Zašto bole kosti nakon poroda. Nakon poroda boli zdjelica, kosti zdjelice (kosti zdjelice)

Rođenje djeteta jedan je od najsretnijih događaja u životu žene. To je i najbolnije. Uostalom, proces isporuke nije uvijek miran i brz. To uključuje složeni mehanizmi rad reproduktivnog sustava, čije su komponente divergencija zdjeličnih kostiju. Tijelo žene unaprijed se priprema za ovaj proces, što je popraćeno značajnom nelagodom i boli. Kada se nakon poroda kosti zdjelice vrate na svoje prirodni položaj? Koje su značajke ovog procesa?

O vremenu konvergencije zdjeličnih kostiju

Razdoblje nakon porođaja nije ništa manje odgovorno od same trudnoće. Zato ga mnogi stručnjaci nazivaju desetim mjesecom. Već devet mjeseci žensko tijelo aktivno se pripremao za rođenje djeteta, prilagođavao njegovim potrebama, podnosio nelagodu. Stoga ne čudi što razdoblje oporavka nakon poroda ne može biti brzo. Samo da se oporavim reproduktivni sustav, potrebno vam je najmanje 6-8 tjedana, nakon čega žena treba ići na pregled kod ginekologa.

Glavne promjene u žensko tijelo kod nošenja djeteta javljaju se zbog djelovanja hormona. Tijekom trudnoće aktivno se proizvode, što je neophodno za zdrav razvoj fetusa, pripremu ligamenata i kostiju za nadolazeći porod. Nakon pojave mrvica, tijelo žene ponovno prolazi hormonalne promjene. Oni hormoni koji su bili odgovorni za razvoj djeteta nestaju u pozadini, hormon prolaktin, koji je neophodan za proizvodnju majčino mlijeko. Proces obnove ženskog tijela nakon poroda naziva se involucija. Također osigurava konvergenciju kostiju zdjelice.

Što se dogodilo s njima prije rođenja djeteta? Opstetričari-ginekolozi navode da se divergencija zdjeličnih kostiju javlja neposredno prije poroda. Zapravo, ovo je omekšavanje hrskavičnog tkiva u području stidnog zgloba, divergencija kostiju ne prelazi jedan i pol do dva centimetra. Nakon poroda ne može doći do munjevitog povratka u prvobitno stanje. Čak i ako je porod bio lak i brz, kosti su još uvijek Dugo vrijemeće se vratiti u svoj prirodni položaj. Često to traje cijelo postporođajno razdoblje, odnosno 6-8 tjedana.

O gimnastici nakon poroda

Stručnjaci preporučuju novim majkama da ne odgađaju provedbu posebne vježbe poslijeporođajna gimnastika. Čim vam zdravlje dopusti, morate početi. Glavni zadatak takve gimnastike je spriječiti negativne posljedice porođaj u području zdjelice, na primjer, urinarna inkontinencija ili simfizitis, prolaps maternice.

Nakon što se beba rodi, kosti zdjelice se nakon nekog vremena vraćaju na svoje mjesto, ali neke majke su sigurne da im se volumen bokova povećava upravo tijekom poroda, ali to nije tako.

Restorativna gimnastika jača mišiće dno zdjelice, poboljšanje kontraktilna aktivnost maternice i ona se vraća na svoju izvornu veličinu. Dakle, trebali biste početi raditi ove vježbe:

1. Uvlačenje trbuha. Potrebno je leći na leđa, saviti noge u koljenima, pritisnuti stopala na pod. Dlanovi trebaju biti na trbuhu. Morate ga uvući dok vrlo snažno izdišete i prvo popravite ovaj položaj 3-4 sekunde, a zatim 6-10. Vježba se ponavlja nakon dubokog i sporog udaha.
2. Most. Početni položaj tijela je isti. Nakon izdisaja trebate podići zdjelicu, zategnuti stražnjicu i uvući trbuh. Istodobno, glava se podiže, a brada je pritisnuta na prsa. Ovo je teška vježba, broj ponavljanja se mora postupno povećavati.
3. Podizanje nogu. Ležeći na leđima s ispravljenim nogama, morate naizmjenično polako podići svaku od njih. U tom slučaju potrebno je povući čarapu prema sebi. Vježbe se moraju izvoditi sporim tempom.
4. Mačka. Vježba se izvodi iz položaja, stojeći na sve četiri. Potrebno je saviti leđa i zaokružiti ih kotačićem, dok uvlačite trbuh. Vježba zateže mišiće tiska, leđa, stražnjice.
5. Čučnjevi. Izvodi se polako iz položaja, stojeći ravno. Morate čučnuti tako da kukovi čine pravi kut s podom. U ovom slučaju, ravne ruke su ispružene naprijed. Na kraju trčanja možete proskočiti na savijenim nogama, povećavajući statičko opterećenje i naprežući tisak.

