Ultrazvuk vrata maternice tijekom trudnoće: potreban pregled. Određivanje reproduktivnog trakta na početku gestacije

Najvažnija vrsta dijagnostike kod nošenja djeteta je ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Trudnice su dužne obaviti tri pregleda ovim uređajem za cijelo razdoblje trudnoće. Pregled propisuje ginekolog i provodi se jednom u svakom tromjesečju (često se propisuje u drugom tromjesečju). Uključujući govorimo o ultrazvuku vrata maternice tijekom trudnoće.

Nakon studije, specijalist ginekolog, na temelju dobivenih podataka, utvrđuje karakteristike razvoja fetusa, stanje posteljice i amnionske tekućine. Ultrazvuk će otkriti abnormalnosti u genitalnim organima pacijenta, ako ih ima.

Prilikom ultrazvučnog pregleda vrata maternice također obratite pozornost na sljedeće pokazatelje:

1. Da bi se utvrdilo normalno stanje, mjeri se njegova duljina. Trebao bi odgovarati razdoblju razvoja fetusa. U normalnom procesu razvoja, cerviks nije skraćen, vanjski i unutarnji zupci su zatvoreni. Vizualizacija glatkoće organa određena je u trećem tromjesečju.
2. Odredite stanje miometrija.
3. Identifikacija patologija u reproduktivnim organima žene. Zahvaljujući ovom postupku otkrivaju se rane faze upalnih procesa, onkoloških bolesti, sklonost mogućem razvoju teških oblika bolesti.

U vođenju trudnoće ključnu ulogu ima ultrazvuk vrata maternice. Otkrivanje takvog stanja kao što je istmičko-cervikalna insuficijencija omogućuje sprječavanje mnogih opasnih situacija za nerođeno dijete i buduću majku. Priroda stanja takve insuficijencije određena je smanjenjem duljine organa i otvaranjem cervikalnog kanala. Sukladno tome, postoji prijetnja životu fetusa i pogoršanje stanja trudnice.

Znakovi istmičko-cervikalne insuficijencije, koji se mogu otkriti prije 37 tjedana, au vezi s kojima se postavlja odgovarajuća dijagnoza:

• otvaranje cervikalnog prolaza;
• smanjenje duljine vrata čvora maternice na veličinu manju od 25 mm;
• proširenje ždrijela (unutarnje).

Proces mjerenja duljine vrata maternice tijekom ultrazvučnog pregleda naziva se cervikometrija.

Priprema i kako to učiniti?

Žena ne treba posebnu pripremu za ultrazvuk maternice i njezinih dodataka tijekom trudnoće.

Referenca! U prvom tromjesečju zahvat se najčešće izvodi najprije transvaginalno, a potom po potrebi i transabdominalno.

Prisutnost amnionske tekućine služi kao ehogena šupljina, pa se mjehur ne može napuniti.

Potpuno drugačiji pristup ultrazvuku za žene koje nisu trudne. Uzimajući u obzir niz čimbenika, odaberite metodu:

1. Transabdominalno. Slika na monitoru prikazuje susjedna područja, uključujući organ koji se proučava. Dobivaju opću sliku male zdjelice, što omogućuje precizniju dijagnozu.
2. Transvaginalno. Koristi se sonda koja se vrlo polako uvodi u rodnicu. Ispitivanje ne traje više od 10 minuta. Ako himen nije slomljen, ovu metodu treba napustiti.
3. Transrektalno. Metoda provođenja ultrazvučnog pregleda i umetanje senzora kroz rektum.
4. Transperinealni. Ova metoda se koristi kroz perineum za žene s rijetkom bolešću - atrezijom.

Slika 1. Ultrazvuk vrata maternice.

Dekodiranje i norma

Ultrazvuk u ranoj trudnoći najčešće ukazuje na sljedeće pokazatelje:

1. Kanal maternice je zatvoren.
2. Unutarnji i vanjski ždrijelo vrata su zatvoreni. Duljina vrata je 3-5 centimetara, što je norma.

Referenca! U žena koje su rađale, vrat maternice je općenito kraći nego u žena koje nisu rađale.

U najranijim fazama gestacije, ovim se pokazateljima ne pridaje velika pozornost.

Na kraju drugog tromjesečja većini trudnica zakazan je ponovni pregled maternice. Ovo razdoblje karakteriziraju sljedeće promjene:

1. Zev (unutarnji) ima zatvoreni položaj.
2. Zev (vanjski) je u odškrinutom položaju ako je žena već rodila dijete. Kod nošenja prvog djeteta u obitelji, vanjski zupci su čvrsto zatvoreni.
3. Duljina cervikalnog kanala je normalno oko 3 cm.

