzo uklanjanje stranog tijela iz gornjih dišnih putova nazivaju se reanimacijom čak i kada unesrećeni još nema poremećaja svijesti i održava zadovoljavajuću srčanu aktivnost.
Mjere za pružanje hitne pomoći u slučaju ulaska stranog tijela u respiratorni trakt odrasle osobe koja je pri svijesti su sljedeće:
Unesrećeni treba sam pokušati istisnuti strano tijelo iz dišnog trakta tehnikama samopomoći:
prestati govoriti, pozvati pomoć; zadržati dah; pokušajte duboko udahnuti;
ako nije moguće udahnuti, onda se strano tijelo nalazi u području glotisa ili subglotisa (ispod glasnica), napraviti 3-5 oštrih pokreta zakašljati zbog zaostalog zraka koji je uvijek prisutan u plućima nakon normalan neforsirani izdisaj;
Ako se ispostavilo da duboko udahnete, također napravite 3-5 oštrih pokreta kašlja. U ovom slučaju izdisaj počinje zatvorenim glotisom; tlak u donjem dišnom traktu istodobno naglo raste, au trenutku naknadnog refleksnog otvaranja glotisa, struja zraka koja dolazi iz glotisa vrlo velikom snagom i brzinom gura strano tijelo van.
Ako su gore navedene metode neučinkovite, primijenite sljedeće tehnike samopomoći: s obje ruke, s trzajima, pritisnite gušteraču ili se naglo nagnite naprijed, naslonite trbuh na naslon stolca i objesite se preko njega. U tom se slučaju povećani tlak koji nastaje u trbušnoj šupljini prenosi preko dijafragme u prsnu šupljinu, što pridonosi izbacivanju stranih tijela iz dišnog trakta (slika 4.29).
Riža. 4.29. Tehnike samopomoći kod aspiracije stranog tijela: a - brzi nagib trupa prema naprijed s naglaskom na stražnji dio gornjeg trbuha
stolica b - nagli pritisak objema rukama na gornji dio trbuha.
U nedostatku neposredne opasnosti po život, nemoguće je provoditi tehnike usmjerene na potiskivanje stranih tijela iz dišnog trakta, jer se strano tijelo iz dušnika može pomaknuti i uklještiti u glotisu, što dovodi do asfiksije (gušenja). ). S razvojem po život opasnih respiratornih poremećaja (kratkoća daha s otežanim udisajem i izdisajem, povlačenje popustljivih dijelova prsnog koša tijekom udisaja, pojačana cijanoza kože, tjeskoba ili letargija, ubrzan rad srca), prije dolaska liječnika , pomoć žrtvi treba pružiti bilo koja osoba u blizini.
Dvije metode uzajamne pomoći primjenjuju se uzastopno:
stanite iza žrtve, stavite nogu između njegovih nogu. dlanom (bliže zglobu) zadati 3-4 trzajna udarca
na sredini leđa u visini gornjeg ruba lopatica
Riža. 4.30. Prijem prve pomoći žrtvi, koja je pri svijesti, s aspiracijom stranog tijela:
a - pasivno uklanjanje pritiskom koljena na gornji dio trbuha; b - nanošenje trzavih udaraca proksimalnim dijelom dlana
interskapularnom području žrtve
Ako nema učinka, dok nastavljate stajati iza žrtve, omotajte obje ruke oko njegova struka.
Stisnuvši ruku jedne ruke u šaku, pritisnite je palcem na trbuh žrtve u središnjoj liniji točno iznad pupčane jame, ali ispod xiphoidnog procesa (kostalni kut).
Uhvatite ruku stisnutu u šaku četkom druge ruke brzim trzajnim pokretom, trzajno pritisnite žrtvin trbuh u smjeru odozdo prema gore, izvana prema unutra (Sl. 4.31).
Riža. 4.31. Prijem prve pomoći žrtvi, koja je pri svijesti, s aspiracijom stranog tijela: trzajni pritisak
obje ruke na gornjem dijelu trbuha žrtve.
