Učinkovita terapija za posttraumatski stresni poremećaj. Učinkovita terapija za posttraumatski stresni poremećaj

Kako liječiti bronhitis kod odraslih? Učinkoviti lijekovi i metode

Bronhitis je upalna bolest bronhijalne sluznice. Najčešće se razvija u pozadini respiratorne infekcije ali može imati druge razloge. Da bismo razumjeli kako liječiti bronhitis u određenom slučaju, važno je identificirati te uzroke. Kompetentna terapijska taktika pomoći će eliminirati glavne simptome bolesti u nekoliko dana.

Osnovna načela liječenja bronhitisa kod odraslih

Liječenje bronhitisa je u nadležnosti pulmologa, ali u blagim oblicima ovu bolest liječe generalisti - terapeuti.

Koji lijekovi, antibiotici pomažu kod bolesti?

Prije propisivanja bilo kojeg lijeka, liječnik utvrđuje uzrok bolesti. Bronhitis virusne, bakterijske i alergijske prirode zahtijeva drugačiji pristup.

Stoga na popisu lijekova za liječenje bronhitisa postoje sredstva iz različitih skupina:

Antibiotici za bronhitis propisuju se samo ako se otkrije infekcija. bakterijskog porijekla. Za liječenje infektivnog bronhitisa virusne prirode preporučuju se antivirusni lijekovi. Bronhodilatatori - s razvojem bronhospazma ili u slučajevima kada se u bronhima promatra hipersekrecija sluzi, a oni se ne mogu sami riješiti ispljuvka.

Terapija bronhitisa raznog porijekla također podrazumijeva korištenje protuupalnih i imunomodulatornih lijekova: Timogen, Aflubin, Immunal. mogu se dodijeliti i antihistaminici- "Suprastin", "Zirtek".

Inhalacije kao metoda liječenja

Inhalacije su obvezni postupak uključen u program terapije bronhitisa.

Izravna dostava lijeka u bronhije pomaže u postizanju sljedećih učinaka:

• ukapljivanje gustog sputuma;
• vlaženje sluznice;
• smanjenje upale;
• uklanjanje bronhospazma.

Inhalaciju možete provesti kod kuće koristeći "staromodnu" metodu - dišite preko vruće otopine, pokrivajući se ručnikom. Ali mnogo je prikladnije i sigurnije izvesti ovaj postupak pomoću nebulizatora.

Nebulizator omogućuje upotrebu za inhalaciju farmaceutski pripravci od bronhitisa - "Fluimucil", "Lazolvan", "Gensalbutamol", "Berodual". U nedostatku uređaja, parne inhalacije provode se kućnim otopinama, o čemu će biti riječi u nastavku.

Ovaj postupak je također kontraindiciran u kardiovaskularne bolesti povijest srčanog i moždanog udara, teške patologije dišni sustav (emfizem, pneumotoraks, itd.).

Narodni lijekovi

U kasici prasici narodnih lijekova postoji mnogo korisnih recepata koji se mogu koristiti kao pomoćni u liječenju bronhitisa:

• Infuzija za inhalaciju kamilice i borovih pupoljaka. Stavite 30 grama cvjetova kamilice i 30 grama borovih pupoljaka u termos bocu i prelijte 0,5 litara kipuće vode. Zavijte poklopac i ostavite 1 sat.
• Ekspektorans i protuupalna infuzija za inhalaciju. Napravite biljnu zbirku: 1 žlica lista eukaliptusa, korijena sladića, cvjetova nevena i kamilice, biljke kadulje. Stavite sve u termos, ulijte 0,5 litara kipuće vode i zategnite poklopac. Inzistirati 2 sata.
• Otopina propolisa za inhalaciju. 1 velika žlica alkoholna tinktura Ulijte propolis u 1 čašu vruće vode i koristite za inhalaciju parom.
• Ekspektorans s medom i alojom. Pomiješajte 120 ml meda, 150 grama maslaca i 20 ml soka aloje i čuvajte u hladnjaku. Za bronhitis, 2 puta dnevno, razrijedite 2 žličice lijeka u 1 čaši vrućeg mlijeka.
• Uvarak korijena althea. Stavite 2 žlice suhog usitnjenog korijena bijelog sljeza u 1 šalicu vruće vode i stavite u vodenu kupelj. Držati poklopljeno 30 minuta, ohladiti, procijediti i uzimati 4 puta dnevno po 0,5 šalice.

Kod bronhitisa je korisno piti puno toplog vitaminski napici. Za to su korisne opće jačanje infuzije šipka, kompoti od sušenog voća. Na temperaturi možete kuhati voćne napitke od brusnica, brusnica, crni ribiz. Čaj od malina - drugo univerzalni lijek tradicionalna medicina za liječenje mnogih bolesti dišnog sustava.

Masaža i terapeutska gimnastika

Pomoćne metode u liječenju upale bronha - masaža i vježbe disanja.

Liječenje bronhitisa kod kuće: akutni, kronični, narodni lijekovi

Bronhitis najčešće počinje u programu gripe ili SARS-a ili kao njihova komplikacija, kada je suha, iscrpljujuća ili vlažan kašalj i ako tijekom vremena da pomognete svom tijelu, brzo pretvorite suhi kašalj u mokri, tada se bronhitis može izliječiti brže nego za 10 dana.

Svaki tretman treba biti složen:

• Aktivna borba protiv virusa i infekcija
• Poboljšanje bronhijalne prohodnosti, ukapljivanje sputuma i njegovo najbrže uklanjanje
• Uklanjanje čimbenika izazivanja

Režim za bronhitis

Na samom početku bolesti jednostavno je potrebno provesti mirovanje 2-3 dana, zatim možete držati odmor u polukrevetu još 3-4 dana, kada postane lakše, temperatura će biti normalna, možete izaći i napraviti male planinarenje na svježi zrak, bolje u parku, a ne uz autocestu.

Treba se pridržavati uglavnom povrća - žitarica, mliječne prehrane, tijekom razdoblja bolesti tijelo posebno treba vitamine, bolje je ako su prirodni vitamini- voće i povrće.

Ako osoba puši, prestanak pušenja trebao bi se dogoditi kao sam od sebe, jer pušenje toliko pojačava i izaziva suhi kašalj, te odgađa dan oporavka, da o tome ne vrijedi ni govoriti. jako puno teški pušači Oni koji misle na svoje zdravlje prestaju pušiti upravo nakon akutnog bronhitisa, upale pluća ili opstruktivnog bronhitisa!

Jedna od opcija Ozdravi brzo s bronhitisom - najbrže ukapljivanje sputuma i njegovo izlučivanje iz tijela, a to se vrlo jednostavno postiže obilnim toplim pićem. Ovo je banalan savjet, ali najispravniji i istinitiji, što više tekućine pije pacijent s bronhitisom, brže se ispljuvak ukapljuje, a time i oslobađanje bronha.

Također, tijekom upale tijekom opijenosti nastaje puno štetnih tvari. otrovne tvari, koji truju tijelo, a pijenje puno vode do 2-3 litre dnevno je put do čišćenja otrova i brzog oporavka.

Možete piti bilo koja pića, najbolje je ako su obogaćena prirodni vitamini- izvarak divlje ruže, maline, lipe, metvice, čaj od kamilice, mliječno-mineralni medni kokteli (mineralna voda bez plinova Borjomi, Narzan + mlijeko + med). I trebali biste se suzdržati od jakog čaja i kave, jer kofein dehidrira tijelo, što nije poželjno za bilo koju bolest.

Kada je zrak suh, kašalj je puno jači, pa pokušajte ovlažiti zrak u prostoriji u kojoj se nalazi bolesnik. U tu svrhu najbolje je koristiti pročistač i ovlaživač zraka. Također je poželjno svakodnevno provoditi mokro čišćenje bolesničke sobe kako bi se pročistio zrak.

Trebate li antibiotike za bronhitis?

Postoje slučajevi vrlo teškog bronhitisa s opstruktivnim sindromom i respiratornim zatajenjem, u takvoj situaciji indicirana je hospitalizacija u odjelu pulmologije. S blagim oblikom bronhitisa, nekompliciranim drugim patologijama, nakon kontaktiranja liječnika, akutni bronhitis može se liječiti kod kuće, koristeći različite lijekove ili tradicionalnu medicinu.

Obično nije preporučljivo koristiti antibiotike za bronhitis ako je uzrokovan virusom gripe, običnom prehladom. Snažan imunitet dobro se nosi s upalom bronha. Antimikrobna sredstva u nedostatku odgovarajućih promjena u krvi i u odsutnosti gnojnog ispljuvka ne mogu se koristiti za bronhitis, jer ne samo da nemaju protuupalni i antivirusni učinak, ali i povećati alergizaciju, može izazvati bronhoopstruktivni sindrom. Ali u slučaju:

• visoka temperatura traje dugo, gnojni ispljuvak se oslobađa prilikom kašljanja
• ili nakon akutnog razdoblja bolesti, nakon 4-5 dana, stanje se naglo pogoršava, javlja se novi skok visoke temperature, pri kašljanju se oslobađa gnojni ispljuvak (žuti ili zeleni), opće stanje bolesnika se pogoršava.

trebali biste se još jednom posavjetovati s liječnikom koji će pregledati, saslušati pacijente, poslati ih na testove i rendgenske snimke, nakon čega će preporučiti tijek antibiotika usmjerenih na uništavanje priložene bakterijske infekcije. Antibiotike nikada ne treba započeti bez preporuke liječnika. 11 pravila - kako pravilno uzimati antibiotike.

Kako brzo izliječiti bronhitis kod kuće

Antivirusni lijekovi

Ako se bronhitis pojavi na pozadini gripe, tada se možete povezati za terapiju antivirusni lijekovi. Interferonske pripravke možete koristiti intranazalno, odnosno ukapavanjem u nos djece i odraslih, upotreba drugih antivirusnih lijekova za ARVI i gripu danas se naširoko reklamira i preporučuje, međutim, nema uvjerljivih studija i dokaza o njihovom učinku i sigurnost, stoga je odluka o njihovoj uporabi privatna stvar svakoga.

Ekspektoransi

Kako bi se poboljšao iscjedak sputuma, liječnik propisuje ekspektoranse, mukolitičke lijekove, oni mreža ljekarni mnogi - najpopularniji i najučinkovitiji među njima: Lazolvan, Ambrohexol, Bromhexine, Gerbion, biljni pripravci za dojke (koji se mogu koristiti ako nema alergije na ljekovito bilje). Na uporan kašalj i elementi bronhijalne opstrukcije, propisuje se Ascoril (Joset, Kashnol) koji sadrži salbutamol.