Referenca! Treći trimestar omogućuje određivanje datuma rođenja djeteta.

Prilikom provođenja ultrazvučnog pregleda po treći put, procjenjuju se sljedeći parametri:

1. Nulti stupanj. Uskoro će početi porod. Organi imaju gustu strukturu, duljina cerviksa ne prelazi 2 centimetra, ždrijelo (vanjski) ima zatvoreni izgled ili ima mogućnost prolaska jednog prsta. Cerviks je nagnut unatrag, što omogućuje čvrsto držanje glave fetusa.
2. Prvi stupanj. Uskoro će početi porod. Ultrazvukom se utvrđuje zbijena struktura, veličina vrata je od jednog do dva centimetra s osi usmjerenom prema naprijed. Unutarnji ždrijelo je čvrsto zatvoren, vanjski ima mogućnost preskakanja jednog prsta.
3. Drugi stupanj. Uskoro će početi porod. Duljina kanala je do jednog centimetra, cerviks ima znakove mekoće, zaglađen, nagnut je duž osi zdjelice.

Poteškoće tijekom studija

Problemi koji se javljaju tijekom ultrazvučnog pregleda mogu biti povezani sa strukturnim značajkama pacijenta:

1. Na sluznici cervikalnog kanala nalazi se polip, zbog kojeg otkrivanje cerviksa nije moguće ili otežano.
2. Cerviks je zakrivljen, što je jedan od čestih trenutaka u trudnoći. To je prepuno dobivanja ne posve pouzdanih podataka. Stoga se duljina cerviksa mjeri matematičkim formulama ili praćenjem, mjerenjem duljine duž zakrivljene linije.

Gdje to učiniti i koliko košta?

U plaćenim klinikama i medicinskim centrima cijena postupka, ovisno o gestacijskoj dobi, bit će od 2500 do 6500 rubalja. U javnim ustanovama uputnica za ultrazvučni pregled dobiva se od liječnika, a pregled se radi besplatno.

Zaključak

Pregled pomoću ultrazvučne opreme vrlo je važna točka tijekom trudnoće. Pomaže u prepoznavanju skrivenih oblika prijetnji nerođenom djetetu i zdravlju njegove majke.

Odbijanjem trudnica dovodi sebe i plod u opasnost jer. isključuje mogućnost dijagnosticiranja opasnih bolesti i njihovo liječenje na vrijeme.

Pregled prvog tromjesečja trudnoće je gotov, vrijeme prolazi, trbuščić raste, a pojavljuju se nove brige.
Jeste li negdje čuli ili pročitali o istmičko-cervikalnoj insuficijenciji (ICI), prijevremenom porodu, ultrazvuku vrata maternice i sada ne znate prijeti li vam to i trebate li takvu studiju, i ako je potrebno, kada?
U ovom ću članku pokušati govoriti o takvoj patologiji kao što je ICI, o suvremenim metodama njegove dijagnoze, formiranju skupine visokog rizika za prijevremeni porod i metodama liječenja.

Prijevremeni porodi nazivaju se oni koji se javljaju između 22. i 37. tjedna (259 dana) trudnoće, počevši od prvog dana zadnje normalne menstruacije s urednim menstrualnim ciklusom, dok je tjelesna težina ploda od 500 do 2500 g.

Učestalost prijevremenog poroda u svijetu posljednjih godina iznosi 5-10% i, unatoč pojavi novih tehnologija, ne opada. A u razvijenim zemljama raste, prije svega, kao rezultat korištenja novih reproduktivnih tehnologija.

Otprilike 15% trudnica već u fazi anamneze spada u skupinu visokog rizika za prijevremeni porod. To su žene koje imaju povijest kasnih pobačaja ili spontanih prijevremenih poroda. U populaciji takvih trudnica oko 3%. U ovih je žena rizik od recidiva obrnuto proporcionalan gestacijskoj dobi prethodnog prijevremenog poroda, tj. što je ranije došlo do prijevremenog poroda u prethodnoj trudnoći, to je veći rizik od ponavljanja. Osim toga, u ovu skupinu spadaju žene s anomalijama maternice, kao što su jednoroga maternica, septum u šupljini maternice ili trauma, kirurško liječenje vrata maternice.

Problem je u tome što se 85% prijevremenih poroda događa kod 97% žena u populaciji kojima je ova prva trudnoća ili prethodne trudnoće završile porodom u terminu. Stoga će svaka strategija za smanjenje broja prijevremenih poroda koja cilja samo na skupinu žena s poviješću prijevremenog poroda imati vrlo mali učinak na ukupnu stopu prijevremenog poroda.