Šokove treba izvoditi odvojeno i razgovijetno sve dok se strano tijelo ne ukloni, ili dok unesrećeni ne može disati i govoriti, ili dok unesrećeni ne izgubi svijest.
Ako je žrtva izgubila svijest, spustite je na pod uz nogu i izvršite sljedeću manipulaciju.
Algoritam postupanja spasioca za uklanjanje stranog tijela iz respiratornog trakta žrtve bez svijesti:
položiti žrtvu na leđa; gubitak svijesti i nedostatak disanja
pokreti, započeti umjetno disanje metodom usta na usta;
Izvršite 2-3 udarca zraka u pluća žrtve, kontrolirajući širenje prsnog koša;
Ako nema pokreta prsnog koša žrtve tijekom upuhivanja zraka (treba pretpostaviti da je to uzrokovano zatvaranjem lumena dišnog trakta stranim tijelom), provedite sljedeće tehnike:
kleknuti na stranu žrtve, ležeći na leđima; okrenite žrtvu na bok, licem prema sebi; uzevši za ruku
žrtvu i držeći je jednom rukom u tom položaju;
Dlanom druge ruke zadajte mu 3-4 trzaja po leđima između lopatica;
Okrenite unesrećenog na leđa i provjerite je li strano tijelo ušlo u usnu šupljinu
Dlanom druge ruke zadajte mu 3-4 trzaja po leđima između lopatica (slika 4.32);
Riža. 4.32. Prva pomoć unesrećenom bez svijesti. Nanošenje trzajnih udaraca dlanom u interskapularnu regiju
žrtva.
prstom izvadite strano tijelo iz orofarinksa.
izvedite trostruki Safar manevar i pokušajte dva puta probno udahnuti;
Uz znakove učinkovitosti testnih udisaja, prijeđite na umjetno disanje;
Ako nije pronađeno strano tijelo i testni udisaji nisu učinkoviti:
sjednite na nogama preko žrtvinih bedara, oslonite se na koljena
Stavite jednu ruku s bazom dlana na njegov trbuh duž središnje linije, točno iznad pupčane jame, dovoljno daleko od kraja xiphoidnog procesa.
Odozgo, položite kist druge ruke i pritisnite na trbuh oštrim trzavim pokretima usmjerenim prema glavi, 5 puta
Riža. 4.34. Izvođenje reanimacije u sjedećem položaju nad unesrećenim.
provjerite prisutnost stranog tijela u usnoj šupljini, uklonite ga; pokušati umjetnu ventilaciju pluća; ponavljati aktivnosti navedenim redoslijedom dok
unesrećeni neće početi spontano disati dok operacija ne bude moguća ili dok ventilatori ne budu dostupni. U nedostatku pulsa, istodobno se izvodi neizravna masaža srca.
Pažnja! Treba imati na umu da prilikom pružanja hitne pomoći sadržaj želuca može ući u usta i dalje u dišni trakt žrtve. Da se to ne bi dogodilo, nakon svakih 5 pritisaka na žrtvu potrebno je provjeriti usnu šupljinu na prisutnost bljuvotine i po potrebi ih ukloniti.
Metoda uklanjanja stranog tijela iz respiratornog trakta kod pretilih osoba i trudnica
Ako je pretila žrtva ili trudnica pri svijesti: stanite iza unesrećenog, stavite mu nogu između stopala, kao da koračate naprijed, i obuhvatite ga rukama oko prsa točno u visini pazuha;
Šaku jedne ruke, stisnutu u šaku, s palcem staviti na sredinu prsne kosti, dalje od ksifoidnog nastavka i rebrenog ruba, uhvatiti je drugom rukom i izvoditi trzajne pokrete prema sebi dok strano tijelo ne izađe van ili dok žrtva ne izgubi svijest;
Ako je žrtva izgubila svijest, spustite je na pod uz nogu i provedite aktivnosti sljedeće faze.
4.24. Mjere za pružanje hitne pomoći kada strano tijelo uđe u respiratorni trakt djeteta
Tehnika otklanjanja opstrukcije dišnih putova uzrokovane stranim tijelom ovisi o dobi djeteta.