Na samom početku bronhitisa bolesnik obično ima dugi suhi neproduktivni kašalj. Stoga, za ublažavanje stanja, trebali biste uzeti lijekove kao što su Glaucin, Libexin, Tusuprex, Levopront, koji suzbijaju suhi kašalj, a ekspektoransi se uzimaju kasnije, kada kašalj prijeđe u mokri. Također možete koristiti kombinirane pripravke, kao što su Sinekod - uputa, Bronchicum, Bronholitin. Za liječenje bronhitisa narodni lijekovi, kod suhog kašlja koriste se termopsis, sladić, podbjel.

Nakon 4 dana, u pravilu, ispljuvak počinje izlaziti, stoga treba prekinuti uzimanje lijekova za suzbijanje kašlja i uzeti lijekove za razrjeđivanje iskašljaja:

• Mukolitici - uključuju acetilcistein - ACC, Mukonex, Fluimucil, kao i karbocistein - Fluifort.
• Ekspektoransi - sredstva koja poboljšavaju iskašljavanje sputuma, odnosno imaju refleksni učinak, a tu spadaju dobro poznati trputac (Gerbion), listovi bršljana (Prospan), sljez, majčina dušica, anisove kapi, a također i grudnjak.
• Mukokinetika - lijekovi koji olakšavaju kretanje sputuma, na primjer, Bromheksin. Takvi popularni lijekovi kao što su Lazolvan (u tabletama Ambroxol), Ambrobene, osim toga, imaju sposobnost razrjeđivanja sputuma, čineći ga ne tako viskoznim i lako ga uklanjaju iz tijela.

Inhalacije

Vrlo je učinkovito liječiti bronhitis uz pomoć raznih inhalacija. Ako želite brzo izliječiti bronhitis, svakako biste trebali napraviti inhalacije. Samo prvo provjerite da nemate visoku temperaturu ili lupanje srca.

Postoji mnogo recepata za inhalaciju parom s bronhitisom - to su otopine soli i sode, te eterična ulja eukaliptusa, bora, mytyja, biljni pripravci, udisanje fitoncida, koji su bogati eteričnim uljima češnjaka, ružmarina - smanjuju šokove kašlja i olakšavaju proces iskašljavanja. No, nije rijetkost da eterična ulja i ljekovito bilje izazivaju alergijske reakcije te je stoga osobama sklonim alergijama (peludna groznica) bolje ne riskirati i izbjegavati korištenje raznih biljaka i eteričnih ulja.

Također, za one koji imaju kućni inhalator, moguće je provesti inhalacije za bronhitis s nebulizatorom s Lazolvanom, Ambrobenom i drugim posebnim medicinskim otopinama dizajniranim za poboljšanje oslobađanja bronhijalnog sputuma.

U slučaju opstruktivnog bronhitisa kod djece ili odraslih, Berodual je učinkovit bronhodilatator, dostupne su posebne otopine za inhalaciju.

Masaža, vježbe disanja

Uvijek učinkovito i brzo pomaže u borbi s gotovo svim bolestima - masaža, s bronhitisom može se provoditi samo ako je tjelesna temperatura normalna, možete to učiniti sami, koristeći razne masažere, Kuznetsovljev aplikator ili vibracijsku masažu. Do danas razne vrste Postoji mnogo masažera, tako da možete kupiti bilo koji od njih.

Nakon što je gotovo akutno razdoblje upale i postojat će samo zaostali učinci u obliku rijetkog kašlja, možete početi raditi terapeutske vježbe disanja, na primjer, prema Strelnikovoj. Žene mogu pokušati izvoditi jednostavne vježbe iz Bodyflex vježbi disanja, koje jačaju ne samo dišni sustav, već i normaliziraju metabolizam i potiču gubitak težine.

Čudno, ali moderni čovjek zaboravlja stara dokazana sredstva, a ljudi rijetko koriste metode poput banaka, senfa, toplih obloga. Ali to su sigurni i vrlo učinkoviti postupci.

Liječenje kroničnog bronhitisa narodnim lijekovima

U svakoj obitelji postoje bake, prabake, koje su sve bolesti liječile isključivo narodnim lijekovima. Među svim metodama liječenja kroničnog bronhitisa narodnim lijekovima, govorit ćemo o najjednostavnijim i svima dostupnim:

Rotkvica, dušo

Vrlo star i djelotvoran recept je rotkvica u koju se napravi malo udubljenje u koje se stavi žličica meda. Nakon nekog vremena rotkvica pusti sok i može se konzumirati 3 puta dnevno. Ovo je dobar način za ublažavanje kašlja ako niste alergični na med.

Kamilica, gospina trava, kadulja, neven, calamus

Ljekovito bilje poput kamilice, sv. žlice u čaši kipuće vode, inzistirati na sat vremena i piti 3 r / dan.

Češnjak, kopar, maslac

Sendviči s češnjakom, koprom i maslac- za pripremu takvog sendviča trebate uzeti 5 češnja češnjaka, protisnuti kroz prešu za češnjak, pomiješati sa 100 g maslaca, možete dodati sitno sjeckani kopar ili peršin. Jedite ovaj sendvič 3 puta dnevno.

ljekovito bilje

• Trputac je oduvijek bio cijenjen od strane tradicionalnih iscjelitelja zbog njegovih izvrsnih svojstava ekspektoransa. Stoga, za liječenje bronhitisa, možete kupiti listove trputca, 4 žlice. žlice lišća samljeti, preliti s pola čaše kipuće vode, ostaviti da se kuha 4 sata, procijediti i popiti ovu količinu tijekom dana.
• Ljekovite biljke kao što su majčina dušica, eukaliptus, borovi pupoljci, kumin, gospina trava, komorač djeluju ekspektorantno pa se od njih mogu raditi i infuzi i inhalacije.
• Ljekovite biljke kao što su dekocije trpuca, stolisnika, ljubičice, korijena bijelog sljeza, podbjela pomažu u povećanju imuniteta kod kroničnog bronhitisa.
• Uzimanje prirodne mumije, tinkture ehinacee, sirupa od korijena sladića također poboljšava imunitet.
• Uvarak od peršina, smreke, preslice, breze, lišća brusnice. Ovi lijekovi nisu izravne metode liječenja akutnog bronhitisa kod kuće, ali su od velike pomoći u jačanju tijela i brzom oporavku.

Sorbenti

Za ublažavanje simptoma intoksikacije kod virusnih i zaraznih bolesti, kako biste brzo uklonili toksine iz tijela, također možete koristiti farmaceutski proizvodi sorbenti - Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI, Polyphepan itd., ali ih treba uzimati u intervalima između uzimanja lijekova i hrane, najbolje 1 puta dnevno noću, 2 sata nakon posljednjeg obroka i lijeka i kratkog tečaja .

Psihološki stav

Mnogima se može činiti čudno i neprihvatljivo, ali psihološki, emocionalni, pozitivan stav prema ozdravljenju uvijek je od velike važnosti, posebice kod kroničnih bolesti. Vjera u ozdravljenje – daje mozgu vrlo snažan poticaj da pojača borbu samog tijela s bolešću. svakodnevno čitanje Pozitivan stav koje možete sami smisliti, izgovaranje afirmacija, autosugestija, meditacija - mogu pomoći više od nekih lijekova. Glavna stvar je vjerovati da djeluje, vjerovati u snagu svog tijela i bolest će nestati.

terapija sokovima

Terapija sokovima odavno se smatra najmoćnijim načinom poboljšanja cijelog tijela. Posebno su korisni sokovi od povrća:

• Sok od cikle smatra se najučinkovitijim sokom za čišćenje krvi od toksina, pomaže u normalizaciji sastava krvi, posebno dobro povećava trombocite, jedini uvjet za uzimanje je da se ne smije piti svježe iscijeđen sok, prvo sirov cikla se utrlja na ribež, iscijedi sok, a zatim se stavi u hladnjak, nakon 3-4 sata možete piti.
• Sok od mrkve - dosta sok od cikle ne preporučuje se piti, ne više od 100 ml., Bolje ga je razrijediti korisnim svježe iscijeđenim sokom od mrkve. Ujedno je i ukusna i izuzetno zdrava.
• Sok od brusnice - vrlo dobar za iscjedak iskašljaja.
• Svježe iscijeđeni sok od kupusa nije baš ugodan za piće, ali ako dodate malo šećera, onda je vrlo učinkovit kao ekspektorans. Osim toga, sok od kupusa pomaže kod bolesti želuca.

Liječenje bronhitisa kod kuće kod odraslih i djece

Jedna od najčešćih bolesti dišnog sustava čovjeka je bronhitis. Ova bolest je upalni proces koji utječe, uključujući bronhije. Bronhitis nastaje zbog infekcije: u većini slučajeva virusnog, rjeđe bakterijskog podrijetla. U međunarodnom klasifikaciji bolesti bronhitis je predstavljen u dva oblika: akutni i kronični. Međusobno se razlikuju po etiologiji, patogenezi i potrebnoj terapiji.

Kašalj je glavni simptom bronhitisa. U prvim danima bolesti je suha s jakim noćnim napadajima. Zbog kašlja bolesnik često ne može normalno spavati i pati od tjelesnih tegoba. Nakon nekoliko dana kašalj postaje mokar i uz pravilnu taktiku liječenja bronhitis nestaje za 10 dana. Vrlo su česti slučajevi kada kašalj, u obliku zaostalog efekta nakon bronhitisa, traje mnogo duže od same bolesti. To je zbog činjenice da je proces obnove bronha nakon upalnog procesa prilično dug.

Samo kašalj koji traje više od četiri tjedna trebao bi izazvati zabrinutost. U takvim slučajevima potrebno je konzultirati pulmologa koji će utvrditi prisutnost razlozi treće strane kašalj. Osim toga, inkluzije trećih strana u ispljuvku, osobito krvi, trebale bi upozoriti tijekom bronhitisa. Trebali bi uzrokovati hitan posjet bolnici, gdje će biti ispitani na tuberkulozu i rak pluća, za koje je krv u ispljuvku prilično karakterističan simptom.