Cerviks ima vrlo važnu ulogu u održavanju trudnoće i normalnom tijeku poroda. Njegova glavna zadaća je služiti kao barijera koja sprječava izbacivanje fetusa iz šupljine maternice. Osim toga, žlijezde endocerviksa izlučuju posebnu sluz, koja, kada se akumulira, tvori sluzni čep - pouzdanu biokemijsku barijeru za mikroorganizme.

Sazrijevanje cerviksa je pojam koji se koristi za opisivanje prilično složenih promjena koje se događaju u cerviksu, a vezane su uz svojstva izvanstaničnog matriksa i količinu kolagena. Rezultat ovih promjena je omekšavanje cerviksa, njegovo skraćivanje do zaglađivanja i proširenje cervikalnog kanala. Svi ovi procesi su norma u punoj trudnoći i neophodni su za normalan tijek poroda.

Kod nekih trudnica, iz različitih razloga, "sazrijevanje cerviksa" događa se prije vremena. Funkcija barijere cerviksa oštro je smanjena, što može dovesti do prijevremenog poroda. Važno je napomenuti da ovaj proces nema kliničkih manifestacija, nije popraćen bolnim osjećajima ili krvavim iscjetkom iz genitalnog trakta.

Što je ICN?

Razni autori predložili su niz definicija za ovo stanje. Najčešći je ovo: ICI je insuficijencija istmusa i cerviksa, što dovodi do prijevremenog poroda u II ili III tromjesečju trudnoće.
ili tako nešto : CCI je bezbolna dilatacija cerviksa u odsutnosti
kontrakcije maternice koje dovode do spontanog prekida
trudnoća.

No, uostalom, dijagnozu treba postaviti i prije nego što dođe do prekida trudnoće, a hoće li do njega doći, ne znamo. Štoviše, većina trudnica s dijagnosticiranom CI porodit će u terminu.
Po mom mišljenju, ICI je stanje vrata maternice, u kojem je rizik od prijevremenog poroda u ove trudnice veći nego u općoj populaciji.

U suvremenoj medicini najpouzdaniji način procjene cerviksa je transvaginalni ultrazvuk s cervikometrijom - mjerenje duljine zatvorenog dijela vrata maternice.

Kome je prikazan ultrazvuk vrata maternice i koliko puta?

Evo preporuka s https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Ako trudnica spada u onih 15% s visokim rizikom od prijevremenog poroda, tada se takvim ženama prikazuje ultrazvuk vrata maternice svaka 2 tjedna od 14. do 24. tjedna trudnoće.
Za sve ostale trudnice preporuča se jednokratni ultrazvuk vrata maternice u razdoblju od 20-24 tjedna trudnoće.

Tehnika cervikometrije

Žena isprazni mjehur i legne na leđa sa savijenim koljenima (litotomijski položaj).
Ultrazvučni pretvarač pažljivo se uvodi u rodnicu prema prednjem forniksu kako ne bi vršio pretjerani pritisak na cerviks koji može umjetno povećati duljinu.
Napravite sagitalni prikaz cerviksa. Sluznica endocerviksa (koja može, ali ne mora biti ehogena u usporedbi s cerviksom) daje dobar vodič za pravi položaj unutarnjeg žlijezda i pomaže u izbjegavanju zabune s donjim segmentom maternice.
Zatvoreni dio vrata maternice mjeri se od vanjskog ušća do ureza unutarnjeg ušća u obliku slova V.
Cerviks je često zakrivljen i u tim slučajevima duljina cerviksa, koja se smatra ravnom linijom između unutarnjeg i vanjskog ušća, neizbježno je kraća od mjerenja uzduž cervikalnog kanala. S kliničkog gledišta, metoda mjerenja nije važna, jer kada je grlić maternice kratak, uvijek je ravan.

Svaka studija trebala bi biti završena u roku od 2-3 minute. U oko 1% slučajeva duljina vrata maternice može se promijeniti ovisno o kontrakcijama maternice. U takvim slučajevima treba zabilježiti najniže vrijednosti. Osim toga, duljina cerviksa u drugom tromjesečju može varirati ovisno o položaju fetusa - bliže dnu maternice ili u donjem segmentu, u poprečnom položaju.

Možete procijeniti cerviks i transabdominalno (kroz trbuh), ali to je vizualna procjena, a ne cervikometrija. Duljina cerviksa s transabdominalnim i transvaginalnim pristupom značajno se razlikuje za više od 0,5 cm, i gore i dolje.

Interpretacija rezultata istraživanja

Ako je duljina cerviksa veća od 30 mm, tada je rizik od prijevremenog poroda manji od 1% i ne prelazi opću populaciju. Takvim ženama nije indicirana hospitalizacija, čak ni u prisutnosti subjektivnih kliničkih podataka: bol u području maternice i manje promjene na vratu maternice, obilni vaginalni iscjedak.