Slijepo očistite gornji dišni trakt prstom, jer u ovom trenutku možete gurnuti strano tijelo dublje;
Pritiskajte trbuh kod djece mlađe od godinu dana jer postoji opasnost od oštećenja trbušnih organa, posebice jetre.
Algoritam akcija spasioca za uklanjanje stranog tijela iz dišnog trakta djeteta:
ako je strano tijelo vidljivo, uklonite ga stezaljkom; djetetu mlađem od godinu dana može se pomoći držeći ga na ruci
položaj "konjanika" s glavom spuštenom ispod tijela (sl. 4.35):
Riža. 4.35. Oslobađanje gornjeg dišnog trakta od stranog tijela (Heimlikov manevar) u djece mlađe od godinu dana.
Iznad - prelazak na desnu ruku i tapšanje. Ispod - prelazak na lijevu ruku i pritisak na prsa.
Stavite dijete na ruku spašavatelja u položaj "jahača" i s glavom spuštenom ispod tijela, licem prema dolje i leđima prema gore, dok pridržavate glavu rukom oko donje čeljusti. Ako je dijete preveliko za stavljanje na podlakticu, stavlja se na bedro tako da glava bude niža od trupa;
Drugom rukom brzo zadajte četiri udarca proksimalnim dijelom (bliže zglobu) dlana na leđima između lopatica;
Položite dijete na drugu ruku spasioca na leđa (trbuh prema gore) tako da je glava žrtve bila niža od tijela tijekom cijelog prijema;
Drugom rukom izvršite četiri pritiska na prsa djeteta.
U slučaju razvoja stanja opasnog po život u male djece, također se može koristiti sljedeća tehnika:
Uzmite dijete za noge i držite ga glavom prema dolje (kratko!);
lupnite ga po leđima u tom položaju nekoliko puta (sl.
Riža. 4.36. Metoda uklanjanja stranih tijela dišnog trakta u male djece
U starije djece ili odraslih upotrijebite Heimlikov manevar - niz subdijafragmalnih pritisaka (sl. 4.36).
Riža. 4.37. Heimlichov manevar kod djece
Nakon čišćenja dišnih putova i vraćanja njihove slobodne prohodnosti u nedostatku spontanog disanja, prijeđite na umjetnu ventilaciju pluća.
4.25. Prva pomoć kod nesvjestice.
Nesvjestica je iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti uzrokovan nedovoljnom prokrvljenošću mozga. Nesvjestica može čak nastupiti u
fizički jaki i uravnoteženi ljudi, oslabljeni opijenošću, pothranjenošću, nedostatkom sna, prekomjernim radom. Ponekad uzrok nesvjestice može biti dugotrajno nepomično stajanje ili nagli prijelaz u uspravan položaj nakon višednevnog ležanja u krevetu. U nekim slučajevima gubitak svijesti uzrokovan je nedostatkom kisika u udahnutom zraku (na primjer, u uvjetima velike nadmorske visine).
Osim toga, nesvjestica može biti uzrokovana oštrom boli, emocionalnim stresom (konfliktna situacija, vrsta krvi), uporabom vazodilatacijskih lijekova. Nesvjesnom stanju obično prethodi oštro pogoršanje blagostanja: slabost se povećava, pojavljuju se mučnina, vrtoglavica, buka ili zvonjenje u ušima. Tada osoba problijedi, počne zijevati, oblije ju hladan znoj i naglo gubi svijest. Zjenice su proširene, njihova reakcija na svjetlo je usporena, puls slab, disanje ubrzano, mišići opušteni. Svijest se obično brzo vraća.
Prva pomoć trebala bi biti usmjerena na poboljšanje opskrbe mozga krvlju i osiguravanje slobodnog disanja. Otkopčajte žrtvi ovratnik košulje, oslobodite prsa i trbuh od odjeće koja ih steže. Ako se žrtva nalazi u zagušljivom, slabo prozračenom prostoru, otvorite prozor, uključite ventilator ili osobu bez svijesti iznesite na zrak.
Postavite osobu tako da noge budu podignute za 20-30 cm (Sl.