Liječenje bronhitisa

S obzirom na pitanje terapije bronhitisa, prvo morate identificirati dvije važne točke:

• na taktiku liječenja upale bronha utječe oblik bolesti (zarazna ili bakterijska) i vrsta tečaja (akutna ili kronična);
• liječenje bronhitisa treba biti složeno. Rezultat samo uzimanja lijekova u većini slučajeva neće biti dovoljno učinkovit.

U isto vrijeme, terapija lijekovima za bronhitis je prilično jednostavna. Sam po sebi ne zahtijeva nikakve složene lijekove ili postupke. Glavna stvar koju ova bolest zahtijeva je ispravno određivanje uzročnika upalnog procesa i oblika tečaja.

Antibiotska terapija upale bronha

Pitanje upotrebe antibakterijskih lijekova u bronhitisu izaziva mnogo rasprava. No službeni medicinski protokoli navode da je uporaba antibiotika za liječenje ove bolesti nužna u dva slučaja:

• ako je upala bronha izazvana bakterijskom infekcijom;
• ako protok virusni bronhitis dolazi s komplikacijama ili se pacijentu dijagnosticiraju popratne bolesti.

Popis antibiotika ovdje je klasičan za bakterijske infekcije: penicilini, cefalosporini, makrolidi. Izbor ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta.
U većini slučajeva, s virusnim podrijetlom upale bronha, antibakterijski lijekovi nemaju potreban učinak. učinkovito djelovanje. Osim toga, mogu uzrokovati razvoj bronhoopstruktivnog sindroma - začepljenja bronha uzrokovanog oticanjem sluznice.

Glavni simptom bronhitisa, koji ukazuje na potrebu za upotrebom antibiotika, je ispljuvak s gnojnim inkluzijama. Ako je prisutan, liječnik propisuje dodatnu studiju, prema čijim rezultatima propisuje antibakterijsko sredstvo. Ali ni u kojem slučaju ne bi se trebao propisati antibiotik za bronhitis samostalno. Moguća šteta od njegove uporabe može značajno premašiti očekivani učinak.

Upala bronha akutni oblik gotovo se uvijek liječi kod kuće i zahtijeva samo lijekove lokalni utjecaj. Antibiotici za bronhitis nisu ključni lijekovi.

Upotreba antivirusnih lijekova za bronhitis

Činjenica da je upala bronha izazvana virusnom infekcijom, sama po sebi upućuje na potrebu primjene antivirusnih lijekova za liječenje ove bolesti. No, pitanje upotrebe lijekova iz ove skupine je vrlo, vrlo diskutabilno. Mnogi liječnici su sigurni da ne postoje antivirusni lijekovi s dokazanom učinkovitošću, a za borbu protiv virusa tijelo samo treba stvoriti optimalni uvjeti. Na neki način bit će u pravu. Druga skupina liječnika inzistira na tome da viruse treba suzbiti antivirusnim lijekovima i da se bez njih bolest ne može pobijediti.

Koristi za virusne infekcije dva agensa: interferon i oseltamivir. Pritom ih nitko ne uzima u ljekarni bez recepta i ne pije bez liječnički recept. Primjena antivirusnih lijekova indicirana je za liječenje kroničnog bronhitisa, u većini slučajeva uz istodobnu hospitalizaciju.

Istina je, naime, negdje u sredini. Uz normalan tijek, bronhitis se pobjeđuje bez antivirusnih lijekova, kao i bez antibiotika. Ako je bolest popraćena komplikacijama ili postoje pojedinačni preduvjeti, uporaba lijekova u ovoj skupini može biti opravdana i neophodna.
Sada o tome bez čega stvarno ne možete s bronhitisom.

Ekspektoransi za bronhitis

Bronhitis uvijek počinje jakim i suhim kašljem. Dakle, jedina skupina lijekova koji su stvarno potrebni za upalu bronha su ekspektoransi.
U medicini se ova skupina lijekova prema načinu djelovanja na organizam dijeli u dvije podskupine:

• lijekovi za poticanje iskašljavanja,
• razrjeđivači sluzi.

Lijekovi za poticanje iskašljavanja

Ova podskupina se također naziva sekretomotorni agensi. Djelovanje stimulansa usmjereno je na iritaciju želučane sluznice, što izaziva pojačan rad centara za kašalj i povraćanje produžene moždine. Posljedica toga je povećanje proizvodnje tekućeg sekreta u bronhima i pojačanje refleksa kašlja.

Glavni pripravci ove skupine su biljka termopsisa, niz eteričnih ulja, amonijev klorid i drugi. Treba napomenuti da lijekovi za poticanje iskašljavanja imaju prilično kratkotrajan učinak, a predoziranje prijeti povraćanjem, mučninom, začepljenošću nosa i suzama.

Lijekovi koji razrjeđuju sluz

Podskupina ovih lijekova, koji se također nazivaju mukolitici, razrjeđuje ispljuvak bez da uzrokuje povećanje njegovog volumena. Ovaj učinak se postiže zbog činjenice da se disulfidne veze prekidaju u kiselim mukopolisaharidima. Glavni preduvjet za njihovu upotrebu je viskozni ispljuvak, koji se proizvodi u bolestima dišnog trakta, uključujući bronhitis.

Najpopularniji lijekovi za mršavljenje su:

U načelu, svi ti lijekovi mogu se smatrati analozima jedni drugima, a imenovanje određenog lijeka provodi se isključivo zbog preferencija liječnika i individualnih karakteristika pacijentovog tijela.

Osim navedenih skupina lijekova, tijek bronhitisa može zahtijevati primjenu antipiretika. U većini slučajeva, upala bronha prati samo blagi porast tjelesna temperatura pri kojoj se tijelu daje prilika da se nosi s problemom. Ali ako temperatura prijeđe 38 stupnjeva, onda do terapija lijekovima trebate dodati klasični ibuprofen ili paracetamol.

Time je završeno medicinsko liječenje upale bronha. U normalnom tijeku ova bolest ne zahtijeva druge lijekove, ali zahtijeva poseban režim za pacijenta i fizioterapijske postupke.

Promjene u načinu života i režimu za bronhitis

Kada se pitate kako brzo izliječiti bronhitis, morate zapamtiti: kod bronhitisa, glavni uvjet za oporavak je stvoriti najpovoljnije okruženje za prirodni oporavak normalna operacija dišni sustav.

Prva i najvažnija stvar za bronhitis je vlaga. U isto vrijeme, osim vlažnog zraka u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent, potrebno mu je osigurati najobilnije piće. Štoviše, možete piti apsolutno sve, osim gaziranih pića: vodu, sokove, biljni čajevi. Glavna stvar je da je temperatura za piće ugodna.

Kako biste osigurali dovoljnu vlažnost u prostoriji, najbolje je koristiti ovlaživače zraka. Ako ih nema, objesite mokre ručnike na radijatore, raspršite vodu raspršivačem – učinite sve da povećate sadržaj vode u zraku.

Već ova dva pravila stvorit će povoljne uvjete za prevladavanje suhog kašlja i početak procesa odvajanja sputuma.

Osim toga, s bronhitisom, osobito u prva tri dana, potrebno je odmor u krevetu i nedostatak tjelesne aktivnosti. Male šetnje dopuštene su samo pri prvom olakšanju, a potrebno ih je provoditi na mjestima s čistim zrakom: na trgovima, parkovima, u šumi.

Posebna točka režima za bronhitis je potpuni prestanak pušenja. Udisanje duhanski dim je provocirajući čimbenik suhog kašlja i pušenja u bronhitisu ne samo da može produžiti proces ozdravljenja u vremenu, već i uzrokovati razvoj ozbiljnih komplikacija. Usput, liječnici vjeruju da je upala bronha izvrstan (da tako kažemo) razlog za prestanak pušenja.

Pridržavajući se ovih jednostavnih pravila, liječenje bronhitisa odvijat će se u najkraćem mogućem roku i uz minimum potrebnih lijekova.

Fizioterapija za bronhitis

• udisanje,
• masaža,
• vježbe disanja.

Inhalacije za bronhitis

Preporuča se provoditi inhalacije uz pomoć posebnih uređaja - inhalatora. Moguće je i udisanje parom, ali, posebno kod djece, morate biti izuzetno oprezni kako biste spriječili opekline sluznice.
Učinkovito za inhalaciju bronhitisa sa sljedećim lijekovima:

• otopine soli i sode;
• eterična ulja eukaliptusa, bora, metvice, češnjaka i ružmarina;
• Lazolvan, Ambrobene i drugi lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje sputuma iz bronha.

Postoje samo dvije kontraindikacije za inhalaciju: visoka temperatura i lupanje srca. Ali odmah nakon njihovog prevladavanja mogu se koristiti inhalacije. Ovo je jedna od najučinkovitijih metoda za upalu bronha.

Vježbe disanja za bronhitis

Postoje mnoge metode vježbi disanja za patologije dišnog trakta. Bez obzira na to tko je razvio određeni skup vježbi, svi imaju pozitivan utjecaj o tempu prevladavanja bronhitisa. Odgovarajuće vježbe disanja morate odabrati sami ili po preporuci liječnika. Najpopularnije su metode Strelnikove, Buteko, Kofler, kao i joga i borilačke vještine wushu.
Svaki skup vježbi za dišni sustav stavlja sljedeće ciljeve u prvi plan:

• povećanje funkcionalnih rezervi organa dišnog sustava;
• promjene u radu organa, koje se postižu utjecajem na dišni sustav.

I što je najvažnije: kada izvodite takve vježbe, morate imati na umu da ih je potrebno provoditi na svježem zraku, što samo po sebi ima pozitivan učinak na stanje organa dišnog sustava.

Masaža za bronhitis

Masaža tijekom upale bronha propisana je kada se bolest smanjila: nema visoke temperature, kašalj je prešao u mokru fazu, nema popratnih komplikacija.
Masaži bi trebala prethoditi vrlo topla kupka koja će omekšati kožu i omogućiti vam da neko vrijeme ostanete u prostoriji sa 100% vlažnosti. Postoji nekoliko tehnika masaže za bronhitis. Opišimo ih:

• 1. Pacijent leži na leđima na tvrdoj podlozi. Maser, dok udiše, drži ruke sa strane u smjeru od prsa prema leđima, a tijekom izdisaja - natrag. Prsni koš pritom bi se trebao malo stisnuti.
• 2. Ležeći na leđima na tvrdoj površini, pacijent treba malo podići glavu, stavljajući jastuk. Uz pritisnute dlanove ruku masera, pokreti se izvode od trbuha prema ramenima. Slični pokreti se provode za pacijenta koji leži na trbuhu. Pokreti ruku, odnosno, provode se duž leđa. To vam omogućuje poticanje uklanjanja sputuma iz bronha.
• 3. Još jedan postupak masaže koji poboljšava uklanjanje sputuma je sljedeći: pacijent leži na trbuhu tako da mu glava ide izvan stola za masažu i lagano je spuštena. Istodobno se ispod nogu stavlja jastuk tako da su podignute. U ovom položaju se radi interkostalna masaža. Preporučeno trajanje postupka je 25 minuta.