• Ako se utvrdi skraćenje cerviksa manje od 15 mm u jednoplodnoj trudnoći ili 25 mm u višeplodnoj trudnoći, indicirana je hitna hospitalizacija i daljnje vođenje trudnoće u bolnici s mogućnošću intenzivne njege novorođenčadi. Vjerojatnost poroda unutar 7 dana u ovom slučaju je 30%, a vjerojatnost prijevremenog poroda prije 32 tjedna trudnoće je 50%.

• Skraćivanje cerviksa na 30-25 mm u jednoplodnoj trudnoći indikacija je za konzultacije s opstetričarom-ginekologom i tjedno praćenje ultrazvukom.

• Ako je duljina cerviksa manja od 25 mm, donosi se zaključak: „ECHO-znaci CI” u 2. tromjesečju ili: „S obzirom na duljinu zatvorenog dijela cerviksa, rizik od prijevremenog poroda. je visok” u 3. tromjesečju, te se preporuča konzultirati ginekologa opstetričara radi odluke o propisivanju mikroniziranog progesterona, cervikalne serklaže ili ugradnje opstetričkog pesara.

Još jednom želim naglasiti da otkrivanje skraćenog grlića maternice tijekom cervikometrije ne znači da ćete sigurno roditi prije vremena. Radi se o visokom riziku.

Nekoliko riječi o otvoru i obliku unutarnjeg os. Prilikom provođenja ultrazvuka vrata maternice možete pronaći različite oblike unutarnjeg otvora: T, U, V, Y - figurativno, štoviše, mijenja se kod iste žene tijekom trudnoće.
Kod ICI, uz skraćivanje i omekšavanje cerviksa dolazi do njegove dilatacije, tj. proširenje cervikalnog kanala, otvaranje i promjena oblika unutarnjeg ždrijela je jedan proces.
Velika multicentrična studija koju je proveo FMF pokazala je da oblik unutarnjeg otvora, bez skraćivanja vrata maternice, ne povećava statističku vjerojatnost prijevremenog poroda.

Metode liječenja

Dokazana je učinkovitost dviju metoda sprječavanja prijevremenog poroda:

• Cervikalna serklaža (šivanje vrata maternice) smanjuje rizik poroda prije 34. tjedna za oko 25% kod žena s poviješću prijevremenog poroda. Dva su pristupa u liječenju bolesnica s ranijim prijevremenim porodima. Prvi je serklaža svih takvih žena nedugo nakon 11-13 tjedana. Drugi je mjerenje duljine vrata maternice svaka dva tjedna od 14. do 24. tjedna, a šivanje samo ako duljina vrata maternice postane manja od 25 mm. Ukupna stopa prijevremenog rađanja slična je za oba pristupa, ali drugi pristup je poželjniji jer smanjuje potrebu za serklažom za oko 50%.

Ako se kratki cerviks (manji od 15 mm) otkrije u 20-24 tjednu u žena s nekompliciranom opstetričkom poviješću, serklaža može smanjiti rizik od prijevremenog poroda za 15%.
Randomizirane studije pokazale su da u slučaju višeplodne trudnoće, sa skraćenjem vrata na 25 mm, cervikalni serklaž udvostručuje rizik od prijevremenog poroda.

• Propisivanje Progesterona od 20. do 34. tjedna smanjuje rizik od poroda prije 34. tjedna za oko 25% u žena s poviješću prijevremenog poroda, te za 45% u žena s nekompliciranom anamnezom, no skraćenje vrata maternice do 15 mm je otkriveno. Nedavno je završeno istraživanje koje je pokazalo da je jedini progesteron koji se može koristiti za kratki grlić maternice mikronizirani vaginalni progesteron u dozi od 200 mg dnevno.

• Trenutno su u tijeku multicentrična istraživanja učinkovitosti uporabe vaginalnog pesara. Pesar, koji je izrađen od fleksibilnog silikona, koristi se za podupiranje vrata maternice i promjenu njegova smjera prema križnoj kosti. Time se smanjuje opterećenje grlića maternice zbog smanjenja tlaka fetalnog jajašca. Možete pročitati više o opstetričkom pesaru, kao i o rezultatima novijih istraživanja na ovom području.

Kombinacija cervikalnih šavova i pesara ne povećava učinkovitost. Iako se mišljenja raznih autora po ovom pitanju razlikuju.

Nakon šivanja cerviksa ili instaliranog opstetričkog pesara, ultrazvuk cerviksa je nepraktičan.

Vidimo se za dva tjedna!

Žena tijekom razdoblja nošenja djeteta podvrgava se nizu istraživačkih postupaka, među kojima su ultrazvučni pregledi nužno prisutni.

