Hipotrofija u djece mlađe od godinu dana liječenja. Zašto se razvija hipotrofija fetusa? Uzroci pothranjenosti djeteta nakon rođenja

Danas se teško smatra rijetkim. Ovo stanje prati kronični poremećaj prehrane, u kojem težina bebe zaostaje za normom za više od 10%. Hipotrofija može biti i intrauterina i razviti se nakon rođenja djeteta. Pa koji su uzroci i simptomi ove patologije?

Uzroci intrauterine pothranjenosti djeteta

U nekim slučajevima, kršenje normalne prehrane pojavljuje se čak i tijekom fetusa. Takvo se dijete rađa već s vidljivim simptomima - teži mnogo manje od normalne. Bolesna djeca su slabašna sa slabo razvijenim masnim slojem i perutavom kožom.

Za početak, vrijedno je napomenuti da prehrana majke igra značajnu ulogu u razvoju fetusa, te je vrijedno uzeti u obzir ne samo količinu, već i kvalitetu konzumirane hrane. Prehrana trudnice treba biti raznolika i sadržavati glavne skupine hranjivih tvari.

S druge strane, pothranjenost može biti povezana i s metaboličkim poremećajima u posteljici. Uključiti nedovoljnu cirkulaciju krvi, ranu i kasnu tešku toksikozu. Ponekad razlozi leže u nepovoljnim uvjetima okoline. Rizik od razvoja pothranjenosti povećava se stalnim stresom.

Uzroci pothranjenosti djeteta nakon rođenja

Djeca se često rađaju prilično zdrava, ali u sljedećih nekoliko tjedana možete primijetiti nagli gubitak težine. Često je pothranjenost u dojenčadi povezana s pothranjenošću. Na primjer, nedostatak potkožnog tkiva ponekad je rezultat premalo majčinog mlijeka (ili formule). Ne zaboravite da dojilja također treba pravilno jesti, jer o tome ovisi kvaliteta i sitost mlijeka.

S druge strane, uzrok pothranjenosti može biti poremećaj u probavnom sustavu. Crijevne infekcije, disbakterioza i neke druge bolesti često su popraćene povraćanjem i proljevom, što u skladu s tim stvara nedostatak hranjivih tvari. Čimbenici rizika su oštećenje živčanog sustava ili srčanog mišića, kao i traume ili urođene anatomske anomalije u građi usne šupljine, jer onemogućuju dijete da normalno jede.

Simptomi i oblici pothranjenosti djeteta

Naravno, znakovi ove patologije izravno ovise o njegovoj težini.

• Hipotrofija 1. stupnja u djece popraćena je zaostajanjem u debljanju za oko 10-15%. Količina masnog potkožnog tkiva smanjuje se uglavnom na bokovima i trbuhu.
• Drugi stupanj pothranjenosti karakterizira smanjenje sloja potkožnog masnog tkiva ne samo na trupu, već i na udovima. Kašnjenje mase u ovom slučaju je 15-30%.
• Ako je tjelesna težina bebe više od 30% ispod normale, tada liječnici govore o trećem, teškom stupnju pothranjenosti. Masni sloj nestaje na trupu, udovima i licu.

Liječenje pothranjenosti u djece

Naravno, takvo stanje zahtijeva liječničku pomoć. Prije svega, liječnik mora utvrditi što je uzrok takvog poremećaja prehrane. Liječenje lijekovima potrebno je u slučajevima kada je pothranjenost posljedica određenih malformacija, zaraznih ili kroničnih bolesti. Ako su razlozi u pothranjenosti, tada morate prilagoditi prehranu bebe ili dojilje. Ali dijetu treba individualno sastaviti liječnik - dodatnu količinu hrane treba uvoditi postupno. Dodatni unos mineralno-vitaminskih kompleksa, šetnje na svježem zraku, kao i redovite terapijske vježbe pozitivno će utjecati na stanje djeteta.

Da bi se razvijao, treba mu potpuna. Ako organizam koji raste dobiva malo hranjivih tvari, tada se rast usporava.

Tijelo usmjerava hranjive tvari u one sustave koji su vitalni. Ostali se ili prestanu razvijati ili se razvijaju vrlo sporo. U djetinjstvu, kašnjenja u razvoju jamstvo su invaliditeta u odrasloj dobi.

Distrofija, ili, kako se još naziva, pothranjenost, vrlo je stanje koje se razvija s nedostatkom. Sada ćemo saznati što je pothranjenost, kako se razvija i je li moguće izbjeći negativne posljedice pothranjenosti u dojenčadi.

Što je pothranjenost i koliko se često javlja kod djece

Hipotrofija je rijedak fenomen u razvijenim zemljama. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, na svakih stotinu beba dolazi sedam do osam beba s pothranjenošću.

U zemljama u razvoju ta je brojka mnogo veća - čak dvadesetak beba od stotinu pati od pothranjenosti. Hipotrofija se može dijagnosticirati samo kod beba mlađih od dvije godine; nakon dostizanja ove dobi tijelo se počinje drugačije razvijati.
Jednostavno rečeno, pothranjenost je posljedica gladovanja. Nije važno tko - majka ili beba. Majčino mlijeko je jedina cjelovita hrana za dojenče, a ako se majka loše hrani, dijete će više patiti od nje.

Hipotrofija je stanje koje se razvija kada u tijelu postoji nedostatak hranjivih tvari. Postoje kvantitativni i kvalitativni nedostaci. Kvantitativno - to je kada je hrana oskudna.

Kvalitativni se razvija u slučaju nepravilno odabranog umjetnog. Majčino mlijeko u dovoljnim količinama ne može dovesti do nedostatka kvalitete.

Klasifikacija i razlozi

Hipotrofija je intrauterina i stečena. Intrauterina pothranjenost se razvija kada bebina majka pati od teške toksikoze u prvom i drugom tromjesečju. Što se tiče stupnjeva, postoji posebna klasifikacija koja određuje ozbiljnost pothranjenosti kod bebe.

Hipotrofija 1 (blagi) stupanj može se dijagnosticirati kod djece. U isto vrijeme, rast se odvija normalno, beba ne dobiva na težini do 10% norme.

Hipotrofija drugog (srednjeg) stupnja- stanje je teže. U ovom slučaju, deficit težine je već od 20 do 30%. Drugi stupanj predstavlja prijetnju razvoju bebe, a ako se nedostatak težine ne nadoknadi u roku od mjesec i pol, započet će regresivni procesi.

Treći (teški) stupanj pothranjenost karakterizira ozbiljan nedostatak mase - od 30% i više, kao i gotovo potpuni prestanak rasta. Uzroci pothranjenosti su različiti - od malformacija do kvalitete skrbi za djecu.

Najčešće, pothranjenost pogađa bebe koje su rođene od premladih djevojčica ili žena zrele dobi, zbog činjenice da oba organizma nisu u stanju osigurati fetusu dovoljnu intrauterinu prehranu.

Ako se majka loše hrani ili ima loše navike, sve će to utjecati na njezino dijete. Beba će biti krhka i slaba ako majka ima ozbiljne kronične bolesti, poput bolesti srca ili endokrinih poremećaja.

Višeplodna trudnoća, koja je moguća IVF-om ili superovulacijom, dovodi do nedonoščadi ili hipotrofije svih fetusa odjednom. Također, razvojne anomalije, genetske mutacije i genetski prenosivi metabolički poremećaji postaju uzrok distrofije.

Dali si znao? Koliko god ruka novorođenčeta izgledala mala, ona je toliko snažna da može izdržati cijelu težinu njegova tijela. refleks hvatanja- jedan od bezuvjetnih i vrlo važnih refleksa kako za ljudsko dijete tako i za mnoge mlade tobolčare.