Na kraju, napominjemo da je liječenje upale bronha u redovnom tijeku prilično jednostavno, ali istodobno zahtijeva kompetentnu izgradnju taktike uzimanja lijekova i korištenja fizioterapije. Stoga, ako se razbolite od bronhitisa, obratite se liječniku. On će vam reći kako liječiti bronhitis kod kuće, točno odrediti karakteristike bolesti i odabrati terapiju koja će dati najučinkovitiji rezultat u najkraćem mogućem vremenu.

Taktika liječenja bronhitisa lijekovima

Bronhitis je bolest bronhijalno stablo upalne prirode, koja je karakterizirana hipersekrecijom sluzi, produktivnim ili neproduktivan kašalj. Bronhitis se javlja u akutnom i kroničnom obliku. poseban problem je kronični bronhitis koji se javlja kao posljedica dugotrajne izloženosti iritirajućem čimbeniku i uključuje procese skleroze stijenke bronha i okolnih tkiva, kao i kršenje čišćenja i zaštitne funkcije bronhije. U svijetu oko 10% stanovništva boluje od kroničnog bronhitisa. Većina njih su muškarci stariji od 40 godina.

Etiologija bronhitisa

Postoji mnogo razloga za razvoj bronhitisa.

U ovom slučaju, prikladnije je govoriti o čimbenicima rizika za razvoj bolesti:

1. Pušenje, uključujući pasivno.
2. Djelovanje različitih zagađivača: ulica (ispušni plinovi, industrijske emisije u atmosferu); kućanstvo (od završnih materijala - benzen, formaldehid, stiren, nikal, fenol, kobalt i drugi).
3. Profesionalne opasnosti za građevinare, radnike u tkaonicama, rudare, kemijske radnike, čeličane.
4. Fiziološki faktor - starija dob, muški rod.
5. Kongenitalni nedostatak antitripsina.
6. Infekcije, osobito dugotrajni perzistentni citomegalovirus.
7. Kronični alkoholizam i ovisnost o drogama.

Mehanizam razvoja bolesti

Mehanizam razvoja bronhitisa temelji se na morfološkim reverzibilnim i ireverzibilnim promjenama u bronhima.

Povratne promjene:

• hipertrofične promjene u žlijezdama bronha;
• povećano izlučivanje bronhijalne sluzi;
• oticanje sluznice;
• infiltrativne promjene u sluznici i submukoznom sloju.

Nepovratne promjene (razvijaju se samo u kroničnom obliku):

• upala vanjske sluznice bronha;
• razvoj pneumoskleroze;
• razvoj emfizema;
• zatajenje disanja;
• cor pulmonale sindrom.

Klinička slika bronhitisa

Akutni oblik bronhitisa vrlo je često komplikacija dišnog sustava zarazna bolest. Karakterizira ga subfebrilna i febrilna groznica, pojava simptoma opće slabosti - pospanost, slabost, glavobolja. Zatim dolazi kašalj. U pravilu je kašalj na početku bolesti suh i neproduktivan. U pozadini liječenja, kašalj se vlaži, povećava se količina ispljuvka.

Pogoršanje kroničnog bronhitisa očituje se istim simptomima, ali bolest traje duže. Osim toga, postoje simptomi kao što su nedostatak zraka, osjećaj nedostatka zraka. Disanje je otežano, čuje se zviždanje. Također, kod kroničnog bronhitisa bolesnik može intenzivno gubiti tjelesnu težinu. Gubitak težine nastaje zbog mišića i masnog tkiva. Ovo je siguran znak razvoja respiratornog zatajenja. Mogući poremećaji spavanja: isprekidan san, kratak, praćen hrkanjem, česta buđenja. Poremećaji spavanja dovode do razdražljivosti, umor, seksualni poremećaji.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza bronhitisa uglavnom se temelji na podacima klinička slika i razgovor s pacijentom. Kao rezultat ankete, možete saznati predisponirajuće čimbenike, koji će pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

Uz prikupljanje anamneze i pregled bolesnika koriste se složene dijagnostičke metode:

1. X-ray metoda. Metoda omogućuje isključivanje upale pluća i sumnju na emfizem pluća.
2. Ispitivanje sputuma za citologiju. Omogućuje određivanje vrste upalnog procesa. Pomoći će razlikovati katarhalni, gnojni i hipertrofični bronhitis.
3. Mikrobiološka analiza sputuma. Koristi se za određivanje osjetljivosti na antibakterijska sredstva.
4. Bronhoskopija omogućuje isključivanje onkološke bolesti pluća i bronha, tuberkuloze, bronhiektazije.

Liječenje bronhitisa

Prije početka liječenja pacijentu i njegovoj rodbini treba objasniti uzroke bolesti i predisponirajuće čimbenike. Usklađenost s određenim ograničenjima olakšat će tijek bolesti i pomoći u postizanju visoke učinkovitosti liječenja. Liječenje akutnog bronhitisa sastoji se u imenovanju antitusika, ekspektoransa, protuupalnih lijekova, u težim slučajevima - korištenje antibiotska terapija. Također je prikazana fitoterapija i fizioterapija. Liječenje egzacerbacije kroničnog bronhitisa uvijek je složenije i dugotrajnije.

Osnovna načela liječenja kroničnog bronhitisa zahtijevaju detaljnije razmatranje:

1. Potreban potpuni prestanak pušenja. Ako odbijanje nije moguće, onda nadomjesna terapija pripravci koji sadrže nikotin u transdermalnom obliku ili u obliku žvakaće gume.
2. Važna točka u liječenju je poštivanje higijene kuće i radnog mjesta. Preporučeno svakodnevno mokro čišćenje kuće i uklanjanje štetnih radnih uvjeta. Ako je nemoguće pridržavati se ovih uvjeta na radnom mjestu, tada treba razmotriti promjenu profesionalne aktivnosti.
3. Usklađenost sa sezonalnošću u izboru odjeće. Izbjegavajte propuh, hipotermiju. Preporučljivo je nositi odjeću od prirodnih, jednostavnih tkanina koje ne dopuštaju gubitak topline i pregrijavanje.
4. Usklađenost s pravilima medicinske prehrane. Osnovna načela prehrane kod kroničnog bronhitisa prilično su jednostavna: prehrana bi trebala biti frakcijska - do 5 puta dnevno; sadržaj masti i ugljikohidrata u hrani ne smije premašiti normu, a količina proteina treba značajno povećati; obroci trebaju biti obogaćeni; po mogućnosti veliki broj toplih napitaka. Preporučeno: mliječni i mliječni proizvodi, nemasno meso, masna riba, jaja, jak pileći bujon, voće i povrće bogato vitaminom C (kupus, luk, rajčica, citrusi, kivi), juha od šipka s medom.

Medicinska terapija:

Antibakterijski lijekovi. Liječenje antibioticima propisuje se samo ako klinička slika uključuje kašalj sa gnojni ispljuvak, groznica, povećan ESR. Lijekovi izbora u ovom slučaju su baktericidni antibiotici iz skupine polusintetskih penicilina, u kombinaciji s klavulanskom kiselinom. Jedan od tih lijekova je Amoksiklav. Također je moguće propisati kombinirani pripravak koji sadrži ampicilin i sulbaktam. Također je moguće propisati antibiotike iz skupine cefalosporina 3 generacije i makrolida. U pravilu, pogoršanje kroničnog bronhitisa liječi se ambulantno, pa se lijekovi propisuju u obliku tableta, suspenzija za oralnu primjenu.

Važno! Antibakterijski lijekovi nisu propisani u profilaktičke svrhe!

Lijekovi koji imaju bronhodilatacijski učinak. Najčešće se u tu svrhu koristi lijek čija je aktivna tvar ipratropium bromid - Atrovent. Lijek nema sistemski učinak, jer nema sposobnost apsorbiranja u krvotok. Lijek se ne koristi za hitna pomoć, budući da se njegovo djelovanje razvija tek 30 minuta nakon ingestije. Atrovent se primjenjuje inhalacijom. Također se koristi za širenje bronha Berotek, Ventolin. Lijekovi se također daju inhalacijom. Prikladni za hitnu njegu, jer djeluju nakon 3-8 minuta. Mogu se propisati lijekovi iz skupine teofilina - Teopec, Teotard. Ovi lijekovi ublažavaju umor dišni mišići, smanjiti tlak u plućnoj cirkulaciji, umjereno proširiti bronhe. Zasebno je vrijedno istaknuti lijek Erespal, koji osim bronhodilatacijskog djelovanja ima protuupalni učinak.

Lijekovi koji smanjuju viskoznost sputuma- mukolitici i mukoregulatori. Mukoregulatori uključuju Bromheksin, ambroksol. Lijekovi ove skupine ometaju sintezu sialomukoproteina, što dovodi do smanjenja viskoznosti bronhijalne sluzi. Mukolitici propisani za kronični bronhitis: Acetilcistein, karbocistein- uništavaju mukoproteine, što također dovodi do smanjenja viskoznosti sputuma.

Ekspektoransi. Biljni lijekovi su vrlo učinkoviti u ovoj skupini: Sirup od sladića, Thermopsis tablete, Prikupljanje grudi №2,4, kao i dekocije konjsko kopito, timijan, Ljubičice trobojne. Lijekovi imaju refleksni učinak, zbog čega se pojačava rad bronhijalnih žlijezda.

Lijekovi protiv kašlja lijekovi koristi se za suhi kašalj s teško odvojivim ispljuvkom. Lijekovi ove skupine suzbijaju refleks kašlja, utječu na viskoznost sputuma i pridonose umjerenom širenju bronha. To uključuje: Libeksin, plavi kod, Omnitus, Herbion s trputcem.