Propisani su kako bi se pratilo stanje fetusa, dijagnosticirala stanje majke i, ako je potrebno, propisala odgovarajuće liječenje. Ultrazvuk cerviksa smatra se nezamjenjivim postupkom za otkrivanje patologija.

Zašto se ultrazvuk vrata maternice izvodi tijekom trudnoće

Cerviks (cerviks) je organ koji se nalazi na dnu maternice. Tijekom trudnoće zadržava plod u šupljini maternice i sprječava ulazak infekcija u maternicu.

U tom razdoblju maternica, ovisno o trajanju trudnoće, prolazi kroz određene promjene koje su znakovi sazrijevanja organa. Na početku ploda, vrat je tvrd, što mu omogućuje da se ne rasteže i ne oslobađa fetus, ali do poroda, naprotiv, postaje mekan i elastičan.

Glavni cilj ultrazvuka cerviksa je spriječiti patologije koje mogu ometati normalno držanje i rođenje djeteta. Stanje organa se provjerava i dijagnosticira u smislu duljine CMM.

Ultrazvuk kojim se mjeri duljina naziva se cervikometrija.

U tom slučaju liječnik propisuje postupak

Duljina CMM mora se mjeriti tijekom ultrazvučnih postupaka probira. Ako trudnoća teče bez odstupanja, tada se cervikometrija ne propisuje zasebno. Ali postoje žene koje su u opasnosti iz određenih razloga.

Za one koji su uključeni u ove skupine, ultrazvuk CMM-a dodjeljuje se neplanirano:

1. Sumnja na ICI (istmičko-cervikalna insuficijencija - stanje u kojem se tijelo ne može nositi s rastućim opterećenjem).
2. Ultrazvučni pregled indikacija.
3. Bilo je prijetnji pobačajem, pobačajima ili prijevremenim porodima.
4. Trudnoća s blizancima ili više.
5. Prošli pobačaji, operacije i prisutnost šavova u zdjeličnim organima.
6. Upala i infekcija.

Također, mala veličina organa maternice može biti posljedica individualnih karakteristika ženskog tijela.

Vrijeme ultrazvuka vrata maternice

Tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta, ženi s normalnom trudnoćom dodijeljen je ultrazvučni pregled tri puta, u svakom tromjesečju.

Rokovi za postupak su:

• 11-16 tjedana;
• 17-24;
• 32-34.

Svaki pregled ima za cilj identificirati određene značajke stanja žene, odrediti duljinu cerviksa i stupanj njegove zrelosti.

Pokazatelji duljine u različitim tromjesečjima:

• do 24 tjedna - 35 - 45 mm .;
• u 25-28 tjedana - najmanje 35 mm;
• u 32-36 tjedana - najmanje 30 mm;
• u prenatalnom razdoblju - najmanje 10 mm.

Koje patologije pokazuje pregled?

Status grlića maternice je najvažniji izvor informacija o tijeku trudnoće. Ako se proces nošenja fetusa odvija normalno, cerviks ima gustu teksturu, cervikalni kanal je manji od prsta u promjeru.

Ginekolog otkriva ove pokazatelje na dodir tijekom pregleda. Ako se kanal lako otvara, a sam vrat je kratak i mekan, postavlja se pitanje dijagnosticiranja prijetnje spontanim pobačajem. Ako se kanal proširi u zadnjim fazama, postoji opasnost od prijevremenog poroda.

CMM ultrazvuk tijekom patologije otkriva sljedeće patologije:

1. Moguća patologija tijekom ploda- nezrelost vrata, što dovodi do činjenice da organ gubi elastičnost i ne može se rastegnuti. Cerviks obično dostiže zrelo stanje do 37. tjedna. Ako se to ne dogodi, može doći do komplikacija tijekom poroda, a jedino optimalno rješenje za spas ploda bit će carski rez.
2. ICI - istmičko-cervikalna insuficijencija. Ova patologija je nemogućnost kontrakcije mišića zdjeličnih organa. Dakle, maternica ne može izdržati opterećenje fetusa, te se spušta u unutarnju os ranije nego što je očekivano. U ranim fazama to dovodi do pobačaja, u kasnijim fazama - do preranog rođenja. Glavni simptom ICI je probadajuća bol u genitalnom području, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha. Ali većina žena koje su se susrele s ovom dijagnozom tvrde da bolest nema simptoma i da se otkriva tijekom ginekološkog pregleda.
3. Endocervititis je upalni proces koji se javlja u cervikalnom kanalu. Upale su uzrokovane infekcijama koje su spolno ušle u šupljinu kanala. Dijagnoza patologije pomaže karakterističnoj grimiznoj upali. Simptomi endocervitisa su obilni iscjedak u obliku tekućine s neugodnim specifičnim mirisom.