Dakle, izvođenje postporođajne gimnastike pomoći će ženi da vrati svoj oblik, a kosti zdjelice će se što prije vratiti u prvobitni položaj.

Porođaj je nevjerojatan proces koji govori o početku novog razdoblja u životu žene. No, svaka se majka sjeća boli koju joj je porod donio. Unatoč činjenici da svaku tugu prati radost, mnoge se porodilje još uvijek osjećaju nepovoljno. dugo vremena nakon rođenja dugo očekivane bebe. To je često povezano s bolovima u zdjelici. Uzroci takve boli mogu biti različiti procesi.

Bol u trtici i sakrumu

Bol u područje zdjelice može se dati iz sakruma i kokciksa. Mnoge žene koje su preživjele porod ne razlikuju bol u sakrumu i trtici. Međutim, to su dva različita, iako povezana područja. Trtična kost sastoji se od nekoliko rudimentarnih kralježaka koji su srasli zajedno. Sakrum je velika trokutasta kost. Nalazi se na dnu kralježnice i nalazi se malo iznad kokciksa. Zajedno, ova dva dijela čine fiksni donji dio vertebralni presjek. Ligamenti povezuju prednju i stražnju površinu sakruma s kostima zdjelice. Čvrsto drže kosti zdjeličnog prstena.

Od početka nošenja djeteta u maternici mišićno-koštani sustavžena se priprema za porod. To je zbog nekoliko čimbenika.

1. Lumbalni kralješci odstupaju unatrag od osi kralješka.
2. Donji udovi se uklanjaju iz karlična kost, a glave kukova izlaze iz acetabuluma.
3. Kosti sakroilijakalnog i stidnog zgloba lagano se razilaze.
4. Luk kokcigealnog nabora se mijenja, a fiksna kost sakruma pomiče se malo unatrag.

Bol u križima koju žena osjeća nakon poroda može se razviti zbog previše jak pritisak, koji je na artikulaciji u predjelu zdjelice.

To se može dogoditi u tri situacije.

1. Velika veličina ploda.
2. Netočna prezentacija fetusa.
3. Prebrza dostava.

Bolovi u zdjelici mogu biti potaknuti prenaprezanjem zglobova ako je tijekom poroda ručno otpušten prolaz za bebinu glavu. Priroda boli ovisi o stupnju zagušenja sacrococcygeal zgloba. To također utječe na trajanje razdoblja oporavka.

Postoje trenuci kada je bol sakralna regija kod trudnica povezanih s defekacijom nakon poroda. Doista, zbog širenja sigmoidnog stošca, koji se javlja zbog nakupljanja stolica ili akutna faza kronični kolitis, može se osjetiti bol takve lokalizacije. Ovo je komplikacija zatvora nakon poroda.

Zdjelične kosti sprijeda su povezane simfizom, pubičnim spojem. Pubična simfiza je pubična fuzija dviju zdjeličnih kostiju uz pomoć fibrokartilaginoznog diska. U središtu se nalazi šupljina zglobne prirode, koja ima tekućinu. Simfiza je fiksirana sa svih strana ligamentima, zahvaljujući kojima zglobovi postaju jaki. Pubični zglob ima vrlo ograničen raspon pokreta. Širina simfize ne smije biti veća od jednog centimetra.

Sva oštećenja i promjene u pubičnom zglobu spajaju se u jednu riječ - simfizitis. Uključuje ekspanziju, rastezanje, divergenciju i mnoge druge komponente. Zbog svih ovih promjena mogu se javiti bolovi u području zdjelice nakon poroda, na primjer zbog divergencije stidnog zgloba. Ovo je rezultat fiziološke promjene, koji uzrokuju pripremni proces kako bi porod bio lakši. Tijekom trudnoće posteljica i jajnici luče relaksin koji se odlikuje opuštajućim učinkom. Ženski spolni hormon i ova tvar djeluju zajedno, pa se u zglobovima pojavljuju novi, a ligamenti i hrskavica otiču. Zbog tih procesa dolazi do povećanja pokretljivosti u zglobovima zdjelice, a povećava se i razmak između kostiju koje tvore svaki zglob. Stidna artikulacija je najosjetljivija na takve promjene, čija širina postaje pet ili šest milimetara veća. Međutim, ponekad stupanj povećanja postaje veći. Zašto?