Kvalitativni nedostatak hrane povezan je s lošim majčinim tijelom i neuravnoteženim proteinima, mastima i ugljikohidratima komplementarne hrane ili zamjena za majčino mlijeko.

Fiziološki uzroci kvantitativnog nedostatka su tromi refleks sisanja, u kojem dijete ne može popiti dovoljno mlijeka, nepravilan oblik bradavica i povećana gustoća mliječnih žlijezda.

Uz očigledan nedostatak hrane, uzroci stečene pothranjenosti su zarazne bolesti popraćene crijevnim poremećajima, ekološki nepovoljan okoliš i nedostatak majčinske skrbi.

Majčinska briga se odnosi na stalnu pažnju, fizički kontakt, komunikaciju, česte šetnje i iskrenu ljubav. Što je stres jači, to će biti veća potreba za dodatnom prehranom koja bi trebala nadoknaditi gubitke energije.

Kliničke manifestacije

Kongenitalna pothranjenost odmah se dijagnosticira vanjskim znakovima - nedostatkom potkožnog masnog tkiva, slabim turgorom, velikim naborima kože na vratu, bokovima i stražnjici, koji se dugo ne ispravljaju.

Što više djetetova rebra, zglobovi strše, lopatice su vidljive ispod kože, to je kod njega više razvijena distrofija. Laboratorijski nalazi kod distrofične bebe obično pokazuju nedostatak kalcija i kalija u tekućini plazme, smanjeni broj i trombocita te nizak šećer u krvi.

Stečena pothranjenost može se dijagnosticirati tek neko vrijeme nakon što dijete ostane kod kuće s roditeljima.

Kao što smo već saznali, uzroci distrofije mogu biti ne samo nepažnja roditelja, već i fiziološki čimbenici, stoga, što češće dijete pregledava pedijatar, to je manja mogućnost početka pothranjenosti do opasne faze.

Važno! Kod drugog stupnja pothranjenosti potkožni masni sloj napušta cijelo tijelo, ali ostaje na licu. Sve dok postoji ovaj masni sloj, dijete se može bez posljedica izvesti iz stanja iscrpljenosti.

Postoje tri faze pothranjenosti. U početku beba počinje pokazivati ​​znakove tjeskobe. Postaje nervozniji i hirovitiji, počinje primjetno gubiti na težini - masni sloj na trbuhu postaje tanji.

Prokrvljenost kože u ovoj je fazi još uvijek stabilna, tako da boja kože ostaje normalna, ali smanjenje apetita upozorit će svakog pažljivog roditelja. U ovom slučaju nema razloga za brigu, dojenje i dobra njega pomoći će djetetu da brzo dobije normalnu težinu.

Drugu fazu pothranjenosti karakterizira kršenje aktivnosti bebe. Postaje letargičan, pospanost se povećava. Mogući su i nedostatak zraka i tahikardija.

Još jedan znak hipotrofije drugog stupnja je zaostajanje u rastu od dva do tri centimetra od norme. Koža djece počinje blijedjeti i ljuštiti se, tonus mišića se smanjuje, a poremećaji prehrane postaju kronični.
Sloj masnog tkiva počinje se topiti, što je posebno vidljivo na trbuhu i udovima. Hipotrofiju trećeg stupnja karakterizira stanjivanje potkožnog masnog sloja na licu i cijelom tijelu.

Boja kože prelazi iz blijede u sivu, nabori na koži se ne izravnavaju. Oči tonu, crte lica, naprotiv, postaju oštrije, beba prestaje reagirati na podražaje.

U posljednjoj fazi pothranjenosti, dijete razvija upalne bolesti.- , . Moguće je, mokrenje, naprotiv, postaje rjeđe.

Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda: instrumentalne, laboratorijske i opće. Uz opću dijagnozu, pedijatar donosi zaključke o prisutnosti simptoma pothranjenosti na temelju opažanja.

On procjenjuje debljinu djeteta (prisutnost masnih nabora na vratu, bokovima i udovima) i njegovu probavnu funkciju. Potonji karakterizira kvaliteta izmeta - njihova boja, miris i struktura. U djeteta koje pati od distrofije, izmet ima smrdljiv miris, često sadrži neprobavljenu hranu, pa čak i čestice mišićnih vlakana.

Na kraju pedijatar provjerava funkcioniranje središnjeg živčanog sustava promatrajući reakciju djeteta na vanjske podražaje.

Dali si znao? U tijelu novorođenčeta ima više kostiju nego u tijelu odrasle osobe, čak šezdeset komada!

Laboratorijske studije propisane su počevši od druge faze pothranjenosti, kada se povećava rizik od patoloških promjena u tijelu.

Rezultati analiza razlikuju se u različitim fazama pothranjenosti, a najbolji način da se pokažu moguća kršenja je krvni test - daje ideju o ravnoteži proteina, stabilnosti imuniteta i mogućim upalnim procesima.

Instrumentalna dijagnostika koristi se kada se sumnja na poremećaje u radu unutarnjih organa i organskih sustava. Prije svega, provjerava se rad srca - liječnik provodi elektrokardiografsku studiju.

Pojačano hranjenje također neće biti lijek, jer je cijelo tijelo već patilo. Zahtijeva kompetentan pristup prehrani, vitaminskoj terapiji i medicinskom nadzoru.

Liječenje hipotrofije prvog stupnja može se provesti kod kuće, nakon registracije kod pedijatra. S drugim i trećim stupnjem pothranjenosti potrebno je otići u bolnicu i strogo se pridržavati svih medicinskih preporuka koje se odnose na normalizaciju prehrane, dnevnu rutinu, terapiju lijekovima i terapeutske masaže.

Važno! Često djelomično hranjenje djeteta ubrzava njegov oporavak, za razliku od obilnih, ali rijetkih obroka. Što je teži stupanj iscrpljenosti, to češće trebate hraniti bebu. Za prvi stadij bolesti dovoljno je šest do sedam puta dnevno, za drugi- osam deset i za treću- deset do dvanaest hranjenja dnevno.

U to vrijeme djetetu treba posvetiti svu pažnju i organizirati danonoćnu brigu o njemu kako bi se bez posljedica izvuklo iz stanja distrofije.

Ovo je glavna metoda liječenja pothranjenosti: bez nje terapija lijekovima i masaže nemaju smisla. Što je veći stupanj iscrpljenosti, liječnik će odabrati i propisati štedljiviju hranu.

Prvo se provjerava stupanj oštećenja probavnog i središnjeg živčanog sustava, jer stanjivanje potkožnog masnog sloja nije glavni pokazatelj stupnja oštećenja distrofije.

Otpornost proizvoda ispituje se empirijski. Ako je dijete doseglo dob u kojoj se može davati komplementarna hrana, postupno se uvodi u prehranu i prati nadutost i poremećaje. Za liječenje dojene djece prilagođava se prehrana majke.

Bebama ne možete dati puno hrane odjednom.Što je veći stupanj iscrpljenosti, to manjim obrocima počinje njegov oporavak. U drugoj fazi dijetetske terapije posebna se pozornost posvećuje mikro- i makroelementima koji ulaze u tijelo.
U prijelaznom stadiju prehrana male djece treba zadovoljiti potrebe organizma za kalorijama i volumenom hrane za ubrzani oporavak od pothranjenosti. Dijete se počinje hraniti rjeđe, ali obilnije.

Posljednju fazu karakterizira pojačano hranjenje. Djetetu se daje puno hrane kada se potpuno uspostavi funkcionalnost probavnog trakta.

Potrebno je ograničiti proteinsku komponentu hrane, kao najteže probavljivu, ali osigurati prehranu - težina u ovoj fazi dolazi vrlo intenzivno.

Česta analiza izmeta preduvjet je za praćenje oporavka. Količina neprobavljenih dijetalnih vlakana i masnih elemenata pokazuje kako prilagoditi prehranu.