Hormonalni lijekovi serija glukokortikoida. kod teškog kroničnog bronhitisa propisanog Prednizolon u individualnim dozama. Na pozadini liječenja sistemskim glukokortikoidima, indicirano je imenovanje pripravaka kalcija kako bi se spriječio razvoj osteoporoze.

terapija kisikom. Liječenje kisikom provodi se tijekom razdoblja remisije bolesti. sustavnom primjenom tehnike poboljšava se prognoza bolesti i produljuje životni vijek na 10 godina.

Rehabilitacijski tretman:

1. Liječnički pregledi do četiri puta godišnje, po mogućnosti uz konzultacije s pulmologom.
2. Kontrola laboratorijskih parametara krvi (ESR), sputuma (citologija, bakteriologija, opća analiza).
3. Procjena imunološkog statusa.
4. Pneumotahometrija je metoda za određivanje protoka zraka tijekom udisaja i izdisaja. Široko se koristi u dijagnostici bronho-plućnih bolesti.
5. Profilaktički termin u proljeće i jesensko razdoblje ekspektoransi koji sadrže biljnih sastojaka: Termopsis, Ledum, Majčina dušica, Bijeli sljez, Podbjel, Trputac.
6. Potporno liječenje inhalacijskim metodama. Za inhalacije tijekom remisije obično se koriste 0,9% otopina natrijevog klorida, 2% otopina natrijevog bikarbonata, tinktura eukaliptusa. Također su prikazane inhalacije uljem pomoću prirodna ulja Eukaliptus, morski trn, badem. Inhalacije uljem ne smiju se propisivati ​​osobama koje rade u prašnjavim industrijama. Ulje u kombinaciji s prašinom može stvoriti kruste koje mogu utjecati na prohodnost bronha.
7. imunorehabilitacijski tretman. Najčešće se provodi s lijekom Ribomunil. Lijek uzrokuje imunološki odgovor, koji osigurava snažan imunitet protiv patogena respiratornih zaraznih bolesti. Primijećeno je da je nakon liječenja Ribomunilom učestalost egzacerbacija bronhitisa značajno smanjena. Osim toga, liječe se popratne patologije - sinusitis, rinitis, tonzilitis s prevlašću gnojnih procesa.
8. Također prikazano Spa tretman u specijaliziranim ustanovama tijekom cijele godine.

Značajke terapije lijekovima za određene kategorije pacijenata:

• trudna žena. Propisani su antibiotici koji nisu u stanju negativno utjecati na razvoj nerođenog djeteta. Ovo su droge serija penicilina i cefalosporini. Bronhodilatator Atrovent je kontraindiciran. Prema indikacijama moguće je propisati glukokortikoide u malim dozama, ekspektoranse i mukolitike;
• starije osobe i starost. Prije imenovanja antibakterijskih lijekova potrebno je odrediti osjetljivost na antibiotike. Koriste se lijekovi bez nefrotoksičnog djelovanja. M-kolinolitici se koriste izuzetno rijetko, jer mogu uzrokovati zatvor, zadržavanje urina i povećanje intraokularnog tlaka. Glukokortikoidi se propisuju samo u stacionarnim uvjetima pod strogim nadzorom liječnika. Uzima se zajedno s hormonima mineralni kompleksi za prevenciju osteoporoze. Lijekove protiv kašlja treba propisivati ​​vrlo pažljivo, jer mogu depresirati respiratorni centar.

Liječenje bronhitisa uvijek je složeno i složeno. Samo kombinirana terapija može biti učinkovita. Samoliječenje bronhitisa je vrlo obeshrabreno, jer iracionalna terapija može dovesti do kronični proces i razvoj teških komplikacija

JMedic.ru

Kronični bronhitis je upalna bolest bronhijalnog stabla, karakterizirana pojavom kašlja s ispljuvkom i otežanim disanjem. Upalni proces nastavlja se stalnim egzacerbacijama i remisijama.

Metode terapije

Kronični bronhitis treba liječiti samo konzervativno. Koje su metode konzervativnog liječenja? Sve su to metode neinvazivnog liječenja, odnosno liječenje lijekovima, liječenje inhalacijom putem inhalatora, narodno i fizioterapijsko liječenje.

Treba napomenuti da je liječenje lijekovima najučinkovitiji lijek za kronični bronhitis. Ovaj tretman uključuje tabletirane oblike lijekova i injekcije. Obično se lijekovi kao što su antibiotici i antivirusni lijekovi propisuju za liječenje bolesti kod odraslih, nakon čega slijede protuupalni lijekovi, mukolitici, antitusici, antihistaminici, hormoni i bronhodilatatori.

Lijekovi u tabletama i za injekcije

• Jedan od prvih lijekova za liječenje kroničnog bronhitisa kod odraslih su antibiotici koji djeluju protiv bakterija koje su uzrokovale pogoršanje bolesti u bronhima. Treba imati na umu da ako se unutar 3 dana nakon početka liječenja antibioticima opće stanje nije poboljšalo, a temperatura se nije vratila u normalu, tada treba propisati drugi antibiotik, jer ovaj nije dao željeni učinak.

Za liječenje kroničnog bronhitisa koriste se sljedeći antibiotici:

Antibiotici penicilinske serije: Amoksicilin (Amoxil, Flemoxin), Amoksicilin s klavulanskom kiselinom (Augmentin, Flemoxin Solutab), koji imaju širok spektar antibakterijskog djelovanja, tj. učinkovit kod gram-pozitivnih (stafilokokna, streptokokna, pneumokokna flora) i gram-negativnih (legionela, proteus, mikoplazma, ureaplazma, Pseudomonas aeruginosa) infekcija. Antibiotici serije penicilina propisani su 1000 mg, moraju se uzimati 2 puta dnevno. Trebaju liječiti kronični bronhitis 7-14 dana.

Antibiotici serije cefalosporina - Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin imaju izražen antibakterijski i bakteriostatski učinak samo na gram-negativnu floru, tako uzak fokus na bakterije čini njihovo djelovanje mnogo jačim od jednostavno antibakterijskih lijekova širokog spektra. Za odrasle, lijek se propisuje 200 mg 2 puta dnevno. Tijek liječenja je u prosjeku 10-14 dana.

Antibiotici iz skupine makrolida - Klabaks, Fromilid, Azitromicin, Rovamycin imaju bakteriostatski učinak i djelotvorni su uglavnom za intracelularne oblike infekcija, što ih čini nezamjenjivim u liječenju kroničnog bronhitisa. Za odrasle, lijekovi se propisuju na 500 mg, treba ih uzimati u isto vrijeme, na prazan želudac 1-2 puta dnevno. Za liječenje ove bolesti potrebno je 3-7 dana.

Antibiotici iz skupine fluorokinolona - Ciprofloksacin, Levofloksacin, Leflok pripadaju antibakterijskim lijekovima širokog spektra, ali ti lijekovi se učinkovito koriste samo za liječenje bronhopulmonalnog sustava, drugi naziv za ovu skupinu su respiratorni fluorokinoloni. Ovim lijekovima potrebno je liječiti kronični bronhitis kod odraslih ne više od 7 dana u dozi od 500 mg 1 puta dnevno. Leflok ima injekcijski oblik otpuštanja, koji vam omogućuje izvođenje intravenozne ili intramuskularne injekcije. Također je potrebno zapamtiti da se injekcije antibiotika trebaju uzimati samo za teške egzacerbacije.

• Ako su virusi pridonijeli pogoršanju bolesti, tada se propisuju lijekovi protiv virusa:

• Mukolitici su tvari koje pospješuju iskašljavanje sputuma. Ovisno o tome koji kašalj prevladava kod pacijenta, propisuju se različiti lijekovi:

Kada prevladava suhi kašalj, propisuju se lijekovi koji pomažu u razrjeđivanju sputuma, tj. smanjiti njegovu viskoznost - to je acetilcistein (Acysteine, Mukobene, Mukoneks) 200 mg 4 puta dnevno, 400 mg 2 puta dnevno ili 800 mg 1 puta dnevno. Može se koristiti i sirup od trpuca koji se uzima 3 puta dnevno po 1 žlica. Kašalj isprva postaje neproduktivan, a zatim produktivan s oslobađanjem velike količine sputuma. Za liječenje kašlja potrebno je dosta vremena, do 10-15 dana.

Kada se mokri kašalj odmah pojavi tijekom bolesti, odraslima se propisuju lijekovi iz skupine ambroksola (Flavamed, Abrol, Ambroxol). Lijekovi se propisuju 75 mg 1 puta dnevno ili 30 mg 3 puta dnevno. Ako kašlje sa velika količina ispljuvak, tada ovoj skupini lijekova treba dodati Erespal, koji treba uzimati 1 tabletu 2 puta dnevno, ako kašljete s malom količinom sputuma, tada takav lijek nije potreban. Kašalj treba liječiti 10-20 dana.

Jedan od predstavnika ove skupine, Lazolvan, ima injekcijski oblik otpuštanja i omogućuje vam izvođenje intramuskularnih injekcija. Zbog brzine djelovanja terapijske tvari, injekcije se smatraju učinkovitijima.

Inhalacijska terapija

Inhalacije s isporukom ljekovitih tvari putem inhalatora izravno u bronhije jedna su od učinkovitih metoda liječenja kroničnog bronhitisa.

Inhalacije se rade s lijekovima - hormonima, antihistaminicima, mukoliticima i bronhodilatatorima. Uz pomoć inhalacije, aktivne tvari ulaze u dovoljnim količinama izravno u žarište upalnog procesa i ne zahtijevaju početni prolaz kroz gastrointestinalni trakt i apsorpciju u krv. Inhalacije daju nepromijenjene lijekove u aktivnim oblicima.

Također, inhalacije se mogu provoditi sa sodom i aromatičnim uljima, koja imaju antibakterijski i bronhodilatacijski učinak. Za inhalaciju su prikladna takva ulja: bor, lavanda, stablo čaja, eukaliptus i timijan.

Za inhalaciju možete koristiti posebne inhalatore - nebulizere, kao i, iako manje učinkovite inhalatore, ali kod kuće iz lonca ili kuhala za vodu.

Netradicionalne metode

Alternativne metode liječenja dobro su prikladne za kronični bronhitis u remisiji. Alternativne metode smanjuju učestalost egzacerbacija bolesti, kao i poboljšavaju opću dobrobit, povećavaju imunitet i daju snagu.