Razlog tome može biti simfiziopatija. Ovo je još jedna definicija koja odražava nezadovoljavajuće stanje stidnog zgloba, točnije, njegovu opuštenost.

Najčešće se to smatra jednom od manifestacija toksikoze, kada se opaža teška lezija. mišićno-koštani sustav. Opuštanje može potrajati patološki karakter, što dovodi do jake divergencije zglobova zdjelice. Kod simfiziopatije se pojavljuju pritužbe i simptomi ako postoji takva razlika. Može se izraziti u tri razine:

• do 9 milimetara;
• od 10 do 20 milimetara;
• više od 20 milimetara.

Budući da simfiziopatija može dovesti do divergencije simfize i uzrokovati bolove nakon poroda, važno je otkriti razloge koji dovode do toga. U tome vodeću ulogu ima nedostatak vitamina D i poremećaj ravnoteže fosfora i kalcija. Kalcij, kao što znate, ovisi o čvrstoći kostiju. Fosfor je također potreban za formiranje kostiju. U izmjeni kalcija i fosfora važna uloga spada u paratireoidne hormone Štitnjača. Da bi tijelo trudnice imalo potreban iznos kalcija i fosfora i njihovu ravnotežu, morate pravilno jesti. Ako je ravnoteža poremećena, ti se elementi bebi u maternici dostavljaju iz zuba i kostiju majke. Jasno je da im se zbog toga stanje pogoršava. Zbog malapsorpcije fosfora i kalcija dolazi do poremećene mineralizacije kostiju, jer nedostaje vitamina D. Razina kalcija u krvi može se smanjiti kod nekih bolesti.

Simfiziopatija se često počinje manifestirati čak i prije rođenja djeteta, tako da se žena može pripremiti na činjenicu da se nakon poroda može suočiti s bolovima u području zdjelice. U drugoj polovici nošenja djeteta, napetost trbušnih mišića obuzdava se omjerom stidnih kostiju, što se objašnjava povećanjem maternice. Nakon poroda ti mišići postaju mlohavi, i stoga vrlo oštro čeone kosti može divergirati za 20 milimetara ili čak i više. To ženi donosi bol.

Međutim, bol može biti uzrokovana i rupturom simfize. To se rijetko događa. U takvoj situaciji postoji povreda integriteta zgloba, ali situacija je također povezana s divergencijom zgloba. Jaz se javlja kada divergencija simfize dosegne treći stupanj. Kod puknuća mogu patiti ilijačno-sakralni zglobovi. Obično se ozljeda razvija kao posljedica operativnog poroda ili kada se sužena zdjelica kombinira s nasilnim radna aktivnost. Mehanička trauma nema dominantnu vrijednost. Vlačna čvrstoća simfize je oko 200 kilograma. Razmak je opet međusobno povezan sa simfiziopatijom. Ali upalne promjene koje se javljaju u stidnim kostima i simfizi također mogu igrati ulogu. Ponekad utjecaj može biti mali. mehanički utjecaj, koji može gurnuti rupturu slabog prianjanja ligamentnog aparata.

Tkiva stidnog zgloba se sporo šire, pa se bolovi pri kretanju nogu žene mogu pojačati tek nekoliko dana nakon poroda. Ponekad trudnica može osjetiti oštru bol u pubičnoj regiji. Istodobno se čuje zvuk pokidanih ligamenata, zatim se fetalna glava, čak i velika, brzo spušta kroz koštani prsten koji postaje znatno širi. Bol može biti uzrokovana ne samo samim jazom. Činjenica je da ruptura simfize može biti popraćena ozljedom uretre i mokraćnog mjehura. Također se mogu stvoriti hematomi stidno mjesto i u blizini stidnih usana. Postoji mogućnost pridruživanja upalnom procesu, koji se naziva simfizitis. Bol koju žena osjeća tjera je da zauzme prisilni položaj.

Kako se riješiti boli

Kako biste se riješili bolova u području zdjelice nakon poroda, morate saznati točan razlog njegova pojava. Za to je potrebno vrijeme jer je potrebna temeljita dijagnoza. Nakon toga liječnik će propisati liječenje. Ako je do divergencije pubične simfize došlo tijekom poroda i trudnoće, operacija se najčešće ne radi. S razvojem simfiziopatije, koja je u kombinaciji s laganom divergencijom simfize, važno je ograničiti tjelesnu aktivnost nakon poroda. Žena mora nositi zavoj, a najbolje je spavati na posebnom ortopedskom madracu. Kako bi se uspostavila ravnoteža kalcija u tijelu, potrebno je uzimati posebne pripreme. Potrebno je da kalcij u njima bude u obliku probavljivom za tijelo žene. Ako se pregledom utvrdi urogenitalna infekcija, liječenje uključuje antibiotska terapija. Liječnik također propisuje lijekove protiv bolova: masti, gelove, tablete i čepiće.