Priprema za dijagnostiku

Ultrazvučni postupak se izvodi transabdominalno i transvaginalno. Studija s transvaginalnim senzorom propisuje se češće, jer je to najtočnija metoda za dijagnosticiranje patologija. Mnoge žene brinu je li to štetno za fetus. ALI postupak ne predstavlja nikakvu opasnost za dijete i majku.

Pripremite se za cervikometriju:

• vaginu treba oprati običnim sapunom;
• na ovaj dan ne možete piti vodu, jer će vas mjehur ispunjen tekućinom spriječiti da pravilno dijagnosticirate stanje cervikalnog kanala;
• dan prije, ne morate jesti hranu koja se slabo probavlja i pridonosi povećanom stvaranju plina.

Kako se radi ultrazvuk vrata maternice?

Postupak transvaginalnog pregleda odvija se u klasičnoj ultrazvučnoj sobi i traje prosječno 2-3 minute. Pacijentica leži na kauču, raširi noge i savije ih u koljenima. Ginekolog uvodi senzor u vaginu, prethodno podmazan posebnim gelom za provodljivost zvuka, gleda i čita informacije na monitoru računala.

Tamo možete vidjeti sliku srednjeg dijela maternice i njezinog donjeg segmenta. Također, postaju vidljivi unutarnji i vanjski otvori, sluznica cervikalnog kanala.

Može doći do situacije u kojoj je slika umjetno produljena zbog pretjeranog pritiska na senzor. Kako bi se izbjegla netočna očitanja, senzor se uklanja dok se slika na ekranu ne zamuti, a zatim se ponovno uvodi. Moguća netočnost mjerenja zbog kontrakcija maternice. U ovom slučaju najmanji brojevi su fiksni. Također, duljina vrata ovisi o položaju fetusa.

Poteškoće u istraživanju nastaju u slučaju zakrivljenosti organa ili prisutnosti polipa na zidu cervikalnog kanala.

Rezultati ankete

Zahvaljujući rezultatima cervikometrije, ginekolog otkriva stanje organa trudnice.

Dešifriranje normalnih pokazatelja:

1. Prvo tromjesečje. Cervikalni kanal je zatvoren, ne prolazi prstom. Unutarnji i vanjski ždrijelo vrata su zatvoreni. Duljina je oko 3-5 centimetara. Vrijedno je uzeti u obzir da su kod žena koje su rodile brojke nešto niže.
2. Drugo tromjesečje. Unutarnji otvor je zatvoren. Vanjsko ždrijelo kod žena koje su rodile je otvoreno, kod prvorotkinja je čvrsto zatvoreno. Normalna duljina je 3 cm.
3. Treće tromjesečje. Rezultati ovog postupka ocjenjuju se prema stupnjevima zrelosti. Nulti stupanj zrelosti ukazuje na to da porođaj neće započeti u bliskoj budućnosti. Vrat ima gustu teksturu, duljina nije veća od 2 cm, vanjsko ždrijelo je ili čvrsto zatvoreno ili odškrinuto na udaljenosti koja prelazi prst. Organ maternice ima nagib unatrag. Znakovi prvog stupnja zrelosti: konzistencija je zbijena, duljina 1-2 cm, nagib prema naprijed, otvor vanjskog ždrijela povećava se za prst. Ovi znakovi ukazuju na približavanje isporuke. Zrelost drugog stupnja upozorava na skori porod. Duljina cervikalnog kanala nije veća od 1 cm, maternica je opuštena, labava, s nagibom duž osi zdjelice.

Ako je duljina vrata veća od 3 cm, to je normalan pokazatelj i rizik od prijevremenog poroda je vrlo nizak - samo 1%. Dužina manja od 15 mm u 30% ukazuje na porod unutar tjedan dana, a u 50% na prijevremeni porod do 32 tjedna. S višestrukom trudnoćom, takvi rizici nastaju kod veličina od 25 milimetara.

Pokazatelji od 30-25 mm ukazuju na potrebu konzultacija s promatračkim ginekologom i tjednom cervikometrijom. 25 mm ili manje razlog je za liječničko mišljenje o visokom riziku prijevremenog poroda.

U ovom slučaju, pacijentica je pod punim medicinskim nadzorom, nakon čega joj se propisuje ili progesteron ili nošenje opstetričkog pesara - posebnog silikonskog prstena. U ekstremnim slučajevima radi se serklaža vrata maternice – šivanje. Nakon operacije transvaginalni pregled se više ne radi.

Cervikometriju možete besplatno obaviti u smjeru promatračkog ginekologa u antenatalnoj klinici u mjestu prebivališta ili u bilo kojoj privatnoj ustanovi u kojoj se radi ultrazvuk. Prosječna cijena usluge je 2500 rubalja.