Alternativne metode liječenja upotrebom dekocija i infuzija biljaka pomažu tijelu u borbi protiv kašlja i smanjuju količinu ispljuvka koji izlučuju bronhi. Prikladno za dekocije: trava trpuca, ljekovita kamilica, korijen sladića, listovi kadulje, metvice, lipe, korijen bijelog sljeza.

Alternativne metode liječenja uz upotrebu trljanja pridonose boljem pročišćavanju bronha od bakterija, virusa i sputuma, normaliziraju funkciju pluća i bronha općenito. Za trljanje je prikladan med, guska, ovčetina ili jazavac.

Video: Kronični bronhitis. Opis, simptomi i liječenje

Za sebe sam odabrala inhalacijski tretman. Od djetinjstva se sjećam kako su krumpir i začinsko bilje brzo digli mene i brata na noge. Za obitelj sam kupila nebulizator i Prospan kapi. Razrijedim 20 kapi u fiziološkoj otopini i pustim sina da diše 10 minuta nekoliko puta dnevno. Tako smo liječili bronhitis prije mjesec dana.

Post o ozbiljnom medicinskom istraživanju.

Pubmed je nedavno objavio meta-analizu komparativna učinkovitost različite metode liječenje anksioznih poremećaja. Randomizirano kontrolirano ispitivanje, sve. Ukupno je u tome sudjelovalo gotovo 40.000 pacijenata. Istraživane su tri "dijagnoze": panični poremećaj, generalizirani anksiozni poremećaj i socijalna fobija. Procijenjena je i uspoređena učinkovitost nekoliko opcija liječenja lijekovima i raznih "psiholoških" metoda.

Između ostalog, pri sažimanju rezultata, Pabmedova publikacija uključila je sljedeću rečenicu: "Pre-post ES za psihoterapije nije se razlikovao od placeba tableta; ovaj se nalaz ne može objasniti heterogenošću, pristranošću objave ili učincima odanosti" (c). Ugledavši je, neke uznemirene osobe s poremećajem pažnje počele su radosno uzvikivati ​​velikim slovima: Znala sam, vjerovala sam, nadala sam se da je psihoterapija neučinkovita, sve je to prevara, učinak je kao placebo ... Recite "tko bi sumnjao " (c).

Budući da su se ti entuzijastični povici počeli razilaziti u repostovima diljem mreže, čak i na stranicama prilično ozbiljnih ljudi vezanih uz znanost i medicinu, smatram da je potrebno detaljno analizirati bit studije. Budući da je tema zanimljiva, istraživači su se dosta potrudili da jednostavno prelete tekst ne trudeći se shvatiti bit napisanog. Ali ova suština može biti sasvim neočekivana za nekoga tko nepažljivo čita >: 3

U prvim redovima malo obavezne skepse. Objava u pubmedu je takozvani sažetak, tu su naznačeni samo kratki rezultati i to je to. Nema opisa metoda istraživanja i drugih bitnih detalja o kojima ovisi interpretacija rezultata.

Primjerice, ne postoji opis točne kliničke slike anksioznih poremećaja. Složite se da za procjenu učinkovitosti terapije:
- u osobi koja doživljava psihološka nelagoda od velike mase ljudi u javnom prijevozu ili u gužvi ...
- agarofob koji paničari ako je potrebno prijeći prag njegove kuće ...
Terryju progonjenom shizofreničaru koji doživljava panični strah od činjenice da ga golemi orangutani iz budućnosti s laserima u rukama jure upravo sada po krovovima kuća...

To su tri velike razlike, iako je u sve tri varijante moguće dijagnosticirati i "anksiozni poremećaj". U sve tri opcije, učinkovitost istih tehnika bit će potpuno drugačija - i to ne čudi, draga. Tako i treba biti.
Ne postoji opis univerzalnog pokazatelja učinkovitosti i načina njegovog izračuna za različite metode terapije.
Također nema detaljnog opisa metodologije istraživanja, odnosno, na primjer, nije poznato kako su istraživači formulirali i definirali "psihološki placebo" - da, sličan pokazatelj imaju u publikaciji.

Ali - ču! Ne želim da objava izgleda kao pokušaj pravdanja traženjem trna u tuđem oku. Da, iz sažetka nije jasno koji su uvjeti ispitivani (oblik klinike, ozbiljnost anksioznosti i tako dalje), nije jasno kako je analiza provedena i prema kojim kriterijima. Ovo je trenutak obveznog skepticizma. Uzmimo kao aksiom da je ovo istraživanje ispravno organizirano, pokazatelji formulirani točno i pouzdano, a metode u potpunosti usklađene s klinikom.

Dakle, istraživači su procijenili učinkovitost terapije. Za to je korišten univerzalni pokazatelj "veličina učinka" (u daljnjem tekstu ES).

Stope uspješnosti liječenja anksioznih poremećaja su sljedeće:

ES ne selektivni inhibitori ponovna pohrana serotonina = 2,25
ES selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina = 2,09
ES benzodiazepina = 2,15
ES tricikličkih antidepresiva = 1,83

Kognitivna psihoterapija svjesnosti ES = 1,56
ES "opuštanje" (bez objašnjenja, uzmite kako želite) = 1,36
ES individualne kognitivne bihevioralne terapije = 1,30
ES grupne kognitivne bihevioralne terapije = 1,22
ES psihodinamske terapije = 1,17
ES neosobne psihoterapije na daljinu (na primjer, psihoterapijska korespondencija na internetu) = 1,11
ES metoda Francine Shapiro za obradu emocionalne traume pokretima očiju = 1,03
ES interpersonalne (interpersonalne) terapije = 0,78

ES kombinacije kognitivne psihoterapije i "lijekova" (tj. lijekova bez navođenja kojih) = 2,12

ES "vježbe" (što god to značilo) = 1,23

ES lijeka placebo = 1,29
ES psihološkog placeba = 0,83
ES liste čekanja = 0,20

Ovdje su sve glavne brojke koje se mogu usporediti i analizirati.

Ovi podaci pokazuju da je doista individualna kognitivna psihoterapija učinkovitija od placeba lijeka, a grupna terapija nešto manje učinkovita od placeba lijeka.

Ali sjetimo se na trenutak što je lijek placebo. "Placebo učinak" odnosi se na situaciju u kojoj se, tijekom medicinskih istraživanja, pacijenti tiho hrane dudama - a pacijentima je ipak bolje. Odnosno, pacijent iz kontrolne skupine je siguran da se liječi pravim lijekovima, kao i svi ostali, ali mu se tajno daje lutka. placebo. To se radi s pacijentima u kontrolnim skupinama kako bi se usporedio rezultat liječenja s lijekom i bez liječenja.

Placebo efekt je izražen psihološki učinak. Klasičan primjer je kada pacijentima grupe 1 lutku daje ružna, zlobna, bezobrazna i uvijek iziritirana medicinska sestra, a pacijentima grupe 2 lutku daje ljubazna i nasmijana voditeljica. odjelu. Medicinska sestra vas grubo tjera da pijete i pokazujete jezik, a šef odjela govori o dostignućima medicine i opisuje dobivenu lutku kao najnoviji, jedinstven i vrlo učinkovit lijek. I kod druge skupine placebo učinak znatno je veći nego kod prve.

Kada osoba dobije medicinski placebo, sigurna je da sudjeluje u ispitivanju lijeka, i to novog (osoba je obaviještena, potpisala je suglasnost za sudjelovanje). Čovjek je uvjeren da je u potpunosti liječen najnovijim lijekovima, svi uvjeti, svo liječenje, svi događaji, radnje, okruženje - ukazuju na to. I njegovo mu uvjerenje pomaže da se oporavi. Ovo nije ništa drugo nego element "sugestije", odnosno, to je element psihoterapijskog utjecaja.

Stoga ekstatični vrisak" PSIHOTERAPIJA JE BILA UČINKOVITA KAO PLACEBO LIJEK" zapravo ima smisla " PSIHOTERAPIJA JE BILA ISTA UČINKOVITA KAKO JE PSIHOTERAPIJA UČINKOVITA ".
Nisu istraživači uzalud odvojili medicinski placebo od psihološkog (kako god definirali potonji, ali skepticizam je bio veći).

Učinkovitost medikamentozne terapije veća je od učinkovitosti psihoterapije, osobito kada se radi o generaliziranoj klinici psihijatrijskih stanja.
- učinkovitost kognitivne psihoterapije je 1,5-2 puta veća od učinkovitosti "psihološkog placeba". Terapija lijekovima također je oko jedan i pol puta učinkovitija od lijeka placeba.
- ukupna učinkovitost kognitivne psihoterapije i terapije lijekovima premašuje učinkovitost gotovo svih izoliranih metoda.
- učinkovitost kognitivne psihoterapije mnogo je veća u usporedbi s Shapiro metodom i interpersonalnom ( međuljudski) psihoterapija

Ako se ovi zaključci izraze jednostavnim ljudskim jezikom:

-U teškim slučajevima lijekovi pomažu bolje od psihoterapije
-Psihoterapija je dokazano učinkovita.
-Psihoterapija i lijekovi učinkovitiji su zajedno nego sami.
-Psihoterapija je to učinkovitija što je u njoj manje "plesa uz tamburicu". Što je više tih plesova, rezultat je manji.

A sada, s rukom na petom međurebarnom prostoru s lijeve strane, recite mi: jesu li se ovi zaključci za vas pokazali kao udarna vijest ili ste i sami nagađali o tako nečemu prije?)))

Ne mogu dovoljno reći o učinkovitosti vježbanja. Idi shvati što oni znače: aktivna slikaživot i fizički rad na svježem zraku, redoviti fitness u klubu, joga meditacija u tibetanskom samostanu, autorov polutajni program za oporavak specijalaca i sportaša... Tu bi pomogao detaljan tekst studije, za sigurno postoje "tjelesne vježbe" barem nešto detaljnije opisane >:3

Puno pišemo o psihičkim traumama, ali obično nekako nejasno. Što je psihička trauma, zašto je psihička, zašto je traumu apsolutno nemoguće razumjeti.

Jednostavno – “svatko ima psihičku traumu, svakoga treba liječiti”. Zapravo je sve puno zanimljivije. Svatko može imati psihičke traume, ali one rijetko prerastu u nešto ozbiljno. Ova ozbiljnost naziva se PTSP (posttraumatski stresni poremećaj) i upravo je PTSP predmet pažnje psihologa. Sve ostale “psihološke traume” prolaze same od sebe, poput curenja nosa. Malo duže, naravno, ali — sami.