Ako je diskrepancija dosegla drugi ili treći stupanj, potrebno je spojiti krajeve stidnih kostiju i prisiliti ih da ostanu u postignutom položaju. Za to je propisan odmor u krevetu. Nažalost, to može potrajati dosta dugo - do šest tjedana. To znači da žena ne samo da može hodati, već čak i ustati. Osim toga, ona treba koristiti zavoj. Prvi put nakon poroda žena se prehladi, a zatim joj se propisuju fizioterapijski postupci. Također možete koristiti lijekove protiv bolova i uzimati dodatke kalcija.

Prevencija

Bol se može izbjeći, iako ne uvijek. Prevencija uključuje pridržavanje nekoliko pravila.

1. Pridržavajte se dijete koja se temelji na elementima u tragovima i mineralima koji sudjeluju u formiranju kostura. Proizvodi moraju sadržavati dovoljno vitamini D.
2. Održavajte umjerenu tjelesnu aktivnost terapeutska gimnastika, dizajniran posebno za trudnice i usmjeren na jačanje mišića i istezanje ligamenata dna zdjelice.
3. Duga šetnja svježi zrak. Poželjno je da se žena izlaže ultraljubičastim zrakama.
4. Uzmite prenatalni multivitamin.
5. Borite se protiv disbakterioze i bolesti gastrointestinalnog trakta.

Takve jednostavne mjere zaštitit će od mnogih zdravstvenih problema i majku i dijete.

Postoji mnogo razloga za pojavu boli u nozi u zglobu kuka nakon poroda kod žene. Ali svi su oni povezani s promjenama koje omogućuju tijelu da se prilagodi trudnoći i osigura sigurno rođenje djeteta. Poznavanje prirode pojave neugodnih osjeta omogućuje vam da se na vrijeme orijentirate i poduzmete korake kako biste spriječili bilo kakve patološke promjene.

Glavni uzroci boli u zdjelici nakon poroda i karakteristični znakovi

Opisano stanje nalazi se u 50% svih žena koje rađaju. Donji dio leđa također može boljeti pubis, zglob kuka, trtica, koljeno. Svaka nelagoda ometa život i potpunu brigu o djetetu. Neki se brzo oporave, drugima treba vremena. Objasniti bolna stanja nije teško. Među mnogima mogući faktori Liječnici razlikuju sljedeće provokatore:

• Značajke tijela. U trećem tromjesečju hormonska pozadina buduća majka mijenja se unutarnji sustavi na taj način pripremite se za nadolazeći proces. Zajedno sa spolnim hormonima, relaksin se proizvodi u velikim količinama. Njegovo djelovanje dovodi do omekšavanja kostiju i zglobova zdjelice. Postajući labave i pokretne, kosti sudjeluju u formiranju rodnog kanala. Uz jaku divergenciju stidnog zgloba javlja se jaka bol. Ona može uznemiravati žene još tri mjeseca nakon sigurnog rođenja djeteta. S vremenom, nelagoda nestaje sama od sebe.
• Kršenje metabolizma vitamina i minerala. Fetus u razvoju treba puno fosfora, kalcija. Prima ih od majke, "povlačeći" iz kostiju. Kao rezultat toga, kostur postupno omekšava. Budući da tijekom poroda najveće opterećenje pada na zdjelicu, njegovi elementi najviše pate. Ovo stanje može izazvati pojavu trajne boli i razvoj opasnih ozljeda.
• Povećanje opterećenja na mišićno-koštani sustav. S rastom fetusa, maternice, mišići malog dna su rastegnuti. niža podjela kralježnica skreće unazad. Pubična, sakroilijakalna artikulacija divergira. Položaj se mijenja kosti kuka. Kada se sve to vrati u normalu, postoje jaki bolni osjećaji.
  