Riža. 4.38. Položaj žrtve tijekom nesvjestice.
Obrišite lice i vrat hladnom vodom. Tapkajte po obrazima i, ako je moguće, pustite žrtvu da pomiriše vatu navlaženu amonijakom.
Kod gubitka svijesti uvijek postoji opasnost od uvlačenja jezika ili ulaska bljuvotine u dišne puteve. Stoga je prilikom pružanja prve pomoći potrebno prije svega osigurati prohodnost dišnog trakta. Za to, žrtva, koja leži na leđima, mora biti okrenuta na bok. Da biste to učinili, morate izvršiti sljedeće korake:
žrtvu iz ležećeg položaja
ležeći položaj
U tom položaju poboljšava se opskrba mozga krvlju, a time i kisikom, jezik ne tone, a sluz, krv i želučani sadržaj ne otječu u dišne putove. Žrtva brzo dolazi k svijesti. Da biste izbjegli hipotermiju, pokrijte ga vanjskom odjećom ili dekom.
TEST PITANJA
1. Što je suština algoritma VIDIM-ČUJEM-OSJEĆAM, način njegove provedbe.
2. Navedite znakove kliničke smrti.
3. Što znači ABC algoritam?
4. Navedite mjere za uspostavljanje prohodnosti dišnih putova u odraslih osoba.
5. U kojim slučajevima je nemoguće zabaciti glavu žrtve?
6. Navedite metode IVL.
7. Postupak izvođenja umjetnog disanja metodom usta na usta.
8. Navedite znakove učinkovite mehaničke ventilacije.
9. Postupak izvođenja umjetnog disanja metodom usta na nos.
10. Metoda uvođenja orofaringealnog kanala.
11. Metodika korištenja respiratornog respiratora tipa Ambu.
Izum se odnosi na medicinu, reanimaciju. Metoda je namijenjena pružanju hitne pomoći pri uklanjanju stranog tijela iz dišnog trakta. Da bi to učinio, spasilac prstima pokrije unesrećenom nosne otvore, stavi ubrus na usne unesrećenog i u položaju "usta na usta" uz pomoć dišnih mišića i mišića usta stvara podtlak u orofarinksu. usta. Strano tijelo se zaustavlja ispred salvete.
Izum se odnosi na medicinu i može se koristiti za hitnu pomoć pri uklanjanju stranog tijela iz respiratornog trakta. Za začepljenje dišnih putova stranim materijalom u razini grkljana, ždrijela i najgornjeg dijela dušnika, u stanjima u kojima nema stručnjaka i potrebnih instrumenata (laringoskopa, bronhoskopa, pinceta i sl.) koriste se dvije metode. : 1) oštar potisak u epigastričnoj regiji u smjeru dijafragme (Heimlichov manevar) i kompresija donjeg dijela prsnog koša 2) udarac između lopatica žrtve dlanom spašavatelja
Međutim, ove metode imaju značajne nedostatke. Kao što pokazuju fiziološke studije, obje metode blago povećavaju tlak i protok zraka u dišnim putovima. Od mogućih komplikacija kompresije abdomena indicirana je ruptura želuca, oštećenje jetre i drugih organa te regurgitacija želučanog sadržaja. Kompresija (kompresija) trbuha i prsnog koša ne smije se provoditi kod djece kako bi se izbjeglo oštećenje jetre i trudnica. S druge strane, oštar pritisak na prsni koš može uzrokovati srčanu fibrilaciju kod osoba s I.B.S. Ove metode ne mogu stvoriti udarnu silu do 400 mm Hg. na strano tijelo, koje je stvoreno prema izumu. Prema studijama H.J.Heimlicha (1975.), njegova recepcija, u kojoj se dijafragma naglo pomiče kranijalno, stvara prosječni intrapulmonalni tlak od 4,1 kPa (31 mm Hg)
Najbliže tehničko rješenje, uzeto kao prototip, je metoda usisavanja sputuma iz respiratornog trakta posebnim kateterima i aspiratorima koji stvaraju vakuum od 70 kPa (525 mm Hg) 6] Međutim, ova metoda se koristi za opstrukciju dišnih putova, ako strani materijal je tekući (sputum), ako postoji aspirator i stručnjak koji zna kako pružiti pomoć