Dali si znao? Prve dvije godine života dijete spava nestabilno, pa njegovi roditelji tijekom tog vremena gube oko četiri i pol tisuće sati dobrog sna.- to je jednako gotovo pola godine života.

Lijekovi

Terapija lijekovima uključuje vitaminsku terapiju, enzimsku terapiju i terapiju koja potiče metaboličke procese u tijelu. Vitaminoterapija obogaćuje organizam tvarima koje mu nedostaju više od drugih – C, B1 i B6.

Prvo se prakticira supkutana i intramuskularna primjena otopina. Nakon što se probavna funkcija vrati u normalu i vitaminski kompleksi prestanu tranzitirati, propisuje se enteralni unos (kroz usta).

Bebama koje su u drugom i trećem stadiju iscrpljenosti izgubile sposobnost probave hrane propisuje se enzimska terapija. Enzimi zamjenjuju vlastiti želučani sok, koji se gotovo ne izdvaja tijekom pothranjenosti, kao i amilaza i lipaza koje izlučuje gušterača.

Stimulirajuća terapija provodi se lijekovima koji jačaju imunitet (do imunoglobulina u najtežim fazama), pojačavaju cirkulaciju krvi i potiču transport kisika kroz sva tkiva.

Masaža i terapija vježbanjem

Fizikalna terapija je fizikalna terapija. Zajedno s masažom koristi se za poboljšanje metabolizma tkiva, poticanje cirkulacije krvi i ubrzavanje limfe. Tjelesni odgoj jača mišiće i ligamente te utječe na bebine zglobove - oni ponovno postaju fleksibilni i pokretni.

U kompleksnoj terapiji, terapija vježbanjem i masaža igraju ulogu općeg tonika, normaliziraju metaboličke procese i, zbog toga, vraćaju ekscitabilnost središnjeg živčanog sustava, koji počinje prenositi normalne reflekse hrane.

Važno! Terapijska vježba je aktivna i pasivna. Aktivni pokreti uključuju pokrete koje beba izvodi sama, reagirajući na podražaje. Pasivno vježbanje izvodi se rukama kvalificiranog pedijatra ili educiranih roditelja.

Žena bi trebala prestati piti alkohol, isključiti, uključujući pasivno, biti na svježem zraku i podvrgnuti se redovitim pregledima kod ginekologa.

Dali si znao? Pri rođenju bebe nemaju zglobove koljena. Jednostavno im ne treba- u ovoj dobi djeca se ne mogu sama držati u uspravnom položaju. Konačno, zglobovi koljena formiraju se tek šest mjeseci nakon rođenja.

Nakon rođenja bebu morate držati u najboljim uvjetima - osigurati mu dojenje ili kupiti uravnoteženo ako nema mlijeka. Dojilja mora paziti na prehranu, jer će se sve što pojede pretvoriti u hranu za bebu.

Pedijatar će vam reći kada možete uvesti komplementarnu hranu majčinom mlijeku, a to treba učiniti postupno, provjeravajući reakciju djeteta na pojedine proizvode. Osim prehrane, morate osigurati da beba bude često izložena sunčevoj svjetlosti i svježem zraku.
Ovi prirodni čimbenici uzrokuju jaku malu djecu. Hipotrofija nije rečenica, a brižnom njegom možete u kratkom vremenu vratiti bebu u normalu. Potrebno je pratiti prehranu dojilje i obogatiti njezinu prehranu vitaminskim kompleksima.

Komplementarnu hranu treba uvesti u skladu s liječničkim receptima i promatranjem promjena u dobrobiti bebe. Poznavajući simptome i znakove pothranjenosti, možete razumjeti kada je beba počela imati alarmantne simptome i potražiti pomoć od pedijatra.

Samo kompetentna medicinska skrb spasit će bebu od progresivne pothranjenosti i dati mu priliku da se pravilno razvija.

Ažuriranje: prosinac 2018

Hipotrofija kod djece je gladovanje, kvantitativno ili kvalitativno, uslijed čega dolazi do značajnih promjena u tijelu. Kvalitativno izgladnjivanje moguće je s nepravilnim umjetnim hranjenjem, nedostatkom esencijalnih hranjivih tvari i vitamina, kvantitativno - s netočnim izračunom kalorijskog sadržaja ili nedostatkom prehrambenih resursa.

Hipotrofija može biti posljedica akutnih bolesti ili posljedica kroničnog upalnog procesa. Pogrešni postupci roditelja - nedostatak režima, loša njega, nehigijenski uvjeti, nedostatak svježeg zraka - također dovode do ovog stanja.

Kako izgleda beba koja se normalno razvija?

Znakovi normotrofije:

• zdrav izgled
• Koža je ružičasta, baršunasta, elastična
• Živahan izgled, aktivnost, sa zanimanjem proučava svijet oko sebe
• Redovito povećanje težine i visine
• Pravovremeni mentalni razvoj
• Pravilno funkcioniranje organa i sustava
• Visoka otpornost na nepovoljne čimbenike okoliša, uključujući zarazne
• Rijetko plače

U medicini se ovaj koncept koristi samo kod djece mlađe od 2 godine. Prema WHO-u, pothranjenost nije sveprisutna:

• u razvijenim zemljama njegov postotak je manji od 10,
• au zemljama u razvoju - više od 20.

Prema znanstvenim studijama, ovo stanje nedostatka javlja se približno jednako kod dječaka i djevojčica. Teški slučajevi pothranjenosti bilježe se u 10-12 posto slučajeva, s rahitisom u petine djece, a anemijom u desetini. Polovica djece s ovom patologijom rođena je u hladnoj sezoni.

Uzroci i razvoj

Uzroci pothranjenosti u djece su različiti. Glavni čimbenik koji uzrokuje intrauterinu pothranjenost je toksikoza prve i druge polovice trudnoće. Ostali uzroci kongenitalne pothranjenosti su sljedeći:

• trudnoća prije 20. ili nakon 40. godine
• loše navike buduće majke, loša prehrana
• kronične bolesti majke (endokrine patologije, srčane mane i tako dalje)
• kronični stres
• rad majke tijekom trudnoće u opasnoj proizvodnji (buka, vibracije, kemija)
• patologija posteljice (nepravilno pričvršćivanje, rano starenje, jedna umbilikalna arterija umjesto dvije i drugi poremećaji placentarnog optoka)
• višestruka trudnoća
• metabolički poremećaji u fetusu nasljedne prirode
• genetske mutacije i intrauterine anomalije

Uzroci stečene pothranjenosti

Interni- uzrokovane patologijama tijela koje remete unos hrane i probavu, apsorpciju hranjivih tvari i metabolizam:

• kongenitalne malformacije
• lezije CNS-a
• imunodeficijencija
• endokrine bolesti
• metabolički poremećaji

U skupini endogenih čimbenika posebno treba izdvojiti alergije na hranu i tri nasljedne bolesti koje se javljaju uz sindrom malapsorpcije, jednog od čestih uzroka pothranjenosti djece:

• cistična fibroza - poremećaj žlijezda vanjskog izlučivanja, zahvaćen gastrointestinalni trakt, dišni sustav
• , promjene u radu crijeva kod djeteta počinju od trenutka uvođenja namirnica koje sadrže gluten u prehranu - ječmena krupica, griz, pšenična kaša, ražena krupica, zobena kaša
• - poremećena je probavljivost mlijeka (nedostatak laktaze).

Prema znanstvenim istraživanjima, malapsorpcijski sindrom dva puta češće izaziva pothranjenost nego nedostatke u prehrani. Ovaj sindrom karakterizira prije svega kršenje stolice: postaje obilna, vodenasta, česta, pjenasta.