• Porodna ozljeda. Smatra se potencijalno opasan izgled u svijet velika beba kod žene s uskom zdjelicom. Ako je proces prolazan, unutarnji prostor nema vremena transformirati se i prilagoditi rastućem opterećenju. U takvim situacijama često dolazi do puknuća stidnog zgloba, što uzrokuje jake oštre bolove. Nakon toga ih se možete riješiti dugotrajno liječenje ili kirurška intervencija.
• Moguće bolesti. Mnoge žene razviju simfizitis tijekom trudnoće. S ovom patologijom, pod djelovanjem hormona, hrskavični disk se rasteže, povezujući stidne kosti jedna s drugom. Razvoj patologije prati upalni proces. Žena doživljava jaku bol pri hodu, pri izvođenju bilo kojeg, čak i najbeznačajnijeg opterećenja, pri promjeni položaja tijela. Nelagoda se pogoršava defekacijom i mokrenjem. Puknuće hrskavice tijekom poroda je rijetko. Zahtijeva kiruršku intervenciju, nakon čega počinje dugo razdoblje oporavka, strogi odmor u krevetu.

Borba sindrom boli počinje otklanjanjem uzroka njezina nastanka.

Kada posjetiti liječnika

Ako ste stalno zabrinuti zbog povlačenja ili Oštra bol u području zdjelice postoje bolovi u leđima, koji su popraćeni mučninom i povraćanjem, pojačano znojenje, morate se dogovoriti s traumatologom ili ortopedom i proći puni pregled.

Trebao bi biti razlog za brigu jaka vrtoglavica i gubitak svijesti (čak i kratkotrajan), vaginalno krvarenje, groznica i zimica. Smatra se opasnim oštri pad krvni tlak. Ovi znakovi upozorenja su - ozbiljna prilika pozvati hitnu pomoć.

Postavljanje dijagnoze

Ako stručnjak vidi da žena ne zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, počinje detaljno ispitivati ​​pacijenticu o simptomima i povijesti bolesti. Zanima ga kako nastaje bol - iznenada ili stalno, kakvog je karaktera - oštra ili vučuća, kako jaka nelagoda na skali od deset stupnjeva. Liječnik mora razumjeti s čime je povezan nastanak sindroma, postoje li drugi čimbenici koji pogoršavaju ili ublažavaju simptome.

Nakon obavljenog fizičkog pregleda, na temelju njegovih rezultata, stručnjak može donijeti preliminarne zaključke i odrediti raspon potrebne preglede. Pacijentima se u pravilu izdaje uputnica za sljedeće dijagnostičke postupke:

• opća analiza urina i krvi:
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• CT ili MRI.

Obavezno uzmite briseve iz rodnice za otkrivanje spolno prenosivih infekcija. Ako dekodiranje analiza ne otkrije uzrok boli, može se provesti laparoskopija.

Metode terapije

Terapijska shema usmjerena je na uklanjanje provokativnog faktora. Nanesite paralelno medicinske mjere koji pomažu zaustaviti glavne simptome malaksalosti. U tu svrhu propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi ("Ibuprofen"). U nedostatku učinka koriste se analgetici.

Kada se bol proširi na mišiće, potpuni odmor pomoći će ublažiti stanje, suha toplina i fizioterapijski postupci. Neophodno je napuniti rezerve kalcija i vitamina D, za to se koristi posebna dijeta ili badas. Na bolne zglobove može se djelovati preko kože, lijekovima protiv bolova i protuupalnim mastima, masažom.

Liječenje boli u kostima zdjelice nakon poroda nužno je dopunjeno fizioterapijskim postupcima. Preneseni stres, nestabilna hormonska pozadina deprimira središnji živčani sustav i mijenja percepciju boli. Nekim ženama također se mogu propisati blagi sedativi: "Glicin", "Valerijana", "Motherwort" u tabletama.

Na početno stanje terapije, svaka pacijentica mora za sebe donijeti jednu važnu odluku: hoće li nastaviti dojenje ili dijete prebaciti u smjesu. O tome će ovisiti izbor lijekova.

Preventivne mjere

Kako biste spriječili pojavu bilo kakve neugodnosti, važno je naučiti kako se pravilno oporaviti nakon poroda. Za ovo vam je potrebno:

• Odmah nakon rođenja djeteta, pridržavajte se odmora u krevetu, smanjite tjelesnu aktivnost što je više moguće, povjeravajući brigu o novorođenčetu rođacima ako je moguće.
• Nosite zavoje dizajnirane posebno za žene koje su tek rodile: oni ograničavaju pokretljivost zglob kuka preuzeti dio tereta.
• Posjetite osteopata.

Uz nekompliciranu trudnoću, korisno je puno hodati, hodati na svježem zraku, uzimati komplekse vitamina i minerala, pravilno jesti: jesti više hrane koja sadrži fosfor, kalcij, magnezij i željezo. Dobar noćni san je od velike pomoći.