Cilj izuma je poboljšati učinkovitost liječenja i smanjiti trajanje liječenja opstruktivne opstrukcije respiratornog trakta zatvorenog stranim tijelom. Cilj se postiže stvaranjem podtlaka u orofarinksu unesrećenog (do 400 mm Hg), a jednosmjerna sila koja djeluje na strano tijelo je tlak zračnog stupca (razlika između intrapulmonalnog tlaka i tlaka koji stvaraju mišići). usta spasioca). Metoda se provodi na sljedeći način. Nakon utvrđivanja dijagnoze začepljenja dišnog trakta stranim tijelom i nemogućnosti njegovog uklanjanja, prilikom pregleda orofarinksa unesrećenog spašavatelj zatvara nosne otvore unesrećenog prstima lijeve ruke, koji mogu biti u bilo koji položaj. Čvrsto stisnuvši usne kroz gazu ili maramicu na usta žrtve, spasilac mišićima usta i dišnim mišićima stvara negativni tlak u orofaringealnoj šupljini žrtve. Spasitelj u tom slučaju može istovremeno primijeniti poznatu metodu udarcem dlanom između lopatica unesrećenog. Kada se kombiniraju dvije metode, žrtva ne bi trebala ležati na leđima. Na strano tijelo djeluje jednosmjerna sila pritiska zračnog stupca, uklanjajući strano tijelo iz dišnog trakta. PRI mme R 1. E-va. 78 godina star. Tijekom jela iznenada je došlo do kršenja disanja, znakova gušenja. Udarac dlanom u interskapularnu regiju nije imao učinka. Teško stanje. Prsa tijekom udisaja se ne dižu, već padaju, asfiksija, cijanoza. Izvađene su proteze iz usne šupljine. Primijenjena je predložena metoda vađenja stranog tijela (negativan pritisak koji stvaraju mišići usta spašavatelja). Nakon vađenja komada hrane (mesa) iz respiratornog trakta, žrtva se žalila na bolove u grkljanu, koji su prestali uzimanjem tekućeg analgetika. PRI mme R 2. Z-in, 61 god. Tijekom jela pojavio se grčeviti kašalj, otežano disanje, cijanoza. Spasitelj je kroz gazu, prislanjajući usne na usta unesrećenog, dišnim mišićima stvarao podtlak u orofarinksu unesrećenog. Iz respiratornog trakta žrtve izvađen je komadić krumpira. PRIMJER 3. B-a, 32 godine. Prilikom iznenadnog dubokog udaha, bombon je dospio u dišne puteve. Bilo je poremećaja govora, otežano disanje, neproduktivan kašalj. Udarac dlanom u interskapularnu regiju nije imao učinka. Strano tijelo uklonjeno je kombinacijom dviju metoda: na pozadini negativnog tlaka koji stvaraju respiratorni mišići spasitelja u orofarinksu žrtve, dlanom se udari u interskapularnu regiju. Dakle, predložena metoda osigurava:
Mogućnost stvarnog spašavanja života žrtve, što se u specifičnim uvjetima ne može postići na druge načine;
Sposobnost pružanja hitne pomoći prije dolaska liječnika od strane obučene populacije;
Smanjenje potrebe za reanimacijom i kirurškim intervencijama (konikotomija, krikotireoidotomija, traheostomija);
Prevencija komplikacija nakon takvih operacija i dugotrajne invalidnosti;
Povećanje broja dugovječnih nakon pružene pomoći prema predloženoj metodi;
Smanjenje opterećenja liječnika i medicinskog osoblja. Reference
1. Bunyatyan A.A. Ryabov G.A. Manevich A.Z. "Anesteziologija i reanimacija", M. 1984. 2.3.4. Isto, str.351. Zilber A.P. "Respiratorna terapija u svakodnevnoj praksi", Taškent, 1986. 1. str.88
7. str. 90-91.