Vanjski- zbog pogrešnih postupaka roditelja i nepovoljne okoline:

Svi egzogeni čimbenici u razvoju pothranjenosti uzrokuju stres kod djeteta. Dokazano je da lagani stres povećava potrebu za energijom za 20%, a za proteinima - za 50-80%, umjeren - za 20-40% i 100-150%, jak - za 40-70 i 150-200%. , odnosno.

Simptomi

Znakovi i simptomi intrauterine pothranjenosti djeteta:

• tjelesna težina ispod norme za 15% ili više (vidi donju tablicu ovisnosti težine o visini djeteta)
• rast je manji za 2-4 cm
• dijete je letargično, tonus mišića je nizak
• kongenitalni refleksi su slabi
• poremećena je termoregulacija – dijete se smrzava ili pregrijava brže i jače od normale
• u budućnosti se početna težina polako vraća
• pupčana rana ne zacjeljuje dobro

Stečenu pothranjenost karakteriziraju zajedničke značajke u obliku kliničkih sindroma.

• Nedovoljna prehrana: dijete je mršavo, ali proporcije tijela nisu narušene.
• Trofički poremećaji(pothranjenost tjelesnih tkiva): potkožni masni sloj je stanjen (najprije na trbuhu, zatim na udovima, u težim slučajevima i na licu), masa je nedovoljna, proporcije tijela poremećene, koža suha, elastičnost. je smanjena.
• Promjene u funkcioniranju živčanog sustava: depresivno raspoloženje, smanjen tonus mišića, slabljenje refleksa, psihomotorni razvoj je odgođen, au težim slučajevima čak i nestaju stečene vještine.
• Smanjen unos hrane: apetit se pogoršava do potpunog izostanka, pojavljuju se česte regurgitacije, povraćanje, poremećaji stolice, inhibira se izlučivanje probavnih enzima.
• Smanjeni imunitet: dijete se počinje često razboljeti, razvijaju se kronične zarazne i upalne bolesti, moguće toksično i bakterijsko oštećenje krvi, tijelo pati od opće disbakterioze.

Stupnjevi pothranjenosti u djece

Hipotrofija 1. stupnja ponekad se praktički ne primjećuje. Samo pažljivi liječnik na pregledu može ga identificirati, pa čak i tada će prvo provesti diferencijalnu dijagnozu i otkriti je li nedostatak tjelesne težine od 11-20% obilježje tjelesne građe djeteta. Mršava i visoka djeca obično su takva zbog nasljednih karakteristika. Stoga se novopečena majka ne treba bojati ako njezino aktivno, veselo, dobro uhranjeno dijete nije punašno kao druga djeca.

Hipotrofija 1 stupanj u djece je karakteriziran blagim smanjenjem apetita, tjeskobe, poremećaja spavanja. Površina kože praktički nije promijenjena, ali je njezina elastičnost smanjena, izgled može biti blijed. Dijete izgleda mršavo samo u trbuhu. Tonus mišića je normalan ili blago smanjen. Ponekad pokazuju znakove rahitisa, anemije. Djeca obolijevaju češće nego njihovi dobro uhranjeni vršnjaci. Promjene stolice su beznačajne: sklonost zatvoru ili obrnuto.

Hipotrofija 2 stupnja u djece se očituje deficitom tjelesne težine od 20-30% i zastojem u rastu (oko 2-4 cm). Mama može pronaći hladne ruke i noge kod djeteta, može često pljuvati, odbijati jesti, biti letargično, neaktivno, tužno. Takva djeca zaostaju u mentalnom i motoričkom razvoju, loše spavaju. Koža im je suha, blijeda, perutava, lako naborana, neelastična. Dijete izgleda mršavo u trbuhu i udovima, a vide se konture rebara. Stolica jako varira od zatvora do proljeva. Ova djeca se razbole svako tromjesečje.

Ponekad liječnici vide pothranjenost čak i kod zdravog djeteta koje izgleda premršavo. Ali ako rast odgovara dobi, on je aktivan, pokretan i sretan, tada se nedostatak potkožnog masnog tkiva objašnjava individualnim karakteristikama i visokom pokretljivošću bebe.

S hipotrofijom 3. stupnja zastoj u rastu 7-10 cm, deficit težine ≥ 30%. Dijete je pospano, ravnodušno, plačljivo, izgubljene su stečene vještine. Potkožno masno tkivo je posvuda stanjeno, blijedo siva, suha koža pristaje bebinim kostima. Postoji atrofija mišića, hladni ekstremiteti. Oči i usne suhe, pukotine oko usta. Dijete često ima kroničnu infekciju u obliku upale pluća, pijelonefritisa.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza

Kao što je gore spomenuto, liječnik prvo treba utvrditi je li pothranjenost individualna značajka tijela. U ovom slučaju neće se primijetiti promjene u radu tijela.
U drugim slučajevima potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu patologije koja je dovela do pothranjenosti: kongenitalne malformacije, bolesti gastrointestinalnog trakta ili endokrinog sustava, lezije središnjeg živčanog sustava, infekcije.

Liječenje

Glavni pravci liječenja pothranjenosti u djece su sljedeći:

• Identifikacija uzroka pothranjenosti, njegovo uklanjanje
• Pravilna njega: dnevna rutina, šetnje (3 sata dnevno, ako je vani ≥5˚), gimnastika i profesionalna masaža, kupanje u toplim kupkama (38 stupnjeva) navečer
• Organizacija pravilne prehrane, uravnotežene u proteinima, mastima i ugljikohidratima, te vitaminima i mikroelementima (dijetoterapija)
• Liječenje

Liječenje kongenitalne pothranjenosti sastoji se u održavanju stalne tjelesne temperature u djeteta i uspostavljanju dojenja.

Prehrana pothranjene djece

Dijetoterapija za pothranjenost podijeljena je u tri faze.

Faza 1 - takozvano "pomlađivanje" prehrane	odnosno koriste namirnice namijenjene mlađoj djeci. Dijete se često hrani (do 10 puta dnevno), izračun prehrane provodi se na stvarnoj tjelesnoj težini, vodi se dnevnik za praćenje asimilacije hrane. Stadij traje 2-14 dana (ovisno o stupnju pothranjenosti).
Faza 2 - prijelazna	U prehranu se dodaju ljekovite mješavine, prehrana se optimizira na približnu normu (prema težini koju bi dijete trebalo imati).
Faza 3 - razdoblje pojačane prehrane	Sadržaj kalorija u prehrani povećava se na 200 kilokalorija dnevno (brzinom od 110-115). Koristite posebne mješavine s visokim udjelom bjelančevina. Uz celijakiju, hrana koja sadrži gluten je isključena, masti su ograničene, heljda, riža i kukuruz se preporučuju za prehranu. S nedostatkom laktaze, mlijeko i jela pripremljena s mlijekom uklanjaju se iz proizvoda. Umjesto toga, koriste fermentirane mliječne proizvode, sojine mješavine. S cističnom fibrozom - dijeta s visokim udjelom kalorija, hranu treba posoliti.

Glavni pravci terapije lijekovima

• Nadomjesna terapija enzimima gušterače; lijekovi koji povećavaju lučenje želučanih enzima
• Korištenje imunomodulatora
• Liječenje crijevne disbakterioze
• vitaminska terapija
• Simptomatska terapija: korekcija pojedinih poremećaja (nedostatak željeza, razdražljivost, stimulansi)
• U teškim oblicima pothranjenosti - anabolički lijekovi - lijekovi koji potiču stvaranje građevnih proteina u tijelu za mišiće i unutarnje organe.

Liječenje pothranjenosti zahtijeva individualni pristup. Ispravnije je reći da se djeca njeguju, a ne liječe. Cijepljenje za hipotrofiju 1. stupnja provodi se prema općem rasporedu, za hipotrofiju 2. i 3. stupnja - na individualnoj osnovi.