Druga stvar je PTSP. Evo citiram knjigu: U studiji Breslaua i sur. (Breslau et al., 1991.) pokazalo je da je približno 25% ljudi koji su doživjeli traumatski događaj naknadno razvilo PTSP, što je dovelo do dugotrajne bolesti u približno 9%. Norris (Norris, 1992.) nalazi PTSP kod 5%, dok Resnick i suradnici navode 9% žena s PTSP-om, od kojih je 12% imalo kronični PTSP. Procjene na razini cijele populacije također su pokazale visoke razine PTSP-a. U nacionalnoj studiji incidencije, Kessler i sur. (Kessler et al., 1995.) otkrili su da se PTSP javlja tijekom života u 8% odrasle populacije..

PTSP je doista ozbiljan problem, ali ne nalazi se kod svih. Ovdje ga, na primjer, najvjerojatnije nemate.

Nije teško uvjeriti se sami (još jedan citat): “PTSP je karakteriziran upornim proživljavanjem simptoma koji uključuju (1) ponavljajuća i nametljiva sjećanja na događaj, (2) ponavljajuće snove o događaju, (3) ponašanje kao da se događaj ponovno događa, (4) intenzivna uznemirujuća iskustva koja su izazvane vanjskom ili unutarnjom situacijom koja podsjeća ili simbolizira traumatski događaj i (5) fiziološka reakcija na podražaje ili situacije koje podsjećaju na događaj.

Poremećaj također uključuje simptome izbjegavanja i emocionalne obamrlosti. To može uključivati ​​(1) napore da se izbjegne razmišljanje, osjećanje ili razgovor o događaju; (2) nastojanja da se izbjegnu aktivnosti, mjesta ili ljudi povezani s događajem; (3) nemogućnost prisjećanja važnih aspekata događaja; (4) izrazito smanjenje interesa za ono što je prije bilo ugodno; (5) osjećaj otuđenosti, odvojenosti od drugih ljudi; (6) ograničavanje spektra emocionalnih doživljaja; i (7) osjećaj smanjene životne perspektive, praćen značajnim nedostatkom planiranja budućnosti.

Sliku upotpunjuju simptomi uzbuđenja koji nisu bili prisutni prije traumatskog događaja. To može biti sljedeće simptome: (1) poteškoće s uspavljivanjem ili loš san, (2) razdražljivost ili izljevi bijesa, (3) poteškoće s koncentracijom, (4) povećana razina budnosti, hipervigilantnost, stalno iščekivanje opasnosti ili ponovno proživljavanje situacije opasne po život i (5) pretjerana reakcija preplašenosti..

Velika većina ljudi koji dolaze psiholozima ne pokazuju ni pola ovih simptoma. Stoga vas žurim utješiti - nemate psihičke traume.

Ako govorimo o samoj knjizi, onda je ona, iako stara, još uvijek izvrsna. Autori-sastavljači pitanju su pristupili krajnje ozbiljno. Prvih stotinjak stranica je priča o tome kako je knjiga pripremana, što je u nju ušlo, što nije, zašto, i tako dalje. Ljudi nisu pisali sa stropa, nego generalizirali iskustvo istraživanja.

Štoviše, oni su kao savjesni istraživači cijelo vrijeme isticali da je ovdje prekršena metodologija, mali je uzorak, postoji takav zastoj, evo ga. Uglavnom, jasno je da je obavljen gigantski posao.

Nažalost, knjiga je donekle zastarjela i više ne može služiti kao najpouzdaniji priručnik. Ali to je normalno – znanost ne miruje, au samoj knjizi autori su naznačili da daju samo presjek koji je bio relevantan u vrijeme pripreme knjige, te se nadali da će njihov rad biti dodatno dorađen i dorađen. I tako ispada.

Ova datoteka je povezana 50 datoteka(e). Među njima: strukturirovannie_tehniki_terapii_sherman.doc, Effektivnaya_terapia_posttravmaticheskogo_stressovogo.pdf, A_Lengle_Yavlyaetsya_li_lyubov_schastyem.pdf, Gorbatova E.A. - Teorija i praksa psihološkog treninga (Ps i još 40 datoteka).
Prikaži sve povezane datoteke

Učinkovita terapija posttraumatski stres
poremećaji
Uredio
Edna B. Foa Terence M. Keane Matthew J. Friedman
Moskva
"Cogito-Centar"
2005

UDK 159.9.07 BBK88 E 94
Sva prava pridržana. Svako korištenje materijala u ovoj knjizi, u cijelosti ili djelomično
bez dopuštenja nositelja autorskih prava je zabranjeno
Uredio E
DANA
Foa. Terence M. Keane, Matthew Friedman
Prijevod s engleskog pod općom urednicom N. V. Tarabrina
Prevoditelji: V.A. Agarkov, SA. pitt- poglavlja 5, 7, 10, 17, 19, 22, 27 O.A. Vrana - poglavlje 1,
2,11,12,14,15,16, 23, 24, 26 E.S. Kalmikov- poglavlja 9, 21 EL. misco- poglavlja 6, 8, 18, 20 ML.
Padun- poglavlja 3, 4, 13, 25
E 94 Učinkovita terapija posttraumatskog stresnog poremećaja / Ed. Edna Foa,
Terence M. Keane, Matthew Friedman. - M.: "Kogito-Centar", 2005. - 467 str. (Klinička psihologija)
UDK 159.9.07 BBK88
Ovaj se vodič temelji na analizi rezultata studija o učinkovitosti psihoterapije za odrasle, adolescente i djecu s posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP). Svrha priručnika je pomoći kliničaru u liječenju takvih bolesnika.
Budući da terapiju PTSP-a provode stručnjaci različitih struka, autori poglavlja priručnika problematici su pristupili interdisciplinarno. Knjiga u cjelini objedinjuje napore psihologa, psihijatara, socijalnih radnika, umjetničkih terapeuta, obiteljskih savjetnika i dr. Poglavlja vodiča upućena su širokom spektru stručnjaka uključenih u liječenje PTSP-a.
Knjiga se sastoji od dva dijela. Poglavlja prvog dijela posvećena su pregledu rezultata najvažnijih istraživanja. Drugi dio daje kratak opis primjene različitih terapijskih pristupa u liječenju PTSP-a.
© Prijevod na ruski "Cogito-Center", 2005 © The Guilford Press, 2000
ISBN 1-57230-584-3 (engleski) ISBN 5-89353-155-8 (ruski)

Sadržaj i. Uvod.............................................................................................................7
2. Dijagnoza i procjena...........................................................................................28
Terence M. Keane, Frank W. Wethers i Edna B. Foa
I. Pristupi liječenju PTSP-a: pregled literature
3. Psihološki debrifing...................................................................51
Jonathan I. Bisson, Alexander S. McFarlane, Susanna Ros
4. ...............................................75
5. Psihofarmakoterapija......................................................................... 103
6. Liječenje djece i adolescenata................................................................ 130
7. Desenzibilizacija i obrada pokretima očiju.... 169
8. grupna terapija...................................................................................189
David W. Foy, Shirley M. Glynn, Paula P. Schnurr, Mary K. Jankowski, Melissa S. Wattenberg,
Daniel S. Weiss, Charles R. Marmar, Fred D. Guzman
9. Psihodinamička terapija..............................................................212
10. Liječenje u bolnici.............................................................................239
I. Psihosocijalna rehabilitacija.......................................................270
12. Hipnoza.............................................................................................................298
Etzel Cardena, José Maldonado, Otto van der Hart, David Spiegel
13. ....................................................336
David S. Riggs
^.Art terapija..............................................................................................360
David Reid Johnson

II. Vodič za terapiju
15. Psihološki debrifing................................................................377
Jonathan I. Bisson, Alexander MacFarlane, Suzanne Ros
16. Kognitivna bihevioralna terapija............................................381
Barbara Olasow Rothbaum, Elizabeth A. Meadows, Patricia Resick, David W. Foy
17. Psihofarmakoterapija.........................................................................389
Matthew J. Friedman, Jonathan R.T. Davidson, Thomas A. Mellman, Stephen M. Southwick
18. Liječenje djece i adolescenata...............................................................394
Judith A. Cohen, Lucy Berliner, John S. March
19. Desenzibilizacija i recikliranje
pokretima očiju......................................................................398
Cloud M. Chemtob, David F. Tolin, Bessel A. van der Kolk, Roger C. Pitman
20. grupna terapija...................................................................................402
David W. Foy, Shirley M. Glynn, Paula P. Schnurr, Mary K. Jankowski, Melissa S. Wattenberg,
Daniel S-Weiss, Charles R. Marmar, Fred D. Guzman
21. Psihodinamička terapija..............................................................405
Harold S. Cudler, Arthur S. Blank Jr., Janice L. Krapnick
22. Liječenje u bolnici.............................................................................408
Christine A. Kurti, Sandra L. Bloom
23. Psihosocijalna rehabilitacija.......................................................414
Walter Penk, Raymond B. Flannery Jr.
24. Hipnoza.............................................................................................................418
Etzel Cardena, José Maldonado, Otto van der Hart, David Spiegel
25. Bračna i obiteljska terapija....................................................423
David S. Riggs
26. Likovna terapija..............................................................................................426
David Reid Johnson
27. Zaključak i zaključci.............................................................................429
Arie W. Shalev, Matthew J. Friedman, Edna B. Foa, Terence M. Keane
Indeks predmeta
457

1
Uvod
Edna B. Foa, Terence M. Keane, Matthew J. Friedman
U pripremi materijala predstavljenih u ovoj knjizi neposredno su sudjelovali članovi posebnog povjerenstva osnovanog za izradu smjernica za liječenje PTSP-a. Ovu komisiju organizirao je Upravni odbor Međunarodnog društva za proučavanje traumatskog stresa (ISTSS) u studenom 1997. godine.
Cilj nam je bio opisati razne načine terapija koja se temelji na pregledu opsežne kliničke i istraživačke literature koju su pripremili stručnjaci za svako specifično područje. Knjiga se sastoji od dva dijela. Poglavlja prvog dijela posvećena su pregledu rezultata najvažnijih istraživanja. Drugi dio daje kratak opis primjene različitih terapijskih pristupa u liječenju PTSP-a. Ove smjernice imaju za cilj informirati kliničare o razvoju za koji smo utvrdili da je najbolji za liječenje pacijenata s dijagnosticiranim posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP). PTSP je kompliciran psihičko stanje koja se razvija kao rezultat proživljenog traumatičnog događaja. Simptomi koji karakteriziraju PTSP su repetitivno ponavljanje traumatskog događaja ili njegovih epizoda; izbjegavanje misli, sjećanja, ljudi ili mjesta povezanih s događajem; emocionalna obamrlost; pojačano uzbuđenje. PTSP je često popraćen drugim psihijatrijskim poremećajima te je složena bolest, što može biti povezano sa značajnom boli, onesposobljenošću i oslabljenim vitalnim funkcijama.