Ginekolog će vam detaljno reći o pokazateljima normalne duljine u ovom videu:

Zaključak

Zapamtite da razdoblje rađanja djeteta za svaku ženu ima individualne karakteristike.

Patologija cerviksa ne znači 100% rizik od pobačaja ili prijevremenog poroda. Pravovremena dijagnoza će smanjiti ove rizike i osigurati normalan tijek cijelog razdoblja trudnoće.

Kako se odvija proces rađanja djeteta, liječnici vrlo pažljivo prate. Da bi to učinili, budućoj majci dodjeljuju čitav niz različitih studija. Jedan takav pregled koji se provodi tijekom trudnoće je cervikometrija.

Što je?

Pod cervikometrijom stručnjaci podrazumijevaju metodu ultrazvučnog pregleda cerviksa. Pomoću ove metode liječnici mogu procijeniti i duljinu i druge parametre ovog organa. Također, uz pomoć ultrazvuka možete procijeniti veličinu vanjskog i unutarnjeg otvora vrata maternice.

Pregled se provodi pomoću transvaginalne sonde. Zahvaljujući ovoj metodi, stručnjaku je mnogo lakše procijeniti potrebne parametre. U pravilu je ovaj dijagnostički postupak bezbolan i trudnica ga dobro podnosi.

Ova metoda ima široku primjenu. Temelji se na refleksiji ultrazvučnih valova od različitih bioloških struktura tijela. Ova se studija široko koristi u raznim zemljama. Važno je napomenuti da se može provesti ne samo u bolnici, već iu redovnoj klinici.

Često su potrebne druge metode istraživanja kako bi se identificirale različite patologije. Jedan od njih je doppler. Ova pomoćna metoda istraživanja omogućuje procjenu protoka krvi kroz glavne krvne žile maternice.

Korištenje ovog pregleda je neophodno kako bi se identificirale patologije opskrbe krvlju reproduktivnih organa u najranijim fazama njihovog formiranja. Dopplerografija vam omogućuje jednostavno određivanje otkucaja srca fetusa.

Ako liječnik otkrije bilo kakve značajne promjene u izvedbi dijagnostičkog postupka, onda u ovom slučaju bit će potreban obvezni skup preporuka. To je neophodno kako bi trudnica mogla podnijeti i roditi zdravo dijete.

Unesite prvi dan zadnje menstruacije

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Indikacije za provođenje

Ova metoda istraživanja provodi se prema određenim medicinskim indikacijama. Odluku o potrebi njegovog imenovanja donosi ginekolog koji promatra ženu tijekom trudnoće. U nekim slučajevima stručnjak može preporučiti budućoj majci da se podvrgne cervikometriji čak i nekoliko puta.

Ova studija je indicirana za žene koje nose nekoliko beba odjednom.. U tom slučaju potrebno je pažljivije medicinsko praćenje stanja cerviksa i širine njegovog kanala.

Ako je trudnica nedavno bila podvrgnuta nekoj vrsti operacije na reproduktivnim organima, tada će u tom slučaju morati obaviti i cervikometriju. Osobito je važno provesti ovaj pregled za žene koje su imale operaciju ili laserski tretman vrata maternice nekoliko mjeseci prije početka začeća.

Ako buduća majka ima istmičko-cervikalnu insuficijenciju, tada će u ovom slučaju također morati provesti ovu metodu istraživanja. U ovoj situaciji, rizik od spontanog pobačaja u prvoj polovici trudnoće je vrlo visok. Kako bi se spriječilo ovo opasno stanje, potrebno je odrediti glavne ispitivane parametre.

Prekratka duljina cervikalnog kanala maternice - još jedna klinička indikacija za ovu metodu istraživanja. U pravilu, ovo stanje je individualna značajka i prisutna je kod žene od rođenja. Međutim, različite patologije, kao i kirurške operacije koje se izvode na ovom organu, također mogu dovesti do skraćivanja cerviksa.

U nekim slučajevima moguće je provesti pregled s izostavljanjem cerviksa. U ovoj situaciji uspostavlja se potreba za opstetričarom-ginekologom. U pravilu, ova patologija zahtijeva prilično pažljivo praćenje zdravlja reproduktivnih organa buduće majke od strane liječnika.

Ako žena osjeća bolove u trbuhu ili stalno ima hipertonus maternice, možda će također morati provesti ovu studiju. U ovom slučaju vrlo je važno da liječnik isključi opasne patologije koje mogu postati prijetnja preranog rođenja.

Kako se provodi postupak?