Proučavanje uzroka i simptoma pothranjenosti u djece

U jednoj od somatskih bolnica analizirano je 40 povijesti bolesti djece s dijagnosticiranom hipertrofijom (19 dječaka i 21 djevojčica u dobi od 1-3 godine). Zaključci su dobiveni kao rezultat analize posebno dizajniranih upitnika: najčešće su djeca s pothranjenošću rođena iz trudnoće koja je prošla s patologijama, s nasljednošću za gastrointestinalne patologije i alergijske bolesti, s intrauterinim zastojem u rastu.

Uobičajeni uzroci pothranjenosti kod djece:	37% - malapsorpcijski sindrom - cistična fibroza, nedostatak laktaze, celijakija, alergije na hranu 22% - kronične bolesti probavnog trakta 12% - pothranjenost
Po težini:	1 stupanj - 43% 2 stupanj - 45% 3 stupanj - 12%
Pridružena patologija:	20% - rahitis kod 8 djece 10% - anemija u 5 djece 20% - usporeni psihomotorni razvoj
Glavni simptomi pothranjenosti:	distrofične promjene zuba, jezika, sluznice, kože, noktiju 40% ima nestabilnu stolicu, nečistoće neprobavljene hrane
Laboratorijski podaci:	50% djece ima apsolutnu limfocitopeniju ukupne bjelančevine u 100% pregledane djece su normalne nalazi koproloških pretraga: 52% - creatorrhea - kršenje procesa probave u želucu 30% - amiloreja - u crijevima 42% - kršenje izlučivanja žuči (masne kiseline) kod djece s cističnom fibrozom neutralna mast

Prevencija pothranjenosti u djece

Prevencija intrauterine i stečene pothranjenosti počinje borbom za zdravlje žene i očuvanje dugotrajnog dojenja.

Sljedeća područja prevencije su praćenje glavnih antropometrijskih pokazatelja (visina, težina), praćenje prehrane djece.

Važna točka je pravodobno otkrivanje i liječenje dječjih bolesti, kongenitalnih i nasljednih patologija, pravilna njega djeteta i sprječavanje utjecaja vanjskih čimbenika na razvoj pothranjenosti.

Treba zapamtiti:

• Majčino mlijeko najbolja je i nezamjenjiva hrana za bebu do godinu dana.
• Sa 6 mjeseci jelovnik treba proširiti biljnom hranom (vidi). Također, nemojte prerano prebaciti dijete na hranu za odrasle. Odvikavanje od dojenja do 6 mjeseci djeteta je zločin prema djetetu, ako postoji, prvo ga morate primijeniti na dojku, a tek onda dohraniti.
• Raznolikost u prehrani nije različite vrste žitarica i tjestenine tijekom dana. Potpuna prehrana sastoji se od uravnotežene kombinacije bjelančevina (životinjskih, biljnih), ugljikohidrata (složenih i jednostavnih), masti (životinjskih i biljnih), odnosno povrće, voće, meso, mliječni proizvodi moraju biti uključeni u prehranu.
• Što se tiče mesa - nakon godinu dana ono mora biti prisutno u djetetovoj prehrani - ovo je nezamjenjiv proizvod, ne može biti govora o vegetarijanstvu, samo meso sadrži spojeve potrebne za rast, oni se ne proizvode u tijelu u količini koji je potreban za puni razvoj i zdravlje.
• Važno!!! Ne postoje sigurni lijekovi „samo“ za smanjenje ili povećanje apetita djeteta.

Tablica ovisnosti težine o visini kod djece mlađe od 4 godine

Vrlo jaka odstupanja u težini djeteta nisu posljedica smanjenog apetita ili nekih individualnih karakteristika tijela - to je obično posljedica neprepoznate bolesti ili nedostatka dobre prehrane djeteta. Jednolična prehrana, prehrana koja ne zadovoljava potrebe vezane uz dob - dovodi do bolnog nedostatka tjelesne težine. Težinu djeteta treba kontrolirati ne toliko prema dobi koliko prema rastu djeteta. Ispod je tablica ovisnosti o visini i težini bebe (djevojčice i dječaci) od rođenja do 4 godine:

• Norma je interval između ZELENO i PLAVA vrijednost težine (25-75 centila).
• Gubitak težine- između ŽUTA BOJA i ZELENO(10-25 centila), međutim, to može biti varijanta norme ili blaga tendencija smanjenja tjelesne težine u odnosu na visinu.
• Dobitak na težini- između PLAVA i ŽUTA BOJA broj (75-90 centila) normalan je i ukazuje na trend debljanja.
• Povećana ili smanjena tjelesna težina- između CRVENA i ŽUTA BOJA broj označava i nisku tjelesnu težinu (3-10. centil) i povećanu (90-97. centil). To može ukazivati ​​i na prisutnost bolesti i na karakteristike djeteta. Takvi pokazatelji zahtijevaju temeljitu dijagnozu djeteta.
• Bolno mršavljenje ili debljanje- po CRVENA granica (>97 ili<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Hipotrofija je kronična pothranjenost u dojenčadi koju prati konstantna pothranjenost u odnosu na dob i visinu djeteta. Često pothranjenost kod djece utječe ne samo na nedovoljan razvoj mišićne mase, već i na psihomotorne aspekte, zaostajanje u rastu, opće zaostajanje za vršnjacima, a također uzrokuje kršenje turgora kože zbog nedovoljnog rasta potkožnog masnog sloja.

Pothranjenost (hipotrofija) u dojenčadi obično ima 2 uzroka. Hranjive tvari mogu ući u djetetovo tijelo u nedovoljnim količinama za pravilan razvoj ili se jednostavno ne apsorbiraju.

U medicinskoj praksi pothranjenost se razlikuje kao neovisna vrsta poremećaja fiziološkog razvoja, podvrsta distrofije. U pravilu su mala djeca mlađa od jedne godine podložna takvom kršenju, ali ponekad stanje traje i do 3 godine, zbog osobitosti društvenog statusa roditelja.

Prvi stupanj

Bolest karakterizira blagi pad apetita, popraćen poremećajem spavanja i čestim anksioznošću. Bebina koža obično ostaje praktički nepromijenjena, ali ima smanjenu elastičnost i blijed izgled. Mršavost je vidljiva samo na trbuhu, dok tonus mišića može biti normalan (ponekad blago smanjen).

U nekim slučajevima, 1 stupanj pothranjenosti u male djece može biti popraćen anemijom ili. Tu je i opći pad u funkcioniranju imunološkog sustava, od čega bebe češće obolijevaju, izgledaju manje uhranjeno u usporedbi sa svojim vršnjacima. Neka djeca mogu imati probavne smetnje koje dovode do proljeva ili zatvora.

Često prvi stupanj kršenja ostaje gotovo neprimjetan za roditelje, a samo ga iskusni liječnik može identificirati temeljitim pregledom i dijagnozom, tijekom koje mora otkriti je li mršavost bebe značajka njegove tjelesne građe i nasljedni faktor. .

Neka su djeca visoka i mršava naslijeđena od roditelja, tako da vitka mlada majka ne bi trebala brinuti da njezino dijete ne izgleda dobro uhranjeno kao ostali, ako je istovremeno aktivno, veselo i dobro jede.

Drugi stupanj

Karakterizira ga nedostatak težine u djece u iznosu od 20-30%, kao i zaostajanje u rastu bebe, u prosjeku za 3-4 cm, nedostatak topline ruku i nogu.

Uz pothranjenost 2. stupnja u novorođenčadi, postoji kašnjenje u razvoju ne samo u motoričkom, već i mentalnom, lošem spavanju, bljedilu i suhoj koži, čestom ljuštenju epiderme. Bebina koža nije elastična, lako se skuplja u nabore.