Prema statistikama, gotovo 50% žena ima bolove nakon poroda. stidna kost. U nastavku opisujemo glavne uzroke ovog problema, kao i objašnjenje kako se on može riješiti.

NA posljednjih tjedana Tijekom trudnoće, tijelo žene dramatično se mijenja kao odgovor na skori početak poroda. Buduće majke se razilaze zdjelične kosti i omekšati tkiva hrskavice. Pa, nakon rođenja djeteta počinju obrnuti procesi koji vraćaju tijelo u normalu. Što objašnjava zašto boli stidna kost nakon poroda.

Što nam je činiti?

Mnoge majke se pitaju: Što učiniti ako stidni dio boli nakon poroda, kako reagirati na divergenciju kostiju? Za početak, nemojte paničariti. Kao što je već spomenuto, ovaj proces je apsolutno normalan. Zaista, tijekom trudnoće, hormon relaksin se oslobađa u tijelu žene, omekšavajući hrskavicu i ligamente. Pod njegovim utjecajem stidni dio se rasteže u pubičnoj regiji, što izaziva bol.

Posebno snažan utjecaj relaksin se opaža u posljednjim tjednima trudnoće. Tijekom tog razdoblja hrskavično tkivo nabrekne, udaljenost između kostiju se povećava, a njihova pokretljivost se povećava. Ove promjene često uzrokuju nelagoda. Oni također uzrokuju neugodnosti u postporođajnoj fazi, izazivajući simptomi boli u predjelu pubične kosti.

U 90% slučajeva bolovi nestaju unutar 1-2 tjedna nakon poroda. Da biste ih uklonili, morate poštedjeti svoje tijelo, slijediti sve preporuke liječnika i pravilno jesti. I ostanite mirni i dobra lokacija duh. Uostalom, stres i tjeskoba stvaraju dodatno opterećenje na tijelu, usporavajući njegov oporavak.

Postoji li opasnost po zdravlje?

U nekim slučajevima, stidni dio je previše pomaknut, što izaziva upalu simfoze (stidne zglobne kosti zdjelice). Međutim, ova se bolest može lako izliječiti nakon poroda pridržavajući se sljedećih pravila:

• nošenje zavojnog pojasa koji fiksira zdjelicu i kukove u željenom položaju;
• redoviti unos vitamina i minerala po preporuci liječnika (osobito kalcija i magnezija);
• recepcija sunčanje(za apsorpciju vitamina D);
• ograničenje tjelesna aktivnost, česta promjena položaja (ne možete sjediti, stajati ili hodati više od sat vremena);
• konzumacija hrane koja sadrži veliki broj kalcij (orasi, mliječni proizvodi, riba itd.).

Također, liječenje može biti popraćeno uzimanjem lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova pod nadzorom liječnika. Što se tiče kirurška intervencija– Vrlo je malo razloga za operaciju stidne kosti. Ovaj zahvat treba manje od 1% mama.

Nošenje i rađanje djeteta predstavlja ozbiljno opterećenje za tijelo žene, fizička razina. Pod djelovanjem hormona, tkiva hrskavice omekšavaju, kosti se razilaze, ligamenti i mišići se rastežu. Ovo je neophodno kako bi beba prošla rodni kanal prošao bezbolno. Povratne promjene i obnova tijela mogu se odgoditi i nastaviti s komplikacijama. Česte su pritužbe majki da ih boli stidna kost nakon poroda. Osim jaka bol, patološka divergencija pubične artikulacije popraćena je promjenama u hodu i, općenito, kvari kvalitetu života žene.

Stidni zglob je vrsta polupokretnog zgloba kostura, u jednoj od tri zdjelične kosti – pubičnoj. U medicini se naziva stidna ili stidna simfiza. Za razliku od zglobova, simfize se s vremenom ne kalcificiraju, ne gube svoj hrskavični sloj i imaju unutrašnju šupljinu. Na primjer, intervertebralnih diskova su također simfize.

Tijekom trudnoće i porođaja dolazi do transformacije stidnog zgloba, često praćene umjerenom boli u pubisu. Razmak između grana stidne kosti povećava se u prosjeku za 5-6, ponekad i za 10 mm od početnih vrijednosti. Ovo je fiziološki fenomen.

Obično, u postporođajno razdoblje eliminira se divergencija zdjeličnih kostiju, širina šupljine je zbijena i smanjena. No, uz povoljne čimbenike, promjena u strukturi zgloba ponekad nadilazi normalu. U takvim slučajevima govore o simfiziopatiji, što znači patologija stidne simfize, u kojoj je stidna kost jako bolna.