Istraživanja se mogu provoditi na različite načine. U pravilu se najčešće koristi transvaginalna sonda. Mnoge buduće majke radije se podvrgavaju transabdominalnom pregledu. Međutim, vrijedi zapamtiti da izbor potrebne dijagnostičke metode ostaje na liječniku.

Ispitivanje treba povjeriti iskusnom i kvalificiranom stručnjaku. Posebno je važno to učiniti ako buduća majka ima bilo kakve patologije reproduktivnih organa. U ovom slučaju, pouzdanost rezultata je vrlo važna.

Studija se provodi u klasičnoj sobi za ultrazvuk. Trajanje dijagnostičkog postupka može biti različito. To uvelike ovisi o iskustvu stručnjaka koji provodi studiju. Pregled obično traje 20-30 minuta.

Liječnik, pregledavajući organe pomoću transvaginalnog ili transabdominalnog senzora, vidi rezultat na posebnom monitoru. Razlučivost modernih uređaja omogućuje vrlo jednostavno otkrivanje različitih patologija.

Za pregled nije potrebna posebna priprema. Ako se studija provodi u antenatalnoj klinici, tada bi u ovom slučaju buduća majka trebala donijeti ručnik sa sobom. Bit će potrebno da ga stavite na kauč prije pregleda.

Ako se studija provodi pomoću transvaginalnog senzora, tada nije potrebno prethodno napuniti mjehur. Prije postupka, buduća majka treba otići na WC i mokriti. To će joj pomoći da lakše prenese ovo učenje.

Mnoge žene se boje da bi tijekom studije liječnik mogao uvesti infekciju transvaginalnim senzorom. Odmah treba reći da to ne dolazi u obzir. Svi medicinski instrumenti i uređaji pažljivo se obrađuju posebnim dezinficijensima.

U ovom slučaju, rizik od infekcije buduće majke i fetusa je zanemariv. Također, prije svake dijagnostičke procedure potrebno je staviti pojedinačni kondom na ultrazvučni senzor.

Norme proučavanih pokazatelja

Procijenjeni parametri mogu biti različiti. Ima dosta razloga za to. Dakle, tijekom prve trudnoće, u pravilu, svi procijenjeni pokazatelji su mnogo manji. Ako je žena rodila nekoliko puta ili je imala prethodnu trudnoću s blizancima, tada se u ovom slučaju razlikuju i norme proučavanih pokazatelja.

Također, kada provodite studiju, vrlo je važno zapamtiti koji tjedan se provodi. Pokazatelji ankete u 16-17 tjednu razlikovat će se od onih u 20-22 tjedna.

Duljina vrata maternice

Norma ovog procijenjenog parametra je 30 mm. Ako je u razdoblju od 17 tjedana trudnoće duljina cerviksa u trudnice 25-29 mm, tada u ovom slučaju ne biste trebali paničariti. U ovoj situaciji Vrlo je važno provoditi dinamičko praćenje daljnjeg tijeka trudnoće.

Često se događa da kod minijaturnih žena cerviks ima malu duljinu.

Također, mala veličina reproduktivnog organa može biti kod budućih majki koje prije trudnoće imaju mali indeks tjelesne mase.

Previše prošireni cervikalni kanal već u 24-25 tjednu trudnoće prilično je opasno stanje. Prema statistikama, ako je cerviks trudnice manji od 25 mm, tada je rizik od prijevremenog poroda 15-18%.

S duljinom cerviksa manjom od 20 mm, ova brojka je već 25-28%. A samo 50% trudnica moći će podnijeti dijete do termina poroda ako im je grlić maternice kraći od 15 mm.

Ako, u pozadini skraćenja maternice, trudnica razvije bolove u donjem dijelu trbuha, tada ovo stanje može biti opasno. Vjerojatnost spontanog pobačaja višestruko se povećava. U takvoj situaciji potrebna medicinska intervencija.

U tom slučaju prije 20. tjedna trudnoće liječnik može staviti šavove na vrat maternice. Ostaju nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima, šavovi iz cerviksa uklanjaju se tek u 37-38 tjednu trudnoće. Ako se patologija manifestira nakon 20. tjedna, liječnik će instalirati poseban medicinski prsten. To se zove opstetrički pesar.

Oblik unutarnjeg os

Ovaj klinički parametar također se može odrediti tijekom cervikometrije. Unutarnji otvor normalno podsjeća na slovo "T". U tom stanju, cerviks je potpuno zatvoren.

Ako prerano sazrije, tada se mijenja oblik. Postaje kao slovo "Y", zatim "V", a kasnije "U". Također je izuzetno nepovoljno ako oblik unutarnjeg ždrijela podsjeća na pješčani sat.

To je zbog činjenice da fetalni mjehur počinje prolabirati.

Unutarnji os