Mršavost je jako izražena i zahvaća ne samo trbuh, već i udove, dok su konture rebara jasno vidljive kod bebe. Djeca s ovim oblikom poremećaja vrlo su često bolesna i imaju nestabilnu stolicu.

Treći stupanj

Bebe s ovim oblikom oštećenja izrazito su zaostale u rastu, u prosjeku do 10 cm, te imaju manjak težine veći od 30%. Stanje karakterizira teška slabost, ravnodušan stav djeteta prema gotovo svemu, plačljivost, pospanost, kao i brzi gubitak mnogih stečenih vještina.

Stanjivanje potkožnog masnog tkiva jasno je izraženo u cijelom tijelu djeteta, postoji jaka atrofija mišića, suha koža, hladni ekstremiteti. Boja kože je blijeda sa sivkastom nijansom. Usne i oči bebe su suhe, uočene su pukotine oko usta. Djeca se često susreću s raznim zaraznim bolestima bubrega, pluća i drugih organa, na primjer, pijelonefritisom,.

Vrste pothranjenosti

Kršenje kod male djece podijeljeno je u 2 vrste.

Kongenitalna pothranjenost

Inače se stanje naziva prenatalni zastoj u razvoju, koji počinje još u prenatalnom razdoblju. Postoji 5 glavnih uzroka kongenitalnih poremećaja:

• materinski. Ova skupina uključuje nedovoljnu i pothranjenost buduće majke tijekom trudnoće, njezine vrlo mlade ili, obrnuto, starosti. Prethodno rođena mrtvorođena djeca ili pobačaji, prisutnost ozbiljnih kroničnih bolesti, alkoholizam, pušenje ili uporaba droga, kao iu teškom obliku u drugoj polovici trudnoće, mogu dovesti do pojave bebe s pothranjenošću.
• očinski. Uzrokovano nasljednim uzrocima s očeve strane.
• Placentalni. Na pojavu hipotrofije bilo kojeg stupnja u novorođenčeta može utjecati i loša prohodnost krvnih žila posteljice, njihovo sužavanje, anomalije u položaju posteljice, njezina prezentacija ili djelomično odvajanje. Vaskularna tromboza, srčani udar, fibroza posteljice također mogu utjecati na pojavu poremećaja.
• Socio-biološki čimbenici. Nedovoljna materijalna potpora za buduću majku, njezinu adolescenciju, kao i rad u opasnim i kemijski opasnim industrijama, prisutnost prodornog zračenja.
• Ostali faktori. Mutacije na genetskoj i kromosomskoj razini, prisutnost kongenitalnih malformacija, višestruka trudnoća, prerano rođenje.

Stečena pothranjenost

Uzroci takvih razvojnih poremećaja dijele se na dvije vrste: endogene i egzogene.

Endogeni čimbenici uključuju:

• Dostupnost ;
• anomalije ustava kod beba do godinu dana;
• imunodeficijencija, primarna i sekundarna;
• kongenitalne malformacije, kao što su perinatalna encefalopatija, stenoza pilorusa, bronhopulmonalna displazija, Hirschsprungova bolest, sindrom "kratkog crijeva", poremećaji u kardiovaskularnom sustavu;
• endokrini poremećaji, osobito hipotireoza, adrenogenitalni sindrom, hipofizni patuljasti rast;
• prisutnost sindroma malapsorpcije, nedostatak disaharidaze, cistična fibroza;
• anomalije metaboličkog procesa nasljedne etiologije, na primjer, galaktozemija, fruktozemija, Niemann-Pick ili Tay-Sachsova bolest.

• bolesti uzrokovane infekcijama, na primjer, sepsa, pijelonefritis, crijevni poremećaji uzrokovani bakterijama (salmoneloza, dizenterija, kolienteritis), trajni;
• nepravilan odgoj, nepoštivanje dnevne rutine. To uključuje nepravilnu njegu bebe mlađe od jedne godine, loše sanitarne uvjete, pothranjenost;
• nutritivni čimbenici kao što je nedovoljno hranjenje dojenčeta (kvalitativno ili kvantitativno) s prirodnim hranjenjem mogu se uočiti kod ravne bradavice kod majke. Nedovoljno hranjenje zbog "tijesne" dojke, u ovom slučaju beba ne može isisati potrebnu količinu mlijeka. Povraćanje ili stalno pljuvanje;
• toksični uzroci, na primjer, trovanje, različiti stupnjevi i oblici hipervitaminoze, hranjenje nekvalitetnom mliječnom formulom ili životinjskim mlijekom od trenutka rođenja (ne apsorbira ga tijelo novorođenčeta).

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu pothranjenosti kod beba provodi se skup studija koji uključuje:

• Zbirka anamneze. Razjašnjavaju se značajke života djeteta, njegova prehrana, režim, prisutnost mogućih urođenih bolesti, lijekovi, životni uvjeti, njega, kao i bolesti roditelja koje se mogu prenijeti na dijete na genetskoj razini.
• Pažljiv pregled , tijekom koje se utvrđuje stanje bebine kose i kože, usne šupljine i noktiju. Procjenjuje se ponašanje djeteta, pokretljivost, postojeći mišićni tonus, opći izgled.
• Izračun indeksa tjelesne mase i uspoređujući ga s normama razvoja na temelju težine djeteta pri rođenju i njegove dobi u vrijeme dijagnoze. Određuje se i debljina potkožnog masnog sloja.
• Provođenje laboratorijskih istraživanja testovi krvi i urina bebe.
• Kompletan imunološki pregled .
• Testovi disanja.
• Ultrazvuk unutarnjih organa.
• EKG.
• Vađenje krvi za kompletnu biokemijsku analizu.
• Proučavanje izmeta dijete za prisutnost disbakterioze i količinu neprobavljene masti.

Intrauterina pothranjenost može se otkriti čak i tijekom trudnoće tijekom sljedećeg ultrazvuka, u kojem liječnik određuje veličinu fetusa i procijenjenu težinu.

Ako se otkriju poremećaji u razvoju, buduća majka se šalje u bolnicu radi potpunog pregleda i poduzimanja potrebnih mjera.

Kod novorođenčadi postojeću pothranjenost može utvrditi neonatolog prilikom pregleda neposredno nakon rođenja djeteta. Stečeni razvojni poremećaj najčešće otkriva pedijatar tijekom rutinskog pregleda i potrebnih mjerenja visine i težine. U ovom slučaju liječnik, osim provođenja istraživanja, obično imenuje konzultacije drugih stručnjaka, što pomaže u točnom utvrđivanju dijagnoze i stupnja pothranjenosti.

Liječenje

Terapija pothranjenosti provodi se ovisno o stupnju bolesti. Postnatalna pothranjenost 1. stupnja liječi se obično ambulantno kod kuće uz obvezno strogo poštivanje svih liječničkih propisa.

Drugi i treći stupanj zahtijevaju bolničko liječenje, gdje stručnjaci mogu stalno procjenjivati ​​stanje bebe i rezultate liječenja, čiji je cilj uklanjanje postojećih uzroka pothranjenosti, organiziranje dobre njege za bebu i ispravljanje metaboličkih abnormalnosti.

Osnova liječenja pothranjenosti je posebna dijetoterapija, koja se provodi u 2 faze. Prvo se analiziraju moguće intolerancije na hranu kod dojenčeta, nakon čega liječnik propisuje određenu uravnoteženu prehranu s postupnim povećanjem udjela hrane i njezinog kalorijskog sadržaja.

Osnova dijetetske terapije za pothranjenost je frakcijska prehrana u malim obrocima u kratkom vremenskom razdoblju. Veličina porcije se povećava tjedno, uzimajući u obzir potrebno nutritivno opterećenje tijekom redovitog praćenja i pregleda. Tijekom terapije vrši se prilagodba liječenja.