Ponekad se termin simfizioliza ili simfizioliza naziva sinonimom za simfiziopatiju. U opstetriciji je poznat kao sindrom koji uključuje tri stadija. Prvi je bol u pubisu, drugi je divergencija stidnog zgloba različitim stupnjevima(zapravo simfizioliza), a treći – ruptura simfize.

U praksi se riječ simfizitis koristi za skupnu dijagnozu prekomjerne i bolne dehiscencije stidne kosti. Ali zapravo, simfizitis se prevodi kao upala. koštano tkivo zglobovi koji se pojavljuju sličnih simptoma, ali ima razlike u dijagnostici.

Razlozi

Ne postoji konsenzus o tome zašto se patologija javlja. Okidač za situaciju kada pubis boli nakon poroda je niz čimbenika. Ovo je anatomski uska zdjelica, i veliki plod, i višestruka trudnoća. U kombinaciji s brzim, nasilnim trudovima ili korištenjem opstetrička pinceta. To dovodi do toga da se kosti zdjelice ne vraćaju na vrijeme u prijašnje stanje, a ponekad se i više oštećuju.

Ovi čimbenici i mehaničke ozljede ne uzrokuju uvijek komplikacije u obliku simfiziopatije ili rupture zgloba. Prsa unutra zdravo tijelo može izdržati opterećenja do 200 kg. Ali povoljni trenuci dovode do činjenice da je u procesu porođaja prenapregnut i oštećen.

Zašto boli stidna kost nakon poroda:

1. akutni nedostatak vitamina i minerala dovodi do patološke "slabosti" kostura;
2. prekomjerna proizvodnja hormona relaksina pridonosi prekomjernom opuštanju tkiva stidnog zgloba.

Glavnu ulogu u razvoju simfiziopatije ima nedostatak vitamina D i poremećaj metabolizma kalcija i fosfora. Ovo se događa u pozadini popratne bolesti. Na primjer, kada dijabetes, zatajenja bubrega, problemi u radu gastrointestinalnog trakta i često s neuravnoteženom prehranom žene u položaju.

Kao rezultat toga, dolazi do slabe mineralizacije koštanog tkiva žene. Tijekom trudnoće, kako bi se zadovoljile potrebe fetusa u kalciju, on se "preraspodjeljuje" na štetu majčinog tijela. U ovom slučaju, patologija se manifestira ranije, postoji bol u pubisu čak i prije poroda.

Druga verzija - hormonska neravnoteža. Relaksin je odgovoran za opuštanje koštanog tkiva i fiziološku divergenciju pubičnog zgloba. Prekomjerna proizvodnja hormona dovodi do patološki porast praznine simfize i pojava nelagode u pubičnoj regiji.

Simptomi i komplikacije

Obično se znakovi patologije pojavljuju tijekom nošenja djeteta. Na kraju drugog i u trećem tromjesečju trudnoće stidna kost već počinje boljeti prije poroda, osjećaji se pojačavaju. Moguće je posumnjati na divergenciju artikulacije s raspoloživim povezani problemi sa zubima, gubitkom kose, pojavom konvulzivnog trzanja telećeg mišića.

Nije neuobičajeno da se prvi simptomi divergencije stidne kosti jave tek nakon rođenja djeteta. Duge stalni ton mišiće trbuha, koji drže rastuću maternicu, dolazi do svojevrsnog pričvršćivanja simfize. Nakon poroda, mlohavi trbušni mišići više ne zadržavaju artikulaciju, pojavljuje se povećanje jaza, popraćeno bolom.

Ozbiljnost simptoma ovisi o vrijednosti koliko su se kosti raspršile. Osim bolova u stidnim kostima, žena se žali na bolove u preponama, donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa i zdjelici koji se javljaju noću ili nakon fizičkog napora. Neugoda se pogoršava hodanjem, promjenom položaja, pomicanjem noge u stranu, okretanjem u krevetu ili ustajanjem sa stolice.

Patologija uz bol izaziva kršenje držanja. Izražena divergencija artikulacije doprinosi pojavi gegajućeg hoda, nazvanog "patka", sve do potpunog gubitka sposobnosti kretanja. Ponekad se na palpaciju čuje pucketanje ili škljocanje iz maternice, dok je stidna kost bolna.

Opasna vrsta ozljede je ruptura simfize tijekom poroda. Stanje je rijetko i karakterizirano je kršenjem integriteta tkiva i ligamenata. Javlja se kada patološka ekspanzija razmak maternice veći od 20 mm i nepostojanje odgovarajuće taktike za vođenje poroda.