8
Razvijajući ovaj praktični vodič, Radna skupina je potvrdila da traumatska iskustva mogu dovesti do razvoja različitih poremećaja kao što su opća depresija, specifične fobije; poremećaj uzrokovan akutnim stresom, nigdje drugdje definiran (poremećaji ekstremnog stresa koji nisu drugačije specificirani, DESNOS), poremećaji osobnosti kao što su granični anksiozni poremećaj i panični poremećaj. Međutim, glavna tema ove knjige je liječenje PTSP-a i njegovih simptoma, koji su navedeni u četvrtom izdanju Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness. (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, DSM-IV, 1994.)
Američka psihijatrijska udruga.
Autori smjernica priznaju da je dijagnostički opseg za PTSP ograničen i da ta ograničenja mogu biti posebno očita u slučaju pacijenata koji su u djetinjstvu doživjeli seksualno ili fizičko zlostavljanje. Često pacijenti s dijagnozom DESNOS-a imaju širok raspon problema u odnosima s drugima koji pridonose oštećenju osobnog i društvenog funkcioniranja. O uspješnosti liječenja ovih bolesnika zna se relativno malo. Konsenzus kliničara, potkrijepljen empirijskim podacima, jest da bolesnici s ovom dijagnozom zahtijevaju dugotrajno i složeno liječenje.
Radna skupina također je prepoznala da je PTSP često popraćen drugim psihijatrijskim poremećajima, a ti popratne bolesti zahtijevati od medicinsko osoblje osjetljivost, pozornost, kao i pojašnjenje dijagnoze tijekom cijelog procesa liječenja.
Poremećaji koji zahtijevaju posebnu pozornost su zlouporaba sredstava ovisnosti i opća depresija kao najčešće prijavljena komorbidna stanja.
Liječnici se mogu pozvati na smjernice za ove poremećaje kako bi razvili planove liječenja za pojedince koji imaju višestruke poremećaje i na komentare u Poglavlju 27.
Ovaj se vodič temelji na slučajevima odraslih, adolescenata i djece s PTSP-om. Svrha priručnika je pomoći kliničaru u liječenju ovih osoba. Budući da liječenje PTSP-a provode kliničari različitih struka, ova su poglavlja razvijena na temelju multidisciplinarnog pristupa. Psiholozi, psihijatri, socijalni radnici, umjetnički terapeuti, obiteljski savjetnici i drugi stručnjaci. U skladu s tim, ova su poglavlja usmjerena na širok raspon stručnjaka uključenih u liječenje PTSP-a.
Posebno povjerenstvo isključilo je iz razmatranja one osobe koje su trenutno izložene nasilju ili vrijeđanju. Ove osobe (djeca koja žive s nasilnom osobom, muškarci

9 i žene koje su zlostavljane i zlostavljane u svom domu), kao i one koje žive u ratnim zonama, također mogu zadovoljiti kriterije za dijagnozu.
PTSP. Međutim, njihovo liječenje, kao i s njime povezani pravni i etički problemi značajno razlikuje od tretmana i problema pacijenata koji su u prošlosti doživjeli traumatske događaje. Pacijenti koji su izravno u traumatičnoj situaciji zahtijevaju posebnu pozornost kliničara. Ove okolnosti zahtijevaju razvoj dodatnih praktični vodiči.
Vrlo malo se zna o liječenju PTSP-a u industrijaliziranim regijama. Istraživanje i razvoj na ovim temama provode se uglavnom u zapadnim industrijaliziranim zemljama.
Posebno povjerenstvo očito je svjesno tih kulturnih ograničenja. Sve je veće uvjerenje da je PTSP univerzalni odgovor na traumatične događaje koji se može vidjeti u mnogim kulturama i društvima. Međutim, postoji potreba za sustavnim istraživanjem kako bi se utvrdilo hoće li tretmani, i psihoterapijski i psihofarmakološki, koji su se pokazali učinkovitima u zapadnom društvu, biti učinkoviti i u drugim kulturama.
Općenito, stručnjaci se ne bi trebali ograničiti samo na one pristupe i tehnike koji su navedeni u ovom priručniku. Kreativna integracija novih pristupa koji su se pokazali učinkovitima u liječenju drugih poremećaja i imaju dostatnu teorijsku podlogu, kako bi se poboljšali rezultati terapije.
PROCES VOĐENJA
Proces razvoja ovog vodiča bio je sljedeći. Supredsjedatelji
Posebna komisija identificirala je stručnjake u onim glavnim terapeutskim školama i metodama terapije koje se trenutno koriste u radu s pacijentima koji boluju od
PTSP. Kako su pronađene nove učinkovite metode terapije, proširio se i sastav Posebnog povjerenstva. Tako su u Posebnom povjerenstvu bili specijalisti različitih pristupa, teorijskih usmjerenja, terapijskih škola i stručnog usavršavanja. Fokus Vodiča i njegov format odredilo je Posebno povjerenstvo tijekom niza sastanaka.
Supredsjedatelji su zadužili članove Posebnog povjerenstva da pripreme članak za svako područje terapije. Svaki je članak trebao napisati priznati stručnjak uz pomoć asistenta kojeg je samostalno birao između ostalih članova povjerenstva ili kliničara.

10
Članci su trebali sadržavati pregled literature o istraživanjima u ovom području i klinička praksa.
Pregledi literature za svaku temu sastavljeni su korištenjem internetskih tražilica kao što je Published International Literature on Traumatic Stress (Objavljeno
Međunarodna literatura o traumatskom stresu, PILOTS), MEDLINE i PsycLIT U konačnom nacrtu članci su standardizirani i ograničeni u duljini. Autori su citirali relevantnu literaturu, predstavili klinička dostignuća, kritički se osvrnuli na znanstvenu osnovu za određeni pristup i predstavili radove voditelju. Dovršeni članci potom su podijeljeni svim članovima Posebnog povjerenstva na komentare i aktivnu raspravu. Rezultati pregleda s izmjenama pretvoreni su u članke, a potom i poglavlja ove knjige.
Na temelju članaka i pažljivog proučavanja literature, skup kratkih praktične savjete za svaki terapijski pristup. Može se naći u dijelu II.
Svakom terapijskom pristupu ili modalitetu u smjernicama dodijeljena je ocjena prema učinkovitosti njegove terapijske intervencije. Ova rangiranja standardizirana su prema sustavu kodiranja koji je prilagodila Agencija za politiku i istraživanje zdravstvene zaštite (AHCPR).
Sustav ocjenjivanja u nastavku pokušaj je formuliranja preporuka za praktičare na temelju postojećih znanstvenih dostignuća.
Smjernice su pregledali svi članovi Radne skupine, dogovorili se i zatim predstavili Upravnom odboru ISTSS-a, predali brojnim profesionalnim udrugama na pregled, predstavili na javnom forumu godišnje konvencije ISTSS-a i objavili na web stranici.
ISTSS za komentare laika iz znanstvene zajednice. Materijali proizašli iz ovog rada također su uključeni u priručnik.
Objavio istraživanja o PTSP-u, kao i dr mentalni poremećaji, sadrže određena ograničenja. Konkretno, većina studija primjenjuje kriterije uključivanja i isključivanja kako bi se utvrdilo je li dijagnoza prikladna za određeni slučaj; stoga svaka studija možda neće u potpunosti predstaviti spektar pacijenata koji traže liječenje. Istraživanja PTSP-a, primjerice, vrlo često ne uključuju pacijente s ovisnošću o drogama. kemijske tvari, rizik od samoubojstva, neuropsihološko oštećenje, kašnjenje u razvoju ili kardiovaskularni sustav vaskularne bolesti. Ova smjernica pokriva studije koje se ne bave ovom populacijom pacijenata.

11
KLINIČKI PROBLEMI Vrsta ozljede
Većina randomiziranih kliničkih ispitivanja provedenih na veteranima ratova (uglavnom Vijetnamskih) pokazalo je da je za ovu populaciju liječenje bilo manje učinkovito u usporedbi s ljudima koji nisu sudjelovali u borbenim operacijama, čiji je PTSP bio povezan s drugim traumatičnim iskustvima (primjerice, sa silovanjem, nesreće, incidenti, prirodne katastrofe). Stoga neki stručnjaci smatraju da ratni veterani s PTSP-om slabije reagiraju na liječenje od onih koji su doživjeli druge vrste traume. Takav je zaključak preuranjen. Razlika između veterana i drugih pacijenata s PTSP-om može biti posljedica veće težine i kronične prirode njihovog PTSP-a nego specifičnih obilježja ratne traume. Osim, niske stope Učinkovitost tretmana branitelja može biti povezana s karakteristikama uzorka, budući da se grupe ponekad formiraju od dragovoljaca – veterana, kronični bolesnici s višestrukim poremećajima. Općenito, na ovaj trenutak ne može se definitivno zaključiti da PTSP nakon određenih trauma može biti otporniji na liječenje.
Samac i višestruke ozljede
U bolesnika s PTSP-om nisu provedena klinička istraživanja koja bi odgovorila na pitanje može li broj prethodnih ozljeda utjecati na tijek liječenja PTSP-a. Budući da je većina istraživanja provedena ili na ratnim veteranima ili na seksualno zlostavljanim ženama, od kojih je većina doživjela višestruke traume, pokazalo se da se velik dio onoga što se zna o učinkovitosti liječenja odnosi na osobe koje su imale višestruka traumatična iskustva. Istraživanja pojedinaca s jednostrukom i višestrukom traumatizacijom mogla bi biti od velikog interesa jer bi se moglo saznati koliko se kod prvih očekuje bolji odgovor na liječenje. Međutim, takve studije može biti teško provesti, budući da bi se morali kontrolirati čimbenici poput popratnih dijagnoza, ozbiljnosti i kroničnosti PTSP-a, a svaki od tih čimbenika može biti značajniji prediktor ishoda liječenja od broja doživljenih trauma. .