ZAHTJEV
METODA UKLANJANJA STRANOG TIJELA IZ GORNJIH DIŠNIH PUTOVA, uključujući stvaranje podtlaka u dišnim putovima, naznačena time što se nosni otvori unesrećenog začepe prstima, između usta spašavatelja i unesrećenog stavlja se ubrus, položaj "usta na usta" uz pomoć mišića usta i dišnih mišića spašavatelja stvara podtlak u orofarinksu sve dok se strano tijelo ne zaustavi ispred ubrusa.Najčešće u respiratorni trakt dospijeva hrana (orasi, slatkiši, žvakaće gume) i sitni predmeti (loptice, perle, dijelovi dječjih igračaka). Prirodno iskašljavanje najučinkovitiji je način uklanjanja stranih tijela. Ali u slučaju kada su dišni putovi potpuno blokirani, koristi se Heimlichov manevar kako bi se spriječila opasnost po život. Svrha ove tehnike je naglo istisnuti zrak iz pluća, izazvati umjetni kašalj i osloboditi dišne putove od stranog tijela.
Što učiniti
- Odmah nazovite hitnu pomoć.
- Ako je njegovatelj sam sa žrtvom, a potonji je već u nesvijesti, tada prvo, u roku od 2 minute, treba provesti reanimaciju (umjetno disanje i zatvorena masaža srca), a zatim nazvati hitnu pomoć.
- Počnite izvoditi tehnike uklanjanja stranog tijela iz respiratornog trakta žrtve.
Ako je žrtva dijete mlađe od 1 godine
Dijete je pri svijesti
- Položite bebu licem prema dolje na svoju podlakticu tako da su mu prsa u vašem dlanu. Stavite djetetovu ruku na svoj kuk ili koljeno.
- Spustite djetetovu glavu ispod torza.
- Dlanom slobodne ruke zadajte 5 oštrih udaraca između lopatica u razmaku od 1 sekunde.
Ako se strano tijelo ne može ukloniti ovom tehnikom:
- Položite dijete na leđa na tvrdu podlogu ili ga držite u krilu okrenuto od vas. Držite djetetovu glavu niže od torza.
- Stavite srednji i kažiprst obje ruke na djetetov trbuh u razini između pupka i rebarnog luka.
- Snažno pritisnite epigastričnu regiju prema gore prema dijafragmi bez stiskanja prsa. Budite vrlo oprezni.
- Nastavite s ovim manevrom dok se dišni put ne oslobodi ili ne stigne hitna pomoć.
Dijete bez svijesti
- Pregledajte usnu šupljinu i ždrijelo, ako vidite strano tijelo, a nalazi se na izlazu, izvadite ga.
- Ako se strano tijelo ne može ukloniti, nastavite s tehnikom uklanjanja (Heimlichov manevar) istim redoslijedom kao kod djeteta mlađeg od 1 godine koje je pri svijesti.
- Nakon svake serije udaraca provjerite djetetovu usta i grlo. Ako vidite strano tijelo u grlu, uklonite ga.
- Ako dijete ne diše, prijeđite na umjetno disanje, a ako nema pulsa, na kompresije prsnog koša.
- Provoditi reanimaciju do dolaska hitne pomoći.
Ako je žrtva dijete starije od 1 godine ili odrasla osoba
Žrtva je pri svijesti
- Stanite iza žrtve, zagrlite je rukama. Tijelo žrtve treba biti lagano nagnuto naprijed.
- Jednu ruku stisnite u šaku i stavite je na trbuh žrtve onom stranom na kojoj se nalazi palac, u razini između pupka i rebarnih lukova (na epigastričnu regiju trbuha).
- Uhvatite šaku dlanom druge ruke, brzo napravite 6-10 grčevitih pritisaka na epigastričnu regiju trbuha prema unutra i prema gore do dijafragme.
- Nastavite s ovim manevrom dok se dišni put ne oslobodi ili ne stigne hitna pomoć.
Ako je žrtva bez svijesti:
- Položite žrtvu na leđa.
- Okrenite mu glavu u stranu.
- Sjednite na žrtvina bedra, okrenuti prema glavi.