Oslabljene bebe koje ne mogu same gutati ili sisati hrane se posebnom sondom.

Također se provodi medicinski tretman, u kojem se bebi propisuju vitamini, enzimi, uzimanje anaboličkih hormona, adaptogena. U slučajevima posebno teškog stanja pothranjene djece daju im se intravenske infuzije specijalnih proteinskih hidrolizata, slanih otopina, glukoze i esencijalnih vitamina.

Za jačanje mišićnog tonusa, djeci se daje terapija vježbanjem i UVR, kao i tečaj posebne masaže.

Način života pothranjene djece

Tijekom liječenja djeteta roditelji se moraju strogo pridržavati svih uputa liječnika. Glavni čimbenici za uspješno liječenje mrvica su uspostavljanje ispravnog režima ne samo za hranjenje, već i za igranje, spavanje i šetnju.

Uz pravilnu njegu i dobru prehranu, pod uvjetom da nema metaboličkih poremećaja i drugih urođenih (stečenih ili kroničnih) bolesti, bebe brzo dobivaju na težini i sasvim su sposobne dostići parametre svojih zdravih vršnjaka.

Važno je spriječiti pojavu pothranjenosti u dojenčadi i leži u ispravnom ponašanju buduće majke tijekom nošenja mrvica. Registracija u poliklinici (specijalnom centru ili privatnoj klinici) trebala bi se održati u ranoj fazi trudnoće, već tijekom prvog mjeseca.

Važno je proći sve zakazane preglede i studije na vrijeme, ne propustiti zakazane preglede i konzultacije stručnjaka. Poseban trenutak u prevenciji pothranjenosti kod djeteta je prehrana buduće majke, ona mora biti uravnotežena, osigurati tijelu sve potrebne tvari ne samo za njegovo postojanje, već i za razvoj fetusa.

Pravovremeni pregled omogućuje vam da na vrijeme identificirate postojeće kršenje i poduzmete potrebne mjere za njegovo uklanjanje čak i prije rođenja mrvica.

Ja volim!

Hipotrofija je bolest koja se dijagnosticira kod djece od 0 do 2 godine. Također, pothranjenost može biti kongenitalna i manifestirati se kod djeteta tijekom intrauterinog života. Bolest je karakterizirana poremećajem prehrane, što dovodi do nedostatka tjelesne težine bebe. U ovom slučaju dijagnoza se postavlja samo ako je težina djeteta ispod normale za njegovu dob za 10% ili više.

Ne biste trebali sami postaviti dijagnozu i pokušati nadopuniti dijete - to je zadatak stručnjaka

Uzroci bolesti

Već smo saznali da pothranjenost kod djece može biti urođena, ali i stečena. Koji su glavni uzroci ove bolesti?

Kongenitalna patologija najčešće se dijagnosticira u slučajevima pothranjenosti trudnice. Novoizgrađene dijete, na kojima sjede buduće majke, predstavljaju opasnost za fetus. Osim toga, beba može patiti ako se trudnici dijagnosticira placentna insuficijencija, somatske bolesti i toksikoza.

U opasnosti su žene koje se odluče roditi dijete u poodmakloj ili mladoj dobi, kao i ako su otac i majka u srodničkom braku. Često, kongenitalna pothranjenost prati razvoj djece s kromosomskim mutacijama, na primjer, Downovim sindromom.

Stečenu pothranjenost može izazvati nekoliko čimbenika. Razmotrimo svaki od njih zasebno:

• Neuhranjenost, a može biti i kvantitativna i kvalitativna. U prvom slučaju dijete ne dobiva potrebnu količinu prehrane, u drugom slučaju hrani se niskokaloričnom smjesom.
• Zarazne bolesti u male djece, kao i njihove posljedice. Ovo je sepsa, stalno ponavljajuće bolesti gornjeg dišnog trakta ili gastrointestinalnog trakta.
• Defekti u razvoju. Atrezija bilijarnog trakta, bolesti srca, bubrega, središnjeg živčanog sustava i druge bolesti.
• Sindrom malapsorpcije kronični je poremećaj procesa probave hrane. U pravilu su ugroženi pacijenti s cističnom fibrozom, nedostatkom laktaze, celijakijom ili alergijama na hranu (preporučamo čitanje:).

Djeca s Downovim sindromom izložena su riziku od pothranjenosti

Kako se bolest dijagnosticira?

Ovaj članak govori o uobičajenim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti točno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Vaše pitanje:

Vaše pitanje je poslano stručnjaku. Zapamtite ovu stranicu na društvenim mrežama kako biste u komentarima pratili odgovore stručnjaka:

Hipotrofija se u djece obično klasificira kao blaga, umjereno teška ili kritična. Ova tri stupnja pothranjenosti mogu se dijagnosticirati kod novorođenčadi i starije djece.

1. stupanj

Na prvi pogled beba se osjeća zadovoljavajuće. Ako ga bolje ispitate, možete pronaći smanjenje elastičnosti kože, nizak sloj potkožnog masnog tkiva na trbuhu. Prema riječima roditelja, djetetov apetit je smanjen, težina sporo raste. Objektivno, liječnik bilježi da je tjelesna težina 10-20% manja od normalne. Uočava se pad razine probavnih enzima, dok je tjelesna temperatura normalna, a razvoj motoričkih funkcija u granicama normale (preporučamo čitanje:).

stupanj 2

Dijete je depresivno, njegova aktivnost je smanjena, apetit mu je poremećen. Koža je blijeda, suha, neelastična, mišićnog tonusa slabog. Potkožni masni sloj je osjetno smanjen na trbuhu, rukama i nogama, ali na licu je normalan. Temperatura tijekom dana varira unutar jednog stupnja, što ukazuje na poremećaj termoregulacije. Beba gotovo ne raste na težini (20-30% manje od norme), može se primijetiti tahikardija, prigušeni tonovi srca. Ovi simptomi nisu jedini: dijete počinje zaostajati u razvoju - nedostaje mu snage da sustigne svoje vršnjake.

stupanj 3

Ovo je najteži stupanj pothranjenosti, dijagnosticira se kada je opće stanje djeteta značajno narušeno. Beba nema potkožnog masnog sloja - na trbuhu, rukama i nogama, na licu. Dijete podsjeća na kostur prekriven kožom. Težina mu se ne povećava, a može se čak i smanjiti.

Raspoloženje bebe se mijenja - iz letargije i apatije, prelazi u fazu razdražljivosti i suzljivosti. Tjelesna temperatura pada, ruke i noge su hladne (vidi također:). Disanje je plitko, srčani tonovi su prigušeni, manifestira se aritmija. Dijete stalno pljuje, ima česte rijetke stolice, mokrenje u malim obrocima. Težina ispod normale za više od 30%.

Treći stupanj pothranjenosti je potpuno iscrpljivanje tijela

Stolica s hipotrofijom

Klasifikacija stolice u pothranjenosti služi kao dodatni način dijagnosticiranja ove bolesti. Promjene su dosta izražene, pa ćemo o njima posebno. Najkarakterističnije vrste stolice:

• Gladan. Vrlo oskudna, gusta, suha, gotovo bezbojna. U neke djece "gladna" stolica postaje zelena, u njoj su vidljive mrlje sluzi, a miris je truošan, neugodan. Takva se stolica često javlja u pozadini razvoja disbakterioze.
• Blijed. Ova vrsta stolice obično je rijetka, zelenkasta, s primjesama sluzi. Koprološkim pregledom nalazi se mnogo vlakana, škroba, neutralne masti, sluzi i leukocita.
• Protein. Stolica je tvrda, suha, mrvičasta. Studija je otkrila soli vapna i magnezija.