Lomovi zglobova mjehur i uretra. Često nakon poroda pubis postaje plav i natekne, na njegovom području se pojavljuje hematom koji se spaja upalni proces- simfiza.

Dijagnostika

Divergencija stidne kosti tijekom poroda određuje se na temelju pritužbi žene na karakterističnu bol. Na ginekološki pregled liječnik može doslovno osjetiti jaz u maternici, osjetiti njegovu asimetriju.

Dijagnoza se potvrđuje RTG, ultrazvukom ili MRI simfize, gdje je divergencija pubične artikulacije veća od 0,8-1,0 cm. destruktivne promjene ne nalaze se u kostima zdjelice. O rupturi simfize govori se kada se na rendgenskoj snimci uoči pukotina u pubisu širine 7-8 cm i postoji horizontalni pomak kostiju.

Patološka divergencija stidnog zgloba podijeljena je u tri faze:

• I - povećanje razmaka simfize za 5-9 mm koje premašuje fiziološku ekspanziju tijekom trudnoće;
• II - za 10-20 mm;
• III - više od 20 mm.

Bez obzira na rezultate dodatne ankete, temeljni čimbenik za medicinski zaključak je dobrobit porodilje. Dakle, odstupanje od 1 cm kod jedne žene ukazuje na simfiziopatiju i postaje razlog za carski rez, kod druge ne uzrokuje nikakvu nelagodu.

Kada se vizualizira uništavanje koštanog tkiva, odnosno s poroznošću, lomljivošću, postavlja se pitanje dodavanja upale, a zatim zvuči dijagnoza simfizitisa. U tom slučaju, obično istodobno s pojavom boli, žena primjećuje da joj se pubis nakon poroda povećao i pocrvenio. To je zbog oticanja mekog tkiva. Uz upalni proces u maternici, opaža se povećanje tjelesne temperature.

Klinički testovi krvi pokazuju smanjenje razine kalcija i magnezija, urin, naprotiv, - blagi porast. Uz simfizitis, za razliku od simfiziopatije, leukociti se također nalaze u mokraći. Diferencijalna dijagnoza izvedeno s išijasom, upalom ishijadični živac, hernije, tromboza zdjeličnih vena.

Liječenje

Divergencija simfize može se ispraviti bez kirurške intervencije. Teške rupture pubične simfize ne prolaze same od sebe, potrebna je operacija lavsanom, žičanim šavovima, iglama za pletenje i strukturama od titana. Razdoblje oporavka traje od 3-4 mjeseca nakon kirurškog liječenja.

Postojeći upalni proces (simfizitis) zaustavlja se uzimanjem antibiotika kako bi se eliminirao izvor infekcije. Istodobno se provodi terapija usmjerena na uklanjanje uzroka koji su uzrokovali divergenciju kostiju maternice. Propisani su pripravci kalcija i magnezija, vitamini D, skupina B, riblja mast. Održanog ultraljubičasto zračenje područja maternice.

Što učiniti ako stidna kost boli nakon poroda:

• obratite se liječniku i nemojte se samo-liječiti;
• uzimati lijekove i provoditi fizioterapiju, gimnastiku za mišiće zdjelice, propisane od strane liječnika;
• obogatiti prehranu hranom koja sadrži kalcij, magnezij i druge elemente;
• ograničiti ili isključiti tjelesnu aktivnost;
• pružiti potporu zdjeličnim kostima zavojem, steznikom;
• za ublažavanje boli koristite posebne gelove, masti, kreme ili tablete.

Samoliječenje boli u pubisu vrlo je kontraindicirano. Samo liječnik može točno odrediti širinu divergencije artikulacije i, prema tome, odabrati učinkovita terapija. Ako je u prvoj fazi simfiziopatije dovoljno ograničiti aktivnost i piti vitamine, onda su za drugu i treću fazu potrebne ozbiljnije mjere. Mirovanje traje najmanje 3-6 tjedana, često se koristi tight ili tight poslijeporođajno povijanje. Svrha događaja je postići maksimalnu konvergenciju rubova simfize.

Nedostatak adekvatne pomoći dovodi do toga da pubična bol ne prolazi više od 6 mjeseci, ponekad i nekoliko godina. To se događa kao posljedica nepravilnog spajanja oštećenih tkiva, njihove zamjene ožiljcima i razvoja kronična patologija. Prevencija postporođajne komplikacije simfiza je obavezna zdrava dijeta, uzimanje posebnih kompleksa vitamina i minerala i pružanje tjelesne aktivnosti čak iu fazi trudnoće.