- Stavite svoje ruke, jednu na drugu, na gornji dio trbuha (epigastrična regija) žrtve.
- Koristeći svoju tjelesnu težinu, snažno gurnite žrtvin trbuh gore prema dijafragmi.
- Nastavite s ovim manevrom dok se dišni put ne oslobodi ili ne stigne hitna pomoć.
Ako unesrećeni ne diše, prijeđite na umjetno disanje, a u nedostatku pulsa, na kompresiju prsnog koša.
samopomoć
- Jednu ruku stisnite u šaku i stranu gdje je palac stavite na trbuh u razini između pupka i rebarnog luka.
- Stavite dlan druge ruke na vrh šake, brzim guranjem prema unutra-gore, šaka je pritisnuta u trbuh.
- Ponovite nekoliko puta dok se dišni putevi ne oslobode.
Također se možete osloniti na čvrsto stojeći vodoravni predmet (ugao stola, stolicu, ogradu) i gurati prema gore u epigastričnoj regiji.
Što ne raditi
- Nemojte počinjati uzimati Heimlich ako žrtva jako kašlje.
- Ne pokušavajte prstima zgrabiti predmet zaglavljen u grlu žrtve - možete ga gurnuti još dublje, koristiti pincetu ili druge improvizirane alate.
- Loše izveden Heimlichov manevar nije siguran jer može dovesti do regurgitacije, oštećenja želuca i jetre. Stoga se potisak mora izvoditi strogo na navedenoj anatomskoj točki. Ne stvara se u kasnoj trudnoći, kod izrazito pretilih osoba i kod djece mlađe od godinu dana. U tim slučajevima koristi se kompresija prsnog koša, kao kod zatvorene masaže srca, i udarci između lopatica.
Daljnje akcije
Žrtvu mora nužno pregledati liječnik - čak i uz povoljan ishod.
Informacije u članku dane su samo u informativne svrhe.
Posavjetujte se sa svojim liječnikom prije bilo čega. Na temelju materijala
Pravila uklanjanja stranog tijela iz respiratornog trakta puhanjem ispod dijafragme (Heimlichova metoda)
Najučinkovitiji (do 80% uspješnosti uklanjanja stranih tijela iz gornjih dišnih putova), ali i najopasniji od svih navedenih.
Učinkovitost leži u činjenici da se oštrim udarcem ispod dijafragme iz pluća istisne više od 300 ml "mrtvog" svemirskog zraka koji se nikada ne koristi pri disanju i kašljanju. Pravilno korištenje ovog prirodnog rezervata često spašava živote onih koji se guše. Opasnost leži u činjenici da se oštar udarac primjenjuje u "zabranjenu zonu" - u područje bogato živčanim završecima (ne brkati s prekordijalnim udarcem). Upravo udarci ispod dijafragme ili jaka kompresija ovog područja rukama (opasna zabava za školarce) često dovode do refleksnog zastoja srca. Osim toga, snažan traumatski udarac može uzrokovati teške ozljede unutarnjih organa i unutarnje krvarenje opasno po život. Stoga ovu najučinkovitiju, ali ujedno i najopasniju metodu treba koristiti tek nakon neuspješne uporabe prethodnih metoda. Za djecu mlađu od 3 godine, udarac ispod dijafragme je strogo kontraindiciran. Nakon svakog udarca ispod dijafragme potrebno je nazvati hitnu pomoć ili se posavjetovati s liječnikom. Vještine udaranja ispod dijafragme možete vježbati samo na posebnim simulatorima.
Pravila za uklanjanje stranog tijela iz respiratornog trakta udarcem ispod dijafragme (Heimlichova metoda):
- 1. Stanite iza žrtve.
- 2. Uhvatite ga rukama sklopljenim u bravu, ispod rebarnog luka žrtve.
- 3. Snagom udarite odozdo prema gore s četkicama presavijenim u "dvorac" u epigastričnu regiju.
- 4. Nakon udarca, nemojte odmah otopiti četke presavijene u dvorac. U slučaju refleksnog srčanog zastoja, žrtvu koja pada treba držati.