Komplikacije

Hipotrofija je opasno stanje za bebu. Ako se ova bolest ne liječi, nedostatak tjelesne težine može izazvati razvoj popratnih ozbiljnih bolesti. Druga i treća faza često daju komplikacije i prate ih:

• upala pluća;
• kašnjenje u razvoju, uključujući mentalno;
• upala debelog i tankog crijeva;
• rahitis;

Hipotrofija može dovesti do razvoja rahitisa

• anemija
• upala srednjeg uha;
• razvoj disbakterioze;
• kršenje enzimske aktivnosti tijela.

Liječenje

Liječenje pothranjenosti može se podijeliti u četiri komponente. Svaki od njih je važan, ali će učinkovitost biti niska ako se ne koristi u kombinaciji:

• Prvo što treba učiniti je identificirati uzrok bolesti i ukloniti ga.
• Sljedeći korak je uspostavljanje odgovarajuće skrbi za dijete. Važno je hodati s njim najmanje tri sata dnevno (međutim, na temperaturi ne nižoj od 5˚C), redovito masirati, kupke s toplom vodom (oko 38˚C).
• Optimizirajte prehranu malog pacijenta. Važno je da beba dobije potrebnu količinu proteina, masti, ugljikohidrata.
• Ako je potrebno, koristite terapiju lijekovima.

Važno je optimizirati hranjenje djeteta s pothranjenošću i provoditi ga po satu

Također, liječenje se može uvjetno podijeliti u faze. Svaki od njih zahtijeva promišljen pristup i pažljivo pridržavanje savjeta liječnika:

• faza prilagodbe;
• međurazdoblje;
• faza pojačane ishrane.

Njega djeteta tijekom oporavka

Djecu s 1 i 2 stupnjem pothranjenosti treba redovito masirati. Sve vježbe treba izvoditi tako da dijete položite na leđa, a zatim ga okrenete na trbuh. Jedan od uvjeta za masažu je priprema sobe: priznati stručnjak za pedijatriju, dr. Komarovsky, napominje da soba mora biti prozračena, a temperatura zraka je oko 22˚S.

Najjednostavnije tehnike masaže:

• milovati ruke i noge;
• širenje ruku u stranu i prekrižavanje na prsima;
• masaža trbuha kružnim pokretima;
• fleksija i ekstenzija ruku i nogu;
• okretanje na trbuh;
• dijete bi trebalo refleksno pokušati puzati, za to morate staviti dlan ispod njegovih peta i lagano pritisnuti;
• masaža stopala.

Postoje i druge tehnike masaže koje se mogu koristiti ovisno o stanju djeteta, kao i njegovoj dobi. S oprezom, masaža se provodi za onu djecu kojoj je dijagnosticiran 3. stupanj bolesti. Glađenje bi trebalo biti glavni element takve masaže.

Hrana

Dijetoterapija je glavna metoda liječenja pothranjenosti i kod novorođenčadi i kod starije djece. Potrebno je organizirati prehranu u skladu s preporukama liječnika. Ako bebu odmah hranite količinom hrane koja mu je prikazana u ovoj dobi, možete pogoršati stanje, izazvati povraćanje, probavne smetnje i slabost. Iznijet ćemo osnovne principe za izračunavanje broja hranjenja i dnevne količine hrane - oni su nepromijenjeni za svaku fazu bolesti.

Ovo je razdoblje namijenjeno glatkom prijelazu iz kritičnog stanja u proces normalizacije težine i uspostavljanja apetita. Njegovo trajanje i principi mogu varirati i ovise o čimbenicima kao što je stupanj bolesti.

Razdoblje prilagodbe potrebno je za normalizaciju težine i apetita.

Uz 1 stupanj pothranjenosti, razdoblje prilagodbe obično je 1-3 dana. Prvog dana dijete može pojesti 2/3 ukupne prehrane. Broj hranjenja ne smije biti veći od 6-7 puta dnevno. Bez obzira na dob bebe, treba je hraniti samo majčinim mlijekom ili mješavinom.

Drugi stupanj pothranjenosti podrazumijeva duže razdoblje prilagodbe - do sedam dana. Prvi dan je vrlo važan - ukupna količina smjese ovog dana trebala bi biti unutar ½ - 2/3 norme. U tom slučaju morate koristiti smjesu namijenjenu djeci mlađoj od pacijenta do 2 mjeseca. Cijelo razdoblje prilagodbe potrebno je postupno povećavati broj hranjenja dnevno - za jedan ili dva. Budući da je bebu s 2 stupnja pothranjenosti poželjno liječiti u bolnici, dijete treba dobiti 5% otopinu glukoze ili pripravke glukoze i soli kroz želučanu sondu. U trenutku dostizanja izračunate dnevne količine prehrane, pacijent prelazi na sljedeću fazu - intermedijarnu ili reparativnu.

Tijekom liječenja trećeg stupnja pothranjenosti, razdoblje prilagodbe trebalo bi biti još duže - od 10 dana do 2 tjedna. Prvog dana količina pojedene hrane trebala bi biti pola norme, a broj hranjenja trebao bi biti deset. Svaki dan morate povećati količinu hrane dnevno za 100 ml. U razdoblju prilagodbe potrebno je postupno prijeći na 8 obroka dnevno. Ova se faza može smatrati prošlom kada količina pojedene hrane dnevno bude jednaka 1/5 tjelesne težine djeteta.

Ukupna količina pojedene hrane treba biti do petine djetetove težine.

Faza 2 i 3 terapijske prehrane

U drugoj (reparacijskoj) fazi količina dnevne hrane se konačno dovodi do potrebne norme, prema težini i dobi djeteta. Osim toga, u prehranu se uvode posebne terapeutske smjese.

Treća faza uključuje pojačanu visokokaloričnu prehranu. Brzinom od 100-120 kilokalorija dnevno, beba bi trebala primiti 200. Da biste postigli ovaj cilj, možete koristiti visokoproteinske smjese, kao i dodati žitarice od heljde, riže i kukuruza u prehranu.

Medicinska terapija

Liječenje lijekovima uključuje vitaminsku terapiju - propisani su vitamini C, B12, B6, B1, A, folna kiselina. Za poboljšanje probave propisani su enzimi: pankreatin, festal, kreon, meksaza (vidi također:). Također, liječnik može preporučiti hormonske i nehormonske lijekove s anaboličkim učinkom. Posebno treba istaknuti lijekove koji sadrže L-karnitin, na primjer, Elkar (više u članku :). Ovaj lijek je indiciran za djecu s manjkom tjelesne težine, pothranjenost - stimulira apetit, povećava ukupni tonus.

Ako beba ima teži oblik pothranjenosti, dobit će kapaljku s albuminom, glukozom i posebnom prehranom. Također, takvim pacijentima se daje krv, plazma i propisuju hormonski pripravci.

Često ovu bolest prati crijevna disbakterioza, tada će liječnik preporučiti posebne pripravke s korisnim bakterijama koje će pomoći u poboljšanju funkcioniranja crijeva. Osim toga, potrebno je ispraviti funkcionalne poremećaje živčanog sustava, pa se djeci propisuju umirujući biljni pripravci, valerijana, matičnjak. Biljke u obliku tinkture daju se oralno, a dodaju se i vodi za kupanje.

Kupka s umirujućim biljem vrlo je korisna za živčani sustav

Prognoza

Prvi i drugi stadij bolesti dobro reagiraju na liječenje ako se utvrdi uzrok koji je doveo do manjka tjelesne težine. Pravilna prehrana, odgovarajuća njega djeteta omogućit će vam da dobijete prve rezultate za mjesec dana. Prognoza za djecu s dijagnozom trećeg stupnja pothranjenosti nije tako ružičasta. Smrtonosni ishod opažen je u 30-50% slučajeva, dok ostali pacijenti s trećom fazom pothranjenosti mogu imati povijest vrlo ozbiljnih bolesti.